Дуоденіт шлунка, що це таке? Симптоми і лікування у дорослих

kiev

Дуоденіт – запалення слизового шару дванадцятипалої кишки. Загальна поширеність патології серед населення становить 5-10%, в 2 рази частіше захворювання виявляється у чоловіків, що пов’язано з більшою прихильністю до згубних звичок.

Існують гостра і хронічна форми захворювання. Гострий дуоденіт частіше виникає при отруєннях та вживанні в їжу гострих страв, проявляється запаленням слизової оболонки, розвитком ерозій (поверхневий дефект епітелію, загоюються без утворення рубців) рідше – флегмонозних порожнин, заповнених гноєм. Захворювання проявляється травними порушеннями, больовим синдромом. Якщо дотримуватися дієти і призначення лікаря, можна вилікуватися за 1-2 тижні. При повторному виникненні о. дуоденита ризик хронізації становить 90%.

Хронічний дуоденіт розвивається на тлі хронічної патології травного тракту (гастриту, виразки шлунка, панкреатиту), при тривалому порушенні дієти. Поступово розвивається атрофія слизової (атрофічний дуоденіт) або її ерозія (ерозивний дуоденіт). При дії провокуючих чинників відбувається загострення захворювання. Лікування більш тривалий, ніж при гострій формі.

гострий дуоденіт

Симптоми дуоденіту у дорослих на етапі гострого перебігу виявляються:

Гострими болями в зоні шлунка;
Розладом травлення;
Блювотою, нудотою і слабкістю.

Розвиток гострого процесу майже завжди провокують реакції запалення в кишечнику або шлунку. Часто це діагностують, як шлунковий дуоденіт, що в корені не вірно, запалення слизового покриву порожнини шлунка має свою назву – гастрит.

Провокаційну роль, що сприяє розвитку патологічних реакцій запалення в слизовій структурі ДПК грає порушення рухливості або перистальтики, що ускладнює просування згущеного вмісту тонкого кишечника на виходi (дуоденостаз). Якщо лікування правильно підібрано і пацієнт дотримується щадну дієту, запальний процес в ДПК купірується досить швидко. Але, в разі повторного запалення стінок кишки, розвивається стадія хронічного перебігу захворювання.

Відповідно до форми дуоденіту рекомендують:

виразково-подібна форма – стіл №1;

1-ий сніданок	Рисова каша на молоці, солодкий компот
2ий сніданок	йогурт
обід	Суп-локшина, зрази, салат з буряка, хліб, кисіль.
Полудень	грушевий компот
вечеря	молочна локшина
2ий вечерю	Молоко – 1 стакан

гастрити-подібний варіант – стіл № 2;

1-ий сніданок	Сирний сирок, 1 келих молока
2ий сніданок	запечена гарбуз
обід	Овочевий суп, тефтелі з картопляним пюре, компот із сухофруктів.
Полудень	Сухарі, відвар горобини
вечеря	Минтай тушкований з овочами
2ий вечерю	1 келих молока

панкреатіто- і холецисто – подібна форма – стіл № 5.

1-ий сніданок	Вінегрет, скибочку вчорашнього хліба, чай з молоком
2ий сніданок	Морквяний сік
обід	Суп з овочів, заправлений нежирною сметаною, картопляне пюре з відвареної рибою, компот з кураги
Полудень	Молоко 1 стакан
вечеря	Запіканка з сиру, неміцний чай з цукром
2ий вечерю	Кисіль 1 склянку

Заборонені продукти, що стимулюють шлункову секрецію, що містять важко перетравлюються волокна:

сирі фрукти і овочі;
консервована їжа, копченості;
гострі страви, приправи, цибуля, часник;
насичені рибні, м’ясні, грибні бульйони;
жирні сорти м’яса і риби (качатина, свинина, короп, скумбрія);
морозиво;
газовані напої;
спиртне.

хронічний дуоденіт

Хронічний дуоденіт може бути первинним і вторинним. Первинний хронічний дуоденіт виникає при неправильному харчуванні (вживання гострої, дратівливою, гарячої їжі, алкоголю), курінні. Найчастіше зустрічається вторинний хронічний дуоденіт – він розвивається на тлі вже наявних запальних захворювань, наприклад, хронічних гастритів; виразкової хвороби дванадцятипалої кишки; неправильного лікування гострого дуоденіту.

За ступенем структурних змін розрізняють кілька варіантів хронічного дуоденіту:

атрофічний (витончення слизової оболонки дванадцятипалої кишки із згасанням її секреторної функції);
поверхневий (запальний процес захоплює тільки верхні шари слизової оболонки);
гиперпластический (з надмірним розростанням тканини);
інтерстиціальний (без пошкодження залоз); ерозивно-виразковий (характеризується появою на слизовій дрібних ерозій і виразок).

Симптоми хронічного дуоденіту

печія,
відрижка,
почуття розпирання у верхній частині живота ( «під ложечкою»),
зниження апетиту,
іноді нудота або блювота з жовчю,
запори.

Періоди загострення – постійний біль в області шлунка, що підсилюється при голодуванні або через 1,5-2 години після їжі. З’являються нічні болі. Деякі пацієнти скаржаться на головні болі, слабкість, дратівливість, задишку і прискорене серцебиття, що пов’язано з порушенням гормональної функції дванадцятипалої кишки.

будова

Після воротаря шлунка слід 12-престная кишка. Вона, як підкова, огинає головку підшлункової залози (ПЖ), продовжуючись у худу кишку. Протяжність її становить 25-30 см. Фіксація до стінок черевної порожнини здійснюється за рахунок сполучнотканинних волокон. Розташована дуоденум в проекції XII грудного – III поперекового хребців.

Відділи: верхній (цибулина або ампула), спадний, горизонтальний, висхідний. Слизова цибулини забезпечена поздовжніми складками, інші відділи – поперечними. При їх скороченні відбувається пересування грудки їжі в худу кишку.

У порожнину дуоденум відкривається великий або Фатер сосок. Він утворюється шляхом злиття головного протоки ПЗ та загальної жовчної протоки. Фатер сосочок має сфінктер, за допомогою якого регулюється надходження в кишечник жовчі і соку ПЖ. В області виходу додаткового протоки ПЗ розташований малий сосок.

Як лікувати?

Лікування хронічного дуоденіту в періоди загострення захворювання проводиться в стаціонарі. Лікування призначають залежно від причини, що спровокувала захворювання.

При виявленні хелікобактерної інфекції застосовують антибіотики.
При наявності лямбліоз і гельмінтозів призначають відповідну хіміотерапію (прапори, фуразолідон, хлоксін).
Для захисту слизової призначають обволікаючі препарати (де-нол, сульфакрат). З протизапальною метою рекомендується вживати відвари ромашки та деревію. Для відновлення травлення призначають ферментні препарати.
При підвищеній кислотності – препарати, що знижують секрецію соляної кислоти (омепразол, ранітидин) і антациди, що нейтралізують кислотність шлункового соку (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Якщо причиною дуоденита стало порушення моторики дванадцятипалої кишки (дуоденостаз), наприклад, непрохідність, необхідно встановити його причину. Якщо вона пов’язана з порушенням будь-яких функцій органів травлення, лікування дуоденіту консервативно. Показано часте харчування невеликими порціями, препарати, що зв’язують жовч і сприяють її секреції (жовчогінні). Ефективно дуоденальне зондування з промиванням дванадцятипалої кишки.

При наявності спайок, механічних перешкод і іншого роду непрохідності, що не піддається терапевтичному лікуванню, показане оперативне лікування дуоденіту. При вторинних дуоденітах, необхідно лікування основного захворювання.

дієта

Від виражено гострої їжі і алкоголю краще відмовитися, щоб уникнути рецидивів захворювання

При хронічному дуоденіт дієту доведеться дотримуватися і поза загострень, щоб не спровокувати рецидив:

Виключити гострі приправи, маринади, копченості;
Варити, запікати або готувати на пару, в мікрохвильовці. Смажити тільки в крайньому випадку, на тефлоновим поверхнях без додавання жиру;
Супи готувати на овочевих бульйонах. Якщо дуже хочеться на рибі або м’ясних кісточках, перший приготований бульйон злити і тільки на другому варити суп;
Овочі і фрукти є тільки приготованими – вареними або запеченими. Груба клітковина дратує кишечник;
Основа раціону – білок з молочних продуктів, яєць, птиці, нежирної риби, пісної яловичини або кролятини.

симптоми дуоденіту

Дуоденіт у дорослих може починатися як раптово, так і поступово. Нерідко він маніфестує після якогось дієтичного надмірності, вживання алкоголю, стресу. Дуоденіт зазвичай складно відрізнити від інших недуг травної системи.

Адже для дуоденита характерні ті ж клінічні симптоми, що і для більшості інших гастроентерологічних недуг:

ознаки шлункової диспепсії (тяжкість, печіння або дискомфорт у надчеревній зоні; відрижка, нудота, здуття живота);
болю (слабкі або дуже інтенсивні болі асоційовані з видом і часом прийому їжі, виникають у верхніх областях живота: надчеревній зоні, подреберьях);
психоемоційні порушення (невмотивована дратівливість, плаксивість, швидка емоційна виснаженість і ін.);
проблеми зі стільцем (хронічні проноси або систематичні запори, їх чергування).

Залежно від поєднання симптомів у дуоденита можуть бути наступні клінічні форми:

бессимптомная (встановлюється в разі цілковитої відсутності клінічних проявів, поширена серед літніх пацієнтів);
холецістоподобная (болі схожі з жовчної колькою, відчуття гіркоти у роті, блювота жовчю);
гастрітоподобная (болі виникають після їжі, їм нерідко супроводжують явища шлункової диспепсії);
нервновегетатівная (пітливість, епізоди нудоти і слабкості, прискорене серцебиття і ін.);
панкреатоподобная (у пацієнтів болить в основному ліве підребер’я, можуть спостерігатися «оперізують» болю, проноси, блювота);
змішана (при цій формі у пацієнтів спостерігаються ознаки різних інших форм дуоденита);
язвенноподобная (найбільш частий варіант, «нічні» та «голодні» болю вгорі живота надзвичайно нагадують ті, які характерні для виразкової хвороби, вони поєднуються з кислою відрижкою і упертими на запори).

Профілактика і прогноз

Заходи щодо профілактики дуоденита досить прості:

відмова від куріння і зловживання алкоголем;
дієта;
помірна фізична активність;
відсутність сильного стресу, достатній відпочинок і сон.

Прогноз захворювання звичайно сприятливий: якщо дотримуватися дієти і дотримуватися призначень лікаря, можна позбутися від загострень і жити повноцінним життям.

Якщо ж ігнорувати лікарські рекомендації, хвороба прогресуватиме. Згодом знизиться засвоюваність поживних речовин, що може привести до виснаження, дефіциту вітамінів, заліза та інших важливих речовин в організмі. Хронічне запалення може викликати рубцеві деформації кишечника, а хронічна гелікобактерна інфекція – сприяти злоякісному переродженню слизової.

діагностика

Клінічна картина дуоденита різноманітна і неспецифічна, крім того, ізольований дуоденіт зустрічається дуже рідко, як правило, він поєднується з іншими захворюваннями (хронічний гастрит, виразкову хворобу, ентерит, панкреатит, захворюваннями жовчовивідних шляхів). Тому достовірна діагностика хронічного дуоденіту можлива тільки за допомогою інструментальних методів дослідження, таких як:

фіброгастродуоденоскопія з біопсією;
дуоденоскопия;
рН-метрія;
поповерхова манометр;
імпедансометрія.

Паралельно з діагностикою дуоденіту необхідно проводити дослідження пов’язаних з дванадцятипалої кишкою органів травлення.

діагностика дуоденита

Щоб підтвердити діагноз дуоденита і виключити можливі хвороби зі схожими симптомами, лікар-гастроентеролог може призначити:

рентгенографічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки;
фіброгастродуоденоскопію,
тести на Helicobacter pylori;
аналіз калу;
дуоденальне зондування;
загальний і біохімічний аналізи крові;
УЗД органів черевної порожнини.

На практиці головним критерієм діагностики стає виявлене при ендоскопії запалення слизової ДПК.

ускладнення

При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою або недотриманні дієти при хронічному дуоденіт можливі такі ускладнення, як:

виразка цибулини дванадцятипалої кишки, в тому числі ускладнена кровотечею,
спайкова тонко-кишкова непрохідність, обумовлена розростанням сполучної тканини в місці постійного запалення на слизовій оболонці і в підслизових структурах,
порушення всмоктування поживних речовин (мальабсорбція), що приводить до схуднення, нестійкого стільця, порушення діяльності і дистрофії внутрішніх органів.

Профілактикою розвитку ускладнень служить лікування, розпочате вчасно і дотримання рекомендацій лікаря.

Що таке дуоденіт

Дванадцятипала кишка розташовується у верхньому відділі, примикає до шлунка і стає першим етапом подорожі їжі після того, як оброблена кислотою і ферментами, вона залишає первинний травний відділ. На стику розташований спеціальний клапан, який попереджає закид їдкою кислоти в кишечник, слизова якого не пристосована до агресивного середовища.

У нормі оброблена їжа надходить уже в ферментованому, але «безпечному» вигляді, а верхній відділ відповідає за поступове всмоктування корисних речовин. Симптоми дуоденіту вказують на те, що процес порушений.

Фізіологічно під час нападу хвороби відбувається наступне:

За будь-якої причини в кишечник потрапляє шлунковий сік. Інформація, що міститься в ньому соляна кислота впливає на слизову оболонку стінок кишечника.
Це викликає роздратування, а потім, через загибель клітин, запальний процес.
Оскільки їжа продовжує надходити, то процес може повторюватися багато разів, посилюючи стан стінок кишечника.
Симптоми дуоденіту також можуть виникати незалежно від впливу шлункового соку, якщо причини запалення не пов’язані безпосередньо з токсичним впливом соляної кислоти і ферментів.

У будь-якому випадку, основна характеристика дуоденита шлунка і верхнього відділу дванадцятипалої кишки – це запальний процес. Ступінь його може варіювати від легких пошкоджень верхнього шару всмоктуючого епітелію до глибоких пошкоджень аж до перфорації кишечника.

Здоровий і хворий дуоденітом

Дуоденіт часто виникає на тлі гастриту, виразки шлунка, колітів та інших патологій шлунково-кишкового тракту – панкреатиту, холециститу, захворювань печінки. Оскільки вся система пов’язана між собою, то і запальний процес передається з одного відділу в інший. Саме тому люди, які страждають від хронічного гастриту, завжди залишаються в групі ризику по розвитку супутніх патологій.

Підвид дуоденита шлунка, коли зачіпається тільки цибулина дванадцятипалої кишки, називають бульбітом. Він найбільш часто пов’язаний з гастритами і застоями жовчі в жовчному міхурі, також його пов’язують з панкреатическими змінами в підшлунковій.

Оскільки всі органи локалізовані приблизно в одному місці, то точний діагноз повинен ставити тільки фахівець. Відрізнити гастрит від симптомів дуоденіту без відповідної кваліфікації дуже складно, до того ж, одна хвороба може бути тісно пов’язана з іншою.

лікування дуоденіту

У дорослих лікування дуоденіту включає кілька напрямків:

ліквідація гострого запалення;
запобігання переходу хвороби в хронічну стадію;
відновлення функцій 12-палої кишки;
нормалізацію травлення.

Показання до госпіталізації при дуоденіт:

загострення дуоденіту;
підозра на пухлину тонкого кишечника;
важкий загальний стан хворого, запущені випадки хвороби;
запалення серозного покриву 12-палої кишки (перидуоденит) і прилеглих органів;
наявність або загроза кровотеч (ерозивно або виразкова форма дуоденіту).

Переважно лікування проводять вдома. Для якнайшвидшого одужання необхідні повноцінний сон, відпочинок, дотримання дієти, прогулянки, легкі фізичні навантаження при відсутності болів. Необхідно уникати стресів, відмовитися від куріння і алкоголю. Такі заходи допомагають нормалізувати кровообіг в ДПК, відновити захисні властивості її слизової.

функції

Дванадцятипала кишка виконує кілька функцій:

Нейтралізація кислого шлункового вмісту. Харчова грудка, перемішаний з кислим шлунковим соком, нейтралізується в лужному середовищі. За рахунок цього не відбувається роздратування епітелію кишечника.
Регуляція утворення ферментів травлення, жовчі, соку ПЖ. У 12-палої кишки відбувається аналіз вмісту і передається належна команда травних залоз.
Взаємозв’язок зі шлунком: дуоденум забезпечує відкриття і закриття воротаря шлунка, надходження нової порції харчової грудки в тонкий кишечник. Це відбувається в міру нейтралізації чергового кількості шлункового вмісту в порожнині дванадцятипалої кишки.

медикаментозна терапія

Лікування дуоденіту у дорослих включає призначення наступних груп препаратів:

антибіотиків, які рекомендують приймати при виявленні бактерій Helicobacter Pylori;
інгібіторів протонної помпи, які блокують залози, які відповідають за секрецію соляної кислоти (наприклад, Омепразол);
антацидних засобів, що володіють обволікаючим і місцевим знеболюючу дію, оскільки нейтралізують соляну кислоту (Альмагель, Маалокс);
Н2-гистаминоблокаторов, що застосовуються при наявності язвоподобного дуоденита; препарати з цієї групи пригнічують вироблення соляної кислоти (Ранітидин, Фамотидин);
Поліферментні препаратів, що сприяють засвоєнню їжі і нормалізують травлення;
прокинетиков, що призначаються, коли діагностують гастрітоподобний дуоденіт; вони впливають на перистальтику кишечника, мають протиблювотну дію;
спазмолітиків, що знімають спазм кишечника і усувають больові відчуття.

Кожному пацієнту підбирають індивідуальну схему фармакологічної терапії в залежності від форми і клінічних особливостей хвороби.

Етіологія хвороби

Хронічний дуоденіт виникає через неефективне лікування недуг шлунково-кишкового тракту. Найбільш часто він зустрічається у представників сильної статі. Він може бути локалізована в області дванадцятипалої кишки у вигляді папіллітом і дівертікулітов (локальний), а також у всій області кишечника. В останньому випадку говорять про поширеному дуоденіт. Дванадцятипала кишка пов’язана з усім травним трактом людини. Завдяки цьому захворювання поширюється по шлунково-кишкового тракту, вражаючи сусідні органи.

Дієта при дуоденіт

Правильне харчування відіграє ключову роль в лікуванні дуоденита. При гострому запаленні або загостренні хронічного дуоденіту перші 3-5 днів необхідно дотримуватися суворої дієти 1А. Її основа – слизові відвари з круп (рис, геркулес), протерті супи, рідкі молочні каші (манна, з гречаного борошна) і продукти дитячого харчування. 1 раз в день дозволені курка або нежирна риба (судак) у вигляді пюре або парового суфле. Харчування дробове: 6 раз в день, невеликими порціями.

Далі дієту розширюють. Залежно від форми і особливостей перебігу дуоденита хворому можуть бути рекомендовані різні дієти:

виразково-подібний дуоденіт – дієта №1;
гастрити-подібний дуоденіт (при зниженій секреції шлунка) – дієта №2;
холецисто і панкреатиту-подібний дуоденіт дієта – №5.

При появі ознак дуоденита не слід займатися самолікуванням різними народними засобами, які можуть бути тільки додатковими методами терапії. В іншому випадку може спричинити серйозне ускладнення у формі кишкової кровотечі, синдрому мальабсорбції, виразкової хвороби або непрохідності кишечника. Важливо пам’ятати, що дуоденіт – це хвороба, яка добре піддається традиційному лікуванню, тому важливо вчасно звертатися до лікаря.

причини

Сукупність факторів, що впливають на нормальну роботу шлунково-кишкового тракту, створює умови для появи спочатку поверхневого дуоденіту, а згодом і більш важких форм захворювання. Стиль харчування, спосіб життя, навіть особливості особистості пацієнта визначають його в групу ризику по цій хворобі.

Серед факторів, що впливають виділяють наступні:

Бактеріальна инсеминация – як і у випадку з гастритом, дуоденіт провокують надзвичайно поширені мікроорганізми Helicobacter Pylori. Гастродуоденальні патології зв’язуються лікарями саме з активністю цих бактерій.
Кишкові паразити, зокрема, найпростіші. У неблагополучних районах людини з ознаками дуоденита для початку необхідно перевірити на лямбліоз, тому що саме лямблії селяться в верхньому відділі тонкого кишечника, провокуючи запалення.
Дуоденіт – поширена проблема у людей, що зловживають алкогольними напоями. Часто виникає на тлі нападів холециститу та інших хвороб печінки і жовчного міхура.
Велика кількість жирної, смаженої і солодкої їжі в раціоні також вважається фактором ризику. Тут запалення може перейти з підшлункової залози. У людей, які страждають від цукрового діабету, патологія кишечника може проявитися в результаті зневаги спеціальною дієтою.
Системні імунні порушення – неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона. Хоча набагато частіше патогенез «спускається» зі шлунка.

Будь-який лікар обов’язково перевіряє хворого дуоденітом на пов’язані захворювання. Винятком будуть лише гострі форми, які викликані механічними пошкодженнями стінок кишечника, приміром, в результаті поглинання сторонніх тіл.

прогноз

Прогноз при гострій і хронічній формі захворювання сприятливий. Повне одужання після гострого дуоденіту настає практично завжди, якщо виключені чинники, які надають подразнюючу дію на слизову оболонку дванадцятипалої кишки.

Якщо у пацієнта розвиваються ускладнення, прогноз для життя залишається сприятливим, а для здоров’я сумнівний в зв’язку з порушенням функції внутрішніх органів. У деяких випадках при наявності рубцевого ураження цибулини кишки, при частих загостреннях виразкової хвороби (3-4 рази на рік і більше), при зниженні маси тіла більш, ніж на 15%, анемії і інших лабораторних відхиленнях, дистрофії, а також в разі необхідності хірургічного лікування, пацієнту може бути присвоєна інвалідність.

симптоми

Гастродуоденіт тісно пов’язаний клінічними проявами з іншими порушеннями функцій шлункового тракту – ентеритами, панкреатити, захворюваннями шлунка та печінки. Тому і діагностування та стратегія того, як лікувати дуоденіт, підбирається з урахуванням можливих супутніх факторів. Саме ця хвороба проявляє себе таким чином:

Нападоподібні скручують болю, як правило, з’являються через годину-півтори після їжі – тобто, коли їжа покидає шлунок і починає просування по кишечнику. У більшості випадків пацієнти скаржаться на нудоту, іноді буває блювота.
Характерні ознаки жовчної дискінезії – пожовтіння склер очей, колючі болі в підребер’ї, гіркий присмак у роті в поєднанні з неприємним запахом.
Часто виникають «голодні» болю. Тому пацієнт повинен дотримуватися особливої дієти при дуоденіт, яка одночасно виключає і переїдання, і нестача їжі, тому що те й інше стан викликає ретравматізацію слизової оболонки.
Часто підключаються нейровегетативні прояви – слабкість, запаморочення, синдром хронічної втоми. У хворих майже завжди спостерігається втрата апетиту і різке зниження маси тіла.
Порушення перистальтики кишечника – запори чергуються з диареями, у міру розвитку хвороби переважає рідкий частий стілець, може відкритися кишкова кровотеча. Кал при цьому темний, що вказує на виразки в верхніх відділах.

Лікування у дорослих часто починають при запущених формах, оскільки на ранніх стадіях патогенез проявляє себе тільки періодичним дискомфортом в епігастральній ділянці, який люди звикають купірувати антацидними (протикислотному) препаратами. На жаль, такий метод не позбавляє від проблеми, а тільки посилює її.

Каші, які обволікають шлунок

При шлункових захворюваннях хворому призначається медикаментозна терапія, яка здійснюється в комплексі з правильним харчуванням. Дієта виключає важкі, жирні, смажені і перчені страви. У раціоні хворого повинні переважати парові, відварені овочі, м’ясо, а також каші, які обволікають слизову шлунка: пшоняна, вівсяна, гречана, рисова. Крупи містять в собі велику кількість рослинних жирів, клітковини, білків і мікроелементів, необхідних при шлункових захворюваннях.

Корисні каші обволікають шлунок

Користь каші при шлункових недугах обумовлена наступними факторами:

немає необхідності в довгому пережовуванні;
не дратує слизову оболонку органу;
швидко перетравлюється і не перевантажує шлунок;
забезпечує організм корисними вуглеводами, вітамінами і рослинними білками.

Каша обволікає слизову шлунка і полегшує перебіг хвороби. Таким чином, в раціоні хворого повинні переважати такі крупи: гречка, вівсянка, перловка, рис, манка і пшоно.

Пшоняна каша є рідко вживається, навіть незважаючи на корисність. Вона має можливість контролювати процес обміну речовин, містить в своєму складі вітамін D, великої кількості вітамінів В, А, РР. Натуральна клітковина і різновиди крохмалю і амінокислот, роблять пшоняну кашу необхідної при захворюваннях кишечника і шлунка.

Гречана крупа володіє величезною кількістю незамінних амінокислот, їх кількість досягає вісімнадцяти. Цей білковий дієтичний продукт показаний при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Гречка використовується для приготування гарнірів, її на стадії загострення розварюють і перетирають. На стадії ремісії дозволяється включати гречку в тефтелі з м’яса і фарширувати нею овочі, вживати як окремий гарнір з шматочком масла.

Чим корисна вівсянка?

Вівсяна каша, на відміну від пшоняної крупи, є найбільш популярною стравою. Її користь обумовлена фосфором, кальцієм, магнієм, холін, цинком і великою кількістю інших корисних компонентів, що входять до складу крупи. Затягують властивості вівсянки здатні створювати захисну плівку на стінках шлунка, що запобігає вплив негативних факторів на орган.

Вівсянка готується на воді до розвареної консистенції і протирається через ситечко або збивається блендером. На стадії ремісії захворювання готувати вівсянку можна на цільному молоці, додаючи до страви вершкове масло. Вівсяна каша призначається хворому з перших днів лікування, так як вона здатна відновлювати в організмі захисні сили. Коли стан хворого поліпшується, йому дозволяється додавати до вівсяної каші фрукти.

Користь манної каші

Коли болить шлунок, слід виключити важкі страви і включити легкозасвоювані продукти, до таких належить манна каша. Варити її слід до повної готовності і напіврідкої консистенції. При гострій фазі хвороби манку варять на воді, не додаючи в неї сіль і масло. Протерта манка має обволікаючі ефекти, легко засвоюється і не викликає спазму кишечника, застосовується при виразці, гастриті.

рисова

Захворювання, пов’язані з шлунками і іншими органами травної системи, виникають в більшості випадків після надмірного вживання шкідливих продуктів. Відповідно, лікування головним чином складається з правильного харчування. Хворому призначаються різні види каш, в тому числі і рисову. Крупа містить в собі вісім амінокислот, 8-ми процентний вміст білка і не містить глютен, який сприяє виникненню алергічної реакції.

При захворюваннях шлунка з рису варять каші і готують відвари, які мають закріплює і очисну дію. Крім цього, рис додають в м’ясні суфле, рибні котлети і тефтельки. Приготований рис на воді не підвищує секрецію шлунка, його дозволяють як на стадії ремісії, так і при загостренні захворювання. Для дієтичного меню краще вибирати шліфований білий рис, який розварюється і не дратує пошкоджені слизові шари стінок органу.

перлова

Крупа перловка має високу харчову цінність і завдяки цьому застосовується при захворюваннях шлунка. У складі перловки містяться амінокислоти, вітаміни А, В, Е, РР, фосфор, марганець, мідь, залізо та інші мікроелементи, клітковина і білок.

З перловки роблять відвар, який має пом’якшувальну дію. Каша з перловки готується на воді до повного розварювання, після чого перетирається або подрібнюється в блендері. Однак у перловки є протипоказання, її не рекомендується застосовувати при підвищеній кислотності шлунка і хворим зі схильністю до запорів і хворобливого газоутворення.

Основні види діагностики

В діагностиці хвороб дванадцятипалої кишки застосовуються: аналіз крові – дозволяє судити про інтенсивність запалення, виявити анемію, реакція калу на приховану кров, дослідження калу на яйця глистів, методи виявлення хелікобактер.

При наявності желтушности шкіри обов’язково досліджують кров на вірусні гепатити, печінкові тести, ферменти. Також необхідна фіброгастродуоденоскопія – основний метод візуального огляду слизової, виявлення форми запалення, ерозій, виразки, пухлини.

Проводиться морфологічне дослідження ділянки тканини, взятого при біопсії, допомагає відрізнити зростання злоякісного і доброякісного новоутворення, а також ультразвукове дослідження.

Рентгенологічний метод продовжує застосовуватися в клініці. Огляд з серією знімків проводиться після прийому пацієнтом всередину бариевой солі. За рекомендацією фахівців для поліпшеного огляду верхніх відділів кишечника використовується релаксационная дуоденографія з зондом.

Що таке дуоденопатій?

Дуоденопатій не є самостійним захворюванням, вона відображає деякі ознаки патологічних змін у дванадцятипалій кишці. Найбільш часто виявляються:

еритематозна дуоденопатій, що виявляється почервонінням різних відділів кишки;
ерозивно, що характеризується утворенням на слизовій оболонці тріщин, ерозій;
цірротіческій – при цирозі печінки, виражається в зміні судинних компонентів і рельєфу слизової оболонки;
діабетична – виявляється витончення слизової і іншими змінами.

Небезпека дуоденопатій полягає в тому, що при певних умовах вона може перейти в реальне захворювання, яке потребує тривалої терапії і відновлення.

види

Запалення дванадцятипалої кишки підрозділяється на кілька видів залежно від місця локалізації, збудника і перебігу захворювання. За етіологією розрізняють гострий і хронічний дуоденіт. Гострий дуоденіт має яскраво-виражену симптоматику і характеризується несподіваною появою симптомів. При своєчасному лікуванні не залишає змін в слизовій оболонці.

Різновиди гострого дуоденіту:

№	різновид	опис
1	катаральний	Початкова форма запалення слизової оболонки
2	Ерозивно-виразковий	На слизовій оболонці органу з’являються виразки і ранки
3	флегмонозний	Гнійне запалення слизових тканин дванадцятипалої кишки

Хронічний дуоденіт відрізняється тривалим перебігом хвороби. При цій формі симптоми майже непомітні і в більшості випадків виявляються при інших захворюваннях травної системи.

Хронічний дуоденіт перебудовує структуру слизової дванадцятипалої кишки і в залежності від структурних змін буває:

поверхневим – відбувається розвиток запального процесу;
атрофическим – призводить до витончення органу;
інтерстиціальним – вражає всю товщину стінки органу.

За локалізацією вогнищ запалення дуоденіт класифікують на такі різновиди:

локальний – вогнище запалення розташовується на стінках дванадцятипалої кишки в області дуоденальногососочка (папілом);
дифузний – множинні запальні процеси вражають весь орган (пандуоденіт);
бульбарний – вогнище запалення вражає область цибулини в початковому відділі органу (Бульба);
постбульбарная – запальний процес розвивається в глибині цибулини в постбульбарная відділі.

За клінічними проявами дуоденіт буває трьох типів:

еритематозним – проявляється набряком і почервонінням слизової оболонки;
геморагічним – з’являються кровотечі в кишці;
вузликовим – на слизовій оболонці спостерігаються освіти у вигляді вузликів.

Чому виникає запалення дванадцятипалої кишки?

Розрізняють первинний і вторинний дуоденіт. Якщо первинний – це самостійна патологія, то вторинний – завжди є ускладненням інших захворювань травних органів. Механізм розвитку первинного запалення дванадцятипалої кишки полягає в подразненні слизової оболонки кислотою шлункового соку.

У нормальних умовах пилорический відділ «гасить» кислотність і їжа потрапляє в кишечник слаболужною. Епітелій дванадцятипалої кишки не пристосований до впливу кислоти, тому запалюється, при хронічному впливі в стінці відбуваються дегенеративні процеси, атрофія. Основною причиною збою нормальної роботи початкового відділу кишечника є фактор харчування.

Доросла людина сам створює таке порушення, вважаючи за краще вживання:

смажених страв;
алкоголю;
гострих приправ;
копчених м’ясних виробів;
фастфуда;
консервів.

До дуоденіту призводять нерегулярне вживання їжі (переїдання, захоплення модними голодними дієтами, міцною кавою), схильність до їжі всухом’ятку, куріння. Важливе значення має зміна регуляції травних процесів на рівні нервової та ендокринної системи. Часті стресові ситуації, перенапруження, відсутність регулярного відпочинку, робота в нічний час приводять до зриву механізмів пристосування.

Щоденне вживання цієї зручної продукції, багатою консервантами, призводить до дуоденіту

Причинами вторинного дуоденіту можуть бути захворювання сусідніх органів, що залучають до запального процесу дванадцятипалу кишку:

інфікування хелікобактер, що надійшла з їжею зі шлунка;
хронічний гастрит;
захворювання кишечника (коліт, ентерит, хвороба Крона);
виразкова хвороба;
гепатити;
калькульозний і безкам’яний холецистити, атонія жовчовивідних шляхів із застоєм жовчі;
панкреатит;
порушення кровопостачання при атеросклерозі судин брижі;
зміна іннервації після поранень, травм, операцій в черевній порожнині.

Випадки створюють умови для порушення діяльності дванадцятипалої кишки. У ній затримується надійшло вміст (харчова грудка, жовч, панкреатичний сік). Через порушеною перистальтики, балансу ферментів виникає дуоденостаз, запалення. Надалі можливе утворення виразки, прорив в черевну порожнину, спайки з іншими петлями кишечника, непрохідність.

ознаки

Симптоми хронічного дуоденіту збігаються з такими багатьох інших шлункових недуг. Для нього характерні такі ознаки:

нудота і блювота;
запор та діарея;
здуття живота і бурчання в кишечнику;
неінтенсивні болю при пальпації;
зниження маси тіла при зберігається або підвищеному апетиті;
порушення сну;
швидка стомлюваність;
неприємні відчуття в зоні пупка;
білий наліт на язиці з відчуттям гіркоти або металевого присмаку;
підвищена дратівливість;
больові синдроми в області підшлункової залози.

Відмітною симптомом виступає поява печії. При загостренні хронічного дуоденіту з’являється ниючий больовий синдром, локалізований в шлунку, який посилюється при голодуванні і після прийому їжі. Також болю можна відчути в нічний час доби.

Хвороба може призводити до загострення наступних патологій:

порушення в метаболізмі;
нервові і вегетативні виснаження;
недуги органів травлення.

При локальному характері захворювання загострюються:

дискінезії жовчних проток;
холецистит;
панкреатит.

Тому дуоденіт може бути поплутаний з цими патологіями. Зовнішніми його ознаками є пожовтіння епітелію і субиктеричность склер. Симптоми хронічного дуоденіту і лікування повинні бути взаємопов’язані.

Інтенсивність болю визначається порушеннями моторної і секреторної функцій. Якщо остання підвищена або нормальна, то больові синдроми присутні постійно. Еквівалентним симптомом хронічного дуоденіту у дорослих є швидке насичення їжею.

Більш легкі ознаки характерні для поверхневого виду патології. При цьому лікування симптомів хронічного дуоденіту направлено на нормалізацію процесів травлення і усунення подразників. При цьому виді не відзначаються атрофічні явища.

Найбільш болючими є ознаки ерозивного дуоденіту. Вогнища запалення численні і розташовуються в кишечнику і шлунку. Також там знаходяться невеликі виразки, звані ерозіями. При цьому в блювотних масах можуть бути присутніми кров і слиз.

Рак кишки і дуоденіт

Якщо у хворого був діагностований рак кишки, то симптоми хвороби можуть проявлятися у вигляді жовтяниці, лихоманки і свербежу. При раку першого ступеня з’являється біль. Вона виникає в результаті здавлювання пухлиною нервових волокон або закупорки жовчної протоки. Больовий синдром найчастіше відчувається в правому підребер’ї, але в деяких випадках біль може поширюватися на інші органи.

Одним із симптомів недуги є свербіж шкіри. Він з’являється через високий вміст білірубіну в крові і роздратування жовчними кислотами шкірних рецепторів. На тлі сверблячки у хворого розвивається збудженість і безсоння.

Седативні засоби / транквілізатори

Діазепам – усуває тривожність, безсоння, панічні атаки. Призначається по 40 мг на добу курсом не більше 14 днів, оскільки може викликати звикання.

Бромазепам – надає потужний седативну дію, нормалізує нічний сон, усуває підвищену тривожність. Призначається по 5 мг на добу протягом 7-10 днів.

Важливо пам’ятати! Всі транквілізатори безпечні лише при призначенні їх лікарем. Тільки він підбере безпечну дозу і визначить термін лікування. Передозування небезпечне пригніченням дихального центру, а надто тривалий прийом розвитком лікарської залежності.

Симптоми і клінічні прояви

Ознаки дуоденита багато в чому залежать від причини виникнення захворювання, а також наявності або відсутності супутніх хвороб органів травлення. Запалення верхнього відділу може проходити без особливо виражених симптомів, проте частіше вони себе проявляють періодично або постійно.
Приводом для звернення до лікаря повинні стати наступні скарги:

Больові відчуття у верхній ділянці живота по центру.
Дискомфорт у животі. Найчастіше відчуття переїдання і важкість у животі виникають після прийомів їжі.
Порушення травлення. Через порушення синтезу травних ферментів вміст кишечника починає бродити і гнити. Даний процес зазвичай супроводжується зниженням апетиту, діареї, підвищеним газоутворенням, бурчанням в животі, нудотою.
Загальна слабкість і підвищена стомлюваність. Це ознаки інтоксикації організму, яка викликається продуктами розпаду. Гостра форма хвороби може супроводжуватися ще й підвищенням температури тіла.
Гірка відрижка. Також можлива блювота з домішкою жовчі. Пов’язані дані ознаки з тим, що при дуоденіт дванадцятипалої кишки її вміст не просувається в кишечник, кишка переповнюється і їжа закидається в шлунок.
Порушення в роботі нервової системи. При тривалому дуоденіт розвивається атрофія слизових, а також залоз, які виробляють ферменти. Подібні патології призводять до погіршення засвоєння їжі, в результаті чого людина починає відчувати брак в поживних речовинах. Для поліпшення травлення організм підсилює приплив крові до кишечнику і шлунку, проте при цьому стає гірше кровообіг в нижніх кінцівках і мозку. Виникає так званий демпінг-синдром, ознаками якого є відчуття жару у верхній частині тулуба, сонливість, слабкість, запаморочення, шум у вухах, тремтіння в руках, розвивається гормональна недостатність, в свою чергу, це негативно впливає на роботу вегетативної нервової системи.
Жовтяниця шкіри. При запальних процесах в фатерова сосочке і звуженні жовчовивідної протоки, в кишечник жовч не виходить, переповнює жовчний міхур, після чого потрапляє в кров.

Вітаміни і гормони анаболічні

Компливит – комплекс вітамінів і мінералів, що стимулює обмінні процеси в організмі. Призначається по 1 таблетці в день курсом місяць.

Беклометазон – стимулює білковий обмін, ріст м’язової маси і регенерацію тканин. Випускається у вигляді аерозолю, призначається в індивідуальному порядку курсом, що не перевищує двох тижнів.

суть захворювання

Дуоденіт розвивається при порушенні балансу між факторами, дратівливими слизову ДПК і захисними процесами. До останніх відносять здатність тонкого кишечника своєчасно очищуватися від дратівної вмісту і активну регенерацію слизової після взаємодії з повреждающими агентами.

При дуоденіт порушується функціонування ДПК – змінюється її перистальтика, вироблення специфічних ферментів і гормонів, через що страждає весь шлунково-кишковий тракт. При прогресуванні патологічних процесів відбувається перебудова клітин і залоз епітелію, наростають дегенеративно-дистрофічні зміни, що веде до органічних порушень в структурі слизової.

У більшості випадків дуоденіт маніфестує в гострій формі. Однак через тісному зв’язку ДПК з іншими органами травлення (як проміжного відділу шлунково-кишкового тракту) патологія в 94% випадків переходить в хронічну форму і турбує хворих тривалий час.

В даний час виявлено тісний взаємозв’язок дуоденита з прогресуванням хелікобактеріоза – носійства бактерії хелікобактер пілорі. При відсутності лікування дуоденіт веде до метаплазії клітин кишечника, утворення виразок, пухлин і важким порушеннями травлення і роботи всього організму.

лікування захворювання

Лікування хронічного дуоденіту обов’язково повинно проводитися комплексно, тобто при безпосередньому залученні в процес терапії сусідніх органів. Протягом всього терміну лікування хворому наказаний спокій і постільний режим. Обов’язкове дотримання спеціальної лікувальної дієти.

В період лікування і відновлення після хвороби пацієнтові заборонені гострі, смажені, жирні страви і продукти, свіжі, багаті абразивної клітковиною овочі, газовані і спиртні напої, сигарети, каву і міцний зелений чай. Перші 2 дні дієти переважно лікувальне голодування. Наступні 2-3 тижні доведеться харчуватися дрібно: 5-6 разів на день, маленькими порціями. Їжа повинна бути перетертої або рідкої: супи, рідкі каші, киселі. У раціоні не повинно бути продуктів, механічно або хімічно дратують слизову оболонку: грубої клітковини зі свіжих овочів, свіжого хліба, шоколаду, солодощів на основі патоки і трансжирів і ін.

Лікувальні засоби необхідні для всебічного полегшення стану пацієнта, усунення всіх причин запалення слизової оболонки і подальшого її відновлення. У комплекс обов’язково входять:

ліки з обволікаючу дію;
антибактеріальні препарати;
спазмолитические і жовчогінні засоби;
ферменти, які нормалізують травну функцію;
вітаміни, які надають загальнозміцнюючу дію на організм, і піднімають його імунний захист.

Перед тим як починати лікувати дуоденіт медикаментозно, варто також обговорити з лікарем можливість прийому допоміжних засобів з арсеналу народної медицини. Іноді, при поверхневій формі хвороби, лікування можна обмежити дієтою і лікувальними трав’яними відварами:

Настій з пижма, гвоздики, квітів кульбаби і полину. Береться по 10-15 грам кожної з трав, заливається 500 мл окропу і ставиться в темне місце на 3 дні. Готовий настій вживається до їди, по одній чайній ложці.
Вівсяний кисіль – краще народний засіб лікування. Завдяки обволікаючій властивості, він пом’якшує подразнюючу дію їжі на вогнища запалення слизової оболонки, сприяючи швидкому загоєнню. Щоб приготувати такий кисіль знадобиться 2 ложки якісних вівсяних пластівців, склянка окропу і чайна ложка крохмалю. Залив пластівці окропом, їх потрібно залишити набухати. Через 8-10 годин розчин проціджують через ситечко, і після додавання крохмалю доводиться до кипіння. Пити кисіль потрібно в ледве теплому вигляді, по половинці склянки до їди.

Найкращого ефекту від терапії можна домогтися, приймаючи курс запропонованих доктором медикаментів і дотримуючись сувору лікувальну дієту, доповнюючи і посилюючи її м’якими народними засобами лікування захворювання.

Причини виникнення патології

Дванадцятипала кишка приймає частково оброблену шлунком їжу. Завдання тонкого кишечника – підготувати інформацію, що надійшла масу до всмоктування. Орган і сам активно працює, скорочуючись і розслабляючись, і користується допомогою ферментів підшлункової залози.

Тут відбувається первинне всмоктування елементів, а також виробляються деякі гормони, що стимулюють діяльність всієї системи травлення людини.

Порушення в роботі тонкого кишечника можуть бути пов’язані з:

неправильним розташуванням органу;
низьким рівнем вироблення гормонів, які захистили б слизову від впливу кислого шлункового соку;
порушеннями в харчуванні: вживанням великої кількості солоних, гострих і жирних страв;
зловживанням алкогольними напоями, кавою і тютюном;
отруєнням або інфікування організму;
слабкою перистальтикою і різними порушеннями при просуванні їжі по травній системі;
травмою кишечника.

Сприяти розвитку недуги можуть і бактерії, що викликають гастрити і виразки шлунка (Helicobacter Pylori), і аскариди, отруйні кишечник людини продуктами своєї життєдіяльності, лямблії, захворювання жовчного міхура, печінки, підшлункової залози.

Гостра форма даної патології короткочасна і після лікування не залишає після себе жодних неприємних наслідків. У більшості випадків хвороба діагностується тільки в хронічній стадії, коли запальні вогнища розростаються, змінюється структура слизової кишечника.

Класифікація

Виділяють наступні види хронічного дуоденіту:

Гіперпластичний спостерігається при великій площі ураження.
Ерозивний – при появі дрібних ранок на кишкових стінках.
Інтерстиційна форма – ураження доходить до глибоких шарів органу.
Атрофічна ж виявляється при порушеннях секреторної діяльності шлункового соку з тонкою стінок дванадцятипалої кишки.
Поверхневий дуоденіт проявляється при пошкодженні слизової оболонки верхніх частин дванадцятипалої кишки.

За варіативності це захворювання підрозділяється на наступні види:

З дуоденостазом – є складною формою, лікування якої здійснюється при госпіталізації пацієнта.
Поєднання ентериту, хронічного дуоденіту і гастриту – лікування комплексне, більш тривалий період перебігу.
Бульбіта – незначні дуоденіти ацідопептіческого походження, що мають чітку локалізацію.
Папіліт – розвивається в невеликій зоні, в основному проявляється як околососочкових дивертикулит.

Класифікація захворювання

Гастродуоденіт (симптоми і лікування у дорослих людей безпосередньо залежать від площі поширеності запального вогнища, рівня кислотності в шлунку, а також етіологічного фактора, який є основоположним у розвитку хвороби) має кілька різновидів. Виходячи з цього, патологію травного тракту поділяють за такими категоріями.

Класифікація	Характеристика клінічної картини
За концентрації кислотності шлункового соку	активність секреторної функції знаходиться в межах норми; спостерігається зниження рівня кислотності; секреторна функція шлунка занадто підвищена (синтезується більшу кількість кислоти, ніж необхідно для забезпечення травлення).
За площею поширеності вогнища запального процесу	локалізований – ділянку слизової оболонки знаходиться в одних і тих же межах без ознак прогресування хвороби; Найпоширеніший – спостерігаються множинні вогнища запалення, захворювання найчастіше протікає в гострій формі.
За етіологічним фактором, який переважає в клінічній картині	первинний – характеризується наявністю запалення виключно дванадцятипалої кишки і шлунку (пилорический сегмент); вторинний або ендогенний – захворювання розвинулося, як ускладнення вже наявної патології органів системи травлення (виразка, холецистит, хвороба Крона, дискінезія жовчовивідних шляхів).

Всі ці класифікують характеристики враховуються під час проведення обстеження пацієнта, а також вказуються лікуючим лікарем при постановці діагнозу. Найпоширенішою різновидом є гастродуоденіт первинного типу з підвищеною секреторною функцією шлунка.

Як лікувати дуоденіт в залежності від форми хвороби?

Лікування запалення дванадцятипалої кишки залежить від конкретної клінічної форми захворювання. При ацідопептіческого хронічному дуоденіт необхідно передбачити шляхи впливу на звільнення від впливу хелікобактерної інфекції (курс ерадикації).

Посилення місцевої захисту слизової (пригнічення синтезу соляної кислоти блокаторами протонної помпи, препаратами антацидного дії, Н2-блокаторами), призначення лікарських засобів з обволакивающим ефектом. Застосування ферментів для забезпечення відновлення процесу травлення.

Виявлення гельмінтів і лямблій зажадає проведення курсів специфічними препаратами з контролем лікування. Якщо дуоденіт протікає по ентерітіческій варіанту, то в лікувальному процесі велике значення приділяється вилученню з харчування грубих, труднопереваріваемих в кишечнику продуктів (молока, бобових, капусти, сирих овочів і фруктів).

Для відновлення кишкової флори необхідні пробіотики, вітаміни, ферментативні препарати.

Виявлення дуоденостаза викликає необхідність в усуненні причин застою і непрохідності. Консервативні методи полягають в застосуванні: харчування дробовими малими порціями (при забороні будь-яких продуктів, що стимулюють жовчовиділення), препаратів, що підсилюють транспортну функцію, висновок жовчних кислот, дуоденальне зондування з висновком вмісту і промиванням кишки.

Якщо затримка викликана механічною перешкодою (спайковимпроцесом, каменем, пухлиною), то результативно хірургічне лікування з резекцією і видаленням ураженої ділянки.

Як харчуватися хворому?

Пацієнтам з хронічним гастродуоденітом рекомендується варіант дієтичного харчування, однаковий з виразковою хворобою. Дієта залежить від стадії загострення, згасання, ремісії, кислотності шлункового соку. Якщо у пацієнта виявлена підвищена кислотність, то призначаються послідовно столи №1а, 1б, а в фазу одужання – №1.

На тлі секреторною недостатності рекомендується харчування по типу столу №2. Він відрізняється наявністю сокогонних речовин. Дієта 1а призначається не довше ніж на 2 тижні. Вона максимально щадна, виключає будь-які фізичні та хімічні подразники, але низькокалорійна.

Стіл 1б рекомендується на місяць. Він фізіологічно повноцінний, але виключає гостру, смажену їжу, копчення, грубу клітковину, сіль, залишається протертим. Правила дієти №1 хворий повинен дотримуватися ще 6 місяців. Вона вважається помірно щадить, дозволяє кускове відварене м’ясо, дрібно нарізані овочі, круті каші.

Не можна скорочувати кількість прийомом їжі (не менш 6 разів на день), перевантажувати шлунок на ніч, пити алкоголь, газовані напої, є смажені і жирні страви. Хронічний процес вимагає виконання правил столу №5, оскільки найчастіше у пацієнта залишаються в період ремісії функціональні зміни в системі жовчовиділення.

Будь-яке харчування при дуоденіт слід узгодити з лікарем

Чи можна впоратися з дуоденітом народними засобами?

За допомогою народних рекомендацій можна підтримати відновлення слизової в період ремісії. Не рекомендується застосовувати траволікування в гострому періоді. Будь-які засоби повинні відповідати індивідуальної кислотності шлункового соку. Відвар шипшини або ромашки надає загальний протизапальний ефект, їх можна пити в будь-якому випадку.

Траву звіробою, подорожника можна приймати пацієнтам з підвищеною кислотністю.

При схильності до дуоденостазе необхідно проконсультуватися з досвідченим фахівцем. При цьому стані не показані лікарські рослини, які посилюють синтез жовчі, але можна приймати холекинетики, що стимулюють рухову активність проток і дванадцятипалої кишки.

Оскільки дуоденіт частіше супроводжує і ускладнює інші патологічні стани шлунково-кишкового тракту, пацієнтам-хроніками необхідно дотримуватись рекомендацій з профілактики загострень, правильному харчуванню і режиму. Поява додаткових розладів вкрай небажано, швидко позначається на ризик ускладнень.

Гостра форма недуги

Період протікання становить близько 1 місяця. Основними джерелами, що викликають гострий дуоденіт, є харчові токсикоінфекції або ж отруєння речовинами хімічного походження. У деяких випадках запалення слизової провокує механічне пошкодження сторонніми предметами.

Гострий дуоденіт проявляється раптово. Часто саме після порушення режиму харчування. Характерною симптоматикою є болюче відчуття вгорі живота, нудота, що переходить в блювоту. Супроводжує дані ознаки загальна слабкість, підвищення температури.

Режим харчування: меню

Перший Стіл – це фізіологічно повноцінне харчування, якого можна дотримуватися постійно. Однак, в ньому дещо зменшений обсяг їжі, що приймається за один раз. Основою цього столу є протерті супи. Їх варять на воді, додаючи крупи, картопля і морква, протирають і додають масло.

Для м’ясних страв кращою є варіння на пару або на водяній бані (суфле, пудинги, а також омлети, яєчна кашка). Для видалення екстрактивних речовин з м’яса або риби їх потрібно варити невеликими шматочками, зливаючи перший бульйон і доводячи до готовності в новій воді.

Всі зміни слизової дванадцятипалої кишки поділяються на поверхневий (виражений, різко виражений), атрофічний дуоденіти, ерозивний і фолікулярний бульбіта.

У строгому розумінні хронічний дуоденіт (Бульба) – термін морфологічний, тому діагностика дуоденита можлива тільки після морфологічного дослідження.

При поверхневому дуоденіт (Бульба) слизова оболонка виглядає нерівномірно набряку з ділянками (осередками) гіперемії на цьому тлі. Плями гіперемії можуть кілька виступати над рештою набряку слизової.

Виражений поверхневий дуоденіт (Бульба) характеризується більш вираженим дифузним з вогнищами яскравою гіперемії, місцями зливний. На ділянках плямистої гіперемії можуть зустрічатися мелкоточечние геморагії. Багато слизу. Слизова оболонка кишки контактно легко ранима, кровоточить.

Більш різко виражена ендоскопічна картина спостерігається при різко вираженій формі поверхневого дуоденіту (бульбіта). На ділянках вираженого набряку і гіперемії слизової оболонки різко виділяються множинні білясті зерна. Даний феномен описується як «манна крупа». В просвіті та на стінках кишки багато рідкого вмісту з домішками слизу і жовчі.

Атрофічні зміни характеризуються наявністю більш-менш виражених блідих стоншених ділянок слизової оболонки з просвічує дрібними судинами на тлі набряку і гіперемії. Скупчення слизу не характерні.

При фолікулярному Бульба на тлі блідо-рожевою слизової виявляються численні (рідше поодинокі) бліді (білуватого кольору) вибухне до 3 мм в діаметрі.

Ерозії – це поверхневий дефект слизової оболонки діаметром 1-3 мм, не здатний проникати за межі м’язової пластинки, округлої форми, з геморагічним дном або покритий темно-коричневого кольору нальотом в гострій стадії. Ендоскопічно ерозія злегка «височить» над навколишнього слизовою оболонкою, оточена обідком гіперемії. У гострій стадії може бути кровотеча, як правило, з країв ерозії.

При подовженні часу первинного огляду з моменту виникнення ерозії картина змінюється: ерозія набуває овальну форму і вид втягнення слизової оболонки, дно покривається фібринозним нальотом сіруватого або жовтувато-білого кольору. Поступово ободок гіперемії зменшується до повного зникнення ТІЛЬКИ повної епітелізації ерозії, коли на місці ерозії залишається точкова гіперемія, КО торая потім зникає.

При вираженому процесі ерозії можуть зливатися з утворенням великих дефектів, коли доводиться диференціювати з гострими виразками.

корисно:

Для правильної інтерпретації даних ендоскопії дванадцятипалої кишки особливо необхідна клінічна підготовка лікаря, знання анатомії і …
Хворому виконують езофагогастродуоденоскопія, УЗД шлунка, інших органів живота, рентген-дослідження шлунка і кишок з пасажем барію ….
Ендоскопія після операції буває частіше з приводу раннього анастомозита після резекції шлунка, а також з …

лікування

Терапія буде спрямована на такі етіопатогенетичні ланки:

Еррадікація хелікобактеріальной інвазії.
Додатковий захист слизової оболонки (зниження секреції соляної кислоти, захист слизової від травних соків і поступаемой їжі). Досягається за рахунок застосування інгібіторів протонної помпи, антацидних і обволакивающих засобів.
Компенсація травної функції при використанні ферментативних препаратів.

Схема лікування першої лінії при запаленні дванадцятипалої кишки буде складатися з таких препаратів, як Омепразол, Клатріроміцін і Амоксициллин.

При неефективності даних коштів показані: Омепразол, Вісмуту субцитрат, Метронідазол і Тетрациклін.

Якщо дуоденіт має аутоімунне походження, додатково застосовуються: натуральний шлунковий сік, ціанокобаламін, преднізолон.

При підвищеній кислотності призначаються антациди (наприклад, Фосфалюгель) і препарати, що нормалізують моторику органу (Домперидон або Метоклопрамид).

Перелік основних препаратів

Назва препарату	фармакологічна група	Механізм дії	Спосіб застосування та доза	Вартість в аптеках
омепразол	Інгібітор протонного насоса	Блокує в парієтальних клітинах слизової оболонки шлунка фермент – натрій-калієву АТФазу, знижуючи синтез соляної кислоти.	0,02 – 2 рази на добу протягом 7-15 днів	Близько 90 гривень
Клатрітроміцін	Антибіотик широкого спектру дії	Руйнує клітинну стінку бактерій.	0,5 – 2 рази на добу протягом 7-15 днів	Близько 200 гривень
амоксицилін	Антибіотик широкого спектру дії	Руйнує клітинну стінку бактерій і знижує активність процесів ферментації всередині клітин, пригнічуючи поділ.	1,0 – 2 рази на добу протягом 7-15 днів	50-70 гривень
тетрациклін	Антибіотик широкого спектру дії	Блокує 30-S субодиницю рибосом бактеріальних клітин, пригнічуючи синтез амінокислот, необхідних для побудови нових ланцюжків ДНК і РКН.	500 000 ОД – 2 рази на добу протягом 7-15 днів	20-30 гривень
преднізолон	кортикостероїди	Зменшує запалення дванадцятипалої кишки за рахунок придушення вивільнення фосфорілази А2 і інших речовин.	0,005 – 3 рази на добу – 30-40 днів	100-1500 гривень
метоклопрамід	прокінетік	Знижує чутливість дофамінових рецепторів, пригнічуючи вплив дофаміну і приводячи до розслаблення мускулатури (гладкою).	0,001 – 2 рази на день, 10-12 днів	100 гривень
фосфалюгель	антацид	Нейтралізує соляну кислоту, «перетворюючи» її в воду.	По 1 пакетику 2-3 рази на добу або при вираженій печії. Тривалість курсу – до 2 тижнів	400-600 гривень
Всімута субцитрат	обволікаючий засіб	Утворює захисну плівку на поверхні внутрішніх оболонок дванадцятипалої кишки і шлунку	0,1 – 2-3 рази на день протягом 2 тижнів.	Близько 500 гривень

Дієта при запалення дванадцятипалої кишки

Особлива увага в лікуванні дуоденита і суміжних патологій відводиться дотриманню правильного режиму харчування. Категорично забороняється прийом дратівливих і екстраактівних речовин (смажене, солоне, гостре, спеції і алкоголь)

Харчування має бути частим і дробовим – маленькими порціями по 5-7 разів на добу. Слід так само приймати необхідну кількість рідини – від 1.6 до 2.1 літра чистої води в день.

Найменування продуктової категорії	дозволено	Не можна
супи	Тільки з протертих овочів (морква, картопля). Можливо приготування супів з круп (манка, вівсянка, геркулес).	Окрошка, бульйони на рибі та м’ясі, а так само грибах.
Хлібобулочні вироби	Дозволено виключно білий хліб з борошна грубого помелу у вигляді добре висушених сухарів.	Інші види виробів.
Продукти тваринництва і м’ясо птиці	Тільки нежирні сорти, без шкіри, субпродуктів і сухожиль (свинина, яловичина, телятина, кролятина). М’ясо повинно бути виварити.	Інші сорти (жирні і залізисті), а так само консерви і копченості.
рибна продукція	Нежирні види без шкірки, кісток. Бажано у вигляді фаршу (котлети).	Жирна і копчена риба.
Молочна продукція	Пастеризоване молоко і вершки.	Свіже, жирне молоко, сир.
яйця	Тільки в смятку і не більше 2 штук на добу.	У круту.
крупи	Гречана, вівсяна, манна. У вигляді каш, зварених на молоці.	Інші види круп.
овочеві культури	Овочі можна протирати або готувати на пару. Дозволені: картопля, морква, буряк і зелений горох.	Не можна вживати редьку, цибулю і часник, солоні огірки, квашені та мариновані овочі.
прянощі	Повністю заборонені.
напої	Неміцний чай, бажано з молоком або свіжими вершками.	Кислі соки, алкоголь, міцний чай.

фізіотерапевтичне лікування

Медикаментозне лікування дуоденіту часто доповнюється фізіотерапевтичним впливом. Якщо лікарські препарати знімають запалення, борються з бактеріями і високою кислотністю, фізіотерапія поліпшує кровообіг, лімфоток, виявляє аналгетичну дію. З усіх методик в першу чергу рекомендується проводити:

Ультразвукову терапію;
магнітотерапію;
Діадинамотерапія (ДДТ);
Аплікації з озокеритом;
електросон;
УВЧ;
Електрофорез з новокаїном або Ронідаза.

Всі процедури по лікуванню дуоденита проводяться в спеціально обладнаному кабінеті підготовленими фахівцями. Після них рекомендований відпочинок в приміщенні протягом 15-25 хвилин, особливо якщо фізіотерапія проводиться в зимовий час, і пацієнт буде змушений вийти на мороз.

профілактика дуоденіту

Основними профілактичними заходами попередження захворювання є:

збалансоване харчування. Ваш раціон також має включати всі необхідні вітаміни. Остерігайтеся переїдання і великих проміжків часу між прийомами їжі!
відмова від шкідливих звичок: випивки, сигарет, непотрібних перекусів у вигляді чіпсів, гострих, солоних або жирних бутербродів, газованих напоїв;
своєчасне виявлення захворювань органів шлунково-кишкового тракту, прийом ліків строго за призначенням!
регулярні візити до лікаря для обстеження, санаторно-курортне лікування.

Вчасно помічена патологія не завдасть Вам серйозних незручностей, природно, за умови, що Ви будете дотримуватися призначених терапевтичних заходів. Бережіть себе і будьте здорові!

лікування гастродуоденита

Терапія гастродуоденита – це тривалий і послідовний процес, що складається з комплексу методів, спрямованих на відновлення стабільної функції шлунково-кишкового тракту і зняття запалення слизової оболонки.

Лікування хвороби включає в себе наступні дії з боку лікаря і безпосередньо самого пацієнта:

прийом медикаментів, які показані в конкретному клінічному випадку (антибактеріальні, антацидні, ферментні, вітамінні і мінеральні комплекси);
дотримання питного режиму;
вживання продуктів харчування, згідно призначеної дієти;
рухова активність.

При наявності супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту, які перешкоджають усунення ознак гастродуоденита, потрібно терапія даних патологій.

Після завершення курсу лікування пацієнт ще протягом наступних 6 міс. дотримується призначеної дієти, не використовуючи продукти харчування, які дратують слизову оболонку шлунка (кисле, гостре, солоне, жирне, смажене).

Народні засоби

Їх застосовують в комплексі з медикаментозною терапією. Можна використовувати такі способи лікування:

відвари деревію і ромашки – трави заливають гарячою водою і настоюють 30 хвилин, приймають по 100 мл за 30 хвилин до їжі;
з потовченого свіжого листа алое віджимається сік, прийом здійснюється кожен раз за годину до прийому їжі по 1/2 ч. л .;
в такій же дозі і в той же час беруть мед;
для зниження в’язкості жовчі і стимуляції спорожнення жовчного міхура приймають відвар з кукурудзяних рилець, який готується так само, як і перший відвар.

профілактика

Необхідно дотримуватися ряду правил для запобігання виникненню хронічного дуоденіту. Кожному потенційному хворому необхідно:

підбирати збалансований раціон;
не вживати напої, що містять кофеїн;
виключити алкогольну і тютюнову продукцію;
при проблемах з органами травлення відразу звертатися до лікаря;
дотримуватися правил особистої гігієни для запобігання появи паразитів;
берегти нервову систему від впливу стресових ситуацій;
більше часу приділяти фізичним вправам, гімнастики.

різновиди дуоденита

Запалення 12-палої кишки може бути гострим і хронічним, первинним (при травмуванні чужорідними тілами, зловживанні шкідливою їжею, інфекціях) або вторинним (запалення на тлі захворювань інших органів шлунково-кишкового тракту). За місцем локалізації запальних змін виділяють дуоденіт:

локальний (вогнищевий) – пошкоджені окремі ділянки слизової діаметром до 2 см;
дифузний (тотальний) – запалена вся 12-палої кишки;
бульбарний (проксимальний) – запалення локалізується в примикає до шлунка частини ДПК;
постбульбарная – запалення зосереджено нижче проксимального відділу;
дистальний – зміни зачіпають нижню частину ДПК.

Залежно від ступеня запальних змін дуоденіт буває поверхневим (торкнуться тільки епітелій ДПК), інтерстиціальним – вражена вся товща кишкової стінки, атрофическим – прогресують дегенеративно-дистрофічні процеси, а стінки тонкого кишечника стоншуються з деградацією залоз 12-палої кишки.

Існує класифікація дуоденита за даними ендоскопічної діагностики. Залежно від змін слизової ДПК, виділяють:

еритематозний тип – слизова набрякла, покрита червоними плямами різних розмірів;
геморагічний – виражена гіперемія оболонок, з невеликими крововиливами;
атрофічний – слизова истонченная, ворсини згладжені;
ерозивний – на поверхні оболонок присутні одиничні або множинні виразки;
вузликовий – на епітелії визначаються нарости на товстій світлої ніжці.

Після ендоскопічної діагностики можна визначити ступінь запалення стінок 12-палої кишки, для цього існує окрема класифікація:

запалення першого ступеня (помірно виражене) – слизова оболонка нерівномірно набрякла, покрита червоними плямами і слизовими накладеннями;
запалення другого ступеня (виражене) – набряки по всій протяжності слизової, великі щільні складки, яскраві червоні плями запалення, локальні крововиливи (навіть при тому, що стосується приладом), клейка слиз на поверхні;
запалення третього ступеня (різко виражене) – слизова набрякла і гіперемована повністю, спостерігаються великі крововиливи, чутливість при торканні приладом, множинні ерозії.

При фиброгастродуоденоскопии можна визначити наявність метаплазії кишкового епітелію в шлунковий. Пробу проводять метиленовим синім. Метаплазірованном дільниці не фарбуються. Виділяють флегмонозний дуоденіт, туберкульозний, аутоімунний, при хворобі Крона та інші специфічні форми.

Існує ще кілька варіантів класифікації: по поєднанню з іншими патологіями шлунково-кишкового тракту, ступеня атрофії слизових, цитологічним даними. Єдиної класифікації дуоденита для застосування в загальноклінічної практиці не існує (через варіативності проявів захворювання і характеру зміни слизових оболонок).

Що таке гастродуоденіт?

Гастродуоденіт – це запалення привратникового відділу шлунка і дванадцятипалої кишки. Різновид гастриту.

Головний збудник бактерія Хелікобактер пілорі, яка потрапляючи в організм, розмножується і викликає запалення в травному тракті.

За оцінками, 23 з 100 дорослих жінок і 18 з 100 чоловіків протягом життя розвивається гастродуоденіт.

З віком ймовірність того, що Helicobacter pylori колонізує шлунок, зростає: майже 60% людей старше 60 років в західних країнах інфіковані бактерією.

причини захворювання

Чому ж виникає дуоденіт? Що це таке – ми розібрали. Перейдемо тепер до причин хвороби. Джерел, що провокують розвиток запалення, існує багато. Їх поділяють на кілька груп:

Інфекції. Запальний процес здатні викликати бактерії. Однією з найпоширеніших є Helicobacter pylori. Бактерії в організмі виділяють токсини, які є факторами агресії, що призводить до розвитку недуги.
Стреси, перенапруги. Такий стан, що носить тривалий характер, призводить до спазму судин в дванадцятипалій кишці. Кровопостачання слизової оболонки зменшується. Значно знижуються захисні властивості.
Нездорова їжа. Зловживання жирної, смаженої, твердої або гострої їжею загрожує серйозними наслідками. Самі продукти стають агресивним фактором, здатним привести до виникнення запального процесу. Найбільш шкідливими є чіпси і сухарики. Саме вони в більшості випадків стають джерелом недуги у дітей. Помічено, що до появи даного асортименту діагнози «гастрит», «дуоденіт» зустрічалися значно рідше.
Неправильний режим їжі. Чергування тривалого голодування з періодами переїдання серйозно підвищує ризик виникнення дуоденита. У першому випадку ферменти дратують слизову оболонку. Період переїдання загрожує механічним розтягуванням і підвищенням навантаження на кишку.
Прийом їжі перед сном. Даний негативний фактор здатний привести до виникнення гастриту, дуоденіту. Слід запам’ятати, що під час сну всі системи і органи знаходяться в функціональному спокої. Саме тому рекомендується вечеряти години за 2 до сну.
Медикаменти. До запалення дванадцятипалої кишки здатні привести деякі ліки. Як правило, це нестероїдні протизапальні препарати. Наприклад, ліки «Ібупрофен», «Ацетилсаліцилова кислота», «Парацетамол». Їх дія досить сильно дратує слизову оболонку. Дані препарати здатні навіть призвести до виразки.
Алкоголь. Систематичне вживання спиртовмісних напоїв може спровокувати запальну реакцію. Найнебезпечнішими є вино і пиво. А коньяк в допустимих дозах, навпаки, сприяє загоєнню ерозії і виразки, зняттю запалення.

Куріння. Нікотин викликає спазм судин. Особливо небезпечно куріння натщесерце. Потрапляючи в шлунково-кишковому тракті, нікотин зі слиною призводить до сильного запалення.
Генетична схильність. У спадщину може передаватися схильність до виникнення захворювання.

Лікування хронічної форми

Щоб терапія захворювання приносила позитивний ефект, необхідно щодня виконувати наступні дії:

приймати лікарські препарати, зазначені в розділі медикаментозної терапії (за призначенням лікаря);
щодня випивати не менше 1 л мінеральної води без газу, яка містить іони магнію;
не вживати в їжу смажену, кислу, занадто солону, гостру, пряну, грубу їжу;
дотримуватися правил дієтичного харчування, рекомендовані лікарем;
відмовитися від спиртних напоїв, тютюнопаління та інших згубних залежностей.

Лікування хронічного гастродуоденита, усунення симптомів і відновлення нормальної функції травлення у дорослих людей, вимагає від хворого дотримання всіх перерахованих вище правил. В іншому випадку захворювання буде періодично переходити в гостру фазу розвитку.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Харчування і дієта

При дуоденіт пацієнтові призначають дієтичне харчування, зазвичай дієту №1 (за Певзнером), яке виключає вживання подразнюють слизову шлунка і дванадцятипалої кишки продукти харчування. Після стихання загострення дуоденіту, пацієнта переводять на дієту №2 або №5, а в разі зниженої переносимості молочної продукції, дієту №4, після чого переводять на 4В. У період ремісії можна застосувати дієту №15.

Вітається вживання таких продуктів, як:

продукти, що надає обволікаючу дію на слизову оболонку шлунка і ДПК – лляне насіння, овес, картопляний і кукурудзяний крохмаль,
круп’яні та протерті супи,
нежирні сорти м’яса і риби, краще в формі котлет, тефтелькою і фрикадельок,
омлет, молочні страви,
фрукти в запеченому вигляді, тушковані овочі,
зачерствілий хліб, сухарі,
вершкове і рослинне масло в невеликій кількості.

Допускаються відварні страви. Вони повинні обов’язково бути теплими, так як холод може погіршити спазм і моторні порушення (клінічно у пацієнта відновиться або посилиться біль).

Перші 12 днів при дуоденальному запаленні не можна їсти м’ясо. Лише через 2 тижні після початку курсу лікування і дієти, можна включити в меню відварне нежирне м’ясо без шкіри, і жилок: курячу грудку, телятину. Можна готувати парові котлети з нежирної риби (форель, минтай, судак) без кісток і шкірки, і нежирного м’яса, пропущеного через м’ясорубку.

Дієта при дуоденіт допомагає зменшити запалення, сприяє загоєнню ранок, виразок і ерозій, знижує болю.

Заборонені при дуоденіт продукти, що збуджують шлункову секрецію і їжа, що містить грубі рослинні волокна.

консерви
копченості
концентровані бульйони з м’яса, риби, грибів
жирні сорти м’яса і риби (свинина, качка, скумбрія)
перець, гірчиця, часник, хрін, перець, цибулю
морозиво
газовані напої
алкоголь
сирі овочі і фрукти

Меню на день

сніданок	каша вівсяна, яйце всмятку, морквяний сік.
перекус	йогурт нежирний, вода без газів мінеральна
обід	суп яловичий, м’ясне суфле на пару, стакан молока
Полудень	сир перетертий, яйце всмятку, шипшиновий відвар
вечеря	манна каша, кисіль з яблук
Перед сном	стакан молока.

Раціон на день можна коригувати на свій розсуд, у тому числі більше улюблених дозволених продуктів.

Подібного харчування при дуоденіт рекомендується дотримуватися від двох тижнів, до місяця (точний час дієти повинен визначити лікар). Після цього раціон можна буде розширити ще більше – додати в нього якісні ковбасні вироби (НЕ копчені), розсипчасті каші, сирі фрукти, овочеві салати.

При строгому дотриманні дієти пацієнт відчуває полегшення через кілька днів. А якщо хворий дотримується всіх цих інструкцій в харчуванні постійно, то від будь-яких проявів дуоденита можна повністю позбутися.