Основні симптоми нестачі прогестерону у жінок в різних фазах циклу і при вагітності

kiev

Прогестерон – це один з найважливіших гормонів в організмі жінки. Він несе відповідальність за репродуктивну функцію, впливає на менструальний цикл, перебіг вагітності та розвиток ембріона. Також прогестерон бере участь в утворенні кортизолу і тестостерону.

Прогестерон в жіночому організмі відповідає за репродуктивну функцію

У чоловіків гормон присутній в дуже невеликій кількості. У нормі його рівень знаходиться в межах від 0,1 до 1 нг / мл. Знижений рівень може стати порушень в роботі репродуктивної системи.

У представниць слабкої статі кількість прогестерону в крові залежить від менструального циклу, віку і триместру вагітності. Рівень гормону у жінок репродуктивного віку складає від 0,15 до 25,6 нг / мл. При вагітності цей показник різко збільшується і знаходиться в діапазоні 11,2-422 нг / мл.

Знижений прогестерон у жінок є однією з головних причин безпліддя і викиднів на ранніх термінах вагітності.

Як проявляються ознаки нестачі?

Гормон виробляється в 2 половині циклу (в його лютеїнової фазі) жовтим тілом яєчника і корою наднирників. У період вагітності його також продукує плацента.
У повсякденному житті спільно з іншими гормонами він відповідає за жіноче здоров’я, контролює її здатність до зачаття, формує жіноче тіло і навіть впливає на душевну рівновагу і психологічні характеристики.

До дуже серйозних наслідків може привести як надлишок прогестерону, так і його нестача.

Можна запідозрити недостатність прогестерону, якщо жінка раптом починає відчувати такі нездужання:

збільшуються молочні залози і стають болючими при дотику;
спостерігаються хворобливі і нехарактерні рясні менструації;
часто і швидко змінюється настрій;
з’являється невластива дратівливість;
починають турбувати головні болі;
починають набрякати ноги або в них з’являється відчуття важкості;
холонуть кінцівки;
росте вага;
блідне і стає сухішою шкіра;
з’являються висипання на шкірі;
випадає волосся;
турбує пітливість;
часті запори;
з’являються проблеми зі сном.

Як підняти рівень прогестерону

Існує два способи нормалізації рівня розглянутого гормону, які умовно можна розділити на медикаментозний і природний.

I. Медикаментозний

Він полягає в проведенні гормональної замісної терапії, а простіше кажучи, в прийомі препаратів прогестерону. Жінкам, які звернулися до гінеколога з даною проблемою, часто, призначають гормональні препарати, які заповнюють наявний недолік в організмі і швидко вирішують проблему безпліддя і невиношування вагітності. Правда, не можна не взяти до уваги, що при високій ефективності, такі медикаменти можуть викликати ряд побічних ефектів, зокрема, підвищену згортання крові, а також порушення роботи печінки, включаючи таке небезпечне захворювання, як гепатит. Благо спостерігаються такі ускладнення досить рідко.

II. природний

Тим жінкам, які не готові погоджуватися на гормональну терапію, лікарі пропонують природний спосіб нормалізації рівня прогестерону в організмі. Спосіб цей складніший, так як пропонує вирішувати проблему за рахунок нормалізації способу життя, зміни харчування, а також за допомогою прийому натуральних засобів, що володіють дією подібним прогестерону. У порівнянні з синтетичними, такі натуральні засоби не викликають побічних ефектів і не шкодять організму.

До чого може привести?

Практично кожен з перерахованих вище симптомів може стати настільки неприємним, що потребують звернення до лікаря. Однак це не найстрашніше, до чого може привести прогестероновая недостатність. Жінка втрачає можливість легко завагітніти або доносити до кінця дитини. Від прогестерону залежать зміни, що відбуваються в ендометрії маткової порожнини. Наслідками нестачі може стати великий ендометріоз і інші жіночі захворювання.

Важливо! Крім усього іншого, прогестерон під час виношування плоду пригнічує скорочення міометрія, запобігаючи можливу викидень.

Коли жінка вагітніє, центр вироблення гормону змінюється. Спочатку синтез відбувається в жовтому тілі. Потім функція синтезу переходить до плаценти. У вагітної основною ознакою прогестероновой недостатності є викидень в 1 триместрі.

Рівень під час вагітності повинен досягати більш високого значення, ніж зазвичай у 2 фазі циклу, якщо зачаття не сталося. Це відбувається тому, що при появі в організмі зародка, жовте тіло активізується, живлячи плодове яйце.

У відсутності або недостатності цього процесу виникає загроза викидня. Виявляється такий стан кров’яними виділеннями і відшаруванням плодового яйця, що діагностується на УЗД.

Тому, при наявності прогестероновой недостатності, жінки потрапляють в групу ризику по ранніх викиднів.

При клімаксі зменшується рівень всіх гормонів. Організм втрачає здатність до зачаття дітей: у кого-то це відбувається раніше – після 40 років, у кого-то пізніше – після 50. Довгий час вважалося, що відсутність прогестерону в цей період є нормальним, проте в останні роки лікарі прийшли до висновку про необхідності підтримки балансу і в клімакс.

Одночасне зменшення прогестерону і збільшення кількості естрогену підвищує ризик онкологічних процесів в матці і гіперплазії ендометрія. Щоб знайти необхідне дозування доведеться здати аналіз на гормони. Відновлений баланс в період клімаксу зменшить його дискомфортні прояви, усуне жар і припливи, а також знизить ризики розвитку патологій, властивих цьому періоду.

Особливість! Недостатність прогестероновой норми під час клімаксу можна підкоригувати медикаментозно – гормонозаместительной терапією або спеціальною дієтою.

функції прогестерону

В організмі жінки прогестерон виконує наступні функції:

готує ендометрій матки до впровадження ембріона;
пригнічує роботу імунної системи для того, щоб запобігти відторгненню організмом ембріона;
робить густий цервікальногослизу, що утворить пробку, яка запобігає потраплянню в матку інфекції;
стимулює родову діяльність;
впливає на лактацію;
покращує всмоктування поживних речовин з їжі, стимулює набір ваги;
нормалізує рівень артеріального тиску;
регулює ліпідний обмін;
впливає на розвиток статевих органів;
нормалізує рівень глюкози в крові;
знижує в’язкість крові.

Чому не вистачає і виникає дефіцит?

Існує досить багато причин, що викликають прогестеронових недостатність. Ось найпоширеніші з них:

гормональний збій;
наявність хронічно не пролікованих захворювань;
наявність гінекологічних захворювань;
порушення функції плаценти або жовтого тіла;
збій менструального циклу;
тривала медикаментозна терапія;
онкологічне захворювання;
висока емоційна лабільність;
надмірні фізнагрузкі;
тютюнопаління та надмірне вживання алкоголю;
погана екологія;
робота на шкідливому виробництві;
неправильне харчування, недосипання і інші принади нездорової життя.

Основні причини низького прогестерону

Жовте тіло розвивається в рамках одного менструального циклу. Його поява залежить від роботи даної залози. На формування прогестерону надає лютеїнізуючого гормону. Іншими словами, зміни в типовому функціонуванні організму призводить до гормонального збою, і процес вироблення прогестерону скоротиться.

Серед першорядних чинників в низькій концентрації прогестерону прийнято називати:

• Відсутність жовтого тіла; • Низький рівень лютеїнізуючого гормону; • Нерозвиненість плаценти; • Проблеми в менструальному циклі; • Інфекційне захворювання статевих органів; • Кровотечі матки; • Довгий вживання гормональних засобів; • Високий рівень фізичної активності; • Порушення у функціонуванні ендокринної системи; • Сальпингоофорит; • Аменорея.

особливості синтезу

Прогестерон починає синтезуватися лише в 2-ій половині циклу через те, що його освіту залежить безпосередньо від жовтого тіла, яке утворюється тільки після того, як розривається фолікул.
Тобто, нормальний процес утворення прогестерону залежить від естрогену, який регулює всі процеси відбуваються в 1 фазі циклу. Якщо недостатньо естрогену, яйцеклітина не в силах розірвати фолікул, і вироблення прогестерону не відбувається.

У лютеїнової (другий) фазі

Збільшення в лютеїнової фазі сприяє утворенню щільного ендометрія. Це необхідно для того, щоб вже запліднена яйцеклітина могла знайти своє місце і прикріпитися до стінки матки.

При маленькому прогестерону настання вагітності стане неможливим. Плодове яйце не зможе прикріпитися до матки і вагітність не настане.

Увага! Основною причиною нестачі прогестерону в цій фазі є недостатня функціональність жовтого тіла.

встановлені норми

Жіночий гормон виконує важливі завдання, серед яких слід виділити формування грудей у дівчат підліткового віку, підготовку матки до вагітності і контроль її скорочувальної активності. Він також впливає на рівень лібідо, регулює менструальний цикл і нормалізує діяльність яєчників.

Якщо в організмі жінки є порушення з боку вироблення даного гормону, то виникають великі ризики відторгнення плоду на ранніх термінах вагітності. У важких випадках зачаття так і не відбудеться, поки гормональний рівень не буде відновлений.

Відповідно до періодом менструального циклу або при вагітності норма прогестерону варіюється, тобто єдиного значення не існує:

Фолікулярна фаза (з 1 дня місячних до 14-16 дня) – від 0,32 до 2,22 нмоль / л.
Овуляторная фаза (з 14-16 дня) – від 0,48 до 9,41 нмоль / л.
Лютеиновая фаза (по 28 день) – від 6,99 до 56,63 нмоль / л.
Постменопауза (клімактеричний період) – до 0,64 нмоль / л.

При використанні гормональних контрацептивів концентрація прогестерону істотно змінюється: фолікулярна – до 3,6 нмоль / л, овуляторная – до 5,45 нмоль / л, лютеиновая – до 66,8 нмоль / л і постменопауза – до 3,18 нмоль / л.

способи діагностики

Якщо жінку турбують перераховані вище симптоми, а крім цього, проблеми із зачаттям і виношуванням дитини, необхідно здати аналіз на кількість прогестерону.
Жінки повинні здавати кров на 22-23-ий день циклу при середній його довжині в 28 днів, коли значення прогестерону є максимальним.

Якщо цикл має іншу тривалість, день здачі аналізу визначає гінеколог. Вагітній жінці можна здавати аналіз в будь-який день.

Якщо спостерігається тривала затримка менструації, аналіз можна провести в будь-який час, але вивчають не тільки рівень одного прогестерону, але і всіх інших гормонів.

Визначити причину зменшення також допоможуть:

біохімія крові – для визначення наявності патологій печінки;
гормони щитовидної залози – для визначення наявності гіпотиреозу;
УЗД малого таза для обстеження стану і функціональності яєчників, матки і виявлення хвороб в цих органах;
МРТ головного мозку для виключення пухлини гіпофіза.

Для обстеження можуть призначатися і інші дослідження, на розсуд лікаря.

Знижений прогестерон у чоловіків

Причиною низького прогестерону у чоловіків можуть бути наступні хвороби / стану:

еректильна дисфункція;
розростання тканин передміхурової залози;
запальний процес в області статевих органів (простатит, епідидиміт, орхіт);
рак передміхурової залози;
перекрут або видалення яєчок;
ниркова недостатність.

Також на рівень гормону впливає дотримання незбалансованої дієти і тривалий прийом антибіотиків з групи пеніцилінів або протиепілептичних препаратів.

лікування

Після з’ясування причин зниження починають його корекцію. В першу чергу проводиться лікування захворювання викликав цей стан. Жінка повинна нормалізувати свій спосіб життя – сон повинен бути не менше 8 годин і починатися обов’язково з 22-ї години. Потрібно нормалізувати харчування і дотримуватися спеціальної дієти. Слід уникати стресів.

Що робити?

Недостатній прогестерон вагітних лікується Дюфастоном, який приймається кожні вісім годин. При ендометріозі медпрепарат приймають постійно або з 5-го по 25-ий день.

При плануванні вагітності

При плануванні вагітності жінкам з безпліддям, викликаним недостатністю лютеїнової фази призначають дюфастон з 14 по 25-у добу циклу протягом півроку, а потім переходять на підтримуючий прийом до вагітності.

Дюфастон

Також Дюфастоном лікуються:

передменструальний синдром;
нерегулярні місячні;
дисменорея;
аменорея;
маткові кровотечі.

При замісній гормонотерапії дюфастон призначається разом з естрогенами. Такий же ефект має Утрожестан, який призначається в тих же випадках.

оксипрогестерон

Масляний розчин оксипрогестерона використовується для в / м введення. Оксипрогестерон призначається при загрозі викидня і аменореї. Перевагою внутрішньом’язового введення є поступове вивільнення гормону. Наступ менструації викликається введенням Оксипрогестерону через день. Стандартно для цих цілей достатньо 3-5 уколів. Через тиждень після останнього починається менструація.

В яких випадках знижується концентрація гормону

Концентрація гормону різна в кожен з днів циклу. Від початку менструації до овуляції відзначається найменше значення показників. Це фізіологічно низький рівень прогестерону, який підвищиться після овуляції і утворення жовтого тіла. У другій фазі циклу відзначається підвищення концентрації. При нормально функціонуючому жовтому тілі ендометрій рясно проростає судинами, готується до імплантації заплідненої яйцеклітини.

Фізіологічне зниження рівня гормону відбувається в постменопаузі. Після останньої менструації припиняється дозрівання яйцеклітин, не утворюється жовте тіло, а наднирники не здатні на належному рівні підтримувати концентрацію.

Якщо прогестерон знижений, то причини цього можуть бути в наступному:

недостатність лютеїнової фази циклу;
патологія щитовидної залози;
порушення роботи гіпоталамуса і гіпофіза;
плацентарна недостатність (у вагітних);
гіперепролактінемія;
гіперандрогенія.

Побічно на концентрацію гормону можуть впливати спосіб життя, рівень стресу, інтенсивність фізичних навантажень, харчування.

лютеиновая фаза

Показники прогестерону нижче норми можуть виникати через недостатність лютеїнової фази. Функціональні фактори такого стану можуть визначатися станом самих яєчників.

Існують захворювання, які призводять до такого гормонального фону:

Синдром полікістозних яєчників – це хвороба, при якій відбувається дозрівання фолікула, але немає його розриву, він залишається в стані кісти. При обстеженні у таких жінок вся поверхня яєчника покрита не розірвалися фолікулами, що нагадують стільники.
Синдром резистентних яєчників – втрата чутливості органу до дії гіпоталамічних гормонів, вони не реагують на дію фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормонів, яйцеклітина при цьому не дозріває.
Синдром гіперторможенія яєчників розвивається під впливом несприятливих факторів або медикаментозних препаратів, які гальмують вплив гіпофіза.
Синдром передчасного виснаження увазі раннє настання клімаксу. Нормою прийнято вважати припинення менструації після 45 років, але іноді у жінок після 40 або 35 років під впливом стресів, опромінення, хіміотерапії, прийому медикаментозних препаратів настає клімакс.

Органічні причини низького прогестерону в лютеїнову фазу криються в наявності ендометріозу, раку матки або яєчників, поліпів матки, міоми, ендометриту. Вплив на другу фазу менструального циклу надають внутрішньоматкові маніпуляції і операції (діагностичне вишкрібання і аборт).

Вплив щитовидної залози

Гіпотиреоз негативно впливає на фертильність і гормональний фон. Під впливом тиреоїдних гормонів в печінці синтезується білок, який зв’язує і виводить тестостерон і естрадіол. Якщо цього білка недостатньо, в крові з’являється підвищена кількість активного тестостерону, який здатний пригнічувати овуляцію. А значить, жовте тіло не дозріває, прогестерон залишається в мінімальній кількості.

Порушення інактивації естрогенів під впливом дефіциту гормонів щитовидної залози призводить до збільшення їх концентрації, що згідно із законом зворотного зв’язку позначається на секреції лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів, що посилює порушення менструації.

Для таких жінок характерно безпліддя. Іноді вагітність наступає, але завжди великий ризик передчасного переривання або вродженого гіпотиреозу у дитини.

Вплив гіпоталамуса і гіпофіза

Центральними залозами, що регулюють роботу всіх інших, є гіпоталамус і гіпофіз. Зміна їх функції призводить до розвитку центральних типів порушень гормональної секреції. Пухлини цих областей мозку, недостатність кровопостачання зменшить секрецію тропних гормонів, стане придушуватися робота всіх залоз. Гіпофізарний гипогонадизм – одна з патологій, що призводять до невиношування вагітності через нестачу прогестерону.

Гормональна функція плаценти

Плацента бере на себе функцію синтезу прогестерону з моменту свого формування, зазвичай це відбувається через 16 тижнів. Якщо є порушення в розвитку плаценти, неправильне її формування, кальцинати і передчасне старіння, то порушиться зміст прогестерону.

гиперандрогения

Збільшення кількості андрогенів призводить до розвитку ановуляції. При цьому на яєчниках утворюється щільна капсула, яка перешкоджає виходу нормальної яйцеклітини. Причиною підвищення концентрації гормону є пухлина надниркових залоз або яєчників.

гиперпролактинемия

Пролактин є гормоном, який сприяє розростанню молочних залоз і підвищеного вироблення молока. Його збільшення відбувається в природних умовах після пологів. При пухлинах гіпофіза, порушення кровопостачання, змінюється регуляція функції гіпоталамуса, що позначається на рівнях ФСГ і ЛГ. Недолік стимулюючих яєчники гормонів призводить до збоїв циклу.

У післяпологовому періоді відбувається природне пригнічення овуляції за рахунок того, що високий пролактин пригнічує дозрівання яйцеклітини. Це захисна реакція, яка спрямована на збереження здоров’я жінки: повторна вагітність через невеликий проміжок часу виснажує організм і призводить до серйозних ускладнень для матері і дитини.

Іншими факторами низького прогестерону є неправильне харчування, нестача в їжі білків, продуктів тваринного походження. Аналогічно діє дефіцит вітамінів. Стресові ситуації, важкі фізичні навантаження, які також сприймаються як стрес, впливають на секрецію нейромедіаторів, які пригнічують овуляцію і вироблення гормону.

харчування

Харчування в період лікування повинно бути раціональним. Існують також конкретні продукти, які можуть позитивно вплинути на вироблення прогестерону. це:

бобові – квасоля, горох, сочевиця та ін .;
практично всі горіхи;
будь-які молокопродукти, в тому числі кисломолочні та сири;
нежирне м’ясо і печінку;
яєчний жовток;
вівсянка і цільнозернові крупи;
малина, авокадо, оливки.

Цікаво! Перераховані вище продукти самі по собі не містять гормон, але можуть стимулювати його виробництво в організмі. Для активізації його синтезу в першу чергу необхідний холестерин. Тому важливі в раціоні м’ясні і яєчні страви, а також фрукти, картопля, риба.

Коли можна запідозрити зниження прогестерону

Симптоми нестачі прогестерону у жінок виявляються в порушеннях менструального циклу і проблемами із зачаттям. Виразність ознак залежить від індивідуальних особливостей, ступеня зниження гормону і його співвідношення з естрогеном.

У жінок репродуктивного віку менструальний цикл стає нерегулярний. Затримки місячних можуть тривати до декількох місяців. Якщо менструація настає, то вона тривала і з рясним кровотечею. Часто трапляються дисциркуляторні маткові кровотечі. Це поява різних за інтенсивністю кров’яних виділень в нехарактерне час циклу. В такому випадку потрібне медичне втручання.

Ознаки нестачі прогестерону проявляються у вигляді постійної втоми, швидкої стомлюваності. В організмі посилено затримується натрій, тому характерна набряклість, яку жінки приймають за набір зайвої ваги.

Виражений передменструальний синдром зобов’язаний своєю появою зниженим прогестерону. У цей період нагрубают молочні залози, з’являються перепади настрою, головний біль, часто переходить в мігрень.

Непідготовлений ендометрій не здатний прийняти запліднену яйцеклітину.

Чи можна завагітніти при низькому прогестерону?

Це залежить від ступеня його зниження. Іноді вагітність наступає, але недолік гормональної підтримки не дозволяє їй розвинутися.

У нормі гормон повинен знижувати скоротливу активність м’язів матки, пригнічувати місцевий імунітет, щоб не відбувалося відторгнення плодового яйця, яке на 50% є чужорідним. Але на ранніх термінах вагітності низький прогестерон призводить до спонтанного викидня. Якщо жінка знала про вагітність, то поява кров’яних виділень, болю в животі має насторожити її. При УЗД таких станів виявляються ознаки відшарування плодового яйця, під ним утворюється гематома, яка не дозволяє прикріпитися зародку.

Якщо жінка не знала про вагітність, то її переривання буде подібно рясної тривалої менструації, яка змусить звернутися до лікаря.

На пізніх термінах вагітності ознаки нестачі прогестерону – це переношування. Нормальний термін гестації становить 40 тижнів, допускається відхилення на 2 тижні в більшу або меншу сторону. Якщо до 42 тижнях пологи не почалися, дитині загрожують родові травми, які виникають унаслідок окостеніння швів черепа. Його головка не зможе досить конфігурувати, щоб повторити форму родових шляхів.

Корекція гормонального фону

Постановка точного діагнозу підкаже, що робити при порушенні гормонального фону. Лікування патології залежить від основної причини зниження вироблення прогестерону. При пухлинах гіпрофіза потрібне лікування в онколога. Жінки з патологією щитовидної залози повинні бути спрямовані до ендокринолога.

Гиперпролактинемия лікується призначенням Бромкриптину, каберголін, якщо причина в функціональних порушеннях. Пухлини гіпофіза лікують хірургічним, хіміотерапевтичних шляхом або променевою терапією.

Лікування обов’язково починають з корекції способу життя і харчування. Жінка повинна відпочивати не менше 8 годин, причому нічний сон повинен бути з 22-ї години. Обмежуються стресові ситуації. Нормалізується харчування, воно повинно бути збалансованим за кількістю білків, жирів і вуглеводів, містити продукти тваринного походження, свіжі овочі і фрукти.

Гормональна терапія призначається різними видами препаратів. При низькому прогестерону у вагітних з ознаками загрозливого аборту використовують Дюфастон. Препарат випускається в таблетках, які приймають щодня через кожні 8 годин. Дозування підбирається лікарем індивідуально.

При ендометріозі Дюфастон використовують з 5 по 25 день циклу або в постійному режимі. При плануванні вагітності пацієнткам з безпліддям, причиною якого є недостатність лютеїнової фази, використовують лікарський засіб з 14 по 25 добу не менше 6 місяців, а потім продовжують підтримує прийом препарату з настанням вагітності до моменту формування плаценти.

Дюфастоном також проводять лікування таких станів:

передменструальний синдром;
дисменорея;
нерегулярні менструації;
аменорея;
для зупинки і профілактики дисфункціональних маткових кровотеч;
в замісної гормональної терапії в комбінації з естрогенами.

Аналогічним ефектом володіє Утрожестан. Препарат випускається у вигляді таблеток для прийому всередину або використання вагінально. Показання до застосування збігаються з такими для Дюфастона.

Існує масляний розчин прогестерону – оксипрогестерона. Його використовують для введення. Зручність такої форми полягає в повільному поступове вивільнення гормону в кров. Тому показанням буде лікування і профілактика загрозливого викидня, аменорея. За допомогою розчину можна викликати наступ менструації. Для цього препарат вводять в м’яз через день. Зазвичай призначають від 3 до 5 ін’єкцій. Через 7-10 днів після останнього уколу, іноді раніше, у жінки починається менструація. З першого дня місячних призначають комбініроавнний оральний контрацептив, який задасть яєчників нормальний ритм роботи і допоможе вилікувати аменорею.

Наслідки гормональної недостатності відчувають на собі жінки будь-якого віку. Якщо є виражені симптоми передменструального синдрому, труднощі із зачаттям, то не варто намагатися вирішити їх самостійно або робити вигляд, що все нормально. Відстрочене лікування проходить важче. А своєчасна діагностика дозволить забути про неприємні симптоми і жити повноцінним життям.

Гормон, який надає величезний вплив на самопочуття жінки. Його недостатня кількість веде до вкрай неприємних наслідків для жіночого організму.

Профілактика нормальних значень рівня гормону

Для визначення правильності протікання овуляції пацієнтці призначають лабораторні тести. Вони показують, який тип терапії потрібен надалі.

У важких випадках зберегти вагітність допомагає ін’єкція прогестерону. При виникненні відхилень в період виношування малюка необхідний постійний контакт з лікуючим лікарем.

Якщо у пацієнтки виникає синдром полікістозних яєчників, їй зазвичай призначають пероральні контрацептиви. Вони запобігають розвитку захворювання.

Замісна гормональна терапія може застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Провідні вітчизняні та зарубіжні гінекологи застерігають пацієнток про небезпеку самолікування.

Які причини нестачі

Інша назва прогестероновой недостатності – недостатність лютеїнової фази. Вона може спостерігатися у здорових жінок, які ведуть неправильний спосіб життя: зловживають алкоголем, виснажують себе дієтами або важкими фізичними навантаженнями. Переривання вагітності або тривалий прийом оральних контрацептивів також може стати причиною серйозних порушень діяльності яєчників.

Природне зниження гормону виникає в період клімаксу, під час годування грудьми. Вже починаючи з 30-річного віку, прогестерон продукується повільніше, до моменту стійкої менопаузи падає до нуля.

Але в рідкісних випадках причини браку прогестерону у жінок більш серйозні:

захворювання щитовидної залози;
дисфункції яєчників;

Якщо яєчники працюють неправильно, може виникнути дефіцит гормону

заняття інтенсивними видами спорту;
неправильне використання протизаплідних засобів;
пухлини гіпофіза;
злоякісні і доброякісні утворення в області малого тазу;
патології плаценти під час вагітності;
гіперандрогенія.

Природне зниження гормону виникає в період клімаксу, під час годування грудьми. Вже починаючи з 30-річного віку, прогестерон продукується повільніше, до моменту стійкої менопаузи падає до нуля.

Як впливають гіпоталамус і гіпофіз на показник прогестерону?

Гіпоталамус і гіпофіз – це центральні залози, які регулюють роботу всіх інших. При їх неповноцінному функціонуванні з’являються порушення гормональної секреції. Унаслідок недостатності кровопостачання зменшиться секреція гормонів тропів, почне пригнічувати робота всіх залоз. Гіпофізарний гипогонадизм – це захворювання, яке призводить до невиношування плоду через недостатній рівень прогестерону.

Симптоми і наслідки

Виразність ознак прогестероновой недостатності залежить від ступеня зниження кількості гормону, індивідуальних особливостей організму жінки, співвідношення з естрадіолом. Симптомами нестачі прогестерону є:

порушення маткового циклу;
проблеми із зачаттям;
швидка стомлюваність;
набряклість;
виражений передменструальний синдром;
спад лібідо;
викидні.

Настання вагітності при дефіциті прогестерону можливо, але її подальший розвиток – немає. Функції прогестерону при вагітності:

зниження тонусу м’язів матки;
пригнічення місцевого імунітету (для запобігання відторгненню плодового яйця, яке на 50% є генетично чужорідним).

Якщо зачаття пройшло успішно і жінка знає про неї, кров’янисті виділення, болі внизу живота – привід для негайного звернення за медичною допомогою.

Симптомами зниженого прогестерону у жінок, які не знали про вагітність, є рясні тривалі кров’яні виділення, які свідчать про її переривання. І в цьому випадку огляд та консультація лікаря необхідні.

Низький прогестерон небезпечний на пізніх термінах вагітності. Це призводить до переношування. У нормі розродження настає через 40 тижнів. Допускається відхилення в 2 тижні в більшу або меншу сторону. Якщо до 42 тижнях родова діяльність не наступає, дитині загрожують травми. Переношування призводить до окостеніння швів (з’єднання кісток) на черепі малюка, головка дитини не може пройти через родові шляхи жінки.

впливу патологій

гиперпролактинемия

Одна з функцій пролактину – вироблення грудного молока. Після пологів відбувається природне підвищення концентрації активної речовини. Патологічне збільшення гормону виникає при пухлинах гіпофіза. Порушується робота гіпоталамо-гіпофізарної системи і збій ФСГ і ЛГ, які стимулюють виробництво яєчників. Розлади менструального циклу – наслідок патологічних змін.

Гиперпролактинемия і низький рівень прогестерону в післяпологовому періоді – нормальне фізіологічне явище. Високий пролактин пригнічує утворення яйцеклітин і захищає організм жінки від небажаної вагітності в період грудного вигодовування.

Порушення функцій гіпоталамуса і гіпофіза

Гіпофіз і гіпоталамус координують роботу всіх залоз внутрішньої секреції. Під дією їх гормонів (зокрема, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого) відбувається утворення активних речовин, відповідальних за дозрівання яйцеклітини, зачаття, вагітність, пологи. Пухлини гіпофізарно-гіпоталамной системи, порушення кровопостачання цього відділу головного мозку викликають недолік прогестерону і призводить до проблем виношування плоду.

плацентарна недостатність

Одна з функцій плаценти – секреторна. Вона є тимчасовою залозою внутрішньої секреції. Починаючи з 16 тижня вагітності, плацента приймається активно синтезувати прогестерон. Якщо спостерігаються патології її формування, відбувається зниження прогестерону, і виникають проблеми з подальшим виношуванням дитини.

гіперандрогенемії

Причиною надмірної кількості чоловічих гормонів в організмі жінки є пухлина яєчників, наднирників. Надлишок андрогенів викликає ановуляцию. У статевих залозах формується щільна капсула, яка перешкоджає виходу зрілої яйцеклітини.

Порушення функцій щитовидної залози

Недостатня кількість гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз) в жіночому організмі негативно позначається на фертильності і гормональному фоні в цілому.

Під дією гормонів щитовидної залози в печінці синтезується білок, який зв’язує естрадіол і тестостерон. При недостатньому чисельності цього білка в крові жінки з’являється велика кількість вільного тестостерону, який пригнічує овуляцію. Жовте тіло в цьому випадку не утворюється, і концентрація прогестерону залишається мінімальною.

Патологія щитовидної залози, пов’язана з недостатньою секрецією гормонів, викликає підвищення концентрації естрогенів. Це порушення призводить до зниження вироблення ФСГ і ЛГ (за законом зворотного зв’язку) і зриву менструального циклу. У жінок з дефіцитом тиреоїдного гормону розвивається безплідність. При настанні вагітності є ризик самоаборту або у новонародженого діагностують вроджений гіпотиреоз.

Лютеиновая фаза і недолік

Лютеиновая фаза (або фаза жовтого тіла, або прогестероновая) починається з моменту виходу дозрілої і готової до запліднення яйцеклітини з фолікула. Це відбувається на 14-й день циклу. Залежно від тривалості дозрівання статевої клітини нормальним є наступ овуляції з 12-го по 16-й день. Саме в цей період відбувається активний синтез гормону вагітності.

Одне з причин низького рівня прогестерону в лютеїнової фазі є стан яєчників. Патології, що викликають фізіологічну дисфункцію статевих залоз:

Полікістоз. При цьому захворюванні дозрілий фолікул не рвуться. Він залишається в стані кісти. Це патологічна порожнина з розрослася стінкою і нежиттєздатною яйцеклітиною усередині. Яєчники покриті розірвалися фолікулами.
Резистентність (нечутливість). Статеві залози жінки не реагують на фолликулостимулирующий (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормони гіпофіза, тому дозрівання яйцеклітини не відбувається.
Гіперторможенія. Несприятливі фактори середовища, вживання деяких груп лікарських препаратів викликають дисфункцію органу.
Передчасне виснаження. Патологія викликана раннім настанням клімаксу. Припинення менструації відбувається у жінок 35-40 років (при нормі після 45) під впливом опромінення, хіміотерапії, хронічної дії стресових чинників, прийому деяких фармакологічних препаратів.

До органічних причин дефіциту прогестреона в лютеїнову фазу відносяться такі захворювання:

ендометріоз (надмірне розростання внутрішнього шару матки);
злоякісна пухлина матки, яєчників;
поліпи матки (доброякісне новоутворення);
міома (гормональнозавісімой доброякісна пухлина матки);
ендометрит (запалення внутрішнього шару матки);
внутрішньоматкові маніпуляції (аборт, вишкрібання).

діагностичні заходи

Корекція гормональних порушень проводиться після підтвердженого діагнозу. У жінок поза вагітністю використовуються наступні діагностичні методи:

визначення гормонального фону: вимірювання рівня ФСГ, ЛГ, пролактину, тестостерону, прогестерону, естрогену;
гормональна кольпоцитологія;
вимір базальної температури;
мазки на флору і онкоцитологию;
УЗД;
лапароскопія.

Зазвичай при вагітності при наявності симптомів загрозливого викидня починають лікування прогестеронові препаратами на підставі огляду пацієнтки без попереднього дослідження гормонального статусу, так як зберігає терапія повинна проводитися негайно. На жаль, результати аналізу на гормони готуються тривалий час, тому при призначенні лікування лікарям доводиться спиратися тільки на клінічні ознаки нестачі прогестерону, не чекаючи підтвердження діагнозу.

Лікування прогестероновой недостатності при вагітності

Не існує універсального рецепту лікування прогестероновой недостатності. Ви повинні знати, що в кожному конкретному випадку лікар повинен підібрати індивідуальну схему.

Як правило, прогестероновая недостатність має значення при виникненні загрози в терміні до 16 тижнів, але в рідкісних випадках зберігається і після 20 тижня вагітності. В такому випадку необхідно повторно здати аналізи (мазок з піхви або аналіз крові з вени на вміст даного гормону). У разі існування загрози викидня використовують прогестини, що не мають маскулінізірующіх і вірілізующіх властивостей. Для цього підходять дуфастон, утрожестан, 17-ОПК.

Але займатися самолікуванням і слідувати рекомендаціям некомпетентних осіб ні в якому разі не можна. Відповідний саме вам препарат може призначити тільки ваш лікар після детального обстеження.

Роль прогестерону в жіночому організмі

Прогестерон є головним представником гестагенів – групи жіночих статевих гормонів, що синтезуються яєчниками. Основна функція яєчникових гормонів – підготовка жіночої статевої системи до розмноження. Прогестерон виробляється жовтим тілом яєчника, він готує епітелій матки до імплантації заплідненої яйцеклітини і забезпечує нормальний перебіг вагітності.

Викид гормону відбувається після овуляції, при дозріванні жовтого тіла, приблизно до 20 дня менструального циклу. Якщо запліднення не відбувається, то його концентрація знижується до 28 – 30 дня, жовте тіло регресує, починається менструація. В інші дні прогестерон у жінок знижений і не перевищує значення – 2 нг / мл. Його роль в жіночому організмі велика:

Він контролює зростання і функцію молочних залоз поряд з іншими гормонами.
Захищає ендометрій матки від розростання і злоякісних новоутворень, блокуючи надлишкову вироблення естрогену.
Беруть участь в регуляції менструального циклу.

Найважливіше значення відводиться гормону при вагітності:

Він готує ендометрій до впровадження заплідненої яйцеклітини.
Сприяє зростанню міометрія – м’язового шару матки.
Нейтралізує дію окситоцину, тим самим пригнічуючи збудливість матки.
Знижує імунологічні реакції, перешкоджаючи відторгнення плодового яйця.

Таким чином, недолік прогестерону при вагітності завжди є загрозою самовільного викидня.

Симптоми прогестероновой недостатності

Весь список симптомів прогестероновой недостатності, який зазвичай може помітити жінка:

безпліддя або НЕ овуляція;
ранній викидень;
порушення в молочних залозах;
нерегулярна менструація;
менструальні болі;
мішки або здуття;
затримка води (багатоводдя або маловоддя);
зниження температури тіла.

Виявити прогестеронових недостатність непросто. Найчастіше вона дає про себе знати в процесі лікування якихось інших захворювань. Але деякі характерні симптоми ця недуга все-таки має: жіноче безпліддя, відсутність овуляції, викидень на ранній стадії вагітності, захворювання молочних залоз, здуття, скупчення рідини, зниження температури можуть говорити про прогестероновой недостатності.

Прогестероновая недостатність і Дюфастон

Для лікування прогестероновой недостатності часто призначають препарат Дюфастон. Застосування цього синтезованого аналога природного жіночого гормону прогестерону в гінекологічній практиці дозволяє боротися з безпліддям, «звичними» абортами, загрозою переривання вагітності, порушеннями менструального циклу (дисменорея), ендометріоз. «Дюфастон» використовують при патологічному відсутності менструацій, для лікування маткових кровотеч.

Багатьом жінкам, які планують вагітність і перебувають в положенні, «Дюфастон» знайомий не з чуток. Адже недолік прогестерону – одна причин, через які вагітність може перерватися. Якщо існує загроза переривання поточної вагітності, великий ризик її невиношування – лікарі прописують цей препарат. Він допомагає створити сприятливі умови для плода – знижує збудливість матки, забезпечує нормальний розвиток її слизової оболонки.

За якою схемою і скільки приймати «Дюфастон» – це може вирішувати тільки лікуючий лікар. Найчастіше необхідність прийому препарату існує до 16-того тижня – на цьому терміні вже формується плацента, і вона сама може виробляти прогестерон. Якщо необхідно, «Дюфастон» можна застосовувати до 22 тижнів. Скасовують ліки поступово, зменшуючи дозу на 0,5-1 таблетку на тиждень.

Іноді жінки задаються питанням, чому препарат прогестерону призначають раніше, ніж було проведено тест на його рівень в організмі. Просто бувають випадки, коли аналіз показує достатній рівень прогестерону, але для нормального розвитку вагітності його все одно недостатньо. І тому існує загроза переривання.

Протипоказання «Дюфастон»? Жінкам з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату, синдромом ДабинажДжонсона, синдромом Ротора. «Дюфастон» не можна застосовувати при лактації, так як його основне становить, активна діюча речовина дидрогестерон, виділяється разом з грудним молоком. У комплексі з естрогеном «Дюфастон» не призначають за наявності серцево-судинних захворювань, цукровому діабеті, епілепсії, мігрені і порушення в роботі нирок.

Але є ще одна думка, засноване на листах читачів

«Міф про Дюфастон» … Вважається, що дюфастон (на відміну від інших прогестеронових препаратів) не впливає на овуляцію.

це не так! Нам приходило дуже багато листів від жінок, які при неправильному прийомі (з вини некомпетентності лікарів) цього препарату (до овуляції) замість ефекту підтримки фази жовтого тіла отримували ановуляторні цикли. Ми хочемо звернути вашу увагу на, що, якщо на здоровому організмі таке «лікування» може не позначитися (після циклу з прийомом препарату – організм буде функціонувати так само як і до призначення препарату без жодних порушень), то при наявності будь-яких ( вже наявних) гормональні порушення воно може дуже сильно погіршити становище (збити овуляцію не тільки в циклі з прийомом препарату, а й привести до подальших порушень). Так що можливо на наступ овуляції прийом цього препарату та не впливає, але це скоріше – відноситься до дуже здоровим жінкам (до тих, які вже з однієї половини пропущеної таблетки ОК вагітніють). Але здорових, так би мовити, зазвичай не лікують …

Тому нагадуємо вам ще раз, що для призначення будь-якого лікування, в тому числі і замісної гормональної терапії, в обов’язковому порядку має бути проведено попереднє загальне медичне обстеження. Це необхідно з тієї причини, що поєднання естрогену і прогестерону при лікуванні слід застосовувати з обережністю, так як це може призвести до небажаних наслідків, і має певний ряд протипоказань. Ніколи не займайтеся самолікуванням. Ваше здоров’я занадто дорого для вас, щоб обійтися без допомоги фахівця.

Народна медицина

Засоби нетрадиційної медицини застосовуються тільки в якості додаткової терапії з дозволу лікаря. Такі препарати не повинні володіти фармацевтичної несумісністю з гормональними препаратами.

Насіння і волоські горіхи

Насіння соняшнику необхідно дрібно натерти, подрібнити в блендері або в ступці разом з волоськими горіхами. Інгредієнти беруться за 2 ч.л. В отриману суміш потрібно додати 2 ч.л. рідкого меду і ретельно перемішати. Готове засіб приймають по 1 ч.л. 2 рази на добу після пробудження і за 2 години до сну.

Тривалість лікування становить 2 тижні. Терапевтичний ефект буде помітний після 7 днів лікування.

анісовий відвар

Для приготування кошти потрібно подрібнити в ступці 1 ч.л. анісової насіння. Порошок потрібно покласти в окрему ємність і залити 200 мл окропу, після чого закрити кришкою і залишити в теплому місці. Після 10 хвилин слід відфільтрувати залишки насіння. Готовий відвар приймають за півгодини до їжі по 150 мл 2 рази на день. Дія засобу відзначається після 10 днів лікування.

Спринцювання і підмивання настоєм борової маткою

Для приготування настою необхідно 3 ст.л. борової матки залити 250 мл окропу і дати настоятися протягом 15 хвилин. Готовим засобом потрібно проводити спринцювання перед сном протягом 3 днів. Після 72 годин промивання піхви замінюють на підмивання. Ефект стане помітний після 2 тижнів.

Небезпека при вагітності

Як правило, недолік прогестерону при вагітності виражається симптомами загрозливого викидня:

хворобливі тягнуть або переймоподібні відчуття в животі;
кров’янисті виділення.

У більшості випадків, при своєчасно розпочатої гормональної терапії гестагенами плід вдається зберегти і благополучно виносити вагітність. При відсутності лікування скорочувальна активність матки викликає відшарування плодового яйця на ранніх термінах, що призводить до його повного вигнання з маткової порожнини.

При низькому прогестерону симптоми загрозливого викидня проявляються вже з 4 – 5 тижні вагітності.

Народні методи лікування нестачі гормону

У тому випадку, якщо жінці не можна приймати ліки, тоді на допомогу приходять народні засоби. Зокрема це стосується доповнення до щоденного раціону харчування. Наприклад, додавання волоського горіха, фундука, гарбузового насіння. Слід також поповнити звичний раціон твердими сортами сирів, натуральної соєю, вживати більше риби, яєць і м’ясних страв.

За допомогою застосування лікарських рослин підвищують стимуляцію вироблення гормону прогестерону проти симптомів нестачі. Варто розглянути рецепти таких цілющих настоянок.

рецепт

Візьміть одну столову ложку сухої манжетки, в такій же кількості насіння подорожника. Змішайте компоненти в сухому вигляді, потім залийте окропом. Протягом півгодини необхідно заварювати настій.

Приймати цілющий засіб необхідно в кількості однієї столової ложки. Кількість прийомів становить три рази щодня.

Ще один спосіб лікування нестачі – це використання чаю з додаванням листя малини. Не можна перевищувати дозу більш ніж на 2-3 склянки щодня.

характерні ознаки

Поза вагітності на недолік прогестерону у жінок вказують симптоми, властиві не тільки прогестероновой недостатності, скільки гормонального дисбалансу в цілому. Зазвичай, низький рівень прогестерону супроводжується збільшенням концентрації естрогенів, що виражається наступною симптоматикою:

Масталгія (біль у грудях перед місячними), що переходить в мастопатію – патологічне розростання тканин молочної залози.
Виражений передменструальний синдром: нудота, втома, головний біль, мігрень, підвищена дратівливість. Ознаки ПМС зазвичай проявляються за 1,5 – 2 тижні до початку менструального циклу.
Альгоменорея – хворобливі менструації, особливо в перший день циклу.
Гіпоменструальний синдром – зменшення кількості менструальної крові, рідкі менструації (відсутність виділень кілька місяців).
Дисфункціональні маткові кровотечі – рясні кров’янисті виділення або менструації, що тривають більше тижня, або порушення циклічності місячних.
Доброякісні розростання маточного ендометрію (ендометріоз) з підвищеним ризиком стати злоякісними.

Наслідком порушень менструального циклу на тлі нестачі прогестерону практично завжди є безпліддя. Або, якщо вагітність все ж настає, в більшості випадків вона закінчується самовільним викиднем на ранніх термінах, якщо вчасно не була проведена гормональна терапія. Небезпечним є порушення гормонального фону, пов’язаного зі збільшенням естрогенів при низькому прогестерону. В цьому випадку, виникає висока ймовірність розвитку раку матки та її придатків.

Основные симптомы недостатка прогестерона у женщин в разных фазах цикла и при беременности