Вірусний менінгіт у дітей. Симптоми, лікування, інкубаційний період, як передається

kiev

Дитячі симптоми і лікування

Вірусний менінгіт являє собою запальний процес в області серозних оболонок головного мозку. Рідше захворювання зачіпає спинний мозок, що провокується вірусною інфекцією.

Серед всіх різновидів менінгіту у дорослих і дітей вірусний протікає досить сприятливо. Найчастіше хворіють діти, в той час як дорослі – набагато рідше. Передається патологія через повітря (повітряно-крапельним шляхом), а також за допомогою забруднених продуктів харчування та води (фекально-оральний).

види захворювання

Подальша симптоматика залежить від захисних функцій імунної системи дитини, а також генотипу вірусного мікроорганізму. Виділяють такі основні види даного захворювання.

Види вірусного і бактеріального менінгіту у дітей

Вид вірусного менінгіту	Клінічні характеристики патології
гнійний	Найбільш важкий вид хвороби, яких характеризується не тільки гострим запальним процесом, а й скупченням гнійного вмісту в тканинах головного мозку. Вірусна інфекція порушує роботу більшості відділів центральної нервової системи. Хвора дитина знаходиться в несвідомому стані, підвищується ризик розвитку септичного шоку і настання летального результату. Гнійний менінгіт вірусної етіології в медичній практиці зустрічається набагато рідше серозного виду хвороби. У більшості випадків – це наслідок вже наявного захворювання внутрішніх органів, сильно ослабленого імунітету або травми черепа.
серозний	Це найпоширеніший вид вірусного менінгіту, який протікає при стабільній клінічній картині розвитку хвороби. Патологія характеризується помірним або великим запаленням оболонок головного мозку. Порушення в роботі центральної нервової системи можуть бути яскраво вираженими, або ж розвиватися поступово без насиченою симптоматики. Серозний вид вірусного менінгіту є менш небезпечним, а при своєчасно наданій медичній допомозі прогноз на одужання сприятливий.

Різновид і етіологія вірусного менінгіту у дитини визначається лікуючим лікарем за результатами діагностики. Крім зовнішнього огляду і формування анамнезу на основі поточної симптоматики потрібне проведення лабораторних досліджень.

менінгіт

Хвороба характеризується запаленням оболонки мозку різного генезу. Вражає в основному дітей дошкільного віку від 3 років.

Найбільш схильні до захворювання недоношені малюки, діти, які перенесли в грудному віці гнійні запальні захворювання, які отримали родову травму, відчували негативний вплив патологічно протікає вагітності. Вважається, що важливим фактором розвитку патології є генетична схильність.

Серед інших чинників відзначають погане харчування, хронічне перевтома, порушення процесу обміну речовин, зниження імунітету.

Захворювання передається:

контактно-побутовим шляхом;
при вживанні в їжу заражених продуктів;
при купанні в басейнах або відкритих водоймах;
трансмісивним;
через плаценту від матері до плоду.

Стадії і ступеня

Вірусний менінгіт (симптоми у дітей проявляються нападами лихоманки і підвищенням температури) – це захворювання, яке може мати наступні 3 основних ступеня тяжкості:

легка

При наявності легкого ступеня тяжкості вірусного менінгіту дитина знаходиться в повній свідомості. Клінічна картина хвороби не насичена. При візуальному огляді хворого симптоми нагадують ГРВІ чи грип. Основним ключовим моментом є наявність сильних головних болів, які локалізуються в потиличній області голови і охоплюють шийний відділ хребта.

середньої важкості

Дана ступінь тяжкості вірусного менінгіту відрізняється сильною лихоманкою, високою температурою тіла, нападами судом.

Можливі порушення функцій центральної нервової системи. Дитині потрібна термінова госпіталізація в стаціонар інфекційного відділення лікарні і спостереження з боку лікаря.

важка

Діти, у яких діагностована важка ступінь вірусного менінгіту, в більшості випадків знаходяться в несвідомому стані. Імунна система дитини сильно ослаблена, а патологічний процес охоплює одночасно павутинну і м’яку оболонки головного мозку.

При більш детальному обстеженні встановлюється осередкове ураження спинного мозку. Гнійний тип вірусного менінгіту завжди відрізняється важким перебігом.

Лікування вірусного менінгіту

Для дорослих вірусний менінгіт не є небезпечним. У госпіталізації потребують діти, вагітні жінки, люди похилого віку, пацієнти зі слабкою імунною системою, тобто всі ті, у кого інфекція може викликати важкі ускладнення і закінчитися летальним результатом.

При розвитку вірусного менінгіту призначають симптоматичне лікування:

Для зниження інтоксикації внутрішньовенно призначають фізрозчин, в який одноразово додають Преднезолон і вітамін С.
Для купірування блювоти призначають препарати на основі Метоклопраміду, наприклад Церукал.
При високій температурі показані жарознижуючі на основі парацетамолу (Панадол), ібупрофену (Мить, Нурофен).
Для усунення головного болю, купірування внутрішньочерепної гіпертензії призначають люмбальна пункція. Крім цього, для зниження внутрішньочерепного тиску призначають сечогінні засоби на основі Фуросеміду.
При приєднанні ознак гастроентериту показана безмолочна дієта, ферментні препарати.
Хворим показаний постільний режим, бажано знаходитися в затемненому приміщенні.
Для купірування болю в животі показаний прийом спазмолітиків, таких як Дротаверин, Папаверин.
Антибіотики виписують для профілактики бактеріальних ускладнень.

Дітям додатково призначають:

Противірусну терапію, якщо захворювання викликане вірусом простого герпесу виписують ацикловір, якщо адено- або ентеровірусів, то Арбідол;
При судомах Седуксен або Домоседан;
Для підвищення імунітету Інтерферон, Імуноглобулін.

Майже всі дорослі, хворі на вірусний менінгіт, одужують, лише у деяких зберігаються головні болі, легкі інтелектуальні розлади, слабкість або розлад координації руху.

Що стосується дітей прогноз не настільки сприятливий, особливо у немовлят, у них можливий розвиток серйозних ускладнень: порушення інтелекту, труднощі з навчанням, глухота тощо.

симптоми

Вірусний менінгіт (симптоми у дітей проявляються гостро, або ж нагадують застуда) – це діагноз, який виставляється тільки за результатами лабораторного дослідження спинномозкової рідини.

Перші ознаки хвороби можна розпізнати за такими станами організму дитини:

лихоманка, озноб, підвищена пітливість;
підвищення температури тіла до показників від 37.2 до 39 градусів за Цельсієм і вище;
напади сильного головного болю (первинної локалізацією больового синдрому є потилична область голови, а також шийний відділ хребта, якщо вірусні мікроорганізми викликали запалення спинного мозку);
поява нежитю, почервоніння слизової оболонки очей, підвищена сльозоточивість;
дратівливість, сонливість і зниження психоемоційних реакцій;
розлад кишечника, яке супроводжується діареєю, нудотою, блювотою, відмовою від прийому їжі.

Більш ускладнені і важкі форми вірусного менінгіту можуть призводити до виникнення м’язових судом, порушення координації рухів, втрати свідомості, викликати кому. Чим раніше лікар запідозрить наявність у дитини ознак вірусного менінгіту, тим сприятливіші прогноз на швидке одужання з мінімальним ризиком розвитку ускладнень.

лікування

Госпіталізація показана при будь-якій підозрі на менінгіт. Захворювання вкрай небезпечне, розвивається дуже швидко, тому ніяких затримок з визначенням терапії бути не повинно. Навіть відносно легку вірусну форму неприпустимо лікувати в домашніх умовах.

Розпізнане захворювання бактеріальної форми лікують антибіотиками, переважно пеніцилінового ряду. Після отримання результатів пункції спинномозкової рідини терапія коригується, призначається антибактеріальний засіб, максимально ефективне проти виявленого збудника.

Антибіотики не впливають на віруси, тому при вірусному менінгіті дають діуретики для попередження набряку мозку і зниження тиску, протисудомні, антигістамінні ліки. Показано симптоматичне лікування, спрямоване на знеболення та зниження температури.

причини появи

Вірусний менінгіт (симптоми у дітей нагадують ГРВІ або швидко розвивається грип) – це захворювання, яке може виникнути під впливом наступних причинних факторів:

проникнення вірусної інфекції через брудні руки під час прийому їжі;
вживання сирої води, яка спочатку є зараженою;
черепно-мозкові травми, коли вірус потрапляє в тканини головного мозку під час проведення хірургічної операції або безпосередньо в моменти пошкодження кісткової тканини голови;
наявність у дитини ослабленого імунітету, який не здатний протистояти патогенних мікроорганізмів, що викликають вірусний менінгіт;
інфікування в місцях скупчення великої кількості людей (громадський басейн, душова, школа, дитячий сад, міський транспорт).
зараження вірусним менінгітом може статися в момент спілкування дитини зі своїми однолітками, якщо хтось із них є носієм хвороботворної інфекції, але поки ще не відчув ознак захворювання.

Перебіг і прогноз захворювання

Вірусний менінгіт характеризується легким перебігом у дорослих. У деяких випадках менінгіт, викликаний вірусом грипу, ускладнюється енцефалітом. Вірусний енцефаліт розвивається як ускладнення також при менінгіті, збудник якого вірус Епштейна-Барр. У немовлят хвороба ускладнюється міокардитом.

У більшості випадків інфекція протікає легко, температура нормалізується через 3-5 днів. Прогноз при інфекції у дорослих сприятливий, але у деяких хворих ще кілька місяців зберігається головний біль і порушення координації. За результатами деяких досліджень у новонароджених дітей і немовлят спостерігаються віддалені ускладнення у вигляді порушення інтелекту, приглухуватості, але статистика досліджень відсутня.

діагностика

Для підтвердження або спростування діагнозу вірусний менінгіт – дитина повинна пройти наступні види обстеження здати відповідні аналізи:

спинномозкова пункція, яка є основним методом діагностики, що підтверджує запальний процес в тканинах головного мозку, а також можливу наявність вірусних мікроорганізмів (біологічний матеріал проходить бактеріологічні дослідження в умовах біохімічної лабораторії);
капілярну кров для виконання клінічного аналізу;
мазок з зіва і гортані для визначення мікрофлори носоглотки;
кров з вени для біохімічного аналізу (виконується діагностика на предмет наявності бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій, а також антитіл IgM по відношенню до герпевирусной інфекції);
бактеріальне дослідження калових мас, якщо результати попередніх видів аналізів викликають сумніви в наявності у дитини вірусного менінгіту (у тому випадку, якщо патогенні мікроорганізми проникли під час прийому їжі або разом з питвом, дослідження калу дозволить визначити штам вірусної інфекції).

У разі появи функціональних порушень в роботі серця, легенів, нирок, органів шлунково-кишкового тракту, лікуючий лікар може призначити проведення УЗД, а також інші види інструментальної діагностики. У державній лікарні проведення вищеперелічених методів обстеження є безкоштовним. У приватній клініці вартість даних послуг складе від 5 до 7 тис. грн.

менінгеальні ознаки

Характерна поза хворого з діагнозом вірусний менінгіт – лежить на боці з закинутою головою, ноги підтягнуті до живота;
Симптом Керніга – при зігнутою нозі в тазостегновому суглобі неможливо розігнути її в колінному суглобі. Це не дозволяють зробити занадто напружені задні м’язи стегна;
Синдром Брудзинского – коли хворий лежить на спині, при нахилі голови до грудей його ноги мимоволі згинаються в колінах;
Ригідність потилиці (надмірне напруження потиличних м’язів) – в положенні лежачи хворий не може торкнутися підборіддям своїх грудей.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Батьки, які виявили у своєї дитини ознаки вірусного менінгіту, який може проявлятися, як ГРВІ, повинні негайно звернутися за медичною допомогою до найближчої установи охорони здоров’я.

Зволікання з візитом до лікаря може стати причиною розвитку великої кількості ускладнень, які пов’язані з працездатністю головного мозку і центральної нервової системи.

Діагностикою та лікуванням вірусного менінгіту займається дитячий лікар-інфекціоніст. Якщо в поліклініці відсутній фахівець даного профілю, то необхідно звертатися до педіатра.

Що собою являє

Дана хвороба виникає через проникнення вірусів в головний мозок з подальшим запаленням його оболонок. Відбувається набряк, що призводить до порушень відтоку рідини, внаслідок чого значно підвищується внутрішньочерепний тиск.

Найчастіше менінгіт вірусної етіології викликають ентеровіруси, які розмножуються в травному тракті. Як правило, це вірус Коксакі або ECHO. Також зараження може відбуватися пікорнавіруси, дуже рідко – поліовірусу.

Давайте розглянемо, який тип вірусу і з якою частотою є збудником менінгіту:

Вірус Коксакі і ECHO – в 85 – 90% випадків.
Вірус епідемічного паротиту, простого герпесу, вірус коріоменінгіта, арбовіруси, цитомегаловірус, вірус грипу і тогавирусов – в 10 і 15% випадків.

Інкубаційний період триває від двох до десяти днів. Даний тип менінгіту має значно кращі прогнози, одужання настає швидше, ускладнень мінімум. Як довго триває інкубаційний період, залежить від того, яким саме вірусом був інфікований дитина, і наскільки сильний у нього імунітет. Так, наприклад, при зараженні ентеровірусів, хвороба триває в середньому до семи днів. Якщо менінгіт був викликаний вірусом паротиту, то в середньому до 18 днів. А якщо малюк заражений асептическим менінгітом – 12 днів.

профілактика

Для того, щоб дитина не захворів на вірусний менінгіт, необхідно дотримуватися таких правил профілактики хвороби, які є обов’язковими до виконання:

перед їжею завжди мити руки з милом і теплою водою;
зміцнювати імунну систему;
своєчасно лікувати запальні захворювання носоглотки;
не пити сиру воду у віці до 5 років;
відмовлятися від відвідування загальноосвітніх установ в періоди епідеміологічних спалахів захворюваності на ГРВІ та грип;
забезпечити дитині якісне і збалансоване харчування;
не допускати переохолодження організму.

Контроль за виконанням перерахованих вище рекомендацій покладається не тільки на дітей, а й на їх батьків, які повинні розповідати дитині про те, наскільки важливо дбати про своє здоров’я.

профілактика інфекції

Вірусний менінгіт можна ефективно попередити дотриманням гігієнічних заходів, відмовою від купання у водоймі, використанням для пиття кип’яченої або бутильованої води. Для попередження інфекційних захворювань в України за календарем проводиться обов’язкова вакцинація дітей проти поліомієліту, кору та епідемічного паротиту. Щеплення одночасно захищають дітей від ускладнення інфекцій у вигляді вірусного менінгіту. Щорічна сезонна вакцинація проти грипу – це профілактика зараження і ускладнень хвороби.

Кращий метод профілактики бактеріального менінгіту – це вакцинація. За вказівками ВООЗ проти менінгокока застосовується імунізація всіх людей від 1 року до 29 років в Африканському менінгітном поясі вакциною MenA.

В результаті нагадаємо, збудником вірусного менінгіту частіше виявляється ентеровірус. При позитивних неврологічних симптомах проводиться підтвердження результатом люмбальної пункції. Перебіг і прогноз інфекції сприятливий. Для профілактики захворювання рекомендовано дотримуватися гігієнічні правила і робити обов’язкові щеплення дітям проти поширених інфекцій згідно з Календарем України. Вакцинація одночасно попереджає ускладнення інфекцій вірусним менінгітом.

методи лікування

Принцип лікування вірусного менінгіту у дітей полягає в організації якісної підтримуючої симптоматичної терапії, яка проводиться в умовах стаціонарного відділення лікарні.

Лікарські засоби

В процесі медикаментозного лікування вірусного менінгіту у дітей можуть бути використані такі препарати:

Ацикловір (якщо хвороба спровокована вірусом герпесу) – призначається до прийому по 500 мг медикаменту 4 рази на добу з тривалістю терапії 5 днів (вартість лікарського засобу – 120 грн.);
Маннитол – препарат використовується на постановки внутрішньовенних крапельниць з дозуванням введення 20-60 мг 1 раз на 2 дні (сухий порошок медикаменту розводять в 5% розчині глюкози, а вартість препарату становить 170 грн.);
Уроглюк – препарат для внутрішньовенного введення в формі крапельниць, який знімає запальний процес і запобігає розвитку набряку головного мозку (в 10% розчині глюкози розчиняють 0,5-1,5 г медикаменту на 1 кг ваги дитини, а ціна препарату – 220 грн.) ;
Альфаферон – комплексний препарат для стимулювання захисних функцій імунної системи, вводиться внутрішньом’язово або підшкірно по 3 млн. Од. 3 рази на день протягом 1 тижня, має противірусну активність (вартість лікарського засобу становить від 330 грн.).

Призначення перерахованих вище препаратів, а також тривалість терапевтичного курсу визначається індивідуально дитячим лікарем-інфекціоністом або педіатром.

народні методи

Вірусний менінгіт у дітей – це небезпечне захворювання тканин головного та спинного мозку, яке можна успішно контролювати за допомогою сучасних лікарських препаратів.

Застосування народних методів лікування є неефективним і може спровокувати погіршення самопочуття дитини.

Інші методи

У комплексі з медикаментозним лікуванням вірусного менінгіту рекомендується забезпечити дитині збалансоване і якісне харчування, щоб в його раціоні була достатня кількість свіжих фруктів, соків, овочів, зелені, м’яса, риби, кисломолочних продуктів.

Їх наявність забезпечує формування міцної імунної системи і забезпечує більш активне відновлення запалених тканин головного мозку. Для того, щоб полегшити дитині напади головного болю, необхідно 2 рази на день робити йому масаж комірцевої частини шиї і потиличної області голови.

ознаки захворювання

Інкубаційний період хвороби 2-10 днів. Гострий початок захворювання характеризується підвищенням температури до 40.0 ° C і головним болем, що супроводжується нудотою і блювотою. При цьому головні болі локальні або охоплюють всю голову. Гучні звуки і яскраве світло підсилюють головний біль. При головному болю діти часто скрикують уві сні. Блювота не пов’язана з прийомом їжі і настає раптово без попередньої нудоти. Пацієнта турбують також болі в м’язах і горлі, кашель і нежить. Апетит відсутній, з’являються болі в животі і рідкий стілець.

Клінічно в 1 або 2 день захворювання виявляються менінгеальні симптоми:

Ригідність проявляється в опорі м’язів шиї при нахилі голови вперед.
Симптом Кёрніга – неможливо розігнути ногу в колінному суглобі, якщо вона зігнута в тазостегновому і колінному суглобі під прямим кутом.
Верхнійсімптом Брудзинского в положенні лежачи на спині. Мимовільне згинання ніг в колінних суглобах при пасивному нахилі голови вперед. У дітей при цьому симптомі згинаються і руки в ліктьових суглобах.
Нижній симптом Брудзинського. Під час згинання однієї ноги в тазостегновому і колінному суглобі у пацієнта мимоволі згинається друга нога.
У дітей грудного віку характерний симптом – випинання і напруга джерельця.
Для менінгіту характерна сонливість і оглушення або збудження і неспокій, але важке затьмарення свідомості у вигляді сопору і коми буває рідко.

Для вірусного менінгіту характерно гострий початок з підйому температури тіла до високих цифр, загального нездужання і інтоксикаційного синдрому

Об’єктивно в гострий період захворювання шкіра хворого гаряча на дотик, склери ін’єктовані. Відзначається біль і ригідність в м’язах шиї. Огляд горла виявляє симптоми запалення глотки – гіперемію слизових оболонок зіва, мигдалин і дужок.

При менінгіті, викликаному вірусом епідемічного паротиту, збільшені шийні, підщелепні і потиличні лімфатичні вузли.

можливі ускладнення

Ігнорування симптомів вірусного менінгіту, відсутність кваліфікованого лікування, а також занадто пізнє звернення до лікаря, загрожує розвитком таких ускладнень:

епілептичні припадки;
порушення координації рухів;
м’язові судоми;
гідроцефалія.

У тому випадку, якщо діти, у яких були виявлені симптоми вірусного менінгіту, отримують якісну і своєчасну підтримуючу терапію, прогноз на їх одужання є сприятливим. В середньому тривалість хвороби триває від 3 до 7 днів.

Протягом наступних 2 тижнів можуть зберігатися періодичні напади сильного головного болю. В цілому ж вірусний менінгіт є не настільки небезпечним захворюванням, як поразку оболонки головного мозку менінгококової, пневмококової інфекцією або паличкою туберкульозу.

Оформлення статті: Володимир Великий

Причини виникнення

Передаються віруси як повітряно-крапельним шляхом, так і орально-фекальним (через забруднену воду і продукти). Хвороба носить сезонний характер, оскільки влітку різко збільшується кількість випадків захворювання. Саме тому під час діагностики хвороби лікаря слід звертати увагу на його чітку сезонність.

Вірусний менінгіт буває як самостійним захворюванням, так і ускладненням після перенесеного інфекційного захворювання. Такі лабораторні аналізи, як культивування та серологічні проби, дозволяють встановити точний збудник захворювання в 30-70% всіх випадків. Дослідження спинномозкової рідини хворого доводить, що не менш як дві третини випадків захворювання на вірусний менінгіт викликають ентеровіруси.

Збудниками захворювання можуть також стати:

в 70-80% випадків віруси ECHO;
віруси Коксакі типів А і В;
вірус Епстата-Варр;
буньявірусов;
ВПГ 2 типу;
вірус епідемічного паротиту;
тогавирусов;
аренавіруси;
аденовіруси;
цитомегаловірус.

Всі ці віруси володіють стійкістю до заморожування, впливу 70% спирту, ефіру, здатні зберігати свою високу активність при кімнатній температурі протягом пари днів. Інактивуються такі віруси тільки при нагріванні, ультрафіолетовому опроміненні, висушуванні, дії хлорвмісних речовин і формаліну.

Менінгіт у підлітковому віці

У підлітків менінгіт часто починається з менінгококового назофарингіту – задня стінка глотки стає зернистою, набуває синювато-червоний відтінок, що відрізняє небезпечну патологію від звичайної вірусної форми захворювання.

Інші характерні ознаки:

висока температура,
слабкість,
сонливість,
напади запаморочення,
нестерпний головний біль,
ніс закладено,
голос стає хриплим.

Багато в чому менінгіт схожий зі звичайною застудою, поставити точний діагноз допоможе аналіз спинномозкової рідини.

менінгококовий менінгіт

При розвитку цього виду менінгеальної патології змінюється опукла і базальна поверхню мозку.

Ознаки менінгіту у дитини в цьому випадку такі:

Стрімке збільшення температури тіла, яка не збивається.
Багаторазова блювота, що не приносить полегшення маленькому пацієнтові.
Значні болю в голові, що виникають із-за збільшення внутрішньочерепного тиску, мігрені.
Формування певної пози у хворого: напружені потиличні м’язи, вигнута спина, зігнуті і підведення до живота ноги.
На ранніх стадіях розвитку патології відзначається виникнення висипу, яка самоусувається через кілька годин після появи.
Гіперемія і одночасна гіперплазія задньої стінки глотки.
За дві-три доби до появи ознак менінгіту у дітей спостерігаються прояви ГРВІ.
При тяжкому перебігу захворювання найчастіше відзначаються м’язові судоми, переднепритомні стану, непритомність.
При затяжному перебігу захворювання помічені нетривалі періоди поліпшення, за якими знову слід збільшення температури.

Дитячий менінгококовий менінгіт лікарі можуть без праці діагностувати по даній симптоматиці, яка є характерною. Цю форму захворювання відрізняє досить небезпечне її прояв – бактеріальний шок, при якому розвиток хвороби відбувається стрімко, супроводжується збільшенням температури тіла, формуванням висипу. У пацієнтів спостерігається збільшення частоти пульсу, нерівномірне дихання, м’язові судоми, що в підсумку призводить до впадання дитини в коматозний стан.

Також можна виділити наступні специфічні симптоми захворювання, які дозволяють швидко виявити форму патології, так як розпізнати менінгіт і призначити адекватне лікування в цьому випадку стає простіше:

Некрози шкірного покриву. Характерні для важкої форми хвороби. Через менінгококового інфекційного ураження в судинах розвивається тромбоз і запальні процеси, на тлі яких найчастіше відзначається ішемія, некрози на ділянках здавлення.
Косоокість. При розвитку гострої форми захворювання часто відзначається ураження нервів черепа, в результаті чого виявляється негативний вплив на відвідний нерв, що вже призводить до паралічу зони латеральних прямих очних м’язів.
Увеїт. До частих симптомів менінгіту у дитини при розвитку менінгококової інфекції відносять кон’юнктивіт і увеїт. Якщо кон’юнктивіт лікується досить швидко, то увеїт прийнято відносити до категорії значних ускладнень захворювання, що може привести до розвитку панофтальмита і серйозного погіршення зору. Якісне та своєчасне протимікробну лікування зводить до мінімуму негативні прояви увеїту.

До цієї категорії можна також віднести гемофільної і пневмококової менінгіти, які знаходиться на третьому місці за кількістю виявлених випадків захворювання у дітей.

Диференціальна діагностика патології

Після огляду і опитування батьків призначаються процедури:

Дослідження спинномозкової рідини.

При підтвердженні діагнозу в лікворі виявляється підвищення рівня білка при нормальній концентрації глюкози. Збільшення лімфоцитів означає вірусну природу захворювання. Після проведення пункції дитині стає значно краще.

Серологічне дослідження спинномозкової рідини в крові.

Цей аналіз допомагає ідентифікувати вірус, який послужив причиною захворювання і знайти до нього антитіла.

ПЛР ліквору.

Може виявити ДНК вірусу. Це фінальний аналіз, спрямований на підтвердження або спростування конкретного вірусу.

Посів ліквору на живильне середовище.

Додаткові аналізи може призначити лікар, щоб переконатися, яка форма хвороби здолала малюка. .

У чому різниця між вірусним і бактеріальним менінгітом

Бактеріальний відрізняється тим, що він провокується стрептококовими бактеріями. Цей тип атакує людей з ВІЛ, які перенесли операцію в районі живота і осіб з алкогольною залежністю.

Цей тип виявляється шляхом лабораторного аналізу спинномозкової рідини.

Лікування менінгіту у дітей

Правильно підібрана терапія дозволяє ліквідувати збудника патології (бактерію, вірус), зменшити набряк мозку і відновити внутрішньочерепний тиск. Ліки також допоможуть знизити високу температуру у дитини, зменшити головний біль, судоми і кисневе голодування. Лікування здійснюється в стаціонарному відділенні, пацієнту показаний спокій і постільний режим.

медикаментозна терапія

Лікування призначає лікар педіатр або інфекціоніст після повної діагностики на підставі отриманих результатів.

Для терапії менінгіту у дітей застосовуються такі препарати:

Група ліків	Назва	застосування
антибактеріальні препарати	Цефтриаксон, Ванкомицин	Добова доза препарату залежить від віку пацієнта. Призначається від 20 до 60 мг / кг 1 р. на добу.
кортикостероїдні засоби	Дексаметазон, преднізолон	Дитяча дозування становить 1-2 мг / кг. Добовий прийом ділять на 4-6 р.
жарознижуючі	Парацетамол, Ібупрофен	З огляду на вік дитини, лікар призначає по 20-30 мг / кг на добу.
засоби від	метоклопрамід	Добова дитяча доза становить 1 мг / кг, розділена на 3 р.
протисудомні препарати	діазепам	З огляду на діагноз пацієнта, лікар призначає від 2 до 15 мг і вище 2-4 р. на добу протягом 2-7 д.
протигрибкові засоби	Амфотерцін, Вориконазол	Дитяча дозування становить 8-9 мг / кг.

Пацієнтам під час терапії менінгіту рекомендується дотримуватися повноцінної і щадить дієти, також показаний постільний режим.

Народна медицина

Терапія рецептами знахарів і цілителів проводиться строго після дозволу лікаря. Лікування комплексне, народні методи слід використовувати разом з медичними препаратами, якщо немає серйозних протипоказань.

Назва	рецепт	застосування
Плоди шипшини.	Ягоди (1 ст. Л.) Залити гарячою водою (2 ст.), Прокип’ятити протягом 10 хв. Ємність закрити і залишити на добу, процідити і приймати по схемі.	Вітамінний засіб п’ють по ½-1/4 ст. 2-3 р. на добу.
трав’яний збір	Змішати корінь первоцвіту, м’ятні листя, лавандові квітки, корінь валеріани, розмарин в однакових пропорціях. Трав’яний збір (20 г) залити окропом (200 мл), настояти і процідити.	Ліки допомагають зменшити головний біль і дратівливість. Відвар рекомендується приймати по 2 ст. кожен день.
Лаванда	Траву (20 г) подрібнити і залити окропом (500 мл). Настояти в теплому місці 1 ч, процідити.	Відвар приймають по 100 мл 3 р. на добу. Ліки має знеболюючу, заспокійливу, сечогінну і протисудомну дію.
Мак	Макові насіння (1 ч. Л.) Подрібнюють і заливають гарячим молоком (1/2 ст.). Засіб слід наполягати в закритій ємності протягом ночі.	Дітям з менінгітом рекомендується давати ліки по 1 ст. л. 3 р. на добу за 30 хв до їди.
Настоянка з м’яти	Листя рослини змішати з Мелліс і плодами коріандру в однакових пропорціях (по 20 г). Залити розведеним спиртом і залишити на 2 дні.	Отриману настойку використовують для компресів, щоб зменшити головний біль. Примочки накладають на потилицю і віскі.

При вираженій лихоманці можна пити напій, приготований з ягід журавлини. Засіб є джерелом вітаміну С, також має виражену антимікробну дію. Липовий чай рекомендується пити при головних болях, як протисудомну засіб. Він має потогінну, сечогінну, болезаспокійливу і протизапальну дію.

Менінгіт не відноситься до поширених захворювань у дітей, однак попередити його допоможе профілактика і ретельний контроль над здоров’ям дитини. Симптоми, що насторожують – це привід звернутися до педіатра, пройти обстеження і при необхідності правильно підібране лікування.

Самостійно не рекомендується ставити діагноз, підвищується ризик виникнення серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Оформлення статті: Світлана Овсяникова

збудники інфекції

Багато хто вважає, що менінгіт – це захворювання, викликане певним хвороботворним мікроорганізмом. Це далеко не так. Збудники хвороби – це численні патогенні агенти. Найбільш часто патологію у дітей від двох місяців життя викликають такі віруси і бактерії:

Neisseria meningitidis;
Listeria monocytogenes;
Streptococcus pneumoniae;
Haemophilus influenzae.

Коли справа стосується новонароджених, тут причиною менінгіту стають такі мікроорганізми, як Streptococcus agalactiae і Escherichia coli. Крім цього, у хворих, що мають вроджені чи набуті травми головного мозку, часто виявляється стафілококова інфекція, анаеробні бактерії, полімікробна флора.

форми захворювання

За характером запального процесу все менінгіти класифікуються на:

серозні – спинномозкова рідина прозора, містить велику кількість лімфоцитів (до цього типу належать вірусні менінгіти);
гнійні – спинномозкова рідина в’язка, каламутна, містить велику кількість нейтрофілів (при приєднанні бактеріальної інфекції вірусний менінгіт може прийняти гнійний характер).

Залежно від етіології менінгіти поділяють на:

вірусні;
бактеріальні;
мікотіческіе;
протозойні.

Залежно від патогенезу:

первинні – первинне запалення розвинулося в мозкових оболонках;
вторинні – що розвинулися як ускладнення запального процесу, спочатку локалізованого в іншому місці.

За поширеністю патологічного процесу:

генералізовані;
обмежені.

По темпу перебігу захворювання менінгіти бувають наступних форм:

блискавична;
гостра;
підгостра;
хронічна.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання може бути легкою, среднетяжелой, важкої, а також вкрай важкої форми.

сутність проблеми

Запальний процес у дітей протікає важко, з ураженням ЦНС і деяких внутрішніх органів.

У дитячому та підлітковому віці дана хвороба фіксується найбільш часто, а неприйняття своєчасних заходів загрожує летальним результатом.

Хвороба може мати первинний і вторинний механізм зараження.

У першому випадку, має місце пряме зараження при контакті з носієм інфекції, а в другому – ураження мозку в результаті ускладнень хвороб інших органів, коли інфекція передається гематогенним шляхом.

Як бути з дітьми?

Якщо вірусний менінгіт виявлено у дітей, то лікування показано стаціонарне, потрібне дотримання карантину. Лікувати дитину самостійно забороняється, це може йому нашкодити. Лікуючий лікар призначить антибіотикотерапію засобами, що мають широкий спектр дії з десятиденним обов’язковим прийомом. Якщо курс не дотриманий, можливі рецидиви з вірусною резистентністю.

Щоб нейтралізувати мозковий набрякання, призначають діуретичні засоби (лікують лазиксом, діакарб, урегідом), поєднуючи їх з рясним питним прийомом.

Рінгера, глюкозним розчином з альбумінами показано парентеральне введення для дезінтоксикаційної терапії.

Парацетамолом або ібупрофеном знімається гіпертермічні стан.

У комплекс основної терапії показано призначення антигістамінних засобів, що знижують симптоматичне прояв патології. Лікують супрастином, тавегілом, зодак, Цетрин.

Який лікар лікує менінгіт? Як тільки проведені лікувальні заходи, маленька людина знаходиться на диспансерному спостереженні невропатологом.

Причини і фактори ризику

У 85% всіх зафіксованих випадків малюки хворіють через ентеровірусної інфекції, її можна визначити за аналізом рідини спинного мозку.

У групі ризику (в порядку убування):

діти від 2 до 6 років
малюки грудного віку та підлітки
особи будь-якого віку з імунодефіцитний стан
літні люди з хронічними захворюваннями
новонароджені, мати яких хворіла під час вагітності

Хлопчики хворіють частіше, ніж дівчата. Захворювання в гострій формі щорічно протікає у 10000 осіб.

методи діагностики

В процесі діагностики хворий буде підданий певним типам обстежень. У маленького пацієнта буде досліджений цитоз ліквору, рівень цукру і білка в крові, лейкоцитарна формула.

Крім аналізів крові і сечі, буде проведено і ряд таких діагностичних процедур, як рентгенографія черепної коробки, МРТ або КТ (за рішенням лікуючого лікаря), але найголовніше – буде взята люмбальна пункція.

Саме її дослідження визначає, зокрема, серозним або гнійним менінгітом хворий пацієнт. На підставі винесеного діагнозу і буде вибудовуватися подальше лікування.

Наслідки інфекційної патології

Якщо своєчасно виявити менінгіт у дитини і провести необхідне лікування, наслідки при його серозної формі, як правило, розвиваються вкрай рідко. Якщо ж лікування відсутній або захворювання протікає у важкій формі, ускладнення можуть мати наступний характер:

зниження якості сну;
труднощі сприйняття інформації дитиною;
порушення концентрації уваги і пам’яті;
часті болі в голові;
судоми, часто спостерігаються в нічний час.

Найчастіше описувані наслідки мають слабовиражений характер, можуть спостерігатися протягом п’яти років після менінгіту. Якщо малюк захворів в 11-13 років, то до 17 років у нього все ще можуть виникати різні ускладнення. У більш дорослому віці вони пропадають самостійно.

Ускладнення після гнійного менінгіту

Якщо в дитячому віці пацієнт переніс гнійний менінгіт з важким перебігом, наслідки можуть бути такими:

порушення мови;
зниження зору і слуху, включаючи їх повну втрату;
порушення розумового розвитку дитини;
збої в роботі опорно-рухового апарату;
розвиненіша епілепсії;
параліч, судоми.

Гнійна форма інфекційної патології вважається однією з найнебезпечніших, важко піддається лікуванню. У зв’язку з цим і наслідки хвороби можуть носити досить серйозний характер.

Інвалідність – одне з найтяжчих наслідків різних форм менінгіту.

Наслідки менінгококової інфекції

Відносно менінгококового менінгіту, можна виділити такі наслідки:

парези, параліч;
гідроцефалію;
епілепсію;
нейроендокринні розлади;
церебрастенія;
пієліти, цистити;
загострення хронічних захворювань.

Для профілактики і лікування різних наслідків після перенесення менінгіту пацієнту необхідна грамотна реабілітація, яка проводиться в умовах стаціонару. Надалі дитині рекомендується проходити санаторно-курортне лікування, відвідувати оздоровчі дитячі табори.

Небезпечні для життя ускладнення

Грізними наслідками перенесення менінгіту в дитинстві прийнято вважати стани, що виникають приблизно у 5% хворих при гнійному або ускладненому перебігу хвороби. До них відносять:

повторне запалення оболонок головного мозку;
менінгоенцефаліт;
порушення дихальної та серцево-судинної системи;
набряк головного мозку;
стійке підвищення внутрішньочерепного тиску;
смерть.

Можливо, вам буде цікаво: Скарлатина у дітей: як боротися з хворобою

Уберегти дитину від вищеописаних станів допомагає лише своєчасна діагностика захворювання і його грамотне лікування.

Недбале ставлення до здоров’я малюка і спроби самолікування, як правило, призводять до тяжких наслідків.

процес лікування

Терапія при менінгіті у дитини реалізується лише в стаціонарних вус ловиях. Потрібне постійне спостереження лікаря за станом пацієнта, щоб можна було попередити важкі ускладнення.

Лікарська терапія

Перш ніж призначати будь-які медикаменти лікар виявляє етіологію розвитку захворювання – бактерії або віруси:

При бактеріальному ураженні потрібні антибіотики широкого спектру дії. Зазвичай це препарати з групи цефалоспоринів або пеніцилінів.
При вірусної етіології потрібні противірусні ліки – Інтерферон, Ацикловір, Артепол і т.д.

Антибіотики можна застосовувати тільки протягом 7 днів. Щоб продовжувати терапію, лікар змінює препарат на інший, інакше станеться звикання, і вироблення імунітету до медикаменту у патогенних бактерій.

Майже завжди симптомом менінгіту є підвищення внутрішньочерепного тиску – так трапляється через скупчення великої об’єму рідини поблизу головного мозку.

Вона і тисне на нього. Малюк при цьому страждає від головних болів, безсоння, стає млявим і дратівливим. Щоб усунути такий симптом, призначається Лазикс, Фуросемід. Це діуретики, які допомагають вивести надлишки рідини.

Коли діуретики не діють, проводиться люмбальна пункція – прокол в поперековому відділі і паркан ліквору.

У 40% випадків розвитку хвороби розвиваються судоми ніг – це боляче і незрозуміло для дитини, викликає у нього тривожність і страх. Для купірування симптому показані Домоседан, Седуксен. Це у спокоітельние медикаменти, які не сприяють звикання і не роблять агресивного впливу на ЦНС.

загальні рекомендації

Щоб полегшити перебіг хвороби і прискорити одужання, потрібно дотримуватися деяких правил:

Дитині слід перебувати в затемненій кімнаті через чутливості до світла. Вона проходить після купірування запального процесу.
Хворий в період лікування не повинен нервувати, турбуватися і плакати – потрібно докласти максимум зусиль для позитивного настрою пацієнта.
Дитячий організм при розвитку менінгіту сильно ослаблений, а імунітету для відновлення роботи потрібна допомога – тому обов’язково призначається курс вітамінних комплексів.
Щоб полегшити загальне самопочуття, потрібна організація правильного харчування: повністю виключаються гарячі страви, солодке, жирне, соління, консерви і маринади. Всі ці продукти збуджують і дратують нервову систему.

Класифікація хвороби

Спалахи поразки на менінгіт дітей відзначаються взимку або навесні. Здорова людина може заразитися такими шляхами:

побутовий – через заражені предмети;
аліментарний – через заражену їжу;
повітряно-крапельний – при контакті з хворим або носієм мікробів;
трансмісивний – при укусі комахи.

Менінгіт у новонароджених

Інфекція може проникати в організм ще в період внутрішньоутробного розвитку.

Відповідно до типу мозкових оболонок, які піддаються патологічної дії, захворювання класифікується на такі види:

Арахноидит – найрідкісніший тип, він вражає «павутинні» оболонки мозку.
Пахіменінгіт – запалення розвивається в твердих оболонках.
Лептоменінгіт – найчастіший тип захворювання, при його розвитку уражаються і м’які, і «павутинні» оболонки мозку.

Неправильна або запізніла терапія провокує небезпечні наслідки у дітей, до яких відносяться:

підвищення внутрішньочерепного тиску;
водянка головного мозку;
скупчення серозної маси всередині черепа;
тривалі запальні процеси.

Важливо! Під впливом таких симптомів відбувається гальмування інтелектуального розвитку.

Хвороба ділиться на два види відповідно до збудником:

бактеріальний менінгіт.
вірусний менінгіт.

Ці форми в свою чергу класифікуються на підвиди, залежно від конкретного збудника. Вірусний менінгіт є нейротропной інфекцією, збудники через кров проникають в ЦНС, викликають ураження мозкових оболонок.

У 70 – 80% випадків причиною вірусного менінгіту стає ентеровірус. Причиною розвитку бактеріальної форми найчастіше стає менінгокок.

Симптоми при ураженні вірусами і бактеріями практично не відрізняються, тому лікар для правильної терапії повинен встановити тип збудника.

Чому з’являються плями

Першою ознакою при менінгіті у дітей є тілесні висипання. Зовні вони схожі на плями, на місці яких утворюються прищі червоного або червоно-фіолетового відтінку. Подібними проявами супроводжується алергічна реакція, тому необхідна діагностика, щоб диференціювати захворювання.

На ранньому етапі менінгіту у дітей з’являється геморагічний висип різного розміру і форми. Це може бути 1-2 плямочки або поширені масивні висипання, які схильні зливатися між собою. Першими уражаються верхні і нижні кінцівки, потім боки. При появі геморагічної висипки на обличчі рекомендується негайно звернутися до педіатра або інфекціоніста, це поганий симптом.

Симптоми і лікування ентеровірусного менінгіту

Ентеровірусний менінгіт найчастіше викликається вірусом Коксакі, ЕСНО та ентеровірусом. Вражає дітей 5-10років.

Інкубаційний період захворювання складає 7 днів. Захворювання починається з високої температури, головного болю, блювоти, потім приєднуються і менінгеальні симптоми. Турбують м’язові болі, катаральні прояви. У важких випадках вражається печінка, серце, кишечник.

В основному, перебіг захворювання сприятливий. Воно закінчується одужанням через 10 днів. Значно полегшує стан люмбальна пункція. Наслідків після себе даний менінгіт практично не залишає, рідко спостерігається мовні порушення і неуважність уваги.

Лікування ентеровірусного менінгіту грунтується на прийомі противірусних препаратів, дезінтоксикаційної терапії, симптоматичної терапії. Також вводять великі дози гормональних протизапальних. Обов’язковий постільний режим.

Як відрізнити від бактеріального?

Цим питанням, в першу чергу повинен задаватися лікар швидкої допомоги і Ваш сімейний лікар. На око визначити тип захворювання неможливо, необхідно здавати такі аналізи:

Комп’ютерна томографія (КТ зріз) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), за допомогою яких можна виявити пухлини тканин головного мозку або ускладнення, наприклад, пошкодження головного мозку.
Аналіз сечі, який може показати наявність інфекції в сечовивідних шляхах.
Рентгенографія грудної клітини допоможе виявити різні інфекційні захворювання легенів.
Гемокультура (аналіз крові на посів), проводиться щоб виявити наявність інфекції в крові.
Біопсія шкіри (проводиться при висипу на шкірі).

Детальніше про діагностику менінгіту читайте в цій статті.

реабілітація дітей

Реабілітаційний процес умовно поділяється на дві частини:

Дієта. Варене подрібнене м’ясо, каші і крупи, яйця в будь-якому вигляді, молочні продукти, фруктові відвари, киселі, соки, трав’яні чаї.
Фізіотерапія. Електрофорез, хвойні ванни, лікувальний електросон.

Довідка! Процедури проводяться протягом декількох місяців після одужання, дієту рекомендуються дотримуватися протягом року.

Як розпізнати в домашніх умовах

У деяких ситуаціях менінгіт у дітей супроводжується тільки геморагічними висипаннями на тілі, інші симптоми відсутні. Лікар педіатр або інфекціоніст підкаже, як можна визначити розвиток патології в домашніх умовах за допомогою спеціального тесту.

Знадобиться прозорий стакан. Його слід прикласти до шкіри, де розташована висип. Натиснути склянкою на уражену ділянку. Шкіра разом з висипаннями повинна придбати блідого відтінку. Якщо цього не відбулося, значить потрібно терміново звернутися в лікарню. Результат вказує на розвиток менінгіту.

Є ще один тест, який допоможе визначити хворобу в домашніх умовах. Дитину укласти на спину, попросити його одну ногу зігнути в коліні, другу випрямити. При менінгококової інфекції не вийде зігнути повністю ногу, а друга буде слідувати за нею.

наслідки

Несвоєчасна або неадекватна терапія у дітей тягне за собою серйозні ускладнення, оскільки патологічні процеси зачіпають мозкову оболонку.

Можливі ускладнення менінгіту:

Назва	опис
астенічний синдром	Дитина швидко втомлюється, не в змозі контролювати свої емоції. Йому важко дається розумову і фізичну працю. Спостерігається слабкість і дратівливість. Періодично турбують головні болі, судоми.
гідроцефалія	Хвороба характеризується високим внутрішньочерепним тиском через скупчення великої кількості ліквору. У дитини збільшується окружність голови, розходяться черепні шви, напружується і набухає джерельце. Ультразвукове дослідження (УЗД) покаже розширення шлуночків і ликворного простору в області головного мозку.
Набряк головного мозку	Патологічний стан провокує зміну свідомості, виникнення сопора, оглушення і як наслідок кома. Іноді виникають судоми і вогнищеві неврологічні ознаки.
субдуральний випіт	Спинномозкова рідина запалюється і накопичується в субдуральному просторі. Патологічні осередки частіше розташовані в лобному відділі головного мозку. Погіршується загальний стан дитини, зберігається лихоманка навіть після проведення антибактеріальної терапії. Свідомість пригнічується і супроводжується судорожним синдромом.
Напади і епілепсія	Набряк і тиск на головний мозок провокують порушення його функціонування. Напади під час хвороби не є доказом епілепсії. Ризик її розвитку підвищується після одужання, оскільки запальний процес і набряк ушкоджують головний мозок.

Ускладненням менінгіту у дітей також є часткова глухота і сліпота, параліч і навіть летальний результат. Внаслідок хвороби у дитини спостерігається затримка психічного і фізичного розвитку, вегетативні розлади.

Чи потрібно робити щеплення

На багатьох форумах можна зустріти активні обговорення і відгуки про вакцинацію дітей від менінгіту. Одні стверджують, що це єдиний спосіб захистити своє чадо від патології, інші ж категорично проти. Думки фахівців з цього приводу також поділяються.

У зв’язку з тим, що причиною менінгіту стають різні бактерії і віруси, єдиної щеплення, яка змогла б захистити від усіх цих хвороб, немає. Щоб запобігти виникненню небезпечних наслідки в медичній практиці використовують вакцину, яка допомагає виробити імунітет до найбільш небезпечним серед них (гемофільної палички, пневмококів, менінгококів).

Види вакцин та їх назва

У таблиці можна знайти назви вакцин, які найбільш часто використовують для захисту від менінгіту.

препарат	З якого віку використовують	Виробник	Ціна в рублях
Менактра	2 рази в віці до 2 років Після 2 років одноразово	Америка	4100
Менцевакс	Після 2 років	Бельгія	1471
Менінгококова	1.5 року	Україна	742
Менинго A + C	Після 2 років	Франція	4900

Ціни на вакцини вказані приблизно, точну вартість слід уточнювати у продавця.

наслідки менінгіту

Як правило, при своєчасному виявленні хвороби та грамотному лікуванні менінгіт не встигає пошкодити основні органи, тому негативних наслідків хвороба не матиме. Але ряд факторів може вплинути на перебіг хвороби, і в результаті захворювання дитина може частково або повністю втратити зір, слух, його може паралізувати. У рідкісних випадках хвороба призводить до смерті.

Дитина, яка перехворіла на менінгіт, ставиться на диспансерний облік. Протягом як мінімум двох років за його здоров’ям стежать лікарі. Часом, в разі неналежного лікування або пізньої діагностики хвороби, трапляється рецидив через 1-4 тижні після одужання. Ускладнення виникають рідко, у 2 дітей з 100.

Для зменшення ризику менінгітом, слід дотримуватися особистої гігієни, пити тільки чисту воду, вживати якісні продукти, зміцнювати імунітет і вчасно робити щеплення. Дотримання цих простих правил допоможе не тільки не заразитися менінгітом, а й зміцнити організм.

Менінгіт – захворювання, особливо важко протікає у дітей, з коротким інкубаційним періодом, тому після виявлення у дитини симптомів: ригідність м’язів шиї, характерного висипання, високої температури, незвичайного поведінки і знаходження в позі лягавою собаки, потрібно відразу телефонувати в швидку допомогу. Лікуванням дитини повинні займатися фахівці.

Автор: Наталя Трушкина, лікар, спеціально для Mama66.ru