Захворювання

Коронарна недостатність – причини, симптоми і як запобігти

Коронарна недостатність – це патологічний стан, при якому частково знижується або абсолютно зупиняється коронарний кровотік. Як наслідок, серцевий м’яз буде отримувати недостатня кількість поживних речовин і кисню. Цей стан є найбільш поширеним проявом ІХС. Найчастіше саме гостра коронарна недостатність стоїть за інфарктом серцевого м’яза. Раптова коронарна смерть також безпосередньо пов’язана з цим патологічним процесом.

  • причини
  • симптоми
  • гостра форма
  • хронічна форма
  • Раптова смерть
  • діагностика
  • лікування
  • профілактика
  • рекомендації

Недостатність буває двох типів:

  • коронарна недостатність спокою;
  • коронарна недостатність напруги.

Важливо знати, що собою являє гостра і хронічна коронарна недостатність, її симптоми і лікування, щоб вчасно помітити її розвиток у людини і доставити його до лікувального закладу для надання невідкладної допомоги.

Види коронарної недостатності

Захворювання протікає в наступних формах:

  • Гостра (раптова) коронарна серцева недостатність (код за МКХ 10 – I 24.8). Дана форма недуги є незворотною. При гострої коронарної серцевої недостатності відбувається різке скорочення судин, по яких надходить кров, збагачена киснем, до серця. Якщо відбувається повне засмічення артерії, в м’язовому шарі серця починає розвиватися некроз, який часто спричиняє за собою серцевий напад.

Гостра коронарна недостатність також характеризується раптовими нападами стенокардії, серйозними порушеннями биття серця.

  • Відносна коронарна недостатність серця. З’являється через збільшення міокарда, при цьому вінцеві судини працюють нормально. Необхідність в кровопостачанні збільшується і страждають розрослися ділянки серцевого м’яза – саме там спостерігається дефіцит поставки крові з О2 і незамінними для функціонування речовинами. Внаслідок цього починається кисневе голодування цих ділянок, що призводить до ішемії.Збільшення міокарда

Даний стан може спостерігатися при стрибку кров’яного тиску, сильному психоемоційному напруженні, важкої фізичної діяльності.

  • Хронічна коронарна недостатність. Проміжки в артеріях непомітно звужуються, що дає привід до розвитку стенокардії. Спочатку напади можуть виникати на тлі навантажень, як фізичних, так і емоційних. Однак надходження крові до серця з часом все більше ускладнюється, напади можуть виникати і в повному стані спокою. Кровоносні шляхи звужуються настільки сильно, що стан хворого значно погіршується.

Тривале порушення процесів обміну призводить до того, що з’явилися на стінках судин атеросклеротичні бляшки доповнюють нові згустки – прилив крові до міокарда ще більше зменшується.

Якщо вчасно не виявити проблему і не почати лікування, дане захворювання може обернутися летальним результатом.

Виділяють кілька форм патології по серйозності захворювання.

Ступінь тяжкості коронарної недостатності опис
Легка Порушення кровообігу по вінцевих артеріях, яке може бути спровоковано сильним емоційним стресом або граничної фізичним навантаженням. При цьому людина може відчувати легке поколювання в грудях, швидкоплинне «перехоплювання» дихання – при цьому фізична активність не порушується. Напади досить рідкісні і нетривалі – від декількох секунд до двох хвилин. Як правило, такий припадок не турбує людину, і він не зациклюється на скороминущої болю.
Середня Фактором, який може спровокувати даний напад, може бути звичайне навантаження на організм, але тривала (наприклад, тривалі піші прогулянки, біг, підйом по сходах). Емоційні переживання, стрес (під час здачі іспитів або робочі стресові моменти) також можуть привести до сплеску коронарного порушення середнього ступеня тяжкості. При цьому спостерігається давить біль в лівій частині грудей, може віддавати на ліву руку. Загальний стан пацієнта погіршується, знижується або повністю зникає працездатність на час нападу, який може тривати до 10 хвилин. Для зняття спазму можна прийняти нітрогліцерин.
важка При гострій коронарній недостатності тяжкого ступеня виникає кризового стан, яке може спіткати пацієнта навіть під час спокою, сну. Іноді ця недуга може призводити до розвитку серцевої астми. Криз настає різко і викликає страх, який тільки шкодить загальному стану. Такий напад сам не проходить, і вилікувати його без належного медичного втручання неможливо. Трохи купірувати проблему до приїзду швидкої допомоги допоможуть таблетки Валідолу або Нітрогліцерину – але тільки на короткий проміжок. Подальше лікування полягає в призначенні пацієнтові нейролептических препаратів і їх прийом під наглядом фахівців. Обов’язково призначають обстеження, під час якого можна виявити довготривалу серцеву недостатність.

На відео можна наочно побачити, як відбувається звуження судин, яке призводить до різних серцевих проблем.

рекомендації фахівця

Коронарна недостатність – дуже складне і небезпечне захворювання, яке може привести до смерті людини. Тому важливо знати всі його основні симптоми і перші ознаки, щоб надати пацієнту невідкладну допомогу. Лікування даного захворювання тривалий і його необхідно проводити своєчасно, щоб не допустити виникнення раптової смерті. Особливо необхідно відзначити, що ОКН значно «помолодшала» за останні кілька років. Тепер вона вражає людей працездатного віку. Чим раніше буде проведено лікування захворювання або стану, яке може спровокувати її розвиток, тим більш сприятливим буде прогноз.

Форми коронарної серцевої недостатності

Кардіологи розрізняють кілька форм перебігу коронарного синдрому. Кожна з них має відмінні характеристики, за якими можна діагностувати вид захворювання.

Форми порушень коронарного кровообігу:

  1. Астматична – через слабке кровообігу починає прогресувати шлуночкова недостатність. Дана форма захворювання спостерігається у чверті пацієнтів з коронарним порушенням. Застійні процеси в малому колі кровообігу викликають симптоми, які схожі з ознаками бронхіальної астми. У хворого починається задишка, зрідка – навіть задуха, шкіра набуває синюватого відтінку. При прослуховуванні легких явно виражені хрипи. Хворого мучить сильний кашель з відходженням мокротиння.
  2. Абдомінальна. Досить рідкісне стан спостерігається у 3% пацієнтів. Найчастіше вражаються ділянки тканини, розташовані ззаду серцевого м’яза. У цьому місці збуджуються нервові волокна і виникають симптоми, що переплітаються з системою травлення. До них можна віднести нудоту, здуття живота, напади блювоти, розлад, відрижку. Хворого турбує біль під ребрами або в черевній порожнині. Завдяки таким ознаками іноді буває складно встановити реальний діагноз.
  3. Безбольовая. Рідкісна, але вельми складна і небезпечна форма коронарної серцевої недостатності. Потерпілий практично не відчуває болю або не надає потрібного значення дискомфорту в грудях. Ритм серця незначно збивається, причому подих може і не порушуватися. Саме тому хворий рідко звертається за допомогою до фахівців.
  1. Церебральний тип недуги спостерігається в основному у людей похилого віку. У людей похилого віку часто порушений кровообіг у судинах мозку, що провокується атеросклерозом. Симптоматика – сильні запаморочення, різкі головні болі, помутніння в очах, шум у вухах, можливі втрати свідомості.
  2. Колаптоїдний – через серйозних відхилень в роботі кровотоку різко знижується артеріальний тиск. Людина не непритомніє, але повністю втрачає орієнтацію. Пацієнт може впасти, якщо втрачає контроль над нижніми кінцівками. Під час нападу підвищується потовиділення і спостерігається прискорений пульс, хоча при цьому він слабо прощупується. Біль в районі серця слабка.
  3. Арітміческая. Рідкісна форма захворювання, спостерігається лише у 2% людей. Больові поколювання в районі серця незначні, задишка рідкісна, але при цьому спостерігається плутаний ритм серця.
  4. Набрякла форма супроводжується ускладненням системного кровообігу і серцевою недостатністю. Симптоми – плутане серцебиття, задишка, млявість, легка нудота. Згодом починають з’являтися набряки серця, які поширюються на ноги. Зрідка рідина може збиратися і в черевній порожнині.плутанія серцебиття

Самостійно займатися діагностикою хвороби і лікуватися медикаментами категорично не рекомендується.

Кращий варіант – звернутися за кваліфікованою допомогою в лікарню.

характерні ознаки

Симптоматика залежить як від ступеня вираженості патологічного процесу, так і від індивідуальних особливостей організму.

Серед типових моментів:

  • Аритмія. Існує кілька варіантів цього явища. Тахікардія, і зворотний процес брадикардія, коли серце сповільнюється до 60 ударів і менше, відсутність однакових інтервалів між скороченнями. Клінічний варіант не має великого значення. Однак, якщо виявляється групова екстрасистолія або фібриляція, потрібна термінова госпіталізація, на місці допомогти не можна.
  • Інтенсивна пекучий біль у грудях. Типова ознака стенокардії, також інфаркту. Дискомфорту не колючий, це відносно рідкісний варіант відчуття. Він іррадіює в спину, руки, грудну клітку, живіт в надчеревній області.
  • Задишка. Спочатку при фізичної активності, потім на тлі повного спокою, що має насторожити.
  • Панічна атака з почуттям страху, тривоги, бажанням знайти спокійне місце. Психомоторне збудження може зіграти з пацієнтом злий жарт. У такі моменти, особливо в рамках гострого нападу людина не цілком адекватний.
  • Втома, сонливість. Інший варіант поведінки пацієнта супроводжується спокоєм, апатією, млявістю. Багато що залежить від типу нервової системи конкретного хворого. Це погана ознака, оскільки можлива втрата свідомості і кома.
  • Гіпергідроз. Раптово людина починає сильно потіти без видимих ​​на те чинників.
  • Запаморочення. Гострий приступ цефалгии, який не знімається класичними анальгетиками.
  • Нудота блювота. Рефлекторного характеру, тому полегшення, як при отруєнні, вони не приносять.
  • Непритомний стан. Синкопальні явища свідчать на користь істотного порушення мозкового кровообігу.

При гострому нападі симптоми виникають в один момент, на протязі декількох хвилин або годин. Самостійно не усуваються, потрібна кваліфікована вплив з боку. Питання лягає на плечі оточуючих і медичного персоналу.

Основні причини коронарної недостатності

На сьогоднішній день гостра коронарна недостатність (код МКБ 10 – I 24.8) – одна з найбільш поширених причин смертності. Захворювання може мати кілька причин, але виділяють наступні основні фактори, що провокують порушення роботи серцевого м’яза. Виявленням причин, особливостей розвитку патології коронарна недостатність займається розділ науки патофизиология.

Які причини коронарної серцевої недостатності можна виділити?

  • Скорочення присвятив кровоносних судин, яке характерно для атеросклерозу. На внутрішніх стінках судин накопичуються ліпопротеїди, зокрема ті, які відрізняються низькою щільністю. При певних реакціях організму ці речовини формують сполучні тканини, через що звужуються просвіти судин.
  • Спазм. Під час нападів (в основному спровокованих нервовим перенапруженням) оболонки коронарних артерій скорочуються. При цьому проміжок зменшується, але обсяг крові, що приходить до серця, залишається колишнім. У більшості випадків, такі спазми досить швидко проходять, але іноді посудину повністю звужується – через брак кисню починають гинути м’язові клітини серця.
  • Атеросклеротическое травмування судин. Бляшки, які формуються за рахунок високого рівня «поганого» холестерину в крові, порушують кровотік.
  • Запалення на стінках судин. Запальні зміни починаються, коли в крові знаходяться шкідливі віруси та інфекції, після чого страждають стінки судин через роботу аутоагрессивних антитіл.
  • Тромбоутворення в судинах.
  • Дефіцит кисню в крові. Зазвичай дана причина проявляється з іншими захворюваннями. Серце отримує малу кількість кисню, навіть при нормальному потоці крові. Згодом, з ослабленням циркуляції може наступити кисневе голодування.Дефіціт кисня в крови
    Дефіцит кисню в крові

До клінічних причин коронарної і серцевої недостатності можна додати субкомпенсований і декомпенсований цукровий діабет.

Головною і найбільш поширеною причиною гострої серцевої коронарної недостатності виступає накопичення жирів і бляшок в артеріях, які порушують цілісність судин, їх порожнину звужується і це ускладнює кровотік до міокарда.

На появу атеросклеротичних бляшок впливають такі чинники:

  1. Активне і пасивне куріння. Не тільки курець знаходиться в небезпеці – тютюновий дим отравляюще діє на організм, внаслідок чого змінюються клітини внутрішнього шару артерій, і підвищується ризик утворення на них тромбів.
  2. Жирні, смажені продукти. Шкідлива їжа – основна причина порушення обміну речовин, що призводить до недостатнього отримання організмом вітамінів і мікроелементів. Підвищення рівня холестерину в крові також стає причиною утворення кров’яних бляшок.
  3. Спиртні напої і прийом психотропних засобів. Ведення неправильного способу життя позначається в першу чергу на внутрішніх органах, зокрема і на серце.
  4. Стрес, емоційний сплеск. Негативні емоції погано впливають на всі функції організму, в тому числі можуть привести до спазму серцевого м’яза.
  5. Фізична активність – як низька, так і надмірна. Відсутність фізичної діяльності тягне за собою застій крові в венах, зниження швидкості кровотоку, а відповідно і повільну доставку кисню до серця. Посилена фізичне навантаження призводить до збоїв серцевого ритму і може спровокувати напад.
  6. Спадковість.куріння
    куріння

У зоні ризику появи коронарної серцевої недостатності знаходяться гіпертоніки і люди з порушенням серцевого ритму. Пацієнтам з такими захворюваннями слід бути особливо обережними, щоб не спровокувати напад.

Рекомендується дотримуватися простих порад з профілактики.

прогноз

Прогностичні дані різноманітні. Сприятливі фактори:

  • Хороший відповідь на лікування медикаментами.
  • Успішне оперативне втручання.
  • Відсутність супутніх соматичних патологій.
  • Нормальний рівень холестерину.
  • Адекватність метаболічних процесів.
  • Стабільні показники крові.
  • Молодий вік.
  • Маніфестація недостатності. Рецидиви протікають куди складніше. Кожен наступний напад важче попереднього.

Приблизно в цифрах, можна говорити про такий результат:

  • Без лікування гострий епізод закінчується смертю в перспективі 3-х років у 60% пацієнтів в результаті повторення.
  • За умови проведення якісної терапії – 12% або менше.

Знову ж багато що залежить від першопричини і можливостей її радикального усунення. Без ретельної оцінки конкретного випадку жоден фахівець не візьметься прогнозувати.

Коронарна недостатність: симптоми патології

Відмітною ознакою раптової коронарної недостатності є саме раптовість – напад може початися несподівано, навіть в стані спокою.

Гостра коронарна недостатність включає наступні симптоми:

  • Хворобливі відчуття – найпоширеніший і найбільш значимий симптом. Біль в лівій частині грудей може бути різною – і за тривалістю, і за інтенсивністю. Можна відзначити приступообразні болі, які часто з’являються після високої фізичної активності, але іноді можуть наздогнати пацієнта і в розслабленому стані. Під час скорочення стінок посудини обмежується приплив крові до серця і відбувається спазм.Біль в лівій части грудей
    Біль в лівій частині грудей
  • Другий різновид хворобливих відчуттів – напади помірної інтенсивності зі здавлюють і ріжучими болями. Дана патологія вже вважається хронічною. Часто коронарна дисфункція супроводжується стенокардією – при цьому спостерігається кілька нападів з невеликим проміжком. Біль розташовується в лівій частині грудей і трохи позаду. При сильних нападах хворобливі відчуття можуть переходити на ліву частину шиї, руку або область між лопатками.
  • Спостерігається пітливість. Даний симптом рідко, але все ж може супроводжувати порушення вінцевого кровообігу.
  • Задишка. Ця ознака пов’язаний зі збоями серцебиття людини. При цьому пацієнт гостро відчуває нестачу повітря.
  • Кашель. Мокрота при кашлі не виділяється, саме покашлювання триває недовго. Кашель і задишка зазвичай проявляються одночасно.
  • Блідість і синюшність покривів шкіри з’являється через порушення правильного кровообігу.
  • Втрата свідомості. У мозок перестає надходити кисень і поживні речовини, через що відбувається збій роботи нервової системи – порушується координація.
  • Страх смерті.Втрата свідомості
    Втрата свідомості

Особливістю прогресування вінцевої недостатності є посилення її симптомів. Фахівці виділяють три ступеня синдрому гострої коронарної недостатності.

ступінь опис
перша Звуження проміжків в артеріях незначне, припадки рідкісні – проявляються під час сильного напруги. Коронарна недостатність 1 ступеня на ЕКГ не проглядається або виявляється при тривалому спостереженні.
друга Циркуляція крові порушена в одній або двох вінцевих артеріях. При звичайних навантаженнях спостерігається стенокардія.
третя Незалежно від навантажень виникають гострі напади, помічається швидкий серцевий пульс. При цьому кровоток утруднений на досить великій ділянці, деякі судини можуть бути остаточно забиті бляшками.

Визначити ступінь захворювання, форму (гостра або хронічна коронарна недостатність) можна на ЕКГ – що це, як проходить процедура, розповість спостерігає лікар-кардіолог.

профілактика

Профілактика судинної недостатності включає відмову від куріння і спиртних напоїв, виключення стресу, заняття спортом, здорове харчування, лікування васкуліту, атеросклерозу, гіпертиреозу і гіпертензії, виключення контакту з алергенами, попередження тромбозу і нормалізацію ваги. При недотриманні цих рекомендацій і порушення коронарного кровотоку можливі ускладнення у вигляді, гострого інфаркту, стенокардії, порушення ритму, зниження насосної функції серця, кардіогенного шоку і раптової смерті.

Гостра коронарна недостатність і раптова смерть: причини

При гострій вінцевої недостатності ймовірність раптового летального результату досить висока.

Пояснити, чому так відбувається і які ймовірні причини, можна тільки після розтину. Однак виділяють головні чинники, які призводять до летального результату: кисневе голодування серцевого м’яза і різке погіршення циркуляції крові в вінцевих артеріях через зниження артеріального тиску під час повного спокою.

Як відзначають кардіологи, більшість їх пацієнтів, чиє життя обірвалося раптово внаслідок гострої коронарної недостатності, ще за життя перенесли один або два інфаркти. Деякі навіть не здогадувалися про це, продовжуючи вести звичний спосіб життя, не звертаючи уваги на хворобливі відчуття.

Напади стенокардії, які супроводжували інфаркт, хворі купований медикаментами. Серце настільки слабшає після нападів, що після чергового нападу через гострої коронарної дисфункції воно просто не витримує, і настає раптова смерть.

Несподівана смерть, що настала без явних проявів недостатності, – збою серцевого ритму або серцевих патологій, може бути спровокована такими факторами:

  • Потовщення стінки лівого, іноді правого шлуночка серцевого м’яза;
  • Випинання стінки аорти і її подальший розрив;
  • Раптове зниження кров’яного тиску, яке супроводжується припиненням доступу кисню до серцевого м’яза;
  • Утворення тромбів в легеневих артеріях;
  • Порушення роботи кровоносної системи в мозку;
  • Перекриття дихальних шляхів їжею або стороннім предметом.Перекриття діхальніх Шляхів їжею

При гострій коронарній недостатності, які можна виділити симптоми перед смертю? Зняти біль валідол або нітрогліцерин – не найкращий вихід, якщо такі напади траплялися неодноразово.

Своєчасна кваліфікована допомога – запорука порятунку життя пацієнта. Однак навіть лікарі не завжди можуть врятувати хворого, і після сильного нападу його життя може обірватися.

Родичі хворого, що знаходяться поруч у цей момент, відзначають, що незадовго до смерті пацієнт скаржився на тривалу серцевий біль, підвищену слабкість і стомлюваність, неполадки з диханням, його настрій погіршувався, пропадав апетит.

Симптоми перед виникненням синдрому


Статистика показує, що близько 50% всіх інцидентів виникає без розвитку попередніх симптомів. Деякі пацієнти відчувають запаморочення і прискорене серцебиття.

З огляду на той факт, що раптова смерть рідко розвивається у осіб, які не мають коронарної патології, симптоматику можна доповнити розглянутими ознаками:

  • стомлюваність, відчуття задухи на тлі тяжкості в плечах, тиску в зоні грудей;
  • зміна характеру і частоти больових нападів.

Як діагностувати коронарну недостатність серцевого м’яза

Синдромом гострої коронарної недостатності займається розділ медицини пропедевтика, яка включає в себе діагностику захворювання.

Досвідчені фахівці вже під час візуального огляду, а також грунтуючись на симптомах хворого, можуть поставити діагноз. Але для його підтвердження і повноти картини слід провести ряд додаткових досліджень, завдяки яким можна буде призначити відповідне лікування.

Методи діагностики:

  • ОАК (загальний аналіз крові). При присутності запальних змін в організмі рівень еритроцитів буде значно підвищено.
  • Біохімічний аналіз крові покаже, в чому криється причина хвороби.
  • Тест на здатність згущуватися крові – аналізується густота матеріалу і схильність до утворення тромбів в крові.
  • Коронографія, під час якої оцінюються вінцеві артерії, і проводиться аналіз їх роботи.
  • Рентген, УЗД грудної клітини, які проводяться при сумнівному діагнозі. Також на УЗД визначаються пороки серця і інші патології.
  • Електрокардіограма – основний метод діагностики, при якому досліджується робота міокарда.
  • Томографія на комп’ютері дає можливість побачити стеноз вінцевих артерій, а також розглянути атеросклеротичні бляшки.
  • МРТ серця допомагає виміряти кровотік і розглянути серце, шлуночки і артерії в різних площинах.

Дисфункції коронарних судин можуть супроводжувати всілякі патології, тому виникає необхідність у диференціальної діагностики інших захворювань. Сюди можна віднести гастрит, спазми стравоходу та інші недуги, пов’язані з травною системою.

діагностика

Обстеження проводиться під контролем лікаря-кардіолога. При цьому дії повинні бути швидкими. Часу на тривалу оцінку немає, обходяться програмою-мінімумом.

Серед заходів:

  • Вимірювання артеріального тиску і частоти серцевих скорочень різними методами. Краще за допомогою автоматичного тонометра.
  • Електрокардіографія. Для виявлення найменших порушень функціонального роду з боку кардіальних структур.
  • Ехокардіографія. З метою визначити органічні відхилення.

Зазвичай цього обсягу цілком достатньо. Стан стабілізується там же, в стаціонарі. Однак цього мало. Після закінчення термінових заходів слід провести більш глибоку оцінку.

Показані такі методики:

  • Ангіографія. З метою визначити ступінь відхилення кровотоку.
  • Вимірювання швидкості циркуляції рідкої сполучної тканини.
  • МРТ або КТ. Дозволяє точно візуалізувати серце і навколишні судин. Перша методика точніше, втора спрямована на раннє виявлення атеросклерозу з кальцификацией стінок (часте явище на тлі тривало поточного стану).
  • Аналіз крові на гормони, загальний, біохімічний.

Повна діагностика займає кілька днів. Визначення етіології процесу потрібно для купірування стану і запобігання подальших рецидивів.

Як виявляється захворювання на електрокардіограмі

Які ж відбуваються зміни графіка роботи серця на ЕКГ при коронарної недостатності? Під час граничного навантаження або через кілька хвилин після неї спостерігається зниження сегмента ST – даний показник також характерний для інфаркту міокарда. Крім іншого, підтверджує ознакою інфаркту вважається формування зубця Q. Під час навантаження на ЕКГ також можна розглянути інформацію, що з’явилася аритмію.

Загострена довгострокова коронарна недостатність серця проявляється схожими симптомами. Сегмент ST знижується, при цьому зубець Т може видозмінюватися. Для стенокардії Принцметала характерно підвищення сегмента ST.

Прогноз при патології

Успіх лікування коронарного синдрому залежить від ступеня порушення прохідності судин, наявності супутніх захворювань (гіпертонії, діабету, порушень жирового обміну), а також віку пацієнтів, можливості розвитку колатерального кровообігу.
У складних випадках за допомогою лікування можна тільки призупинити розвиток серцевої недостатності, але добитися повного одужання складно.

Сприятливий прогноз відзначається при функціональних спазмах кровоносних судин, незначному прогресуванні стенокардії, своєчасно проведеній операції.

Хронічна коронарна недостатність: лікування захворювання

В основі боротьби з синдромом коронарної недостатності лежить медикаментозна терапія. Лікування сконцентровано на усунення причини захворювання і купірування основних симптомів.

Для лікування тривалого коронарного синдрому використовуються препарати нітросполук короткого або тривалого дії. Їх основне призначення – позбавлення від симптомів стенокардії та допомогу у відновленні венечного кровотоку.

При загостренні симптомах коронарної недостатності серця і для надання першої допомоги, якщо пацієнт знаходиться в свідомості, використовуються такі препарати: Нітрогліцерин – для забезпечення клітин серцевого м’яза киснем. Циркуляція крові налагоджується і настає поліпшення стану. Аналогічну дію має динітрату ізосорбіду.

Антиагреганти і антикоагулянти. Препарати цих груп зосереджені на зміні характеристик крові – в’язкості і схильності до тромбоутворення.

  • Аспірин допомагає розрідити кров, запобігає формуванню тромбів. Навіть якщо коронарні артерії звужені, більш рідка кров все одно буде легше проходити до серця.
  • Клопідогрел. Застосовують при ймовірності тромбоутворення. Препарат змінює ферментативну систему рецепторів тромбоцитів, завдяки чому бляшки не формуються.
  • Тиклопидин. Препарат застосовують також для запобігання утворення згустків: він не дає їм злипатися.

Бета-адреноблокатори. Засоби, що застосовуються при недостатності коронарного кровообігу, допомагають знизити потреби серця в кисні, стабілізують кров’яний тиск (особливо при гіпертонії), регулюють серцебиття. Завдяки прийому ліків знижується сила скорочення серцевого м’яза, і зменшується потреба міокарда в кисні.

Фахівці можуть призначити такі препарати: Атенолол, Пропранолол, Ітепролол.

Під час гострих нападів спостерігаються неприємні поколювання в зоні серця, що віддають в кінцівки або в область живота. Щоб трохи купірувати біль, можна використовувати:

  • Морфін – сильне знеболююче засіб, але при цьому є особливо небезпечним наркотичним препаратом. Як правило, морфін відпускається за рецептом.
  • Дроперидол – седативний препарат, який блокує дофамінові рецептори головного мозку.
  • Діазепам – заспокійливе і снодійне лікарський засіб.
  • Промедол допомагає зняти спазм, знімає больові відчуття і при цьому володіє снодійним дією.морфін
    морфін

При наявності запального процесу в організмі використовуються кортикостероїди, при інфекції – антибіотики.

Якщо в анамнезі присутні захворювання щитовидної залози або порушений гормональний баланс, потрібно додатковий прийом гормональних препаратів.

Народна медицина, як метод лікування вінцевої недостатності

Жодна травичка, фрукт, овоч або інший продукт не зможуть вилікувати таке серйозне захворювання, як коронарна недостатність серця. Але при правильному підході рецепти народної медицини допоможуть злегка поліпшити стан хворого і підтримувати його на рівні після медикаментозної терапії.

Лікування недостатності в домашніх умовах направлено на зміцнення серця, поліпшення роботи судин і налагодження циркуляції крові.

  1. Листя кропиви слід зібрати до червня (коли починається її активне цвітіння), висушити на сонці. Подрібнені листочки (5 ст. Л.), Залити 500 мл окропу і проварити на повільному вогні. Закрити кришкою і дати постояти пару годин. Настояний відвар процідити. Приймати можна до 100 мл за раз, добова норма не більше 300 мл. Для поліпшення смаку можна додати мед.
  2. Синеголовник збирається в період цвітіння. Рослина слід сушити кілька днів, після чого скласти в коробочку або мішечок. На 1 склянку окропу покласти 1 ст. л. трави, проварити. Відвар приймати по 1 ст. л. до 5 разів на добу з рівним проміжком часу між прийомами.
  3. Для зміцнення стінок судин можна вживати відвар вівса. Півсклянки зерен залити 1 л окропу, дати добре настоятися. Відвар тримати процідженим в холодильнику і вживати по 100 мл тричі на добу перед їдою.
  4. Настоянка з кінського каштана. Для приготування знадобиться 100 г каштанів. Плоди покласти в скляну 3 літрову банку, залити 1 л горілки або очищеного самогону. Ємність потрібно поставити в темне прохолодне місце на 10-12 днів, кожні два дні суміш необхідно збовтувати. Готову настоянку слід приймати по 30 крапель, можна змішати з очищеною водою, три рази в день протягом місяця. При необхідності курс можна повторити через місяць перерви.Настоянка з кінського каштана
    Настоянка з кінського каштана

Крім медикаментозного і народного лікування також рекомендується дотримуватися нескладних профілактичних дій, щоб зупинити розвиток коронарної недостатності.

Хірургічне втручання при захворюванні

З лікуванням коронарної недостатності, яка виникає в результаті забивання або звуження судин, краще не затягувати. Будь-яке зволікання може нести загрозу розвитку захворювання. У разі, коли медикаментозна терапія не в силах впоратися з поставленим завданням (відновити кровотік при гострому синдромі), може знадобитися хірургічне лікування пацієнта.

Як правило, використовуються два основні способи для відновлення циркуляції в артеріях венечного типу – шунтування та стентування.

При шунтуванні кровотік відновлюють за допомогою спеціальних шунтів в обхід звужених присвятив в судинах або закупорених тромбами артерій. Шматочок вени, як правило, береться з гомілки, підшивається до коронарної артерії з одного боку і до аорти – з іншого.

Такий спосіб вважається гарантованим методом відтворення нормального потоку крові до серцевого м’яза. Після видалення шматочка матеріалу з гомілки ускладнень в тому місці не передбачається – кровоносна система досить велика, тому і не порушує кровообіг в нозі.

До позитивних сторін даного методу можна віднести мінімальний ризик розвитку атеросклерозу в нових тканинах, так як вена і артерія відрізняються між собою за структурою.

Детальніше про процедуру шунтування – на відео.

Стентування є аналогом процедури шунтування. Суть втручання – установка в посудину спеціального каркаса, виконаного з металу. Після установки каркас в просвіті розширюється і залишається в такому вигляді. Він розширює стінки судин, надаючи крові місце для нормальної циркуляції.

Металевий каркас добре приживається, не викликаючи ускладнень і алергічних реакцій.

Можна виділити наступні методи хірургічної профілактики для осіб, які перебувають в уразливості:

  • Аневрізмектомія – хірургічне видалення аневризми артерії;
  • Відновлення і поліпшення прохідності кров’яних шляхів;
  • Радіочастотна абляція – за допомогою струму руйнується уражене місце, через яке порушується серцевий ритм;
  • Установка автоматичного дефібрилятора (приборчика, який коригує скорочення серця).

Виявити захворювання і почати своєчасне лікування можна на початковій стадії, для цього рекомендується відвідувати лікаря хоча б раз на рік, а також раз в 6 місяців здавати загальний аналіз крові.

лікування

Терапія змішана. Залежно від типу і характеру процесу може бути консервативною або радикальної, оперативної. Тактика визначається виходячи з віку і основного захворювання.

Застосовуються такі медикаменти:

  • Інгібітори АПФ. ПРЕСТАРІУМ. Перінева. Нормалізують рівень артеріального тиску.
  • Бета-блокатори. Карведилол, Анаприлин, Метопролол. Для відновлення скоротливості міокарда.
  • Антиагреганти. Для запобігання тромбоутворення і нормалізації реологічних властивостей крові (в основному плинності). Підійде Аспірин Кардіо.
  • Знеболюючі при інтенсивному дискомфорті. Можливо наркотичні.

Увага:
Сердечніше глікозиди не застосовуються через небезпеку погіршення процесу, тому як скоротливість серця мінімальна. Можлива повна зупинка.

Після закінчення терапії основного явища, коли гострий приступ коронарної недостатності сходить нанівець, можна проводити більш ретельне медикаментозне лікування із застосуванням антагоністів кальцію, противотромбічні, статинів.

Якщо має місце стійкий стеноз або кальцифікація холестеринових бляшок, також руйнування кардіальних структур, без радикальної допомоги вже не обійтися.

Використовуються такі хірургічні методики:

  • Стентування. Штучне розширення просвіту звуженого судини.
  • Шунтування. Створення обхідного шляху кровотоку, при закупорці судини, при неможливості його розширити за допомогою стента.
  • Протезування при деструкції передсердь або шлуночків.
  • Висічення ліпідних утворень. При цьому необхідно проведення тромболізису і відновлення плинності крові.

Лікування тривале. На тлі органічних змін можливо, що препарати доведеться приймати все життя. При цьому важливо обмежити себе багато в чому.

Рекомендації такі:

  • Відмовитися від куріння, алкоголю.
  • Нормалізувати раціон. Менше тваринних жирів, більше вітамінів (овочі, фрукти, білок), мінімізація кількості бистроусвояемих вуглеводів і цукрів. Краще замінити їх натуральними солодощами. Також ніякого чаю і кави, енергетиків.
  • Відмовитися від відвідування лазень і саун.
  • Постійно тренувати серце, але в межах розумного. Чи не тренажерні зали, а піші або велопрогулянки, лікувальна фізкультура за наміченим з доктором плану.

Також необхідно регулярно відвідувати кардіолога для проходження профілактичних оглядів під контролем ЕКГ, ЕХО-КГ і аналізів.

Перша допомога при нападі коронарної серцевої недостатності

Біль, яка виникає під час нападу, не можна терпіти, тому спазм необхідно купірувати якомога швидше. Важливо спробувати налагодити нормальний кровообіг.

При перших симптомах нападу коронарної недостатності серця або виявленні його синдрому у ближнього, необхідно викликати швидку допомогу, і провести невідкладні дії. Криз під час коронарної недостатності краще переносити сидячи, притулившись до спинки стільця або дивана.

Екстрена допомога при гострим коронарним синдромом:

  1. При перших ознаках синдрому слід заспокоїтися і припинити активність. У спокійному стані навантаження на серцевий м’яз знижується і поступово відновлюється нормальна циркуляція.
  2. Паралельно з припиненням активності потрібно прийняти препарати першої допомоги – Валідол або Нітрогліцерин.

При гострим коронарним синдромом медики швидкої допомоги повинні дати хворому препарати для зняття болю (часто – це наркотичні ліки) і аспірин з клопідогрелем для розрідження крові. Якщо припадок не знімається препаратами, хворого відвозять в стаціонар, де за рекомендацією лікаря можуть призначити хірургічне втручання.

Без належного лікування після нападів гострої коронарної недостатності може настати раптова смерть. Дуже важливу роль відіграє вчасно надана перша допомога та звернення в лікарню. Як показують дослідження, летальний результат від коронарної недостатності за стінами лікарні майже в два рази перевищує смертність від інфаркту в стінах цього закладу.

Як правило, бригада невідкладної допомоги проводить реанімують дії удвох. Але що робити, якщо людина без свідомості, а швидка ще не приїхала?

Важливо знати базові прийоми реанімації, які можна надати потерпілому при сильному нападі гострої коронарної недостатності.

Перш ніж приступати до дій, потрібно визначити, чи знаходиться хворий в свідомості, чи дихає він самостійно. Обов’язково потрібно перевірити наявність пульсу. Якщо потерпілий не відповідає на найпростіші питання, як його звуть і де він знаходиться, можна злегка поплескати його по щоках. Якщо реакції не послідувало, значить, людина без свідомості.

Як відбувається серцево-легенева реанімація:

  1. 1 етап – потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів. Постраждалого слід покласти на рівну поверхню, закинути його голову злегка назад, притримуючи однією рукою. Другою рукою натиснути на підборіддя, розкриваючи щелепу. Після цього, обмотавши пальці бинтом або чистою тканиною, звільнити рот від скопилася слини або інших рідин (кров, блювота, вода). Якщо дихання з’явилося – відмінно, чекаємо, поки хворий прийде до тями. При відсутності будь-яких змін, потрібно перейти до другого етапу.
  2. 2 етап – штучне дихання. Цей прийом потрібно освоїти навіть підлітку, хіба мало, з чим доведеться зіткнутися протягом життя. Ліва рука лежить на лобі потерпілого, притримуючи закинути голову. Великим і вказівним пальцями правої руки перекриваються носові ходи хворого. Зробити вдих і, обхопивши губами губи потерпілого, видихнути повітря. Частота видихів – до 12 разів за 60 секунд. Сьогодні лікарі швидкої допомоги використовують спеціальний апарат для штучного дихання.
  3. 3 етап – непрямий масаж серця. Руки слід розмістити на грудях трохи нижче сосків – між середнім і нижнім сегментом. Кисті знаходяться один на одному в злегка схрещених положенні. Натискання слід робити ритмічно на глибину 4-5 см. Частота натискань – 100-120 в хвилину. Непрямий масаж серця проводиться паралельно з штучним диханням. Якщо реанімація проводиться в поодинці, ці два дійства відбуваються почергово: 15 натискань на серце, 2 вдиху і так далі, поки не з’явиться пульс на сонній артерії.

Важливо не розгубитися і постаратися до приїзду медиків надати першу допомогу потерпілому.

долікарська допомога

Кожна людина, на очах якого відбувається раптова смерть, повинен вміти надати першу долікарську допомогу. Основний принцип полягає в здійсненні СЛР – серцево-легеневої реанімації. Методика виконується вручну.

Для цього слід реалізувати повторні здавлювання грудної клітини, вдихаючи повітря в дихальні шляхи. Це дозволить уникнути мозкових уражень внаслідок нестачі кисню і підтримає потерпілого до приїзду реаніматологів.

Схема дій представлена ​​в цьому відео:

Тактика проведення СЛР показана в цьому відео-ролику:

Етіологія

Причини коронарної недостатності різноманітні і прийнято виділяти наступні:

  1. Серцева патологія (вроджені вади розвитку системи кровообігу, аневризма серця, стеноз легеневого стовбура, ендокардит, кардіоміопатія).
  2. Аутоімунні захворювання (васкуліт).
  3. Подагра.
  4. Травма судин.
  5. Анафілактичний шок.

Поряд з цим існують певні фактори ризику, які призводять до розвитку коронарної патології:

  1. Надлишок ваги.
  2. Погрішності в харчуванні.
  3. Куріння, зловживання алкоголем.
  4. Малорухливий спосіб життя.
  5. Чоловіча стать.
  6. Вік старше 50 років.
  7. Спадковість.
  8. Порушення вуглеводного обміну, гіперхолестеринемія.
  9. Підвищений артеріальний тиск.
  10. Стреси.

Механізм розвитку патологічного стану пов’язаний з такими процесами в вінцевих судинах, як атеросклероз, тромбоз і спазм.

патогенез захворювання

Наслідки недостатності кровообігу представлені уповільненням потоку крові, при цьому відбуваються такі порушення, що ведуть до розвитку захворювання:

  • серце не в змозі підтримувати оптимальну перфузію тканин і органів;
  • відбувається накопичення крові (стаз) перед серцем, в венозної частини циркуляції.

Уповільненням потоку крови

медикаментозна терапія

Не можна ігнорувати фізичну зарядку, що сприяє нормалізації ваги, активізації обмінних процесів.

Не останнє місце займає дієтотерапія, згідно з якою з раціону потрібно виключати борошняне, солодке, продукти з високим вмістом рослинного жиру, ковбасні вироби.

Завдяки такому раціону знижується рівень холестерину крові, що веде зменшення ризику розвитку атеросклерозу, нормалізується маса тіла. Такий режим харчування позитивно позначається на вуглеводному обміні, порушення якого загрожує високим ризиком розвитку судинних катастроф.

Життя без стресу благотворно позначається на стані системи кровообігу. Під час психоемоційної реакції відбувається викид гормонів, які змушують працювати серце в посиленому режимі, а так як енергетичні запаси не безмежні, то в подальшому розвиваються незворотні зміни.

Лікування коронарної недостатності за допомогою лікарських засобів має на увазі використання декількох груп препаратів:

  1. Антиішемічні сприяють нормалізації коронарного кровообігу за рахунок зменшення потреби міокарда в кисні. До них відносяться нітрати і бета – блокатори. Кожен клас має свої особливості, але в кінцевому результаті їх прийом призводить до згасання ангінозного болю.
  2. Статини зменшують ризик розвитку атеросклерозу.
  3. Антиагреганти сприяють реорганізації тромбу в місці утворення атеросклеротичної бляшки. Це надійна профілактика гострої судинної катастрофи.
  4. Кардіопротектори дозволяють нормалізувати обмінні та енергетичні процеси в міокарді, відновити пошкоджені клітини.
  5. При необхідності призначаються антиаритмічні засоби, діуретики, препарати для лікування артеріальної гіпертензії.

клініка

Гострий коронарний синдром проявляється характерними симптомами, поєднання яких дозволяє досвідченим лікарям дуже швидко поставити попередній діагноз.

Типові для гострого коронарного синдрому ознаки:

  • больові відчуття;
  • підвищене потовиділення;
  • паніка або страх смерті;
  • бліді шкірні покриви;
  • утруднене дихання;
  • непритомний стан;
  • кашель.

больові відчуття

З’являються на тлі недостатнього надходження кисню кардиомиоцитам, ще відомі як ангінозних болю. Можуть бути єдиним проявом захворювання. Мають характерними ознаками, які дозволяють запідозрити розвиток гострого коронарного синдрому.

Характер болю при НС або ІМ наступний:

  • Нападоподібне перебіг. Часто пов’язаний з попередньою болю фізичною активністю або емоційною напругою. У деяких випадках, особливо при стенокардії, розвивається вночі або вранці і тоді передбачають більш несприятливий прогноз.
  • Опис больових відчуттів. Пацієнтами біль частіше характеризується як сдавливающая, ріжучий або колючий. У деяких випадках хворий як би хапається за ліву груди, що вказує на місце локалізації болю.
  • Інтенсивність. В основному біль вкрай виражена, буває настільки, що хворі намагаються не ворушитися і навіть не дихати, щоб її не посилити. Через біль хворі вкрай збуджені, їм важко знайти зручне положення, в якому б хворобливі відчуття зменшилися.
  • Тривалість. Болі при інфаркті міокарда затяжні, можуть тривати до години і більше. Відсутні будь-які “перерви”, тому все це приносить хворому найсильніші страждання. При стенокардії напад болю може тривати до 10 хвилин і через якийсь час повторюватися, що також не дає хворому заспокоїтися.
  • Локалізація. Типове розташування болю – зліва від грудини. Також вона може визначатися посередині грудей. Але найбільш характерна ознака – іррадіація болю, коли вона поширюється в ліву руку, нижню щелепу і навіть спину. Іноді при великовогнищевий застінних ІМ відзначається передача болю вниз живота, в пахову область.

Біль практично не купіруєтьсянітрогліцерином, що відрізняє ОКС від стабільної стенокардії. У деяких випадках потрібне введення наркотичних анальгетиків, щоб зняти настільки сильні больові відчуття.

Потовиділення і бліда шкіра

Поява холодного липкого поту пояснюється високим рівнем болю, яку доводиться відчувати хворому. Таким чином реагує вегетативна нервова система на різкий біль, вона ж викликає сильне збліднення шкірних покривів. Трохи пізніше блідість поєднується з ціанотичним відтінком шкіри, що пояснюється некрозом частини серцевого м’яза, на тлі чого розвивається аритмія і, як наслідок, розлад кровообігу.

Паніка або страх смерті

Психіка людини чуйно реагує на сильний біль, утруднене дихання і перебої в роботі серця. Також може на кілька секунд припинятися серцева діяльність. Все це викликає страх смерті, у важких випадках – панічну атаку.

Утруднене дихання

Під час нападу нестабільної стенокардії, а тим більше при інфаркті міокарда, сильні болі відчуття, аритмії, порушення провідності імпульсів призводять до розладу процесу дихання. Великовогнищевий ІМ нерідко супроводжуються порушенням гемодинаміки, що також сприяє появі задишки. Особливо важко дихання при застої крові в малому колі кровообігу.

непритомний стан

Ще відомі як синкопи, які пов’язані з короткочасним розладом кровопостачання головного мозку. При НС непритомності практично не буває. Їх розвиток в основному пов’язано з великими інфарктами, коли різко порушується кровообіг. Період виникнення синкопа – відразу після інфаркту. Якщо ж вони з’являються в більш віддалений час, тоді це вказує на нетиповий перебіг хвороби (церебральну форму).

кашель

Загрозливий ознака застійних явищ в малому колі кровообігу. Найчастіше проявляється як сухий, без мокротиння. Нерідко супроводжує задишку.

У рідкісних випадках розвиваються атипові форми захворювання: абдомінальний, церебральна, колаптоїдний, набрякла, безбольова і аритмічна.

Як підтримати себе?

Все в наших руках, особливо власне здоров’я. Якщо встановлено діагноз «хронічна коронарна недостатність» або «ішемічна хвороба серця», це означає, що людина повинна повністю змінити спосіб життя. Лікарі рекомендують:

  • помірні заняття спортом, найбільш підходящими видами для «сердечників» є плавання, велосипедні прогулянки, ходьба і звичайна зарядка;
  • курсової прийом вітамінних препаратів з вмістом поліненасичених жирних кислот (омега-3);
  • профілактику вірусних респіраторних захворювань;
  • регулярне відвідування лікаря з контрольними аналізами крові і ЕКГ.

Корисно все, що несе позитивні емоції – різні східні фізичні практики (йога, цигун), подорожі, туристичні походи з невеликим навантаженням, сімейні прогулянки на свіжому повітрі. Дотримання режиму сну обов’язково. Бажано, щоб в приміщенні був доступ свіжого повітря.

Хронічна коронарна недостатність невиліковна. Але можна підтримувати себе в гарному бадьорому стані і уникати нападів стенокардії, якщо слідувати рекомендаціям доктора і вести здоровий спосіб життя. Тоді хвороба точно не стане вироком. Будьте здорові!

Відгуки

Олена, 37 років, м Москва

У мами стався інфаркт міокарда. Її відвезли на швидкій, два тижні протримали в стаціонарі. Виписали з діагнозом «хронічна серцева недостатність». Зараз мама приймає сечогінні засоби, бета-блокатори і препарати калію. Самопочуття її стабілізувався. Лікарі кажуть, що лікування буде довічним.

Ігор, 28 років, м Тюмень

У сина діагностували синдром серцевої недостатності. Протягом перших місяців життя це ніяк не виявлялося. Потім малюк став відставати в рості, йому було важко дихати. Лікарі виявили дефект в перегородці між передсердями. Синові провели операцію. Зараз він почуває себе краще, але лікування займе ще кілька місяців.

Класифікація хвороби

Фахівці виділяють два види коронарної недостатності – гострий і хронічний. Кожну з форм додатково класифікують за ступенем вираженості.

Легка і середньотяжкий гостра коронарна недостатність виникає внаслідок оборотного порушення нормального кровотоку в артеріях. Як правило, вона купірується протягом 10 хвилин, а метаболічні процеси відновлюються. При важкої різновиди недуги больовий синдром відчувається сильніше, а тривалість нападу становить більше півгодини (як правило, 1,5-2 години). В позбавлених кисню частинах міокарда утворюються некротичні вогнища і області дистрофії, розвивається інфаркт.

Хронічна коронарна недостатність по тяжкості перебігу також поділяється на три види:

  1. Початкова ступінь проявляється нечастими нападами загрудинноїболю, яка провокується значним стресом або фізичним напругою. Як правило, атеросклероз артерій не виражений.
  2. Виражена форма недостатності проявляється болем за грудиною при повсякденних помірні заняття. Фіксується звуження 1-2 гілок судин більш, ніж на 50%.
  3. При важкій стадії больовий синдром виникає, в тому числі і в спокої, з’являється аритмія.

Синдром раптової смерті

Раніше цей термін застосовувався тільки в тому випадку, якщо летальний результат наступав протягом 6 годин після прояви ОКС. Сьогодні раптовою смертю визначають клінічні випадки загибелі протягом доби після виникнення ознак ішемії, не ускладненою важким ступенем левожелудочковойнедостатності, розривом або астму серця.

Внаслідок пошкодження електричної системи органу або обширного некротичного процесу в міокарді порушується нормальне кровопостачання мозку. При тривалої гіпоксії клітини нервової системи відмирають, роблячи реанімаційні заходи марними.

Синдром раптової смерті найчастіше розвивається у літніх пацієнтів з хворобами коронарних судин, а також у людей різних вікових груп при спазмі в умовах знижених температур або стресу. Подібна симптоматика може спостерігатися у спортсменів. Причина нападу – вазоспастична стенокардія – є результатом поєднання сильного стресу і інтенсивної фізичної кардионагрузки.

Частково знизити ризики раптової смерті можуть антигіпоксичні кошти, так як вони зменшують потребу серцевого м’яза в кисні. Однак варіантна стенокардія може бути небезпечною і в цьому випадку, якщо її короткочасний напад викликав порушення електричної функції органу.

До факторів, які підвищують ймовірність раптової смерті, відносять:

  1. Метаболічний синдром (гіпертонія, толерантність тканин до глюкози, зайва вага, порушення балансу ліпопротеїдів).
  2. Неправильне харчування (надлишок насичених жирів, солоних продуктів).
  3. Гіпертонію з вираженим атеросклерозом.
  4. Наявність шкідливих звичок.
  5. Системні патології сполучної тканини.
  6. Порушення внутрішньосудинного згортання, високий ризик тромбування.

небезпечні наслідки

При виникненні серцевої недостатності великий ризик розвитку ускладнень. Через відсутність достатнього кровопостачання внутрішніх органів відбувається порушення їх функцій. Найчастіше страждають головний мозок, легені, печінку і нирки. Це супроводжується коматозним станом, важкими гепатопатію і ацидозом. При відсутності лікування відбуваються незворотні зміни в структурі тканин, що призводить до смерті пацієнта.

Синдром коронарної серцевої недостатності

Критерієм для оцінки результату захворювання в разі серцевої недостатності служить непереносимість фізичних навантажень. Вона формується на тлі зниження ємності легень, що призводить до відсутності адекватного постачання тканин киснем. Крім цього, фахівцями в області кардіології при прогнозуванні перебігу ураження застосовуються такі показники:

  1. Зниження систолічного тиску до позначки 115 мм рт. ст і менше.
  2. Збільшення концентрації сечовини в сироватці крові до 15 ммоль / л і більше.
  3. Підвищення рівня креатиніну до 2,73 мг / дл.
  4. Зниження фракції викиду лівого шлуночка до 45%.
  5. Виявлення у пацієнта цукрового діабету.
  6. Збільшення концентрації натрійуретичного пептиду та катехоламінів в плазмі крові.

Широко застосовуються в оцінці ризиків і функціональні класи, прийняті Нью-Йоркською асоціацією серця. Вони дають уявлення про інтенсивність патологічних змін в роботі організму при фізичному навантаженні. З метою визначення виду проблеми використовуються спеціальні Шестихвилинний тести. Патологія подразделена на чотири функціональних класу. Перший пов’язаний з мінімальною вираженістю симптомів, а останній характеризується незворотними гемодинамічнимипорушеннями.

Симптоми і діагностичні ознаки

Відмінною особливістю стану є раптова поява. Пацієнт може відчувати себе задовільно і різко з’являються такі симптоми:

  1. Пекучі і тиснуть загрудінні болю.
  2. Порушення ритму серця, що пов’язано з електричною нестабільністю міокарда, характерною для коронарної недостатності. Найнебезпечнішою є фібриляція шлуночків. Вона повністю припиняє діяльність органу і вимагає термінової допомоги.
  3. Втрата свідомості. Це пов’язано з погіршення кровопостачання інших органів.
  4. При цьому спостерігається збліднення шкірного покриву, посиніння губ і кінцівок.
  5. В альвеолах накопичується рідина, через що набрякають легені. При цьому спостерігається гучне і свистяче дихання, з рота виділяється рожева піна, задишка посилюється в лежачому положенні.

Щоб визначити гостру коронарну недостатність проводять:

  • електрокардіограму, яка показує зміни в товщі міокарда, реєструє порушення ритму;
  • УЗД серця для визначення вад, зміни розмірів камер, аневризми, рідини в перикарді;
  • коронарографію для об’єктивної оцінки стану вінцевих судин.

Якщо є показання, можуть застосовуватися і інші діагностичні методики.

В результаті чого виникає?

У патогенезі КН взаємодіють три провідних фактори:

  • атеросклеротичні ушкодження судин;
  • інтракоронарне тромбоз;
  • спазм вінцевих судин.

Атеросклеротическое звуження коронарних артерій в 90% випадків і більше становить основу ишемизации міокарда. Якщо через атеросклеротичної бляшки просвіт судини звужується на 70-80%, неминучі напади стенокардії напруги, що викликаються фізичним напряженіем.Тромбоз вінцевої артерії, результуючий в коронарну недостатність, в більшості випадків виникає в результаті атеросклеротичного пошкодження вінцевого судини, оскільки формування тромбу відбувається на пошкодженій поверхні атеросклеротичної бляшки. До скупченню тромбів призводять невеликі виразки або порушення цілісності ендотелію бляшки.

При спазмі коронарних артерій скорочуються судинні стінки, що і стає перешкодою для нормального кровотоку. Походження спазму пов’язують з активацією симпатичної нервової системи (в результаті стресів, психічних або фізичних перевантажень). Спазм нерідко є причиною гострої КН.Нечастимі, але можливими причинами коронарної недостатності бувають: вроджені аномалії вінцевих артерій, гіпертрофічна кардіоміопатія, здавлювання коронарних судин пухлинним новоутворенням.