Інфаркт міокарда: перші ознаки, симптоми і невідкладна допомога

Що таке інфаркт міокарда? Кров надходить в серце через коронарні артерії. На їх стінках може відкладатися холестерин, звужуючи судини і формуючи так звані бляшки. Такий процес називається атеросклерозом і може тривати десятиліттями. Якщо бляшка руйнується, на її місці починає утворюватися тромб, який ще сильніше зменшує кровопостачання серця. Якщо тромб перекриває коронарну артерію повністю або майже повністю, трапляється інфаркт. Клітини серця не отримують кров, а разом з нею кисень, і починають гинути. Чим більше часу проходить з моменту порушення кровотоку до початку лікування, тим обширніше стає пошкодження.

Увага! При найменшій підозрі на інфаркт, негайно викликайте швидку допомогу: фактор часу є вирішальним в питанні збереження життя і працездатності потерпілого.

стадії інфаркту

• Передінфарктному період.
• Найгостріша стадія. Настає після 5-6 годин з моменту прояву ознак інфаркту у чоловіків і жінок. В цей час кисень припиняє своє надходження до м’яза серця.
• Гостра фаза. Їй супроводжує формування ділянок некрозу, тривалість складає, в середньому, 14 днів, можуть розвиватися ускладнення.
• Підгострий період. Розтягується на 2 тижні. Відмерлі клітини міокарда поступово заміщаються рубцевої тканиною, менш «постраждалі» осередки відновлюють своє «здорове» функціонування.
• Рубцовая стадія. Настає через місяць після нападу, характеризується появою великого вогнища рубцювання. Ця частина серця не бере участі в роботі органу, не проводить нервові імпульси, функціональне навантаження «переходить» на інші відділи міокарда, провідність змінює свій напрямок – в зв’язку з цим у пацієнтів з’являється аритмія.
• Постінфарктний період. Рубцеві зміни змінює щільна сполучна тканина.

Загальні відомості

Інфаркт міокарда виникає внаслідок неповноцінного серцевого кровопостачання, в результаті якого утворюється некроз певної ділянки серця. Це гострий стан, що виникає в результаті ішемічної хвороби серця.

Інфаркт міокарда виникає як у чоловіків, так і у жінок, і зачіпає вікову категорію від 55 років. Він не проходить безслідно і дуже часто призводить до серцевої дисфункції, а іноді і до летального результату. Щоб наслідки були якомога м’якше, слід при перших його ознаках правильно надати долікарську медичну допомогу і як можна швидше викликати «швидку». Діагностика інфаркту міокарда відбувається в лікувальному закладі, проте необхідно враховувати загальні ознаки, щоб можна було легко його розпізнати в домашніх умовах.

Опис ознак серцевого нападу

За кілька діб до нападу обширний інфаркт може «заявити про себе» відчуттям дискомфорту або болем, що локалізується в лівій частині грудної клітини. Примітно, що вона може віддавати в область шиї, ліву руку, плече і навіть нижню щелепу. Деякі постраждалі відзначають підвищену хворобливість у верхній частині живота (в районі шлунка).

У ряді клінічних випадків больовий синдром, як один з перших ознак інфаркту міокарда, «прив’язаний» до стресів, надмірним переживань і нервової напруги, посилених фізичних навантажень, але часто болі з’являються несподівано і не обумовлюються тим чи іншим провокуючим фактором.

Коли пацієнт раніше стикався з проявами стенокардії напруги, і властиві їй напади купірувати прийомом нітрогліцерину, перед ІМ така проблема набуває більш виражене забарвлення. Так, сама біль стає інтенсивніше, а напади – більш затяжними (тривалістю 10-15 хвилин).

Інші провісники інфаркту:

• слабкість у всьому тілі;
• зниження працездатності;
• апатія;
• швидка стомлюваність (інтелектуальна, фізична);
• млявість;
• гіпергідроз (надмірна пітливість);
• задишка при посиленій фізичній активності.

Сукупність вищеописаних ознак починається інфаркту в медичній літературі отримала назву нестабільної стенокардії. Це патологічний стан організму неодмінно повинно спричинити за собою негайне надання першої допомоги, екстрену госпіталізацію «жертви» з подальшою діагностикою та лікуванням в стаціонарі.

Розвиток ІМ цілком можна передбачити, коли причиною інфаркту у чоловіків або жінок виступає поступове звуження просвіту живлять серцевий м’яз судин, або виникає «нестабільна бляшка» (класичний «сигнал» атеросклерозу).

Коли ІМ спровокований повної оклюзії судини тромбом, «спрогнозувати» наступ нападу неможливо – кров моментально припиняє свій вступ до міокарда, розвивається некроз.

Важливо: на жаль, часто як такі ознаки наближається інфаркту просто відсутні, тому заздалегідь розпізнати проблему в домашніх умовах пацієнтам не вдається.

Серцево-легенева реанімація

Може врятувати життя, якщо родичі пацієнта навчені цій техніці. Люди без медичної освіти можуть навчитися їй на курсах першої допомоги.

Дивіться також:

• Стенокардія в літньому віці: причини, види, купірування, лікування
• Антитромботична терапія
• Болі в ногах у людей похилого віку: можливі причини і лікування

Серцево-легенева реанімація включає в себе штучну вентиляцію легенів і непрямий масаж серця. Оскільки при цьому можна нанести серйозну травму, не треба згадувати побачене в кіно і намагатися застосувати це на практиці. Перед початком проведення серцево-легеневої реанімації потрібно викликати швидку і не припиняти процедуру, поки вона не приїде.

Родичам хворих на стенокардію бажано пройти навчання цій техніці. Навчальні курси за підтримки Червоного Хреста є в багатьох містах, знайти, чи є вони в вашому місті можна на сайті цієї організації. Пропонують подібне навчання і багато комерційних компаній. Що стосується дистанційного навчання, ефективність його сумнівна, так як при цьому неможливо відпрацювати потрібні дії на практиці.

Основні симптоми ІМ

Ознаки інфаркту міокарда у чоловіків і жінок залежать від того, в якій формі (типовою або атипової) він протікає.

Так, звичайний (класичний) варіант перебігу ІМ клінічно схожий з нападом стенокардії. Як розпізнати інфаркт – пацієнти стикаються з інтенсивними давлять пекучими болями в грудях, які віддають в ліве плече, руку, шию, щелепу. Хворих переслідує психологічний дискомфорт, відчуття страху смерті, тривожність, помітно посилюється потовиділення.

Головною відмінністю больового синдрому як ознаки ІМ від інших проблем з серцем є його інтенсивність і тривалість. Справитися з ним не допомагають ні таблетки нітрогліцерину, ні навіть наркотичні анальгетики. У ряді випадків першими ознаками і симптомами предінфаркта у чоловіків і жінок виступають лише болі в лівому плечі або лопатці.

Важливо: ЕКГ показує ознаки ішемії серця різної локалізації, порушення ритму, тахікардію.

Ознаки обширного інфаркту при атипових формах захворювання також різняться:

1. Астматичний варіант. Найчастіше розвивається у пацієнтів старше 60 років, які вже колись перенесли ІМ. Больовий синдром може бути слабо виражений або зовсім відсутні. Єдині ознаки серцевого нападу у жінок і чоловіків – виражена (аж до задухи) задишка.
2. Абдомінальний варіант ІМ. Як розпізнати інфаркт: інтенсивні болі в верхньому сегменті живота, диспепсія (нудота, блювота), напруження передньої частини очеревини. При підозрі на «гострий живіт» пацієнтів обов’язково направляють на ЕКГ з метою виключити ІМ.
3. Аритмічне перебіг. Біль може бути відсутнім або проявлятися незначно. Перші ознаки інфаркту у чоловіків і жінок в даному випадку – різноманітні порушення ритму серця.
4. Цереброваскулярний ІМ. Ця форма патології діагностується у літніх пацієнтів, клінічно проявляється проблемами з кровообігом в судинах головного мозку. Як проявляється інфаркт: на перший план виходять такі симптоми серцевого нападу у жінок і чоловіків, як блювота, запаморочення, нудота, запаморочення.
5. Безбольовая (малосимптомная) форма ІМ. Найпоширеніший варіант перебігу інфаркту, найчастіше зустрічається у жінок, хворих на цукровий діабет, а також пацієнтів похилого віку, які страждають порушеннями мозкового кровообігу. Як такі ознаки серцевого нападу у чоловіків і жінок в даному випадку відсутні або слабо виражені.

Інфаркт міокарда у чоловіків і жінок віщує про свою появу такими симптомами (свідчать про дефіцит кисню, що надходить до серцевого м’яза):

• частою задишкою, що виникає не тільки під час посиленої фізичної активності, але навіть в спокійному стані;
• загрудинний болями (мають нападоподібний характер), відчуття тиску, стиснення в грудній клітці;
• нестачею повітря;
• можуть виникати больові явища в ногах під час ходьби;
• нерідко з’являються проблеми в роботі мозку – порушення пам’яті, неможливість сконцентрувати уваги не певному об’єкті (наслідок порушення кровообігу);
• напади запаморочення, короткочасні втрати свідомості;
• зниження сексуального потягу, проблеми з потенцією.

Додаткові симптоми передінфарктному стані у жінок і чоловіків:

• хропіння;
• розвиток синдрому апное (короткочасна мимовільна зупинка дихання уві сні);
• кровоточивість ясен;
• підвищена набряклість (ноги);
• аритмія;
• болю в грудях, иррадирующие в ліве плече (лопатку);
• напади задишки;
• часті головні болі, запаморочення;
• дизурія (особливо в нічний час);
• ознаки диспепсії (блювання, нудота, діарея);
• болю в області шлунка;
• проблеми з балансом і координацією;
• оніміння верхніх кінцівок.

дефібриляція

Імплантований дефібрилятор може бути корисний людям з неконтрольованою шлуночкової тахікардією або пароксизмами мерехтіння. При виникненні подібних станів він виробляє електричний розряд, який відновлює нормальний ритм серця. Також він стимулює роботу серця при його раптовій зупинці.
Незважаючи на те, що прилад активно застосовується в західних країнах, точної методики відбору пацієнтів, що мають показання до імплантації поки немає. У нашій країні такі операції роблять, більш конкретну інформацію можна отримати у кардіолога. Оскільки подібну процедуру не можна призначити собі самостійно, консультація кардіолога потрібно в будь-якому випадку.

Портативний переносний дефібрилятор може бути ефективний тільки в руках людини, яка вміє з ним звертатися. Придбати його неважко, в тому числі і через інтернет, але з навчанням все набагато складніше. Для того, щоб зрозуміти, як із цим справи в нашій країні, досить згадати, що державні поліклініки цими пристроїв не повністю обладнуються. Проте, в екстреній ситуації дефібрилятор може врятувати життя, і до багатьох з них додаються прості і зрозумілі інструкції.

Але, як показує практика, найскладніше в момент серцевого нападу для самого потерпілого і навколишніх – не впасти в паніку і зберегти здатність до осмислених дій.

Перша допомога

Якщо ви помітили симптоми серцевого нападу у чоловіків або жінок, необхідно терміново вжити відповідних заходів:

1. Заспокоїти хворого, припинити фізичне навантаження (посадити або укласти його).
2. Послабити краватку, розстебнути ґудзики, комір, ремінь – забезпечити безперешкодне надходження кисню.
3. Викликати швидку.
4. Виміряти артеріальний тиск. Якщо систолічний тиск вище 100 мм рт. ст., потерпілому дають 1 таблетку нітрогліцерину під язик, після – ще одну через 10 хвилин, маніпуляції повторюють аж до приїзду швидкої допомоги. При низькому АТ нітрогліцерин давати не можна.
5. Дати пацієнту розжувати таблетку аспірину.

Що робити

При найменшій підозрі на інфаркт, викликайте лікаря. Навіть якщо немає впевненості, що це саме він, краще перестрахуватися, ніж затягнути з лікуванням. Від того, як швидко буде надано допомогу, залежить життя.

• при перших симптомах сядьте, а краще ляжте;
• якщо симптоми тривають більше трьох хвилин, викликайте швидку, повідомте диспетчеру, що у вас серцевий напад;
• якщо у вас є таблетки нітрогліцерину, прийміть три рази по одній з інтервалом 5 хвилин (не потрібно цього робити, якщо особа зблідло, перед очима «мушки» і паморочиться голова: це може бути ознакою низького тиску, яке нітрогліцерин «упустить» ще сильніше) ;
• якщо у вас немає нітрогліцерину, прийміть аспірин: він зменшує тромбоутворення;
• сховайтеся чимось теплим якщо вас морозить;
• не намагайтеся їхати в лікарню самостійно, тим більше сідати за кермо.

Діагностика і лікування

Зовнішні симптоми інфаркту у чоловіків і жінок присутні далеко не завжди, але, в будь-якому випадку, структурні зміни міокарда, що стали наслідком порушеного кровообігу, чітко проглядаються на електрокардіограмі. Оцінити, наскільки ІМ вразив серцевий м’яз, допомагає ультразвукове дослідження грудної клітини (дозволяє виявити рубцеву тканину в «постраждалих» осередках).

Як визначити інфаркт міокарда за допомогою інвазивних методів діагностики? З цим завданням можна впоратися за допомогою коронарографії – діагностичної процедури, яка передбачає введення в судини серця (для оцінки стану їх стінок, просвіту, дисциркуляторних порушень) рентгеноконтрастного речовини.

Лікування ІМ в умовах стаціонару передбачає використання лікарських препаратів, що розріджують кров (розчиняють тромби в коронарних судинах, допомагають відновити «здорове» кровообіг). Крім цього, медикаментозна терапія інфаркту передбачає застосування антиагрегантів (зменшують агрегацію тромбоцитів), антикоагулянтів (знижують згортання крові), бета-блокаторів (знижують потребу міокарда в кисні, допомагають зменшити площу некротичних вогнищ, зберігають «запаси міцності» серця), статинів (дозволяють стабілізувати атеросклеротичної бляшки).

Важливо: ІМ з елевацією сегмента ST, а також неефективність лікування ліками ІМ без елевації ST – прямі свідчення до коронарографії, балонної ангіопластики і стентування (в звужену судину встановлюють розширює стент).

Постінфарктна реабілітація повинна здійснюватися тільки під контролем фахівця в умовах стаціонару, перші кілька днів пацієнти повинні дотримуватися постільного режиму, на час відновлення рекомендується повністю відмовитися від фізичних навантажень. Надалі хворим, які перенесли ІМ, показана лікувальна фізкультура, їзда на велосипеді, помірні кардиотренировки (їх інтенсивність можна збільшувати в міру одужання).

Як можна запідозрити інфаркт міокарда?

Якщо людина страждає стенокардією, то у нього часто виникають болі за грудиною (в центрі грудей). Стенокардія вважається передінфарктному станом, який може статися в будь-який момент, але може і не відбутися ніколи. Тому, щоб відрізнити напад стенокардії від інфаркту потрібно знати деякі особливості.

• Біль на кілька порядків сильніше тієї, що при стенокардії. Людина може втрачати свідомості від її сили. Є дуже багато порівнянь цього болю, які описали люди перенесли ІМ.
• Часті напади болю з тривалістю (навіть не дуже сильною) більше 30 хвилин.
• Часто такі болі супроводжуються різкою слабкістю, пітливістю, падінням артеріального тиску і задишкою.
• У людини виникає страх смерті. і він сильно збуджений.
• Але в деяких випадках, ІМ протікає під різними масками не типово для нього клінічної картини.

Як визначити що це точно інфаркт міокарда?

Насамперед це та клінічна картина, яка описана вище, але щоб довести потрібно зняти ЕКГ і взяти кров на аналіз, для виявлення активності специфічних ферментів. ЕКГ може зняти лікар швидкої допомоги і за наявністю змін в сторону інфаркту приступити до негайної госпіталізації хворого.

Що робити до приїзду швидкої допомоги, якщо ви запідозрили інфаркт?

2. Укласти, заспокоїти і розстебнути одяг, а також забезпечити приплив свіжого повітря, наприклад, відкрити вікно або дати кисневу подушку, якщо є. Для заспокоєння можна використовувати седативні засоби: настойка пустирника, валеріани.

3. У людей страждають стенокардією завжди повинен бути з собою нітрогліцерин, який вони застосовують при нападі. Так ось, при можливому інфаркті дати одну таблетку нітрогліцерину (0,5 мг) під язик, якщо це спрей, то одну дозу спрею. Якщо не допомогло, то через 5 хвилин (спрей через 3 хв) можна дати ще одну таблетку. Якщо знову не допомогло, то ще одну через 5 хвилин. У цей час потрібно стежити за артеріальним тиском (АТ), щоб воно не падало нижче 90/60 мм рт. ст.

5. Якщо є анаприлин (пропранолол), то його потрібно дати під язик, одноразово 1 таблетку (якщо пульс не нижче 50 ударів хвилину, а АТ не нижче 90/60 мм рт. Ст.).

Звичайно, непогано було б до приїзду швидкої дати знеболююче, але звичайні засоби від болю тут, на жаль, не допоможуть.

Дорогі читачі, якщо ви зробите те, що перераховано вище до приїзду швидкої допомоги, то ви реально можете врятувати життя людині і шансів, що він виживе, буде більше. Але обов’язково, коли приїде швидка, то скажіть лікарю про всі ліки, які ви дали хворому. Не забувайте стежити за пульсом і АТ!

Які прогнози у людини, у якого все-таки стався інфаркт міокарда?

По-перше, прогноз залежить від виду інфаркту. Він може бути або великим, або мікроінфаркт. Це залежить, на якому рівні коронарної артерії, яка живить серце, відбулася повна закупорка судини, і яка площа міокарда залишилася без харчування.

По-друге, все залежить від часу, який минув від початку нападу і до надання адекватної допомоги пацієнту. Тому що, на жаль, дуже багато людей з почався їм не довозять до лікарні.

По-третє, при наданні правильної долікарської допомоги, що була перерахована вище, можна непогано виграти час і відстрочити прогресування некрозу серцевого м’яза. І, як наслідок, поліпшити прогноз.

Крім усього цього, прогноз буде залежати від того, розвинуться ускладнення:

• Гостра серцева недостатність
• Набряк легенів
• Важкі порушення ритму і провідності
• розрив серця
• Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
• кардіогенний шок

При наявності будь-якого ускладнення можливий несприятливий результат.

Найефективнішою допомогою при інфаркті міокарда є проведення в перші 6 годин реваскуляризації хірургічним шляхом (відновлення прохідності коронарних артерії) або тромболітичної терапії (розчинення тромба, закупорюють просвіт судини). Але не завжди вдається це зробити. Так як, часто буває вже пізно, тому що після 6 годин він уже неефективний. Можуть бути протипоказання і через можливі тяжкі побічні ефекти тромболізис не проводять. Крім того, препарати для цієї процедури дуже дорогі і є не в кожній лікарні.

Інфаркт міокарда так і залишається однією з головних проблем кардіології в нашій країні, в зв’язку з високою смертністю.

Дивіться про інфаркт міокарда в передачі Жити Здорово!

Головна

☆

Хвороби серця «молодіють» з кожним роком, і якщо раніше інфаркт міг статися лише у літньої людини або пацієнта з вродженим захворюванням, то сьогодні несподіваний напад все частіше переслідує молодь. Для надання своєчасної допомоги необхідно знати, як визначити інфаркт і які у нього перші ознаки.

Профілактика і прогноз

Знаючи, з яких причин виникає і як починається інфаркт, запобігти розвитку цієї важкої патології нескладно:

• з щоденного раціону слід виключити жирну, гостру, надмірно солону їжу, консерви, напівфабрикати;
• практикувати регулярні фізичні навантаження помірної інтенсивності;
• відмовитися від вживання алкоголю, куріння;
• уникати стресів, перевтоми;
• розумно чергувати періоди праці-відпочинку.
• Важливо: летальний результат при ІМ – 25-35% (на догоспітальному етапі або в протягом перших кількох годин в стаціонарі).

Прогноз при будь-якій формі інфаркту міокарда залежить від того, наскільки швидко був відновлений кровотік в постраждалої артерії. Якщо це було зроблено протягом 1-2 годин після нападу, ймовірність повного одужання досить висока, протягом 3-4 годин – вогнище ураження міокарда невеликий, ризик виникнення ускладнень невеликий. В інших випадках перенесений ІМ загрожує:

• порушенням ритму, провідності;
• розвитком серцевої недостатності;
• тромботическими ускладненнями;
• аневризмами;
• перикардитом;
• розривом серця;
• різними розладами м’язи серця.

Тільки своєчасна правильна перша допомога при ознаках інфаркту у жінок і чоловічої статі допоможе звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень патології і запобігти летальному результату.

Типи і особливості інфаркту

Катастрофа може статися в будь-якому відділі серця: шлуночках, на верхівці серця, міжшлуночкової перегородки (септальний інфаркт). Важкість стану хворого і ймовірність важких наслідків залежать від виду інфаркту стінки серця: локалізації, глибини ураження серцевого м’яза і масштабу некротичного ділянки.

• Найчастіше діагностується інфаркт лівого шлуночка, при цьому найбільш несприятливим в плані прогнозу є некроз передньої його стінки.
• При трансмуральном інфаркті (уражається вся товща міокарда) симптоматична картина найбільш важка, ніж при інтрамуральної формі (некроз формується всередині міокарда). Некротичне ураження часто поширюється на сусідні відділи серця.
• При мелкоочаговом ураженні симптоматична картина менш виражена. У 30% випадків розвивається великовогнищевий, а хвилеподібний посилення больових відчуттів вказує на розширення зони некрозу: перші 3-8 днів – рецидивний інфаркт, після 28 днів – повторний.
• Найбільш легко протікає і сприятливим в прогностичному плані є інфаркт правого шлуночка.
• Субепікардіальний (ураження зовнішнього шару серця) часто супроводжується розривом пошкодженогосудини, що призводить до крововиливу в околосердечную порожнину і летального результату.

Як відрізнити серцевий біль від іншої

Розмежування своїми силами можливо, але тільки приблизно. Варто звернути увагу на характер болю, інтенсивність, давність, інші прояви.

• Кардіальний дискомфорт не змінює властивостей при вставанні, нахилах, глибокому диханні, кашлі, чханні. Можливе посилення на тлі фізичної активності, стресу. Добре купіруєтьсянітрогліцерином, але при підозрах пити його без санкції медиків не рекомендується.
• Задуха – нетиповий ознака інфаркту. Якщо нарівні присутній аритмії – причина точно в серце. Дискомфорт у животі також рідко дає кардіологічну симптоматику, прояви з боку нервової системи.

Патогенетичні варіанти розвитку захворювання

Щоб досягти серця, кров рухається по правій і лівої коронарної артерії. Якщо закривається їх просвіт, і немає інших шляхів для струму крові, з’являються осередки ішемії і змертвіння в серце. Початком розвитку гострого інфаркту серця стає пошкодження судинної стінки і, як наслідок, тромбоз і спазми артерій. Етапи розвитку патологічних змін наступні:

1. розрив ліпідної бляшки;
2. тромбоз;
3. рефлекторний спазм судин.

У артерії при атеросклерозі відкладаються білково-жирові маси, які з часом утворюють фіброзну бляшку, яка виступає в прохід судини і звужує його. Розрив бляшки можуть викликати такі чинники: куріння, високий артеріальний тиск, надмірне фізичне навантаження. Нормальною реакцією організму в даній ситуації стає тромбоз.

Коли формується тромб, починається викид речовин, які провокують спазм судин. При спазмі повністю перекривається просвіт судини і припиняється кровотік, утворюється окклюзірующего обструкція, яка веде до некрозу певної частини серцевого м’яза.

втома

Погіршення роботи серцево-судинної системи позначається на всьому організмі. Ознаками наближення інфаркту міокарда можуть бути швидка стомлюваність, млявість, сонливість, неможливість зосередитися. Небезпека полягає в тому, що подібні скарги пред’являють практично всі люди, що виконують напружену і відповідальну роботу. Втома стає звичною, і людина просто не встигає помітити, що неприємні симптоми посилилися.

Слід уважно поставитися до свого стану, якщо вам тижнями не вдається виспатися, відпочити у вихідні дні і навіть відпустку не приносить помітного полегшення. Тривогу повинні викликати і такі ознаки, як денна сонливість в поєднанні з порушеннями нічного сну.

Джерело: depositphotos.com

Атеросклеротичнийкардіосклероз: чому виникає ця форма ІХС і як її лікувати

Захворювання розвивається при порушенні кровообігу в серці внаслідок закупорки судин. Фактори, які погіршують їх прохідність, можуть бути різні. Головна причина атеросклеротичного кардіосклерозу – холестеринові бляшки, частіше виникають у людей після 50 років, і у тих, хто не дотримується здорового способу життя. У них судинна система ослаблена і дуже вразлива.

Фактори, що сприяють розвитку атеросклерозу:

• Підвищення рівня холестерину в судинах. Це відбувається внаслідок вживання холестерінсодержащіх їжі.
• Ожиріння і наявність зайвої ваги.
• Погані звички (куріння, алкоголізм), які викликають судинні спазми, збільшують рівень холестерину. Тромбоцити склеюються, і кровотік по судинах порушується.
• Недостатня активність м’язів (гіподинамія).
• Цукровий діабет викликає порушення балансу вуглеводів, сприяючи утворенню судинних бляшок.

При наявності у людини ІХС і діабету ризик захворіти атеросклеротичним кардіосклерозом збільшується на 80%. Діагноз атеросклеротичний кардіосклероз ставлять практично всім пацієнтам після 55 років.

Від чого виникає

Більшість людей задаються питанням, від чого трапляється інфаркт міокарда: причини виникнення в 97-98% випадків полягають в атеросклеротичному зміні судинного ендотелію вінцевих артерій. В результаті такої причини інфаркту, як атеросклероз, просвіт судини звужується. Патологічний процес ускладнюється тромбозом в ураженій області кровотоку, що провокує повну або часткову зупинку кровопостачання киснем і живильними речовинами відповідної ділянки міокарда.

Буває, інфаркт виникає внаслідок підвищення в’язкості крові. Загусання плазми відбувається через збільшення кількості формених елементів в ній і посилення агрегації тромбоцитів. Внаслідок злипання кров’яних пластинок може відбутися тромбоутворення.

У деяких випадках причиною гострого інфаркту міокарда (ГІМ) може послужити зловживання алкоголем, куріння, тривале перебування в стресових умовах на тлі ішемічної хвороби. Ризик розвитку патологічного процесу зростає при гіподинамії, неправильному харчуванні, фізичному виснаженні і психологічному перенапруженні.

Спровокувати прогресування ішемії і стати основними причинами інфаркту міокарда можуть такі чинники:

• цукровий діабет, інсулінорезистентність;
• підвищення холестерину в крові;
• гіпертонічна хвороба;
• порушення ендокринної системи;
• ожиріння;
• важкі інфекційні захворювання, особливо викликані патологічним ростом стафілокока або стрептокока;
• ревматизм серця;
• депресія;
• посилені фізичні навантаження.

Стенокардія, некоректна робота лівого шлуночка, спазми коронарних судин і інші патології судин серця також можуть привести до розвитку інфаркту – причина в даному випадку може полягати у вроджених хворобах. Задуматися про виникнення серцевої недостатності слід при появі:

• хропіння, задишки, апное;
• кровоточивості ясен;
• набряклості ніг, обличчя;
• аритмії;
• частих головних болів;
• болю в лівому плечі;
• мочеиспусканий в нічний час.

Причина інфаркту може ховатися в даних ознаках.

нирки

Рідкісним варіантом ішемічного захворювання нирок є інфаркт. Його поява провокує повне і раптове припинення кровотоку по артеріального великому почечному судині. Нечасто трапляється інфаркт нирки – симптоми його залежать від обсягу ураження. При невеликому нападі ознаки захворювання можуть зовсім бути відсутнім. Велике нездужання проявляється домішкою крові в сечі і різким болем спини. Ще може розвиватися:

• артеріальна гіпертензія;
• ниркова хронічна недостатність;
• зниження діурезу;
• підвищується температура тіла;
• сильна нудота;
• блювота;
• великий вміст уратів, якщо розглядати аналіз сечі.

Інфаркт на ногах – симптоми

Деякі люди з високим порогом чутливості, гіпоксією і гіпертонією серцевого м’яза можуть не відчути явні симптоми при інфаркті, тому вони переносять його на ногах. У багатьох випадках мова йде про мікроінфарктів, коли уражений лише невелику ділянку м’яза серця. При цьому тривала і різкий біль відсутній, з явних ознак відчуваються скачки тиску, нездужання, нудота.

• блідість шкірних покривів;
• набряк легенів;
• різке зниження артеріального тиску;
• порушення ритму серця (аритмія);
• ослаблення пульсу;
• панічна атака.

Пропонуємо ознайомитися: Аминалон – інструкція із застосування

Ознаки інфаркту – провісники, симптоми у чоловіків і жінок, локалізація болю і перша допомога

Характерні ознаки інфаркту міокарда у жінок схожі з іншими серцевими захворюваннями, тому виникає гостра необхідність в диференціальної діагностики. При больових симптомах без додаткової медикаментозної терапії явно не обійтися.

Що таке інфаркт

В ідеалі, збагачена киснем кров надходить до міокарда по коронарних судинах, забезпечуючи тим самим прийнятне системне кровообіг.

Якщо прохідність судинних стінок під впливом патогенних факторів порушується, прогресує кисневе голодування з подальшим формуванням вогнищ некрозу на серцевому м’язі.

З ростом вогнищ патології порушується функція серця, і цей патологічний процес в сучасній кардіології називається інфарктом міокарда. Хвороба має виражену симптоматику, потребує своєчасної терапії, реанімаційних заходах.

Основна мета пацієнта і лікаря – уникнути ішемічного некрозу, нормалізувати системне кровообіг. В іншому випадку кількість серцевих нападів збільшується, і пацієнт може несподівано померти.

Тому звертати увагу потрібно вже на перші симптоми при інфаркті, які змінюють навіть зовнішній вигляд пацієнта, роблячи шкіру блідою, а погляд затуманеним.

Саме тому дуже важливо вміти грамотно розпізнати перші ознаки інфаркту, щоб вчасно надати хворому допомогу і викликати бригаду медиків.

Що таке інфаркт

Коли від інфаркту не вмирають

Сприятливий прогноз дають хворим з незначним, локалізованим ураженням міокарда, коли некрозу схильна тільки частина органу. В цьому випадку клітини, що залишилися неушкодженими, беруть на себе функції всього органу, а людина, пройшовши необхідну терапію і реабілітаційні заходи, продовжує жити далі. Однак при цьому вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Медицина не стоїть на місці: вчені працюють над створенням ліків, методик, які скоротять смертність від інфаркту. А поки цього не сталося, людина повинна подбати про своє здоров’я, щоб уникнути інфаркту.

види хвороби

Крім інфаркту серця, є ще інші види інфарктів. Саме слово «інфаркт» в перекладі з грецького означає «обмежувати», тобто «пригнічувати», не давати можливості органу повноцінно функціонувати. Крім серцевого м’яза, порушене кровопостачання може бути і в інших ділянках органів.

1. Ішемічний або анемічний (білий) 2. Геморагічний (червоний) 3. Ішемічний або анемічний (білий) з геморагічним поясом

Інфаркт головного мозку, нирок, селезінки, серця відноситься до першого типу – ішемічним (припиняється відтік крові в судинах), виникає сухий некроз.

Інфаркт легені, кишечника, іноді головного мозку і селезінки відноситься до другого типу – геморагічного. Він виникає внаслідок застійних явищ у венах. У легких це відбувається через недостатнє харчування серця, а в селезінці – через тромбозу вен. На відміну від першого типу, зона некрозу просякнута вилилась кров’ю, тому його називають червоним.

Інфаркту міокарда передує ішемічна хвороба серця

А третій вид інфаркту (білий з геморагічним поясом) поєднує в собі два перших типи (сухий некроз з крововиливом, світлого кольору з червоною обведенням). Він буває в серці, нирках і селезінці. Перебіг цієї хвороби залежить від локалізації і розмірів інфаркту, а також від ділянки органу, його адаптаційних можливостей і регенерації.

Інфаркт мозку і міокарда може стати причиною смерті людини або викликати важкі порушення, наприклад, інтоксикацію організму в результаті розпаду тканин. Це може супроводжуватися температурою, лихоманкою і дистрофією органів.

Перші ознаки інфаркту у чоловіків – детальна інформація

критичний вік

1. Астматична форма ІМ

Симптоми при інфаркті міокарда, який розвивається по астматичні сценарієм, розвиваються по типу однойменного недуги і проявляються появою у пацієнта сильної експіраторной задишки на тлі прискореного серцебиття. Важливо помітити, що даний варіант ішемії міокарда протікає або безболісно, ​​або при мінімальних больових відчуттях.

1. Аритмический варіант інфаркту

При розвитку арітміческого варіанту гострої ішемії міокарда на перший план виступають симптоми порушення серцевого ритму, які проявляються у вигляді тахікардії, екстрасистолії тощо. Поряд з цим у хворих людей діагностується дискомфорт в області серця, загальна слабкість, помірна задишка при мінімальних навантаженнях.

Гастралгический варіант інфаркту міокарда виникає у випадках, коли від ішемії страждають нижні відділи серця. Ця форма недуги проявляється больовими відчуттями, які локалізуються в епігастральній зоні або верхніх відділах черевної порожнини. Болі супроводжуються диспепсичними розладами, зокрема нудотою, відрижкою, блювотою, яка повторюється. Крім цього, у пацієнта спостерігається задишка, аритмія, гикавка.

1. Цереброваскулярна форма ІМ

Цереброваскулярна форма протікає під маскою церебрального кризу. У пацієнта розвивається запаморочення і сплутаність свідомості, часом людина надходить в стаціонар у непритомному стані. На перший план у хворих з цією формою інфаркту міокарда виступають симптоми, характерні для неврологічних захворювань, які суттєво ускладнюють діагностику недуги.

Мітки: інфаркт, чоловік, провісник

Про автора: admin4ik

«Попередній запис

Як допомогти в домашніх умовах?

Зробити це повноцінно неможливо. Відразу після виникнення ознак, хоча б віддалено нагадують некроз, потрібно викликати швидку допомогу.

Розпізнати інфаркт зі 100% точністю своїми силами не можна, але повідомити про підозри диспетчеру швидкої потрібно, це допоможе зорієнтувати медиків, вони приїдуть швидше.

До прибуття швидкої алгоритм допомоги такий:

• Відкрити вікно, кватирку для забезпечення нормальної вентиляції приміщення. Це потрібно для часткової компенсації гіпоксії. Якщо і далі сидіти у високій концентрації CO2 ймовірність інсульту зростає, як і посилення самого некрозу серця.
• Сісти, не рухатися зайвий раз.
• Зберігати спокій. Взяти себе в руки. Панічна атака, страх – нормальні поведінкові реакції. Але вони зайві. Оскільки порушення емоційного фону має і фізичну площину: виробляється кортизол, адреналін. Зростає АТ і ЧСС. Це небезпечно.
• Послабити тугий комір. Зняти хрест, ланцюг, натільні прикраси. Тиск на каротидний синус, що розташований недалеко від сонної артерії, призведе до уреженію частоти скорочень серця і спровокує загибель.
• Ноги і руки опустити. Чи не ворушити кінцівками, щоб не порушувати і без того крихку гемодинаміку.

Після прибуття бригади медиків розповісти про стан, не приховувати нічого. Коротко і по суті.

Бажано повідомити родичам або друзям про cвоем положенні. Ідеальний варіант, якщо поруч хтось є. Він допоможе відкрити двері бригаді, надасть першу допомогу при необхідності.

Чого робити категорично не можна

• Рухатися, займатися фізичними вправами. При мало симптоматичний перебігу патологічного процесу можливо не зовсім адекватна поведінка пацієнта. Будь-які навантаження виключені.
• Вмиватися. Взагалі. Рефлекторне звуження судин може призвести до зупинки серця. Розширення закінчиться посиленням периферичного кровотоку і недостатнім харчуванням мозку і самого міокарда.
• Пити ліки. Навіть «Нітрогліцерин», якщо така можливість не була обговорена з лікарем. У дії препарату виявлена ​​і зворотна сторона. На тлі гострих процесів він тягне порушення харчування міокарда, підвищує ризик смерті.
• Ходити в ванну, душ.
• Намагатися впоратися своїми силами. Шансів немає. Допомога лікаря, швидше за все і госпіталізація, життєво необхідні.
• Приймати їжу. Можлива втрата свідомості і блювота. Аспірація, асфіксія, загибель.
• Лягати. Ослабне газообмін, що призведе до ще більшого некрозу.

Симптоми при інфаркті у чоловіків розвиваються в лічені хвилини (без урахування продрома). Вони досить характерні, але останнє слово за лікарями.

Виклик швидкої підвищує шанси на виживання і повне відновлення. Бажано, щоб лікування почалося протягом перших 4-6 годин. Результат максимально сприятливий, а потім падає пропорційно втраченому часу.

Дата публікації статті: 23.08.2018

Дата поновлення статті: 7.06.2019

Автор: Дмитрієва Юлія (Сич) – практикуючий лікар-кардіолог

З цієї статті Ви дізнаєтесь: які ознаки говорять про початок інфаркту міокарда у чоловіків, методи надання першої допомоги, наслідки, до яких він може призвести, а також про заходи профілактики, яких потрібно дотримуватися щоб запобігти його розвиток.

Лікування народними засобами

Нетрадиційна медицина також має кілька способів ефективного лікування інфаркту міокарда. Але перед їх використанням краще проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути негативних наслідків для організму.

1. Паростки пшениці

100 грамів пшеничних зерен слід залити кип’яченою водою і поставити в тепле місце до появи паростків. Коли з’являться паростки, зерна необхідно подрібнити, змішавши їх з наступними компонентами:

• мед;
• родзинки;
• чорнослив;
• рослинна олія.

Вищевказаних компонентів необхідно взяти по 1 столовій ложці. Суміш потрібно змішати після подрібнення і зберігати в холодильнику. Вона вживається щодня натще по 1 столовій ложці.

Морквяний сік

Суміш морквяного соку і лляної олії допомагає максимально очистити судини від холестеринових бляшок. Її можна використовувати з перших днів відновлення після інфаркту.

Для приготування суміші необхідно взяти склянку морквяного соку і змішати його з 2 чайними ложками лляної олії. Приймати по 0,5 склянки щодня.

При виборі ж лляної олії слід віддавати перевагу свіжому продукту, який знаходиться в бутлі з темного скла. Мінімальний вплив повітря і сонячних променів допомагає зберегти всі корисні властивості лляної олії і уникнути його прогоркания і окислення.

Виноград

Завдяки своїм антиоксидантним властивостям, виноград успішно застосовується для лікування інфаркту міокарда. З метою досягнення максимального терапевтичного ефекту його потрібно приймати цілими, разом з кісточками і шкіркою.

У них міститься найбільша кількість вітаміну Е, необхідного для швидкого одужання.

наслідки нападу

Наслідки інфаркту міокарда дуже серйозні для всього організму. Під час гострої стадії відбувається різке порушення кровотоку до серця, і внаслідок кисневого голодування відбувається некроз тканин серця. Процес цей незворотній, і на місці ураження утворюється рубець.

Звичайно, пошкоджене серце вже не може також справлятися з роботою, як раніше, так і часу, на формування рубця потрібно багато. В цей період хворий може виявитися абсолютно безпорадним. Якщо інфаркт захопив більшу частину серця, мова йде про великому інфаркті.

Існують пізні і ранні наслідки інфаркту міокарда. Ранні ускладнення (протягом 10 днів від початку інфаркту):

• кардіогенний шок;
• гостра недостатність лівого шлуночка;
• аритмії (надшлуночкові або шлуночкові);
• порушення серцевої провідності (синоатріальна блокада, АВ-блокада, блок ніжок пучка Гіса);
• розрив серця;
• аневризма стінки лівого шлуночка;
• серцева тампонада (кров потрапляє в порожнину перикарда і здавлює серце);
• тромбоемболічні ускладнення (тромбоз артерій мозку, кінцівок);
• асептичний перикардит.

Пізні ускладнення (пізніше 10 діб):

• постинфарктная стенокардія;
• синдром Дресслера (аутоімунне ураження плеври, легень, перикарда, суглобів);
• хронічна серцева недостатність;
• хронічна аневризма (випинання) міокарда лівого шлуночка;
• різні порушення ритму.

Клінічна картина гострого періоду

Загальна тривалість інфаркту – від 8 до 24 годин. Потім настає стагнація стану і поступове регрес, відновлення або смерть пацієнта від розвилися ускладнень.

Допомога повинна бути початку в ранній період: до 6 годин. Після закінчення, момент називається пізнім або гострим. 12-18 ч. – підгострим. Отже, розглядаються ознаки в інтервалі від 6 до 12 год.

Картина змащується, хоча типові моменти все ще присутні:

• Біль стає слабкою, пекучої, гнітючої. Проходить або ж залишається в незначній мірі. Це добре тільки за умови проведеної терапії. Якщо медичного втручання не було, великий ризик обширного некрозу і відмирання нервових закінчень.
• Аритмія за типом брадикардії. Зменшення частоти серцевих скорочень до 40 ударів в хвилину. У критичних ситуаціях ще нижче.
• Сонливість, слабкість. Втрата свідомості. Глибокі непритомність. У деяких випадках можуть переходити в коматозні стану. Смерть не за горами, церебральні структури не отримують поживних речовин і кисню. Переходять у фазу економії, «консервації». Вивести людину з такого становища непросто, часом неможливо взагалі.
• Блідість шкірних покривів.
• Відсутність сечовипускання. Олігурія. Погана ознака, говорить про порушення фільтрувальної функції нирок. Затримка рідини, збільшення об’єму циркулюючої крові змушує серце працювати з великим навантаженням. Сприятливою ознакою вважається початок рясного відходження урини після інфаркту. Це свідчення нормальної роботи видільної тракту.
• Кашель з кров’ю. Без мокротиння, слизового ексудату.
• Слабо виражені головні болі, вертиго.
• Загальна млявість, апатичність. Байдужість до всього оточуючого, незначна реакція на подразники ззовні. Психіатричний статус аномальний, говорить про падіння активності.

Можливо спонтанне припинення серцевих скорочень, асистолія. Спокій пацієнта, відсутність скарг не говорить про норму. Швидше про тяжкість стану.

Тільки в разі мікроінфаркту можливо самостійне зворотний розвиток процесу без грізних наслідків. І то не завжди.

Чи не дзвонять в «швидку», не звертаються до лікаря

Найсучасніший спосіб лікування інфаркту міокарда – відновлення порушеного кровотоку за допомогою стентування, але зробити це можна тільки в перші кілька годин після судинної катастрофи і в умовах спеціалізованої лікарні, найкраще – судинного центру.

– Лікарі, пацієнти і ті, хто з ними поруч, повинні розуміти, що в разі інфаркту рахунок йде буквально на хвилини, – пояснює Марія Глезер. – За новими стандартами «швидка» має приїхати на виклик за 20 хвилин, станції «швидкої допомоги» розташовані так, щоб це було можливо. І якщо можна досягти первинного судинного центру за 120 хвилин, вони повинні везти пацієнта саме туди.

Як лікувати

У більшості випадків лікування інфаркту починають до підтвердження попереднього діагнозу, щоб мінімізувати наслідки та можливі ускладнення. Необхідно призначити пацієнтові кисневу терапію і пероральний прийом препаратів для розрідження крові. Ліки знижують в’язкість крові і зменшують ризик розвитку тромбоутворення. Лікуючий лікар може призначити результаті застосування нітрогліцерину. Судинорозширювальний медикамент знижує навантаження поста на серці і дозволяє поліпшити кровопостачання міокарда коронарними артеріями.

При підтвердженні діагнозу лікування орієнтоване на відновлення кровопостачання пошкодженої ділянки. До ключових методів терапії відноситься прийом тромболітиків для розщеплення тромбу і відновлення місцевого кровотоку, а також коронарна ангіопластика. Процедура є чрескожной операцією, що дозволяє очистити просвіт коронарних артерій від жирових бляшок і тромбу.

Перша допомога

При можливий розвиток ГІМ потрібно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду бригади необхідно надання першої допомоги, що може збільшити шанси на сприятливий прогноз. Алгоритм дій:

1. Потрібно зменшити навантаження на серце. Якщо пацієнт у свідомості, необхідно його заспокоїти і перевести в горизонтальне положення з піднятим узголів’ям. Хворому не можна рухатися. Допускається введення або прийом заспокійливих препаратів. У приміщення має надходити свіже повітря.
2. Необхідно покласти потерпілому під язик подрібнену пігулку Нітрогліцерину. Крім того, хворий повинен розжувати таблетку Аспірину.
3. Якщо в аптечці є медикаменти з групи бета-блокаторів (Атенолол, Метопролол), потрібно дати пацієнту 1 таблетку для розжовування. При постійному прийомі даних препаратів потрібно прийняти позачергову дозу.
4. Щоб знизити рівень болю, можна дати потерпілому анальгезирующие препарати. Але важливо пам’ятати, що при інфаркті знеболюючі засоби малоефективні.
5. Допускається застосування панангина або 60 крапель корвалолу.

При непритомності треба постаратися привести хворого до тями. При цьому необхідно перевірити наявність пульсу, дихання, реакції на подразники. У разі відсутності ознак життя потрібне негайне проведення реанімаційних заходів до приїзду швидкої допомоги: робити штучне дихання, непрямий масаж серця.

Важлива інформація: Перші ознаки і симптоми мікроінфаркту у жінок і чоловіків

В домашніх умовах

Лікувати інфаркт міокарда в домашніх умовах неможливо і категорично заборонено через високий ризик летального результату. При появі гострого болю та інших супутніх симптомах некрозу серцевого тканини потрібна негайна медична допомога. Перебіг патологічного процесу поділяють на 3 періоди:

1. Гострий. Тривалість – 2 тижні. З огляду на високу ймовірність розвитку ускладнень і летального результату пацієнт знаходиться в відділенні реанімації. У цей період омертвілі ділянки заміщуються грануляційної тканини.
2. Підгострий. Триває близько місяця. Уражені кардіоміоцити заміщуються сполучною тканиною. На час відновлення пацієнта переводять в кардіологічне відділення.
3. Рубцювання. Триває близько 6 місяців. Після закінчення підгострого періоду хворого виписують. Лікування після інфаркту міокарда триває будинку. Протікає регенерація запального вогнища, тому можлива додаткова терапія народними засобами. Важливо пам’ятати, що призначені лікарем препарати обов’язкові до застосування.

Допоміжна терапія способами нетрадиційної медицини проводиться з дозволу кардіолога. Для поліпшення кровопостачання міокарда рекомендуються до застосування такі кошти:

• часник;
• сухофрукти, особливо суміш кураги, гречаного меду і волоських горіхів;
• відвар пустирника;
• золототисячник;
• пастернак;
• пророщена пшениця.

Після виписки слід виключити шкідливі звички. Необхідно дотримуватися правильне харчування, робити легкі фізичні вправи і уникати стресових ситуацій.

професійне лікування

Після визначення клінічного діагнозу відновлюють прохідність коронарних артерій і кровопостачання міокарда за допомогою негайного стентування – судинної ангіопластики. Операцію потрібно провести в перші години після появи симптомів некрозу тканин. На пізніх стадіях розвитку інфаркту ангіопластику не проводять і єдиним виходом є аортокоронарне шунтування.

Пацієнта з інфарктом госпіталізують у відділення інтенсивної терапії. При втраті свідомості або високий ризик зупинки серця хворого поміщають в реанімаційний блок, де можна спостерігати за станом постраждалого. Для лікування гострого інфаркту пацієнтові призначають велику кількість лікарських препаратів:

• антикоагулянтні і антиагреганти кошти необхідні для профілактики тромбоутворення і розрідження крові;
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту і бета-адреноблокатори допомагають скоротити площу некротизированного ділянки і зменшують потребу міокарда в кисні;
• наркотичні анальгетики дозволяють купірувати больовий синдром;
• антигіпертензивні засоби необхідні для стабілізації артеріального тиску;
• антиаритмічні медикаменти нормалізують серцевий ритм.

Самостійно лікувати інфаркт та вносити зміни в терапевтичний курс строго заборонено.Медикаментозну терапію встановлює кардіолог в залежності від самопочуття хворого, наявності супутніх порушень, стану печінки і нирок. Неправильне лікування після інфаркту підвищує ймовірність розвитку ускладнень.

Як запобігти захворюванню

У понад 50% випадків інфаркт серця є наслідком прогресуючої ішемії. Тому знизити ймовірність розвитку некрозу допоможе правильне лікування ІХС. При проведенні профілактичних заходів для попередження інфаркту та інших важких серцево-судинних патологій особливу увагу приділяють харчуванню.

При інфаркті харчовий раціон повинен містити велику кількість рослинної клітковини і вітамінних комплексів. Необхідно повністю виключити або обмежити споживання білкових продуктів, жирної і смаженої їжі. Рекомендується включити в раціон відварне або приготоване на пару філе риби, багатої омега-3.

Попередження некрозу міокарда проводиться за допомогою наступних способів:

• зниження надлишкової маси тіла;
• помірні фізичні вправи для боротьби з гіподинамією;
• контроль плазмової концентрації глюкози і холестерину;
• моніторинг показників артеріального тиску.