Хвороба Паркінсона: симптоми і ознаки, причини появи, лікування хвороби у чоловіків і жінок

Патологія, викликана повільної прогресуючої загибеллю у людини нервових клітин, які відповідають за рухові функції, носить назву хвороба Паркінсона. Перші симптоми захворювання – тремтіння (тремор) м’язів і нестійке становище в стані спокою окремих частин тіла (голови, пальців і кистей рук). Найчастіше вони виявляються в 55-60 років, але в ряді випадків ранній початок хвороби Паркінсона фіксувалося у людей до 40 років. Надалі в міру розвитку патології людина повністю втрачає фізичну активність, розумові здібності, що призводить до неминучого загасання всіх життєвих функцій і летального результату. Це – одне з найтяжчих захворювань в плані лікування. Скільки при сучасному рівні медицини можуть жити люди з хворобою Паркінсона?

Причини виникнення

Синдром паркінсонізму виникає в результаті перенесених гострих і хронічних інфекцій нервової системи (кліщовий і інші види енцефалітів). Причинами хвороби Паркінсона і паркінсонізму можуть служити гострі і хронічні розлади мозкового кровообігу, церебральний атеросклероз, судинні захворювання головного мозку, пухлини, травми і пухлини нервової системи. Можливий розвиток паркінсонізму внаслідок лікарських інтоксикацій при тривалому використанні препаратів фенотіазинового ряду (аміназин, тріфтазін), метилдофи, деяких наркотичних засобів – лікарський паркінсонізм. Паркінсонізм може розвиватися при гострій або хронічній інтоксикації окисом вуглецю і марганцю.

Основним патогенетичним ланкою дрожательного паралічу і синдрому паркінсонізму є порушення обміну катехоламінів (дофаміну, норадреналіну) в екстра системі. Дофамін виконує самостійну медіаторну функцію в реалізації рухових актів. У нормі концентрація дофаміну в базальних вузлах у багато разів перевищує його вміст в інших структурах нервової системи. Ацетилхолін є медіатором збудження між смугастим тілом, блідим кулею і чорним речовиною. Дофамін є його антагоністом, діючи тормозяще. При ураженні чорної речовини і блідої кулі знижується рівень дофаміну в хвостатому ядрі і шкаралупі, порушується співвідношення між дофамином інорадреналіном, виникає розлад функцій екстрапірамідної системи. У нормі імпульсація модулюється в бік придушення хвостатого ядра, шкаралупи, чорної речовини і стимулювання блідої кулі.

При виключенні функції чорної речовини виникає блокада імпульсів, що надходять з екстрапірамідних зон кори великого мозку і смугастого тіла до передніх рогів спинного мозку. У той же час до клітин передніх рогів надходять патологічні імпульси з блідої кулі і чорної речовини. В результаті посилюється циркуляція імпульсів в системі альфа- і гамма-мотонейронів спинного мозку з переважанням альфа-активності, що призводить до виникнення паллидарная-нігральной ригідності м’язових волокон і тремору – основних ознак паркінсонізму.

діагностика захворювання

Не існує тесту для діагностики патології. При підозрі на нейродегенеративних процес пацієнта відправляють до невролога, який оцінює ознаки хвороби Паркінсона і збирає анамнез.

Під час обстеження невролог вивчає по пунктам:

• міміку пацієнта;
• ознаки тремору в стані спокою;
• можливість самостійно піднятися з крісла;
• відновлення рівноваги після легкого поштовху в плечі.

Зниження симптомів на тлі призначення левадопа – це остаточне підтвердження діагнозу хвороби Паркінсона. Приблизно 5-10% пацієнтів діагностуються неправильно, оскільки симптоми схожі з іншими неврологічними порушеннями.

Зараз діагностику проводять тільки на підставі рухових симптомів, але на той час вже понад 60% дофамінових нейронів в базальних гангліях мозку пошкоджуються. Немоторні симптоми необхідно враховувати до порушення моторики: проблеми з нюхом і порушення сну.

Що відбувається?

Процес дегенерації відбувається в так званій чорній субстанції – групі клітин головного мозку, що відноситься до підкіркових утворень. Руйнування цих клітин призводить до зниження вмісту дофаміну. Дофамін – це речовина, за допомогою якого здійснюється передача інформації між підкірковими утвореннями про програмованому русі. Т. е. Все рухові акти як би плануються в корі головного мозку, а реалізуються за допомогою підкіркових утворень.

Зниження концентрації дофаміну призводить до порушення зв’язків між нейронами, відповідальними за руху, сприяє підвищенню гальмівних впливів. Т. е. Виконання рухової програми ускладнюється, сповільнюється. Крім дофаміну, на формування рухового акту впливають ацетилхолін, норадреналін, серотонін. Ці речовини (медіатори) також грають роль в передачі нервових імпульсів між нейронами. Дисбаланс медіаторів призводить до формування неправильної програми рухів, і моторний акт реалізується не так, як того вимагає ситуація. Рухи стають повільними, з’являється тремтіння кінцівок в спокої, порушується тонус м’язів.

Процес руйнування нейронів при хворобі Паркінсона не зупиняється. Прогресування призводить до появи все нових і нових симптомів, до посилення вже наявних. Дегенерація захоплює і інші структури головного мозку, приєднуються розумові і психічні, вегетативні розлади.

Підхід до терапії

У колишні роки, коли в арсеналі у лікарів були тільки препарати леводопи, лікувати пацієнта починали при виражених моторних порушеннях, нерідко це траплялося вже на пізніх стадіях. Зараз же з’ясували, що ці ліки не тільки зменшують рухові симптоми, але і стримують прогресування захворювання. Ось і відповідь на питання, чому зараз настільки важливо саме раннє виявлення хвороби Паркінсона.

Важливим аспектом лікування є його безперервність. Невелика перерва в терапії може значно знизити ефективність тих же препаратів в подальшому.

Хвороба Паркінсона поки є невиліковною

Лікування складається з декількох компонентів:

1. Нейропротектівная терапія. Її мета – уповільнення прогресування хвороби.
2. Усунення симптомів, перш за все, рухових. Крім того, сюди входить боротьба з депресією, порушеннями сну, запорами, дисфункцією сечового міхура і іншими розладами.
3. Реабілітація пацієнтів, навчання їх самостійності у повсякденному житті.

Застосовують кілька груп препаратів: леводопа, агоністи рецепторів дофаміна, препарати амантадин, антихолінергічні засоби, інгібітори моноамінооксидази та катехол-О-метилтрансферази.

Як немедикаментозного лікування призначають заняття з психотерапевтом, лікувальна фізкультура.

При неефективності медикаментозної терапії може проводитися нейрохірургічне втручання, в ході якого руйнуються певні ділянки головного мозку.

Операція допомагає в більшій кількості випадків зменшити тремор, ригідність, брадикінезію, але можливі і ускладнення.

Сучасним методом хірургічного лікування є глибока стимуляція мозку.

Реабілітація включає навчання самого пацієнта, а також його родичів основам догляду, задоволенню звичних потреб в мінливих умовах.

У деяких клініках є фахівці, здатні, грунтуючись на феномені нейропластичности, знову навчити пацієнта говорити, відновити швидкість, гучність і артикуляцію мови.

Аналогічно може бути «перепрограмовано» і рухова функція організму. Для цього провідні лікарі-реабілітологи застосовують вправи, спрямовані на відпрацювання базових рухів. Тим самим, поступово у пацієнта нормалізується хода, підвищується точність рухів.

Класифікація

При формулюванні діагнозу враховується переважаючий симптом. Виходячи з цього, виділяють кілька форм:

• Ригидно-брадикінетичні варіант, для якого в найбільшій мірі характерно підвищення м’язового тонусу і порушення рухової активності. Таких хворих, поки вони ходять, легко впізнати за «позі прохача», однак вони швидко втрачають здатності до активного руху, перестають стояти і сідати, а замість цього – набувають інвалідність з перебуванням до кінця життя в нерухомому стані;
• Тремтливий-ригидную форму, основними ознаками якої є тремтіння і скутість рухів;
• Дрожательную форму. Її ведучий симптом, звичайно, тремор. Ригідність виражена незначно, рухова активність особливо не страждає.

Для оцінки стадій хвороби Парконсона широко застосовується модифікована шкала по Хен і Яру

(Hoehn & Yahr), яка враховує поширеність процесу і ступінь вираженості проявів:

• стадія 0 – ознаки захворювання відсутні;
• стадія 1 – односторонній процес (залучені тільки кінцівки);
• стадія 1.5 – односторонній процес із залученням тулуба;
• стадія 2 – двосторонній процес без порушення рівноваги;
• стадія 2.5 – початкові прояви двостороннього процесу з легкими порушеннями рівноваги (при пробі поштовху пацієнт робить кілька кроків, але повертається у вихідну позицію);
• стадія 3 – від початкових до помірних проявів двостороннього процесу з нестабільністю пози, самообслуговування збережено, пацієнт фізично незалежний;
• стадія 4 – важка інвалідизація, збережена здатність стояти, ходити без підтримки, здатність до прогулянок, елементи самообслуговування;
• стадія 5 – повна інвалідизація, безпорадність.

Працездатність і присвоєння групи інвалідності залежать від того, наскільки виражені рухові розлади, а також від професійної діяльності пацієнта (розумова праця або фізичний, робота вимагає точних рухів чи ні?). Тим часом, при всьому старанні медиків і пацієнта інвалідність не проходить стороною, різниця лише в термінах її настання. Лікування, розпочате на ранній стадії, може зменшувати вираженість клінічних проявів, однак не варто думати, що хворий вилікувався – просто на деякий час загальмувався патологічний процес.

Коли людина вже практично прикутий до ліжка, лікувальні заходи, навіть самі інтенсивні, належного ефекту не дають. Знаменита леводопа і та особливо не обнадіює в плані поліпшення стану, вона лише на короткий час уповільнює прогресування хвороби, а потім все повертається на круги своя. Довго стримувати хворобу на стадії вираженої симптоматики не вийде, хворий вже не покине ліжко, і обслуговувати себе не навчиться, отже, буде до кінця своїх днів потребуватиме постійної сторонньої допомоги.

Наслідки для людини

«Тремтливий хвороба» страшна вже тим, що повністю вилікуватися від неї на даний момент неможливо. Жахливо і те, що прогноз щодо цього захворювання найчастіше несприятливий: хвороба повільно прогресує, погіршуючи стан пацієнта. Якщо на початковій стадії вона заявляє про себе незначними тремтіння кінцівок, то в подальшому розвиваються серйозні порушення – як «тілесні», так і психічні і розумові. Справа закінчується недоумством, повної обездвиженностью і смертю хворого – як правило, в здоровому стані він міг би прожити помітно довше.

Іноді доводиться чути думку, що «Паркінсон» – цілком природний наслідок занадто довгого життя людини; нібито людський організм не розрахований на високу тривалість життя, що має місце в розвинених і навіть більшості країн, що розвиваються завдяки сучасній медицині і банального дотримання гігієни. Це в корені невірно: по-перше, аж ніяк не завжди в давнину і середньовіччя тривалість життя людей була невеликою – епохи воєн, стихійних лих та епідемій змінювалися досить спокійними часом, в які медицина, культура і економіка досягали великих висот, чому люди жили довше. По-друге, «Паркінсон» та інші старечі недуги не настільки сильно поширені серед старшого покоління – багато людей доживають до вісімдесяти, навіть до ста років і більше, не страждаючи ніякими серйозними хворобами. Сюди можна додати і ще одне міркування.

Старіння і смерть вважаються природними процесами, і ставлення до старечих хвороб у багатьох досить спокійне. Однак серед громадськості, в тому числі наукової, росте переконання, що старіння і навіть смерть самі по собі є хворобами, які необхідно і, що цікаво, цілком можна лікувати. Серед підстав для такого твердження – знаходження в природі тварин, які фактично є безсмертними і регулярно омолоджують свій організм. Мова йде про деякі види медуз і інших кишковопорожнинних; у одноклітинних організмів смерть як така теж відсутня – існування однієї особини закінчується тим, що вона ділиться на кілька дочірніх. Загинути такі організми можуть тільки по стороннім причин – внаслідок хвороб або поїдання іншими організмами. У зв’язку з цим висловлюються припущення, що і більш високоорганізовані організми, включаючи людей, є потенційно безсмертними, і для забезпечення цього досить усунути хвороби і інші чинники, що призводять до старіння і подальшої смерті.

У світлі цього «Паркінсон», «Альцгеймер» та інші подібні захворювання і є одними з найбільш важливих перешкод, усунення яких необхідно організувати насамперед. Звичайно, не всі люди мріють жити довго – є чимало тих, хто втомлюється від життя навіть в досить молодому віці; однак великий відсоток і тих, хто готовий жити практично вічно, якщо їм випаде така можливість.

Симптоми хвороби Паркінсона

На ранніх стадіях розвитку хвороба Паркінсона діагностувати складно через повільного розвитку клінічних симптомів. Вона може маніфестувати болем в кінцівках, яку помилково можна пов’язати із захворюваннями хребта. Нерідко можуть зустрічатися депресивні стани.

Основним проявом паркінсонізму є акінетіко-ригідний синдром, який характеризується наступними симптомами:

• тремор

Є досить динамічним симптомом. Його поява може бути пов’язано як з емоційним станом пацієнта, так і з його рухами. Наприклад, тремор в руці може зменшуватися під час усвідомлених рухів, і посилюватися при ходьбі або русі іншою рукою. Іноді його може і не бути. Частота коливання невелика – 4-7 Гц. Вони можуть спостерігатися в руці, нозі, окремих пальцях. Крім кінцівок, «тремтіння» може відзначатися в нижній щелепі, губах і мовою. Характерний паркінсоніческій тремор у великому і вказівному пальцях нагадують «катання пігулок» або «рахунок монет». У деяких пацієнтів він може виникати не тільки в спокої, але і при русі, викликаючи додаткові труднощі при прийомі їжі або листі.

• ригідність

Рухові розлади, викликані акинезией, посилюються за рахунок ригідності – підвищення м’язового тонусу. При зовнішньому огляді пацієнта вона проявляється підвищеним опором пасивним рухам. Найчастіше воно буває нерівномірним, що зумовлює появу феномену «зубчастого колеса» (виникає відчуття, що суглоб складається з зубчастих коліс). У нормі тонус м’язів-згиначів переважає над тонусом м’язів-розгиначів, тому ригідність в них виражена сильніше. Внаслідок цього відзначаються характерні зміни пози і ходи: тулуб і голова таких пацієнтів нахилені вперед, руки зігнуті в ліктях і приведені до тулуба, ноги трохи зігнуті в колінах ( «поза прохача»).

• Брадикінезія (акінезія)

Являє собою значне уповільнення і збіднення рухової активності, і є основним симптомом хвороби Паркінсона. Вона проявляється у всіх групах м’язів, але найбільше помітна на обличчі через ослаблення мімічної активності м’язів (гипомимия). Через рідкісний миготіння очей, погляд здається важким, пронизливим. При брадикінезії мова стає монотонної, приглушеною. Через порушення ковтальних рухів може з’явитися слинотеча. Виснажується також дрібна моторика пальців рук: пацієнти з працею можуть здійснювати звичні рухи, такі як застібання гудзиків. При листі спостерігається минуща мікрографія: до кінця рядка літери стають дрібними, нерозбірливими.

• постуральная нестійкість

Являє собою особливу порушення координації рухів при ходьбі, обумовлене втратою постуральних рефлексів, що беруть участь в підтримці рівноваги. Цей симптом проявляється на пізній стадії захворювання. Такі пацієнти відчувають деякі труднощі при зміні пози, зміни напрямку руху і початку ходьби. Якщо невеликим поштовхом вивести хворого з рівноваги, то він змушений буде зробити кілька швидких коротких кроків вперед або назад (пропульсия або ретропульсія), щоб «наздогнати» центр ваги тіла і не втратити рівновагу. Хода при цьому стає семенящей, «човгає». Наслідком цих змін є часті падіння. Постуральная нестійкість складно піддається терапії, тому часто є причиною, по якій пацієнт з хворобою Паркінсона виявляється прикутим до ліжка. Рухові розлади при паркінсонізмі нерідко поєднуються і з іншими порушеннями:

Психічні порушення:

• Когнітивні розлади (деменція) – порушується пам’ять, з’являється сповільненість погляду. При тяжкому перебігу захворювання виникають серйозні когнітивні проблеми – слабоумство, зниження пізнавальної діяльності, здатність тверезо міркувати, висловлювати думки. Ефективного способу уповільнення розвитку деменції немає, але клінічні дослідження доводять, що застосування Ривастигмін, Донепезилу кілька знижують такі симптоми.
• Емоційні зміни – депресія, вона є найпершим симптомом хвороби Паркенсона. Пацієнти втрачають впевненість у собі, бояться нових ситуацій, уникають спілкування навіть з друзями, з’являється песимізм, дратівливість. Виникає підвищена сонливість в денний час, порушується сон в нічний час, сняться кошмари, занадто емоційні мрії. Неприпустимо використовувати будь-які препарати для поліпшення сну без рекомендації лікаря.

Вегетативні порушення:

• Ортостатичнагіпотензія – зниження артеріального тиску при зміні положення тіла (коли людина різко встає), це призводить до зниження кровопостачання мозку, запаморочення і іноді до непритомності.
• Почастішання сечовипускання або навпаки труднощі з процесом випорожнення сечового міхура.
• Розлади шлунково-кишкового тракту пов’язані з порушенням моторики кишечника – запори, пов’язані з інертністю, поганим харчуванням, обмеженням пиття. Також причиною запорів є прийом препаратів від паркінсонізму.
• Зниження потовиділення і підвищення сальності шкіри – шкіра на обличчі стає масляної, особливо в області носа, чола, голови (провокує виникнення лупи). У деяких випадках може бути навпаки, шкіра стає дуже сухою. Звичайне дерматологічне лікування покращує стан шкіри.

Інші характерні симптоми:

• М’язові спазми – через нестачу руху у хворих (ригідністю м’язів) виникають м’язові спазми, частіше в нижніх кінцівках, для зниження частоти судом допомагає масаж, прогрівання, розтяжка.
• Проблеми з промовою – труднощі з початком розмови, монотонність мови, повторення слів, занадто швидка або нечленороздільна мова спостерігається у 50% хворих.
• Труднощі з прийомом їжі – це пов’язано з обмеженням рухової активності м’язів, що відповідають за жування, ковтання, відбувається підвищене слиновиділення. Затримка слини в порожнині рота може призводити до задухи.
• Статева дисфункція – депресія, прийом антидепресантів, погіршення кровообігу призводять до порушень ерекції, зниження сексуального потягу.
• Швидка втомлюваність, слабкість – підвищена втома зазвичай посилюється до вечора і пов’язана з проблемами початку і закінчення рухів, вона також може бути пов’язана з депресією, безсонням. Встановлення чіткого режиму сну, відпочинку, скорочення фізичної активності допомагають знизити ступінь втоми.
• М’язові болі – ломота в суглобах, м’язах викликані порушенням постави і ригідністю м’язів, використання леводопи знижують такі болі, також допомагають деякі види вправ.

Недвігательние прояви

Крім моторних порушень у пацієнтів з хворобою Паркінсона спостерігаються:

• уповільнення спорожнення кишечника (запори);
• суглобові і м’язові болі;
• розлади сечовипускання (особливо вночі);
• порушення сну;
• погіршення нюху;
• швидка стомлюваність, слабкість;
• депресії.

Хвороба Паркінсона часто супроводжується депресією

діагностика

Щоб діагностувати описуваний недуга сьогодні розроблені уніфіковані критерії, які розділили процес діагностики на етапи. Початковий етап полягає в розпізнаванні синдрому, наступний – в пошуку проявів, що виключають дане захворювання, третій – в виявлення симптоматики, яка підтверджує розглядається захворювання. Практика показує, що запропоновані критерії діагностування мають високу чутливість і досить специфічні.

Першою сходинкою в діагностуванні хвороби Паркінсона є розпізнавання синдрому з метою його розмежування з неврологічною симптоматикою і психопатологічними проявами, схожою за низкою проявів з істинним паркінсонізмом. Іншими словами, початковий етап характеризується проведенням диференціальної діагностики. Справжнім паркінсонізм є при виявленні гіпокінезії в комбінації з мінімум одним з нижче наведених проявів: ригідністю м’язів, тремтінням спокою, постуральної нестійкістю, не обумовленої первинними вестибулярними, зоровими, пропріоцептивних і мозочковими розладами.

Наступний етап діагностування хвороби Паркінсона передбачає виключення інших недуг, які проявляються синдромом паркінсонізму (так звані негативні критерії діагностики паркінсонізму).

Розрізняють такі критерії виключення даного недуги:

• анамнестичні свідоцтва про повторні інсультах із ступінчастим прогресуванням симптоматики паркінсонізму, неодноразове травмування мозку або достовірний енцефаліт;
• застосування нейролептиків перед початком недуги;
• окулогірні кризи; тривала ремісія;
• над’ядерний прогресуючий парез погляду;
• одностороння симптоматика, що триває більше трирічного періоду;
• мозочкові прояви;
• раннє виникнення симптоматики вираженою вегетативної дисфункції;
• симптом Бабинського (аномальне відповідь реагування на механічне подразнення стопи);
• наявність пухлинного процесу в мозку;
• раннє виникнення вираженої деменції;
• відсутність результату від вживання великих доз Леводопа;
• наявність відкритої гідроцефалії;
• отруєння метил-феніл-тетрагідропірідіном.

Діагностика хвороби Паркінсона останній крок – це пошук симптоматики, яка підтверджує розглянуту патологію. Щоб достовірно діагностувати описується розлад, необхідно виявити мінімум три критерії з наведених нижче:

• наявність тремтіння спокою;
• дебют недуги з односторонньою симптоматики;
• стійка асиметрія, яка характеризується більш явними проявами на половині тулуба, з якої дебютувало захворювання;
• гарне реагування на застосування Леводопа;
• присутність вираженої дискінезії, викликаної прийомом Леводопа;
• прогресуюче перебіг недуги;
• збереження результативності Леводопа протягом мінімум 5 років; тривалий перебіг недуги.

Важливе значення в діагностуванні хвороби Паркінсона відіграє анамнез і огляд лікарем-неврологом.

У перший чергу, невролог з’ясовує місцевість проживання пацієнта, у скільки років дебютувало захворювання і якими проявами, чи відомі випадки виникнення розглянутого недуги в сім’ї, передували чи патології різні травми мозку, інтоксикації, затихає чи тремтіння при спокої, які з’явилися рухові порушення, симетричні їх прояви, чи може самостійно обслуговувати себе, справляється з повсякденними справами, з’явилися розлади потовиділення, зрушення в емоційному настрої, порушення сновидіння, які пр розумів препарати, чи є результат їх впливу, чи брав леводопи.

Після збору даних анамнезу невролог оцінює ходу пацієнта і позу його тіла, а також свободу рухових актів в кінцівках, міміку, наявність тремтіння в спокої і при навантаженні, виявляє наявність симетрії проявів, визначає мовні розлади і дефекти почерку.

Крім збору даних та огляду, обстеження також має включати інструментальне дослідження. Аналізи при діагностуванні розглянутого недуги не специфічні. Вони, скоріше, несуть допоміжне значення. Щоб виключити інші хвороби, які протікають з симптоматикою паркінсонізму, визначають рівень концентрації глюкози, вміст холестерину, печінкові ферменти, кількість гормонів щитовидки, беруть ниркові проби. Інструментальна діагностика хвороби Паркінсона сприяє виявленню ряду змін властивих паркінсонізму або іншим недугам.

За допомогою електроенцефалографії можна виявити зниження в мозку електричної активності. Електроміографія відображає частоту тремтіння. Даний метод сприяє ранньому виявленню описуваної патології. Позитронна емісійна томографія також незамінна на дебютних етапах недуги ще до виникнення типової симптоматики. Також проводиться дослідження, що дозволяє виявити зниження продукування дофаміну.

Потрібно пам’ятати, що всякий клінічний діагноз буває тільки можливим або ймовірним. Щоб достовірно визначити недугу необхідне проведення патоморфологічного дослідження.

Можливий паркінсонізм характеризується наявністю щонайменше двох визначальних проявів – це акинезия і тремтіння або ригідність, прогресуючим перебігом, відсутністю атипової симптоматики.

Ймовірний паркінсонізм характеризується наявністю аналогічних критеріїв, як і при можливому, плюс присутністю мінімум двох з нижче наступних проявів: явне поліпшення від прийому Леводопа, виникнення флуктуації рухових функцій або дискінезії, спровоковані прийомом Леводопа, асиметричність проявів.

Достовірний паркінсонізм характеризується наявністю аналогічних критеріїв, як і при ймовірному, а також відсутністю олігодендрогліальних включень, присутністю руйнування пігментованих нейронів, виявленого за допомогою патоморфологічного дослідження, наявністю тілець Леві в нейронах.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика хвороби Паркінсона проходить в два етапи

Уважність лікаря, а також проведення ПЕТ, МРТ і КТ-діагностики дозволяють диференціювати хвороба Паркінсона з наступними патологіями:

1. Лікарською паркінсонізмом, коли симптоматика викликана впливом лікарських препаратів на центральну нервову систему. Ці медикаменти впливають на пресинаптичні дофамінові нейрони (резерпін) або блокують постсинаптичні рецептори (нейролептики, метоклопрамід).
2. Токсичним паркінсонізмом.
3. Хореєю Гентингтона.
4. Хворобою Альцгеймера.
5. Хворобою Піка.
6. Багатосистемні атрофією.
7. Енцефалопатією, викликаної багатьма черепно-мозковими травмами (наприклад, у боксерів).
8. Синдромом Стіла-Річардсона-Ольшевського.
9. Хворобою дифузних тілець Леві.

Як виглядають люди з хворобою Паркінсона?

Для людей, які страждають на хворобу Паркінсона (див. Фото), характерна скутість всього тіла, руки зазвичай притиснуті до тулуба і зігнуті в ліктях, ноги розташовані паралельно один одному, тіло трохи нахилене вперед, голова витягнута, як ніби підпирає подушкою.

Іноді можна помітити легке тремтіння всього тіла, особливо кінцівок, голови, нижньої щелепи, вік. Через параліч мімічних м’язів обличчя набуває вираз «маски», тобто не виражає емоцій, спокійне, людина рідко моргає або посміхається, погляд надовго затримується в одній точці.

Хода які страждають на хворобу Паркінсона дуже повільна, незграбна, кроки маленькі, нестійкі, руки при ходьбі не рухаються, а залишаються притиснутими до тулуба. Також відзначаються загальна слабкість, нездужання, депресія.

Як виявити недугу: види діагностики

Щоб точно поставити діагноз, необхідний комплексний підхід і участь вузькопрофільних фахівців. Діагностика включає збір докладного анамнезу (аналіз суб’єктивних скарг, первинні стану). У процесі з’ясування причини враховується динаміка тремору, всі фактори ризику, наявність інших хвороб. Потім проводиться ретельний огляд пацієнта.

Подальші види діагностики:

• прийом дофаміну для тестування – при відсутності патології препарат знизить симптоматику;
• МРТ – визначення патологічних змін мозку;
• ОФЕКТ – дослідження для диференціації діагнозу;
• консультації у психолога і терапевта.

Причини Альцгеймера практично ідентичні синдрому Паркінсона. Комплексний підхід необхідний для підтвердження діагнозу.

наслідки

Наслідки хвороби Паркінсона вельми серйозні, і наступають вони тим швидше, чим пізніше починається лікування:

1. Акінезія, тобто неможливість здійснювати рухи. Але, варто зазначити, що повна знерухомлених настає рідко і в самих запущених випадках.
2. Найчастіше люди стикаються з погіршенням роботи рухового апарату різного ступеня вираженості.
3. Запори, які іноді призводять навіть до летального результату. Це відбувається через те, що хворі стають не в змозі вживати їжу і воду в належній кількості, щоб стимулювати нормальну роботу кишечника.
4. Роздратування зорового апарату, що пов’язано зі скороченням числа мігательних рухів століття до 4 разів за хвилину. На тлі цього часто з’являються кон’юнктивіти, запалюються повіки.
5. Себорея – ще одне ускладнення, часто переслідує людей з хвороба Паркінсона.
6. Деменція. Вона виражається в тому, що людина стає замкнутим, неактивним, схильний до депресій і емоційної бідності. Якщо приєднується деменція, то прогноз перебігу хвороби істотно погіршується.

профілактика хвороби

Профілактика хвороби Паркінсона актуальна при спадкової схильності. Запобігти захворюванню на 100% не можна, але можна знизити ймовірність його розвитку.

Для цього важливо:

• відмовитися від алкоголю;
• не мати зайвої ваги;
• дотримуватися адекватного питного режиму – не менше 500 мл води на добу;
• фізична активність – дозволяє знизити ризик вполовину;
• використовувати засоби захисту при роботі з шкідливими речовинами;
• регулярно вживати каву – 2 чашки в день при відсутність протипоказань, це активує роботу мозку, тонізує його.

Вживання продуктів, багатих антиоксидантами і вітамінами, допомагає уповільнити розвиток атеросклерозу судин головного мозку. На тлі гарного кровотоку хвороби складніше з’явитися. Продукти для профілактики хвороби Паркінсона.

• шпинат;
• яловичина;
• сир;
• морква;
• яйця;
• зелений горошок;
• горіхи;
• цибуля ріпчаста

Як лікувати хворобу Паркінсона?

Хворий, у якого виявлені початкові симптоми хвороби Паркінсона вимагає уважного лікування з індивідуальним курсом, пов’язано це з тим, що втрачене лікування призводить до серйозних наслідків.

Основним завданням в лікуванні є:

• якомога довше підтримувати рухову активність у хворого;
• розробка спеціальної програми фізичних вправ;
• медикаментозна терапія.

Лікар при виявленні захворювання і її стадії призначає препарати при хворобі Паркінсона, відповідні етапу розвитку синдрому:

• Спочатку ефективні таблетки амантадин, які стимулює продукцію дофаміну.
• На першому етапі також ефективні агоністи дофамінових рецепторів (МІРАПЕКС, праміпексол).
• Ліки леводопа в поєднанні з іншими препаратами призначають в комплексній терапії на більш пізніх стадіях розвитку синдрому.

Базовим лікарським засобом, здатним загальмувати розвиток синдрому Паркінсона є Леводопа. Слід зазначити, що у препарату є ряд побічних ефектів. До ведення в клінічну практику даного засобу єдиним значущим методом лікування було руйнування базальних ядер.

Симптоматичне лікування:

1. Галюцинації, психози – Психоаналептикі (Екселон, Ремініл), нейролептики (Сероквель, Клозапин, Азалептин, Лепонекс)
2. Вегетативні порушення – проносні засоби при запорах, стимулятори моторики шлунково-кишкового тракту (Мотилиум), спазмолітики (Детрузітол), антидепресанти (Амитриптилин)
3. Порушення сну, болю, депресія, тривожність – антидепресанти (ципрамил, Іксел, амітриптилін, паксіл) золпидем, заспокійливі засоби
4. Зниження концентрації уваги, порушення пам’яті – Екселон, Мемантин-Акатінол, Ремініл

Вибір методу лікування залежить від тяжкості захворювання і стану здоров’я, і ​​здійснюється тільки лікарем після того як проведена повна діагностика хвороби Паркінсона.

медикаментозна терапія

Зазвичай при лікуванні хвороби Паркінсона застосовують консервативні методи, зокрема постійний прийом медикаментів. Основне завдання медикаментозної терапії – запобігання розвитку та прогресування недуги, купірування ознак нейродегенерации і поліпшення рухової активності людини. Стандартне лікування захворювання передбачає використання наступних препаратів:

Рада лікаря

При хворобі Паркінсона важливу роль в лікуванні відіграє ЛФК. Вона не тільки зменшує прояви ригідності, а й відсуває погіршення стану. Хворого потрібно зводити на кілька занять фізкультурою (направляє невролог), після кожного заняття просити повторити рухи будинку. Можна записати на папір або зняти на відео основні моменти. Далі він повинен виконувати всі рухи самостійно і щодня. Підказки родичів, шпаргалки на папері або перегляд відео допоможуть закріпити в пам’яті вправи.

Вікторія Дружікіна Невролог, Терапевт

• препарат Левопода – стабілізують процеси утворення дофаміну;
• агоністи / амантадин – стимулюють рецептори, які відповідають за вироблення нейромедіатора;
• інгібітори моноаміноксидази – зупиняють руйнування дофаміну;
• холінолітики – підтримують потрібний хім. склад клітин мозку;
• вітамін D, В і С – сприяють коректної діяльності ЦНС.

моторні порушення

До моторним порушенням відносяться фізичні прояви захворювання, як тремор, гіпокінезія, ригідність.

Основний застосовуваний препарат – Леводопа. Призначається всім пацієнтам, так як є найефективнішим з усіх існуючих засобів від паркінсонізму. Підвищує рівень дофаміну (який знижений при хворобі Паркінсона) в головному мозку.

Леводопа усуває такі симптоми, як тремтіння, сповільненість рухів, ригідність м’язів. Ефект препарату може іноді різко пропадати, внаслідок чого симптоми поновлюються (медики називають це on-off флуктації), але це нормальне явище.

Застосовуються і медикаменти інших груп (амантадини, інкібітори КОМТ, агоністи дофаміну). Вони менш ефективні, але також призначаються лікарями.

Всі препарати від паркінсонізму викликають побічні ефекти: погіршення самопочуття, слабкість, мимовільні дії, нудоту, блювоту.

При хворобі Паркінсона не можна застосовувати метоклопрамид проти нудоти – він підсилює симптоми паркінсонізму. Якщо є необхідність, використовуйте Домперидон.

При виражених побічних ефектах потрібно звернутися до невролога і скорегувати схему прийому медикаментів і їх дозування.

хірургічне лікування

Успіхи консервативних методів лікування, безсумнівно, значні і очевидні, однак можливості їх, як показує практика, не безмежні. Необхідність пошуку нового в лікуванні хвороби Паркінсона змусила задуматися над цим питанням не тільки неврологів, але і лікарів хірургічного профілю. Досягнуті результати, хоча їх не можна вважати остаточними, вже починають обнадіювати і радувати.

В даний час вже добре освоєні деструктивні операції. До них відносяться такі втручання, як таламотомія, ефективна у випадках, де головним симптомом виступає тремор, і паллідотомія, основним показанням якої є рухові розлади. На жаль, наявність протипоказань і високий ризик ускладнень не дозволяє широко використовувати дані операції.

До прориву в боротьбі з паркінсонізмом призвело впровадження в практику радіохірургічних методів лікування.

Нейростімуляція, що представляє собою малоінвазивне хірургічне втручання – вживлення стимулятора (нейростимулятора), схожого на штучний водій ритму (серцевий кардіостимулятор, але тільки для мозку), який так добре знайомий деяким пацієнтам, проводиться під контролем МРТ (магнітно-резонансна томографія). Стимуляція електричним струмом відповідальних за рухову активність глибинних мозкових структур, дає надію і підстави розраховувати на ефективність подібного лікування. Однак в ній теж позначилися свої «плюси» і «мінуси.

До плюсів нейростімуляціі можна віднести:

• Безпека;
• Досить високу ефективність;
• Оборотність (на відміну від деструктивних операцій, які є незворотними);
• Добру переносимість хворими.

До недоліків зараховують:

• Великі матеріальні витрати для сім’ї пацієнта (операція не всім «по кишені»);
• Поломки електродів, заміна генератора через кілька років експлуатації;
• Ризик інфікування (невеликий – до 5%).

Хірургічне втручання

У рідкісних випадках фахівці можуть прийняти рішення про призначення операції хворому. Зазвичай це відбувається на пізніх стадіях паркінсонізму, коли прийом лікарських препаратів не дає позитивних зрушень. Раннє оперування пацієнта може привести до утворення важких проблем зі здоров’ям, тому в хірургії даний варіант не практикується. Для лікування хвороби Паркінсона застосовується три види операцій:

• таламотомія;
• паллідотомія;
• нейростімуляція.

нейростімуляція мозку

Це новий і досить обнадійливий метод лікування не тільки хвороби Паркінсона, а й епілепсії. Суть даної методики зводиться до того, що хворому в мозок вживляють електроди, які з’єднують з нейростимуляторами, встановленим підшкірно в області грудей.

Нейростимулятор подає на електроди імпульси, що призводить до нормалізації мозкової діяльності, зокрема, тих структур, які відповідальні за появу симптомів хвороби Паркінсона. У розвинених країнах методика нейростімуляціі активно застосовується і дає чудові результати.

Чому розвивається недуга?

Причини хвороби остаточно не встановлені досі. Вважається, що мають значення наступні фактори:

• сімейний анамнез;
• токсичні впливи (токсин, який надає негативний вплив на стан центральної нервової системи має подібну структуру з речовинами, що використовуються в сільському господарстві в якості добрив);
• тривалий прийом деяких ліків (аміназин, тріфтазін, метилдофа);
• пестициди, зокрема, гербіциди;
• солі важких металів (можуть міститися в рибі, м’ясі, а іноді і в інших продуктах харчування);
• травми черепа;
• патології судин та новоутворення головного мозку.

Фактори ризику хвороби Паркінсона

Причини хвороби Паркінсона у жінок не відрізняються від таких у чоловіків. Однак відомо, що естрогени беруть участь в метаболізмі нейромедіатора дофаміна, нормальний гормональний фон захищає прекрасну половину людства від цієї недуги. До додаткових факторів ризику виникнення симптомів хвороби Паркінсона можна віднести ранню менопаузу або наявність трьох або більше вагітностей у жінок. Також ризик підвищується у жінок після гістеректомії або при дисфункції яєчників.

Лікування із застосуванням стовбурових клітин

Результати перших випробувань щодо застосування стовбурових клітин при хворобі Паркінсона були опубліковані в 2009 році.

Згідно з отриманими даними, через 36 місяців після введення стовбурових клітин позитивний ефект відзначений у 80% хворих. Лікування полягає в трансплантації нейронів, отриманих в результаті диференціювання стовбурових клітин, в головний мозок. Теоретично вони повинні замінити загиблі дофамінсекретірующіе клітини. Метод на другу половину 2011 року досліджений недостатньо і не має широкого клінічного застосування.

У 2003 році вперше людині з хворобою Паркінсона в субталамическое ядро ​​були введені генетичні вектори, що містять ген, відповідальний за синтез глутаматдекарбоксилази. Даний фермент знижує активність субталамічного ядра. Внаслідок цього він робить позитивний терапевтичний вплив. Незважаючи на отримані хороші результати лікування, на першу половину 2011 року методика практично не застосовується і знаходиться в стадії клінічних досліджень.

Симптоми і ознаки

Як проявляється хвороба Паркінсона?

Ознаки хвороби Паркінсона включають в себе стійку втрату контролю над своїми рухами:

• тремор спокою;
• скутість і знижена рухливість м’язів (ригідність);
• обмеженість обсягу і швидкості рухів;
• зниження здатності утримувати рівновагу (постуральна нестійкість).

Тремор спокою – тремор, який спостерігається в стані спокою і зникає при русі. Найбільш характерними прикладами тремору спокою можуть бути різкі подрагивающим руху рук і коливальні рухи голови типу “так-ні”.

Симптоми, які пов’язані з руховою активністю:

• депресія;
• патологічна стомлюваність;
• втрата нюху;
• підвищене слиновиділення;
• надлишкова пітливість;
• порушення обміну речовин;
• проблеми з шлунково-кишковим трактом;
• психічні розлади і психози;
• порушення розумової діяльності;
• порушення когнітивних функцій.

Найбільш характерними порушеннями когнітивних функцій при хворобі Паркінсона є:

1. порушення пам’яті;
2. сповільненість мислення;
3. порушення зорово-просторової орієнтації.

У молодих

Іноді хвороба Паркінсона виникає у молодих людей у ​​віці від 20 до 40 років, що називається раннім паркінсонізмом. За статистикою, таких пацієнтів трохи – 10-20%. Хвороба Паркінсона у молодих має ті ж симптоми, але протікає більш м’яко і прогресує повільніше, ніж у літніх пацієнтів.

Деякі симптоми і ознаки хвороби Паркінсона у молодих:

• У половини пацієнтів хвороба починається з болючих м’язових скорочень в кінцівках (частіше в стопах або плечах). Даний симптом може ускладнювати діагностику раннього паркінсонізму, оскільки схожий на прояв артриту.
• Мимовільні рухи в тілі і кінцівках (які часто виникають на тлі терапії дофаміновими препаратами).

В подальшому стають помітними ознаки, характерні для класичного перебігу хвороби Паркінсона в будь-якому віці.

У жінок

Симптоми і ознаки хвороби Паркінсона у жінок не мають відмінностей від загальної симптоматики.

У чоловіків

Аналогічно, симптоми і ознаки захворювання у чоловіків нічим не виділяються. Хіба що, що чоловіки хворіють дещо частіше, ніж жінки.

Перспективи розчинення тілець Леві

Багатьма дослідниками вважається, що тільця Леві є не просто маркером хвороби Паркінсона, а й одним з патогенетичних ланок, тобто посилюють симптоми.

У дослідженнях Assia Shisheva 2019 року відображено, що агрегацію α-синуклеїну з утворенням тілець Леві запобігає комплекс білків ArPIKfyve і Sac3, який навіть може сприяти розплавлення цих патологічних включень. На основі зазначеного механізму з’являється перспектива створення ліків, здатних розчиняти тільця Леві і лікувати асоційовані з ними деменції.

Від чого залежить тривалість життя страждають на хворобу Паркінсона?

Тривалість життя людей з хворобою Паркінсона залежить від своєчасної постановки діагнозу і ефективності лікування. При виявленні захворювання на ранніх стадіях, ефективного медикаментозного лікування, дотримання дієти і правильного способу життя, а також при регулярному проведенні різних фізіопроцедур (масаж, гімнастика) тривалість життя практично не змінюється.

лікування захворювання

Терапія хвороби Паркінсона триває протягом усього життя. Медикаментів, здатних вилікувати захворювання, не існує, проте, є можливість зняти симптоми, тим самим покращивши якість життя хворого.

Кожному з пацієнтів потрібна індивідуальна терапія. В ході лікування лікар невропатолог підбирає види препаратів і оптимальне дозування, при необхідності коригуючи її.

Відвідувати невролога необхідно мінімум раз на рік, а краще – частіше, щоб завжди дотримуватися актуальною схеми лікування.

Крім відвідування невролога, потрібні консультації фізіотерапевта, психолога, дієтолога, логопеда, ерготерапевтами. Напрями до цих фахівців при необхідності виписує лікар-терапевт.

профілактика

Людям, чиї родичі страждали на це захворювання, потрібна профілактика. Вона полягає в наступних заходах.

1. Потрібно уникати і своєчасно лікувати недуги, які сприяють розвитку паркінсонізму (інтоксикація, хвороби мозку, травми голови).
2. Від екстремального спорту рекомендується відмовитися зовсім.
3. Професійна діяльність не повинна бути пов’язана зі шкідливим виробництвом.
4. Жінки повинні стежити за вмістом естрогену в організмі, оскільки воно з часом або після гінекологічних операцій знижується.
5. Нарешті, розвитку патології може посприяти гемоцістеін – високий рівень амінокислоти в організмі. Для зниження її змісту людина повинна приймати вітамін В12 і фолієву кислоту.
6. Людині потрібно помірно виконувати фізичні вправи (плавати, бігати, танцювати).

У підсумку зазначимо, що одна чашка кави щодня також може допомогти в захисті від розвитку патології, що не так давно було виявлено дослідниками. Справа в тому, що під дією кофеїну в нейронах виробляється речовина дофамін, яке зміцнює механізм захисту.

Група ризику

Основна група ризику – люди похилого віку. За поширеністю недугу стоїть на другому місці після хвороби Альцгеймера і вражає близько 1% осіб старше 60 років і до 4% осіб старше 85 років.

Є випадки захворюваності і у молодих людей, але вони більш рідкісні (з раннім початком – до 40 років і ювенальна – до 20 років).

Дослідники вважають, що захворювання схильні ті, хто:

• має генетичну схильність;
• проживає в сільській місцевості (ймовірно, через контакт з добривами);
• працює в сфері хімічної промисловості;
• живе поблизу промислових підприємств;
• переніс інфекції нервової системи (наприклад, енцефаліт);
• має атеросклероз судин головного мозку;
• тривало приймав нейролептики (фенотиазинового ряду).

Перераховані пункти не є прямими причинами захворювання, вони можуть лише стати сприятливими факторами в розвитку патології.

Що цікаво, курці і любителі кави хворіють рідше.

Прогноз – скільки з нею живуть?

Іноді можна почути таке питання: «хвороба Паркінсона, остання стадія – скільки живуть?». При цьому хвороби смертельний результат спостерігається від інтеркурентних захворювань. Пояснимо на прикладі. Є хвороби, сам перебіг яких призводить до смерті, наприклад, перитоніт, або крововилив в стовбур мозку. А є захворювання, які призводять до глибокої інвалідності, але до смерті не призводять. При належному догляді пацієнт може жити роками, навіть при переході на зондове харчування.

Причинами смерті є такі стани:

• Гіпостатична пневмонія з розвитком гострої дихальної, а потім і серцево-судинної недостатності;
• Поява пролежнів з приєднанням вторинної інфекції і сепсисом;
• Звичні замки, парез кишечника, аутоинтоксикация, судинний колапс.

Якщо за пацієнтом грамотно доглядати, то він може прожити роки, навіть будучи прикутим до ліжка. Згадайте приклад прем’єр – міністра Аріеля Шарона, який переніс важкий інсульт в 2006 році, і помер, не приходячи до тями через 8 років, в січні 2014 року. Він знаходився в комі 8 років, і лікування було припинено на прохання родичів, коли йому виповнилося 86 років. Тому питання про підтримку життя пацієнта з паркінсонізмом вирішується просто – це догляд та підтримка, так як хвороба не веде до безпосередньої загибелі хворого.
Геморагічний інсульт головного мозку Гідроцефалія головного мозку у дітей Деменція Мікроінсульт Хвороба Альцгеймера Гепатит С: перші ознаки і схема лікування

Скільки живе людина з такою хворобою?

Чи небезпечна така нозологія і скільки з нею живуть – часті питання хворих і родичів. Визначити тривалість життя при такому діагнозі неможливо без урахування тяжкості перебігу та віку пацієнта. При ранньому ураженні особи живуть в середньому 30-40 років, при класичній формі – 10-15 років, при захворюванні в 65-67 – хворі можуть прожити ще 5 років.

На загальну тривалість має вплив безліч чинників: від якості охорони здоров’я до культури країни. Причинами летального результату рідко стає синдром Паркінсона. Зазвичай смерть викликають суміжні соматичні захворювання, ускладнення. Непоодинокі й самогубства. Знерухомлення при хвороби – провокуючий і робить важчою фактор для розвитку проблем з серцем і органами дихання. Відповідь на питання: «Скільки живуть, коли остання стадія вражає організм?» не має чітких цифр. Набагато важливіше те, як проходять останні роки пацієнтів.

характеристика захворювання

Простими словами хвороба Паркінсона – це така патологія, яка проявляється характерними змінами мозкової речовини, що на пізніх стадіях чітко спостерігається в ході нейровізуалізації. Пошкодження нервової тканини протікає в кілька стадій. Патоморфологічне дослідження мозкової речовини свідчить про залучення в патологічний процес багатьох структур мозку.

Хвороба Паркінсона починається з поразки спинного (заднього) ядра (скупчення багатокутних і веретеноподібних клітин сірої речовини) блукаючого нерва, звідки відходять нервові волокна в ганглії вегетативної системи, потім пошкодження зачіпають таку структуру, як нюхова цибулина (частина нюхового мозку).

Наступні відділи, які зазнають патологічних змін – блакитне пляма (частина ретикулярної формації, ядро, розташоване на рівні моста, що відповідає за фізіологічну реакцію у відповідь на напругу і відчуття тривоги) і інші відділи ретикулярної формації (освіта, розташоване вздовж осі стовбура, що контролює функції спинного мозку і кори півкуль головного мозку).

Наступний етап перебігу захворювання Паркінсона настає через 2-4 роки, характеризується ураженням нервової речовини чорної субстанції – відділ екстрапірамідної системи, який регулює м’язовий тонус, моторні і статокинетические функції. Чорне речовина бере участь в вегетативної діяльності, керуючи роботою серцевого м’яза, тонусом судинної стінки, системою дихання.

При розвитку хвороби Паркінсона пошкоджуються нейрони смугастого тіла (відділ кінцевого мозку, що відповідає за зменшення м’язового тонусу, регуляцію роботи внутрішніх органів, формування поведінкових реакцій). На тлі поразки речовини смугастого тіла відбуваються патологічні зміни:

1. Гіпертонус (стійке підвищення тонусу) скелетних м’язів.
2. Порушення здатності виконувати складні рухи.
3. Скорочення вироблення дофаміну – нейромедіатора, який відповідає за когнітивні здібності, рухову активність, мотивацію і емоційні реакції.

Хвороба Паркінсона небезпечна тим, що виражена моторна дисфункція з’являється, коли рівень стріарного (взаємодіє з смугастим тілом) дофаміну знижується на 60-80%, а число нігростріарних нейронів зменшується майже вдвічі, ніж обумовлено порушення передачі імпульсів по нігростріарной шляху. При хворобі Паркінсона важлива рання (до моменту розвитку моторної дисфункції) діагностика – це допоможе ефективно лікувати хворобу, що покращує прогноз.

Опис клінічних випадків хвороби Паркінсона вказує на часту помилкову постановку діагнозу, коли такі симптоми, як гіпокінезія і м’язова ригідність списуються на наслідки перенесеного гострого порушення мозкового кровотоку, що призводить до призначення некоректної терапії. Лікуючий лікар часто пов’язує синдром Паркінсона у таких пацієнтів з судинними патологіями, це асоціюється з невиправданою, тривалою терапією ноотропні і вазоактивними препаратами, що не приносить бажаного лікувального ефекту.

При постановці диференціального діагнозу між хворобою Паркінсона і паркінсонізм судинної етіології враховують характер перебігу. Паркінсонізм на тлі патології судин, що живлять мозкову тканину, протікає гостро, значно прогресуючи протягом перших 6 місяців після перенесеного епізоду гострого порушення мозкового кровотоку (інсульт).

Перебіг судинного паркінсонізму переривчасте з чергуються періодами декомпенсації (мозкова дисфункція внаслідок вичерпання фізіологічних можливостей і пристосувальних механізмів), стабілізації, раптового регресу симптоматики. В ході інструментальної діагностики (нейровізуалізація) виявляються численні осередки пошкодження мозкової тканини ішемічної і геморагічної природи.

Ішемічні і геморагічні вогнища виявляються переважно в лобній ділянці, таламусі, передньому (блідий кулю) і середньому мозку. Одночасно виявляється лейкоареоз (дифузне ураження білої речовини) перивентрикулярной (в області шлуночкової системи) і субкортикальной (подкорковая зона) локалізації.

Для синдрому паркінсонізму судинної етіології характерні ознаки: переважне порушення функцій нижніх кінцівок, симетрична симптоматика, патологічна зміна ходи і втрата здатності утримувати рівновагу на початкових стадіях розвитку патології. У неврології помилково ставлять діагноз хвороба Паркінсона на підставі такої ознаки, як тремор, не враховуючи відсутність усіх інших симптомів.

Тремтіння кистей і пальців рук, голови може виникати як симптом есенціального тремору – спадкова форма доброякісного тремтіння нез’ясованої причини. Есенціальний тремор – спадкове захворювання сімейного типу. Для патології характерний тремор дії, коли тремтіння з’являється (посилюється) при спробі здійснити цілеспрямований рух або утримати статичну позу.

Поза прохача і лялькова хода

До характерних проявів розвитку синдрому Паркінсона відносяться 4 типи рухових симптомів, що поєднуються з порушеннями психічної активності і функціонування вегетативної нервової системи. Через наростання даних ознак патології у пацієнтів спостерігаються такі характерні симптоми патології, як поза «прохача» і «лялькова хода».

Підвищення тонусу мускулатури і рухові порушення

Через прогресуючої гіпокінезії, яка призводить до появи характерної пози «прохача», людей, які страждають на синдром Паркінсона, можна дізнатися навіть здалеку. Це найбільш поширене і виражене прояв захворювання.

Через підвищення тонусу м’язів передня частина тіла хворого подається вперед, але при цьому кінцівки в ліктях і колінах напівзігнуті. У хворого спостерігається скутість рухів. Людина підлягає може застигати в одному положенні. Пацієнт не може самостійно зупинитися після початку руху.

Підвищений тонус м’язів призводить до того, що якщо підняти голову людині, що знаходить в лежачому положенні, вона деякий час буде залишатися в такому положенні. При русі люди, що страждають синдромом Паркінсона, притискають руки до тулуба. Переміщаються хворі дрібні кроками, човгаючи по підлозі. Ця манера пересування отримала назву «лялькова хода». На наявність захворювання вказує і убога лицьова міміка, рідкісні моргання і застиглий погляд.

Особливості перебігу за стадіями

Так як хвороба Паркінсона відрізняється поступовим розвитком, лікарі виділяють 6 стадій, від нульової до п’ятої. Розглянемо особливості кожної з них.

На нульовій стадії симптомів ще немає, однак людина може відзначати у себе підвищену забудькуватість, втрату пильності і порушення нюху. Хоча явних ознак патології ще немає, порушення в головному мозку вже почалися.

На першій стадії паркінсонізму симптоми слабо виражені, з’являються в моменти стресу і тривоги. Найчастіше розвиваються тільки з одного боку. Незначно, але змінюється мова, постава і вираженість міміки.

На другій стадії симптоми виражаються вже з двох сторін тіла. Злегка порушується робота вестибулярного апарату, хворому складніше утримувати рівновагу. Фізичні навантаження даються все важче.

На третій стадії виявляються майже всі симптоми, вони досить виражені. Присутні постуральні порушення, помітний тремор рук. Все ж на цьому етапі пацієнт все ще здатний обходитися без постійного догляду.

У четвертій стадії людина з паркінсонізмом не може самостійно пересуватися, хоча в кращі моменти здатний без сторонньої допомоги утримуватися на ногах. Хворий потребує постійного догляду близьких.

Коли настає п’ята стадія хвороби Паркінсона, людина стає прикутим до ліжка. Не може сам є, ковтальний рефлекс викликає труднощі. У рідкісних випадках розвивається слабоумство.

При відсутності лікування акінетичний криз, при якому будь-які рухи стають неможливими, настає швидко, але не завжди, а тільки в важких і запущених формах захворювання.

Прогноз для життя

Прогноз умовно несприятливий – хвороба Паркінсона неухильно прогресує. Симптоми порушення рухів розвиваються найбільш швидко. Хворі, які не одержують лікування, в середньому втрачають можливість обслуговувати себе самостійно через 8 років від початку захворювання, а через 10 років стають прикутими до ліжка.

• На другу половину 2011 року переважна більшість пацієнтів отримує відповідне лікування. Прогноз в даній групі краще, в порівнянні з хворими, які не отримують адекватної терапії. Особи, які беруть леводопу, стають залежними від обслуговуючих їхніх облич в середньому через 15 років. Проте, в кожному конкретному випадку швидкість прогресування захворювання різна. Відзначено, що при відносно ранній розвиток хвороби Паркінсона швидше за все прогресують симптоми порушення рухової активності, а при появі перших симптомів захворювання у осіб 70 років і старше на перший план виходять психічні розлади.
• Адекватна терапія уповільнює розвиток ряду симптомів, що ведуть до втрати працездатності хворих (м’язової ригідності, гіпокінезії, постуральної нестійкості і ін.). Однак через 10 років з моменту початку захворювання працездатність більшості хворих значно знижена.

Тривалість життя хворих знижена. Працездатність у даних хворих стійко і необоротно втрачається, в залежності від вираженості неврологічних порушень хворим призначається група інвалідності.

Лікувальна фізкультура

У хворих можуть розвиватися суглобові контрактури в результаті порушення тонусу і гіпокінезії, наприклад, плечі – лопатковий периартроз. Хворим рекомендується нізкохолестеріновую дієта і нізкобелковую дієта. Для нормального всмоктування леводопи білкові продукти потрібно приймати не раніше, ніж через годину після прийому ліків. Показана психотерапія, рефлексотерапія.

Збереження рухової активності стимулює вироблення внутрішніх (ендогенних) нейротрансмітерів. Ведуться наукові дослідження з лікування паркінсонізму: це і стовбурові і дофамінпродуцірующіе клітини, і вакцина проти хвороби Паркінсона, хірургічне лікування – таламотомія, паллідотомія, високочастотна глибинна стимуляція субталаміческго ядра або внутрішнього сегмента блідої кулі і нові фармакологічні препрати.

Форми паркінсонізму:

тремтливий, тремтливий – ригидная, ригидно – тремтливий, акінетіко – ригидная, змішана.

За ступенем тяжкості розрізняють п’ять стадій хвороби Паркінсона. Найбільшого поширення набула класифікація, запропонована в 1967 році Хен і Яром: • 0 стадія – рухові прояви відсутні • I стадія – односторонні прояви захворювання • II стадія – двосторонні симптоми без постуральних порушень • III стадія – помірна постуральная нестійкість, але пацієнт не потребує сторонньої допомоги • IV стадія – значна втрата рухової активності, але пацієнт в стані стояти і пересуватися без підтримки • V стадія – під час відсутності сторонньої допомоги пацієнт прикутий до крісла чи ліжку

Препарати, що підвищують ризик виникнення паркінсонізму

Зловживання будь-якими медикаментами здатне негативно позначитися на стані головного мозку. У плані розвитку паркінсонізму особливо небезпечні нейролептики, антипсихотики, симпатолітики, «Метилдопа». Підвищені ризики пов’язані з тривалим прийомом антиконвульсантов, антидепресантів, антагоністів кальцію, ряду протиблювотних засобів, «Резерпина». З обережністю при схильності до паркінсонізму призначають препарати літію, які знижують чутливість постсинаптичної мембрани до дофаміну.

У плані розвитку паркінсонізму особливо небезпечний препарат Метилдопа.

лікування

Для відновлення рухових функцій або, принаймні, стабілізації патологічного процесу дуже важливо впливати на причину пошкодження базальних гангліїв. Особливо це актуально при вторинному паркінсонізмі. У цьому випадку основним терапевтичним моментом є припинення впливу шкідливого чинника на головний мозок, наприклад, термінова відміна препаратів, що викликали появу симптомів патології. Комплекс лікувальних заходів включає в себе застосування антипаркинсонических коштів, симптоматичних препаратів, фізіотерапії, лікувальної фізкультури, може бути доповнений гомеопатією і народними засобами.

Медикаменти

Сучасна неврологія ділить ліки для терапії синдрому на дві більше групи: антихолінергічні і дофаминергические препарати. Засоби підбираються неврологом індивідуально в залежності від причини захворювання і супутніх патологій.

Леводопа, яка є препаратом вибору для лікування хвороби Паркінсона, при вторинному паркінсонізмі малоефективна.

Антихолінергічні засоби, які призначають при вторинному паркінсонізмі, зменшують тремор, знижують ригідність м’язів і брадикінезію. Крім цього, спостерігається зменшення вегетативних розладів.

До антихолинергическим (холинолитическим) препаратів належать:

• Циклодол (тригексифенідилу);
• Беллазон (алкалоїди беладони);
• Дінезін (Антіпар);
• тропацин;
• Базак;
• Акінетон;
• Етпенал.

Препарати призначаються на термін не менше 2-3 місяців. Вони протипоказані при глаукомі, порушеннях серцевого ритму і сечовипускання, атонії кишечника. З обережністю призначають при порушенні функції печінки і нирок, розладах мозкового кровообігу.

У поєднанні з антіхолітікамі хворому виписують противопаркинсонические дофаминергические кошти (дофаміноміметікам, стимулятори дофамінових рецепторів), що володіють нейропротекторними властивостями і знижують симптоми рухових розладів (акінезія):

• Глудантан, Мідантан (Амантадін);
• депреніл;
• НАКом (не призначають при лікарському паркінсонізмі);
• бромокриптин;
• Пірибедил (Проноран).

Ці засоби протипоказані при розладах церебрального кровообігу, порушеннях серцевої діяльності, ниркової та печінкової недостатності, психічних розладах.

Поряд з протипаркінсонічний терапією, хворому обов’язково призначається симптоматичне лікування:

• при посттравматичному, постінфекційної, лікарському паркінсонізмі (отруєнні антипсихотиками), судинному (дисциркуляторної енцефалопатії, нейроциркуляторна дистонія): засоби для поліпшення метаболізму – Мексидол, Армадін, Цераксон;
• судинні препарати – Ніцерголін, Винпоцетин, Трентал;

 

• при постінфекційної паркінсонізмі: нейрометаболические стимулятори – Піритинол, Пантогам, Пірацетам, Актовегін.

 

При будь-якій формі синдрому показані вітаміни групи В, ліпоєва кислота, Лецитин (особливо при атеросклерозі, ішемічному інсульті). Нейрометаболіческая терапія включає в себе Ангіопротектори, вітамінно-амінокислотні комплекси, антиоксиданти, дегідратаційні кошти, адаптогени і особливо показана при постгипоксическом паркінсонізмі. Крім цього, в деяких випадках застосовується оксигенотерапія (лікування киснем). Для зниження м’язової ригідності можуть бути призначені міорелаксанти – Мидокалм (Толперизону). При токсичному паркінсонізмі іноді показані процедури гемофереза ​​або гемосорбції для детоксикації.

Обов’язково рекомендується приймати високі дози вітамінів С і Е, які є антиоксидантами, що сповільнюють прогресування патології, вітамінів В6, В2 і В3, які беруть участь в обмінних процесах і необхідних для нормальної роботи нервової системи. З мінеральних речовин особливо важливі магній (для адекватної нейром’язової передачі), кальцій (для профілактики остеопорозу), калій (для нормальної передачі нервових імпульсів), сірка (як антиоксидант).

Фотогалерея – препарати для лікування паркінсонізму

Цераксон як ноотропное і психостимулирующее засіб призначають при судинному і посттравматичному паркінсонізмі

Ніцерголін як судинний засіб призначають при порушенні мозкового кровообігу

Проноран застосовують при паркінсонізмі як стимулятор дофамінових рецепторів

Актовегін призначають як активатор клітинного метаболізму при порушенні мозкового кровообігу

Піридоксин (вітамін В6) необхідний для нормальної роботи центральної нервової системи

Амантадин – противопаркинсоническое засіб, що знижує вираженість акинезии

Мидокалм призначають в якості миорелаксанта при вираженій ригідності

Циклодол як антихолінергічного засобу призначають при будь-якій формі паркінсонізму

Сучасні методи лікування

Медицина не стоїть на місці, постійно розробляє і тестує нові методики лікування паркінсонізму. Багато суперечок в науковому співтоваристві викликає метод активації теломераз. Теломераза – це фермент, який додає особливі послідовності ДНК на кінцевих ділянках хромосом (теломерах) в клітинах людського організму. З кожним поділом клітини теломери коротшають. Активувавши фермент теломерази, можна було б домогтися нескінченного розподілу і функціонування клітин, тобто, по суті, здобути перемогу над старінням. Так як хвороба Паркінсона пов’язана з процесами старіння організму, застосувавши метод, можна досягти значних успіхів в позбавленні пацієнтів від недуги. Однак далеко не всі фахівці налаштовані оптимістично в цьому питанні. Лікарі звертають увагу на те, що онкогенний ефект методу маловивчений і, активувавши теломерази, можна запустити процес розвитку неоплазій в організмі (стимулювати ракові клітини).

Однією з сучасних методик, з успіхом застосовуються для лікування хвороби Паркінсона і вторинного паркінсонізму, є ТМС – транскраніальна магнітна стимуляція. Ця безболісна процедура спрямована на стимуляцію дезорганізованих відділів мозку, узгодження функцій нейронів за допомогою електромагнітної індукції. Процедуру проводить лікар-невролог, призначається від 5 до 20 сеансів. Після лікування спостерігається зниження ригідності, поліпшення чутливості і рухових функцій.

ТМС – один з персперктівних методів лікування паркінсонізму різного походження

ТМС протипоказана при епілепсії, новоутвореннях головного мозку, тяжких порушеннях серцевої діяльності, наявності металевих імплантів і металоконструкцій.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати здатні доповнити традиційне лікування синдрому, знизити вираженість проявів (тремор, гіпертонус), поліпшити емоційний стан. Хворому можуть допомогти препарати:

• Коензим композитум для регуляції метаболічних процесів;
• Віторган з додаванням біологічно активних речовин, вітамінів і мікроелементів;
• Бариту йодату (при атеросклерозі судин головного мозку);
• Гіпоталамус суінсінель і форте (гомотоксикологічних препарат);
• Йодіум (джерело селену і йоду);
• Алюміна (для зниження акинезії).

Гомеопатичний препарат Коензим композитум призначають для нормалізації обмінних процесів

Народні засоби

Поряд з медикаментозною терапією, при паркінсонізмі рекомендується застосування лікарських рослин. Однак народні засоби ні за яких умов не можуть бути використані в якості монотерапії.

Рекомендуються трави:

• як детоксикаційних засобів: відвар лопуха, кульбаби;
• чай з імбиру;
• настій розторопші плямистої;
• відвар жовтого щавлю;
• настій люцерни;

 

• для стимуляції нервової та лімфатичної системи у вигляді відварів: коров’як звичайний;
• деревій;
• елеутерокок колючий;
• для очищення крові: настій солодки;
• настій конюшини червоної;
• настоянка глоду;
• в якості природних нейропротекторів: відвар котовника котячого;
• відвар страстоцвета;
• настій кореня валеріани;
• настій цимицифуги гроновидного.

 

Рецепти приготування фітозасобів

Настій люцерни:

1. Столову ложку висушеної і подрібненої трави залити окропом (500 мл) і настояти в термосі ніч.
2. Вранці настій процідити, розділити на три частини і випити протягом дня.

Трава люцерни у вигляді настою застосовується при різних видах паркінсонізму
Настій кореня валеріани і трави деревію:

1. Змішати сухі рослини в рівних частинах, додати в такій же кількості материнку і омелу білу.
2. Відібрати столову ложку збору, залити склянкою окропу, настояти до охолодження.
3. Процідити і приймати по полустаканом тричі на день перед їжею.

Трава деревію застосовується при паркінсонізмі для нормалізації роботи нервової системи
Хворим рекомендується приймати теплі ванни з додаванням відварів лікувальних трав: чебрецю, шавлії, лаванди, ромашки.

Лікувальна фізкультура, масаж

ЛФК – важлива складова лікувального комплексу. Вправи повинні бути активними, проводитися під керівництвом інструктора (надалі – вдома самостійно) і бути спрямованими на збереження і поліпшення рухової активності.

ЛФК при паркінсонізмі має на увазі активні заняття без зниження навантаження, спрямовані на відновлення рухової активності

Для зменшення гіпертонусу м’язів, відновлення в них кровообігу хворому призначають курси масажу, плавання в басейні. У деяких випадках можуть знадобитися заняття з логопедом для поліпшення мови, відновлення роботи жувальних і мімічних м’язів. Рекомендуються вправи для відновлення дрібної моторики: складання пазлів, спеціальна гімнастика для пальців рук.

Заняття в басейні позитивно позначаються на стані хворого паркінсонізмом

Обов’язкові щоденні прогулянки на свіжому повітрі і посильна праця.

Відео – лікувальна фізкультура при паркінсонізмі

харчування

У раціоні хворого повинні обов’язково бути присутніми свіжі овочі, фрукти і ягоди як джерело вітамінів і мінералів. Дуже корисні фейхоа, вишня, барбарис.

Тваринні жири потрібно максимально обмежити, замінивши їх рослинними. Рекомендується включати в меню продукти, багаті жирними кислотами омега-3 – морепродукти і цінні сорти морської риби. Білкова їжа, а також з високим вмістом заліза, повинна бути обмежена. Така дієта сприяє активізації метаболізму в нервових клітинах, поліпшення роботи головного мозку.

У харчуванні хворого паркінсонізмом повинні обов’язково бути присутніми свіжі овочі та продукти, багаті омега-3

патогенез

У мозку присутній дві дофамінові системи. «Чорне речовина» і екстрапірамідна система відповідають за координацію рухів і тонус м’язів, готовність м’язів відповідати на імпульс з мозку. При виснаженні дофаміну сигнал не передається по нервових закінченнях. Порушується ходьба, стійкість, утруднюється виконання складних координованих дій.

Друга дофаминовая система – мезолімбічної. Вона відповідальна за настрій і емоції. Розлади поведінки формуються у пацієнта на пізніх стадіях.

Як уникнути патології

Механізмом розвитку захворювання служить процес загибелі мозкових клітин в тих відділах головного мозку, де продукується дофамін. Найчастіше, на думку фахівців, процес викликається віковими змінами, а виникнення патології внаслідок інших захворювань виявляється досить рідко. Це говорить про те, що в будь-якому віці необхідно стежити за своїм організмом, підтримуючи всі його функції в робочому стані. Ці дії і будуть виступати в якості профілактики паркінсонізму.

Найбільш важливим аспектом профілактики захворювання є правильне харчування людини.

За допомогою їжі можна підтримувати в нормальному стані здоров’я серцево-судинної системи, попереджати атеросклеротичні зміни, повноцінно живити мозкові клітини, в яких виробляється дофамін і інші найважливіші для функціонування організму речовини.

Дієта для профілактики хвороби Паркінсона включає в себе наступні аспекти:

• необхідно постійно вживати багато свіжих овочів, зелені і фруктів, висівки, цільні злаки, які прискорюють процес перистальтики і попереджають запори;
• при застосуванні препарату Леводопа не можна їсти багато білкової їжі, оскільки білки знижують ефективність подібного лікування;
• слід стежити за власною вагою, для чого необхідно виключати з їжі, по можливості, прості вуглеводи і надмірна кількість жирів.

Якщо харчуватися за такими принципами, можна не тільки попередити розвиток захворювання, але і надовго зберегти красу і молодість всіх систем організму, посилити працездатність в будь-якому віці.

З метою профілактики паркінсонізму лікарі рекомендують не забувати і про фізичну активність. Важливо часто бувати на свіжому повітрі, вести активний спосіб життя, робити гімнастику або займатися будь-яким видом спорту, щоб поліпшити кисневе харчування всіх тканин. При цьому відбувається стабілізація процесу кровообігу і поліпшується працездатність структур головного мозку.

Протягом усього життя, і в пенсійному віці особливо, важливо регулярно і безперервно навантажувати свій мозок роботою. І якщо в молодості люди найчастіше працюють, і в додаткових тренуваннях мозку немає потреби, то після виходу на пенсію багато перестають приділяти цьому увагу, а дарма. Важливо розгадувати кросворди, вчитися чомусь новому, створювати щось своїми руками.

Профілактичні процедури щодо виникнення паркінсонізму повинні обов’язково включати в себе і зміцнюють імунітет заходи. При ослабленому імунітеті багато вірусні захворювання послаблюють організм, а після цього часто виникають всілякі ускладнення, в результаті яких можуть дивуватися мозкові оболонки. Даний процес нерідко може носити незворотній характер, тому стимуляції імунітету слід також приділяти достатньо уваги.

Лікарські препарати, що провокують парксіонізм

Існують кілька груп ліків, які можуть підвищити ризик виникнення хвороби Паркінсона:

• Медикаменти від психічних розладів.
• Препарати типу альфа-метилдопа, які знижують вироблення дофаміну.
• Регулюючі моторну функцію шлунково-кишкового тракту, флунаризином і Метоклопрамид.
• Антидепресанти.

• Психотропні лікарські засоби – препарати літію.
• Блокатори нервової системи, здатні знизити вироблення дофаміну, Раувольфії.
• Також до групи ризику входять дипразин, протиалергічний препарат. Амоксапін, застосовуваний як антидепресант, блокатори кальцієвих каналів, які застосовуються для зниження артеріального тиску.

Хвороба Паркінсона – небезпечне захворювання, яке відбивається на мобільності людини, заважає везти активний спосіб життя і веде до різних серйозних наслідків. Природа виникнення не вивчена, стовідсоткового лікування ніхто не гарантує, але сьогодні є можливості ефективно стримувати швидкий розвиток захворювання за допомогою лікарських препаратів. Потрібно постійно тримати під контролем своє здоров’я і своєчасно звернутися до фахівця.

діагностика патології

Постановка діагнозу починається з опитування та огляду пацієнта, складання загальної картини ситуації, збору анамнезу. За результатами етапу складається індивідуальний план подальшої роботи з хворим, спрямований на встановлення форми патології, виявлення осередків ураження ЦНС.

Методи діагностики паркінсонізму:

• люмбальна пункція – оцінюється не тільки склад матеріалу, а й особливості його виділення в момент забору. При посттравматической формі ліквор зазвичай виходить частими краплями;
• аналізи крові – підхід дозволяє оцінити загальний стан організму, виявити присутність в ньому надлишків марганцю або інших хімічних речовин;
• МРТ – допомагає виявити пухлини, змінені відділи мозку, зони дегенерації тканин;
• ЕЕГ – виявляє збої електричної активності мозкової речовини;
• УЗД судин голови і шиї – необхідно для оцінки якості кровопостачання органу ЦНС;
• електроміографія – дозволяє виключити м’язові ураження непаркінсоніческого походження.

ЕЕГ – виявляє збої електричної активності мозкової речовини.

Залежно від потенційних причин паркінсонізму хворому призначають КТ, рентген шиї і голови, функціональні проби. Іноді невролог додатково рекомендує пацієнту відвідати психолога або психіатра, терапевта, офтальмолога, онколога.

особливості патогенезу

Хворобою Паркінсона називається дегенеративне неврологічне захворювання центральної нервової системи, що виявляється в мимовільних порушеннях рухових можливостей людини. Найчастіше дана патологія спостерігається у людей похилого віку і іменується «тримтливим паралічем», що вказує на основні прояви цієї хвороби, хронічне підвищення ригідності м’язів і поява труднощів у виконанні рухів.

Основні симптоми захворювання вперше були описані на початку дев’ятнадцятого століття Джеймсом Паркінсоном «Есе про дрожательном паралічі», після чого патологія почала називатися ім’ям вченого. Розвивається синдром Паркінсона через відмирання нервових клітин головного мозку, які відповідають за контроль над виконанням різноманітних рухів.

Пошкоджені нейрони втрачають здатність виконувати свої завдання, внаслідок чого знижується синтез дофаміну, відбувається стрімке прояв наступних симптомів хвороби:

• Збільшення тонусу м’язів.
• Зниження рухових можливостей.
• Розвивається розлади координації та вміння утримувати рівновагу при зміні статичної пози.
• Тремор кінцівок.
• Вегетативні і психологічні розлади.

Перші прояви хвороби Паркінсона залишаються непомітні для людини. За винятком рідкісних випадків, коли близькі все ж зауважують розлади рухової сфери і зниження виразності міміки. У міру розвитку патології рухові розлади починає помічати сама людина. Різко змінюється почерк, аж до неможливості написати деякі букви і слова.

Також з’являються складності в здійсненні гігієнічних процедур: чищення зубів і гоління, міміка людини стає виразною, незабаром особа починає нагадувати маску. Патологічні зміни спостерігаються і в мовної функції, грубі порушення звуковимови, розлади темпу і ритму при спробі комунікації.

Класифікація та причини хвороби

Спочатку буває досить важко відрізнити ідіопатичну (неясного походження) хвороба Паркінсона первинної природи від синдрому, що імітує її. Вторинний паркінсонізм завжди виникає на базі іншої причини, згідно з якою його класифікують як той чи інший підвид:

1. Лікарський – найбільш поширена форма вторинного паркінсонізму (до 10% випадків), зазвичай це побічний ефект від препаратів нейролептиків (антипсихотиков), блокаторів кальцієвих канальців і наркотичних стимуляторів, таких як амфетамін і кокаїн, що впливають на рівень дофаміну в мозку. Звідси друга назва – нейролептичний паркінсонізм. Як правило, притаманний пацієнтам психіатричних лікувальних закладів. Симптоми важко відрізнити від хвороби Паркінсона, хоча тремор і постуральна (статична) нестабільність можуть бути менш серйозними. Якщо хворий припиняє приймати препарати, то симптоматика стихає з часом, іноді це займає до півтора років.
2. Судинний – зазвичай викликаний тромбоутворенням в мозку через серію мікроінсультів, особливо в області чорної субстанції або інших складових екстрапірамідної системи. Причиною хронічного судинного паркінсонізму може бути також енцефалопатія – ураження білої речовини головного мозку. Люди, у яких діагностовано дана форма, мають виражені проблеми з ходою і з нижньою частиною тіла в цілому. Розлад прогресує дуже повільно в порівнянні з іншими типами паркінсонізму. Пацієнти нерідко повідомляють про різкі проявах симптомів або покроковому погіршенні, яке чергується з ефектом плато (нормалізація стану).
3. Метаболічний – спровокований системними порушеннями обміну речовин в організмі, проявляється, зокрема, дисфагією (розлад ковтання), що тягне за собою зниження ваги і брак поживних речовин.
4. Токсичний – викликаний отруєнням хімічними речовинами: метиловим спиртом, ртуттю, свинцем, ціанідами і т. Д. Від токсичного ураження найчастіше страждає чорна субстанція, стриатум і паллідум (бліда куля) – компоненти екстрапірамідної системи. Специфічні ознаки: поліневрит, розлади мови, судомні синдроми та ін.
5. Травматичний – розвивається в результаті травми черепа.
6. Онкологічний – виникає, коли пухлина зачіпає структури екстрапірамідної системи.
7. Енцефалічний – є одним з можливих наслідків перенесеного запалення головного мозку.
8. Гемипаркинсонизма – одностороння атрофія тканин (атрофія), супроводжувана симптомами паркінсонізму.
9. Ювенільний паркінсонізм – спостерігається в дитячому віці, розвивається в результаті інших захворювань, таких як: коклюш;
10. вірусний енцефаліт (запалення мозку);
11. дистонія (мимовільні м’язові скорочення всього тіла);
12. неврологічні стану (нервовий тик) внаслідок генних мутацій і т. д.

Клініка вторинного паркінсонізму важко відрізнити від симптомів хвороби Паркінсона

Існує також різновид паркінсонізму з додатковою нейропсихічне патологією, відома як атиповий паркінсонізм, або паркінсонізм-плюс. Він становить близько 10% всіх діагностованих випадків паркінсонізму (100 000 чоловік) і відрізняється тим, що на нього не діє терапія препаратом Леводопа. Виділяють наступні форми:

1. Прогресивний супрануклеарний параліч (ПСП) – симптоми виникають у віці близько 60-65 років. Типові ранні прояви включають забудькуватість, зміни особистості і втрату балансу при ходьбі, що призводить до безпричинним падінь. Проблеми із зором, пов’язані з ПСП, зазвичай приєднуються через три – п’ять років після початку труднощів з ходьбою і пов’язані з нездатністю коректно фокусувати погляд через слабкість або паралічу м’язів, які керують очними яблуками.
2. Множинна системна атрофія (МСА) – позначає групу розладів, при яких одна або кілька систем в організмі перестають працювати. При МСА вегетативна нервова система часто піддається серйозному впливу на початковому етапі хвороби. Симптоми включають проблеми з сечовим міхуром (термінові позиви, нетримання) і ортостатична гіпотензія, коли тиск падає в вертикальному положенні, що може призвести до непритомності. При цьому в лежачому положенні кров’яний тиск людини може бути досить високим. Ранньою ознакою у чоловіків нерідко стає втрата еректильної функції. Характерні також порушення мови, труднощі з диханням і ковтанням і нездатність потіти. МСА притаманна відсутність реакції на медикаментозне лікування проти хвороби Паркінсона.
3. Деменція з тільцями Леві (ДТЛ) – займає друге місце після хвороби Альцгеймера в списку найбільш поширених причин недоумства у літніх людей. Викликає прогресуючі інтелектуальні та функціональні погіршення. На додаток до ознак і симптомів хвороби Паркінсона люди з ДТЛ мають тенденцію до погіршення мислення, зниження рівня уваги та пильності, візуальним галюцинацій. Зазвичай у них відсутня тремор або він незначний. Лікування леводопи може бути як ефективним, так і безуспішним.
4. Кортікобазальная дегенерація (КБД) – є найменш поширеним нетиповим паркінсонізмом. Розвивається після 60 років. Симптоми включають втрату функції з одного боку тіла, мимовільні і уривчасті рухи кінцівок і проблеми мови. Буває важко або неможливо контролювати уражену кінцівку, хоча слабкості або втрати чутливості не спостерігається. В даний час для КБР немає конкретного лікування.

Важливо розуміти, що симптоматичні нюанси різних видів розладів трудноопределіми. Часто діагноз позначають просто загальним терміном «паркінсонізм».

Лікування в домашніх умовах

Необхідно забезпечити хворому доступність життєво важливих речей:

• розташувати його спальне місце неподалік від кухні та ванної кімнати;
• зробити спеціальні поручні, щоб він зміг би на них спиратися;
• на всякий випадок поруч з хворим повинен бути телефон.

Можна використовувати народні засоби для зняття таких симптомів, як тремор, дратівливість, підвищений тонус м’язів.

наприклад:

• сеанси масажу;
• теплі ванни з шавлією, лавандою (будь-якими травами, які сприяють розслабленню);
• можна ввести в раціон хворого спеціальні фітоотвари з шипшини, лаврового листя, відвар з вівса і т.д.

При паркінсонізмі часто спостерігається підвищена пітливість, тому необхідно якомога частіше поїти хворого мінеральною водою.

При запорах використовувати попускають, а в їжу вживати якомога більше фрукти, молочні продукти, насіння і горіхи.

Для поліпшення роботи мозку в меню включають багато морепродуктів, глюкози і т.д.

З хворим необхідно проводити спеціальну гімнастику для поліпшення постави, рухливості суглобів, а також дихальні вправи.

Зараз існує безліч пристосувань, що полегшують побут хворого. Спеціальні довгі важелі, щоб пацієнт зміг дотягнутися, куди йому треба, тростини, крісла, навіть побутові предмети на зразок ножів, ножиць, ложок і т.д.

Форми і стадії захворювання

Виділяють кілька форм захворювання:

Тремтливий-ригидная	в цій ситуації типовою ознакою є тремтіння. Подібну патологію діагностують в 37% випадків.
Ригидно-тремтливий	головними ознаками є загальна сповільненість рухів і підвищення тонусу м’язів. Дана симптоматика відзначається приблизно в 21% випадків.
тремтливий	на початку розвитку головним симптомом є тремтіння. При цьому м’язовий тонус не підвищується, а сповільненість рухів чи бідність міміки проявляється незначно. Цей вид патології діагностують в 7% випадків.
Акінетіко-ригидная	тремтіння може зовсім відсутні або проявлятися незначно – наприклад, в періоди хвилювання. Цей вид хвороби виявляють у 33% випадків.
акінетичному	характерна відсутність довільних рухів. Даний вид патології зустрічається всього в 2% випадків.

Загальноприйнята градація стадій захворювання, що відображає ступінь тяжкості, така:

• стадія 0 – відсутність рухових порушень;
• стадія 1 – односторонній характер проявів захворювання;
• стадія 2 – двосторонні прояви захворювання, здатність утримувати рівновагу не страждає;
• стадія 3 – помірно виражена постуральна нестійкість, пацієнт здатний пересуватися самостійно;
• стадія 4 – виражена втрата рухової активності, здатність пересуватися збережена;
• стадія 5 – пацієнт прикутий до ліжка або інвалідного крісла, пересування без сторонньої допомоги неможливо.

Модифікована шкала Хен і Яр (Hoehn і Yarh, 1967 рік) пропонує наступний розподіл на стадії:

• стадія 0.0 – немає ознак паркінсонізму;
• стадія 1.0 – односторонні прояви;
• стадія 1.5 – односторонні прояви з залученням аксіальної мускулатури (м’язів шиї і м’язів, розташованих уздовж хребта);
• стадія 2.0 – двосторонні прояви без ознак порушення рівноваги;
• стадія 2.5 – м’які двосторонні прояви, пацієнт здатний долати викликану ретропульсія (прискорення пацієнта назад при поштовху спереду);
• стадія 3.0 – помірні або середньої тяжкості двосторонні прояви, невелика постуральная нестійкість, хворий не потребує сторонньої допомоги;
• стадія 4.0 – важка обездвиженность, здатність пацієнта ходити або стояти без підтримки збережена;
• стадія 5.0 – без сторонньої допомоги пацієнт прикутий до крісла або ліжка.

профілактика захворювання

Для того щоб уникнути паркінсонізму необхідно знати причини виникнення дегенеративних процесів і чинники, що підвищують ризик захворювання, а так само моменти, які допоможуть уникнути страшного діагнозу:

• Намагатися не працювати на підприємствах, діяльність яких пов’язана з токсичними речовинами;
• Необхідно підтримувати свій імунітет: контрастний душ, загартовування, щеплення;
• Якщо організм страждає від судинних або ендокринних патологій, то дотримання запропонованого лікування стане профілактикою паркінсонізму;
• При травмоопасной роботі необхідно дотримуватися заходів безпеки; по можливості обмежити в життя травматичні види спорту;
• Стежити за споживаної добовою нормою вітамінів групи В, С, Е, фолієвої кислоти;
• Здорове збалансоване харчування;
• Регулярна фізична активність (прогулянки на свіжому повітрі, швидка і повільна ходьба);
• Необхідно знати і застосовувати на практиці методи профілактики стресу (медитація, релаксація, мікропаузи в роботі, дихальна гімнастика, планування свого дня, спілкування з близькими людьми, повноцінний сон);
• Проходження генетичного обстеження, якщо серед родичів є випадки захворювання на паркінсонізм;
• Жінки повинні ретельно стежити за гормональним фоном (контроль рівня естрогенів).

При будь-яких проявах симптомів хвороби Паркінсона необхідно негайно звертатися до лікаря-невролога, щоб почати терапію, як можна раніше.

Рекомендації для хворих

Правила харчування

Харчуватися при діагностованою хвороби Паркінсона слід правильно. Схема харчування багато в чому повинна відповідати тій, яка була названа в якості профілактики хвороби. В першу чергу, не можна вживати в їжу продукти, що провокують запори. Краще збагатити раціон клітковиною, яка сприяє налагодженню роботи травної системи. Також дуже важливо дотримуватися питного режиму і вживати достатню кількість рідини для повноцінної життєздатності всього організму.

Згущення крові через нестачу рідини провокує тромбоутворення, яке, в свою чергу, призводить до порушення нормального функціонування судинної системи і, як наслідок, в деяких випадках до загибелі мозкових клітин.

Меню при хворобі Паркінсона має бути різноманітним, продукти повинні містити в собі повний спектр вітамінів і мінеральних речовин. Категорично протипоказаний алкоголь і тютюн, тим більше, при паркінсонізмі в похилому віці з супутніми патологіями в анамнезі.

інші протипоказання

Серед основних протипоказань при хворобі Паркінсона значиться вживання лікарських засобів без призначення лікаря. При даній патології перед призначенням медикаментів фахівець обов’язково проводить комплексне обстеження організму пацієнта, виявляє супутні проблеми і призначає медикаменти, прийом яких не сприятиме посиленню або виникнення інших хвороб. Для терапії хвороби Паркінсона застосовуються певні противопаркинсонические ліки. До них відносяться активатори дофаміну, які гальмують процес загибелі мозкових клітин. Однак, необхідно пам’ятати, що деякі інші ліки можуть блокувати вироблення дофаміну або загальмовує діяльність мозкових рецепторів, відповідальних за його працездатність в організмі.

Серед таких препаратів фахівці виділяють:

• вазоактивні препарати (циннаризин);
• нейролептики (торекан, галоперидол);
• гіпотензивні препарати (адельфан).

Крім того, щоб не приймати вищеназвані засоби, слід пам’ятати, що прийом будь-якого лікування, навіть немедикаментозного (народного), обов’язково потрібно погоджувати з лікарем. Скасовувати призначені фахівцем препарати самовільно також категорично не можна.

Будь-яке втручання в схему лікування хвороби Паркінсона є протипоказанням. Всім пацієнтам слід пам’ятати, що їм не можна здійснювати фізичні вправи, при яких потрібно виконувати різкі рухи, або виконувати таку гімнастику, де буде превалювати гіподинамія. Будь-яка фізична навантаження при паркінсонізмі повинна перешкоджати процесу атрофії тканин в організмі пацієнта.

форми захворювання

В основному виділяють 3 види хвороби Паркінсона.

За основу типології взяті прояви розлади:

1. Ригидная форма;
2. Тремтливий форма;
3. Акінетичному форма;

Ригидная форма захворювання Паркінсона проявляється підвищеним тонусом м’язів, який виражається в неплавний русі хворого за типом «зубчастого колеса». Людина починає ходити дуже повільно, ривками, спина сутула, руки зігнуті в ліктьових суглобах, а ноги в тазостегнових і колінних суглобах, що створює враження про «яка просить» позі. Через деякий час подібна поза призводить до появи хронічного больового синдрому.

Тремтливий форма захворювання Паркінсона проявляється у половини людей, які страждають подібним

розладом. Основний симптоми – тремор рук, ніг, голови. Треба зауважити, що тремор спостерігається лише в стані спокою – при русі він зникає. Читайте нашу аналогічну статтю про те, що таке тремор кінцівок.

Акінетичному форма захворювання Паркінсона характеризується слабкими мімічними реакціями, уповільненим морганням.

А на пізніх стадіях:

• повністю амімічное особою (маскоподібним);
• порушення почерку;
• зменшується амплітуда будь-якого руху;
• слабке потовиділення;
• ригідність ШКТ (шлунково-кишкового тракту), в зв’язку з чим з’являються:

1. часті запори;
2. дратівливість;
3. нетримання сечі;
4. втрата у вазі;
5. постуральная нестійкість (неможливість стояти рівно) і т.д.

нейростімуляція

Нейростімуляція є сучасним методом лікування, який представляє собою малоінвазивної нейрохірургічну операцію.

Даний метод застосовується в наступних випадках:

1. Незважаючи на правильно підібрану лікарську терапію, у пацієнта не вдається домогтися значного зменшення симптомів.
2. Пацієнт соціально активний і боїться втратити роботу через захворювання.
3. Прогресування захворювання призводить до необхідності збільшувати дози лікарських препаратів, при цьому побічні ефекти ліків стають нестерпними.
4. Пацієнт втрачає здатність до самообслуговування і стає залежним від своєї сім’ї у виконанні повсякденних дій.

Результати операції:

1. Дозволяє неінвазивної коригувати налаштування стимуляції при прогресуванні захворювання;
2. На відміну від палідотоміі і таламотомія, є оборотною;
3. Збільшується період ефективного контролю над симптомами хвороби;
4. Значно знижується необхідність в антипаркинсонических ліках;
5. Може бути билатеральной (тобто ефективна і при симптомах з обох сторін тіла);
6. Легко переноситься і є безпечним методом.

Недоліки нейростімуляціі:

1. Відносно висока вартість;
2. Імовірність зміщення електродів або поломки; в цих випадках (15%) потрібна повторна операція;
3. Необхідність заміни генератора (через 3-7 років);
4. Деякий ризик інфекційних ускладнень (3-5%).

Суть методу: лікувальний ефект досягається за рахунок стимуляції точно розрахованим невеликим за амплітудою електричним струмом певних структур головного мозку, відповідальних за контроль над рухами тіла. Для цього пацієнтові вводяться в головний мозок тонкі електроди, які з’єднуються з нейростимуляторами (схожий на кардіостимулятор), імплантується підшкірно в області грудей під ключицею.

Ускладнення і прогноз

Прогноз лікування залежить від форми патології. Якщо хвороба Паркінсона є прогресуючим дегенеративним захворюванням, яке не можна повністю вилікувати, а можна лише подовжити та покращити якість життя пацієнта, то при вторинному паркінсонізмі можливий повний регрес симптомів, наприклад, при лікарської його формі. Посттравматичний, токсичний, постінфекційний паркінсонізм можуть мати незворотні наслідки і призводити до інвалідності. Найпоширенішими ускладненнями синдрому є:

• нездатність до самообслуговування, знерухомлених;
• важкі інтелектуальні порушення, недоумство.

Адекватне лікування хворого паркінсонізмом, як правило, забезпечує тривалу компенсацію патологічного процесу, можливість активної діяльності, при цьому тривалість життя не скорочується.

Класифікація захворювання

Хвороба Паркінсона є тією патологією, яку лікарі можуть ідентифікувати у пацієнтів у всьому світі. Захворювання можна класифікувати по безлічі критеріїв – віку, коли перші ознаки хвороби почали проявлятися, проявам, стадіями протікання і до решти. Знання основ класифікації паркінсонізму допомагає виробити правильну тактику лікування захворювання на ранніх стадіях.

За віком початку хвороби

Хворобою Паркінсона страждають багато людей похилого віку, після 65 років цей діагноз чує 1% всього населення планети, а після 85 – більше 2,5% людей. В середньому, захворювання починається у пацієнтів після 55 років, але бувають випадки паркінсонізму з раннім початком – в 10% всіх відомих науці випадків захворювання виникло у віці до 40 років, або навіть у віці до 20 років, що свідчить про ювенильном паркінсонізмі.

Під ювенільний паркінсонізм слід розуміти ранній генетично детермінований паркінсонізм, що виникає у віці до 20-25 років. Виявляється клініка такої патології симетричними статичними і кінетичними тремтіння, дискінезією, пірамідними знаками, інтелектуальної збереженням. Ювенільний патологія є спадковою хворобою центральної нервової системи, яка передається генетично за допомогою аутосомно-рецесивних механізмів. Спадковий характер є головною відмінністю ювенільної патології від стандартної хвороби Паркінсона, яка обумовлена ​​мультифакторній етіологією. Після відкриття в 1998 році гена Паркина, впровадження в медицину методик ДНК-діагностики дефектів даного гена дозволило фахівцям виявляти випадки ювенільного паркінсонізму набагато частіше. Поширеність даної патології не має територіальних обмежень, в плані статевої приналежності – частіше вона зустрічається у жінок.

Паркінсонізм з раннім початком – це захворювання, яке виявляється у осіб до 45 років, частіше за все обумовлене генетичними факторами. Встановлено асоціація хвороби Паркінсона з деякими генними поліморфізм детоксикації ксенобіотиків, в системі антиоксидантного клітинної захисту, при метаболізмі дофаміну, в процесі ліпідного обміну. При виявленні носійства алельних генів ризик розвитку хвороби Паркінсона в організмі підвищується, виникає спадкова схильність до патології. Комбінація несприятливих поліморфізмів провокує ранню маніфестацію захворювання. Важливо розуміти, що саме в молодому віці причинами хвороби Паркінсона найчастіше стають генні схильності, в той час як в літньому дану патологію частіше провокують середовищні та інші фактори.

Патологією з пізнім дебютом прийнято вважати хвороба Паркінсона, яка виникає після 85 років, які не проявляючись при цьому раніше ніякими ознаками.

За проявам захворювання

Залежно від проявів і симптоматики хвороби розглянуту патологію можна поділити на:

• дрожательную форму, для якої дуже характерний тремор голови, кінцівок, нижньої щелепи з високою або середньою амплітудою, а також підвищеним (іноді нормальним) тонусом м’язової тканини;
• тремтливий-ригидную форму, при якій тремор виникає в дистальних відділах кінцівок і в ході прогресу хвороби приєднується скутість при довільних рухах;
• акінетіко-ригидную форму (саму несприятливу з усіх), при якій активність рухів пацієнта різко падає, часто доходячи до знерухомлених, а тонус м’язів різко підвищується, що загрожує виникненням м’язової контрактури;
• змішану форму, при якій всі перераховані вище форми можуть проявлятися як спільно, так і перетікати одна в іншу;
• атипову форму, якої характерні сінуклеінпатіі (деменція з тільцями Леві, ідіопатичний паркінсонізм і інше) або таупатіі (кортико-базальна деменція, супрануклеарний парез погляду і інше).

Кожна форма хвороби Паркінсона, крім відмінності в проявах, може вимагати специфічної терапії та догляду за пацієнтом.

Перші характерні ознаки захворювання

• Одним з головних характерних ознак початку захворювання є тремор (тремтіння) рук. Подібний симптом проявляється не тільки в спокійному стані, але і при різних діях.

Характерним тремором при паркінсонізмі є рух по типу «перерахунку монет» або «катання крихт хліба». З боку це виглядає, ніби пацієнт тримає в руках жменю з дріб’язком і великим і вказівним пальцем відраховує їх по одній.

• Другою характерною ознакою буде одноманітність всіх рухів. Кожна людина має свою індивідуальну жестикуляцію, швидкість і вид ходи, виразну міміку. При хворобі Паркінсона ці особливості стираються.
• Також можна помітити, що з початком розладу хворому все складніше починати той чи інший рух. Складається враження, що хворий надовго задумався, через деякий час, наприклад, робить крок, потім знову завмирає, потім робить ще крок і т.д.

Також ми докладно розглядали причини порушення координації рухів у літніх людей в подібній статті на нашому сайті.

діагностування хвороби

Хвороба Паркінсона більше властива літньому віку людини і має незворотний характер, однак діагностика необхідна для підтримки нормального рівня життєдіяльності пацієнта і своєчасного вибору відповідного лікування. Рання діагностика в даному аспекті відіграє ключову роль.

Діагноз хвороби Паркінсона легко ставиться навіть виходячи з зовнішніх симптоматичних проявів захворювання. Складність полягає в тому, що аналогічні симптоми можуть мати і інші неврологічні патології, тому поспішати з постановкою діагнозу без обстежень лікарі не поспішають. Чим повніше картина протікання хвороби, тим ефективніше буде підібрана терапія і тим довший пацієнт проживе, зберігаючи якість життя.

Все ж основним методом діагностики паркінсонізму виступає клінічна картина захворювання. Всі дані, що вказують на виникнення даної патології, фахівець враховує і розглядає в комплексі. Також часто проводиться топическая діагностика хвороби Паркінсона, що представляє собою комплексну діагностику, за допомогою якої легко визначається локалізація патологічного вогнища в головному мозку пацієнта або комплексу таких вогнищ. Підставою для топічної діагностики часто виступає клінічна картина хвороби. Крім цього існують і інші методи діагностики паркінсонізму, важливе місце серед яких займає диференціальна діагностика.

Диференціальна діагностика

Під диференціальної діагностикою хвороби Паркінсона мається на увазі дуже ретельний облік клінічних даних та їх дослідження. Справа в тому, що якщо в анамнезі пацієнта відсутні яскраво виражені симптоми паркінсонізму, то постановка діагнозу може стати для лікаря цілою проблемою.

Дуже важливо диференціювати симптоми, які у пацієнта спостерігаються, від симптоматики затяжної депресії, постінсультного стану та інших патологічних станів.

При цьому важливо розуміти, що в медицині не існує на сьогоднішній день якихось спеціальних аналізів, за допомогою яких можна визначити хворобу Паркінсона. Важливість диференціальної діагностики визначається тим, що її необхідно проводити регулярно між курсами лікування, щоб розуміти їх ефективність і своєчасно вносити в них грамотні коригування.

Діагностика за допомогою МРТ

Для підтвердження діагнозу паркінсонізму на будь-якій стадії захворювання можна провести МРТ головного мозку пацієнта, оскільки загибель нервових клітин при дегенеративних змінах відбивається зміною візуалізації у вигляді характерних рентгенологічних ознак.

Крім того, при проведенні МРТ не застосовується рентгенівське випромінювання, яке може чинити негативний вплив, дане обстеження є неінвазивний, оскільки в ході не ушкоджуються ніякі тканини і структури людини. Магнітно-резонансна томографія проводиться абсолютно безболісно для людей. Щоб результат МРТ був більш інформативним, іноді при проведенні діагностики застосовуються спеціальні речовини-контрасти, які вводяться в організм за допомогою внутрішньовенних ін’єкцій. Контрастування підсилює інформативність проведеного МРТ і на основі таких даних можна більш точно поставити діагноз і призначити ефективне лікування.

Причини і механізм розвитку

Причини хвороби Паркінсона не завжди провокують безпосередньо хвороба, частіше під їх впливом формується синдром паркінсонізму, який добре піддається лікуванню, на відміну від основної форми захворювання. Серед основних причин хвороби Паркінсона слід назвати:

• ураження високими дозами вільних радикалів чорної речовини;
• високотоксичні ураження мозкових оболонок, яке може виникати в періоди отруєнь, при внутрішньої інтоксикації за рахунок викидів токсинів з печінки;
• спадковість, яка проявляється приблизно в 20% випадків всіх діагностованих патологій подібного роду і має опосередкований характер впливу на виникнення захворювання;
• генетичний фактор, при якому наявність в генетичному коді видозмінених генів провокують паркінсонізм в молодому віці;
• нестача вітаміну D, що відповідає за побудову захисних бар’єрів, що перешкоджають проникненню в організм вільних радикалів і токсичних речовин, нестача якого особливо стає помітним в літньому віці;
• запалення, що провокуються бактеріальної або вірусної інфекцією, такі як енцефаліт та інші;
• травми головного мозку різних ступенів тяжкості;
• високий холестерин, що провокує атеросклеротичні зміни;
• дегенеративні мозкові процеси внаслідок порушеного кровообігу.

Всі перераховані вище фактори можуть формувати етіологію захворювання, проте вони не є в даному питанні стабільними і не завжди провокують подібні процеси.

Механізм розвитку хвороби на початковому етапі характеризується зниженням вироблення дофаміну, що провокує зміни в головному мозку. Дегенеративно змінені ділянки мозку починають гинути, що і призводить до характерної симптоматики захворювання. При хвороби в молодому віці варто розуміти, що причиною процесів виступають спадкові чинники, а при пізньому дебюті захворювання, в переважній більшості випадків, варто мати на увазі механізм розвитку патології внаслідок різних зовнішніх впливів на організм пацієнта.

Незважаючи на те, що явних причин виникнення хвороби Паркінсона до сих пір не виявлено, шляхи діагностики та лікування патології давно відомі, вони визначаються в кожному конкретному випадку індивідуально і часто допомагають підтримувати стан пацієнта на належному рівні.

причини появи

Хвороба Паркінсона відноситься до нейродегенеративних захворювань, причини виникнення корелюють із загибеллю нервових клітин, пошкодженням структури мозкової речовини, атрофією нервової тканини. Сучасні лікарі не можуть точно відповісти на питання, звідки береться захворювання. У 95% випадків патологія розвивається спорадично (без очевидних причин), в 5% випадків – носить сімейний характер (раніше виявлені випадки захворювання серед родичів).

Визначити від чого з’являється хвороба Паркінсона неможливо, однак виділяють провокуючі фактори, такі як генетична схильність, фізіологічне старіння, несприятливий вплив зовнішнього середовища (інтоксикації пестицидами, гербіцидами). Спровокувати синдром паркінсонізму може систематичне вживання героїну або його аналога МФТП (наркотична залежність).

атиповий паркінсонізм

Симптоми паркінсонізму атипового типу відрізняються від звичних для патології клінічних проявів. Медицина виділяє кілька форм стану, кожна з яких супроводжується своїми особливостями. У більшості синдромів є ряд загальних характеристик.

Вони розвиваються стрімко, рідко позитивно реагують на прийом «Леводопа», супроводжуються розладами когнітивних функцій, порушенням роботи окорухових м’язів. У таких пацієнтів виражені постуральні порушення, мозочкові і пірамідні ознаки, автономні збої.

Стадії розвитку захворювання

• Початкова стадія. Характеризується відсутністю симптомів. На даній стадії йде наростання внутрішнього дефекту – поступова загибель клітин;
• Перша стадія. Симптоми починають виявлятися спочатку лише на одній кінцівки, з великим навантаженням розлади симптоматика зачіпає частину тулуба;
• Друга стадія. Симптоми проявляються симетрично – на обох кінцівках. Наростає ригідність рухів – хворий починає здійснювати рух «з поштовху»;
• Третя стадія. Симптоми двосторонні, з’являється постуральная нестійкість, навички самообслуговування збережені;
• Четверта стадія. Тяжкість симптоматики наростає. Хворий не здатний справлятися з побутовими завдання без допомоги. Все ще може стояти і ходити без підтримки;
• П’ята стадія характеризується практично повною обездвиженностью хворого.

Народні засоби

Без медикаментозного лікування хворий обійтися не зможе. Методи народної медицини при хворобі Паркінсона лише незначно полегшать його стан.

• Пацієнти часто страждають від порушень сну; вони можуть прокидатися багато разів упродовж ночі і ходити по кімнаті в напівсонному стані. При цьому вони натикаються на меблі і можуть завдати собі серйозні травми. Тому, пацієнту, який страждає на паркінсонізм, слід створити гранично комфортну обстановку для нічного відпочинку.
• Пацієнту допоможуть ножні ванни з відваром папороті. Для приготування відвару потрібно взяти 5 ст. л. сухих кореневищ, залити 5 літрами води і кип’ятити не менше 2 годин. Остудіть відвар і приготуйте ванну для ніг.
• Зменшити клінічні прояви допоможуть суміш свіжих соків листя подорожника, кропиви і селери.
• Трав’яні чаї готуються з липового цвіту, ромашки, шавлії або чебрецю. Рослини краще брати окремо, додаючи до 1 ст. л. субстрату 1 ч. л. сухої трави пустирника для седативного ефекту. На 2 ст. л. лікарської рослини беруть 500 мл окропу і настоюють в посуді, закутаний рушником.

Перед застосуванням будь-яких засобів з даної категорії слід проконсультуватися з лікарем!