Інсульт: причини виникнення, симптоми, лікування, наслідки

Порушення харчування головного мозку зустрічається, згідно зі статистичними даними, у кожного десятитисячного людини на планеті.

Представниці слабкої статі страждають в 4 рази рідше, ніж чоловіки, що обумовлено властивостями гормонів-естрогенів. Вони сприяють природному розчиненню холестеринових бляшок, виведенню ліпідів низької щільності та запобігання стенозу великих артерій.

Предінсульт є невідкладне стан. Це ще не гострий некроз церебральних тканин, але вже тривожний дзвінок, провісник небезпечного процесу.

В рамках медичної науки він має кілька назв: цереброваскулярна недостатність, транзиторна ішемічна атака або мікроінсульт. Це взаємозамінні поняття, тому і розглядати їх потрібно як ідентичні явища.

Симптоми представлені кількома групами моментів: неврологічними, психічними, іншими, що не мають відношення до мозку і вищої діяльності ЦНС.

Перші ознаки предінсульта у жінок неспецифічні: головний біль, нудота, порушення роботи органів почуттів. Те ж саме може бути на фоні гіпертонічного кризу, падіння рівня цукру та інших станів.

Актуальним є питання диференціальної діагностики рутинними методами, на місці, до або відразу після транспортування до стаціонару.

Незважаючи на те, що прединсульт відрізняється ідентичними моментами у чоловіків і жінок, розвиток патології у жінок має свої закономірності:

• Тривалий попередній період. Транзиторна ішемія не розвивається раптово, завжди є початкова стадія. Триває вона близько 2-3 тижнів, буває довше.
• Загальна тяжкість стану. Парадокс полягає в тому, що, не дивлячись на порівняльну рідкість становлення, прединсульт у жінок протікає важче і частіше закінчується повноцінним некрозом.
• Виразність проявів. Безпосередньо пов’язана з попереднім моментом.
• Нарешті, висока ймовірність невідкладного стану. В основному – відмирання тканин.

особливість захворювання

В результаті цих процесів, деякі частини мозку втрачають свої функціональні можливості, що негативно позначається на роботі органів і систем, контрольованих цими ділянками.

Тривалість передінсультному періоду

Передінсультний стан є підготовчим періодом перед гострим загальномозкових неврологічних розладом. Тривалість тимчасового порушення роботи в судинній системі головного мозку залежить від організму конкретної людини і може проявлятися досить довгий час.

На багато симптомів насувається криза люди не звертають уваги, посилаючись на втому, але такі прояви як:

• погіршення процесу запам’ятовування;
• неможливість сконцентруватися;
• стало складно вважати;
• помітно порушилася дрібна моторика;
• тимчасові провали в пам’яті,

Вони є провісниками передінсультному стані.

Класифікація

Класифікація інсультів досить широка і включає в себе провокують причини, механізм розвитку, особливість і величину поразки. Прийнято виділяти такі види, як:

• ішемічний;
• геморагічний;
• лакунарний;
• великий;
• спинальний;
• гострий;
• мікроінсульт;
• повторний.

Ішемічний інсульт відноситься до найбільш частого ураження головного мозку серед всіх інших типів. Його причиною може стати порушення доставки клітинам мозку поживних речовин і кисню, що може статися через звуження судин. Геморагічний інсульт – наслідок розриву судин головного мозку, в результаті чого, кров заповнює порожнини. Це призводить до утворення гематоми і набряку.

Обширний інсульт – будь масивне ураження. Воно має більш виражену симптоматику і часто призводить до смерті хворого або втрати працездатності на тривалий час. Крім того, вони класифікуються за ступенем тяжкості.

За ступенем тяжкості

Виходячи з вираженості клінічних проявів і тяжкості уражень мозку, інсульт класифікують на:

1. Транзиторні ішемічні атаки.
2. Мікроінсульт – формується на тлі хронічних патологій (гіпертонії, тромбозу), триває 2-21 день.
3. Середньої важкості – відновлення займає кілька місяців, набряки мозку і дисфункції свідомості відсутні.
4. Великий – важкий вид захворювання, часто виникає в руслах великих судин. Симптоматика виражена, патологія може стати причиною паралічу або загибелі людини.

Легкі форми порушення мозкового кровообігу потребують лікування, поряд з важкими. Мікроінсульт в 60% захворювань призводить до нового нападу.

Діагностичні заходи спрямовані на раннє виявлення ступеня ураження мозкової тканини.

Ішемічний інсульт

Найбільш часто спостерігається саме ішемічне ураження головного мозку. Воно діагностується в основному у літніх людей, у віці старше 60 років. Серед основних причин ішемічного інсульту можна виділити:

• зміна властивостей крові;
• захворювання серця;
• патології артерій;
• цукровий діабет;
• шкідливі звички.

Найчастіше такий напад виникає абсолютно несподівано, в нічний час. Механізм цього процесу заснований на порушенні прохідності кровоносних судин. В основному це відбувається через закупорки і звуженні артерій. В такому випадку порушується надходження поживних речовин і кисню до клітин мозку, що провокує їх омертвіння.

Як правило, причини ішемічного інсульту тісно взаємопов’язані з різними захворюваннями, що протікають в організмі. При відключенні певної частини мозку від кровообігу, симптоми хвороби проявляються вже протягом перших годин і можуть зберігатися більше доби. Самостійно хвороба може виникнути при утворенні тромбозів в результаті тютюнопаління, стресів, неправильного харчування, переохолодження.

Важливо не тільки знати причини інсульту, але і які бувають його основні види за ступенем ураження. Зокрема, виділяють такі різновиди, як:

• транзисторний;
• малий;
• прогресуючий;
• великий.

Найлегше протікає мікроінсульт або транзисторний, так як уражається незначна область і тканини відновлюються буквально протягом доби. По патогенезу ішемічна форма інсульту підрозділяється на такі типи, як:

• тромбоемболічний;
• гемодинамический;
• лакунарний.

Тромбоемболічний тип захворювання характеризується утворенням тромбу, а також пов’язаний з емболією артерій, а також атеросклерозом. Протікає патологічний процес з наростанням симптоматики протягом доби і може мати осередкове ураження різного розміру. Гемодинамический тип провокує спазми судин і тривалий дефіцит поживних речовин. Найчастіше він обумовлений низьким тиском, ішемією міокарда і брадикардією. Проявлятися може у вигляді різкого нападу або східчасто.

Лакунарний тип вражає невеликі артерії. Утворюється він в основному в підкіркових областях і має невелике вогнище ураження. Серед основного провокуючого фактора потрібно виділити гіпертонію.

Причини і фактори ризику

Інсульт – це справжнісінька катастрофа, яка відбувається в мережі кровоносних судин у мозку. В результаті чого порушується кровообіг в будь-якому з його ділянок.

Оскільки практично всіма функціями нашого організму управляє нервова система, а нею керує мозок, порушення процесів, що протікають в ньому, призводить до порушення руху окремих кінцівок або до паралічу половини тіла. Крім цього можуть відключитися мова, зір, пам’ять. Може втратитися чутливість, порушитися рівновага і т.п.

Найчастіше інсультом страждають особи:

• з гіпертонією;
• на цукровий діабет;
• надмірною вагою;
• підвищеним холестерином;
• аритмією;
• які ведуть малорухливий спосіб життя;
• на гемофілію.

У віці до 60 років інсультом частіше страждають чоловіки. У віці після 60 років – жінки.

Факторами, які можуть спровокувати інсульт, можуть стати:

• тривалий фізична перевтома;
• стрес;
• перепади артеріального тиску;
• різка зміна атмосферного тиску;
• сильне алкогольне сп’яніння;
• перегрівання чи переохолодження.

геморагічний інсульт

Внутрішньомозковий крововилив може бути обумовлено впливом травм. Крім того, серед основних причин геморагічного інсульту потрібно виділити аномальну проникливість стінок судин. В результаті цього, відбувається їх розрив і вихід крові, яка призводить до блокування функції мозкових ділянок. В основному проникливість судин змінюється через часту артеріальної гіпертонії.

При протіканні такого типу захворювання мозкові клітини пошкоджуються. Причини геморагічного інсульту обумовлені тромбами і спазмами судин, що протікають на тлі:

• авітамінозу;
• інтоксикації;
• атеросклерозу.

Крім того, порушення може виникати під впливом високого тиску, спровокованого гіпертензією. Внутрішньомозковий крововилив відбувається абсолютно несподівано при розриві судин. Найчастіше подібний стан виникає днем ​​під впливом значних психологічних і фізичних навантажень і стресів.

реабілітація

Терапія передінсультному стані не закінчується застосуванням лікарських засобів в умовах стаціонару. Після виписки з лікарні лікар-невропатолог спільно з реабілітологом, на підставі загального стану пацієнта рекомендують відновлювальні заходи, які необхідно буде виконувати в домашніх умовах.

З огляду на, що предінсульт – це минуще стан, яке, як правило, не призводить до серйозних наслідків, реабілітаційні методи будуть різними.

наприклад:

• механічне і рефлекторне вплив на тканини передньої і задньої частини тулуба;
• засоби фізичної культури з метою лікування;
• консультації з психологом;
• за рекомендацією лікаря-невропатолога тривале застосування препаратів для поліпшення мозкового кровообігу.

Причини виникнення

Незважаючи на те, що вік є основним провокуючим фактором, однак, серед основних причин виникнення інсульту потрібно виділити також такі, як:

• спадковий фактор;
• тютюнопаління;
• неправильне харчування;
• недостатня фізична активність;
• наявність супутніх захворювань.

У людей, які перенесли інсульт, в основному, спостерігається кілька провокуючих чинників. До групи найбільшого ризику входять люди похилого віку, особливо, якщо у них часто спостерігається підвищений тиск, вони ведуть малорухливий спосіб життя і мають зайву вагу. Однак молоді також не застраховані від виникнення цієї хвороби.

Найчастіше інсульт спостерігається у чоловіків, але вбиває частіше за жінок. Це багато в чому пов’язано з середньою тривалістю життя. Причини інсульту у жінок можуть бути пов’язані з прийомом контрацептивів і вагітністю.

Важливе значення має расова приналежність. Найчастіше хвороба вражає представників етнічних меншин. Найбільша відмінність спостерігається у молодих людей. Відповідно до проведених досліджень, великий вплив мають соціально-економічні фактори.

Серед основних причин інсульту у чоловіків і жінок потрібно виділити тютюнопаління. Якщо людина викурює пачку сигарет в день, то у неї ризик розвитку хвороби набагато більше, ніж у некурящих. Він може залишатися дуже високим протягом 14 років після відмови від куріння.

Серед основних причин інсульту у молодих людей можна виділити зловживання спиртними напоями і прийом наркотиків, особливо метамфетаміну та кокаїну. Крім того, істотно підвищують ризик анаболічні стероїди, що прикріплюються на спортивні аксесуари та одяг спортсменів.

Привести до виникнення хвороби може прийом протизапальних препаратів і часті стреси.

перші ознаки

Для запобігання судинної катастрофи в головному мозку необхідно знати перші ознаки передінсультному стані. Порушення кровообігу в центральній нервовій системі схильні як чоловіки, так і жінки, але початкові прояву патологічного процесу мають відмінності.

Ознаки у чоловіків	Ознаки у жінок
Відчуття невпевненості у визначенні свого положення в просторі.	Сильна мегренозная біль.
Дзвін, свист і дзижчання в голові.	Зниження інтенсивності мімічної активності.
Слухові спотворення.	Відсутність нормальної нервової провідності в лицьових м’язах.
Безладна мова.	Зменшення сили і рухової активності кінцівок з одного боку.
Порушення здатності до концентрації уваги.	Порушення здатності говорити, при збереженому розумінні чужої мови.
Тимчасова втрата пам’яті.	Розлад зорової нейросенсорної системи.
Зниження сприйняття різних подразників.	Тимчасове пошкодження окорухових м’язів.
Порушення рухових функцій.	Розлади в зоровій системі.
Труднощі в утриманні рівноваги.	Порушення в роботі вестибулярного апарату.
Переповнення кров’ю судин на обличчі.	Рвотний рефлекс.
Прояв гіпергідрозу.	Нападоподібні мимовільні м’язові скорочення.
Дихання з хрипами.	Розлад самосприйняття.
Скачки температури тіла.	Синкопальні синдром.
Нервове збудження.	Провисання куточка ротової порожнини.
Відчуття наближення смерті.	Почуття душевної невлаштованості.
Аментивно розлад.
Освітлення особи, викликане зміною тонусу шкірних судин.
Високі цифри кров’яного тиску.
Різка пронизує біль в голові.

Основна симптоматика

Перші ознаки інсульту дуже сильно проявляють залежність від місця розташування і розмірів осередку ураження. Варто зазначити, що симптоми крововиливу можуть бути більш яскраво виражені, а при великому ураженні в основному настає смерть хворого. У людини, яка відчувала себе погано, можна припустити судинні порушення за такими ознаками, як:

• оніміння деяких частин тіла;
• втрата контролю;
• головний біль;
• двоїння в очах і порушення зору;
• чутливі і рухові порушення;
• блювота, запаморочення, нудота.

Всі ці симптоми може розпізнати тільки сам пацієнт, за умови того, що він знаходиться в свідомості. Однак часто гостре порушення мозкового кровообігу викликає непритомний стан, з якого пацієнт не може вийти.

Обов’язково потрібно знати, які бувають причини і симптоми інсульту, щоб можна було своєчасно надати медичну допомогу потерпілому. Варто пам’ятати, що людину в такому стані не можна трясти, намагатися посадити, так як такі дії тільки погіршать самопочуття.

У гострому періоді будь-якого типу інсульту неврологи виділяють загальномозкові і неврологічні порушення. В основі розвитку загальномозкових ознак лежить гіпоксія, зумовлена ​​ішемією або підвищенням тиску і крововиливом. Серед основних симптомів можна виділити:

• сильні головні болі;
• порушення свідомості;
• нудоту і блювоту;
• судоми.

Неврологічні прояви свідчать про поразку певної ділянки головного мозку. Серед основних симптомів можна виділити такі, як:

• порушення або повна втрата рухових функцій;
• порушення чутливості на протилежній стороні ураження;
• зміна положення очей;
• опущення куточків рота;
• порушення мови;
• виникнення патологічних рефлексів.

Всі ці ознаки дуже важливі в плані прогнозу, а також визначення того, яку саме ділянку мозку постраждав.

Якщо поразка торкнулося субарахноїдальний простір, то це супроводжується:

• сильним головним болем;
• вираженою общемозговой симптоматикою;
• виникненням коматозного стану.

Небезпечним станом неврологи вважають ураження стовбура головного мозку, так як в цій області зосереджені найважливіші нервові центри, що забезпечують життєдіяльність організму. В такому випадку стає інсульт причиною смерті хворого, так як відбувається дуже сильне крововилив. Серед основної симптоматики потрібно виділити:

• втрату свідомості і кома;
• двосторонні паралічі;
• порушення чутливості;
• порушення ковтальної функції;
• погіршення дихання та серцевої діяльності.

Обширний крововилив в шлуночки мозку представляє дуже серйозну загрозу для життя пацієнта. Серед основних ознак потрібно виділити різке порушення свідомості і коматозний стан.

Крововилив в область мозочка загрожує дуже швидким розвитком набряку, що призводить до смерті хворого. Серед основних ознак подібного стану потрібно виділити:

• сильний головний біль в потилиці;
• блювоту;
• запаморочення;
• порушення координації;
• розлад мови.

Так як лобові частки відповідають за безліч функцій, що визначають особистість, то їхня поразка призводить до порушення психіки, а також судомних нападів. Поведінка людини дуже різко змінюється практично до невпізнання, проте, при цьому також спостерігаються паралічі, рухові і мовні порушення.

При ураженні скроневої області спостерігаються такі ознаки, як:

• порушення слуху;
• втрата здатності сприймати звуки;
• освіту скроневої епілепсії;
• галюцинації.

Обов’язково потрібно знати, які можуть бути основні причини інсульту і симптоматика протікання порушення, так як це дозволить своєчасно надати допомогу пацієнтові, що збільшує його шанси на одужання.

Чим відрізняється ішемічний інсульт від геморагічного

Різновиди інсульту відрізняються один від одного не тільки патологічними механізмами свого розвитку, але і клінічними симптомами. Основні відмінності ішемічного і геморагічного інсульту, а також субарахноїдального крововиливу представлені в таблиці.

симптом	Ішемічний інсульт	геморагічний інсульт	субарахноїдальний крововилив
Попередні транзиторні ішемічні атаки	спостерігаються часто	Бувають вкрай рідко	Чи не спостерігаються
початок захворювання	щодо повільне	Швидке (від декількох хвилин до декількох годин)	Раптове (кілька хвилин)
Головний біль	Слабка або відсутній	Дуже сильна	Дуже сильна
блювота	Чи не є типовою, крім випадків ураження стовбура головного мозку	часто	часто
Гіпертонічний криз	часто	Відзначається майже завжди	Спостерігається відносно рідко
свідомість	Може бути втрачено	зазвичай втрачено	Зазвичай втрачається миттєво
Ригідність м’язів шиї	відсутній	часто	Відзначається в усіх випадках
геміпарез	Часто з самого початку захворювання	Часто з самого початку захворювання	Рідко і не з самого початку захворювання
Дисфазія (порушення мови)	часто	часто	Дуже рідко
Ранній аналіз спинномозкової рідини	зазвичай безбарвна	часто кровянистая	завжди кровянистая
Крововилив в сітківку	відсутній	Може бути	Може бути

проведення діагностики

Причини інсульту мозку можуть бути самими різними, так само як і його симптоматика. Однак при цьому дуже важливо провести своєчасну комплексну діагностику, щоб виявити захворювання. Чим раніше його вдасться діагностувати, тим краще прогноз для пацієнта і більше шансів на одужання. Діагностика включає в себе:

• фізичне і неврологічне обстеження;
• вивчення історії хвороби пацієнта;
• проведення лабораторних аналізів;
• тести відображення.

Багато з цих процедур проводяться для оцінювання ступеня ризику виникнення великих інсультів в майбутньому. Для пацієнтів, ураження у яких дуже важке, перш за все потрібно визначити тип протікання захворювання, так як медикаментозна терапія призначається на основі отриманих даних і деякі препарати найбільш ефективні тільки в перші 3-4 години після поразки. Однак, якщо хвороба була спровокована кровотечею, то ці ліки тільки його збільшать, що призведе до смерті хворого.

Для проведення діагностики застосовуються такі методики, як:

• доплерографія;
• томографія;
• ангіографія;
• електрокардіограма;
• ехокардіографія.

Доплерографія дозволяє досліджувати кровообіг у венах і артеріях шляхом застосування ультразвуку. Це дослідження дозволяє визначити наявність згустків крові, порушення кровотоку, а також багато інших проблем. Високочастотні звукові хвилі спрямовані до необхідної області головного мозку.

Томографія дозволяє визначити відмінності між ішемічним або геморагічним інсультом. Ангіографія – інвазивна процедура, з глибоким проникненням в тіло пацієнта. Вона може використовуватися в разі потреби проведення операції, а також дозволяє виявити аневризму.

Електрокардіограма оцінює діяльність серцевого м’яза і її особливості, що важливо для проведення обстеження пацієнта. Ехокардіографія застосовується, щоб оглянути клапани і камери серця. Це дозволить визначити наявність згустків крові або фактори ризику утворення тромбів.

Стовбур головного мозку

При ішемії розвиваються становлять загрозу для життя і здоров’я прояви. Начебто зупинки дихання, серцевої діяльності. Це єдиний випадок, коли прединсульт у жінки може привести до смерті навіть поза відмирання церебральних тканин.

Додатково можливий розвиток підвищеної температури тіла. Терморегуляція порушується, показники скачуть, від 35 до 38 градусів Цельсія і більше.

Ознака також вважається загрозливим, вимагає термінової корекції в стаціонарних умовах. За хворий спостерігають постійно для проведення своєчасної реанімації.

Перша допомога

Незалежно від причини інсульту, першу допомогу потрібно надати своєчасно і правильно. Найголовніше – відразу ж викликати швидку допомогу, а до приїзду доктора потрібно зняти весь зайвий одяг, розстебнути ремінь. Потім покласти потерпілого на подушку, щоб голова була вище рівня ліжка.

Забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення, а також періодично вимірювати тиск, щоб доктор розумів особливість стану. Якщо тиск підвищений, то варто дати хворому препарат, який він зазвичай приймав для його зниження. Якщо немає необхідних ліків в будинку, то потрібно просто опустити ноги хворого в гарячу воду.

При нудоті потрібно вжити всіх заходів, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи. Хворий інсультом транспортується строго в положенні лежачи.

Чим лікувати недугу?

Помітивши прояв декількох з представлених ознак, необхідно негайно викликати швидку допомогу і надати хворому першу медичну допомогу.

Алгоритм необхідних дій:

1. Покласти пацієнта на горизонтальну поверхню, не допускаючи згинання шиї.
2. Поліпшити процес дихання людини – звільнити від вузького одягу, відкрити всі вікна для надходження свіжого повітря.
3. Чи не панікувати, намагатися заспокоїти пацієнта.
4. Якщо є можливість, виміряти артеріальний тиск і по прибуттю повідомити його медикам.
5. Знизити кров’яний тонус: перев’язати великий палець лівої руки, наклавши джгут або гумку; тримати не більше п’яти хвилин; далі активно розтирати зап’ястя у напрямку до кінчиків пальців.
6. Покласти під язик пацієнта дві таблетки «Гліцину».
7. Повернути голову на бік, якщо з’являються блювотні позиви.
8. Чи не відходити від хворого до приїзду швидкої допомоги.

проведення лікування

Причини і лікування інсульту можуть бути самими різними, все залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, а також виду хвороби. Найголовніше – вжити заходів в перші 6 годин після нападу. Лікування починається з усунення проблеми з серцем і дихальною системою. Важливе значення має нормалізація мозкового кровообігу, а також стабілізація складу крові.

При ішемії головного мозку застосовується такий лікарський засіб, як «Актилізе». Крім того, потрібні антікоалулянти, наприклад, «Фрагмін», «Гепарин», нейрофротіікі – «Гліцин», «Пірацетам». Так як у хворого можуть бути згустки крові, то потрібні її разжижители, наприклад, «Кардіомагніл», антиагреганти – «Тиклид», вазоактивні засоби – «Серміон», «Трентал».

Так як причини інсульту головного мозку геморагічного типу пов’язані з розривом судин, то він протікає важче, ніж ішемічний. При наявності крововиливу, потрібна консультація нейрохірурга, а також проведення операція з видалення кров’яного згустку або стискання судини.

Варто пам’ятати, що для лікування цього захворювання не існує ефективних лікарських препаратів. Медикаментозна терапія призначається тільки для профілактики ускладнень і запобігання повторного інсульту.

Група ризику

Патологічний процес в органі центральної нервової системи розвивається на тлі певних хвороб.

У групі ризику, як правило, виявляються люди з наступними порушеннями в роботі організму:

• тривало протікає захворювання, основним проявом якого є підвищення кров’яного тиску, не пов’язане з патологічними процесами;
• вроджені анатомічні дефекти міокарда і клапанного апарату;
• що виникли протягом життя аномалії будови серцевих складок, які порушують ток рідкої сполучної тканини по судинній системі;
• порушення цілісності кісткових структур черепа і м’яких тканин голови;
• закупорка судин, що утрудняє потік крові;
• хронічна патологія, яка розвивається внаслідок абсолютної або відносної недостатності гормону підшлункової залози інсуліну;
• звуження парної артерії, що бере початок в грудній порожнині;
• підвищений рівень жирного ліпофільного речовини в рідкій сполучної тканини;
• прийом жіночих стероїдних статевих гормонів;
• порушення ритму серця;
• ішемічна хвороба міокарда;
• збільшена кількість тромбоцитів в крові;
• припинення легеневої вентиляції під час сну;
• запальне захворювання артеріальних судин нижніх кінцівок;
• порушення метаболізму сфинголипидов;
• аутоімунне запалення стінок кровоносних судин;
• хвороба суглобів і м’язів з ураженням серцево-судинної системи;
• тривале і глибоке зниження настрою.

Реабілітація після інсульту

Незалежно від причин виникнення інсульту у чоловіків і жінок, а також їх віку, після проведення лікування, потрібно комплексна реабілітація. Порушення мозкового кровообігу, призводить до утворення в мозку патологічного вогнища, а клітини біля нього знаходяться в стані зниженої активності або повного гальмування. Своєчасні лікувальні заходи допоможуть повернути їх активність.

Починати проводити реабілітаційні заходи потрібно ще в період перебування хворого в стаціонарі. Багато що залежить від психологічного настрою пацієнта. Усі проведені заходи по відновленню контролюються неврологом або реабілітологом. Реабілітація включає в себе:

• медикаментозні препарати;
• фізіотерапію;
• масаж;
• психотерапію;
• лікувальну фізкультуру.

Також важливо навчити хворого втраченим або порушеним навичкам. У пацієнтів, які перенесли мікроінсульт, вони відновлюються буквально протягом місяця.

Дуже важливо чітко і систематично виконувати всі рекомендовані доктором вправи, не пропускаючи жодного дня. Особливість проведення лікувальної фізкультури потрібно узгоджувати з лікарем.

При тривалому періоді відновлення і схильності до спазмів, гарний вплив робить масаж. Правильне його виконання значно покращує кровообіг в тканинах і сприяє зменшенню застійних явищ. Крім того, масаж допомагає регулювати м’язовий тонус.

Для лікування порушення мови потрібна допомога логопеда-афазіолога. Виконуючи тренувальні вправи за спеціальними методиками, пацієнт може набагато швидше почати вимовляти слова, а потім і цілі речення. Також потрібне відновлення пам’яті. Дуже важливо забезпечити психологічний комфорт для пацієнта, так як це буде сприяти більш швидкому відновленню.

діагностика

Попередня диференціальна діагностика різних видів гострого порушення мозкового кровообігу на догоспітальному етапі проводиться за особливостями клінічної картини. Після надходження хворого в стаціонар виконують його обстеження, за результатами якого можна вже точно сказати яка саме форма інсульту спостерігається в даному конкретному випадку. Програма обстеження включає наступні методи:

• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• ангіографія;
• люмбальна пункція;
• неінвазивні методи дослідження сонних артерій (плетизмография, дуплексне сканування, УЗД);
• електроенцефалографія.

За даними медичної статистики в перший місяць після інсульту гине приблизно 20% пацієнтів, а протягом наступного року – 10% від тих, що вижили.

наслідки інсульту

Причини і наслідки інсульту потрібно враховувати в першу чергу, щоб не допустити погіршення самопочуття і швидко відновитися. Наслідки залежать від різних факторів, зокрема таких, як:

• ступінь ураження;
• локалізація;
• швидкість надання допомоги.

Деякі наслідки можуть мати тимчасовий характер, і пацієнт швидко приходить в норму. Більш важке ураження головного мозку провокує різні ускладнення. В результаті цього, рухи пацієнта стають утрудненим або їх неможливо виконати. При зміні ходи може знадобитися застосування додаткової опори. Крім того, хвороба проявляється в асиметрії особи. При цьому страждають щоки, рот і губи. Це доставляє дуже сильний дискомфорт при споживанні їжі або рідини, а також призводить до видимого косметичного дефекту.

Дуже часто у людини, після перенесеного інсульту, спостерігається порушення чутливості, що характеризується відсутністю здатності відчувати тепло, холод, біль або навіть саму частину тіла. Крім того, наслідки можуть проявлятися у розвитку больового синдрому, який може бути різним за інтенсивністю та локалізації.

Перші ознаки предінсульта у жінок

У представниць прекрасної статі частіше відзначаються провісники насувається ГПМК. Предінсульт проявляється наступними ознаками:

• безпричинна тривожність;
• пітливість;
• відчуття слабкості;
• мерзлякуватість кінцівок;
• скачки артеріального тиску;
• тахікардія (120 і більше за хвилину);
• диспепсичні розлади (нудота, блювота, пронос або запор);
• гіперемія обличчя;
• сухий кашель.

Виниклі симптоми предінсульта не завжди здаються небезпечними. Жінка ігнорує ознаки наближається захворювання, вважаючи, що після відпочинку самопочуття поліпшиться.

Скільки живуть після інсульту

Незалежно від причини інсульту у жінок і чоловіків, скільки живуть після перенесеного захворювання, не може точно сказати ніхто. Кожен випадок індивідуальний, як і людина, яка постраждала від цього порушення. Згідно зі статистикою, 35% летальних випадків настає в перший місяць після лікування, 50% – припадає на перший рік. Іноді смерть настає практично відразу, а в деяких випадках людина може прожити ще дуже довго і практично повністю відновитися.

Найбільш частими причинами, які призводять до смерті пацієнта, стають:

• тютюнопаління;
• цукровий діабет;
• гіпертензія;
• атеросклероз;
• хвороби серця.

При поєднанні двох або більше факторів, ризик летального результату значно підвищується. Щоб збільшити тривалість життя, потрібно проводити профілактичні заходи і вести здоровий спосіб життя. Особливо ретельно потрібно дотримуватися всі ці рекомендації в перші місяці після поразки головного мозку, так як в цей період існує висока ймовірність рецидиву.

Характеристики інсульту у літніх

Нерідко люди похилого віку проживають на самоті, не бажаючи турбувати близьких людей проблемами зі здоров’ям. В такому випадку є ризик не помітити ознаки інсульту і упустити важливий момент профілактики ускладнень, надання допомоги. Перебіг інсульту в похилому віці відрізняється від аналогічної патології в 30 років. А саме:

• розвитком хвороби. Поразка клітинних структур мозку відбувається стрімко, перебіг хвороби тяжкий, небезпека для життя – вище. Якщо порівнювати, скільки живуть після інсульту в 65 років і далі, то летальний результат очікує в 90% випадків;
• можливістю відновлення. Інсульт в літньому віці не проходить безслідно – повного відновлення чекати не доводиться. З огляду на, що літні люди не докучають родичам скаргами на погіршення стану, прогноз невтішний;
• видом патології. У похилому віці у пацієнтів частіше виявляють ішемічний вид інсульту, в той час як для 45-60 років характерним є геморагічний вид.

При підозрі на інсульт симптоми перші ознаки у жінок похилого віку повинен оцінити компетентний медик, для цього потрібно зателефонувати в швидку. Провісниками великого нападу стають мікроінсульт, викликані атеросклерозом судин. Про це захворювання можна докладно дізнатися з іншої статті.

Якщо пропустити ранні ознаки інсульту, протягом року може трапитися обширний інсульт. Важливо звернути увагу на симптоми:

• нерозбірлива мова;
• параліч або оніміння тіла з одного боку;
• запаморочення, дезорієнтація;
• проблеми з зором.

можливі ускладнення

Існують найрізноманітніші причини інсульту у чоловіків і жінок, які призводять до дуже небезпечних ускладнень, саме тому для нормалізації самопочуття, потрібно строго виконувати всі рекомендації лікуючого лікаря. Ускладнення після раніше перенесеного інсульту пов’язані в основному не з самим порушенням, а з тривалим перебуванням хворого в лежачому положенні.

В результаті цього, часто виникають пролежні. Їх розвиток починається з освіти синьо-червоних ділянок і поступово відбувається омертвіння тканини. Це дуже болісний процес, і він погано піддаються лікуванню.

Крім того, ще одним небезпечним ускладненням вважається запалення легенів. Розвиток його пов’язано з тим, що порушується процес відхаркування мокротиння. Через застій відбувається її накопичення і подальше інфікування.

Тромбоз у лежачих хворих часто ховається під набряками паралізованих кінцівок, що значно погіршує ситуацію. При відриві тромбу наслідки можуть бути дуже небезпечними. Відсутність рухів часто призводить до погіршення перистальтики кишечника, що може привести до розвитку запального процесу, а також кишкову непрохідність.

Найчастішим ускладненням інсульту є кома. Прогноз при цьому стані може бути різним і строго індивідуальним, однак, варто підготуватися до тривалого реабілітаційного періоду і докласти максимум зусиль для відновлення.

спинальний інсульт

Рідкісним захворюванням є порушення кровопостачання спинного мозку (1% від загального числа інсультів). При патології відбувається припинення або погіршення кровотоку по спінальним артеріях.

Причинами виступають:

• атеросклеротичні зміни;
• фізичний вплив (травмування, операції);
• емболія.

Спинальний інсульт диференціюється на ішемічний і геморагічний. Другий зустрічається рідко, але вимагає невідкладної допомоги. Часто геморагічний вид діагностують уже при утворенні гематом. При їх великих розмірах домогтися повного відновлення вдається вкрай рідко.

Симптоматика залежить від зони ураження, але практично завжди відбувається параліч ніг або рук. Спостерігаються втрата чутливості, пам’яті, біль в голові, слабкість м’язів, свисание голови, нетримання сечі, калу.

При спинальному вигляді період відновлення тривалий, захворювання часто призводить до незворотних наслідків.

профілактика

Так як причини інсульту в молодому віці і у літніх можуть бути самими різними, важливо проводити комплексну профілактику, щоб не допустити розвитку подібного стану. Цю хворобу набагато легше попередити, ніж потім лікувати протягом тривалого часу. Профілактичні заходи включають в себе:

• правильну організацію праці та відпочинку;
• регулювання сну;
• повноцінне харчування;
• запобігання стресів;
• обмеження солі в раціоні;
• своєчасне лікування серцево-судинних захворювань.

Кращий спосіб уникнути інсульту – проведення профілактики виникнення атеросклерозу та інших хвороб серця. Дуже важливе значення має контроль кров’яного тиску і проведення перевірки на діабет. При потребі, лікар призначить препарати, які нормалізують мікроциркуляцію судин головного мозку, а також можливий прийом лікарських засобів, що попереджають розвиток гіпоксії.

Після перенесеного інсульту, важливо проводити профілактику його повторного виникнення. Ризик значно підвищується при гіпертонії, патології клапанів серця, аритмії, діабету, серцевої недостатності. Профілактика повинна тривати не менше 4 років і при цьому необхідно підтримувати здоровий спосіб життя.

лікувальні препарати

Лікування передінсультному стані необхідно проводити в умовах стаціонару і застосовувати такі різновиди фармакологічних препаратів.

Таблиця препаратів:

Назва	Особливості
Засоби, що блокують кальцієві канали.	активують біоенергетичні процеси; сприяють повноцінному функціонуванню клітин; покращують клітинний обмін речовин.
Препарати, що пригнічують мускульний спазм.	розслаблюють гладкі м’язи внутрішніх органів і систем; впливають на відділ нервової системи, що регулює діяльність внутрішніх органів.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.	виявляють протизапальну дію; контролюють артеріальний тиск; покращують згортання; знімають больові відчуття.
психолептиків	зменшують емоційну напругу; сприяють настанню природного сну.
Ліки, що прискорюють згортання крові.	зменшують кровотік в пошкодженій ділянці.
Антиферментні препарати.	усувають сильні больові відчуття; купіруют астенічний синдром; покращують безсоння.
Вітамінно-мінеральні комплекси.	сприяють відновним процесам в організмі.
Засоби, які гальмують реобсорбцію води.	підвищують швидкість утворення урини; збільшують виділення сечі; зменшують вміст рідини в тканинах організму.
Стероїдні гормони.	знімають запальний процес; покращують роботу судинної системи; знижують набряк тканини мозку.
Препарати, що заповнюють дефіцит плазми рідкої сполучної тканини.	надають Онкотичного ефект; заповнює відсутню кількість крові в організмі.

прогноз

Лікарі відзначають, що жінки важче переживають інсульт навіть в молодості, а клінічна картина наслідків більш різноманітна. Тому на відновлення піде більше часу, ніж у чоловіків, до двох років. Повністю відновитися після нападу виходить у 80% жінок у віці до 35 років, і у 60% жінок після 40 років. Летальний результат, кома трапляється тільки з 40% жінок, за умови довгого ненадання медичної допомоги, великому кровотечі в головному мозку.

Багато що в питанні успішності відновлення залежить від віку пацієнта, області ураження, типу інсульту і швидкості надання медичної допомоги. Але реабілітація дозволяє повернутися до нормального життя майже 70% хворих.

Від чого залежить тяжкість наслідків? Дивіться на видио.

Перші ознаки інсульту і його подальше прояв

передвісники інсульту

Розвиток багатьох захворювань можна запідозрити по появі самих їх ранніх ознак – провісників. При розвитку інсульту вони можуть з’являтися за кілька годин або днів до нападу.

Першими тривожними провісниками настання інсульту у чоловіків можуть ставати:

• часті і раптові головні болі;
• нудота;
• запаморочення;
• нічим не обгрунтована слабкість;
• різкі перепади настрою.

Крім цих найчастіших провісників інсульту можуть з’являтися такі симптоми:

• рідкісний пульс;
• оніміння кінцівок (як правило, з одного боку);
• почервоніння обличчя через раптове припливу крові;
• пітливість;
• порушення слуху;
• порушення зору в одному оці або в обох;
• порушення мови і рухів;
• помутніння свідомості.

Вищеописані провісники інсульту нетривалі і проходять самостійно через певний проміжок часу. При появі таких епізодів погіршення самопочуття чоловікові необхідно обов’язково звернутися до лікаря і пройти додаткові обстеження. Такий крок у багатьох випадках може запобігти подальшому розвитку захворювання і настання крововиливу в мозок.

симптоми інсульту

Першими ознаками настання інсульту у чоловіків стають такі симптоми:

• раптова і інтенсивний головний біль;
• помутніння свідомості;
• запаморочення;
• різка слабкість.

Трохи пізніше у нього можуть з’явитися такі симптоми:

• нудота і багаторазова блювота;
• оніміння обличчя, руки або ноги;
• різке погіршення гостроти зору;
• брадикардія;
• порушення орієнтації в просторі і координації рухів;
• зниження чутливості;
• порушення або втрата мови;
• мимовільне сечовипускання або дефекація;
• судомні напади;
• підвищена пітливість;
• приплив крові до обличчя;
• підвищення температури.

тест УЗП

Виразність і варіабельність тих чи інших симптомів може бути різною, але знати основні ознаки цього небезпечного захворювання повинен кожен. Для визначення ознак інсульту, що знаходиться поруч з хворим людина може провести легкий тест УЗП (усмішка, заговорите з хворим, спроба підняти ліву і праву руку):

1. У – попросити потерпілого посміхнутися і проаналізувати симетричність посмішки. При інсульті вона буде асиметричною (один з куточків губ буде піднятий в усмішці, а інший – опущений вниз (див. Рис. 1)).
2. З – спробувати заговорити з потерпілим. При інсульті спостерігається утруднення в розумінні або відтворення мови. При спробі показати язик спостерігається його перекіс в одну сторону.
3. П – попросити хворого одночасно підняти ліву і праву руку і потримати їх в такому положенні 10 секунд. При інсульті одна рука буде підніматися значно повільніше, ніж інша, і хворий не зможе утримувати руки в такому положенні.

У деяких випадках напад інсульту може супроводжуватися судорожними припадками, непритомністю або настанням коми.

Рис. 2 – Простий тест на ознаки інсульту.

При перших підозрах на інсульт викликайте швидку допомогу!

Як лікувати

Людина лікується при інсульті в стаціонарі, де забезпечено постійне спостереження. В ході терапії проводяться такі заходи:

1. Усувається причина, яка викликала інсульт. Це може бути різке підвищення тиску при гіпертонії, атеросклероз судин, ішемія, проблеми з нирками. Стан хворого стабілізується за допомогою препаратів.
2. Відновлюється кровотік. Для цього застосовуються засоби, які розріджують кров і усувають спазми судин. Але якщо стався геморагічний інсульт, при якому буває сильна кровотеча і стінки судин розриваються, то необхідно зменшити тиск крові на судини.
3. Призначаються засоби для поліпшення тонусу стінок судин.
4. Нормалізується артеріальний тиск за допомогою препаратів, що вводяться в кров.
5. Приймаються сечогінні засоби, які знижують артеріальний тиск і запобігають набряк головного мозку.

При інсульті у літніх людей призначаються кошти для підтримки роботи серця і зменшення холестерину в крові. У лікування входить і дієта, яку необхідно строго дотримуватися. Також коригується спосіб життя людини.

Реабілітація: опис методів

При ішемічному інсульті час реабілітації коротше, ніж при геморагічному. При геморагічному інсульті лікування починають через 14-21 день, при ішемічному інсульті – через 1 тиждень.

Відновлення проводитися відповідно реабілітаційної програми. Доктор становить її індивідуально для кожної хворої.

При її складанні враховується:

• Тяжкість хвороби.
• Характер інсульту.
• Вік пацієнтки.
• Серйозні порушення когнітивних функцій.
• Виразність неврологічного дефіциту.

За час лікування, фахівцям необхідно домогтися наступних цілей:

• Тренування ходьби.
• Подолання високого тонусу м’язів.
• Активація пацієнта.
• Зниження спастичності.

В першу чергу, починається робота по відновленню рухових функцій жінки. З цією метою можуть призначити масаж і вправи.

Якщо у жінки виявлять парез нижніх кінцівок, починається навчання імітації ходьби. Дані заняття проводяться лежачи і сидячи. Згодом, пацієнтку вчать самостійно вставати з ліжка і сідати. Спочатку, пацієнтка виконує вправи разом з медсестрою, потім, через якийсь час, вправи жінка виконує сама.

Роботи ведуться і по відновленню дрібної моторики. Для її розвитку використовується ортостатический апарат зі спеціальним столом.

Якщо кінцівки пацієнтки паралізовані, призначають електро-стимуляцію, а також заняття з ерготерапевтами. Наступний етап – відновлення зору. Як правило, при інсульті можлива як часткова, так і повна втрата зору.

Слід звернутися до лікаря-офтальмолога. Відновлення зору відбувається за допомогою лікарських засобів, також не виключено і проведення операції. Якщо очі вражені не сильно, буде досить гімнастики.

Відновлення мови – ще одна мета відновлення. Даною проблемою займаються логопед і нейропсихолог. На початку занять, пацієнтку вчать вимовляти окремі фрази, розуміти їх значення. Поступово почнеться перехід до невеликим пропозицій.

Також, проводитимуться гімнастика м’язів особи і мови. Відновлення мовлення – процес тривалий. Термін відновлення може досягти декількох років. Відновлення когнітивних функцій – найважливіший етап. Необхідно відновити увагу, пам’ять і інтелект. При відновленні цих функцій, в роботу включаються ерготерапевт і нейропсихолог.

Крім вправ, лікар може призначити препарати:

• Метаболічні.
• Лікарські засоби, що впливають на нейротрансміттерние системи.
• Нейропротекторні кошти.

Крім гімнастики і препаратів, пацієнтці необхідно відвідувати психолого-корекційні заняття.

Як захистити себе від появи провісників інсульту?

Говорячи часто про шкоду окремих звичок і пристрастей, ми маємо на увазі потенційну небезпеку того чи іншого факту. У випадку з перед- і післяінсультних станами всі негативні моменти мають безпосередній вплив на фізіологічні проблеми.

Так, в результаті куріння звужуються кровоносні судини головного мозку, перешкоджаючи повноцінному обміну між тканинами мозку і кров’ю. Вживання їжі, багатої холестерином, веде до відкладення його на внутрішніх стінках судин у вигляді атеросклеротичних бляшок і закупорювання необхідного для просування крові просвіту.

Постійне вживання солоних і копчених страв веде до затримки в організмі води і підвищенню артеріального тиску. Постійні переживання стресових ситуацій – гарантія перенапруги нервової системи і збоїв в координації нею живлять функцій.

Список може бути продовжений малим перебуванням на свіжому повітрі, гіподінаміческой способом життя, безконтрольним прийомом ряду медикаментів, бідністю раціону вітамінами і мікроелементами, вживанням газованих напоїв і великої кількості кави та іншими факторами.

В цілому важливо недопущення всіх факторів ризику. Однак при проведенні регулярного профілактичного медогляду ймовірність раннього виявлення схильності до інсульту значно полегшить його діагностику і попередить постінсультні стану.

Що таке інсульт?

Інсульт – це раптове порушення кровопостачання мозку. Більшість інсультів викликані раптовою закупоркою артерій, що ведуть до мозку (ішемічний інсульт). Інші інсульти викликані кровотечею в мозковій тканині при розриві кровоносної судини (геморагічний інсульт). Оскільки інсульт відбувається швидко і вимагає негайного лікування, стан також називається « мозковий удар ». Коли симптоми інсульту тривають недовго (менше години), це називається транзиторною ішемічною атакою (ТІА) або міні-інсульт.

Наслідки інсульту залежать від того, яка частина мозку пошкоджена і наскільки сильно вона пошкоджена. Хвороба може викликати раптову слабкість, втрату чутливості або труднощі при розмові, зір або ходьбі. Оскільки різні частини мозку контролюють різні області і функції, зазвичай уражається та область, яку безпосередньо оточує інсульт. Іноді у людей з інсультом болить голова, проте іноді може бути абсолютно безболісним.

Дуже важливо розпізнати попереджуючі ознаки інсульту і негайно звернутися до лікаря, якщо вони виникають.

Основні причини ГПМК

Медики вважають, що інсульт є тотальним або вогнищевим порушенням функцій головного мозку, яке триває більше 24 годин або призводить до смерті. Згідно зі спостереженнями фахівців, інсульт у жінок зустрічається в різному віці, від 18 до 65 років, тому не пов’язують захворювання з віковим фактором. Однак на практиці кількість прожитих років підвищує ризик розвитку захворювання.

Проведений аналіз етіології захворювання показав, що причини інсульту у жінок в більшості випадків пов’язані з артеріальною гіпертензією. Стійке, неконтрольоване підвищення артеріального тиску провокує розвиток крововиливів. Ризик його розвитку підвищується при наявності атеросклерозу кровоносних судин головного мозку, магістральних артерій голови.

Серед інших можливих причин патології лікарі називають:

• миготливу аритмію;
• цукровий діабет;
• порушення роботи системи згортання крові;
• розшарування прецеребральних артерій;
• патології розвитку серця, пороки клапанів.

Як показують спостереження, існує група осіб, розвиток інсульту у яких відбувається частіше, ніж у інших. Важливе значення має вік пацієнтів. Найчастіше ознаки інсульту у жінок фіксуються в 60 років і пізніше, проте можливі інсульти і у молодих. Це обумовлено особливостями будови кровоносних судин.

Серед чинників, часто провокують інсульт у жінок, необхідно виділити:

• артеріальну гіпертензію;
• тривалий прийом протизаплідних таблеток;
• підвищену масу тіла;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• часті стреси і переживання;
• куріння.

Причинами, за якими відбувається ішемічне або геморагічне порушення в головному мозку – це закупорка кровоносної судини в голові або його розрив. У першому випадку відбувається кисневе голодування, відмирання клітин мозку. У другому – спостерігається крововилив. Незважаючи на серйозність порушення, і того, і іншого виду, другий вид інсульту більш небезпечний. Сказати точно, що призвело до нього, неможливо, але є деякі припущення щодо виникнення подібних порушень.

Ризик виникнення інсульту у жінок відбувається через:

1. тривалого прийому оральних контрацептивів;
2. під час вагітності (рівень гормону естрогену підвищується, що призводить до підвищеного рівня згортання крові, і, як наслідок, до утворення тромбів);
3. куріння (цей процес призводить до спазму судин, їх еластичність втрачається, що може привести до розриву);
4. частого прийому алкоголю (відбувається інтоксикація організму, а також порушується еластичність кровоносних судин через з частого розширення, адже алкогольні напої призводять до розширення вен, підвищення тиску);
5. гормональних порушення (подібний процес спостерігається при поликистозе яєчників, мастопатії);
6. частих мігрені (з причини частого спазму церебральних судин виникає ризик їх розриву).

У зоні ризику виникнення інсульту знаходяться ті жінки, які:

• страждають від ожиріння;
• мають цукровий діабет;
• незбалансовано харчуються;
• знаходяться в постійному стресі;
• мають серцево-судинні хвороби;
• не займаються фізичною активністю.

Наслідки і які шанси вижити

Шанси вижити після інсульту і одужати будуть в наступних випадках:

• гематома в тканинах головного мозку, що утворилася в результаті крововиливу, має невеликі розміри, і це підтвердило обстеження;
• протягом перших 5 діб після інсульту людина не втрачав свідомість;
• немає проблем з роботою серцево-судинної системи;
• немає стрибків артеріального тиску, воно тримається в нормі.

Інсульт після 80 років дає невтішні прогнози. Відновлення проходить повільно і залежить від того, яка півкуля головного мозку уражено.

Якщо у людини паралізована права сторона, то це означає, що крововилив стався в лівій півкулі. При інсульті правого боку прогнози сприятливі завдяки тому, що діагноз ставиться швидше і відразу починається лікування. Визначити патологію можна по головному ознакою: в цьому випадку відбувається порушення функції мови.

При осередку ураження в правій півкулі повністю або частково паралізується ліва сторона тіла. У цьому випадку може бути порушена робота деяких внутрішніх органів. Інсульт лівого боку проявляється наступними ознаками:

• відбувається параліч лівого ока або втрата зору;
• порушується слух частково або повністю;
• ліва рука і нога знерухомлені зовсім або частково, людина не може оцінити відстань від руки до будь-якого предмета;
• відбувається зміна виразу обличчя, тому що багато мімічні м’язи паралізуються;
• прояв агресії, впадіння в депресію, поведінка неадекватна;
• хворий не розрізняє кольори і відтінки.

Важлива інформація: Симптоми і лікування субарахноїдального крововиливу (інсульту) головного мозку

Поразка центрального відділу мозку спричиняє за собою повний параліч кінцівок. При крововиливі в тім’яній частині відбувається порушення в сприйнятті тепла і холоду, пацієнтка може не відчувати біль.

Те, скільки після інсульту живуть, залежить від його виду. Ішемічні атаки хворі переносять легше, після них шанси вижити бувають у 75%.

Найнебезпечніше геморагічний інсульт в літньому віці. Вижити після нього не може 65% постраждалих навіть при вчасно наданої допомоги. Уже в перший місяць після крововиливу відсоток смертності становить 20-25%. Причина цього – ускладнення, які бувають після нападу. У більшості випадків розвивається набряк мозку, пневмонія, загострюються проблеми з серцем і нирками.

Після першого нападу у людини шансів вижити і максимально відновитися більше, ніж після другого удару.

діагностика хворого

У країнах Європи від виклику швидкої допомоги до початку інтенсивної терапії проходить годину. Сюди входить і діагностика – нейрохірургами, неврологами. Лікарі країн СНД намагаються наблизитися до цих показників. Класифікація виду і тяжкості патології визначається ще в машині швидкої допомоги. Дослідження проводяться вже в клініці.

До діагностичних заходів відносяться:

• Огляд. Тест УЗП. Він називається по буквах трьох перших дій, які повинен здійснити хворий: посміхнутися, заговорити і спробувати підняти руку.
• Оцінка загального стану пацієнта лікарем.
• Призначається точне і оперативне дослідження хворого, допоможе магніто-резонансна терапія або комп’ютерна томографія.
• Люмбальна пункція дозволить відрізнити мозковий крововилив від інших патологій головного мозку.

Також проводиться діагностика серцево-судинної системи, призначається ЕКГ. Вона спрямована на виявлення можливих тромбів в серце.

Перед оперативним втручанням також проводяться загальні аналізи крові – біохімічний, на цукор.

Передвісники інсульту у чоловіків яким має бути тиск і перша допомога при інсульті

Передвісники інсульту головного мозку у чоловіків – це фактори, які значно збільшують шанси настання інсульту.

Такі фактори дозволяють виділити чоловіків в особливу групу ризику.

Варто відзначити, що підвищена стомлюваність на роботі безпосередньо позначається на здоров’я чоловіка, підвищуючи шанси на інсульт. Причому мова йде не тільки про фізичне навантаження: стреси або посилена розумова діяльність також можуть сприяти розвитку захворювання.

Це важливо

Якщо ви почали помічати за собою раптові порушення мови і короткочасні провали в пам’яті, не поспішайте все списати на сильну втому або свій вік: цілком можливо, відбувається повільне відмирання клітин мозку через недостатню кількість одержуваних поживних речовин.

До провісників інсульту у чоловіка можна віднести:

• куріння протягом декількох років;
• часте споживання алкоголю і / або наркотичних речовин;
• підвищений рівень холестерину;
• серцево-судинні захворювання;
• наявність цукрового діабету;
• гіпертонія.

В такому випадку краще всього підстрахуватися і звернутися до лікаря.

Перша допомога при інсульті

Якщо ви стали свідком нападу від інсульту (або підозрюєте, що це інсульт), то необхідно надати першу допомогу потерпілому.

Це важливо

Якщо допомагаєте людині з інсультом, пам’ятайте – ви досить обмежені в своїх діях. При інсульті МОЖНА самостійно намагатися доставити потерпілого в швидку, садити його або класти на спину, давати воду або медичні препарати. Багато ваші дії, які здаються вам рятівними, можуть тільки завдати шкоди.

Як допомогти чоловікові з інсультом?

Пам’ятка надання першої допомоги в таких випадках досить проста:

Уклади набік: незалежно від стану хворого, його необхідно укласти набік і трохи підняти голову

Це важливо, оскільки при інсульті може бути напад блювоти, від якого при неправильній позі потерпілий може захлинутися. Дай дихати: розстебніть одяг і звільніть ремені, зніміть стягують ремінці та інші предмети, які обмежують доступ кисню. Дзвони в швидку: необхідно набрати 03 або 112 з телефону і повідомити адресу (якщо не знаєте, де перебуваєте, попросіть перехожих допомогти) .. Не забувайте стримувати свої пориви надати додаткову допомогу, крім перерахованих вище пунктів

Не забувайте стримувати свої пориви надати додаткову допомогу, крім перерахованих вище пунктів.

Ті, хто пережив інсульт в своєму житті, з упевненістю можуть підтвердити: інсульт набагато простіше попередити, ніж намагатися вилікувати його наслідки.

Профілактика інсульту передбачає боротьбу з факторами, що підвищують ризик настання даного захворювання. Однак найважливіше – контроль артеріального тиску. Різкий стрибок тиску при інсульті у чоловіків (тобто, розвиток артеріальної гіпертензії) є причиною крововиливу в головний мозок в 80% випадків. У свою чергу це може призвести до інсульту.

Якщо ваш тиск перевищує показники 140/90 мм рт. ст., варто всерйоз задуматися про свій спосіб життя і методах його коригування.

Це важливо

Якщо ви гіпертонік, то придбайте тонометр і хоча б один раз в тиждень перевіряйте тиск, записуючи показники в спеціальний щоденник. При проведенні вимірювань необхідно перебувати в стані спокою. Використовувати тонометр потрібно в один і той же час доби.

Майже 80% чоловіків, у яких спостерігаються скачки артеріального тиску, мають проблеми із зайвою вагою. Якщо страждаєте ожирінням, то необхідно змінити дієту і регулярно робити гімнастику: це допоможе знизити рівень холестерину, який відіграє значну роль в настанні інсульту.

У раціоні важливо обмежити кількість солі і жирів тваринного походження: в країнах з такою практикою спостерігається помітне зниження смертності в результаті інсульту. Гімнастика повинна тривати не менше 30 хвилин і здійснюватися не менше 5 разів на тиждень

Не обманюйте себе, зробивши пару вправ шиєю: якщо не вистачає сили волі контролювати себе самостійно, запишіться в спортзал до тренера. Для профілактики інсульту необхідно якомога більше аеробних вправ – фізичних навантажень, які сприяють насиченню організму киснем

Гімнастика повинна тривати не менше 30 хвилин і здійснюватися не менше 5 разів на тиждень. Не обманюйте себе, зробивши пару вправ шиєю: якщо не вистачає сили волі контролювати себе самостійно, запишіться в спортзал до тренера. Для профілактики інсульту необхідно якомога більше аеробних вправ – фізичних навантажень, які сприяють насиченню організму киснем.

профілактика інсульту

Найкращий спосіб боротьби з інсультом – це його профілактика.

Існує ряд простих правил для жінок, дотримання яких дозволить зберегти здоров’я:

1. Фізичні навантаження. Прогулянки або легка пробіжка вечорами. Свіже повітря сприятливо діє на клітини головного мозку.
2. Більше часу необхідно приділяти на здоровий сон. Не варто відмовлятися від сну в денний час.
3. Проведення дихальної гімнастики.

Особливу увагу слід звернути на харчування – це дозволить значно запобігти інсульту у жінок. В першу чергу не варто їсти до повного насичення. Також, з раціону необхідно виключити каву і не вживати занадто багато виробів з білого борошна.

Вершкове масло найкраще замінити на рослинне або оливкове. Вітаміни, що містяться в такому маслі, зміцнюють стінки судин, і покращує кровопостачання мозку. І найголовніше – звертати увагу на перші ознаки і симптоми захворювання. Це також дозволить попередити подальші ускладнення.

Автор: Володимир Харламов

Оформлення статті: Міла Фрідан

Наслідки і прогноз ішемічного інсульту головного мозку

Результат після перенесеного ішемічного інсульту визначається рядом важливих чинників:

• розмірами і діаметром артерії, в якій порушений кровообіг, протяжністю дефекту;
• наявністю колатеральної мережі судин і будовою Велізіевого кола кровообігу головного мозку (замкнутий або розімкнутий);
• темпами розвитку закупорки артерії;
• локалізацією ушкодження (яку ділянку мозку пошкоджений);
• реологическими властивостями крові;
• ступенем набряку мозку;
• часом від початку симптоматики до початку специфічного спеціалізованого лікування.

У перший місяць після перенесеного інсульту, якщо смерть не настала відразу, вмирає до 25% постраждалих. Основна причина летальності – набряк мозку і вклинювання мозкового стовбура в потиличний отвір, лікарняна пневмонія, сепсис, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда.

Ті, що вижили 60% протягом перших півроку мають виражені залишкові явища і неврологічний дефіцит. За умови гарної реабілітації до кінця цього періоду залишаються сліди інфаркту мозку в 40% постраждалих. Як правило, якщо функції не відновилися до першого року після інсульту, то подальше їх відновлення малоймовірне.

Повторні ішемічні інсульти спостерігаються приблизно у 35% пацієнтів протягом перших 5 років після первинного випадку. До поганих прогностичним факторам відносять старечий вік, фібриляцію передсердь, серцеву недостатність застійного характеру, перенесений інфаркт міокарда, порушення реологічних властивостей крові, високий рівень атерогенного холестерину.

як проявляється

При інсульті в літньому віці крововилив протікає не бурхливо, тому ранні симптоми можна помітити не відразу через їх слабкої вираженості. На початку процесу склад крові і температура тіла в більшості випадків не змінюються. Геморагічний інсульт можна розпізнати по крововиливу в очне дно, а при дослідженні спинномозкової рідини виявляється домішка крові в лікворі.

Симптоми інсульту жінок похилого віку:

• перша ознака порушення мозкового кровообігу – раптовий сильний головний біль з одного боку голови, яка поєднується з нудотою і блювотою;
• відбувається порушення зору, з’являється двоїння в очах, людина не може сфокусувати погляд;
• обличчя червоніє;
• при мозковому ударі проявляється слабкість кінцівок з правого або лівого боку;
• перекошується обличчя при спробі посміхнутися або відкрити рот;
• різкий стрибок тиску;
• почастішання пульсу;
• напівнепритомності, при цьому виникає помутніння свідомості;
• людина не може вільно ковтати рідину;
• порушується координація рухів і орієнтація в просторі.

Ознаки інсульту літніх жінок можуть змінюватися, але при їх виявленні необхідно вчасно госпіталізувати хвору, щоб надати допомогу і не допустити розвитку незворотних наслідків, які можуть привести до інвалідності або смерті.

Перші симптоми у жінок не повинні залишатися без уваги з боку рідних і близьких. Після 60 років порушення кровообігу в мозку може бути непередбачуваним. Можливі такі стійкі ознаки інсульту:

• параліч тіла з правого або лівого боку, нерухомість лицьових м’язів;
• в руці або нозі з’являється поколювання, порушується чутливість шкіри, з’являється оніміння деяких ділянок;
• відбуваються провали в пам’яті;
• хвора насилу вимовляє слова, мовні навички повністю щезають
• жінка не може рухати рукою або ногою;

Якщо крововилив стався в лівій півкулі, то пацієнтка втрачає здатність мислити, не орієнтується в приміщенні, виконує несвідомі руху, не може дізнатися рідних і близьких людей. Їй не вдається утримати стакан в руці, здійснювати дрібні рухи.

Важлива інформація: Що робити і як лікувати головний біль після інсульту

Прогноз при інсульті

Прогноз залежить від типу інсульту, обсягу та тривалості обструкції або крововиливу, а також ступеня загибелі тканини мозку. Негайне лікування може допомогти поліпшити прогноз у багатьох випадках. Більшість пацієнтів, які перенесли захворювання, відчувають постійну інвалідність, яка може заважати ходьбі, мови, зору, розуміння, міркування або пам’яті.

Приблизно 70 відсотків пацієнтів з ішемічним інсультом можуть відновити свою незалежність, а 10 відсотків одужують майже повністю. Приблизно 25 відсотків пацієнтів помирають в результаті захворювання. Розташування геморагічного інсульту є важливим фактором в результаті, і цей тип зазвичай має найгірший прогноз, ніж ішемічний інсульт.

Прогноз для літніх людей

Інсульт для людей похилого віку має найважчі наслідки. При найбільш сприятливих прогнозах можна розраховувати лише на часткове відновлення тих функцій, які залежать від вогнища ураження. Відзначаються порушення рухів, дезадаптація в суспільстві.

Практично половина постраждалих переносить постінсультну кому, яка призводить або до летального результату, або до паралічу (повного або часткового).

імовірність інвалідності

Інвалідність у людей похилого віку після інсульту виникає в 100% випадків, причому третя група, при якій відзначаються легкі порушення рухових функцій і труднощі в самообслуговуванні, дається рідко, частіше наслідки більш важкі.

Виникають проблеми не тільки з опорно-руховим апаратом, а й із зором, слухом, промовою. Хворих, які можуть самостійно пересуватися, не можна залишати без уваги. Вони можуть загубитися або почати вести себе в суспільстві неадекватно.

У більшості випадків після хвороби за літніми людьми повинен бути встановлений постійний довічний догляд.

можливі ускладнення

Передбачити, як вплине напад на організм людини, неможливо. Найчастіше виникають:

• парези і паралічі;
• анемія;
• косоокість та інші проблеми із зором;
• порушення ковтального рефлексу;
• дефекти мови;
• погіршення слуху;
• збої в роботі шлунково-кишкового тракту;
• нетримання калу і сечі;
• ішемічна хвороба серця;
• хвороба Паркінсона та ін.

Скільки живуть: прогнози на життя після інсульту

Прогноз залежить від багатьох факторів. Це і загальний стан здоров’я, і ​​тип інсульту, і своєчасність надання допомоги, і досвід лікарів, і подальший догляд.

При геморагічному інсульті смертність підвищена. Виживає не більше 35% хворих. Перенесли ішемічний інсульт виживають в 75% випадків.

За статистикою, протягом року після хвороби помирає понад 65% хворих, а в перший місяць цей показник становить 35%.

лікування

Лікування будь-яких захворювань, в тому числі і предінсульта, проводиться на підставі результатів діагностики. Симптоми ТІА і гіпертонічного кризу можуть пройти самостійно протягом декількох хвилин або годин. Однак пацієнтам, у яких спостерігається передінсультний стан, необхідна медична допомога, щоб запобігти інсульту в майбутньому.

Основні напрямки лікування:

• попередження ризику розвитку інсульту;
• призначення медикаментів, що зменшують ймовірність виникнення інсультного стану і запобігають утворенню тромбів.

Щоб знизити ризик виникнення інсульту, хворому потрібно перейти на здорове харчування, відмовитися від жирної їжі, заповнити свій раціон свіжими фруктами і овочами. Рекомендується відмовитися від вживання алкоголю і куріння, позбутися шкідливих звичок. Необхідно щодня займатися помірними фізичними вправами і нормалізувати свою вагу.

Лікарські засоби, які знижують ймовірність інсульту:

• антитромбоцитарні препарати – це ліки, що перешкоджають формуванню тромбів (Клопідогрел);
• антикоагулянти – зменшують рівень згортання крові, що призводить до зникнення кров’яних згустків в судинах (Варфарин, дабігатран).

Якщо під час обстеження у хворого виявлено патологію, йому призначають лікування з метою нормалізації функції серцево-судинної системи, дихання, зменшення набряклості ГМ. При ішемічної атаки пацієнтів потрібно лікувати за допомогою антиагрегантів, антикоагулянтів, натрапив (Пикамилон), нейропротекторів (Кавінтон). В якості терапії застосовують Церебролізин, Актовегін, вітамінні препарати, антиоксиданти та інші медикаменти, що поліпшують метаболізм і харчування тканин.

При гіпертонічному кризі призначають препарати для зниження артеріального тиску, сечогінні медикаменти, нейропротектори, вазоактивні засоби. Нерідко при геморагічному інсульті в критичних ситуаціях проводять хірургічну операцію. У важких випадках хворого направляють відразу в реанімацію.

Перша долікарська допомога

Виявивши перші ознаки інсульту і мікроінсульту у жінок, перша допомога до приїзду спеціалізованої бригади швидкої допомоги полягатиме в приміщенні хворого на тверду і рівну поверхню.

Стаття для Вас:

Судинні зірочки на ногах – причини появи і лікування

При підозрі на геморагічний інсульт слід трохи підняти головний кінець, при ішемічному – голова і кінцівки повинні бути на одному рівні. Далі необхідно звільнити область шиї від зайвого одягу і предметів, видалити з порожнини рота блювотні маси, знімні протези, якщо такі є.

Якщо хворий знаходиться без свідомості, потрібно повернути його голову набік з метою попередження западання язика і перекриття їм повітроносних шляхів. Паралізовані кінцівки можна масажувати або розтирати.

Обов’язковий аспект – спостереження за вітальними функціями: дихання, артеріальний тиск і пульс. При розвитку клінічної смерті (відсутність свідомості, дихальних рухів і пульсації на великих артеріях) – негайно приступити до серцево-легеневої реанімації до приїзду медичних працівників.

Коли потрібна операція?

Після операції на мозку, часто виникають ускладнення. Іноді, можлива загибель пацієнта прямо на операційному столі.

Операція проводитиметься з таких причин:

• Поява набряків мозку.
• Виникнення гематоми в районі кори півкуль.
• Коматозний стан тривати понад 6 год.
• Аномалія судин мозку, яка супроводжується кровотечею.

Ретельне обстеження дозволяє виявити, який саме вид інсульту стався – ішемічний або геморагічний. Хірургічне втручання проводиться тільки після встановлення точного діагнозу.

При ішемічному інсульті, операційне втручання здійснюється тільки в тому випадку, якщо прийом препаратів не дав потрібного ефекту.

Операційне втручання при цьому виді інсульту, буває наступних видів:

• Селективний тромболізис. Суть даного втручання полягає у введенні препарату в судини мозку. Цей препарат розчиняє тромби.
• Каротидної ендартеректомія. Під час операції, стінка сонної артерії забирається. Такий вид втручання відбувається під дією місцевої анестезії.

При геморагічному типі інсульту, хірурги проводять такі операції:

• Трепанація черепа. Даний вид операції здатний знизити ймовірність смерті пацієнта до 30%.
• При загрозі виникнення коми, можливе видалення невеликої частини черепа. Якщо після втручання, стан хворої покращився, то операція проводитися ще раз.
• Кліпування аневризми. Суть операції полягає в кріпленні кліпси на шийці аневризми. Кліпса залишається всередині черепної коробки і здатна запобігти повторному прояв інсульту.

При інсульті проводити хірургічне втручання не завжди можливо.

Існує ряд протипоказань, при яких від операції доведеться утриматися:

• Вік пацієнтки 70 років і більше.
• Захворювання, пов’язані з психікою.
• Підвищений цукор.
• Печінкова недостатність.
• Між інфарктом і інсультом пройшло менше 6-ти місяців.
• Серцева недостатність.
• Коматозний стан.
• Нестабільна стенокардія.
• Погана згортання крові.

Наслідки передінсультному стані

Наслідки передінсультному стані залежать від тяжкості перебігу патологічного процесу і можуть мати такі прояви:

• діссоціатівние порушення;
• неможливість повноцінно концентрувати увагу;
• психоемоційні порушення;
• розлади сну;
• головні болі;
• хиткість ходи;
• порушення дрібної моторики.

Щоб запобігти гостре порушення кровообігу в головному органі центральної нервової системи, необхідно при перших симптомах і ознаках предінсульта звертатися до лікаря-невропатолога, враховуючи той факт, що у жінок судинні кризи бувають частіше, ніж у чоловіків.

Оформлення статті: Лозинський Олег