Остеопороз: що це таке, причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування та профілактика, прогноз

За даними, представленими всесвітньою організацією охорони здоров’я, близько 35% переломів у жінок і 20% у чоловіків відбувається через остеопорозу. У літньому віці він є провідною причиною подібних травм.

Серед усіх захворювань, що призводять до інвалідності та смерті, остеопороз займає четверте місце (після ракових, серцево-судинних захворювань і цукрового діабету). Про його соціальної значущості говорять статистичні дані:

• від остеопорозу страждають 10% всього населення;
• характерні переломи виявлені у 6% людей;
• щорічно реєструється 3 мільйони компресійних переломів тіл хребців, в тому числі 2 мільйони у жінок і 1 – у чоловіків;
• серед людей старше 50 років захворюваність остеопорозом становить 28%;
• щохвилини в України реєструється 17 переломів кісток нижніх кінцівок, 5 переломів тіл хребців, кожні 5 хвилин – шийки стегна.

Далі більш детально про те, що це таке і як лікувати остеопороз.

Що це таке?

Це визначення відносить остеопороз до хвороб кістково-м’язової системи та сполучної тканини (МКБ-10) і доповнює його поняттям «метаболічну або обмінне захворювання».

причини появи

Більшість пацієнток з остеопорозом представляють собою групу людей від 45 років, після початку менопаузи. Поштовхом для розвитку патології часто служить збій в гормональному балансі, зниженні вироблення естрогену. Саме вони є важливими учасниками обмінних процесів в кістковій тканині, і при появі дефіциту вона починає руйнуватися. Через кілька років після початку менопаузи знижується щільність кісток, що призводить до постановки діагнозу остеопороз.

Крім цього, виділяють і інші причини виникнення:

Який лікар лікує остеопороз у літніх жінок

• Шкідливі звички. До них відноситься вживання спиртних напоїв, що сприяють вимиванню кальцію з кісток, а також куріння.
• Пасивний спосіб життя. Постійне сидіння в одній позі, недолік фізичної активності призводять до атрофованості м’язової тканини і недоотримання поживних речовин, які не надходять в кістки дифузним шляхом.
• Неправильне харчування. Дефіцит в раціоні кальцію та інших елементів через зловживання дієтами негативно позначається на скелеті в цілому і сусідніх системах в організмі.
• Хронічне захворювання. Збої функції яєчників або наднирників, будь-які порушення роботи залоз внутрішньої секреції можуть стати причиною розвитку проблем з кістками. Передумовами до розвитку служать такі патології, як цукровий діабет, хронічний дисбактеріоз, ревматоїдний артрит.
• Спадкова схильність. Якщо у найближчих родичів діагностували остеопороз, то ймовірність його появи у пацієнтки в рази вище.
• Порушення циркуляції крові. Відбувається при підвищеному навантаженні тільки на одну частину тіла або кінцівку, а також при частих запаленнях в тканинах, обмороженнях, опіках.
• Останні місяці вагітності. У деяких пацієнток діагностують транзиторний остеопороз, який з’являється через великого плоду або інших патологічних процесів. Найчастіше проходить самостійно після пологів.

У жіночої статі ризик розвитку патології збільшується з настанням клімаксу, у деяких представниць він починається до 40 років і вважається раннім. Провокує пористість тканини зниження вироблення естрогену, в результаті видалення матки або яєчників, а також тривала відсутність менструації через підвищених фізичних навантажень і мізерного харчування. Визначаючи причину, чому кісткова тканина у пацієнта стала крихкою, часто виявляється неконтрольований прийом препаратів з вмістом глюкокортикоїдів, тиреоїдних гормонів, антацидів, антиепілептичної медикаментів і похідних гепарину.

Больовий синдром є одним з ознак остеопорозу

Причини виникнення

У розвитку остеопорозу грає роль порушення рівноваги в ремодулірованіі кісткової тканини. У процесі постійного оновлення кісткової тканини беруть участь клітини – остеокласти і остеобласти. Один остеокласт руйнує стільки кісткової маси, скільки формує 100 остеобластів. Для заповнення (мінералізації) кісткових лакун, викликаних остеокластами за 10 діб остеобласти потрібно 80 діб.

При підвищенні активності остеокластів (з різних причин) руйнування кісткової тканини відбувається швидше, ніж її формування. Стоншуються і перфоруються трабекулярние пластинки, відбувається деструкція горизонтальних зв’язків, збільшується ламкість кістки, крихкість – що загрожує переломами кісток.

Розглянемо детальні фактори ризику.

ендокринологічні:

• пізніше менархе;
• будь-який гормональний дисбаланс;
• рання менопауза (постоваріектоміческая в тому числі);
• періоди аменореї в анамнезі до менопаузи;
• всі види безпліддя.

генетичні:

• літній і похилий вік (старість);
• жіноча стать (ризик остеопорозу для чоловіків в три рази менше, ніж для жінок);
• належність до європеоїдної або монголоїдної раси;
• наявність остеопорозу, патологічних переломів і / або переломів шийки стегнової кістки і хребців у близьких родичів;
• низький пік кісткової маси (розраховується об’єктивно);
• тендітна статура (суб’єктивно);
• велика довжина шийки стегнової кістки відносно діафіза;
• низька вага (до 56 кг європеоїдні жінки і до 50 кг азіатки, до 70 кг чоловіки обох рас);
• критичному зростанню (для жінок вище 172 см, для чоловіків – 183 см);
• відсутність генералізованого остеоартрозу;

Обумовлені способом життя:

• тютюнопаління;
• надмірне фізичне навантаження;
• тривале парентеральне харчування;
• аліментарний дефіцит кальцію (недолік мінералу в їжі або порушення його всмоктування);
• зловживання алкоголем (алкоголізм);
• адинамія, недостатня фізична активність (зменшення стимуляції нарощування кісткової маси м’язовою системою);
• гіповітаміноз D (нестача вітаміну в їжі або проживання в північних регіонах).

Фактори, зумовлені тривалим прийомом медичних препаратів:

• протисудомних засобів (фенітоїн і ін.);
• літію;
• для лікування пухлин (цитостатики, цитотоксини);
• метатрексата, циклоспорину А;
• глюкокортикоїдів (в перерахунку на преднізолон ≥ 7,5 мг на добу півроку і більше);
• тиреоїдних гормонів (L-тироксин та ін.);
• антикоагулянтів (прямі, непрямі);
• антибіотиків тетрациклінового ряду;
• фосфат-зв’язуючих антацидів;
• агоністів і антагоністів гонадотропного гормону і його рилізинг фактора.

Фактори, обумовлені супутньою патологією:

• системи травлення (порушення абсорбції);
• хронічною недостатністю кровообігу;
• хронічною нирковою недостатністю;
• станом після трансплантації органів;
• ендокринної (гіперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гіперпролактинемія, цукровий діабет, синдром Кушинга, первинний гіпогонадизм, хвороба Аддісона);
• системи крові та органів кровотворення (лейкоз, множинна мієлома, лімфома, перніціозна анемія);
• системними аутоаллергии (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва, поліміозит, системний червоний вовчак та ін.).

Таким чином, поява остеопорозу буде цілком очікуваним, якщо знати всі причини, які вплинуть на формування представленого недуги.

Остеопороз сенильного типу виникає через дефіцит кальцію, пов’язаного з віком і втратою балансу між форсування руйнування кісткових тканин, а також швидкістю утворення нової тканини кісткового типу. «Сенільний» має на увазі, що представлене стан утворюється в більш старшому віці, частіше за все у людей від 70-ти років і більше. Даний недуга в два рази частіше формується у жінок, ніж у представників чоловічої статі. У жінок він практично завжди поєднується з постменопаузальним етапом.

Слід особливо відзначити те, що менше ніж у 5% випадків захворювання обумовлено будь-яким іншим недугою або прийомом деяких лікарських засобів. Це форма остеопорозу, відома як вторинна. Він може формуватися при станах, які були позначені вище. Припустимо, проблеми з нирками або ендокринної залозою. Зайве активне вживання алкоголю і пристрасть до куріння лише посилюють представлене захворювання.

Існує також ідіопатичний «молодіжний» остеопороз. Це рідкісний вид остеопорозу, причина якого на даний момент залишається невідомою. Він формується у немовлят, дітей і людей молодого віку, які мають цілком нормальним рівнем гормонів і вітамінів в крові. До того ж, у них не спостерігається будь-якої зрозумілої причини зниження ступеня щільності кісткових тканин.

Причини розвитку остеопорозу

Остеопороз – поліетіологічним патологія. Причин виникнення і розвитку цього захворювання – безліч.

Серед них можна виділити наступні:

• дефіцит кальцію в вживаної їжі;
• порушення засвоювання мінералів в кишечнику;
• мала фізична активність;
• порушення гормонального балансу;
• патологія крові;
• аутоімунні захворювання (вовчак, аутоімунний тиреоїдит);
• порушення роботи нирок;
• цукровий діабет;
• ураження травного тракту;
• зловживання кавою, алкогольними та газованими напоями;
• тютюнопаління;
• тривалий прийом медичних препаратів: глюкокортикоїдів;
• гормонів щитовидної залози;
• препаратів, що знижують згортання крові;
• засобів проти судом;
• літію;
• цитостатичних препаратів;
• тетрацикліну;
• агоністів і антагоністів гонадотропін.

Класифікація

Залежно від причин його поділяють на первинний як результат природного старіння організму, і вторинний.

Види первинного остеопорозу:

• остеопороз дорослих
• Ідіопатичний (причини не встановлені). Він може розвиватися в будь-якому віці
• Постменопаузальний (у жінок)
• Ювенільний (підлітковий)
• Сенільний (старечий)

Види вторинного остеопорозу – це обумовлений:

• Хворобами крові.
• Захворюваннями травного тракту, сприяють порушенню всмоктування кальцію.
• Захворюваннями нирок (синдром Фанконі, хронічна ниркова недостатність).
• Ендокринними захворюваннями (зменшення синтезу статевих гормонів, порушення функції щитовидної, паращитовидних, підшлункової залоз, наднирників).
• Захворюваннями сполучної тканини (ревматизм, системний червоний вовчак, остеоартроз, ревматоїдний артрит).
• Іншими захворюваннями, що призводять до кісткових руйнувань.

Захворювання, що підвищують ризик остеопорозу:

ендокринні:

• Тиротоксикоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Синдром і хвороба Іценко-Кушинга.
• Цукровий діабет 1 типу.
• Первинна недостатність надниркових залоз.

Шлунково – кишкові:

• Важкі захворювання печінки (наприклад, цироз печінки).
• Операції на шлунку.
• Порушення всмоктування (наприклад, целіакія -захворювання характеризується непереносимістю білка злакових – глютену).

метаболічні:

• Гемофілія.
• Амілоїдоз.
• Парентеральне харчування (введення поживних речовин в обхід шлунково-кишкового тракту).
• Гемолітична анемія.
• Гемохроматоз.
• Хронічні захворювання нирок.

Злоякісні новоутворення:

• Мієломна хвороба.
• Пухлини, що секретують ПТГ – подібний пептид.
• Лімфоми, лейкози.

Ліки, що підвищують ризик остеопорозу: Глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон, гідрокортизон), левотироксин, протисудомні засоби, препарати літію, гепарин, цитостатики, аналоги гонадоліберину, препарати, що містять алюміній.

Що відбувається з кісткою при остеопорозі?

Кость за своєю будовою може бути двох видів: компактної і губчастої. Компактна тканину дуже щільна, має однорідну структуру і складається з розташованих концентрично кісткових пластинок. Саме компактне речовина покриває всі кістки зовні. Товщі всього шар компактного речовини в середній частині довгих, так званих трубчастих кісток: це, наприклад, стегнова кістка, кістки гомілки (большеберцовая та малої гомілкових), плечова, ліктьова, променева кістка. Наочно це показано на зображенні трохи нижче.

Головки кісток, а також плоскі і короткі кістки мають дуже тонкий шар компактного речовини, під яким знаходиться губчаста кісткова речовина. Губчаста речовина саме по собі має пористу будову завдяки тому, що складається з кісткових пластинок, розташованих один до одного під кутом і утворюють своєрідні осередки.

Губчаста речовина здорової кістки має добре виражені кісткові пластинки і невеликі пори. Пластинки губчастої тканини розташовані не хаотично, а відповідно до того, в якому напрямку кістка відчуває найбільші навантаження (наприклад, при скороченні м’язів).

При остеопорозі кісткова тканина втрачає свою мінеральну складову, в результаті чого кісткові пластинки стоншуються або пропадають зовсім. Це призводить і до зменшення товщини компактного і розрідженню губчастого речовини.

В результаті змінюється не тільки сама мінеральна щільність кістки, а й, що не менш важливо, будова кісткової тканини. Пластинки перестають вибудовуватися по лініях стиснення-розтягування, що істотно зменшує стійкість кістки до навантажень.

визначення захворювання

Кістки людини містять фосфор і кальцій, які відповідають за твердість і міцність тканини. Щільність її до 30 років зростає, а після досягнення максимуму починає знижуватися. Вимивання цих елементів здійснюється за рахунок дії ряду негативних факторів. Кістки поступово стають пористими, схожими на губку. Поразка відбувається одночасно у всіх кістках, що часто призводить до переломів навіть при незначних ударах і падіннях. Відмінними рисами захворювання виділяють:

• Поразка носить системний характер, поширюється на весь скелет.
• Утворення нової кісткової тканини сповільнено.
• Зменшення росту людини.
• Маса кісткової тканини поступово знижується, вони стають крихкими і уразливими.
• Постава пацієнта різко змінюється, стає «качиної».
• З’являються деформації хребта.

Остеопороз є стрімко розвивається патологію, яка призводить до зменшення щільності кісткової тканини. Зустрічається вона у багатьох людей і проявляється часто у вигляді нешкідливих симптомів, таких як хворі суглоби на погоду, дискомфорт в низу спини, погіршення стану волосся і нігтів. Пористість кістки небезпечна багатьма ускладненнями, тому звертатися до фахівця необхідно якомога раніше для визначення проблеми і призначення лікування.

Остеопороз є збільшення пористості кісток. Зліва – нормальна кістка, праворуч – пориста

симптоми остеопорозу

Небезпека клінічної картини пов’язана з безсимптомним або малосимптомно початком остеопорозу, маскуються під остеохондроз хребта і артрози суглобів. Захворювання часто діагностується вже при наявності перелому. А переломи можуть виникати при мінімальній травмі, піднятті ваги.

Помітити жінці симптоми остеопорозу на ранній стадії досить складно, хоча існує декілька ознак. Наприклад, зміни в поставі, болі в кістках при зміні погоди, крихкі нігті і волосся, руйнування зубів. Найбільш чутливі до захворювання хребет, шийка стегна, кістки рук і зап’ястя. Першими симптомами остеопорозу можуть бути болі в поперековому і грудному відділах хребта при тривалому статичному навантаженні (наприклад, сидячій роботі), нічні судоми в ногах, крихкість нігтів, стареча сутулість, зменшення росту (за рахунок зменшення висоти хребців), явища пародонтозу.

Постійні болі в спині, попереку, міжлопаткової області можуть бути симптомами остеопорозу. При наявності болю, зменшення росту, зміні постави потрібно проконсультуватися у лікаря, обстежитися на наявність остеопорозу.

Профілактика остеопорозу. запобігання падінь

Коли ви на вулиці.

• Намагайтеся обходити стороною обмерзлі ділянки дороги, ходите по доріжках, посипаних піском.
• Одягайте взуття стійку, на невисокому каблуці, з «антиковзаючою» підошвою.
• Якщо дорога мокра, краще йти по траві.
• Якщо вам важко ходити самостійно, використовуйте тростину.
• Тростини, ходунки повинні бути стійкими, з широкими ніжками.

Коли ви вдома.

• Всі килими та килимки повинні мати неслизьке підставу, або прикріплені до підлоги.
• Вдома краще ходити в нековзних тапочках.
• Підтримуйте порядок, зайві речі на підлозі, загнуті кути килима / лінолеуму можуть спровокувати падіння.
• За вільні дроти, шнури можна зачепитися, їх необхідно прибрати.
• Покладіть гумовий килимок на кухні поруч з плитою і раковиною.
• Освітлення в приміщення має бути хорошим.
• Прогумований килимок в душовій також необхідний.
• Гумові підстилки на присосках у ванній допоможуть запобігти падінню.
• Підлоги в душовій повинні бути сухими.

Всі препарати, що викликають сонливість, запаморочення, слабкість, можуть спровокувати падіння. Обговоріть з лікарем заміну їх на більш безпечні аналоги.

Якщо є проблеми із зором, використовуйте окуляри / лінзи.

діагностика

Встановити точний діагноз тільки на підставі скарг хворого неможливо. Адже під ознаками остеопорозу можуть маскуватися і інші хвороби опорно-рухового апарату, які потребують іншого підходу до лікування.

Сучасні можливості діагностики дозволяють вирішити відразу кілька завдань: виявити наявність остеопорозу та його наслідки, оцінити ступінь остеопенії, а також визначити можливу причину цієї патології.

Методики діагностики остеопорозу:

1. МРТ і КТ.
2. Огляд у ортопеда (хірурга, невропатолога).
3. Ізотопна абсорбціометрія.
4. Загальний і біохімічний аналіз сечі.
5. Дослідження гормонального статусу.
6. Рентгенівська або ультразвукова денситометрія кісткової тканини (оцінюється мінеральна щільність кісток).
7. Загальний і біохімічний аналіз крові (з зазначенням концентрації кальцію, фосфору, магнію та інших показників).
8. Визначення добового виділення кальцію нирками (оцінюється ступінь всмоктування цього мікроелемента в структурах травного тракту).
9. Рентгенографія скелета (в кількох проекціях для отримання більш чіткої картини, метод ефективний при втраті більше третини кісткової маси).

Провідним методом оцінки втрати кісткової маси в діагностиці остеопорозу є кісткова денситометрія. Цей метод дозволяє досить точно виміряти кісткову масу, оцінити структурну щільність тканин кістки і визначити ступінь остеопенії. У більшості європейських країн денситометрію рекомендують проводити кожні два роки всім жінкам старше 45 років, а чоловікам – з 50 років. Якщо є які-небудь фактори ризику по формуванню остеопорозу, починати проводити це обстеження слід раніше.

лікування

Лікування остеопорозу – складний процес, в ньому беруть участь імунологи, ендокринології, ревматологи, неврологи та інші фахівці. При постановці діагнозу «остеопороз» лікування спрямоване на зменшення втрати кісткової маси і активацію процесу її відновлення.

медикаментозна терапія

Для терапії цього захворювання використовуються препарати декількох лікарських груп:

• Які надають дію на обмін речовин: основна терапія – препарати кальцію і вітаміну Д;
• флавонові сполуки (Остеозін);
• осеїн-гідроксіапатітним комплекс гальмує дегенерацію кісткової тканини і активізує утворення нової;

 

• Пригнічують деструкцію кісткової тканини: естрогени застосовуються в якості замісної терапії (ралооксіфен);
• препарати кальцитоніну стимулюють засвоєння кальцію з крові;
• біофосфонати пригнічують резорбцію (руйнування) кісток (Етідронат, Памідронат, Алендронат);
• препарати стронцію діють так само, як препарати кальцію;
• Стимулюють утворення кісткової тканини: паратиреоїдного гормон (теріпаратіда);
• солі фтору (рекомендовані при сенільному остеопорозі);
• соматотропний гормон.

 

Лікувальна фізкультура

Ходьба або фізичні вправи, які дають навантаження, сприяють зміцненню кісткової тканини. Виконання їх регулярно, поряд з іншими методами терапії остеохондрозу, дозволяє зупинити прогресування хвороби. Поступово організм звикає до навантажень, тому комплекси вправ необхідно періодично міняти.

Методи народної медицини

Деякі види цілющих рослин застосовувалися для лікування остеопорозу кісток ще з давніх часів. При використанні відварів і настоїв відновлюється гормональний баланс і поліпшується всмоктування мінералів.

• Муміє потрібно приймати по одній кульці за 15 хвилин до їжі, курс лікування становить 20 днів.
• Шкаралупу яєць прожарити в духовій шафі протягом 30 хвилин, перетерти до стану, порошку 150 грам змішати з 150 грамами прополісу і 75 грамами меду. Приймати 2 місяці по 2 чайних ложки тричі на день.
• Одну столову ложку подрібненого кореня солодки залити 2 склянками окропу, залишити на півтори години, процідити, вживати по півсклянки 4 рази на день до їди.
• Промити 2 цибулини, нарізати, обсмажити на олії, додати 1 літр окропу, томити 15 хвилин на слабкому вогні, залишити на 30 хвилин. Приймати слід до їди тричі на день протягом місяця.
• За 20 грам зелені кропу і петрушки залити 500 мілілітрах окропу, залишити на півгодини, віджати, пити протягом 6 місяців по 100 мілілітрів 3 рази на день.
• Настояти 1 столову ложку трави кульбаби в 200 мілілітрах окропу протягом 30 хвилин. Стакан розподілити на три прийоми, тривалість лікування 3-6 місяців.

дієта

Пацієнти з встановленим діагнозом, або знаходяться в групі ризику, повинні дотримуватися спеціальної дієти.

Як лікувати остеопороз?

Сучасне лікування остеопорозу у жінок є комплексним заходом і невіддільне від правильного харчування, вживання вітаміну D, препаратів, що містять фосфорно – кальцієві добавки. Найбільш відомими є такі способи лікування:

1. Застосування бифосфонатов, наприклад, аліндроната. Цей препарат перешкоджає руйнуванню кісткової тканини і майже вдвічі знижує ризик виникнення патологічних переломів;
2. Застосування препарату «Міакальцик», який являє собою природний аналог кальцитонина, що поліпшує фосфорно – кальцієвий обмін;
3. Ефективним методом лікування остеопорозу у жінок має замісна гормональна терапія, яка проводиться після настання менопаузи. Естрогенових терапія повинна проводитися тільки після ретельного обстеження гінекологом, маммологом і обліку вираженості побічних ефектів, найчастішим з яких є венозний тромбоз.

Крім перерахованих вище методів лікування, пацієнтам з остеопорозом показана спеціальна безнагрузочная ЛФК, а так же помірний масаж.

Що таке остеопороз?

Остеопороз (лат. Osteoporosis) – захворювання, яке проявляється зниженою пластичністю і міцністю кісток.

В основі його лежить переважання процесів руйнування над утворенням кісткової тканини.

Остеохондроз розвивається внаслідок порушення мінерального обміну: кальцію, фосфору і вітаміну D.

Механізм залежить від фактора, що викликав патологію, але для всіх форм захворювання характерно послідовне протягом наступних процесів:

• внаслідок порушення балансу між утворенням і руйнуванням, сповільнюється утворення кісткової тканини в період зростання і її поновлення;
• знижується маса кісткової тканини;
• зменшується міцність кістки.

Класифікація

За причинному фактору остеохондроз поділяють на два типи:

Первинний остеохондроз:

1. Тип 1 (також званий постменопаузальним) – найпоширеніший. Страждають від цього типу остеохондрозу переважно жінки через 15-20 років після настання менопаузи. В основі його розвитку лежить недолік естрогену, у чоловіків дана патологія провокується дефіцитом тестостерону.
2. Тип 2 (сенільний) розвивається в рівній мірі у чоловіків і жінок, частіше після 70 років.
3. Тип 3 (ідіопатичний). Причини його невідомі, страждають молоді люди.

Вторинний остеохондроз (виникає як симптом іншої патології):

• захворювання ендокринної системи (підвищення активності паращитовидной залози, недостатня продукція гормонів щитовидної залози, діабет, гіперфункція надниркових залоз);
• аутоімунні хвороби (ревматоїдний артрит);
• хвороби крові (лейкемія, мієломна хвороба);
• новоутворення кісток;
• патологія нирок (ниркова недостатність);
• хвороби травної системи, що призводять до зменшення засвоєння кальцію.

стадії розвитку

Виділяють 4 стадії розвитку остеопорозу:

1. перша (I) стадія не має симптомів, відзначається поступове зменшення щільності кісток;
2. друга (II) стадія: кісткова тканина стає тоншою, але цілісність поки не порушена;
3. третя (I I I) стадія: хвороба вражає кілька відділів хребетного стовпа, щільність кісткової тканини ще більше знижена, змінена форма хребців;
4. четверта (IV) стадія: змінюється форма кісток, рентгенологічно виявляються вогнища просвітління.

Бісфосфонати для лікування остеопорозу

На даний момент бісфосфонати слід вважати визнаним способом профілактики і лікування остеопорозу не тільки у жінок, але і у чоловіків. Дослідження, які були успішно проведені на багатьох тисячах пацієнтів, продемонстрували, що бісфосфонати:

• пригнічують кісткову бронювання;
• позитивно впливають на збільшення мінеральної щільності кісткових тканин (МПК);
• абсолютно не небезпечні;
• відмінно переносяться людським організмом;
• мають малою кількістю побічних ефектів;
• зменшують ймовірність виникнення переломів.

На сьогоднішній день в активній практиці застосовується лише певну кількість бісфосфонатів, а саме алендронат, різендронат, ібондронат, золедріновая кислота. Вони характеризуються різними шляхами і способами впровадження в організм.

Найвідомішим і відмінно вивченим біфосфонатом слід вважати аліндронат. Його ступінь ефективності доведена в численних обстеженнях у тих, хто хворий остеопорозом. Дослідження здійснювалися і при наявності переломів в області хребців.

Також даний препарат ефективний в процесі профілактики остеопорозу у жінок в постменопаузальному періоді з остеопенією. В середньому аліндронат зменшує ймовірність формування переломів самих різних локалізації на 50%, а ймовірність більш специфічних переломів в області хребців – на 90%.

Даний лікарський засіб прописується в дозуванні 70 мг, тобто одна таблетка, раз в тиждень. При остеопорозі постменопаузального типу також використовується різендронат в дозуванні 30 мг на тиждень.

Фізична активність як профілактика остеопорозу

При остеопорозі безсумнівну користь приносить регулярне фізичне навантаження. А потрібна вона для того, щоб перерозподіляти навантаження на кістки і для стимуляції процесів формування кісток. У активного людини в процес руху включені всі кістки, м’язи і суглоби. Кровопостачання розподіляється по всьому тілу, кісточки отримують необхідне «харчування». Людина стає більш «гнучким», фізично витривалим. Зміцнюється серцево-судинна система. Рухливість збільшується, координація рухів поліпшується. Необхідна як навантаження аеробне (при якій енергія заповнюється вдихуваним киснем), так і силова (для «зростання» м’язової тканини, яка «підтримує» кісткову систему).

Аеробні навантаження – це ходьба, «фінська ходьба» з лижними палицями, плавання. Ходити рекомендується в зручному середньому темпі. Тривалість навантаження- 20-40 хвилин 2 рази на день. Аеробне навантаження в першу чергу підвищує міцність кісток.

Силові навантаження для профілактики остеопорозу – це гімнастика. Відзначимо важливі моменти.

• Найважливіше – регулярність. Щоденні заняття по 5 хвилин принесуть вам більше користі, ніж півгодини один раз в тиждень.
• Не можна тренуватися, перемагаючи біль. А ось м’язова втома природна. Якщо відчуваєте біль, зменшіть фізичне зусилля, або амплітуду руху.
• Кожну вправу виконувати від 2-3 разів з інтервалами в 15 секунд, поступово збільшуючи кількість підходів по можливості.
• Результати стають відчутні згодом, а не відразу.
• Дихайте рівномірно, не затримуючи дихання.
• При виконанні вправ стоячи, для стійкості можна триматися за спинку стільця або спиратися на стіну.
• Вправи потрібно виконувати в зручній, що не мішкуватою одязі, в нековзною стійкою взуття.

Приклади вправ при остеопорозі:

• Одна нога до грудей. У положенні лежачи на спині підтягти зігнуту в коліні ногу до грудей. Друга нога витягнута паралельно підлозі. Тримати 5-10 секунд. Поміняти ногу. Повторити від 2 до 10 разів.
• Розтягування спини. Початкове положення – сидячи на колінах. Нахиляти грудну клітку до підлоги з витягнутими руками якомога нижче. Тримати 5-10 секунд. Повтор 2-10 разів.
• Лежачи на животі, руки зігнуті в ліктях, паралельно підлозі. Напружити тулуб. Трохи підняти руки і верхню частину тулуба. Переміщати корпус повільно направо і наліво, потім розслабитися. Поторій 2-10 разів.
• Лежачи на спині. Ноги зігнуті в колінах. Стопи на ширині плечей. Повільно підняти стегна і таз. Напружити м’язи живота і сідниць. Повтор 5-10 разів.
• Лежачи на спині, випрямити ноги, попереком притисніть до підлоги. Одну ногу підніміть на 10-15 см від підлоги, носок тягніть на себе. Утримуйте 10-15 секунд. 2-5 повторів кожною ногою.
• Лежачи на спині, на вдиху підніміть лопатки над підлогою. Утримуйте напругу 3-7 секунд. Видих – поверніться у вихідне положення. Відпочиньте 10 секунд. Повторіть 3-8 разів.
• Встаньте правим боком до спинки стільця. Права рука – на спинці стільця. Ліва рука витягнута вперед, ліва нога відведена назад на носок. Виконуйте махи розслабленій ногою. Повторіть 3-8 разів. Те ж -інші боком.
• Лежачи на спині, притягну коліна до живота, притисніть, обхопіть руками. Тримати 10-15 секунд. Відпочиньте 10 секунд. Повтори 2-5 разів.
• Вправа «кішка». Стоячи рачки, підняти голову і прогнути спину вниз. Тримати 5-10 секунд. Потім вигнути спину «горбом», голову при цьому опустивши вниз. Тримати 5-10 секунд. Повторити 3-10 разів.

Повсякденна активність. Що потрібно знати

Дієта і правила харчування

Основні принципи харчування при остеопорозі укладаються в дуже просту схему: їжа повинна забезпечувати необхідну кількість кальцію і вітаміну D. Останній необхідний для правильного засвоєння кальцію. Крім того, покращують засвоєння кальцію також калій, фосфор і магній.

Пацієнтам з діагностованим остеопорозом потрібно виключити з раціону:

• будь-які продукти з зерен какао і кави;
• алкогольні напої;
• цукор – його можна замінити медом;
• кондитерські вироби;
• газовані напої, які в своєму складі містять кофеїн – наприклад, знамениті енергетики;
• маргарин, майонез і будь-які жирні соуси – краще замінити їх сметаною або соусом з оливкової олії / гірчиці і бальзамічного оцту;
• баранячий і яловичий жири – при вживанні м’яса цих видів потрібно вибирати пісні шматочки.

До дозволеним продуктам при остеопорозі відносяться:

• Зелень і листові види овочів.
• Фрукти, ягоди абсолютно всіх видів.
• Всі види горіхів і насіння.
• Всі види грибів. За даними наукових досліджень найвищий вміст кальцію виявлено в білих грибах.
• Бобові.
• Макаронні вироби.
• Масла рослинні рафіновані.
• Морепродукти. Креветки, мідії, восьминоги, кальмари – ці представники морського світу в своєму хімічному складі мають досить високу кількість кальцію. В крайньому випадку, потрібно регулярно вживати морську капусту – вона ще багата і йодом.
• Риба. Необхідно вводити в раціон і річкову, і морську рибу, так як вони мають різними складами. Не варто її смажити, краще проварити, приготувати на пару або протушкувати.
• Яйця. Можна вживати в їжу і курячі, і перепелині яйця – вони будуть однаково корисні людям з остеопорозом.
• Овочі. До вживання допускаються абсолютно всі види овочів, в тому числі помідори, кабачки, гарбуз. Якщо любите смажені овочі, то використовуйте для цього гриль, а готувати тушковані блюда з овочів краще з використанням мінімальної кількості рослинного масла.
• М’ясо всіх видів. Дуже корисно вводити в раціон хворого на остеопороз кролятину і індичку.
• Молочні продукти. Тут сумнівів і бути не повинно – кефір і сир, сметана та вершки, сироватка і ряжанка відрізняються підвищеним вмістом кальцію. Але слід звернути увагу на жирність продуктів – вона повинна бути низькою.

Правила вживання їжі в рамках дієти при остеопорозі:

• краще вживати їжу, приготовлену в домашніх умовах;
• в день має бути не менше 5 прийомів їжі;
• перерва між їжею повинен становити не більше 3, 5 годин;
• перекушування в кафе замініть йогуртами та свіжими фруктами (яблуко, банан);
• не можна поєднувати в одній страві м’ясо та крупи;
• сміливо можна їсти м’ясо разом з овочами;
• не можна влаштовувати монодієту – наприклад, цілий день є тільки молочні продукти або овочів

Виключно дієта не дасть хороших результатів – вона повинна бути лише одним складовим при лікуванні остеопорозу.

ступеня

Виділяють 4 ступеня остеопорозу по тяжкості перебігу. Кожна з них характеризується своїми особливостями. Що характерно для різних стадій остеопорозу? Їх особливості наступні:

• остеопороз 1 ступеня не супроводжується будь-якими клінічними симптомами, але його наявність можна визначити, якщо вдатися до спеціальних методів діагностичного дослідження;
• остеопороз 2 ступеня також може нічим себе не проявляти, але діагностувати його значно легше, в основному прояви мають дуже обмежений характер;
• остеопороз 3 ступеня супроводжується помітними на рентгенограмах змінами, при цьому форма хребців змінюється на «риб’ячу», т. к. вони стають менш високими, стають більш щільними, на знімках видно ділянки деменералізаціі, своєрідного просвітлення в структурі кісткової тканини;
• патологія 4 ступеня характеризується вираженими клінічними симптомами, сильною деформацією кісток, які змушені нести велике навантаження, ділянками просвітлення в тканинах, а іноді прозорістю кісткових тканин.

Модифікація способу життя

Лікування і профілактика остеопорозу неможливі без зміни способу життя і позбавлення від факторів ризику цієї хвороби та її ускладнень. Медикаментозні або інші методи лікування остеопорозу важливо і потрібно доповнювати модифікацією свого способу життя.

Основні рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я для пацієнтів з ризиком остеопоротичних переломів:

• ведення постійного активного способу життя;
• достатнє перебування на сонці і на свіжому повітрі;
• відмова від тютюнопаління та надмірного вживання алкоголю;
• дотримання індивідуальних норм вмісту кальцію і вітаміну D в продуктах харчування, а в разі необхідності, поповнювати дефіцит лікарськими препаратами;
• підтримувати індекс маси тіла не менше 19 кг / м2, так як низька маса тіла – це серйозний ризик переломів;
• дотримуватися здоровий режим сну;
• регулярно відвідувати морські курорти і санаторії.

При грамотно складеної лікувальній програмі, яка буде враховувати всі індивідуальні особливості пацієнта, причину порушення мінералізації кісток і фактори ризику, а також при адекватних профілактичних заходах прогрес остеопорозу можна значно сповільнити, а іноді і зупинити.

профілактика остеопорозу

Хороша новина – профілактика остеопорозу не вимагає особливих фінансових затрат і доступна кожному. Тільки потрібно мати на увазі, що заходи профілактики повинні виконуватися комплексно, і тільки тоді можна домогтися гарного результату. Звернемо увагу на те, що профілактика повинна проводитися не тільки у випадках, коли є остеопенія, або ж кісткова система ще в доброму стані. Якщо остеопороз вже є, все рекомендації щодо профілактики так само повинні виконуватися. Лікування остеопорозу полягає в профілактиці + медикаментозному лікуванні. Але про це трохи пізніше.

Доведено, що щоденні фізичні вправи і споживання кальцію і вітаміну Д уповільнюють, а надлишкова захопленість алкоголем (з розрахунку 30 мл чистого спирту на добу), куріння і низька маса тіла прискорюють процеси руйнування кісток.

Отже, для профілактики остеопорозу необхідно:

• Збільшити споживання продуктів, багатих кальцієм (при необхідності, кальцієвих таблеток).
• Споживання вітаміну Д (перебування на сонці, продукти, багаті вітаміном Д, вітамін Д в розчині).
• Адекватна фізична активність (ходьба, «скандинавська» ходьба », гімнастика).
• Відмова від куріння, помірне споживання алкоголю (до 2 чарок в день).
• Обмеження кави (до 2 чашок в день).
• Підтримувати нормальну масу тіла.
• Більше їсти овочів і фруктів (більше 500 г в день).
• Уникати падінь.

Розберемо докладніше дані рекомендації.

Норми споживання кальцію

Для жінок до менопаузи і чоловіків, молодше 65 років – 1000 мг / добу.

Для жінок після менопаузи і чоловіків старше 65 років – 1500 мг / добу.

Як оцінити, скільки кальцію в день ми споживаємо з продуктами харчування? Розрахунок можна провести наступним чином. Протягом дня записувати все вжиті молочні та кисломолочні продукти, вказуючи їх кількість, і на підставі наведеної нижче таблиці, для кожного дня тижня розрахувати добове споживання кальцію.

продукт	зміст кальцію (мг на 100 г продукту)
молоко стерилізоване 3.2% жирності	121
Кефір 3.2% жирності	120
сир нежирний	120
Йогурт 0.5% жирності	124
Сметана 20% жирності	84
сир український	880
сулугуні	650
пломбір	159
Куряче яйце	55

Наприклад, ви випили склянку молока, стакан кефіру, з’їли 200 г сиру і 2 шматочки українського сиру (близько 40 грам). У сумі отримуємо: 121 * 2.5 + 120 * 2.5 + 120 * 2 + 35 = 877 мг. До цієї суми необхідно додати цифру 350 – кальцій, отриманий з інших продуктів харчування. У підсумку маємо 1227 мг. Для молодих жінок і чоловіків таку кількість кальцію в день достатньо, а жінкам в менопаузі і чоловікам старше 65 років необхідно збільшити кількість кальцієвих продуктів в раціоні, або, якщо це неможливо (через смакових пристрастей, інших дієтичних рекомендацій та ін.), Додатково приймати кальцій в таблетках. У більшості випадків достатньо приймати одну – дві таблетки на день. Однак, існують протипоказання для терапії таблетованими кальцієм (наприклад, підвищення кальцію крові, гіперпаратиреоз). Тому прийом препаратів кальцію потрібно узгодити з ендокринологом (ревматологом).

Норми споживання вітаміну Д

Вітамін Д активно виробляється в шкірі під дією сонячних променів. Однак, жителі середньої смуги можуть отримувати вітамін Д «від сонечка» тільки з квітня по жовтень, в ті дні, коли сонячно і при знаходженні сонця в зеніті. Досить 10-15 хвилин перебування на сонці в цей час. Але, погодьтеся, не всі дні протягом цих 6 місяців сонячні, та й більшість людей не може собі дозволити регулярні сонячні ванни. Доступне джерело вітаміну Д – деякі продукти харчування.

продукт	Вміст вітаміну D, МО / 100 г
оселедець	294-1676
Лосось косерв.	200-800
макрель	304-405
Масло вершкове	01.10.50
гриби	83-125
жовтки	45-390
сметана	50
печінка куряча	55
печінка яловича	45
печінка свиняча	44
Молоко 3,2%	2

В добу споживання вітаміну Д має становити 400-800 МЕ.

Як видно з таблиці, з продуктами харчування складно «набрати» необхідну кількість вітаміну Д. До того ж, продукти різної якості мають розкид за вмістом вітаміну Д. Наприклад, оселедець – 294-1676 МЕ / 100 грам. Менше вітаміну Д в штучно вирощеної оселедця, багато – в дикій. Яка оселедець нам попадеться в магазині, визначити неможливо. Або жовтки. Щоб забезпечити добову норму вітаміну Д, потрібно вжити за добу 5-10 жовтків, що суперечить правилам правильного харчування – жовтки багаті холестерином.

В даний час вченими доведено, що в період з жовтня по травень в нашій смузі навіть в сонячну погоду вітамін Д в шкірі не виробляється через низький стояння сонця над горизонтом. І тому всі люди, незалежно від статі і віку, в осінньо – зимово-весняний період відчувають постійну нестачу вітаміну Д. Таким чином, профілактичний прийом вітаміну Д показаний всім.

Кращий спосіб забезпечити свій організм достатньою кількістю цього вітаміну – споживання вітаміну Д у водному розчині (холекальциферол, ергокальциферол). Таблетований вітамін Д призначається при важкому остеопорозі, остеопорозі середньої тяжкості та інших захворюваннях кісткової системи. Але, в будь-якому випадку, дозування і режим дозування вітаміну Д для кожної людини індивідуальні, і це повинен підібрати лікар-ендокринолог (ревматолог).

прогноз

Прогноз на одужання залежить від ступеня і своєчасності виявлення остеопенії і правильності корекції цього патологічного стану.

Оскільки остеопороз вважається захворюванням людей похилого віку, на жаль, уникнути цієї недуги не завжди вдається. Головна небезпека при остеопорозі – це травми і їх наслідки. Але медики схильні стверджувати, що далеко не у всіх випадках остеопороз є «супроводом» старості. Щоб хвороба не торкнулася, слід дотримуватися заходів профілактики і ретельно стежити за своїм здоров’ям.

Також важливо враховувати наявність фонових захворювань або станів, які призводять до розвитку цієї патології, і при лікуванні остеопорозу кісток виробляти їх адекватну корекцію. При усуненні таких факторів ризику прогноз стає більш сприятливим.

Через що ж кістки стають крихкими?

Найбільше остеопении і остеопорозу схильні жінки – в 85% випадків. Найчастіше, це жінки з менопаузою. Менопауза є найважливішою причиною розвитку остеопорозу. Після припинення менструального циклу яєчники перестають виробляти естрадіол – гормон, «утримує» кальцій в кістках. У чоловіків у віці старше 65 років знижується рівень тестостерону, який «утримує» кальцій і перешкоджає збіднення кісткової тканини.

Крім цього, існує безліч факторів ризику остеопорозу – ті, на які вплинути не можна (наприклад, раса, стать і вік), і ті, на які ми можемо вплинути, змінивши спосіб життя. Наприклад, відмовитися від куріння, надмірного вживання кави і спиртних напоїв і включити в свій раціон більше молочних продуктів, овочів і фруктів.

профілактика

Як запобігти остеопороз або зупинити його подальше прогресування? Необхідно дотримуватися таких правил:

1. Потрібно максимально обмежити споживання кави, чаю, алкогольних напоїв.
2. Необхідно, щоб кожен день була присутня певна рухова активність.
3. Рекомендується займатися фізкультурою і спортом, але уникати занадто інтенсивних навантажень.
4. Обмежити вживання продуктів, що містять фосфор. Це червоне м’ясо, будь-які солодкі напої з газом.
5. Раціональне харчування, що має на увазі вживання продуктів, що містять велику кількість кальцію. До таких відносять молоко, кефір, сир, сир, брокколі.

Також потрібно не забувати про профілактичному обстеженні організму, яке дозволить своєчасно виявити проблеми з функціонуванням рухової системи і попередити небезпечні для життя наслідки.

ускладнення

При прогресуючому остеопорозі пацієнти найчастіше стикаються з переломами різних кісток. Найбільш часто страждає хребет, область тазу (шийка стегна), променеві кістки рук. При цьому спостерігається уповільнене і неправильне зрощення кісткових уламків, через що можливе отримання інвалідності.

Перший же перелом хребта, що сформувався через остеопорозу, призводить до збільшення ризику повторних переломів в кілька разів. Також автоматично зростає і ризик перелому шийки стегнової кістки.

Не можна забувати про те, що переломи кісток, що розвиваються при втраті кістковими тканинами щільності, ведуть до тривалого постільного режиму.

Оскільки людина протягом тривалого часу змушений перебувати в лежачому стані, можливий розвиток таких ускладнень, як:

• пневмонія;
• тромбоемболія;
• пролежні.

Будь-яке з цих ускладнень може привести не тільки до інвалідизації, а й до смертельного результату.

Класифікація суглобової патології

Захворювання має кілька стадій. Часто проблема виявляється на другому етапі. Остеопороз 2 ступеня характеризується певними симптомами. Запідозрити наявність діагнозу можна при наявності наступних чинників:

• Низький зріст пацієнта;
• Часті переломи дрібних суглобів;
• Тривала відсутність зачаття;
• Вікові зміни;
• Сутулість і низька вага людини;
• Відсутність менструального циклу;
• Довга лактація;
• Сильні кровотечі при менструації.

Фахівці встановили, що хвороба часто виявляється у людей, що мають низький зріст. У нормі люди ростуть до повного статевого дозрівання. Правильний приріст становить більше трьох сантиметрів на рік. При низькому прирості у хворого виявляється неправильне засвоєння мікроелементів, що надходять в організм. Це означатиме порушення будови скелета, м’язового каркаса і гормональний дисбаланс. Якщо лікар спостерігає людини з невеликим зростанням, він призначає додаткове дослідження крові на рівень кальцієвих солей.

Різні ступені пороза виявляються у людей, що мають в анамнезі часті переломи дрібних кісток. Схильність до переломів спостерігається на тлі поганого всмоктування мінералів.

Також слід бути уважнішими людям, чиї родичі мають проблему з крихкими кістками. Якщо протягом невеликого часового проміжку відбувається кілька переломів, необхідно обстеження на кальцієві солі.

Остеопороз різного ступеня виявляється і у хворих з тривалим безпліддям. Відсутність зачаття вказує на неправильну діяльність статевих залоз. Зупинити хворобу можна тільки після проходження ретельного обстеження у ендокринолога та гінеколога. До групи ризику входять і чоловіки з поганими показниками спермограми. Вони повинні відвідувати андролога раз на півроку.

Основна кількість пацієнтів складають люди похилого віку. У літньому віці робота всіх систем і органів сповільнюється. Спостерігається поступове зниження гормонального і мінерального рівня. З цієї причини літнім людям необхідно проходити щорічну диспансеризацію. Вона дозволить виявити хворобу на будь-якій стадії.

Тривогу викликають і хворі з низькою вагою. Якщо людина тривалий час не набирає масу при наявності правильного харчування, йому необхідний медичний огляд. Також слід відвідати хірурга і при сильній сутулості. Така проблема спостерігається на тлі слабкості хребетного стовпа. Недуга розвивається при порушенні всмоктуваності мікроелементів в кровотік.

При проведенні огляду встановлюється декілька стадій хвороби. Поширеною є друга стадія. На цьому етапі окремі ділянки кісткової оболонки стають пухкими. Перевагою етапу вважається швидка зупинка руйнування кісток. При рентгенографічних досліджень лікар виявляє невеликі ехогенні ділянки на оболонці.

Також спостерігається слабке світіння суглобів. Краї каркаса на окремих знімках розмиті.

Третя стадія характеризується більш сильним світінням всієї оболонки. Окремі кістки змінюють свою форму. Також на третьому етапі виникає хворобливість. Біль при остеопорозі зменшується тільки за допомогою нестероїдних протизапальних речовин. Аналгетичну препарати дають полегшення на короткий часовий проміжок.

На четвертому етапі виявляються часті декомпрессионниє переломи суглобів. У окремої групи людей суглоби повністю руйнуються. Також з’являються зовнішні зміни. Суглоби і кістки деформуються. Людина втрачає здатність до пересування.

Особливістю остеопорозу вважається низька діагностованих. Виявити проблему можна тільки при обстеженні у фахівця вузького профілю.

Прогноз і профілактика

Основний профілактикою остеопорозу для жінок є правильне харчування. Не можна сидіти на дієтах для схуднення, особливо в період менопаузи. Однак, не слід набирати зайву вагу, щоб не збільшувати навантаження на кістки.
Щоб зберегти здоров’я кісток і продовжити молодість, важливо багато рухатися. При скороченні м’язів відбувається стимуляція кісткової тканини, збільшується її щільність. Особливо корисні заняття на свіжому повітрі. Для жінок зрілого віку переважно займатися плаванням, йогою, легким бігом.

Якщо хвороба вже діагностовано, потрібно уникати ситуацій, при яких може статися перелом кісток. Не варто виходити на вулицю в ожеледь, вставати на табуретку, щоб дістати щось на висоті.

На жаль, остеопороз є невиліковною хворобою. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні можливо трохи сповільнити прогресування хвороби, відстрочити наступ останньої стадії недуги.

Головні причини

Як правило, у жінок відзначається крихкість кісток в літньому віці. Після 40 років починається повільне старіння і руйнування хрящів і інших структур опорно-рухового апарату. У цьому віці перестають оновлюватися і формуватися нові кісткові клітки. Часто захворювання проявляється при менопаузі, внаслідок якої в жіночому організмі відбувається гормональний дисбаланс. Спровокувати остеопороз у літніх жінок здатні й інші причини:

• Спадковість.
• Худорляву статуру і невисокий зріст.
• Порушена або пізня менструація у дівчаток – після 15 років.
• Нездатність мати дітей.
• Тривале годування дитини грудьми.
• Багаторазові вагітності.
• Дисфункція ендокринної системи: цукровий діабет;
• посилене продукування щитовидкою гормонів.
• Незбалансоване харчування: надмірне вживання білкової і жирної їжі;
• нестача кальцію.
• Зловживання шкідливими звичками.
• Тривала медикаментозна терапія із застосуванням таких препаратів: кортикостероїдів;
• гепарину.
• Малорухливий спосіб життя.
• Порушене всмоктування кальцію в організм.
• Недостатність нирок.

Огляд медикаментів для лікування захворювання

Ліки для лікування захворювання у жінок мають особливу класифікацію, що залежить від стадії захворювання:

• призначення біофосфонати;
• препарати поєднанні з вітаміном Д;
• комплексні ліки на основі гормону естрогену і гестагена;
• ранелатом стронцію;
• Денозумаб;
• лососеві кальцитонін.

Кость здорової людини

У нижчеподаному списку розглянуті основні препарати для усунення явних ознак прогресування хвороби:

1. Ібандронат. Біофосфат у вигляді таблеток і ін’єкцій для введення крапельним шляхом. Препарат ефективний для відновлення кісткової тканини. Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, період грудного вигодовування. Вартість 50-100 гривень.
2. Стромос. Ефективний препарат для лікування патології з вмістом ранелата стронцію. Ліки призначають при гострому прогресуванні захворювання. Протипоказання: хвороби серця, дисфункція печінки, нирок, алергічні прояви, вагітність, грудне вигодовування, підвищений тиск. Вартість 1800-2000 гривень.
3. Протоку. Препарат ефективного впливу, який має здатність руйнування остеокластів і призначений для відновлення кісткової тканини при розвитку хвороби. Протипоказання: зниження вмісту кальцію в крові, вагітність, грудне вигодовування, непереносимість компонентів, дисфункція печінки. Вартість 10000-15000 гривень.
4. Фемостон Конті. Препарат гормонального походження, який використовується у жінок в період клімаксу. Основні компоненти складу сприяють нормалізації гормонального фону і відновленню кісткової тканини. Протипоказання: кровотечі, онкологічні процеси в організмі, дисфункція печінки. Вартість 850-1000 гривень.
5. Миакальцик. Препарат з вмістом кальцітоніта природного походження для активного відновлення остеокластів (основних складових кісткової тканини). Ліки представлено у вигляді ін’єкцій для здійснення уколів. Протипоказання: вагітність, грудне вигодовування, непереносимість кальцію.

Важливо! В якості додаткової терапії можна використовувати народні рецепти у вигляді споживання субпродуктів з максимальним вмістом колагену і еластину за умови узгодження прийому з лікуючим лікарем.

Симптоми руйнування кісток у жінок і чоловіків

Для молодих людей характерно безсимптомний перебіг хвороби. Запідозрити її можна за непрямими ознаками:

• швидко з’являється відчуття втоми в спині після роботи в положенні сидячи, фізичних навантажень, ходьби;
• змінилася постава – сутулість, одне плече вище іншого;
• зростання тіла зменшився;
• обмежені руху в кінцівках;
• хода сповільнилася, а довжина кроку стала менше;
• волосся і нігті сухі і ламкі;
• кришаться зуби;
• нічні судоми.

Не завжди є всі зміни, а частіше вони виражені слабо аж до появи перелому, що протікає при остеопорозі не типово. Для нього досить невеликого впливу – падіння, удару, різкого напруження м’язів. На відміну від звичайного, болі незначні, немає явної набряклості, зміщення уламків. Гематома (скупчення крові в шкірі) слабка або повністю відсутній.

У момент самого перелому пацієнт відчуває приступ болю, який через 15-20 днів стихає. А в подальшому на протязі 2 місяців турбує ниючий біль, на яку багато хто не звертають уваги або лікують, як запалення суглобів, остеохондроз. Характерна особливість больового синдрому, викликаного остеопорозом – при прийомі звичайних знеболюючих (Ібупрофен, Диклофенак) він не зменшується.

Фактори ризику

Необхідно знати всі фактори ризику, які цілком можуть спровокувати розвиток хвороби. Позначимо найбільш важливі.

1. Погане харчування. Негативно позначається на стані кісткових тканин харчування, в якому не вистачає фосфору, кальцію.
2. Гіподинамія. Теж вкрай небезпечна для кісток. При гіподинамії людина страждає від нестачі руху. Це може бути при сидячій роботі, мінімумі фізичних навантажень. Іноді гіподинамія пов’язана з постільною режимом пацієнтів після важких хвороб, травм.
3. Хвороби травної системи. Вони іноді ускладнюють всмоктування, засвоєння фосфору, а також кальцію. Це моментально негативно відбивається на стані, щільності кісток.
4. Шкідливі звички. Вживання алкогольних напоїв, а також паління тютюну теж погано позначається на стані кісткових тканин.
5. Хронічне захворювання. Найбільш небезпечні хвороби надниркових залоз, нирок і печінки.
6. Клімакс. Остеопороз частіше розвивається у жінок старшого віку. Також він може бути пов’язаний безпосередньо з настанням менопаузи.

Недостатня фізична активність – теж серйозний фактор ризику для розвитку і прогресування остеопорозу.

До якого лікаря звернутися

Однозначно сказати, який саме доктор займається лікуванням остеопорозу, неможливо. Це залежить від першопричини стану.

При підозрі на кісткову патологію потрібно звернутися до дільничного терапевта. Лікар проведе необхідні дослідження, на основі яких або призначить терапевтичний курс, або направить до вузькопрофільного фахівця.

Це може бути:

• ортопед;
• ревматолог;
• хірург;
• ендокринолог;
• невролог;
• акушер-гінеколог, фахівці деяких інших спеціальностей.

Вибір лікаря залежить від симптомів остеопорозу у жінок і передбачуваного подальшого лікування.

симптоматика захворювання

Остеопороз в більшості випадків розвивається повільно, тому довго клінічно не проявляється. Зрідка виникають дискомфортні відчуття, локалізовані в грудному або попереково-крижовому відділах хребта. Зростання хворого поступово зменшується, нерідко відчувається тугоподвижность при нахилах або поворотах корпусу. Змінюється постава (сутулість), а згодом і хода. Для остеопорозу також характерні такі симптоми:

• швидка стомлюваність навіть при виконанні звичних робіт по дому;
• під час сну судомні м’язові скорочення ніг;
• ниючі болі в суглобах і хребетному стовпі при переохолодженні, незначних фізичних навантаженнях, різкій зміні погоди.

Самі виражені симптоми захворювання, що виникають на стадії сильного розрядження кісткових тканин – переломи. Зазвичай пошкоджуються тіла хребців або променева кістка. Але найбільш небезпечний перелом стегнової шийки, що важко піддається лікуванню у літніх пацієнтів і людей похилого віку.

діагностика остеопорозу

Дослідження на остеопороз направлено на виявлення змін в щільності кісткової тканини. Діагностика включає в себе проведення наступних аналізів на остеопороз:

• рентгенографія (хребта, кісток черепа, кистей рук і тазу в двох проекціях дозволяє виявити деформації хребців і зміна прозорості кісток);
• денситометрія кісток (використовується для визначення щільності кісткової тканини);
• комп’ютерна томографія (допомагає побачити стан кісток, а також м’яких тканин, нервових корінців, спинного мозку);
• МРТ (дозволяє вивчити кісткову структуру хребта в цілому і пошарово відображає стан м’яких тканин);
• аналіз крові (загальний кальцій, іонізований кальцій, неорганічний фосфор, остеокальцин, паратгормон, вітамін Д, лужна фосфатаза, β-СrossLaps, ДПІД – спеціальні маркери остеопорозу).

перші ознаки

Тепер про ознаки. Напевно, багато хто з вас думають: в чому різниця між симптомами остеопорозу і ознаками. Симптоми це те, що ми відчуваємо і можемо припускати про наявність хвороби, а ознаки – що спостерігаємо, тобто те, що вже свідчить про настання хвороби.

Первинні симптоми остеопорозу визначити складно, тому хвороба часто називають «тихим вбивцею». Про те, що кісткова тканина стала ламкою і крихкою людина дізнається після перелому кінцівок. Виникає питання: як перевірити стан кісток на остеопороз? Звертатися варто до другорядними ознаками:

• сутулість, стареча горбатість;
• зниження зростання на 3-5 см на рік;
• ломота в тілі і суглобах.

Щоб уникнути переломів слід пройти обстеження у лікаря при появі ранніх ознак остеопорозу, таких, як погіршення постави, болів в грудному або поперековому відділах хребта, його викривлення.

Термінова консультація травматолога-ортопеда, ревматолога і ендокринолога потрібно, якщо за короткий період часу відбулися два переломи, присутні болі в кістках або якщо зростання зменшився на 1.5 см і більше.

особливості лікування

При цьому захворюванні ефект дає тільки тривале комплексне лікування.

1. В першу чергу призначається гормональне лікування. Вкрай важливо відновити нормальний гормональний фон, баланс всіх гормонів.
2. Обов’язково прописують препарати кальцію.
3. Вітамін D забезпечить краще засвоєння кальцію.
4. Спеціальні лікарські засоби сповільнюють процеси руйнування кісток.
5. Велике значення має правильне харчування, а також заняття лікувальною фізкультурою.

Займаються терапією одночасно кілька фахівців.

симптоми захворювання

Своєчасна діагностика остеопорозу складна тим, що він не має специфічних клінічних ознак на ранніх стадіях розвитку процесу. Симптоми хвороби з’являються лише тоді, коли виникають її ускладнення – патологічні нетравматичні переломи кісток. Їх називають патологічними, тому що тендітні «цукрові» кістки ламаються від впливу малої сили, при якому здорова кістка залишилася б цілої. Найчастіше виникають компресійні переломи хребців, переломи нижньої третини передпліччя (так званий «перелом променевої кістки в типовому місці») і плечової кістки. Але найбільш грізним ускладненням остеопорозу є перелом шийки стегнової кістки, що викликає інвалідизацію пацієнта і нерідко є причиною летального результату.

Крім типових «скелетних» проявів хвороби, можуть також відзначатися симптоми, пов’язані зі зменшенням обсягу грудної клітини і черевної порожнини через викривлення хребетного стовпа: порушення дихання (утруднений глибокий вдих), порушення фізіологічних відправлень (дефекації, сечовипускання), болі в животі і метеоризм.

Лікар може запідозрити остеопороз у пацієнта, якщо:

• присутні скарги на болі в спині (не мають специфічного характеру);
• є вказівка ​​на перелом, який виник без явної травми (наприклад, виникнення перелому передпліччя при підйомі з опорою на руку);
• зріст людини знижується на 2 см і більше за 1-3 роки або зменшився на 4 см і більше в порівнянні з ростом в 25-річному віці;
• відстань між потилицею і стіною, до якої притулений пацієнт – більше 5 см (через патологічного вигину хребетного стовпа в грудному відділі);
• відстань між крилом клубової кістки і нижніми ребрами – менш ширини двох пальців (через укорочення хребетного стовпа).

Діагноз остеопорозу допомагає встановити ряд обстежень.

1. Остеоденситометрія – вимір мінеральної щільності кістки спеціальним методом в області верхньої третини стегнової кістки і хребта. Остеопороз встановлюється, якщо показник щільності кістки становить 2,5 і нижче стандартних відхилень пікової кісткової маси. Остеоденсітометріі рекомендується проводити всім жінкам після досягнення 50-річного віку і чоловікам після 60 років, а також всім пацієнтам, які перенесли нетравматичні переломи незалежно від віку.
2. Рентгенологічне обстеження (рентгенографія, комп’ютерна томографія). Допомагає виявити остеопоротичні переломи.
3. Лабораторна діагностика включає визначення рівня іонізованого кальцію, фосфору, лужної фосфатази і вітаміну D в крові, визначення добової екскреції (виведення з сечею) кальцію і фосфору, визначення маркерів кісткової резорбції – пірідиноліну і Дезоксипіридинолін, визначення остеокальцину, що відображає метаболічну активність остеобластів кісткової тканини і b -CrossLaps сироватки крові – продукту деградації колагену 1 типу. При необхідності проводять дослідження гормонального статусу. Дані лабораторного обстеження не включаються в критерії постановки діагнозу і носять лише допоміжний інформаційний характер.

Як розвивається хвороба

Кісткова тканина має щільну різноманітну структуру, завдяки якій скелет може витримати людський вагу і навіть додаткове навантаження. В організмі людини існують остеобласти, які створюють нову тканину в кістки, і багатоядерні клітини остеокласти, що видаляють цю тканину шляхом розчинення.

Дана система сприятливо працює протягом усього життя – це природний процес. Якщо хоча б одного компонента в організмі буде недостатньо і остеокласти будуть домінувати над остеобластами, руйнування тканини піде набагато швидше, ніж її заповнення, і всередині кістки будуть утворюватися порожнечі, а сама вона стане крихкою.

До тридцяти років у людини щільність кісток досягає найвищого рівня і тільки до 40 кількість кальцію поступово починає розтрачуватися. Відбувається це непомітно і безболісно, ​​при цьому структура руйнується, а кісткова маса втрачається.

Найчастіше хвороба розвивається у жінок після менопаузи. У цей час різко знижується вироблення естрогену і, внаслідок цього, втрачається кісткова маса і збільшується крихкість кісток.

Переломи хребців у людей похилого віку можуть відбуватися навіть при простому нахилі або підйомі тулуба. Іноді пенсіонери залишаються прикутими до ліжка після невдалого падіння. У чоловіків таке захворювання буває рідше, ніж у жінок, і пов’язано зі зниженим тестостероном.

Що буде без лікування?

Незважаючи на те, що цю недугу невиліковною повністю – запобігти інвалідність і втрату гідної якості життя під силу кожному

При відсутності належного лікування остеопорозу можлива поява різних ускладнень.

Найчастіше захворювання призводить до переломів кісток, які важко піддаються відновленню. У деяких випадках кістки можуть не зростися, що приведе людину до втрати працездатності. У рідкісних випадках переломи загрожують летальним результатом.

Прогресування остеопорозу відіб’ється на стані всього організму. Больовий синдром заважатиме людині жити звичним для нього життям.

Перші ознаки остеопорозу у жінок:

1. Сімейна історія остеопорозу,
2. Менопауза, особливо рання,
3. Занадто сувора дієта або відсутність молочних продуктів в раціоні харчування,
4. Інші дієтичні помилки: занадто багато кави, занадто багато солі, занадто багато білка,
5. Недолік сонячного світла (вітамін Д, виробляється, коли ми піддаємося впливу сонця, і сприяє засвоєнню кальцію, що міститься в в нашому раціоні),
6. Малорухливий спосіб життя,
7. Тривале лікування кортизоном.

Чи лікується остеопороз в молодому віці

Так як у молодих людей руйнування кісткової тканини найчастіше з’являється на тлі основного захворювання, то необхідно спрямувати зусилля на його лікування. В першу чергу важливо забезпечити харчування з достатнім вмістом кальцію.

Його максимальна кількість знаходиться в молочних продуктах – сирі, йогурті, сирі. Для кращого засвоєння мікроелемента необхідний вітамін Д. Його можна знайти в морській рибі, печінці тріски і яйцях. Також утворенню власного вітаміну допоможуть прогулянки на сонці не менше 15 хвилин в день.

До корисних для структури кісток відносяться:

• житній хліб;
• бобові, соєвий сир тофу;
• свіжа зелень, селера, броколі;
• горіхи і насіннячка, особливо кунжут;
• морепродукти, сардини.

У раціоні не менше 3 разів на тиждень повинна бути риба, а м’ясо досить є через день. Гальмують засвоєння кальцію висівки і щавлева кислота (шпинат, буряк). Виведенню з організму сприяє кава, надлишок білків (норма 1 г на 1 кг маси тіла), алкоголь.

Продукти, які потрібно звести до мінімуму вживання:

• кухонна сіль;
• цукор;
• біле борошно;
• тваринний жир (сало, баранина);
• транс-жири маргарину, кулінарних виробів.

Для зміцнення кістки призначають тривалий медікаметозное лікування:

• кальцій з вітаміном Д – Кальцемін Адванс, Вітрум Остеомаг, Остеокеа;
• бісфосфонати – Алендра, Бівалос, Різендрос;
• стимулятор мінерального обміну Остеогенон.

Якщо є постійний больовий синдром, то показаний Миакальцик. При неефективності всіх перерахованих препаратів або при важкому остеопорозі застосовують Форстео.

Захворювання лікується в будь-якому віці, але успіх терапії залежить від виявлення причини руйнування кістки і її ліквідації. Чим раніше розпочато застосування засобів та внесення змін у харчування, спосіб життя, тим вище їх ефективність.

Для молодих людей вкрай важливо докласти зусиль для відновлення маси кісткової тканини, так як з віком остеопороз швидко прогресує.

симптоми

Захворювання досить складно виявити на початковому етапі, так як в цей період пацієнти рідко звертаються за допомогою через практично повну відсутність симптомів. Однак, знаючи основні ознаки, що з’являються на кожній з трьох стадій, є шанс вчасно помітити початок появи патологічних симптомів.

Як проявляється остеопороз

Таблиця. Ознаки остеопорозу в залежності від стадії захворювання.

стадія	ознаки
I	Це найлегша форма захворювання, при якій симптоматика досить бідна. Деформація кісток помірна. Головні симптоми: · незначний біль в області попереку, яка проявляється після тривалого стояння або сидіння на одному місці; · Невелике зниження щільності хребців; · Судоми кінцівок, які найчастіше спостерігаються ночами; · Слабкість в області попереку; · Перші ознаки зменшення кількості кальцію в тканинах організму – погіршується стан зубів, присутній ламкість волосся і т. Д .; · Незначні складності під час спроб підняття з підлоги що впав предмета або при зав’язуванні шнурків.
II	На цій стадії дегенеративні процеси в кістках починають йти швидше. Деформація кісткової тканини середнього ступеня. Ознаки: · поява в хребті болю, що носять епізодичний або постійний характер. Притому больовий синдром посилюється, коли людина виконує звичайні побутові дії. Зміни погодних умов також можуть спровокувати посилення болю; · Почуття дискомфорту і болю в області тазостегнового суглоба або боків; · Коливання тиску; · Поколювання в ногах і їх оніміння.
III	На цій стадії остеопороз вже ні з чим не сплутати, це важка форма деформації кісток, і характерними для захворювання симптомами є: · постійні сильні болі в області попереку і спини; · Під час дотиків до ураженої ділянки болі посилюються; · На боках отримує особливу, характерні для захворювання складки; · Волосся випадає, нігті швидко ламаються; · Біль відчувається в області тазостегнових та інших великих суглобів; · Можуть виникнути компресійні переломи, в результаті яких відбувається защемлення нервових корінців спинного мозку.

Якщо ви хочете більш докладно дізнатися, як лікувати навколосуглобових остеопороз, а також розглянути альтернативні методи лікування і профілактику, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

випинання живота

Також розвиток остеопорозу можна помітити по сильних змін постави і зменшення зростання, наявності болю в грудях. До речі, зміна росту часом може бути дуже значним – є дані, коли людина ставала нижче на 10-15 см (правда, в результаті компресійних переломів). Руки через укорочення грудної клітини можуть здаватися надто довгими.

На замітку! Больовий синдром в області боки розвивається через зменшення відстані між тазовими кістками і ребрами.

Зміна структури кістки при остеопорозі

Підтримуючий корсет для хребта

Чому варто пройти денситометрію у нас:

точно

Денситометр DEXXUM просвічує кістки рентгенівськими променями з низькою дозою опромінення. Допомагає визначити мінеральну щільність кісток, поставити правильний діагноз і спланувати тактику лікування.

професійно

Будь-які апарати без досвідчених лікарів нічого не значать. Наші фахівці – професіонали з багатим практичному досвідом діагностики і лікування. Вони налаштують денситометр індивідуально під вас і детально вивчать стан вашого скелета.
зручно
Неважливо, скільки вам років і який ви комплекції. Денситометр DEXXUM розроблений для зручності пацієнтів різного віку і будь-якої статури. Його висота складає всього 64.2 см. Завдяки цьому навіть літнім пацієнтам буде легко піднятися і лягти.
швидко
Обстеження триває всього 1-1,5 хвилини. Наприклад, щоб оцінити стан передньої і задньої частин хребта, буде потрібно всього 80-90 секунд, а для обстеження стегон – 60-70 секунд.
безпечно
Обстеження на денситометрі DEXXUM безпечно для вашого здоров’я. Доза опромінення менше однієї десятої дози стандартної рентгенографії грудної клітини.

повторимо:

остеопороз – необоротне захворювання. Вилікуватися повністю від нього поки не можна. Ось чому важливо діагностувати це захворювання на початкових стадіях і якомога раніше почати лікування.

Не затягуйте з діагностикою. Особливо, якщо ви літня людина. Запишіться на прийом прямо зараз.

Види остеопорозу суглобів

Захворювання прийнято класифікувати на 4 групи:

• постменопаузальний (виникає у жінок під час клімаксу);
• сенільний (характерний для літніх людей);
• вторинний (на тлі інших хвороб);
• комбінований (поєднання двох або навіть усіх перерахованих видів).

Остеопороз різниться і тому, які суглоби вражені цим захворюванням. Розглянемо їх окремо.

Остеопороз тазостегнового суглоба

Це найсерйозніший і найбільш частий вид – в 40% випадків остеопороз вражає саме тазостегновий суглоб. При ньому пошкодження тазостегнового суглоба можливі навіть при малих навантаженнях, а сам патологічний прочісування може поширюватися на відростки хребетних дисків, кістки черепа, ребра. У жінок остеопороз тазостегнових суглобів виявляється частіше, ніж у чоловіків, як і інші види цієї хвороби.

Характерні ознаки ураження тазостегнових суглобів:

• судоми у всій скелетної мускулатури, зазвичай вночі, але можуть бути і вдень;
• зміна постави;
• болю в попереку, в передній і бічний частинах стегон, що посилюються при навантаженнях;
• болю в сідницях і паху (віддаються), носять раптовий, нападоподібний характер;
• кульгавість і зміна ходи з метою усунути дискомфорт, найчастіше це відбувається несвідомо;
• відсутність чого-небудь, що могло викликати біль, тобто причин для неї фактично немає;
• безсоння, погіршення стану людини в цілому;
• слабкість в нозі (зазвичай проявляється через рік після початку розвитку хвороби);
• деформація грудної клітини (при поширенні й занедбаності процесу).

При остеопорозі тазостегнових суглобів вище за все ризик зламати епіфіз стегнової кістки, шийку стегна, отримати травму вертлюжної западини ( «сумки» суглоба).

Цей великий суглоб практично завжди знаходиться під навантаженням – і в динаміці, і в статиці. Тому дегенеративні процеси в ньому особливо небезпечні і при цьому найбільш часті. Найстрашніше наслідок остеопорозу – перелом шийки стегна. У молодому віці ще можна відновитися, але дуже довго і важко – реабілітація займає в середньому рік. Всього 8% людей повертаються до нормального життя. А якщо шийку стегна зламає літня людина, він залишиться інвалідом (75% випадків) до кінця життя. Можливий і летальний результат такої травми – 20% випадків.

Остеопороз колінного суглоба

Остеопороз колінного суглоба може бути і у дітей, але в більшості випадків він проявляється у людей після 50 років. На ранніх стадіях немає зовнішніх змін, і зазвичай людина помічає, що щось не так, коли втрачено вже 30% кісткової маси. Колінний суглоб схильний остеопорозу найбільше у огрядних людей, у тих, хто займається травмонебезпечними видами спорту (боротьба, хокей, футбол) або, навпаки, постійно сидить як на роботі, так і вдома.

Симптоми остеопорозу колін по стадіях:

I
стадія:
симптомів немає, можуть з’являтися лише загальні ознаки дефіциту кальцію, описані вище.

II
стадія:
коліна реагують болем на зміни погоди, болять після довгої ходьби. Це слабкий дискомфорт, який зазвичай не насторожує. У рідкісних випадках вночі трапляються судоми в ногах.

III
стадія:
відчувається сильний біль в ногах, особливо виражена вранці. Вона присутня як при навантаженнях, так і в спокої. Коліна набрякають, пацієнти чують в них хрест.

IV
стадія:
коліно сильно збільшено в розмірах, суглоб атрофовані, змінений зовнішній вигляд ноги. Це фактично інвалідність.

Остеопороз плечового суглоба

Це регіонарна різновид остеопорозу, тобто він не поширюється по всьому тілу, а локалізується тільки в плечах. Причинами його часто служать системні і аутоімунні хвороби – ревматизму, червоний вовчак, рахіт, склеродермія (системного характеру). Провокують це захворювання і патології внутрішніх органів, наприклад, загальна інтоксикація, печінкова і / або ниркова недостатність. Часто остеопороз плечового суглоба розвивається після операції або травми в цій області, на тлі онкології (аденома, саркома і ін.).

Порушення в роботі плечового суглоба людина зазвичай зауважує на пізніх стадіях. Перша ознака – це хронічна або гостра біль в плечах. Може супроводжуватися онімінням м’яких тканин, порушенням рухової функції. Зазначені симптоми тільки посилюються. Біль заважає спати, робити звичні справи. Найсильніша біль – вранці, вона стихає або проходить, якщо трохи посувати плечем. У міру прогресування хвороби біль в плечі стає постійною і посилюється.

Остеопороз гомілковостопного суглоба

Стопа і гомілковостопний суглоб приймають на себе все навантаження, коли ми ходимо. Тому тут один з найвищих ризиків травмування та розвитку різних хвороб, включаючи остеопороз, який зустрічається дуже часто. Він призводить до зниження або припинення працездатності, може стати причиною незворотних змін в суглобової і навколосуглобових тканинах ніг. А це прямий шлях до інвалідності.

Зазвичай остеопороз голеностопа яскраво виражений. Це сильні болі, які купуються тільки найпотужнішими знеболювальними числа безрецептурних. У міру прогресування кістки стоншуються настільки, що можливий перелом навіть просто під час ходьби. Людина постійно відчуває біль в ногах як при навантаженні, так і в спокої. Розвивається так звана «компенсаторна хода», тобто вона змінюється, щоб компенсувати важкі симптоми. Людина починає вигинати ноги з метою не відчувати біль. Це може привести до довічної деформації кісток стопи і гомілкових. Особливо якщо остеопороз присутні кілька років без лікування.

Інші симптоми остеопорозу гомілки:

• дискомфорт в гомілкостопі, що посилюється при стоянні і ходьбі;
• клишоногість;
• необхідність контролювати кожен крок при ходьбі, що помітно з боку;
• часті переломи навіть при малих навантаженнях – стрибок буквально на 30 см вгору, швидке підняття по сходах;
• жар в ногах, судоми вночі і / або після довгого стояння або ходьби.

Остеопороз ліктьового суглоба

Це рідкісний вид остеопорозу, який розвивається зазвичай в літньому віці і / або на тлі травми ліктя. Це пов’язано з тим, що в лікті є сильний зв’язковий апарат і що ця частина тіла не схильна до високих навантажень. Виявляється зазвичай, коли вже присутні незворотні деформації. симптоми:

• на початкових стадіях відсутні або з’являються ознаки нестачі кальцію;
• скутість і дискомфорт в лікті, бо стоншується хрящ в ліктьовому суглобі і головка трубчастої кістки стає ближче до стінок суглобової западини;
• біль, що підсилюється при навантаженнях, а потім переходить в постійну;
• хрускіт при згинанні ліктя;
• набрякання ліктя, його значне збільшення;
• поганий загальний стан – слабкість, сонливість.
• на пізніх стадіях – деформація ліктя і кісток рук, атрофія м’язів в цій області, вкорочення рук.

Перші ознаки, які повинні насторожити

Початковий етап остеопорозу протікає безсимптомно, або володіє змазаними проявами, які хворі списують на звичайне перевтома.

Серед перших ознак остеопорозу у жінок можна виділити наступні:

• відчуття ломоти в кістках при зміні погоди;
• руйнування зубів;
• рання сивина;
• нічні м’язові судоми в гомілках;
• ламкість нігтів;
• скачки артеріального тиску;
• швидка стомлюваність;
• хворобливість в спині або грудини;
• напади прискореного пульсу;
• підвищене потовиділення;
• порушення сну;
• сутулість;
• депресивність;
• головний біль;
• зменшення росту (це відбувається через деформацію хребців).

Дані прояви часто залишають без уваги. У підсумку, діагностують хворобу вже після появи необґрунтованих переломів (від мінімальних навантажень).

Ступеня остеопорозу суглобів

ступінь	опис
I	Щільність кісток в зоні зіткнення з суглобом порушена незначно, симптомів немає
II	Присутній слабка біль, вночі зводить литкові м’язи, на рентгенографії видно деформації
III	Болі стають більш інтенсивними, вже може деформуватися хребет і знизитися зростання, ризик переломів і зсувів дуже високий
IV	На рентгенограмі кістки майже прозорі, людина відчуває сильні болі і часто не може нормально ходити і обслуговувати себе в побуті

Перелік препаратів для лікування

Остеопороз (симптоми у жінок купіруються лікарськими засобами) вимагає ретельного діагностичного обстеження до застосування медикаментозної терапії. Без призначення лікаря її застосування неприпустимо.

бісфосфонати

Препарати відносяться до аналогів пірофосфатів, що зупиняє дозвіл кісток. З їх допомогою відбувається формування нових кісткових тканин. Популярні біофосфонати представлені ризедронат, Бонвівою, алендронату – в таблетках і золедронат – в ін’єкціях.

препарати кальцитоніну

Ліки відповідають за регулювання однойменного гормону, який допомагає у формуванні та підтримці міцності кісток.

Лікування проводиться:

• Міакальциком – виготовленим з лососевих риб;
• Остевером;
• Алостіном;
• Вепреной.

Виборчі модулятори естрогенних рецепторів

Препарати мають специфічний ефектом, схожим з дією естрогенів на структуру кісток. Терапія і профілактика остеопорозу проводиться: ралоксіфеном, тамоксифеном. Обидва засоби часто використовуються в якості замінників біофосфонати, при непереносимості останніх. Терапія цією групою препаратів тривала, при щоденному прийомі може тривати до 4 років.

Деносумаб (протока)

Медикаменти на основі Деносумаба – це людські моноклеточние тіла, що допомагають відновити велику втрату кісткової маси, попередити можливі переломи. До переваг використання відносять можливість введення 1 р. У 3-6 міс., Але висока ціна не завжди доступна пацієнтам. При запущених випадках лікування остеопорозу проводиться Ексжівой, протоку.

Засоби різнопланового дії

Метаболіти вітаміну Д дозволені до застосування для пацієнтів старшої вікової підгрупи. Вони дозволяються до прийому хворим з нирковою недостатністю – препарати не переробляються в нирках. Лікування дозволяє знизити швидкість втрати кісткової маси, попередити переломи, що розвиваються на тлі первинного остеопорозу або пов’язаного із застосуванням глюкортікостероіди.

Остеопороз (симптоми у жінок зникають при використанні ряду лікарських препаратів) медикаментами вилікувати неможливо, проте, можна перевести його в стадію стійкої ремісії.

Це робиться за допомогою:

• кальцитриол;
• Альфакальціферол;
• Остеогенон – рекомендується для прискорення загоєння переломів, для лікування системного захворювання не підходить;
• Бівалос – прискорює відновні процеси в кістках, знижує в них просвіти, загальний курс терапії становить 2-4 міс.