Мікоплазмоз у жінок – причини, симптоми, діагностика та лікування

Мікоплазмоз – це інфекційне захворювання, викликане бактерією класу мікоплазми. Патоген вражає статеві органи і викликає респіраторні захворювання. У жінок мікоплазмоз зустрічається найчастіше у вигляді кольпіту і уретриту. Бактерія здатна вражати матку і придатки, сечовий міхур, викликаючи їх запалення.

Мікоплазмоз небезпечний латентним перебігом, яке призводить до розвитку хронічних вогнищ запалення в малому тазу і безпліддя. Тому пацієнткам рекомендується регулярно обстежуватися на приховані інфекції і своєчасно лікувати ЗПСШ, не допускаючи хронітізаціі захворювання.

Прояви мікоплазмозу у жінок

Причиною жіночої неплідності при микоплазмозе стає хронічне запалення внутрішніх статевих органів.

бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз – це порушення балансу мікрофлори в піхві. У нормі воно заселене лактобациллами, які продукують молочну кислоту і сильний окислювач – перекис водню, що перешкоджають розвитку патогенних і умовно-патогенних бактерій. Якщо лактобацил з яких-небудь причин стало менше, то кислотність стінок піхви знижується і починається бурхливе розмноження мікроорганізмів. З лактобациллами зазвичай є сусідами Mycoplasma hominis і Gardnerella vaginalis, з ростом їх популяцій і пов’язані клінічні прояви бактеріального вагінозу.

Причини розвитку вагінозу:

1. Часті спринцювання з антисептиками, що містять хлор (мірамістин, гибитан);
2. Презервативи або контрацептивні свічки з 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол);
3. Безконтрольне застосування пероральних антибіотиків, супозиторіїв або вагінальних таблеток з антибіотиками (тержинан, бетадин, полжінакс);
4. Зміна статевих партнерів.

Симптоми вагінозу – виділення з піхви, нерясні і рідкі, сірувато-білого кольору, що мають запах тухлої риби. Жінки часто пов’язують появу неприємного амбре з недоліками особистої гігієни і використовують спринцювання. Однак ці дії тільки загострюють запалення і сприяють поширенню мікопалзмоза на шийку матки і висхідний інфікування аж до яєчників. Серед можливих ускладнень гарднереллеза – ендометрит, сальпінгіт-оофорит і безпліддя, а також проблеми з не виношуванням вагітності і передчасними пологами.

уретрит

Уретрит – запалення сечовипускального каналу, пов’язаний з Mycoplasma genitalium. У 30-49% негонококкових уретритів визначається мікоплазми, причому у жінок їх знаходять частіше і в більш високих титрах, ніж у чоловіків. Симптоми типові – печіння під час сечовипускання, слизові або з домішкою гною виділення з уретри. При гострому перебігу піднімається температура, проявляється загальна інтоксикація (головні і м’язові болі, озноб, слабкість). Висхідна їх уретри інфекція вражає сечовий міхур, потім – сечоводи і нирки, викликаючи пієлонефрит.

Вплив на репродуктивні органи

Запалення матки і її придатків починається з болю в області попереку і нижній частині живота, потім з’являються слизові виділення з шийки матки і піхви, приєднуються кровотечі під час менструацій і між ними. Жінки скаржаться на постійну втому і брак сил, відсутність апетиту і порушення сну. Така картина характерна для хронічного перебігу генітального мікоплазмозу.

При гострій формі хвороби різко піднімається температура, виділення стають рясними і гнійними. У процес втягується очеревина, розвивається обмежений перитоніт. Можливе утворення абсцесів яєчників і піометри – скупчення гною в порожнині матки. Лікування в цих випадках хірургічне, з дренуванням гнійного вогнища або видаленням органу.

Мікоплазмоз і вагітність

При вагітності мікоплазмоз може привести до зараження ендометрія і плодового яйця, запуску вироблення речовин, які підвищують скоротливу активність міометрія (м’язового шару матки). В результаті спостерігається завмерла вагітність і викидень на ранніх термінах. Небезпека – неповний аборт, коли в порожнині матки залишаються частини плода або оболонок. На чужорідні тіла матка спочатку реагує скороченнями, а потім – повним розслабленням; починається сильна кровотеча, жінка швидко втрачає свідомість. Без інтенсивної медичної допомоги можливий летальний результат.

Характеристика основних видів мікоплазм

З 16 видів мікоплазм, виділених від людини, патогенними є:

• М. pneumonie (пневмонія).
• М. hominis (хомініс).
• М. genitalium (геніталіум).
• М. fermentans (ферментанс).
• М. incognitis (інкогнітіс).
• Ureaplasma urealiticum (уреаплазма).

Micoplasma hominis (хомініс)

Micoplasma hominis виділяється з організму людини в 10 – 50% випадків. Найчастіше виявляються у жінок і чоловіків з високою статевою активністю. Збудники тривало персистують в організмі людини, не викликаючи захворювання, але при певних умовах починають активно розмножуватися в осередку ураження

У 35 – 49% випадків збудники є причиною негоноккових уретритів. Мікроорганізми виділяють при циститах і пієлонефритах.

• У чоловіків Micoplasma hominis викликає уретрити і простатити.
• У жінок – уретрити, вагініти, цервіцити, запальні захворювання органів малого таза.
• У вагітних збудники можуть стати причиною патології вагітності, інфікування плода, післяпологового сепсису.

Особливості морфології:

• Micoplasma hominis притаманне велика варіабельність розмірів колоній.
• Гемолітичну активність не проявляють.

Рис. 4. На фото клітинна культура Мycoplasma hominis. Збудники мають петлеообразний і палочкообразной вид, прикріплені до мембрани клітини господаря.

Мycoplasma genitalium (геніталіум)

Збудники на відміну від Micoplasma hominis зустрічаються рідше, але мають більш високою контагіозністю і патогенністю. Локалізуються в сечостатевому тракті і дихальних шляхах. Викликають урогенітальний мікоплазмоз:

• У чоловіків мікоплазми геніталіум здатні викликати уретрит, хвороба Рейтера, баланопостит, простатит, везикуліт і епідидиміт, є причиною причиною вторинного безпліддя.
• У жінок мікоплазми геніталіум викликають уретрит, вагініт та цервіцит, запальні захворювання малого таза (питання обговорюється), є причиною патології вагітності, інфікування плода та післяпологового сепсису. Наявність мікроорганізмів в статевих органах підвищує ризик зараження ВІЛ партнерав 3 рази.

Особливості морфології:

• Мікоплазми геніталіум мають колбообразную форму з судженої кінцевою частиною.
• При русі мікроорганізми здійснюють ковзаючі рухи і щільно прикріплюються до епітеліальних клітин.
• Величина генома найменша з усіх мікоплазм.
• Труднощі в отриманні збудника в чистій культурі. Зростання колоній на живильному середовищі триває від 1 до 5 місяців, потрібні неодноразові пересівання.
• На відміну від інших мікоплазм, що викликають патологію урогенітального тракту, мікоплазми геніталіум ніколи не асоціюються з бактеріальним вагінозом.

Рис. 5. Мycoplasma genitalium мають колбообразную форму з судженої кінцевою частиною (фото зліва), здійснюють ковзаючі рухи (фото праворуч).

Ureaplasma urealiticum (уреаплазма уреалітікум, Т-мікоплазма)

Як і більшість видів мікоплазм уреаплазма уреалітікум абсолютним патогеном не є. Інфікування статевих органів відбувається при статевих актах і асоціюється з початком статевого життя. Збудники тривало персистують в організмі людини, не викликаючи захворювання, але при певних умовах починають активно розмножуватися в осередку ураження, викликаючи уретрити, цистити, пієлонефрити, запальні захворювання малого таза, стають причиною безпліддя. Уреаплазми (за даними американських авторів) виявлялися у 80% жінок, які страждають на генітальні інфекції (часто кандидомікозів і статевим герпесом) і в 51% випадків у жінок з порушенням репродуктивної функції.

Особливості морфології:

• Колонії уреаплазм найдрібніші – в діаметрі становлять від 15 до 20 мкм.
• Мікроорганізми підрозділяються на 11 серотипів.
• Мають ферменти, що розщеплюють сечовину, тому існують тільки сечостатевих органах.
• Крім антибіотиків тетрациклінової групи, до яких чутливі інші види збудників, уреаплазми чутливі так само до еритроміцину.

Рис. 6. Mycoplasma hominis і Ureaplasma urealyticum (дрібна колонія, позначена стрілкою).

Мicoplasma pneumoniae

Мікоплазма пневмонія є причиною розвитку у людини респіраторного мікоплазмозу, що протікають під маскою ГРЗ (в 5% випадків) і атипової пневмонії. Хвороба протікає відносно легко. Збудники передаються в основному повітряно-крапельним шляхом. У місцях скупчення людей можуть виникати епідемічні спалахи. При важких випадках лікування проводиться антибіотиками.

Особливості морфології:

• На поживних середовищах ростуть повільно. Для формування колоній виду яєчні яєчні необхідно кілька пересівань.
• Мікоплазма пнемонія виробляють адгезини, що обумовлюють взаємодію з клітинами миготливого епітелію, що призводить до припинення руху війок і неможливості руху слизу в воздуховодних шляхах.
• Ендотоксин збудників надає пірогенний ефект, викликає тромбогеморрагические поразки, колапс і набряк легенів.
• Передбачається, що у штами мікоплазма пневмонія виділяють нейротоксин, що доводить часте ураження нервової системи у хворих з респіраторним мікоплазмозом.

Рис. 7. Зростання Мicoplasma pneumoniae на скляній поверхні. Видно нитки збудників і початок утворення колоній.

Mycoplasma fermentans

Мycoplasma fermentаns локалізуються в сечостатевому тракті і дихальних шляхах. Захворювання, викликані даними мікроорганізмами, характеризуються високою активністю патологічного процесу, важко піддаються антибактеріальній лікуванню і безперервно рецидивують. Збудники в ряді випадків викликають розвиток ревматоїдного артриту, грають важливу роль в акушерсько-гінекологічної патології.

Сприяє розвитку захворювань ослаблення роботи імунної системи. Часто збудники виділяються у ВІЛ-інфікованих хворих при нефропатіях.

Особливості морфології:

• Мycoplasma fermentans розкладають вуглеводи, викликають зрушення рН сечі в кислу сторону, що призводить до деструкції епітелію канальців нирок.
• Під їх впливом утворюються антитіла до IgG (ревматоїдного фактора), що грає провідну роль в пошкодженні клітин.

Рис. 8. На фото Мycoplasma fermentаns.

Мycoplasma salivarum

Даний вид мікроорганізмів мешкає в порожнині рота, виділяються при стоматитах, гінгівітах, періодонтиту, пульпітах і хронічних остеомиелитах.

Симптоматика мікоплазмозу у чоловіків

Основні прояви після зараження Mycoplasma genitalium у чоловіків – уретрит і простатит. Відмінності від жіночого урогенітального мікоплазмозу: характерно практично безсимптомний перебіг; моно-інфекція рідко поширюється на нирки, але часто закінчується безпліддям; серед чоловіків відсутня носійство мікоплазм.

Уретрит починається з невеликого печіння при сечовипусканні, через пару днів симптоми зникають. Запалення передміхурової залози протікає приховано, з’являється несильними тупими болями в попереку і поступово наростаючими проблемами з ерекцією. Більш яскраво симптоми мікоплазмозу проявляються при наявності комбінованої інфекції і поєднанні з урогенітальним уреаплазмозом і хламідіоз. Уреаплазми разом з мікоплазмами виявляють у 30-45% хворих на простатит, хламідії – у 40% чоловіків з знегонококковим уретритами. У таких випадках частіше з’являються ознаки артритів – біль в суглобах, місцеві набряки і почервоніння шкіри; висхідній інфекції з ураженням нирок; локальних запалень статевих органів – орхіт (яєчка), епідидиміт (придатки яєчок), везикуліт (запалені насінні бульбашки).

Чоловіче безпліддя при микоплазмозе розвивається не тільки через запалення, але і при порушенні сперматогенезу.

Мікоплазми сприяє появі незрілих і спіральних сперматозоїдів; позбавляють статеві клітини рухливості, прикріплений до хвостової частини сперматозоїдів і утворюючи «пухнасті хвостики». Паразитування на головній частині перешкоджає виділенню сперматозоїдом ферменту (гіалуронідаза), розчиняє оболонку яйцеклітини, і робить запліднення неможливим.

Ускладнення і прогноз

Мікоплазмоз у жінок є причиною багатьох гінекологічних проблем: ендометрит, сальпінгіт, звичне невиношування вагітності, в I триместрі – самовільний викидень, в III – передчасні пологи. Порушується розвиток плаценти, формуються аномалії плода, багатоводдя. Без належного лікування мікоплазми genitalium у чоловіків розвивається пієлонефрит, простатит, орхіт, безпліддя. У дітей мікоплазма вражає дихальну систему (респіраторний мікоплазмоз), урогенітальний тракт, легені, мозок, нирки.

Мікоплазмоз у дітей

У дітей мікоплазмоз спостерігається після зараження внутрішньоутробно, в нормальних пологах або після кесаревого розтину. Найчастіше вражаються верхні дихальні шляхи – риніт і фарингіт, потім розвиваються трахеїт і бронхіт, а потім пневмонія. Збудник респіраторного мікоплазмозу – Mycoplasma pneumonie – за допомогою джгутиків прикріплюється до епітеліальних клітин дихальних шляхів і руйнує їх стінки.

Далі мікоплазми проникають в альвеоли легенів, де відбувається газообмін – венозна кров позбавляється від вуглекислого газу, отримує натомість кисень і перетворюється на артеріальну. Стінки альвеолярних клітин дуже тонкі, легко руйнуються під дією мікоплазм. Перегородки між альвеолами товщають, сполучна тканина запалюється. В результаті розвивається інтерстиціальна пневмонія новонароджених, характерна для вродженого микоплазмоза.

У інфікованих мікоплазмами недоношених дітей можливі дихальні розлади, розвиток склероми новонароджених (потовщення шкіри і підшкірної клітковини), крововиливи в тім’яній і потиличній областях (кефалогематоми), підвищення білірубіну і жовтяниця, розвиток запалення головного мозку та його оболонок (менінгоенцефаліт). У доношених дітей – пневмонія, підшкірні крововиливи, пізні симптоми менінгоенцефалтіта.

Норма мікоплазми в мазку у жінок

Для діагностики мікоплазмової інфекції використовують ПЛР або бактеріологічний посів.

Обидва методи дозволяють оцінювати кількісні показники.

Тобто, число бактерій (копій ДНК або колонієутворюючих одиниць) в одиниці об’єму біоматеріалу.

Вважається, що чим вище кількість, тим більше ризик запальних процесів і ускладнень.

Чим менше бактерій, тим нижче ризики для здоров’я жінки.

Були встановлені так звані норми мікоплазм в жіночому урогенитальном тракті.

Вважається, що ризик запалення мінімальний, якщо їх число не перевищує 10 в 3 ступеня копій ДНК в пробі.

Однак все менше лікарів використовують цю норму в своїй практичній діяльності.

Дослідження показали, що навіть при невеликій кількості мікоплазм запальні процеси можливі.

Крім того, їх число постійно змінюється.

Під дією внутрішніх і зовнішніх чинників кількість бактерій стає то більше, то менше.

Всього декількох днів достатньо, щоб мікоплазми значно збільшили свою популяцію.

Крім того, концентраційний тест відображає кількість бактерій в біоматеріалу, а не урогенитальном тракті пацієнта.

Цілком ймовірно, що взятий з іншої зони мазок показав би інший результат.

Кількісні показники можуть використовуватися лише як орієнтовні.

Вони допомагають лікареві оцінювати роль мікоплазм у виниклому запальний процес урогенітального тракту.

Але венерологи не орієнтуються на ці норми при ухваленні рішення про необхідність лікування.

респіраторний мікоплазмоз

Збудник – Mycoplasma pneumonie. Бактерії виділяються з дихальних шляхів тиждень-півтори після початку захворювання, передаються повітряно-краплинним шляхом або через предмети. Респіраторний мікоплазмоз має сезонні тенденції, частіше зустрічається в осінньо-зимовий період. Характерні 2-4 річні підйоми захворюваності. Імунітет зберігається 5-10 і більше років, перебіг хвороби залежить від імунного статусу. Загалом респіраторний мікоплазмоз у людей становить 5-6% від усіх ГРЗ і 6-22% від діагностованих пневмоній, в період епідемічних спалахів – до 50%.

Микоплазменная респіраторна інфекція частіше зустрічається у дітей і молоді. Діти 5-14 років заражаються М. pneumonie в 20-35% випадків всіх ГРЗ, підлітки і люди віку 19-23 років – в 15-20% випадків. Спостерігається поєднання мікоплазм з вірусної інфекцій (грип і парагрип, аденовірус, ВІЛ). Ускладнення – пневмонія, сепсис, менінгоенцефаліт, гемолітична анемія, запалення суглобів.

Інкубаційний період – до 1 місяця, потім з’являються симптоми звичайної застуди, що переходять в болісний сухий кашель. При легкій формі хвороби трохи підвищується температура, хворий скаржиться на що ломить біль у м’язах і загальне нездужання. При огляді – розширені судини склер, точкові крововиливи під слизові, «пухке» горло. Шийні і підщелепні лімфовузли збільшені. У легенях вислуховуються сухі хрипи, загальний стан пацієнта задовільний. Хвороба триває 1-2 тижні, закінчується без ускладнень.

Гостра микоплазменная пневмонія починається раптово, на тлі ГРЗ або ГРВІ. Характерні швидкий підйом температури до 39-40, сильний озноб і м’язові болі; сухий кашель поступово переходить у вологий. Огляд: шкіра бліда, склери з розширеними судинами, навколо суглобів можлива висип. При аускультації – розсіяні сухі і вологі хрипи, на знімку – осередки ущільнення (вогнищеві, сегментарні або інтерстиціальні, частіше близько коренів легенів). Наслідки: бронхоектази – розширення бронхів, пневмосклероз – заміщення активної легеневої тканини на сполучну.

шляхи зараження

Зараження микоплазмой відбувається кількома шляхами, серед них основними вважають аерозольна, контактна і вертикальне потрапляння збудника в організм.

Шляхи зараження:

• Самий основний шлях передачі в даний час – це статевий. Потрапляє мікоплазма при контакті з хворою людиною без засобів захисту. Можливість заряджання буде залежати відразу від декількох факторів організму, одним зі складових є стан імунітету, а також наявність запальних процесів в області урогенітального тракту і кількість збудника.
• Оральний шлях можливий при наявності орального сексу в житті людини. Висхідний шлях відбувається при проникненні мікоплазми через плаценту жінки, яка є її носієм. При цьому накопичення збудника відбувається в навколоплідних водах. Ризик зараження новонародженого в момент проводження по родових шляхах досить низький.
• Гематогенне зараження можливе при контакті з кров’ю хворої людини, а також при переливанні плазми донора.
• Транслокаційний перенесення збудника за допомогою переходу з одного органу на інший.
• Побутовий шлях, це один з найбільш рідко зустрічаються випадків. Теоретично він може виникнути при використанні чужих предметів особистої гігієни, а також через необроблені медичні інструменти.

діагностика

Діагностика урогенітального мікоплазмозу заснована на методі ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція), при якому визначаються ДНК мікоплазм. Також використовують класичний культуральний метод, з посівом матеріалу на рідку середу і подальшим пересівом на тверду. Мікоплазми визначають по флюоресценції колоній після додавання специфічних анти-сироваток. Серологічні методики виявлення мікоплазм – реакція зв’язування комплементу (РСК) і реакція непрямої аглютинації (РНГА).

Як матеріал для лабораторного дослідження у чоловіків беруть мазок з уретри і виділення з передміхурової залози, мазок з прямої кишки, сперму, ранкову сечу (перша порція). У жінок – мазок з шийки матки, передодня піхви, уретри і ануса, ранкову першу порцію сечі. Для діагностики бактеріального вагінозу (гарднереллеза) критично не наявність мікоплазми, а їх чисельність, тому роблять посів і оцінюють кількість бактеріальних колоній збудників хвороби.

Важливо правильно підготуватися, щоб аналіз був достовірним. Жінкам рекомендують здавати сечу і мазки до менструації або через 2-3 дня після її закінчення. Чоловікам перед здачею сечі і урогенітального мазка не слід мочитися протягом 3 годин. Паралельно з ПЛР на мікоплазмоз проводять реакцію на хламідіоз і уреаплазмоз. При підозрі на респіраторний мікоплазмоз беруть мазок з горла і мокроту.

Позаматкова вагітність при микоплазме у жінок

У пацієнток, прооперованих з приводу позаматкової вагітності, досить часто при подальшому обстеженні виявляють уреаплазменною і микоплазменную інфекції.

Причина такого взаємозв’язку полягає в наступному: мікоплазма може вражати маткові труби.

Це, по-перше, призводить до уповільнення їх перистальтики, а по-друге, до спайок в просвіті, що і заважає просуванню яйцеклітини.

До періоду імплантації вона не встигає потрапити в порожнину матки, що і призводить до розвитку трубної вагітності.

лікування

Лікування мікоплазмозу починають з антибіотиків, до яких чутливі також хламідії та уреаплазми. Для лікування урогенітальних і респіраторних форм вибирають препарати групи макролідів – еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин. Азитроміцин приймають тільки натщесерце, за годину до їди або через 2 години після їжі, один раз на добу. Дозування для дорослих при гострому урогенитальном микоплазмозе – 1 г одноразово, при респіраторному – 500 мг у першу добу, потім по 250 мг, курс три дні. Вагітним і годуючим азитроміцин не призначають.

Антибіотики резервної схеми – тетрациклін (доксициклін), але приблизно в 10% випадків микоплазмоза до них розвивається стійкість. При бактеріальному вагінозі додають таблетки метронідазол (трихопол) в дозуванні 500 мг х 2, курс 7 днів або 2 г одноразово. Трихопол не призначають вагітним до II триместру і жінкам, що годують груддю. Доповнюють лікування кремами (кліндаміцин 2% х 1, на ніч, курс 7 днів) і гелями (метронідазол 0,75% х 2, курс 5 днів), які вводять в піхву.

Призначають імуномодулятори (ехінацея, алое, циклоферон), при супутніх вірусних інфекціях – інтерферон, пробіотики (лінекс, лактобактерин) і пребіотики (клітковина). Для захисту печінки під час терапії антибіотиками знадобляться гепатопротектори (карсил, есенціале), для зниження рівня алергенність – кларитин, супрастин. Вітамінно-мінеральні комплекси приймають як загальнозміцнюючі засоби.

Профілактика мікоплазмозу зводиться до стабілізації імунної системи – повноцінне харчування, регулярні заняття спортом, мінімальний рівень стресів, і до розумного вибору сексуальних партнерів. При респіраторному микоплазмозе хворих ізолюють на 5-7 діб (при ГРЗ) або на 2-3 тижні (при мікоплазменної пневмонії). Специфічної профілактики не існує.

Аналізи на мікоплазму

Для діагностики мікоплазмозу використовують ПЛР або культуральне дослідження.

Рідше використовують серологічні методи (визначення рівня антитіл в крові).

ПЛР – найбільш точний тест.

З його допомогою можна виявити обох збудників урогенітального мікоплазмозу.

У той час як при культуральному дослідженні можливе виявлення лише мікоплазми хомініс.

Крім того, ПЛР має велику чутливість.

Методика дозволяє отримати результати швидше.

Як і культуральне дослідження, ПЛР дає кількісні результати.

Одночасно необхідно обстежити жінку не тільки на мікоплазмоз, але і на інші ІПСШ.

Це пов’язано з тим, що сама по собі мікоплазма рідко провокує запальні процеси.

Найчастіше вона виявляється в асоціації з іншими збудниками.

Якщо ж інших ЗПСШ немає, встановлюється діагноз микоплазменной інфекції та призначається відповідне антибактеріальне лікування.

Його проводять антибіотиками.

Використовуються тетрациклін або макроліди.

Найчастіше це доксициклін або джозамицин.

При вагітності дозволені тільки макроліди, тому використовують джозамицин.

Курс терапії – від 10 днів.

Мікоплазмоз у кішок і собак

У кішок і собак виділили кілька видів мікоплазм, які викликають захворювання при ослабленні імунітету: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кішок) і Mycoplasma cynos (у собак). Бактерії знаходять у абсолютно здорових тварин і при хворобах, пов’язаних з хламідіями і герпес-вірусами. У собак вид Mycoplasma cynos висівають з дихальних шляхів, але хворіють респіраторним мікоплазмозом тільки цуценята або дорослі собаки-алергіки. Мікоплазми швидко гинуть поза організмом тварин.

Для здорових людей ці збудники не є небезпечними і підтверджених фактів передачі мікоплазм від тварин до людини не існує.

Симптоми мікоплазмозу у кішок і собак – це кон’юнктивіти зі сльозотечею, гіперемією слизової одного або обох очей, виділенням гною або слизу, набряком і спазмом століття. З респіраторних форм превалює риніт, при розвитку урогенітальної інфекції діагностують уретрит і цистит, вагініт і ендометрит, а також запалення передміхурової залози і баланопостит (запалення шкіри голівки пеніса і внутрішнього листка крайньої плоті). Поширення микоплазм викликає артрити з руйнуванням внутрішньосуглобового хряща. Можливе утворення підшкірних гнійників.

Мікоплазми у вагітних кішок і собак можуть спровокувати передчасні пологи, при зараженні до вагітності можливий розвиток вроджених вад у кошенят і цуценят.

Діагностику микоплазмоза проводять методом ПЛР, в якості матеріалу використовують мокроту і змиви з трахеї (бронхів), мазки з кон’юнктиви і геніталій. Лікують мікоплазмоз доксициклином, але він протипоказаний цуценятам і кошенятам молодше 6 місяців. При кон’юнктивіті місцево використовують мазі з левоміцетином або тетрацикліном, краплі з новокаїном і гідрокортизоном. При тривалому використанні гормональних препаратів можливо виразка рогівки ока. Резервні антибіотики – еритроміцин, гентаміцин, фотрхінолони (офлоксацин). Вакцини проти мікоплазмозу немає, основна профілактика – правильне харчування і адекватна фізична активність тварин.

Причини і фактори ризику

Причиною микоплазмоза є розмноження в організмі мікоплазми. Підвищує ризик розвитку такого захворювання незахищений статевий акт (допоможуть запобігти зараженню тільки бар’єрні методи контрацепції). Так як клас бактерій Mollicutes мешкає на слизових оболонках здорових людей, вплив деяких факторів може спровокувати її розмноження:

• тривалий прийом антибіотиків пригнічує мікрофлору статевих органів, що дозволяє микоплазме безконтрольно розмножуватися;
• захворювання, що призводять до імунодефіциту;
• часті стреси активізують патологічні процеси у всьому організмі, знижують опірність до інфекцій;
• прийом глюкортікостероіди;
• наявність хронічних запальних захворювань;
• гормональні порушення;
• дисбактеріоз;
• проведення інвазивних (що вимагають проникнення в організм) заходів для діагностики або лікування (при відсутності належного догляду за післяопераційної раною);
• вагітність (в цей період змінюється гормональний фон, знижується стійкість до інфекцій, загострюються захворювання, які раніше були хронічними);
• неправильне харчування;
• зловживання алкоголем (спиртовмісні рідини спричиняють зміни в чоловічих статевих залозах, що провокує зміну в мікрофлорі);
• безладні, незахищені статеві зв’язки.

Мікоплазма – хто вона?

Мікоплазма є мікробом, малого розміру здійснює внутрішньоклітинний паразитизм. Ця властивість робить мікобактерію проміжним організмом між бактерією і вірусом, унеможливлює її виявлення за допомогою оптичного мікроскопа.

Мікоплазма воліє вражати слизовий епітелій статевих шляхів і слизову дихальних шляхів.

Патогенними для людини є три види мікоплазм: Mycoplasma hominis (Мікоплазма хомініс), Mycoplasma genitalium (Мікоплазма геніталіум), Mycoplasma pneumoniae (Мікоплазма пневмоніе). Тому, якщо у Вас виявили інші види мікоплазм, то переживати не варто.

Що таке мікоплазмоз?

Мікоплазмоз – інфекційне захворювання, яке розвивається при розмноженні в організмі мікоплазм.

Mycoplasma haemofelis – збудник мікоплазмозу

Мікоплазма (Mollicutes) – це одноклітинний мікроорганізм, вона займає проміжне положення між класами вірусів і бактерій. Розмір її становить 0,2-0,8 мкм, що дозволяє їй проникати через захисні бар’єри організму. Навколишнє середовище в організмі – слизові оболонки.

Відомо більше 100 видів мікоплазм, але патогенними для людини є Mycoplasma genitalium, hominis і pneumoniae. Причому виявлення ДНК мікоплазми hominis можливо і з слизових оболонок здорових людей – вона є умовно-патогенної, безсимптомне носійство цього мікроорганізму виявлено у 50% жінок і 25% новонароджених дівчаток.

Способи інфікування мікоплазмоз

Статевий шлях передачі інфекції – в даний час є найбільш поширеним способом поширення мікоплазми. Причому будь-який з видів статевого контакту (оральний, генітальний, анальний) може увінчатися інфікуванням. Лише бар’єрний механічний спосіб захисту може з високою надійністю знижувати ймовірність передачі інфекції. Для микоплазменной інфекції характерно повільне наростання симптомів, тому після інфікування, симптомів захворювання може тривалий час і не бути, або вони можуть поступово з’являтися через місяці після інфікування. Багато інфіковані люди стають носіями інфекції – вони навіть можуть і не підозрювати про те, що є «розповсюджувачами» міокплазм.

Вертикальний шлях передачі інфекції – при проходженні плодом жіночих статевих шляхів при пологах можливе інфікування новонародженого. Цьому сприяє та обставина, що найбільша концентрація інфекційних агентів спостерігається з секретах статевих шляхів і в клітинах слизових покривних тканин.

Контактно-побутовий шлях передачі інфекції – на даний момент довести можливість даного шляху інфікування не вдалося. Тому його можна виключити з можливих.

Епідеміологія

Інфікованість микоплазмами населення досягає 50%, серед яких 30 – 40% припадає на жінок.

Серед всіх випадків ГРЗ на частку мікоплазмозів доводиться від 7 до 30%, серед випадків атипових пневмоній – від 48 до 68%. Захворюваність підвищується в жовтні-листопаді місяцях і швидко поширюється у знову сформованих колективах, де інфікування досягає 50%.

Доведено, що мікоплазма хомініс і уреаплазма колонізують сечостатеві органи і пряму кишку в 20 – 75% у практично здорових людей обох статей.

Серед всіх внутрішньоутробних інфекцій вроджений мікоплазмоз становить від 33 до 70%.

Джерелом інфекції є здорові носії та хворі. Збудники передаються повітряно-крапельним, статевим і вертикальним (через плаценту і під час пологів) шляхами. Іноді реєструються випадки передачі інфекції при тісних побутових контактах.

симптоми мікоплазмозу

Симптоми мікоплазмозу у чоловіків Насправді, будь-яких специфічних симптомів мікоплазмозу – є запалення слизової сечостатевої системи.

Уретрит – запалення слизової сечівника. Характеризується сверблячкою в області сечівника. Печіння постійне, посилюється при сечовипусканні. Хворобливість при сечовипусканні і статевих контактах, причому хворобливість може різко посилюватися при еякуляції.

Простатит – запалення передміхурової залози – супроводжується хворобливістю в області промежини, що посилюється при натисканні на цю області. Характерним симптомом простатиту є зниження потенції і болючість у відповідній області при статевому контакті – що знижує лібідо і, найчастіше, робить статевий контакт неможливим.

Орхит – запалення яєчок. Супроводжується болем в області мошонки, що підсилюється при натисканні.

Чоловіче безпліддя – на тлі поразки таких органів як простата і яєчка порушуються якісні і кількісні показники сперми. Детальніше про них читайте в статті присвяченій спермограмме пройшовши за посиланням.

Поразка суглобів при микоплазме у жінок

Причиною запального процесу в суглобах нерідко стають статеві інфекції.

Найчастіше збудниками артриту є гонококи і хламідії, що викликають хворобу Рейтера.

Мікоплазми суглобову тканину вражають рідше, але такі ситуації в клінічній практиці теж зустрічаються.

Артрит при микоплазмозе не має відмінності від запалення суглобів іншого походження.

Серед клінічних симптомів переважають:

• хворобливість в суглобі;
• ранкова скутість;
• припухлість;
• іноді – підвищення температури.

Найчастіше процес запалення носить хронічний хвилеподібний перебіг, що супроводжується збільшенням симптомів і періодами їх ослаблення.

Симптоми мікоплазмозу у жінок

Уретрит – запалення слизової сечівника. При цьому можуть відзначатися печіння, свербіж, різі в сечівнику. Хворобливі відчуття загострюються в період сечовипускання.

Вагинит – запалення слизової піхви пов’язано з шкідливою дією, який чинять мікоплазми на епітелій слизової піхви. При цьому жінка може відчувати свербіж і печіння в відповідної області, можуть спостерігатися не рясні слизисто-гнійні виділення, виходити неприємний запах. Генітальний статевий контакт в цьому стані супроводжується підвищенням хворобливості.

Ендометрит – при висхідному просуванні інфекції можуть дивуватися слизова матки і канал шийки матки. В результаті можуть відчуватися дискомфорт і хворобливість в нижній частині живота, кров’янисті виділення в міжменструальний період. Так само ураження ендометрія супроводжується часто жіночим безпліддям або спонтанними викиднями на ранньому терміні вагітності.

Аднексит – запалення придатків матки. В першу чергу ураження можуть піддаватися маткові труби. В результаті набряку слизової оболонки вистилання маткової труби може відбуватися її закупорка, що тягне трубне жіноче безпліддя.

форми мікоплазмозу

Патологічний процес у жінок може протікати латентно, в гострій і хронічній формах. При латентному перебігу жінку нічого не турбує. Хронічна форма характеризується змащеній клінічною картиною і появою загострень час від часу. Гостре захворювання проявляється вираженими симптомами.

Особливо небезпечно хронічне і латентний перебіг, так як відсутність симптомів змушує пацієнта роками не звертатися до лікаря. В цей час мікроби розвиваються і проникають в глибокі шари організму, вражають внутрішні органи.

Мікоплазми паразитують не тільки в статевих органах, але і в дихальній системі, викликаючи респіраторні захворювання.

урогенітальний мікоплазмоз

Урогенитальная форма патології призводить до ураження органів малого таза. Насамперед запалюється уретра у чоловіка, піхву і уретра у жінки.

Якщо почати лікуватися при перебігу цієї форми, то швидше за все вдасться уникнути ускладнень.

У міру прогресування інфекція поширюється на внутрішні статеві органи жінок і виникає аднексит – запалення придатків, ендометрит – запалення матки, цервіцит – запалення шийки матки. В результаті запущеного циститу розвивається запалення нирок.

У чоловіків розвивається простатит, а також запалення яєчок і їх придатків. На тлі хронічного перебігу патології виростає ризик розвитку онкології. Найчастіше у чоловіків розвивається доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденоми простати). Пацієнток фертильного віку турбують кісти.

Через пошкодження органів завжди зростає ризик розвитку ракової пухлини матки, яєчників і простати у чоловіків.

респіраторний мікоплазмоз

Mycoplasma pneumoniae провокує трахеобронхит і атипову пневмонію, тобто респіраторний мікоплазмоз. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом від зараженої людини. Досить побути в одній кімнаті з хворим, якого турбує кашель, щоб інфікуватися.

Респіраторний мікоплазмоз є дуже серйозною недугою, починається воно наступними симптомами:

• підвищення температури тіла до 38 ° C;
• першіння в горлі і кашель;
• нежить;
• почервоніння горла.

У міру прогресування, інфекція спускає в бронхи. Пацієнта турбує сухий надривної кашель. Ураження легень призводить до розвитку пневмонії з високою температурою 39-40 ° C, болем у грудях, підвищеним потовиділенням. Пневмонія вимагає грамотного лікування в стаціонарі. При відсутності терапії виникає летальний результат.

Для діагностики патології проводять аналіз харкотиння, крові, мазок із зіву і бактеріологічне дослідження. Призначають серологічні реакції і рентген легенів. Лікування проводить отоларинголог антибактеріальними препаратами. Також призначають відхаркувальні засоби, наприклад, Амброксол.

наслідки мікоплазмозу

Як видно з наданого вище матеріалу мікоплазмоз – це підступне захворювання, яке, при мінімальній симптоматиці може призводити до серйозних наслідків, аж до жіночого або чоловічого безпліддя або спровокувати розвиток аутоімунного процесу. Детальніше про можливі ускладнення мікоплазмозу:

Жіноче безпліддя – може розвиватися як результат ендометриту або запалення маткових труб (аднексит). При ураженні ендометрія матки запліднена яйцеклітина не може імплантуватися і розвиватися в запальній тканині матки. При запаленні маткових труб може відбуватися оклюзія просвіту, що веде до того, що яйцеклітина не в змозі досягти матки, а сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини. Тому процес зачаття стає малоймовірним.

Чоловіче безпліддя – пов’язано з ураженням простати, і можливим ураженням яєчок. Ці ушкодження призводять до кількісних і якісних порушень складу сперми.

Імпотенція – в першу чергу пов’язана у чоловіків з ураженням простати і яєчок. Статевий контакт при цьому часто стає неможливим через відсутність ерекції, а навіть якщо вона і настає, то хворобливі відчуття не дозволяють довести його до «логічного завершення».

Передчасні пологи або спонтанний викидень на ранніх термінах вагітності. Цей процес пов’язаний з інфекційних уражень ендометрія матки, який є живильним середовищем для плоду, що розвивається.

Аутоімунні захворювання – можуть виникати в результаті збою в роботі імунної системи, який викликаний хронічним інфекційно-запальним процесом. При цьому стані імунні клітини починають боротися з тканинами власного організму, найчастіше, завдаючи непоправної шкоди.

Як розвивається захворювання

У патогенезі розвитку микоплазмоза домінуючим фактором є здатність мікроорганізмів утворювати тісний зв’язок з мембранами клітин, впроваджуватися в їх товщу і використовувати компоненти, що забезпечують життєдіяльність.

Здатність міцно зв’язуватися з клітинними мембранами забезпечує микоплазмам дітельнуюробочу персистенцию в організмі інфікованої людини.

Міцний зв’язок з клітинами-мішенями забезпечують такі чинники:

• Малі розміри збудників.
• Відсутність клітинної стінки.

Зв’язок з клітинами епітелію сечостатевого тракту і миготливимепітелієм верхніх дихальних шляхів настільки міцна, що організм не в змозі вивести збудників з струмом сечі і рухом слизу в воздуховодних шляхах.

Розмножуються мікоплазми досить інтенсивно шляхом поділу або відокремлення від материнської клітини. Період розвитку збудника складають близько 6 діб.

Під впливом мікоплазм в організмі інфікованої людини відбуваються такі патологічні процеси:

• Розвиваються запально-деструктивні процеси в органах сечостатевої та дихальної систем з вираженими порушеннями мікроциркуляції.
• Порушується обмін амінокислот і синтез білків.
• Збільшується кількість вільної арахідонової кислоти.
• Активується синтез простагландинів.
• Антигени макроорганізму перестають розпізнавати збудників і атакують свої тканини. Розвиваються аутоімунні процеси, що призводять до розвитку важких ускладнень.

На шляху микоплазм першими стають фагоцити – клітини пожирачі. Однак мікроорганізми перешкоджають фагоцитозу і перетравлення всередині них. В результаті цього фагоцити розносять інфекцію по всьому організму (гематогенна дисемінація).

Встановлено, що Ureaplasma urealyticum адсорбуються на сперматозоїдах у чоловіків і часто виявляються при спонтанних абортах у жінок. У 20% випадків Mycoplasma hominis викликають хромосомні аномалії у плода.

Рис. 9. На фото зліва неушкоджений Війчастий епітелій клітин трахеї, на фото праворуч – пошкоджений збудниками (вії практично відсутні).

діагностика мікоплазмозу

Характерних клінічних симптомів для мікоплазмозу немає. В основному вони обмежуються запальною реакцією сечовивідних або органів. Тому головним критерієм інфікованості є результати лабораторного обстеження. Однак при всьому досконало лабораторних методів дослідження, гінекологічний огляд все ж таки необхідний. Вся справа в тому, що мікоплазмоз може поєднуватися з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, а так само з порушенням мікрофлори піхви. Тому, для призначення адекватного комплексного лікування необхідно діагностувати весь спектр можливих поразок.

Бесіда з лікарем гінекологом – під час неї лікаря будуть цікавити Ваші скарги, хронічні гінекологічні захворювання, наявність в минулому захворювань, які передаються статевим шляхом, стан здоров’я Вашої статевого партнера.

Бесіда з лікарем урологом – доктора будуть цікавити симптоми, які Вас турбують, терміни їх появи, наявність урологічних і венеричних захворювань в минулому. Так само інтерес в даному випадку представляє інформація про стан здоров’я Вашої партнерки.

Гінекологічний огляд – пов’язаний з необхідністю оглянути слизову порожнини піхви, шийку матки, зовнішній зів каналу шийки матки. При цьому обстеженні, як правило при микоплазмозе виявляються слизисто-гнійні виділення, набряк слизової піхви і його воспаленнность. Так само в ході даного обстеження доктор зможе зробити забір біоматеріалу (мазок зі слизових).

лабораторні обстеження

Найбільш інформативними у виявленні микоплазмоза є ПЛР дослідження біоматеріалу отриманого з мазком, а так само бактеріологічні обстеження (для виявлення супутніх можливих статевих інфекцій). Детальніше про кожен метод обстеження:

ПЛР діагностика – даними метод має високу точність у виявленні навіть мізерно малою популяції мікробів. За допомогою цього методу проводиться розмноження генетичного матеріалу конкретного інфекційного агента і його ідентифікація. В діагностиці мікоплазмозу та діагностиці вилікування це обстеження є основним.

Серологічні обстеження (ІФА, ПІФ) – виробляються з метою виявлення антитіл до конкретного збудника. Однак це обстеження не дає точних відомостей про динаміку процесу, про активність інфекції та про те, чи було ефективним призначене лікування.

Бактеріологічне і мікроскопічне дослідження мазка – дозволяє виявити супутні захворювання (бактеріальний або грибковий вагіноз, гонорея, трихомоніаз). Завдяки цьому обстеженню вдається своєчасно виявити весь «букет інфекційних захворювань». В результаті повноцінного обстеження у лікаря гінеколога або уролога з’являється можливість призначити адекватне лікування в повному обсязі.

Сверблячка статевих органів при микоплазме у жінок

У разі мікоплазмозу не можна говорити про класичний свербінні, який більш характерний для грибкової інфекції.

Проте, багато пацієнток саме так формулюють свою скаргу.

Вони вказують на свербіж, печіння, відчуття тепла.

Багатьом досить складно дати визначення свербіння, найчастіше говорять про стан дискомфорту.

Якщо свербіж статевих шляхів має високу інтенсивність і супроводжується білими виділеннями, швидше за все має місце приєднання кандидозної інфекції.

лікування мікоплазмозу

Основу лікування мікоплазмозу складає застосування антибіотиків з різних груп. У ряді випадків вдаються до застосування комбінацій з декількох антибіотиків, застосування імуностимулюючих препаратів, пробіотиків.

Антибіотики в лікуванні мікоплазмозу

Лікування мікоплазмозу із застосуванням антибіотиків повинно проводитися під наглядом лікаря фахівця. Самолікування в цьому випадку може привести до погіршення динаміки процесу і розвитку стійкості до антибактеріальних засобів мікоплазми. Важливо при лікуванні антибіотиками дотримуватися деяких правил:

1. Антибактеріальне лікування при микоплазмозе призначається обом статевим партнерам. І Вони повинні відповідально поставитися до свого здоров’я.
2. Лікування не можна переривати або припиняти раніше встановленого лікарем терміну.
3. При лікуванні мікоплазмозу навіть захищені статеві контакти потрібно припинити на період лікування.
4. Не варто оптимізувати самостійно схему лікування, режим прийому препарату, види застосовуваних препаратів. Дотримуйтесь суворо усіх розпоряджень лікаря.
5. Лікування вважається успішним лише після того, як лабораторні дослідження це підтверджують, а зникнення симптомів мікоплазмозу не є достовірним критерієм вилікування.

Стандартні схеми застосування антибіотиків в лікуванні мікоплазмозу:

Назва антибактеріального препарату	Разова дозування і добова кратність прийому	Тривалість курсу лікування
доксициклін	За 100 мг двічі протягом доби	10 днів
кларитроміцин	250 мг двічі протягом доби	7-14 днів
джозаміцин	500 мг тричі протягом доби	10 днів
левофлоксацин	250 мг раз на добу	3 дні

Препарати, що стимулюють імунітет в лікуванні мікоплазмозу

Варто звернути Вашу увагу на той факт, що антибіотики – це не універсальний засіб для знищення інфекції. Ці препарати лише допомагають імунній системі боротися з інфекцією. Успішність же лікування на 90% залежить від активності Вашого імунітету.

У стимуляції імунітету допомагають ноотропні препарати, імуностимулятори, вітаміни з групи антиоксидантів. Оптимальний вибір препаратів для стимуляції імунітету може призначити лише лікар.

Прибуток в лікуванні мікоплазмозу

Коль антибіотики впливають на весь організм, то висока ймовірність, що вони можуть знищувати і корисну мікрофлору. Для того, щоб її місце не зайняла мікрофлора агресивна для організму (гриби, деякі види умовно-патогенних бактерій), призначаються живі культури біфідо-і лактобактерій.

Найбільш відомими і часто вживаними препаратами з групи пробіотиків є: хилак форте, біфідумбактерин, лінекс.

Терміни та схему застосування даних препаратів призначає лікар індивідуально.

Мікоплазма – збудник мікоплазмозу

Мікоплазми є найдрібнішими мікроорганізмами, займають проміжне положення між вірусами і бактеріями. Позбавлені клітинної стінки. Для забезпечення життєдіяльності використовують стероли (холестерин господаря). Здатні розмножуватися в безклітинних середовищах. Чи не здатні до реверсії – перетворення в вихідні форми. Гинуть під впливом дистильованої води. Проявляють стійкість до сульфаніламідних препаратів, стрептоміцину і пеніциліну, чутливі до антибіотиків тетрациклінової групи.

Мікроорганізми вперше виявлені у жінок в 1937 році, в 1958 році – у чоловіків. У 1979 році було встановлено, що мікоплазми здатні викликати запалення внутрішніх органів.

Мікоплазми є мембранними паразитами. Їх негативний вплив полягає в конкуренції з кліткою-хазяїном за субстрат, виснаженні її енергетичних і матеріальних резервів, порушення синтезу білків і амінокислот, є джерелом нової генетичної інформації, спотворюють структуру активної поверхні клітинної мембрани, через що порушуються процеси всмоктування, екскреції, метаболізму і обміну біологічними сигналами з іншими клітинами.

Мікоплазми відносяться до сімейства Мусоplasmataceae порядку Mycoplasmatales, клас Mollicutes ( «мягкокожіе»). У сімейство Мусоplasmataceae входить 3 роду:

• Мycoplasma (включає близько 100 видів).
• Ureaplasma (влючає 3 види).

З 16 видів мікоплазм, виділених від людини, патогенними є:

• М. pneumonie (пневмонія).
• М. hominis (хомініс).
• М. genitalium (геніталіум).
• М. fermentans (ферментанс).
• М. incognitis (інкогнітіс).
• Ureaplasma urealiticum (уреаплазма).

Всі вони викликають в організмі людини широкий спектр захворювань, велика частина яких протікає латентно.

будова

Мікроорганізми мають вкрай дрібні розміри (від 0,1 до 0,9 мкм в діаметрі), чому не помітні в світловому мікроскопі. Проходять через бактеріальні фільтри. Представлені клітинами, обмеженими 3-х шарової мембраною. Маю рибосоми. Нерухомі. Суперечка не утворюють. Нуклеотид представлений РНК і ДНК, розташованого в цитоплазмі у вигляді ниток. Розмножуються шляхом бінарного поділу і брунькування. Фарбуються за Грамом в рожевий або червоний колір. Кращі результати дає забарвлення за Романовським-Гімзою.

Відсутність клітинної стінки пов’язано з нездатністю збудників синтезувати її компоненти. Функцію клітинної стінки виконує 3-х шарова цитоплазматическая мембрана, чому мікоплазми виявляють пластичність і набувають найрізноманітніші форми: коккоподібних, грушоподібної, паличкоподібну, кольцевидную, ниткоподібну, ветвящуюся або велику багатоядерних форми, утворюють псевдоміцелій. Клітинна мембрана містить холестерин, який збудники утилізують з клітин господаря. Більшість антибіотиків впливає на клітинну стінку бактерій, яка відсутня у мікоплазм, що і пояснює стійкість мікроорганізмів до цілого ряду антибактеріальних препаратів.

Подібність будови цитоплазматичної мембрани з такою у клітин господаря забезпечує захист мікоплазм від впливу клітинних і гуморальних факторів імунітету.

Рис. 2. Одна з форм мікроорганізмів – ниткоподібна (фото зліва). На фото праворуч мікоплазма пневмонія.

біохімічна активність

Біохімічна активність невисока. Одна група микоплазм розкладає глюкозу, манозу, мальтозу, фруктозу, глікоген і крохмаль з утворенням кислоти. Інші окислюють лактат і глутамат, вуглеводи не ферментує. Всі види не гідроліхіруют сечовину.

фактори патогенності

Адгезини, фосфоліпази, протеаза, токсини, продукти метаболізму і ферменти є провідними факторами патогенності збудників. Мікроорганізми так само утворюють гемаглютиніни, гемолізини і нейротоксин.

• Адгезини є поверхневими компонентами клітин, що забезпечують зв’язок мікоплазм з клітинною стінкою клітин господаря. Адгезини і протеази мають антигенними властивостями.
• Амінопептідазу і фосфоліпаза А гідролізіруя фосфоліпіди клітинних мембран, сприяють збільшенню арахідонової кислоти і активації синтезу простагландинів.
• Протеази викликають дегрануляцію клітин господаря (в тому числі огрядних), розщеплюють молекули антитіл і незамінних амінокислот.
• Передбачається, що у штами мікоплазма пневмонія виділяють нейротоксин, що доводить часте ураження нервової системи у хворих з респіраторним мікоплазмозом.

культивування

Мікоплазми ростуть тільки на спеціальних безклітинних поживних середовищах, куди вносяться нативная сироватка, нуклеїнові кислоти, холестерин, вуглеводи, різні солі і вітаміни.

• При зростанні на щільних середовищах утворюються напівпрозорі дрібні (до 1 – 1,5 мм) колонії з піднятим зернистим центром, що надає їм вигляду яєчні. Найдрібніші колонії утворюють уреаплазми.
• При зростанні на середовищах, що містять кров, збудники утворюють зону альфа і бета гемолізу.
• При зростанні в напіврідких середовищах формують по лінії уколу крошковатие колонії.
• При зростанні в рідких середовищах дають незначне помутніння або опалесценцію, деякі види утворюють на поверхні найтоншу жирну плівку.

стійкість

Мікроорганізми малостійкі у зовнішньому середовищі. Руйнуються під впливом дисцилированной води, УФО, ультразвуку, при повторному заморожуванні, впливі дезрастворов, мила, миючих засобів, еритроміцину, антибіотиків групи тетрацикліну, в меншій мірі гентаміцину, лінкоміцину і левоміцетину.

Всі види збудників виявляють стійкість до сульфаніламідних препаратів, стрептоміцину і пеніциліну.

Рис. 3. При зростанні на щільних середовищах утворюються напівпрозорі дрібні (до 1 – 1,5 мм) колонії з піднятим зернистим центром, що надає їм вигляду яєчні.

профілактика мікоплазмозу

Найкращою профілактикою микоплазмоза є зниження факторів ризику бути інфікованим микоплазмой. Це досягається наступними заходами:

• Зберігання подружньої вірності чи дотримання принципів моногамність.
• Якщо безладних статевих зв’язків не уникнути, то необхідно правильне використання механічних бар’єрних засобів захисту (презерватив).
• Регулярне приведення лабораторної діагностики інфекцій, що передаються статевим шляхом.
• Адекватне і комплексне лікування виявлених статевих інфекцій з діагностикою вилікування.

профілактика

Уникнути інфікування можна тільки використовуючи бар’єрні методи контрацепції. Профілактикою розвитку ускладнень служить своєчасна діагностика (періодичне обстеження на наявність інфекцій) і лікування, наявність одного статевого партнера, збалансоване харчування, зміцнення імунітету.

Мікоплазма – збудник, який призводить до багатьох важких ускладненнями, вони впливають на статеве життя і викликають безпліддя. При виявленні тривожних симптомів (біль, свербіння, печіння в уретрі) і при наявності млявої запалення сечостатевого тракту, необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Чи небезпечний мікоплазмоз кішок для людей?

Мікоплазмоз вражає не тільки людини. Серед 120 типів мікоплазм є ті, які викликають захворювання у домашніх тварин: кішок, собак, домашньої птиці і худоби, особливо молодняка. Також 70% декоративних щурів хворіють прихованою формою микоплазмоза або є носіями. Кілька десятиліть тому вважалося, що котячий і щурячий мікоплазмоз небезпечний для людини. Але при проведенні досліджень це твердження не підтвердилося. На даний момент встановлено, що для людини небезпечні лише 15 типів мікоплазм, що не паразитують на тварин.

Сьогодні вважається, що мікоплазмоз кішок не є небезпечним для людей і інші види тварин також не можуть служити джерелом інфекції. Однак дискусії з цього приводу не вщухають. Деякий ветеринари і лікарі-інфекціоністи стверджують, що в зв’язку з мутацією і високою пристосованість мікоплазми тварин можуть становити небезпеку для людини. Особливо якщо його організм ослаблений іншими інфекціями.

Тому при спілкуванні з бездомними тваринами або при догляді за хворими вихованцями необхідно дотримуватися запобіжних заходів:

• Якщо тварина захворіла, то необхідно своєчасно звернутися до ветеринара і здати аналізи.
• Регулярно міняти тварині підстилку, так як в ній мікоплазми зберігаються до 7-ми днів.
• Мити руки після спілкування з тваринами та догляду за ними, не торкатися слизових брудними руками.

Прогноз при хворобі Рейтера

У 30% жінок захворювання має тяжкий клінічний перебіг.

Можлива інвалідність або навіть летальний результат.

Причини втрати працездатності:

• зниження зору;
• амілоїдоз;
• серцево-судинні захворювання;
• деформація суглобів.

Гострі атаки зазвичай завершуються повною ремісією.

Працездатність пацієнта відновлюється.

Суглобові болі повністю йдуть.

Але при хронічному перебігу хвороби Рейтера може розвиватися:

• недостатність аорти;
• запалення коронарних судин і інфаркт міокарда;
• перикардит;
• ниркова недостатність;
• запалення мозкових оболонок.

Спрогнозувати результат хвороби у одного окремо взятого пацієнта буває важко.

У разі лікування мікоплазмозу навіть при численних рецидивах можливе повне відновлення організму.

В інших ситуаціях розвиваються важкі ускладнення.

Деякі з них пов’язані з лікуванням хвороби Рейтера небезпечними препаратами.

При цій патології тривалими курсами використовують глюкокортикоїди і цитостатики.

В результаті формується иммуносупрессия і зростає ризик амілоїдозу.

Чому розвивається мікоплазмоз у дітей? Які симптоми мікоплазмозу у дітей?

25% вагітних жінок є безсимптомними носіями мікоплазм. У переважній більшості випадків плацента і навколоплідні оболонки захищають плід під час вагітності. Але при пошкодженні амниотического міхура або під час пологів мікоплазми можуть потрапити в організм дитини і викликати зараження.

Зараження мікоплазмоз у дітей може статися:

• При інфікуванні навколоплідних вод під час вагітності;
• при пошкодженні плаценти;
• при проходженні родових шляхів;
• при спілкуванні з хворими родичами або носіями мікоплазм.

Вхідними воротами для інфекції можуть служити:

• кон’юнктиви очей;
• слизові оболонки ротової порожнини і дихальних шляхів;
• слизові статевих органів.

У здорових доношених дітей контакт з мікоплазмами рідко призводить до розвитку хвороби. А ось недоношені немовлята, які в періоді внутрішньоутробного розвитку страждали від хронічної плацентарної недостатності, дуже чутливі до микоплазмам через незрілість імунної системи.

При інфікуванні мікоплазмами у дітей може розвинутися:

Кон’юнктивіт. Мікоплазми вражають клітини кон’юнктиви – тонкої оболонки, що покриває зовнішню поверхню очі і внутрішню поверхню століття.

симптоми:

• сльозоточивість;
• незначний набряк повік;
• слизисто-гнійне виділення.
• почервоніння білків очей;

Пневмонія – запалення тканини легені і альвеол, викликане паразитуванням мікоплазм. Найчастіше розвивається у дітей старше 5-ти років. Мікоплазменної пневмонія, на відміну від запалень легенів іншої етіології, супроводжується незначним виділенням ексудату і викликає переважно осередкове ураження легкого. Через те, що тканина легені мало просочується запальної рідиною, патологічні зміни погано помітні на рентгенівському знімку. Це часто викликає труднощі з постановкою діагнозу. Кашель нав’язливий, болісний, нападоподібний, що супроводжується лихоманкою. Одночасно виникають симптоми ураження верхніх дихальних шляхів:

• порушення носового дихання;
• болю в горлі;
• осиплість голосу.

Менінгіт – запалення м’якої і павутинної оболонок головного мозку. прояви:

• висока температура;
• головний біль;
• ригідність шийних м’язів – підвищений тонус потиличних м’язів, через що дитина не може притиснути підборіддя до грудей;
• підвищена чутливість до світла і звуку;
• повторна блювота;
• сильна слабкість.

Респіраторний дистрес-синдром або некардіогенний набряк легенів. Пошкодження микоплазмами тканини легені може привести до масивного виділення рідини в просвіт альвеол, а іноді в плевральну порожнину. Набряк легенів приводить до порушення дихання, і хворі страждають від гострої кисневої недостатності. Її прояви:

• синюшність шкіри;
• сильна млявість;
• порушення свідомості;
• кома.

Неонатальний сепсис – надходження мікоплазм в кров. «Зараження крові» пов’язане з порушенням імунітету, а саме нездатністю фагоцитировать мікроорганізми. При цьому з’являються симптоми системної запальної реакції:

• температура вище 38 або нижче 36 ° С;
• пульс понад 90 ударів в хвилину;
• почастішання дихання понад 20 за хвилину;
• велика кількість лейкоцитів (лейкоцитоз) в аналізі крові – вище 12х10 в мкл.

Носійство. Мікоплазми селяться на мембрані клітин слизової оболонки, проте симптомів хвороби не виникає. Мікоплазми часто колонізують статеву систему новонароджених дівчаток – колонізація виявлена ​​у 20-50% з них. Носійство у новонароджених хлопчиків не зустрічається.

Порушення менструацій при микоплазме у жінок

Збій менструального циклу – це результат порушення з боку регулюючих органів, що відповідають за вироблення гормонів.

Поломка може відбуватися на рівні головного мозку (гіпоталамус і гіпофіз) або на рівні яєчників.

Мікоплазма не може безпосередньо вражати ці структури, тому безпосередньо до порушення менструального циклу не приводить.

Проте, частина пацієнток з хронічними формами уреаплазмоза відзначають незвичайний характер менструацій.

Найчастіше це мажучі кров’янисті або коричневі виділення.

Чому вони виникають на тлі уреаплазмоза?

• Розвинувся на фоні інфекції ендоцервіцит і ерозія шийки матки можуть призводити до контактних кровомазанье. Наприклад, після статевого акту.
• Поразка слизової порожнини матки (ендометрит) може супроводжуватися тривалими мажучі кров’яними виділеннями після менструації. Пацієнтки відзначають, що місячні стали затяжними, довго не припиняються.

Якщо немає проблем гормонального характеру, порушення циклу на тлі мікоплазмозу швидко проходять після адекватно призначеного лікування.

Якщо є ерозія, то після антибактеріального лікування її видаляють одним із сучасних методів (радіохвилі, лазер).

профілактичні заходи

Захворювання при адекватної терапії піддається повному лікуванню. Профілактичні заходи для запобігання зараження мікоплазмозом:

• виключення випадкових інтимних зв’язків;
• дотримання правил особистої гігієни.

Важливою умовою профілактики захворювання є зміцнення імунітету. Для цього необхідно правильне харчування, насичене вітамінами, що включає свіжі фрукти і овочі. Обов’язкові перебування на свіжому повітрі, здоровий спосіб життя, заняття спортом. Два рази на рік рекомендується приймати засоби, які зміцнюють імунітет.

Мікоплазмоз є поширеною інфекцією, що передається інтимним способом. Збудником захворювання виступають дрібні мікроорганізми, які населяють клітинне простір тканин. Мікоплазма провокує розвиток запальних процесів сечостатевої системи жінки і веде до безпліддя. Поразка організму вагітних небезпечно викиднем, загибеллю плоду в утробі матері або передчасними пологами. Під час пологів можливе інфікування дитини. При діагностуванні захворювання лікувальну терапію слід проводити обом партнерам. При комплексної адекватної терапії можливо повне лікування від хвороби.

Лікування за допомогою народної медицини

Крім лікарських препаратів підняти імунітет і ліквідувати бактерії можна за допомогою рецептів народної медицини. Їх застосовують у вигляді фітоотваров для прийому всередину, як інгаляції і спринцюйтеся розчини.

Настої з лікарських зборів:

1. 50 гр. трави звіробою, 80 гр. кори чорної молодий бузини, 60 гр. подрібнених коренів бузини трав’янистої залити 1 л кип’яченої води, визначити на плиту і варити 25 хв. Відвар остудити, процідити, випити за 4-5 прийомів протягом доби.
2. За 80 гр. лікарського збору з трав звіробою і комірника змішати з 700 мл. води, прокип’ятити, томити на повільному вогні протягом 14 хв. Готову суспензію процідити, настояти, вживати по 1 склянці тричі на день за 20 хв. до їжі.
3. 50 гр. лікарської фіалки запарити 260 мл. гарячої рідини. Настояти, профільтрувати за допомогою марлі. Випивати 3 рази в день по 2 ст. л.
4. Перемішати в рівних частинах подрібнену траву звіробою, ромашки, синьої волошки і кукурудзяні рильця. Налити 500 мл. кип’яченої рідини. Проварити 10 хв. Фітонастой остудити, віджати через тканину. Випивати по 1/2 склянки 4 рази на добу.
5. Суміш з трав борова матка, зимолюбка, грушанка запарити 2 склянками кип’яченої рідини. Поставити на парову баню і варити протягом 1 год. Проціджений настій вживати по 250 мл. до 5-ти разів на день протягом місяця.
6. Волошка синя в кількості 60 гр. з’єднати з 600 мл. окропу. Відстояти, випивати по 2 ст.л. 4-5 рази на 24 год до прийому їжі.

Для спринцювання: кору дуба, борову матку залити 250 мл. гарячої води. Відсудити, профільтрувати. Використовувати для промивання 2 рази в день. Отриманий відвар можна використовувати для вагінальних ванн.

Хворим микоплазмой рекомендується вживати не менше 4 головок часнику в день. Можна приготувати заправку з 50 гр. рослинного масла за смаком, 20 мл. лимонного соку і 3-х подрібнених зубчиків часнику. Приправа підійде для будь-якого салату. Любителі цибулі можуть до інгредієнтів приєднати дрібно нарізану зелену або ріпчасту овоч.

Для лікування мікоплазми в дихальних шляхах добре допомагають інгаляції з перекисом водню, розведеною у воді.

Будь-яке захворювання легше попередити, ніж вилікувати, тому рекомендується не нехтувати заходами профілактики:

1. Намагатися уникати незахищених статевих контактів, особливо з незнайомими партнерами, а при їх наявності протягом 6 ч провести профілактичне спринцювання Міромістіном або хлоргексидину.
2. Уникати побутових контактів із зараженими людьми.
3. Не рідше 1 разу на півроку відвідувати лікаря-гінеколога і здавати аналіз на мікрофлору.
4. Не займатися самолікуванням, приймати антибіотики, оральні контрацептиви тільки після консультації з лікарем і згідно зі складеним їм схемою.

Мікоплазмоз – небезпечне захворювання, здатне спровокувати патології в органах дихання і малого таза. Для визначення симптомів мікоплазми та необхідного лікування у жінок пубертатного періоду слід не менше 1 разу на півроку проходити гінекологічне обстеження в кріслі і бактеріологічний посів з піхви і шийки матки.

Дана міра профілактики дозволить вчасно виявити інфекцію і попередити розвиток супутніх захворювань і їх ускладнень.

Оформлення статті: Лозинський Олег

постановка діагнозу

Як тільки ви помітили перші симптоми хвороби, негайно звертайтеся до лікаря. Тільки своєчасна діагностика допоможе запобігти розвитку ускладнень. Для постановки точного діагнозу потрібно здати аналіз крові або мазка із статевих органів.

Виявити захворювання допомагають такі дослідження:

• Бактериалогическими посів. Відібраний зразок поміщається в спеціальну живильне середовище. Через деякий час мікоплазма геніталіум починає активно розмножуватися. Його стає добре видно під мікроскопом. Ключову роль відіграє кількість мікроорганізмів. Якщо їх виявляється більше 10000 КУО / мл, то лікування необхідно починати негайно. Останнім часом така методика застосовується вкрай рідко. Це пов’язано зі складність і тривалість аналізу. В результаті цінний час буде згаяно і лікування виявиться більш складним.
• Серологічне дослідження. Дозволяє вивіть в зразку крові наявність антитіл до мікоплазми. Відібраний у пацієнта зразок вивчають на предмет непрямої гемаглютинації і зв’язування компліменту.
• Імуноферментний аналіз. В ході дослідження з’ясовується наявність імуноглобулінів M і G в крові. Якщо буде виявлено присутність антитіл IgM, робиться висновок про гострому перебігу захворювання. Присутність антитіл IgG (кач.) Говорить про хронічну форму хвороби. Наявність антитіл IgA свідчить на користь того, що зараження відбулося відносно недавно. Точність такого аналізу досягає 80%. Недостовірний результат в інших 20% випадків обумовлений присутністю в крові людини антитіл, які виробилися в результаті раніше перенесеного захворювання.
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). За допомогою цієї методики вдається в досліджуваному зразку виявити ДНК мікоплазми геніталіум. При цьому вона легко відрізняється від інфекції іншого роду. Фахівці не можуть таким методом підрахувати точну кількість мікроорганізмів і зробити висновок про ступінь тяжкості захворювання. Для проведення ПЛР використовується зішкріб зі статевих органів. Ця методика дозволяє визначити захворювання навіть у тому випадку, якщо воно протікає безсимптомно. Провести полімеразної ланцюгової реакції вдається протягом двох діб, що дозволяє відразу ж приступити до лікування. У деяких випадках результат дослідження виходить помилковим. Таке можливо після прийому антибактеріальних препаратів протягом місяця до аналізу. Визначити, живі мікроорганізми в зразку або загинули також неможливо. Помилковий результат може вийти і при порушенні правил забору мазка або технології проведення дослідження. За дві години до взяття мазка пацієнт повинен утриматися від сечовипускання.
• Пряма імунофлюоресценція. Це дослідження, в ході якого досліджуваний зразок забарвлюють моноклональними флюорохром-міченими антитілами. Якщо мікоплазма геніталіум присутній в зразку, то вона почне флюоресцировать. Її можна буде легко розгледіти під мікроскопом.

Що таке мікоплазма хомініс

Даний збудник урогенітального захворювання становить загрозу для організму жінок, чоловіків і навіть дітей. Мікоплазма хомініс – це внутрішньоклітинний мікроорганізм, який не має ядра, який має специфічний життєвим циклом, стійкістю і мінливістю до багатьох антибіотиків. Особливість бактерії полягає в її здатності до розвитку не тільки в межах живих клітин, а й поза ними.

Мікоплазма хомініс є ніте- або кулясті тільця, для яких характерна відсутність оболонки і рухливість. Ці властивості обумовлені поліморфізмом, клітинної пластичністю, їх осмотичної чутливістю і здатністю проникати крізь мікроскопічні пори або бактеріальні фільтри. Мікоплазма містить нуклеоїд, рибосоми і цитоплазматическую мембрану. Бактерія відноситься до категорії факультативних анаеробів і харчується аргинином і глюкозою.

Чим відрізняється мікоплазма hominis від genitalium? Дані бактерії здатні провокувати урогенітальний мікоплазмоз, проте останній вид діагностують значно рідше, і він частіше викликає розвиток захворювання. Підвид бактерії хомініс не так патогенен, але при наявності інфекційно-запальних захворювань ризик виявити її сильно зростає. Нерідко лікарі діагностують патогенний мікроорганізм у людей з пієлонефритом або циститом.

Мікоплазма чутлива до прямих сонячних променів, УФ-випромінювання, високих температур, дезінфікуючих засобів типу хлораміну або Сульфохлораміну. Крім того, бактерія хомініс вмирає від рентгенівського випромінювання. Складність терапії мікоплазмозу обумовлена ​​виробилася стійкість інфекції до більшості антисептиків, противірусних препаратів, антибіотиків.

• Аналіз на уреаплазму у жінок і чоловіків
• Авелокс – застосування антибіотика
• Чи небезпечна уреаплазма у жінок під час вагітності – наслідки для плода, норма в аналізах і лікування

Норма Mycoplasma hominis

Мікоплазма – умовно-патогенна бактерія, яка живе в сечостатевій системі. Норма Mycoplasma hominis у чоловіків і жінок становить менше 10 тисяч одиниць на 1 мл. Щоб визначити цей показник, проводять посів біологічного матеріалу на живильне середовище. Оскільки даний аналіз не може гарантувати повну достовірність результату, лікар може призначити додатково ІФА – дослідження для виявлення антитіл.

ускладнення

Ускладнення бувають такі:

• Найпоширенішими вважають розвиток безпліддя, а також при вагітності – це передчасні пологи і мимовільні вікідиші на різних термінах. Дуже часто зустрічаються порушення роботи плаценти, що призводить до її недостатності, а також аномалій будова. При її неправильної роботи може виникати киснева недостатність плоду.
• У жінок зустрічаються хронічні ендометрити, оофоріти і вагініти.
• При ураженні легеневої системи найбільшу проблему представляють формування бронхоектазів, що представляють собою розширення стінок дрібних бронхів.
• Нервова система уражається розвитком енцефаліту і невритів.
• Сечостатева система при відсутності лікування також страждає, у жінок виникають пієлонефрит, уретрит і цистити микроплазменной етіології.
• При ураженні плоду микоплазмой відбувається порушення закладки і подальшого формування вад зорової, травної та нервової системи.

способи передачі

Шляхи зараження інфекцією:

1. Статевий. Мікоплазмою можна заразитися при будь-якому вигляді незахищеного сексуального контакту.
2. Контактно-побутовий – інфікування відбувається через спільні з носієм предмети побуту, громадський туалет, нестерильні гінекологічні і стоматологічні інструменти.
3. Внутрішньоутробний – характеризується передачею інфекції від матері до дитини в процесі виношування.
4. Родовий – близько 60% інфікування новонароджених відбувається в момент їх просування по зараженим родових шляхах жінки.
5. Носії інфекції. Мікоплазма перебуває в сплячому стані і не подає ознак життя у 40-55% дорослого сексуально активного населення. При проблемах у функціонуванні імунної системи, загостренні хронічних захворювань, переохолодженні організму мікроби активізуються, провокуючи інфекції внутрішніх органів.

Часті питання до лікаря

Вагітність і мікоплазми

Не так давно у мене були виявлені мікоплазми та тут абсолютно випадково дізналася про те, що вагітна, а пролікуватися не встигла. Скажіть, чи можна зберегти вагітність і взагалі який ризик для дитини?

При необхідності лікувати захворювання в вашому положенні можна, але не раніше ніж з 16 тижня. Що стосується ризику для плода, то все залежить від клінічної картини: є симптоми чи ні. У будь-якому випадку необхідність терапії та способи її проведення визначаються лікарем у кожному конкретному випадку.

Лікування і секс

Для лікування захворювання мені було призначено тампони з тетрациклиновой маззю. Однак після того як пішла в аптеку дізналася, що вона може бути 1% і 3%, яку саме мені потрібно використовувати? Також хотілося б дізнатися, чи дозволяється займатися сексом в період лікування?

Добрий день, для лікування уреаплазмоза слід використовувати тампони з тетрациклиновой маззю обов’язково 3%, то є простий. Мазь 1% є очної. Що стосується сексу, то в період лікування займатися їм не рекомендується, але навіть якщо так виходить, обов’язково повинен бути використаний презерватив.

доцільність лікування

Добридень! Я вагітна, і термін становить вже 33 тижні. Я проходила обстеження і здавала аналізи, за результатами яких було виявлено Мікоплазма. Але я в свою чергу не помічаю абсолютно ніяких симптомів, нічого не турбує. Скажіть, чи потрібно мені проходити лікування і як?

Добридень! Мікроорганізми мікоплазми – це умовно-патогенні мікрофлори. У тому випадку, коли клінічних симптомів захворювання немає, проводити лікування не обов’язково. Але все ж рекомендую вам проконсультуватися з лікарем який веде вашу вагітність, не виключаю, що можуть бути інші фактори визначають потреба терапії.

Часто задавані питання

Питання: Як часто мікоплазмоз виявляють у вагітних?

Відповідь: Згідно зі статистикою, вдвічі частіше. Це пов’язано не стільки з інфікуванням, скільки з активізацією умовно-патогенних видів. Під час вагітності розвивається фізіологічний імунодефіцит, нерідкі порушення мікрофлори на цьому тлі. У майбутніх мам набагато частіше мікоплазмоз поєднується з кандидозом.

Питання: Чи можуть бути якісь специфічні симптоми мікоплазмозу при вагітності?

Відповідь: Клінічні прояви інфекції аналогічних для всіх жінок (в положенні і немає). Варіації можливі при різних комбінаціях збудників. Як правило, вагітні пацієнтки звертається до лікаря з симптомами молочниці, а при обстеженні виявляються грибки і мікоплазми.

Питання: Чи можуть у жінки бути кров’янисті виділення при микоплазмозе і про що це говорить?

Відповідь: Так, таке буває. Найчастіше бурі виділення виникають посеред циклу. Це вказує на ускладнення – запалення внутрішніх репродуктивних органів (матки, яєчників).

Питання: Чи безпечно лікування антибіотиками під час виношування дитини?

Відповідь: Щодо безпечно. На користь проведення лікування каже ризик ускладнень для матері і дитини, якщо ігнорувати інфекцію. Доцільність застосування антибіотиків встановлює акушер-гінеколог. Він же може порекомендувати пройти повторну діагностику і терапію на більш пізніх термінах (після 12 тижнів), щоб знизити потенційну шкоду лікарських препаратів до мінімуму.

Хвороби, які провокує бактерія

Патогенна бактерія провокує виникнення таких хворобливих станів.

Mycoplasma hominis:

• бактеріальний вагіноз;
• аднексит, сальпінгоофорит;
• мимовільний викидень у вагітної, внутрішньоутробну загибель ембріона;
• післяпологовий ендометрит;
• неонатальную інфекцію.

Mycoplasma genitalium:

• негонококкового запалення уретри у представників сильної статі;
• запалення органів розташованих в малому тазі;
• цервицит;
• неконтрольоване переривання нормально-поточної вагітності на малих термінах;
• неонатальную інфекцію.

Mycoplasma fermentans:

• фарингіт;
• ринофарингит.

Mycoplasma pneumonia:

• риніт;
• синусит;
• ГРЗ тривалого характеру, що супроводжується ускладненнями в дихальних шляхах;
• атипову пневмонію.

лікувальні заходи

При діагностуванні мікоплазми у жінок лікування ускладнене тим, що збудник інфекції є внутрішньоклітинним організмом. Мікроорганізми паразитують всередині клітин тканин, харчуючись і розмножуючись в них. Клітини тканин організму захищають мікоплазму від протимікробних препаратів. При позитивному аналізі лікувати мікоплазмоз слід обов’язково, так як при переході в хронічну форму запалення сечостатевої системи ведуть до безпліддя. Комплексна лікувальна терапія включає:

• лікувальні препарати (так як мікоплазма стійка до впливу пеніциліну, антибіотики призначають з тетрациклінової групи, макроліди);
• терапія місцевого впливу (спринцювання і свічки);
• імуномодулятори (препарати, що підсилюють лікувальну дію ліків, що підвищують імунітет);
• фізіотерапія;
• обов’язкове дотримання дієти (на час лікування рекомендується не вживати в їжу м’ясні страви).

Лікування антибіотиками триває до двох тижнів. Щоб уникнути розвитку дисбактеріозу рекомендується прийом пробіотиків. Пролікуватися від інфекції повинні обидва партнери, так як зараження мікоплазмою може повторитися. Після проведення лікування в організмі людини стійкості до інфекції не виробляється. Під час лікування інтимна близькість не рекомендується.

Народними засобами вилікуватися від мікоплазмозу неможливо. У комплексній лікувальної терапії можна використовувати відвари лікувальних трав в якості додаткових протизапальних лікарських засобів для пиття і спринцювання. Після проведення курсу лікування інфекції рекомендується провести повторно аналіз на наявність мікроорганізмів. Самолікуванням микоплазмоза займатися не слід, так як симптоми хвороби вщухнуть, хвороба сповільнить розвиток, не завершивши повністю. Інфекція дасть про себе знати при найменшому зниженні захисних функцій організму або на тлі інших інфекцій, хвороб сечостатевого тракту.

різновиди захворювання

Різновиди микоплазмоза:

1. Респіраторний, що викликається Mycoplasma pneumonia – вражає органи дихання. Латентний період становить 30-35 днів. При попаданні у верхні дихальні шляхи викликає риніт, синусит, ГРЗ бактеріального характеру. У нижньому відділі провокує пневмонію, супроводжувану високою температурою тіла, ознобом, сильною інтоксикацією організму. Бактерія стійка до терапії препаратами, що містять тетрациклін і його похідні. При відсутності лікування здатна спровокувати розвиток пневмосклерозу, бронхоектазу.
2. Генітальний (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum) – визначається виникненням інфекцій микоплазмоза і уреаплазмоза, що викликають вагініт, простатит, патології придатків, труб, матки, уретрит. Бактерії поширюються статевим шляхом або знаходяться в сплячому стані в організмі, активізуючись при застудах, переохолодженні, вагітності, хронічних захворюваннях. Термін адаптації 14 днів. Інфекції протікають практично безсимптомно. Найчастіше виявляються під час планового огляду гінеколога, або при медикаментозної корекції аднексита і ендометріозу.
3. Генералізований – внересператорний, характеризується як ускладнення, що даються микоплазмой, що перейшла в затяжну стадію при відсутності відповідного лікування. Впливає на опорно-руховий апарат, нирки, печінку, серцево-судинну систему. Виникає у вкрай рідкісних випадках.

Препарати для відновлення мікрофлори

Антибактеріальна терапія знищує не тільки патогенні, а й інші необхідні для нормальної роботи кишечника мікроорганізми. Після лікування мікоплазми в обов’язковому порядку проводиться курс терапії по відновленню мікрофлори.

Препарати пребіотики:

1. Лінекс – відновлює корисні бактерії і флору кишечника. Ліквідує наслідки агресивного впливу медикаментів. Призначається по 1 капсулі 3 рази на добу 1-2 місяці.
2. Хілак Форте – слід приймати по 40-60 крапель 3 рази на добу під час їжі. Терапія близько 30-35 днів. Рекомендується пити одночасно з антибактеріальним лікуванням.
3. Біфіформ – прописують по 2-3 капсули на добу 10-21 день, в залежності від тривалості лікарської терапії.
4. Нормофлору – вживати протягом 2 тижнів, попередньо розвівши препарат в будь-якої рідини в співвідношенні 1: 3, за 35 хв. до прийому їжі. Не менш 1-2 разів на добу.
5. Лацидофіл – приймати протягом 20 діб по 1 штуці щодня.
6. Біфідуумбактерін – використовується у вигляді супозиторіїв, що вводяться в піхву 1-2 рази на день, частіше за все після пробудження і перед відходом до сну. Слід провести 2 курсу по 13 днів з перервою не менше ніж в 5 місяців.

Препарати, що стимулюють імунітет

Крім терапії антибіотиками величезне значення має стан імунітету під час лікування мікоплазмозу. Бактерія, яка перебуває в сплячому стані, активізується при зниженні життєвих сил організму, тому при комплексній терапії інфекції необхідно приймати імуномодулятори та вітамінні комплекси.

Препарати для підтримки імунітету при лікуванні мікоплазмозу:

1. Мікоплазма-Імун – спеціалізований медикамент, спрямований на активізацію захисних сил організму при важких стадіях захворювання, спровокованих патогенної бактерією. Вводиться внутрішньом’язово по 3,5 мл. 1 раз в 3 дня. Щонайменше 9 діб.
2. Інтерферон – штучно вирощений білок людини, завдання якого полягає в придушенні хвороботворних одноклітинних. Застосовують для підвищення імунітету. Призначається перорально по 2 краплі 5-7 разів на день протягом 8-10 діб або вигляді супозиторій ректальних, що вводяться в пряму кишку по 1 шт. на ніч протягом всього курсу антибактеріальної терапії.
3. Анаферон: 1-3 добу – по 1 таблетки 8 разів в день; з 4 дня – по 1 штуці 4 рази. Курс прийому не менше 3 тижнів
4. Вобензим. Призначаються від 4 до 10 капсул 3 рази на добу відповідно до тяжкості захворювання.
5. Настоянка лимонника. Природний імуномодулятор. Застосовується курсами по 10-20 крапель тричі на день протягом 3 тижнів, з перервою в 7 днів.
6. Настоянка Женьшеня – випивати 1 м на добу в ранковий час після закінчення сніданку.
7. Настоянка Елеутерокока. Прописується по 20-30 крапель, розведених в столовій ложці води, щодня вранці після прийому їжі протягом всього курсу прийому антибіотиків.

Вітамінні комплекси, що містять антиоксиданти, потрібно пити не менше 3-6 місяців. Користуються найбільшою популярністю: Вітрум, Компливит, Центрум.

Правильне дозування імуномодуляторів призначає лікар, детально звірившись з діагнозом, схемою лікування, станом організму і самопочуттям пацієнта.

Що відбувається в жіночому організмі

У більшості випадків розмноження мікоплазм умовно-патогенних видів (хомініс і уреаплазми) відбувається на тлі зниження загального та місцевого імунітету, порушень мікрофлори (після лікування антибіотиками, при грибкових захворюваннях), а також при ослабленні захисних сил під час інших інфекційних процесів. Дуже часто мікоплазмоз супроводжує бактеріальних і вірусних венеричних інфекцій. Збудник приєднується до клітин епітелію за рахунок спеціальних рецепторів, харчується за їх рахунок і провокує:

• порушення метаболізму;
• зміна синтезу амінокислот і вироблення енергії;
• запальні реакції шляхом виділення ферментів;
• порушення імунної відповіді;
• гіперкоагулятівние зміни гемостазу (що особливо помітно при вагітності).

Мікоплазми нечутливі до більшості антибіотиків пеніцилінового ряду (які виступають препаратами вибору при багатьох бактеріальних інфекціях). Геном мікробів постійно змінюється, тому вони можуть ставати резистентними до антибактеріальних препаратів, пристосовуватися до несприятливих умов. При підвищеній активності микоплазм розвивається:

• запалення зовнішніх статевих органів;
• уретрит (ураження сечівника);
• вагініт (піхви);
• цервицит (шийки матки);
• ендометрит (внутрішньої оболонки матки);
• аднексит (придатків);
• сальпінгіт (труб).

Не виключено поширення інфекції висхідним шляхом і розвиток циститу, пієлонефриту. Без правильного лікування мікоплазми вражають все більшу кількість здорових клітин, змінюють роботу імунітету. Вони можуть як стимулювати його, викликаючи гостру запальну реакцію, так і пригнічувати (провокуючи уповільнене запалення). Тривале розвиток микоплазмоза призводить до:

• хронічних захворювань урогенітальної системи;
• дисплазії клітин, формування спайок;
• гормонального дисбалансу;
• невиношування вагітності (викидні на ранніх термінах);
• безпліддя.

Для вагітних жінок мікоплазмоз небезпечний плацентарної недостатністю і гіпотрофією плода, внутрішньоутробним його інфікуванням і аномаліями розвитку. Заражені діти народжуються недоношеними, слабкими, з ознаками порушень в роботі дихальної системи. Для них вища ймовірність генералізованої микоплазменной інфекції з високим ризиком летальності. Можлива внутрішньоутробна загибель плода, самовільне переривання вагітності на ранніх і пізніх термінах, післяпологові і післяабортні ускладнення запального характеру.

Визначення хвороби. причини захворювання

Правильне діагностування захворювання – одна із запорук успіху в лікуванні. Часто при цьому має місце ідентифікація урогенітальних мікоплазм. При цьому можна виявити кількість патогенних мікроорганізмів у хворого.
Відмінно допомагає визначити правильний діагноз захворювання метод «Посіву» або «Полімеразної ланцюгової реакції» (ПЛР). Поряд з такими методами широко використовується і метод «Імуноферментного аналізу», але він характеризується невисокою точністю отриманих результатів.

З метою виявлення паразитів в статевих органах чоловіків або жінок, використовують взятий з них мазок. Саме під час його вивчення констатують ступінь ураження організму цими паразитами. Аналіз мазка або сечі на мікоплазму геніталіум кільк дає точні дані про поширення паразита по слизової статевих органів.

Детальніше про аналізи.

Мікоплазма (лат. Mycoplasma) – рід мікроорганізмів, що включає більше сотні видів, як шкідливих, так і мирно співіснують з господарем. Це одноклітинні мікроорганізми, які не мають клітинної стінки. Паразитують вони внутрішньоклітинно або на ряді клітин (сперматозоїди, еритроцити крові, фібробласти, макрофаги та ін.).

Зустрічаються мікоплазми у людей і тварин. У людини виявляють щонайменше 14 видів мікоплазм. І принципово розрізняють 2 види мікоплазм, що виявляються при обстеженні статевих органів людини.

Виявлена ​​в 1980 році Mycoplasma genitalium є так званим абсолютним патогеном поряд зі збудниками гонореї, трихомонозу, хламідіозу. [1]

Mycoplasma genitalium є недооціненою причиною захворювання репродуктивної системи людини, стійкої, часто безсимптомній інфекцією. [2]

Mycoplasma hominis, описану ще в 1937 році, за сучасними уявленнями відносять до представників нормальної флори статевих шляхів чоловіків і жінок. І лише в умовах імунодефіциту вона здатна до неконтрольованого розмноження з формуванням запальних захворювань сечостатевих шляхів і їх ускладнень.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров’я!

Mycoplasma genitalium – патогенний мікроорганізм, здатний викликати уретрит у осіб обох статей, цервіцит і запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ) у жінок.

профілактика захворювання

Для того щоб уникнути зараження захворюванням необхідно дотримуватися наступних правил:

• Уникати незахищених статевих актів з новими неперевіреними партнерами.
• Якщо уникнути його не вдалося необхідно застосовувати антисептики (хлоргексидин, мірамістин).
• Необхідно комплексне зміцнення імунітету. Для цього потрібно правильно харчуватися і давати організму помірні фізичні навантаження, тривалий час проводити на свіжому повітрі.
• Своєчасно відвідувати лікаря і здавати аналізи після зміни статевого партнера.
• При виявленні симптомів захворювання не можна займатися самолікуванням, цим можна тільки посилити захворювання.
• Здавати аналізи на мікоплазму потрібно через місяць після незахищеного статевого контакту.

Для того щоб виявити мікоплазму у чоловіків, визначити її симптоми і лікування необхідно звернутися за консультацією до уролога або дерматовенеролога.

Щоб запобігти такій хвороба, бажано займатися сексом лише з одним статевим партнером. Важливо враховувати, що зараження можливо навіть при захищеному сексі. Просто ймовірність нижче.

Коли чоловік і жінка знаходяться в інтимній близькості, то з рота хворої людини, що знаходиться зверху, може випадково потрапити слина в рот партнера знизу. І іноді цього достатньо. Це стосується не тільки мікоплазми геніталіум, а й багатьох інших статевих інфекцій.

Також важливо розуміти, що якщо у людини сильний імунітет, він, можливо, і не зіткнеться з проявом цієї інфекції, навіть якщо заразиться. Але при цьому він стає заразним для статевих партнерів. Більш того, можливо навіть зараження контактно-побутовим шляхом при житті з кимось в одному приміщенні і використанні одного санвузла.

Ось чому так важливо вчасно завжди мати уявлення про те, чи є статевий партнер носієм тих чи інших інфекцій, в тому числі – мікоплазми геніталіум.

Свідомість в цих питаннях – найкраща профілактика таких проблем, адже саме безвідповідальність та недбалість – одні з перших причин венеричних хвороб. І якщо навіть немає ніяких ознак, але чоловік допускає ймовірність, що було зараження, варто звернутися в клініку для обстеження. Важливо пам’ятати не тільки про своє здоров’я, але і про відповідальність перед іншими людьми.

висновок

Мікоплазма геніталіум – досить небезпечна хвороба, хоча б тому, що проявлятися починає не відразу. Так що при перших помітних ознаках варто пройти обстеження. Це допоможе виявити неприємність на ранній стадії і вчасно пройти лікування.

Перш за все, щоб уникнути розвитку цього захворювання, необхідно звернути увагу на здоровий спосіб життя і виключити всі шкідливі звички, слід дотримуватися правильного харчування і активно займатися спортом. Контрацепція не дає повної гарантії «Не підхопити» мікоплазму та інші венеричні захворювання, тому будьте обережніше при виборі партнера.

Які причини утворення микоплазмоза?

Причини виникнення микоплазмоза можуть бути різні: аліментарний, контактний, статевий. Так як мікоплазми не несуть ніяких хвороботворних властивостей, їх відносять до умовно-патогенних мікроорганізмів. Вони не утворюють абсолютно ніяких інфекцій і спокійно знаходяться в здоровому людському організмі. Але якщо є присутня якась патологія або патогенні мікроорганізми, то може з’явитися захворювання. З цього випливає, що мікоплазми можуть бути виявлені в організмі у здорової людини.

Самолікування і лікування травами не підходять. Потрібна тільки та схема лікування, яку призначив лікар.

Мікоплазмоз можна заразитися при статевому акті, а також контактним шляхом.

Список літератури

ВЗОМТ – запальні захворювання органів малого таза

ВІЛ – вірус імунодефіциту людини

ДНК – дезоксирибонуклеїнової кислоти

ПОДРОБИЦІ: Імунотерапія при меланомі – лікування меланоми 2 і 3 стадії.

ІФА – імуноферментний аналіз

МКБ – Міжнародна класифікація хвороб

ПІФ – пряма імунофлюоресценція

ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція

ПЛР-РВ – полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу

РСІ – рандомізовані контрольовані дослідження

РНК – рибонуклеїнова кислота

NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) – реакція транскрипционной ампліфікації

1. Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other second-generation tetracyclines. Expert opinion on drug safety 2008 Sep; 7 (5): 571-7.
2. Mroczkowsky TF, Mena L, Nsuami M, Martin DH. A randomized comparisonof azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium (MG) positive urethritis. 16th Biennial Meeting of the International Society of Sexually Transmitted Disease (ISSTDR), Amsterdam, The Netherlands 2005; 304-305.
3. Wikstrom A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: a common cause of persistent urethritis among men treated with doxycycline. Sex Transm Infect 2006; 82 (4): 276-279.
4. Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et al. A randomized comparison of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium-positive urethritis in men. Clin Infect Dis 2009 року; 48: 1649-54.
5. Guschin A, Ryzhikh P, Rumyantseva T, Gomberg M, Unemo M. Treatment efficacy, treatment failures and selection of macrolide resistance in patients with high load of Mycoplasma genitalium during treatment of male urethritis with josamycin. BMC Infect Dis. 2015 Feb 3; 15:40.
6. Andreeva IV, Kozlov SN, Korolev SV, Belikov AN, Grinev AV, Evstaf »ev VV, Kirpicheva NN, Serdiutskaia MV, Stetsiuk OU, Fokin AA, Khrianin AA. Diagnostic and treatment patterns in management of male patients with nongonococcal urethritis: results of Russian multicentral cross-sectional study. Antibiot Khimioter. 2012; 57 (5-6): 32-40.
7. Guo X., Ye Z., Deng R. Male urogenital tract mycoplasma infection and drug-resistance evolution. Josamycin – das bessere Makrolid? Zhonghua Nan Ke Xue 10 (2) (2004) 122-124.
8. Jernberg E, Moghaddam A, Moi H. Azithromycin and moxifloxacin for Microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open study. International journal of STD {amp} amp; AIDS 2008 Oct; 19 (10): 676-9.
9. Ross JD, Cronje HS, Paszkowski T, et al. Moxifloxacin versus ofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvic inflammatory disease: results of a multicentre, double blind, randomised trial. Sex Transm Infect 2006; 82: 446-51.
10. MMWR Recommendations and Reports / Vol. 64 / No. 3 June 5, 2015 /. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015.
11. Czeizel AE, Rockenbauer M, Olsen J, S? Rensen HT. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000 Mar; 79 (3): 234-7.
12. Czeizel AE, Rockenbauer M., Olsen J., et al. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2000, 79, 234-237.
13. Клінічні рекомендації з ведення хворих на інфекції, що передаються статевим шляхом, і урогенітальними інфекціями (РОДВК) Київ 2012
14. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Урогенітальні інфекційні захворювання, викликані генітальними мікоплазмами. Клінічні рекомендації. Вісник дерматології і венерології. – 2009. – №3. – С.78-84.
15. Рахматулина М.Р. Урогенітальні захворювання, викликані генітальними мікоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis) Consilium medicum. – 2012. – №2. – С.22-25.
16. Рахматулина М.Р., Касаткіна І.С. Сучасні уявлення про роль генітальних мікоплазм у розвитку патологічних процесів урогенітальної системи, методи їх діагностики та лікування у дітей. Вісник дерматології і венерології. – 2011. – №1 – С. 15-23.

Методи виявлення мікоплазми геніталіум

Через дрібних розмірів збудників мікроскопія неактуальна.

Слабка антигенная активність робить неінформативними та серологічні тести.

Тому кількість доступних методик виявлення таких мікроорганізмів досить обмежена.

Оптимальними вважаються молекулярно-генетичні тести (ПЛР).

При їх відсутності або сумнівних результатах – бактеріологічне дослідження (бакпосев).

лікування мікоплазми

препарати

Основу терапії микроплазменной інфекції становлять антибактеріальні засоби, підбирати їх рекомендується після визначення чутливості збудника до речовин.

Приймати їх можуть системно в якості монотерапії, так і в комплексі з місцевими препаратами. Курс лікування також підбирається індивідуально.

З найпоширеніших антибіотиків, які використовуються при микоплазме слід виділити:

• Сумамед – це препарат ерітроміціновая ряду, який поєднує в собі відразу кілька ефектів. Діє переважно на грампозитивні бактерії. Механізм дії заснований на накопиченні препарату в клітинах, при цьому Велика концентрація залишається саме в тих частинах, де клітини вражені збудником. Концентрація сумамеда в плазмі виявляється нижчою, в порівнянні з внутрішньоклітинної. Саме за рахунок цього властивості відбувається боротьба з внутрішньоклітинними мікроорганізмами. Курс лікування зазвичай не тривалий, в середньому може становити від 3 до 5 днів, це пов’язано з тим, що препарат протягом декількох днів залишається в клітинах і продовжує свою дію без надходження нових порцій в кров. Вагітним жінкам дозволено до прийому тільки в разі, якщо користь перевищує можливий ризик.
• Азитроміцин. Препарат з бактерицидним механізмом дії, який діє переважно на ділянку концентрації збудника. Володіє високою ефективністю проти захворювань сечостатевого тракту, саме тому його часто застосовують проти інфекцій, що передаються статевим шляхом. Єдиним недоліком коштів групи ерітроміціновая ряду в тому, що у великої кількості бактерій виробилася виражена стійкість до них. Курс терапії в середньому становить тиждень, перевагою є одноразове застосування, тобто Перерва між прийомами становить 24 години.
• Доксициклін. Подібним механізмом дії має і доксициклін, який призначається при микоплазме на два тижні. Перевагою його прийому є дозвіл до вживання в період вагітності. У нього також є форма розчину, яку вводять внутрішньовенно.
• Юнідокс. Препарат, який застосовується при різних захворюваннях, в тому числі і передаються статевим шляхом. Свою ефективність він проявляє тільки при активному процесі, коли порушується метаболізм клітинних мембран і їх руйнування, а також знищення клітин, які діляться. Своєю ефективністю не проявляє при носійстві, без активного прояву процесу. Форма Солютаб забезпечує високу біодоступність. Вже через дві години після вживання починається прояв його дії.
• Вільпрафен, засіб з групи макролідів, які мають високу ефективність у відношенні мікоплазм. Він забезпечує порушення процесів синтезу білка в бактерії. Вже через кілька днів після прийому відбувається накопичення потрібної кількості кошти. Але тим не менш курс становить не менше двох тижнів, для того щоб знищиш збудника на всіх стадіях розвитку.
• Амоксиклав, засіб з комбінованим складом. Має високу стійкість за рахунок наявності в складі клавулоновою кислоти, яка оберігає пеніцилін від руйнування бактеріями. Має властивість накопичуватися в тканинах статевих органів і просити через плаценту, тому в деяких випадках він буде протипоказаний до застосування. Приймати рекомендується в різні проміжки часу, в залежності від обраної дозування.
• Тетрациклін. Препарат призначається тільки після визначення чутливості мікоплазми до нього. Має велику кількість побічних ефектів і протипоказань, в період вагітності не рекомендується призначати.

Вільпрафен

Юнідокс

тетрациклін

Сумамед

доксициклін

азитроміцин

Амоксиклав

свічки

Місцевому лікування мікоплазмозу приділяється недостатньо уваги, так як більшість фахівців ігнорують і вважають даними метод неефективним. Але як показує практика саме препарати з обмеженим механізмом дії допоможуть вирішити проблему в важких ситуаціях.

Однією з них є період вагітності, коли перед лікарем стоїть дилема між тим чи приймати препарати жінці з групи антибіотиків, або взагалі відмовитися від лікування і порівнювати можливі ризики.

У більшості випадків саме системні препарати виявляються протипоказаними в даний період. Тому на допомогу приходять препарати місцевого дії.

До них відносяться як специфічні засоби, так і загальної дії. До останніх відносять свічки або таблетки, що знищують всю флору в піхву жінки, тобто крім мікоплазми вбиваються і корисні бактерії.

Це такі засоби як:

• Бетадин. Свічки, що містять в своєму складі йод. Дана речовина має антисептичну і в незначній мірі протизапальну дію. Практика показує, що воно є досить ефективним, але має ряд обмежень, серед яких наявність патології щитовидної залози і вагітність після другого місяця. Курс лікування при мікоплазма становить не більше двох тижнів. Вводиться в піхву по 1 свічці в день.
• Гексикон або свічки з хлоргексидином. Діючою речовиною в даному випадку виступає потужний антисептик. Перевагою його використання є ефективне знищення мікроорганізмів. Призначатися може всім людям у яких немає підвищеної чутливості до нього, а також дозволяється до прийому під час вагітності. У деяких випадках може відзначатися вступати побічний ефффект від його прийому, що виявляється порушенням мікрофлори піхви.
• У боротьбі з мікоплазмою ефективними виявляються імуностимулюючі засоби. Найпоширенішими серед них є Генферон і Віферон. Вони необхідні жінкам при зниженні як місцевих, так і системних захисних сил. Серед антибактеріальних засобів застосовуються мазі, наприклад, Тетрациклінова. Дуже часто мікоплазма може знаходиться в організмі в якості поєднаної проблеми з іншими інфекціями передаються статевим шляхом, тому завжди потрібно призначення додаткових коштів.
• Ще одним препаратом, який є ефективним проти мікоплазми, це Тержинан. Вагінальні таблетки, які мають комплексний склад і механізм дії, в їх складі є антимікробним і протимікотичні кошти, крім того, вони містять гормональну частина, посилює дію попередніх речовин. Призначається при микоплазме за схемою, курсом тривалістю в середньому 10 – 20 днів. Слід зазначити, що в деяких випадках жінки даний препарат не використовують через з’явився свербіння і печіння. Це не прояв складної алергічної реакції, а пристосування слизової до препарату, тому не можна переривати лікування. Крім того, перевагою засобу є можливість використання в період менструації.

Бетадин

Гексикон

хлоргексидин

Віферон

Генферон

Тержинан

діагностика інфекції

Мікоплазмоз ховається під симптомами інших захворювань, тому що занедужала жінці обов’язково необхідна достовірна діагностика.

Мікоплазма виявляється в організмі за допомогою:

• дослідження сечі;
• дослідження крові;
• дослідження слини;
• дослідження мазків, взятих під вагінальної середовищі;
• дослідження секрету уретри;
• ультразвукового дослідження органів малого таза, сечового міхура, нирок;
• ІФА і ПІФ.

Генітальні мікоплазми та викликається ними патологія

Протягом багатьох років до вивчення генітальних мікоплазм проявляється великий інтерес з боку дослідників. Мабуть, це пояснюється потребою пояснити багато хворобливі стани наявністю мікоплазм в сечостатевих органах жінок і чоловіків. Тим часом отримано мало вичерпних доказів причетності генітальних мікоплазм до тих чи інших патологічних процесів у дорослих і у дітей. Лабораторні дані про виділення генітальних мікоплазм часто служать єдиною підставою для того, щоб вважати мікоплазми винуватцями захворювання урогеніталій і робити лікування антибіотиками.

Мікоплазми становлять особливий великий клас мікроорганізмів, відмітними рисами яких є:

• малі розміри життєздатних частинок, близькі до розмірів вірусів;
• відсутність ригидной клітинної стінки;
• зміст в клітинах ДНК і РНК, на відміну від вірусів, що мають одну з кислот;
• здатність рости на безклітинних поживних середовищах;
• розмноження шляхом бінарного поділу, як і у бактерій;
• поліморфізм клітин крім звичайних овоідную клітин є ниткоподібні, зірчасті, почкующиеся форми;
• на щільних середовищах колонії мікоплазм мають вросла в середу центр і ажурну периферію, в організмі прикріплюються до мембрани клітини (мембранні паразити);
• зростання микоплазм пригнічують тетрациклін, макроліди; не діють антибіотики, що пригнічують синтез клітинної стінки (пеніциліни, рифампіцин), до яких мікоплазми стійкі.

Перераховані властивості мікоплазм, що відрізняють їх від бактерій, є підставою для виділення їх в особливий клас Mollicutes. За місцем проживання мікоплазми, що живуть в організмі людини, діляться на орофарингеальним і генітальні види (

).

Найбільш часто з геніталій виділяють Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis, які добре ростуть на спеціальних поживних середовищах. Mycoplasma genitalium відноситься до важко культивуються видів, для виявлення цього виду потрібне застосування полімеразної ланцюгової реакції або інших молекулярно-біологічних технологій.

M.hominis і U.urealyticum присутні в уретрі, піхву, прямій кишці у 20-75% здорових людей. Численні клініко-мікробіологічні дослідження не змогли дати відповідь на питання про роль мікоплазм в акушерсько-гінекологічній і неонатальної інфекційної патології, в усякому разі, однозначної відповіді до теперішнього часу немає.

Відомо, що генітальні мікоплазми передаються при статевому контакті, при проходженні плода через статеві шляхи матері, що містять мікоплазми. Поширення мікоплазм відбувається так само, як інших мікроорганізмів, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, хламідіоз та ін.). Мають значення вік початку статевого життя, її активність, число статевих партнерів і т. П.

Біологія микоплазм

Мікоплазми виділені в самостійний клас Mollicutes через своєрідності біологічних властивостей, що відрізняють їх від бактерій. Вони є дрібними з вільно живуть мікроорганізмів, не мають клітинної стінки, що не забарвлюються за Грамом, резистентні до дії антибіотиків, які пригнічують синтез клітинної стінки, культивуються на спеціальних поживних середовищах.

Багато років моллікути відносили до вірусів, так як вони здатні проходити через фільтри з діаметром пор 0,45 і навіть 0,22 мкм. У 1930-х роках, коли концепція вірусів була більш чітко сформульована, мікоплазми стали відносити до бактерій. У 1950-х роках деякі види мікоплазм відносили до L-форм бактерій, у яких відсутня клітинна стінка, і тільки в 1960-х роках мікоплазми зайняли те місце в таксономії, яке вони займають і зараз. Належність бактеріальних видів до микоплазмам визначає їх здатність проходити через бактеріологічні фільтри і відсутність у них клітинної стінки.

Мікоплазми відносять до найдрібніших з прокаріотів. Вважають, що вони походять від грампозитивних бактерій і ближче за всіх знаходяться до клостридії. У мікоплазм в порівнянні з іншими бактеріями частіше виникають мутації, що говорить про їх постійної еволюції. Мікоплазми вважаються поверхневими паразитами клітин слизових оболонок. Їх часто розглядають як оптимальних паразитів, так як викликаються ними інфекції рідко призводять до летального результату.

Мікоплазми взаємодіють з багатьма компонентами імунної системи, індукуючи активацію макрофагів і продукцію цитокінів. Деякі компоненти микоплазменной клітини можуть діяти як суперантігени, і в літературі описано кілька випадків аутоімунних реакцій. Відкриття мікоплазмових адгезінов, відповідальних за прикріплення до клітин господаря, значно сприяло усвідомленню механізмів патогенезу. В останні роки інтенсивно вивчаються механізми догляду різних видів мікоплазм від імунної відповіді хазяїна, обумовлені антигенними варіантами поверхневих компонентів. Показано, що мікоплазми здатні проникати в клітини господаря і викликати злиття клітин, апоптоз і навіть онкогенні ефекти.

Дискусії про локалізацію мікоплазм на поверхні клітин або внутрішньоклітинно ведуться до цих пір. У 1970-х і 1980-х роках велика частина доказів була на боці поверхневій локалізації мікоплазм. Однак уже в 1989 році за допомогою електронної мікроскопії був виявлений внутрішньоклітинний вірусоподібні інфекційний агент, який згодом виявився штамом M.fermentans. Пізніше та ж група дослідників виявила ще один новий вид мікоплазм, який виявився здатним проникати в еукаріотичні клітини за допомогою спеціалізованих подовжених структур, що дозволило назвати цей вид микоплазм M.penetrans. Крім того, це явище пізніше було описано і в урогенітальних клітинах від інфікованого пацієнта, що дозволило припустити його існування in vivo.

Отримання переконливих доказів внутрішньоклітинної персистенції мікоплазм могло б в якійсь мірі пояснити труднощі їх ерадикації антибіотиками. Як в клітинних культурах, так і in vivo мікоплазми досить часто виділяються після впливу на них антибіотиками, до яких даний штам чутливий in vitro.

Епідеміологія

M.hominis присутній на слизових оболонках і в виділеннях у 20% здорових людей. Новонароджені діти набувають генітальні мікоплазми, проходячи при пологах через родовий канал матері. У новонароджених дітей M.hominis u U.urealyticum можуть бути виділені з порожнини рота, носа, глотки, геніталій, сечі, причому у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків. Колонізація сечостатевих шляхів у дітей транзиторна і зникає досить швидко, але у 5-20% вона зберігається і в пубертатному віці.

Передача генітальних мікоплазм відбувається при статевому контакті. Тому вона залежить від характеру статевих зв’язків, числа статевих партнерів, присутності інших патогенних агентів, що передаються статевим шляхом. Колонізація піхви генітальними мікоплазмами зустрічається в 2-3 рази частіше у жінок, ніж колонізація уретри у чоловіків. Уреаплазми знаходять у 40-80% здорових людей, найбільш часто при негонококкового уретриті, пієлонефриті, безплідді, бактеріальному вагінозі.

Клінічні прояви захворювання

M. hominis. Цей вид микоплазм відомий з 1937 року, коли мікроорганізм був виділений з гною бартолінієвої залози. Зазвичай міститься в вагінальному виділеннях як здорових жінок, так і страждають деякими захворюваннями, наприклад, бактеріальним вагінозом. При деяких ускладненнях післяпологового періоду цей мікроорганізм був виділений з ендометрію і з крові, а також з маткових труб при сальпингоофорите.

Першим описаним захворюванням, викликаним M.hominis, був гнійний бартолинит, при якому з гною був виділений цей вид мікоплазм. Пізніше виникли сумніви, т. К. Гнійневідокремлюване могло бути контаміновані виділеннями з піхви. В даний час вважають, що M.hominis не є частим збудником бартолинита. Найпоширенішим захворюванням, при якому майже завжди присутні генітальні мікоплазми, є бактеріальний вагіноз. При цьому захворюванні, крім генітальних мікоплазм, в виділеннях з піхви присутні багато інших мікроорганізмів, зокрема анаеробні бактерії-гарднерели, превотелли, анаеробні вібріони, які є симбионтами мікоплазм. При гонореї, трихомоноз, хламідіоз часто також знаходять обидва види генітальних мікоплазм.

Запальні захворювання органів малого тазу можуть бути пов’язані з M.hominis, що підтверджується не тільки виділенням цього виду мікоплазм з ураженого органу, але також динамікою наростання антитіл до нього в крові і підвищенням рівня С-реактивного білка.

У початковий період вивчення ролі M.hominis була встановлена ​​часта асоціація присутності цього виду мікоплазм і несприятливого перебігу вагітності при передчасних пологах, мимовільних викиднів, деяких захворюваннях новонароджених дітей. Часто мікоплазми виділяли з родових шляхів, тканин вигнаного плода, від хворих новонароджених дітей. В даний час ускладнення вагітності та інфекцію у дітей більше пов’язують з іншим видом генітальних мікоплазм- U.urealyticum.

U. urealyticum. За антигенною будовою і генотипу цей вид генітальних мікоплазм розділений на кілька сероварів і биоваров. В даний час розрізняють біовари Parvum і Т-960, при цьому біовар Parvum зараз виділено в окремий вид U.parvum. Такий поділ видів уреаплазм засноване на аналізі генів і, можливо, внесе ясність в розділення патогенних і непатогенних уреаплазм. Так, інвазивні штами в 79,4% випадків відносяться до U.parvum, вони частіше виділяються з навколоплідних вод жінок з несприятливим результатом вагітності. Вид U.parvum містить 3 підвиди, але зв’язок окремих підвидів з патогенними властивостями і інвазивністю не доведена. Слід пам’ятати, що у одного пацієнта або пацієнтки можуть бути виявлені кілька підвидів і серотипів уреаплазм. Біовар U.urealyticum Т-960 виділяють при запальних захворюваннях органів малого таза.

Уреаплазми визнають збудниками уретриту у чоловіків (так званий негонококовий уретрит). Роль U.urealyticum при цьому захворюванні вважається доведеною, оскільки захворювання відтворено у добровольців з виникненням запального процесу в уретрі і появою М-антитіл до U.urealyticum. Описано також Уреаплазменная простатити. В етіології цих захворювань певну роль грає також M.genitalium. Сучасні методи виявлення уреаплазм в сечі, спермі у безплідних чоловіків в порівнянні з морфологією сперміїв показали, що при великій концентрації уреаплазм деформується сперматозоїд, уреаплазми прикріплюються до голівці сперматозоїда в середній його частині, що може знижувати їх рухливість і фертильність.

Багато уваги приділено вивченню ролі U.urealyticum в походженні спонтанних абортів, мертвонародження і народження дітей з низькою масою тіла. Численні опубліковані дані недостатньо переконливо доводять «причетність» цих мікроорганізмів до перерахованих патологічних станів.

Генітальні мікоплазми здатні викликати післяабортні і післяпологові ускладнення, іноді досить важкі, з підвищенням температури тіла до 37,8 ° C. Вони характеризуються підвищенням титру специфічних антитіл і С-реактивного білка. Висхідна інфекція характерна для передчасних пологів, при цьому генітальні мікоплазми проникають в навколоплідні води і при цілому навколоплідному міхурі. У цих випадках виникають запальні вогнища в плодових оболонках і ендометрії, обумовлені U.urealyticum. Ці дані лежать в основі сучасного уявлення про роль U.urealyticum в походженні самовільних абортів і передчасних пологів.

Частота амніотичної інфекції тим вище, чим менше термін вагітності при передчасних пологах. Однак безсимптомна бактеріурія і бактеріальний вагіноз значно частіше, ніж присутність уреаплазм в статевому тракті, констатуються при передчасних пологах і розцінюються як їх причина. Висхідний інфікування навколоплідних вод і виникає запальний процес асоціюються з продукцією интерлейкинов і початком передчасних пологів.

Залишається неясним питання, чому у одних вагітних при наявності уреаплазм настає висхідна інфекція, а в інших ні. Можливо, грає роль висока або низька ступінь колонізації піхви уреаплазмами.

Результати дослідження навколоплідних вод, отриманих при проведенні амніоцентезу, показали наявність в них уреаплазм в 1,8% випадків. Переривання вагітності в другому триместрі настало у 11,4% лікувалися еритроміцином жінок і у 44,4% нелікованих, а передчасні роди- у однакової кількості жінок як лікувалися, так і не лікувалися. Передача уреаплазм від матері дитині спостерігалася у 38% доношених дітей і у 95% недоношених з низькою масою тіла при народженні.

Передача генітальних мікоплазм від матері дитині відбувається як антенатально, так і під час пологів. Колонізація шкірних покривів, слизових оболонок порожнини рота, глотки, сечостатевих органів зазвичай не супроводжується вираженими клінічними проявами. Лише у недоношених дітей U.parvum може викликати важкі захворювання легенів, головного мозку, іноді зі смертельним результатом. Уреаплазми у таких дітей виявляють в лікворі, рідини з мозкових шлуночків, трахеальном аспіраті. Один і той же біовар уреаплазм виявляється при дослідженні матеріалів, взятих з різних місць.

Чим вище кількісний вміст уреаплазм в статевих шляхах матері, тим частіше спостерігається колонізація новонароджених. До того ж ступінь колонізації строго корелює з несприятливим впливом на матір, плід, новонародженої дитини: спостерігається низька маса тіла дитини, нижче гестаційний вік, частіше констатується хориоамнионит. При низькому рівні колонізації піхви генітальними мікоплазмами не спостерігається впливу на результат вагітності. Важкі летальні мікоплазменние поразки у недоношених новонароджених дітей описані переважно в 1990-1993 роках. Мабуть, вони не є частими і описані як казуїстичні.

M. genitalium. Цей вид микоплазм відкритий пізніше, ніж інші генітальні мікоплазми, – в 1981 році, вивчений гірше, ніж інші генітальні мікоплазми через труднощі вирощування на живильних середовищах. Повільне зростання на поживних середовищах не дозволяє детально вивчити біологічні властивості мікроорганізму.

Відомо, що за цілою низкою ознак M.genitalium схожі з іншим патогенним для людини видом мікоплазм- M.pneumoniae. Серед цих властивостей, крім вимогливості до живильних середовищ і повільного зростання, дослідники відзначають здатність обох видів мікоплазм прикріплятися до скла, зануреному в живильне середовище.

Для діагностичних цілей культуральні методи виділення цього виду мікоплазм непридатні, тому використовують генодіагностика, найбільш часто полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

У зв’язку з тим, що M.genitalium важко культивується, дані про етіологічну роль цього мікроорганізму в розвитку запальних захворювань урогенітального тракту як жінок, так і чоловіків стали накопичуватися тільки після розробки молекулярно-біологічних методів, заснованих на ПЛР. Застосування методу ПЛР дозволило отримати докази того, що M.genitalium- це збудник, що передається статевим шляхом, здатний індукувати ряд захворювань репродуктивного тракту у чоловіків і у жінок. Спектр цих захворювань аналогічний спектру захворювань, що викликаються двома іншими збудниками інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), Chlamydia trachomatis і Neisseria gonorrhoeae, і включає уретрит, цервіцит, ендометрит, запальні захворювання органів малого таза.

M.genitalium- це найдрібніша з відомих на сьогоднішній день бактерій; її геном становить 580 kbp. M.genitalium належить до рухливих видів мікоплазм, подібно до більшості рухомих бактерій, має колбообразную форму і використовує подовжену термінальну структуру для прикріплення до поверхні клітин і забезпечення змінного руху. Швидкість її пересування становить приблизно 0,1 мкм / с. За прикріплення до поверхонь оточуючих клітин відповідають білки-адгезини, головним з яких у M.genitalium є білок MgPa.

Патогенез M.pneumoniae вивчався більш активно, ніж патогенез M.genitalium, однак, так як M.pneumoniae і M.genitalium є найближчими родичами, деякі риси патогенезу можуть бути узагальнені.

M.genitalium переважно інфікує епітелій урогенітального тракту. Пошкодження тканин, індуковані M.genitalium, тільки частково може бути віднесено на рахунок мікоплазмових токсинів і шкідливих метаболітів, таких як перекис водню і супероксиди, які, як відомо, секретируются M.genitalium. Вважають, що при інфекції, спричиненої M.pneumoniae, тканини пошкоджуються в ході імунної відповіді хазяїна, і, імовірно, те ж саме відбувається у випадку з M.genitalium.

Є відомості про деяких захворюваннях урогенітального тракту, обумовлених цим видом мікоплазм. До них відносяться уретрит у чоловіків і цервіцит у жінок.

Був опублікований цілий ряд робіт з вивчення ролі M.genitalium в розвитку уретриту, сумарний аналіз яких був проведений Jensen J. Всього було проаналізовано 23 дослідження, в які було включено 5 455 пацієнтів. Поширеність M.genitalium склала 20,8% (470 з 2261) серед пацієнтів з негонококковим уретрит і 5,9% (124 з 2107) – серед пацієнтів контрольних груп. Аналіз тих досліджень, в яких наводилися також дані по хламідійної інфекції, показав, що серед пацієнтів з негонококковим уретрит поширеність M. enitalium склала 19,3% (345 з 1786), а поширеність C.trachomatis- 27,7% (496 з 1786 ). При цьому M. genitalium виявлялися частіше у пацієнтів без хламідій, ніж у пацієнтів, інфікованих хламідіями. Таким чином, було підтверджено припущення, зроблене після перших робіт, що M.genitalium може амостоятельно індукувати уретрит у чоловіків.

Значно менше досліджень було присвячено вивченню етіологічної ролі M.genitalium в розвитку запальних захворювань урогенітального тракту у жінок. Уже в перших роботах було показано, що даний мікроорганізм виявляється як в уретральних мазках від чоловіків, так і в цервікальних мазках від жінок, проте роботи по вивченню кореляції між виявленням M.genitalium і діагнозом цервицита були проведені через кілька років. У недавньому дослідженні, проведеному в США, було показано, що M.genitalium значно частіше виявлялися у жінок з цервицитом (11%), ніж у жінок без цервицита (5%). Далі, коли з групи пацієнток з цервицитом були виключені пацієнтки, інфіковані C.trachomatis і / або N.gonorrhoeae, M.genitalium залишалася строго асоційованої з цервицитом, що ще раз свідчило на користь припущення, що M.genitalium може грати незалежну роль у розвитку цервицита.

Кілька досліджень було проведено з метою встановлення ролі M.genitalium в індукції запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ). Як відомо, ВЗОМТ- це синдром, викликаний поширенням мікроорганізмів з нижніх у верхні відділи урогенітального тракту. Головна проблема всіх досліджень по етіології ВЗОМТ- це встановлення діагнозу. Лапароскопія є «золотим стандартом» діагностики ЗЗОМТ, проте вона не завжди здійсненна в повсякденній клінічній практиці, і відмінності в методології встановлення діагнозу можуть бути джерелом отримання суперечливих даних.

У дослідженні Cohen з співавт. M.genitalium були виявлені у 16% жінок з ендометритом, що значно перевищувало частоту виявлення цих мікроорганізмів у жінок без ендометриту (2%). Simms з співавт при обстеженні 45 жінок з ВЗОМТ виявили M.genitalium у 9 з них (16%). Ні в однієї пацієнтки контрольної групи цей мікроорганізм не був виявлений.

Відносно можливої ​​ролі M.genitalium в розвитку безпліддя накопичені тільки непрямі докази. Так, Clausen і співавт. досліджували сироватку крові жінок з безпліддям на наявність антитіл до M.genitalium. У 22% (29 з 132) жінок з трубним безпліддям в сироватці крові були виявлені антитіла до M.genitalium, тоді як серед жінок контрольної групи частота їх виявлення склала лише 7% (11 з 176).

Ряд досліджень був присвячений вивченню можливої ​​ролі M.genitalium в індукції несприятливих наслідків вагітності [36], однак доказів залучення M.genitalium в ці процеси отримано не було. Також не було виявлено кореляції між виявленням M.genitalium і діагнозом бактеріального вагінозу.

Лабораторна діагностика

Класичний метод виявлення генітальних мікоплазм- культуральний метод, тобто посів на поживні середовища. Цей метод дає можливість оцінити кількість мікоплазм, які містяться в досліджуваному матеріалі. Багато дослідників використовують кількісні критерії в діагностиці, вважаючи, що концентрація уреаплазм понад 104 мікробних тіл в одному мл або грамі виділень має діагностичне значення, в той час як більш низькі концентрації не повинні враховуватися, оскільки в таких кількостях уреаплазми можуть перебувати у здорових людей.

Посів досліджуваного матеріалу зазвичай виробляють на щільну і в рідку поживні середовища, бажано використовувати два зразка середовищ для кожного клінічного матеріалу. В якості досліджуваного матеріалу служать матеріали з піхви, з цервікального каналу шийки матки, з уретри, сеча, сперма, секційні матеріали, а також навколоплідні води, плацента, слиз з носоглотки. Одночасно проводиться посів на середовища з разведениями антибіотиків для визначення чутливості до них.

Слід підкреслити, що до сих пір немає вітчизняних стандартизованих поживних середовищ для визначення чутливості мікоплазм до антибіотиків. Зарубіжні тест-системи, що випускаються у вигляді планшет, дозволяють виявити мікоплазми / уреаплазми, визначити їх кількість (більше або менше 104) і визначити чутливість мікоплазм до антибіотиків в двох концентраціях.

Методи ампліфікації нуклеїнових кислот, зокрема ПЛР, спрощують лабораторну діагностику, однак, при високій чутливості ПЛР та інших генних методик, вони не можуть дати відповідь про кількість уреаплазм в клінічному зразку, а реєструють лише факт присутності генетичного матеріалу уреаплазм. Лише ПЛР в реальному часі за допомогою спеціальної апаратури забезпечує кількісне визначення копій ДНК мікоплазм або уреаплазм в матеріалі.

У всіх випадках лабораторна діагностика-дуже відповідальний момент і залежить від правильності взяття матеріалу, його доставки, зберігання до початку дослідження. Має значення інструмент для взяття матеріалу. Оптимально використання пластикових щіточок, а не ватних тампонів, які надають токсичну дію на мікроорганізми.

Лікування захворювань, асоційованих з генітальними мікоплазмами

У зв’язку з тим, що генітальні мікоплазми є умовно патогенну мікрофлору піхви, рішення про необхідність терапії приймає лікар залежно від клінічної ситуації. При наявності клінічних проявів захворювання, при доведеній етіологічної значущості микоплазм призначаються антибактеріальні препарати. При цьому важливо враховувати стан мікробіоценозу піхви.

Тому, незважаючи на те, що патогенна роль мікоплазм остаточно не встановлена, серйозний характер виникає патології спонукає призначати етіотропну терапію. Порушення фертильності, репродуктивні втрати, захворювання у недоношених новонароджених дітей служать підставою для лікування активними щодо генітальних мікоплазм антибіотиками: тетрациклінами, макролідами, азалідів, фторхінолонами. Однак при церебральних ураженнях уреаплазменной етіології у недоношених дітей застосування доксицикліну не робило клінічно ясного впливу на симптоматику. Застосування в таких же випадках еритроміцину негативно впливало на судини, через які вводився препарат.

При вивченні огляду публікацій в журналі Antimicrob. Agents Chemother. за 1992-2003 рр. встановлена ​​різна мінімальна інгібуюча концентрація різних антибіотиків. В

наведені дані про чутливість мікоплазм до антибіотиків різних груп.

Все мікоплазми резистентні до цефалоспоринів, пеніцилінів, рифампіцину, налідиксової кислоти.

Обов’язковому лікуванню підлягає урогенитальная мікоплазменної інфекція, викликана M.genitalium. Інші види мікоплазм (M.hominis, M.fermentans, U.urealyticum) відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів, тому лікування призначається тільки при наступних обставинах: клінічні прояви інфекційно-запальних процесів в сечостатевих органах, при яких доведена етіологічна значимість цих видів мікоплазм; ступінь ризику майбутніх оперативних або інвазивних маніпуляцій; безпліддя, при якому доведена етіологічна роль мікоплазм.

В даний час в акушерсько-гінекологічній практиці, особливо в лікуванні вагітних, найбільш часто використовується джозаміцин (Вільпрафен®), який призначається і вагітним жінкам з обтяженим акушерським анамнезом, якщо у них встановлена ​​масивна мікоплазменна колонізація піхви. При цьому Вільпрафен® призначається всередину в дозі 500 мг 3 рази на день протягом 10 днів. Невагітним жінкам, а також чоловікам можливе призначення доксицикліну (Юнідокс Солютаб®) всередину в дозі 100 мг 2 рази на день протягом 10 днів.

Ці ж принципи терапії були викладені в ряді вітчизняних публікацій, заснованих на консенсусі фахівців акушерів-гінекологів, дерматовенерологів, урологів, лікарів лабораторної діагностики, прийнятому кілька років тому.

висновок

Підводячи підсумок вищевикладеного, слід ще раз підкреслити, що генітальні мікоплазми є комменсаламі урогенітального тракту. Вони здатні лише в певних умовах викликати запальні процеси урогеніталій, найчастіше в асоціації з іншими патогенними і умовно-патогенними мікроорганізмами.

З нашої точки зору, діагнози «мікоплазмоз» і «уреаплазмоз» в більшості випадків не відповідає сутності патологічних процесів і не повинні вживатися, т. К. Вони відсутні в МКБ 10, а цей факт має ще й правове значення. Єдина рубрика, яка вказує на захворювання, асоційовані з мікоплазмами, – A49.3- «Інфекція, спричинена мікоплазмою, неуточнена». Спроби зарахувати все захворювання, при яких виділені генітальні мікоплазми, до ІПСШ також неоднозначні, так як деякі дослідники вважають мікоплазми патогенами, большінство- комменсаламі урогенітального тракту. Згідно МКБ 10, до «істинним» ІПСШ відносять тільки 7 захворювань: гонококковую, хламідійну, трихомонадну інфекції, венеричну (хламідійну) лімфогранулему, шанкроїд, пахову гранулему, сифіліс. Тому розглядати урогенітальні інфекції, асоційовані з багатьма видами генітальних мікоплазм, значення яких неоднозначно, поряд з ІПСШ на сьогоднішній день не представляється правомірним.

Наявність микоплазменной інфекції необхідно довести специфічної імунної реакцією організму з динамікою антитіл або наявністю клінічних проявів захворювання, обумовлених саме микоплазмами, а не іншими мікроорганізмами.

Медична наука постійно і швидко розвивається. Удосконалюються як методи діагностики, так і способи застосування різноманітних лікарських засобів. Патогенні властивості генітальних мікоплазм все ще остаточно не вивчені і не визначені. Часта бессимптомная колонізація геніталій цими мікроорганізмами не дозволяє в діагностиці генітальних і неонатальних інфекцій обмежуватися тільки виявленням M.hominis або U.urealyticum, не оцінюючи кількісні параметри присутності цих мікроорганізмів, а головне-клінічні прояви інфекції. Складні питання патогенності генітальних мікоплазм вимагають подальших зусиль лікарів акушерів-гінекологів, неонатологів, інфекціоністів і мікробіологів, щоб вирішити цю складну проблему.

З питань літератури звертайтеся до редакції.

А. М. Савичева, доктор медичних наук, професор, М. А. Башмакова, доктор медичних наук, професор НІІАіГ ім. Д. О. Отта РАМН, Дніпро

Купити номер з цією статтею в pdf

Мікоплазма геніталіум: ознаки, діагностика та лікування урогенітального мікоплазмозу

Mycoplasma genitalium за своєю структурою схожа з бактеріями, але має дуже маленькі розміри. До вірусів її теж складно віднести, у неї відсутня клітинна оболонка. Тому мікоплазма харчується за рахунок клітин свого господаря. Через свою здатність паразитувати в клітинах організму, мікоплазму відносять скоріше до паразитам. Часто мікоплазмоз розвивається на тлі трихомоніазу або хламідіозу.

Різновидів цих мікроорганізмів багато, і всі вони можуть жити в людському організмі, не завдаючи шкоди. Вони присутні в мікрофлорі уретри і вважаються нормою до тих пір, поки їх популяції не починає активно збільшуватися. Відбувається це при зниженні захисних функцій організму під впливом різних факторів.

Умовно патогенними є два різновиди:

• мікоплазма хомініс;
• мікоплазма геніталіум.

Після потрапляння в організм господаря, паразит викликає запальний процес сечостатевої системи, який називається генітальний мікоплазмоз. Це обумовлено здатністю мікроорганізму пригнічувати розмноження корисної мікрофлори і викликати дисфункцію імунітету. Після зараження значно підвищується ризик проникнення в організм інших небезпечних вірусів, в тому числі і ВІЛ.

Мікоплазма відноситься до мікроорганізмів, які живуть в тілі людини, але за певних умов активізують запальний процес і провокують виникнення такого захворювання, як мікоплазмоз.

Це захворювання передається статевим шляхом і при відсутності лікування може призводити до серйозних і тяжких наслідків. Дуже важливо вчасно розпізнати хворобу і звернутися до фахівця за допомогою.

Мікоплазма геніталіум – небезпечна бактерія, яка може викликати ряд захворювання сечостатевої системи

Мікоплазма відноситься до проміжного виду мікроорганізмів, між вірусами і бактеріями. Структурою вони нагадують бактерії, але за розмірами занадто малі, щоб називатися бактеріями. Як і у вірусів, у мікоплазми немає клітинної стінки. Вона може проникати в клітини організму і паразитувати в них.

Відомо близько 200 видом мікоплазми. Ці мікроорганізми можуть жити в організмі людини і тварини, розмножуючись на слизових оболонках і не викликаючи при цьому захворювань. Однак є різновиди, які є умовно патогенними і викликаються мікоплазмоз. До таких різновидів відносяться мікоплазма хомініс і мікоплазма геніталіум.

Пропонуємо ознайомитися: Чай для лікування чоловічого простатиту

Мікоплазма геніталіум, потрапляючи в організм, практично завжди викликає сильне запалення статевих органів.

Вона пригнічує ріст корисних бактерій, знижуючи імунітет і підвищуючи ризик зараження іншими вірусами і бактеріями, включаючи ВІЛ. Найбільш частий шлях зараження мікоплазмою – статевий. Заразитися побутовим шляхом, через рушники і білизну можна, але це трапляється вкрай рідко. Інкубаційний період микоплазмоза може тривати до 2 місяців, що не проявляючись.

Мікоплазма не живе поза тілом людини, потрапляючи в зовнішнє середовище, вона починає руйнуватися і гинути, тому інші шляхи передачі, наприклад, через брудні рушники, малоймовірні, хоча і можливі.

Потенційно небезпечним в плані зараження мікоплазмою є будь-який незахищений статевий акт – оральний, анальний, вагінальний. Мікоплазмоз може передаватися під час пологів від матері до дитини.

Коли дитина проходить по родових шляхах, він може заразитися будь-статевою інфекцією, наявної у матері. Мікоплазмоз частіше заражаються дівчинки.

Погані виділення, болі внизу живота, в промежині і при сечовипусканні – ознаки урогенітального мікоплазмозу

Захворювання, що викликається мікоплазмою геніталіум, називається урогенітальним мікоплазмозом. Він проявляється у чоловіків і жінок по-різному. У жінок захворювання може довше протікати безсимптомно, в зв’язку з чим лікування відкладається і підвищується ризик ускладнень.

Мікопламоз у чоловіків проявляється так само, як і уретрит. Після завершення інкубаційного періоду чоловік відчуває болю при сечовипусканні, свербіж, можуть бути виділення з запахом або без.

У чоловіка мікоплазмоз може призводити до безпліддя, вражаючи сперматозоїди і знижуючи їх активність.

Жінка може довгий час не підозрювати про микоплазмозе. При настанні гострої форми захворювання проявляються такі симптоми мікоплазмозу:

• Виділення. Вони можуть з’являтися нечасто і бути недостатньо рясними, щоб привернути увагу жінки. Як правило, виділення мають жовтий колір і не мають запаху.
• Болі. Болі внизу живота з’являються при сечовипусканні, статевому акті, а також поперекові болі, якщо інфекція торкнулася сечовивідні шляхи і нирки.
• Роздратування і набряк на статевих губах. Зовнішні статеві органи теж страждають від мікоплазмозу. Це може виражатися в маловідчутних свербінні промежини, почервонінні на статевих губах.
• Порушення циклу. Мікоплазма може провокувати серйозні порушення менструального циклу, які проявляються як в тривалих затримках, так і в проривних кровотечах.

Симптоматика може розширюватися в залежності то того, яка ще інфекція приєдналася до мікоплазми.

Особливо небезпечні прояви мікоплазмозу під час вагітності, так як вони можуть призвести до серйозних патологій плоду, передчасних пологів, викиднів на ранніх термінах.

Під час вагітності всі жінки обов’язково здають аналіз на мікоплазму, щоб переконатися в її відсутності або ж вчасно почати лікування з найменшим ризиком для дитини.

Метод ПЛР – найефективніша діагностика урогенітального мікоплазмозу

Діагностика мікоплазми геніталіум досить складна, так як цей мікроорганізм не розпізнає під мікроскопом через свого маленького розміру.

Основним і єдиним досить інформативним методом діагностики залишається метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Суть цього методу полягає в багаторазовому подвоєнні ланцюжка ДНК різних вірусів і бактерій, що містяться в біологічному матеріалі (крові, мазку).

Метод ІФА (імуноферментний аналіз) може бути інформативним тільки при наявності в крові антитіл до збудника, так як саму мікоплазму геніталіум цим способом не виявити.

Лікування повинен призначати тільки лікар. Варто пам’ятати, що при неправильному лікуванні можна не тільки не домогтися результатів, а й завдати шкоди. Неграмотно підібрані препарати сприяють виробленню у мікроорганізмів імунітету в більшій частині препаратів, і лікувати захворювання стає набагато складніше.

При діагностуванні урогенітального мікоплазмозу можуть призначатися такі методи лікування:

• Антибактеріальна терапія. Антибіотики підбираються з великою обережністю, щоб не спровокувати вироблення імунітету у мікоплазми. Як правило, до початку лікування до мікоплазмозу приєднуються вже інші бактеріальні інфекції, тому лікар буде прагнути підібрати препарат, який впливає на всіх збудників. Якщо це неможливо, буде призначений курс декількома антибіотиками. Найчастіше призначаються антибіотики Азитроміцин, Тетрациклін, якщо вони раніше не бралися пацієнтом.
• Препарати для підтримки загального стану організму. Щоб організм міг чинити опір інфекції, потрібно зміцнювати імунітет вітамінами, БАДами, приймати пробіотики для нейтралізації побічних ефектів антибіотиків.
• Лазеротерапія. Така фізіопроцедури сприяє направленому знищення мікроорганізмів. Лазер направляють безпосередньо на сечовипускальний канал і інші області, де виявлено інфекція і запалення. Лазерне випромінювання сприяє зняттю запалення, підвищення місцевого імунітету, поліпшенню мікроциркуляції крові, зняття больового синдрому.

При відсутності терапії може виникнути безпліддя та інші небезпечні ускладнення

Мікоплазма геніталіум без належного лікування може завдати істотної шкоди організму. Деякі наслідки можуть бути незворотними, тому лікарі рекомендують не тільки звертатися до лікаря при перших же тривожних симптомах, а й перевірятися регулярно для профілактики ЗПСШ і виявлення їх на ранній стадії.

Мікоплазма активно провокує всі можливі запальні процеси сечостатевої системи і всього організму в цілому. У рідкісних випадках зустрічається прихована форма захворювання, яка, однак же, небезпечна тим, що людина не знає про хворобу і є її носієм, заражаючи інших.

наслідки:

• Безпліддя. Мікоплазма може викликати безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. У жінок інфекція, потрапляючи в яєчники, викликає запальний процес, спайки на трубах, що ускладнює процес запліднення яйцеклітини. У чоловіків мікоплазма порушує рухливість сперматозоїдів, провокує простатит та інші порушення статевої функції, які в результаті також можуть привести до безпліддя.
• Ускладнення при вагітності. Під час вагітності мікоплазма особливо небезпечна для дитини. Мікоплазмоз на ранніх термінах може спровокувати викидень, а на більш пізніх термінах інфекція проникає через плаценту і потрапляє в кров і мозок дитини, викликаючи запальні процеси. Це може привести до внутрішньоутробної загибелі плоду, передчасних пологів, порушень розвитку і патологій.
• Цистит. Інфекція може поширюватися на сечовидільну систему, викликаючи запалення сечового міхура. Це ускладнення частіше зустрічається у жінок, а й у чоловіків як ускладнення мікоплазмозу можливо. При циститі виникає біль при сечовипусканні, часті позиви, можлива кров у сечі.
• Ендометрит. Мікоплазма досить часто викликає запалення ендометрія у жінок (шару, що вистилає внутрішню поверхню матки). Це захворювання заважає нормальному зачаття, так як яйцеклітина не може прикріпитися до запаленого ендометрію. Симптомами захворювання є сильні болі внизу живота, кров’янисті або гнійні виділення з піхви, можливе підвищення температури.

профілактика

Інфекція у вагітних

Під час виношування дитини організм працює в подвоєному режимі. Тому при вагітності завжди відкриваються всі хворі місця. Мікоплазмоз призводить до різних ускладнень. У жінок дуже часто виникають викидні і завмирання розвиток плода.

Якщо мікоплазма вражає плодові оболонки, жінки часто вже не доношують до потрібного терміну, у них наступають передчасні пологи.

Постраждати від мікоплазмозу може і новонароджена дитина. Він обов’язково отримає зараження проходячи по інфікованих родових шляхах. Відсоток зараження у народжених дівчаток, більше ніж у хлопчиків. Маленькі діти отримують захворювання не сечостатевого тракту, а бронхо-легеневої системи. У дитини починає боліти горло, бронхи, ніс і легкі. Перебіг хвороби завжди залежить від стану імунітету дитини. Чим він сильніше, тим легше протікати хвороба. Вилікуваний мікоплазмоз призводить до припинення бронхо-легеневих захворювань.

Сама жінка може отримати ускладнення після пологів у вигляді гострого ендометриту.

Якщо під час вагітності було виявлено мікоплазмоз, то необхідно терміново провести лікування. Бажано зробити це після того, як пройде небезпечний період в 12 тижнів. У цей час відбувається закладка органів плоду, а сильна лікарська терапія погано вплине на його розвиток.

свічки

Мікоплазма у жінок (симптоми і лікування визначаються лікарем) усувається медикаментами для місцевого лікування. Позитивний результат дають свічки, супозиторії, вагінальні таблетки, що містять не тільки антибіотики широкого радіусу дії, але і бактерії, які підтримують природну мікрофлору піхви.

Крім того, препарати місцевого застосування спрямовані на усунення вогнища інфекції в геніталіях, не завдаючи шкоди кишечнику.

Вводяться 1 раз за добу по піхву (найчастіше на ніч) протягом 14 діб:

• Гексикон;
• хлоргексидин;
• Депантол – активна речовина хлоргексидин, що застосовується для дезінфекції та знищення хвороботворних бактерій;
• Бетадин, Іодотін, ПВПйод – містять повідон-йод, який надає обеззброюючий ефект.

Містять антибіотики широкого радіусу дії. Нормалізують мікрофлору.

Призначаються 1 раз в 24 годин протягом 7-20 днів:

• Макмірор;
• Лактожіналь;
• фуразолідон;
• Тріхомонацід.

Місцеві засоби для антибактеріальної терапії у вигляді мазей і супозиторіїв:

• крем для внутрішнього застосування Делацід – вводиться аплікатором по 5 мг перед сном протягом тижня;
• свічки і гель Дафнеджін – щодня одноразово на добу, 14 днів;
• Тетрациклінова мазь 1-3% – двічі в день визначається в піхву за допомогою ватного тампона протягом 11-16 днів;
• Ерітроміціновая мазь 1% – наносити на стінки геніталій і шийку матки за допомогою марлевого кульки 2 рази на добу близько 2-х тижнів;
• супозиторії вагінальні Синтоміцина лінімент – двічі в день, курсом в 2-4 тижні.

симптоми

Ознаки мікоплазмозу у жінок неспецифічні, саме тому не завжди просто поставити діагноз. Згідно з численними дослідженнями можна зробити висновок, що жінки, які страждають від урогенітальної інфекції, в 50% випадків страждають від безпліддя.

Огляд на гінекологічному кріслі – один з методів діагностики

Як вже було сказано вище, симптоми мікоплазма у жінок неспецифічні, вони можуть бути характерні для багатьох інших інфекцій.

Основні ознаки такі:

• присутні виділення з піхви – можуть бути рясними, мізерними, кольори не мають;
• відчуття свербіння і печіння, при статевому контакті сильний дискомфорт і біль;
• відчуття печіння при сечовипусканні;
• між менструаціями кровотеча, інтенсивність його різна;
• відчуття болю в попереку і внизу живота;
• ознаки інтоксикації: безсоння, блювання і нудота, головний біль, загальний стан стає ослабленим.

На відео в цій статті більш детально розповідається про те, які симптоми захворювання можуть бути.

При розвитку захворювання може бути присутнім біль внизу живота

Тривалість інкубаційного періоду – від тижня до декількох місяців. У більшості випадків симптоми уповільнені, жінку практично не турбують.

Цікаво! Більш ніж в 30% випадків хворі жінки не помічають ніяких симптомів.

Присутні неприємні виділення з піхви

При розвитку супутніх інфекцій або наявності провокуючих чинників захворювання загострюється. Спровокувати розвиток мікоплазма можуть багато бактерії, грибки і хламідії. Лікар не може поставити діагноз тільки на підставі скарг пацієнта і клінічних симптомів.

діагностика

Для того щоб поставити точний діагноз проводиться лабораторне дослідження. Якщо немає підстав думати про те, що розвивається саме це захворювання, то аналізи для виявлення мікоплазми будуть призначені в останню чергу. В першу чергу слід виключити розвиток небезпечних інфекцій – гонококи, хламідії.

Поставити точний діагноз можна тільки за результатами аналізів

Специфічні методи, що дозволяють виявити уреамікоплазмоз у жінок такі:

1. Проведення ПЛР діагностики. З піхви береться мазок, в ньому виявляється ДНК мікоплазм. Дослідження найточніше і швидке, отримати результати аналізів можна вже через півгодини.
2. Бактеріологічний метод. В біоматеріалу жінки вирощується мікрофлора. Результати можна отримати через 4-7 днів, їх точність 98 і більше відсотків.
3. Імунофлюоресцентний – для проведення використовуються спеціальні барвники, вони дозволяють виявити антитіла до мікоплазми.

Що стосується бактериоскопического методу, то сьогодні його проводять вкрай рідко, так як розмір мікроорганізмів вкрай маленький. Навіть при максимально збільшеному мікроскопі бактерії не будуть помітні. Для того щоб поставити точний діагноз слід провести один з методів дослідження перерахованих вище.

Важливо! Результати аналізів можуть бути помилково негативні і хибнопозитивними, саме після лікування їх необхідно продублювати.