Лакунарна ангіна: що це таке і як лікувати в домашніх умовах

Лакунарна ангіна по-іншому називається лакунарний тонзиліт або діфтереподобная ангіна. При лакунарній ангіні йде ураження піднебінних мигдалин. Тільки ці мигдалини мають особливі поглиблення – лакуни (звідси і назва). Одна піднебінна мигдалина може налічувати до 20 лакун, але зазвичай їх 12-14. Лакуни в нормі є резервуарами для накопичень потрапив в організм бактеріального або вірусного патогена. З умовою, що «воротами» інфекції стали ніс, рот або вушні отвори, а сам збудник може вражати їх слизові оболонки.

Потрапили в лакуни хвороботворні бактерії захоплюються макрофагами, але повністю не знищуються, а «розпаковуються». Тобто відбувається репрезентація патогенного антигену для того, щоб Т-лімфоцити «зрозуміли», як знищити даний конкретний збудник. Так відбувається в нормі.

Патологічний стан обумовлено:

• надмірним накопиченням збудника в лакунах (гірше, коли видів хвороботворних бактерій кілька) – імунна система може просто не встигнути «вивчити» «гостей» і підготувати Т-лімфоцити для атаки;
• якщо імунітет вже бореться з чимось іншим, то типові збудники лакунарной ангіни можуть запустити запальний процес (тому ангіна нерідко виникає на тлі ГРЗ, грипу і т.п. речей);
• при хронічно слабкому імунітеті в міндалікових лакунах завжди залишається певна кількість патогенних бактерій і вірусів, які мають властивість періодично накопичуватися, провокуючи рецидивні загострення ангіни.

Лакунарна ангіна частіше виникає у дітей, а й дорослих страждають на цю недугу. Співвідношення хворих приблизно 60% і 40% відповідно.

Причини виникнення

У дорослих розвиток ангіни відбувається за таких умов:

• Наявність інфекційного агента.
• Зниження загального імунітету.
• Зниження місцевого імунітету (слизової носоглотки).

Захворювання легко передається повітряно-краплинним і побутовим шляхом, тому заразитися можна дуже легко.

Первинну форму захворювання викликають:

• Стрептококи групи А;
• певмококкі;
• стафілококи;
• віруси (деякі види);
• менингококки;
• грибки;
• гемофільна паличка.

Сприятливі фактори захворювання:

• запалення рото і носоглотки;
• карієс і пародонтоз;
• переохолодження організму;
• хронічна втома;
• несприятлива екологія.

При строгому дотриманні постільного режиму і виконання всіх призначень лікаря, лакунарна ангіна у дорослих проходить через 7-10 днів. Призначення антибактеріальної терапії прискорює процес одужання і попереджає виникнення серйозних ускладнень.

причини

Лакунарна ангіна завжди має інфекційну природу проісхожденія.Чаще всього (в 90% випадків) збудником є ​​стрептокок, рідше стафілокок і аденовіруси, пневмококи, гонококи, менінгококи, грибки або гемофільна паличка. Самі віруси конкретно ангіну викликати не здатні, але своїм впливом на організм, вони можуть послаблювати імунітет і підвищувати сприйнятливість до захворювання. Лакунарну ангіну як ускладнення можуть викликати будь-які інфекційні захворювання, наприклад скарлатина, отит, бронхіт або туберкульоз.

Сприяти розвитку ангіни у дорослих і дітей може зниження імунітету або зовнішні чинники: загальне переохолодження і прийом дуже холодної їжі. Хвороба високо контагіозна і передається повітряно-крапельним шляхом або побутовим способом через речі і предмети, якими користувався хворий чоловік.

Корисно: Чи не відчуваю запах і смак, що робити?

перші ознаки

Для лакунарной ангіни характерні такі ознаки:

1. Біль в горлі, в тому числі, при ковтанні їжі або слини.
2. Головний біль
3. В горлі з’являється різке почервоніння (гіперемія) і набряклість в області піднебінних мигдалин, сірувато-білуваті або злегка жовтуваті нальоти на
4. поверхні мигдалини. Підвищення температури тіла до 40 градусів, озноб, гострий розвиток хвороби.
5. Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
6. Болі в м’язах (головним чином в області попереку, литкових м’язів).

Поява слизово-гнійного або фіброзно-гнійного нальоту на мигдалинах – характерний симптом лакунарной ангіни, який відрізняє її від інших форм захворювання. Іноді вогнища нагноєння зливаються, покриваючи більшу частину поверхні мигдалин, не виходячи, проте, за їх межі. При спробі видалення наліт легко відділяється без подальшої кровоточивості.

Хвороби вуха, горла, носа

• Адгезивний середній отит
• аденоїди
• Алергічний риніт
• ангіна
• ангіома глотки
• атрезія хоан
• хвороба Меньєра
• вазомоторний риніт
• гайморит
• євстахіїт
• заглотковий абсцес
• Чужорідне тіло носа
• Чужорідне тіло вуха
• катаральна ангіна
• круп
• лабіринтит
• лакунарна ангіна
• ларингіт
• ларинготрахеїт
• помилковий круп
• мастоидит
• зовнішній отит
• нейросенсорна туговухість
• Носова кровотеча
• озена
• пухлини вуха
• набряк гортані
• отит
• отомікоз
• отосклероз
• пансинусит
• паратонзіллярний абсцес
• поліпи носа
• поліноз
• рак гортані
• риніт
• ринофарингит
• Сірчана пробка
• синусит
• Травми і викривлення носа
• травми вуха
• трахеїт
• туговухість
• фарингіт
• фолікулярна ангіна
• фронтит
• хропіння
• Хронічний тонзиліт
• епітимпаніт
• етмоідіт

симптоми

Період інкубації при лакунарній ангіні найчастіше короткий і триває всього лише кілька годин, однак, іноді може досягати за тривалістю і 2-3 діб. Будь-яка певна клініка для нього нехарактерна, найчастіше хвора людина не відчуває ніяких симптомів захворювання.

Гнійна лакунарна ангіна (див. Фото) завжди розвивається дуже стрімко і характеризується проявом наступних типових симптомів:

1. Різке збільшення температури тіла максимально до 39 ° C, розвиток супутньої симптоматики інтоксикації у вигляді слабкості, ознобу, болю в м’язах.
2. Практично одночасно пацієнтів починають турбувати сильні болі в горлі, особливо проявляються при ковтанні слини, води або їжі, що вживається. Нерідко болі здатні ірадііровать в вухо, даючи клініку мнимого отиту.
3. Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів в підщелепної області, в області шиї, які добре доступні при пальпірованіі, болючі і навіть видно неозброєним оком.
4. Іноді в якості супутньої симптоматики, особливо у дітей, проявляється клініка нудоти, болю в животі, що виникає блювання, почастішання і розрідження стільця.
5. При огляді порожнини рота хворого відразу виявляється типовий і найважливіша ознака лакунарной ангіни – це наліт на мигдалинах. Слід пам’ятати, що при лакунарній ангіні гнійники представляють собою безформні вогнища, що розлилися плями брудно-білого кольору в області обов’язково обох мигдаликів. Нехарактерно ураження піднебінних дужок, самого неба, задньої стінки глотки при діагнозі гнійна лакунарна ангіна. Самі мигдалини значно збільшуються в обсязі, виглядають яскраво-гиперемованими. Також така гіперемія поширюється на небо з піднебінними дужками, але задня стінка глотки, як правило, в патологічний процес не втягується. В області поверхні язика добре помітний наліт брудно-сірого кольору.

Етап видужування або відновлення після захворювання характеризується значним зменшенням болю в горлі, зниженням температурної реакції, можливо ще відчуття слабкості, а також нездужання. Нальоти при огляді в області мигдалин не визначаються, можливо збереження легкої їх гіперемії. Загальна тривалість захворювання зазвичай становить від 1 тижня до 12 днів.

Симптоми і ознаки

Інкубаційний період захворювання триває від 1 до 3-х днів. Зазвичай лакунарная ангіна розвивається стрімко протягом доби, іноді цей процес може зайняти всього 3-4 години і досягти свого піку.

Як виглядає лакунарная ангіна

симптоми:

• біль в горлі;
• відчуття грудки в гортані;
• зниження апетиту;
• загальну слабкість;
• температура тіла піднімається до 39-40 *.
• при візуальному огляді горло гіперемійоване і набряково;
• в лакунах спостерігаються множинні гнійні скупчення білого або сірого кольору;
• лімфатичні вузли запалені, при тому, що промацує вони збільшені.

Нежить відсутня. У дорослих симптоми лакунарной ангіни можуть бути кілька змащені.

У дітей захворювання протікає з більш вираженими симптомами і сильною інтоксикацією. Може бути багаторазова блювота, нестерпні головні болі, температура тіла нерідко піднімається до 41 *, на тлі цього можливі судоми і втрата свідомості. Такий стан вимагає негайної госпіталізації. Необхідно терміново викликати невідкладну швидку допомогу.

Полегшення і зниження високої температури настає як тільки зникають гнійні виділення в лакунах.

Особливості лакунарной ангіни у дітей раннього віку

Дітки перших місяців життя практично не хворіють ангінами, в цьому віці переважають назофарингіти.

Немовлята і діти раннього віку хворіють на лакунарну ангіну рідко, але якщо хворіють, то вона протікає важко з явищами інтоксикації. Малюки вередують, стають дратівливими, відмовляються їсти. Високо піднімається температура. Спільно з підвищеним слиновиділенням і утрудненням ковтання, часто порушується дихання, з’являються судоми, блювота. Нерідко виникають болі в животі і розріджений стілець. Довго зберігаються зміни в ротоглотці.

У цьому віці запальний процес з піднебінних мигдалин часто поширюється на глоткову, мовний і горлову мигдалини, виникає розлите запалення, тому захворювання протікає набагато важче. Діти грудного віку з лакунарну ангіну потребують стаціонарного лікування і постійного спостереження медичного персоналу.

Діагноз лакунарная ангіна ставлять на підставі скарг, ознак захворювання, огляду ротоглотки і результатів бактеріального дослідження мазка, взятого з поверхні мигдалин.

Фото лакунарной ангіни: як виглядає

На першому фото показана характерна для лакунарного тонзиліту клінічна картина в зіві.

Контент може виявитися неприємним для перегляду

На другому фото демонструється порівняння лакунарной ангіни з іншими видами ангіни щодо змін в зіві.

Контент може виявитися неприємним для перегляду

ускладнення

При тяжкому перебігу хвороби і несвоєчасному лікуванні, лакунарна ангіна може викликати такі ускладнення:

1. Найчастіше тонзиліт негативно впливає на серце і суглоби, і провокує: ревматизм, міокардит, ендокардит, перикардит.
2. Нирки – ще одне вразливе місце. Гломерулонефрит – двостороннє аутоімунне ураження нирок, при якому також страждають їхні дрібні судини (клубочки).
3. Пневмонія виникає, коли антибіотики не подіяли і інфекція опустилася на нижні дихальні відділи.
4. Також ангіна може викликати апендицит. Це така індивідуальна особливість організму боротися з інфекцією.
5. Паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес – запалення паратонзіллярний клітковини. При абсцесі виникає її гнійне розплавлення.
6. Абсцес небезпечний можливістю розвитку сепсису. Вимагає негайної госпіталізації.
7. Флегмона – гнійне запалення м’яких тканин.

Лакунарна ангіна часто переходить в ангіну флегмонозну, яка в свою чергу викликає:

• сепсис;
• менінгіт;
• патології серця.

Гнійна форма тонзиліту небезпечна можливістю появи таких захворювань:

• отит;
• ларингіт;
• ревматична лихоманка;
• зараження крові;
• стрептококовий шок;
• набряк гортані.

Дуже часто саме недоліковані захворювання призводить до небажаних наслідків. Тому не варто займатися самолікуванням. Якщо звернутися до лікаря, позитивний результат з’явиться вже через кілька днів.

Ускладнення і наслідки

Тут слід зазначити два пункти:

1. Флегмонозний паратонзиллит – вельми грізне захворювання, оскільки саме може дати нові, ще більш грізні ускладнення (виникає на тлі хронічного, рецидивуючого перебігу лакунарной ангіни), наслідки можуть бути найсумніші, аж до інвалідності та смерті (наприклад, якщо паратонзиллит спровокував гнійний менінгіт або зараження крові).
2. У дітей може статися набряк гортані і, як наслідок, задуха (такий стан називається помилковий круп), тут потрібно терміново зняти запалення (нерідко доводиться вдаватися до гормональних крапельниць), щоб не сталося гіпоксії.

діагностика

При огляді відзначаються почервоніння, набряклість, збільшення в розмірах піднебінних мигдалин. Почервоніння поширюється на м’яке піднебіння, дужки. Підщелепні лімфатичні вузли добре промацуються, болючі.

Мигдалини покриті жовтуватим нальотом, сконцентрованим поблизу гирл лакун. Змінюється формула крові. Виявляється збільшення числа лейкоцитів, підвищення ШОЕ до 40-50 мм / год.

Остаточний діагноз встановлюють за результатами фарінгоскопіі, бактеріального посіву, даних загального аналізу крові, сечі.

Діагностика лакунарной ангіни

Для правильної інтерпретації клінічних ознак хвороби, якими супроводжується лакунарная ангіна, діагностика повинна проводитися у декількох фахівців, різного профілю.

Така глибока діагностика допоможе якісно відрізнити вторинний запальний процес від первинного. Огляд глотки допоможе попередньо ідентифікувати хвороба і її ознаки у вигляді почервоніння та запалення мигдалин, їх набряклості, а також виявлення в лакунах точок з гнійним вмістом і плівок. При порушенні плівок проходить їх легке відходження від мигдалин – без пошкодження органів і втрати крові.

Для точної діагностики збудника лакунарной ангіни проводиться аналіз вірусологічного і бактеріологічного характеру на мазок на мікрофлору глоткового кільця пацієнта. Також, необхідні до здачі аналізи сечі і крові, які допомагають виявити активність хвороботворного процесу, ускладнення і дегенеративні відхилення в органах всього тіла. Біохімічний аналіз крові дозволяє виключити наявність гострих захворювань нирок, серця і сечостатевої системи. Призначається діагностика ЛОР-органів – прідаткових пазух, трахеї, носової і ротової порожнини.

Важливо пам’ятати про те, що своєчасна діагностика хвороби забезпечує 100% результат у вигляді якісного лікування лакунарной ангіни.

лікування

При лакунарній ангіні у дорослих і дітей призначається комплексна терапія, що включає в себе симптоматичне і місцеве лікування на основі антибактеріальних препаратів, яке проводиться в основному на дому, під наглядом фахівця. Госпіталізація рекомендується тільки в особливо важких випадках.

Варто знати, що антибактеріальні препарати при лакунарній ангіні грають вирішальну роль в лікуванні захворювання. Вони призначаються лікарем. Курс прийому антибіотиків триває зазвичай 7-10 днів, при важкому протягом він збільшується до 10-12. Людині стає краще вже на 2-3 день, а симптоми захворювання можуть зникнути через 4-5 днів, але переривати призначене лікарем лікування не слід, щоб уникнути рецидиву або можливого ускладнення.

Також в домашніх умовах позитивно позначається на одужанні застосування наступних заходів:

1. Рясне пиття. При споживанні достатньої кількості рідини змочується слизова ротоглотки, змивається гнійний вміст. Її необхідно пити в теплому вигляді, віддаючи перевагу чаю і мінеральній воді.
2. Полоскання горла. Дозволяє видалити з лакун мигдалин гній і некротичні вміст. Проводити процедуру рекомендується 3-4 рази на день. Для полоскання застосовують відвари ромашки, шавлії, 2% содовий і / або сольовий розчин.
3. Інгаляція. Хорошу ефективність показав препарат биопарокс, що містить антибіотик фузафунжін. Він володіє також і протизапальну активність. Можливе проведення інгаляції парою в домашніх умовах з використанням відварів лікувальних трав.
4. Зрошення горла. Для цього використовують препарат гескорал, він має протимікробну дію, порушуючи обмін речовин в бактеріальної клітці. Як його замінника застосовують стопалгін, який додатково надає обволікає і протигрибковий ефект. Препарати випускаються у вигляді спрея, рекомендується їх прийом двічі на день протягом усього курсу лікування лакунарной ангіни.
5. Физиолечение. Застосовують ультразвук, УВЧ, СВЧ струми. Особливо рекомендовано при яскраво вираженому лимфадените.
6. Прийом вітамінів. Особливо зростає потреба у вітамінах групи C і В. Їх приймають у вигляді полівітамінних комплексів, під час лихоманки тричі на день, в подальшому – 1-2.
7. Накладення ватно-марлевих компресів. Їх змочують спиртом і замотують шарфом поверх. Не рекомендується використовувати розчин концентрації більше 40%, оскільки він може викликати опіки і подразнення.

Заразна чи і як передається

Оскільки лакунарний тонзиліт має інфекційну природу в 99% всіх випадків (не рахуючи унікальних аутоімунних реакцій), природно, він заразний. Заразним людина стає ще на стадії інкубаційного періоду (1-2 дня перед появою перших симптомів) і залишається таким до повного одужання.

Способи зараження:

• повітряно-крапельним – якщо достатній час просто знаходитися поруч з хворим;
• через спільний посуд;
• через їжу (тому не можна щось доїдати або допивати за хворим).

Особливо неприпустимі контакти пацієнта з дітьми та людьми, вже чимось хворіють (тим же ГРЗ).

Лакунарна ангіна: антибіотики які використовують для лікування

З лікарських препаратів основними є антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Їх призначає тільки лікар в дозуванні і курсом згідно віку хворого і тяжкості запального процесу. При ангіні лікування антибіотиками просто необхідно, серед найефективніших щодо стрептокока і стафілокока – це антибіотики пеніцилінового ряду, якщо на них немає алергічних реакцій.

• Препарати першого ряду напівсинтетичні або інгібіторозащіщенние пеніциліни. Це Амоксицилін (Флемоксин Солютаб), при резистентності збудника призначають Амоксицилін з клавуланової кислотою Амоксиклав (120-300 грн.), Аугментин (140 -250 руб), Екоклав (170-280 руб). Курс лікування 10 днів.
• Другий ряд – макроліди. Курс лікування азитроміцину (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зітролід), обмежений 5 цілодобово, з огляду на пролонгованої його дії, застосовується також кларитроміцин (Клацид), джозаміцин, мидекамицин – Макропен в суспензії.

Протягом 3 діб оцінюється ефективність антибактеріальної терапії – зниження температури, болі і поліпшення загального стану хворого. Тому обов’язково в перші 3 доби пацієнта відвідує лікар. У разі відсутності ефекту антибіотика його замінюють препаратом з іншої групи.

Не можна самостійно припиняти курс лікування антимікробними препаратами широкого спектру дії, оскільки в подальшому при повторному запаленні бактерії виробляють стійкість до даного антибіотика, і він стає безсилим, що ускладнює прогноз захворювання

Супутні лікарські засоби

Даний рід медичних препаратів використовують для симптоматичного лікування.

1. Антигістамінні препарати – засоби, що сприяють зменшенню алергічної реакції в період прийому антибіотиків. Призначають Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Діазолін
2. Жарознижуючі – рятують при сильному підвищенні температури тіла в період боротьби з інфекцією. Можливе застосування парацетамолу, Нурофен.
3. Імуностимулятори – підтримають власний імунітет організму, прискорять процес одужання. Гриппферон, Иммунал допоможуть в цьому.
4. Від болю в горлі – Стопангин, Гексорал. Препарати знімуть не тільки хворобливість і набряк, а й нададуть місцеве антибактеріальну дію.
5. Від закладеності носа – Ксімелін, Рінонорм – краплі в ніс, що полегшують дихання за рахунок звуження судин. Вживання їх бажано, щоб зменшити ймовірність дихання через рот.

симптоматичне лікування

При лакунарній ангіні має місце гіпертермія. Антипіретики або жарознижуючі засоби слід застосовувати, якщо температура тіла підвищується вище 38,5 * у дорослих і 38 * у дітей. Якщо стовпчик термометра нижче цих цифр, то застосовувати антипіретики не варто. Підвищення температури тіла сприяє виробленню власного інтерферону, який благополучно бореться з патогенними мікроорганізмами.

Серед жарознижувальних засобів, використовуваних при цій патології, застосовуються такі як:

• німесулід;
• Нурофен;
• ібупрофен;
• Найз.

Ці препарати крім жарознижуючого ефекту мають ще й протизапальний. Широко відомі медикаменти Панадол і Парацетамол при цій патології краще не застосовувати, тому що вони більш токсичні для печінки, а поряд з цими препаратами при тонзиліті необхідний ще і прийом антибіотиків, які також можуть відбитися на роботі цього органу.

Дітям при сильному набряку рекомендований прийом антигістамінних засобів, наприклад, Діазолін або Супрастин. Ці препарати допоможуть зменшити набряклість горла, що полегшить дихання і знизить біль при ковтанні.

Після того, як температура тіла прийде до норми можна робити горілчані компреси на горло.

Застосовують також фізіотерапевтичне лікування. Для цього використовують апарат «Тонзилор». За допомогою його виробляється промивання мигдалин, а також апарат виробляє ультразвукові хвилі, які сприятливо впливають на запалену слизову. Набряклість горла спадає, гнійні скупчення в лакунах поступово зникають. Процедуру слід проводити через 2 години після їжі, це допоможе знизити блювотний рефлекс, який розвинений у дітей.

Клінічна картина при лакунарній ангіні

Для цієї форми запалення мигдалин характерні наступні симптоми:

• Короткий продромальний період (час між інкубаційним періодом і початком хвороби). Він може тривати від кількох годин до кількох днів.
• Ангіна починається з високої температури – до 39-40 °, що супроводжується ознобом.
• Сильне нездужання, головний біль, біль в суглобах, серці. Це пов’язано з дією токсинів, відокремлюваних інфекційним агентом.
• На 2-5 день вираженість симптомів спадає.
• На 5-7 день при успішному результаті настає одужання.
• До 2 тижнів можуть залишатися збільшеними регіонарні лімфовузли.
• Посилення проявів алергії або її виникнення. Цей симптом іноді спостерігається при стрептококової ангіні в зв’язку з дією деяких ферментів збудника.

За перебігом лакунарная ангіна подібна до, проте в першому випадку симптоми більш виражені. Вони швидше наростають і швидше стихають. При фолікулярну ангіну температура зазвичай не піднімається вище 39 °, спостерігається зменшення кількості відокремлюваної сечі (олігурія). Вкрай рідко дані захворювання протікають без температури, або вона зберігається субфебрильної (до 37-38 °).

У дітей все симптоми лакунарной ангіни виявляються сильнішими, ніж у дорослих. Іноді на тлі лихоманки та інтоксикації можуть розвинутись судоми. Інший раз зустрічається явище менингизма – роздратування оболонок головного мозку. У ранньому віці нерідко спостерігається рідкий стілець, порушення апетиту, блювота. Можлива зміна тонів голосу, поява гнусавости.

Обробка зіва

При цьому захворюванні необхідна місцева обробка вогнищ інфекції. Застосовують відвари лікарських трав, наприклад ромашки, календули або шавлії, а також розчини антисептиків, таких як Мірамістин, Йодинол, Хлорофіліпт або Фурацилин. Можна застосовувати спреї, які сприяють зняттю запалення і зменшують больовий симптом, для цього застосовують Гексорал, Биопарокс, Ингалипт або Тантум Верде.

Для зменшення больового симптому і зняття запалення корисно розсмоктувати спеціальні пластинки Стоп-ангін, Фарингосепт.

інгаляції

Інгаляції дають позитивний ефект не залежно від форми проведення процедури. Здійснювати їх можна з використанням аптечних лікарських засобів або відваром лікувальних трав.

Види інгаляцій:

• парові
• За допомогою небулайзера
• масляні

Лакунарна ангіна у дітей, крім антибіотиків, лікується інгаляціями з небулайзером. Цей апарат перетворює лікарська речовина в дрібні частинки пари і швидко доставляє до запалених гландах.

Використовують для інгаляції:

1. хлорофіліпт
2. Мірамістин
3. диоксидин
4. фурацилин

Проводити 3 – 4 рази на день до повного зникнення симптомів недуги. Процедури практично не мають побічних ефектів. Чи не рекомендовано застосування в період підвищеної температури і при бронхіальній астмі.

Дієта на час лікування

Через хворобливості в горлі, високу температуру, загальної інтоксикації, хворий відмовляються від прийому їжі. Тому якщо дитина не хоче, не варто наполягати, не змушуйте його насильно, так вимагає його організм. Під час хвороби навантаження на органи травлення, печінку і нирки дуже висока, тому відмова від прийому їжі продиктований не капризом, а фізіологічним станом.

Слід виключити з раціону свіже молоко, оскільки молочні бактерії, затримуються на слизовій оболонці і сприяють розмноженню хвороботворних мікроорганізмів в порожнині рота, якщо дитина дуже любить молоко і не бажає від нього відмовлятися, то тоді після молока слід кілька разів ретельно полоскати горло.

Оскільки тверда їжа підсилює біль при ковтанні, їжа повинна бути максимально однорідною – бульйони, суп-пюре, каші. Як і при звичайній ангіні рекомендується приймати багато рідини – слабо заварений чай, можна з добавками малини, меду, лимона, дуже добре допомагає вітамінізовані настої шипшини, тепла мінеральна вода без газів.

Питання відповідь

Чи можна прибирати гній при лакунарній ангіні?
Самостійно знімати гнійні нальоти ватним тампоном або шпателем небезпечно, можна поранити запалені мигдалини. Лікарі рекомендують полоскати горло розчинами антисептиків.

Лакунарна ангіна: чи можна вилікувати без антибіотиків?

Лікувати гострий тонзиліт без антибіотиків не можна. Це призведе до поширення інфекції на сусідні тканини і формування заглоточного абсцесу. Якщо стрептококи через кров проникнуть в міокард, нирки або суглоби, виникнуть важкі ураження цих органів.

Лакунарна ангіна: чи можна вилікуватися сонечком?

Ультрафіолетове випромінювання не вплине на бактерії в порожнині рота. Придушити їх активність можна лише антибіотиками.

Лакунарна ангіна може бути без температури?

У рідкісних випадках організм може не відреагувати підвищенням температури. Але це не означає легкий перебіг хвороби, ризик ускладнень зберігається.

Лакунарна ангіна: чи можна ходити на роботу?

Захворювання супроводжується інтоксикацією і гарячкою, може призвести до тяжких ускладнень. Цей стан не можна переносити на ногах. Хворий стає джерелом інфекції і може заражати оточуючих. Тому на час хвороби потрібно залишатися вдома.

фізіотерапевтичні методи

Сеанси фізіотерапії при гнійної ангіні – це струми УВЧ або мікрохвильова терапія. Лікар може запропонувати такий апаратний метод, як відсмоктування гною за допомогою приладу Тонзилор. Під час процедури відбувається вплив ультразвуком і вакуумом, після видалення гнійних вогнищ запалена зона промивається антисептиками, що дозволяє зменшити набряклість, зняти біль і запалення.

Під час лікування необхідно дотримуватися постільного режиму, так як фізичні навантаження при токсичному отруєнні організму можуть привести до серйозних серцевих патологій – ендокардиту і міокардиту. Навіть при видимих ​​поліпшень дитина повинна залишатися в ліжку. Також необхідно двічі на день проводити вологе прибирання, провітрювати кімнату і ізолювати хворого від здорових членів сім’ї.

Особливості протікання захворювання у дітей

Лакунарна ангіна у дітей протікає важко. Можуть виникати судоми. Набряклість гортані може призводити до проблем з диханням, нападів ядухи. У малюків часто бувають вкрай сильні головні болі, які супроводжуються нудотою і блювотою.

При огляді горла дитини легко виявити на поверхні гланд гнійний наліт. Як тільки було виявлено такий симптом, від самостійного лікування лакунарной ангіни у дитини треба відмовитися.

Бо захворювання не тільки протікає дуже важко, а й загрожує серйозними ускладненнями, аж до ураження життєво важливих органів.

Для дітей вкрай важливо дотримуватися постільного режиму. Більше значення, ніж для дорослих, має тепле рясне пиття з легкозасвоюваній і рідкою їжею.

Народні засоби

Найефективнішими і популярними засобами є:

• Мед, яблучний оцет. По одній чайній ложці кожного компонента розвести в склянці теплої води і полоскати горло отриманим розчином 4 рази на добу.
• Вершкове масло, сода, мед. Одну ложку масла розтопити, додати таку ж кількість меду і дрібку харчової соди. Отриману масу ретельно перемішати. Засіб слід вживати в теплому вигляді по чайній ложці тричі на день, розсмоктуючи його.
• Буряковий сік, яблучний оцет. Овоч натерти на дрібній тертці і з отриманої маси віджати сік. На один стакан додати чайну ложку яблучного оцту. Потім все підігріти і полоскати горло протягом 1 хвилини. Процедуру повторювати 4 рази на добу.
• Чай з імбиру і лимона. Чай заварити класичним способом, додати одну невелику ложку кореня імбиру, попередньо натертого на тертці, і часточку лимона. Напій можна пити через 20 хвилин, затримуючи на деякий час нього в роті.

У домашніх умовах рекомендовано робити інгаляції. Для процедури можна придбати спеціальний небулайзер або скористатися звичайним чайником. Для інгаляції використовують настоянку ромашки, календули або різних ефірних масел. Вони допомагають зняти біль, набряк і почервоніння.

полоскання

Важливий етап в лікуванні лакунарной ангіни – це процедури полоскання і зрошення ротоглотки і запалених мигдаликів. Надають місцевий вплив на уражені ділянки дерми, прискорюють процес розтину гнійних пухирців. Розріджують гній і сприяють його швидкому виділенню. Крім того, використання лікарських препаратів надають місцевий антисептичний ефект, що запобігає подальше розмноження бактерій.

Використовують для полоскання – Мірамістин, Хлоргексидин, Йодинол і ін.

Процедуру проводять 3 – 4 рази на день, з перервою в 5 – 6 годин. Багато з препаратів утворюють на слизових оболонках ротоглотки тонку антибактеріальну плівку, тому після полоскання не рекомендується вживання їжі і рясне пиття протягом півгодини.

хірургічне лікування

Видалення мигдалин призначається при неефективності лікування і перехід тонзиліту в хронічну стадію. Операція проводиться в терміновому порядку при наявності ускладнень в анамнезі:

• Сепсису (зараження крові).
• Флегмони шиї. Характеризується скупченням гною в м’яких тканинах в результаті проникнення туди інфекційних агентів.
• Парафарінгіта (глибокої флегмони шиї).
• Гострого медіастиніту (запалення середостіння).

Видаляють одна або обидві мигдалини під місцевим наркозом із застосуванням інфільтраційної анестезії (заморозки). Для цього використовують 1% розчин новокаїну або тримекаина. Мигдалини відокремлюються від ложа, паралельно розкривається абсцес. Хворі добре переносять операцію.

При відсутності даних ускладнень необхідність операції – питання дискусійне, особливо в дитячому віці. Його вирішують позитивно, коли передбачувана користь від тонзилектомії перевершує шкоду від відсутності мигдаликів. Вони є своєрідним імунним бар’єром на шляху багатьох патогенних мікроорганізмів, тому після їх видалення організм стає більш вразливим щодо простудних захворювань.

Народні методи лікування

Лікування в домашніх умовах здійснюється з використанням лікарських трав і плодів рослин. При правильному застосуванні вони допоможуть не тільки швидко позбутися від симптомів лакунарной ангіни, а й підтримають загальний імунітет організму людини.

• Полоскання і протирання – рецептів для зрошення горла при тонзиліті незліченна безліч. Підійдуть відвари трав календули або аптечної ромашки. Непоганий ефект надає прополіс, мед. Найпростішим і дієвим способом усунення бактерій в горлі є сода і сіль. Якщо полоскання викликає труднощі – можна стерильним марлевим тампоном, змоченим у відварі протирати ділянки запаленої дерми.
• Компреси – дієвий метод для прогрівання хворого горла. Готувати можна з теплої води і спирту або з використанням теплого товченого картоплі. Чисту тканину занурюють у готову рідина або в неї укладають необхідні компоненти і розподіляють в області шиї. Тримати такі компреси рекомендовано не більше 30 хвилин. Добре знімають біль при фарингіті, покращують процес відходу мокроти при кашлі.
• Імуностимулятори – не зайвим буде підтримати організм в період хвороби вітамінними чаями. Шипшина, суниця, малина – плоди рослин, що містять в собі багато вітамінів і мінералів. Сприяють не тільки посиленню внутрішніх сил організму, але і виводять з нього шлаки.

заходи профілактики

Профілактика ангіни досить проста. Батьки зможуть істотно знизити ризик виникнення лакунарной ангіни у дитини, дотримуючись таких заходів:

• уникаючи контакту з хворими, особливо в періоди підвищеної захворюваності;
• не допускаючи переохолодження. Одягайте дитини по погоді. Слідкуйте, щоб ноги малюка були весь час сухі, особливо в дощове і сире пору року, коли ризик переохолодження досить високий;
• забезпечуючи оптимальні умови в дитячій кімнаті (температура, вологість, регулярне провітрювання);
• гартуючи дитини і зміцнюючи його імунітет;
• своєчасно пролечівая хронічні вогнища інфекцій (каріозні зуби, придаткових пазух носа);
• забезпечуючи дитині раціональне харчування, включаючи в його раціон свіжі овочі і фрукти.

профілактика захворювання

Протягом двох тижнів після перенесеної хвороби, пацієнту слід уникати фізичних навантажень і переохолодження. Ще два місяці слід ретельно спостерігати за найменшими змінами в організмі, так як ангіна дає ускладнення. Стовідсотково уникнути захворювання неможливо, але можна мінімізувати шанс його виникнення. Що для цього потрібно:

1. Повністю ліквідувати всі хронічні запальні процеси в організмі.
2. Загартовуватися. Починати потрібно поступово з комфортною для тіла температури. Згодом градус води знижувати.
3. Регулярно полоскати горло відварами з трав або розчином соди.
4. Зміцнити імунну систему допоможе спорт.
5. Здоровий раціон харчування, який повинен включати каші, овочі, фрукти, зелень. Краще виключити напівфабрикати, фаст-фуд, газовані напої.
6. У холодну пору року приймати вітаміни;
7. Кожен день гуляти на свіжому повітрі, не менше 30 хвилин
8. Стежити за вологістю і чистотою в кімнаті. Регулярно провітрювати житло.

Лакунарна ангіна дуже важко переноситься маленькими дітьми. Ось кілька правил профілактики, щоб уникнути хвороби:

• стежити, щоб малюк мив руки якомога частіше;
• ретельно мити (бажано окропом) овочі і фрукти перед тим, як дати їх дитині;
• стежити, щоб ніщо зайве не потрапляють в рот малюкові;
• не відправляти хворого дитини в садок або школу;
• період реабілітації після ангіни має тривати мінімум 2 тижні.

Хороший результат дають вживання меду, прополісу, фіточаї, настої з калини. Якщо є можливість, бажано відпочивати на море в травні і в вересні. Морське повітря і вода зміцнюють імунітет, особливо дитячий, і є відмінною профілактичним заходом проти ангіни.

Що таке лакунарная ангіна, і як з нею боротися. Відповіді на ці питання є в відео.

прогноз

При своєчасному і правильному лікуванні, лакунарна ангіна повністю проходить за 2 тижні максимум і хворий повертається до нормального життя. Якщо ж запустити хворобу, то ризик виникнення ускладнень досить високий. Наслідки ангіни небезпечні не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнта. Трапляється, що хвороба рецидивує і переходить в хронічну форму.

Якщо консервативне лікування не допомагає, потрібно хірургічне втручання. За допомогою лазера розрізаються тканини навколо лакун, що дозволяє видалити гній. Якщо ж і цей метод не дав результату, тоді лікарі рекомендують повністю видалити мигдалини.
Фолікулярна ангіна Гнійна ангіна Хронічний тонзиліт Тонзиліт Псоріаз Гайморит: симптоми і лікування у дорослих

Лакунарна ангіна: ускладнення

При некоректному і непрофесійному лікуванні даної форми ангіни, доповненого загальним зниженням опірності імунної системи, хвороба може викликати такі симптоми і ускладнення:

1. Заглотковий абсцес.
2. Запалення навколоносових пазух.
3. Паратонзіллярний абсцес.
4. Хронічних тонзиліт.
5. Ураження нирок.
6. Запалення середнього вуха.
7. Біль в вухах.
8. Ураження серцевого м’яза.
9. Запалення лімфоїдних тканин.
10. Поразка суглобів.

Такі стани може провокувати недолікована або запущена лакунарная ангіна. Ускладнення можуть призвести до глибоким ураженням органів з подальшою тривалою терапією і тривалим лікуванням.

наслідки

Найкоротшим і надійним шляхом до появи ускладнень лакунарной ангіни є ігнорування симптоматики даної хвороби, запізніле звернення за допомогою і спроби самостійного лікування.

Ускладнення, до яких може привести ангіна:

• синусит;
• бронхіт
• отит;
• нефрит;
• запалення легенів;
• ревматизм;
• міокардит;
• захворювання запального характеру всіх внутрішніх органів.

Небезпечними наслідками інфекційної хвороби також можуть стати абсцеси, флегмони, паратонзиллит, медіастиніт, сепсис. Щоб упевнитися в повне одужання після лакунарной ангіни, по закінченню лікування рекомендується двічі здати загальні клінічні аналізи крові і сечі, а також виконати ЕКГ. Це допоможе виключити зазначені вище ускладнення з боку суглобів, серця, нирок.

Сприятливі фактори

Численні за своїм характером. Серед причин, що підвищують ризики розвитку патологічного процесу можна виділити:

• наявність в анамнезі цукрового діабету в фазі декомпенсації або часткової компенсації;
• гіпертиреоз, гіпотиреоз (проблеми зі щитовидною залозою в цілому);
• присутність порушень ендокринного характеру іншого роду;
• дисбактеріоз кишечника.

Такі основні причини розвитку патологічного процесу в лакунах і мигдалинах. Потрібно розглядати їх в комплексі.

діагностика захворювання

При огляді хворого за допомогою фарингоскопію виявляються такі зміни слизової зіву:

• Незначне збільшення мигдаликів.
• Розширення лакун.
• Точковий або плівковий білуватий наліт на поверхні мигдалин, легко відокремлюваний шпателем.
• Запалення, як правило, зачіпають обидві сторони, однак його інтенсивність може бути різною.

При пальпації виявляється збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, сама процедура болюча для пацієнта. Загальний аналіз крові демонструє такі зміни:

1. Кількість лейкоцитів зростає до 12-15 * 10⁹ / л.
2. ШОЕ досягає значення 40-50 мм / год.
3. Відзначається нейтрофільний зсув вліво. Це означає, що серед клітин імунної системи лейкоцитів переважають нейтрофіли, які відіграють важливу роль в боротьбі організму з бактеріальними і грибковими інфекціями.

Без лейкоцитозу протікає ангіна вірусної етіології. У сечі можуть виявлятися білок і / або еритроцити.

Як стверджують фахівці, лакунарна ангіна, ускладнена паратонзілліта або паратонзіллярним абсцесом, диференціюється з токсичної дифтерію ротоглотки. При обох захворюваннях виявляється білуватий наліт. Але при дифтерії він спаяний зі слизовою оболонкою. При відділенні підлягає тканину кровоточить. У разі лакунарной ангіни такого не відбувається, наліт швидко виникає на старому місці. При дифтерії – він поширюється на більшу площу. Для уточнення діагнозу проводять бактеріологічний посів.

Причини розвитку патології

Ангіна з ураженням лакун, як вже було сказано, це поліетіологічним і разом з тим багатофакторний процес, причини якого можна поділити на кілька великих груп.

Серед них:

• Проникнення в ротоглотку і організм в цілому патологічних структур: вірусів, грибків, бактерій. У деяких випадках також паразитів.
• Зниження місцевого і генералізованого імунітету. Як тільки захисні сили дають осічку, починаються локальні запально-гнійні процеси.
• Сприятливі фактори. Також вельми безліч і збільшують ризики формування патології в рази.

Необхідно розглянути всі три групи чинників докладніше.

Як передається лакунарная ангіна і як довго вона заразна

Лакунарна ангіна – це інфекційне бактеріальне захворювання. Основні збудники його – гемолітичний стрептокок групи А (близько 80% всіх випадків) і кілька видів стафілококів (близько 10% випадків). Ще в 10% випадків хвороба викликається змішаною стрептококової-стафілококової інфекцією. В одиничних ситуаціях у дорослих або підлітків, рано починають безладне статеве життя, як збудника виявляється гонокок – збудник гонореї.

На замітку

Багато лікарі впевнені, що виняткова рідкість діагностики гонококової ангіни не відповідає фактичній частоті виникнення цього захворювання. Справа тут в тому, що симптоматично ця хвороба практично ідентична стандартної стрептококової ангіні і успішно лікується тими ж препаратами. Тобто з великою ймовірністю багато випадків гонококовою лакунарной ангіни діагностуються лікарями як типова стрептококова інфекція, успішно лікуються, а гонокок залишається непізнаним.

На фото нижче гемолітичний стрептокок – основний збудник ангіни:

А тут – гонокок:

Лакунарна ангіна не викликається ні вірусами, ні грибками. Вона ж не може виникнути від переохолодження або пиття холодної води. Проте, вірусні захворювання, а також переохолодження можуть призводити до ослаблення імунітету і підвищенню сприйнятливості до збудника ангіни. Тобто якщо людина перемерз, а потім поспілкувався з переносником інфекції, ризик зараження у нього вище, ніж без переохолодження.

У той же час, не можна захворіти на ангіну, тільки лише замерзнувши, але не підчепивши ніде інфекцію. Тільки у хворих на хронічний тонзиліт можлива реактивація збудника в мигдалинах при різкому ослабленні імунітету, і ангіна у них може виникнути без контакту з іншим хворим.

На фото – горло хворого з хронічним тонзилітом:

В такому випадку ангіна може виникати у людини по кілька разів на рік.

Роблячи опис лакунарной ангіни і ведучи історію хвороби, лікарі завжди вказують, чи був такий фактор, як один із сприяючих для виникнення захворювання.

Загалом же єдина справжня причина лакунарной ангіни – зараження бактеріями, найчастіше стрептококами. Воно може відбуватися декількома шляхами:

• Повітряно-крапельний, найбільш поширений. Причому в закритих приміщеннях без руху повітря лакунарная ангіна передається частіше, легше і швидше, ніж на вулиці;
• Аліментарний шлях зараження – поїдання заражених продуктів (наприклад, одного яблука або морозива з хворим), харчування з немитою загальної посуду;
• Побутовий – при користуванні спільними предметами гігієни, рушниками.

Щоб захистити себе від ГРВІ або ангіни, що передаються повітряно-крапельним шляхом, або інших людей від свого захворювання, підійде спеціальна маска

Лакунарна ангіна дуже заразна. З великою ймовірністю після спілкування з хворим або знаходження в місці, де проводиться лікування, розвивається захворювання. Діти більш сприйнятливі до збудників ангіни, і тому їм категорично заборонено спілкуватися з хворими.

Контагиозность хвороби зберігається на протязі всього періоду присутності в організмі збудника. Так, якщо не проводиться лікування антибіотиками, ангіна заразна стільки, скільки хворий відчуває важкі симптоми, а при переході її в хронічний тонзиліт – і при кожному загостренні його.

Якщо хворий починає прийом ефективних антибіотиків, лакунарна ангіна перестає бути заразною на 2-3 день після початку їх застосування, оскільки ці ліки знищують більшу частину бактерій-збудників в організмі буквально за одну добу. У той же час, якщо хворий після початку прийому антибіотиків не відчуває полегшення, це може означати, що ліки на бактерій не діє, а хвороба залишається заразною. Тобто фактично лакунарная ангіна заразна стільки часу, скільки хворий погано себе почуває.

Отже, найкраща профілактика лакунарной ангіни – це уникнення контактів з особами, які мають явні ознаки захворювання. При необхідності відвідування хворого або догляду за ним слід надягати ватно-марлеву пов’язку, ні в якому разі не є з ним з одного посуду.

Є з однієї тарілки – вид близького контакту, дуже ризикований при підозрі на ангіну або ГРВІ

Також профілактика включає в себе системне загартовування, дотримання повноцінної дієти, що забезпечує надходження в організм необхідних вітамінів, амінокислот і мінералів, фізичну активність – в загальному, все ті заходи, які сприяють зміцненню імунітету і звикання організму в температурним і фізичних навантажень.

Що це?

Ангіна класифікується як гостре інфекційне стан, що має вірусну природу поширення. В основному вона вражає мигдалини на небі, крім того в окремих випадках зачіпає деякі тканини носоглотки, такі, як гортанні і тканини мови.

Патологія характеризується наявністю безлічі різновидів її перебігу. Для визначення точної патології, яка має місце в кожному окремому випадку, необхідно відвідування для проведення огляду місцевого дільничного лікаря.

Після виконання аналізу слизової оболонки області горла, визначається Фарингоскопічна картина даного захворювання.

Після опори на отримані в результаті проведення дослідження конкретні дані лікар виносить точний діагноз.

Таким чином можуть бути діагностовані герпетична, катаральна, а також лакунарная та інші форми ангіни. Повноту картині надає виконання фото хвороби в кожному окремому випадку.

Що відбувається з мигдалинами?

Тонзиліт ктарального роду в своєму розвитку протікає в кілька стадій:

• спочатку в лакуни (особливі поглиблення в горлі з боку мигдалин) проникають бактерії, віруси або грибки. Інкубаційний період (час з моменту проникнення збудника до появи перших симптомів) становить, приблизно 3 часа-2 дня. Може трохи більше, все залежить від інтенсивності імунної відповіді;

• потім настає період запалення заглиблень без поразки мигдалин. Це друга стадія перебігу хвороби;
• далі запалюються самі гланди, зазвичай це гнійний процес, який поширюється експансивно;
• нарешті уражається небно-глоткова дужка. Хвороба приймає вторинні ознаки фарингіту. Це тонзилофарингіт з усіма наслідками, що випливають симптомами.

Мигдалики збільшуються в розмірах, червоніють, покриваються гнійним нальотом, можливий розплав тканин у важких випадках.

Чим небезпечна?

Сама по собі ангіна рідко стає причиною серйозних проблем зі здоров’ям. Вона викликає нездужання, неприємні відчуття, порушує ковтання. Проте, ангіна може дати ряд ускладнень, які істотно позначаться на здоров’ї.

ранні ускладнення

Ранніми називають ускладнення, які виникають безпосередньо під час хвороби або відразу після неї:

• У випадку з запаленням мигдалин це може бути поширення патологічного процесу на стінку глотки (фарингіт), гортань і трахею (ларингіт, трахеїт), а також далі по дихальних шляхах (бронхіт, пневмонія).
• Існує й інший шлях поширення інфекції з виникненням отиту, запаленням інших мигдалин глоткового кільця.
• Бурхливий розвиток інфекційного процесу в межах мигдалини може привести до абсцесу або флегмони. Це важкі гнійні ускладнення. Абсцес являє собою велике вогнище гною, оточений капсулою, флегмона – це скупчення гною в жировій клітковині, яке не має обмежень і поширюється на великі ділянки тіла. Абсцеси і флегмони небезпечні ураженням судин і нервів. Також можливий розвиток сепсису.
• Найбільш небезпечне для життя ускладнення – помилковий круп. Це захворювання, при якому набрякає і збільшується в розмірах слизова оболонка глотки і гортані, що викликає порушення дихання. При відсутності лікування є ризик летального результату.

пізні ускладнення

Пізні ускладнення виникають через кілька місяців після хвороби:

• Найчастіше з таких ускладнень – хронізації процесу. Якщо лікування було недостатнім, тонзиліт стає хронічним і протікає з періодами загострення і ремісії.
• Інші ускладнення пов’язані з реакцією імунної системи на збудник. Це може бути розвиток ревматичної лихоманки, гломерулонефриту або міокардиту. Причина цих станів в тому, що антигени стрептокока – збудника ангіни і сполучної тканини організму людини хімічно схожі, і антитіла до стрептокока можуть впливати на сполучну тканину людини. Це запускає вироблення антитіл вже до власних тканин, виникає аутоімунне захворювання.

Особливість пізніх ускладнень в тому, що це завжди хронічні процеси, позбутися яких пацієнту вкрай складно. Найчастіше саме в дитячому і підлітковому віці починається розвиток аутоімунних наслідків ангіни.

лікування захворювання

Для того щоб якомога швидше подолати цей неприємний недуга необхідно дотримуватися загальний режим.

Увага: рекомендується дотримуватися суворого постільного режиму, до тих пір, поки не спаде температура. Виконуючи цю рекомендацію, а також використовуючи медикаментозну терапію, можна зупинити подальший процес розвитку хвороби.

Якщо ви виявили у себе або у дитини запалення і почервоніння горла і освіту на ньому нальоту, слід тут же звернутися за допомогою до лікаря – фахівця. Після огляду, він підбере відповідне лікування і випише рецепт.

Дуже важливо дотримуватися дієти. Намагатися вживати велику кількість рідини (в тому випадку, якщо ковтати дуже боляче потрібне стаціонарне лікування), виключити продукти сприяють роздратуванню мигдалин і появи ще більшої набряку. Бажано повне виключення гострих, солоних і маринованих страв.

Причини і фактори ризику

Збудниками лакунарной ангіни найчастіше виявляються стрептококи (особливо β-гемолітичний стрептокок групи А), стафілококи і пневмококи, рідше – синьогнійна паличка і аденовіруси; також зустрічається комбінована інфекція. Зараження відбувається не тільки при безпосередньому контакті з хворим або бактеріоносієм, а й через загальні предмети домашнього ужитку.

Розвитку інфекційного процесу сприяє пригнічення функцій імунної системи в результаті переохолодження, незбалансованого харчування та дефіциту вітамінів, перевтоми, стресу, нестачі сну і т.д. Простежується вплив сезонних чинників: захворюваність на лакунарну ангіну зростає в холодну пору року.

Найчастіше лакурнарная ангіна виникає під дією стрептококів, стафілококів і пневмококів

Мигдалини глоткового кільця – органи імунної системи, чиїм завданням є знешкодження інфекційних агентів, що проникають в організм з боку верхніх дихальних шляхів. Мигдалини мають велику площу за рахунок лакун – заглиблень в лімфоїдної тканини. Завдяки цьому збільшується ймовірність контакту лімфоцитів з бактеріями і вірусами з їх подальшою нейтралізацією. Однак при ослабленні захисних сил організму мигдалики не справляються зі своїм завданням, в результаті чого «захоплені» ними інфекційні агенти викликають запальний процес в самій лімфоїдної тканини – так розвивається лакунарная ангіна.

У деяких випадках спостерігається перехід інших форм ангіни в лакунарну форму, чому сприяє зовнішня інфекція або наявність хронічних інфекційних вогнищ, які часто виникають при запущеному карієсі, хронічних тонзилітах і гаймориті.

Заразна вона?

Оскільки основний збудник ангіни – бактерії, то захворювання заразно. Джерелом інфекції завжди є хвора людина (дорослий або дитина). Найчастіше діти заражаються в школі, дитячому садку, секції або літньому таборі – в тих місцях, де багато дітей проводять тривалий час один з одним.

Існує два основні шляхи зараження:

1. Перший з них повітряно-крапельні, реалізується при розмові, а особливо кашлі та чханні. У зв’язку з тим, що у дітей не розвинені гігієнічні навички, вони рідко прикривають рот і користуються хусткою при кашлі та чханні, тому легко поширюють інфекцію.
2. Інший шлях зараження – контактно-побутовий. Він характерний як для дитячих колективів, так і для сімей. Маленький пацієнт заражається, користуючись загальним посудом, предметами гігієни та іграшками з хворою людиною. Бактерії зберігають стійкість у зовнішньому середовищі близько години.

Найбільш ймовірно зараження при наявності несприятливих чинників для імунітету. Пік захворюваності відзначається пізньої осені, взимку та навесні, «на вильоті» простудного періоду.

Слід уточнити, що негативно впливає на імунітет не тільки переохолодження, але і перегрів – він порушує правильне формування імунної системи, і малюк може застудитися, навіть при переодяганні будинку або в роздягальні, коли умови зовсім екстремальні.

фізіотерапія

Важливим правилом лікування гнійних ангін є заборона на разогревающие процедури в будь-якому їх вигляді (інгаляції, розігрівають мазі, компреси і т. Д.) Протягом гострого періоду хвороби.

Після зняття гострої симптоматики, а також при хронічному тонзиліті ефективне застосування наступних фізіотерапевтичних процедур:

• УВЧ на місце розташування підщелепних і шийних лімфовузлів.
• Інгаляції.
• Мікрохвильова терапія, електрофорез.
• Парафін, озокерит, грязелікування.
• Хвойні ванни.
• Процедури з використанням властивостей кисню.

Дітям, які часто хворіють на ангіну в важких формах, призначаються тривалі курси дихальної гімнастики і ЛФК (лікувальна фізкультура).

Лікування у дітей

Лікування даного захворювання у дітей має ряд особливостей, які залежать від віку, дитину, тяжкості його стану, індивідуальних особливостей. Найбільш ефективним є поєднання дієти, лікувального режиму, медикаментозного лікування і найбільш безпечних народних методів.

препарати

Основа лікування ангіни – етіотропна (тобто впливає на причину) терапія. Вона передбачає використання в першу чергу антибіотики.

Серед найефективніших:

• Амоксицилін під різними торговими назвами і (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав і інші).
• Також використовуються макроліди (Линкомицин);
• Цефалоспорини (Цефтриаксон).
• Пеніциліни також ефективні, але до них часто зустрічається стійкість.

Флемоксин Солютаб

Амоксиклав

цефтриаксон

лінкоміцин
Антибіотики можна призначати пацієнтам з дворічного віку, при важкій ситуації – і раніше. Для підбору ліки потрібна антибіотикограмою, але при важкому стані дитини, коли потрібна термінова допомога, антибіотики призначають до отримання результатів.

Курс антибактеріальної лікування потрібно обов’язково довести до кінця – 5-7 днів, навіть якщо настало полегшення.

Якщо причина препарату – вірус, призначаються противірусні засоби (Інтерферон, Арбідол). Вони дозволені з піврічного віку.

При грибкових ураженнях необхідні протигрибкові препарати – Флуконазол.

У всіх випадках, коли причиною захворювання були бактерії, антибіотики протипоказані.

Як патогенетичного лікування (тобто знижує активність патологічного процесу) використовуються протизапальні препарати. У дітей кращим варіантом вважаються ліки на основі парацетамолу або ібупрофену (Нурофен), вони ж мають знеболюючий ефект і знімають температуру і дозволені з півроку.

Для зняття набряку необхідні антигістамінні засоби:

• супрастин

супрастин

Для місцевого лікування використовуються антисептики у вигляді таблеток для розсмоктування і спреїв для горла. Таких коштів достатньо багато і більшість з них дозволено в ранньому віці.

Найбільш придатними для дітей вважаються:

• Граммидин,
• Фарингосепт,
• септолете,

Граммидин

септолете

Ці ліки доповнюють основне лікування і є симптоматичними засобами.

Лікування дітей до року

Поки дитині не виповнився рік, вибір засобів для його лікування обмежений.

Особливості призначень для немовлят:

• З антибіотиків дозволені Амоксицилін або Сумамед;
• З протизапальних засобів – свічки і сиропи з парацетамолом і ібупрофеном, їх можна давати дитині тільки при температурі вище 39˚;
• Противірусні препарати вводяться внутрішньовенно;
• Після лікування обов’язковий курс пробіотиків;
• Місцеві антисептики не застосовуються – дитина може вдавитися ними.

У лікуванні немовлят застосовується важливий принцип – будь-які препарати повинні застосовуватися строго за показаннями і тільки в тому випадку, якщо користь перевищує ризик.

Батькам не слід займатися самолікуванням – це може привести до ускладнень. Також не слід відкладати звернення до лікаря, і якщо дитина захворіла, лікуватися потрібно якомога раніше – тоді це буде найбільш ефективно.

Режим і харчування

Лікувальний режим вкрай важливий для дитини, і чим молодша, тим більше його значення:

• В першу чергу слід створити комфортний температурний режим. Це означає, що малюк не повинен піддаватися дії низьких температур – виходити на вулицю одягненим по погоді, в вітряну погоду потрібен шарф і головний убір. При цьому слід уникати і перегріву – перекутанний маленький пацієнт швидше підірве імунітет, ніж видужає.
• Важлива і вологість повітря – якщо повітря сухе, це провокує напади кашлю.
• Голосних розмов і крику слід уникати, оскільки при ангіні велика ймовірність поширення запального процесу на гортань.
• Фізичне навантаження потрібно обмежити, хоч це і непросто, особливо у активних малюків.
• Слід уникати контактів з хворими людьми. Всупереч відомій приказці зараза до зарази не тільки пристає, а й ускладнює перебіг хвороби у малюка.
• Харчування не так важливо, але забувати про нього не можна. Малюкові слід пити багато рідини, вона повинна бути теплою, але не гарячою, щоб не дратувати горло. З напоїв добре підійдуть чай, морси, компоти, молочні продукти, теплі соки з м’якоттю (але не містять великої кількості кислот). З їжі бажано давати те, що малюк любить, вважаючи за краще легко перетравлюються продукти – молоко, яйця, нежирне м’ясо і рибу, каші і нежирні супи. Їжі, яка активно кришиться (хліб, печиво, випічка) варто уникати, вона подразнює слизову. А ось морозиво в невеликих кількостях можна, але тут важливо знати міру.

хірургічне лікування

Якщо терапевтичні заходи виявилися неефективними, вдаються до хірургічного лікування – мигдалини видаляють, разом з ними усувається джерело інфекції. Операція малотравматична і проводиться швидко, при необхідності її можуть зробити дитині від півроку.

Народні засоби

Народні засоби можуть стати хорошим доповненням до лікування, поліпшити самопочуття пацієнта, зняти симптоми захворювання. Застосовувати їх у дітей потрібно вкрай обережно, вибираючи тільки найбезпечніші і обов’язково ставлячи до відома лікуючого лікаря.

Найбільш ефективні народні методики в домашніх умовах:

• Полоскання горла сольовими розчинами (сіль, сода, морська вода). Їх можна замінити аптечним препаратом Аквалор або Аквамаріс. Процедуру можна проводити тільки в тому випадку, якщо дитина досить великий, щоб полоскати горло і не давитися;
• Полоскання трав’яними настоями і відварами. Використовуються ромашка, деревій, шавлії, календула, евкаліпт та інші. Не можна застосовувати засоби на спирту і на основі ефірних масел – є ризик хімічного опіку і отруєння;
• Компреси на область шиї, до складу яких входять полин, спиртові настої цілющих трав, перець, горілка та інші компоненти. Тримати на шкірі потрібно не довше 15 хвилин, у дітей віком до 3 років застосовувати не слід;
• Гірчичники і банки на область спини або грудей. Застосовуються як відволікаюча терапія, що знижує запалення в області мигдалин. Можливо подразнення шкіри, тому ставити їх потрібно з обережністю;
• Вживання чаю з малиною, чорною смородиною, брусницею. Ці ягоди підвищують імунітет. Також можна додавати в чай ​​лікарські трави. Важливо пам’ятати, що на них можлива алергія;
• Змазування мигдалин соком каланхое (розведеним!). Стимулює процеси загоєння.

Не слід змащувати мигдалини медом – він є живильним середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів. Також не можна використовувати для змазування гас – це призведе до опіку слизової.

Зниження захисних сил як фактор становлення хвороби

Імунітет – єдина перешкода. Це основний «оборонний рубіж» організму в справі боротьби з інфекційними та грибковими агентами.

Як тільки він дає збій – починається активне становлення патологічних процесів гнійно-запального характеру, в тому числі можлива і лакунарна ангіна. Також інші форми тонзиліту (катаральний, фолікулярний).

Чому ж захисні сили перестають функціонувати як їм слід було б:

• Справа може бути в зловживанні антибактеріальними препаратами. Антибіотики гублять імунітет на корню, якщо використовуються безконтрольно. Потрібно проконсультуватися з лікуючим фахівцем, бажано з терапевтом або отоларингологом.
• Також часто має місце перебір з оральними контрацептивами. Інакше кажучи – протизаплідними таблетками. Вони безпосередньо впливають на вироблення імунних клітин.
• Зловживання алкогольними напоями позначається на стані імунної системи також не найкращим чином.
• Застосування цитостатиків. Це група препаратів, які призначаються для лікування онкології в рамках хіміотерапії.
• Також позначається тютюнопаління. Більш того, курці з пристойним стажем ризикують стати жертвами раку ротової порожнини. Ще один аргумент на користь відмови від тютюнової продукції.
• Стреси і фізичні перевантаження здатні викликати вторинний імунодефіцит різного ступеня тяжкості.

Інфекційні збудники як фактор становлення проблеми

Лакунарна ангіна, переважно, бактеріальне захворювання. Дещо рідше провокується воно вірусами.

У виняткових випадках – грибками (тут кажуть про фарінгомікози зрозумілого походження). Які ж саме патологічні агенти здатні спровокувати хворобу?

• Стрептококи зеленящий (альфа-гемолітичні і інші, аж до НЕ гемолітичних). Часто викликають уповільнені, складно піддаються лікуванню форми патологічного процесу зазначеного роду. Потрібно комплексна терапія. Крім лакунарной ангіни нерідко виникає ще й вторинне недокрів’я з анемічним і іншими синдромами, тому як стрептококи здатні руйнувати клітини крові. Зокрема еритроцити.
• Стафілококи. Відносяться до умовно-патогенної флори. Носіями золотистого стафілокока є кожен. Здебільшого мешкає ця структура на слизових оболонках ротової порожнини і статевих органів. Також на шкірі. Це небезпечні збудники, часто викликають важкі ураження горла гнійного характеру. В основному страждають дорослі пацієнти. З чим пов’язана така кореляція – достеменно невідомо. У дітей набагато частіше страждають інші органи і системи. Поразка стафілококом завжди важко протікає і складно піддається лікуванню, що пов’язано з високою резистентністю мікроорганізму до специфічних препаратів і здатністю продукувати токсичні речовини у величезних кількостях.
• Представники статевої (венеричною, що передається статевим шляхом) флори. Це хламідії, сифілітичні бактерії, гарднерели, мікоплазми, уреаплазми і багато інших мікроорганізмів, аж до гонококів і їм подібних. Вони проникають в ротову порожнину тільки цілеспрямовано, при практиці орально-генітальних контактів.
• Віруси герпесу перших шести типів. Вірус простого герпесу провокує уповільнені форми ураження. Він в основному відповідальний за стоматити і поява некрасивих застуд на губах. Другий тип, він же генітальний герпес також проникає в ротову порожнину тільки цілеспрямовано, з статевих органів. Третій тип (вірус Варіцелла-Зостер) провокує в основному вітряну віспу, яка може ускладнитися лакунарну ангіну. Віруси четвертого типу (Епштейна-Барр) і п’ятого типу (цитомегаловірус) викликають генералізовані ураження всього організму. Нарешті, вірус шостого типу зустрічається в якості винуватця запалення в горлі порівняно рідко, в основному у дітей. У дорослих пацієнтів він провокує розвиток розсіяного склерозу.
• Вірус папіломи людини. В основному викликає формування бородавок і папілом в цілому. Але іноді відбувається руйнування слизових оболонок глотки, що також можливо. Всього налічується більше 500 штамів. Це вкрай небезпечний збудник.
• Грибки роду Кандидов. Зустрічаються в основному у дітей і провокують молочницю (кандидоз), на тлі якої лакунарний тонзиліт виступає складовим елементом патологічного процесу.
• Аденовіруси і ротавіруси.

фолікулярна

Фолікулярна форма хвороби проявляється в скупченнях в лакунах своєрідного екссуданта фіброзного типу.

Утворюються нальоти білого кольору, поступово поширюються по всій поверхні горала хворого.

Лікування проводиться комплексне, включає в себе комплекс заходів щодо усунення всіх симптомів даного стану. Триває така форма хвороби зазвичай від шести до восьми днів.

патогенез захворювання

Розвиток ангіни відбувається за таких умов:

• Наявність інфекційного агента.
• Зниження загального імунітету.
• Зниження місцевого імунітету (слизової носоглотки).

Інфекційний агент може вже бути присутнім в дихальних шляхах в складі мікрофлори хворого або потрапити туди від носія, іншого хворого. Вхідними воротами є лімфоїдна тканина носоглотки. Самий часто зустрічається шлях передачі – повітряно-крапельний, а максимальна концентрація мікроорганізмів знаходиться в мокроті хворого.

Факторами, що підсилюють імовірність виникнення ангіни, є:

1. Перепади температур;
2. Загазованість повітря;
3. Переважання в раціоні харчування білкової їжі, нестача вітамінів В і С;
4. Переохолодження організму;
5. Травми мигдалин;
6. Порушення носового дихання.

Мигдалини складаються з пухкої тканини, в якій знаходяться поглиблення. Це лакуни, в яких можуть накопичуватися хвороботворні мікроорганізми. У кожній піднебінної мигдалині таких заглиблень від 10 до 20. У результаті вищеописаних причин збудник долає бар’єр місцевого імунітету і проникає в лімфоаденоїдну тканину. Це і стає причиною запалення. У лакунах накопичується серозне гнійний вміст, при його виході на поверхню утворюється характерний наліт, що служить основним діагностичним ознакою даної форми ангіни.

Лікування: думки лікарів, схеми

Необхідність серйозного підходу до лікування ангіни пояснюється вкрай небезпечними ускладненнями цього захворювання, такими як ревматизм, гломерулонефрит і маса інших небезпечних хвороб. Тому думка всіх лікарів в цьому випадку однозначно – лікувати ангіну потрібно антибіотиками. Іншою стороною медалі є швидкий ефект від правильно підібраного антибактеріальної терапії, і основна складність в такому випадку полягає в тому, щоб батьки усвідомлювали необхідність і важливість дотримання тривалості курсу лікування для максимального виключення виникнення ускладнень.

Цікаву особливість антибактеріальної терапії при ангіні відзначає один з авторитетів сучасної педіатрії Е.О. Комаровський: він заперечує необхідність негайного, протягом декількох годин з моменту початку захворювання, призначення антибіотиків. Для успішного досягнення що стоїть перед цими препаратами першочерговим мети, а саме попередження виникнення небезпечних ускладнень, антибіотики повинні бути призначені протягом 9 діб.

А якщо лікування розпочато тільки на третю добу – це сприяє формуванню природного імунітету організму до бактерій-збудників і попереджає розвиток рецидиву захворювання.

Що стосується застосування місцевих засобів для лікування лакунарной ангіни (полоскання, спреї, таблетки для розсмоктування), то доктор Комаровський категорично заперечує їх реальний ефект. За його словами, ефект в цьому випадку можливий лише відносний – за допомогою полоскань можна очистити поверхню мигдалин від засохлої слизу, яка підсилює больові спазми. Саме тому такі препарати мають назву «допоміжні засоби».

Більш докладно про особливості діагностики ангіни і її лікування можна дізнатися з відповідного випуску передачі «Школа доктора Комаровського».

Відео: доктор Комаровський про ангіні

Перш ніж приступити безпосередньо до опису лікарських засобів для лікування лакунарной ангіни, зупинимося на основних особливостях режиму і харчування хворої дитини, серед них:

• Постільний режим як засіб для більш якісного лікування, попередження ускладнень і зараження інших членів сім’ї;
• Обмеження спілкування з іншими дітьми, які проживають в квартирі або будинку, окремий посуд і засоби особистої гігієни для хворого;
• Тепле, але не гаряче питво (краще, якщо це будуть журавлинний морс, компот, кисіль);
• Батькам не слід змушувати хвору дитину їсти проти його волі. Відмова від їжі під час хвороби є нормальною захисною реакцією організму. Вживана їжа повинна бути по можливості м’якої, пюреобразной для зменшення хворобливості при ковтанні;
• Слід виключити з раціону хворого свіже молоко, так як молочні бактерії мають властивість затримуватися в ротовій порожнині і сприяють розмноженню хвороботворних бактерій.

Розглянемо детально основні і додаткові кошти, ефективні в лікуванні лакунарной ангіни у дітей.

Таблиця: групи ліків і їх дію при ангіні

Група препаратів	представники	Дія і особливості застосування в лікуванні лакунарной ангіни
Антибактеріальні препарати (антибіотики)	Антибіотики першого ряду: Амоксицилін (Флемоксин Солютаб), Ампеціллін, Ампіокс, Амоксиклав, Аугментин, Екоклав; Антибіотики другого ряду: макроліди: Азитроміцин (Сумамед, Азицин, Азитрокс, Хемомицин, Зітролід), кларитроміцин, Джозаміцин, Мидекамицин; цефалоспорини: Цефалозін, Цефотіам, Цефалексин, Цефуроксим.	Найефективнішими при лікуванні ангіни є антибіотики пеніцилінового ряду. Їх дія заснована на запобіганні синтезу і відновлення клітинних стінок бактерій, за рахунок чого вони швидко гинуть. Відчутний ефект спостерігається вже через добу після початку застосування препарату. Якщо ж препарати першого ряду в конкретному випадку не підходять внаслідок стійкості до них мікроорганізмів-збудників, індивідуальної непереносимості або недоступності препаратів, лікар може призначити антибіотики другого ряду. Важливо пам’ятати, що протягом перших трьох діб застосування антибіотиків необхідно спостереження лікаря. Якщо видимих поліпшень не настав, доцільно призначити препарат іншого ряду.
жарознижуючі препарати	Нурофен, Парацетамол, Еффералган, Ібупрофен	Випускаються вони у формі ректальних свічок, сиропів і суспензій. Тривалість терапії не повинна становити більше трьох діб – при ефективному лікуванні антибіотиками температура нормалізується до цього терміну сама собою.
антигістамінні засоби	Супрастин, Цетрин, Зіртек, Зодак, Фенистил і інші	Антигістамінні препарати володіють сильним протинабрякову дію, яке необхідно для нормалізації розміру мигдалин при лакунарній ангіні.
місцеві засоби	Розчини для полоскання: Мірамістин, Хлорофіліпт, Йодинол, Стоматидин, Фурацилин, розчин соди і перекису водню, розчин марганцівки.	Всі місцеві засоби не підходять для маленьких дітей через ризик удушення. Спреї протипоказані до 3 років (крім альтернативних способів застосування – сбризгіванія пустушки, впорскування на внутрішню сторону щоки). Полоскати горло не варто до двох років. Таблетки для розсмоктування краще не використовувати до п’яти років.
	Спреї: Йокс, Ингалипт, Стопангин, Гексорал, Гівалекс, Тантум Верде, Аква Маріс.
	Таблетки для розсмоктування: Фарингосепт, Септолете, Декатилен, Трахісан, Стрепсилс.
Прибуток, вітаміни, імуномодулятори, фітопрепарати	Прибуток: Лінекс, Лактобактерин, Біобактон і інші. Вітаміни: Центрум, Мультитабс, Піковіт і інші. Імуномодулятори: Віферон, Кипферон. Фітопрепарат Тонзилгон.	Прибуток необхідно застосовувати для відновлення кишкової мікрофлори після антибактеріальної терапії. Інші додаткові кошти не здобули однозначного схвалення серед лікарів-педіатрів, однак на практиці застосовуються досить часто.

Полоскання важливо в перші дні хвороби, так як допомагає вимити наліт з поверхні мигдалин. Спреї і таблетки містять антисептики, що само по собі не допоможе вилікувати ангіну, але зніме першіння, поліпшить самопочуття.

На думку Є.О. Комаровського, ангіна у дітей у віці до 1 року – явище вкрай рідкісне, а у дітей першого півріччя життя – взагалі неможливе. Пояснюється це тим, що мигдалини у людини починають рости тільки після року. Проте на практиці такий діагноз немовлятам ставиться нерідко. Терапія для дітей цього віку не відрізняється від тієї, що призначається дорослим дітям. І лікаря, і батькам слід пам’ятати про ретельному розрахунку дозування препаратів в залежності від віку та маси тіла дитини.

вірусна

Вірусна різновид ангіни проявляється в сильно виражених больових відчуттях в області шиї, така ознака є основним.

Крім цього хворого сильно лихоманить, у нього проявляється почуття ознобу, підвищується температура тіла.

Шия нерідко опухає, в горлі виникають сильні болі, змінюється його голос і в роті виникає гострий, досить неприємний запах.

Відео

Детальніше про головні принципи лікування ангіни:

Небажано лікувати ангіну самостійно, якщо немає профільних знань. Але при хорошому варіанті у людини є пара днів на самолікування і спроби впоратися самостійно. Але якщо гострота не спадає або температура тримається, необхідно викликати свого лікаря. Не можна забувати, що захворювання тільки здається простим і знайомим. Насправді відсоток смертності від ангіни і її ускладнень загрозливо високий.

Як лікувати?

Лікування ангіни проводиться засобами народної і традиційної медицини. У разі високої температури хворому в перші дні захворювання показаний посилений постільний режим. Необхідно надання йому повної тиші і спокою.

Лікар призначає прийом ліків, які показані принципами традиційної медицини в кожному конкретному випадку захворювання.

Фізичні навантаження різко обмежуються, хворому пропонується тільки м’яка їжа, в основному на рослинно-молочній основі. Також важливим є вживання у великій кількості теплої пиття.

Лікування проводиться часто медичними препаратами. Для виконання інгаляцій використовується Фузафукцін, в числі його негативних реакцій відзначається здатність викликати подразнення слизової оболонки горла.

Застосовуються таблетки амбазон, Граміцидин, в разі необхідності зниження температури використовуються анальгетики і засоби зниження спека.

діагностичні заходи

Виявлення типу ангіни є прерогативою фахівця з отоларингології. Інакше кажучи, потрібно звернутися до ЛОР-лікаря. Таким чином дорогоцінний час буде збережено.

Самодіагностикою і тим більше самолікуванням займатися не можна.

На первинному прийомі фахівець опитає хворого на предмет скарг, їх давності та тривалості.

Важливо зафіксувати все письмово, щоб своєчасно їх проаналізувати. Збирається анамнез життя, щоб виявити можливі патологічні причини розвитку хвороби.

Далі настає черга специфічних досліджень:

• Загальний аналіз крові для виявлення типової клініки запального процесу з лейкоцитозом, високими показниками ШОЕ, зниженими показниками ретикулоцитів і ін.
• Дослідження сечі. Для виключення вторинного гломерулонефриту, який може початися ще в процесі перебігу лакунарной ангіни.
• Дослідження крові венозної (біохімія). Дає високі показники, СРБ (білка).
• Важливо провести візуальну оцінку зіву. Визначається гіперемія, гнійна ексудація, пухка структура задньої стінки горла.
• Буде потрібно серологічний аналіз, взяття мазка з горла для подальшого бактеріологічного посіву на поживні середовища та визначення чутливості збудника до антибіотика.
• Необхідно провести ПЛР і ІФА-діагностику.

В системі цього достатньо. Діагноз виставляється на основі візуальних даних і описаних об’єктивних досліджень.

Як діагностувати?

Діагностика даного захворювання проводиться після проведення безпосереднього огляду пацієнта і виявлення всіх ознак його стану.

Повна картина хвороби стає повністю ясною після виконання профілактичного огляду пацієнта, з виявленням всіх зовнішніх ознак його стану.

Залежно від мають місце симптомів хвороби призначаються принципи її лікування, включаючи використання методів як традиційної, так і народної медицини.

причини появи

Дане захворювання вражає піднебінні, глоткові, мовні та трубні мигдалини, але в основному гній заповнює саме мигдалики (гланди).

У дев’яноста відсотків пацієнтів, ангіна викликана впливом бета – гемолітичних стрептокок (відносяться до групи А), в інших випадках інших бактерій:

• стафілококи;
• пневмококи;
• гемофільна паличка;
• клебсієлла.

Крім цього, хвороба може мати початкову причину у вигляді дії вірусів (ентеровірус, аденовірус). Вони здатні послабити організм і його імунітет, після цього слизова оболонка в швидкому темпі заселяється бактеріями.

Важливо! У дітей 70 відсотків захворювання відбувається в результаті первинних контактів з певними видами стрептококів або стафілококів. У подальших випадках розвиток лакунарной ангіни виникає, коли знижується місцевий імунітет.

Причиною цього є:

• переохолодження;
• вживання не розігрітій їжі або холодних напоїв;
• зниження загального опору організму;
• перенесена важка інфекційна хвороба.

Ангіна у цих випадках виявляється через що залишилися бактерій в осередкових зонах хронічних інфекцій, таких як:

• носоглотка;
• носові пазухи;
• зуби;
• ясна.

З цих місць вони мають можливість потрапити в будь-яку з мигдалин.

діагностика

Діагностувати лакунарную ангіну може тільки кваліфікований лікар. Однак, навіть фахівець не здатний поставити такий діагноз, грунтуючись лише на результатах візуального огляду та збору анамнезу.

У хворого обов’язково береться мазок з поверхні мигдалин і призначається аналіз крові. Лабораторні дослідження визначають рівень лейкоцитів і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). При лакунарній ангіні лейкоцитів стає більше, а ШОЕ зростає. Дані мазка допомагають визначити конкретного збудника хвороби.

Основним методом огляду є фарингоскопия.

Вона багато в чому схожа на фолікулярну форму захворювання. Для отримання більш докладної інформації рекомендуємо вам ознайомитися зі статтею «Фолікулярна ангіна».