Огляд хвороби Шляттера колінного суглоба: симптоми і лікування

kiev

Хвороба Осгуда-Шляттера може проявлятися болючою шишкою в області нижче колінної чашечки в дитячому і підлітковому віці, коли починається період статевого дозрівання. Хвороба Осгуда-Шлаттера виникає найчастіше у дітей, які займаються спортом особливо такими видами як біг, стрибки або видами спорту, які вимагають швидких змін траєкторій руху як, наприклад футбол, баскетбол, фігурне катання і гімнастика.

І хоча хвороба Осгуда-Шлаттера частіше зустрічається у хлопчиків, гендерний розрив звужується в міру залучення дівчаток до занять спортом. Хвороба Осгуда-Шлаттера хвороба вражає більше підлітків займаються спортом (в співвідношення один до п’яти). Віковий діапазон захворюваності має гендерний чинник так, як у дівчаток статеве дозрівання наступає раніше, ніж у хлопчиків. Хвороба Осгуда-Шлаттера зазвичай виникає у хлопчиків у віці від 13 до 14 років і у дівчаток у віці від 11 до 12 років. Захворювання зазвичай проходить саме по собі в міру того як припиняється ріст кісткової тканини.

Загальні відомості

Клінічно хвороба проявляється припухлістю колінного суглоба, освітою під ним своєрідного наросту (шишки) і хворобливістю в його нижній частині, що виникає при звичайних фізичних навантаженнях (біг, присідання і ін.) Або навіть без таких.

Вперше дана патологія була описана в 1878 році французьким хірургом О. М. Ланнелонгом під назвою «Апофіз великогомілкової кістки», а в 1903 році, завдяки роботам американського ортопеда Р. Б. Осгуда і аналогічним працям швейцарського хірурга К. Шлаттера (Шляттера), з’явилася її більш детальна нозографія. Вікіпедія визначать це хворобливий стан терміном «Остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки», а міжнародна класифікація присвоїла йому код за МКХ-10 – M92.5 «Юнацький остеохондроз великої та малої гомілкових кісток». Незважаючи на це в медичній практиці це захворювання до цих пір найчастіше фігурує як «Хвороба Осгуда-Шлаттера» або просто «Хвороба Шляттера».

Захворювання Шляттера і служба в армії

Призовний вік в Українській поширюється на молодих людей досягли 18 років. До цього часу дана патологія знаходиться в стадії регресу. І тому вона не є причиною звільнення від військової повинності і призову в армію.

Можлива відстрочка, якщо виникає необхідність провести повний курс лікувальних заходів (зазвичай вона складає від 6 до 12 місяців). Заклик не здійснюється в тому випадку, якщо хвороба Шляттера привела до функціонального порушення рухової здатності суглоба.

патогенез

Механізм виникнення і подальшого розвитку синдрому Осгуд-Шляттера безпосередньо пов’язаний з віком пацієнта і його фізичною активністю. Згідно зі статистичними даними в переважній більшості випадків лікарі діагностують хворобу Шляттера у дітей і підлітків у віковій категорії від 10-ти до 18-ти років, при цьому займаються спортом молоді люди страждають від неї в 5 разів частіше, ніж їх однолітки, які ведуть пасивний спосіб життя . Тієї ж причиною більш інтенсивних фізичних навантажень пояснюється той факт, що дана остеохондропатия в основному вражає хлопчиків.

Як відомо в формуванні колінного суглоба людини беруть участь дві великі кістки – стегнова (вище коліна) і большеберцовая (нижче коліна). У верхній частині останньої з них є особлива ділянка (бугристость), до якого за допомогою сухожилля кріпиться чотириголовий стегновий м’яз. Саме ця частина кістки в дитячому та юнацькому віці відповідає за її зростання і тому особливо схильна до різних травм і пошкоджень. Під час активних фізичних навантажень на колінний суглоб в деяких випадках доводиться велике навантаження і відбувається перенапруження чотириголового м’яза, що призводить до розтягування або надриву сухожилля і виникнення дефіциту кровопостачання в цій галузі. Внаслідок такого травматичного впливу і зниження харчування району горбистості великогомілкової кістки в ній розвиваються поступові некротичні зміни, аж до відмирання окремих частин її ядра.

Крім того будь-яка травма колінного суглоба або постійне ударну дію на його кістково-м’язову структуру (наприклад, стрибки) може стати причиною тріщин і мікропереломів горбистості великогомілкової кістки, які зростаючий організм намагається швидко компенсувати наростанням нової сполучної тканини. В результаті цього у людини і з’являється типовий для остеохондропатии Осгуд-Шляттера кістковий наріст (шишка), що утворюється трохи нижче коліна. У подібний патологічний процес зазвичай залучена одна нога, проте можливо і двобічне ураження нижніх кінцівок.

Механізм виникнення хвороби Шляттера

Дана хвороба відноситься до остеохондропатій – групі патологій, які протікають з різними змінами структури хрящів і кісток.

Часті тренування призводять до регулярного скорочення квадрицепса стегна і розтягування власної зв’язки надколінника. Це викликає травматизацію недостатньо зміцніли навколосуглобових тканин.

Оскільки навантаження не припиняється, мікротравми і мікророзриви не встигають гоїтися. В результаті горбистістьвеликогомілкової кістки стає областю хронічної травми, її кровопостачання порушується.

Через недостатнє харчування виникає асептичне запалення (негнійне), тканину кістки в місці пошкодження деформується, перетворюючись в хворобливий наріст, а потім поступово відмирає.

Оскільки такі мікропошкодження з’являються не за один день, симптоми наростають поступово:

спочатку людина відчуває незначний біль при русі;
потім на тлі безперервних навантажень вона посилюється, на гомілки з’являється хвороблива припухлість.

Іноді патологія протікає в поєднанні з тендинитом (запаленням сухожиль надколінка і чотириголового м’яза стегна), тому біль відчувається і по ходу сухожилля.

Захворювання може протікати хвилеподібно – більш гострі періоди змінюються повним відновленням, а потім симптоми поновлюються. Але частіше більш-менш виражена болючість зберігається постійно, протягом тривалого часу – від 12 до 24 місяців.

До закінчення росту всі симптоми остеохондропатии Шляттера безслідно зникають в 99% випадків без лікування. Зазвичай це трапляється в період від 17 до 20 років.

У дорослих хвороба Шляттера діагностують в 1% випадків. Зазвичай вона є результатом неефективного лікування або ускладнень патології в підлітковому або юнацькому віці.

Класифікація

В ортопедичній середовищі дану патологію прийнято класифікувати за ступенем її тяжкості і вираженості спостерігається зовнішньої і внутрішньої симптоматики. Щодо цього виділяють три ступеня хвороби Шляттера, а саме:

початкова – візуальні прояви в формі шішкообразние наросту під коліном відсутні або мінімальні, больові відчуття в районі колінного суглоба епізодичні, слабко виражені і виникають в основному в момент фізичного навантаження на ногу;
наростання симптоматики – з’являється набряклість м’яких тканин навколо ураженого коліна, безпосередньо під ним візуально помітною стає шишка, больовий синдром проявляється в період навантажень на ногу і протягом деякого періоду часу після них;
хронічна – під коліном чітко видно шішкообразние освіту, яке частіше за все оточене набряком, дискомфорт і біль в суглобі носить стійкий характер і відзначається навіть у стані спокою.

Як лікувати хворобу Шляттера в домашніх умовах

У деяких випадках хвороба Шляттера можна лікувати і в домашніх умовах, але тільки після точної діагностики і відвідування лікаря. В основному це фізичні вправи і місцева терапія:

При постійних і інтенсивних болях в коліні спільно з лікарськими препаратами використовувати компреси на ніч з нестероїдними препаратами місцевої дії.
Вітається застосування народних засобів у вигляді різноманітних мазей, холодних компресів на основі ромашки, чистотілу, воску, меду, звіробою, споришу, деревію.
Масаж з нестероїдними протизапальними мазями зовнішнього застосування.
Лікувальна гімнастика полегшує стан хворого і перешкоджає виникненню рецидивів захворювання. Щодня виконують вправи на розтяжку
Хворому необхідно дотримуватися спокій і забезпечувати комфортне положення ураженого суглоба;
У реабілітаційний період повністю обмежити фізичне навантаження на хвору ногу.

причини

Виділяють дві основні пов’язані з фізичною активністю першопричини розвитку хвороби Осгуда-Шлаттера у підлітків і дітей:

безпосередні травми тканин колінного суглоба (підвивихи і вивихи, розтягнення, удари, переломи);
систематичні мікротравми (зовнішні і внутрішні) колінного суглоба, які виникають внаслідок інтенсивних занять спортом або інших видів діяльності, пов’язаних з надмірними фізичними навантаженнями на нижні кінцівки.

Факторами найбільшого ризику виникнення хвороби Шляттера у підлітків і дітей вважають:

футбол, баскетбол, гандбол, хокей, волейбол, великий теніс;
легку і важку атлетику, акробатику, гімнастику;
дзюдо, кікбоксінг, самбо;
лижний спорт, спортивний туризм, фігурне катання, велоспорт;
балет, спортивні та бальні танці.

Якими можуть бути наслідки

Негативні наслідки патології зустрічаються вкрай рідко. У переважній більшості випадків недуга відрізняється доброякісним перебігом і самостійним регресом після зупинки росту людини (23-25 років). Саме тоді закриваються паросткові зони трубчастих кісток і, відповідно, зникає сам субстрат розвитку хвороби Осгуда-Шляттера. У деяких випадках у дорослої людини може залишитися зовнішній дефект у вигляді горбка під коліном, який ніяк не позначається на функції колінного зчленування і нижньої кінцівки в цілому.

Наслідок хвороби Шляттера у вигляді шишки під коліном у дорослої людини

Але іноді може спостерігатися таке ускладнення, як фрагментація бугристости, тобто від’єднання секвестру кістки і відрив зв’язки надколінка від великогомілкової кістки. У таких випадках повернути нормальну функцію ноги можна тільки за допомогою хірургічної операції, в ході якої відновлюють цілісність зв’язки.

Симптоми хвороби Осгуд-Шлаттера

Виразність негативних проявів даної патології у різних пацієнтів може відрізнятися в залежності від характеру отриманих травм, ступеня фізичної активності і персональних особливостей організму.

Спочатку розвитку захворювання хворий починає відчувати невиразні больові відчуття в області коліна, які зазвичай з’являються після або в процесі фізичних навантажень на уражену кінцівку. Як правило, подібна біль ще не асоціюється з внутрішнім патологічним процесом і тому в цьому періоді звернень до лікаря досить мало.

З плином часу больові симптоми починають наростати, локалізуються в одному місці і можуть виявлятися не тільки при фізичній активності, але і в стані спокою. Разом з тим навколо потерпілого коліна з’являються обумовлені набряками припухлості, а трохи нижче нього виникає шішкообразние наріст. У цьому періоді хвороби пацієнтові (особливо спортсмену) все складніше стає виконувати звичайні для нього вправи, а іноді і природні рухи ногою. Найбільша інтенсивність больового синдрому відзначається в положенні тіла – стоячи на колінах.

Фото «шишки» при хворобі Осгуда-Шлаттера

Крім цього, у хворого можуть виникати і інші симптоми негативного характеру:

напруженість ножних м’язів (в основному стегнових);
обмеженість рухливості колінного суглоба;
спалаху різкою «стріляє» біль в області коліна, зароджуються при його перенапруженні;
ранкові виражені набряки у верхній або нижній частині коліна, що утворюються на наступний після фізичної активності день.

При самостійної пальпації потерпілого коліна відчуваються точки хворобливості, а також згладження контурів великогомілкової кістки. Фактура колінного суглоба осязается як щільно-еластична, а під набряклими м’якими тканинами прощупується тверде шішкообразние освіту. Загальне самопочуття пацієнта, незважаючи на супроводжуючі його больові відчуття і патологічні процеси в коліні, істотно не змінюється. Шкірні покриви над ураженим суглобом НЕ червоніють, температурні показники залишаються в нормі.

У більшості клінічних випадків дане захворювання протікає в спокійній хронічній формі, проте іноді може спостерігатися його хвилеподібний перебіг з періодами раптового загострення і відносного спокою. Без втручання лікаря і при продовженні фізичних навантажень негативна симптоматика здатна зберігатися протягом багатьох місяців і посилюватися на тлі подальшого механічного пошкодження колінного суглоба. Проте, прояви хвороби поступово зникають самостійно протягом 1-2-х років, а до часу закінчення терміну зростання кісткової тканини (приблизно до 17-19 років) зазвичай самоусуваються. Перед тим як лікувати Осгуд-Шляттера слід всебічно і в індивідуальному порядку оцінити необхідність проведення подібної терапії, так як в деяких випадках вона може бути недоцільною.

Що таке хвороба Осгуда-Шляттера колінного суглоба?

Вперше дана різновид патології колінного суглоба була систематизована і описана лікарем Осгудом Шляттера (або Осгуд Шлаттер) в 1906 році, ім’ям якого згодом було названо цю недугу.

Крім цього, в медичній літературі хвороба може зустрічатися під іншими назвами:

Асептичне поразку великогомілкової кістки з місцем локалізації в епіфізі.
Остеохондропатия бугристого ділянки великої гомілкової кістки.

Патологічний процес розвивається поступово, спочатку уражається хрящова тканина колінного суглоба. Через що під колінної чашечкою утворюється випинання (у вигляді шишки).

З плином часу, відбувається переродження тканини хряща в кісткову, і як наслідок може порушуватися амплітуда руху колінного суглоба.

Хвороба Шляттера колінного суглоба

Детальне вивчення цієї хвороби дозволяє встановити, що за своєю суттю вона є проявом остеохондрозу. У зв’язку з цим, за міжнародною класифікацією (МКБ 10) їй присвоєно цифровий код М92.5 (остеохондроз в юнацькому віці, з місцем локалізації на великої гомілкової кістки).

Аналізи і діагностика

В цілому запідозрити розвиток хвороби Шляттера лікаря дозволяє комплексність наявних у пацієнта клінічних проявів і типова для даного захворювання локалізація патологічного процесу. Важливу роль у правильній діагностиці також грає статева приналежність і вік пацієнта, оскільки дорослі люди, як правило, не піддаються такого виду пошкоджень. Навіть завдяки простому візуальним оглядом та звичайного збору анамнезу щодо попередніх травм або перевантажень колінного суглоба досвідчений ортопед-травматолог здатний поставити правильний діагноз, однак не зайвим буде його підтвердження за допомогою деяких апаратних методів діагностики.

Вирішальним фактором у винесенні однозначного діагнозу хвороба Осгуда-Шлаттера у дітей і підлітків була і залишається рентгенографія, яку з метою підвищення інформативності перебігу патології найкраще проводити в динаміці. Для виключення інших ортопедичних захворювань подібне обстеження ураженого колінного суглоба необхідно здійснювати в двох проекціях, а саме в бічній і прямій.

У початковій фазі розвитку захворювання на рентгенологічних знімках відзначається сплощення горбистості великогомілкової кістки в її м’якої частини і підйом нижнього краю просвітління, що відповідає розташованої в передній долі колінного суглоба жирової тканини. Останнє невідповідність нормі викликано збільшенням розміру поднадколенниковая сумки, що відбувається внаслідок її асептичного запалення. Будь-які видимі зміни в самому ядрі окостеніння на цьому етапі хвороби Шляттера найчастіше відсутні.

Рентгенографія колінного суглоба при хворобі Осгуда-Шлаттера

При прогресуванні патології рентгенологічна картина змінюється в гіршу сторону. На знімках спостерігається зрушення ядра окостеніння на 2-5 мм вгору і вперед по відношенню до стандартного розташуванню бугристости або його фрагментація. У деяких випадках може відзначатися нерівність природних контурів і нечіткість структури ядра окостеніння, а також ознаки поступового розсмоктування його частин, однак найчастіше відбувається його зрощення з основним тілом кістки з формуванням кісткового конгломерату в формі шиповидного виступу. Така характерна для хвороби Шлаттера «шишка» на пізніх етапах захворювання особливо добре видно на бічній рентгенограмі і явно прощупується при пальпації в районі бугристости.

У деяких нетипових випадках може знадобитися призначення МРТ, КТ та / або УЗД проблемного коліна і прилеглих тканин, що дозволяють уточнити передбачуваний діагноз. Також можливе застосування такої методики як денситометрія, яка надасть вичерпні дані про структурний стан досліджуваних кісток. Інші методи лабораторної діагностики, включаючи ПЦР-дослідження і аналізи крові на ревматоїдний фактор і С-реактивний білок, проводяться з метою виключення можливої інфекційної природи проблем з колінним суглобом (в основному неспецифічного і специфічного артриту).

Диференціальну діагностику синдрому Осгуда-Шлаттера в обов’язковому порядку слід проводити з будь-якими переломами в області колінного суглоба, туберкульозом кістки, тендинитом надколінка, остеомієліт, інфрапателлярним бурситом, хворобою Сіндінга-Ларсена-Иогансона і пухлинними новоутвореннями.

Які тести можуть бути проведені для діагностування хвороби Шляттера?

Для того щоб поставити діагноз, терапевта досить провести огляд та опитування пацієнта. Але для того, щоб виключити наявність ускладнень або супутніх патологій, лікар призначає додаткові діагностичні тести:

Рентгенологічне дослідження.

Рентгенівські промені дозволять зробити чіткий знімок фрагментації великогомілкової бугристости, а також визначити точний розмір і місце розташування новоутворення з кісткової тканини.

Ультразвукове дослідження.

Ультразвуковий апарат нечасто використовують для діагностики хвороби Шляттера. Проте, тільки ультразвукові хвилі можуть показати ехогенність новоутворення. Ущільнення зазвичай вказують на наявність запалення.

МРТ і КТ.

Результати цих обстежень є найбільш інформативними, але самі процедури досить дорого коштують і довго виконуються. Тому, якщо немає підозр на ускладнення, призначається УЗД або рентгенографія.

Лікування народними засобами

З дозволу лікаря і на додаток до традиційних методів терапії хвороби Шляттера допускається використання народних засобів лікування, які в основному зводяться до застосування різних знімають біль і запалення компресів і розтирань. В цьому напрямку непогано зарекомендували себе такі рецепти.

медовий компрес

Для виготовлення подібного кошти слід натуральний свіжий мед в однакових пропорціях змішати з медичним спиртом і на водяній бані прогріти до повного розрідження меду. Відразу після цього потрібно змочити в даній суміші чистий відріз марлі, накласти його на проблемний суглоб і обмотати зверху спочатку целофаном, а потім теплою тканиною (краще вовняної). Такі процедури можна проводити протягом місяця двічі на добу, тримаючи компрес на коліні приблизно 2 години.

Звіробій і деревій

З подрібненої суміші даних трав (в рівному співвідношенні) готують своєрідну мазь, для чого змішують їх зі свинячим топленим жиром, а після протягом 15-ти хвилин прогрівають на слабкому вогні. Після охолодження мазь вважається готової до використання і 2-3 рази в день може втиратися в шкірні покриви навколо пошкодженого коліна.

часник

Дві середні головки часнику очищають, пропускають крізь землянку і змішують з 400 мл звичайного яблучного оцту. Перед використанням це зілля повинно настоюватися протягом тижня в скляній темній посуді, де його можна в подальшому зберігати протягом півроку. Спосіб застосування полягає в 2-3-х разовому в день втирании невеликого обсягу такої настойки в пошкоджену колінну область.

лопух

Кілька свіжих листя лопуха дрібно рубають, накладають на чисту марлю і на 3 години примотують її до хворої частини ноги. Такий сухий компрес ставиться на ніч і застосовується одноразово о 24 годині на протязі одного місяця (замість лопуха можна взяти листя капусти або подорожника).

Цибуля

Дві очищені цибулини невеликого розміру необхідно натерти на дрібній тертці і змішати їх з 1 ч. Л. цукрового піску. Отриману суміш використовують для нічних компресів протягом приблизно місяця.

цілющі масла

У рівних пропорціях слід старанно змішати камфорне, гвоздикове, евкаліптова, ментолове масло і сік алое. Дану суміш кілька разів на добу потрібно втирати в шкіру над пошкодженою ділянкою, після чого замотувати її теплою тканиною.

Рецепти народного лікування

В якості додаткового лікування в домашніх умовах, після узгодження з лікарем, можна застосовувати методики альтернативної медицини:

Для компресу дуже добре підійде настій з сухих кореневищ живокосту і чернокорня. Для приготування настою береться за 5 ложок кожного інгредієнта, після чого вони заливаються окропом, і настоюється 10-12 годин. Пов’язка з компресом повинна знаходитися на коліні не більше 8 годин.
Зняти больові відчуття допоможе ялицеве масло, якщо його використовувати вранці і ввечері.
Використання масла з насіння соняшнику або оливкова також для компресу допускається.

профілактика

Профілактика першого виникнення або повторного розвитку хвороби Шляттера в цілому полягає в контролі над інтенсивністю виконуваних дитиною або підлітком фізичних навантажень на нижні кінцівки, особливо якщо він активно займається спортом, танцями і т.д. Багато в чому це залежить від батьків, так як молоді люди рідко усвідомлюють адекватності власних тренувань і можуть постійно перенапружуватися. Також важливу роль у збереженні суглобів і всієї кісткової системи в період її зростання грає повноцінне харчування, яке повинно включати весь комплекс необхідних розвивається організму мінералів і вітамінів. Крім цього, слід обов’язково проходити повне професійне лікування будь-яких отриманих дітьми травм, навіть якщо на перший погляд вони здаються несуттєвими.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування показано в тому випадку, коли захворювання наполегливо прогресує. Суть оперативного втручання полягає у видаленні осередків, які піддалися некрозу, а також в зшиванні імплантату, що закріплює бугристость великої гомілкової кістки.

Оперативне лікування хвороби Шляттера доцільно в наступних випадках:

при тривалому перебігу хвороби (більше двох років);
при наявності ускладнень (руйнування кістки або відрив зв’язки надколінника);
при віці понад 18 років на момент діагностики.

Оперативне втручання є нескладним, проте такі втручання відрізняються тривалим відновним періодом, від якого залежить подальша рухова активність ноги. Для швидкої реабілітації необхідно дотримуватись деяких правил:

після операції протягом місяця використовувати фіксуючу пов’язку на суглоб або використовувати наколенник;
пройти курс фізіопроцедур для швидкого відновлення кісткової тканини (електрофорез з солями кальцію);
прийом БАДів на основі кальцію і вітамінно – мінеральних комплексів (протягом півроку);
уникати масивних фізичних навантажень на суглоб протягом року.

Хвороба Осгуда-Шлаттера у дорослих

У вікову групу підвищеного ризику формування хвороби Шляттера входять лише діти і підлітки, великогомілкової кістки яких в області їх бугристости знаходяться в процесі інтенсивного росту. У міру його припинення та природного дорослішання організму зона бугристости міцнішає і в підсумку повністю костеніє, що само по собі виключає розвиток цього захворювання у дорослих. Єдине, що може зв’язувати повнолітніх людей з даної остеохондропатій, так це її залишкові зміни в формі невеликих горбків під колінами.

можливі ускладнення

Дуже рідкісними, але небезпечними ускладненнями остеохондропатии є:

зміщення надколінка;
деструкція кістки (руйнування кісткової і хрящової тканини);
остеоартроз коліна (руйнування суглобових поверхонь).

При несвоєчасному або неефективному лікуванні вони зазвичай зберігаються у дорослих.

Натисніть на фото для збільшення

Ускладнення і наслідки Осгуд-Шляттера

Найчастіше хвороба Осгуда-Шлаттера не приводить до виникнення будь-яких серйозних ускладнень з боку пошкодженого колінного суглоба і з часом проходить практично без наслідків. Іноді в перший час після проведеного лікування в області коліна зберігається локальна припухлість або несуттєві больові відчуття, які виникають зазвичай після надмірних фізичних навантажень.

Також досить часто в районі раніше ураженої гомілки залишається помітним утворився кістковий наріст, як правило, не впливає на рухливість колінного суглоба і не заподіює почуття дискомфорту як в звичайному житті, так і під час занять спортом. У рідкісних випадках, при важкому перебігу та / або неправильному лікуванні хвороби Шляттера, подібний кістковий наріст здатний спровокувати деформацію і зміщення надколінка. Пацієнти з таким ускладненням в більш дорослому віці часто страждають від колінного остеоартрозу і можуть відчувати болючі відчуття в положенні стоячи на колінах, а також ниючі болі при змінах погодних умов.

характерні симптоми

Захворювання починається зі слабкої болю в гомілки, пов’язаної з сильними рухами ногою. Після припинення активності біль проходить. На цьому етапі патологія не погіршує якість життя пацієнта, не обмежує його працездатність.

Поступово біль з’являється при звичайних рухах, таких як ходьба.

Після чергового тренування, іноді без встановлених причин, болі посилюються до нестерпних. На гомілки з’являється набряклість, хворобливе ущільнення, помітно виступає над поверхнею шкіри.

Отечное ущільнення на гомілки при хворобі Шляттера

На цьому етапі будь-які рухи викликають у людини біль і обмеження рухливості.

Біль може бути постійною, різного ступеня вираженості, з різкими нападами при навантаженні. Або повністю стихає на якийсь період, а потім знову поновлюється.

При цьому у хворого ніколи не буває лихоманки і ознак загальної інтоксикації. Локальних змін над областю шишки також немає.

У всіх дорослих, які перенесли захворювання в дитинстві, на гомілки прощупується випинання. Активні рухи в суглобі зберігаються в повному обсязі. Деяких турбують ниючий біль і ломота в коліні при різкій зміні погодних умов.

Остеохондропатия часто вражає обидві ноги.

Список джерел

Абальмасова Е.А. Остеохондропатии // Ортопедія і травматологія дитячого віку.- М., 1983.- С. 385-393.
Городник А.Г., Лантсов В.П. Проблема захворювання Осгуда Шлаттера // Укр. Рентгенол. Радіол. – 1963.- №38.-С14-17.
Пожарський В.Ф., Остеохондропатия бугристости болипеберцовой кістки (болезньОсгуда Шлаттера) // Фельдшер Акуш.- 1982.- №47 (9) .- С.53.
Пудовніков С.П., Тарабикін А.Н. «Методика оперативного втручання при хворобі Осгуда-Шлаттера» // Військово-медичний журнал 1987. – № 7. – С. 62.
Еседов Е.М. «Синдром Осгуда-Шлаттера» в практиці терапевта // «Клінічна медицина» .- 1990, – № 1.- С. 109-111.

Правильне харчування при захворюванні Шляттера

В основі дієтичного харчування, при цьому захворюванні, лежить вживання продуктів з підвищеним вмістом вітамінів і кальцію:

Щоденний раціон повинен включати овочі, багаті змістом грубої клітковини (капуста, буряк і гарбуз, болгарський перець і томати). З фруктів необхідно віддавати перевагу абрикосів, цитрусовим, хурмі.
Великим вмістом кальцію має кисломолочна продукція (кефір, ряжанка і йогурт).
Намагатися уникати вживання жирних сортів м’яса, по можливості заміняючи їх пісної яловичиною, курятиною, морепродуктами (сардини, камбала, тунець).

патогенез захворювання

Чотириглавий м’яз призначена для розгинання ноги в коліні. Вона розташована на стегні, своєю нижньою частиною прикріплена до колінної чашечки (надколінка), який в свою чергу пов’язаний з верхнім відділом великогомілкової кістки, де у підлітків ще не закрилася зона окостеніння. Надмірно сильне скорочення погано розтягнутої чотириголового м’яза стегна веде до надмірного навантаження на зв’язки надколінника.

Великогомілкова кістка у підлітків сформована не до кінця і продовжує рости. Вона недостатньо сильна для таких навантажень. Тому в місці прикріплення до неї зв’язок виникає запалення і болючість. В результаті порушення кровообігу з’являються дрібні крововиливи. У більш важких випадках виникає відрив верхнього епіфіза і асептичний (безмікробних) некроз кістково-хрящових ділянок. Може статися відшарування окістя.

Патогенез захворювання Шляттера

Захворювання характеризується зміною періодів відмирання невеликих ділянок тканини і їх відновлення. Зона некрозу заміщається щільною сполучною тканиною. Поступово на місці тривалої травми утворюється розростання – кісткова мозоль. Її величина залежить від інтенсивності і тривалості дії, що ушкоджує. В підколінної області визначається потовщена бугристость – шишка. Її можна виявити при тому, що промацує гомілки, а при великому розмірі – під час огляду.

профілактичні заходи

Як і при будь-якому захворюванні, хвороба Шляттера краще попередити, ніж витрачати час і кошти на її лікування. Для цього слід звернути увагу на наступні профілактичні правила:

якщо ви віддали дитину в професійний спорт, то зобов’язані стежити за його харчуванням;
будь-які спортивні тренування повинні чергуватися перервами на відпочинок;
при травмі будь-якої тяжкості обов’язково її повне лікування, щоб уникнути непередбачених наслідків;
при больових відчуттях будь-якого виду відразу ж звертатися до врачам4
намагатися уникати підвищених навантажень на колінну область.

Профілактичні заходи допоможуть уникнути захворювання. Але, якщо хвороба Шляттера вже трапилася, то для повного лікування слід дотримуватися всіх лікарські призначення.

В процесі лікування бажано виключити навантаження в районі коліна, аж до повного припинення спортивними заняттями. Адже немає нічого важливішого здорового організму.

методи діагностики

У разі типового перебігу патології та наявності характерних зовнішніх ознак остеохондропатії діагностика не становить труднощів. Для цього фахівець повинен тільки провести огляд пацієнта і з’ясувати характерних скарги та фактори ризику недуги.

Для підтвердження діагнозу застосовується рентгенографія. На знімках виявляють збільшення великогомілкової бугристости в розмірах, її неоднорідну структуру. У разі фрагментації на знімках помітно відходження фрагмента кістки з видимою зоною перелому. У важких для діагностики випадках вдаються до магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії.

Рентгенівський знімок пацієнта з хворобою Осгуда-Шляттера

Ще одним цінним діагностичним методом є УЗД. При цьому лікар ультразвукової діагностики може побачити збільшення розміру бугристости і її неоднорідну ехоструктуру, збільшених розмірів власну зв’язку надколінка.

Диференціальну діагностику слід проводити з інфрапателлярним бурситом, хрящової або кісткової пухлиною, остеомієліт, хандромаляціей надколінка. Остання патологія особливо часто маскується під хвороба Осгуда-Шляттера у підлітків-дівчаток, тому нижче наведені критерії, які дозволять відрізнити ці два стани.

Як виявляється захворювання?

Під час спортивних тренувань доводиться виконувати багато різких рухів. Результат дає наступні наслідки:

сухожилля сильно розтягується;
відбуваються мікроскопічні розриви сухожиль;
велика гомілкова кістка не отримує необхідного харчування, одержуваного при нормальному кровообігу. В результаті з’являється наріст.

У підлітків трубчасті кістки, з’єднуються з хрящами, мають зони росту і здатні витягуватися по довжині. На відміну від кісткової тканини, хрящі мають не дуже щільну структуру, тому часто травмуються в процесі тренувань. Місце травми починає набрякати, з’являються хворобливі відчуття і запальні процеси.

Організм, намагаючись захиститися від травми, починає самостійно відновлювати пошкоджену зону зростання, що і призводить до утворення наросту на місцях набряку.

лікувальні методики

Лікування хвороби Шляттера колінного суглоба забезпечується кількома методами:

Методика	опис
Лікарська терапія	Препарати, що знімають біль і запальні процеси (тайленол, ібупрофен). Курс короткий, дозування невелика. У деяких випадках замість таблеток виконуються ін’кціі
физиолечение	Після процедур зникають набряки, йде біль, зменшуються запальні вогнища. Вибір процедури залежить від віку і статі дитини, а так само ступеня захворювання
Вправи лікувальної гімнастики	В процесі занять розробляється сухожилля підколінної області, розтягуються чотириглаві м’язи стегнові м’язи

Незалежно від призначеного при хворобі Шляттера колінного суглоба лікування, необхідно дотримуватися певного способу життя в лікувальний і відновний період. Слід виключити заняття, що призводять до больових відчуттів, обмежити або прибрати навантаження на область колін.

В процесі лікувальних процедур рекомендується постійне носіння фіксуючих наколінників. На ушкоджене місце лікарі радять прикладати компреси з льодом.

Для лікування і профілактики хвороб суглобів і хребта наші читачі використовують метод швидкого і безоперационного лікування, рекомендований провідними ревматологами України, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і подали ліки, яке ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з даною методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі. Читати докладніше.

Під час періодів, коли хвороба загострюється, не можна займатися посиленими тренуваннями. Дозволяється плавання і заняття на велотренажерах.

симптоми

Симптоматика захворювання настільки специфічна і не виражена, що спочатку пацієнт не звертає на перші «тривожні дзвіночки» жодної уваги. Слабкі болю, періодично виникають в області колінного суглоба, він ніяк не пов’язує з попередньої їх появи травмою коліна. Спочатку больові відчуття починають турбувати при підйомі / спуску, згинанні ноги, присіданні і бігу. При збільшенні навантажень на коліно – інтенсивних тренуваннях і участі в спортивних змаганнях – симптоми захворювання починають проявлятися більш яскраво.

Раніше малобеспокоящіе больові відчуття в нижній частині коліна згодом посилюються, в процесі руху стають нетерпимими, в спокійному стані затихають. Іноді в передній частині колінного суглоба з’являється нападоподібний гострий біль – в тій області, де сухожилля надколінка прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки. Стає помітною невелика припухлість колінного суглоба. Однак, загальний стан пацієнта не змінюється – підвищення температури тіла і почервоніння шкірних покривів для хвороби Шляттера не характерні.

Візуальний огляд коліна дозволяє зробити висновки про його набряклості, через яку контури горбистості великогомілкової кістки трохи згладжуються. При пальпації виявляється наявність під припухлістю твердого виступу, хворобливість ураженої області і її набряклість. Остання характеризується плотноеластічний консистенцією. В процесі згинання / розгинання коліна з’являється біль – причому, інтенсивність її може змінюватися.

Симптоми і ступеня

А ще радимо почитати: Лікування перелому надколінка

Основною ознакою хвороби Шляттера є специфічне новоутворення в області великогомілкової бугристости у вигляді щільної і нерухомою шишки безпосередньо під колінної чашечкою. Шкіра над утворенням не змінена, немає ознак запалення (почервоніння, гіпертермії). У деяких випадках може спостерігатися невеликий набряк і болючість при натисканні.

Друга ознака – біль. Больовий синдром відрізняється різною інтенсивністю, виникає, як правило, під час рухової активності і після фізичних навантажень. У спокої біль проходить.

Функція колінного суглоба не порушена, якщо немає ускладнень. Також виявляють напруга чотириголового м’яза стегна і болючість в ній.

Виділяють 3 ступеня клінічного перебігу хвороби:

перша – зовнішні ознаки патології мінімальні або зовсім відсутні (ще немає шишки), але спостерігається біль;
друга – з’являються характерні зовнішні ознаки недуги у вигляді бугра під коліном, біль стає інтенсивніше;
третя – патологічний процес набуває хронічного характеру, супроводжується постійним відчуттям дискомфорту, болем і зовнішніми ознаками остеохондропатии.

На фото колінного суглоба пацієнта з хворобою Осгуда-Шляттера добре помітна специфічна шишка – основний симптом патології

ціни

захворювання	Орієнтовна ціна, $
Ціни на діагностику дитячого артриту	2 000 – 3 000
Ціни на діагностику дитячої епілепсії	3 100 – 4 900
Ціни на дитячу нейрохірургію	30 000
Ціни на лікування дитячої епілепсії	3 750 – 5 450
Ціни на лікування пупкової грижі у дітей	9 710

захворювання	Орієнтовна ціна, $
Ціни на протезування тазостегнового суглоба	23 100
Ціни на лікування клишоногості	-25 300
Ціни на лікування Халлюкс вальгус	7 980
Ціни на реставрацію колінного суглоба	13 580 – 27 710
Ціни на лікування сколіозу	9 190 – 66 910
Ціни на ендопротезування колінного суглоба	28 200
Ціни на лікування міжхребцевої грижі	35 320 – 47 370

Причини розвитку хвороби

Провокатором хвороби Шляттера медики вважають перенесені удари, травми. До них відносяться:

Зміщення суглобових поверхонь;
повне, часткове порушення цілісності кісткової тканини в коліні;
розрив зв’язок зчленування коліна;
систематична микротравматизация, можлива в процесі занять змагальної діяльності.

Двадцять відсотків тінейджерів, які займають активну спортивною діяльністю, хворіють розглянутої патологією. Лише 5% випадків припадає на неспортивних хлопців, що не займаються спортом. Так говорить статистика.

Лікарі виділили ряд спортивних ігор, при яких ризик розвитку даної патології зростає:

Хокей;
баскетбол;
Футбол.

Також під захворювання потрапляють тінейджери, що займаються і іншими видами спорту:

Фігурне катання;
спортивна гімнастика;
балет.

Лікарі вважають, що захворювання прогресує через таких обставин:

Незміцнілого, молодого організму;
Важких, тривалих фізичних навантажень;
Психологічний тиск під впливом змагальної діяльності.

Як забути про болі в суглобах назавжди?

Ви коли-небудь відчували нестерпні болі в суглобах або постійні болі в спині? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю – з ними ви вже знайомі особисто. І, звичайно, ви не з чуток знаєте, що таке:

постійні ниючі і гострі болі;
неможливість комфортно і легко пересуватися;
постійна напруга м’язів спини;
неприємний хрускіт і клацання в суглобах;
різкі простріли в хребті або безпричинні болі в суглобах;
неможливість довго сидіти в одній позі.

А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба таку біль можна терпіти? А скільки грошей ви вже витратили на неефективне лікування? Правильно – пора з цим кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв’ю, в якому розкрито секрети позбавлення від болю в суглобах і спині. Ознайомитися докладніше.

джерело sustavec.ru

Як проходить лікування

консервативна терапія

Після того як пацієнт пройшов рентген та інші методи діагностики, які підтвердили появу хвороби Осгуда-Шляттера, приступають до лікування. Суть його полягає в тому, щоб повністю позбутися від запального процесу, який локалізується в області кріплення зв’язки надколінка. В першу чергу хворим потрібно відмовитися на час від фізичних навантажень і дотримуватися щадний режим дня.

Іноді при горбистості великогомілкової кістки потрібно її зафіксувати, використовуючи спеціальний бинт. Може бути використаний і тугий бандаж, за допомогою якого вдається зменшити амплітуду зміщення. Що ж стосується медикаментів, то вдаються до застосування анальгетиків, знеболюючих і нестероїдних протизапальних ліків. Лікувати хворобу Осгуда-Шлаттера у дорослих потрібно і за допомогою вживання вітамінів з групи B і E.

фізіотерапевтичні методи

Спосіб физиолечения, який призначає лікар, безпосередньо пов’язаний з результатами рентгенографії. Після отримання відповіді пацієнтів ділять на 3 групи:

Перша. Використовується ультрафіолетове опромінення і магнітна терапія.
Друга. Застосовується електрофорез, під час якого користуються лідокаїном. Після його проведення призначають нікотинову кислоту і кальцію хлорид, потім прописують магнітотерапію.
Третя. В першу чергу вдаються до допомоги електрофорезу з аминофиллином, після чого використовують калій йоду. Заключним етапом фізіотерапевтичного лікування цієї рентгенологічної групи є магнітна терапія.

Крім цього, можуть бути використані і такі методи физиолечения:

фонофорез,
лазеротерапія,
ударно-хвильовий лікування.

Завдяки комплексному підходу, у процесі якого застосовується медикаментозне лікування і фізіотерапія, вдається поліпшити стан пацієнта, позбавити його від больового синдрому. При цьому зникає він не тільки в стані спокою, а й під час фізичної активності. Однак терапія займає досить тривалий період. Найчастіше триває вона від 3-х місяців до півроку.

Чи потрібна операція?

До допомоги хірургічного втручання вдаються, якщо консервативна терапія триває більше 2-х років і не приносить необхідного ефекту. Крім цього, хірургія призначається і коли у пацієнтів, які страждають на хворобу Осгуда-Шлаттера, спостерігаються такі стани:

потужні больові відчуття, які не вдається усунути за допомогою медикаментів,
фрагментація великогомілкової бугристости.

Медики вважають операцію досить легкою. В її процесі усувають відокремилися фрагменти кістки і проводять пластику зв’язок і сухожиль. Переважно реабілітаційний період після хірургічного втручання займає короткий час. Пацієнту потрібно носити пов’язку, що давить на протязі місяця. Накладають її на зону горбистості великогомілкової кістки.

Відновлювальний період передбачає призначення хворому певних ліків, а також фізіотерапії. Через 14 днів після проведення операції больовий синдром в коліні, який спостерігається в стані спокою, залишає пацієнтів. Що ж стосується непрацездатності, то період займе переважно 3 місяці. До спортивної активності дозволяють повертатися не раніше, ніж мине півроку після проведення хірургічного втручання з метою усунути хвороба Шляттера колінного суглоба.

Лікування в Ізраїлі та Європі

Терапія цієї патології в лікувальних клініках Ізраїлю має ряд переваг, так як в основі лікувального процесу використовується новітні технології, що дозволяють усунути симптоми захворювання в найкоротші терміни.

Крім цього, на відміну від лікувальних центрів Німеччини або Італії, вартість лікування значно нижче.

В лікувальний процес, включається використання повного обсягу фізіотерапевтичних процедур, а при необхідності, після 14 років може застосовуватися оперативне втручання, з подальшим реабілітаційним періодом.

Спортивні змагання, здатні викликати розвиток хвороби Шляттера

Далі. Недуга Шляттера зустрічається практично у двадцяти відсотків підлітків, які беруть участь у спортивних змаганнях в той час, як лише невелика частина з них не займається активними видами діяльності взагалі.

Захворювання часто здатне виявляти себе на тлі захоплення такими видами, в яких потрібно багато стрибати, бігати і змінювати траєкторію руху, наприклад :.

Футбол;
балет;
баскетбол;
гімнастика;
волейбол;
фігурне катання.

Як знеболити колінний суглоб у підлітка при хворобі Шляттера? Про це далі.

лікування

Захворювання добре піддається лікуванню, головне, вчасно звернутися за допомогою і виконувати всі рекомендації лікаря.

Чи можна займатися спортом під час лікування? На період терапії і реабілітації про спорт потрібно забути, необхідно уникати будь-яких перевантажень суглоба. Лікування хвороби Шляттера буде ефективним тільки при зміні способу життя. Обов’язкова лікувальна гімнастика і дотримання дієти. Необхідно приймати полівітамінні комплекси.

Хвороба Шляттера колінного суглоба можна лікувати консервативним або оперативним шляхом. До останньої методикою вдаються тільки при виникненні ускладнень.

У дітей

Хвороба Шляттера у дітей і підлітків може проходити самостійно, без лікування. Терапія потрібна лише при розвитку ускладнень:

перехід захворювання в хронічну стадію, коли симптоми зберігаються навіть після закінчення росту скелета;
формування шишки на коліні, що не розсмоктується і доставляє хворобливі відчуття під час ходьби;
значна припухлість колінного зчленування.

Терапія залежить від ступеня розвитку хвороби Шляттера. Лікування може обмежитися використанням бандажа або еластичного бинта для фіксації коліна. Можливо, потрібно буде носити корсет для знерухомлення кінцівки.

При сильних болючих відчуттях необхідно використовувати протизапальні і знеболюючі мазі, наприклад, Диклофенак.

Хороший ефект в лікуванні захворювання дають фізіотерапевтичні процедури:

ультразвукова терапія;
лазеротерапія;
магнітотерапія;
електрофорез;
теплові процедури – прогрівання парафіном, озокеритом;
гідромасаж;
ударно-хвильова терапія;
масаж.

Курс фізіотерапевтичних процедур становить 3-6 місяців.

У період проходження лікування пацієнтам необхідно обмежити навантаження на хворий колінний суглоб. Не можна бігати, стрибати, присідати або стояти на колінах. Дозволено плавання в басейні.

Дітям до 14 років операція протипоказана.

У дорослих

Лікування захворювання у дорослих аналогічно дитячому. Необхідно носити бандаж, а також відвідувати фізіопроцедури. Якщо ефективність від консервативної терапії відсутній, то показано оперативне втручання.

Операція проводиться за допомогою ендоскопа. У післяопераційний період пацієнт повинен носити бандаж, займатися ЛФК і відвідувати фізіотерапевтичні процедури.

Причини і фактори, що привертають

OLYMPUS DIGITAL CAMERA
Хвороба Шляттера у підлітків розвивається, як правило, в період інтенсивного росту (10-18 років). Пік захворюваності припадає на вік 13-14 років у хлопчиків і 11-12 років у дівчаток. Патологія вважається досить поширеною і спостерігається, згідно зі статистикою, у 11% всіх підлітків, які займаються активними видами спорту. Дебют захворювання найчастіше спостерігається після перенесеної спортивної травми, в деяких випадках і зовсім незначною.

Виділяють три основні чинники ризику розвитку хвороби Осгуда-Шляттера:

Вік. Недуга зустрічається переважно у дітей і підлітків, в більш дорослому віці вона виявляється дуже рідко і тільки в якості залишкових явищ у вигляді шишки під коліном.
Підлога. Найчастіше остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки спостерігається у хлопчиків, але останнім часом у зв’язку з активним залученням і дівчаток в спорт ці показники починають вирівнюватися.
Заняття спортом. Хвороба Шляттера в п’ять разів частіше вражає дітей, які активно займаються різними видами спорту, ніж тих, хто веде малорухливий спосіб життя. Найбільш «небезпечними» в цьому плані видами спорту вважаються футбол, баскетбол, волейбол, хокей, спортивна гімнастика і спортивні танці, фігурне катання, балет.

До теперішнього часу справжня причина появи цієї форми остеохондропатії залишається невідомою. Але багато фахівців схиляються до думки, що в основі утворення патологічних кісткових розростань лежить постійна микротравматизация (часткові відриви) горбистості великогомілкової кістки внаслідок підвищеного навантаження на чотириголового м’яза.

До факторів ризику варто віднести:

Вік 10-15 років.
Чоловіча стать.
Швидке зростання скелета.
Заняття активними видами спорту, де превалює біг і стрибки.

За статистикою, приблизно кожен другий підліток, що страждає хворобою Шляттера, переніс травму коліна. Тригерними факторами в розвитку хвороби Шляттера можуть бути прямі травми (ушкодження зв’язок колінного суглоба, переломи гомілки і надколінка, вивихи) і постійна микротравматизация коліна при заняттях спортом. Медична статистика вказує на те, що хвороба Шляттера з’являється майже у 20% підлітків, що активно займаються спортом, і лише у 5% дітей, які не займаються сортом.

До видів спорту з підвищеним ризиком розвитку хвороби Шляттера відносяться баскетбол, хокей, волейбол, футбол, спортивна гімнастика, балет, фігурне катання. Саме заняттями спортом пояснюють більш часта поява хвороби Шляттера у хлопчиків.

Те, що відбувається останнім часом більш активну участь в спортивних секціях дівчаток призвело до скорочення розриву між статями щодо розвитку у них хвороби Шляттера.

В результаті перевантажень, частих мікротравм коліна і надмірного натягу соб-ственной зв’язки надколінка, що відбувається при скороченнях потужної четирехгла-вої м’язи стегна, виникає розлад кровопостачання в області горбистості великогомілкової кістки.

Можуть відзначатися дрібні крововиливи, розрив волокон зв’язки надколінка, асеп-тическое запалення в області сумок, некротичні зміни горбистості великогомілкової кістки.

Хвороба Осгуда-Шляттера виникає у підлітків, віком від 10 до 18 років, в основ-ному у хлопчиків в період інтенсивного росту скелета. Дівчата схильні до цієї хвороби суглобів рідше, що пов’язано з тим, що вони менше займаються такими видами спорту, як хлопчики.

Як вам уже стало зрозуміло, хвороба Осгуда-Шляттера виникає в період інтенсивного росту кісток під впливом фізичних навантажень на коліна і м’язи стегна. При заняттях такими видами спорту, як футбол, баскетбол, хокей, спортивна гімнастика та інше, відбувається сильне навантаження на область прикріплення зв’язок до горбистості великогомілкової кісток, що викликає травмування, розвиток запального процесу, також порушується кровопостачання цієї області з крововиливами, розвивається асептичний некроз з відривом фрагментів бугристости.

Таке хронічний перебіг хвороби Осгуда-Шляттера призводить до чергування процесів некрозу і регенерації, що проявляється утворенням специфічних шишок під колінними чашками. Це гіпертрофована горбистістьвеликогомілкової кістки.

Хвороба в основному дебютує у віці статевого дозрівання, і частіше виникає у тих дітей, хто інтенсивно займається активними видами спорту.

Традиційно хлопчики займаються спортом більше, тому хвороби Шляттера вони схильні до частіше, хоча сьогодні й дівчатка нерідко страждають від даної патології. Хвороба виникає в період активного скелетного витягування і поступово припиняється в міру зростання кісткового скелета.

Приблизно 15-20% підлітків, що активно займаються спортивними змаганнями і беруть участь в змаганнях, мають подібне захворювання. У котрі займаються професійним спортом відсоток нижче – всього 3-5% хворих на туберкульоз. Найчастіше хвороба Шляттера виникає при стрибкових і травматичних видах спорту.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Звернення до лікаря необхідно:

якщо коліно опухло або почервоніло;
якщо біль в коліні впливає на здатність виконувати звичайні, щоденні дії;
якщо біль в коліні провокує підвищену температуру, «блокування» або «нестабільність» колінного суглоба.

При зустрічі з лікарем важливо:

детально описати симптоми, що виникли;
розповісти про фізичних проблемах у дитини в минулому;
розповісти про фізичних проблемах, поширених в сім’ї дитини;
розповісти про всі ліки і харчових добавках, прийнятих дитиною.

Лікар може поставити деякі запитання:

наскільки серйозна біль в нозі?
відчутні якісь припухлості біля колінної чашечки?
чи були які-небудь травми, які могли викликати пошкодження коліна?
чи є біль до, під час, або після тренувань – або це постійний біль?
чи проводилося будь-яке лікування на дому? Якщо так, то що-небудь з цього допомогло?
траплялися до цього будь-які проблеми з рухливістю або стабільністю суглоба?
які регулярні фізичні вправи або спортивно-тренувальний режим дитини?
чи проведені недавно будь-які зміни в тренувальному режимі або методах тренування дитини?
в змозі дитина терпіти біль, яку він відчуває під час занять спортом при їх звичайної інтенсивності?
надають симптоми вплив на здатність виконувати нормальні, щоденні завдання – наприклад, ходьба вгору по сходах?

Питання, які найкраще задати при візиті до лікаря:

чи є можливість продовжувати спортивні виступи?
які ознаки або симптоми можуть означати необхідність повного перерви у спортивній діяльності?
чи потрібно зробити будь-які зміни в спортивній діяльності – наприклад, змінити план тренувань або вправ і якщо так, то на який термін?
які інші заходи можуть допомогти в цій ситуації?

6p3xX4DyC5s

У чому суть захворювання

В основі розвитку остеохондропатії даної локалізації знаходиться невідповідність інтенсивності кровотоку і швидкості росту кісткової тканини в області апофиза великогомілкової кістки, яке виникає у віці 8-16 років. Справа в тому, що Апофіз має окремі кровоносні судини, які повинні забезпечувати дану ділянку киснем і всіма необхідними речовинами. Це дуже важлива функція, так як саме за рахунок апофиза відбувається ріст кістки в довжину.

Під час інтенсивного росту дитини збільшення маси кісткової тканини відбувається дуже швидко, а кровоносні судини не можуть виростати такими швидкими темпами. В результаті частина кістки в області великогомілкової бугристости відчуває кисневе голодування і дефіцит інших необхідних для нормального розвитку речовин. Кость стає дуже крихкою і вразливою до різного роду негативних впливів, наприклад, до мікротравм.

Якщо в цей період організм відчуває фізичні перевантаження (заняття спортом), через постійне мікротравмування в області сухожилля надколінка розвивається асептичний тип запалення в товщі великогомілкової бугристости, її некроз і фрагментація з можливим відривом зв’язки і порушення функції колінного суглоба.

Захворювання має хронічний і тривалий перебіг (до 2-х років). Як правило, характеризується доброкачественностью і самостійно дозволяється без будь-яких наслідків.

Умовно виділяють 4 стадії перебігу патологічного процесу:

Ішемії та некрозу кісткової тканини.
Реваскуляризації (вростання нових кровоносних судин в пошкоджену кістку).
Відновлення цілісності великогомілкової бугристости.
Стадія закриття апофиза і припинення хвороби (як правило, повністю настає до 21-23 років).

діагностичні заходи

Як тільки стануть помітні ознаки хвороби, необхідно звернутися до ортопеда за лікарською консультацією і лікувальним призначенням.

Зазвичай призначається дослідження за допомогою рентгена. Знімки виконуються в двох проекціях для отримання повної інформації про захворювання. По знімках лікар вивчає місця кріплення сухожиль колінної чашечки до області великої гомілкової кістки.

У деяких випадках, коли рентгенівських знімків недостатньо для діагностування, використовують МРТ, апарати УЗД або комп’ютерну томографію.

наслідки

Якщо не звертати уваги на очевидні ознаки, що передують захворюванню, то можливе настання таких наслідків:

порушиться рухливість суглобової частини;
пухлина почне розростатися, приймаючи кулясту форму.

Не варто відкладати або ігнорувати лікарську консультацію. Навіть після хірургічного втручання можна повернутися до активних тренувань вже на другий місяць.

Чим це небезпечно?

При відсутності правильного впливу хвороба переходить в форму хронічного типу. Больовий ефект проявляється постійно, після завершення росту дитини рух суглоба обмежується, набряк проявляється відразу ж після серйозних навантажень.
Поява великої шишки на коліні. Розміри її можуть бути різними, але вона практично не заважає рухатися. У той же час, якщо вона самостійно не розсмокчеться (таке буває досить часто), то вона залишиться назавжди.
На тлі збільшеного зчленування, формуються запальні процеси (при ураженні тканин м’якого типу процеси гнійного характеру).

Хірургічне втручання

Якщо патологія продовжує прогресувати, а консервативне лікування не приносить ніякого результату, то не можна обійтися без хірургічного втручання. Лікарі проводять операцію по механічному вилученню утворилася пухлини. Якщо є необхідність, то можуть вилучити навіть весь ту ділянку, який був вражений дистрофічних процесом. Хворий суглоб при цьому замінюють на пластиковий імплантат. Цей метод можна назвати радикальним, тому його використовують тільки після того, як вдадуться до нехірургічним методам терапії.

Хто підпадає під ризик захворювання?

Найбільша група ризику – це хлопчики підлітки від 8 до 18 років, які активно займаються спортом. Згідно зі статистикою, у 25% дітей даної статі і віку в тій чи іншій формі переносять хворобу Осгуда-Шлаттера. І лише 5% з них не причетні до активних занять спортом, а хворіють через різних травм або вроджених дефектів хряща коліна.

На жаль, з поширенням жіночих видів спорту своєрідна група ризику сформувалася і серед дівчаток підлітків. Це в основному дівчата від 12 до 18 років, також активно займаються спортом і отримують спортивні травми. Оскільки загальна життєва активність дівчаток-підлітків значно нижче, ніж у хлопчиків, то і ризик захворювання нижче – близько 5-6%

Друга значна група ризику – це професійні спортсмени, як правило, молоді, які перенесли травми коліна різного ступеня тяжкості. Мікротравми в дорослому віці стають причиною захворювання значно рідше.