Захворювання

Лікар-терапевт про дуоденогастрального рефлюксі: від причин до сучасних методів лікування і профілактики

Дуоденогастрального рефлюкс вельми неприємна проблема, яка супроводжується відчуттями дискомфорту, болю, печіння в ділянці шлунка та іншими неприємними симптомами. Причому не завжди ця ситуація носить патологічний характер. Згідно зі статистикою, ДГР зустрічається приблизно у 15% людей, які не мають проблем з роботою травної системи. Причинами цього є несистематические порушення харчування, важка фізична навантаження, стрес.

думка експерта

Севастьянов Роман

Лікар-терапевт, лікар-гепатолог, лікар-гастроентеролог, вищої кваліфікаційної категорії. експерт сайту

Про захворювання можна говорити лише в тих випадках, коли рефлюкс виникає регулярно, хворий відчуває нездужання протягом тривалого періоду часу. В цьому випадку печія може бути симптомом серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому при появі відчуття печіння, необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження, особливо, якщо дана ситуація повторюється часто.

Дуодено рефлюкс

Що це таке?

Недуга вважають патологічним в тому випадку, якщо при добовій внутрішньошлункової рН-метрії відзначається підвищення кислотності шлункового соку вище 5, не пов’язане з прийомом їжі і зберігається більше 10% часу. Дане захворювання супроводжує багато недуг початкових відділів травного тракту, однак приблизно у 30% пацієнтів може розглядатися як ізольована патологія.

Причини захворювання і групи ризику

Дуодено рефлюкс може виникати в результаті різних несприятливих причин. Це можуть бути як поодинокі фактори, так і серйозні захворювання травної системи, або ж аномалії будови шлунково-кишкового тракту. До числа найбільш поширених причин відносять:

  1. Порушення режиму харчування, коли після тривалого голодування людина відразу з’їдає велику порцію їжі;
  2. Вживання продуктів, що підвищують кислотність шлункового соку, а також важких для травлення страв;
  3. Порушення моторики м’язової тканини шлунка або кишечника;
  4. Різке підвищення тиску в кишечнику (наприклад, в результаті підняття важких предметів, активного фізичного навантаження);
  5. Безконтрольне використання деяких груп лікарських препаратів. Перш за все, це жовчогінні засоби, а також НПЗЗ. Негативний вплив на процес просування їжі можуть надавати і препарати натурального походження, що містять рослинні екстракти;
  6. Особливості будови пілоричного відділу шлунка;
  7. Вроджені аномалії розвитку травної системи дитини (такі порушення виникають ще в період закладки харчової трубки, з якої згодом формується шлунково-кишкового тракту;
  8. Захворювання шлунка в гострій або хронічній формі перебігу;
  9. В результаті проведення ендоскопічних досліджень або хірургічних операцій може порушуватися робота шлунка і верхнього відділу кишечника, що супроводжується появою печії та ДГР;
  10. Вагітність на пізніх термінах, коли збільшена матка здавлює органи черевної порожнини, порушуючи їх роботу;
  11. Часті стреси і перевтоми;
  12. Надлишкова маса тіла.

причини розвитку

Причини дуоденогастрального рефлюксу можна умовно поділити на зовнішні і внутрішні. Під зовнішніми маються на увазі чинники, які безпосередньо залежать від поведінки людини і умов його життя. Наприклад, статистично ДГР частіше зустрічається у людей на тлі:

  • гіподинамії;
  • неправильного харчування;
  • куріння;
  • алкоголізму;
  • прийому лікарських препаратів при вагітності;
  • інших факторів, що сприяють пошкодження тканин, не дивлячись на слизовийбар’єр шлунка, захищає їх.

Також симптом зустрічається в клінічній картині наступних патологій:

  • зниження тонусу м’язів отворів шлунка;
  • грижа діафрагми;
  • підвищений тиск дванадцятипалої кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • хвороба Боткіна.

Іноді викид вмісту тонкого кишечника назад в порожнину шлунка відбувається після хірургічних операцій на органах шлунково-кишкового тракту.

Профілактика дуоденогастрального рефлюксу

Харчування при ДГР

Неправильне харчування і його наслідок – ожиріння провокують розвиток ДГР. Тому підтримка свого тіла в тонусі і уважне ставлення до споживаної їжі – основні профілактичні заходи в збереженні свого здоров’я.

Крім того, слід своєчасно звертатися за професійною допомогою в разі виникнення неприємних симптомів, лікувати діагностовані захворювання органів травної системи, прислухатися до порад лікарів, дотримуючись їх рекомендації.

Стадії і типи

При типології протікання деструктивних процесів виділяють 4 різновиди рефлюксу:

  1. поверхневий, уражаються тільки клітини слизової оболонки;
  2. катаральний, супроводжується запальним процесом;
  3. ерозивний, на слизовій формуються вогнища атрофії;
  4. біліарний, коли відтік жовчі з жовчного міхура в 12 – палої кишки порушений.

Розрізняють 3 ступеня розвитку дуодено гастрального рефлюксу:

  1. Перша ступінь ДГР є помірним процесом. Характеризується дана фаза занедбаністю малої кількості вмісту ДПК. Подразнення слизової шлунка проявляється невираженим чином. Близько 50% людей можуть стикатися з такою проблемою.
  2. Друга ступінь характеризується занедбаністю великої кількості лужного середовища. На цій стадії часто спостерігається розвиток запального процесу, що призводить до нових захворювань шлунково-кишкового тракту. Зустрічається такий ступінь захворювання у 10% людей.
  3. Третя ступінь є вираженим процесом, який супроводжується болями, нудотою, блювотою. З’являється неприємний запах з рота, хворий скаржиться на тяжкість в шлунку. Огляд у фахівця приділяє можливість фіксувати яскраву клінічну картину розвитку патології.

Небезпека дуодено гастрального рефлюксу в тому, що захворювання може стати причиною появи виразок на слизовій шлунка. Це відбувається в результаті змішування жовчі і панкреатичного соку, які утворюють агресивне середовище, руйнуючи слизову.

Запущений дуодено рефлюкс може привести до серйозних наслідків (виразкова хвороба шлунка, порушення травної системи).

Симптоми і прояви

Симптоматика ДГР не є специфічною, тобто, ті ж самі ознаки можуть проявлятися і при інших захворюваннях, тому велике значення має диференціальна діагностика, яка дозволяє точно встановити проблему. До числа таких проявів відносять:

  1. Відчуття печіння і болю в області грудини;
  2. Відрижка, іноді супроводжується незначним виділенням кислих блювотних мас;
  3. Дискомфорт під час проковтування їжі або рідини;
  4. Поганий запах з рота, неприємний присмак;
  5. Почуття розпирання в шлунку, як ніби він переповнений;
  6. Здуття живота, біль;
  7. Зниження апетиту, швидке насичення;
  8. Слабкість, зниження працездатності.

Симптоми дуодено-гастрального рефлюксу

У більшості випадків симптоми дуодено-гастрального рефлюксу неспецифічні і притаманні багатьом захворюванням шлунково-кишкового тракту. Перш за все, це дифузні невизначені болі у верхніх відділах живота, частіше за все спастичні, що виникають через деякий час після їжі. Пацієнти скаржаться на підвищений метеоризм, печію (при будь-якої кислотності шлунка), відрижки кислотою і їжею, відрижку повітрям, блювоту з домішкою жовчі. Обов’язковою для дуодено-гастрального рефлюксу є відчуття гіркоти у роті, жовтуватий наліт на язиці.

Тривало існуючий дуоденогастрального рефлюкс може викликати серйозні зміни в шлунку і стравоході. Спочатку підвищення тиску в порожнині шлунка призводить до розвитку ГЕРХ. Надалі жовчні кислоти і панкреатичні ферменти викликають специфічні зміни в слизовій стравоходу, кишкову метаплазию, що може привести до розвитку аденокарциноми – однієї з найбільш злоякісних пухлин стравоходу.

Найбільш ймовірний вихід дуодено-гастрального рефлюксу при несвоєчасній діагностиці та відсутності раціонального лікування – токсико-хімічний гастрит типу С. До виникнення даного захворювання привертає постійний закид жовчі в шлунок і хімічне пошкодження слизового бар’єру.

Можливі ускладнення і наслідки

Якщо ДГР виникає на постійній основі, дана патологія може призводити до розвитку різних ускладнень, багато з яких представляють реальну загрозу для здоров’я і навіть життя людини:

  1. Ерозії слизової оболонки шлунка;
  2. Виразкова хвороба;
  3. Поразка області стравоходу (гастроезофагеальний рефлюкс);
  4. Стеноз просвіту стравоходу, і, як наслідок, поява перешкод для нормального просування їжі;
  5. Переродження епітеліальної тканини шлунка, коли вона набуває форму епітелію кишечника і втрачає свою функціональність;
  6. Формування доброякісних або злоякісних пухлин в шлунку.

ускладнення

Більш виражені негативні наслідки можуть спровокувати ускладнення дуоденогастрального рефлюксу – в першу чергу це:

  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – закид в стравохід не тільки кислого вмісту шлунка, але і лужного 12-палої кишки, активно закидається в шлунок;
  • аденокарцинома – одне з найбільш злоякісних новоутворень стравоходу, яке розвивається з його залізистих клітин. Механізм виникнення пухлини наступний. Вміст 12-палої кишки, потрапляючи в шлунок, підвищує в ньому тиск. Через це вміст шлунка спрямовується в стравохід, викликаючи зміни його слизової, що виливаються в метаплазию – розростання слизової і переродження її клітин, яке в кінцевому підсумку розвивається в аденокарциному;
  • токсико-хімічний гастрит C – постійно підтримувати запалення слизової шлунка через хронічне впливу на неї жовчі і панкреатичного соку, які є складовими вмісту 12-палої кишки. Найчастіше виникає при неправильному лікуванні дуоденогастрального рефлюксу.

Нормальне травлення в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту

У нормі їжа, що надійшла з стравоходу в шлунок, проходить механічне перемішування і етап травлення під дією шлункового соку, потім потрапляє в дванадцятипалої кишки, де відбувається її подальша обробка ферментами і кислотами, які виробляються печінкою і підшлунковою залозою.

Між шлунком і дванадцятипалої кишкою людини існує межа – пилорический сфінктер, воротар. Їжа, просочена шлунковим соком, потрапляє в пилорический відділ шлунка, де відбувається роздратування рецепторів соляною кислотою, що провокує розкриття сфінктера і евакуацію харчової грудки. Поряд з цим відбувається скорочення м’язів шлунка, внаслідок чого вміст порційно переходить в просвіт дванадцятипалої кишки. Харчова грудка, що має кислу реакцію, змінює кислотність в дванадцятипалої кишці, і воротар закривається, забезпечуючи запобігання зворотного закиду їжі в шлунок.

Нормальне травлення в шлунку

діагностика

Лікар спочатку промацує область живота хворого. Пальпація різних ділянок живота допомагає з’ясувати причину больового синдрому і визначити вогнище запалення травного тракту. Особлива увага приділяється епігастральній зоні, яка знаходиться нижче грудини і трохи вище пупка. При запальному процесі, викликаному рефлюксом, хворий відчуває хворобливість саме в цій ділянці.

Для більш точного діагнозу призначають інструментальне дослідження:

  1. ФГДС. При обстеженні використовується зонд, оснащений відеоапаратурою. У процесі дослідження виявляють симптоми захворювання, уточнюють ступінь патології.
  2. Рентгенографія. Дозволяє виявити запалення і зміна розмірів органів травлення, а також визначити закидання харчової маси з ДПК в шлунок, звуження або розширення кишечника, наявність набряку стравоходу.
  3. Манометр. Застосовується для отримання даних про моториці органів.
  4. УЗД органів абдомінальної зони. Допомагає з’ясувати характер і джерела збою роботи з боку шлунка, жовчного міхура, підшлункової залози або ДПК.
  5. Біопсія. В процесі обстеження береться зразок зіскрібка тканин для визначення наявності злоякісних новоутворень в органах.

Важливі також лабораторні обстеження:

  1. pH – метрія. Приділяє можливість визначити рівень секреції. Процедуру проводять з використанням гумового зонда, за допомогою якого забирають шлунковий сік для аналізу.
  2. Аналіз крові. Допомагає виявити підвищену ШОЕ і анемію.
  3. Аналіз калу. Необхідний для з’ясування можливих внутрішніх крововиливів, які вказують на виразки або ерозії.

способи діагностики

Для постановки діагнозу недостатньо лише оцінити сукупність наявних ознак, так як вони не є специфічними саме для даного захворювання. Тому, щоб отримати більш точну і детальну картину, необхідно провести ряд діагностичних заходів:

  1. Візуальний огляд пацієнта, в ході якого можуть проявлятися такі ознаки як блідість шкіри, жовтий наліт на язиці, пожовтіння склер;
  2. Пальпація живота для визначення таких ознак як біль, дратівливість шкіри під час дотиків;
  3. Прослуховування області шлунка і кишечника, в ході даної процедури лікар може почути характерні шуми, що виникають при посиленій перистальтиці;
  4. РН-метрія для визначення рівня кислотності жовчі і шлункового соку;
  5. Манометр шлунка для оцінки тиску всередині органу;
  6. УЗД черевної порожнини, рентгенографія, ФГДС – в якості допоміжних методів діагностики для виявлення можливих пошкоджень (ерозій, виразок) стінок шлунка або верхнього відділу кишечника.

ФГДС

Як лікувати дуоденогастрального рефлюкс?

Схема лікування ДРГ комплексна і під силу тільки кваліфікованому медику. Виявлена ​​проблема в ході діагностичних обстежень в стислі терміни усувається за допомогою правильного підбору схеми лікування, куди буде включатися медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури і нормалізація раціону харчування. Не виключається вплив народної медицини.

Мета комплексного фізіотерапевтичного лікування – відновлення пружного стану м’язів черевного преса. В цей напрямок входять не тільки фізичні вправи, але і процедури (електричний міостімулятор для м’язів черевного преса).

Медикаментозне лікування має кілька завдань по зниженню роздратування панкреатичного соку на слизову шлунка і відновлення перистальтики кишечника з проведення їжі в односторонньому порядку.

Класифікація

При дуоденальному рефлюксі панкреатичний сік змішується з жовчю. В результаті утворюється рідина з дуже агресивними властивостями, негативно впливає на стан слизової оболонки шлунка. Склад речовини наскільки їдець, що руйнує її захисний бар’єр. Поступово оболонка ушкоджується, дані зміни ведуть до тяжких наслідків. Ступінь ураження визначає форми ДГ рефлюксу:

  1. Поверхнева. В результаті розлади травлення пошкоджується слизова оболонка шлунка, але поки торкнуться виключно її зовнішній шар.
  2. Катаральна. Слизова вражена по всій площі. Найчастіше спостерігається набряклість. Згодом приєднується запальний процес. У відповідь на алергічні реакції тривале використання певних препаратів викликає так званий катаральний рефлюкс.
  3. Ерозивно. Часто виникає, якщо хворий не дотримується рекомендацій лікаря щодо харчування і режиму. Наприклад, привести до цього можуть вживання алкоголю або часті стреси. На стінках шлунка в результаті цього з’являються маленькі виразки.
  4. Билиарная. Ця форма хвороби розвивається при порушеннях виведення жовчі. У важких випадках може привести до порушень функції печінки.

Сік змішується з жовчю
При дуоденальному рефлюксі панкреатичний сік змішується з жовчю

Крім цього, при гастродуоденальному рефлюксі прийнято виділяти ступеня тяжкості патології. Це залежить від тривалості процесу. За весь час захворювання симптоматика може змінюватися. При діагностиці тяжкість ДГР визначають аналізом вмісту з різних відділів шлунка.

Медикаментозне лікування

Лікування орієнтоване на зниження вираженості симптомів і поліпшення стану хворого.

У терапевтичній схемі присутні кілька груп препаратів:

  1. Селективні прокинетики – Мотилиум, Ондансетрон прискорюють виведення шлункового вмісту в тонкий кишечник, що запобігає шкідливу дію на слизову шлунка і занедбаність в стравохід. Прийом за чверть години до їди 3 рази на добу. Максимальний курс – 28 днів.
  2. Невсасивающіеся антациди Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель діють 2,5-3 години і адсорбують не тільки соляну кислоту, а й компоненти дуоденального соку: 96% жовчних кислот і лізолецітін. Мають адсорбуючим, обволакивающим і гастропротекторну дію. Швидко усувають больовий синдром. Пити тричі на день після їди.
  3. Інгібітори протонної помпи (ІПП) мають антисекреторним дією: Рабепразол, Езомепразол. ІПП застосовуються в середній терапевтичній дозі 1 раз в день 4-8 тижнів. Якщо спостерігається ефект від лікування гастрит рефлюксу, дозу плавно знижують аж до відміни препарату. При виникненні рецидивів призначають мінімально діючу дозу.
  4. Гастропротектори: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапімід. Беруть участь у формуванні захисного шару на поверхні слизової, інактивують жовчні кислоти. Приймають 4 рази на день за годину до їжі і перед сном. Курс 4-6 тижнів, при необхідності продовжується до 3 місяців.
  5. Адсорбенти для поглинання жовчі: Смекта, полісорб, Лактофільтрум, Полифепан. Пити в проміжках між їжею. Чи не поєднувати з прийомом інших медикаментів.
  6. Урсофальк – препарат, що змінює властивості жовчних кислот, роблячи їх розчинними і менш токсичними. Застосовують ввечері по 1 капсулі 10-14 днів, за свідченнями – до 6 місяців.

патогенез

В основі патогенетичних механізмів розвитку ДГР лежать:

  • неспроможність сфінктерного апарату, що дозволяє вмісту дванадцятипалої кишки вільно через пилорический / нижній стравохідний сфінктер досягати шлунка;
  • антродуоденальная дісмоторіка (розлад координації між пилорическим / антральним відділами шлунка і ДП-кишкою), що призводить до порушення управління напрямком струму вмісту дванадцятипалої кишки;
  • ліквідація антирефлюксного бар’єру після операційного втручання (часткова гастректомія).

При розвитку патологічного ДГР через дисфункції сфінктерів жовч ретроградно в складі рефлюксата потрапляє з ДПК в вище розташований шлунок. Компоненти дуоденального вмісту, представлені жовчними кислотами, лізолецітін і трипсином, мають агресивним шкідливою дією на слизову оболонку шлунка. Найбільш вираженою дією володіють тауріновие кон’юговані жовчні кислоти і лізолецітін, особливо при кислому рН, що і визначає їх синергізм з соляною кислотою при розвитку гастриту. Трипсин НЕ кон’юговані жовчні кислоти надають виражену токсичну дію при слабощелочном і нейтральному рН, при цьому, токсичність некон’югованих жовчних кислот забезпечується переважно іонізованими формами, які здатні легко проникають через МОР.

Тривала дія на МОР жовчних кислот, що містяться в жовчі, викликає некробіотичні і дистрофічні зміни поверхневого епітелію і призводять до стану рефлюксгастріта (гастрит С).

При наявності Нelicobacter pylori шкідливу дію рефлюксанта на МОР посилюється. Формування ДГР сприяє порушенню моторики різних відділів шлунково-кишкового тракту і функції сфінктерів, що призводить до розладу роботи травного конвеєра, робить негативний вплив на мембранне / порожнинне травлення і всмоктування харчових інгредієнтів, змінює водний баланс. Агресивна вплив спочатку проявляється у вигляді наростаючої атрофії, дисплазії і метаплазії МОР, що формують ризик розвитку гастроканцерогенеза. Поступове агресивна дія жовчі з панкреатическим соком сприяє тому, що поверхневий гастрит прогресує і ерозії слизової трансформуються в виразкові ураження СОШ.

фізіотерапія

Численні фізіотерапевтичні методи допомагають усунути симптоми захворювання, відновити м’язову тканину і слизову оболонку шлунка. Для лікування ДГР застосовують:

  1. Вплив динамічних струмів. Сприяє відновленню тонусу м’язів шлунка, прискорює процес загоєння слизової оболонки, нормалізує живлення тканин шлунка.
  2. Ультразвук. Знімає неприємні відчуття, біль, запалення слизової
  3. УВЧ знижує кислотність шлункового соку, регулює процес його вироблення
  4. Вплив мікрохвиль. Даний метод показаний при сильних болях. Процедура сприяє нормалізації шлункової моторики, зменшує кількість вироблюваного шлункового соку, усуває запальні процеси.

Модифікація способу життя

Заходи щодо зміни способу життя:

  • нормалізація ваги, підтримка нормальної маси тіла;
  • суворе дотримання дієти і режиму харчування;
  • відмова від куріння і прийому алкогольних напоїв;
  • носіння вільного одягу, відмова від тугих ременів, поясів;
  • використання лікарських засобів тільки за призначенням лікаря;
  • своєчасне проходження лікування з приводу будь-якого захворювання травного тракту.

профілактика

Дієта і харчування

Майже всі хвороби шлунково-кишкового тракту лікуються правильним харчуванням. І ДГР – не виняток. При захворюванні дуоденогастрального рефлюкс дієта потрібна сувора. Вживану їжу потрібно ретельно подрібнювати. Є рекомендується потроху, але по 5 – 6 разів на добу.

Можна, можливо Не можна
  • овочеві супи, борщі, щі без засмажкою;
  • рибу відварну, приготовлену на пару або запечену;
  • нежирне м’ясо, птиця;
  • дієтична ковбаса;
  • яйця (не більш одного в день);
  • сирі, варені і тушковані овочі (особливо буряк і морква, зелень);
  • некислі фрукти;
  • компоти;
  • варення;
  • желе;
  • мед;
  • житній або злегка підсушений хліб;
  • Нездобні випічка.
  • свіжий білий хліб;
  • листкова випічка;
  • здоба;
  • смажене тісто;
  • жири тваринного походження, сало;
  • гриби;
  • гострі приправи;
  • будь-які бобові;
  • шоколад;
  • торти з масляними або вершковими кремами;
  • морозиво.

дієта

Дієта при жовчі в шлунку

  • Ефективність: лікувальний ефект через 10 днів
  • Терміни: постійно
  • Вартість продуктів: 1400-1500 руб. в тиждень

Корекція харчування є обов’язковим елементом комплексної терапії. Призначається дієта при жовчі в шлунку. Дієтичне харчування направлено на нормалізацію моторики органів гастродуоденальної зони. Основними вимогами до харчування хворого є: дробове часте харчування, дотримання режиму прийому їжі, виключення з раціону харчування гострої та солоної їжі, консервації, маринадів, жирних, копчених і смажених продуктів і страв, хліба з борошна грубого помелу знижують швидкість спорожнення шлунка. Обмежується вживання різних овочів і бобових, багатих на клітковину (редис, бобові, ріпа, редька, спаржа) і фруктів з грубої шкіркою (агрус, виноград, фініки, смородина), а також, грубих круп (перлова, ячна, пшоно, кукурудзяна). Обмежити вживання цукру, меду та варення, шоколаду. В основі раціону харчування повинні бути нежирні варені легкозасвоювані продукти: легкі супи, каші, куряче м’ясо без грубої кірки, відварна риба і овочі / овочеві пюре, фруктові / вівсяні киселі.

Пацієнти з ДГР повинні після їжі уникати фізичного навантаження, підйому тяжкості нахилів, що сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску. Не менш важливо не допускати метеоризму / запорів. Однак, оскільки ДГР протікає переважно на тлі інших за болевания ШКТ, може призначатися дієта основного захворювання, наприклад, Дієта №5, Дієта при виразковій хворобі шлунка, Дієта при гастриті, Дієта при гастродуоденіті і ін.

Народні засоби

Лікування ДГР народними засобами часто дає такий же позитивний ефект, як і медикаментозне. До того ж частота проявів побічних ефектів при його проведенні – значно нижче.

Найбільш відомими для лікування даного захворювання народними засобами є наступні:

  • заварити звіробій, ромашку і деревій, взяті в будь-якій пропорції, окропом і додавати в чай. Пити відвар потрібно 2 рази в день. Він зніме печію, полегшить симптоми гастриту, мінімізує дуоденогастральногорефлюкс, усуне дисбактеріоз;
  • 1 ст. л. лляного насіння заливається 100 мл прохолодної води, настоюється до виділення насінням слизу. Вживати – на порожній шлунок;
  • 2 ст. л. трави рутки на 500 мл окропу. Відстояти протягом години, приймати по 50 мл кожні 2 години. Настій з 2 ст. л. коренів калачиків лісового на 500 мл води, настояний 5-6 годин, приймати маленькими порціями протягом дня. Користуючись даними народними засобами, можна запобігти жёлчную блювоту;
  • ефективними народними засобами для налагодження перистальтики кишечника є листя рути. Їх потрібно жувати після їжі по 1-2 листи;
  • по 50 г шавлії і кореня аїру змішати з 25 г кореня дягелю; 1 ч. Л. суміші залити 1 ст. окропу, відстояти 20 хв. Пити через 1 годину після прийняття їжі 3 рази в день.

Додаткові та альтернативні методи лікування в домашніх умовах

Лікування народними засобами може застосовуватися тільки в якості додаткової терапії до традиційними методиками.

Визначити набір лікарських трав і рослин для конкретного пацієнта може тільки кваліфікований фахівець.

Для лікування гастро-дуоденального рефлюксу широко застосовуються такі засоби народної медицини, як:

  • сироп з кульбаб. Для його приготування необхідно заповнити трилітрову ємність квітками кульбаби так щільно, щоб рослини виділяли сік. Добре присипати все цукром. Вживати сироп по 1 ст. ложці перед їдою кілька разів в день;
  • сік кореня селери, який вживається по 1 ст. ложці перед їдою (за півгодини);
  • лляної відвар. 1 ст. ложку лляного насіння залити 100 мл холодної води і дати їм набрякнути. Холодну воду злити і залити окропом, процідити і приймати перед їжею;
  • рослинний відвар з пустирника, меліси, кореня солодки, насіння льону і ромашки. Інгредієнти в подрібненому вигляді змішати в рівних пропорціях (по 2 ст. Ложки). 2 ст. ложки суміші залити 500 мл крутого окропу і поставити на водяну баню на 10 хвилин. Дати відвару охолонути і приймати в охолодженому вигляді по 100 мл 4 рази протягом доби;
  • рослинний відвар. Необхідно змішати квітки ромашки, полин і миту в пропорціях 1 частина: 2: 2 відповідно. Отриману подрібнену суміш залити 1 літром окропу і дати настоятися не менше 2 годин. Добре процідити і вживати рідку частину перед прийомом їжі в кількості 100 мл.

операція

Хірургічне лікування застосовується тоді, коли консервативні методи впливу не дають належного результату або є неефективними через особливості захворювання. Так, при зяянні воротаря застосовується пластична операція, метою якої є його пластичне зменшення.

За допомогою лапароскопічного обладнання передню частину воротаря як би поміщають углиб цибулини 12-палої кишки, таким чином, формуючи функціонально активний препилорический кишеню. Цей кишеню бере на себе скоротливу і перистальтичних функцію пошкодженого воротаря.

Дієта при ДГР

Ключовий момент лікування багатьох хвороб – правильне харчування. Особливо це стосується захворювань шлунково-кишкового тракту. Гарвардської школою медицини було з’ясовано вплив роботи сфінктера стравоходу на виникнення дуоденогастроезофагеального рефлюксу. Деякі продукти харчування при ДГР не тільки дратують стінки шлунка і кишечника, але також травмують сфінктер.

Крім обмеження вживання окремих видів їжі, дієта при ДГР має деякі рекомендації щодо режиму харчування і приготування страв:

  • перевага повинна віддаватися вареної в воді або на пару, запеченої їжі;
  • температура страв – строго тепла, а не гаряча або холодна;
  • харчування дробове – 5-6 прийомів їжі на добу;
  • необхідно виключити всі кислі продукти, включаючи кисломолочні та окремі фрукти;
  • вживати їжу подрібненої;
  • пережовувати кожен шматочок потрібно дуже ретельно;
  • повністю виключити можливість переїдання.

Деякі продукти харчування при ДГР дратують стінки шлунка
Деякі продукти харчування при ДГР не тільки дратують стінки шлунка і кишечника, але також травмують сфінктер

Ви можете скласти список «поганий» їжі самостійно, спостерігаючи за своїм станом і записуючи результати в блокнот. Після їжі бажано відмовитися від фізичних навантажень і різких рухів на 30-60 хвилин. Скоротити кількість виділеної жовчі допоможе заміна звичної їжі протертими кашами та супами-пюре. Допускається вживання нежирних сортів риби і м’яса. Хоча кисломолочні продукти забороняються, молоко і кисле молоко дозволені.

прогноз

Прогноз в переважній більшості випадків сприятливий.

Несприятливий розвиток дуоденогастрального рефлюксу настає через його занедбаності і виникнення ускладнень. У важких віддалених випадках наступають грубі порушення в моториці шлунково-кишкового тракту, що загрожує «випаданням» шлунка і 12-палої кишки з нормального акту травлення.

У таких випадках хворого змушені годувати парентеральний (шляхом введення поживних речовин через кровоносне русло).

Список джерел

  • Звягінцева Т.Д., Чорнобай А.І. Функціональні порушення моторно-евакуаторної функції травного тракту і їх патогенетична корекція // Новини медицини і фармації. – 2009.- №294. С. 7-11.
  • Звягінцева Т.Д., Чорнобай А.І. Дуоденогастральногорефлюкс в практиці лікаря-гастроентеролога: очевидні небезпеки і прихована загроза // Медична газета «Здоров’я України». 2012.-№1. С.11.
  • Трухан Д.І., Філімонов С.М. Диференціальний діагноз основних гастроентерологічних синдромів і симптомів. М .: Практична медицина, 2019. 168 с.
  • Трухан Д.І. Раціональна фармакотерапія в гастроентерології // Довідник поліклінічного лікаря. 2012. № 10. С. 18-24.
  • Багненко Г.Ф., Назаров О.В., Кабанов М.Ю. Методи фармакологічної корекції рухово-евакуаторних порушень шлунка і дванадцятипалої кишки. // Рус. мед. журнал. Хвороби органів травлення. -2004. – Т. 1. – С. 19-23.

Препарати для лікування

Консервативна терапія включає в себе:

  1. Прийом антрацитів, які використовуються для усунення печії, відрижки і неприємного присмаку в роті. Призначають Смекту, Альмагель, Гевіксон, Фосфалюгель.
  2. Прокинетики. Регулюють і підсилюють моторику шлунку, прискорюючи його спорожнення. До таких препаратів належать Церукал, Домперидон, Реглан, Мотилиум.
  3. Антисекреторні препарати. Пригнічують утворення соляної кислоти, і активізують відновлення пошкодженої слизової. Призначають Фамотидин, Ранитидин, Омепразол.
  4. Ферментні засоби, призначають при поєднанні ДГР з хворобами підшлункової залози. До таких препаратів належать Креон, Фестал.
  5. Стимулятори шлункової секреції і засоби, що поліпшують кровопостачання в стінках шлунка. Застосовують Петагастрин, Еуфілін, Трентал.
  6. Урсодезоксихолеву кислоту, яка нейтралізує токсичні жовчні кислоти. З метою нейтралізації впливу вмісту ДПК на стінки шлунка використовують Нексиум, Омез.

гастродуоденіти

При класифікації даного суміжного захворювання прийнято виділяти наступні три ознаки:

  • Етіологічні чинники і ступінь їх переважання;
  • Ступінь поширеності;
  • Рівень кислотності.

Так, виходячи з переважаючих етіологічних чинників, прийнято розрізняти:

  • Первинні або екзогенного характеру гастродуоденіти;
  • Гастродуоденіти вторинного або ендогенного типу.

За ступенем поширеності або локалізації захворювання:

За рівнями кислотності:

  • З нормальними секреторними функціями;
  • З зниженими функціями секрету;
  • З підвищеними функціями секрету.

Також при розгляді даного захворювання доцільно розглянути таке порушення, як дуоденогастральногорефлюкс. Він виражається в закиданні в кишечник мас з дванадцятипалої кишки. Причиною цієї недуги є порушення роботи воротаря, його замикальних функцій. Таким чином, потрапляючи в кишечник, вміст дванадцятипалої кишки стає дратівливим фактором і викликає гастрит типу С або хіміко-токсичний гастрит.

діагноз

Лікар діагностує хворобу комплексно. В першу чергу він проводить опитування пацієнта і збирає анамнез. Потім хворий направляється на апаратні методи дослідження:

  1. рН-метрія. Цей метод допомагає визначити частоту, тривалість і прояв НДР.
  2. Рентген. Проводять з використанням контрасту, лікар може візуально помітити потрапляння вмісту кишки в порожнину шлунка.
  3. Електрогастроентерографія оцінює скорочення дванадцятипалої кишки, шлунка.
  4. Фиброгастродуоденоскопия. Цей метод допомагає лікареві визначити ділянку ураження слизової оболонки, візуалізувати виразки і оцінити тяжкість хвороби.

зміст

  • Рефлюкс-гастрит – що це за хвороба Причини
  • Класифікація
  • Хронічний рефлюкс-гастрит поверхневий
  • ерозивний
  • атрофічний
  • Симптоми рефлюкс-гастриту Симптоми приєднання рефлюкс-езофагіту
  • симптоми дуоденіту
  • діагностика
  • Рефлюкс-гастрит: лікування Медикаментозне лікування
  • Дієта при рефлюкс-гастриті
  • Лікування народними засобами
  • Мінеральні води
  • Профілактика рефлюкс-гастриту

лікування захворювання

При виявленні дуодено гастрального жовчного рефлюксу, лікування повинно бути комплексним.

Терапія грунтується на наступному:

  • лікуванні основних патологій, які сприяли ввезенню жовчі в порожнину шлунка;
  • прийомі медикаментів, що сприяють нормалізації роботи органів шлунково-кишкового тракту (антацидів, прокінетиків, препаратів для нормалізації моторики шлунка, інгібіторів, які нейтралізують дію жовчі);
  • спеціальній дієті;
  • позбавленні від шкідливих звичок;
  • нормалізації маси тіла.

Тільки комплексний підхід у терапії дозволяє повністю позбутися від ДГР.

медикаментозна терапія

Лікування дуодено-гастрального рефлюксу жовчі завжди пов’язане з причиною появи закидання. Приймати будь-який препарат можна тільки за призначенням лікаря.
Зазвичай виписують:

  • засіб, здатний нормалізувати перистальтику в верхніх відділах травної системи (таблетки «Трімедат»);
  • препарати, які здатні усувати негативну дію жовчі на стінки шлунка (капсули «Омез», «Рабепразол»);
  • препарати прокинетики, що стимулюють рухову активність шлунка, сприяючи просуванню їжі до кишечнику (таблетки «Церукал», «Домперидон»);
  • ліки, що знижують кислотність шлункового соку (таблетки «Маалокс» і сироп «Альмагель»).

Додатково радять приймати ферментативні препарати. Вони допомагають їжі перетравлюватися. Рекомендують драже «Фестал» і капсули «Креон».

Поліпшити тонус черевних м’язів, нормалізувати кровообіг внутрішніх органів і позбавити від патологічних змін в шлунку може допомогти фізіотерапевтичне лікування.

Рекомендації по харчуванню

Обов’язковою, при лікуванні ДГР є сувора дієта.
До основних її принципів відносять:

  1. Дотримання режиму харчування. Хворому слід трапезувати часто і дрібно. У добу потрібно їсти приблизно 4-6 разів. Бажано харчуватися кожен день в один і той же час. При цьому порції повинні бути мінімальними. Переїдання може привести до погіршення стану хворого, розвитку ускладнень.
  2. З раціону пацієнта повинні бути повністю виключені страви, приготовані шляхом смаження. Вся їжа вариться, гаситься або ж готується на пару. Допускається запікання продуктів в духовці, але без використання великої кількості спецій.
  3. Вся їжа повинна мати комфортну температуру, рівну приблизно 35-37 градусів. Занадто холодні або гарячі продукти можуть пошкодити слизову оболонку шлунка.
  4. Лікарі рекомендують добре пережовувати їжу або попередньо подрібнювати блендером, на тертці. Інакше шлунку складно переварити їжу.
  5. Після трапези заборонено лежати або займатися важкою фізичною працею. А ось прогулянки на свіжому повітрі рекомендовані.
  6. З раціону повністю виключають продукти, які надають подразнюючу дію на стан органів системи травлення. Мова про свіжому дріжджовому хлібі, соління, кислих стравах, гострому, копченому, маринованому, консервах, напівфабрикатах, ковбасних виробах, свіжому цибулі, часнику, міцній каві, газованих напоях.
  7. Раціон повинен складатися з таких продуктів, як супи, зварені на нежирному бульйоні, круп’яні каші, подрібнене м’ясо і риба нежирних сортів, знежирене молоко і молочні продукти. Свіжі овочі за винятком капусти, бобів і огірків, що не кислі сорти фруктів і ягід, а також висівки сприяють просуванню їжі. На початковому етапі лікування всю їжу бажано подрібнювати.
  8. Час від часу лікарі рекомендують пити мінеральну воду з високою концентрацією магнію.
  9. Важливо не допускати переїдання або, навпаки, тривалого голоду.

Ще одним кроком на шляху до одужання медики називають відмову від шкідливих звичок.
Нікотин і спиртні напої негативно впливають на органи травлення, можуть привести до поглиблення стану хворого.

Разом з тим не можна допускати безконтрольного прийому будь-яких медикаментів, особливо нестероїдних протизапальних ліків. У разі необхідності їх використання, слід проконсультуватися з лікарем. Він зможе відкоригувати дозування препаратів або замінити більш безпечними.

Жовчогінну препарат, який приймається без рекомендації лікаря протягом тривалого часу, також може спровокувати розвиток ДГР.

Засоби народної медицини при ДГР

Поряд з медикаментозною терапією ДГР жовчі, лікар може рекомендувати використання народних коштів, керуючись їх ефективністю поряд з мінімумом побічних дій.

До найбільш дієвим народним засобам відносять:

  • Відвар з рівних кількостей ромашки аптечної, звіробою і деревію. Можна пити замість чаю двічі в день. Засіб допомагає позбутися від печії, вилікувати дисбактеріоз, знизити закид жовчі в шлунок.
  • Насіння льону. Столову ложку зерен потрібно заливати половиною склянки води кімнатної температури. Після, насіння потрібно залишити до моменту виділення слизу. Потім суміш проціджують і зараз випивають на голодний шлунок.
  • Настій з трави рутки. Дві великі ложки висушеної трави заливаються половиною літра окропу. Наполягати засіб потрібно протягом години. Після, ліки проціджують і приймають через кожні 2 години по 50 мілілітрів. Якщо засіб настоювалося не менше 5-6 годин, пити його потрібно по ковтку протягом усього дня. Настій допомагає уникнути блювоти жовчю.
  • Листя рути. Покращують перистальтику шлунка. Передбачається використання свіжої рути. Після кожного прийому їжі необхідно жувати по кілька листочків рослини.
  • Трава шавлії і коріння дягелю, лепехи. Вони змішуються в таких кількостях: 50 гр. шавлії, стільки ж аїру і 25 гр. дягеля. Чайна ложка готової суміші заливається склянкою окропу. Наполягати ліки потрібно 20-30 хвилин. Після проціджування засіб готове до вживання. П’ють еліксир через годину після прийому їжі. Щоб поліпшити смак напою, можна додати натуральний мед.
  • Алое. Перед кожною трапезою необхідно випивати по чайній ложці свіжовичавленого соку з листя рослини. Засіб має антисептичний ефект. Потрапляючи на стінки шлунка, сік обволікає його і знімає неприємні відчуття, що виникають при ДГР.

При ДГР можна використовувати відвари з м’яти, материнки, листя кульбаби, грициків і календула. Оптимально, якщо лікування народними методами буде розпочато на початковому етапі розвитку патології.

діагностичні процедури


Якщо дискомфорт в животі з’являється часто, то йому потрібно відвідати гастроентеролога.
При появі тяжкості в животі і частих нападів печії потрібно звернутися до гастроентеролога. Лікар дізнається необхідну інформацію, запитавши пацієнта про інтенсивність, періодичності появи симптомів рефлюксу, зв’язку їх з прийомами їжі, фізичними навантаженнями. Після збору анамнезу проводиться огляд і пальпація живота. Щоб підтвердити або спростувати діагноз ДГР, призначається комплексне обстеження, яке включає:

  • Лабораторні аналізи крові, калу, сечі.
  • ФГДС дозволить оцінити ступінь ураження слизового покриву шлунка, вчасно виявити виразки і ерозії. Про наявність ДГР шлунка свідчить застійна еритематозна гастропатія.
  • Рентген з контрастом виявляє Дуоденогастроезофагеальний рефлюкс при запущеній патології, грижі діафрагми.
  • Електрогастроентерографія вимірює скоротність ШКТ.
  • PH-метрія протягом доби визначить наскільки виражений жовчний рефлюкс, частоту його епізодів.

Якщо виявлений під час планових досліджень дуоденальний викид вмісту не відбивається на стані шлункових стінок і не доставляє незручностей пацієнтові, то рефлюкс не розглядається як патологічний.

лікування

прийом у лікаря дівчата
Лікування пацієнтів з діагнозом рефлюкс-дуоденіт або гастральний дуоденіт рефлюкс передбачає комплексний підхід до терапії. У більшості випадків, лікарям вдається виявити причину недуги. Саме з усунення однієї або декількох причин і починається лікування.

Дуже акуратно пацієнтам варто поставитися до вживання будь-яких препаратів, що не були призначені лікарем. До них відносять кофеїн, деякі препарати для жовчі і навіть аспірин. Перед прийомом слід в обов’язковому порядку отримати консультацію лікаря.

Традиційно терапія дуоденіт гастрального рефлюксу і рефлюксу інших типів проводиться за коштами усунення дисфункції травної системи і кожного її органу окремо. З препаратів, які можуть призначити виділяють:

  • знеболюючі;
  • обволікаючі препарати;
  • інгібітори протонної помпи;
  • антациди (препарати проти печії);
  • холиномиметики;
  • прокинетики і інше.

Також хворим часто призначають препарати, які здатні поліпшити дефекацію.

Крім цих препаратів, лікарі дуже часто призначають хворим і народні методи, які здатні замінити частину таблеток і поліпшити загальний стан хворого. Якщо лікар не призначив таких засобів, хворий може проконсультуватися з ним в цьому питанні самостійно, і дізнатися, що з народних методів знизить симптоматику і прискорить одужання.

симптоми

Дуоденогастральногорефлюкс протікає з яскраво вираженою симптоматикою, яка приносить хворому дискомфорт:

  1. Мовою білі вкраплення, іноді з жовтуватим відтінком.
  2. Больові відчуття, що призводить до спазмів.
  3. Печія.
  4. Відрижка виникає в той період, коли вміст кишок виходить в порожнину шлунка.

При відсутності ранньої діагностики та допомоги лікаря можливий розвиток ускладнень:

  1. Гастрит розвивається по типу С.
  2. Гастрити.
  3. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
  4. Виразка.

Важливо! При виникненні клінічного прояву, відчутті дискомфорту слід звернутися до фахівця для постановки діагнозу і початку своєчасної лікувальної терапії.

методи діагностики

Ультразвукове дослідження як метод діагностики.

Виявити дуоденогастральногорефлюкс можна при візуальному огляді хворого. Також для постановки попереднього діагнозу лікар проводить збір анамнезу.

Для підтвердження поставленого доктором діагнозу він призначає додаткові методи обстеження. Для визначення патологічного процесу проводять ультразвукове дослідження органів в ділянці живота.

Це дозволяє визначити не тільки характер, але і джерело порушень працездатності таких органів, як жовчний міхур, шлунок, підшлункова залоза, дванадцятипала кишка.

Досить ефективним діагностичним методом є езофагогастродуоденоскопія, яка дає можливість отримання найбільш точної картини захворювання. За допомогою даного обстеження надається можливість дати цитологічну і гістологічну оцінку ступеня ураження слизових оболонок шлунка і характеру їх поразки, так як можливо протікання доброякісних і злоякісних процесів.

Більшості пацієнтів роблять призначення хімічного аналізу шлункового соку. З його допомогою виробляється визначення методом титрування невеликих концентрацій ферментів в підшлунковій залозі. Також в період діагностики вимірюють шлунковий сік протягом доби. З цією метою здійснюється застосування спеціального рН індикатора.

Завдяки широкій різноманітності діагностичних методів надається можливість визначити розвиток захворювання в максимально короткі терміни.

профілактика

Найдієвіший захід, який попереджає виникнення дуоденогастрального рефлюксу – це відрегульованістю харчування. Завдяки йому запобігають:

  • перебої в роботі воротаря;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту, які рано чи пізно можуть призвести до виникнення дуоденогастрального рефлюксу.

Один з найголовніших постулатів налагодженого харчування – протидія переїдання, яке досить швидко провокує збій моторики шлунка і 12-палої кишки. Також до методів профілактики слід віднести:


  • технічно грамотне проведення ФГДС (для того, щоб воно не спровокувало спонтанне прояв дуоденогастрального рефлюксу);
  • прийом ліків тільки за приписом і під наглядом лікаря;
  • своєчасне виявлення і лікування патології шлунково-кишкового тракту. Крім усього, це допомагає уникнути оперативного втручання на органах шлунково-кишкового тракту, через що може розвинутися дуоденогастральногорефлюкс;
  • заняття лікувальною фізкультурою, яка допомагає зміцнити м’язовий корсет тіла і черевний прес, завдяки чому органи шлунково-кишкового тракту (зокрема, шлунок і 12-палої кишки) знаходяться в відведеному їм природою місці.

симптоматика

метеоризм

На сьогоднішній день сучасній медицині відомі наступні симптоми гастродуоденальної рефлюксу:

  1. Виникають хворобливі відчуття дифузного плану. Місцем їх локалізації є верхні відділи очеревини. Найчастіше дискомфорт проявляється через деякий час після трапез.
  2. Люди скаржаться на виникнення метеоризму.
  3. З’являється сильна печія, напади якої не вдається швидко купірувати за допомогою лікарських препаратів і «дідівських» методів. При цьому варто відзначити, що печія з’являється у пацієнтів, незалежно від рівня шлункової кислотності.
  4. У деяких людей відбувається зригування їжі.
  5. Виникає відрижка повітрям.
  6. Може початися блювота, в масах якої будуть виявлені домішки жовчі.
  7. У ротовій порожнині хворі постійно або періодично відчувають присмак гіркоти.
  8. На поверхні язика утворюється жовтуватого відтінку наліт.

діагностичні заходи

При прояві первинної симптоматики ДГР люди повинні звернутися до лікарняних закладів для консультації. На прийомі у лікарів-гастроентерологів пацієнтам буде проведено особистий огляд, під час якого вузькопрофільні фахівці пропальпіруют область очеревини, оцінять стан слизових і зберуть анамнез недуги.

Для підтвердження попереднього діагнозу такої категорії хворим призначаються лабораторні та апаратні дослідження:

  1. В обов’язковому порядку людям доведеться здати всі базові та специфічні аналізи.
  2. Проводиться обстеження слизових шлунково-кишкового тракту за допомогою ендоскопа.
  3. Виконується ультразвукове дослідження.
  4. Проводиться цілодобова рН-метрія.
  5. Виконують хворим езофагогастродуоденоскопію.
  6. Проводиться диференціювання недуги від різних патологій шлунково-кишкового тракту.

діагностика захворювання

Узі органів черевної порожнини
Узі органів черевної порожнини

Для кваліфікованого фахівця діагностика даного захворювання не важко, так як симптоми хвороби дуже специфічні. При підозрі на дуоденогастральногорефлюкс пацієнта направляють на такі дослідження:

  • фіброгастродуоденоскопію (ФГДС);
  • дослідження кислотності кардіального відділу шлунку, нижньої третини стравоходу, а також тіла шлунка – добову рН-метрію;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • електрогастроентерографія;
  • рентгенографію шлунка, а також дванадцятипалої кишки з використанням контрастної речовини.

Комплексне дослідження кислотності для лікаря є найбільш інформативним, так як воно дозволяє з великою точністю розпізнати у пацієнта симптоми ДГР і ступінь вираженості синдрому. Для більшої достовірності моніторування проводять в нічний час. Це дозволяє виключити вплив на показник кислотності прийнятих ліків і їжі. Якщо рН шлунка піднімається до 3 одиниць і вище, то можна говорити про наявність у хворого ДГР.

Проведення електрогастроентерографіі дозволяє отримати інформацію про скорочувальної функції дванадцятипалої кишки і шлунку. А ось фіброгастродуоденоскопію в даний час намагаються використовувати рідше, так як таке дослідження може спровокувати дуоденогастральногорефлюкс.

комплекс вправ

Початкове положення (І.П.), лежачи на спині. Черевний подих: на глибокому вдиху випнути черевну стінку, на видиху максимально втягнути. Поступово збільшувати кількість повторень і амплітуду руху.

  • І.П. те саме. Повільно підняти прямі ноги від поверхні підлоги на 45 градусів. Через 10 секунд опустити.
  • І.П. те саме. Вправа велосипед. Зігнувши ноги в колінних і тазостегнових суглобах, імітувати їзду на велосипеді.
  • Встати на коліна: нахили назад, вперед, в сторони.

фото 7

Залежно від фізичного стану хворого (вага, тренованість), віку, супутніх захворювань при вирішенні лікуючого лікаря в комплекс включаються складніші вправи.

диадинамические струми

Застосовуються з метою стимуляції м’язових волокон передньої черевної стінки. Крім того, вони діють болеутоляюще на органи травлення.

Хронічні гастрити і дуоденіти: характеристики

В основі цих захворювань лежить хронічне запалення слизових оболонок шлунка (гастрит), часто поширюється і на дванадцятипалу кишку (дуоденіт). При цьому, як правило, порушуються секреторна і рухова функції шлунка. Хронічний гастрит може супроводжуватися підвищеною (гіперацидний), зниженою (гіпо-та антацидний), рідше – нормальною секрецією соляної кислоти і пепсину. Повна відсутність їх в шлунковому вмісті називається ахілією.

Хронічні гастрити і дуоденіти виникають найчастіше від неправильного харчування, при вживанні гострої, грубої, пряної їжі. Має значення і неправильний режим харчування (щільний обід -вечеря 1 раз в день), зловживання кавою, тютюном, алкоголем, особливо натщесерце. Найбільш шкодять шлунку низькоякісні алкогольні напої, сурогати алкоголю в поєднанні з грубою, заграв і гострої закускою.

Хронічний гастродуоденіт може бути медикаментозним, при лікуванні будь-яких захворювань препаратами, прийнятими через рот. Найбільш сильно вражають слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки солі калію (особливо хлорид калію), йодисті препарати, гормони типу преднізолону, негормональні протизапальні засоби (аспірин, бруфен і т. П.). Про медикаментозному гастриті варто подумати над ліжком пацієнта, «жменями» ковтає різнобарвні таблетки. Діагноз уточнюють, якщо при повному скасуванні прийому всіх ліків, що приймаються через рот, ознаки гастриту зменшуються і зникають.


В основі цих захворювань лежить хронічне запалення слизових оболонок шлунка (гастрит), часто поширюється і на дванадцятипалу кишку (дуоденіт)

У розвитку хронічного гастриту певну роль відіграє алергія. Зустрічаються люди, які не переносять певних страв чи ліків. Зазвичай у алергіків:

  • ознаки гастриту з’являються після прийому суниці, яєць, шоколаду, крабів та інших харчових алергенів;
  • гастрит поєднується з іншими проявами алергії (вазомоторний риніт, бронхіальна астма, шкірні висипи та ін.).

Хронічний гастрит і дуоденіт завжди супроводжує інші, більш серйозні, захворювання шлунково-кишкового тракту. Зона хронічного запалення завжди мається на окружності виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, в порожнині дивертикула (дивертикуліт) і т. П. При жовчнокам’яної хвороби, холециститі, холангіті, як правило, страждає моторика дванадцятипалої кишки і відбувається закид (рефлюкс) жовчі в шлунок. Це викликає тяжкі симптоми жовчного рефлюкс-гастриту.

При гіперацидному гастриті (т. Е. Протікає з підвищеним кислотоутворення) хворі скаржаться на незначні, смокчуть або тягнуть болі в надчеревній ділянці, які посилюються натщесерце або через 2-3 години після їжі.

Диференціальна діагностика

Перш ніж ставити діагноз дуоденогастрального рефлюксу, слід виключити такі патології, схожі з ним за симптоматикою – це:

  • гострий гастрит з підвищеною кислотністю або загострення його хронічної форми;
  • ерозійні форми гастриту;
  • виразка шлунку;
  • гострий або загострення хронічного дуоденіту (запалення) 12-палої кишки;
  • виразка 12-палої кишки;
  • гострий холецистит;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • гострий холангіт (запалення жовчовивідних шляхів);
  • гострий або загострення хронічного панкреатиту.

Напій для нормалізації перистальтики кишечника

Береться по 1 ст. л. сухої трави подорожника, крушини. Збір заливають 250 мл окропу, настоюють на годину, приймають 3 рази за добу.

Зараз читають: дуоденіт

При ДГР жовчі рекомендуються:

  • Листя рути. Використовують листя рослини в свіжому вигляді. Після кожного прийому їжі потрібно жувати по кілька листів.
  • Алое. Перед кожним прийомом їжі випивають по 1 ч. Л. свіжовичавленого соку з листя рослини.
  • Настій з трави рутки. 2ст. л. висушеної трави заливають 0,5 л окропу. Отриманий склад наполягають протягом години. Готовий настій приймають по 50 мл, через кожні 2 години.

профілактичні заходи

Щоб запобігти виникненню ДГР, люди повинні регулярно проводити профілактичні заходи:

  1. Необхідно нормалізувати харчування.
  2. Їсти слід по режиму.
  3. Категорично заборонено переїдати.
  4. Лікарські препарати люди повинні приймати тільки по лікарським призначенням.
  5. Всі захворювання шлунково-кишкового тракту повинні своєчасно пролечиваться.
  6. Фахівці рекомендують людям займатися фізкультурою.
  7. Слід більше часу проводити на свіжому повітрі.
  8. Поїздки в громадському і особистому транспорті потрібно по можливості замінювати пішими прогулянками.
  9. Після трапез можна лягати відпочивати. Слід деякий час спокійно посидіти на стільці або в кріслі.
  10. Їсти люди повинні маленькими порціями, до шести разів на добу.
  11. В процесі трапез не рекомендується вести бесіди.
  12. Процес поглинання їжі повинен бути повільним, щоб кожен шматочок їжі був ретельно пережований.
  13. З регулярною періодичністю потрібно проходити профілактичні огляди, під час яких фахівці зможуть виявити недугу на ранній стадії розвитку.

ступеня захворювання

Залежно від того, як давно почався розвиток захворювання і яка кількість жовчних кислот міститься в відділах шлунка, патологію поділяють на кілька ступенів:

  1. Дуоденогастрального рефлюкс 1 ступеня. Це початкова стадія недуги, під час якої в шлунку виявляється мінімальна кількість вмісту 12-палої кишки. Як правило, на цьому етапі відсутні будь-які ознаки захворювання. У більш рідкісних випадках пацієнт може помічати деякі симптоми, але не звертає на них уваги і думає, що вони виникли через неправильне харчування і незабаром самостійно зникнуть.
  2. Дуоденогастрального рефлюкс 2 ступеня. Саме на цьому етапі більшість пацієнтів дізнаються про своє захворювання. Під час діагностики ферменти і кислоти 12-палої кишки виявляються в фундального відділі шлунка. Періодично виникають симптоми змушують хворого запідозрити наявність недуги та звернутися за допомогою до гастроентеролога.
  3. Дуоденогастрального рефлюкс 3 ступеня. Дану форму захворювання прийнято вважати найскладнішим і запущеної. Вміст 12-палої кишки можна виявити в нижньому сфінктера стравоходу і на дні шлунка. Третя ступінь супроводжується яскраво вираженим появою всіх симптомів захворювання, які доставляють пацієнтові великий дискомфорт.

Основні причини патології

Ретроградний надходження вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок виникає на тлі розвитку різних захворювань.

  1. Структурна недостатність сфінктера воротаря, яка може бути обумовлена ​​прийомом ліків: міорелаксантів або спазмолітиків. Тонус м’язів сфінктера знижується, за рахунок чого неповністю закривається отвір.
  2. Порушення перистальтики шлунка.
  3. Функціональна неспроможність воротаря розвивається у здорових людей через переїдання, зловживання важкої і жирної їжі, їжі на ніч, газованих напоїв, а також при фізичній роботі при наповненому шлунку. Підвищений тиск в ампулі дванадцятипалої кишки, яке викликають такі захворювання, як: хронічний дуоденіт, панкреатит, холецистит, гепатит. Травми, грижі і пухлини, які стискаючи дванадцятипалої кишки, сприяють викиду дуоденального соку в порожнину шлунка. Такий же механізм закидання жовчі в шлунок спостерігається при вагітності, коли збільшена матка тисне на кишечник.
  4. Проведення хірургічних операцій (видалення жовчного міхура, пошкодження м’язів сфінктера воротаря).

Крім основних причин, на формування патологічного рефлюксу впливають такі чинники:

  • Ожиріння, при якому скупчення великої кількості жирової тканини в черевній порожнині, викликає підвищення тиску і закид жовчі.
  • Сидячий спосіб життя призводить до зниження тонусу м’язових волокон воротаря і погіршення перистальтики.
  • Пристрасть до алкоголю і паління.

Шкідлива дія закидання жовчі на слизову шлунка

Дуоденальне вміст складається не тільки з жовчі, але і панкреатичного соку з ферментами, призначеними для перетравлення їжі – трипсином і лізоцетіном. Поєднання кислого шлункового вмісту, жовчних кислот і ферментів створюють агресивні сполуки, що руйнують стінки шлунка. Особливо страждає антральний відділ, що безпосередньо прилягає до пілоричному сфінктера.

фото 3

Розвиваються атрофічні гастрити, гастродуоденіти і виразкові дефекти слизової. Тривале існування гастро-рефлюксна синдрому веде до переродження клітин епітелію, що викликає онкологічні процеси.

методи лікування

Встановлення причини формування гастро-дуоденального рефлюксу, постановка правильного діагнозу і грамотне лікування позбавляють хворого від цієї патології.

Якщо епізоди закидання жовчі в шлунок поодинокі і обумовлені зловживанням нездоровою їжею, досить перейти на збалансоване харчування, і симптоми більш не турбуватимуть пацієнта.

Якщо дуоденогастрального рефлюкс виник на тлі серйозного захворювання, то лікувати його слід комплексно. Лікування амбулаторне під наглядом лікаря, в стаціонар хворий поступає при загостренні супутнього захворювання.

фото 4

Лікування, спрямоване на різні ланки патогенезу, включає: консервативну терапію, що складається з медикаментозного лікування, фізіотерапевтичного, дієтичного харчування та способів народної медицини. У деяких випадках (грижі, пухлини, травмування м’язових волокон сфінктера) терапевтичними методами вилікувати цю патологію неможливо. Тоді вдаються до хірургічних методів.

профілактика хвороби

Навіть після повного зцілення від дуоденогастрального рефлюксу необхідно постійно дбати про своє здоров’я, прислухатися до посланим зсередини сигналам і проводити профілактику, щоб уникнути появи рецидиву захворювання. Попереджувальними заходами є:

  1. Підтримка стабільного ваги. Людям, схильним до рефлюксна захворювання, не допускається набирати зайві кілограми, тому що їх наявність підвищує внутрішньошлункової тиск, привертає до викиду кислоти в стравохід.
  2. Відмовитися від фаст-фуду.
  3. Для попередження захворювання необхідно збільшити фізичне навантаження: прискорена ходьба, елементарна щоденна зарядка, ранкова пробіжка змусить обмін речовин працювати краще, благотворно впливати на стан шлунка, стравоходу.

Дізнайтеся, що за хвороба поліпоз шлунка, її симптоми і лікування.

Хронічний рефлюкс-гастрит

Запалення шлунка з недостатністю сфінктерів воротаря і кардії розвивається поступово. Формується хронічний рефлюкс-гастрит з типовими симптомами. При цьому ураження слизової оболонки може мати різний характер: від катарального (поверхневого запалення) до освіти ерозій або атрофії слизової оболонки.

Поверхневий рефлюкс-гастрит

На тлі дуодено-гастрального рефлюксу вміст кишечника потрапляє в дистальний і антральний відділ шлунка. Постійне подразнення слизової викликає поверхневі катаральні зміни. Може спостерігатися осередковий або дифузний поверхневий рефлюкс-гастрит (розлитої) з характерними ендоскопічними ознаками на ФГДС.

Ерозивний рефлюкс-гастрит

У деяких випадках на слизовій оболонці з’являються поверхневі ерозійні вогнища без атрофічного процесу. Ці місцеві ознаки характерні для ерозивного рефлюкс-гастриту. Патологічний процес має особливі симптоми і лікування, як при виразковій хворобі шлунка.

Ерозія шлунка: симптоми і лікування, фото

Атрофічний рефлюкс-гастрит

У важких випадках дуоденогастрального рефлюкс призводить до атрофії слизової, гіперпластичний і ерозивних процесу. У деяких пацієнтів при тривалому агресивному впливі шлункового соку розвивається субатрофический або дифузний атрофічний рефлюкс-гастрит. Запальні зміни характеризуються симптомами запального стану зі зниженою кислотністю.

Атрофічний гастрит: симптоми і лікування у жінок

ускладнення захворювання

Небезпека ДГР полягає насамперед у тому, що жовч, що потрапила в шлунок, починає взаємодіяти з соляною кислотою. Це призводить до подразнення слизової оболонки органу і розвитку в ній запального процесу. Підсумком стають всілякі патології, наприклад, рефлюкс-гастрит, змішаний гастрит, виразка.


Медики діагностують і інші захворювання, безпосередньо пов’язані з попаданням вмісту жовчного міхура в шлунок.

До них відносять:

  • гастроезофагельную рефлюксную хвороба;
  • ерозивнийгастрит;
  • метаплазию слизової оболонки шлунка і патологічне звуження стравоходу.

У пацієнтів з ДГР підвищується ризик виникнення злоякісної пухлини шлунка.

Щоб не допустити появи ускладнень, медики рекомендують займатися профілактикою, при симптомах недуги звертатися до лікаря. Доктор зможе визначити причину і ступінь розвитку захворювання, а також підібрати правильне лікування.

Основні напрямки лікування

При гастродуоденальному рефлюксі медикаментозна терапія повинна бути спрямована на корекцію всіх проявів і ускладнень захворювання. Препаратами можна:

  • нормалізувати моторику травного тракту, щоб зник сам рефлюкс;
  • знизити кислотність в просвіті шлунка;
  • нейтралізувати жовчні кислоти і дуоденальне вміст;
  • захистити слизову оболонку;
  • знизити вираженість запального процесу;
  • сприяти швидкому відновленню слизової оболонки.

Які продукти принесуть користь, а які – шкода?

Симптоми захворювання практично завжди виникають після їжі. Але недостатньо просто відмовитися від продуктів, що викликають тяжкість в шлунку або печію. Лікувальна дієта має на увазі щадне дію на травну систему і при цьому містить всі необхідні для організму корисні речовини. Ось короткий список продуктів, вживання яких допускається:


Скоротити кількість виділеної жовчі допоможе заміна звичної їжі протертими кашами та супами-пюре

  • перетерті каші (рис, перловка, гречка, вівсянка);
  • супи-пюре на слабкому бульйоні;
  • паровий омлет;
  • риба, обов’язково нежирна;
  • свіже цільне молоко;
  • сир низького відсотка жирності, запіканки на його основі;
  • нежирне м’ясо, краще у вигляді суфле, парових тефтелей або котлет;
  • пюрірованние овочі;
  • вершкове і рослинне масла в малих кількостях;
  • трав’яні чаї;
  • компот із сухофруктів;
  • вчорашній хліб.

© 2020 Все про здоров’я

Врач-терапевт о дуоденогастральном рефлюксе: от причин до современных методов лечения и профилактики

Related posts

Leave a Comment