Основна причина хронічного гастриту типу б тест

Гастрит являє собою запалення внутрішньої оболонки стінки кишечника. Виділяється 2 форми гастриту – гостра, бурхливо протікає і хронічна, що протікає з частими рецидивами. Хронічний гастрит – це захворювання, викликане хронічним запаленням слизової внутрішньої стінки шлунка і порушеннями вироблення соляної кислоти, що приводить до дегенерації і перебудов оболонки. Захворювання призводить не тільки до больових відчуттів, до порушення процесу перетравлення їжі, але також і до зниження працездатності, появи дратівливості, підвищеної стомлюваності. Основними формами хронічного гастриту є хронічний аутоімунний гастрит А (до 5% всіх випадків) і хронічний гастрит В (85% випадків, викликаний бактерією хелікобактер пілорі), інші форми гастритів зустрічається значно рідше.

Хронічний гастрит А протікає з нормальною секрецією шлункового соку, але при поглибленні запального процесу відбувається скорочення виділення шлункового соку. Геморагічний (ерозійних) гастрит супроводжується шлунковими кровотечами, появою ерозій на слизовій оболонці шлунка, при збереженні шлункової секреції. Ригідний гастрит характеризується запально-рубцеві зміни антрального відділу шлунка, його звуженням. Самостійною формою гастриту розглядається і рефлюкс-гастрит. Умовно до хронічних гастритів можна віднести гігантський гіпертрофічний гастрит (або хвороба Менетрие). Крім того, гастрити бувають зі зниженою і підвищеною секреторною діяльністю.

Хронічний гастрит – дуже широко поширене захворювання, яким страждають більше 50% дорослого населення планети, а серед захворювань шлунка становить 85%.

Захворювання є результатом розвитку гострого гастриту, проте частіше за все його причинами є:

• порушення режиму харчування, їжа всухом’ятку, вживання гострої їжі, надмірне вживання міцних алкогольних напоїв;
• неповноцінне харчування (дефіцит білків, вітамінів), прийом їжі, в якій присутні емульгатори, консерванти, рафіновані олії;
• куріння;
• стрес, який призводить до порушення нормального ритму життя, наприклад робота в нічний час доби;
• тривалий прийом медикаментів, які подразнюють слизову оболонку шлунка;
• несприятливі фактори, пов’язані з виробництвом (металевий пил, сполуки свинцю);
• спадкова схильність;
• вплив токсичних продуктів порушеного обміну (цукровий діабет);
• хронічні інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз).

У більшості випадків хронічний гастрит В супроводжується хронічним колітом, холециститом і апендицитом.

Причини і фактори ризику

До факторів ризику розвитку хронічного гастриту відносяться:

• неправильно підібране і / або несвоєчасне лікування гострого гастриту;
• спадкова схильність;
• захворювання внутрішніх органів;
• порушення гормонального фону;
• порушення метаболізму;
• глистяні інвазії;
• інфекційні захворювання;
• зниження імунітету;
• оперативні втручання;
• вплив на слизову оболонку шлунка ряду хімічних речовин;
• нерегулярне і / або нераціональне харчування;
• харчові алергії;
• нестача вітамінів;
• наявність шкідливих звичок (особливо зловживання алкоголем, тривале куріння);
• професійні шкідливості;
• вплив на організм іонізуючого випромінювання;
• стресові ситуації.

У дітей хронічний гастрит може розвиватися на тлі неправильного харчування

Розвиток хронічного гастриту у дітей зазвичай відбувається на тлі порушення режиму харчування (нерегулярний прийом їжі, одноманітний раціон, недостатнє пережовування їжі і т. Д.).

Етіологія і патогенез

Етіологія хвороби давно вивчена. Сучасні медики вважають, що хронічний гастрит, можливо, є наслідком гострого гастриту. Появі захворювання сприяє тривалий недотримання режиму харчування: зловживання приправами, кава, неякісні продукти, вживання великої кількості їжі за один раз.

Клінічні дослідження довели, що регулярне вживання спиртовмісних напоїв призводить до формування хронічного гастриту. У всіх хворих, які страждають на алкоголізм, спостерігалися патологічні трансформації тканин шлунка.

Нерідко, у людей з хронічним гастритом спостерігається запалення порожнини рота і глотки, рецидивні риніти і синусити. Проте, їх негативний вплив на перебіг хвороби потрібно пов’язувати з проявами алергії, а не з інфекцією.

Багато фахівців визнають вплив нервових чинників на появу хронічного гастриту. Стресові ситуації сприяють збільшенню вироблення шлункового секрету, і можуть спровокувати утворення неглибоких виразок. Відзначається, що більшість хворих на цукровий діабет, паралельно страждають і від хронічного гастриту.

Існують дані, що на появу хронічного гастриту впливають і генетичні чинники. У близьких родичів пацієнтів з важким перебігом хвороби, він діагностується частіше, ніж у тих, чиї рідні були здорові. Помічено, що чоловіки рідше жінок страждають від хронічного гастриту.

З’ясувати безпосередню причину захворювання неможливо. Зазвичай відзначається ланцюжок етіологічних обставин, і встановити яке з них є основним дуже важко.

Патогенез цього захворювання має деякі особливості. Спочатку хвороба руйнує пітуітарная бар’єр стінок шлунка, в результаті чого пошкоджується слизова оболонка. Кількість залізистих клітин стрімко падає, сполучні тканини починають розростатися і утворюються структури невластиві шлунку, які виділяють слизовий секрет. Ця стадія хронічного гастриту характеризується запальним процесом.

Згодом патологія проникає в найглибші пласти слизової, до запалення додаються дісрегенераторние порушення. Патологічні зміни стінок шлунка необоротно наростають, і немає можливості відновитися як самостійно, так і в процесі лікування.

форми захворювання

Гастрит може виникати як самостійне захворювання (первинний гастрит), так і розвиватися на тлі інших хвороб (вторинний гастрит).

Хворим на хронічний гастрит показані регулярні огляди у гастроентеролога з періодичністю два рази на рік.

Залежно від етіологічних чинників хронічні гастрити поділяють на:

• аутоімунний (тип А);
• бактеріальний (тип В);
• хімікотоксіческій (тип С);
• змішаний;
• додаткові типи (лікарський, алкогольний та ін).

Залежно від локалізації виділяють:

• пангастрит;
• гастрит антрального відділу шлунка (антральний);
• гастрит тіла шлунка;
• гастрит фундального відділу шлунка (фундальний).

Залежно від функціональної ознаки хронічний гастрит може бути:

• з нормальною секрецією;
• з підвищеною секрецією;
• з секреторною недостатністю.

За Х’юстонській системі класифікації (1996 г.) хронічний гастрит поділяють на:

• неатрофіческій;
• атрофічний аутоімунний;
• атрофічний мультифакторний;
• хімічний;
• радіаційний;
• лімфоцитарний;
• гранулематозний;
• еозинофільний;
• гігантський гіпертрофічний (хвороба Менетріє);
• інші інфекційні гастрити.

Залежно від ознак активності захворювання виділяють активний (загострення) хронічний гастрит і неактивний (ремісія).

За ступенем тяжкості хронічний гастрит поділяють на легкий, помірний і важкий.

Крім того, захворювання класифікують за морфологічними типами на поверхневий і атрофічний хронічний гастрит.

Класифікація

Перше поділ патології на групи широко поширене. Виділяють наступні форми хронічного гастриту, прояви яких відрізняються:

• Аутоімунний або фундальний (тип A). Характерний ураженням тіла шлунка.
• Хронічний антральний гастрит (тип B). Винуватцем хвороби є активність бактерії Helicobacter pylori в антральному відділі органу.
• Ерозивнийгастрит (тип C). Розвивається на тлі ГЕРХ жовчі (рефлюкс) або під впливом ліків.
• Пангастріт (змішаний). Розвивається за двома типами A і B.

Сіднейська класифікація

На Міжнародному конгресі в 1990 році досвідченими лікарями-гастроентеролога була затверджена нова систематизація патології, де до уваги беруться причини, характер пошкодження і локалізація. За місцем проведення зустрічі лікарів вона була названа «Сіднейська класифікація». У таблиці вказані основні види:

форма патології		зосередження поразки	характеристика пошкодження	причинний фактор
гострий гастрит		В антральному відділі	Визначається ступінь запального процесу	Інфікування бактерією Helicobacter pylori
хронічний		тіло шлунка	Оцінюється активність запалення	Неінфекційні обставини, такі як порушення в імунній системі
особливі форми	реактивний	Антральний відділ і тіло органу (пангастрит)	Зміна здорових клітин	Неправильне харчування
	еозинофільний
	гранулематозний		Виснаження залоз шлунка
	гіпертрофічний		Проникнення інфекції в глибокі шари	Хімічний агент, алкоголь
	лімфоцитарний

Ендоскопічне дослідження допомагає діагностувати рефлюкс.
Проведення ендоскопії допомагає виявити і інші проблеми:

• плоскі або підняті дефекти;
• розростання тканин слизової;
• запалення верхнього шару клітин;
• крововиливи в слизовій;
• рефлюкс.

Сучасна медицина приділяє велике значення систематизації патології, тільки докладний опис дозволяє поставити правильний діагноз.

Симптоми хронічного гастриту

Характерно хвилеподібний перебіг з періодами загострень хронічного гастриту і ремісії.

Захворювання може тривалий час не звертати на себе уваги пацієнта, проявляючись такими неспецифічними симптомами, як швидка стомлюваність, метеоризм, незначні порушення моторно-евакуаторної функції кишечника.

Симптоматика захворювання відрізняється в залежності від секреторної активності шлунка.

Симптомами хронічного гастриту із зниженою кислотністю є неприємний запах з рота, кровоточивість ясен, відрижка повітрям з запахом, що нагадує тухле яйце, нудота в ранковий час, здуття живота, зниження апетиту, відчуття важкості після прийому їжі, нерегулярне дефекація. Також після прийому їжі можуть виникати больові відчуття у верхній частині живота.

Неприємний запах з рота – симптом при гастриті зі зниженою кислотністю

При хронічному гастриті з підвищеною кислотністю пацієнт скаржиться на тривалі больові відчуття в області сонячного сплетіння, які зазвичай вщухають після прийому їжі. Крім того, відзначаються гіркий присмак у роті, печія, кисла відрижка, відчуття тиску в епігастрії, часта діарея або запори, головний біль натщесерце.

При атрофической аутоімунної формі (гастрит типу А) хронічного гастриту у хворих відзначаються печія, гіркий відрижка, відчуття важкості в животі, зниження апетиту, зменшення ваги, блідість і сухість шкірних покривів. У пацієнтів з цією формою гастриту поступово розвивається В12-дефіцитна анемія.

Клінічна картина при неатрофіческій хронічному (поверхневий, гастрит типу В, антральний) гастрит може нагадувати симптоматику виразкової хвороби. Пацієнти скаржаться на болі в епігастрії в нічний час і натщесерце, печію, відрижку кислим вмістом шлунку, нудоту, блювоту. Перебіг цієї форми хронічного гастриту буває і безсимптомним.

При хімічному хронічному гастриті (гастрит типу С) також нерідко спостерігається безсимптомний перебіг. В інших випадках пацієнти скаржаться на печію, больові відчуття в епігастральній ділянці, відчуття важкості після прийому їжі, нудоту і блювоту.

Нудота, блювота, печія виникають при хімічному хронічному гастриті (типу С)

При атрофічному МУЛЬТИФАКТОРНОЇ хронічному гастриті (змішаний тип) у хворих спостерігаються неприємні відчуття і біль в епігастральній ділянці, здуття живота, нудота, блювота, зниження апетиту, діарея або запори.

Народна медицина

При лікуванні народними методами, яке застосовується в якості додаткового, підтримуючий засіб, перевагу слід віддавати настоям з трав, які мають протизапальну, обволікаючу дію. Добре діє настій ромашки, який також знімає хворобливі симптоми, зменшує метеоризм. При зниженому апетиті допомагає настій полину, кульбаби (з коренів рослини).

При ремісії захворювання рекомендується вживати мінеральні води. При зниженій кислотності слід пити соляно-лужні води до їжі (за 15 хвилин). При підвищеній секреції підійдуть бікарбонатні види, рідину необхідно випивати за годину до їжі або під час вже з’явилася печії. Але перед вживанням пляшку з водою необхідно залишити відкритою, так як вуглекислий газ стимулює секрецію.

Гастрит типу В добре піддається лікуванню, а прогноз захворювання, при виконанні всіх лікарських приписів і дотримання дієти, дуже сприятливий.

Автор: Бородіна Тетяна, спеціально для сайту Zhkt.ru

Особливості протікання захворювання у дітей

Хронічний гастрит у дітей зазвичай поєднується з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Клінічна картина захворювання залежить від порушення тих чи інших функцій шлунка.

У дітей часто спостерігаються болі в епігастральній ділянці, які можуть бути інтенсивними, нападоподібними, виникати натщесерце і зникати після прийому їжі, з’являтися через 30-60 хвилин після їжі, при переїданні, фізичному навантаженні. Крім того, типові диспепсичні розлади: печія, відрижка, зниження апетиту, нудота, блювота, запори.

Стадії розвитку патології

Виділяють 3 ступеня патологічного процесу, формулювання яких дана в таблиці:

стадія	коротка характеристика	діагностичні критерії
поверхневий гастрит	Параметри слизової збережені, може виникнути незначне ущільнення	зниження апетиту
		млявість
		відрижка
	Проходить з помірною травної недостатністю	Здуття живота
		обкладений мову
ерозивно форма	Запалення зачіпає глибокі шари стінок, вони покриваються ерозіями	біль
		Тяжкість в шлунку
	Порушується секреторна функція	печія
атрофічний гастрит	Нормальна тканину змінюється сполучної	тяжкість в животі і печія постійно;
		Рідкий стілець
	Людина стикається з секреторною недостатністю, їжа не перетравлюється	слабкість
		Втрата ваги

діагностика

Для постановки діагнозу хронічного гастриту проводять збір анамнезу і скарг пацієнта, об’єктивний огляд, ендоскопічну діагностику, а також лабораторні аналізи крові і шлункового соку хворого.

При зборі анамнезу увага акцентується на харчових уподобаннях і режимі харчування пацієнта, наявності шкідливих звичок, а також на способі життя.

При огляді звертають на себе увагу блідість шкірних покривів, обкладений язик, неприємний запах з рота. Черевна стінка в епігастральній ділянці болюча при пальпації.

Ендоскопічне дослідження дозволяє визначити локалізацію запального процесу і його вираженість.

В загальному аналізі крові визначаються ознаки анемії, лейкоцитоз. В аналізі калу можуть виявлятися неперетравлені залишки їжі, також може бути позитивним аналіз калу на приховану кров.

За різними даними, хронічний гастрит діагностується у 50-80% дорослого населення, проте ізольовано зустрічається приблизно у 10-15% пацієнтів.

Для визначення інфікування Helicobacter pylori проводять бактеріологічне дослідження (вирощування на селективних середовищах), швидкий уреазний тест, дихальний тест, дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції.

Визначити вираженість і локалізацію запалення при хронічному гастриті допомагає ендоскопічне дослідження

Для дослідження кислотоутворюючої функції шлунка проводяться внутрижелудочная pH-метрія, простий гістаміновий тест.

У ряді випадків вдаються до рентгеноскопії шлунка з подвійним контрастуванням, що дозволяє вивчити мікрорельєф слизової оболонки шлунка.

Для уточнення діагнозу (а також з метою виключення виникнення злоякісної пухлини) іноді проводять біопсію слизової оболонки шлунка.

Необхідна диференціальна діагностика із захворюваннями стравоходу, функціональною диспепсією, виразковою хворобою шлунка, злоякісними новоутвореннями шлунка.

діагностичні заходи

На жаль, сучасні діагностичні методи не дозволяють достовірно визначити наявність або відсутність гастриту типу А, тому основний упор робиться саме на анамнез. В ході первинного огляду фахівець звертає увагу на:

• скарги обстежуваного;
• опис проявів, характерних для даної форми захворювання;
• наявність інші аутоімунних порушень, які часто є супутниками гастриту типу А, наприклад, з тіреодіта Хашимото;
• характерні ознаки нестачі вітаміну В12 в організмі.

Для постановки точного діагнозу робляться певні діагностичні заходи:

1. Аналізи крові / сечі. З їх допомогою лікар легко розпізнає запальний процес. Також за допомогою загального аналізу визначається гіперхромні анемія (це стосується аутоімунного захворювання).
2. Копрограма. У калі може бути присутнім прихована кров, неперетравлені частинки їжі, особливо якщо знижена секреторна активність шлунка.
3. ФГДС і гістологія. Якщо ФГДС провести не представляється можливості (хоча свідчення цього дослідження вважаються вирішальними в постановці діагнозу), обходяться рентгенологічним дослідженням органу із застосуванням контрастної речовини (барію). Однак в цьому випадку рентген менш інформативний. Також для гістологічного дослідження береться біоптат.
4. Дослідження секреторної функції. Проводиться за допомогою спеціального зонда. Якщо до застосування зонда є протипоказання, дослідження проводять пробою Салі або Масевича. Однак беззондового методи менш інформативні, мають тільки орієнтовний значення.
5. Виявлення бактерії. Стандартною вважається процедура взяття біоптату з подальшим фарбуванням за певною схемою, після чого зразки досліджуються під мікроскопом. Застосовують і біометод – проводять посів мікроорганізму на живильне середовище.
6. Манометр. Метод інформативний при діагностиці рефлюкс-форми захворювання. Манометр визначає тиск в 12-палої кишки (в нормі вона становить до 130 мм вод. Ст., При захворюванні піднімається до 240 мм вод. Ст.).

Диференціальну діагностику здійснюють з функціональною диспепсією, іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту (виразковою хворобою, хронічним панкреатитом, холециститом), патологією кишечника (на целіакію, хворобою Крона), вітамінною недостатністю (пернициозной анемією, пелагрою), кишковими інфекціями (на сальмонельоз, ешеріхіозов, спру). Крім консультації гастроентеролога пацієнтові рекомендовані огляди інфекціоніста, гематолога, гепатолога. Для виключення інфаркту міокарда призначається консультація кардіолога, при можливому раку шлунка – онколога.

Лікування хронічного гастриту

Вибір схеми лікування хронічного гастриту залежить від форми захворювання. Зазвичай лікування проводиться в амбулаторних умовах, однак при розвитку ускладнень пацієнтам потрібна госпіталізація.

Хворим з підвищеною шлунковою секрецією показані антисекреторні, антацидні препарати (для купірування печії), прокинетики.

Хворим зі зниженою кислотністю шлункового соку призначають препарати, які стимулюють секреторну діяльність.

При виявленні Helicobacter pylori застосовують антибактеріальні препарати.

З метою поліпшення травлення призначають ферментні препарати, для нормалізації перистальтики та усунення спазмів – спазмолітичні засоби. Щоб простимулювати моторну функцію шлунка застосовують регулятори моторики, які також володіють протиблювотну дію. Крім того, хворим на хронічний гастрит показані гастропротектори, які мають в’язким і обволакивающим ефектом.

При розвитку анемії призначають препарати заліза, фолієва кислота, вітамін В12.

Лікування хронічного гастриту медикаментозне

У період ремісії показана фізіотерапія: КВЧ-терапія, електрофорез, фонофорез, бальнеотерапія.

ускладнення

Результати тривалого перебігу хвороби можуть бути неприємними: ерозії, виразки і кровотечі. Як наслідок, хворий не застрахований від виникнення анемії, виразкової хвороби і ризику утворення перитоніту. Приклади ускладнень хронічного гастриту такі:

• стеноз пілоричного частини шлунка;
• злоякісна пухлина.

Для хворих з хронічною формою, щоб уникнути загострень, на все життя показана диспансеризація, яка проводиться 2 рази на рік. Постійне спостереження і підтримку здоров’я покращує загальний стан людини, отже, продовжує його життя.

Дієта при хронічному гастриті

При лікуванні хронічного гастриту пацієнтам показана щадна дієта, при складанні якої враховується показник кислотності шлункового соку. Основною метою дієти при хронічному гастриті є максимальне уникнення термічного, механічного, хімічного роздратування шлунка, зменшення запалення і стимулювання процесів загоєння слизової оболонки.

У період загострень хронічного гастриту необхідно виключити прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, рекомендується готувати їжу на пару або відварювати, подавати в рідкому або стані пюре. У раціон можна включати нежирне м’ясо і рибу, яйця, крупи, відвар шипшини. Необхідно виключити вживання кави, газованих напоїв, шоколаду, сирих овочів і фруктів, борошняних виробів, кисломолочних продуктів, жирних, смажених страв, прянощів.

Однією з основних причин розвитку гастриту є інфікування мікроорганізмом Helicobacter pylori.

У період ремісії хронічного гастриту пацієнтам з підвищеною кислотністю показано дробове харчування. З раціону виключаються продукти, які можуть стимулювати виділення соляної кислоти, такі як м’ясні бульйони, спиртні напої, чай, міцну каву. Також виключаються гострі, копчені, жирні, смажені страви, консерви, деякі овочі (цибуля, редька, білокачанна капуста, щавель).

При хронічному гастриті показана щадна дієта

Хворим на хронічний гастрит зі зниженою кислотністю в період ремісії не рекомендується вживання продуктів, які довго затримуються в шлунку (наприклад, борошняні вироби, рис). Також слід утриматися від вживання гострих, пряних, копчених страв, які дратують слизову оболонку шлунка.

Детальніше про патологію

Це аутоімунна хвороба, локація – фундальний відділ. Запалення провокують антитіла до обкладочним клітинам, які виробляють соляну кислоту і специфічний фермент.

Імунітет продукує клітини, які захищають організм від чужорідних клітин, які є джерелами потенційної небезпеки. Антитіла атакують антигени, знищуючи або пов’язуючи їх. Але при збої в роботі імунітету антитіла атакують не тільки чужорідні клітини, але і тканини власного організму. Таким чином, аутоімунний атрофічний гастрит виникає внаслідок атаки антитіл на клітини слизової оболонки шлунка, яка продукує ферменти і соляну кислоту.

Відомо, що важливе значення у виникненні цієї патології має спадковий фактор. Тому люди, родичі яких страждають від аутоімунного гастриту, повинні гранично уважно ставитися до заходів профілактики захворювань травного тракту.

Характерною особливістю аутоімунного гастриту є локалізація його в фундального відділі, в той час як антральная слизова оболонка при цьому типі гастриту, як правило, зберігає свою будову, в ній спостерігаються лише картини поверхневого гастриту. Гастрит типу А супроводжується прогресуючою атрофією залоз, ахлоргідрією, гипергастринемией, освітою антіпаріетальних антитіл і розвитком В12-дефіцитної анемії.

При цьому гастриті в шлунковому соку виявляються антитіла до внутрішнього фактору. Встановлено низький рівень IgA і IgG, часта відсутність виділення антигенів АВ0, низький рівень нормальних протівотканевих антитіл. Відзначається прискорена загибель епітеліальних клітин внаслідок проникнення активованих лімфоцитів через базальну мембрану залоз. ХГ типу А виявляється у найближчих родичів, у осіб з спадково детермінованим імунним фоном. Іноді він поєднується з аутоімунний тиреоїдит, гіпотиреоз, вітіліго.

Атрофія фундального залоз, властива аутоімунному гастриту, веде до ахлоргідрії і, за рахунок цього, до постійної стимуляції G-клітин, їх гіперплазії в зоні пилорических залоз, що проявляється гипергастринемией, що досягає майже таких же значень, як при синдромі Золлінгера-Еллісона. Функція протонового насоса парієтальних клітин порушена. Це призводить до різкого зниження секреції НС1.

Порушується взаємовідношення негативного зворотного зв’язку парієтальних клітин і G-клітин, розвивається гіперплазія останніх, що веде до виникнення гастрінеміі. Аутоімунний атрофічний фундальний гастрит зустрічається рідко – 5% всіх хворих на хронічний гастрит. Серед хворих з макроцитарной гіперхромною анемією його діагностують у 16% випадків.

Зазвичай є дифузним. Найчастіше обумовлюється порушеннями харчування, рідше – токсичним впливом (алкоголь, ліки, профвредности).

Тип А може розвиватися під дією спадкового чинника. Ну, а найголовніша причина захворювання – недотримання правил харчування, вживання грубої їжі, солоних, копчених, гострих страв і т. Д.

профілактика

З метою профілактики хронічного гастриту, а також для запобігання рецидивам рекомендується:

• своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати розвиток хронічного гастриту;
• своєчасні консультації у лікаря при підозрі на наявність патології;
• раціональне харчування;
• регулярні фізичні навантаження;
• достатній нічний сон;
• відмова від шкідливих звичок;
• уникнення стресових ситуацій.

терапія

Універсальної схеми лікування аутоімунного гастриту не існує. Комплексна терапія призначається лікарем-гастроентерологом в залежності від результатів аналізів, стадії захворювання та поточного стану пацієнта.

Лікування хронічного захворювання будь-якого типу має бути комплексним. Варто виключити зовнішні причини гастриту – відмовитися від куріння, вживання алкоголю, нераціональне харчування. Медикаменти призначаються строго індивідуально, залежно від проявів і стадії хвороби.

Будь-яке лікування має проводитися на тлі дієти, що щадить: з раціону необхідно повністю виключити гострі, смажені, солоні, кислі і копчені страви. Їжа приймається в подрібненому або перетерті вигляді, обов’язково теплою.

Будь-які специфічні терапевтичні заходи при даній формі захворювання не передбачені. Ще до недавнього часу лікарі застосовували замісну терапію, якщо порушувалися травні функції. Однак ефективність такого лікування була доведена, тому його використовують все рідше. При зовнішньосекреторноїнедостатності підшлункової залози, яка нерідко супроводжує гастриту, призначають панкреатичні ферменти.

Якщо в ході обстеження було виявлено магалобластіческая анемія (і її підтвердили дослідження кісткового мозку), призначають внутрішньом’язово розчин “оксікобаламіна”. Лікарська терапія включає: внутрішньом’язове введення 1 мл 0,1% розчину оксікобаламіна (1000 мкг вітаміну В, 2) протягом 6 днів, далі в тій же дозі протягом місяця препарат вводять 1, раз в тиждень, а в подальшому – тривалий час (довічно ) 1 раз в 2 міс.

Лікування проводиться відповідно до Маастрихтського консенсусу II (2000), і воно полягає:

1. У терапії першої лінії. Використовують блокатори протонної помпи двічі в день, поряд з цим застосовуються «Кларитроміцин», «Амоксицилін» і «Метронідазол». Курс лікування – тиждень.
2. У терапії другої лінії. Використовуються блокатори протонної помпи, «Вісмуту субсалицилат», «Метронідазол», «Тетрациклін». Курс – тиждень.

Лікування медикаментозними препаратами направлено на те, щоб нормалізувати моторику травного тракту. З цією метою призначається «Мотилиум» по таблетці тричі на день. Щоб нейтралізувати шкідливу дію жовчної кислоти, призначають «Хотестірамін», паралельно пацієнт приймає «Маалокс» або «Фосфалюгель». Також успішно застосування урсодезоксихолевої кислоти. Хірургічне втручання показане при органічної непрохідності 12-земного відростка.

При виникненні сильних болів рекомендується приймати спазмолітичні або холіноблокуючу препарати. Для нормалізації рухової функції шлунка (полегшення таких симптомів, як здуття, важкість, бурчання в животі) призначають мотилиум або церукал.

Якщо гастрит типу А діагностований на ранній стадії (до розвитку атрофічних змін слизової і при підвищеному вмісті соляної кислоти в шлунковому соку), то при лікуванні використовуються препарати, що блокують Н2-рецептори гістаміну і сприяють зниженню секреції (наприклад, ранітидин).

На більш пізніх стадіях, коли в результаті атрофії починає знижуватися секреторна функція шлунка, необхідно стимулювати травні процеси за допомогою таких лікарських засобів, як плантаглюцид або препаратів на основі соку подорожника.

При розвитку захворювання атрофія слизової може викликати повне пригнічення секреції і виробництво пепсиногена. У цьому випадку застосовується замісна терапія: ацидин-пепсин, абомин, панзинорм, креон, мезим і т. Д.

Для лікування анемії, викликаної дефіцитом вітаміну В12, обов’язково призначається курс ін’єкцій цього вітаміну і фолієвої кислоти.

Для подальшого відновлення і нормалізації самопочуття рекомендовано санаторно-курортне лікування в профільних гастроентерологічних санаторіях.

Фармакотерапія гастриту типу А в фазі загострення

Зазвичай лікування проводиться в амбулаторних умовах тривалістю до 1 місяця. При вираженому загостренні доцільна госпіталізація хворого.

Недостатню секреторну функцію шлунка компенсують призначенням абомін, ацидин-пепсину, пепсіділ, натурального шлункового соку. Їх терапевтичний ефект обумовлений зміною реакції середовища в шлунку, що веде до ослаблення перистальтики антрального відділу, замикання воротаря, більш тривалої затримки їжі в шлунку, вивільнення гастрину, стимулює власне кислото- і пепсінообразованіе.

Крім того, соляна кислота стимулює виділення слизової 12-палої кишки секретину, холецистокініну, мотіліна і інших гормонів, що сприяють відділенню соку підшлункової залози, жовчі, нормалізує моторику, покращуючи кишкову фазу травлення, попереджає розвиток вторинного панкреатиту.

Препарат лімонтар – суміш лимонної і бурштинової кислот зі стеаратом кальцію – підсилює кислотообразующую функцію шлунка, його призначають по 0,25 г на 0,5 склянки води і приймають натщесерце.

Призначають панангин, аспаркам, хлорид калію, так як вони сприяють відновленню електролітного бар’єру і зниження зворотної дифузії водневих іонів. Ефективні пивні дріжджі по 0,5 склянки 3 рази на день до їди протягом 2-3 тижнів.

Для посилення слизеобразования застосовують в’яжучі та обволікаючі препарати: солі вісмуту (азотнокислий вісмут, алюмінієвий вісмут, вуглекислий вісмут) по 1 г 4 рази на день до їди протягом 2-3 тижнів. Широко застосовують препарати подорожника (плантаглюцид, який надає протизапальну дію) по 0,5 г 4 рази на день натщесерце.

Холинолитики призначають лише при наполегливому больовому синдромі, виражених моторно-евакуаторної порушення. Розчин атропіну приймають всередину по 8-10 крапель 3 рази на день, метацин призначають всередину по 5 мг 3 рази на день протягом 7-10 днів або в ін’єкціях по 1 мл 0,1% розчину. Часто застосовують платифиллин в поєднанні з папаверином, но-шпу, галідор, Мотілак, купирующие біль і усувають дісмоторіка.

Для стимуляції секреції призначають кофеїн і еуфілін, що збільшують вміст цАМФ і таким чином потенціюють дію гістаміну. Інші препарати з групи метилксантинів (теофілін, теобромін) також інгібують фосфодіестеразу і активують утворення соляної кислоти.

Етимізол сприяє підтримці рівня Са в мембранах клітин слизової шлунка, що обумовлює його трофічна дія на клітини, препарат призначають по 100 мг 3 рази на день за 1 годину до їжі протягом 1 місяця. Для поліпшення мікроциркуляції використовуються продектин, курантил, теоникол.

Стимуляції синтезу білка досягають застосуванням анаболічних стероїдів, які показані при ХГ, що протікає з втратою маси тіла. Призначають неробол по 10 мг 2 рази на день протягом тижня, можливо в поєднанні з білковими препаратами типу Аміносол, Гепасол, поліаміну, що вводяться внутрішньовенно.

Серед ферментних препаратів для корекції зниженої шлункової секреції заслуговує на увагу препарат Абомин, який отримують із слизової оболонки шлунка телят і ягнят молочного віку Абомин містить суму протеолітичних ферментів – головним чином, химозин, або реннін (~ 70%) і пепсин (~ 30%).

Перевагами препарату Абомин є: можливість використання як «стартового» препарату при неважких розладах травлення, але завдають дискомфорт пацієнту, регуляція саме шлункового етапу травлення, що відсутній у традиційних ферментних препаратів панкреатину, «м’яке» дію, тривалий досвід клінічного застосування без значущих побічних ефектів, доступність для більшості верств населення.

Звичайна схема застосування абомін: всередину по 1 таблетці 3 рази на добу під час їжі протягом 1-2 місяців. При недостатній ефективності разова доза може бути збільшена до 2-3 таблеток на прийом, а курс лікування продовжений до 3 місяців.

Нами накопичено досвід лікування 20 пацієнтів з ХГ (12 чоловіків, 8 жінок) типу А шляхом застосування абомін в складі комплексної терапії. Середній вік хворих склав 51,5 + 4,9 року, тривалість захворювання – 7,3 + 1,4 року. Всі пацієнти перебували у фазі загострення гастриту типу А і пред’являли скарги на диспепсичні розлади, метеоризм, послаблення стільця. При обстеженні в умовах ГЕО обласної лікарні діагноз був підтверджений (всім пацієнтам проводилася ФГС). Абомин застосовувався згідно інструкції. На тлі прийому препарату протягом 21 дня відзначено ослаблення клінічних симптомів ХГ і поліпшення досліджуваних показників.

У всіх хворих (100%) відзначалося поліпшення за шкалами тривоги Тейлора, депресії Цунга, астенії по MFI-20, підвищення якості життя. У контрольній групі (n = 10), де для лікування ХГ типу А застосовувався препарат Холензим, відзначені зіставні зміни досліджуваних показників, однак з урахуванням вартості, механізму дії і тривалості лікування ми віддали перевагу абомін.

Оперативне втручання

Обґрунтованим показанням до хірургічного втручання є малигнизация процесу, тобто переродження гастриту в онкологічне новоутворення. Також без операції не обійтися при відкритих кровотечах та інших ускладненнях, що випливає з захворювання.

дотримання режиму

Під час терапії хронічних захворювань шлунка важливо дотримуватися певного режиму. В першу чергу варто відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій. Намагайтеся не перевантажувати нервову систему, не випробовувати поганих емоцій, вести помірну фізичну активність. При необхідності лікар може призначити седативні препарати або антидепресанти. Харчуватися потрібно правильно і режимно. Зверніть увагу на те, що ви їсте, скажіть «ні» перекусу «на ходу», шкідливої ​​їжі.

Вживати їжу краще дрібно і часто, порції повинні бути до 200 гр. Поряд з повноцінним харчуванням допоможе здоровий сон (не менше 8 годин), прогулянки на свіжому повітрі.

дієта

Дієта – основа терапії хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту. Важливо, щоб харчування було повноцінним, збалансованим. При загостреннях варто дотримуватися суворі обмеження, голодувати. При полегшенні симптоматики продукти вводяться в меню поступово. Перевагу варто віддавати страв, приготованих на пару, відварною або запеченим.

Меню складається з:

• нежирних сортів риби, м’яса (відварюються, запікаються);
• рибних, м’ясних, грибних, овочевих супів;
• сирих, відварних, запечених овочів / фруктів;
• неострого сиру, знежиреного шинки, малосольной оселедця (її потрібно попередньо вимочувати перед вживанням);
• корисних киселів, компотів, відварів шипшини, неміцного чаю, свіжих соків;
• несвіжого хліба, домашніх сухариків, сухого печива.

Протипоказані при аутоімунному гастриті наступні страви:

1. Смажені страви.
2. Гострі і солоні продукти.
3. Рибні або м’ясні консерви.
4. Смажені пиріжки, свежеприготовленная здобна випічка.
5. Холодні страви – газовані напої. Морозиво.
6. Алкоголь всіх видів.

Народні методи лікування

При такому захворюванні як гастрит народні засоби, безпеку і доцільність їх прийому повинні визначатися тільки лікарем. При гастриті основними лікувальними народними засобами є трави. Це можуть бути відвари на основі алтеї лікарської, лляних насіння, просвирняка лісового, подорожника і ін. Такі рослинні компоненти, як правило, купуються в аптеках і використовуються відповідно до інструкції.

Крім того, при гастриті можуть використовуватися і інші народні засоби. Наприклад, комбінації з меду і соку алое, свіжовичавлений картопляний сік або віджатий і злегка підігрітий сік капусти. При такому захворюванні як гастрит народні засоби необхідно вибирати з особливою ретельністю, попередньо консультуватися з лікарем і використовувати їх тільки в якості доповнення до призначеного лікування.

хто схильний

В процесі розвитку фундального гастриту відбувається порушення секреції соляної кислоти парієтальних клітинах шлунка. В подальшому відбувається зміна їх структури, загибель і заміщення сполучною тканиною. Близько 5% хворих на гастрит хворіють цією формою. Найчастіше реєструється патологія після 30 років.

Відзначається тенденція прогресування захворювання з віком. Це особливо проявляється при поєднанні спадкового чинника, ослабленого стану імунної системи та вплив факторів ризику. При гастриті фундального високий ризик метаплазії клітин, з наступним переродженням в злоякісне напрямок.

Причини розвитку хвороби

Бактерія Хелікобактер вважається основною причиною гастриту.

Медики основною причиною будь-якого гастриту вважають зараження бактеріями Хелікобактер.

Дані бактерії привільно почувають себе на слизовій шлунка. Вони провокують не тільки гастрити.

Виразки, поліпи, ерозії – результат дії даних мікроорганізмів.

В організм вони проникають через забруднену воду, продукти, заражені даними бактерії, а також через слину.

Вони не можуть жити на відкритому повітрі. Тому дотримання гігієни і елементарна обережність можуть від них уберегти. Після зараження спочатку хворий стикається з поверхневим гастритом. Ефективне лікування на даній стадії допомагає одужати, забути про проблеми зі шлунком.

При відсутності адекватних заходів первинний гастрит переходить в атрофічний, який прогресує досить швидко і призводить до сумних наслідків. Додатковими факторами, що впливають на розвиток серйозної стадії недуги, є наступні:

• алкоголізм;
• недотримання дієти;
• куріння;
• аутоімунні чинники;
• вживання консервантів, яких так багато в сучасних продуктах;
• прийом гормонів.

Всі перераховані фактори досить серйозні. Навіть одна з вищеназваних причин значно підвищують ризики появи патології шлунково-кишкового тракту. Всім відомо, що шкідливі звички негативно впливають на здоров’я.

Гастрит – один із проявів впливу шкідливих речовин, що потрапляють разом з тютюном і алкоголем в організм. Місце розташування патологічних вогнищ може бути різним. Коли поразка спочатку з’являється в нижній частині шлунка, гастрит називають антральним.

Антральний субатрофический гастрит має певний набір ознак. По-перше, причини його появи можуть бути самими різними. По-друге, будь-який з перерахованих ускладнюючих чинників може провокувати дану патологію. По-третє, в короткі терміни розвивається хронічна форма.

При цьому захворюванні неприпустимо самолікування. Оскільки за симптоматикою воно нагадує багато хвороб шлунково-кишкового тракту, потрібне спеціальне обстеження. Якщо гастроентеролог на ранньому етапі поставить діагноз і почне грамотно лікувати захворювання, можна легко подолати хворобу, зупинивши її розвиток.

Якщо людина не отримає лікування, відповідного його станом, то гарантовано розвинеться хронічна форма.

Подолати хворобу тоді буде вкрай складно, практично неможливо. Закінчитися все може передракових станом і навіть появою злоякісних утворень.

фізіотерапія

Процедури фізіотерапії заборонені до застосування в період загострення захворювання. Спочатку необхідно зняти симптоми і стабілізувати стан пацієнта. При досягненні ремісії хвороби проводять:

• Процедури електрофорезу.
• Терапію магнітними струмами.
• Аплікації з лікувальним ефектом (як активна речовина може виступати бруд і інші склади).

Для кожного пацієнта проводять індивідуальний підбір курсу лікування. Тривалість також варіюється і може досягати 10-15 процедур.

медикаментозне

При використанні лікарських препаратів в терапії фундального гастриту використовують принцип симптоматичного лікування. В основному дії медикаментів спрямовані на усунення диспепсичного синдрому, поліпшення секреторної функції, відновлення загального стану організму. При необхідності в план лікування лікарем терапевтом або гастроентерологом можуть бути доповнені інші препарати.

Неприпустимо самостійно підбирати ліки для лікування фундального гастриту. Без належного огляду і виконання діагностичних досліджень, що дозволяють уточнити наявність патології тільки в травному тракті або інших системах, неможливо оптимально підібрати терапію. При лікуванні вдома без попередньої консультації фахівця можна тільки завдати шкоди організму.

Основні моменти в лікуванні медикаментами:

• усунення диспепсії:
• блокування болю: Но-шпа;
• замісна терапія: ін’єкції вітамінів (В12 і інших при необхідності);
• відновлення секреції: призначення натурального шлункового соку, ферментів (Петагастрин, Прозерін);
• одночасно з препаратами, що поліпшують процес травлення, до прийому рекомендують обволікаючі засоби (Де-нол);
• антибіотики: при поєднанні ураження з впливом бактерії хелікобактер пілорі (Кларитроміцин).

Все через зростання проникності епітелію

Helicobacter pylori є у кожного другого жителя Землі
80% випадків хронічного гастриту пов’язано з Helicobacter pylori. Бактерія живе з шлунку і дванадцятипалої кишці. Під впливом несприятливих факторів активізується і «проїдає» слизову оболонку. Якщо ж пошкоджені ділянки з’явилися раніше, продовжує їх руйнувати.

Поступово заглиблюючись в тканини, викликає різної сили запалення. З’являється біль, печія, здуття, метеоризм, порушується моторика (рухова активність шлунково-кишкового тракту). За статистикою, ризик заразитися H. Pylori зростає з віком і ніяк не пов’язаний з підлогою.

План обстеження пацієнта

Лікар – гастроентеролог діє за певним планом для того, щоб зібрати якомога більше об’єктивних даних на користь тієї чи іншої причини появи запалення. Патогенез захворювання залежить від пускового механізму. Тому хронічні гастрити прийнято класифікувати за кількома параметрами. Залежно від причини хвороба поділяють на механічні, фізичні, хімічні, бактеріальні або комбіновані запалення.

За ступенем патологічного зміни шлункової слизової класифікують атрофічні, гіпертрофічні гастрити. Характер запальних змін проявляється появою розлитого ураження внутрішньої оболонки шлунка – катаральним гастритом. Вогнища локального глибокого ураження характерні для виразкової форми патології.

Ступінь вираженості суб’єктивних симптомів, об’єктивних ознак порушення травлення, погіршення загального стану характеризує стадію розвитку гастриту: загострення або ремісію. Сукупність даних всіх тестів обстеження пацієнта призводить до встановлення остаточного діагнозу, який кодується в МКБ.

Обстеження хворого з підозрою на хронічний гастрит включає діагностику зі збором анамнезу, оглядом пацієнта, призначенням інструментальних методів дослідження стану внутрішнього гомеостазу, травлення і секреції.

Як самостійно зрозуміти, що у тебе гастрит

Хронизация гострого запалення шлунка відбувається протягом деякого часу. Це може бути рік – півтора, або кілька місяців – швидкість розвитку хвороби і переходу її в хронічну стадію безпосередньо залежить від поєднання ряду факторів:

• способу життя;
• характеру харчування;
• наявності шкідливих звичок;
• професійних шкідливостей хімічного, фізичного або психологічного характеру;
• індивідуальних особливостей пацієнта;
• генетичної схильності;
• наявності випадків сімейного захворювання.

Діагноз “хронічний гастрит” можна запідозрити у себе, якщо протягом декількох місяців нудить після їжі, іноді до нападів блювоти. Також пацієнти можуть вказувати на зниження загального тонусу, швидку стомлюваність, сонливість, дратівливість, диспепсичні явища. Серед них найчастіше зустрічаються порушення апетиту, відрижка з неприємним запахом, проблеми зі стільцем: запори або проноси.

Особливо слід звернути увагу на наявність зв’язку подібних симптомів з характером прийнятої їжі. Вживання кислого, солоного, смаженого меню, газованих напоїв, алкоголю призводить до значного погіршення стану.

дієтотерапія

Дієта – основа терапії хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту. Важливо, щоб харчування було повноцінним, збалансованим. При загостреннях варто дотримуватися суворі обмеження, голодувати. При полегшенні симптоматики продукти вводяться в меню поступово. Перевагу варто віддавати страв, приготованих на пару, відварною або запеченим.

При типі А

Меню складається з:

• нежирних сортів риби, м’яса (відварюються, запікаються);
• рибних, м’ясних, грибних, овочевих супів;
• сирих, відварних, запечених овочів / фруктів;
• неострого сиру, знежиреного шинки, малосольной оселедця (її потрібно попередньо вимочувати перед вживанням);
• корисних киселів, компотів, відварів шипшини, неміцного чаю, свіжих соків;
• несвіжого хліба, домашніх сухариків, сухого печива.

Під забороною:

• смажена, гостра, солона, жирна їжа;
• консерви з риби / м’яса;
• свіжоспечена здоба, пиріжки (смажені);
• холодні, газовані напої, морозиво;
• алкогольні напої.

При типі В

Рекомендують вживати:

• молоко (коров’яче / козяче);
• вершки, сир (останній повинен бути знежиреним);
• м’які яблука, груші, банани;
• каші, макаронні вироби;
• відварені овочі (можна гасити, піч);
• нежирні м’ясо, рибу.

Під забороною:

• жирні / наваристі бульйони;
• смажене, гостре, копчене, солоне;
• заквашені або сирі овочі;
• хлібобулочні вироби;
• холодні та алкогольні напої.

При типі С

При даному типі захворювання дієтичний режим спрямований на те, щоб зберегти слизову шлунка. Так, їжа ні в якому разі не повинна бути травматичною для стінок органу. Виключається гостре, смажене, груба їжа. Їжа повинна вживатися в напіврідкому стані. Особливо корисні різноманітні супи. дозволені:

• знежирений перетертий сир;
• яйця всмятку;
• каші на воді, які потрібно добре розварювати;
• пюре;
• парові котлети.

Після купірування симптоматики в меню вводяться соки, обмежений список фруктів / овочів, киселі, компоти. Під суворою забороною:

• смажене, жирне;
• хліб;
• солодке, в тому числі, варення і продукти бджільництва;
• алкогольні напої і т. д.

перші ознаки

Можна виділити перші ознаки хронічної форми гастриту у дорослих:

• після прийняття їжі виникають приступообразні, ниючі больові відчуття в зоні шлунка;
• чергуються запори і діарея;
• голодні болі по ночах;
• блідість шкіри;
• порушення сну;
• підвищене газоутворення, бурчання в животі;
• відсутність або зниження апетиту, що призводять до втрати ваги;
• больові відчуття в стравоході, печіння;
• відчуття розпирання в животі, важкість;
• нудота і блювота, що виникають після кожного вживання їжі (ознака зниженої кислотності);
• печія, відрижка (при зниженій кислотності).

Іноді пацієнт відчуває лише біль і напади нудоти, це буває при прихованій формі протікання гастриту.

Зміст

Симптоми хронічного гастриту у дорослих
Хронічний гастрит – що це таке

Які види гастриту бувають у дорослих

Від чого виникає гастрит у дорослих

діагностика

Поверхневий гастрит: симптоми і лікування у дорослих

Лікування хронічного поверхневого гастриту

Хронічний атрофічний гастрит у дорослих

ерозивнийгастрит

Хронічний антацидний гастрит

Симптоми загострення хронічного гастриту у дорослих

Хронічний гастрит: лікування у дорослих

Препарати від гастриту шлунка у дорослих

Лікування засобами народної медицини