Тимофєєв 1-3 том / том 2 / 23. непухлинних захворювань СЛИННИХ ЖЕЛЕЗ / 23.1. АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ ВЕЛИКИХ СЛИННИХ ЖЕЛЕЗ

kiev

Щоб запобігти розвитку багатьох патологій, досить побільше дізнатися про власне тіло і організмі. На просторах інтернету можна знайти величезну кількість інформації про будь-якому органі, вникнути в тонкощі його роботи і зрозуміти механізм розвитку безлічі захворювань. Якщо пацієнта періодично турбує дискомфорт, пов’язаний з порушенням діяльності слинних залоз, йому буде корисно ознайомитися зі статтею нижче – вона дає відповіді на такі поширені питання, як: де знаходяться слинні залози, топографія вивідних проток, будова і їх функції.

Великі слинні залози: де знаходяться, фото, опис

Підщелепні. Розташовані в піднижньощелепної трикутнику. Форма – округла, величина як у волоського горіха, вага – приблизно 15 м Слина виділяється через вивідний проток, досить товстий, розташований на дні ротової порожнини. Секрет залози містить серозну рідину і слиз, обсяг якої становить більше половини всієї вироблюваної слини.
Привушні. Де знаходиться слинна заліза у людини, можна побачити на фото, представлених далі в статті. Знаходяться вони під шкірою в привушної і жувальної області особи, мають рожево-сірий колір і неправильну форму. За розміром це найбільші слинні залози з масою близько 30 г. Знаходяться вони поблизу лицьового нерва, тому в разі пошкодження може порушитися міміка. Залози виробляють слину, яка бере участь в перетравленні їжі і становить п’яту частину від обсягу всієї виділеної слини.

Під’язикові. Де у людини слинні залози такого виду знаходяться? Місце їхнього розташування – під слизовою оболонкою дна порожнини рота по обидва боки від мови. Залози мають овальну сплюснутую форму. Вони найменші з великих парних. Вага однієї всього 5 м Тип секреції – слизовий. Відходить слиз за великим і кільком малим протоках і становить двадцяту частину всієї вироблюваної слини.

Розташування підщелепної залози

Підщелепна заліза відрізняється середніми розмірами, виділяє слину змішаного типу (з приблизно рівною кількістю серозного і слизового компонента). Вона знаходиться в піднижньощелепної трикутнику, стикаючись з поверхневим листком шийної фасції, шілоязичной, під’язикової-мовної та щелепно-під’язикової м’язами.

Крім того, бічна її поверхню тісно межує з лицьової артерією і веною, а також регіонарними лімфатичними вузлами.

Малі слинні залози: де знаходяться, фото

У ротовій порожнині підслизового шару знаходиться приблизно тисяча дрібних слинних залоз діаметром до 2 мм, що розташовуються в тканинах мови, губ, щік, неба, під язиком і між його м’язами. Від малих залоз відходять протоки, за якими йде слина і зрошує всю слизову ротової порожнини.

Є і загальний виводить проток.

Залози називають за їх місцезнаходженням:

губні;
піднебінні;
щічні;
молярні.

А також по його виділяє секрету:

змішані;
слизові;
серозні.

Де знаходяться в роті слинні залози, які виробляють серозний секрет? Вони влаштувалися в ряду мовних. Вони синтезують слину, насичену білковими речовинами. До слизовим залозам ставляться піднебінні і деякі мовні. Виробляється ними секрет містить слиз. Щічні, частина мовних, губні, молярні секретують слину змішаного складу.

Ембріональний розвиток залоз

Послідовність розвитку слинних залоз:

Околоушная формується на 5-6 тижні від зачаття.
Піднижньощелепна – на 6-7 тижні.
Під’язикова – на 7-8 тижні.
Малі – на 9-10 тижні.

Тут ви швидко термінах відбувається тільки закладка залоз з подальшим розвитком. Слинні протоки формуються до 32 тижня.

До народження органи здатні до функціонування, але не в повному обсязі. До 2 місяців залози виробляють невеликий обсяг слини, через малі розміри і нерозвиненості нервової системи. Спочатку залози виробляють слину з вмістом білка. При дорослішанні тип секрету змінюється. У літньому віці все залози починають виробляти слину з вмістом слизу

Функції слинних залоз

Де знаходяться слинні залози у людини, описано вище. Основними функціями їх є:

Фільтраційна. Плазма крові фільтрується з капілярів, що знаходяться в ротовій порожнині, в слину. Цей процес продукує інсуліноподібний білок і паротин для зростання епідермісу і нервових клітин. За допомогою цієї функції в організм надходить гормон реніну і калікреїну.
Екскреторна. Відбувається виведення продуктів метаболізму. Зі слиною і всієї слизової рота здійснюється виведення деяких речовин, у тому числі і важких металів. При порушенні роботи нирок, які є головним органом виділення, підключаються слинні залози. Сечовина під дією слини перетворюється в аміак і у пацієнта виникає з рота неприємний запах. А під час порушення роботи печінки в слину надходить жовч.
Ендокринна. Виробляється секреція речовин подібних гормонів. Під впливом слинних ферментів в роті починається хімічний вплив на їжу. Речовини в слині, подібні до гормонів, розчиняють її, і необхідні компоненти вбираються в слизову. Крім того, стабілізується рівень кальцію і фосфору, необхідний для відновлення зубної емалі і кісткових тканин.
Екзокринної. Виробляються слизові та білкові складові слини. Завдяки виробленню слизу ротова поверхня захищається від пересихання, вологий стан сприяє швидкому загоєнню ран і тріщин. Основна складова слини – муцин, який має білкове походження. Він зволожує і обволікає їжу для доставки її в стравохід. Фібрин спільно з муцином нейтралізує надлишок кислот і лугів, запобігає згортання крові.

функції

Основним призначенням описаних залоз є вироблення особливого секрету. Протоки ж слинних залоз призначені для його виведення ротову порожнину. Таким чином, функціонування слинних проток забезпечує наступне:

слиною змочується ротова порожнина;
розріджується їжа;
забезпечується артикуляція;
посилюються смакові відчуття;
зуби захищаються від пошкодження (термічного або механічного);
очищається ротова порожнина.

Слина і ротова рідина

Де розташовані слинні залози, описано вище. Вони виділяють в порожнину рота секрет, званий слиною. Ротова рідина або змішана слина складається з секрету, мікрофлори і продуктів її життєдіяльності (частки харчових продуктів, епітелій, лейкоцити). Ротова рідина за своїм складом є в’язкою. За добу дорослий індивід виділяє від півтора до двох літрів слини. Швидкість слиновиділення залежить від:

віку;
стану нервової системи;
подразника їжі;
стану спокою або активності.

У складі секрету вода становить більше 98%, а решта – це мінеральні органічні сполуки. У ротовій рідині є фтор, численні органічні компоненти і більше 60 різних ферментів. Вона є основним джерелом кальцію і фосфору для емалі зубів.

Анатомія слинних залоз людини: особливості поднижнечелюстной залози

Це середня за розміром (від 8 до 10 грамів), парна альвеолярна, має дольчатое будова.

Вона розташована під нижньою щелепою, в частині кута нижньої щелепи, розташовується біля привушної залози, ззаду стикається з під’язикової.

Також покрита капсулою, щільною зовні і тонкої всередині. Простір між капсулою і залозою заповнене жировою клітковиною.

За консистенцією вона помірно щільна, рожевого або сірого кольору з жовтуватим відтінком. З віком зменшується в розмірах, змінюється її структура і колір.

Вивідний проток, який має назву Вартоновим, має довжину близько 5-7 см, діаметр просвіту – від 2 до 4 мм. Виходить проток в слизову оболонку порожнини рота збоку від вуздечки язика, утворюючи піднесення у вигляді під’язикового сосочка.

Піднижньощелепної залозою виробляється слина змішаного типу (серозно-слизова), насичена білком. За годину продукується близько 12 мл слини, в нормі цифри можуть варіювати від 1 до 22 мл.

Подбородочная, лицьова і мовний артерії задіяні в постачанні кров’ю поднижнечелюстной залози.

При проведенні хірургічного втручання на протоці слід обов’язково враховувати розташування мовного і лицьового нерва.

функції слини

Основною функцією слинної залози (де знаходиться вона, було описано вище) є синтез секрету, який змішується з мікроорганізмами, продуктами їх розпаду, залишками їжі і формує змішану слину, що бере участь у важливих процесах для організму індивіда. Основні функції слини:

Захисна. Зволожує слизову оболонку, оберігаючи її від висихання, механічних впливів, тріщин. Омиваючи слизову, видаляє мікроби, залишки їжі. Завдяки вмісту ферментів вона має бактерицидну дію. Нейтралізує кислоти і луги, покращує відновлення слизової.
Противокариозного. Очищає міжзубні проміжки і поверхню зубів. Знижує концентрацію глюкози в твердої їжі, що містить вуглеводи. Створює на емалі зубів плівку, що перешкоджає впливу кислот.
Травна. Допомагає пережовувати і ковтати їжу. Бере участь в первинної її обробки.
Мінераліз. Мінерали (кальцій і фосфор), що містяться в слині, надходять в емаль зубів, тим самим захищають зуби від карієсу. З іншого боку, слина перешкоджає висновку цінних компонентів з емалі.

особливості будови

На першому етапі потрапляння їжі в організм людини на неї впливає секрет, що виробляється великими і дрібними (малими) слинні залози.
Завдяки ферментам і слизу, що знаходиться в слині, починається розщеплення їжі на початковому етапі травлення, формується харчова грудка.

Дрібні слинні залози розташовуються по всій слизовій оболонці ротової порожнини, охоплюючи при цьому і її подслизистую основу. Виходячи з їх місця розташування, виділяють мовні, щічні, молярні, піднебінні. Вони також розташовуються на слизовій мигдаликів і носоглотки. Розмір може варіювати від 1 до 5 мм в діаметрі.

Привушні, підщелепні (подніжнечелюстние) і під’язикові – це три пари основних великих слинних залоз. Найбільш об’ємні з них привушні, які задіяні у виробленні найбільшої кількості слини. Залежно від розташування, кожна з них має своє особливе найменування.

Відомо, що камені в слинних залозах є серйозним захворюванням, яке може викликати сильний біль в разі закупорок слинних проток. Часто для вирішення цієї проблеми потрібно хірургічне втручання.

Про процедуру чищення зубних каналів читайте в цій статті.

Про запалення підщелепної залози дивіться тут.

Корисні продукти для слинних залоз

Для якісної роботи слинних залоз (де вони знаходяться, описано вище) бажано вживати в їжу такі продукти:

Волоські горіхи – містять багато поліненасичених кислот, які сприяють поліпшенню роботи залоз, а юглон вбиває і сповільнює ріст хвороботворних бактерій в слині.
Курячі яйця. До їх складу входить лютеїн, який благотворно впливає на нормалізацію функцій слинних залоз.
Чорний шоколад – сприяє підвищеному слюнообразованіе і розширює судини.
Морква – підживлює залози, покращує їх очищувальну діяльність, забезпечує вітаміном A.
Капуста морська. Йод, що міститься в ній, сприяє профілактиці запальних процесів в залозах.
М’ясо курей – підживлює залози білками, вітамінами групи B і селеном.
Риба морська. Кислоти, що містяться в ній, нормалізують діяльність залоз.
Яблука свіжі. Калій і пектини в їх складі здійснюють чистку слинних залоз.
Цикорій – сприяє поліпшенню обмінних процесів в залозах і збільшує кровообіг.
Шипшина червоний. Вітамін C, який у великій кількості міститься в ягодах, покращує роботу залоз.

можливі захворювання

Існує безліч захворювань, які можуть порушити функціонування слинних залоз і відходять від них проток. Серед них найнебезпечнішими є:

Розширення проток. Воно призводить до порушення виведення секрету в ротову порожнину і стає причиною утворення каменів і гнійного запалення в протоках слинних залоз.
Абсцеси. Це захворювання вражає залізисті тканини, тому вимагає термінової госпіталізації з подальшою хірургічною операцією.
Освіта внутрігландурярних каменів. У процесі розвитку хвороби система проток слинних залоз заповнюється камінням, які ускладнюють проходження секрету.
Сіалоаденіт. З початком захворювання відбувається зниження активності виділення залозою секрету, що приводить до запальних процесів, що поширюється в самій залозі і її протоках.
Освіта поліпів, що перегороджують шлях руху секрету. В результаті постійного застою рідини починається розвиток інфекції і запалення.
Сіалолітіаз. Процес перебігу хвороби передбачає заповнення проток залоз камінням, що приводить до тих самих наслідків, що і поліпи.
Мукоцеле. Виникає застій скопилася в протоках слини виникає через поліпів або каменів.
Сосочковий стеноз. Через захворювання протоки слинних залоз звужуються в місцях, де секрет виходить в ротову порожнину, що призводить до його застою і розвитку запального процесу.

запалення залоз

Ознаками запалення слинної залози (де знаходиться, детально описано вище) є:

збільшені розміри залози;
висока температура;
проблеми зі слухом;
біль у кореня язика;
почервоніння шкірних покривів навколо залози;
біль при торканні;
гнійні виділення;
хворобливі відчуття при ковтанні;
головний біль, відкликає в скроні, потилиці або шиї;
зменшення виділення слини.

При запальних процесах відбуваються порушення з виділенням ферментів.

види залоз

Більшість залоз має вивідні протоки, за якими секрет потрапляє на поверхню тіла або слизових оболонок. Такі залози називаються екзокринними (екзо – «назовні», Кріно – «виділяю»), або залозами зовнішньої секреції. До них відносяться всі залози шкіри, слізні, слинні залози, печінка та ін. Залози, які не мають вивідних проток і виділяють секрети (гормони) безпосередньо в кров, називаються ендокринними (ендо – «всередину»), або залозами внутрішньої секреції. Гормони є високоактивними речовинами, які в дуже невеликих кількостях здатні впливати на різні функції організму. До залоз внутрішньої секреції належать гіпофіз, епіфіз, надниркові залози, щитовидна, паращитовидні і вилочкова (тимус) залози. Статеві залози (яєчник і яєчко) і підшлункова залоза відносяться до залоз змішаної секреції, тому що володіють і екзокринної, і ендокринної функцією.

Всередині залози клітини паренхіми групуються в ділянки певної форми, в залежності від якої розрізняють залози альвеолярні, трубчасті і альвеолярно-трубчасті. Вони можуть бути простими або розгалуженими. Наприклад, альвеолярні залози можуть складатися з одного бульбашки, або альвеоли (проста альвеолярна залоза), кількох альвеол (розгалужена альвеолярна) або з великої кількості альвеол, які утворюють грона (складна альвеолярна). У трубчастих залозах основним структурним компонентом є трубочка, в альвеолярно-трубчастих – одночасно бульбашка і трубочка. Як правило, великі залози мають складну альвеолярно-трубчасту будову, що дозволяє їм виробляти великий обсяг секрету.

хронічне запалення

При такому процесі уражається тканину сполучна і вивідні протоки, загострення змінюються ремісіями. На початку захворювання з’являється загальна слабкість і нездужання. Температура може підніматися до 39 градусів. У місці знаходження залози виникає припухлість і хворобливі відчуття. Де в роті знаходяться слинні залози, фото представлені в даній статті.

В області запалення може спостерігатися почервоніння шкірних покривів. Іноді виникають проблеми з відкриттям рота. Відбувається пересихання слизової і неприємні відчуття. У деяких випадках хвороба протікає важко і тоді потрібна госпіталізація хворого. При загостренні необхідний прийом антибактеріальних препаратів і медикаментозні засоби для збільшення слиновиділення. При хронічній стадії патології відбувається зміна структури залози. Вона стає щільною і горбистої, а слиновиділення поступово зменшується.

Гістологія.RU

Матеріал взято з сайту www.hystology.ru

До великих застенного слинних залоз, вивідні протоки яких відкриваються в ротову порожнину, відносять околоушную, підщелепні і під’язикову залози. Джерелом розвитку itx паренхіми, як і плоского багатошарового епітелію ротової порожнини, служить ектодерма. Тому як секреторні відділи, так і їх вивідні протоки багатошарові. Сполучна частина залоз (капсула, перегородки) розвивається з мезенхіми.

Великі застінні слинні залози мають дольчатое будова і є складними альвеолярними або трубчасто-альвеолярними залозами. Вони відносяться до екзокринний залоз, тому побудовані з секреторних кінцевих відділів і вивідних проток. Секреторні відділи за будовою і в зв’язку зі складом виділяється секрету ділять на серозні (білкові), слизові і змішані. Секреторні клітини кінцевих відділів розташовані на базальній мембрані в один шар. Наступний за ними шар складається з міоепітеліальних скорочувальних (корзинчатих) клітин. Форма їх отростчатая, в цитоплазмі – тонкі скоротливі нитки – міофіламенти. Слабка пульсація цих клітин сприяє видаленню секрету з залізистих відділів. Отже, багатошаровість кінцевій частині залози створюється за рахунок залізистих і міоепітеліальних клітин.

У будові вивідних проток у великих слинних залоз багато спільного: вони представлені системою розгалужених трубок, серед яких розрізняють внутрідольковие (вставні і смугастих), междольковие вивідні протоки і загальний вивідний проток. Багатошаровість будови внутрідолькових вивідних проток утворюється або одношарової епітеліальної вистилки і міоепітеліальние клітинами, або многослойностью епітелію, кількість шарів якого паралельно зі збільшенням діаметра Междольковое вивідного протока.

За способом утворення секрету все слинні залози відносяться до мерокриновому.

Секрет слинних залоз – слина змочує корм і цим сприяє формуванню харчового кома і його проковтування, за допомогою ферментів слини протікає початкове розщеплення полісахаридів, нуклеопротеидов, білків. Зі слиною в ротову порожнину виділяються бактерицидні речовини, які очищають від мікробів слизову оболонку. У слині містяться біологічно активні речовини, що впливають на секрецію залоз шлунка, зростання нервів і епітеліальної тканини і інші процеси, а також виділяються деякі екськрети, зволожується слизова оболонка ротової порожнини.

Околоушная заліза. Це складна, дольчатая, альвеолярна заліза. Відноситься до залоз білкового (серозного) типу. У овець і свиней в кінцевих відділах зустрічаються слизові клітини, кількість яких у хижих тварин збільшується. Секрет, що продукується залозою, водянистий, містить ферменти, білок і солі.

Зовні заліза покрита сполучнотканинною капсулою, від неї в глиб органу відходять сполучнотканинні прошарки, що ділять його на часточки. Часточка складається з розгалужених кінцевих відділів альвеолярної форми і внутрідолькових вивідних проток. Альвеоли і вивідні протоки покриті міоепітеліальние клітинами, а потім тонкою сполучнотканинною оболонкою (рис. 261).

Кінцеві відділи (адінуси) побудовані з відносно невеликого числа секреторних клітин конічної форми – сероцітов. Як правило, ядро у них округлої форми, з конденсованими хроматином, розташоване в центрі клітини або кілька наближене до базального полюсу. Цитоплазма дрібнозернистий, локалізована над ядром і займає весь апікальний полюс. У базальної частини сероціта розміщені мембранні структури гранулярних ендоплазматичної мережі (рис. 262).

Просвіт кінцевого відділу незначний, в зв’язку з чим між сероцітамі розташовуються вузькі міжклітинні канальця – продовження просвіту кінцевого відділу. Залізисті клітини утворюють перший ряд. Другим поруч є корзинчаті міоепітеліальние клітини. Вони отростчатой форми і зовні охоплюють сероціт. У цитоплазмі корзинчатих клітин знаходяться здатні до скорочення міофіламенти, побудовані з скоротливих білків. Просвіт кінцевого відділу переходить в просвіт вставочного відділу – найменший по діаметру вивідний проток. Його клітини плоскі і також покриті міоепітеліальние клітинами.

Вставні відділи об’єднуються і переходять в смугастих вивідні протоки, вистелені одношаровим стовпчастим епітелієм. У клітинах смугастість відділу виражена базальна смугастість. Вона утворена плазмолеммой базального полюса, яка у вигляді численних складок занурюється в цитоплазму клітини, де рядами між складками плазмолеми перпендикулярно до базальної мембрани розташовуються численні мітохондрії. Плазмолемма апикального полюса має мікроворсинки, а в цитоплазмі – секреторні гранули різної електронної щільності. Зовні клітини смугастість вивідного протока покриті міоепітеліальние клітинами. На відміну від вставочного відділу в смугастість протоці добре виражений просвіт.

Смугастих протоки переходять в розгалужені междольковие. Вони розташовані в междольковой сполучної тканини і вистелені спочатку дворядні, потім, у міру збільшення діаметра, стають двошаровими. Междольковие протоки зливаються і формують головний (загальний) вивідний проток. Він покритий двошаровим, а в гирлі – багатошаровим плоским епітелієм. Зовнішнім його шаром є щільна сполучна тканина.

Підщелепна заліза – складна, розгалужена, альвеолярно-трубчаста, дольчатая. За характером виділень секрету вона відноситься до змішаних, або білково-слизовим, залозам.

Часточки залози побудовані з внутрідолькових вивідних проток і секреторних відділів. Розрізняють два різновиди секреторних відділів: слизові і змішані (слизисто-білкові)

Рис. 261. Привушна слинна заліза:

1 – кінцеві відділи; 2 – вставні відділи; 3 – слинні трубки; 4 – жирові клітини; 5 – междольковая сполучна тканина.

Рис. 262. Схема електронно-мікроскопічної будови ацинуса привушної залози:

1 – секреторні гранули; 2 – гранулярна ендоплазматична сітка; 3 – ядро; 4 – міжклітинні секреторні канальця; 5 – міоепітеліальние клітина (по Шубнікову).

Рис. 263. Підщелепна заліза:

1 – білкові кінцеві відділи; 2 – змішані кінцеві відділи; 3 – серозне напівмісячний; 4 – слизові клітини змішаного кінцевого відділу; 5 – уставний відділ вивідної протоки; 6 – слинна трубка; 7 – корзинчатим клітина; 8 – внутрідольковая сполучна тканина; 9 – междольковая сполучна тканина; 10 – междольковий вивідний проток.

Рис. 264. Схема електронно-мікроскопічної будови серозної клітини підщелепної залози:

1 – секреторні гранули; 2 – гранулярна ендоплазматична сітка; 3 – ядро; 4 – міжклітинний каналець; 5 – комплекс Гольджі.

(Рис. 263). До складу слизових кінцевих відділів у порівнянні з білковими кінцевими відділами входить більша кількість клітин, а їх просвіти ширше. Клітини, що виробляють слиз, називаються мукоцитами. Вони більші білкових, конічної форми. Ядра сплощені, багаті гетерохроматином і відтіснені до основи клітини. Цитоплазма світла і містить численні вакуолі (рис. 264).

У змішаних кінцевих відділах слизові клітини займають центральну частину, а білкові у вигляді так званих півмісяців розташовані зовні серозних. Так як мукоціти розвиваються внаслідок ослизнення вставних проток, останні виражені гірше, ніж в привушної залозі, вони коротше і менш розгалужені. Кінцеві відділи і внутрідольковие вивідні протоки також покриті міоепітеліальние клітинами.

Будова і характер розгалуження вивідних проток схожі з привушної залозою: короткі вставні протоки об’єднуються в смугастих. З останніх утворюються междольковие, які формують головний вивідний проток.

Під’язикова заліза дольчатая, складна, розгалужена, трубчасто-альвеолярна, змішана. Будова її схоже з іншими змішаними залозами. У часточках під’язикової залози в порівнянні з підщелепної більше слизових кінцевих відділів.

У різних видів сільськогосподарських тварин є значні відмінності в співвідношенні слизових і білкових клітин в складі кінцевих відділів і часточок залози.

Відгуків (0)

Додати відгук

причини запалення

Запалення слинних залоз (де знаходяться описано вище) може виникнуть внаслідок:

інтоксикації організму;
закупорки відвідного каналу чужорідним тілом або каменем;
попадання інфекції в організм.

Виснаження організму, інфекція вірусної природи, інтоксикація різного походження або зневоднення – це причини гострої стадії запалення. Слинні залози піддаються запаленню через збудників сифілісу, туберкульозу, вірусу паротиту. Мікроорганізми через лімфу або вивідні протоки потрапляють в залозу, викликаючи хворобу. При гострому запаленні різко знижується секреторна функція слинної залози. Хронічна фаза цього процесу часто є ускладненням гострої форми хвороби, але іноді виникає і як самостійне захворювання.

Особливості ректального прийому препаратів

Ті ліки, які вводяться ректально, найчастіше демонструють швидкий терапевтичний ефект, мають підвищену біодоступність і нетривалий вплив (в порівнянні з ліками, які приймаються через рот за допомогою проковтування).

Препарати, що вводяться в пряму кишку, нечасто провокують нудоту і дозволяють запобігти втраті лікарського речовини через блювання. Введене в пряму кишку ліки потраплять в кровотік з мінімальними змінами і максимальною концентрацією. Ректальний спосіб поширений в педіатрії і при захворюваннях, коли пероральний прийом ліків неможливий або просто утруднений. Серед лікарських форм, які найчастіше застосовуються для ректального введення варто виділити супозиторії. Також поширений метод введення рідкого розчину за допомогою клізми.

Цікаві факти про слині

При постійному пересиханні в роті, відчуття болю і припухлості в області шиї, проблеми з ковтанням їжі можна припустити, що з’явився слинної камінь. Де знаходиться слинна заліза у людини, фото можна знайти в статті. У слині міститься велика кількість кальцію, іноді він накопичується в протоках, утворюючи кристалічні породи блідого кольору.

Причини цього явища повністю не з’ясовані. Вчені припускають, що вони криються в нестачі води в організмі, поганому харчуванні або лікарських препаратах. Найчастіше камені утворюються у чоловіків похилого віку і можуть набувати значні розміри (понад 7 см). Щоб вийняти болюча, часто після цього виникають запалення і інфекції. Камені невеликих розмірів видаляються за допомогою розсмоктування спеціальних цукерок, кислих на смак. Кислота викликає рясне слиновиділення, яке сприяє розчиненню каменя. При великих розмірах застосовують лікарські засоби, що розчиняють породу, або хірургічне втручання.

методи лікування

У переважній більшості випадків захворювання, що вражають слинні залози і їх протоки лікується шляхом проведення хірургічного втручання. Причиною стає те, що пацієнти рідко звертаються за допомогою на ранніх етапах розвитку захворювання, а так як затягування з лікуванням призводить до ускладнень захворювання, позбавити від них здатний тільки хірург.

Оперативне лікування передбачає наступні заходи:

Літотрипсії. Під час проведення цієї процедури, лікар за допомогою спеціального апарату дробить камені в слинних залозах або протоці і після витягує їх.
Марсупіалізація проток. Лікування проводиться шляхом розтину слинного протоки, з якого здобуваються камені або поліпи. Так як в даний час існують більш прийнятні методи, марсупіалізація використовують дуже рідко і тільки в тих випадках, коли виявлені великі камені або освіту на дні рота. Після вилучення патологічного утворення проводиться пластика проток.
Лікувальну сіалоендоскопію. Є варіантом ендоскопічної хірургії та дає можливість видалити утворилися камені невеликого розміру, а також позбудеться від стриктур (звуження просвіту) проток. Проводиться процедура під місцевою анестезією шляхом введення в протоку трубочки (або декількох).
Екстракорпоральна літотрипсія. Передбачається вплив на утворилися в протоці камені ззовні за допомогою спеціального випромінювача. У процесі такого лікування відбувається руйнування каменів в незалежності від їх розміру. Після дроблення каміння витягуються і протоки промивають спеціальним розчином, для попередження розвитку запалень.
Ендоскопічну лазерну літотрипсії. Цей метод заснований на безпосередньому впливі на камені в протоці. Дроблення здійснюється за допомогою лазерного випромінювача. В кінці процедури камені витягуються.
Видалення поліпів ендоскопічним шляхом. Процедуру роблять за допомогою лазера, яким відсікають поліпи. Вона дуже популярна через те, що лазер після відсікання поліпа припікає і знезаражує місце, де знаходився наріст. Крім того, відсутня кровотеча проток слинних залоз, що попереджає розвиток гнійного ускладнення.
Ендоскопічну дилатацію. Її використовують у випадках необхідності розсікти спайки в залозі або протоці, які утворюються на рубцевої тканини в процесі захворювання слинних залоз. Процедура дозволяє відновити відтік секрету без пошкоджень стінок проток.

Ендоскопічні методи лікування хвороб, що вражають слинні залози і протоки, дуже популярні, так як мають високу ефективність і не вимагають подальшої госпіталізації. Крім того, вони попереджають розвиток різних ускладнень, що дає можливість пацієнтам швидко відновитися.

Секрет слинних протоки грають дуже важливу роль в процесі слиновиділення, будь-яке порушення в їх функціонуванні призводить до тяжких наслідків. Тому при першому відчутті дискомфорту в області системи слиновиділення необхідно звернутися до лікаря, який зможе поставити правильний діагноз і призначити ефективний метод лікування.

Захворювання і патології, пов’язані з будовою і функціонуванням залоз

Найбільш часто виникає сіалоаденіт – запальний процес, для якого характерна гостра або хронічна форма з усіма наслідками, що випливають симптомами і проявами.
Різні захворювання, що вражають нервову, ендокринну, травну системи, можуть впливати на нормальне функціонування залоз і призводити до порушень в їх роботі.

Також нерідке явище – розвиток доброякісної пухлини, яка в залежності від розмірів, структури і розташування видаляється амбулаторно або в стаціонарі.

Крім цього, можуть виникати і такі захворювання, як: атрофія або гіпертрофія, абсцес, свищ, сіалолітіаз, мукоцелє, порушення секреції і ін.

Прекрасна допомогу-профілактика, сприяє уникненню розвитку багатьох захворювань, – дотримання елементарних правил особистої гігієни, спрямованих на систематичний догляд за порожниною рота.

діагностика патологій

Слинні залози (де знаходяться пошкоджені залози, визначається при проходженні обстеження) при наявності патологій виробляють менше слини. Розвиток безпричинної сухості в ротовій порожнині (є основною ознакою хвороби залоз) вимагає проходження діагностики для постановки діагнозу і визначення методу лікування.

Етапи обстеження слинних залоз:

Збір інформації зі слів пацієнта: які хронічні захворювання є у самого хворого і найближчих родичів; які травми або інфекційні хвороби були найближчим часом; як давно з’явилися перші ознаки; наявність додаткових симптомів; які методи лікування були зроблені (прийом знеболюючих, жарознижуючих, антибіотиків) до звернення в лікарню.
Первинний огляд фахівцем: перевіряється хворобливість великих залоз і лімфовузлів; вимір температури тіла; виявлення збільшення слинних залоз в розмірах; виявлення додаткових симптомів (поява гною при натисканні на залозу, неприємний запах з рота).
Здача аналізів для визначення загального стану пацієнта і виключення наявності інфекції.
Дослідження складу слини.
Визначення обсягу слини, яка вироблена за 1 годину. На порожній шлунок і після прийому стимулюючого препарату.
Зондування слинних залоз (проток).
УЗД або рентген слинних залоз. Проводиться для визначення розмірів залози, наявності в них пухлини або стороннього предмета.

При підтвердженні раку, подальше лікування проводиться онкологом. Якщо виявлена інфекція, терапія здійснюється інфекціоністом і терапевтом / педіатром. При запущених формах може знадобитися видалення залози.

Рис. 2. Хвора з хронічним сіаладеніта лівої підщелепної залози: в підщелепної області видно контури збільшеної підщелепної залози.

Основними симптомами, що вказують на Патол, процес в підщелепної залозі, є порушення функції (зменшення, збільшення, затримка, а також якісна зміна виділяється з протоки секрету), збільшення розмірів залози (рис. 2). При зменшенні секреції хворі відчувають сухість в порожнині рота (див. Ксеростомія);

Пошкодження П. же. спостерігаються рідко. За даними E. Е. Бабицької, в період Великої Вітчизняної війни пошкодження П. же. з утворенням зовнішніх слинних свищів (див.) спостерігалося в 2% випадків поранень всіх слинних залоз. Зустрічаються випадки пошкодження подчелюстного протоки диском під час препарування зубів під коронки. Поранення П. же.

і її протоки може призвести до утворення дефекту паренхіми, стенозу або повної облітерації подчелюстного протоки. Ознакою порушення прохідності подчелюстного протоки є припухання П. же., Особливо під час їжі. Локалізацію і ступінь пошкодження залози або її вивідної протоки встановлюють за допомогою сіалографії (див.).

Для усунення звуження протоки застосовують бужування спеціальним зондом. Непрохідність протоки в передніх відділах усувають оперативним шляхом. При цьому отпрепаровивают центральний кінець протоки, розщеплюють його поздовжньо протягом 1-1,5 см від місця зрощення і підшивають до слизової оболонки під’язикової області.

Реактивно-дистрофічні зміни П. же. виникають при деяких захворюваннях: хвороби Микулича (див. Микулича синдром), синдром Шегрена (див. Шегрена синдром), ураженні залоз внутрішньої секреції, колагенових хворобах (див.) і ін.

Гострі запальні захворювання П. же. (Див. Сіаладеніт) виникають при впровадженні в проток П. же. стороннього тіла, напр, шкірки від фруктів, травинок, при флегмоні підщелепної і під’язикової областей (внаслідок поширення процесу з навколишніх тканин), при атиповим перебігом епідемічного паротиту (див.

Паротит епідемічний). У цих випадках захворювання протікає гостро, з погіршенням загального самопочуття, підвищенням температури тіла, виділенням гною з протоки, болями і припуханням П. ж .; не виключено гнійне розплавлення П. же. У комплекс лік. процедур при гострому сіаладеніт-ті включають введення лікарських засобів (антибіотики, бактеріофаг, протеолітичні ферменти) в протоки залози, новокаїнову блокаду області залози. При вірусному ураженні рекомендується зрошення слизової оболонки порожнини рота інтерфероном.

Рис. 3. Сіалограма лівої підщелепної залози при хронічному сіалодохіт: протоки залози нерівномірно розширені, контури їх чіткі (вказано стрілками).

Хрон, запалення П. же. в основному протікає, як калькульозний сіаладеніт (див. Сіалолітіаз). Рідше спостерігається некалькульозний хрон, сіаладеніт: інтерстиціальний (так зв. Запальна пухлина Кютт-нера або поразка П. же. При хворобі Микуличі) і паренхіматозний (при синдромі Шегрена). Сіа-лодохіт П. же.

зустрічається рідше, ніж привушної залози, може бути двостороннім. Хворі скаржаться на періодично з’являється припухлість в підщелепної області, колють, розпираючий біль в області залози під час їжі, виділення в порожнину рота солоноватой слини. Захворювання протікає роками з періодичними загостреннями, під час яких брало спостерігаються сильні болі і гнійні виділення з протоки.

Для діагностики хрон, сіалодохіта П. же. застосовують СІА-лографію (рис. 3) або пантомосіа-лографію. При калькульозному Сіал-Аден – лікування оперативне (див. Сіалолітіаз). При некалькулезном сіаладеніт і сіалодохіт лікування спрямоване на підвищення опірності організхма, а також на усунення супутніх захворювань.

Специфічні запальні захворювання П. же. (Туберкульоз, сифіліс та актиномікоз) виникають відносно рідко (див. Сифіліс, Туберкульоз, актиномікоз).

Відносно рідко в П. же. зустрічаються ретенційні кісти, що виникають внаслідок атрезії слинних проток. Атрезія слинних проток може бути вродженою або настає в результаті травми або запального процесу. Лікування оперативне: кісту видаляють разом з П. же.

Поразка П. же. пухлиннимпроцесом спостерігається значно рідше, ніж околоуншой (див. Слинні залози).

діагностика

Схему лікування закупорки слинної залози призначають після проведення рентгенологічного знімка. У такому випадку рекомендується панорамний знімок, який дозволяє вивчити стан уражених структур з різних ракурсів. У складних випадках проводиться рентгенографія залоз з використанням контрастної речовини. Дана методика дослідження також застосовується при підозрі на онкологію.

Фото рентгенологічного знімка залоз

Перед проведенням діагностики лікар оглядає візуально ротову порожнину пацієнта і здійснює пальпацію слинних залози. Успіх лікування залежить від своєчасного виявлення і усунення провокуючого фактора.

Важливу роль має диференціальна діагностика різних форм сіалоаденіта. Кожен тип патології вимагає особливого підходу до лікування, тому лікар звертає увагу на симптоматику захворювання.

Критерії, за якими лікар відрізняє одне захворювання від іншого, представлені в таблиці нижче:

Тип проблеми	провокуючий фактор	симптоми закупорки
хронічний паренхіматозний	Утворюється через ураження залози доброякісними пухлинами. Інфікування не грає ролі в розвитку захворювання	Повільний розвиток симптоматики, без різких больових відчуттів
гострий лімфогенний	Розвивається після перенесених інфекційних захворювань або при ослабленні імунітету	Характеризується поширенням запального процесу на сусідні м’які тканини
хронічний інтерстиціальний	Спровокований аутоімунними проблемами (ревматоїдний артрит, червоний вовчак)	Повільний розвиток ознак проблеми з періодами загострення і ремісії
гострий контактний	Виникає через розташованих поруч зі слиною залозою фурункулів і відкритих ран	Для патології характерні сильні болі, набряклість ураженої структури і різке зменшення слиновиділення
епідемічний	Розвивається на тлі впровадження в залозу вірусних частинок	Припухлість привушних і шийних залоз

лікування

Терапію сіалоаденіта проводять в стаціонарі. Найчастіше ознаки патології усуваються за допомогою медикаментів і фізіотерапевтичних процедур. Рідше лікарі вдаються до хірургічного втручання по очищенню або видалення залози. Операція показана при гнійному або гангренозний типі проблеми.

При епідемічному паротиті пацієнтам призначають противірусні препарати. Також проводять симптоматичне лікування, спрямоване на зниження температури і полегшення больових відчуттів в області поразки.

Закупорка слинної залози в гострій формі вимагає комплексної терапії. Для нормалізації функції залози хворим призначають спеціальну слюногон дієту. У раціон включають сухарики, кислі фрукти і овочі, ягоди. Всередину п’ють 1% розчин солянокислого пілокарпіну. Речовина сприяє скороченню м’язів, розташованих поряд зі слинної залозою. Всі заходи спрямовані на те, щоб за допомогою посилення секретарной функції залози прискорити виведення сторонніх предметів і патогенних часток.

При інфекційну природу захворювання потрібне застосування антибактеріальних засобів. В протоки вводять антибіотики пеніцилінового ряду і антисептичні розчини для дезінфекції ураженої ділянки (Мірамістин, Диоксидин)

Для зняття набряклості і запалення на проблемну ділянку накладають компреси з димексидом. Процедуру проводять двічі на день по 30 хвилин. Препарат також зменшує інтенсивність больових відчуттів.

Додатково проводять прогрівання запалених залоз за допомогою УВЧ. При погіршенні ситуації виконують новокаино-пеніцилінову блокаду. Процедура необхідна для попередження інфікування сусідніх тканин.

Хронічний сіалоаденіт лікується за іншою схемою:

Щодня виконують масування запалених проток з введенням антибактеріальних препаратів. Процедура виступає в якості профілактики гнійних ускладнень сіалоаденіта.
У підшкірно-жирову клітковину роблять ін’єкції з новокаїном для поліпшення секретарной функції залоз.
Протягом 10 днів проходять щоденну процедуру лікування електричними струмами.
Для попередження загострення патології в проблемну ділянку вводять йодоліпол 1 раз в 3 місяці.

Методи дослідження

УЗД

З метою визначення характеру патологічних процесів застосовують такі методики:

Зондування проток.
Сіалометрії (визначення обсягу секрету, який виділяється з протоки в одиницю часу).
цитологія секрету
рентгенографія
Пантомографія зі штучним контрастуванням проток.
Термовізіографія.
Ультразвукове сканування. Про особливості УЗД слинних залоз можна дізнатися з відео.

Секреція гормоноподібних речовин

Секреторна функція, вона ж ендокринна, робить істотний вплив на якість травлення. Насичена гормоноподібними речовинами слина активно розчиняє і вбирає необхідні компоненти, регулює температуру, сприяє подрібненню твердих частин, ковтання і смоктання у немовлят.

Розташування слинних залоз

Гормоноподобниє речовини виробляються слинними залозами для стабілізації рівня фосфору і кальцію, необхідного для формування і регенерації кісткових і зубних тканин, відновлення слизової оболонки, стравоходу і шлунка. У разі пошкоджень симпатичних волокон або епітелію, продукти ендокринної функції стимулюють зроговіння тканин.

Вироблення гормонів слинні залози благотворно позначається на стані внутрішніх органів, кровоносних судин і проникності капілярів, нервової системи. Речовини регулюють рівень кальцію в крові, активізують лейкоцити, нормалізують активність інших секреций.

Завдяки ендокринної фактору, слинні залози забезпечують організм наступними життєво важливими компонентами:

ДГЕА;
кортизол;
Кортизол, ультрачутлива;
калікреїн;
паротин;
андростендіон;
ренін;
прогестерон;
17-ОН-прогестерон;
тестостерон;
естрадіол;
Естріол вільний.

В результаті наукових досліджень встановлено, що перераховані вище компоненти присутні не тільки в слині, а й в крові. Цікавий факт: у лабораторних щурів і мишей, задіяних в дослідницьких експериментах, показники концентрації, активності і різноманітності перевершують людські.

Іннервація привушних залоз

Іннервація привушних залоз повністю автономна. Залозу іннервують постгангліонарні симпатичні волокна з верхнього шийного симпатичного вузла. Періартеріального нервові сплетення, що проходять навколо зовнішньої сонної артерії досягають привушної залози. Головна їхня функція це звуження судин.

Клітинні включення прегагліонарних симпатичних нервів зазвичай розташовуються в бічних гілках верхніх грудних спинномозкових сегментів.

Прегангліонарних парасимпатичні волокна виходять зі стовбура головного мозку з нижнього слинного ядра в язикоглоткового нерва. Слиновиділення привушних залоз викликається в основному язикоглотковим нервом.

Види і функції

Існує кілька класифікацій.

За розмірами glandulae salivariae бувають:

великими;
малими.

За характером виділяється секрету:

серозними – слина збагачена великою кількістю білка;
слизовими – секрет містить переважно слизовий компонент;
змішаними – можуть виділяти серозний, і слизовий секрет.

Основна функція glandulae salivariae – вироблення слини.

Слина є прозоре, злегка в’язке, слаболужний речовина. Більш 99,5% її складу – це вода. Решта 0,5% – це солі, ферменти (ліпаза, мальтаза, пептідаза і ін.), Муцин (слиз), лізоцим (антибактеріальну речовину).

Всі функції слини діляться на 2 види – травні і непіщеварітельние. До травним відносяться:

ферментативна (розщеплення деяких речовин, наприклад, складних вуглеводів починається в роті);
формування харчової грудки;
терморегуляторна (охолодження або нагрівання їжі до температури тіла).

Непіщеварітельние функції:

зволожуюча;
бактерицидна;
участь в мінералізації зубів, підтримання певного складу зубної емалі.

Примітка. Дослідження функції glandulae salivariae проводилося академіком Павловим при проведенні експериментів на собаках в кінці XIX століття.

інші ознаки

Основною ознакою паротиту, яку лікарі використовують для діагностики, є порушена робота обох привушних залоз. На самому початку хвороби запускається запальне збільшення одного органу, а потім і другого.

Після того як заліза збільшить свої розміри в кілька разів, обличчя хворого стає «паротитна», тобто розширюється донизу (набуває грушоподібної форми). Також запалений орган розтягує шкірні покриви, які стають неприємними і блискучими на вигляд.

При пальпації уражені залози досить сильно болять. Іноді вони здавлюють вушні проходи і викликають неприємні відчуття. До речі, такий процес може погіршити слух пацієнта.

З огляду на те, що відтік слини у хворого порушений, його слизова оболонка стає надмірно сухою. Через тиждень набряклість привушних залоз поступово спадає. Разом з цим сходять і інші симптоми захворювання.

Крім вірусного походження прояви паротиту можуть виникнути внаслідок травм, інфекцій і переохолоджень.

околоушная заліза

Є найбільшою з усіх слинних залоз. По виду виділяється секрету вона серозна. Маса близько 20 грамів. Обсяг секрету, що виділяється за добу, близько 300-500 мл.

Розташовується дана слинна заліза за вухом, переважно в позадічелюстной ямці, спереду обмеженою кутом нижньої щелепи, ззаду – кісткової частиною слухового проходу. Передній край glandula parotidea (слинної залози) лежить на поверхні жувального м’яза.

Тіло залози покрито капсулою. Кровопостачання йде з привушної артерії, яка є гілочкою скроневої. Лімфовідтікання від даної слинної залози йде в дві групи лімфовузлів:

поверхневі;
глибокі.

Вивідний проток (Стенон) починається від переднього краю glandula parotidea, далі, пройшовши через товщу жувальних м’язів, він відкривається в роті. Кількість шляхів відтоку може варіюватися.

Важливо! Так як тіло glandula parotidea знаходиться здебільшого в кістковій ямці, вона добре захищена. Однак вона має два слабких місця: її глибока частина, прилегла до внутрішньої фасції, і задня поверхня в області мембранозной частини слухового проходу. Ці місця при нагноєнні є областю формування норицевого ходу.

Захворювання привушних залоз

паротит

Серед захворювань привушних залоз найпоширенішим є епідемічний паротит – запалення однієї або обох привушних залоз. Крім вірусної інфекції паротит можуть викликає деякі види бактерій, коли розвивається бактеріальний паротит. Ця інфекція викликає закупорку проток привушних залоз. Запалення і набряки привушних залоз також можуть викликатися доброякісними лімфоепітеліального ураженнями, які викликаються хворобою Микулича і синдромом Шегрена.

гранулема

Туберкульоз і сифіліс можуть провокувати утворення гранульоми в привушної залозі.

Камені привушних залоз

Як правило, камені в привушних залозах утворюються в місці злиття головного протока і дрібних проток залози. Симптоми при цьому проявляються у вигляді сильних болів при слюноотделении. Або відбувається збільшення привушних залоз перед прийомом їжі, коли відбувається інтенсивне слиновиділення. Лікування каменів в привушних залозах полягає в їх хірургічному видаленні, а в деяких випадках потрібне видалення і самої залози.

пухлини

Приблизно 80% пухлин, що виникають в привушних залозах є доброякісними. При цьому з них 70% це плеоморфние аденоми, що виникають в основному у жінок, інші види пухлин це аденолімфоми, що вражають частіше за чоловіків. Зростання пухлини може викликати больові відчуття, так як сама пухлина зачіпає нерв, що проходить через привушної залози.

Решта 20% пухлин мають злоякісний характер, найбільш поширені з них це слізеобразующій плоскоклітинний рак або мукоепідермоідная карцинома, а також лімфоїдний кістозний рак.

Хірургічне лікування пухлин привушних залоз представляє певні труднощі, у зв’язку з проходженням через тканини лицьового нерва. Саме тому дуже важливим в лікуванні є виявлення пухлини на ранніх стадіях.

профілактика порушення

Вакцин і спеціально розроблених препаратів проти сіалоаденіта немає. Виняток становить тільки епідемічний паротит. Для запобігання розвитку недуги дитині пропонують інактивовану вакцину від кору, паротиту та краснухи. Прищеплюють від захворювання всіх дітей, які досягли 1 року. Після вакцини стійкий імунітет до збудника зберігається у 96% щеплених людей.

Існують і неспецифічні заходи для захисту від сіаалоаденіта, що включають в себе:

регулярну гігієну ротової порожнини;
своєчасну обробку ран і виразок у роті;
усунення хронічних вогнищ інфекції;
попередження застою слини при інфекційних захворюваннях.

Лікування закупорки слинних залоз має проводитись вчасно. В іншому випадку захворювання загрожує інфікуванням м’яких тканин обличчя і подальшим зараженням організму. Наслідки сіалоаденіта вимагають реанімаційних заходів для збереження життя і здоров’я хворого. До списку небезпечних наслідків патології також відносять: швидке руйнування емалі, порушення мікрофлори рота, хронічне запалення ясен. З цієї причини важливо не доводити стан здоров’я до критичного рівня.

Виведення продуктів метаболізму

Екскреторна функція полягає в фільтрації продуктів обміну, до яких відносяться:

аміак;
креатинін;
сечовина;
жовчний пігмент;
сечова кислота;
вуглекислі гази;
солі важких металів;
стрихнін;
надлишки води;
хінін.

Дані речовини можуть бути як продуктами метаболізму, так і надходити ззовні, наприклад, в складі фармакологічних препаратів. Слинні залози забезпечують виділення та подальше виведення екскретів з організму. Підвищений вміст продуктів обміну, а також ряду гормонів в слині часто свідчить про порушення роботи нирок або збої в ендокринній системі.

Пропонуємо окремо почитати про гормон естрадіол – про норму у жінок і його функціях. А в наступному матеріалі ви дізнаєтеся про гормон кортизоле. Про те, за що він відповідає і де виробляється читайте тут.