Захворювання

Карієс зубів: як його лікують на різних стадіях, фото захворювання

З чого починається карієс

Якщо говорити простими словами, то головна роль у виникненні патології відводиться мікроорганізмам, що знаходяться в складі зубного нальоту. Вони переробляють харчові залишки, які зберігаються після кожного перекусу або погано очищаються внаслідок щоденної гігієни порожнини рота, і продукують кислоти. Продукти життєдіяльності бактерій, потрапляючи на емаль, вимивають з неї гідроксиапатит (кальцій), що запускає процес її руйнування і демінералізації і без своєчасного лікування призводить до карієсу.

Відгуки

Карієс – небезпечна і підступна хвороба, яка при бездіяльності призводить до втрати зуба. Тільки адекватний догляд за ротовою порожниною, регулярне відвідування стоматолога допоможуть зупинити цей патологічний процес на ранньому етапі і позбавити від нестерпних мук і дорогого тривалого лікування.

Поділитися досвідом його лікування, ефективністю впливу на нього різних методів терапії, ви можете, залишивши коментар до цієї статті.

Які бактерії сприяють появі захворювання

Причини появи карієсу у дорослих і дітей однакові. Провокує розвиток захворювання перш за все саме переважання в порожнині рота патогенної мікрофлори, в складі якої присутні стрептококи (більшою мірою Streptococcus mutans, в меншій – Streptococcus sanguis), лактобактерії та актиноміцети. Однак лікарі та вчені зазначають, що активність патогенів у кожної людини може бути різною – це вже залежить від загальних і місцевих факторів, про які ми поговоримо далі.

Які бактерії приводять до карієсу

Читайте статтю по темі «Поширеність карієсу зубів у дітей і дорослих».

Лікування карієсу: фото

Лікування карієсу зубів на конкретному прикладі. Всі основні етапи лікування карієсу показані на ріс.15-23. Пояснення до кожної фотографії з’являються при натисканні на неї.
Пломбування зубів: фото

У цій статті ми постаралися відповісти на питання людей, які цікавляться лікуванням карієсу, такі як: як лікувати карієс, як прибрати карієс, як вилікувати карієс. Сподіваємося, що ця стаття виявилася вам хоч чимось корисною. Про те, скільки в середньому коштує лікування різних видів карієсу – читайте в статті: «Вартість лікування».

джерела:

1. Вища проф. освіту автора з терапевтичної стоматології, 2. На основі особистого досвіду роботи лікарем-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтична стоматологія: Підручник» (Боровський Є.), 5. «Практична терапевтична стоматологія» (Миколаїв А.).

Погана гігієна порожнини рота – основний фактор розвитку патології

Причини розвитку патології криються в розмноженні і негативною активності бактерій, що мешкають в порожнині рота. І тут потрібно розуміти, що мікроорганізми стають активними в більшості випадків завдяки тому, що людина недостатньо добре або нерегулярно чистить зуби.

Чому і як це відбувається? При погано проведених гігієнічних заходах або при їх відсутності на зубах і в міжзубних проміжках скупчується м’який наліт, який є гарним живильним середовищем для бактерій. По суті, бактерії харчуються харчовими залишками і слідом виділяють кислоти (наприклад, молочну). Отримана кислота роз’їдає або розчиняє емаль.

На замітку! Вчені визнають, що навіть при однаковому рівні гігієни порожнини рота у двох різних людей захворюваність карієсом може відрізнятися. Це може бути обумовлено індивідуальними особливостями організму, складом слини, генетичною схильністю.

Однак м’який бактеріальний наліт – це не головна небезпека для емалі. Справа в тому, що такий наліт поступово минерализуется і твердне. Відбувається це за рахунок впливу на нього слини, що містить солі кальцію і фосфати. І якщо м’який наліт можна видалити щіткою, то від твердого ніяке засіб домашньої гігієни не врятує – зняти його може тільки стоматолог. Твердий камінь щільно прилягає до емалі і надає на неї постійне патогенний вплив.

Погана гігієна призводить до захворювань зубів

Отже, недолік гігієни порожнини рота – основна причина, що провокує збільшення кількості патогенних бактерій і розвиток самого поширеного в світі стоматологічного захворювання.

Стадії розвитку хвороби

Виділяють таку класифікацію карієсу, прийняту стоматологами в усьому світі. Вона будується на ступеня і тяжкості патології. Класифікація запропонована вітчизняним стоматологом І. Г. Лукомским в 1949 році.

каріозна пляма

На цій стадії емаль під впливом каріозних бактерій стоншується емаль, виникає дефіцит мінеральних речовин – сполук фтору і кальцію. Запускається процес демінералізації тканин, внаслідок чого з’являється характерне пляма, за структурою і кольором нагадує крейду.

При ранньому карієсі проблему вкрай складно виявити самостійно, характерне пляма найпростіше помітити під час чищення зубів. Починаючи зі стадії плями, збільшується чутливість емалі до температурних і хімічних подразників.

Під час діагностики важливо диференціювати карієс від флюорозу і гіпоплазії, оскільки вони мають схожі симптоми. Для точного визначення хвороби застосовують спеціальні маркери, що змінюють колір при контакті з каріозною поразкою.

поверхневий карієс

Починається процес руйнування емалі, внаслідок чого поверхня зуба стає шорсткою, пропадає виражений глянець. Каріозна поразка помітно при звичайному візуальному огляді, з’являється наліт темно-коричневого кольору.

У пацієнтів спостерігається підвищена чутливість зубів і болю короткочасного характеру, локалізовані зазвичай в придесневой зоні. При переході на цю стадію емаль вже не здатна самостійно відновлюватися.

середній

Саме на цьому етапі починається процес руйнування дентину – внутрішньої кісткової тканини зуба. Розвивається виражена каріозна порожнина темного кольору, де регулярно залишаються частки їжі, посилюючи розмноження мікроорганізмів. Можливі больові короткочасні больові відчуття, особливо при впливі хімічних або температурних подразників. Більше подробиць щодо лікування середнього карієсу читайте в цьому матеріалі.


Часто середній карієс супроводжується появою неприємного запаху з рота, особливо вранці.

Середній карієс зовні схожий на клиновидний дефект зубів, але на відміну від цього захворювання, поверхня зуба не має глянцю, шорстка на дотик.

глибокий

Якщо вчасно не почати лікування хвороби, виникає каріозна «дупло» з вузьким входом і досить широкою основою. Руйнується емаль і дентин, а поразка може дістатися до найглибших шарів зуба – околопульпарного тканин.

З’являється пульсуючий сильний біль при впливі тепла, холоду або при попаданні частинок їжі. Починаючи з цієї стадії, з’являється ризик ускладнень, так як бактерії потрапляють в пульпу. При несвоєчасному лікуванні зуб руйнується повністю.

Другорядні причини, які спонукають до появи патології

Розглянемо другорядні причини появи карієсу.

Особливості харчування і харчові звички

  • неправильне харчування: найбільше бактерії, що мешкають в роті, «люблять» цукерки, печиво, в’язкі, борошняні та крохмалисті вироби, що містять велику кількість вуглеводів (сахарозу, глюкозу, лактозу). Тому чим частіше ви вживаєте такі продукти, тим вище ризик розвитку захворювання,
  • порушення режиму харчування: часті або ненормірованние1 перекушування тими ж борошняними або солодкими виробами (між сніданком, обідом і вечерею) сприяють появі захворювання. Особливо якщо після прийому такої їжі ви відразу ж ретельно не почистити / НЕ прополоскали порожнину рота,
  • переважання м’яких продуктів харчування в раціоні: боротьбі з м’яким нальотом сприяють яблука, морква, інші тверді овочі і фрукти,
  • убогий раціон: нестача вітамінів і мінералів (зокрема, кальцію, фосфору, фтору) неминуче призводить до ослаблення загального та місцевого імунітету, до крихкості емалі і її знижену опірність зовнішньому впливу.

Солодке призводить до руйнування зубів

Важливо! Причини карієсу молочних зубів у дітей часто криються саме в порушенні режиму харчування і вживанні солодких напоїв в нічні години. Соки, суміші, компоти і навіть грудне молоко вночі після того, як малюку виповниться рік – найшвидший і прямий шлях до розвитку пляшкового карієсу.

патології прикусу

Найчастіша причина розвитку межзубного карієсу – скупченість зубів. Контактний вид захворювання проявляється відразу на двох одиницях, тому що саме при даній патології прикусу у людини утруднена гігієна порожнини рота. Якісно очистити міжзубні проміжки від міцно засіли там шматочків їжі практично неможливо.

особливості слини

Якщо слина виробляється в достатній кількості (не менше 1,5-2 літрів на добу), то вона частково видаляє м’який зубний наліт. Якщо ж її виділяється мало або знижується швидкість слиновиділення (людина страждає ксеростомією, або гіпосаліваціей), то спостерігається виражена швидкість утворення зубного нальоту, а людині загрожує множинний карієс.

Слина також має бактерицидну властивість, тому що містить антитіла і здатна нейтралізувати дію органічних кислот, що виробляються мікроорганізмами. Однак здатність до дезінфекції є тільки у слини, яка має лужне середовище. Якщо ж її лужний склад змінюється в «кислу» сторону (через споживання вуглеводів, захворювань), то її захисна функція порушується, а процес демінералізації, навпаки, активується.

захворювання організму

Фактором ризику для розвитку патології є гормональні порушення, цукровий діабет, проблеми з щитовидною залозою. А також генетичні захворювання, що призводять до порушення обміну кальцію в організмі.

Важливо! Причини частого карієсу можуть критися в ослабленні імунітету, порушення обміну речовин і зниження опірності організму до атаки бактерій. Лікарі вважають, що наліт на зубах з більшою швидкістю утворюється у людей зі слабким імунітетом (наприклад, у вагітних і літніх, у людей, які часто хворіють на ГРВІ, грип або ГРЗ, у дітей і підлітків), ніж у тих, у кого він міцний.

Концентрація фтору у воді

Недолік фтору в питній воді так само шкідливий, як і його надлишок. Якщо концентрація висока (понад 1,2 -1,5 мг / л), то у людини є ризик захворіти на флюороз, якщо низька (0,8-1,5 мг / л) – карієсом. При цьому дослідники зазначають, що тільки в 2-3% джерел питної води в Росії реєструється надлишок цього елемента, в переважній же більшості його гострий дефіцит (на Уралі, в центральній смузі Росії і Сибіру, ​​в районах Крайньої Півночі).

Фтор в питну воду

«Вміст фтору в питній воді має чимале значення для розвитку карієсу. У людей, які проживають в екологічно сприятливих районах, де у воді достатня концентрація цього елемента, ризик розвитку патології знижується. А ось в регіонах, де концентрація нижче, зафіксована велика інтенсивність захворювання.

симптоми

На кожному етапі розвитку захворювання має певні ознаки. Швидкість розвитку каріозного ураження залежить від провокуючих чинників і загального стану здоров’я організму.

початковій стадії

Емаль зуба змінюється в кольорі, з’являється невелика пляма темного

відтінку. Структура поверхні не змінюється, вона все ще залишається гладкою.
Больові відчуття не виникають, але можливо посилення чутливості ураженого зуба до температурних хімічних подразників. Щоб точно виявити наявність патології, стоматолог використовує відповідні методи діагностики карієсу.

гострої форми

У стоматології такий карієс називається декомпенсована, саме з ним найчастіше пацієнти звертаються за допомогою. Виникають різкі напади болю, які посилюються при впливі гарячих або холодних продуктів, солодкої або кислої їжі.

Вранці відзначається сильний запах з рота, викликаний життєдіяльністю бактерій. При цій формі завжди є каріозна поразка дентину або пульпи.

глибокого карієсу

Це запущена і важка стадія карієсу. На зубі утворюється помітне поглиблення або лунка, утворена під дією кислот, що виділяються бактеріями.

Часто глибокий карієс супроводжується больовими відчуттями і підвищеною чутливістю зубів. Емаль стає темною, змінюється її структура, що можна визначити на дотик. Більше інформації про способи лікування глибокого карієсу вважайте тут.

Фактори ризику в дитячому віці

Причини молочного карієсу такі ж, як і постійного: недостатня гігієна порожнини рота, вживання солодощів, скупчення м’якого і твердого бактеріального нальоту, нічні перекуси після того, як дитині виповнився 1 рік. Різниця полягає лише в тому, що молочні зуби швидше уражаються бактеріями через незрілості дитячої емалі і маленької концентрації в слині захисних антитіл.

Захворювання розвивається стрімкіше, ніж у дорослих, воно за лічені тижні прогресує з початкового в середній і глибокий карієс, перероджується в пульпіт. Про все стадії розвитку патології і їх симптоми читайте тут.

На замітку! З метою своєчасного виявлення та лікування патології, дітей потрібно водити на профілактичні огляди до стоматолога частіше: не два рази на рік, а 3-4.

Потрібно також підкреслити, що у дітей і підлітків часто розвивається генералізований карієс, коли захворювання локалізується лише на одній одиниці, а вражає велика кількість зубів. Більш того, осередків ураження на одному зубі може бути відразу декілька. У маленьких дітей ризик розвитку патології збільшується через перенесених інфекційних захворювань, у підлітка через гормональної перебудови організму в пубертатний період. І, природно, в обох випадках передумовою для формування є погана гігієна порожнини рота або її відсутність.

глибокий

глибокий карієс, як його лікують

На жаль, але саме ця стадія хвороби виявляється частіше за всіх. Страх перед стоматологом змушує багатьох людей відкладати його відвідування, що призводить до подальшого поширення хвороби і погіршення стану: розвитку вторинних захворювань, втрати самого зуба.

Патологія характеризується наступними ознаками:

  • об’ємними глибокими каріозними порожнинами, що йдуть до дентину (але вони не зачіпають пульпу);
  • різкою, довго не проходить болем, яка може розвинутися не тільки від дії подразників, але і в стані спокою (больові відчуття частіше проявляються у вечірній і нічний час);
  • зачіпання зубного нерва;
  • уражені області набувають чорний відтінок;
  • поступово руйнуються зуб і підясенна область.

Лікування карієсу на даному етапі – довгий процес і може зайняти не одне відвідування стоматолога.

Воно проводиться в такому порядку:

  1. Робиться місцеве знеболення.
  2. Використовуючи дзеркало і зонд, лікар вивчає каріозну порожнину, визначає її глибину, пояснює пацієнту хід лікування.
  3. Видаляються некротичні, каріозні м’які і тверді тканини.
  4. Формується порожнина.
  5. Проводиться асептична обробка.
  6. Накладається лікувальна прокладка на дно порожнини з метою запобігання розвитку ускладнень.
  7. Слідом за нею закладається ізолююча прокладка для закріплення першої та її захисту від потрапляння композиту.
  8. На стінки наноситься адгезивний матеріал.
  9. Ставиться пломба.
  10. Реставрується зуб.

Якщо лікування проходить в 2 етапи, то замість постійної пломби ставиться тимчасова. Це робиться в разі, якщо пацієнт скаржиться на біль, хвороба переходить в пульпіт, дентин сильно истончен або відсутній, відкрита камера пульпи.

Найпоширеніші види захворювання і причини їх розвитку

У порожнині рота є області, де бактерії поселяються з більшою щільністю. Любов патогенів до певних місць пояснюється легко і просто – тут складніше всього видаляти наліт:

  • пришийкова область: саме уздовж ясенного краю, який стикається з шийкою зуба, накопичується найбільше м’якого і твердого нальоту. Під шаром відкладень відбувається процес демінералізації емалі, через що поступово розвивається пришийковий карієс. Процес руйнування тканин довго може залишатися непоміченим (наприклад, поки лікар не видалить наліт за допомогою ультразвуку), саме тому його ще називають «прихованим карієсом»,

Клиновидний дефект зубів

На замітку! Пришийковий вид патології можна сплутати з некаріозних поразкою, яке носить назву «клиновидний дефект». Незважаючи на те, що обидва захворювання без лікування можуть привести до повного руйнування зуба, причини їх виникнення різні.

  • прикоренева область: це один з найскладніших видів патології. Виникає, коли накопичився наліт не обмежується розташуванням уздовж лінії ясен, а починає проникати глибоко під ясна (накопичуватися в пародонтальних кишенях), або коли коріння оголюються внаслідок рецесії ясен. Прикореневій карієс часто виникає у пацієнтів із запаленням тканин пародонта,
  • фісури: це природні ямки і поглиблення, розташовані на поверхні жувальних зубів. Часто в фиссурах застряють сложноудаляемие шматочки їжі, до того ж багато людей вельми поверхнево прочищають ці області через те, що вони є важкодоступними. Так утворюється фіссурний карієс,
  • міжзубні проміжки: шматочки їжі, що застрягли в цих областях, які важко. Щоб їх отримати і знизити ризик розвитку даного виду захворювання, під час щоденної гігієни порожнини рота застосовуйте не тільки щітку і пасту, але також іригатор і флос,
  • пломби і коронки: причина внутрішнього ураження тканин і вторинного розвитку карієсу під пломбою або коронкою – наявність мікропромежутков між зубом і виробом, куди забиваються залишки їжі і бактерії. Такий вид захворювання довго може залишатися непоміченим, найчастіше виявляється тільки на профілактичному огляді у стоматолога,
  • зуби мудрості: «вісімки» розташовані на щелепи найостаннішими, до них важко дістати щіткою, ретельно прочистити практично неможливо, тому наліт на них зберігається і призводить до розвитку захворювання. Крім того, часто треті моляри прорізуються не до кінця, і тому процес їх руйнування може довго залишатися непоміченим для вас.

пляма

Причина цього стану полягає в поганій якості гігієни рота. Саме ця обставина призводить до концентрації патогенної флори, що провокує появу карієсу.

Стримати розмноження і поширення мікроорганізмів, крім гігієни, допомагають здоровий спосіб життя, сильний імунітет і правильне харчування. Якщо з якої-небудь причини виключити дію одного з названих стримуючих факторів, мікроби активізують свою діяльність і приведуть до карієсу.

Виявити самостійно захворювання на цій стадії досить складно, оскільки воно себе ніяк не проявляє. Це може зробити тільки досвідчений фахівець. Але запідозрити його наявність можна по ослабленню зубного блиску. Глянець в цій ситуації зникає не з усієї зубної поверхні, а тільки на незначній її ділянці.

карієс на стадії плями на молочних і корінних зубах

На ньому згодом сформуються невеликі безформні білі або матові плями. Їх поява свідчить про розвиток демінералізації, яка досить швидко охоплює всі одиниці. Через час емаль демінералізовану зубів починає стоншується, а самі плями темніють і набувають коричневого кольору. Така зміна у багатьох пацієнтів викликає оскому.

Важливо: на цій стадії уражена одиниця не проявляє реакцію на дію подразників. Відсутні дискомфорт і хворобливість.

Діагностувати карієс на початковій стадії допоможе використання метиленового розчину. Він підфарбовує проблемні одиниці в синій колір. Інструментальна діагностика безсила, оскільки на деструктивних ділянках емаль все ще гладка, і зонд ковзає по ній.

Про лікування карієсу в стадії плями нам розкажуть в наступному відео:

Лікування каріозних зубів виключає використання препарування і пломбування. Їх терапія полягає в збагаченні емалі необхідними іонами кальцію, магнію, калію (ремінералізацію). Сама процедура виконується в наступній послідовності:

  • проводиться місцеве знеболення (при необхідності);
  • виконується професійна чистка ротової порожнини;
  • уражений зуб полірується і ізолюється від доступу слини;
  • на його висушену поверхню наноситься одне з реминерализующих засобів.

Карієс на 1-ій стадії – оборотний процес за умови своєчасного звернення до фахівця і проведення лікування.

Ми розповімо, що таке дентофобія і як з нею боротися в нашій наступній статті. З цього огляду ви дізнаєтеся, які ліки від зубного болю найефективніший.

Заходи профілактики та попередження патології

Знаючи, чому виникає карієс, ви зможете вжити заходів, які знизять ризики його розвитку. Тим більше що профілактика цього захворювання нескладна.

Щоденна і правильне чищення зубів

  • періодичність: кожен день,
  • кошти, які необхідні для проведення процедури: паста, щітка, іригатор, флос, ополіскувач. Краще підібрати засоби зі стоматологом, тому що вони повинні відповідати клінічної ситуації і віку людини, щоб не викликати травмування емалі і ясен,
  • кількість разів на добу: два рази, вранці (після сніданку) і ввечері (перед сном),
  • час однієї чистки за допомогою щітки і пасти: не менше 2-3 хвилин,
  • техніка очищення: потрібно здійснювати вимітають вертикальні руху спочатку на передній, а потім на мовній стороні зубного ряду. На завершення процедури потрібно почистити поверхню язика.

Правильне харчування

Намагайтеся зменшити кількість цукру в раціоні, відмовтеся від перекусів солодощами в перервах між сніданком, обідом і вечерею. Пам’ятайте, що солодке створює сприятливі умови для харчування і розмноження бактерій. Дітей до 3-х років краще взагалі не знайомити з солодким і борошняним, так зуби будуть здоровішими.

Правильне харчування як профілактика карієсу

Збагатите звичний раціон рибою, тому що в ній містяться фосфор і вітамін D, які легко засвоюються організмом і необхідні для добробуту всіх складових порожнини рота. Для зміцнення емалі їжте більше кисломолочних продуктів і тих, де міститься кальцій. Для природного очищення нальоту включите в раціон грубоволокнисту їжу, тверді фрукти і овочі. Відмовтеся від одночасної комбінації холодних і гарячих страв (наприклад, морозиво і кава), тому що це призведе до появи тріщин на емалі, куди згодом з легкістю проникнуть бактерії.

Після їжі ретельно прополіскуйте порожнину рота водою або ополіскувачем. Можна застосувати іригатор і флос.

Профгігієни і огляд у стоматолога

Для дорослих – 2 рази в рік. Для дітей кількість візитів до лікаря рекомендується збільшити до 3-4 разів на рік.

Як лікувати карієс в домашніх умовах

На це питання можна дати однозначну відповідь: «Ніяк!» Будинки каріозна поразка зубів не лікується, можна тільки проводити профілактику, щоб воно не з’явилося:

  • обов’язкові регулярні гігієнічні процедури з використанням пасти з кальцієм і фтором, ополіскувачів і зубної нитки
  • раз на півроку – відвідування стоматолога
  • в меню повинна переважати білкова їжа, зменшити кількість вуглеводної
  • додатково можна застосовувати зміцнюють мінералізірование гелі

Що посилює захворювання

За відгуками лікарів, головний бич сучасної стоматології – спроби пацієнтів самостійно впоратися із захворюванням. У хід йдуть абразивні матеріали, гострі предмети, побутові миючі засоби в формі порошків, лужні і кислотні розчини високої кін спрямовані не на боротьбу з утворенням нових вогнищ, а на видалення вже з’явилися. Чи не розбираючись, чому з’являється карієс, людина намагається самостійно стерти потемнілі плями з зуба. Результат – зіпсована зубна поверхня, біль, відкриті для інфекції глибинні тканини, прискорений каріозний процес.

До тяжких наслідків самолікування лікарі відносять абсцес і інтоксикацію, яка нерідко викликає летальний результат. Не знаючи, які ускладнення викличуть ті чи інші «антікаріозной” кошти, не варто їх використовувати. Сьогодні стоматологи допомагають пацієнтам при самих запущених формах карієсу, тому краще не чекати ускладнень цього захворювання і своєчасно звертатися до лікаря.

показники ураженості

Щоб оцінити ураженість зубів карієсом, фахівці використовують такі показники:

  1. Поширеність захворювання – відсоток пацієнтів з наявністю захворювання, пломб і видалених зубів по його причини.
  2. Інтенсивність ураження – середнє значення уражених віддалених зубних органів, а також тих, які були запломбовані. Для визначення сумарного значення розраховують індекс уражених, запломбованих і видалених зубів. Завдяки даним показником легше запланувати стоматологічну допомогу.
  3. Приріст інтенсивності або захворюваності – різниця між двома показниками, визначеними через певний час.

Детальна інформація про поширеність і інтенсивності карієсу знаходиться тут.

Класифікація за місцем локалізації

По області поразки зубної коронки карієс поділяють:

  • фіссурний – захворювання поширюється на незначну глибину жувальній поверхні зуба;
  • міжзубний – карієс, який вражає контактну, а то є бічну поверхню, щільно стоять поруч зубів. Діагностувати характерне прихований перебіг захворювання можливо лише при рентгенографічних обстеженні або в разі просвічування темних ділянок крізь емаль;
  • пришийковий – карієс, що розвивається між кореневою системою і коронкою. Уражені ділянки, як правило, видніються під ясенної тканиною;
  • атиповий – захворювання, яке поширюється в депульпованих зубах, тобто в тих, де був видалений нерв. Причини і область поширення ураження тканин ідентичні рецидивирующему карієсу.

Що таке карієс і про його розвиток докладно розповідається в відеоматеріалі.

Причини карієсу зубів

Сьогодні суперечки про те, що таке карієс і чому він буває, давно в минулому. Причина виникнення карієсу відома всім – це каріозні бактерії, що харчуються залишками вуглеводів з їжі і живуть в зубному нальоті. До слова, ми не народжуємося з цими бактеріями, вони не входять в початковий склад нашої мікрофлори, але одного разу потрапивши в організм, вони обгрунтовуються в ньому назавжди. Як правило, «зараження карієсом» відбувається в дитячому віці, і сприймаємо ми це захворювання від власних батьків – найчастіше через спільний посуд. Однак бактерії карієсу можуть довгий час як би дрімати у нас в організмі, ніяк себе не проявляючи до першого слушної нагоди.

І хоча карієс на даний момент – чи не вивчене стоматологічне захворювання, до сих пір залишається питання, як зупинити карієс – відкриття на цьому терені робляться чи не щороку.

На сторожі цілісності зубів або як вчасно розпізнати захворювання

Слово «карієс» з латини перекладається як «гниття» – цей складний деструктивний процес протікає протягом тривалого часу, проходячи через кілька етапів. Через дії різних зовнішніх і внутрішніх факторів йде процес поступового і послідовного руйнування зубів, при цьому стадії карієсу відрізняються своїми особливостями, мають характерні ознаки і можуть піддаватися різним способам лікування.

Важливо! За статистикою більше 90 відсотків населення планети страждає цим підступним недугою, в тій чи іншій мірі. Тенденція розвитку карієсу настільки стрімка, що змушує стоматологів всього світу бити на сполох: навіть малі діти, чий вік ледь досягає 3 років схильні до захворювання і всерйоз ризикують не тільки швидше, ніж треба втратити молочний прикус, але і дістати проблеми з постійним.

Зміна кольору і структури тканин ↑

В процесі розвитку каріозного процесу відбувається зміна кольору і структури тканин зуба. Спочатку руйнується неорганічна частина твердих тканин, в основному складається з гідроксіаппатіта, а потім і органічний матрикс.

При цьому перш за все змінюються оптичні властивості емалі – з прозорою вона стає матовою внаслідок збільшення її пористості і проникності. У утворилися мікродефекти неминуче проникають мікроорганізми і харчові барвники, що сприяють активному дофарбування каріозного дефекту.

Карієс в стадії білої плями
Фото: Карієс в стадії білої плями

Тому спочатку він виглядає як світле або навіть біла пляма на тлі прозорої та немодифікованою емалі, а в подальшому темніє аж до почорніння. За інтенсивністю фарбування можна судити про швидкість руйнування і інтенсивності опірності організму.

Чим дефект світліше, чим більше в ньому м’якого білого вмісту, тим він активніше. Якщо ж реминерализация в стані частково компенсувати і уповільнити деструкцію, то тверді тканини матимуть більше часу для більш інтенсивного фарбування.

Фото: Карієс в стадії темної плями

Методи лікування початкової та поверхневої стадії

Якщо захворювання поки що обмежена початковою стадією плями, то цей процес вважається оборотним. І тут, лікар просто запропонує вам зміцнити тканини, використовуючи препарати, що містять велику концентрацію фтору і мінеральних компонентів. За допомогою таких препаратів проводиться ремінералізующая терапія, фторування, електрофорез, озонотерапія. Всі перераховані методи допомагають вбити бактерії, зупинити процес руйнування емалі, підвищити її опірність до патогенів.

Процес лікування легкого карієсу

Для дітей також часто пропонуються герметизація фісур (на жувальних одиницях) – запечатування пошкоджених тканин емаль-герметізірующім1 ліквід. І сріблення.

Якщо захворювання перейшло в поверхневу стадію, то в сучасних клініках його теж можуть легко усунути без бору. Найпоширеніші і успішні способи для цього:

  • методом Icon: по-іншому метод названий інфільтраційних. Лікар спочатку обробляє уражені тканини хіміко-механічним способом (протравлює їх кислотою), а потім накладає рідкі матеріали (рідка пломба), які під впливом лампи тверднуть,
  • повітряно-абразивним методом: на пошкоджені тканини впливають потоком повітря з абразивними частинками, після чого поверхню емалі полірується.

діагностика

Виявити захворювання на пізніх етапах досить просто: стоматолога достатньо використовувати зонд або спеціальні дзеркала. Складніша справа з прихованими формами патологій, що протікають всередині зуба. Для підтвердження діагнозу лікаря будуть необхідні інструментальні методики обстеження:

Зубна паста проти карієсу

  • Рентгенографія – класичний метод виявлення карієсу, що практикується з 60-х років 20 століття. Фотографії ясно показують ступінь ураження зубів і локалізацію проблемної області.
  • Транслюмінісценція. Зуб просвічується за допомогою фотополімеризатора, завдяки чому чітко визначаються початкові і приховані форми каріозного ураження елементів.
  • Просушування емалі – найпростіший метод виявлення неявних каріозних порожнин. При демінералізації на поверхні одиниць буде відсутній блискуча поверхня.
  • Фарбування. Діагностика виконується за допомогою фарбувальних речовин – синього метилена або фуксину. Зруйновані ділянки зуба після цього змінять відтінки.
  • Термодіагностика. Метод заснований на визначенні чутливості каріозних порожнин. При наявності проблемних зон пацієнт буде відчувати дискомфорт під час термодіагностики.

Рентген-знімок зубних коренів
Рентгенологічний знімок зуба дозволяє побачити «невидимі» проблеми

Самостійно людині важко визначити початкові стадії карієсу, особливо якщо він розташовується всередині зубів або у важкодоступних ділянках ротової порожнини. Виняток становлять випадки пошкодження передніх одиниць і запущені форми захворювання.

До списку симптомів, за якими можна визначити руйнування емалі в домашніх умовах, відносять:

  • хвороба зубів;
  • відсутність блиску на емалі;
  • почорніння окремих зон зубів;
  • наявність чорних дір на поверхні.

До якого лікаря піти лікуватися і скільки це коштує

Карієс – це захворювання, яке лікує стоматолог-терапевт загальної практики. Що стосується ціни лікування, то вона буде залежати від методу, глибини ураження.

Ціни лікування карієсу зубів

Середня вартість лікування і пломбування зуба «під ключ» починається від 3000 рублів. Вартість відновлення молочної одиниці – від 2500 рублів. Терапія початкових форм захворювання залежить від методу:

  • сріблення – від 400 рублів за одиницю,
  • фторування або реминерализация – від 600 рублів,
  • герметизація фісур і озонування – від 1000 рублів,
  • Icon – від 2000 рублів.

можливі ускладнення

З усіх можливих ускладнень карієсу найбільшу небезпеку становлять пульпіт, періодонтит і гранульома:

  1. пульпіт: гостра і різкий біль є класичною ознакою цього захворювання. Вона виникає безсистемно і не залежить від часу доби (дуже часто турбує пацієнтів в нічні години) або від прийому їжі. Нерідко буває не просто визначити, який саме зуб уражений, так як вона може віддавати в щелепу або в вухо,
  2. періодонтит: якщо пульпіт не лікувати, то запущений глибокий карієс переходить в періодонтит, що локалізується найчастіше на верхівці кореня. Симптомами стають галитоз, реакція на температурні зміни, поява гнійника на яснах і набряклість навколозубних тканин, збільшення лімфовузлів, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Лікування залежить від виду і класифікації періодонтиту: воно може бути терапевтичним або хірургічним. У деяких випадках доводиться видаляти зуб,
  3. гранульома: симптоматика гранульоми може досить довгий час себе ніяк не проявлятися, але якщо хвороба загострюється, то з’являється сильний біль. Головна небезпека гранульоми полягає в розвитку різних патологічних процесів. Адже інфекція з кров’ю може поширитися по організму, привівши до порушень кардіологічного і неврологічного характеру, а також до появи флюсу, кісти або флегмони, остеомієліту, зараження крові.

Не забувайте, що це ще не все ускладнення, з якими може зіткнутися людина в результаті запущеної форми захворювання. Він може втратити зуб, тоді вже доведеться відновлювати його за допомогою протезування мостовидні конструкціями або імплантації. Тут уже мова буде йти про істотних витратах. А якщо проблему ігнорувати, то це обернеться не тільки різними комплексами на тлі порушеної естетики посмішки, але і складностями з пережовування їжі, зі здоров’ям: страждатиме шлунково-кишковий тракт, хребет, з’являться головні болі, порушиться артикуляція і симетрія особи.

Карієс у дітей

Патологію у дітей називають циркулярним карієсом. Він може діагностуватися у маленьких пацієнтів ще до появи на поверхні всіх тимчасових зубів. Дітям також буде потрібно лікування, в іншому випадку стоматологічні проблеми будуть супроводжувати дитину в дорослому віці.

При неглибокому пошкодженні емалі дітям пропонується процес сріблення тканин. Значне ураження дентину усувається тільки шляхом очищення і пломбування кореневих каналів молочних елементів. Особливість терапії карієсу у дітей полягає в необхідності дотримання психологічного фактора: перед процедурою стоматолога важливо заспокоїти пацієнта і викликати у нього довіру. Пломбування пошкоджених дитячих одиниць зазвичай не займає більше 30 хвилин.

Видалення уражених карієсом тканин

Характерним для карієсу зуба явищем виступає факт того, що деструкція більшою мірою зачіпає дентин, а не емаль. Це пояснюється тим, що емалеве покриття зубів має куди більш високим ступенем твердості і тому каріозна порожнина розростається в глибині зуба, а ось на емалі при цьому може бути зовсім невелика за розмірами дірочка.

Щоб якісно провести видалення уражених карієсом тканин, лікар висвердлює краю емалевого шару над утворилася порожниною і після – виробляє усунення каріозного дентину. Вкрай важливо, щоб уражені тканини були на 100% видалені в ході маніпуляцій, оскільки якщо залишиться, хоч невелику кількість дентину, порушеного недугою – можливий рецидив захворювання прямо під встановленої пломбою. При таких обставинах карієс буде розвиватися прискореними темпами і обов’язково спровокує ускладнення – розвиток пульпіту або періодонтиту.

Видалення пошкоджених тканин проводиться так, щоб висвердлених порожнину отримала досить чіткі межі і правильну форму. Такий підхід дозволить якісно запломбувати зуб і повернути йому не тільки функціональність, але і естетичність. Відзначимо, що висвердлювання при проведенні анестезії – процес безболісний, але в нашій стоматології в Москві – «Венстом» можливе проведення лікування карієсу і без традиційного свердління – методом лазерної обробки.

Чим небезпечний карієс

Карієс вважається одним з найпідступніших стоматологічних захворювань через великій швидкості розвитку і тенденції до ускладнень. Якщо бактерії досягають глибоких шарів зуба – пульпи або прилеглих тканин, з’являється ризик появи пульпіту, гранульоми або періодонтиту. Через бактеріальної природи хвороби є ймовірність появи флегмони або абсцесу, що є небезпечним для всього організму.

Якщо відтягувати лікування тривалий час, тканини зуба можуть зруйнуватися настільки сильно, що це призведе до неможливості використання традиційних методів лікування.

Поразка дентину ↑

Під емаллю розташований дентин – менш тверда і більш проникний частина зуба. При розвитку карієсу, особливо швидкоплинного, після незначного дефекту в емалі нерідко слід більш інтенсивне ураження дентину.

Тому зовнішній вигляд «дупла» може бути дуже оманливий! Вхідний отвір може суттєво відрізнятися від істинного обсягом руйнування.

При подальшому збільшенні дефекту тонкі, що нависають краю емалі втрачають живильну їх зв’язок з центральною зоною зуба і стають ще більш крихкими. Краї розтріскуються і сколюються, візуально дефект швидко збільшується, що мало говорить про справжню швидкості процесу.

Поразка дентину при карієсі
Фото: Поразка дентину при карієсі

Після того, як карієс «під’їсти» одну або кілька стінок зуба, можливо їх відколювання практично незалежно від сили прикладеного навантаження, тобто зуб може втратити значний фрагмент емалі під час пережовування навіть самої м’якої їжі.

Неприємні відчуття під час жування ↑

Всі неприємні відчуття під час жування можна розділити на:

  • механічні
    . Неприємні або злегка болючі дотику твердої їжі до каріозної дефекту, особливо в пришийковій області зуба. При значному дефекті в ньому застряють частинки їжі, що теж не радує;
  • температурні
    . При декомпенсованому карієсі – навіть на помірно холодну або гарячу їжу;
  • хімічні
    . Найчастіше дратує кисла їжа.

Ознаки каріозного захворювання

Захворювання буває одиничним, що розвиваються на окремому зубі, і множинним, що поширюється на весь зубний ряд. За ступенем ураження тканин виділяють 4 форми карієсу:

  • На першій стадії відсутні видимі руйнування зубної поверхні. З’являється невелике каріозна пляма – ледь помітне потемніння, що не завдає великої шкоди емалі.
  • Друга стадія називається поверхневою і характеризується більш темною пігментацією. Стоматолог може виявити на зубної поверхні ділянки з невеликим розм’якшенням емалі.
  • Третя або середня стадія супроводжується руйнуванням дентину, хворобливою реакцією на гарячу і холодну їжу.
  • Остання форма захворювання називається глибоким карієсом. Відбувається повне ураження тканин, розвивається ускладнення у вигляді пульпіту, пародонтиту, можлива остаточна втрата і видалення зуба.

Теорії виникнення карієсу

Останні археологічні дослідження підтверджують, що карієсом хворіли навіть наші предки, що жили більше п’яти тисяч років тому. Відомості про руйнування зубів, схожих з каріозними, можна знайти в працях античних і давньосхідних цілителів, в Середньовіччі хворі зуби були повальної проблемою, а вуличні зубодер стали персонажами фольклору і навіть потрапили в багато літературні твори тих часів.

Саме слово «карієс» прийшло до нас з латини і означає дослівно «гниття», справедливості заради варто помітити, що спочатку таку назву носив поліомієліт, але після під цим ім’ям утвердилося захворювання, яке всім нам відомо – інфекційний процес, що руйнує, а часом і просто «пожирає» зуби людини. Причини виникнення карієсу і, як наслідок, способи позбавлення від нього займали уми багатьох вчених мужів старовини і Середніх віків. Яких тільки припущень не висловлювалося – від надлишку «поганих соків», що потрапляють в організм, ніж оперувала античність (треба сказати, є в цьому частка правди, якщо під поганими соками розуміти всілякі харчові кислоти), до «зубних хробаків» в Середньовіччі.

Фото стадій карієсу зубів

Ізоляція області маніпуляцій від попадання слини

Даний етап є одним з найважливіших в лікуванні карієсу. Зуб, в якому висвердлені все каріозні тканини, обов’язково повинен бути якісно ізольований від попадання вологи і зокрема – від слини. Якщо в область лікування потрапить навіть невелика кількість вологи – встановлена ​​в подальшому пломба може погано зафіксуватися в порожнині і згодом випасти.

Раніше для процедури ізоляції зуба від слини застосовувалися досить примітивні способи – область терапевтичних маніпуляцій просто обкладався кульками або тампонами з стерильної марлі чи вати. Результат такої ізоляції був вкрай ненадійним. У сучасній стоматології для цього використовується інший засіб – так званий Коффердам.

Коффердам – ​​це невелика за розмірами і надтонка накладка з латексного матеріалу, в якій зроблено отвори під зубні одиниці. Накладка надаватися на зуби, а потім фіксується за допомогою спеціальних замків – кламерів. Фіксація коффердамом потрібна для утримання накладки на місці при проведенні процедур.

Установка коффердамом – процес досить трудомісткий і вимагає тимчасових витрат, однак використання накладки забезпечує якісну ізоляцію зуба від попадання вологи, а відповідно і довговічність пломби.