Менінгококова інфекція. Симптоми у дорослих, причини, лікування, ускладнення

kiev

Менінгококова інфекція – захворювання, частіше протікає в гострій формі. Збудники, які провокують менінгококову інфекцію – бактерії виду грамнегативних диплококков роду Neisseria або менингококки. Локалізація патологічного процесу – переважно слизові оболонки носа, глотки і мозкові оболонки. Захворювання може протікати як септицемія (виникнення вогнищ абсцесу в різних тканинах і органах).

види захворювання

Назва	опис
носійство	Збудники захворювання мешкають на слизовій оболонці протягом 6 тижнів. Розмножуються і виділяються в зовнішнє середовище. Весь цей час клінічні ознаки відсутні, людина є переносником.
назофарингіт	Запальний процес вражає ніс і глотку. З’являються симптоми звичайної застуди (кашель, нежить, температура, червоне горло). З огляду на провокуючі фактори, хвороба може закінчитися одужанням людини або зробити його носієм. Залишається ризик розвитку серйозних ускладнень.

Згідно з медичною статистикою існують також генералізовані форми менінгококової інфекції у дорослих:

Назва	опис
менінгіт	Хвороба починається різко, у людини піднімається температура тіла. Болить спина, шия, голова, з’являється непереносимість різких звуків, світла. Пацієнта турбує сильна блювота, після якої не настає полегшення. Порушується свідомість. Людина лежить в певній позі: підтискає ноги під себе, перебуваючи на боці. У деяких ситуаціях вже на 2-3 день з’являються характерні симптоми, які свідчать про поразку оболонки головного мозку інфекційно-запальним процесом.
менінгококцемія	Форма захворювання, яка розвивається гостро і швидко. У деяких ситуаціях виникає на тлі назофарингита. Різкий підйом температури супроводжується ломота в м’язах, сильним головним болем і помутнінням свідомості. Протягом наступних 1-2 діб з’являється характерне висипання на тілі. Це можуть бути маленькі зірочки або великі крововиливи. У важких ситуаціях вони провокують некротичні процеси і відмирання тканин. Рання поява висипу на обличчі є несприятливим симптомом.
менінгоенцефаліт	Запальний процес поширюється на головний, іноді навіть спинний мозок, вражаючи їх оболонку. Тіло пацієнта покривається геморагічної висипом (висип різного характеру і розміру, що виникає при інфекції або алергічної реакції). Діаметр папул коливається від 1 до 10 мм.

Лікування патології проходить успішно, але більша частина хворих гине від важких наслідків. Є рідкісні форми захворювання (пневмонія, поліартрит, іридоцикліт).

Важкий перебіг менінгококової інфекції відбувається стрімко. Підвищується не тільки температура, висипання на тілі зливаються і утворюються великі плями. Є висока ймовірність появи кровотечі, тиск падає, серцебиття частішає, відсутня сечовипускання. При таких серйозних симптомах пацієнт в більшості випадків гине протягом доби.

Класифікація

Класифікація менінгококової інфекції передбачає поділ з урахуванням клінічної форми. Розрізняють типові та атипові форми хвороби. Типові форми в свою чергу діляться на види:

Локалізовані. Носійство (безсимптомний перебіг), назофарингіт.
Генералізовані. Менінгококцемія (зараження крові бактеріями менінгокока, менінгококовий сепсис, частіше виявляється у дітей), менінгіт (запалення мозкової оболонки), менінгоенцефаліт (запалення оболонок і прилеглого мозкової речовини), змішані (менінгіт в сукупності з менінгококцемія).
Рідкісні. Ендокардит (запалення ендокарда – внутрішньої оболонки серця) і артрит (запалення суглобів), пневмонія (запалення легеневої тканини) і іридоцикліт (запалення райдужної оболонки очей).

Локалізовані форми припускають прихований перебіг менінгококової інфекції. Імунний захист організму пригнічує активність менінгококів, і вони не проникають за межі слизових оболонок носоглотки. Генералізована форма розвивається, коли місцева імунний захист в області слизових оболонок не здатна нейтралізувати і затримати збудників. В результаті вони потрапляють в кровотік і поширюються по організму.

З урахуванням тяжкості перебігу захворювання виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі форми. З урахуванням швидкості течії патології розрізняють гостру, блискавичну, затяжну, хронічну форми. Перебіг патологічного процесу залежить від патогенних властивостей, в тому числі активності, збудника, умов зараження, індивідуальних особливостей імунної системи організму. Місцевий імунітет відіграє вирішальну роль в придушенні локалізованих форм.

Стадії і ступеня

Визначити стадію і ступінь розвитку патологічних процесів допоможе лікар, призначивши пацієнтові повну діагностику. Отримані результати дозволять підібрати максимально ефективне лікування.

За ступенем перебігу запального процесу розрізняють такі форми менінгококової інфекції:

Назва	опис
Легка форма	Захворювання протікає, як звичайна застуда. Людину турбує нежить і загальне нездужання.
важка форма	Найчастіше виникає у дітей, характеризується раптовим підвищенням температури. Болить все тіло і голова, з’являються геморагічні висипання на шкірі. Хворому потрібна термінова госпіталізація. У більшості випадків пацієнт помирає.

Менінгококова інфекція (симптоми у дорослих на ранній стадії захворювання схожі з проявами звичайної застуди) вимагає ретельної діагностики. При відсутності своєчасної допомоги висока ймовірність виникнення серйозних ускладнень аж до летального результату.

Лабораторна діагностика менінгококцемія

В загальному аналізі крові у хворих з менінгококцемія виявляється лейкоцитоз з нейтрофилезом і зрушенням лейкоцитарної формули вліво до мієлоцитів, токсичну зернистість нейтрофілів, анеозінофілія, тромбоцитопенія, невелика анемія. ШОЕ значно (до 40 – 60 мм / год) збільшується. В загальному аналізі сечі за рахунок токсичного подразнення нирок можуть бути виявлені сліди білка, циліндри, еритроцити. З специфічних методів лабораторної діагностики основне значення має бактеріологічний. Бактеріологічному дослідженню підлягають кров і змив з носової частини горла. Слиз з носоглотки береться натщесерце або через 3 години після їжі. Стерильний тампон підводиться під м’яке піднебіння, при цьому шпателем слід натискати на корінь язика. Тампон не повинен торкатися зубів і слизової щоки і мови. Кров береться в кількості 10 мл (бажано до призначення антибіотиків). На відміну від більшості бактерій менингококки чутливі до температурного режиму і вимогливі до живильних середовищ. У зв’язку з цим посіви слід проводити біля ліжка хворого на кров’яний агар. Для дотримання температурного режиму використовують грілку або водяну баню з температурою 37 ˚. Транспортування матеріалу в бактеріологічну лабораторію здійснюють якомога швидше (зберігати матеріал в термостаті можна не більше 2-х годин), дотримуючись також температурний режим – 37 ˚. Відповіді при посіві крові отримують не раніше ніж через 4 дні з моменту посіву. Виділення менінгоккока з крові є абсолютним підтвердженням діагнозу. У той же час негативні результати бактеріологічних досліджень на менінгокок ні в якій мірі не виключають діагноз менінгококцемія, якщо захворювання протікає клінічно в типовою формою. Для експрес-діагностики можна використовувати бактериоскопический метод. Виявлення внутрішньоклітинно і внеклеточно розташованих грамнегативних диплококков в мазку крові є вагомим аргументом на користь менінгококцемія. В останні роки можна використовувати ПЛР з метою виявлення ДНК менингококка. Для ретроспективної діагностики використовують серологічні методи дослідження (РПГА, ІФА та ін.). Дослідження крові проводять в динаміці через 7 – 10 днів.

Neisseria meningitidis на сироватковому агарі. Колонії менінгококів в світлі мають блакитний відтінок, напівпрозорі, з рівними краями і гладкою поверхнею.

симптоми

Інкубаційний період менінгококової інфекції у дорослих становить від 1 дня і до 10 діб.

У більшості випадків хвороба розвивається швидко і гостро, іноді спостерігається продромальний період, що супроводжується такими ознаками:

сильний головний біль;
загальна слабкість в тілі;
підвищена пітливість;
легке підвищення температури.

На малюнку перераховані основні симптоми менінгококової інфекції.
При гострому протіканні менінгококова інфекція характеризується наступними симптомами:

висока температура (до 40 ° С);
першіння в горлі;
поганий апетит;
головний біль;
закладеність носа;
біль в горлі;
млявість, виражене нездужання;
періодично повторюється блювота.

На другий день після інфікування організму на тілі хворого з’являються висипання. У міру прогресування патологічних процесів рожевий висип перетворюється в геморагічні папули. Вони мають нерівні краї, темно-червоний колір і злегка піднімають над шкірою.

Менінгококова інфекція (симптоми у дорослих допоможуть лікаря інфекціоніста визначити ступінь і стадію розвитку патологічних процесів) частіше супроводжується висипаннями в області сідниць, ніг і на нижній частині тулуба. Розміри і форма папул різна, у важкій ситуації спостерігається відмирання уражених тканин (некротичний процес).

Механізм розвитку хвороби

Менінгокок потрапляє на слизову оболонку носоглотки чутливого людини і міцно закріплюється на ній. Подальше взаємодія макроорганізму і мікроорганізму залежить від активності імунної системи і агресивності токсинів збудника. Якщо місцевий імунітет виражений добре, то розвивається носійство менінгококової інфекції: бактерії помірно розмножуються в носоглотці і в невеликих кількостях виділяються в зовнішнє середовище. Через якийсь час вони покидають організм.

Якщо вірулентності менінгококів досить, щоб проникнути вглиб слизової оболонки, розвивається менінгококовий назофарингіт. Бактерії руйнують клітини організму, виділяють в тканини агресивні речовини, що тягне за собою реакцію судин та імунної системи. Кров посилено приливає до місця запалення, рідка її частина виходить в слизову оболонку – формуються гіперемія і набряк. Вони покликані обмежити патологічний осередок і не допустити подальшого поширення збудника.

Чутливі нервові закінчення в зоні запалення реагують на біологічно активні речовини, які виділяють зруйновані клітини і посилають в мозок больовий імпульс, як сигнал лиха. Його додатково підсилюють токсини бактерій і тиск оточених тканин на рецептор. В результаті людина відчуває біль і першіння в горлі.

Якщо запальна реакція не зупинила менингококка в носоглотці, він проникає в кровоносні і лімфатичні судини. У крові збудника атакують клітини імунітету і захисні білки, через що велика частина мікроорганізмів гине з виділенням небезпечного токсину. У ситуаціях, коли сили приблизно рівні захворювання закінчується на цій стадії, виявляючи висипами і інтоксикацією.

захворювання, викликані менінгококом

Якщо ж клітини імунітету витрачають свій потенціал до того, як знищать всіх бактерій, то відбувається незавершений фагоцитоз. Лейкоцит захоплює менингококка, але не може його перетравити, тому збудник залишається життєздатним і в такому вигляді подорожує по організму. Подальший розвиток подій залежить від того, куди проникнуть бактерії. Проникнувши через мозкові оболонки, вони викликають менінгіт, через капсулу суглобів – гнійний артрит, в райдужку очного яблука – іридоцикліт.

Менінгококи осідають у периферійних кровоносних судинах і ушкоджують їх судинну стінку через що кров спрямовується в тканини. Так, формується геморагічний висип на шкірі, яка представляє собою локальні крововиливи.

Велика кількість менінгококового токсину в крові призводить до паралитическому розширенню судин на периферії і різкого падіння артеріального тиску. Відбувається перерозподіл кровотоку: кров депонується в дрібних судинах і не надходить в достатній кількості до життєво важливих органів – головного мозку, серця, печінки. Розвивається інфекційно-токсичний шок – смертельно небезпечний стан.

причини появи

У групі ризику знаходяться люди різної вікової категорії, але в 70% випадків – це діти. Організм більше ослаблений навесні або восени, саме в цей період легко заразитися менінгококовою інфекцією. Імунітету не вистачає вітамінів, що призводить до частих переохолоджень.

Збудники захворювання передаються повітряно-крапельним шляхом, після тісного контакту з хворою людиною.

Менінгококова інфекція небезпечна для наступних людей:

медичні працівники;
діти до 5 років (в цьому віці імунітет тільки формується, ймовірність інфікування максимально висока);
підлітки 13-17 років (в цьому віці частіше зустрічаються носії збудників захворювання);
призовники на військову службу;
персонал та вихованці стаціонарно-соціальних організацій, де передбачено цілодобове перебування;
особи, які планують відвідати райони з підвищеною вірогідністю інфікування (паломники, туристи, біологи, геологи, військові службовці);
підлітки та дорослі, які проживають в гуртожитку;
особи, які беруть участь в серйозних спортивних або культурних заходах міжнародного масштабу.

У групі ризику також перебувають люди похилого віку, старше 60 років. У більшості випадків 80% інфікованих є носіями патогенних мікроорганізмів. Їх не турбують симптоми захворювання.

У 15% хворих патологія протікає в легкій формі. Згідно з медичною статистикою у 1% пацієнтів спостерігається вкрай важкий стан. Уражається центральна нервова система, що призводить до інвалідності або смерті.

збудник

Менінгокок – це округла грамотрицательная бактерія, нерухома, спор не утворює. У клітинах людини він розташовується попарно, формуючи структури, схожі за зовнішнім виглядом з кавовими зернами. Подібна організація бактерій називається диплококком. У молодих менінгококів на поверхні клітинної стінки знаходяться тонкі і ніжні нитки, якими вони прикріплюються до епітеліальних клітин.

Бактерії виділяють велику кількість агресивних речовин, що сприяють їх проникненню в кров і різні тканини організму. Наприклад, гіалуронідаза розщеплює основний компонент сполучної тканини – гіалуронову кислоту, завдяки чому відбувається розпушення колагенових пучків і формування проходу для менингококка. Клітинна стінка бактерії є сильний токсин для організму людини. Він негативно впливає на центральну нервову систему, нирки, серцевий м’яз і викликає потужну активацію імунної системи.

Збудник нестійкий у зовнішньому середовищі. Він швидко гине при нагріванні, під дією ультрафіолетового випромінювання, при обробці дезінфікуючими засобами. Найбільш сприятливі умови для його життя – це висока вологість (70-80%) і температура повітря в діапазоні 5-15 градусів С, в них він зберігає свою активність до 5-ти діб. З цієї причини захворюваність істотно зростає в холодну пору року – з лютого по квітень за умови теплої і сніжної зими.

Джерелом інфекції є хвора людина або носій. Носійство менінгококів ніяк не проявляється суб’єктивно, тому людина не знає про те, що небезпечний для оточуючих. Збудник локалізується в носоглотці, виділяється назовні з крапельками слини при розмові, кашлі, чханні. Відзначено, що при накопиченні носіїв близько 20% в популяції виникають масові спалахи менінгококової інфекції. Хворі на менінгіт або поширеною формою інфекції більш заразні, але вони, як правило, ізольовані від суспільства і становлять небезпеку тільки для доглядають за ними людей.

діагностика

В першу чергу при зверненні людини до лікаря, фахівець оглядає його тіло і проводить опитування.

При необхідності призначаються додаткові тести:

Назва	опис
Аналіз крові	Дозволяє встановити рівень лейкоцитів у крові, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). У хворої людини рівень нейтрофілів підвищений. Присутні також показники анемії.
аналіз сечі	Результати допоможуть визначити функціонування нирок. Гострий запальний процес провокує підвищення рівня білка. Шок характеризується зниженням кількості та якості сечі.
бактериоскопия	Для досліджень беруть кров і ліквор, щоб виявити присутність збудників менінгококової інфекції.
Спинно-мозкова пункція	Обстеження допомагає визначити розвиток гнійного запалення.
Мазок з носа	Результати дозволяють виявити збудників менінгококової інфекції, особливо при відсутності клінічної картини.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) крові і ліквору	Тест дозволяє визначити ДНК збудників патологічних процесів в досліджуваному матеріалі.
Біохімічний аналіз крові (коагулограма, печінковий і нирковий комплекс)	Діагностика дозволяє визначити загальний стан пацієнта і ступінь розвитку патологічних процесів.

Додатково для діагностики захворювання може знадобитися допомога невролога, окуліста, ЛОР лікаря. Проводяться також дослідження чутливості збудників до антибактеріальних препаратів.

Щоб діагностувати ускладнення менінгококової інфекції лікар направляє пацієнта на ехоенцефалографія і комп’ютерну томографію (КТ). Методи дозволяють визначити стан головного мозку.

патогенез менінгококцемія

Вхідними воротами служать слизові оболонки носоглотки. У разі подолання цього бар’єру менінгокок проникає в кров з розвитком менінгококцемія. Під дією бактерицидного дії крові менінгококи гинуть з вивільненням ендотоксинів. Ендотоксини сприяють: – розладу гемодинаміки, перш за все, в системі мікроциркуляції; – активують кинин-каллікреіновой систему, одним з представників якої є пригнічує міокард фактор (ПМФ), ушкоджують ендотелій судин, головним чином артеріол, венул, капілярів; -сприяють розвитку ДВС-синдрому; -візивают метаболічний ацидоз, -блокіруют споживання кисню мітохондріями і т.д.

У разі одужання на другому тижні хвороби в крові з’являються специфічні антитіла проти капсульного антигену. Імунітет нестійкий і типоспецифический (спрямований проти однієї певної серогрупи менінгококів).

Коли необхідно звернутися до лікаря

Менінгококова інфекція (симптоми у дорослих з’являються мінімум через 12 ч. Після інфікування організму) небезпечна для життя людини. Звертатися до лікарні рекомендується відразу, як з’явилися перші клінічні ознаки.

Лікуванням менінгококової інфекції займається інфекціоніст.

До лікаря слід звернутися при появі таких симптомів:

висока температура;
блювота;
підвищена чутливість;
судоми;
головний біль.

Патологічні процеси супроводжуються різними клінічними ознаками, в залежності від форми захворювання. Важливо своєчасно встановити діагноз та розпочати лікування, щоб попередити серйозні ускладнення.

Прогноз і результати захворювання

У відновлювальному періоді можуть відзначатися слабкість і підвищення внутрішньочерепного тиску, які зникають через кілька місяців.

Більш важкий прогноз у дітей до року. У них в окремих випадках можуть розвиватися тяжкі наслідки у вигляді гідроцефалії, епілепсії.

Ускладнення менінгококової інфекції діляться на специфічні і неспецифічні. Специфічні (розвиваються на ранньому етапі захворювання):

інфекційно-токсичний шок;
гострий набряк головного мозку;
кровотечі та крововиливи;
гостра недостатність надниркових залоз;
гостра серцева недостатність;
набряк легенів і ін.

Неспецифічні (обумовлені іншої бактеріальної флорою):

пневмонія;
отит і ін.

Специфічні ускладнення є проявами самого патологічного процесу. Будь-яке з них може стати причиною смерті дитини.

Після перенесеного захворювання можуть виявлятися залишкові явища і ускладнення.

Функціональні залишкові явища:

астенічний синдром, проявом якого в ранньому віці є емоційна нестійкість і рухова гіперактивність, розгальмування, а в старшому віці – знижена пам’ять і швидка стомлюваність;
вегетосудинна дистонія в період статевого дозрівання підлітків.

Органічні ускладнення:

гідроцефалія (підвищена кількість рідини в порожнині черепа);
підвищення внутрішньочерепного тиску;
відставання дитини в психомоторному розвитку;
зниження або втрата слуху;
епілептиформний (судомний) синдром;
парези з порушеннями рухів.

профілактика

Попередити страшну хворобу можна, якщо пам’ятати прості рекомендації лікаря інфекціоніста:

Проводити планову або екстрену вакцинацію (ін’єкцію роблять після безпосереднього контакту з хворим).
Використовувати хіміопрофілактику. Пацієнту, який спілкувався з інфікованою людиною, призначають певний антибіотик.

Існує також неспецифічна профілактика, коли людям рекомендується дотримуватися таких правил:

не курити одну сигарету на двох;
ретельно мити руки;
не використовувати чужі засоби особистої гігієни;
відмовитися від спільного вживання продуктів (морозиво, напої, жувальні гумки);
не можна гризти ручку або олівець;
захищати організм від переохолодження, в холодну пору одягатися по погоді;
в житлових приміщеннях проводити вологе прибирання і частіше провітрювати кімнату.

Категорично заборонено облизувати соску малюка, перед тим як її дати дитині. Важливо підтримувати імунну систему, помірно займатися фізичними тренуваннями. Правильно також харчуватися, більше гуляти на свіжому повітрі. У період епідемій вірусних і бактеріальних захворювань менше знаходиться в місцях скупчення великої кількості людей.

Опірність організму також допомагають підвищити водні процедури і правильний режим дня. Якщо в сім’ї захворіла дитина або дорослий, краще носити марлеві пов’язки. Вони зменшать шанси на інфікування інших членів.

Профілактика менінгококової інфекції

При виявленні в колективі хворого на менінгококову інфекцію накладається карантин на 10 днів, протягом якого всіх його учасників обстежують на носійство менінгокока, щодня проводять термометрію та огляд зіва. Крім того, всім контактним показаний прийом антибіотиків з профілактичною метою: рифампіцин по 600 мг 2 рази на день 2 дні, ципрофлоксацин 500 мг внутрішньом’язово одноразово.

Специфічна профілактика – це введення спеціальної протівоменінгококковой вакцини. З 2013 року вона увійшла до національного календаря щеплень. Її вводять внутрішньом’язово здоровим дітям старше 2-х місяців дворазово з інтервалом в 2 місяці. Екстрену вакцинацію проводять в перші 5 днів після контакту з хворим на менінгококову інфекцію. Планове введення показано студентам перших курсів, які проживають в гуртожитку, солдатам-строкової.

Щеплення від менінгококової інфекції проводиться вакцинами:

Сухий вакциною менінгококової полисахаридной А ( «Менюгейт»);
Вакциною менінгококової полисахаридной А + С;
Вакциною менінгококової тетравалентной (проти серотипів А, С, У, W-135) – «Менцевакс».

Крім того, випускається комбінована вакцина для внутрішньом’язового введення проти гемококка і пневмнококка. Стійкий імунітет формується протягом 1-го місяця після вакцинації.

методи лікування

Менінгококова інфекція (симптоми у дорослих проявляються через 24 ч. Після інфікування організму) є потенційно смертельним захворюванням, тому пацієнту потрібна госпіталізація. Лікування лікар підбирає після проведення повної діагностики на підставі отриманих результатів.

Лікарські засоби

Найчастіше пацієнта госпіталізують і ізолюють до повного одужання. Терапію важливо почати швидко, щоб попередити незворотні наслідки. Препарати призначає лікар, враховуючи стан пацієнта і результати медичного обстеження. Ліки допомагають не тільки усунути основне джерело патологічного процесу, а й попередити можливі ускладнення.

Група ліків	Назва	застосування
антибактеріальні засоби	«Цефтріаксон», «Тетрациклін»	Ліки вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Доросла дозування становить 1-2 г кожні 24 год. При серйозну поразку організму дозу збільшують до 4 м
кортикостероїдні препарати	«Дексаметазон», «Гідрокортизон»	Препарат для ін’єкцій, враховуючи тяжкість захворювання, вводиться по 5-50 мг. Лікувальний ефект настає через 6-24 год. І триває до 3-х тижнів.
протисудомні ліки	«Реланіум», «Сибазон»	Ліки допомагають лікувати психомоторне збудження, яке супроводжується високою тривожністю. Доросла дозування становить 10-20 мг кожні 3-4 год. Ліки вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
серцеві препарати	«Кордіамін», «Коргликон»	Курс лікування і дозування залежить від ступеня тяжкості стану хворого. Препарат в більшості випадків вводять підшкірно або внутрішньом’язово. Доросла дозування становить 1-2 мл 1-3 р. на добу.
жарознижуючі препарати	«Ібупрофен», «Парацетамол»	Ліки необхідні для зниження температури тіла і усунення больового синдрому. Доросла дозування становить 200-400 мг (1-2 таб.) Одноразово. Час між прийомами не повинно бути менше 4 ч. Максимальна добова доза – 6 таб.
ноотропні засоби	«Гліцин»	Діючі речовини, що входять до складу препаратів, захищають нейрони від загибелі. Допомагають також зберегти розумову діяльність пацієнта. Рекомендована доза становить 1 таб. 2-3 р. на добу протягом 10-14 днів.
Ліки для відновлення водно-сольового балансу	«Трисоль», «Натрію хлорид»	Розчини призначають для виведення токсинів з організму хворого. Вони відновлюють водно-сольовий баланс і підтримують артеріальний тиск. Розчини глюкози і електролітів вводяться внутрішньовенно.

У деяких ситуаціях пацієнтам призначають сечогінні препарати ( «Лазикс», «Маннитол»), які допомагають попередити набряк головного мозку. Вони ж знижують діурез, щоб відновити ниркову фільтрацію.

Антисептиками промивають носоглотку ( «Фурацилин», содовий розчин 3%).

Додатково застосовуються засоби для зміцнення організму, призначаються вітамінні комплекси (С, В). Вони захищають нервову систему і підтримують функціонування імунітету. Висипання на тілі обробляються спеціальними антисептичними засобами ( «Фукорцин», «Діамантовий зелений», розчин перманганату калію).

У важкій ситуації знадобиться протишокова, дегидратационная і протисудомна терапія. При порушенні роботи органів дихальної системи пацієнта підключають до штучної вентиляції легенів.

народні методи

Лікування менінгококової інфекції у дорослих здійснюється строго під наглядом лікаря. Використовувати народні засоби можна, але тільки для усунення клінічних симптомів. Основне захворювання рецепти знахарів і цілителів не допоможуть вилікувати.

Назва	рецепт	застосування
Плоди шипшини	Плоди рослини (2 ст.л.) залити гарячою водою (2 ст.), Поставити на вогонь і гріти 10 хв. Потім залишити на добу в закритому посуді. Готову суміш добре процідити і приймати по схемі.	Вітамінний засіб, яке допоможе посилити функціонування імунної системи. Усунути також головні болі і підвищити опірність організму до захворювання. Отриманий засіб рекомендується приймати по ½-1/4 ст. 2-3 р. на добу.
трав’яний збір	Змішати в однакових пропорціях корінь первоцвіту і валеріани, квітки лаванди і листя перцевої м’яти з розмарином. Отриману масу (20 г) залити гарячою водою (200 мл). Наполягати 1-2 ч., Добре процідити і приймати щодня.	Ліки допомагають зменшити сильні головні болі і усунути підвищену дратівливість. Отриманий засіб рекомендується пити по 2 ст. щодня.
Липовий чай	Заварити ¼ ст. липових квіток гарячою водою (1 л). Наполягати засіб слід 10-15 хв, процідити і пити ліки за схемою.	Липовий чай в якості доповнення до медикаментозної терапії допомагає зменшити больовий синдром і запальний процес. Засіб рекомендується пити по 0,5 ст. 3 р. на добу. Липовий чай також підтримує імунітет людського організму.

Настій м’яти має заспокійливу, протисудомну, сечогінну та протизапальну дію. Ромашкові ванни допомагають зменшити біль, знімають підвищену збудливість і усувають судоми.

Застосування народних засобів необхідно обговорити з терапевтом або інфекціоністом, оскільки багато компонентів можуть погіршити стан здоров’я або спровокувати алергічну реакцію.

Інші методи

Тактика лікування менінгококової інфекції у дорослих залежить від численних факторів, серед яких:

вік пацієнта;
ступінь тяжкості захворювання;
наявність і характер ускладнень.

Під час терапії важливо не тільки строго за схемою приймати ліки, а й дотримуватися режиму дня, правильно харчуватися. У раціон додають продукти, до складу яких входить легкозасвоюваний білок.

Після одужання і виписки пацієнтові необхідно рік перебувати на обліку у дільничного терапевта. Людині в цей період необхідно проходити обстеження, щоб вчасно виявити повторні рецидиви захворювання. У разі негативних результатів він повертається до повноцінного життя.

Лікування менінгококцемія і її ускладнень

На догоспітальному етапі головне в терапії хворих з менінгококцемія – не допустити розвиток інфекційно-токсичного шоку. Хворих необхідно доставляти в стаціонар реанімаційної бригадою. Перед транспортуванням ввести глюкокортикоїди і почати інфузійну терапію. У етіотропної терапії препаратом вибору при менінгококцемія є антибіотик бактеріостатичної дії – левоміцетин-сукцинат, який призначають по 1,0 граму 3-4 рази на добу. Патогенетична терапія спрямована на відновлення мікроциркуляції і купірування ДВС-синдрому. Для впливу на окремі патогенетичні механізми ІТШ застосовують фармакологічні препарати, які вводять через системи внутрішньовенних вливань або разом з кристалоїдними НЕ лужними розчинами. Всім хворим для контролю центрального венозного тиску (ЦВТ) встановлюють центральний венозний доступ, для контролю діурезу проводять катетеризацію сечового міхура, для ентерального харчування – встановлюють назогастральний зонд. Наявність гіпоксії вимагає інгаляції через носові катетери добре зволоженого кисню. З метою корекції дефіциту обсягу ефективно циркулюючої крові хворим поперемінно призначають кристалоїдні і колоїдні розчини. Кристалоїдні розчини не впливають на коагуляційний потенціал, сприяють «розведенню» токсинів, що призводить до зменшення їх концентрації в крові. Кристалоїдні розчини чергують з колоїдними розчинами, які сприяють переміщенню рідини з інтерстиціального у внутрішньосудинне русло, тим самим зменшують інтерстиціальний набряк, гиповолемию, згущення крові. З колоїдних розчинів перевагу віддається розчинів гідроксиетилкрохмалю (рефортан, стабізол, Гелофузин), можна використовувати альбумін, декстрани. Так, внутрішньовенно введений реополіглюкін, обволікає тонкою плівкою клітини крові, перешкоджаючи агрегації тромбоцитів, еритроцитів. Загальна кількість інфузійних розчинів при безперервному краплинному введенні може бути доведено до 4000 мл, при цьому кількість колоїдної розчинів не повинна перевищувати 1200 мл, в тому числі синтетичних 800 мл. При розвитку гострої ниркової недостатності необхідно обмежити інфузії, а АТ підтримувати за допомогою допаміну. З метою відновлення ниркового кровотоку показано повільне зі швидкістю 18-20 крапель в хвилину введення невеликих доз допаміну (50 мг в 250 мл 5% розчину глюкози). Необхідно мати на увазі, що допамін викликає вазодилатацію ниркових судин тільки в малих дозах при повільному введенні. При більш швидкої інфузії ефект буде протилежним. Для контролю діурезу необхідно постійне катетеризація сечового міхура. Сечовипускання до 1 мл в хвилину свідчить про адекватної перфузії паренхіматозних органів і є основним показником ефективності терапевтичних заходів. При відсутності діурезу, але нормальному АТ, показаний лазикс 2 мг / кг. При розвитку ендотоксичного шоку ефективними вважаються глюкокортикоїди, які, володіючи альфа-блокуючою дією, сприяють відновленню кровообігу на рівні капілярів, знімаючи спазм посткапілярних сфінктерів, стабілізують клітинні і, особливо, лізосомальнімембрани, запобігають трансформації кининогенов в кініни. На початку лікування одномоментно вводять 90-120 мг преднізолону або інші препарати в еквівалентних дозах. При ІТШ I-II ступеня при позитивному ефекті подальше введення гормонів повторюють в тих же дозах з інтервалом 6-8 годин. При відсутності позитивних гемодинамічних зрушень на тлі внутрішньовенних крапельних інфузій здійснюють повторні введення 60-90 мг преднізолону через кожні 15-20 хвилин. Після досягнення стійкого позитивного ефекту переходять на звичайні при важкому захворюванні добові дози. Наявність тромбогеморрагического синдрому вимагає призначення антикоагулянтних препаратів. Призначення гепарину в перші фази шоку представляє єдину можливість уникнути некрозів в життєво важливих органах. Гепарин вводять внутрішньовенно спочатку одномоментно 5000 ОД, а потім через 4-6 годин крапельно по 5000 ОД в 0,9% розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози (100 мл) під контролем згортання крові. Кількість введення гепарину визначає необхідність підтримувати час згортання крові на рівні не більше 18 хв по Лі-Уайту. Потрібно пам’ятати, що ацидоз інактивує дію гепарину. При рН 7,2 навіть у присутності гепарину розвивається ДВС. Тому необхідно призначення лужних розчинів: лактасоль, 4% р-р бікарбонату натрію. При коагулопатії споживання і зниження коагуляційного потенціалу крові показана кріоплазма. Корекції мікроциркуляції, нормалізації гемостазу і реологічних властивостей крові сприяє введення трентала (пентоксифіліну). Доцільно введення інгібіторів фібринолізу – протеїназ (контрикал). Для поліпшення тканинного метаболізму вводять препарати калію. Для профілактики всмоктування токсичних метаболітів з кишечника в кровотік використовують ентеросорбенти. Лікування гострої надниркової недостатності грунтується, головним чином, на замісної терапії. Терміново вводиться гідрокортизон в разовій дозі 100 – 150 мг і преднізолон в цій же дозі внутрішньом’язово. Препарати вводяться 4 рази на добу. З метою стабілізації водно-сольового балансу вводять препарати мінералокортикоїдів. Нормалізацію ОЦК і електролітного балансу проводять ізотонічний розчин – 5% розчин глюкози в поєднанні з розчином «Дисоль». Для боротьби з гіперкаліємією вводять глюконат кальцію 10% по 10 мл внутрішньовенно.

можливі ускладнення

При відсутності своєчасної медичної допомоги підвищується ризик розвитку серйозних ускладнень:

гормональні порушення;
частковий або повний параліч;
епілептичні напади;
токсико-інфекційний шок;
набрякання головного мозку;
церебральна гіпотензія;
набряк легенів;
гостра ниркова недостатність;
шлунково-кишкова кровотеча.

Рідко, коли менінгококова інфекція у дорослого протікає без наслідків.

Іноді спостерігається розвиток астенічного синдрому. Пацієнт повністю одужує, але його турбують слабкість, млявість і головні болі. У деяких ситуаціях ускладненням після патології виступає підвищений внутрішньочерепний тиск (гіпертензивний синдром). Погіршується слух або знижується сила м’язів з одного боку тулуба.

Менінгококова інфекція є важке захворювання, ускладнення при якому виникають не тільки в період лікування, але і після одужання. Врятувати життя пацієнта допоможе своєчасна швидка допомога, за якою рекомендується звертатися в лікарню при появі перших симптомів у дорослих.

клініка менінгококцемія

Згідно МКБ-10 гостра менінгококцемія йде під кодом А39.2, хронічна – А39.3. Характерними клінічними ознаками типової форми менінгококцемія є виражена інтоксикація і наявність висипу. Уже в перші години хвороби на тлі гіпертермії і виражених симптомів інтоксикації (головний біль, запаморочення, слабкість, відсутність апетиту) на шкірі сідниць, стегон, гомілок, в паховій і пахвових областях з’являється геморагічний висип, причому геморагії у одного і того ж хворого можуть бути різної величини (петехії, пурпура, екхімози). Висип являє собою зірочки неправильної форми, щільні на дотик, виступає над поверхнею шкіри. Іноді геморагічні елементи поєднуються з розеолезно- або розеолезно-папульозний висипом. Так як висипання відбувається одночасно, то елементи можуть мати різне забарвлення. При тяжкому перебігу висип може розташовуватися на будь-якій ділянці тіла, елементи висипки схильні до злиття і іноді досягають 10 і більше сантиметрів з некрозом шкіри в центрі. Поява геморагічної висипки у дорослих хворих на обличчі (крім століття) говорить завжди про тяжкий перебіг хвороби. Зворотний розвиток висипки залежить від її характеру і поширеності ураження шкіри. Розеолезная і петехіальний висип досить швидко зникають безслідно, значні геморагії часто викликають некрози з відторгненням тканини і наступним рубцюванням.

типова висипка при менінгококцемія – зірчаста геморагічний висип

Геморагічний синдром при менінгококцемія може проявитися і наявністю енантеми: крововиливи в склери, кон’юнктиви, слизові оболонки носоглотки. Можуть бути носові і шлункові кровотечі, мікро- і макрогематурія. Летальність при менінгококцемія, що протікає гостро, досягає 40%. Хронічна менінгококцемія характеризується періодичними рецидивами. При посіві крові виділяють менінгокок тієї ж групи, що і при гострій стадії.

Види і форми

Найпоширенішими формами менінгококової інфекції є безсимптомне носійство і назофарингіт. У першому випадку про своє інфікуванні пацієнт не знає протягом тривалого часу.

При менингококковом назофарингіт симптоматика може нагадувати простудне захворювання, що вражає носоглотку.

У медичній практиці виділяють дві основні і одну додаткову групи менінгококової інфекції, в кожну з яких входить кілька окремих форм захворювання.

Форми менінгококової інфекції:

локалізований тип (безсимптомне носійство мікроба, менінгококовий назофарингіт);
генералізований тип (менінгіт, менінгококовий сепсис, поєднання менінгіту і менінгококового сепсису, менінгоенцефаліт);
змішана форма (менінгококовий артрит, поліартрит, пневмонія, ендокардит або іридоцикліт).

Головною відмінністю інфекції локалізованого типу від генералізованої форми є локалізація патологічного процесу.

У першому випадку захворювання вражає переважно носоглотку дитини.

У другому випадку відбувається ураження кровоносної системи, головного мозку і центральної нервової системи. Небезпека захворювань генералізованої форми полягає у високому ступені ризику смертельного результату маленького пацієнта.

Що таке менінгококова інфекція і чим вона небезпечна?

Менінгококова інфекція – гостра форма менінгіту, має клінічні та генералізовані форми. Хвороба небезпечна швидкістю розвитку. Є ймовірність летального результату або впливу на подальше нервове здоров’я людини. Найбільшою мірою захворювання схильні діти до 3 років.

Основна небезпека – блискавичну швидкість захворювання. Смерть може прийти за кілька годин. Патологія небезпечна ускладненнями і залишковими явищами. Помирають близько 12% хворих. Заражається 1 людина з 2000. Кожен 6-й дитина, яка заразилася хворобою, вмирає. Найчастіше це відбувається в тих випадках, коли терапія почалася несвоєчасно.

Диспансерне спостереження дітей

Діти-реконвалесценти підлягають лікарському спостереженню після перенесеної інфекції. Для вирішення питання про допуск до дитячого закладу дитини оглядають через 2-4 тижні після виписки зі стаціонару.

У подальшому проводяться щоквартальні огляди педіатра і невролога на першому році і 2 рази за рік – на другому. За свідченнями призначаються консультації інших фахівців (окуліста, психоневролога, сурдолога).

При диспансерному спостереженні можуть проводитися і додаткові методи обстеження (ехоенцефалографія, електроенцефалографія, реоенцефалографія і ін.). При виявленні залишкових явищ рекомендується забезпечити дитині щадний режим, повноцінний відпочинок і тривалий сон, що відповідає віку раціон харчування. Лікування проводиться за призначенням фахівців.

За призначенням невролога можуть проводитися курси лікування ноотропами (Пірацетам, Аминалон, Ноотропил). При органічних ураженнях ЦНС можуть призначатися алое, лидаза (покращують розсмоктування запалення), Диакарб (для зниження внутрішньочерепного тиску), Актовегін і Церебролізин (при затримці психомоторного розвитку).

При рухових порушеннях широко застосовуються лікувальна фізкультура, фізіопроцедури (електростимуляція, електрофорез, голкорефлексотерапія та ін.).

Поняття і характеристика

Менінгококова інфекція у дітей – фото:

У медичній практиці терміном менінгококова інфекція об’єднується група захворювань, що викликаються менингококками Вексельбаума. Даний вид мікробів вражає головним чином носоглотку дитини, поступово поширюючись по його організму.

Грам диплококки не утворюють спор і не мають ні джгутиків, ні капсул. Розташовуються ці мікроби попарно. Ступінь ураження дитячого організму залежить від поєднання септичного і токсичного процесів, а також наявності приєднаних алергічних реакцій.

Особливості менінгоенцефаліту у немовлят

У малюків в грудному віці з клінічних ознак переважають ознаки інтоксикації: стрибок температури, дитя відмовляється від їжі, занепокоєння змінюється адинамією і млявістю. Через сильного головного болю у дітей з’являється монотонний пронизливий крик. Велике джерельце напружений, пульсуючий, вибухає.

Відзначається рясна відрижка і рідкий стілець, що може призвести до зневоднення. В такому випадку велике тім’ячко буде запалим. Плач посилюється на подразники через наростання головного болю при русі голови, при дотику (симптом відштовхування рук матері). Може відзначатися тремтіння ручок у дитини або підборіддя, судоми. Рефлекторно може виникнути припинення сечовиділення.

Менінгеальні симптоми слабо виражені (можуть і не бути). У новонароджених може порушуватися відтік ліквору і розвиватися гідроцефалія (скупчення рідини в черепі). Одужання і нормалізація складу спинномозкової рідини відбуваються дуже повільно.

Загальна характеристика інфекції

Хворіє тільки людина. Інфекцію викликають менінгококи різних штамів (11 різновидів). У спорадичних випадках частіше причиною є менінгокок С, а при спалахах – менингококки А і В. Це аеробне бактерія, яка не має джгутиків, які не утворює спор. Поза людським організмом менингококки нестійкі, життєздатні не більш ніж 30 хв.

Джерело інфекції – бактеріоносій і хворий (частіше дорослі). На 1-го хворого припадає 2-4 тис. Бактерієносіїв менингококка, навіть не підозрюють про це. Діти заражаються від них.

Живуть ці небезпечні мікроби в носоглотці, назовні виділяються з крапельками слини під час розмови, чхання. Небезпека носія для оточуючих зростає при розвитку запалення в носоглотці. Сприйнятливість до менінгококи невисока – індекс контагеозний всього лише 10-15%. Зараження відбувається з повітрям, але при тривалому і тісному (не більше 0,5 м) контакті.

Підйом захворюваності відзначається в лютому-квітні. Зростання її реєструється кожні 10 років у зв’язку зі зміною серотипу менингококка, до якого імунітету немає. Захворюваність може мати спорадичний характер, але можуть виникати спалахи та епідемії. При епідемії переважає захворюваність серед дітей старших вікових груп, а в межепідеміческій період – дітей в ранньому віці. Перенесена хвороба залишає стійкий імунітет.

Наслідки та можливі ускладнення

В даний час майже всі випадки розвитку цієї недуги благополучно виліковуються. Летальні результати частіше зустрічаються у грудних дітей, так як у них стрімко розвиваються патологічні реакції в організмі. Серйозними ускладненнями після менінгіту можуть бути парези, паралічі, епілепсія та інші неврологічні порушення.

Серед частих ускладнень присутні:

високе внутрішньочерепний тиск
постійна слабкість
токсичний шок інфекційного характеру
набряклість мозку
виникнення кровотеч
проблеми з серцем і судинами

ознаки інфекції

Менінгококова інфекція у дітей протікає в такий спосіб: пірамідна недостатність (підвищення сухожильних рефлексів, зниження шкірних рефлексів, поява патологічних рефлексів Бабинського, Оппенгейма). Можливе ураження ядер черепних нервів, переважно у вигляді окорухових розладів, іноді зниження зору, слуху. Зрідка спостерігається зацікавленість і периферичної нервової системи з розвитком невриту зорового або слухового нерва (менінгоенцефалополіневріт). При залученні в патологічний процес стовбура мозку з явищами набряку і вклинення його в потиличний отвір наступає розлад мови і ковтання, порушення дихання та серцевої діяльності, що нерідко закінчується смертю від зупинки дихання.

Стан хворого поліпшується на тлі сучасної терапії через 15 – 24 години: повертається свідомість, проходить головний біль. Протягом 3 – 5 діб нормалізується температура. До 7 – 10-го дня захворювання повністю ліквідується менінгеальний синдром, в ці ж терміни починається часткова санація ліквору, повна санація відбувається до 18 – 20-го дня.

Опорно-діагностичні ознаки менінгококової інфекції:

контакт з хворим або носієм менингококка;
гострий початок;
підвищення температури тіла до 39-40 ° С;
головний біль;
можлива блювота;
геморагічний висип (петехіальний, «зірчаста»).

Опорно-діагностичні ознаки менінгококцемія з ІТШ I ступеня:

найгостріше початок;
різкий підйом температури тіла до 39,5-40 «С і вище;
температура тіла погано знижується після введення жарознижуючих засобів;
виражена інтоксикація;
свідомість ясна, можливо психомоторне збудження;
різка блідість шкіри, холодні кінцівки на тлі гіпертермії;
поява геморагічної висипки в першу добу від початку захворювання;
елементи висипу дрібні, швидко підсипають і збільшуються в розмірах;
артеріальний тиск нормальний або підвищений (систолічний);
тахікардія, тахіпное відповідають температурі тіла;
тенденція до олігурії;
ДВС-синдром I ступеня (гіперкоагуляція).

Опорно-діагностичні ознаки менінгококцемія з ІТШ II ступеня:

температура тіла знижується до нормальної;
свідомість порушено (сомноленція, сопор);
шкіра бліда з сіруватим відтінком, холодна, акроціаноз;
симптом «білої плями»;
геморагічний висип велика, багата, «зірчаста», з некрозами;
зниження артеріального тиску (систолічного) до 70 мм рт. ст .;
тахікардія, тахіпное не відповідають температурі тіла;
олігурія;
ДВС-синдром II ступеня (крововиливи, кровотечі).

Опорно-діагностичні ознаки менінгококцемія з ІТШ III ступеня:

гіпотермія;
свідомість відсутня (кома I – II ст.);
генералізовані судоми;
тотальний ціаноз, венозні стази по типу «трупних плям»;
симптом «білої плями» більш 10 с;
геморагічний висип по всьому тілу, велика, багата, зливна, з великими некрозами;
зниження артеріального тиску (систолічного) нижче 70 мм рт.ст .;
різко виражена тахікардія, аритмія, пульс ниткоподібний;
різко виражене тахіпное, патологічні типи дихання;
анурія;
ДВС-синдром III ступеня (множинні крововиливи, кровотечі).

джерело захворювання

Джерело захворювання може бути різним. Інфекція передається від хворого або бактеріоносій здоровій людині. Слід звернути увагу на такі моменти:

Більш небезпечні як джерело інфекції люди з катаральними явищами в носоглотці (з нежиттю, чханням, кашлем).
Джерелом зараження можуть стати і здорові носії, не підозрюючи про те, що вони поширюють інфекцію.
Діти часто заражаються при тривалому контакті – в дитячому колективі. Особливо гостро проблема проявляється в тому випадку, коли діти знаходяться на протязі довгого часу в спальному приміщенні.

У дитинстві дуже велика ймовірність летального результату менінгококової інфекції, особливо у віці до одного року. Основною причиною стає менінгококовий сепсис і розвиток інфекційно-токсичного шоку. Різні ускладнення можуть також привести до летального результату. Тільки при своєчасному лікуванні є можливість повного одужання пацієнта.

Чи захистить вакцина?

Для активної імунізації створені і застосовуються кілька полісахаридних вакцин в України і за кордоном, що захищають від менінгококів декількох серогрупп: вакцина А (рф), вакцина А + С (Франція) та ін.

Активна імунізація в проводиться за епідеміологічними показниками, тобто при загрозі розвитку епідемії. Але умовою її ефективності є тільки відповідність типу вакцини і серотипу менингококка, який викликав підвищення рівня захворюваності на цій території. Застосовувати полісахаридні вакцини можна з 18 міс. Лише один раз введена вакцина створить імунітет через 10 днів і захистить від захворювання на 3 роки.

У питаннях активної імунізації від менінгококової інфекції існує ряд проблем:

полісахаридні вакцини (з доступною ціною) у дітей до 2 років малоефективні через низьку імуногенності;
кон’юговані вакцини, дозволені для малюків раннього віку, дорогі, застосовуються тільки в високорозвинених країнах;
ефективна вакцина від менінгококу серотипу В, найбільш поширеного в пострадянських країнах, не створено.

Інформація батькам про менінгококової інфекції з симптомами і лікуванням допоможе вчасно запідозрити її, негайно викликати «швидку допомогу», щоб якомога раніше почати лікувати дитя і уникнути важких ускладнень і наслідків захворювання. Слід також розуміти, що спинномозкова пункція вкрай необхідна для уточнення характеру менінгіту і вибору правильної тактики лікування.

Пункція ускладнень не дасть, їх викличе важка інфекція при несвоєчасному лікуванні. Надійної активної вакцини від менінгококової інфекції поки що немає.

лікування

Етіотропним, т. Е. Що усуває причину захворювання лікуванням є антибіотикотерапія. Її призначають як при виявленні менінгококового назофарингіту, так і при всіх інших формах, включаючи безсимптомне бактеріоносійство. При генералізованої інфекції антибактеріальне лікування проводять, періодично перевіряючи стан спинномозкової рідини.

Генералізовані форми менінгоінфекціі лікують в умовах стаціонару, де є доступ до засобів реанімації. Крім етіотропного лікування, проводяться заходи, спрямовані на підтримку життєзабезпечення в умовах важкої інфекційної інтоксикації, проводиться детоксикація, регидратация, що супроводжується форсованим діурезом, призначаються жарознижуючі і седативні препарати. На етапі одужання призначаються лікарські засоби ноотропного дії та інші стимулятори.

Особливості лікування захворювання у дітей

При підозрі на менінгококову інфекцію потрібно помістити хворого в стаціонар, щоб він знаходився під наглядом лікарів. Після підтвердження патології і визначення її форми призначається медикаментозне лікування. Для різних видів захворювання воно може відрізнятися. Особливості лікування назофарингита:

введення антибіотиків (Левоміцетину, Ампіциліну);
полоскання горла розчином соди з водою і / або фурациліном, відваром ромашки;
прийом комплексу вітамінів (групи B і C).

Лікування запалення оболонки мозку та інших спільних форм захворювання вимагає більш тривалого терміну і містить більшу кількість процедур:

призначення препаратів, що сприяють зниженню температури тіла, антигістамінних і протизапальних засобів, антибіотиків (Пеніцилін, Цефтриаксон), сечогінних препаратів, що сприяють зниженню набряклості головного мозку (Лазикс);
виведення патогенних бактерій з організму шляхом проведення спеціальних терапевтичних процедур;
протисудомна терапія;
відновлення водно-електролітного обміну (введення в організм великої кількості рідини), а також внутрішньовенне введення сольових розчинів і глюкози;
прийом вітамінів.

Якщо госпіталізація дітей відбувається протягом години, то антибіотики не призначаються. В іншому випадку вводиться Левоміцетин.

клініка

блискавична форма

(Надгостре менінгококовий сіпсіс, блискавична пурпура) зустрічається у 6 – 20% хворих дітей. Провідним в клінічній картині є інфекційно-токсичний шок. Початок захворювання бурхливий з високим підйомом температури і ознобом. Уже в перші години з’являється рясна, швидко наростаюча геморагічна висипка при менінгококової інфекції, місцями зливається в великі ділянки, з подальшим розвитком некрозів і гангрени пальців рук і ніг.

Звертають увагу клінічні ознаки гострої недостатності надниркових залоз внаслідок крововиливів у них (ціанотичний елементи на шкірі, що нагадують трупні плями, блювота, падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс). Періодично у хворого відзначається втрата свідомості, що змінюються збудженням, судомами. Різко виражений менінгеальний синдром, може розвинутися гостра ниркова недостатність. При відсутності лікарської допомоги через 6 – 48 годин від початку хвороби може настати смерть. Поліпшення стану хворих з типовою і блискавичної формами під впливом терапії настає до 3 – 7-го дня; нормалізуються температура, частота пульсу і рівень артеріального тиску, зазнають зворотного розвитку шкірні зміни і симптоми ураження внутрішніх органів.

хронічна форма

зустрічається вкрай рідко, протікає з рецидивами клінічних симптомів протягом декількох місяців.

патогенез

При сприятливих для інфекції умовах, потрапляючи на слизову оболонку в носоглотці, вірус починає розмножуватися. Залежно від реактивності організму і віку пацієнта цей процес має різну тривалість.

Далі інфекція може потрапляти в кровоносне русло. В такому випадку починається менінгококовий сепсис – спостерігається розпад менінгококів і починається вироблення ендотоксину. Таким чином, виробляється сильний судинна отрута. У свою чергу, це призводить до крововиливів в шкірні покриви і внутрішні органи.

Також інфекція може вразити м’яку оболонку головного мозку, що призводить до енцефаліту.

Причини виникнення

Головною причиною зараження дитини менингококками вважається тривалий контакт з носіями даного мікроба.

Особливістю захворювання є необхідність неодноразового близького знаходження малюка з джерелом інфекції.

У зовнішньому середовищі мікроб гине протягом тридцяти хвилин, тому ризик зараження їм в деяких випадках мінімальний (наприклад, якщо малюк контактував з його носієм на вулиці, то зараження може не відбутися, а при наявності зараженого члена його сім’ї ймовірність захворювання підвищується в кілька разів) .

Підвищують ризик зараження дитини інфекцією наступні фактори:

дитячий вік до дванадцяти місяців;
критичне зниження захисних функцій організму;
постійний контакт з носієм менінгококів.

особливості захворювання

Хвороба поєднує в собі цілу групу виникають патологій. Одне загальне у них – це збудник менінгококової інфекції. Хвороба зустрічається нечасто, але дуже підступна і небезпечна. Статистика свідчить, що вмирає кожен десятий заразився хворий, кожен двадцятий набуває серйозні ускладнення, що призводять до інвалідності.

Своєчасна лабораторна діагностика менінгококової інфекції дає можливість вчасно виявити захворювання, врятувати життя хворому, провести відповідне лікування. Багато практикуючі лікарі жодного разу не стикалися з цим захворюванням за час своєї роботи. Тому помилки в діагностиці ведуть до втрати часу, яке, часом, варто пацієнтові життя.

Менінгококової інфекції зустрічаються в багатьох країнах з однаковою інтенсивністю, але особливо поширені на африканському континенті. Зустрічаються як поодинокі випадки, так і епідемії. Етіологічної причиною поширення інфекції є погані житлові умови, великі скупчення людей – це школи, дитячі садки, гуртожитки, казарми. Інфекції більш схильні діти і підлітки, це майже 80% всіх хворих. Хвороба частіше діагностується в період розвитку сезонних простудних захворювань.

До якого лікаря звертатися?

При появі типової гостро протікає симптоматики необхідно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, яка при виставленні попереднього діагнозу «менінгіт» направить пацієнта до інфекційного стаціонарне відділення. При стертих формах і слабо вираженою клінічній картині (характерно для літніх людей) хворому потрібно звернутися до дільничного терапевта за місцем проживання, який, маючи підозри на менінгіт, направить пацієнта до інфекціоніста і інших вузьких спеціалістів для подальшого обстеження і підтвердження діагнозу.

шляхи зараження

Основним шляхом зараження дитини на менінгококову інфекцію є контакт з носієм її збудника. Джерелами штамів можуть бути не тільки інфіковані діти, а й люди будь-якого віку, у яких захворювання не супроводжується вираженою симптоматикою.

Фахівці відзначають, що носіями вірусу найчастіше стають дорослі, а вражає хвороба в більшості випадків дітей.

Шляхи поширення інфекції:

Збудник виділяється в зовнішнє середовище при чханні або кашлі його носія.
Зараження може відбутися при розмові з носієм інфекції на відстані ближче, ніж один метр.
Від заражених дітей мікроб може виділятися у зовнішнє середовище при плачі або голосний лемент.
Повітряно-крапельний шлях при тривалому контакті з зараженим людиною.

Діагностика менінгоккоковой інфекції

У зв’язку з неспецифічної симптомів менінгококової інфекції навіть досвідчені лікарі можуть помилятися в діагнозі. Тому якщо при огляді лікар вирішив, що висока лихоманка та інтоксикація обумовлена іншою інфекцією, слід, проте, ретельно контролювати стан хворого, і оглядати тіло на предмет висипань.

Якщо лікар вирішив, що це не менінгококова інфекція, а хворому стає гірше, не соромтеся викликати іншого лікаря або відвезти хворого відразу в лікарню.

Для постановки діагнозу менінгококової інфекції необхідно виділити збудника з біологічних рідин – крові, спинномозковій рідині, суглобової рідини – або з біоптату шкіри.

Виявлення менінгококів в носоглотці свідчить про наявність захворювання, а всього лише про носійство.