Набряки при серцевій недостатності: як зняти серцеві набряки

• Відео

Серцеві набряки – це одна з ознак хронічної серцевої недостатності. Патологія може розвиватися як ускладнення артеріальної гіпертензії, вади серця, ішемічної хвороби серця, кардіоміопатії та інших захворювань.

Поява набряків на ногах при патологіях серця говорить про розвиток серцевої недостатності

Що являють собою набряки?

У медицині терміном «набряклість» позначають патологію, яка супроводжується акумуляцією підвищеної кількості рідини в міжклітинному просторі. Скупчення води пов’язане з порушенням концентрації деяких компонентів крові.

• Білки, зокрема глобуліни і альбуміни, утримують рідину в межах судини. Порушення концентрації протеїнів супроводжується формуванням набряків.
• Осмотичної активністю володіє і глюкоза – вода накопичується в тканинах з підвищеною концентрацією цукру.
• Деякі гормони підтримують нормальне функціонування судин – вони можуть розширювати або звужувати судинний просвіт, впливати на проникність стінок артерій і вен.
• Скупчення солей натрію і інших мінеральних речовин також може супроводжуватися розвитком набряклості, адже рідина буде утримуватися в тканинах з підвищеною концентрацією солей для того, щоб нормалізувати водно-електролітний баланс.

Порушення концентрації будь-якого з перерахованих вище компонентів може позначитися на стані організму і стати причиною скупчення рідини в м’яких тканинах. Вода під впливом сили тяжіння акумулюється в нижніх кінцівках, тазу, в області попереку.

Диференціація з патологіями видільної системи

В рамках диференціальної діагностики проводяться такі дослідження:

• УЗД нирок.
• Аналіз сечі клінічний. Використовується для оцінки фільтрувальної функції парного органу. На тлі недостатності відсутні солі або їх мало, також питома вага істотно знижений.
• УЗД печінки і органів черевної порожнини.
• Сцинтиграфия структур видільної системи.
• Доппрерографія судин нижніх кінцівок. Для оцінки швидкості кровотоку, ефективності трофіки тканин. Використовуєте найбільш часто для диференціальної діагностики.

На пізніх стадіях обстеження може затягнутися на тривалий термін. Не менш тижні, а то і більше. Важливо не затягувати і звертатися до лікаря при перших відхиленнях в самопочутті.

Механізм розвитку серцевих набряків

Багато пацієнтів, які зіткнулися з подібною проблемою, цікавляться питанням про те, як виглядає патогенез серцевих набряків. Ключовим моментом в даному випадку є серцева недостатність (СН), яка пов’язана з порушенням кровообігу. Механізм розвитку виглядає приблизно наступним чином:

• На тлі розвивається СН міокард втрачає можливість перекачувати весь обсяг рідини. Спочатку кров акумулюється в великих судинах великого кола кровообігу. Тиск в порожнистих венах підвищується, судинні стінки розтягуються і деформуються, в результаті чого рідина набагато легше проникає в міжклітинний простір.
• Порушення роботи міокарда тягне за собою небезпечні наслідки, зокрема гіпоксію, адже тканини не отримують достатньої кількості кисню. На тлі подібних порушень запускається захисний механізм – активується симпатоадреналовая система, підвищується рівень вазопресину.
• Для того, щоб підтримувати нормальний кров’яний тиск, запускаються процеси, що забезпечують звуження судин. У свою чергу, це призводить до порушення фільтрації крові в нирках: сечі утворюється менше, а ось рідини в організмі накопичується все більше.
• На тлі кисневого голодування активується синтез речовин, які збільшують проникність судинної стінки – вода набагато легше проходить крізь клітинні мембрани і накопичується в міжклітинному просторі.

Саме завдяки цим механізмам утворюються набряки при серцевій недостатності. Лікування в першу чергу повинна бути спрямована на першопричину – симптоматична терапія навряд чи забезпечить істотний результат.

Особливості розвитку набряків

Внаслідок кисневого голодування стінки вен втрачають еластичність. Рідка частина крові потрапляє у міжклітинний простір. Вода і натрій затримуються в організмі, оскільки знижується ниркова фільтрація. В цей час наднирники активно виробляють гормон альдостерон, який бере участь у водно-сольовому обміні.

Локалізація набряків залежить від того, за великим або малому колі кровообігу вони розвиваються. У першій категорії пацієнтів набряки розташовуються на ногах, спині, задній частині стегон, попереку. У занедбаній стадії з’являється підшкірний набряк тіла. У другій категорії пацієнтів рідина накопичується в легенях і плевральній порожнині. Крайній ступінь набряків характеризується серцевою астмою.

Виділяють три стадії розвитку серцевої недостатності (за ступенем поширеності набряків):

1. набряки відсутні;
2. набряклість стає вираженою (а – набряки поширюються по одному з кіл кровообігу; б – з двох);
3. декомпенсація.

При погіршенні кровообігу у пацієнта відзначається набряк живота, що супроводжується збільшенням печінки.

Набряки, що виникають внаслідок серцевої недостатності, мають специфіку:

• вони локалізуються в нижній частині ніг, на щиколотках, гомілках, ступнях;
• розташовуються симетрично;
• при натисканні на шкірі утворюються поглиблення;
• відрізняються щільністю.

Набряки більш виражені у вечірній час, на ранок симптоми пропадають. Набряклість розвивається тижнями або навіть місяцями. Розвиток патологічного процесу призводить до того, що набряки перестають спадати до ранку або після відпочинку. Починають набрякати стегна. Пацієнт скаржиться на задишку, збільшення печінки, відсутність сил і швидку стомлюваність. По тому, де розташовуються набряки, можна зробити висновок про характер серцевого захворювання.

Серцеві набряки: причини

Подібна патологія розвивається на тлі захворювань серцево-судинної системи. У більшості випадків причиною є серцева недостатність. Симптоми і лікування в даному випадку тісно пов’язані, адже дане стан може бути результатом різноманітних недуг. Наприклад, недостатність міокарда розвивається на тлі кардіоміопатій, вроджених вад серця, аритмій, деяких форм перикардиту.

До переліку інших причин можна віднести хронічну гіпертонію, амілоїдоз, а також недуги, пов’язані з порушенням кровопостачання міокарда, включаючи запалення серцевого м’яза, інфаркт. Гостра серцева недостатність може бути результатом токсичного впливу, що спостерігається, наприклад, при базедової хвороби.

Що таке «серцеві набряки» і коли вони виникають

Захворювань серця існує багато. Це і ішемічна хвороба серця, при якій ділянку серцевого м’яза недостатньо постачається кров’ю, і пороки серця, коли один з отворів – між передсердям і шлуночком, або між шлуночком і йдуть від нього судинами – стає або надто вузьким, або, навпаки, розширюється. До хвороб серця належать також кардіоміопатія, при якій з невідомих причин порушується нормальна структура міокарда, міокардіодистрофія, гіпертонічна хвороба та інші.

Всі їх об’єднує те, що при відсутності адекватного лікування вони призводять до перевантаження серцевого м’яза, міокарда. Називається це серцевою недостатністю. Коли вона розвивається поступово, і зачіпає правий шлуночок, формуються набряки. Вони так і називаються – набряки при правошлуночкової серцевої недостатності.

«Просто», при неускладнених хворобах серця рідина в шкірі накопичуватися не буде. Це станеться тільки в тому випадку, коли правий шлуночок, що працює з великим колом кровообігу, не зможе прокачувати стандартний об’єм крові і стане «залишати» її в судинах.

Основні симптоми

Набряклість, пов’язана з порушенням роботи серця, має деякі характерні ознаки.

• Набряки в більшості випадків розташовані симетрично. Спочатку рідина починає накопичуватися в тканинах кісточок. Поступово процес поширюється, захоплюючи нижні кінцівки повністю. Якщо людина з серцевою недостатністю змушений дотримуватися постільного режиму, то вода акумулюється в зоні попереку і сідниць. Серцеві набряки на обличчі з’являються рідко і, як правило, на запущених стадіях хвороби.
• Набряклість ніг збільшується до вечора. Подібне явище пов’язане з тим, що протягом дня людина, як правило, ходить, сидить або стоїть – згідно фізичним законам, рідина переміщається в нижні частини тіла. Вранці (після тривалого перебування в горизонтальному положенні) набряки спадають, але лише трохи.
• Формування набряків пов’язано із застоєм венозної крові в судинах. Результатом цього є гіпоксія тканин. У зв’язку з відсутністю кисню знижується активність метаболізму і вироблення енергії – шкіра над ураженими ділянками стає холодною на дотик.
• Гіпоксія призводить і до зміни кольору шкіри – вона стає синюшного.
• Набряки, викликані порушеннями в роботі серця, щільні на дотик. Шкіра над ними натягнута. Якщо притиснути уражену зону пальцем, то слід від нього зникне не відразу.
• Пальпація набряків не супроводжується хворобливістю (це допомагає лікареві визначити, що скупчення рідини не пов’язане із запаленням).

Серцеві набряки – не єдиний симптом серцевої недостатності. До іншими ознаками можна віднести постійну слабкість і задишку, яка з’являється після найменшого фізичного напруження. Пацієнти скаржаться на часті запаморочення, які часто закінчуються непритомністю. Для недуги характерний ціаноз шкіри, що пов’язано з кисневим голодуванням. Спостерігається розвиток аритмії. Хворі скаржаться на болі в правому підребер’ї, печіння в грудях.

Варто розуміти, що серцеві набряки практично не піддаються симптоматичному лікуванню. Для того щоб позбутися від зайвої рідини, необхідно направити лікування на причину розвитку набряклості – серцеву недостатність.

заходи профілактики

Основна профілактика починається з контролю за стан здоров’я особливо у людей схильних до серцевих патологій. Якщо не доводити до загострення, то і набряків не буде. Тому важливо регулярно проходити медичні огляди і при виявленні патологій негайно їх лікувати. Важливо не зловживати рідина протягом для, якщо є підозра на набряки. Від солі краще відмовитися і строго дотримуватися рекомендацій щодо раціону. Чи не нехтувати лікуванням і лікарським рекомендаціями. Тільки в такому разі набряків вдасться уникнути і наслідків, які вони несуть.

Ефективні методи діагностики

Досить легко помітити набряки ніг при серцевій недостатності. Лікування, проте, безпосередньо залежить від правильної і своєчасної діагностики первинного захворювання. З цією метою проводяться різні процедури.

• Первинне обстеження включає в себе візуальний огляд, перкусію, вимірювання кров’яного тиску, збір анамнезу, аускультацію.
• Необхідні і стандартні аналізи, зокрема лабораторне дослідження крові, сечі.
• Інформативним вважається УЗД, особливо якщо мова йде про наявність ускладнень.
• Обов’язково проводиться електрокардіографія і ЕхоКГ – ці дослідження забезпечують лікаря інформацією про порушення в структурі та роботі серця.
• Додатково пацієнтам призначають процедуру по вимірюванню центрального венозного тиску.
• При наявності ускладнень або ж неможливості встановити першопричину розвитку серцевої недостатності проводяться додаткові дослідження, включаючи рентгенографію, комп’ютерну томографію та т. Д.

Методи зняття набряків в домашніх умовах

Набряки при серцевій недостатності – наслідок захворювання. Остаточно позбутися від них можливо при комплексному підході, спрямованому на викорінення причини. Домашні методи лікування допомагають знизити набряклість лише на ранній стадії.

Ефективними засобами боротьби з набряклим синдромом в домашніх умовах є:

• масаж ніг;
• ванночки на основі хвої, сосни, ромашки, шавлії;
• компреси з тертої картоплі.

Народні засоби не є панацеєю. Вони можуть застосовуватися лише як допоміжний засіб. Набряки при серцевій недостатності припускають комплексне лікування пацієнта. Щоб не втратити час, рекомендується звертатися за допомогою до офіційної медицини.

Консервативне лікування при набряках

Лікування хронічної серцевої недостатності, так само як і серцевих набряків, обов’язково має бути комплексним. Схема терапії визначається індивідуально для кожного пацієнта, адже лікар повинен звертати увагу на багато чинників, включаючи вік, стать і стан людини, особливості та перебіг первинного захворювання.

При хронічній серцевій недостатності обов’язково використовуються інгібітори АПФ, які забезпечують зниження артеріального тиску, нормалізують роботу нирок, позначаються на складі крові, поступово відновлюють кровообіг. До цієї групи препаратів відносять «Рамиприл», «Каптоприл», «Фозиноприл», «Лізиноприл».

Приблизно такими ж властивостями володіють і антагоністи ангіотензину II. Вони також покращують процеси фільтрації крові в нирках – так рідина поступово виводиться з організму, а набряки зникають. Ефективними ліками з цієї групи вважаються «Лозартан», «Кандесартан», «Валсартан».

Широко використовуються сечогінні при серцевих набряках. Дані препарати підсилюють клубочкову фільтрацію, тим самим сприяючи виведенню рідини з організму. При лікуванні можуть бути використані такі препарати, як «Буметанід», «Фуросемід», «Спіронолактон». Сечогінні ліки можуть впливати на баланс електролітів, тому використовувати їх самостійно не рекомендується – такі препарати лікар підбирає індивідуально.

У схему терапії обов’язково входять і серцеві глікозиди, які підсилюють скорочення серцевого м’яза, нормалізують частоту скорочень, словом, покращують роботу міокарда.

Загальні терапевтичні рекомендації

При серцевих набряках необхідно обов’язково відкоригувати свій спосіб життя і раціон харчування. В організмі не повинна затримуватися рідина. Важливо дотримуватися рекомендацій лікарів:

• По максимуму обмежити споживання кухонної солі, денна доза якої становить 1-1,5 грама.
• Включити в раціон харчування продукти з високим вмістом калію: рис, курагу, шипшина, родзинки, вівсяну крупу.
• Збалансувати обсяг споживаної в добу рідини (пити слід не більше 0,8-1 л води в день, включаючи перші страви).
• Виробляти легкий самомасаж ніг.
• Носити еластичні панчохи або застосовувати спеціальний бинт, що сприяє зменшенню набряків.
• Робити ванночки для ніг на основі трав’яних відварів, холодні компреси.

Важливо правильно відрегулювати режим праці і відпочинку (якщо людина лежить в ліжку, то ноги треба класти на подушку, щоб вони були в трохи піднятому стані).

Головним правилом, що сприяє ефективному лікуванню, є неухильне дотримання схеми терапії серцевої недостатності, прописаної лікарем.

Чи ефективно хірургічне втручання?

Хірургічне лікування хронічної серцевої недостатності проводиться лише при наявності відповідних показань. Наприклад, при порушенні кровотоку в коронарних судинах рекомендується шунтування. При порушенні серцевого ритму лікар може прийняти рішення про встановлення кардіостимулятора. Якщо серцева недостатність викликана вродженими вадами клапанів, то може бути проведена їх пластика або пересадка. Дані процедури спрямовані на нормалізацію роботи серцевого м’яза – серцеві набряки сходять самі по собі через деякий час. З іншого боку, серйозний набряки є протипоказанням до проведення оперативного лікування.

Хірургічне втручання необхідне і при деяких ускладненнях. Наприклад, при асциті проводиться відкачка рідини з черевної порожнини, а трофічні виразки часом вимагають спеціальної обробки.

Набряки внутрішніх органів як наслідок серцевої недостатності

Набряки характеризується не тільки підшкірним скупченням рідини, але і «набряком» внутрішніх органів. Набряклість, що локалізується в легенях, характерна для гіпертензії в останній стадії. Пацієнт страждає болісним кашлем з мокротою рожевого кольору.

У людини відзначаються і інші симптоми:

• задишка в стані спокою;
• відчуття здавлювання в грудній клітці;
• шкіра і слизові стають синього відтінку;
• задуха;
• клекотливе дихання.

На пізніх стадіях рідина може проникати в очеревину, утворюючи набряк. Ця ознака характерний для важкої хронічної серцевої недостатності.

Набряку печінки при серцевій недостатності не спостерігається. Венозна мережу органу переповнена рідкої кров’янистої складової, внаслідок чого розвивається гепатомегалія – ​​патологічне збільшення його розмірів. Пацієнти відзначають тяжкість і дискомфорт в області ураженого органу. У правому підребер’ї періодично відчувається біль. Печінка виробляє білірубін у великій кількості, через що у деяких пацієнтів жовтіють білки очей.

Якщо з’явилися серцеві набряки, що робити? Засоби народної медицини

Багато людей цікавляться, як зняти серцеві набряки. Чи можна зробити це самостійно в домашніх умовах? Безумовно, народні засоби при серцевих набряках можуть бути ефективними, адже багато рослин мають сечогінні та регенеративними властивостями. Найбільш часто використовуються такі відвари:

• 150 г подрібненого кореня бузини заливають 300 мл горілки. Суміш настоюють в темному прохолодному місці протягом 7-10 днів. Далі настій проціджують і приймають по 10-20 крапель тричі на день перед їжею.
• Настоянка календули також знімає набряклість і позитивно впливає на роботу серця. Цей засіб можна придбати в аптеці вже в готовому вигляді. Рекомендується приймати по 20-30 крапель тричі на добу. Ліки ефективно лише при тривалому і систематичному прийомі – перший ефект можна помітити через 2-3 тижні.
• Цілющими властивостями володіють і насіння льону, які також можна придбати в аптеці. 4 столові ложки насіння заливають літром води, ставлять на маленький вогонь і доводять до кипіння. Далі каструлю потрібно зняти з вогню і укутати рушником – відвар повинен охолоджуватися повільно протягом 3-4 годин. Проціджене засіб приймають 3-6 разів на день по 100 мл.

Варто розуміти, що домашні засоби можна застосовувати тільки з дозволу лікаря – самолікування при серцевій недостатності неприпустимо, адже невміле застосування будь-яких ліків загрожує небезпечними наслідками.

діагностика

Щоб лікар міг сказати, як зняти серцеві набряки, йому потрібно визначити:

1. що зайва рідина в тканинах точно накопичується внаслідок кардіальної недостатності;
2. яким саме захворюванням серця викликана недостатність.

Починається діагностика з огляду, вислуховування серцевих тонів і застійних, характерних тільки для кардіальної патології, хрипів в нижніх відділах легких. Далі лікаря потрібно буде побачити ЕКГ і дані УЗД серця хворого. Може знадобитися також сцинтиграфія, МРТ серця, коронарографія (контрастне дослідження судин, що живлять серце), а також холтерівське (цілодобове) моніторування тиску і / або ЕКГ.

Також для лікування серцевих набряків лікаря потрібно дізнатися, наскільки вони виражені: це тільки набряклість кінцівок, або має місце випотівання рідини в плевральну, черевну порожнину, перикард. Для діагностики виконується УЗД черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки.

Правильна дієта – запорука швидкого одужання

Лікування хронічної серцевої недостатності і набряклості обов’язково включає в себе і спеціальну дієту. Раціон хворого людини повинен включати в себе продукти, багаті вітамінами і мінералами. Добова енергійно цінність повинна складати 2200-2500 ккал. Важливо знизити кількість уживаних жирів тваринного походження.

Пацієнти повинні дробове харчування – добова кількість їжі повинно бути розділене на 5-6 прийомів (так травний тракт набагато краще перетравлює їжу і засвоює поживні речовини). Продукти повинні бути подрібнені. Їжу краще варити, запікати або готувати на пару – смажених страв потрібно уникати.

Набряклість пов’язана зі скупченням рідини в організмі, тому лікарі рекомендують обмежити кількість пиття до 1-1,2 л (в даному випадку мова йде не тільки про напої, але також про супах, молочні каші і т. Д.). Кухонна сіль затримує воду в тканинах, тому її кількість в денному раціоні потрібно строго обмежити.

лікування

Що робити при серцевих набряках? Перше – це записатися до кардіолога або терапевта. Друге – це до відвідування цього фахівця почати дотримуватися дієти. Самостійно медикаменти приймати не можна. Так можна значно погіршити свій стан. Медикаментозне лікування призначає тільки лікар. З приводу народних рецептів теж потрібно радитися з фахівцем.

дієта

Вона полягає в наступному:

• добова калорійність – висока: 2200-2500 ккал;
• білків: 90 г / добу;
• вуглеводів 350-400 г / добу;
• жирів 70-80 г / добу;
• рідини – до 1200 мл / добу (це і чаї, і напої, і супи);
• солі – 5 г / добу максимум. Саме збільшення її кількості в організмі буде викликати набряки;
• алкоголь – виключити;
• жирні і смажені страви, соління і копченості – виключити;
• блюда – тільки з варених, запечених в духовці або приготованих на пару продуктів;
• багату клітковиною їжу – обмежити;
• консерви, жирні сорти птиці, риби і м’яса – виключити;
• вживати страви з гарбуза, ягоди брусниці і калини, яблука – для сечогінного ефекту;
• при прийомі сечогінних включити в раціон запечена картопля, родзинки, горіхи і курагу: в них міститься калій.

медикаментозна терапія

Лікування серцевих набряків ніг призначається лікарем, виходячи зі стану серця. Зазвичай застосовуються:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ): «Каптоприл», «Еналаприл», «Лізиноприл». Вони потрібні при серцевій недостатності, тому що знижують артеріальний тиск і перешкоджають прогресуванню змін в серцевому м’язі.
• Альтернативою першої групи препаратів є кошти-антагоністи ангіотензинових рецепторів. Якщо інгібітори не дають ангіотензину перетворитися в свою активну форму, то ця група блокує ангіотензинових рецепторів, в результаті чого активний гормон не може надати свою дію – звузити судини, зменшити нирковий кровообіг і підвищити тиск. Антагоністи ангіотензинових рецепторів застосовують для людей, які відзначають появу сухого приступообразного кашлю при прийомі інгібіторів АПФ і тим, кому не вдалося знизити артеріальний тиск у належній мірі.
• Бета-блокатори: «Корвітол», «Метопролол», «Небілет». Їх завдання – зменшити потребу міокарда в кисні. Вони знижують артеріальний тиск і зменшують частоту серцебиття.
• Серцеві глікозиди: «Дигоксин», «Строфантин». В основі їх дії – поліпшення харчування шлуночків серця, поліпшення проведення імпульсу по провідній системі серця, зниження частоти серцебиття, збільшення обсягу викидається в судини крові.
• Препарати, що покращують живлення серця: кокарбоксилаза, «Кардонат», «ВАЗОНАТ». Їх призначають при початкових стадіях серцевих захворювань.
• Антиаритмічні препарати. Їх застосовують при аритмії. Це різні групи препаратів; вибір їх робиться на підставі виду аритмії.

У більшості випадків при серцевих набряках призначаються сечогінні препарати. Їх існує кілька груп: антагоністи гормону альдостерону ( «Верошпирон»), калійзберігаючі діуретики ( «Триамтерен»), осмодиуретики (він не застосовуються для лікування серцевої недостатності). Найпотужніші препарати – це четверта група, петльові діуретики: похідні тіазидів ( «Гидрохлортиазид») і похідні сульфамоілантраліновой кислоти ( «Фуросемід», «Торасемід»). Останні препарати обов’язково приймаються з препаратами калію ( «Аспаркамом», «панангина»).

Сечогінні можуть призначати як в якості окремих препаратів, так і в комбінації з інгібіторами АПФ або блокаторами кальцієвих каналів. При високих ступенях серцевої недостатності може призначатися комбінація з декількох сечогінних засобів: «Верошпірону» і «Трифасу», «Фуросеміду» і «тріамтерену». Важливо тільки правильно підібрати дозування цих препаратів, щоб не надати токсичного ефекту на нирки, які не викликати додатково і ниркової недостатності.

Лікування діуретиками проводиться під контролем випитої і виділеної рідини, а також щоденного зміни ваги (він не повинен збільшуватися).

оперативне лікування

Ні, набряки не розкривають хірургічним шляхом. Операції можуть застосовуватися для поліпшення стану серця, що спричинить за собою і зменшення серцевої недостатності і, відповідно, зменшення набряків.

До оперативного лікування відносяться:

• аортокоронарне шунтування;
• ендопротезування клапанів;
• паліативні операції (вони не вилікують, але підтримають стан). Це: пункція плевральної або черевної порожнини – для виведення звідти зайвої рідини, введення електрокардіостимулятора – при порушенні ритму.

народне лікування

Народні засоби можуть застосовуватися тільки як доповнення до основного лікування. Рецепти, рекомендовані для приготування відварів і настоїв для внутрішнього застосування, мають сечогінний ефект. А кошти місцевого призначення повинні «витягувати» з тканин зайву рідину.

Отже, для прийому всередину цілителі рекомендують:

1. Змішайте по 100 мл свіжих соків огірка, моркви і лимона, розбавте теплою водою до прийнятного смаку. Весь обсяг потрібно розділити на 3 прийоми і випити за день.
2. Зірвіть листя м’яти 30 г, промийте, залийте 1000 мол окропу. Час наполягайте і пийте по 50 мл * 3-4 р / дн.
3. Візьміть 700 г петрушки, помийте, поріжте, залийте літром молока. Варіть суміш на повільному вогні, поки молока не залишиться 500 мл. Далі відвар остудіть, процідіть і пийте 10-12 р / дн по столовій ложці.
4. Зберіть 1 кг ягід горобини, видавіть з них сік. Приймайте до їжі по 50 мл * 3р / дн.

В якості місцевого лікування рекомендують такі рецепти:

• Натерти сиру картоплю, накласти кашку на ноги. Зверху покрити целофаном, зафіксувати теплим шарфом. Накладати компрес на всю ніч.
• Взяти 50 г хвойних голок, залити 500 мл окропу, тримати на водяній бані 15 хвилин, після чого відвар зняти і остудити. Додавати відвар в пластмасовий таз (або відро – якщо набряки на гомілках) з теплою водою, де потрібно тримати ноги протягом 20 хвилин.
• Взяти 50 г листя винограду, залити 3 л окропу, почекати, поки охолоне до температури 40 °, процідити і використовувати для ванночок.
• Можна готувати ванночки з морською сіллю: 10 г солі на 10 л теплої води 35 °. Після такої ванни корисно змочити марлю або рушники в тому ж розчині і обернути ними ноги, потримати ще 1 годину.

Можливі ускладнення при набряковому синдромі

Як уже згадувалося, серцеві набряки не є самостійним захворюванням. Проте за відсутності терапії скупчення рідини може привести до вельми небезпечних ускладнень.

• Іноді на шкірі в області набряків розвиваються трофічні виразки, які важко піддаються лікуванню.
• До числа можливих ускладнень можна віднести і асцит. Подібна патологія супроводжується скупченням рідини в черевній порожнині (часом навіть більше десятка літрів).
• Гідроторакс – недуга, який супроводжується скупченням рідини в плевральній порожнині. У більшості випадків причиною патології стає серцева недостатність (симптоми і лікування описані в статті).
• При відсутності терапії можливий розвиток набряку легенів.
• До переліку можливих наслідків можна додати і гидроперикард. При подібної патології між листами перикарда починає накопичується транссудат. У народі недуга часто називають «водянкою серцевої сорочки».
• Як уже згадувалося, досить поширеною патологією є лімфадемой (набряки ніг) при серцевій недостатності. Лікування, безумовно, допомагає усунути проблему. А ось відсутність терапії загрожує масою ускладнень, адже рідина швидко накопичується в м’яких тканинах кінцівок, причому у великих обсягах. Можливе формування флегмони, а в більш важких випадках розвивається лімфангіосаркоми.

У будь-якому випадку ігнорувати проблему не варто – за найменшої симптомів потрібно звернутися до фахівця і негайно почати терапію.

Симптоми і місця локації

Виникнення набряків на ногах при серцевій недостатності дає наступні симптоми:

1. Набряки найчастіше симетричні. Спочатку страждають щиколотки, і чим сильніше серцева недостатність, тим вище будуть підніматися набряки. Якщо набряклість несиметрична, то це говорить про варикозному розширенні вен, але навіть в цьому випадку будуть вражені відразу дві кінцівки. При постійному постільному режимі з різних причин, набряклість перейде на стегна і поперек, роблячи її практично непомітною, що ускладнює діагностику. Порушення симетричності часто обумовлено тим, що хворий воліє лежати на одному боці.
2. Основні припухлості посилюються у вечірній час, коли хворий за день багато ходив. Після відпочинку до ранку симптоми стають менш помітними. Перші ознаки серцевого застою крові і набряків – це сліди від взуття на ногах, яка раніше була впору.
3. Через гіпоксію тканин змінюється температура шкірних покривів в області набряку. Через кисневе голодування все окислювальні процеси сповільнюються, тому кінцівки будуть більш холодними, ніж решта тіла. Саме холодні ноги сигналізують про проблеми з серцем. Коли гарячі, кажуть про запалення.
4. Через те, що ноги починають опухати змінюється колір шкіри на синюшний або навіть фіолетовий. У смаглявих людей це помітити складніше.
5. Застійні набряки через серцевої недостатності завжди будуть щільними, т. К. Рідина, що потрапила в міжклітинний простір, розпирає його зсередини. При натисканні вм’ятина проходить не відразу, а залишає характерний слід. Це також говорить і про ниркову природі набряку.
6. Біль при натисканні свідчить про розпирання тканин рідиною. Іноді при місцевому набряку чутливість знижується, що говорить про виражену гіпоксії тканин і перетискання нервових закінчень.
7. Серцеві набряки розвиваються швидше за інших, тому за ніч людина може прокинутися з набряклими ногами.
8. У домашніх умовах від них практично неможливо позбутися, використовуючи масаж, компрес або ванночку. Але при усуненні основної причини зникають за добу, коли нормалізується насосна функція серця.

Також читають: Небезпека діагнозу ішемічна кардіоміопатія
Додатково хворого може турбувати напади:

• задишки;
• слабкості;
• запаморочення;
• ціанозу шкіри;
• болю в серці і правому підребер’ї;
• збоїв в серцебитті;
• пальців Гіппократа.

Дотримання режиму і дієти

Першим, на що звертає увагу лікар при захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів – дієта. Виправлення режиму харчування суттєво зніме навантаження з органів і прискорить всмоктування медикаментів. Виділяють кілька видів дієт, відмінних між собою кількістю вживання солі і білка:

• При захворюваннях інфекційно-запального характеру застосовують солі дієту або дієту № 7. Вона спрямована на вживання продуктів з вітамінами групи В, С, Р і білка;
• При нирковій недостатності і імунних ускладненнях застосовують дієтичне харчування № 7А. Упор даної дієти йде на обмеження вживання солі, білка і рідини.

Якщо стан пацієнта погіршується і набрякати почали не тільки ноги, повіки очей, а й інші частини тіла, приписують постільний режим. У лежачому положенні ниркам легше справлятися з фільтрацією рідини, а рух крові прискорюється, йде біль. Час перебування пацієнта на постільному режимі визначається безпосередньо причиною, що викликає набряк.

Як зняти набряк з особи

Існують засоби і методи, що сприяють зняти набряк з особи, які можна застосовувати паралельно з відвідуванням лікаря.

В першу чергу постійно відстежуйте кількість вживаної вами солі, яка перешкоджає висновку рідини з організму. Не більше трьох грамів солі на добу, часто цей показник повинен бути навіть зменшений – таким повинен бути ваш шлях до усунення набряклості особи.

Зробіть адекватну заміну продуктів, які затримують висновок рідини з організму і, отже, викликає набряклість обличчя. Змініть консервації, копченості та інші харчові компоненти, список яких вам Надикто лікар, на продукти, активно виводять рідину – кавун, яблука, морква, лимони, апельсини та інші цитрусові. На ніч харчуватися не варто: призначте час вечері – за тої – чотири години до сну; ранкове набрякле обличчя найчастіше є результатом пізньої вечері.

Стаціонарне лікування

Коли патології серця виражені досить чітко, лікування проводять в умовах стаціонару. При серцевої набряклості не застосовуються крапельниці, так як зайвий обсяг рідини, що завантажується внутрішньовенно, може тільки ускладнити роботу серця. Такі помилки можуть спровокувати набряк легенів, який будуть усувати вже в реанімації.

Внутрішньовенні методи впорскування ліків застосовуються тільки після значного зменшення набряклості. Додатково лікар визначає наявність рідини в легенях. Таким хворим часто призначають калій-поляризующую суміш, яка підвищує функціональні можливості серця.

З сечогінних засобів струменево в вену вводять фуросемід. Попередньо у хворого вимірюється рівень артеріального тиску. При дуже низьких показниках діуретики скасовуються. При тривалому лікуванні Фуросемідом паралельно призначають Аспартам, так як діуретик виводить з організму і корисні мінерали.

Якщо гіпертонік вже приймає антигіпертензивні медикаменти, схему можуть підкоригувати. При необхідності підвищити рівень АТ використовують Преднізолон.

супутні симптоми

Кардіологічним набряків завжди супроводжують додаткові ознаки, що вказують на ту чи іншу серцеву патологію.

Найбільш часто зустрічаються:

• Задишка (утруднення дихання). Спочатку задишка виникає лише при підвищеному фізичному навантаженні, а потім і в спокої.
• Біль або відчуття тяжкості в лівій половині грудної клітини або за грудиною. Ці симптоми частіше зустрічаються при фізичних навантаженнях і зазвичай проходять після відпочинку. Якщо болить навіть в спокої, то слід негайно звернутися до лікаря.
• Зміна забарвлення шкірних покривів. Це проявляється ціанозом (синюшністю) і почервонінням певних ділянок шкіри. Спочатку ціаноз видно на губах і кінчиках пальців рук і ніг. У більш важких випадках говорять про дифузному ціанозі.
• Слабкість, швидка пітливість при невеликих фізичних навантаженнях. Є характерними ознаками серцевої недостатності.
• Неритмічність серцебиття.

діагностика

Набряки можна виявити при візуальному огляді. При початковій стадії захворювання набряк локалізується в області щиколотки у вигляді невеликої припухлості. Його можна визначити, натиснувши кінчиками пальців на область гомілковостопного суглоба з зовнішнього боку. Іноді хворий сам може виявити наявність набряклості слідами від гумки шкарпеток.

Якщо лікування не було розпочато вчасно, то набряк піднімається вище, кінцівки виглядають опухлими, при натисканні на передню поверхню гомілки залишаються ямки.

У запущених випадках хвороби, при тяжкій серцевій недостатності, ноги опухають вище колін, шкіра над набряком може тріскатися, утворюючи згодом трофічні виразки.

Крім того, можна визначити збільшення в розмірах живота, так як рідина починає збиратися в черевній порожнині.

Відрізнити набряки серцевого походження можна за такими ознаками:

• Симетричність. Опухають завжди обидві ноги – права і ліва, або особа цілком.
• Шкіра над набряком холодна.
• Наростання набряклості відбувається до кінця дня – увечері, вранці – набагато рідше.
• Чи не супроводжуються болем.
• М’які.
• Ямка після натискання повільно відновлюється.
• Поєднуються з іншими симптомами ураження серцево – судинної системи (ССС), в першу чергу задишкою.

Для того, щоб виявити, яке саме захворювання серцево-судинної системи призвело до набряків, призначають дослідження:

• Електрокардіографія (ЕКГ).
• Добове холтерівське моніторування (портативний прилад реєструє ЕКГ протягом 24 годин).
• Ехокардіографія. УЗД серця – дослідження, яке допомагає виявити структурні та функціональні зміни в серці і клапанному апараті.
• УЗД органів черевної порожнини та нирок.
• УЗД судин.
• Рентгенографія грудної клітки.
• Вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ).
• Загальноклінічні аналізи (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, повний біохімічний аналіз крові).

симптоми

Основною клінічною ознакою набряковогосиндрому є наявність самих набряків, при цьому важливо вміти проводити диференційну діагностику з їх походженням. Крім того, набряки можуть супроводжуватися одним з наступних клінічних симптомів:

Болі в області нирок

Больовий синдром найчастіше виникає при гострих інфекціях нирок різної етіології. Він носить різний характер (ниючі, тупі, гострі), інтенсивність (сильні, середньої сили, слабкі) і тривалість (від декількох хвилин до декількох годин). Час виникнення болю також варіює – вони можуть виникати як до, так і після появи набряків.

порушення сечовипускання

Серед порушень сечовипускання (дизурія) виділяються різні типи, характеристика яких залежить від якісних і кількісних змін. Основні типи кількісних порушень сечовипускання:

• анурія – відсутність виділення сечі;
• олігурія – зниження кількості сечі менше 500 мл на добу;
• поліурія – підвищення кількості сечі більше 2,5 літрів;
• поллакиурия – збільшення частоти сечовипускань більше 6 разів на добу;
• ніктурія – почастішання нічних сечовипускань;
• утруднене сечовипускання – характеризується млявою струменем сечі, тривалим сечовипускання, напруженням;
• ишурия – затримка сечовипускання, при якій сеча накопичується в сечовому міхурі;
• странгурия – утруднене, сечовипускання з підвищеною частотою при наявності больових відчуттів.

неврологічні прояви

Неврологічні порушення є результатом впливу ендогенної інтоксикації на нервові тканини і проявляються такими симптомами як стомлюваність, слабкість, головний біль, сонливість або порушення сну, м’язові, суглобові болі, ломота в кістках.

Діагностика ниркових набряків

При появі набряків виконується така діагностика:

1. Аналізи сечі. Починають з загального аналізу. Якщо в ньому виявляються патологічні відхилення, призначаються уточнюючі аналізи (по Нечипоренко, за Зимницьким).
2. УЗД нирок з допплерографией, яка дозволяє оцінити кровоток в ниркових судинах. При виявленні за допомогою цього дослідження якихось відхилень, призначаються більш детальні дослідження: екскреторна урографія, МРТ, біопсія нирок.
3. Визначення функції нирок. Для цього виконується проба Реберга, в крові і сечі визначається креатинін, сечовина, калій і натрій.
4. Для виявлення нефротичного синдрому призначається ліпідограмма (показники жирового обміну) і протеінограмма (показники білкового обміну) крові.

Що таке трофічна виразка

На тлі важкої форми набряклості ніг може виникнути трофічна виразка. Це захворювання є сильним порушенням шкірної слизової оболонки. Існують три етапи розвитку трофічної виразки:

• на першому етапі виразки, недуга зачіпає тільки поверховість шкіри;
• на другому етапі захворювання поширюється до підшкірного шару;
• на третьому етапі виразки, відбувається проникнення в м’язи і сухожилля.

Лікування виразки є довгим і складним процесом, а тому слід своєчасно займатися лікуванням набряклості ніг.

додаткові симптоми

Серцеві набряки ніг мають масу супутніх ознак. Їх розвиток зумовлений самою кардіальної недостатністю.

На першій стадії

Все може обмежитися такими явищами:

• Незначна задишка. Після інтенсивного фізичного навантаження. Середньостатистична людина не проявляє достатньої активності, щоб помітити відхилення від норми. У спортсменів і представників фізичної праці симптом помітний відразу.
• Незрозуміла слабкість, втома. Астенічні прояви на тлі іншого відносного благополуччя. Пацієнт млявий, сонливий. Самопочуття списує на недосип або переробку.
• Незначні відхилення ритму по типу синусової тахікардії. Серце ще активно, тому організм намагається скорегувати недолік харчування збільшенням частоти скорочень. Ефекту це не дає, у міру прогресування ритм все більше зміщується в бік уражень, поки не досягне критичної позначки.

друга стадія

Приблизно з другої стадії захворювання клінічна картина набуває закінчені риси. Прояви серцеві, поки ще інші органи і системи не задіяні.

Серед типових моментів:

• Болі в грудній клітці неясного походження. Пацієнт не завжди пов’язує дискомфорт з кардіальним проблемами, тому не звертається до лікаря відразу. Епізоди короткочасні. Тривають не більше кількох хвилин, а то й секунд. Характер синдрому – давить або пекучий, виникає порушення регулярно.
• Аритмія за типом брадикардії. Уражень частоти сердечні скорочень до рівня 60 ударів і нижче. При цьому у спортсменів і працівників фізичної праці симптом як такий відсутній до повної декомпенсації стану.

Відновлення проводиться спеціальними препаратами. Крім брадикардії можуть додаватися інші форми, в тому числі екстрасистолія (виникнення позачергових ударів між скороченнями), фібриляція (хаотична робота всього серця).

Це фактора розвитку раннього летального результату. Без лікування смерті не уникнути. Причина – зупинка серця.

• Задишка. На тлі повного спокою. Пізніше неможливою виявляється навіть мінімальна фізична активність. Похід в магазин, легка піша прогулянка – це великі складності для сердечника. На стадії субкомпенсації зазвичай все не настільки плачевно, обмеження є, але не критичні. Процес характеризується як зниження толерантності до механічного навантаження.
• Головний біль. Локалізується в потилиці. Виникає як підсумок поперемінного зміни тонусу судин. Зазвичай на тлі падіння артеріального тиску – гіпотонії.
• Віртіго. Порушення орієнтації в просторі. Пацієнт не може нормально ходити, навіть стояти. Світ йде обертом. Симптом неспецифічний, вказує на поразку церебральних структур ішемічного плану. Простіше кажучи, кровотік ослаблений, нервові тканини недоотримують поживних речовин.
• Втрата свідомості. Непритомні стан. Корекція термінова. Це негативний прогностичний ознака, він вказує на ослаблення харчування мозку і підвищує ризики інсульту, гострого порушення церебрального кровотоку.

Медикаментозне лікування

Щоб лікувати набряки нижніх кінцівок, слід звернутися фахівця – кардіолога. Після використання певних методів діагностики лікар призначить відповідне лікування.

При набряклості ніг показані як засоби для внутрішнього застосування у вигляді таблеток і уколів, так і препарати для зовнішнього використання.

препарати всередину

Лікування в першу чергу спрямоване на усунення основної проблеми, а саме порушення серцевої діяльності. Застосовуються такі групи лікарських засобів:

• антагоністи альдостеронової рецепторів: Еплеренон, Верошпирон, Спіронолактон, Альдактон;
• глікозиди: Дигоксин, Коргликон;
• інгібітори АПФ: Енап, Раміприл, Лізоретик, Ірумед, Периндоприл, Каптоприл;
• калієві препарати: Панангин, Аспаркам;
• Сартана: Кандесар, Лоріста, Мікардіс;
• По-адреноблокатори: Бісопролол, Небілет, Небіволол, Корвітол, Карведилол, Коріол.

Фахівці призначають зазвичай сечогінні засоби, щоб зняти набряк:

• піретанід;
• Брітомар;
• гідрохлортіазид;
• буметанід;
• лазикс;
• фуросемід;
• торасемід;
• гипотиазид;
• Трифас;
• Етакринова кислота.

Їх можуть виписувати в таблетках або уколах.

Крім того, застосовуються препарати, що сприяють розрідженню крові. При гіпертонії використовують засоби, що знижують тиск.

Ці ліки мають право призначати тільки лікар. Самолікування може призвести до погіршення ситуації і розвитку небажаних наслідків.

зовнішні засоби

При серцевих набряках, крім уколів і таблеток, використовуються препарати для зовнішнього застосування. Найчастіше призначають для полегшення симптомів різні мазі, креми і гелі.

До них належать такі засоби:

• Лиотон;
• Венітан;
• Меновазин;
• Троксерутин;
• Гепаринова мазь;
• Троксевазин.

Ці кошти покращують процеси кровообігу в ногах, зменшують тяжкість і біль у них. Однак важливо пам’ятати, що застосовувати їх можна тільки з дозволу лікаря.

Лікування повинно здійснюватися з комплексним підходом. Тому, крім застосування медикаментозних препаратів, фахівці рекомендують протягом доби кілька разів приймати горизонтальне положення з піднятими нижніми кінцівками.

Полегшити стан при набряках можна за допомогою еластичних бинтів або панчох. Також рекомендується робити контрастні ванночки і легкий масаж. Ефективно впливають спеціальні вправи для ніг, які слід виконувати щодня.

При проблемі необхідно відмовитися від тісного взуття. Бажано частіше ходити босоніж, а взуття носити зручне.

Відмінності набряків ніг при серцевому захворюванні

Фахівці визначають наступні відмітні ознаки набряків при серцевій патології:

• виникнення хворобливості і тяжкості в зоні серця;
• гіпертонія;
• блідість шкірних покривів;
• задишка, яка посилюється при лежачому положенні або фізичному перенапруженні;
• тахікардія або брадикардія;
• акроціаноз.

При важких формах патологічного стану можуть розвиватися набряки по тілу, виникати гідроторакс або асцит – скупчення в черевній порожнині міжклітинної рідини.

Найчастіше набряклість ніг виникає у літніх людей, оскільки в похилому віці змінюється ритм серця і скорочується викид органу.

фото

На цьому фото можна побачити типовий вигляд нижніх кінцівок при вираженій серцево-судинної недостатності:

А ось фотографія того, як це виглядає на обличчі:

Анасарка і серцева недостатність

Існують різні ступені набряклості ніг. Однією з крайніх є анасарка. Цей стан являє собою патологію організму, яка виникла внаслідок серцевої недостатності.

Термін анасарка був відділений від загальної набряклості через необхідність в медицині і для пацієнтів визначити критичне стан хворого, яке вимагає невідкладного лікування.

Анасарка характеризується вже не тільки набряком ніг, а й поширенням проблеми по всьому тілу. Крім цього, додаються такі симптоми, як задишка, пов’язана з сильною набряклістю легких, а також кардіомегалія, що призводить до збільшення розмірів серця, що виникло внаслідок накопичення рідини в міокарді.

Анатомічна причина, яка викликає Анасарка, полягає в накопиченні рідини, а також заощадження організмом натрію. Тому при цьому діагнозі категорично не можна:

• збільшувати кількість в тілі всілякими способами;
• вживати лікарські або інші засоби, до складу яких входить натрій;
• залишати проблему на самоплив, в будь-якому випадку допомога фахівця, а також курс лікування при такому діагнозі обов’язкові.

Ускладнення і методи профілактики

Якщо не лікувати причину ниркових набряків, існує велика ймовірність переходу патогенетичного процесу в хронічну форму. Прогресуюче захворювання може привести до повної дисфункції парного органу. В крайньому випадку, лікарі вдаються до пересадки ураженої нирки.

Будь-яке захворювання простіше попередити, ніж лікувати. Кращий засіб профілактики набряків – фізичні вправи. Оптимальним вибором в даному випадку буде плавання. Взаємодія з водним простором сприяє поліпшенню механізму кровообігу, зміцнює судинну систему. Якщо регулярно застосовувати контрастний душ, також можна попередити появу набряків. Необхідно дотримуватись основного правила загартовування: звикати до холодної води слід поступово.

Причини виникнення набряклості

Набряки ніг можуть виникати не тільки внаслідок хронічної серцевої недостатності (ХСН), але і бути ознаками захворювань як опорно – рухового апарату нижніх кінцівок, так і деяких хвороб внутрішніх органів.

Найбільш частими причинами набряків є:

• Ішемічна хвороба серця.
• Кардіоміопатії.
• Міокардити.
• Хронічне легеневе серце при бронхіальній астмі та обструктивному бронхіті.
• Хронічна венозна недостатність.
• Тромбоз глибоких вен.
• Патологія нирок.
• Захворювання печінки (цироз, злоякісні новоутворення).
• Хвороби суглобів (реактивні поліартрити).
• Патології ендокринної системи (гіпотиреоз).

Порівняння набряків при серцевих і ниркових хворобах

Набряки, які супроводжують хвороби нирок, слід відрізняти від змін, пов’язаних з серцевими недугами. Основні відмінності деформації шкірних покривів, що виникає в результаті різних патологій, перераховані в цій таблиці.

Особливості хвороб нирок	Ознаки захворювання серця
Рідина розподіляється рівномірно під шкірної поверхнею.	Знижений онкотичноготиск в змінених тканинах.
Локалізуються переважно в зоні особи (під очима).	Наявність в плазмі крові білкових з’єднань.
Збільшення ваги без видимих ​​причин.	Локалізація набряків – ноги, руки, грудна клітка, боки.
Припухлість відрізняється рухливістю, рідина переміщається під шкірою без дискомфортних відчуттів.	Область набряку характеризується стабільністю, при пальпації присутній біль.

«Ниркова» набряклість буває прихованою або явною. Неочевидні зміни можна виявити, якщо прийняти сечогінні препарати. Наявність «захованого» набряку проявить себе в маленькій добової втрати ваги хворого (від 1 до 2 кг, з огляду на виведену рідина). Визначити точну етіологію підвищеного накопичення води в організмі можуть кардіолог і невролог.

причини появи

Як уже згадувалося, набряки при захворюваннях серця з’являються при неспроможності міокарда. Виникають вони не за один день. Спочатку перевантажується правий шлуночок, що провокує підвищення проникності судин, в яких створюється кров’яний застій. Це означає, що до серця повертається мала кількість крові, тому і тканини отримують її недостатньо. У відповідь на це організм активізує захисні механізми:

• Збільшується активність нервової системи. Адреналін, викидаючись в кров, робить частішим серцебиття, відбувається звуження судин.
• Стимулюється виділення вазопресину гіпоталамусом. Під дією антидіуретичного гормону зменшується діаметр артерій, знижується кількість первинної сечі, яка піддається зворотному всмоктуванню. Це сприяє переповнення вен кров’ю, затримки в організмі води.
• Формується зниження серцевого викиду. П ри нестачі кисню відбувається активація симпатоадреналової системи, що провокує звуження судин, підвищення артеріального тиску.
• Провокується знижений онкотичноготиск. Механізм включається на хронічній стадії серцевої недостатності, коли через тривале венозного застою вражається печінка. З цієї причини погано синтезуються білки крові, що веде до зниження онкотичного тиску, через що рідина швидко покидає судини, проникаючи під шкіру.

Диференціальна діагностика

Визначити наявність припухлостей, навіть незначних, не стане ускладненням для фахівця. Основний лікарської метою є виключення інших захворювань, одним із симптомів яких може бути набряк.

Не завжди затримка рідини – це набряк, і не при всіх захворюваннях нирок таке скупчення з’являється на очах і тілі. Будь-яка концентрація води в тканинах вимагає ретельної діагностики захворювання, що викликало її.

Лікар з легкістю знайде відмінність між нирковим і серцевих набряком, попередньо визначить діагноз при огляді хворого. Визначення причини походження набряклості залишається завданням номер один.

Спеціаліст при підозрі на наявність ниркової набряклості обов’язково призначає хворому такі види діагностики:

• лабораторне дослідження сечі;
• дослідження крові на наявність білка, кінцевих продуктів фосфатной реакції, солей;
• рентген нирок, сечовивідних шляхів, легенів;
• УЗД нирок (при необхідності легких);
• магнітно-резонансна діагностика (при необхідності).

Перш ніж почати лікування, бажано отримати консультацію кардіолога і ендокринолога для виключення ускладнень (наприклад, набряк легенів). При лікуванні дітей – дитячих спеціалістів.

профілактичні заходи

Щоб не допустити появи симптомів набряку нижніх кінцівок слід займатися профілактикою. Запобіжні заходи включають кілька основних правил:

1. Обмежити споживання солі;
2. Вживати в їжу більше фруктів, овочів, ягід, які самі по собі мають виражену сечогінну дію;
3. Виробляти гімнастику для ніг, масаж, застосовувати контрастний душ, або контрастні ванни для ніг.

Для попередження набряків ніг рекомендується не обмежувати себе в споживанні рідини. Якщо організм не отримує достатню кількість рідини, він починає її накопичувати про запас. У день необхідно випивати 2-2,5 літра води. Соки, компоти, чай, кава не рахуються, враховується тільки чиста вода, яка має 0 калорій.

При отриманні організмом зазначеної кількості води, він починає позбавлятися від старих покладів рідини, організму нема чого збирати воду, якщо він буде її регулярно отримувати. Ця умова є головним у профілактиці серцевих набряків на ногах.

До ардіальная дисфункція зустрічається після перенесеного інфаркту, як підсумок тривалого перебігу артеріальної гіпертензії, вроджених або набутих вад розвитку серця і судин.

На ранніх етапах виявляє себе бідно, не дає пацієнтові підстав для тривоги і звернення до лікаря. У міру прогресування серцевої недостатності клінічна картина ускладнюється застоєм крові в венозному руслі.

Об’єктивно це проявляється набряком ніг: першими страждають ноги на рівні щиколоток, потім процес піднімається вище.

Це специфічний ознака серцевої недостатності, але симптом зустрічається і на тлі внекардіальних патологій. Наприклад, варикозного розширення вен, тромбозу, ниркової недостатності та інших.

Ефективне розмежування можливо тільки на ранніх стадіях, оскільки дисфункція серця обов’язково призведе до поліорганної недостатності. А значить, в процес будуть залучені нирки, печінку.

Набряки стануть змішаними, точна діагностика виявиться скрутній і потребує багато часу.

Основні механізми утворення набряків при хворобах нирок

На відміну від патологій серця, коли набряки говорять тільки про серцевої недостатності, при хворобах нирок набряки виникають і на більш ранніх стадіях. Це можливо за трьома механізмам: нефротичного, нефритичного і ретенційних. Кожен з них характерний для певної групи ниркових захворювань.

нефротичний набряки

Це – ускладнення таких хвороб, як:

• хвороба мінімальних змін;
• мембранозная нефропатія;
• фокальний сегментарний гломерулосклероз;
• амілоїдоз нирок;
• тромбоз ниркових вен;
• ураження нирок при цукровому діабеті,

коли уражається саме клубочок нирки.

В цьому випадку набряки виникають внаслідок попадання в первинну сечу білків, які потім крізь стінку ниркових канальців вже реабсорбироваться в кров не можуть, і губляться для організму. Втрата великої кількості білків призводить до того, що рідку частину крові вже нічому утримувати в судинах, і вона потрапляє в тканини. Так і виникають набряки.

У відповідь на зменшення кількості рідини в судинах організм «включає» стресові механізми, що виражається в активації симпатичної нервової системи, виділення гормонів реніну, альдостерону, ангіотензину. Вони викликають спазм судин, підвищуючи артеріальний тиск. Це, в свою чергу, ще більше підсилює набряки, так як рідини тепер легше проникати крізь судинну стінку в тканини.

Нефротичний набряки:

• м’які;
• великі;
• їх можна зміщувати пальцями;
• починаються з століття, «спускаються» вниз: на обличчя, поперек, геніталії. Ниркові набряки ніг, викликані нефротичним синдромом, зазвичай з’являються вже на такій стадії, коли рідина зібралася в животі (людина виглядає «потолстевшій») і в плевральній порожнині, що провокує задишку, почастішання серцебиття.

Крім набряків, нефротичний синдром характеризується:

• блідістю і сухістю шкіри;
• появою на шкірі тріщин; з них може витікати рідина;
• млявістю;
• ламкістю і тьмяністю волосся;
• відсутністю апетиту;
• блювотою;
• червоні плями, які не перебувають на одному місці, а мігрують по тілу.

Діагноз нефротичного синдрому встановлюється по тріаді симптомів:

1. велика кількість білка в сечі (понад 3,5 г / добу);
2. зниження рівня білка в крові нижче 60 г / л;
3. підвищення концентрації холестерину в крові вище 6,5 ммоль / л.

Якщо на додаток до цих змін в сечі визначається велика кількість лейкоцитів, це означає, що до одного з аутоімунних-алергічних захворювань приєдналася бактеріальна інфекція – пієлонефрит.

Діагноз самого захворювання, ускладнилися нефротичним синдромом, встановлюється, в основному, по біопсії нирки. На УЗД в повному обсязі ці захворювання практично не видно.

Особливості патологій, що призводять до нефротичного синдрому

Розпізнати захворювання, що призвели до нефротичного синдрому, дуже складно розпізнати, оскільки, крім набряків і випоту рідини в порожнину плеври і живота, вони мають мінімум проявів.

80-90% нефротичного синдрому у дітей 4-8 років і 10-20% цього синдрому у дорослих доводиться на хворобу мінімальних змін. Її причини невідомі, але спровокувати її можна прийомом знеболюючих-протизапальних препаратів. Розвивається ця хвороба також після лімфоми Ходжкіна та інших хвороб, при яких збільшується кількість лімфоцитів в крові. Починається хвороба різко, на тлі повного здоров’я. Крім симптомів безпосередньо нефротичного синдрому у дорослих може спостерігатися тільки поява крові в сечі. Діагноз ставиться тільки по біопсії нирок.

Мембранозна нефропатія – це один з варіантів гломерулонефриту. Вона проявляється, в основному, у дорослих. Викликається прийомом різних препаратів, інфекційними, аутоімунними захворюваннями, злоякісними пухлинами різної локалізації. Крім симптомів нефротичного синдрому, іншими проявами може бути наявність в сечі крові (невеликої кількості, видимих ​​тільки під мікроскопом) і підвищення артеріального тиску. Діагноз ставиться по біопсії нирок.

Фокальний сегментарний гломерулосклероз – це теж варіант гломерулонефриту, один з найбільш несприятливих. Він розвивається у кожного 10-20 дорослої людини, що страждає на хронічний пієлонефрит, про який людина не завжди знає (не всі звертають увагу на підвищений замерзання попереку, незначний запах сечі). Його симптоми – це симптоми нефротичного синдрому плюс кров у сечі (яка не завжди видно на око) або плюс підвищення артеріального тиску. Набряки швидко прогресують. Діагноз ставиться по біопсії.

Амілоїдоз нирок. Так називається хвороба, при якій ниркову тканину заміщає особливе білково-вуглеводне з’єднання, що не виконує роботи нефронів. Це захворювання зустрічається в 1-2,8% випадків. Його причина невідома. Він може розвиватися при хронічних інфекціях, пухлинах, захворюваннях щитовидної залози. Захворювання довго себе не проявляє, потім з’являються набряки, слабкість, запаморочення, задишка – всі ознаки нефротичного синдрому. Хвороба часто закінчується хронічною нирковою недостатністю, при якій без гемодіалізу або пересадки нирок настає загибель.

Хронічний тромбоз ниркових вен розвивається зазвичай після гострого тромбозу, який проявляється болем в одній стороні попереку, появи крові в сечі. Далі біль стає більш тупий, ниючий, може бути майже непомітною. Із сечею починає втрачатися білок, в результаті чого з’являються і наростають набряки; може підвищуватися артеріальний тиск. Нирковавена тромбируются в результаті різних причин: тромбозу нижньої порожнистої вени, застійної серцевої недостатності, мембранозной нефропатії, згущення крові при хворобах крові, антифосфоліпідного синдрому. Діагноз ставиться по УЗД нирок з допплерографией, КТ або МРТ.

Ураження нирок при цукровому діабеті довго не проявляється на тлі симптомів цукрового діабету. Далі розвиваються набряки і інші симптоми нефротичного синдрому. Також при діабеті, частіше 1 типу, може розвиватися синдром Кіммельстіла-Вілсона – гломерулосклероз, тобто заростання судин клубочків. Це захворювання стає помітним не відразу: поки білок втрачається з сечею в малих кількостях, це ніяк не відбивається на стані здоров’я. Коли вже багато клубочків вимикається з роботи, з’являються набряки, підвищується тиск, починає свербіти шкіра, з’являється слабкість, нудота.

Нефритичні набряки

Ці набряки з’являються при таких захворюваннях, як:

• хвороба Берже;
• мезангіокапілярний гломерулонефрит;
• синдром Гудпасчера;
• васкуліт (запалення судин);
• реакція на введення вакцин;
• ураження нирок при ентеровірусної інфекції, гепатиті B, вітряної віспи, свинці, сепсисі, в тому числі викликаному пневмококової або на менінгококову інфекцію.

Механізм випотівання рідини в шкіру відрізняється від такого при нефротичних набряках:

• запалюється тканину клубочка нефрона;
• набряку запальної тканиною стискаються ниркові судини;
• організм «відчуває», що ниркам не вистачає крові, і командує виділити ренін і альдостерон;
• в організмі починає затримуватися натрій – це підсилює вироблення гіпоталамуса вазопресину;
• через вазопресину зростає зворотне всмоктування води з нирок, і вона накопичується в тканинах, найбільше – в підшкірній клітковині;
• набряки збільшуються через те, що імунітет починає атакувати не тільки клітку мікроба, що викликав захворювання, а й клітини самих ниркових клубочків.

Нефритичні ниркові набряки на обличчі вперше з’являються, при важкій формі хвороби спускаються на тіло і ноги. Вони найбільш виражені з ранку, а до вечора зменшуються або зникають. Крім цього, виникають і інші симптоми:

• підвищення артеріального тиску;
• кров у сечі;
• головний біль;
• зниження кількості сечі;
• болю в області попереку або живота;
• слабкість;
• нудота і блювота.

Особливості патологій, що призводять до нефритичного синдрому

Хвороба Берже – це одна з форм гострого гломерулонефриту. Має всі симптоми нефритичного синдрому, що чергуються з періодами відсутності будь-яких проявів, крім підвищеного тиску і «поганих» аналізів сечі. Загострення зазвичай викликається вживанням алкоголю, переохолодженням, інфекційними захворюваннями. Через 10-25 років захворювання викликає хронічну ниркову недостатність.

Мезангіокапілярний гломерулонефрит виникає внаслідок вірусної або бактеріальної інфекції (особливо при гепатиті C). Таке ж захворювання виникає при безлічі патологій: системних (вовчак, синдром Шегрена), інфекційних (стрептококової інфекції, туберкульозі, шистосомозі, малярії), пухлинах – особливо лімфомах. Для захворювання характерний гострий початок з усіма симптомами нефритичного синдрому: появою крові в сечі, підвищенням тиску, набряками.

Синдром Гудпасчера розвивається найчастіше у молодих чоловіків 16-30 років. Провокуючими факторами є зазвичай переохолодження, вірусна і бактеріальна інфекція, прийом деяких антибіотиків. Через місяць після цього розвивається пневмонія з кровохарканням, високою температурою, задишкою. На тлі пневмонії розвивається гломерулонефрит, який швидко прогресує і призводить до ниркової недостатності. Прогноз несприятливий. Від початку захворювання до смерті проходить від тижня до року.

Васкуліт – це запальний процес, що розвивається з різних причин в стінці судин різного діаметра. У нирках теж є судини, вони також можуть запалюватися у відповідь на віруси (гепатиту B і C), бактерії (збудника сифілісу), деякі медикаменти. Він може розвиватися на тлі ревматоїдного артриту, саркоїдозу, пухлинних захворювань.

Васкуліт рідко буває ізольовано, тільки в нирках. Зазвичай він характеризується низкою симптомів, які говорять про поразку безлічі органів:

• ураження легень характеризується кашлем, задишкою, але не у всіх хворих, і не при кожній формі васкуліт;
• ураження шкіри виглядає як червона висипка, яка не зменшується при натисканні на неї склом (прозорим стаканом) і локалізується, в основному, на кінцівках;
• ураження очей виглядає як їх випинання і прогресуюче зниження гостроти зору;
• є також ураження нервової системи, коли на тлі зазначених вище симптомів втрачається рухова здатність і чутливість в одній або декількох кінцівках, може з’являтися асиметрія особи або пекучі болі в верхньої або нижньої щелепи, сльозотеча;
• ураження шлунково-кишкового тракту характеризується болями в животі, проносом, іноді – шлунково-кишковими кровотечами різного ступеня вираженості

ретенційні набряки

Так називаються набряки при нирковій недостатності:

• Гострою: коли на тлі захворювання нирок або будь-який інший патології різко знижується кількість сечі;
• Хронічної, коли є якесь захворювання нирок (з перерахованих вище, при отруєнні важкими металами, пухлинах нирок), воно протікає з періодичними загостреннями і ремісіями. За цей час азотисті шлаки в крові наростають, водно-електролітний баланс все більше порушується. У людини з’являється нудота і блювота, знижується апетит, з’являються головні болі, безсоння, суглобові болі, свербіж шкіри. На третій стадії з чотирьох з’являються ускладнення: гінгівіти, плеврити, перикардити, набряк легенів, а також набряки. Вони спочатку виникають на обличчі, потім на кінцівках. До четвертої стадії, якщо її не попередити постійним гемодіалізом і пересадкою нирки, все тіло стає набряклим.

Таким чином, набряки ніг при нирковій недостатності – це несприятлива ознака. Самі набряки не відрізняються від таких при інших ниркових захворюваннях, але, коли при цьому зменшується кількість сечі, це означає, що терміново потрібен гемодіаліз.

Набряки у вагітних

Найчастіше при вагітності виникають саме ниркові набряки. Цей стан раніше називалося нефропатією (тобто ураженням нирок), зараз воно називається прееклампсією і входить в категорію гестозу (токсикозу) другої половини вагітності. Прееклампсія характеризується тільки одним, двома або трьома симптомами:

• набряками;
• виділенням білка з сечею;
• підвищенням артеріального тиску,

і говорить про те, що організм матері сприймає плід як чужорідний організм.

Для діагностики набряків у вагітних придумані планові перевірки при відвідуванні жіночої консультації. Це перевірка з одяганням кільця (кожен раз повинно підходити одне і те ж кільце), зважуванням (набір ваги більше 300 г / тиждень говорить про набряки). Для виявлення ураження нирок вагітна повинна дуже часто здавати сечу, в якій дивляться на білок.

При виявленні мінімальних відхилень з боку сечі або двох інших проб вагітної призначається рослинний препарат, що поліпшує функцію нирок ( «Канефрон», «Фітолізин»). Після цього її просять перескласти сечу через тиждень, і якщо зміни спостерігаються, пропонують госпіталізуватися в акушерський стаціонар. Пов’язано це з загрозою розвитку судом (еклампсії), що небезпечно для життя і матері, і дитини.

Як працюють нирки

Нирки – це, у більшості людей, парний орган (бувають такі аномалії розвитку, як злиття двох нирок в одну або, навпаки, поділ ниркової тканини на 3 або 4 органу). Цей орган дуже важливий. він:

• фільтрує кров, виділяючи сечу. Якщо ця функція порушується, організм переповнюється рідиною і, якщо на цьому етапі не втрутитися, досить швидко настає смерть;
• регулює іонний склад (кількість негативно і позитивно заряджених частинок) крові. Порушення цієї функції призводить до перенасичення крові калієм, що може викликати зупинку серця;
• шляхом регулювання вмісту певних речовин (глюкози, натрію, сечовини, хлору, холестерину) підтримує нормальне осмотичний тиск крові, щоб кров була изотонической. При надлишку зазначених речовин вона стане гіпертонічної і буде «тягнути» на себе рідину з тканин. При нестачі – гипотонической, тоді рідкий вміст судин буде прагнути вийти в тканини;
• виробляє деякі гормони, наприклад, ренін, який підвищує артеріальний тиск;
• бере участь в утворенні речовин, які потрібні для формування еритроцитів (еритропоетинів);
• виводячи продукти вуглеводного, білкового та жирового обміну, беруть участь в загальному обміні речовин.

Ниркові набряки виникають, коли порушується робота нирок – НЕ ендокринна, що не кроветворная, а саме видільна, яка тісно пов’язана з іоно- і осморегулірующей. Щоб зрозуміти, що порушується, розглянемо роботу нирок.

Нирки складаються з безлічі «робочих одиниць» – нефронів. Нефрон – це маленька, але дуже важлива структура, яка побудована з клубочка (гломерули, саме її робота страждає при гломерулонефриті), від якого починається довгий канал. Канал йде вниз, робить петлю і піднімається нагору. Це – будова нефрона. Тепер розглянемо його функцію.

Нирковий клубочок – це безліч капілярів, що мають особливу судинну стінку: клітини в ній знаходяться на більшій відстані один від одного, тому під електронним мікроскопом видно, що вони схожі на сито. У ширшому посудині, від якого відходять такі судини, кров знаходиться під високим тиском. Воно потрібне, щоб «продавити» кров через описане вище «сито» у капсулу. Через фільтр в нормі не проходять тільки клітини крові і деякі білки. Рідина, що утворилася називається первинною сечею і її в добу утворюється близько 120-200 літрів. Виходить, що весь обсяг крові фільтрується в нирках не менше 200 разів.

Після фільтра слід системаканальців. Це більш сувора «митниця», яка, перевіряючи первинну сечу на наявність осмотично-активних речовин (деяких білків, сечовини, глюкози, електролітів), більшу частину з них повертає назад в кров. Разом з ними, шляхом осмосу, йде і 90% наявної в первинній сечі води. Тому назовні виділяється тільки 10% води – 1200-2000 мл вторинної сечі (або не менше 1 мл / кг ваги в хвилину).

Освічена в безлічі нефронів сеча надходить в ниркову миску, яка по-грецьки називається «піелос» (від цього слова і походить назва захворювання – «пієлонефрит»). Балія повідомляється безпосередньо з мочеточником. Тут вже нічого всмоктуватися не може.

Відмінність ниркових набряків від серцевих

Набряки серцеві і ниркові мають ряд кардинальних відмінностей:

• Локалізація. Серцеві набряки спочатку з’являються на ногах (гомілках, щиколотках) і при наростанні серцевої недостатності рухаються вгору. Ниркові спочатку виникають на обличчі, в області століття.
• Характерне час появи. Серцеві набряки з ранку невеликі або їх немає зовсім, до вечора вони наростають. З нирковими набряками все навпаки: більш виражені з ранку, вони зменшуються до вечора.
• Зовнішній вигляд. Ниркові набряки теплі, м’які, бліді і рухливі. Серцеві набряки більш синюшні, щільні, прохолодні.
• Інші симптоми. Ниркові набряки супроводжуються змінами з боку сечі (кров у сечі, помутніння сечі) або болем в попереку. Для серцевих набряків характерні болі за грудиною, задишка, запаморочення.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик по темі статті.

Освіта: Ростовський державний медичний університет, спеціальність «Лікувальна справа».

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга – кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

Згідно з дослідженнями ВООЗ щоденний півгодинна розаговір по мобільному телефону збільшує ймовірність розвитку пухлини мозку на 40%.

Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.

Стоматологи з’явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов’язки звичайного перукаря.

Препарат від кашлю “терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.

У 5% пацієнтів антидепресант Кломіпрамін викликає оргазм.

Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіше для його психіки, ніж відсутність роботи взагалі.

Саме рідкісне захворювання – хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.

За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу – на 33%. Будьте обережні.

На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?

Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.

Часткова відсутність зубів або навіть повна адентія можуть бути наслідком травм, карієсу або захворювань ясен. Однак втрачені зуби можна замінити протезами.

Нерідко до вечора в області рук і ніг виявляються припухлості, а іноді і яскраво виражені набряки, що виникають в результаті порушень скорочувальної здатності серця або функціонування всієї серцево-судинної системи. Не менш часто набряки утворюються як результат зміни циркуляції крові всередині судин в силу різких коливань тиску, порушення венозного тонусу і реологічних властивостей крові. Вкрай важливо відрізняти такі набряки від ниркових (хоча вони можуть бути схожі зовні), так як механізми їх утворення різні, а значить, і лікувати їх потрібно різними способами.

при вагітності

Дуже небезпечні ниркові набряки при вагітності. Їх досить складно ідентифікувати, тому що в період виношування дитини набряклість рук, ніг, обличчя є цілком звичайним явищем. Збільшується потреба організму в рідині, і жінці в цікавому положенні з наближенням до пологів все більше хочеться пити. Попутно в організмі відбувається накопичення затримує воду натрію.

Найчастіше при вагітності набрякають ноги: стає надзвичайно важко взуватися, на щиколотці з’являється слід від гумки шкарпеток. Якщо до ранку таке тривожне стан залишається, і при цьому спостерігаються ниркові набряки на обличчі з наявністю мішків під очима і набряком рук, слід обов’язково відвідати свого лікаря.

Надмірна прибавка в вазі (вище 0,3 кг за тиждень) також повинна стати серйозним приводом для занепокоєння.

Ознаки та симптоми

Спочатку, коли фільтраційна діяльність нирок порушена незначно, набряки ниркового походження з’являються на ділянках з тонкою, ніжною шкірою і крихкою структурою клітковини. Тому на початку патології набряклість переважає на століттях і обличчі. Вони максимально проявляються в ранкові години, але незабаром проходят.Подобние симптоми можна вважати першим сигналом, що вказує на розвиток патології.

Потім з подальшим розвитком хвороби недостатність прогресує, припухлість поширюється на інші ділянки тіла, починають сильно набрякати руки. Характерним для ниркових набряків ознакою є ямки – якщо натиснути на набряклий ділянку, то залишається вм’ятина, яка проходить через кілька секунд. У деяких пацієнтів подібні набряки супроводжуються відчуттями хворобливості, здавленості, натягнутості або скутості.

На фото ниркові набряки на обличчі

Якщо і при таких симптомах пацієнт продовжує ігнорувати хворобу, то ниркові патології прогресують, набряклість поширюється вже на ноги. Інакше кажучи, послідовність прогресування ниркових набряків така: спочатку набрякає обличчя, потім руки, потім ноги. Додатковими ознаками при ниркових набряках можуть бути неврологічні прояви (сонливість, головні болі, артралгії, міалгії і болю в кістках), розлади сечовипускання і хворобливі відчуття в області нирок.

На фото набряки ніг при нирковій недостатності

механізм виникнення

В основі порушення лежить зміна швидкості, ефективність кровотоку у великому і малому колі.

Підсумком падіння скорочувальної здатності міокарда виявляється уповільнений рух сполучної тканини.

Застій у венах призводить до збільшення тиску і виходу рідкої фракції, плазми у міжклітинний простір.

За своєю суттю набряк – це збільшення обсягу м’яких тканин із зазначеної причини. Оскільки сила гравітації діє строго вертикально, зверху-вниз, першими страждають ноги.

У міру прогресування патологічного процесу стан погіршується, але на це потрібен час. В середньому на розвиток комплексного захворювання йде від 2 до 6-7 років.

Периферичні набряки формуються також в результаті подальшого становлення вторинних патологічних процесів. Начебто ниркової недостатності, дисфункції печінки.

Відмежувати стани один від одного проблематично, особливо на пізніх стадіях кардіальної декомпенсації.

Інтенсивність симптому стає вище, що говорить про продовженій прогресуванні. Крапку в питанні ставлять діагностичні заходи, множинні.

наслідки

Набряки самі по собі не викликають ускладнень, але їх наявність свідчить про серйозні проблеми з серцем. Якщо наявність симптому ігнорувати тривалий час можуть розвинутися:

• Анасарка – крайня ступінь вираженості набрякового синдрому. Патологія розвивається в разі, якщо серцева недостатність призвела до серйозних збоїв у роботі інших систем (наприклад, при порушеннях роботи печінки і нирок). При анасарке одутлість спостерігається не тільки поблизу стоп, але і на стегнах, сідницях, попереку, статевих органах.
• Трофічні виразки – довгостроково незагойні ранки на тілі. Вони з’являються на пізніх стадіях декомпенсації серцевого м’яза і, як правило, розташовуються на нижніх кінцівках. Трофічні виразки з’являються на тілі при тривалій гіпоксії м’яких тканин, порушення іннервації (трофічної функції і провідності нервових волокон), перетискання артерій. Ранки схильні до некрозу, є зручним місцем для проживання та розвитку патогенної флори.
• Лимфедема – набряк, викликаний локальним скупченням лімфи (рідини, що утворилася в клітинах в результаті їх життєдіяльності) в одній зоні. Це призводить до здавлення великих вен, лімфатичних вузлів і часто стає причиною наростання сполучної тканини на зовнішній оболонці судин і під шкірою.
• Асцит – скупчення рідини в черевній порожнині. Виявити патологію неозброєним оком на початкових етапах розвитку складно, необхідно проведення УЗД черевної порожнини. При тривалому існуванні асцит небезпечний здавленням внутрішніх органів, утворенням спайок або рубців між петлями кишечника. Нерідко дане ускладнення підвищує ризик розвитку перитоніту (запалення очеревини).
• Набряк легень – заповнення рідиною дихальних альвеол. Виникає через нездатність лівого шлуночка переробити весь обсяг надійшла крові з легких, в результаті чого підвищується тиск в лівому передсерді і судинах малого кола кровообігу. Ускладнення виникає при відсутності адекватного лікування серцевої недостатності, швидко прогресує і може привести до летального результату.
• Гідроторакс – надмірне скупчення рідини в плевральній порожнині, розташованої між грудної стінкою і легкими. Ускладнення веде до появи проблем з диханням, створюючи пряму загрозу для життя.
• Гідроперикард – скупчення рідкої фракції крові між серцевої сумкою і перикардом. Ускладнення призводить до здавлення міокарда, в результаті чого насосна функція органу порушується ще більше.

Інформація про захворювання

Набряки ніг при серцевій недостатності
Проблеми з роботою серцево – судинної системи виникає при порушеннях в роботі м’язи серця. Якщо м’яз серця перестає перекачувати потрібний обсяг крові, то організм починає недоотримувати кисень і поживні речовини, утворюються застої крові.

Існує дві класифікації захворювання серцевого м’яза. Перша класифікація заснована на поділі недостатності серця на гостру і хронічну недостатність. Хронічна форма може розвиватися роками.

Гостра форма – це, по суті справи, напад. Друга класифікація заснована на поділі недостатності серцевого м’яза на недостатність левожелудочковую і недостатність правожелудочковую.

Серцева недостатність являє собою функціональне порушення серцевої діяльності з регулювання і викиду кров’яного потоку. Набряки, в свою чергу, є надмірне накопичення в цій частині організму людини позаклітинної рідини і натрію.

Механізм накладення цих двох (здавалося б, абсолютно несумісних) процесів досить складний, але цілком прослежівается.Патогенез такого взаємозв’язку в спрощеному вигляді виглядає наступним чином. За рахунок зниження частоти і обсягу викиду крові шлуночками серця потік крові сповільнюється, а обсяг позаклітинної рідини зменшується.

Рефлексивно нирки утримують натрій і воду.Начінается застій крові в судинах, що змушує частину рідини просочуватися через стінки судин і концентруватися в довколишніх тканинах. На ділянках таких процесів виникає набряк тканин, а так як сила тяжіння зміщує процес вниз, первинна локалізація набряку відбувається в стопах нижніх кінцівок.

На початкових стадіях серцевої недостатності формуються приховані набряки, так як загальний обсяг накопичення надмірної рідини не перевищує 5 л, а така кількість організм здатний заховати без помітних проявів. Фактично механізм накопичення рідини йде, але він не виявляється візуально.

Серцеві набряки при хронічній серцевій недостатності відбуваються з додатковими механізмами. В процес активно включається правий шлуночок серця. Зменшення ниркового перфузійного тиску призводить до зниження клубочкової фільтрації, що викликає затримку натрію і води, збільшення гідравлічного градієнта в канальцевий капілярах.

Під впливом серцевої недостатності сповільнюється інактивація альдостерону і збільшується чутливість канальців до нього, забезпечуючи зростання реабсорбції натрію і розвиток гіпокаліємії і алкоза.

При хронічній недостатності також розвивається деформація правого передсердя, відбувається затримка натрію і реніну, яка призводить до накопичення рідини в тканинах.

Набряки на обличчі і народні засоби

Якщо набряки обличчя набули форм рецидиву, спробуйте сечогінні препарати, якими з успіхом можуть бути трав’яні настої. Сечогінний настій з ведмежих вушок легко виготовити, якщо столову ложку трави заварити склянкою окропу, і настояти, щільно закривши, щільно накривають протягом двох годин. Вживають по столовій ложці кожним перед прийомом їжі. Цей настій до того ж є відмінним антисептиком.

Якщо простежується зв’язок набряків з серцевими захворюваннями, приймають настій з кукурудзяних рилець, для чого столову ложку трави заварюють склянкою окропу, настоюють в закритому посуді три години, фільтрують і збагачують столовою ложкою меду. Вживати через кожні дві години по кілька ложок цієї чудової мікстури.