Особливості застосування внутрішньоматкової спіралі «Мірена»

Сучасна гінекологія пропонує жінці велика різноманітність засобів контрацепції для запобігання настання небажаної вагітності. Серед наявних варіантів варто виділити внутрішньоматкову гормональну спіраль Мірена, яка може застосовуватися не тільки як протизаплідний засіб, але і в рамках проведення терапії при деяких гінекологічних захворюваннях.

Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) використовуються з середини минулого століття. Але тільки в 70-і роки були розроблені контрацептиви, що поєднують в собі кращі якості пероральних і внутрішньоматкових контрацептивів.

Склад гормональної спіралі Мірена, її принцип дії

• провідника, що складається з трубки, поршня, покажчика, рукоятки;
• корпусу з петлею і нитками, необхідними для отримання;
• мембрани, дозирующей виділення гормону;
• ємності з гестагеном (аналог природного прогестерону).

Після установки ВМС надає протизаплідний дію:

• порушує реакцію ендометрія на власні гормони, що не дає йому розростатися і перебудовуватися по фазах циклу;
• згущує слиз всередині шийки, зупиняє проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину;
• гальмує овуляцію (не завжди), але навіть при заплідненні не дає зміцнитися плодовому яйцю;
• порушує рухливість сперматозоїдів.

Рекомендуємо прочитати статтю про гормонах при міомі. З неї ви дізнаєтеся про гормонах, що впливають на появу міоми, від яких вона зменшується, які гормони здавати при міомі матки, а також про лікування і видаленні освіти. А тут докладніше про гормонах при ендометріозі.

можливі ускладнення

Гормональна система Мірена вводиться в порожнину матки. Це інвазивна процедура, яка вимагає суворого дотримання інструкції.

В ході установки можливий розвиток ряду ускладнень, які необхідно враховувати:

1. Експульсія – випадання ВМС з матки. Ускладнення зустрічається досить часто. Рекомендується перевіряти наявність ниток спіралі в піхву після кожного менструального циклу. Після випадання з матки спіраль перестає надавати контрацептивний дію на організм, а, значить, можливе настання вагітності.
2. Перфорація – прорив маткової стінки зустрічається вкрай рідко. Відбувається в основному під час установки ВМС в маткову порожнину. Сприяють цьому ускладнення недавні пологи, лактація, аномальне положення матки або її будова. У деяких випадках перфорації виникають через недосвідченість гінеколога, який проводить процедуру установки. В цьому випадку система терміново витягується.
3. Інфекції. Зустрічаються нечасто. Найбільша вірогідність виникнення протягом місяця після установки спіралі. Основний фактор ризику – безладні статеві зв’язки.

Додатковими можливими ускладненнями можуть вважатися:

• позаматкова вагітність (дуже рідко, менше 0,1% випадків протягом року);
• аменорея (одне з найчастіших);
• розвиток кіст яєчників функціонального типу.

Рішення щодо лікування тих чи інших ускладнень приймається лікарем, виходячи із загального стану пацієнтки.

Який гормон містить ВМС

Гормональна внутрішньоматкова спіраль Мірена виділяє безпосередньо в порожнину матки гормон левоноргестрел. Він має лікувальні властивості:

• змінює структуру ендометрія, погіршується його харчування і реакція на естрогени (жіночі гормони);
• запобігає матові кровотечі (через 3 місяці вони менше на 84%, через рік – на 95%);
• зупиняє поділ клітин м’язового шару;
• розслабляє маткові труби, що не дає пересуватися яйцеклітини;
• гальмує активність гіпофіза, освіту лютеїнізуючого гормону, який потрібен для овуляції.

Дія Мірени на організм
Важливе значення спіралі – це можливість місцевого введення гормону. Немає потреби його застосовувати всередину, тому зменшується ризик побічних ефектів.

Принцип дії

Принцип дії спіралі полягає в наступному:

• матка реагує на присутність в порожнині левоноргестрела;
• навіть запліднена яйцеклітина не занурюється в матковий епітелій, оскільки його функції надзвичайно слабкі;
• природне зростання ендометрія призупиняється, а робота його залоз послаблюється;
• під дією контрацепції ускладнюється прохідність сперматозоїдів по маткових шляхах;
• контрацепція здатна підвищити в’язкість слизу, що перешкоджає ходу сперматозоїдів;
• при постановці можлива гормональна перебудова ендометрія, вкорочення менструального періоду.

Показання до установки

Рекомендується застосування спіралі з гормональною активністю, якщо у жінки є:

• необхідність контрацепції;
• маткові кровотечі, що призводять до анемії (тільки після виключення злоякісного процесу);
• міома (пухлина з м’язового шару) з одиночним вузлом або множинна;
• ендометріоз – розростання ендометрія поза маткової порожнини з больовим синдромом і кровопотерями;
• поліпи матки (вирости з ендометрія);
• ризик потовщення внутрішнього шару, кровотеч при тривалому застосуванні естрогенів.

Дивіться на відео про про внутрішньоматкової спіралі Мірена:

імовірність вагітності

При правильній установці препарату Мирена, індекс Перля (показник, що відображає число вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом року) становить близько 0,2%. Загальний показник, що відображає число вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом 5 років, становить 0,7%.

Що робити, якщо настало зачаття

Якщо у жінки з встановленої мирний настає вагітність, підвищується ризик мимовільного аборту і передчасних пологів. Рекомендується видалити ВМС.

Видалення системи також може призвести до викидня. Якщо обережно видалити протизаплідний засіб не виходить, то слід обговорити доцільність і необхідність медичного аборту за показаннями.

Якщо жінка хоче зберегти вагітність, то слід повністю проінформувати пацієнтку про можливі ризики і наслідки для її організму і організму дитини. Надалі така вагітність вимагає ретельного спостереження. Слід обов’язково виключити ектопічну імплантацію (позаматкову).

Через місцевого застосування гормонального контрацептиву існує ймовірність впливу гормонів на плід. Однак через високу ефективність фармацевтичного препарату Мирена, існує дуже мало досліджень на цю тему. І клінічний досвід щодо ведення таких вагітностей сильно обмежений. Про це також слід проінформувати жінку, яка бажає зберегти дитину.

Плюси і мінуси ВМС

До переваг належать:

• надійність – ризик вагітності на тлі Мірени становить не більше 0,2% за перший рік і 0,7% за 5 років, що набагато менше (майже в 75 разів), ніж при використанні презерватива;
• не потрібно пам’ятати про прийом таблеток, немає ризику пропуску чергової дози;
• гормон потрапляє «за місцем призначення», не погіршує гормональний фон (в матці гормону в 1000 разів більше, ніж в крові);
• на п’ять років вирішується проблема контрацепції;
• спіраль не відчутна при статевих контактах;
• одночасно виконує роль лікувального препарату;
• дозволяє у 65% жінок уникнути видалення матки.

Недоліками вважають:

• необхідність установки і вилучення гінекологом;
• побічні дії і протипоказання;
• після вилучення дітородна функція може відновитися не відразу (від 3 до 12 місяців);
• не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Відгуки

Анна, 35 років: «У мене Мирена коштує 4 роки, коли прийде час міняти спіраль, поставлю таку ж. Мені 35 років, двоє дітей, Мірену поставила після того, як закінчила грудне вигодовування з другою дитиною. Ніколи не було проблем. Ще один плюс – після установки Мірени позбулася анемії. »

Світлана, 36 років: «У мене спіраль стояла два роки – місячні зникли і почалися страшні напади депресії. Потім я потрапила на прийом до лікаря гінеколога-ендокринолога. Діагноз – надлишок гормону прогестерону. З цим і були пов’язані нервові напади. Після видалення не могла довго завагітніти. Мабуть, для мого організму спіраль не дуже підходить. »

Олена, 30 років: «Місячні йдуть, але стали мізерними і безболісними. Немає ніяких побічних ефектів, добре себе почуваю. Лібідо не постраждало. У будь-якому випадку необхідно обстежитися перед установкою і проконсультуватися з лікарем. »

Фармакологічні Мирена при міомі

Використання гормональної спіралі Мірена при міомі допомагає:

• зменшити кровотечі, що виникають на тлі пухлини;
• уповільнити зростання нових вузлів;
• не дати рости наявними утворень.

При цьому перша властивість є основним. Через 2-3 місяці втрати крові істотно знижуються, а потім зупиняються повністю. Якщо вузол 2-3 см, то перед установкою спіралі призначають препарати, що викликають штучний клімакс.

При великих пухлинах рекомендуються хірургічні способи лікування. ВМС протипоказана при фіброміомі, що росте в порожнину матки (підслизової, субмукозной), що змінює форму шийки (шєєчной).

особливі вказівки

Існує ряд станів, при яких потрібно більш детально підходити до застосування препарату.

Після аборту і пологів

У нашій країні гінекологи практикують введення ВМС не в день переривання вагітності, а через деякий час (від 5 до 7 днів) після будь-якого виду аборту і тільки при відсутності запалення.

Установка спіралі в день операції може спричинити за собою негативні наслідки:

• мимовільне випадання вироби;
• збільшення ризик відторгнення;
• може спровокувати кровотечу і ускладнення у вигляді ендометриту.

Після пологів ВМС встановлюють тоді, коли відбудеться відновлення і інволюція матки (скорочення її до дородових розмірів), але не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів при відсутності протипоказань.

лактація

Грудне вигодовування не є протипоказанням для застосування внутрішньоматкової системи, хоча малі кількості гормони (близько 0,1% дози) можуть надходити в молоко. Але така мізерна кількість гормонів навряд чи вплине на дитину. Застосування препарату через 6 тижнів після пологів не приносить негативних наслідків на ріст і розвиток молодого організму. Гормони спіралі не впливають на кількість і якість грудного молока.

клімакс

У клімактеричний період всі негативні зміни відбуваються з причини зменшення кількості статевих гормонів. Одним з основних є естроген. Він забезпечує більшість процесів в організмі.

Вирішити проблему могли відповідні гормональні препарати. Але не всім можна застосовувати їх без ризику для здоров’я. Крім того, при клімаксі також можливі гормональні порушення, при яких естроген, хоча і падає, але все ж переважає над прогестероном.

Це викликає появу або подальший розвиток наступних патологій:

1. Гіперпластичних процесів в ендометрії (розростання), що може привести до розвитку ракової пухлини. Спіраль Мірена буде сприяти зниженню впливу естрогенів на ендометрій.
2. Ендометріоз – це патологія, при якій клітини ендометрія розростаються за межі матки. Установка внутрішньоматкової спіралі буде мати стримуючий вплив на зростання ендометрія. В результаті цього припиняться хворобливі симптоми, а подальший розвиток ракової пухлини в ендометрії матки буде зведено до мінімуму.
3. Міома матки. Установка спіралі проводиться не завжди, а лише при певному розмірі новоутворення і місце локалізації. Мирена сприятиме зменшенню харчування міоми і її подальшого зростання і розвитку за допомогою впливу левоноргестрелу.
4. Маткові кровотечі з неясною етіологією розвитку. Спочатку потрібно виключити ймовірність їх виникнення на тлі пухлини. Установка спіралі буде сприяти скороченню кров’яних виділень, аж до повного припинення.

У період менопаузи ставити ВМС можна в будь-який момент під наглядом лікаря в гінекологічному кабінеті.

Алкоголь і куріння

Фармацевтичний препарат має місцеву терапевтичний вплив і потрапляє в системний кровотік жіночого організму в малих кількостях, тому не взаємодіє з компонентами спиртних напоїв. Однак рекомендується обмежити їх вживання, щоб не викликати інших побічних ефектів або несприятливих наслідків.

Куріння не є протипоказанням для застосування спіралі Мірена.

лікарська взаємодія

Вплив наступних препаратів на ефективність препарату Мирена невідомо, але передбачається, що воно несуттєво, оскільки Мирена надає, головним чином, місцеве дію. Це протисудомні засоби (наприклад, фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін) і засоби для лікування інфекцій (наприклад, рифампіцин, рифабутин, невірапін, ефавіренз).

При застосуванні ВМС Мірена в комбінації з естрогенами, необхідно враховувати інформацію, зазначену в інструкції по застосуванню відповідного медикаменту.

Навіщо ставлять при клімаксі

Спіраль рекомендується для нормалізації ендометрію при природному клімаксі, а також після видалення яєчників. Завдяки цьому засобу:

• припиняються кровотечі;
• нормалізується рівень гемоглобіну та еритроцитів у крові;
• попереджається розростання ендометрія, ризик пухлинних процесів;
• зменшуються болі внизу живота.

Спіраль Мірена попереджує розростання ендометрія

Переваги і недоліки

ВМС, як і будь-який лікувальний засіб, має свої переваги і недоліки.

До плюсів «Мирени» слід віднести:

• ефективність і тривалість контрацептивного ефекту;
• місцевий вплив компонентів спіралі – це значить, що системні зміни в організмі відбуваються в мінімальних кількостях або не відбуваються зовсім, в залежності від сприйнятливості пацієнтки;
• швидке відновлення здатності до зачаття після видалення спіралі (протягом 1-2 циклів в середньому);
• швидка установка;
• дешевизна, наприклад, при порівнянні з оральними контрацептивами протягом 5 років використання;
• запобігання ряду гінекологічних захворювань.

Мінуси «Мирени»:

• необхідність одноразово витратити велику суму грошей на її придбання – середня ціна на спіраль сьогодні становить від 12 000 гривень і більше;
• існує ризик розвитку менорагій;
• підвищується ризик розвитку запальних процесів при частій зміні статевих партнерів;
• якщо спіраль встановлена ​​невірно, її знаходження в порожнині матки заподіює біль і провокує кровотечі;
• протягом перших місяців незручність доставляють рясні менструації;
• не є засобом запобігання від статевих інфекцій.

Протипоказання до застосування

Мірена має обмеження до використання:

• перший місяць після пологів – ризик випадання;
• закупорка тромбами вен гомілки або легеневої артерії;
• ракові пухлини – грудей, яєчників, шийки матки, ендометрія;
• високий ризик статевих інфекцій (гонореї, хламідіозу), наявність ВІЛ;
• важкі ураження печінки – вірусний гепатит, цироз, новоутворення;
• неповне становлення менструального циклу у дівчат, вік після 65 років.

Абсолютні протипоказання до установки включають:

• вагітність;
• сепсис (зараження крові) після аборту, пологів;
• розростання плодові оболонки – міхурово занесення, пухлина (хоріонепітеліома);
• гнійне запалення шийки матки (цервіцит);
• кровотеча з матки з невідомої причини (до повного обстеження);
• наявність запалення в області малого тазу (цистит, аднексит, ендометрит, кольпіт);
• туберкульоз статевої системи.

Для родили пацієнток установка проводиться при неможливості лікування іншими методами (наприклад, протипоказання до прийому прогестерону в таблетках).

З обережністю застосовується Мирена при наявності:

• пороку серця, пошкодження клапанів при ендокардиті;
• цукрового діабету;
• мігрені;
• ознак порушення кровотоку в головному мозку – сильні головні болі, перенесений інсульт, зниження чутливості в кінцівках, зміна зору, мови;
• жовтяниці;
• гіпертонії;
• стенокардії, інфаркту в минулому.

При таких діагнозах необхідне укладення кардіолога, невропатолога або ендокринолога про можливість використання цього ВМС.

видалення

ВМС в обов’язковому порядку підлягає видаленню після 5 років використання. При цьому рекомендується проводити процедуру в перші дні циклу, якщо жінка збирається уникати вагітності і далі. Можна знехтувати цією рекомендацією в тому випадку, якщо після видалення діючої «Мирени» відразу планується установка нової.

Видалення спіралі виробляють за допомогою ниток, захоплення яких лікар робить щипцями. Якщо нитки для видалення з яких-небудь причин відсутні, необхідно штучне розширення цервікального каналу з подальшим видаленням спіралі за допомогою гачка.

Якщо зробити витяг спіралі в середині циклу, що не встановивши нову ВМС, можлива вагітність. До видалення кошти цілком міг статися статевий акт із заплідненням, а після процедури яйцеклітини вже ніщо не буде заважати імплантуватися в маткову порожнину.

Під час вилучення контрацептиву жінка може відчувати неприємні відчуття, біль іноді може бути гострою. Також можливий розвиток кровотеч, непритомності, судомних нападів при схильності до епілепсії, що повинен враховувати лікар при проведенні процедури.

Інструкція до внутрішньоматкової гормональної спіралі Мирени

Перед використанням спіралі важливо знати особливості її установки і видалення. Наприклад, краще ставити ВМС на 4-5 день циклу, а її перебування всередині тіла вже через 2-3 години не відчувається.

На який день циклу ставлять

Для надійного протизаплідної дії вона ставиться на 4-5 день циклу. Зазвичай гінеколог рекомендує прийти на прийом в останній день менструації. Забороняється установка після того, як сталася овуляція (приблизно 13-15 день при 28-денному циклі). Якщо менструації припинилися при клімаксі, то введення можливо в будь-який день.

Запобіжні заходи

Ставить спіраль гінеколог. Перед цим важливо пройти обстеження, яке включає:

• огляд мамолога;
• кольпоскопію;
• вагінальні мазки;
• УЗД матки і яєчників;
• дослідження крові загальне, біохімія та коагулограма.

УЗД матки і яєчників
Лікар може цей список розширити, так як важливо виключити всі протипоказання.

установка спіралі

Процедура проходить на гінекологічному кріслі, вона проводиться так:

1. Спочатку перевіряють упаковку, щоб вона була неушкодженою, термін придатності не закінчився, її розкривають безпосередньо при введенні.
2. Лікар встановлює в піхву дзеркало і обробляє шийку антимікробним засобом.
3. При високій чутливості до болю наноситься місцеве знеболююче.
4. За допомогою провідника в матку поміщається спіраль, жінці потрібно близько півгодини полежати на кріслі.
5. Після контрольного огляду лікаря можна повернутися до звичайної діяльності.

Чи боляче ставити

Зазвичай введення не хворобливе, буває дискомфорт, але він не більше, ніж при взятті мазків. Через 2-3 години практично не відчувається наявності спіралі в матці. Але якщо протягом доби є болі, то слід звернутися до гінеколога для визначення їх причини. Точно так само необхідно вчинити, якщо в процесі носіння з’явився больовий синдром або неприємні відчуття.

Що не можна робити після процедури

Обмеження потрібні тільки на перші 10 днів після установки, так як Мирена повинна зміцнитися в матці. Для цього потрібно:

• відмовитися від статевої близькості;
• не займатися спортом;
• не брати гарячу ванну;
• не проводити лікувальних і діагностичних маніпуляцій в піхву.

Правильно встановлена ​​спіраль не доставляє незручності. Жінка може активно рухатися, при сексуальних контактах її наявність не змінює повноцінних відчуттів у партнерів.

При цьому важливо пам’ятати, що ВМС з гормонами може провокувати запалення, тому слід:

• уникати випадкових статевих зв’язків, часту зміну партнера;
• щодня приділяти увагу інтимної гігієни;
• контролювати стан здоров’я;
• відвідувати гінеколога спочатку через місяць, потім не рідше 1 разу на рік.

На скільки років ставиться

Повноцінна контрацепція і лікувальний ефект гормональної спіралі тривають 5 років. Потім її дія знижується, тому рекомендується змінити на нову або зробити перерву між введеннями. За 1-1,5 місяці до закінчення терміну установки треба відвідати лікаря для обстеження і вибору подальшого способу запобігання та терапії.

видалення спіралі

При необхідності Мірену можна видалити в будь-який час. Якщо це планове вилучення, то його краще провести в період менструації (якщо вона є). Витяг проходить на гінекологічному кріслі. Шийного каналу розширюють і щипцями витягують за нитки спіраль.

видалення ВМС

Якщо немає протипоказань, то відразу можна поставити нову. Процедура рідко викликає хворобливість, але вона буває, як і запаморочення, особливо при наявності вегетосудинної дистонії.

Чи можна поставити або видалити самостійно

Як вже раніше розглянули, установкою займається тільки лікар-гінеколог. Зняття ВМС також проводить тільки лікар, оскільки при самостійному добуванні можна пошкодити слизову оболонку статевих органів. А це може призвести до негативних наслідків (наприклад, інфекції). Видалення проводиться під час менструації, після гінекологічного огляду. Лікар витягує спіраль, потягнувши за вусики. Видалення спіралі не приносить істотного дискомфорту або болю.

Існують як прямі свідчення до видалення, так і власне бажання жінки.

Обов’язково витягають ВМС при таких станах:

• закінчення терміну придатності спіралі;
• запалення придатків матки;
• ріст міоми або її первинне виникнення;
• випадання спіралі;
• зачаття дитини.

Установка і видалення ВМС можуть супроводжуватися певними больовими відчуттями і кровотечею, тому жінка повинна перебувати під контролем лікаря.

Чи можна завагітніти з Мірену

Вважається, що будь-який засіб може підвести, але тільки не гормональна ВМС. Вона діє відразу на кілька процесів і досить надійно захищає від позапланової вагітності. Проте можливе зниження протизаплідного ефекту при:

• неправильного встановлення ВМС;
• випаданні або переміщенні спіралі в матці;
• недотриманні терміну носіння (більше 5 років);
• Мирена встановлена ​​після овуляції;
• між зміною спіралі на нову був інтервал і статеві контакти.

склад

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) складається з серцевини, заповненої гормонально-активною речовиною, за рахунок якого забезпечується основний вплив на організм, і спеціального корпусу, що нагадує за формою букву «Т». Щоб запобігти занадто швидке вивільнення лікарської речовини, корпус покривається спеціальною мембраною. Детальніше про внутрішньоматкових спіралях →

Корпус спіралі додатково забезпечений нитками, які дозволяють отримати її після використання. Вся конструкція поміщена в спеціальну трубку, що дозволяє провести безперешкодну установку.

Основною діючою речовиною, що входить до складу серцевини, є левоноргестрел. Він починає активно виділятися в організм, як тільки контрацептив встановлюється в матку. Середня швидкість вивільнення складає до 20 мкг в перші кілька років. У нормі до п’ятого року показник знижується до 10 мкг. Всього в одній спіралі міститься 52 мг діючої речовини.

Гормональна складова препарату розподіляється так, що виробляє тільки місцевий ефект. Під час проведення морських операцій велика частина діючої речовини залишається в ендометріального шарі, що покриває матку. У міометрії (м’язовому шарі) концентрація препарату становить близько 1% від показника в ендометрії, а в крові левоноргестрел знаходиться в настільки незначних кількостях, що не здатний виробляти будь-яких ефектів.

При виборі «Мирени» важливо пам’ятати, що на концентрацію діючої речовини в крові сильно впливає маса тіла. У жінок з невеликою вагою (36-54 кг) показники можуть перевищувати норму в 1,5-2 рази.

Побічні ефекти гормональної спіралі Мірена

Як і будь-який дієвий засіб, гормональна спіраль Мірена має побічні ефекти: можуть з’явитися виділення, кровотеча та інші.

Виділення після установки

Кров’янисті і коричневі виділення в перші дні повинні бути мажучі, вони припиняються після загоєння шийного каналу. Приводом для тривоги і відвідування гінеколога є:

• підвищена температура тіла;
• поява вираженого неприємного запаху;
• болі внизу живота;
• згустки крові, кровотеча;
• виділення гною.

кровотеча

Перші 3 циклу відбувається перебудова гормонального фону. Тому можливі нерегулярні менструації (до 70% випадків), рідко крововтрата посилюється (до 21%). Після того, як Мирена надасть лікувальну дію на ендометрій, обсяг крові скоротиться, у багатьох пацієнток місячні припиняються. Це вважається нормальною реакцією на спіраль

Якщо відзначається інтенсивна втрата крові, міжменструальнікровотечі, то це ознака захворювань, слід звернутися до гінеколога.

інші

Фармакологічні може мати загальний вплив на організм. До ймовірних ризиків відносяться:

• болі внизу живота, в попереку, підвищена чутливість молочних залоз;
• нудота;
• збільшення показників тиску крові;
• висипання на шкірі;
• посилене випадіння волосся;
• зниження настрою, депресія;
• зменшення статевого потягу;
• вульвовагініт (запалення піхви, статевих губ);
• зміна показників глюкози в крові, особливо при наявності порушень (діабет, преддиабет).

Біль внизу живота
Більшість цих явищ проходять через 1-3 місяці без додаткового лікування. Існує ризик випадання спіралі. Найчастіше це відбувається при менструації, тому важливо після закінчення кровотечі самостійно перевірити наявність ниток поблизу шийки.

Часто задавані питання

Ціна Мирени задоволена висока, а застосування контрацептиву може спровокувати багато побічних ефектів. Чи надає якесь позитивний вплив засіб на жіночий організм?

Мирена часто використовується для відновлення стану ендометрію після двостороннього видалення яєчників або при патологічному клімаксі. Також внутрішньоматкова спіраль:

• підвищує рівень гемоглобіну;
• виконує профілактику раку і гіперплазії ендометрія;
• зменшує тривалість і обсяг идиопатических кровотеч;
• відновлює в організмі обмін заліза;
• знижує болі при альгоменореї;
• проводить профілактику фіброміоми і ендометріозу матки;
• має загальнозміцнювальну дію.

Чи використовується Мирена для лікування міоми?

Спіраль призупиняє зростання міоматозного вузла. Але потрібна додаткова діагностика і консультація гінеколога. Потрібно враховувати обсяг і локалізацію вузлів, наприклад, при підслизових утвореннях міоми, які змінюють форму матки, установка системи Мірена протипоказана.

Використовується при ендометріозі внутрішньоматковий препарат Мирена?

Спіраль використовується для профілактики ендометріозу, оскільки вона зупиняє розростання ендометрія. Нещодавно були представлені результати досліджень, які доводять ефективність лікування захворювання. Але система надає лише тимчасовий ефект і кожен випадок повинен бути розглянутий окремо.

У мене через півроку після введення Мирени розвинулася аменорея. Так і має бути? В майбутньому я зможу завагітніти?

Відсутність менструацій – природна реакція на вплив гормону. Вона поступово розвивається у кожної 5 пацієнтки. Про всяк випадок проведіть тест на вагітність. Якщо він буде негативним, то хвилюватися не варто, після видалення системи менструації поновлюються, і можна планувати вагітність.

Після установки контрацептиву Мирена можуть виникнути виділення, болі або маткові кровотечі?

Зазвичай ці симптоми проявляються в слабко формі, безпосередньо після введення Мірени. Сильна кровотеча і біль часто є показанням до видалення спіралі. Причиною можуть бути ектопічна вагітність, неправильна установка системи або експульсія. Негайно зверніться до гінеколога.

Чи може спіраль Мірена вплинути на вагу?

Підвищення ваги – це одне з побічних дій препарату. Але потрібно врахувати, що зустрічається він у 1 жінки з 10 і, як правило, цей ефект нетривалий, через кілька місяців він зникає. Все залежить від індивідуальних особливостей організму.

Я захищалася від небажаної вагітності за допомогою гормональних таблеток, але часто забувала їх пити. Як мені змінити препарат на спіраль Мірена?

Нерегулярний пероральний прийом гормонів не може повністю захистити від вагітності, тому краще перейти на внутриматочное запобігання. Перед цим потрібно проконсультуватися з лікарем і здати необхідні аналізи. Встановлювати систему краще на 4-6 день менструального циклу.

Коли я зможу завагітніти, після вилучення Мирени?

За статистикою 80% жінок вагітніють, якщо звичайно цього хочуть, в перший же рік після вилучення спіралі. Вона завдяки гормональному дії навіть трохи підвищує рівень фертильності (плодючості).

Де можна придбати спіраль Мірена? І яка її ціна?

Відпускається ВМС тільки за рецептом і продається в аптеці. Її ціна обумовлена ​​виробником, і варіюється від 9 до 13 тис. грн.

Відгуки пацієнток і лікарів про мирний

Відгуки жінок про систему Мірена досить суперечливі, і поєднують захоплення і вдячність з огидою і жахом. Позитивне враження засноване, перш за все, на наступних моментах: відсутність рясних менструацій і побічних ефектів (у деяких пацієнток проходять в перші місяці), вигідна вартість (з розрахунку на 5 років), зручність використання (поставив і забув), не впливає на сексуальний контакт . До того ж спіраль багатьом жінкам допомогла призупинити ріст міоми і знизити прояви ендометріозу.

Негативні відгуки головним чином ґрунтувалися на претензії до порушень емоційної сфери (дратівливість, зниження статевого потягу) і неестетичного зовнішнім виглядом (випадання волосся, прищі).

Відгуки лікарів, як і жінок, про ВМС також неоднозначні, але більш стримані. Фахівці підтверджують високий контрацептивний ефект і лікувальну дію при деяких захворюваннях. Але вони пояснюють, що перед установкою спіралі Мірена обов’язково потрібна ретельна діагностика.

підготовчі умови

Для того, щоб виявити, чи буде ефективно засіб, чи не викличе його використання побічних ефектів, жінці необхідно пройти ретельний огляд у лікаря. Внутрішньоматкова спіраль ставиться лише в тому випадку, якщо після результату аналізів, не виявлено вірусних, статевих захворювань. Потрібно пройти наступні дослідження:

• трансвагинальное ультразвукове дослідження;
• взяття мазків на наявність або відсутність інфекційних захворювань;
• обстеження на хронічні хвороби (гінекологічного характеру);
• бактеріальний посів.

Методи досліджень дозволяють виявити, чи є у жінки протипоказання. Якщо вони присутні, то проходить спочатку лікування, а вже потім можна ставити свічку. Але це буває не у всіх випадках. Наприклад, якщо виявлені генетичні патології розвитку порожнини матки, то засобом користуватися не можна.

Застосування після пологів і в період лактації

Достовірно встановлено, що використання «Мирени» через 6 тижнів після пологів не робить негативного впливу на дитину. Його ріст і розвиток не відхиляються від вікових норм. Монотерапія за допомогою гестагенів може впливати на кількість і якісні характеристики молока в період лактації.

Левоноргестрел надходить в дитячий організм в процесі грудного вигодовування в дозуванні, що становить 0,1%. Подібне кількість біологічно-активної речовини не здатна заподіяти шкоди здоров’ю малюка.

«Мірена» – хороший метод контрацепції для жінок, які можуть похвалитися добре переноситься препаратів гестагенного типу. Застосування спіралі буде корисно і тим, у кого рясні і хворобливі місячні, високий ризик розвитку фібром і міом, активний ендометріоз. Однак ВМС, як і будь-які ліки, має свої мінуси, через що доцільність її застосування найкраще обговорювати з лікарем. Фахівець зможе правильно оцінити співвідношення ризиків і користі і, якщо спіраль «Мірена» не підійде пацієнтці як лікувальний або контрацептивний засіб, запропонувати їй альтернативу.

Автор: Аріна Волкова, лікар, спеціально для Mama66.ru

Як діє при патологіях

Застосування ВМС забезпечує:

• запобігання зростанню або зменшення розмірів вузлів;
• тимчасове витончення ендометрію:
• зниження ризику появи анемії.

Лікувальні якості спіралі Мирени обумовлені вивільненням гормону левоноргестрелу в матку. Ця речовина відноситься до прогестерону, воно сприяє зниженню концентрації естрогену (надмірний вміст провокує формування міом).

Систему ще використовують для попередження аденомиоза і гіперплазії (на тлі замісного гормонального лікування). Якщо захворювання вже розвинулися, застосування Мірени не рекомендоване.

Інструкція по застосуванню

Склад медичного виробу.

Мірена, гормональна внутрішньоматкова спіраль
Активна речовина: левоноргестрел (мікронізований)	52 мг
Допоміжні речовини: серцевина з полідіметілсілоксанового еластомеру; мембрана з полідіметілсілоксанового еластомеру, що містить кремнію діоксид колоїдний безводний 30-40% мас.
Інші компоненти: Т-подібний корпус з поліетилену, що містить сульфат барію 20-24% мас., Тонка нитка з поліетилену коричневого кольору, пофарбована оксидом заліза чорним 1% мас. Пристрій доставки: провідник – 1 шт.

Фото спіралі Мірена – як виглядає упаковка

Контрацептивний і лікувальну дію системи

Спіраль Мірена ® – внутрішньоматкова система (ВМС), що вивільняє левоноргестрел, надає головним чином місцеву дію. Гестаген (левоноргестрел) вивільняється безпосередньо в порожнину матки, що дозволяє застосовувати його в украй низькою добовій дозі. Високі концентрації левоноргестрелу в ендометрії сприяють зниженню чутливості його рецепторів, роблячи ендометрій несприйнятливим до жіночих статевих гормонів і надаючи сильний гальмівну дію на його зростання. Слідом за цим виражене пригнічення росту товщини ендометрія веде до зменшення тривалості і обсягу менструальних кровотеч. Мізерні місячні часто змінюються на рідкісні парафії або їх повна відсутність.

Після установки Мірени ® спостерігаються структурні зміни ендометрія і слабка місцева реакція на присутність в матці чужорідного тіла. Збільшення в’язкості секрету шийки попереджає проникнення сперми в матку. ВМС Мірена ® попереджає запліднення внаслідок пригнічення рухливості і функції сперматозоїдів в матці і маткових трубах. У деяких жінок відбувається і пригнічення овуляції.

Попереднє застосування гормональної внутрішньоматкової системи Мірена ® не робить стійкого негативного впливу на дітородну функцію. Приблизно у 80% жінок, що бажають мати дитину, вагітність настає протягом 12 місяців після видалення ВМС.

показання Мирени

1. контрацепція;
2. ідіопатична менорагія і рясна менструальна крововтрата;
3. профілактика гіперплазії ендометрія під час проведення замісної терапії естрогенами.

Застосування відповідно до інструкції:

Z30.0 Загальні поради і консультації з контрацепції, N92 Рясні, часті та нерегулярні менструації, N85.0 Залозиста гіперплазія ендометрію

Препарат Мірена ® можна застосовувати у жінок, які отримують замісну гормональну терапію в поєднанні з пероральними або трансдермальними препаратами естрогену, що не містять гестагенів. Даний засіб не застосовується для посткоитальной (екстреної) контрацепції.

терміни Мирени

Після установки в порожнину матки термін придатності Mirena® становить 5 років. Подальше використання не рекомендується через виснаження запасу гормону в спіралі і підвищення можливості розвитку інфекційних захворювань органів малого таза. Таким чином, після закінчення п’ятирічного терміну спіраль Мірена повинна бути залучена з матки. За свідченнями або в разі необхідності жінка може звернутися до гінеколога і видалити Мірену раніше цього терміну.

Терміни установки Мирени

З метою контрацепції жінкам дітородного віку гормональну внутрішньоматкову спіраль Мірена ® слід встановлювати в порожнину матки в терміни 7 днів від початку менструації. Мірена ® може бути замінена новою ВМС в будь-який день менструального циклу. ВМС також може бути встановлена ​​терміново після аборту в I триместрі вагітності за умови відсутності запальних захворювань статевих органів.

Після пологів установку внутрішньоматкової Мирени слід проводити тоді, коли відбудеться інволюція матки, але не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів. При тривалої субінволюції необхідно виключити післяпологовий ендометрит і відкласти рішення про введення ВМС Мірена ® до завершення інволюції. Що стосується труднощів при установці ВМС і / або дуже сильного болю або кровотечі протягом або після процедури, слід негайно провести фізикальне і УЗД для виключення перфорації.

Відео «Як ставлять спіраль Мірена»

Для захисту ендометрія під час замісної естрогенної терапії у жінок з аменореєю Мірена ® може бути встановлена ​​в будь-який час; у жінок зі збереженими менструаціями установку виробляють в останні дні менструальної кровотечі або кровотечі відміни.

побічні реакції

1. дуже часто – зміна обсягу крововтрати, включаючи збільшення і зменшення інтенсивності кровотеч, мажучі кров’янисті виділення, олігоменорея, аменорея, вульвовагініт, виділення зі статевих шляхів;
2. часто – інфекції органів малого таза, кісти яєчників, дисменорея, біль у молочних залозах, набухання молочних залоз, експульсія ВМС (повна або часткова);
3. рідко – перфорація матки (включаючи пенетрацию).

Популярні внутрішньоматкові системи

В залежності від уподобань самої жінки і рекомендацій лікаря, може бути підібрана найбільш підходяща гормональна спіраль. Ціна в цьому питанні також відіграє одну з найважливіших ролей. Популярність заслужили кілька видів ВМС, які в ціновій політиці набагато доступніше пристрою «Мірена».

Внутрішньоматкові спіралі марки «Юнона» представлені у формі букви Т і кілець різного діаметра. Вартість систем – від 300 до 1000 грн. Т-образні спіралі можуть бути виконані з пластика, містити срібло, мідь. Перед установкою слід виключити алергію на обраний матеріал. «Юнона Био-Т супер» виконана з пластика і має мідну обмотку. Крім цього, поверхня пристрою оброблена спеціальним антисептичним розчином, в складі якого є прополіс.

Спіраль «Нова-Т» – ще один популярний аналог «Мирени». Встановити систему також можна на термін до 5 років. Матеріал, з якого виготовлена ​​спіраль, абсолютно безпечний для здоров’я. Основа виготовлена ​​з пластику, обмотка – з міді. Ціна спіралі – 2300-2600 грн.

«Левонова» – популярна гормональна спіраль. Відгуки фахівців свідчать про те, що це повний аналог «Мирени». Основна діюча речовина – гормон левоноргестрел.

Перш ніж купувати внутриматочное гормональне пристрій, слід отримати консультацію фахівця, який допоможе вибрати оптимальний засіб захисту.

Левоноргестрел в спіралі

Виділяється спіраллю левоноргестрел надає на матку суто місцеву дію. Це означає, що концентрація гормону в її м’язах порівняно з прилеглим шаром, який виробляє слиз, менше в 100 разів. А в крові гормону настільки зникаюче мало, що виявити його можна тільки, застосовуючи спеціальні методи дослідження крові, схожі з методами виявлення допінгу у спортсменів, коли намагаються знайти стотисячні частки відсотка речовин. Природно, ніякого скільки-небудь помітного впливу на життєдіяльність організму такі частки не роблять.

Концентрація препарату в ендометрії знаходиться в прямій залежності від маси тіла жінки. Ті 52 мг препарату, які є в резервуарі спіралі, розраховані на середню вагу близько 65 кг. У жінок субтильної статури з масою тіла нижче і концентрація гормону в ендометрії може виявитися підвищеної. Відповідно, у дам із зайвою вагою заявлені 20 мкг / добу також можуть бути недосяжними. При виборі саме цієї моделі спіралі таку залежність треба мати на увазі.

Основний ефект дії містяться в системі гормонів полягає в тому, що контрацептивний дію досягається переважно немає від того, що всередину потрапляє активний компонент, а за рахунок її реакції на знаходження в ній чужорідного об’єкта. Це означає, що введена спіраль викликає локальне запалення ендометрія, а таке запалення унеможливлює прикріплення до маткових стінок яйцеклітини. Досягається це за рахунок

• Загальмування стандартних процесів утворення ендометрію
• Активного зміни підслизових шарів
• Зменшення залозистої функції матки

Безпосереднє ж вплив левоноргестрелу виразиться в

1. Значному звуженні просвіту маткового каналу з її боку (внутрішній цервікальний канал)
2. В’язкість слизу в ньому і в маткових трубах стане вище.

Ці фактори стають практично нездоланним бар’єром для сперматозоїдів. Найактивніші окремі екземпляри їх будуть придушені прямим впливом гормону, і вони втратять залишки рухливості.

Переваги протизаплідною системи «Мірена» ↑

Після вилучення гормональної системи фертильність (здатність до дітородіння) жінки відновлюється досить швидко, протягом перших двох місяців. Рідко цей термін розтягується на 6-12 місяців, але не більше. Для багатьох жінок приємним бонусом стане значне зменшення інтенсивності менструальної кровотечі або повне його зникнення.

Також знижуються больові відчуття при менструаціях, дратівливість і підвищений апетит. Використання спіралі «Мірена» може бути своєрідною профілактикою запалень органів репродуктивної системи жінки, анемії і ендометріозу. Дозволяється використання кошти жінкам, які годують груддю.

Мірена в гінекології

Препарат Мірена ® може застосовуватися в гінекологічній практиці для лікування ідіопатичної менорагії, тобто рясних крововтрат при відсутності гіперпластичних процесів в ендометрії (рак ендометрія, метастатичні ураження матки, субмукозних або великий інтерстиціальний вузол міоми матки, що призводить до деформації порожнини матки, аденоміоз), ендометриту, екстрагенітальних захворювань і станів у жінок після 40 років і предклімактріческого віку, що супроводжуються вираженою гіпокоагуляцією (наприклад, хвороба Віллебранда, тяжка тромбоцитопенія), симптомами яких є менорагія.

Через 3 місяці після установки Мірени менструальна крововтрата у жінок з менорагією знижується на 70% і до 90% через 6 місяців застосування. При використанні Мірена ® протягом 2 років ефективність препарату (зниження менструальної крововтрати) порівнянна з хірургічними методами лікування (аблация або резекція ендометрія). Менш сприятливий відповідь на лікування можливий при меноррагиях, обумовлених субмукозной міому матки. Зменшення менструальних крововтрат знижує ризик залізодефіцитної анемії. Фармакологічні Мирена полегшує симптоми дисменореї.

Ефективність гормональної спіралі Мірена в практичній гінекології при гіперплазії ендометрія, при поліпах матки або цервікального каналу після їх видалення, міомі і ендометріоз після 40 років під час постійної терапії естрогенами була однаково високою як при пероральному, так і при чрескожном застосуванні гормональних засобів.

Протипоказання до застосування

• вагітність або підозра на неї; • запальні захворювання органів малого таза (в т.ч. рецидивуючі); • інфекції нижніх відділів сечостатевих шляхів; • післяпологовий ендометрит; • септичний аборт протягом 3 останніх місяців; • цервіцит; • захворювання, що супроводжуються підвищеною сприйнятливістю до інфекцій; • дисплазія і лейкоплакія шийки матки; • злоякісні новоутворення матки або шийки матки; • прогестаген-залежні пухлини, в т.ч. рак молочної залози; • патологічна маткова кровотеча неясної етіології; • вроджені та набуті аномалії матки, що ведуть до деформації порожнини матки; • гострі захворювання печінки, пухлини печінки; • вік старше 65 років (дослідження у цих пацієнток не проводилися); • вроджені вади серця або захворювання клапанів (ризик розвитку ендокардиту); • підвищена чутливість до компонентів вироби.

Грудне вигодовування дитини при застосуванні препарату не протипоказано. На думку гінекологів, застосування ВМС Мірена ® через 6 тижнів після пологів не має шкідливого впливу на ріст і розвиток дитини через кількість і якість грудного молока. Повідомлялося про поодинокі випадки маткової кровотечі у жінок, які застосовують Мірену® під час лактації.

Кісти при мирний

При носінні гормональної спіралі у жінок фертильного віку зазвичай спостерігаються овуляторні цикли з розривом фолікулів. Іноді зворотний розвиток фолікулів затримується, і їх зростання може тривати. Такі збільшені фолікули клінічно неможливо відрізнити від кіст. Така побічна реакція як кіста яєчника при мирний буває у 5-7% жінок. У більшості випадків ці фолікули не викликають ніяких симптомів, хоча іноді вони супроводжуються болем внизу живота або болем при статевому акті. Як правило, кісти яєчників зникають самостійно протягом двох-трьох місяців спостереження. Якщо цього не відбулося, рекомендується продовжувати спостереження за допомогою УЗД малого таза, а також проведення лікувальних і діагностичних заходів. В окремих випадках доводиться вдаватися до оперативного втручання.

Мирена при ендометріозі

Спіраль Мірена при ендометріозі вирішує 2 завдання, забезпечуючи контрацептивний і лікувальну дію. Гормональна внутрішньоматкова спіраль діє 5 років. Вибір цього методу лікування проводиться за показаннями і з обов’язковим урахуванням протипоказань і побічних ефектів. Висока лікувальна ефективність внутрішньоматкового контрацептиву при ендометріозі і міомі матки не викликає сумнівів: відгуки лікарів одностайні – метод допомагає загальмувати зростання міоматозних вузлів і поширення ендометріоїдних вогнищ.

Застосування спіралі Мірена при ендометріозі і міомі забезпечує лікування захворювань через такі фактори впливу:

• запобігання прогресування хвороби; • поступове зниження крововтрати в місячні; • видалення больового синдрому; • створення умов для безболісних інтимних відносин; • запобігання непланованої вагітності; • лікування анемії через збереження крові в жіночому організмі; • відновлення гормонального балансу при гіперестрогенії.

Спіраль з місцевим ендокринних дією стає основним фактором лікування при аденомиозе, коли у жінки формується щомісячний порочне коло, пов’язаний з болем, рясним менструальної крововтратою і психоемоційними порушеннями.

Таким чином, Мірена при ендометріозі – це надійна контрацепція та лікування захворювання. Відгуки жінок, що використовують цей метод, вказують на позбавлення від хворобливих і рясних менструацій. Всі 5 років використання внутрішньоматкової гормональної системи можна не турбуватися про заходи додаткового запобігання – небажана вагітність не настане.

Мирена при міомі матки

Міома матки займає велику нішу в гінекологічної захворюваності. За деякими даними, до 25% жіночого населення страждають на цю недугу. Міома найчастіше зустрічається у жінок пізнього репродуктивного періоду і перед клімаксом. Пік захворюваності припадає на вік 35-40 років, коли жінка знаходиться ще в репродуктивному періоді. Гормональна внутрішньоматкова система Мірена в гінекології займає лідируючі позиції в сучасній терапії міоми матки. Вона створена не тільки для контрацепції, а й для лікування. Левоноргестрел, який вивільняється в мінімальних для організму дозах – 20 мкг, не впливає на загальний гормональний фон жінки, але має місцеву лікувальну дію на ендометрій і міоматозний вузол.

Наскільки ефективна спіраль Мірена при міомі? Гормональну спіраль можна ставити, якщо у жінки діагностовано вузол невеликих розмірів без супутньої патології, що вимагає хірургічного лікування. Мірена може бути рекомендована як для лікування міоми, так і для профілактики інших захворювань репродуктивної системи. Мирена при субмукозной міомі матки ефективна і як профілактичний засіб рецидиву хвороби після видалення вузла. Встановити гормональну систему гінеколог може, якщо на момент введення відсутні протипоказання.

Гіперплазія і Мирена

Мирена при гіперплазії ендометрія використовується для проведення гормональної терапії. ВМС Мірена, надає гестагенну дію, її активний компонент левоноргестрел вивільняється в порожнину матки. Високі концентрації діючої речовини знижують чутливість естрогенових і прогестеронових рецепторів. Як відомо, естроген провокує надмірне поділ клітин тканин, що може посилити симптоми гіперплазії і викликати ракові утворення. Завдяки левоноргестрелу ендометрій стає несприйнятливим до жіночих статевих гормонів і загальмовує своє зростання.

Таким чином, Мірена ефективна як лікувальний і профілактичний засіб при гіперплазії і інших патологіях ендометрію.

Поліп і Мирена

Деякі прояви поліпозу або раку ендометрія можуть маскуватися нерегулярними кровотечами. У таких випадках необхідно додаткове обстеження для уточнення діагнозу. Мірену гінекологи не встановлюють при наявності внутрішньоматкових утворень. Поліп – це розростання тканин (строми і залоз) в порожнині матки. Чому так відбувається не відомо. Введення системи при патології ендометрія (гіперплазія, поліп) можливо тільки після видалення вмісту порожнини матки шляхом гістероскопії з роздільним лікувально-діагностичним вишкрібанням (цервікального каналу і порожнини). Мирена при поліпах ендометрію після їх видалення сприяє профілактиці рецидиву цього гінекологічного захворювання.

Відгуки жінок і лікарів про спіралі Мірена

Гінекологи в своїх відгуках про спіралі Мірена відзначають такі важливі аспекти і особливості даного внутрішньоматкового контрацептиву:

• Спіраль не впливає на гормональний фон.
• Чи не протипоказана жінкам з алергією на метали.
• Її присутність непомітно ні самій жінці, ні її партнеру.
• Дозволена для використання під час годування грудьми.
• Є спіраллю 3-го покоління.

Під час застосування Мірени ® у жінок, за їхніми відгуками, часто відсутні менструальні кровотечі. Відсутність менструацій не обов’язково є ознакою вагітності. Якщо у жінки немає місячних, і одночасно є інші ознаки зачаття (нудота, стомлюваність, хворобливість молочних залоз), то необхідно звернутися до лікаря для обстеження і проведення тесту на вагітність.

Завагітніти з «Мірена» – чи можна і що робити?

Якщо жінка завагітніла під час застосування спіралі Мірена ®, лікарі гінекологи відгуки залишають однакові – вони рекомендують її видалити, тому що будь-який внутрішньоматковий контрацептив, залишений в матці, підвищує ризик самовільного викидня і передчасних пологів. Видалення Мірена ® або зондування матки можуть привести до мимовільного аборту. Якщо обережно видалити Мірену не виходить, слід обговорити доцільність медичного аборту в клініці.

Якщо жінка хоче зберегти вагітність і ВМС видалити неможливо, слід проінформувати пацієнтку про можливий ризик інфікування плода та викидня в II триместрі, післяпологових гнійно-септичних захворюваннях, які можуть ускладнитися сепсисом, септичним шоком і летальним результатом, а також можливі наслідки передчасних пологів для дитини. У подібних випадках за перебігом вагітності слід ретельно спостерігати. Необхідно виключити позаматкову вагітність.

Жінці слід пояснити, що вона повинна повідомляти лікаря про всі симптоми, що дозволяють припустити ускладнення вагітності, зокрема про появу болю спастичного характеру внизу живота, кровотечі або кров’янистих виділень з піхви, підвищення температури тіла.

Гормон, що міститься в препараті Мірена ®, вивільняється в порожнину матки. Це означає, що плід піддається впливу відносно високою місцевої концентрації гормону, хоча через кров і плацентарний бар’єр гормон надходить в нього в незначних кількостях (можливість вірілізующего дії на плід). У зв’язку з високою протизаплідною ефективністю спіралі Мірена клінічний досвід, що відноситься до наслідків вагітності при його застосуванні, обмежений. Однак жінці слід повідомити, що на даний момент часу свідоцтва про вроджені ефекти, викликаних застосуванням вироби у випадках продовження вагітності до пологів без видалення гормональної спіралі, відсутні.

гормональні препарати

Одвічне питання: “Внутрішньоматкова спіраль або гормональні таблетки – що краще?” – слід вирішити на підставі своїх поглядів і уподобань. Що при цьому можна врахувати?

Перш за все слід знати, що гормональні протизаплідні препарати бувають дуже різними як за складом, так і за принципом дії. Деякі з них надають абортивний вплив (роблять оболонку матки настільки тонкою, що до неї не може прикріпитися тільки що утворився ембріон), інші ж згущують маткову слиз так, що не дають сперматозоїду запліднитися.

Чи існують позитивні і негативні сторони протизаплідних “пігулок”? Звичайно, і ось деякі з них.

Недоліки. До них відноситься незручний графік прийому, який можна пропустити або забути, і тоді ймовірність вагітності зросте. А також ряд побічних ефектів, схожих з побічними діями спіралі.

Переваги. До даного перевазі лікарських засобів можна віднести становлення гормонального фону жінки, в тому числі стабілізацію менструального циклу, що позбавляє «слабка стать» від болів в період “критичних днів”, а також може сприятливо позначитися на зовнішності (стані шкірних покривів і волосся).

Ще однією важливою позитивною рисою таблеток є те, що їх застосування запобігає розвитку новоутворень в жіночих статевих органах і попереджає виникнення позаматкової вагітності. Більш того, гормони у вигляді лікарських препаратів не впливають на основні репродуктивні функції – вірогідність зачаття відновлюється майже відразу ж після припинення запобігання.

Отже, переваги, недоліки і негативні наслідки гормональних спіралей визначені, а рішення встановити даний вид контрацепції прийнято і схвалено. Що ж слід робити далі?

Показання для застосування Мирени

Внутрішньоматкова система Мірена застосовується як сучасне високоефективне засіб для запобігання небажаній вагітності. За своїми характеристиками препарат може зрівнятися з комбінованими оральними контрацептивами. Мирена значно виграє у звичайних негормональних спіралей. Якщо на тлі ВМС іноді можливе настання вагітності (навіть при дотриманні всіх правил установки і експлуатації), то при використанні гормональної внутрішньоматкової системи ризик зведений до мінімуму.

Види внутрішньоматкових систем: негормональні Т-подібної форми або у вигляді ланцюжка, покриті міддю або сріблом і гормональні Т-подібної форми з пластиковим циліндром, в якому міститься гормон.

Мирена містить левоноргестрел (20 мкг / добу). Це гестаген, який надає певний вплив на слизову матки і цервікальногослизу, перешкоджаючи тим самим небажаної вагітності. Установка Мирени показана в таких ситуаціях:

• Необхідність надійної контрацепції протягом тривалого часу (спіраль ставиться на 5 років);
• Один статевий партнер (Мірена не захищає від ІПСШ);
• Наявність в анамнезі пологів (ВМС – оптимальний варіант для жінок, які народили).

Девіз Мирени «Поставив – і забув», і це багато в чому визначає її популярність у жінок. Відлякує тільки відносно висока ціна. Вартість установки гормональної ВМС становить близько 10-12 тисяч гривень.

На замітку

Використання внутрішньоматкової системи Мірена можливо у родили жінок з лікувальною метою.

Мірена – це не тільки контрацептив, але і терапевтична система. Застосування Мирени виправдано при наявності міоми в таких ситуаціях:

• Множинні або поодинокі інтерстиціальні і субсерозні вузли малих (до 2,5 см або 5 тижнів) і середніх (до 5 см або 12 тижнів) розмірів;
• Маткові кровотечі на тлі міоми;
• Рясні, хворобливі і тривалі менструації;

За відгуками практикуючих лікарів-гінекологів, застосування Мірени при міомі не завжди виправдано. Навіть при наявності показань спіраль може негативно позначитися на здоров’ї жінки. Перед установкою ВМС слід оцінити загальний стан пацієнтки, виявити супутню патологію і тільки після цього приймати зважене рішення.

Негативні наслідки

Побічними ефектами гормональної спіралі вважаються:

1. Імовірність відкриття кровотечі.
2. Поява доброякісних кіст на яєчниках (які можуть пройти самі по собі).
3. Можливість позаматкової вагітності.
4. Хворобливі відчуття в молочних залозах.
5. Різні патологічні зміни в органах статевої системи.
6. Дратівливість, поганий настрій, депресія.
7. Болі в органах малого таза.
8. Часті головні болі.

Згідно з різними дослідженнями, багато хто з перерахованих вище симптомів виникають в початковий період дії гормону і зникають відразу після звикання до нього організму.

А що можна сказати про протизаплідних таблетках? Чи ефективні вони в боротьбі з небажаною вагітністю? Чи мають негативний вплив? І що краще вибрати: пігулки або спіраль?