Ознаки дизентерії у дорослих – характер хвороби. Прояв дизентерії у

kiev

характеристика збудника

Вірулентність (здатність заражати) у палички Зонне найменша. Але вони відрізняються високою активністю ферментативної і швидкістю розмноження, особливо в молочних продуктах, що обумовлює підвищену їх небезпека.

Так при кімнатній температурі в молоці накопичується достатня для зараження дорослої людини доза за 8-24 ч. А в літній спекотний день доза інфікуються бактерій для дитини накопичується за 1-3 ч. Завдяки антогоністіческіе активності шигелла пригнічує молочнокислу і непатогенних мікрофлору.

Щеплення при дизентерії

Імунітет (несприйнятливість) після перенесеної дизентерії виробляється тільки до того підвиду збудника, який став причиною захворювання у даної конкретної людини. Зберігається імунітет протягом максимум одного року. Іншими словами, якщо людина заразилася однією з різновидів шигел дизентерії, він легко може заразитися іншими шигеллами, а через рік може повторно заразитися тим же самим збудником.

Виходячи з вищесказаного випливає, що розробити ефективну вакцину, яка могла б захистити людину від зараження дизентерією протягом тривалого часу, практично неможливо. Ось чому основне значення в профілактиці даного захворювання відводиться санітарно-гігієнічним заходам, спрямованим на запобігання контакту здорової людини з збудником інфекції.

Проте, в певних умовах може проводитися вакцинація людей проти деяких видів збудника дизентерії (зокрема проти шигел Зонне, які вважаються найбільш поширеними).

Вакцинація проти шигел Зонне показана:

Працівникам інфекційних лікарень.
Працівникам бактеріологічних лабораторій.
Особам, котрі збираються в епідеміологічно небезпечні регіони (в яких спостерігається висока захворюваність на дизентерію Зонне).
Дітям, які відвідують дитячі садки (при несприятливій епідеміологічній обстановці в країні або регіоні).

Після введення вакцини в організмі людини виробляються специфічні антитіла, які циркулюють в крові і запобігають інфікуванню шигеллой Зонне протягом 9 – 12 місяців.

Вакцинація протипоказана дітям до трьох років, вагітним жінкам, а також людям, що перехворів на дизентерію Зонне протягом останнього року (у разі якщо діагноз був підтверджений лабораторно).

Епідеміологія

Джерелом інфекції є людина, носій або хворий. Особлива небезпека виходить від хворих легкою формою шигеллеза Зонне, так як вони не ізолюються і продовжують поширювати інфекцію. Найбільше значення для поширення її мають особи, які працюють в системі громадського харчування або харчової промисловості.

Шигельоз Зонне поширений в європейських країнах. На рівень захворюваності впливає соціальні умови:

рівень життя населення;
неповноцінне харчування;
антисанітарні умови;
неякісне водопостачання;
низький рівень санітарної культури у населення;
міграція населення;
стихійні лиха та ін.

З організму хворого мікроби починають виділятися з 1-х же днів хвороби. Виділення їх триває в середньому до 10 днів, але іноді перехворіли виділяють збудників кілька тижнів, а то і місяців. Шигельоз Зонне найменш схильний до хронізації захворювання.

Культура шигели Зонне у живильному середовищі

Сприйнятливість до інфекції висока. Після перенесеного захворювання імунітет нестійкий, особливо при дизентерії Зонне, хворіти на неї можна багато разів.

Основним шляхом передачі збудника при шигельозі Зонне вважають харчової, а механізмом зараження – фекально-оральний. Але не можна виключати і водний шлях, і можливість контактно-побутового зараження.

Найчастіше хворіє міське населення. Інфекція поширена серед осіб, які змушені купувати дешеві, не завжди якісні продукти в місцях вуличної торгівлі, включаючи молочні продукти. Всі спалахи пов’язані з вживанням молочних продуктів, інфікованих на різних рівнях їх заготівлі і зберігання.

Дизентерію Зонне реєструють переважно серед дітей: кожен другий хворий – дитина. Частіше хворіють діти у перші 3 роки життя.

Причини поширення дизентерії Зонне серед дітей:

гірше дотримуються правил гігієни;
більше вживають молочних продуктів;
більш сприйнятливі до інфекції;
потрібна менша доза інфікуються;
з дітьми частіше звертаються за медичною допомогою, тому захворюваність у дорослих не вся враховується.

Як уникнути інфікування

Важливо своєчасно подбати про профілактичні заходи. Особливо це стосується вагітних жінок, дітей, людей зі слабким імунітетом, пацієнтів при загостренні хронічних захворювань. Заходи профілактики дизентерії класифікуються на 2 групи:

Громадські. Це санітарно-гігієнічні норми, порушення яких призводить до масового інфікування населення. З метою профілактики вводиться суворий санітарний нагляд за підприємствами харчової промисловості, системою громадського харчування. Лікарі рекомендують дезінфекцію вогнищ інфікування, профілактичну вакцинацію відповідно до вікової категорії.
Індивідуальні. Це цінні рекомендації для кожної людини, дотримання яких допомагає уникнути загострення шигеллеза і його ускладнень. Наприклад, дитині завжди потрібно нагадувати, дорослим – не забувати про регулярне миття рук, купанні тільки в перевірених водоймах і т. П.

індивідуальна профілактика

Дотримання правил особистої гігієни.
Ретельне миття свіжих овочів і фруктів перед вживанням.
Купання в дозволених водоймах.
Вживання води з-під крана тільки після кип’ятіння.
Виключення контакту з хворою людиною.
Зміна білизни, його дезінфекція після відправки пацієнта в лікарню.

громадська

Санітарно-епідеміологічний контроль за каналізаційними системами.
Проведення лекцій про шкоду вживання некип’яченої води, немитих продуктів.
Виконання бактеріологічних досліджень змивів з рук працівників громадського харчування, дошкільних, шкільних навчальних закладів, тощо
При наявності хворих проведення ряду санітарно-епідеміологічних заходів, щоб уникнути спалаху інфекційного захворювання.
Диспансерне спостереження носіїв інфекції і людей, які нещодавно перенесли дизентерію.
Поліпшення санітарного стану місць проживання людей, матеріально-побутових умов населення.

Класифікація шигеллеза

Згідно клінічної класифікації розрізняють дизентерію:

гостру:

з типовою (колітіческіе);
атипової (гастроентерітіческом і гастроентероколітіческом) формами.

хронічну:

безперервну;
рецидивирующую.

бактеріовиділення:

субклінічне (без клінічних проявів);
реконвалесцентное (в період одужання).

Що таке дизентерія Зонне?

Дизентерія Зонне – класичне інфекційне ураження, переважно локалізується в дистальному відділі товстої кишки. Викликається воно шигеллами – грамотріцальнимі патогенами, що не утворять капсул і спор, при цьому активно зростаючими на стандартних для всіх бактерій поживних середовищах, по суті, будучи факультативними анаеробами.

Різноманітними шляхами ці мікроби проникають на слизові оболонки, де розмножуються, викликаючи ряд негативних симптоматичних проявів.

Дизентерія як окрема хвороба без встановленої причини (збудник був відкритий лише в 20 столітті) була відома ще давніх часів. До початку активного росту мегаполісів у відсутності належного рівня гігієни, епідемії шигеллеза набували справді страхітливі масштаби, з огляду на високу смертність після бактеріальних інфекцій.

Ефективно боротися з проблемою почали лише після винаходу пеніциліну, хоча і на сьогодні серед 100 мільйонів чоловік, щорічно «підхоплює» інфекцію по всьому світу, близько 700 тисяч пацієнтів помирають (переважно в країнах третього світу через нестачу кваліфікованої медичної допомоги та відсутності антибіотиків).

симптоми

Прихований (інкубаційний) період триває від декількох годин (при масивної дозі інфікування) до 7 днів, а середній дорівнює 2-3 дням.

Клінічні прояви залежать від форми дизентерії:

Типова форма шигельозу (колітична) має гострий початок, частіше відзначаються середньотяжкі форми .. З’являється лихоманка вище 380С з ознобом, симптоми інтоксикації: нудота (або блювота), різко знижений апетит. Біль в животі спочатку розлита, а потім локалізується в внизу живота, частіше в клубової області справа (але може бути і зліва). Стілець частий (10 і більше разів), каловий характер його швидко втрачається, він зазвичай убогий, у вигляді плювка слизу, може бути з прожилками крові. Турбують болісні позиви на дефекацію, в тому числі помилкові. Калових мас не багато, тому зневоднення не характерно. Відзначається сухість у роті, живіт втягнутий. Пульс прискорений, може знижуватися артеріальний тиск. При тяжкому перебігу стілець прискорений понад 20 разів, симптоми інтоксикації можуть привести до порушення свідомості (непритомність, марення). Близько 7-10 днів по тому прояви стихають, але для загоєння виразок в кишечнику потрібно близько місяця.

При атипової гастроентерітіческом формі з більш коротким інкубаційним періодом (6-8 ч.) Переважають на тлі інтоксикації ознаки ураження тонкого кишечника і шлунка: багаторазова блювота, нудота, біль в надчеревній ділянці і навколопупковій. Стілець рясний, без патологічних домішок. Блювота і рясні випорожнення можуть призвести до зневоднення. Бурхливий розвиток клінічних ознак хвороби нагадує прояви харчової токсикоінфекції або сальмонельозу.

Атипова гастроентероколітична форма дизентерії по початкових проявів теж походить на харчову токсикоінфекцію. А потім проявляються ознаки ураження товстої кишки: більш убогий стілець, поява патологічних домішок у випорожненнях (слизу з прожилками крові). Ця форма теж може привести до зневоднення. Ступінь його і вираженість інтоксикації визначають тяжкість перебігу при цій формі дизентерії.

Нерідко, особливо у дорослих, відзначається стерта форма хвороби. Пацієнти відзначають дискомфорт, помірні болі в животі, температура і інтоксикація не характерні або слабо виражені. Стілець кашкоподібний, не частий (1-2 р.), Частіше без домішок. Діагностується лише при обстеженні пацієнта.

Продовження шигеллеза понад 3 місяців трактується як хронічна дизентерія. У розвинених країнах розвивається в рідкісних випадках. Вона може протікати у вигляді рецидивуючого захворювання, при якому періоди загострень чергуються з ремісіями (хорошим самопочуттям пацієнтів). Прояв загострень аналогічні гострій формі: переймоподібні болі в животі, пронос, зниження апетиту, може бути субфебрильна температура. Тривалість загострень і ремісій може коливатися. При безперервної хронічної дизентерії розвиваються важкі порушення травлення, значні патологічні зміни слизової в кишечнику. Інтоксикації немає, але відзначається постійне порушення стільця (кашкоподібної консистенції, із зеленню, до декількох разів за день). Порушення всмоктування в ураженому кишечнику, засвоєння поживних речовин веде до схуднення пацієнта, гіповітамінозу, анемії, дисбактеріозу.

Бактеріовиділення субклінічне характеризується відсутністю симптомів при проведенні бактеріологічного обстеження і в попередні 3 міс. Але при цьому в крові виявляються антитіла до збудника, а при ректороманоскопії – на слизовій є патологічні зміни. Таке бактеріоносійство зазвичай короткочасне. Реконвалесцентное баквиделеніе після зникнення проявів, в період одужання від хвороби триває більш тривалий час.

Тривалість гострого процесу при дизентерії Зонне вариабельна: може тривати кілька днів, а буває і до місяця. Затяжний перебіг хвороби (до 3 міс.) Розвивається у 1-5% хворих, і характеризується нестійким стільцем (чергуванням запорів і проносів), болями внизу живота або по всьому животі, зниженням апетиту, слабкістю, зниженням ваги.

Як розвивається захворювання (патогенез дизентерії)

З харчовими продуктами, водою або через предмети побуту хворого шигели спочатку потрапляють в шлунок, де знаходяться декілька годин (рідко діб). Частина з них гине. При цьому виділяються ендотоксини.
Далі збудники потрапляють в тонкий кишечник, де злипаються з ентероцитами і виділяють ентеротоксіческімі екзотоксин, під впливом якого в просвіт кишки посилено секретується рідина і електроліти.
Гемолізин шигелл, що знаходиться в їх зовнішній мембрані, сприяє проникненню збудників в клітини епітелію (переважно клубової кишки), де ті починають посилено розмножуватися. Ентероцита пошкоджуються. Розвивається запалення стінки кишки. Підсилюють пошкодження стінки кишечника імунні комплекси, до складу яких входить ендотоксин. Вони фіксуються в капілярах слизової оболонки товстої кишки і порушують мікроциркуляцію.
Сенсибілізовані еозинофіли і огрядні клітини починають секретувати токсичні субстанції. Посилюється цитотоксичний ефект лейкоцитів. Все це сприяє розвитку ДВС-синдрому з 2-го тижня від початку захворювання. Розвивається тромбоз мезентеріальних судин, в тому числі судин легенів і головного мозку.
Інтоксикацію організму викликає надходження ендотоксину загиблих шигелл в кров хворого. При надходженні бактерій в кров розвивається бактеріємія.

Токсини шигел вражають центральну і вегетативну нервову системи, серцево-судинну і травну системи, надниркові залози.

При хронічному перебігу дизентерії на перший план виходить не інтоксикація, а порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

При лікуванні організм повністю звільняється від інфекції. При недостатній роботі імунної системи одужання затягується до одного місяця і більше. Частина хворих стає носіями інфекції. У частини хворих хвороба набуває хронічного перебігу.

При дизентерії пошкоджується нижній відділ товстого кишечника – сигмовидна і пряма кишка і її сфінктер.

Рис. 4. На фото шигелла в складках слизової оболонки товстого кишечника.

Рис. 5. На фото шигелла Флекснера (жовтий колір) встановлює контакт з клітиною кишкового епітелію (синій колір).

Рис. 6. На фото шигели (рожеве забарвлення) вторгаються в слизову оболонку кишечника.

діагностика

Підтвердити клінічний діагноз можна за допомогою бактеріологічного дослідження блювотних мас і випорожнень. Але висеваемость палички не висока – від 20 до 50% випадків. При виділенні шигели визначається її чутливість до антибактеріальних препаратів.

Застосовується також серологічний аналіз крові для виявлення антитіл до шигел. Але для дослідження необхідний забір парних сироваток крові, взятих після 5 дня хвороби і з проміжком в 5-7 днів. Тому ці дослідження можуть використовуватися тільки для ретроспективної діагностики. Можуть застосовуватися експрес-методи для виявлення антигену за допомогою антительного диагностикума в серологічних реакціях (ІФА, РНГА, РКА і ін.). В особливо важкому випадку може проводитися ПЛР для виявлення антигену в екскрементах.

Ректороманоскопія застосовується в рідкісних випадках, при складній диференціальної діагностики.

среднетяжелая форма

Підвищена температура тіла (до 39 ° С) супроводжується ознобами і може тривати від кількох годин до 4-х діб. Симптоми інтоксикації виражені. Частота стільця доходить до 20 разів на добу. У випорожненнях прожилки крові і слиз. Болі внизу живота переймоподібні.

Фіксуються симптоми ураження серцево-судинної системи: пульс малого наповнення, тахікардія, систолічний тиск падає до 100 мм. рт. ст., тони серця приглушені. Мова сухий, густо обкладений білим нальотом. При ректороманоскопії реєструються катарально-ерозивні зміни. Видно множинні крововиливи, часто виразкові дефекти. У крові підвищується рівень нейтрофільних лейкоцитів до 109 / л. Явища інтоксикації і діарея тривають 2 – 5 діб. Відновлення слизової оболонки і нормалізація роботи організму наступають через 1 – 1,5 місяців.

лікування

Більшості пацієнтів з шигельоз Зонне можна проводити лікування вдома, якщо дозволяють санітарно-побутові умови.

Госпіталізації підлягають:

За клінічними показаннями:

пацієнти з важкою формою хвороби;
діти на першому році життя;
особи похилого віку;
пацієнти з важкою супутньою патологією;

За епідеміологічними показниками:

наявність в сім’ї дітей, які відвідують дитсадок, або працівників водопостачання, громадського харчування, дитячих установ;
антисанітарні умови в квартирі;
пацієнти, які проживають в гуртожитках;
пацієнти з закритих колективів (дитячих будинків, військовослужбовці та ін.).

Лікування дизентерії має бути комплексним:

Режим постільний (напівпостільний) в разі середньотяжкого і тяжкого перебігу хвороби.
Дієта №4 (для дорослих і дітей старше року) при відсутності блювоти. При її наявності – водно-чайна пауза до припинення блювоти. Для пиття застосовуються мінеральна вода негазована, Регідрон (1 пакетик розчиняють в 1 л води), підсолоджений чай. Дітей на грудному вигодовуванні продовжують годувати грудьми (при наявності блювоти пропускають годування). Дітей на штучному вигодовуванні переводять на кисломолочні суміші (обсяг порції визначає лікар, виходячи з тяжкості стану і віку малюка).

Антибактеріальні препарати при легкому перебігу не застосовують, враховуючи стійкість шигели Зонне до антибіотиків і розвиток дисбактеріозу. Застосовують еубіотики (Лактобактерин, Біфідумбактерин, Бифиформ, Біфікол, Колібактерин і ін.) Протягом місяця, дизентерійний бактеріофаг. У важких випадках призначають антибіотики з груп тетрацикліну, фторхінолонів, цефалоспоринів з урахуванням чутливості до препаратів виділеного збудника. Тривалість лікувального курсу 5-7 днів. Застосовують і нітрофурановие препарати, але чутливість до них теж знижується. При дизентерійної бактеріоносійство антибіотикотерапія також недоцільна. Далеко не завжди надає ефект антибактеріальна терапія і при хронічній дизентерії, коли в період загострення проводиться лікування, як при гострому випадку.

Дезінтоксикаційна терапія в разі виражених її проявів включає багато пити, внутрішньовенні інфузії розчинів (за показаннями), сорбенти (ентеросгель, полісорб).

Симптоматична терапія: спазмолітики (Но-шпа, Папаверин) при виражених болях в животі; ферменти (Мезим, Панзинорм, Креон та ін.).

Місцеве лікування при уповільненому загоєнні виразок, при глибокому виразці: мікроклізми з вініліном, масляні (масло шипшини, обліпихи), настоєм ромашки або евкаліпта.

Імуномодулятори під контролем імунограми мають значення при хронічній дизентерії. Поряд з цим проводиться при хронічному перебігу хвороби загальнозміцнюючу лікування: вітамінотерапія, біостимулятори, фітозбори.

важка форма

Важкий перебіг дизентерії характеризується дуже швидким розвитком захворювання, різко вираженою інтоксикацією, глибокими порушеннями діяльності серцево-судинної системи.

Хвороба починається вкрай швидко. Температура тіла з ознобом швидко підвищується до 40 ° С і вище, хворі скаржаться на сильний головний біль, різку загальну слабкість, підвищену мерзлякуватість, особливо в кінцівках, запаморочення при вставанні з ліжка, повна відсутність апетиту.

Нерідко з’являються нудота, блювота, гикавка. Хворих турбують болі в животі, що супроводжуються частими позивами на дефекацію і сечовипускання. Стілець більше 20 разів на добу, нерідко число дефекацій важко порахувати ( «стілець без ліку»). Період розпалу хвороби триває 5-10 днів. Одужання відбувається повільно, до 3-4 тижнів, повна нормалізація слизової оболонки кишечника відбувається через 2 місяці і більше.

Діагноз хронічної дизентерії встановлюється в разі, якщо захворювання триває більше 3 місяців.

прогноз

При дизентерії Зонне зазвичай прогноз сприятливий, при своєчасному лікуванні гострої форми настає одужання. У деяких пацієнтів можуть відзначатися залишкові прояви функціональних порушень з боку товстого кишечника, чому сприяє дисбактеріоз і грубі порушення дієти після стихання гострих симптомів хвороби. Хронизация розвивається в рідкісних випадках.

З стаціонару хворого виписують не раніше 3 днів після зникнення проявів хвороби і отримання негативного результату посіву калу, взятого через 2 дні після лікувального курсу антибактеріальних препаратів.

Декретованих осіб (працівників громадського харчування, системи водопостачання, дитячих установ) виписують після отримання 2 негативних результатів бакпосева калу.

Екстрені профілактичні заходи

Протиепідемічні заходи при дизентерії включають планову і позапланову вакцинацію, яка допомагає сформувати специфічний імунітет до патогенного збудника (дизентерійної палички). Профілактичне щеплення – це розчин липополисахаридов для внутрішньом’язового введення з метою попередження дизентерії. Протипоказання до вакцинації:

гіперчутливість до діючих речовин щеплення;
вік до 3 років;
періоди вагітності, лактації;
рецидив хронічних захворювань;
гострий період хвороб інфекційного, неінфекційного генезу.

Кишкова інфекція – симптоми і лікування у дорослих, причини захворювання
Печінкова двуустка – життєвий цикл паразита, шляхи зараження людини і діагностика фасциолеза
Правила особистої гігієни

профілактика

Існує і застосовується специфічна профілактика проти дизентерії Зонне – вакцинація дорослих та дітей старше 3 років. Вводиться вакцина в дозі 0,5 мл внутрішньом’язово. Виробляється і застосовується в України (ТОВ «Грітвак»). Поствакцинальна реакція розвивається рідко у вигляді алергічних проявів, хворобливості в місці ведення і невеликого підвищення температури.

Рекомендується для вакцинації:

дітей, які відвідують ДНЗ і школи, перед від’їздом в оздоровчий табір;
співробітників баклабораторій і інфекційних відділень;
осіб, що від’їжджають в регіон, неблагополучний по захворюваності шигельоз Зонне;
при загрозі епідемії дизентерії Зонне.

Вакцина захищає тільки від шигельозу Зонне, імунітет виробляється через 2 тижні після вакцинації і зберігається протягом року. Недоліком вакцини «Шігеллвак» є те, що від інших, більш небезпечних збудників дизентерії, вакцинація не захищає, а імунітет відзначається тільки 1 рік. Висока ефективність вакцинації не доведена.

Неспецифічна профілактика полягає в строгому дотриманні гігієнічних правил.

Для запобігання хвороби у дітей слід:

з раннього віку виробити у дитини звичку мити руки з милом перед їжею, після повернення з прогулянки (школи), після туалету;
не дозволяти їм їсти на вулиці;
не купувати продукти на стихійних ринках;
при покупці продуктів перевіряти термін придатності;
всі швидкопсувні продукти зберігати в холодильнику, дотримуючись правил товарного сусідства.

Всі перехворіли на дизентерію спостерігаються після виписки в поліклініці лікарем кабінету інфекційних захворювань:

діти зі шкіл-інтернатів і дитячих дошкільних установ – протягом 1 міс. і з двократним бакпосева калу;
дорослі з декретованого групи – протягом 1 міс. з 2-кратним контрольним бакисследованием після гострої дизентерії, а при хронічній дизентерії та бактеріовиділення – спостереження проводиться 3 міс. (З щомісячним бакпосева калу).

За контактними особами з сімейних вогнищ також встановлюється спостереження 7 днів. Декретованих осіб проводиться 1-кратний бакпосев калу. При виявленні в аналізі шигели вони усуваються від роботи на час лікування. Діти, які контактували з хворим, в дитячий садок і школу допускаються, але їх спостерігають протягом 7 днів і 1 раз обстежують (посів калу).

Дизентерія, викликана паличкою Зонне, відрізняється від інфекцій, викликаних іншими видами шигел, розвитком більш легкої форми, схильність до виникнення стертих атипових форм без глибоких виразкових змін в кишечнику, наявність різних клінічних варіантів перебігу.

Але, незважаючи на більш легкий перебіг, необхідно проводити своєчасне лікування дизентерії і у дітей, і у дорослих, щоб уникнути тривалого бактеріовиділення і постинфекционного коліту. Самодіагностикою і самолікуванням займатися не рекомендується. Надійний захист від захворювання забезпечить регулярне дотримання санітарних і гігієнічних правил.

Чим небезпечна гостра і хронічна дизентерія

Багато людей, які перехворіли на цю недугу, потім ще довгий час відчувають ознаки виснаження, анемії, відчувають занепад сил, відсутність апетиту. Нерідко причина цього криється в дисбактеріозі через антибіотики. Однак анемія – преодолимое наслідок хвороби. Корисну мікрофлору кишечника не так складно відновити за допомогою про- і пребіотиків. Загрози зневоднення організму теж легко уникнути завдяки рясному питва і прийому Регідрону. Набагато небезпечніше те, що ця патологія може ускладнюватися важкими ушкодженнями багатьох органів.

Наслідки дизентерії лікарі поділяють на дві великі групи. Власне кишкові ускладнення:

кровотечі внаслідок виразки слизових оболонок;
випадання прямої кишки – особливо часто спостерігається у дітей;
перитоніт в результаті прориву стінки кишечника;
мегаколон – розтягнення товстої кишки;
кишкова дисфункція, що зберігається тривалий час після лікування.

Позакишкові ускладнення:

пневмонія;
пієлонефрит, важка ниркова недостатність;
поліартрит;
міокардит;
отит;
бактериемия з симптомами важкої інтоксикації, коли дизентерійні палички з кровотоком проникають в усі клітини – часто таке критичний стан закінчується летальним результатом.

Патогенез [ред | правити код]

Дизентерія – це типовий представник кишкових інфекцій. Єдиним джерелом інфекції є хвора людина, який небезпечний для оточуючих з 1-го дня хвороби, оскільки виділення збудника в навколишнє середовище в цей період найбільш інтенсивно.

Сприятливими моментами для зараження є скупченість населення в житлових приміщеннях, низький гігієнічний рівень.

Дизентерією можуть хворіти всі, але більшість хворих – діти до 4 років (60% захворюваності). Після перенесеного захворювання формується дуже нетривалий (4-12 місяців) імунітет. Завжди є можливість для повторного захворювання.

Вхідними воротами інфекції є шлунково-кишковий тракт – місце входження і розмноження мікроба.

Побічні ефекти і наслідки

Імунізація – стрес для людини. Медики не можуть передбачити, як організм відреагує на введення препарату проти дизентерії. Вакцина, як і будь-який медикаментозний засіб, здатна провокувати розвиток побічних ефектів.

Найчастіше після введення Шігеллвак з’являються такі неприємні симптоми:

підвищення температури до 37,5 градусів;
головний біль;
припухлість, ущільнення і почервоніння епідермісу в зоні постановки уколу;
ломота в тілі;
швидка стомлюваність;
загальне нездужання;
кропив’янка;
підвищення артеріального тиску;
набряк Квінке;
свербіж шкіри, печіння;
анафілактичний шок.

Побічні реакції зазвичай виникають в перші 24 години після введення препарату. Якщо неприємні симптоми зберігаються довше двох днів, слід звернутися до лікаря.

Відгуки

Наталя, 26 років Ніколи при дизентерії НЕ відпоювали дитини ізюмних водичкою «як лікувала бабуся»! Відправила сина 6 років до свекрухи на тиждень. Забрала відразу в лікарню з гострою дизентерією. Родичка весь тиждень лікувала пронос по-своєму і до сих пір ображена. При перших симптомах – відразу до лікаря, інакше будете лікуватися стаціонарно.

Сергій, 42 роки Пообедал в заводській їдальні, всієї зміною догодили на лікарняний (сметана попалася погана). Крім Ентерофурил і антибіотиків не приймав нічого. Жорстка дієта (пісні каші і супи) і постійне пиття. На ноги встав вже через тиждень, але стілець не налагодився ще пару місяців. Зараз їм тільки домашню їжу.

Світлана, 35 років Дитині поставили сальмонельоз днями. Ну, і почали лікувати як сальмонельоз. Діарея не проходить, антибіотики сильної дії, симптоми – на місці. Приводили інфекціоніста, і на наступний день визначив – дизентерія у дитини. Висновок – ходите тільки по перевіреним лікарям з репутацією.

Що робити якщо поруч з вами інфікований

Хвора людина госпіталізується, однак, при легкому перебігу захворювання його можуть залишити вдома.

Заходи профілактики дизентерії в разі, якщо інфікована залишився вдома:

Йому виділяється окрема посуд а, постільна білизна та предмети гігієни;
Проводиться спостереження за контактними особами протягом 1 тижня після виявлення інфекції (характер калу, температура тіла і загальний стан);
В осередку проводиться поточна дезінфекція, а після одужання заключна: Всі випорожнення хворого необхідно обробляти хлорним вапном, заливати їх 10% розчином як мінімум на 2 години;
Обробка посуду шляхом кип’ятіння;
Щоденна зміна білизни з наступною дезінфекцією (розчином Лізол) або кип’ятінням;
Руки слід мити і обробляти розчином хлораміну 0,5%;
Проведення бактеріологічного дослідження всіх співробітників організації і дітей групи або класу, якщо захворів працівник громадського харчування або дитина, що відвідує дитячий заклад.

Шляхи передачі дизентерії

Базовим джерелом інфекційного зараження дизентерією виступає людина – він потенційно небезпечний для навколишнього соціуму практично весь період хвороби, а найбільш активно збудник виділяється в навколишнє середовище на 1-2 добу після бактеріального ураження.

Основним фактором розвитку шигеллеза вважається низький гігієнічний рівень на території проживання, а також висока чисельність населення в регіоні. Особливо це відчутно у великих містах і погано провітрюваних житлових приміщеннях.

Найчастіше кишкової інфекцій позначеного типу хворіють діти до 4 років – як показує сучасна медична статистика, до 60 відсотків всіх діагностованих випадків дизентерії припадає саме на цю вікову групу, що пояснюється погано сформованим імунітетом, недоліком харчування, а також недотриманням норм гігієни.

Безпосереднє зараження відбувається наступними шляхами:

Контактно-побутовий – до 70 відсотків усіх випадків;
Водний – близько 5 відсотків всіх випадків;
Фекальний і аліментарний (через ротову порожнину) – ¼ всіх випадків.

Захворювання кишечника у дитини дошкільного віку трапляються дуже часто через недотримання базових правил гігієни. Дизентерія у дітей – явище поширене, але піддається швидкому успішному лікуванню при ранній діагностиці.

Захворювання в минулому

Про дизентерії людство знає з давніх часів. Цей термін з’явився ще в V ст. до н. е. завдяки Гіппократу. Однак протягом багатьох століть під дизентерію розуміли не якесь певне захворювання. Термін використовували для позначення цілої групи недуг, для яких була характерна діарея.

Дизентерія в минулому була страшним захворюванням. Від неї не було ліки. По всьому світу спалахували епідемії. Зі збережених історичних джерел відомо, що великий спалах захворювання стався в самому початку XV в. у Франції. У місті Бордо загинуло найбільше людей – близько 14 тисяч осіб. Надалі епідемії реєструвалися і в Німеччині, і в Голландії, і в інших країнах. Найчастіше спалахи провокували стихійні лиха, війни.

Перша заява про існування збудника дизентерії датується 1891 роком. Його зробив Олексій Васильович Григор’єв – український мікробіолог і патологоанатом. Він написав роботу «Про мікроорганізмах при дизентерії», висловив думку про розвиток захворювання через потрапляння в людський організм особливих нерухомих кишкових паличковидних бактерій.

Через кілька років було виділено збудник в чистій культурі. Це відкриття зробив японський лікар і мікробіолог Кійосі Сіга (в деяких джерелах його прізвище пишуть трохи інакше – Шига). Пізніше фахівці зацікавилися дизентерію, симптомами, лікуванням і профілактикою цього захворювання. Проведені дослідження дозволили виявити інших збудників. Вони були названі іменами своїх першовідкривачів (Флекснера, Зонне, Штутцер-Шмітца і ін.)

Коли потрібна вакцина «Шігеллвак»

Дизентерія призводить до порушень роботи шлунково-кишкового тракту і інтоксикації. Недуга розвивається стрімко.

Уже через 4-5 днів після зараження у пацієнта піднімається температура. Людина відчуває озноб або жар, слабкість, головний біль, втрачає апетит.
Пізніше до симптомів приєднується нудота, часто – з блювотою.
Починаються переймоподібні болі в нижній частині живота, стілець стає частим і рідким. Калові маси не встигають утворюватися, їх замінює слиз з вкрапленнями крові і гною. Кількість дефекацій на добу досягає 10 і вище. Це призводить до важкого обезводнення, що погіршує ситуацію.

Щеплення потрібна:

Жителям регіонів з високим рівнем захворюваності. Краще робити щеплення навесні, тому що спалаху дизентерії зазвичай бувають влітку.
Людям, які планують відвідати епідеміологічно несприятливі регіони. Дизентерію можна заразитися на півдні – в Краснодарському краї, Криму, Осетії.
Туристам, що прямують в тропічні країни, особливо якщо мова йде про «дикому» відпочинку.
Працівникам громадського харчування та комунальних служб, особам, регулярно контактують з хворими.
Дітям перед поїздкою в табір.

ускладнення

Важкі наслідки дизентерії зазвичай виникають при неправильному або несвоєчасному лікуванні. Найбільш серйозні ускладнення – це зневоднення, випадання або патологічне розширення прямої кишки, велике виразка її слизової, що супроводжується кровотечею, і сепсис.

Найчастіше у людини, яка перехворіла на дизентерію, розвиваються ускладнення у вигляді:

Порушення корисної мікрофлори, що дає поштовх до розвитку дисбактеріозу.
Виснаження і загальним ослабленням організму.
Зниження апетиту і втрати ваги.

Хронічна форма дизентерії призводить до неминучих змін структури кишкового епітелію і серйозних збоїв травної функції. Перш ніж приступати до лікування дизентерії, лікар повинен її диференціювати від інших різновидів інфекційних заражень.

Чому імунітет моєї дитини ослаблений?

Багатьом знайомі ці ситуації:

Як тільки починається сезон застуд – ваша дитина обов’язково захворіє
, А потім і вся родина.
Начебто купуєте дорогі препарати, але вони діють тільки поки їх п’єш, а через тиждень-два малюк захворіє по-новій
.
Ви переживаєте, що імунітет вашої дитини слабкий
, Дуже часто хвороби беруть верх над здоров’ям.
Боїтеся кожного чиха або покашлювання.

Необхідно зміцнювати імунітет ВАШОЇ ДИТИНИ!

Причини поширення дизентерії Зонне серед дітей:

гірше дотримуються правил гігієни;
більше вживають молочних продуктів;
більш сприйнятливі до інфекції;
потрібна менша доза інфікуються;
з дітьми частіше звертаються за медичною допомогою, тому захворюваність у дорослих не вся враховується.

причини

Причини захворювання стосуються поганої гігієни. Дизентерія передається з немитими руками. У Старому Завіті рекомендувалося виконувати процедуру перед кожним прийомом їжі. Патогенез посилюється скупченістю людей, недоступністю елементарних засобів гігієни.

Етіологія пояснюється проникненням шигелл, амеб через шлунок в товсту кишку за допомогою руху з їжею (хімусом). Клініка амебної дизентерії схожа на спричинюється бактеріями. Фекально-оральний механізм передачі нагадує про необхідність мити руки. Амебіаз вважається поширеним захворюванням.

Від амебіаза помер Фріц Шаудін – першовідкривач блідої трепонеми (збудника сифілісу). Шкідливий штам учений заніс собі для досліджень.

способи зараження

Дизентерія часто виникає в дитячих колективах, проте, захворіти можуть і дорослі люди. Заразитися можна від хворої людини і бактеріоносій. Найбільш небезпечні пацієнти з гострою формою, а також під час загострення хронічної дизентерії.

Механізм виникнення хвороби фекально-оральний. Збудник потрапляє в організм через ротову порожнину, а виділяється з фекаліями через кишечник.

Контактно-побутовий. Бактерії можуть потрапити до людини через забруднені предмети та іграшки. Особливо це актуально серед дітей, так як вони часто не дотримуються елементарних правил особистої гігієни (не миють руки після відвідування туалетної кімнати). Також шигели передаються через обсіменіння посуд і рукостискання;
Водний. Інфекція потрапляє у водойми і системи водопостачання. При вживанні забрудненої води виникає захворювання;
Харчовий шлях. Бактерії можуть перебувати в готових стравах, кондитерських виробах, салатах і так далі. Вони потрапляють туди в тому випадку, якщо їх приготував бактеріоносій або хворий в легкій формі людина. Особливо якщо він не дотримується правил гігієни. Захворювання виникає при вживанні в їжу немитих фруктів і овочів, забруднених інфікованими випорожненнями.

Лікування дизентерії у дітей в домашніх умовах

Самостійна терапія розглядається інфекції небажана, навіть якщо захворювання протікає в легкій формі. Тільки фахівець може вирішити, чим лікувати дизентерію у дітей. В якості симптоматичної терапії призначається кілька груп медикаментів:

Регідратаціонних розчини.
Забезпечують запобігання зневоднення і відновлюють рідинно-сольовий баланс – Гідровіт, Регідрон, Гастроліт і інші. У важких ситуаціях регідратацію проводять за допомогою інфузій (крапельниць).
Спазмолітики.
Допомагають усунути больовий синдром і розслабити м’язи живота – Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин.
Ферменти.
Необхідні при порушенні діяльності підшлункової залози – Панкреатин, Креон, Фестал.
Пре-і пробіотики.
Призначаються для відновлення мікрофлори кишечника і нормалізації консистенції стільця – Бифиформ, Лактофільтрум, Бифидумбактерин.
Сорбенти.
Рекомендуються з метою купірування інтоксикації організму – Атоксіл, Ентеросгель, Смекта.

Антибіотик при дизентерії у дітей

Протимікробні препарати і кишкові антисептики підбираються виключно лікарем. Ефективні ліки від дизентерії для дітей призначається відповідно до результатів дослідження калу і визначення чутливості висіяних збудників до антибактеріальних медикаментів. Найчастіше використовуються засоби з групи нітрофуранів:

фуразолідон;
Нифуроксазид;
Фуразідін;
нітрофурантоїн;
Ніфурател і інші.

Більш сильнодіючими препаратами лікується важка дизентерія – симптоми у дітей, прогресуючі швидко і перетікають в ускладнення, необхідно купірувати антибіотиками з максимально широким спектром активності. Одночасно із застосуванням поливалентного бактеріофага призначаються:

мономицин;
ампіцилін;
Поліміксин М;
гентаміцин;
тераміцин;
стрептоміцин;
еритроміцин;
Амоксицилін і аналоги.

Трава від дизентерії у дітей

Фітотерапія в описуваному випадку допускається тільки в якості підтримуючого заходи для попередження зневоднення. Альтернативними рецептами не знімається дизентерія у дітей – лікування в домашніх умовах може закінчитися плачевно, особливо без використання ефективних медикаментів. Немає цілющих рослин, здатних діяти ідентично антибіотиків і швидко усунути колонії бактерій в кишечнику.

Напій для профілактики зневоднення

Інгредієнти:

квіти аптечної ромашки – 10 г;
вода – 200 мл;
яблуко – 1 шт .;
мед – 0,5 ч. ложки.

Приготування, застосування:

Залити ромашку окропом.
Додати в гарячий розчин яблуко, очищене і нарізане тонкими часточками.
Настояти напій 30 хвилин.
Процідити засіб, змішати з медом або цукром, варенням.
Давати малюку по 30-50 мл чаю кожні 1-3 години або на вимогу.

Ціна і де зробити

Вартість вакцини Шігеллвак на території України становить близько 2500 гривень. Реалізується засіб в будь-який аптечної точці. Також можна придбати препарат в інтернет-магазині: тут ліки продаються за нижчою ціною.

Якщо потрібно зробити щеплення від дизентерії, варто звернутися в одне з таких місць:

диспансер;
інфекційна лікарня;
місцева поліклініка;
стаціонар;
приватна Медклініка.

Як правило, в таких закладах є необхідна вакцина.

Але краще заздалегідь уточнити в обраному місці інформацію про наявність Шігеллвак і можливості проведення імунізації.

виживання шигелл

Для запобігання захворювання логічно з’ясувати спосіб існування шигели. Дослідники говорять: при знижених температурах мікроб зберігається довше, але втрачає здатність до розмноження. 47 діб може перебувати в вкрилася крижаною кіркою річковій воді, в заморожених фекаліях виживе півроку. Сильно знижує термін існування солона середовище, однак знаходяться штами, які виживають протягом двох тижнів.

Цікава особливість палички – здатність існувати в чистій воді колодязів. Три тижні шигелла чекає майбутнього носія. Щоб не захворіти на дизентерію, з обережністю пийте колодязну воду. Від неї ломить зуби.

мікроб шигелла

Вода в акваріумі постійно піддається аерації для постачання киснем риб, придушення розмноження патогенної флори. Шигелла гине через півгодини. Мікробам протипоказана кисле середовище. Тому вони гинуть в шлунку при рН близько 1.

механізми захисту

Шлунок – природний бар’єр. Організму простіше не допустити появи хвороби. Кислий шлунковий сік губить бактерії. Знижена секреція стосовно дорослим і дітям – фактор ризику.

Гастрит викликають не антибіотики, а нестероїдні протизапальні засоби. Вплив надає зараження бактерією. Це показує, як дія на організм уразливості шлунка призводить до ураження кишечника. Негативне явище викликається дисбактеріозом. Спостерігається зворотний напрямок просування інфекції.

Перші бактерії в кишечнику відразу починають розмножуватися. Багато токсинів виділяється гинуть одиницями. Всмоктуються через епітелій в кров токсини згубно діють на організм.

Збудник і шляхи зараження

Прямим збудником дизентерії виступає шигелла – перші види даного патогена були відкриті в 1920-х роках японськими мікробіологом Кійосі Сиги. Дизентерія Зонне викликається особливою серогрупи бактерій, що має всього 1 серотип. Даний підвид відрізняється від своїх «побратимів» меншою патологічної активністю (часто викликає симптоматику в стертій, хронічній формі), але більшою виживання.

Базова доза інфікуються шигелл даного типу – близько 10 мільйонів бактеріальних клітин. Самі мікроорганізми мають хорошу стійкість до зовнішніх факторів середовища, зберігаючись в грунті до 40 днів, в звичайних продуктах до 10 діб, в замороженому ж вигляді – аж до півроку. Зберігають життєздатність при відсутності прямих сонячних променів на відкритому повітрі близько 3 місяців, гинуть в гарячій воді температурою 60 градусів за 10 хвилин (при кип’ятінні – миттєво).

Основний сучасний шлях передачі зараження шигельоз Зонне – через їжу і контактним шляхом, при цьому носієм-розповсюджувачем виступає людина (інфікований протягом перших 10 діб після початку хвороби активно «продукує» патогени в зовнішнє середовище), або комахи, які контактують з бактеріями, наприклад, мухи.

Завдяки малій атипової патогенності захворювання, а також високу стійкість збудники даного типу до зовнішніх факторів середовища, саме шигели Зонне починаючи з 60-х років минулого століття найчастіше виявляються при достовірно підтвердженому діагнозі інфекційної кишкової хвороби (раніше пальму першості утримували серотипи Флекснера і Григор’єва-Шига ).

Форми дизентерії та способи їх лікування

Захворювання інфекційного характеру являє собою дизентерія, збудником якого є шигели. Недуга супроводжується проявами інтоксикації і патологічними змінами в дистальному відділі товстого кишечника. Врятуватися від хвороби можна за допомогою своєчасного введення вакцини. Розрізняють дві форми дизентерії:

Гостру. Для її профілактики знадобиться використання вакцини. Різновид виражається декількома варіантами і різним ступенем тяжкості:

При легкому перебігу колитического варіанти у дорослих інтоксикація організму має слабкі ознаки. Початок хвороби визначається підвищенням температури в межах 37-38 ° C, появою слабкості, порушення апетиту, болю помірної сили. Виникає діарея, стілець стає рідким, помітна слиз або сліди крові. Захворювання може тривати до 5 днів.
Середня тяжкість колитического варіанту характеризується у дорослих збільшенням температури до 39 ° C. Внаслідок цього виникає ломота, озноб і загальне пригнічений стан. Больові відчуття мають різкий, схожий на сутички, характер. Стілець походить від 10 до 20 разів за добу. При цьому є слиз із кров’ю. Зниження інтенсивності симптомів відбувається через 5 днів.
При колітіческіе варіанті з тяжким перебігом у дорослих спостерігаються яскраво виражені ознаки інтоксикації: температура піднімається вище 39 ° C, виявляється марення, нудота і блювота, можливі непритомність. Больові відчуття в області живота інтенсивні, виникають часті позиви до сечовипускання. Пронос при цьому типі хвороби має слизисто-кров’яної склад, позиви піти в туалет можуть турбувати до 50 разів за добовий період. Аналізи крові показують лейкоцитоз. Така форма недуги може тривати до 2 місяців.
Гастроентероколітіческом варіант (дизентерія Зонне) має бурхливу течію в самому початку. Спостерігається блювання, пронос рідкого характеру без виділення крові і слизу. Тяжкість дизентерії Зонне визначається в залежності від ступеня зневоднення організму.

Хронічну. Відрізняється від гострої форми тим, що має тенденцію до рецидивів або безперервному течією. Перший вид поєднує в собі чергування рецидивів і ремісій. Другий передбачає розвиток важких патологій травлення, анемії, виснаження і дисбактеріозу.

Потрапити в організм дорослої людини дизентерія може кількома шляхами:

харчовим (дизентерія Зонне);
водним (Флекснера);
контактно-побутовим (Григор’єва-Шиги).

Інкубаційний період дизентерії

«Вхідними воротами» і основним первинним місцем локалізації шигеллеза виступає шлунково-кишковий тракт – саме тут відбувається інкубація і звідси бактерія поширюється по всьому організму.

Мінімальна доза інфікуються патогена складає близько 250 живих клітин – їх цілком достатньо для запуску патологічного процесу. В середньому, інкубаційний період дизентерії становить від 1 доби до тижня і залежить від чисельності патогенних мікробів, що потрапили до людини, конкретного шляху зараження, індивідуальних особливостей організму і поточного стану імунітету.

Окремі види збудника (наприклад, шигели Зонне) можуть проходити процес природного розвитку і дозрівання набагато швидше – в окремих випадках між зараженням і видимими клінічними проявами дизентерії проходило всього 8-10 годин. У разі прямої передачі харчовим шляхом тривалість інкубаційного періоду дизентерії скорочується до декількох годин.

З історії

У 2013 році кишкова інфекція забрала життя 74 тис. Чоловік (34 тис. Дітей до 5 років). Від амебіаза померло 50 тис. Медики часто стикалися з проблемою, для лікування традиційно прописували листя, кору, насіння бавовняного дерева. Ареал поширення рослини – про більшу частину плантацій на початку ери могли знати європейці:

Центральна, Південна Америка.
Карибські острови.
Мексика.

зараження організму
Лікування прийшло з Єгипту, Римської Імперії. Рослина відома в Західній Африці. З 1946 року медики широко використовують сінну паличку для підвищення у людей імунітету. Після війни з метою лікування застосовують антибіотики (відкриття пеніциліну в СРСР припадає на 1942 рік). Імунітет до захворювання не виробляється. Відомі випадки з історії:

18 жовтня 1216 року – загибель Іоанна Безземельного, який прийняв Велику хартію вольностей.
31 серпня 1422 року – загибель 36-річного Генріха п’ятого.
27 січня 1596 року – спочив сер Френсіс Дрейк.
3 жовтня 1605 року – передчасно пішов з життя владика імперії Моголів Акбар.

У період з XVII по XIX століття більше солдатів померло від дизентерії, ніж в боях. Бідою страждало військо Наполеона, 80000 бійців винесене епідемією в період Американської громадянської війни. У 1942 році дизентерія забрала життя 17000 військовополонених японських таборів з числа англійців, австралійців. Відома версії про навмисному зараженні.

Ведеться розробка вакцини. Це можна здійснити – вказують непрямі дані досліджень ВООЗ.

Препарати для зміцнення імунної системи

Будь-яке захворювання, неправильне харчування, несприятлива екологічна обстановка і інші чинники сприяють зниженню захисних сил організму. Нофармакологія і фармацевтика не стоять на місці. Сьогодні існує велика кількість препаратів, що сприяють зміцненню імунної системи і профілактики різних захворювань і інфекцій.

Групи препаратів, що зміцнюють імунну систему:

Рослинні лікарські засоби, тобто виготовлені на основі лікарських рослин: Ехінацея – це рослина містить багато вітамінів, а ще воно сприяє роботі клітинного імунітету. Яскравим представником цієї групи є Иммунал;
Женьшень і елеутерокок, для приготування настоянок використовують коріння даних рослин. Вони мають багатий склад;
Китайський лимонник багатий вітаміном С і сприяє підвищенню працездатності і стійкості до стресів. Листя цієї рослини заварюють у вигляді чаю;

Бактеріальні препарати. До їх складу входять білки бактерій, які сприяють вироблення специфічного імунітету. Представники групи: ІРС-19, Імудон;
Препарати з інтерфероном. Вони мають противірусну активність і широко застосовуються для профілактики і лікування грипу (Гриппферон, Арбідол, Кагоцел);
Вітаміни. В даний час існує велика кількість вітамінних комплексів. Вони сприяють нормалізації обмінних процесів і відновлення захисних сил організму.

Всі препарати повинні застосовуватися тільки після консультації з лікарем.

Що таке щеплення і вакцинації

Вакцинація – це найефективніший метод профілактики різних інфекційних захворювань. Він визнаний і широко використовується в усьому світі. Ще кілька десятиліть тому такі небезпечні хвороби як поліомієліт, дифтерія, правець і коклюш були досить поширеними.

Саме завдяки вакцинації від них вдалося практично повністю позбутися. Однак той факт, що ніхто з Ваших знайомих ніколи не хворів на кір, туберкульоз або на дифтерію – не факт відмовлятися від щеплення.

У більшості людей, далеких від медицини, вакцинопрофілактика асоціюється з дитячими щепленнями. При цьому дуже багато хто забуває про те, що вакцинація дорослих важлива нітрохи не менше, ніж вакцинація дітей. Забувають і дивуються, коли при від’їзді в країни і райони, неблагополучні, з епідеміологічної точки зору, їм призначають вакцинацію.

Вакцинація для дорослих носить загального характеру. Єдиним винятком з цього правила є щеплення від правця і дифтерії, яку проводять всьому дорослому населенню. У всіх інших випадках щеплення роблять тим дорослим людям, які входять в певні групи ризику по зараженню тим чи іншим інфекційним захворюванням.

Групи ризику можуть визначатися, виходячи з вікових показників. Наприклад, щеплення від грипу і пневмококової інфекції показані всім людям старше 65 років. Ще одним показником для включення дорослих людей в групи ризику є їх професійна приналежність. Так, обов’язкову вакцинацію проти грипу та гепатиту В підлягають усі працівники медичних установ.

Крім того, існують статеві показання до проведення вакцинації, показання, обумовлені способом життя і наявністю хронічних захворювань. Наприклад, щеплення від краснухи показана всім жінкам дітородного віку, вакцинацію проти гепатиту В слід проводити гомосексуалістам і наркоманам, а щеплення проти гепатиту А потрібно всім хворим на хронічні захворювання печінки.