Перші ознаки серцевого нападу у жінок і чоловіків – як надати першу долікарську допомогу, лікування та наслідки

kiev

Серцевий напад є однією з основних причин жіночого та чоловічої смертності. На жаль, ніхто від нього не застрахований.

Серцевий напад – це закупорка однієї серцевої артерії, яка супроводжується різким болем і іншими неприємними симптомами. Таке різке порушення кровообігу робить негативний вплив на весь людський організм. Необхідно вчасно викликати швидку і надати хворому першу допомогу.

Діяти треба швидко і правильно, інакше наслідки нападу можуть призвести до смертельного результату.

Основну групу ризику становлять люди з ішемічною хворобою серця і атеросклерозом. А також іншими хворобами, які пов’язані з роботою серцево-судинної системи.

Вік людей, схильних до нападів: від 45 років у чоловіків, і від 55 років у жінок.

Що таке серцевий напад

Серцевий рецидив може статися, якщо коронарна артерія блокується освітою на стінках жирових відкладень, тобто через атеросклерозу. Наліт накопичується, артерія звужується, утруднюючи приплив крові. При розриві нальоту може з’явитися згусток крові, який перекриває повністю артерію серця. Артерія вже не забезпечує серцевий м’яз необхідним обсягом крові і кисню. М’яз пошкоджується, що і викликає приступ. У місці м’язового ушкодження утворюється Шрамова тканину.

лікувальні заходи

Огляд ефективних засобів

Серцево-судинні захворювання, що ускладнилися приступом, підлягають терапії препаратами:

Бета-адреноблокаторами ( «Карведилол», «Пропранолол»).
«Нітрогліцерин».
Антиагрегантами ( «Аспірин»).

Лікування інфаркту міокарда додатково проводиться: антикоагулянтами ( «Гепарин», «Фраксипарин»), тромболітиками ( «Стрептокиназа»), морфіном (для купірування болю).

У стаціонарі після проведених обстежень і в разі наявності показань виконують операцію аортокоронарного шунтування, коронароангіопластікі, стентування судин. Подальша терапія спрямована на профілактику рецидивів захворювання і розвитку ускладнень. Використовуються такі ліки:

«Нітрогліцерин» – при болях в серці;
діуретичні засоби – для зменшення навантаження на міокард;
група бета-блокаторів надає гіпотензивну, антиаритмічну дію;
статини – при гіперхолестеринемії;
ацетилсаліцилова кислота – в цілях профілактики тромбоутворення.

Народні методи:

З домашніх засобів для лікування застосовуються:

фітотерапія настоями з трав пустирника серцевого і звичайного, горицвіту весняного, коріння валеріани, квіток глоду і безсмертника;
вживання злаків.

Дані методи покращують надходження поживних речовин, мікро- і макроелементів до серцевого м’яза, що прискорює її відновлення.

як розпізнати

Рецидив може супроводжувати підвищена частотність скорочень серця, що виявляється швидкої пульсацією. Однак стан нападу серця, перш за все, проявляється болем у грудях, після чого вона поширюється на область шиї та обличчя, плечі і руки, спускаючись на спину і живіт, при цьому може тривати лічені хвилини або тривати кілька годин. Однак грудні болю не завжди свідчать про нападі серця, це може бути і міжреберна невралгія. Визначення захворювання вимагає уточнення певних умов:

Як виникла біль. Властиві такого стану больові відчуття пов’язані з фізичним або емоційним навантаженням, при невралгії ж вони виникають від різкого руху або безпричинно.
Як біль стихає. Напад серцевий проходить на тлі прийому нітрогліцерину протягом нетривалого часу (декількох хвилин), при невралгії препарат ефекту, полегшення серцю не приносить.
Як проявляється біль. Характерна давить, колючо-ріжучий біль, при невралгії біль проявляється нападами оперізуючого характеру, посилюючись при рухах тіла, кашлі, глибокому вдиху.

необхідні обстеження

При надходженні у відділення діагностика проводиться в терміновому порядку. Зазвичай результатів не чекають, показані невідкладні заходи щодо приведення в норму основних життєвих показників. Потім вже необхідна більш ретельна діяльність.

Приблизний перелік заходів:

Усне опитування пацієнта і збір анамнезу. Має значення в тому числі який за рахунком напад, як часто вони виникають (якщо раніше були).
Вимірювання артеріального тиску і швидкості серцевих скорочень.
Добове моніторування. Реєстрація тих же показників протягом 24 часовс допомогою монітора Холтера. Може проводитися неодноразово для уточнення станів. Дослідження відповідає на питання про динаміку АТ і ЧСС протягом дня, залежно від циркадних явищ.
Електрокардіографія. Показує навіть незначну аритмію. Всі функціональні відхилення добре видно.
Ехокардіографія. Демонструє дефекти і ступінь деструкції кардіальних тканин. Це візуальна методика, по суті, являє собою варіант УЗД.
Аналіз крові загальний, біохімічний і на гормони.

симптоми

Приступ має гендерні особливості. Для чоловіків властиво не тільки більш ранній прояв патології, але і часта схильність, ніж у жінок. Крім того, больовий синдром чоловіками і жінками сприймається по-різному, але ознаки серцевого нападу у чоловіків однакові по суті, як для всіх:

задишка, що проявляється при мінімумі активності, навіть в спокійному стані;
болю за грудиною пекучого, що давить властивості;
запаморочення до втрати рівноваги;
кашель;
блідість шкіри до сірого відтінку;
почуття панічного страху;
нудота;
холодний рясний піт;
блювота.

Інфаркт – симптоми, перші ознаки у жінок і чоловіків
Причини раптової смерті – хвороби серця, тромбоз і спадкові чинники
Болі в області серця після прийому чаю або кави: властивості і дія напоїв

У чоловіків

Чоловіча половина схильна до ризику інфаркту більше, ніж жінки, в силу характерних для них факторів фізичних та психологічних. Більшість з них курять, ведуть малоактивний спосіб життя, страждають ожирінням. Система кровообігу чоловічого організму трохи відрізняється, частота биття серця у них менше, приналежність переважної більшості чоловіків до типу особистості А зі схильністю до стресів збільшує ризик виникнення нападу. Серед провісників відзначається раннє ослаблення чоловічої потенції, поширений же симптом чоловічого інфаркту – гостра грудна біль.

У жінок

Жінки, маючи більш витривалі серцево-судинну систему, що пов’язано з дітонародженням, менш схильні до ризику нападу серця, але в період менопаузи шанси виникнення цієї проблеми порівнюються з чоловічими. У зв’язку з тим, що у жінок закупорюються дрібні судини серця на відміну від закупорки у чоловіків основних артерій, ознаки серцевого нападу у жінок можуть проявлятися задишкою, болем в руці, животі, шиї, запамороченням. Біль за грудиною у жінок частіше обпікає, а не тисне, проявляється гостро.

Тиск при серцевому нападі

При виникненні серцевої патології тиск починає підвищуватися. Відбувається це в перший день, після чого воно падає, не піднімаючись до початкової величини. У гіпертоніків тиск може знижуватися. У ряді ситуацій тиск довгий час залишається в нормі. Нормалізація показників тиску – це позитивна тенденція при інфаркті, але при його прогресуванні присутній недостатній кровообіг серця, що веде до ускладнення.

Як підготуватися до прийому лікаря?

Записуйте будь-які симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, які здаються не схожими на симптоми, пов’язані із захворюванням серця.
Запишіть особисту інформацію, яка включає в себе історію про захворювання судин і серця, інсульт, підвищення артеріального тиску або цукровому діабеті в сім’ї; стресові ситуації або зміни в способі життя.
Складіть список всіх препаратів, включаючи вітаміни і біодобавки, які ви приймаєте.
Запитайте своїх членів сім’ї або друзів: не пам’ятають вони будь-яку інформацію, яка вкаже на захворювання серця.
Будьте готові обговорити вашу дієту і спосіб життя. Якщо ви не дотримуєтеся дієти і не займаєтеся регулярними фізичними вправами, будьте готові отримати від доктора приписи з приводу змін в образі життя, які ви повинні почати в ході лікування.
Запишіть питання, які ви хочете задати лікаря.

Час візиту у лікаря обмежена, тому постарайтеся скласти список питань, які можуть допомогти ефективної консультації. Ось приблизний список питань:

Що викликає ці симптоми і стан?
Яке лікування мені показано?
Яку їжу мені слід їсти, а від якої відмовитися?
Який допустимий рівень фізичної активності мені показаний?
Як часто я повинен перевіряти рівень холестерину і проходити кардіологічне обстеження?
Якщо у мене є інші проблеми зі здоров’ям, як мені лікувати їх разом?
Чи є які-небудь обмеження?
Чи слід мені проконсультуватися у інших фахівців?
Чи є альтернативні препарати, препаратів, які мені виписали?
Чи є які-небудь брошури або інші матеріали для самостійного вивчення? Які веб-сайти ви порекомендуєте?

Перші ознаки серцевого нападу

Для своєчасного звернення до лікаря і запобігання ускладнень необхідно звертати увагу на попереджувальні симптоми, щоб запобігти виникнення серцевого рецидиву:

стомлюваність, слабкість, втома;
поганий сон, хропіння;
тривога без приводу;
набряклість, тяжкість в ногах;
підвищене серцебиття, прискорений пульс;
хворобливий дискомфорт в шлунку, печія;
постійне потовиділення;
загострення пародонтозу.

Аналізи і діагностика

Для уточнення діагнозу і визначення подальшої тактики лікування пацієнту після надходження в стаціонар проводять лабораторне та інструментальне обстеження, яке включає:

аналіз крові на рівень серцевих ферментів;
електрокардіограму;
ЕхоКГ;
R-графію органів грудної клітини;
коронарографіюдля оцінки стану прохідності судин серця, виявлення бляшок і визначення подальшої тактики лікування: стентування, шунтування, медикаментозна терапія.

За результатами проведеного обстеження виставляється уточнений діагноз і вирішується подальша доля хворого.

причини

Причини розвитку нападу пояснюються порушенням постачання м’язи серця через звуження, стискування коронарних судин. Основну категорію пацієнтів складають особи, хворі на атеросклероз, тахікардією, ішемією серця. Як основні фактори ризику визначаються вік (для чоловіків від 45, для жінок від 55 років), гіпертонія, раптовий сильний стрес (як позитивний, так і негативний). Провокаторами стану нападу серця можуть бути діабет, ожиріння, спека, фізичне перевантаження, алкоголь, нікотин і генетична схильність.

Стенокардія – що це таке, симптоми і лікування хвороби серця
Інструкція по застосуванню таблеток Аспірину Кардіо – склад, показання та протипоказання, ціна
Кашель у людей з серцевою недостатністю

лікування

Орієнтовна схема медикаментозної корекції передбачає тривалий курс прийому таких препаратів:

Ангіагренганти. Для розрідження крові. Підійде Аспірин Кардіо. Це обов’язкове фармацевтичний засіб.
Статини. З метою усунення холестеринових бляшок в коронарних артеріях і не тільки. Аторис як основний. Можливе застосування аналогів на розсуд спеціаліста.
Бета-блокатори. Метопролол, Анаприлин.
Протівогіпертензівного у міру потреби. Знижують артеріальний тиск.
Нітрогліцерин для купірування больового синдрому. Приймають не постійно, а в рамках зняття дискомфортного відчуття.
Діуретики. Регулярно (кілька разів на тиждень) для виведення зайвої рідини з організму.
Кардіопротектори. Мілдронат і йому подібні.
Препарати калію, магнію. З метою відновлення місцевого метаболізму.

Хірургічне лікування показано при аномаліях розвитку судин, істотному стенозі або запущеному атеросклерозі.

Характер втручання визначається фахівцем. Найчастіше проводиться стентування або шунтування.

Перенесений напад накладає деякі обмеження на життєдіяльність пацієнта:

Потрібно повністю відмовитися від куріння, спиртного.
Не можна фізично перевантажуватися. Тільки піші прогулянки і легка фізкультура, прописана лікарем.
Також слід скорегувати раціон. Жирне і смажене виключають, показана вітамінізація меню. Сіль не більше 7 грамів на добу.

Приблизний перелік продуктів вказано в лікувальному столі №10. Спираючись на представлений список можна зробити висновки. Всі спірні моменти рекомендується обговорювати з дієтологом.

Що робити

Перш за все, треба бути уважніше до сигналів свого організму і при появі передвісників недуги звернутися до лікаря за діагностикою та лікуванням. При підозрі на посилення стану, викликати негайно «Швидку допомогу». Навіть якщо тривога була помилковою, великої шкоди від неї не буде, а в разі дійсного нападу серця хворого негайно потрібно направити в лікарню, де у кардіолога є всього кілька хвилин, щоб відкрити артерію і надати допомогу, запобігши серйозні наслідки.

Перша допомога

Своєчасні невідкладні дії при трапилося нападі серця можуть бути вирішальними в життя пацієнта:

Викликати «швидку допомогу» – це перше, що негайно потрібно зробити.
Укласти хворого, піднявши голову.
Розстебнути пояс, комір, послабити краватку, що допоможе зняти задуха.
Забезпечити в приміщення доступ повітря.
Дати таблетку аспірину, якщо він не протипоказаний, і нітрогліцерин під язик (у сукупності прийняти не більше трьох таблеток, якщо біль не слабшає).
При появі сильної слабкості підняти ноги на рівень вище голови, дати попити воду і нітрогліцерин вже не давати.
Можна на груди поставити гірчичник.
Не залишати хворого до приїзду лікаря.
Лікарю необхідно показати всі прийняті ліки.

тактика дій

При підозрі на розвиток серцевого нападу діяти слід негайно. В першу чергу потрібно забезпечити спокій хворому, припинити виконувати будь-яке навантаження, прийняти положення, напівсидячи або напівлежачи, що полегшить дихання. Також необхідно:

відкрити вікно або забезпечити провітрювання приміщення;
звільнити шию, горло і грудну клітку від тісних елементів одягу;
дихати розмірено, здійснюючи глибокі спокійні вдихи і видихи;
при появі загрудинноїболю прийняти таблетку нітрогліцерину, помістивши її під язик (не рекомендоване при тиску нижче 110/70 мм.рт.ст .;
при больовому синдромі більше 7 – 10 хвилин, його посилення і погіршенні стану покликати кого-то на допомогу, викликати бригаду швидкої;
при аритмії (прискореному нерівномірному пульсі і серцебитті) може допомогти вмивання холодною водою, компрес на обличчя або лоб;
при запамороченні і стані близькому до втрати свідомості необхідно підняти положення ніг, що забезпечить кращий приплив крові до верхньої частини тулуба;
при появі блювоти або нудоти не слід лежати, щоб уникнути аспірації (захлебиванія) блювотними масами;
в очікуванні лікаря не слід приймати інші ліки або намагатися самостійного лікування медикаментами.

Алгоритм невідкладної допомоги

При затяжному нападі стенокардії з загрудинной болем або атиповими симптомами, тривалістю більше 5 – 15 хвилин необхідно втручання лікаря, інакше високий ризик розвитку гострої стадії інфаркту.

При серцевому нападі фахівець швидкої медичної допомоги або доктор приймального відділення лікарні екстрено надає такі заходи:

При збереженні больового синдрому хворому дають одну дозу Нітрогліцерину, в таблетці, капсулі або аерозолі під язик. Препарат протипоказаний при різкому падінні артеріального тиску, гіпотензії або колапсі.
Ще одна необхідна засіб – Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин Кардіо або аналог) в дозуванні 325 – 300 мг.
Паралельно знімається електрокардіограма для виявлення ознак ішемії міокарда (недостатнього кровопостачання) в ділянку серця, підтвердження або спростування діагнозу нестабільної стенокардії або інфаркту. І одягається киснева маска для запобігання гіпоксії.
При серцевому нападі з сильною загрудинной болем пацієнту може бути введений внутрішньовенно знеболюючий препарат (Анальгін 2.0 – 4.0 50% розчину або Промедол, Морфін в дозуванні 1.0 – 2.0 мл 1%).
При підвищеному тиску показані ліки для зниження артеріального тиску, Пропранолол 10-30 мг на добу, або Метопролол 50 мг.

В умовах стаціонару вирішується питання про подальше лікування пацієнта. При підтвердженні інфаркту та виявленні в першу годину нападу фахівець може призначити діагностичну коронарографію або стентування в кардіологічному центрі судинної хірургії. Дані малоінвазивні оперативні методики проводяться з метою виявлення чіткого ділянки закупорки судини серця, його розширення за допомогою стента для відновлення прохідності, кровотоку і живлення серцевого м’яза.

При відсутності ознак інфаркту та підтвердженні нестабільної стенокардії потрібне стаціонарне лікування терміном 10 – 14 днів і подальша профілактика для попередження ускладнень.

Як зняти серцевий напад в домашніх умовах

Важливо знати, що робити при серцевому нападі, опинившись одному, без ліків. Після виклику лікаря швидко, не паникуя, повноцінно видихнути, потім почати откашливаться сильно і багато разів. Повторити глибокий вдих з откашливанием на видиху і так з інтенсивністю кожні 2 секунди, аж до приходу лікаря. Ці дихальні дії під час нападу компенсують серцю брак кисню, відновлюючи його ритм. Вдих дає кисню потрапити в легені, а кашель стискає клапани серця, стимулюючи циркуляцію крові. Все це допомагає увійти серця в нормальний ритм, знизити аритмію.

Реабілітація (відновлення) серця

Лікарі можуть вас направити на процедури по реабілітації серця, для того щоб допомогти вам оговтається від перенесеного нападу і постаратися запобігти новій. Реабілітація серця – це якась програма, що проводиться під контролем фахівців, спрямована на поліпшення якості здоров’я і самопочуття пацієнтів з проблемами серця. У групі фахівців можуть складатися лікарі різних напрямку медицини.

Реабілітація складається з двох частин.

Освіта, консультування та навчання. Допомагає зрозуміти стан здоров’я серця пацієнта і визначити способи знизити ризики виникнення таких проблем. Команда з реабілітації допоможе вам навчитися справлятися зі стресом, пристосовуватися до нового способу життя і пояснить, як боротися зі своїми страхами щодо майбутнього.
Вправи. Ця частина допомагає вам навчитися, безпечно тренуватися, зміцнювати м’язи і покращувати витривалість. Ваш план вправ буде заснований на ваших особистих здібностях, потребах і інтересах.

наслідки

У більшості після перенесення нападу спостерігаються зміни і фізіологічного, і психологічного типу:

порушення серцевого ритму, стенокардія;
негативний психоемоційний настрой;
зниження працездатності.

Серйозними ускладненнями, загрозою життю для людини після хвороби є:

серцева недостатність;
судинний тромбоз;
аневризма;
перикардит;
набряк легенів;
ішемічний інсульт.

Приступ при незмінених судинах

Слід зауважити, що ознаки нападу стенокардії не виключені у людей, що мають незмінені судини серця.

«Схопити серце» може і в інших випадках:

Посилена продукція фізіологічно активних речовин (катехоламінів) і їх накопичення в міокарді при психоемоційному та / або фізичній напрузі змушує серце інтенсивно працювати
, Що проявляється прискореним серцебиттям. В умовах навантаження на серцевий м’яз міокард вимагає додаткового обсягу кисню, який не може бути доставлений через спазм судин і порушення кровотоку, викликаного катехоламинами. До даних активних речовин відноситься так званий «гормон страху» – адреналін, вироблення якого іноді провокують самі пацієнти – любителі різного роду екстриму. Сприяє сильному серцебиття, нападів задишки і стенокардії інший гормон надниркових залоз – норадреналін, званий «гормоном люті», який активно синтезується при стресі. Людям, які мають вегето-судинну дистонію, дуже знайомі пароксизми, зумовлені впливом симпатоадреналової системи. Вони відрізняються різноманіттям симптомів і нерідко кваліфікуються як панічна атака: судини чисті, серце здорове, а ознаки нападу стенокардії – у наявності.
Під впливом симпатоадреналової системи відбувається активація факторів, що згортають гемостазу.
Коли в процесах згортання і протизгортання немає згоди, створюються передумови для формування дисемінованоговнутрішньосудинного згортання (ДВС), яка ще більше посилює коронарну недостатність, якщо вона має місце, і
сприяє розвитку ішемії міокарда
.
Коль рух крові по микроциркуляторному руслу зустрічає перешкоду на своїй дорозі, то вона направляється в обхід по бічних судинах (коллатералям). Цей пристосувальний механізм існує на випадок непередбачених обставин і особливо розвинений у жінок, що запрограмовано природою (вагітність, пологи), а чоловіча стать відносять до факторів ризику. Жінок захищають колатералі, правда, до пори до часу, поки з настанням менопаузи не згасає гормональна функція. Після 60 років ймовірність отримати інфаркт мають в рівній мірі обидві статі. Недостатній розвиток колатералей (обхідних шляхів) знижує захист організму, і серцевий напад настане швидше
у таких людей в порівнянні з пацієнтами, у яких все в порядку в цьому плані. Очевидно, що молоді жінки репродуктивного віку виграють.

Якщо людині пощастить, то під час серцевого нападу раптово виникла гостра коронарна недостатність може включити механізми компенсуючі кровообіг і тим самим попереджають формування ішемічного вогнища. У спробі пристосуватися до обставин розкриваються наявні соустя, а також в терміновому порядку утворюються нові. Крім цього, міокард намагається доповнити надходження кисню шляхом підвищеного вилучення його з артеріальної крові. Однак «коронарний запас” не бездонний і при його виснаженні симптоми серцевого нападу стають все більш і більш вираженими.

профілактика

Активний спосіб життєдіяльності – головний рецепт профілактики всіх хвороб, і напад серця, інфаркт міокарда не виняток. Крім заняття спортом, необхідні правильна нежирна їжа, багато фруктів і овочів, зниження споживання солі і вуглеводів, відмова від куріння і спиртних напоїв, заняття спортом. Після 50-ти років буде потрібно постійно контролювати артеріальний тиск, стежити за рівнем цукру і холестерину в крові, звертати увагу на погоду – для роботи серця небезпечні спека і магнітні бурі. Важливо перебувати в позитивному життєвому настрої, уникаючи джерел стресу.

отримання приписів

Якщо у вас стався інфаркт міокарда, то він, як правило, діагностується лікарями швидкої допомоги, рідше – при відвідуванні лікаря. Після перенесеного серцевого нападу рекомендується берегти себе і уважно ставитися до свого здоров’я: рання постінфарктна стенокардія призводить до повторних інфарктів.

Якщо ви зацікавлені знизити ризики розвитку інфаркту міокарда, проконсультуйтеся з вашим кардіологом з приводу факторів ризику і способів профілактики інфаркту міокарда.

Оскільки приписи доктора бувають лаконічні і не завжди зрозумілі, хороша ідея – підготуватися до консультації кардіолога. Нижче представлена інформація, яка допоможе підготуватися до отримання розпоряджень лікаря.

прогноз

Тому, хто переніс напад серця, важливо усвідомлювати:

Пошкоджена серцевий м’яз здатна до загоєнню.
Повернення пацієнта до нормального способу життя після нападу реально згодом.
Виникла стенокардія лікується.
Не треба впадати у відчай, перенести напад – ще не інвалідний вирок, просто необхідно почати приділяти серця і всьому організму посилену турботу.

Більше половини людей повертаються на свою роботу після реабілітаційного періоду. Відновлення може тривати до півроку, починаючись ще в лікарні з поступовими фізичними дії. Навантажувати себе треба поступово: ходьба по палаті, потім переходити на сходи. Точне дозування активності зможе рекомендувати тільки лікар, тут не потрібна самодіяльність і поспіх. Від пацієнта потрібно терпіння і більше позитиву.

Чого очікувати від доктора?

Доктор поставить питання – будьте готові відповісти на них. На прийомі кардіолога у вас запитають:

Коли ви вперше відчули симптоми, які здалися підозрілими стосовно захворювання серця, наприклад, загрудинний біль (стенокардія) або задишка?
Симптоми тривалі за часом або раптові?
Наскільки серйозні ваші симптоми?
Що допомагає вирішити ці симптоми? Якщо у виникає загрудинний біль, чи проходить вона в спокої?
Що погіршує або провокує симптоми? Якщо виникає загрудинний біль, фізична активність робить її сильнішою, сприяє її продовженню?
Чи були у вашій родині випадки захворювання серця?
Діагностувалося Чи є у вас підвищений артеріальний тиск, високий рівень холестерину або цукровий діабет?

Перша допомога при стенокардії

Симптоматика нападів стенокардії практично ідентична з симптоматикою серцевого нападу. Напад стенокардії триває максимум чверть години і проявляється при активній рухової діяльності / навантаженні.

Якщо потерпілий сяде і припинить фізичну діяльність, то скарги проходять через короткий проміжок часу. Якщо спостерігається така симптоматика, то рекомендується якомога швидше записатися на прийом до сімейного лікаря або кардіолога для проведення подальшої діагностики.

Якщо ж больова симптоматика триває більше 20 хвилин, то прийнято говорити про інфаркт міокарда. При появі нападу стенокардії також рекомендується прийняти Nitroglycerin, через короткий проміжок часу після прийняття медикаментозного засобу скарги і симптоматика проходять.

Нудота і блювання

При атипової формі серцевого нападу з’являються симптоми, які більше нагадують розлад шлунка:

Дискомфорт у верхній середній частині живота. Тягне або давить біль (гостра і колюча майже не зустрічається), яка зберігається 3-5 хвилин, може виникати окремо від кардиалгии. Рідко її супроводжує здуття живота.
Печія в області сонячного сплетіння, відрижка, відчуття нетравлення в шлунку. Часто ці симптоми збивають людину з пантелику, тому що їх складно асоціювати з серцевими патологіями. Щоб визначити причину, важливо згадати раціон останньої доби і оцінити супутні симптоми.
Нудота або загальне каламутне стан без позивів до блювоти – рідкісний ознака. Дискомфорт зберігається довго, його можуть супроводжувати епізоди відрижки. Блювота виникає в одиничних випадках, при сильній і довгої нудоті. Клінічна картина – як у загострення панкреатиту. У жінок такий стан спостерігають частіше, ніж у чоловіків.

Медикаментозна терапія в лікарні

Серцевий напад (симптоми у жінок, як правило, менш виразні), лікується в стаціонарі під наглядом фахівців.

Як невідкладна допомога використовуються препарати:

Назва препарату	Дія
нітрогліцерин	Внутрішньовенно і перорально
Альтеплаза, Стрептокиназа	тромболітичні
Аспірин, Гепарин	Знижують згортання крові
Промедол, морфін	Понижуючі больовий поріг
Атенополь, Метопролол	Бета-блокатори
лідокаїн	Відновлюючі серцевий ритм
Каптоприл, Раміприл, Лізиноприл	інгібітори АПФ
Верапаміл (рідше)	антагоністи кальцію
Ліки, що містять магній (рідше)	По необхідності

Перші тривожні прояви недостатності

Якщо перші, майже непомітні симптоми чоловік проігнорував, серцева недостатність може заявити про себе в будь-якому момент так, що людина опиняється на лікарняному ліжку.

Запаморочення, непритомний стан, непритомність: це може статися будинку, на вулиці, при виході з приміщення або в громадському транспорті.
І дуже рідко поруч опиняється людина, здатний відрізнити непритомність від серцевого нападу, надати допомогу. Наслідки вкрай серйозні, порятунок життя залежить саме від правильних дій в перші хвилини нападу.
Аритмія або тахікардія, порушення ритму биття серця, відчуття зупинки серця.
Задишка, наростаюча з кожним днем, спочатку при навантаженнях, потім – і в спокої.

Ці симптоми вимагають негайного обстеження, постановки діагнозу і призначення правильного лікування, постійного контролю медиків.

Додаткові джерела патології

Однак існують і інші причини, що провокують серцевий напад, які можна усунути або звести нанівець їх негативний вплив на організм.

Такими факторами є:

Куріння, пристрасть до алкоголю, наркоманія. Ці чинники стоять на 1 місці. У курців практично завжди діагностуються серцеві хвороби. Інтоксикація алкоголем в кілька разів погіршує ситуацію. Нерідко гострий напад відбувається в стані глибокого похмілля.
Прийом протизаплідних таблеток. Іноді такий фактор призводить до появи патології у жінок, які не досягли навіть 40 років.
Високий вміст холестерину. Судини, забиті бляшками, відчувають серйозні перевантаження. Звичайно ж, серце не отримує достатньої кількості крові. Йому доводиться функціонувати в посиленому режимі.
Ожиріння. Органи, що заплили жиром, не залишають можливості міокарду працювати на повну силу. Це досить поширена причина, яка веде до кардіологічним порушень.
Малорухливість. Як правило, цей фактор поєднується з ожирінням або надмірною вагою.
Гіпертонія. Високий тиск перевантажує серцевий м’яз і кровоносні судини.
Цукровий діабет. Це патологія, яка провокує безліч різних порушень в організмі. Страждає від недуги і серцево-судинна система.
Запальні процеси в судинах. Вони провокують розрив коронарної артерії. Запалення викликає підвищення в організмі реактивного протеїну. Така картина спостерігається найчастіше саме у жінок. А чим викликане підвищення протеїну, лікарі ще не готові сказати.
Гіпотиреоз. Недуга нерідко стає джерелом виникнення серцевих захворювань. Він може спровокувати напад.
Хронічний стрес. Даний стан – причина розвитку більшості захворювань в організмі. І в першу чергу стрес негативно позначається на роботі серця.

Клінічна картина гострого періоду

Загальна тривалість інфаркту – від 8 до 24 годин. Потім настає стагнація стану і поступове регрес, відновлення або смерть пацієнта від розвилися ускладнень.

Допомога повинна бути початку в ранній період: до 6 годин. Після закінчення, момент називається пізнім або гострим. 12-18 ч. – підгострим. Отже, розглядаються ознаки в інтервалі від 6 до 12 год.

Картина змащується, хоча типові моменти все ще присутні:

Біль стає слабкою, пекучої, гнітючої. Проходить або ж залишається в незначній мірі. Це добре тільки за умови проведеної терапії. Якщо медичного втручання не було, великий ризик обширного некрозу і відмирання нервових закінчень.
Аритмія за типом брадикардії. Зменшення частоти серцевих скорочень до 40 ударів в хвилину. У критичних ситуаціях ще нижче.
Сонливість, слабкість. Втрата свідомості. Глибокі непритомність. У деяких випадках можуть переходити в коматозні стану. Смерть не за горами, церебральні структури не отримують поживних речовин і кисню. Переходять у фазу економії, «консервації». Вивести людину з такого становища непросто, часом неможливо взагалі.
Блідість шкірних покривів.
Відсутність сечовипускання. Олігурія. Погана ознака, говорить про порушення фільтрувальної функції нирок. Затримка рідини, збільшення об’єму циркулюючої крові змушує серце працювати з великим навантаженням. Сприятливою ознакою вважається початок рясного відходження урини після інфаркту. Це свідчення нормальної роботи видільної тракту.
Кашель з кров’ю. Без мокротиння, слизового ексудату.
Слабо виражені головні болі, вертиго.
Загальна млявість, апатичність. Байдужість до всього оточуючого, незначна реакція на подразники ззовні. Психіатричний статус аномальний, говорить про падіння активності.

Можливо спонтанне припинення серцевих скорочень, асистолія. Спокій пацієнта, відсутність скарг не говорить про норму. Швидше про тяжкість стану.

Тільки в разі мікроінфаркту можливо самостійне зворотний розвиток процесу без грізних наслідків. І то не завжди.

Тривалість больових відчуттів

Пильної уваги вимагає і той факт, скільки по часу триває серцевий напад у чоловіка. Головне, що треба пам’ятати, – такий напад не викликає миттєвої болю. Якщо раптом неприємні і болючі відчуття з’явилися різко, то це може бути ознакою зовсім іншого розладу. Це не означає, що біль можна потерпіти і забути про неї.
Триває серцевий напад близько 5 хвилин, але бувають випадки, що і довше. Максимальна тривалість – 30 хвилин. Больові відчуття можуть бути сильними і не дуже, але занадто тривалі і непроходящие свідчать про те, що вже спостерігається інфаркт міокарда, тому потрібно терміново показати хворого лікаря. Сама біль виникає від того, що судини сильно звужуються, кров перестає циркулювати по ним. Якщо напад триває більше 5 хвилин, то стан переходить в інфарктне, вимагає термінової уваги спостерігає фахівця.

Запаморочення і непритомність

У рідкісних випадках після наростання симптомів серцевого нападу людина втрачає свідомість. Перед цим він може відчувати слабкість, нудоту, ядуха через брак кисню або задухи.

Шкіра блідне, особливо в області носогубного трикутника, але рясний холодний піт перед серцевим непритомністю виникає рідко.

Людина різко відключається і протягом хвилини приходить до тями. Щоб привести його до тями, піднесіть до носа флакон відкритого нашатирю.

Найчастіше симптоми нападу серця включають довгий запаморочення, яке доповнюють ознаки патології:

Потемніння в очах, втрата орієнтації в просторі.
Зниження артеріального тиску.
Холодний піт, блідість або синюшність шкіри і слизових.
Порушення свідомості, загальмовані реакції, марення.

Чого робити категорично не можна

Рухатися, займатися фізичними вправами. При мало симптоматичний перебігу патологічного процесу можливо не зовсім адекватна поведінка пацієнта. Будь-які навантаження виключені.
Вмиватися. Взагалі. Рефлекторне звуження судин може призвести до зупинки серця. Розширення закінчиться посиленням периферичного кровотоку і недостатнім харчуванням мозку і самого міокарда.
Пити ліки. Навіть «Нітрогліцерин», якщо така можливість не була обговорена з лікарем. У дії препарату виявлена і зворотна сторона. На тлі гострих процесів він тягне порушення харчування міокарда, підвищує ризик смерті.
Ходити в ванну, душ.
Намагатися впоратися своїми силами. Шансів немає. Допомога лікаря, швидше за все і госпіталізація, життєво необхідні.
Приймати їжу. Можлива втрата свідомості і блювота. Аспірація, асфіксія, загибель.
Лягати. Ослабне газообмін, що призведе до ще більшого некрозу.

Симптоми при інфаркті у чоловіків розвиваються в лічені хвилини (без урахування продрома). Вони досить характерні, але останнє слово за лікарями.

Виклик швидкої підвищує шанси на виживання і повне відновлення. Бажано, щоб лікування почалося протягом перших 4-6 годин. Результат максимально сприятливий, а потім падає пропорційно втраченому часу.

Текстова схема виклику невідкладної допомоги

Сьогодні в ______ год .______ хв.

У (кого, вказати вік) з’явилися (особливо, вираженість) болю в зоні ____ (розташування болю), що віддають або поширюються в (зона, в яку поширюються больові відчуття). Після вжитих медикаментів (назва, кількість капсул, таблеток, інгаляцій доз) біль не зникла. Раніше подібні болі жодного разу не виникали (якщо виникали, то коли?). Крім цього, спостерігається (слабкість, утруднене, часте дихання, прискорене биття серця, нудота, блювота або ін. Ознаки захворювання). Адреса: ______ (вулиця, номер будинку, під’їзду і корпусу, заходити з двору або з вулиці, цифри коду на вхідних дверях, поверх, квартира). Під’їжджати краще з боку _______.

При відсутності нітрогліцерину і ацетилсаліцилової кислоти слід без зволікання викликати швидку.

Небезпечна біль в грудях

Чим так небезпечна біль в області грудей у чоловіків? Вона здебільшого викликається саме захворюваннями серцево-судинної системи. Сьогодні фахівці виділяють 2 основні симптоми, за якими і розпізнається хвороба:

Сильне здавлювання, тяжкість. Саме від такої ознаки і отримало свою назву нездужання «грудна жаба»
Сильне задуха, неможливість ковтнути свіжого повітря навіть в відмінно провітрюваних приміщеннях.

Якщо на ознаки не звертати уваги, вважаючи «що саме пройде», то ситуація може сильно погіршитися і навіть привести до летального результату.

Саме тому для підтримки комфортного рівня життя необхідно регулярно проходити огляди, консультуватися з лікарем. Попередити захворювання набагато легше, ніж потім його лікувати.

ліки

Пацієнту показаний прийом медикаментів, які дозволяють уникнути повторного інфаркту та нападу стенокардії. Лікування проводиться комплексно і включає прийом препаратів відразу з декількох груп:

Бета-блокатори. Знижують навантаження на серце, рівень кров’яного тиску і нормалізує ритм серця (Конкор, Егілок, Карведилол).
Антиагреганти. Перешкоджають тромбоутворення, разжіжжают кров (АспірінКардіо, Кардіомагніл, ТромбоАСС).
Статини. Знижують рівень холестерину, зменшують обсяг бляшки в судині (аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин).
Діуретики. Розвантажують серцевий м’яз за рахунок виведення зайвої рідини і усунення набряклості (Индапамид, Верошпирон).
Кардіопротектори. Допомагають відновитися серцевому м’язі (Милдронат, Предуктал).

Процедури та операції

Існує кілька способів хірургічного лікування, спрямованих на відновлення нормального кровообігу в серцевому м’язі:

Коронарографія з подальшою балонної ангіопластикою або стентуванням коронарних артерій. Балонна ангіопластика має на увазі розширення звуженого бляшкою судини за допомогою роздування балона. Операція дозволяє позбутися від наслідків ішемії, але не усуває її причини. Для збереження форми посудини в нього вставляють стент – спеціальне пристосування з тонкого матеріалу, яке фіксує ширину судини за допомогою розпірки.
Аортокоронарне шунтування і маммарокоронарного шунтування. Кровотік відновлюється за рахунок пришивання шунта і створення обхідного шляху кровообігу. У ролі шунта виступають власні вени, взяті з нижніх кінцівок.

Як відрізнити серцевий біль від іншої

Розмежування своїми силами можливо, але тільки приблизно. Варто звернути увагу на характер болю, інтенсивність, давність, інші прояви.

Загальні принципи:

Кардіальний дискомфорт не змінює властивостей при вставанні, нахилах, глибокому диханні, кашлі, чханні. Можливе посилення на тлі фізичної активності, стресу. Добре купіруєтьсянітрогліцерином, але при підозрах пити його без санкції медиків не рекомендується.
Задуха – нетиповий ознака інфаркту. Якщо нарівні присутній аритмії – причина точно в серце. Дискомфорт у животі також рідко дає кардіологічну симптоматику, прояви з боку нервової системи.