Прояви дизартрії в дитячому віці, діагностичні та лікувальні заходи

Дизартрія у дітей – складний діагноз, який ставиться не тільки педіатром. Для діагностики потрібно провести ряд заходів: зібрати анамнез, провести дослідження, пацієнта повинен оглянути невропатолог, провести консультацію логопед, психіатр. Копітка робота над звукопроизношением при дизартрії включає заняття з логопедом, масаж, самомасаж, ЛФК, медикаментозне лікування.

симптоми

• Дитина говорить «в ніс», при цьому нежить або гайморит не спостерігається;
• Артикуляційні м’язи дуже ослаблені, через що при відкритті рота мову неконтрольовано вивалюється назовні, а губи надто сильно стиснуті або не з’єднуються між собою зовсім, при цьому відбувається сильне слиновиділення;
• Звуки в вимовлених словах спотворюються, пропускаються або замінюються іншими, при цьому немає певної закономірності або однієї групи «проблемних» букв;
• Порушення мелодійності голосу, які проявляються його висотою і писклявим, при цьому дитина не може управляти тоном, а сама мова монотонна, занадто повільна або надмірно швидка;
• Проблеми з керуванням диханням, через що мова поступово згасає, а до середини пропозиції дитина починає задихатися або швидко дихати.

Особливо уважні батьки зауважують порушення мови у дітей ще в ранньому віці. У таких випадках лікування стає більш простим.

Найчастіше дизартрію плутають з іншими захворюваннями. Найбільш схожі на неї дислалия і алалія.

Як визначити, чи є у дитини дизартрія чи ні

Для визначення наявності або відсутності у дитини дизартрії використовують спеціальні тести.

Спробуйте самостійно провести з дитиною тестові завдання.

Тестові завдання для перевірки рухливості мовних органів

Всі завдання необхідно робити перед дзеркалом. Дорослий показує руху, а дитина повторює. З першого разу він може не зрозуміти, як це робити. Тому перш ніж зробити висновки, повторіть вправу кілька разів.

1. Дитина губами по черзі робить посмішку, а потім трубочку. Зуби зімкнуті, підборіддя нерухомий. Працюють тільки губи.
2. Необхідно висунути язик з рота, а потім прибрати його назад.
3. Потрібно відкрити рот і покласти широкий, розпластаний мову на нижню губу. Можна, сказати дитині: «Язичок спить, сховавшись ковдрою. Давай дамо йому спокійно поспати ». Необхідно 5-6 секунд утримувати його в нерухомому стані.
4. Широко відкриваємо і закриваємо рот, «тьопаючи» губами.
5. «Шльопнувши» губами відкриваємо рот, потім його закриваємо і робимо трубочку. Повторюємо кілька разів на тій же послідовності.
6. Рот відкритий, кінчик язика стосується куточків рота. Вправа «Годинки». Імітуємо маятник годинника.

результати:

• Якщо все вправи дитина виконує без будь-яких ускладнень, нехай навіть не з першої спроби, то дизартрії у нього немає.
• Ви виявили порушення рухливості мовних органів за такими ознаками як:
• Асиметрична робота м’язів. Висунутий язик відхиляється вправо або вліво від середньої лінії. Посмішка також зміщується в бік.
• Неможливість виконання окремих рухів. У дитини зовсім не виходить зробити якийсь рух. Не може дотягнутися кінчиком язика до куточків рота. Або тільки одного куточка.
• Надмірна амплітуда при виконанні рухів. Дитина хоче торкнутися верхніх зубів, але занадто сильно висовує язик з рота, дістаючи при цьому до верхньої губи.
• Невиправдані синхронні рухи мовних органів. Роблячи один рух, дитина несвідомо робить і інше. Наприклад, при здійсненні рухів мовою вправо-вліво, нижня щелепа повторює рухи мови.
• Порушення тонусу м’язів. Спостерігається зайві напруження м’язів мови і губ. Або протилежний варіант, коли м’язи дуже мляві.
• Назалізація голосу. Ви чуєте, що дитина говорить в ніс.
• Загальна моторна незручність. Спостерігається обмеження активних рухів. Вони нестійкий стоять на одній нозі, не можуть пострибати, пройти по «містку» і т. Д. Важко переключаються з одного руху на інше.

• Погано розвинена дрібна моторика рук. Діти довгий час не можуть самостійно одягатися. На заняттях з малювання погано тримають олівець, руки бувають напружені. Особливо помітна моторна незручність рук на заняттях з аплікації та з пластиліном.

У дітей шкільного віку в 1 му класі відзначаються труднощі при оволодінні графічними навичками (у деяких спостерігається «дзеркальне письмо», заміна букв, голосних, закінчень слів, поганий почерк, повільний темп письма і ін.).

Більшість з перерахованих вище ознак, вказують на дизартрію середнього ступеня тяжкості.

Ознаки легкої форми дизартрії:

• Дитина не може відразу знайти потрібну позу для органів артикуляції.
• Утримати без змін протягом 5-6 секунд.
• Переключитися з виконання одного руху на інше вкрай складно.
• Порушення майже непомітні. Їх легко сплутати з поганою координацією і невмінням виконувати рухові вправи за зразком.

Класифікація

Медична класифікація включає 6 видів дизартрії. Вони розрізняються по прояву хвороби, а також локалізації патологічного вогнища. Існують наступні види дизартрії:

1. Бульбарная. Головною характеристикою цього виду є параліч м’язів, які відповідають за формування мови людини. Порушення роботи м’язових клітин відбувається через ураження нервових тканин. Найчастіше така форма хвороби протікає дуже важко, тому що при цьому важко ковтати рідку їжу. Вимовлені звуки практично неможливо розрізнити, мова невиразна, міміка повністю відсутня.
2. Псевдобульбарная. Такий вид дизартрії так само, як бульбарний, супроводжується паралічем мовних м’язів. Відбувається це при пошкодженні окремих частин головного мозку. Хворі псевдобульбарной дизартрией розмовляють дуже монотонно, але більш зрозуміло. Часто при такій формі захворювання діти мимоволі сміються або плачуть, а також зберігають рефлекс орального автоматизму після піврічного віку.
3. Коркова. Цей вид хвороби відрізняється ушкодженнями структур головного мозку з одного боку, через що відбувається параліч м’язів, що відповідають за функцію мови. При цьому структура мови хворого залишається незмінною, але деякі склади вимовляються неправильним чином.
4. Мозжечковая. Дизартрія такого типу спостерігається у дітей, які отримали пошкодження однойменної частини мозку. Мозочковою тип відрізняється тим, що хворі говорять дуже розтягнуто, а їх голос постійно змінюється в тональності і гучності.
5. Підкіркова. Спостерігається у людей, які мають пошкоджені підкіркові структури, що призводить до порушень мовного апарату. Може поєднуватися з гіперкінезом. Особливими рисами мови є невиразність, розмиття.
6. Змішана. Є поєднанням відразу кількох осередків ураження, через що проявляються набагато серйозніші проблеми з промовою. Найчастіше зустрічається у дітей до двох років, які отримали різні травми.

При якісній діагностиці вид хвороби виявляється дуже швидко.

Клінічні прояви хвороби

Мова хворих дизартрией невиразна, звуки вимовляються нечітко. Невиразність викликана поганим проведенням нервових імпульсів до органів артикуляції. Через це у хворого виявляються як мовні, так і немовні зміни.

Патологія моторної функції органів мови провокує сильний спазм, знижений тонус або дистонію м’язів артикуляції. Через спазму мускулатури у хворого виникає повне змикання губ, недостатність рухів артикуляції. Якщо спостерігається гіпотонія мускулатури, то мова розташовується на дні ротової порожнини, губи розімкнуті, рот трохи відкритий. У хворого можна побачити сильне слинотеча. Так як паралізована мускулатура м’якого піднебіння, пацієнт говорить в ніс. При наявності м’язової дистонії під час промови слабкий тонус мускулатури змінюється підвищеним.

Патологія звуковимови може мати різну ступінь клінічних проявів. Дизартрія у дітей з нормальним психофізичним розвитком проявляється одиничними порушеннями відтворення звуків. Важкі ступеня хвороби супроводжуються неправильним відтворенням звукових одиниць, їх пропусками або замінами; розаговір дошкільника або школяра незрозумілий, повільний. Пацієнт з більш важкою формою патології не хоче багато розмовляти, так як відчуває дискомфорт під час промови. А коли у хворого є важка (4) ступінь дизартрії, він взагалі не може говорити.

Характерними симптомами дизартрических порушень вважаються стійкість змін, складність їх корекції. Для купірування проявів неправильної мови потрібно тривале лікування і заняття з логопедом. У хворого змінені практично всі звукові одиниці, навіть голосні звуки, відзначається міжзубний і бічне відтворення шиплячих і свистячих. Пацієнти часто вимовляють звуки дзвінкіше або занадто м’яко (тверді приголосні).

Характерною ознакою патології вважається зміна дихання під час розмови. У хворих більш тривалий видих, дихальні руху прискорені, часто перериваються. Голос звучить тихо, згасає в міру розмови. Пацієнт говорить без інтонації. У хворих порушено слухове сприйняття, аналіз і синтезування звуків. Словниковий запас недостатньо сформований, немає грамотності мови. Під час логопедичного обстеження діагностується загальне і фонематичні недорозвинення мови, порушення письма.

Прояви клінічних форм патології

При бульбарної різновиду хвороби відзначається порушення смоктання, жування, відсутність міміки, рефлексів, порушення ковтальної функції, підвищення відділення слини, низький тонус органів артикуляції. Рухи під час промови сильно спрощені, мова невиразна. Звуки при розмові не помітні одна від одної, є назальний відтінок при відтворенні звуків.

Псевдобульбарная різновид патології характеризується парезом і надлишкової скорочувальної активністю мускулатури. Виявити захворювання можна по зміні рухової активності мови. Хворий не може підняти кінчик язика вгору, направити в сторони, зафіксувати в одному положенні. Пацієнти часто не здатні переключитися з одного звуку на інший. Відзначається порушення співдружніх і довільних рухів м’язів артикуляції. У важких випадках спостерігається підвищене утворення слини, патологія ковтання. Мова незрозуміла, в розмові чути носовоївідтінок. Хворий не може нормально відтворити сонорні, свистячі і шиплячі звукові одиниці.

Підкіркова форма патології відрізняється наявністю мимовільних скорочень мускулатури органів артикуляції. Гіперкінези з’являються поза мовної активності, посилюються під час розмови, що призводить до спазму м’язів. У хворих змінений і ослаблений голос, можливі гортанні вигуки, швидкий або повільний темп мови, спостерігається заїкання. Підкіркова форма може діагностуватися одночасно з іншими різновидами дизартрических порушень.

Мозжечковая різновид характеризується патологією роботи апарату артикуляції, тремором мови, вигуками, толчкообразной промовою. Хворий скандує мова – «рубає» слова і пропозиції. Розмовляє повільно і незрозуміло. Звуки, які утворюються за рахунок передньої частини мови і губ, вимовляються неправильно. Супроводжують мовним порушень хитка хода, погане рівновагу, незручність під час рухової активності.

Коркова форма хвороби проявляється зміною довільних артикуляційних рухів. У пацієнта порушено дихання під час розмови, змінений голос. Він не може нормально писати, читати, розуміти мову на слух.

ступеня тяжкості

Дизартрія у дитини може бути різного ступеня тяжкості. Виразність порушень розділена лікарями на 4 класу. Чим він вищий, тим серйозніше і важче хвороба.

перша ступінь

Це найпоширеніша ступінь дизартрії. Вона називається стертою. Більшість лікарів схильні виділяти її в окрему форму захворювання, тому що вона складно виявляється і зустрічається дуже часто. Як правило, її знаходять у віці близько 5 років. Складність полягає в тому, що сама дитина майже не відрізняється від однолітків, а захворювання легко маскується під інші порушення центральної нервової системи.

Дорослі можуть помітити у дитини спотворення, змішання або заміну звуків. Найчастіше діти не можуть вимовляти свистячі або шиплячі звуки, через що більшість з них не справляються з довгими словами, опускаючи окремі їх частини.

Стерта дизартрія у деяких дітей супроводжується іншими симптомами. Найчастіше проявляється різке зниження забарвлення мови, втрачається інтонація, голос стає болючим, як при нежиті. Багато дітей не здатні імітувати звуки, через що у них не виходить зобразити нявкання кішки і т.п. Мова у них завжди монотонна.

Хвороба першого ступеня часто плутають з дислалией або алалією, тому що їх симптоматика досить схожа. Однак у випадку з цими двома захворюваннями порушень мовного апарату не спостерігається.

друга ступінь

Наступна ступінь хвороби відрізняється трохи більш вираженими симптомами. Хворі мають цілком зрозумілою мовою, але вона виділяється чітко вираженими дефектами вимови. Близькі люди легко розуміють слова і часто взагалі не надають значення неправильного вимові тих чи інших звуків. Люди, які чують мова вперше, без проблем розбирають фрази, але змушені прислухатися, щоб точно зрозуміти, що сказав дитина.

третя ступінь

Вимова на третього ступеня хвороби значно погіршується. Батьки розбирають мова без проблем, але в перший час змушені прислухатися. Інші люди слів малюка практично не розуміють, причому навіть спроби вслухатися або розібрати окремі фрази, як правило, особливого результату не дають.

четверта ступінь

Найважча ступінь дизартрії – четверта. Вона відрізняється тим, що мова дитини не можуть розібрати навіть батьки. У деяких випадках діти не можуть розмовляти взагалі. Якщо легка і середні ступеня захворювання легко піддаються лікуванню, то у випадку з останньою шанси навіть на часткове одужання набагато нижче.

Деякі лікарі ділять захворювання тільки на три стадії: легка (1), середня (2, 3), важка (4).

Діагноз дизартрія у дітей: що це таке

Дизартрія – це захворювання, яке характеризується розладом мови: порушені артикуляція, фонация, мовне дихання, темп, ритм, інтонація мови. Вона стає невиразною і нерозбірливою. Відсоток дітей, у яких можуть виявити цю хворобу, раніше дорівнював 3-6, тепер це значення збільшується.

Логопедами дизартрія виділена в числі перших трьох найпоширеніших типів розлади усної форми мови. Походження захворювання знаходиться в ураженні органів ЦНС і ПНС, тому його вивчають вузькі фахівці – неврологи і психіатри. Код дизартрії по МКБ 10 R47.1. Основне опис дизартрії: що це таке, її форми і класифікація – представлені нижче.

бульбарная

Даний вид розлади мови виражається в атрофії або паралічі м’язів мови і глотки, також знижений м’язовий тонус, слабка міміка. Звуки вимовляються повільно, невиразно, нерозбірливо. Бульбарная дизартрія – це порушення, виражені при різних захворюваннях довгастого тіла мозку (пухлини, запальні процеси), наслідком яких руйнуються ядра нервів.

псевдобульбарная

Псевдобульбарная дизартрія у дітей діагностується найчастіше. Розрізняють спастическую (спазматична скутість м’язів), паретическую (повна нерухомість м’язів), і змішану форму – спастико паретическую дизартрію. Причини цього захворювання можуть бути різними:

• родова травма;
• енцефаліт;
• інтоксикація та багато іншого.

Псевдобульбарная форма захворювання різниться за рівнем: буває легкої, середньої та важкої. Характеристика псевдобульбарной дизартрії визначає розлад мови як наслідок нейродегенератівного порушення, зазвичай ще в перинатальному періоді життя малюка або в ранньому дитинстві.

Лікування псевдобульбарной дизартрії у дітей вимагає величезного терпіння від близьких. В першу чергу потрібно усунути причину парезу (спастичних явищ лицьових м’язів і мови). При ранньому початку терапії можливе відновлення мовних функцій, але воно рідко буває повним.

підкіркова

Ця форма розвивається внаслідок ураження підкіркових вузлів головного мозку. Симптоматика: повільна нерозбірлива мова, мимовільність міміки або неконтрольований рух артикуляційних м’язів, тому з’являються спазми м’язів обличчя і вириваються вигуки з гортані. Також може бути змінений темп і тембр мови, порушена інтонація.

мозжечковая

Даний вид зустрічається нечасто. Для мови при мозжечковой дизартрії характерні коливання гучності, вигукування слів і окремих звуків, невпевнена, незручна хода, порушення рівноваги.

коркова

Логопедія класифікує дизартрію ще за показником ясності мови і виділяє наступні форми захворювання:

1. Порушення в мові не можуть бути поміченими оточуючими, їх може виявити тільки фахівець. Дану форму захворювання по-іншому ще називають стертою або дизартрические компонентом.
2. Навколишні вже помічають відхилення в мовленні, але вона зрозуміла.
3. Чітко помітна дефектність мови, тільки близькі розуміють її.
4. Мова неясна або зовсім її немає.

Для корковою дизартрії характерно порушення артикуляції. Якщо склади правильно вимовляються, відтворення їх утруднено. Розлади в умінні читати і писати немає.

причини

На ризик захворіти впливають як зовнішні фактори, так і наявні захворювання. Уникнути дизартрії неможливо, тому що ніяких певних причин, які можна було б виключити з життя, немає. Основні умови виникнення дизартрії:

1. Ураження мозку. Це може статися при внутрішньоутробних інфекціях, передчасних пологах, несумісності резус-факторів матері і немовляти, травмах при пологах, інсульті, проблеми в розвитку плаценти, асфіксії, важким токсикозом матері. Як правило, дизартрія розвивається саме через ураження головного мозку.
2. Органічні ураження ЦНС з обмеженням руху лицьових м’язів. Виникають при церебральному паралічі (ДЦП).
3. Інші захворювання. Особливо ризикують ті, хто перехворів енцефалітом або менінгітом.

Будь-яка з перерахованих проблем може пройти без наслідків, не викликавши дизартрію. Однак певний ризик є завжди.

Причини виникнення мовного розлади

У переважній більшості випадків дизартрія є хворобою, супутньої дитячий церебральний параліч і заснована на органічному ураженні центральної нервової системи. Порушення відбувається ще у внутрішньоутробному періоді життя плода або є наслідком родової травми.

Придбана патологія в ранньому дитячому віці обумовлена ​​перенесеними гострими інфекційними захворюваннями, такими як: енцефаліт, гострий гнійний отит, менінгіт, важка травма голови.

У дорослої людини стійке порушення мови виникає після інсульту або черепно-мозкової травми, а також може бути викликано наявністю пухлин в головному мозку, що розвиваються хворобою Паркінсона або розсіяний склероз.

діагностика

Діагностика дитячої дизартрії відбувається досить швидко, але включає в себе кілька методів. При цьому потрібна участь невролога і логопеда. Після огляду вони випишуть всі необхідні напрямки на обстеження.

невролог

Лікар визначає необхідність проведення всіх досліджень за результатами бесіди з самою дитиною і батьками. Як правило, призначають такі діагностичні процедури:

• МРТ мозку;
• електроенцефалографія;
• електроміографія;
• електронейрографія;
• Трансканального магнітна стимуляція.

З результатами обстежень потрібно знову прийти до лікаря для постановки остаточно діагнозу і визначення подальших дій, спрямованих на лікування.

Лікар-невролог може призначати додаткові процедури, які допоможуть точніше діагностувати дизартрію, виявлять інші порушення в організмі, а також дозволять виключити ризики при лікуванні.

Логопед

Процедура обстеження у логопеда проходить набагато швидше і простіше. Лікар самостійно оцінює стан дитини, після чого може дати відповідь про порушення мовного апарату. Діагностика включає:

• Перевірку мовних порушень (історія розвитку мовних функцій, вивчення звуковимови, включаючи ритм, темп і чіткість слів, фонематичні сприйняття, словниковий запас);
• Оцінку інших порушень, що впливають на мова (будова мовного апарату, мовні руху, сила мовних і мімічних м’язів, особливості дихання);
• Вивчення якості усного та писемного мовлення.

Лікар робить висновок по проведеним дослідженням і призначає початкове лікування.

логопедичний масаж

У логопедичної практиці використовують кілька видів масажу:

• Масаж, заснований на прийомах класичного (зміцнює або розслабляючий);
• точковий;
• зондовий;
• апаратний;
• Самомасаж.

До завдань входить: нормалізація тонусу м’язів, ліквідація асиметрії особи; скорочення періоду постановки, автоматизації та диференціації звуків.

Логопедичний масаж, в повному обсязі, повинен робити логопед, який пройшов спеціальні курси. Деякі елементи якого, а також самомасаж, батьки, разом з дитиною, можуть робити вдома самостійно.

Масаж дуже ефективний метод при багатьох артикуляційних розладах. Таких як: дизартрія, деякі форми дислалии, ринолалии. Він сприятливо діє на м’язовий тонус, координацію тонких артикуляційних рухів.

Перед проведенням масажу, важливо визначити тонус м’язів мовного апарату. Він може бути підвищеним (гіпертонус) або зниженим (гипотонус).

Як визначити, який тонус м’язів артикуляційного апарату у вашої дитини

Для точного визначення краще, звичайно, звернутися до фахівця: логопеда або невролога.

Якщо можливості проконсультуватися з фахівцями немає, тоді можна спробувати самостійно це зробити. Ось деякі рекомендації до проведення обстеження:

• Дитина повинна перебувати в положенні лежачи, так м’язи найбільш розслаблені. Під шию покласти невелику подушечку, валик.
• Здорові м’язи м’які, пружні, еластичні. Коли ви їх торкатися, дитина не відчуває дискомфорту.
• М’язи напружені, щільні, пасивні руху даються важко. Всі ці ознаки говорять про підвищений м’язовому тонусі (гипертонусе).
• М’язи мляві, в’ялі, іноді спостерігається підвищена слинотеча. Ці ознаки вказують на знижений тонус (гіпотонус).
• Поразка м’язів може спостерігатися, тільки з одного боку. Мова, щелепу, губи відхиляються в одну сторону. Масаж, в даному випадку, починати потрібно з того боку, де м’язи в нормальному тонусі.

Якщо ви визначили, що у вашої дитини м’язовий тонус підвищений. Тоді вам необхідний тонізуючий (стимулюючий) масаж.

Якщо тонус знижений, тоді потрібен розслабляючий (гальмуючий) масаж.

Протипоказання до логопедичних масажу

• Масаж не можна проводити після їжі;
• Шкірні захворювання – грибкові, гнійничкові, герпес, тріщини, гематоми;
• Інфекційні: ангіна, гострі гарячкові стану, дитячі інфекції;
• Стоматологічні: стоматити, будь-які операційні втручання, видалення або випадання зубів.

Краще, якщо ви запишете дитини до логопеда, який пройшов курси логопедичного масажу. Спеціаліст визначить м’язовий тонус, проведе курс масажу, роботу з розвитку мовного дихання, дрібної моторики, фонематичного слуху. Попрацює над звуковою стороною мови. Така робота завжди буває багатозадачною і логопед точно знає, як її організувати правильно.

Якщо можливості звернутися до фахівця у вас немає, тоді ви можете спробувати організувати логопедичні заняття, що включають елементи логопедичного масажу, будинки.

У комплексній системі корекційних заходів масаж передує артикуляционную, дихальну і голосову гімнастику.

Завантажити повний комплекс логопедичного масажу ви можете у вкладці «Матеріали для скачування».

лікування

Загальний курс лікування дизартрії вимагає комплексного підходу. Тільки так вдасться домогтися одужання дитини. Знадобиться поєднувати медикаментозну терапію, корекцію логопеда, а також домашню реабілітацію. Стерта форма дизартрії у дітей викликає найменше складнощів і виліковується дуже швидко. У більш важких випадках терміни лікування можуть затягнутися, а гарантованих позитивних змін немає.

методи терапії

Від батьків вимагається прояв максимальної відповідальності. Дуже важливо зробити все, щоб медикаментозне лікування відповідало призначень лікаря. Як правило, призначають прийом таблеток від основного захворювання, пов’язаного з неврології, а також ноотропних ліків (Енцефабол, Семакс, Фенибут, Гліцин, Церебролізин і інші). Це також допоможе стимулювати інтелектуальну активність, поліпшити пам’ять, підвищити бажання дізнаватися щось нове.

Додатково застосовують інші способи лікування:

• масаж;
• Лікувальні ванни;
• Фізкультура з лікувальним ухилом;
• голковколювання;
• фізіотерапія;
• механотерапія;
• ізотерапія;
• гірудотерапія;
• Пескотерапія;
• Дельфінотерапія.

Все це чинить серйозний вплив на дитину. При правильному підході позитивні зміни не змусять себе чекати.

логопедическое лікування

Робота логопеда буде полягати в проведенні спеціальних занять з дитиною. Часто вони проходять в групі з кількох дітей, що позитивно позначається на їх ефективності. Лікар створює особисту мовну карту дитини, де відображаються результати досліджень, і відбувається чітке планування майбутніх занять.

Основні вправи:

• Розвиток дрібної моторики за допомогою ігор і гімнастики;
• Поліпшення артикуляційної моторики за допомогою гімнастики і спеціального масажу;
• Нормалізація мовленнєвого дихання за допомогою гімнастики;
• Корекція вимови різних звуків, закріплення знань;
• Підвищення виразності вимови фраз і пропозицій;
• Навчання навику спілкування з оточуючими.

При якісних заняттях після декількох тижнів буде помітний позитивний результат. Однак він зажадає закріплення.

Існують спеціальні дитсадки і школи для дітей з порушеннями мовних функцій, де логопедичні заняття проводяться на регулярній основі.

Домашня реабілітація

Після консультації зі своїм лікуючим лікарем можна почати виконання домашніх вправ. Це допоможе посилити ефективність основної терапії. Потрібно виконувати почергово наступні вправи:

1. Гімнастика для щік і губ. Надути губи і щоки. Потім виконати те ж саме тільки зі щоками, по черзі. Втягнути їх. Зобразити усмоктувальні руху. Повібріровать губами.
2. Гімнастика щелепи. Відкрити і закрити рот, клацнувши зубами. Прикусити і тримати марлю, яку повинен обережно постаратися витягнути дорослий, поступово нарощуючи силу тяги.
3. Гімнастика мови. Облизнути губи. Покласти шматок цукру за щоку, розсмоктати його.

Додатково можна тренуватися на вимові скоромовок.

Робота над звукопроизношением при дизартрії

При порушеннях звуковимови декількох звуків важлива послідовність у роботі. В першу чергу потрібно починати зі звуків, артикуляція яких найбільш легко дається вашій дитині. Або це можуть бути звуки, які він в пасивної мови вимовляє неправильно, а повторюючи за вами (відбитий) – правильно.

Перед викликанням і постановкою звуків важливо домогтися їх розрізнення на слух. Необхідна тренування слухового сприйняття. Дитина повинна навчитися слухати самого себе, вловлювати різницю між своєю вимовою і нормалізованим звуком.

Існує кілька прийомів постановки звуків при дизартрії. Найбільш поширеним є метод, коли мови і губ дитини надається необхідна позиція для того чи іншого звуку. Використовуються зонди, плоскі пластинки для мови і цілий ряд інших пристосувань. Увага дитини залучається до відчуття положень. Потім він виконує руху самостійно при деякій допомоги дорослого або без неї.

Для автоматизації звуків використовується прийом одночасного промовляння і моторного дії. Наприклад, лист і говоріння або говоріння і хлопки в долоні, постукування ногою.

Потім новий звук закріплюється в складах, словах і пропозиціях. Переходячи від простих вправ до більш важким, прискорюючи темп вправ.

прогноз

При своєчасному і якісному лікуванні у кваліфікованих лікарів прогноз буде позитивним. Навіть при важкому ступені захворювання є великий шанс на часткове одужання, якщо почати процедури вчасно.

Дуже велике значення має психофізичний настрій. Дитина повинна хотіти вилікуватися і прикладати всі необхідні зусилля. Для цього потрібна постійна підтримка з боку батьків і їх бажання добитися результату.

Більшість дітей, які страждають від стертою форми хвороби, виліковуються повністю. Вони можуть відвідувати звичайну школу з однолітками. При цьому учень буде добре себе почувати і справлятися з усіма завданнями. Але ті, хто хворий на важку форму дизартрії, можуть розраховувати лише на часткове відновлення мовлення. З цієї причини навчання в класичній школі для них може бути складним, також у них найчастіше розвиваються комплекси.

Діти, які не можуть бути повністю вилікувані, набагато краще себе почувають в корекційних школах.

Психолого-педагогічна характеристика

Розпізнати дизартрію можна по міміці, диханню, рефлекторним рухам мови, його форми і положення, вмінню утримати артикуляционную позу, звуковимовленню, чи є довільне рух губ і язика. Якщо порушена рухова функція м’язів обличчя, то немає правильної артикуляції.

Діти, які не можуть правильно вимовляти звуки, часто їх змішують, замінюють і пропускають їх. Звуки «д», «т», «л», «н», «з» вимовляються не за правилами – між зубів, приголосні звуки – пом’якшуються, «р», свистячі і шиплячі – бічною частиною мови. Це досягається за рахунок того, що середня частина мови напружена.

Спрощення артикуляції характеризується заміною щілинних звуків на вибухові, дзвінких – на глухі, шиплячих на свистячі, твердих на м’яких.

ускладнення

Лікування дизартрії у тих дітей, яких надто пізно привели до лікаря, не дозволяє домогтися максимального ефекту. З цієї причини у них виникають ускладнення, позбутися від яких неможливо. Серед них:

1. Проблеми з читанням і письмом, погана успішність у школі. Багато дітей не можуть впоратися навіть з елементарними предметами з першого класу. У таких випадках бажано почати підготовку до школи заздалегідь.
2. Складнощі з соціальною адаптацією. Невиразна і негарна мова стає причиною неприйняття людини оточуючими.
3. Психоемоційні порушення. У більшості дітей розвиваються комплекси, через які з’являються проблеми з психічним станом.

Описані ускладнення виліковуються, якщо батьки вчасно приведуть дитину до лікаря.

Методи корекції та лікування розлади мови

Для успішної корекції мовних розладів необхідно дотримуватися наступних принципів

:

• Системний принцип поєднання різних методів.
• Регулярність проведення занять.
• Початок відновлення мовних функцій негайно після їх діагностики.
• Відновлення всіх складових мови одночасно (зв’язаність, артикуляція, правильна граматика).
• Корекція психічного стану людини в цілому.
• Формування стимулів до проведення лікування, індивідуальність занять.

Своєчасність корекції особливо важлива у випадках розвитку дизартрії після інсультів та черепно-мозкових травм і вроджені аномалії мови при ДЦП. Дуже важлива цілеспрямованість і послідовність прикладених зусиль, адже лікування може тривати протягом декількох років.

Головними методами усунення мовної дизартрії є

:

• усунення голосових порушень;
• постановка правильного мовного дихання;
• формування фонематичного підприємства;
• розвиток мімічної моторики і артикуляції;
• правильна постановка звуків;
• розвиток моторики рук.

На підготовчому етапі корекції відбувається усунення вторинних проявів хвороби, що перешкоджають вимові звуків: підвищеного слиновиділення і атрофії м’язів.

Наступним кроком стає правильна постановка окремих звуків, складів і слів. На заключній стадії основним завданням є залучення хворого в продуктивне спілкування.

М’язи оральної області тренуються простими навичками жування, які у хворих внаслідок інсульту (а також при інших порушеннях нервової системи) можуть бути втрачені. Людину просто вчать жувати заново, то однією, то іншою стороною рота.

У разі присутності у дитини, старшої вікової групи, смоктальних рухів, лікар може механічно їм перешкоджати, наприклад, зафіксувавши мову рукою в рукавичці або шпателем. З метою усунення слюнотечения дитини вчать ковтайте слину.

Навчити людину розмовляти заново або просто говорити правильно, дуже важка задача, по-суті, у хворого повинен бути вироблений новий умовний рефлекс. У корекції захворювання недостатньо використовувати методи наслідування звукам, що їх вимовляють лікарем.

Логопеди частіше вдаються до механічного впливу на мовний апарат, використовуючи руки або спеціальні пристосування (шпателя, ложки) для додання органам потрібної постановки (пози).

Крім механічного впливу відбувається зміна произносительной складової мови хворого (наголос, темп, інтонація, ритм), яка полягає в наступному

:

• співвідношення самої мови з іншими складовими психіки особистості пацієнта;
• розвиток произносительной частини мови включає в себе багато різних компонентів: моторику, вимова, артикуляцію;
• корекції підлягають не тільки самі дефекти, вплив виявляється на причини, що їх викликали.

У лікуванні дизартрії використовуються всі види логопедичних масажів, які можна виконувати і в домашніх умовах.

Виправлення інтонації при дизартрії здійснюється за кількома напрямками

:

1. відмінності в оповідної, питальній і восклицательной інтонаціях;
2. розвиток поняття виразності мовлення за допомогою інтонацій.

Фонетична складова мови коригується за допомогою призначення лікарських засобів, що стабілізують роботу нейронів мозку. Одночасно призначаються лікувальний масаж, голковколювання і фізіолікування.

Використання медикаментозного лікування (ноотропи) застосовується для активації мозкової діяльності, а саме

:

• підвищення здатності до навчання;
• розвитку когнітивних (пізнавальних) навичок;
• поліпшенню здатності до запам’ятовування;
• активізації розумової діяльності.

Широко застосовуються такі препарати як ноотропіл, фенібут і кортексин. Для нормалізації мозкового кровообігу та усунення кисневого голодування прописується цінназірін. Добре проявили себе в лікуванні захворювання пірацетам і фінлепсин. В якості допоміжної терапії пацієнтам виписується Магній В6.

профілактика

Кращий засіб захисту від хвороб – профілактика. Слід проявити турботу про дитину вже на етапі виношування. Для цього достатньо захистити його від будь-яких негативних впливів із зовнішнього світу.

Після народження потрібно проявляти максимум уваги до свого малюка. Особливо в тих випадках, коли при вагітності і пологах він отримав будь-які пошкодження нервової системи. необхідно:

1. Стежити за станом малюка. При будь-яких ознаках неповноцінності мовного розвитку слід звертатися до лікаря.
2. Відвідувати логопеда і невролога для перевірки мовних функцій дитини.
3. Вживати заходів захисту дитини від будь-яких інфекцій і соматичних хвороб.
4. Розмовляти з дитиною, стимулювати його спроби вимовити слова.
5. Допомагати йому розвивати моторику, а також заохочувати прагнення до вивчення світу.
6. Виключати самолікування і водити дитину до лікаря, а також застосовувати всі лікарські препарати, які будуть виписані в лікарні.

Профілактичні заходи допоможуть звести ризик розвитку дизартрії до нуля.

Прогноз і профілактичні заходи

Прогноз залежить від ступеня тяжкості захворювання – чим важче патологія, тим складніше вона піддається лікуванню. Дуже велике значення в корекції дефекту грає лікарська терапія, яку призначає невролог. Правильно проведене медикаментозне лікування значно полегшує роботу логопеда. Також прогноз захворювання залежить від старань пацієнта і підтримки його близьких.

Коли хворий намагається, виконує всі рекомендації лікарів і логопеда, то і ймовірність нормалізації мовної функції набагато вище. Якщо мова виправлена ​​повністю, пацієнт може вчитися в загальноосвітній (звичайної) школі.

Важкі форми дизартрії піддаються тільки часткової корекції. Дитина з такою формою хвороби може відвідувати спеціальні установи з логопедичних ухилом: дитячі сади, школи. У таких дитячих корекційних закладах з пацієнтами спільно працюють неврологи, психологи, психотерапевти, спеціалісти з лікувальної фізкультури, масажу, логопеди.

Профілактика хвороби спрямована на поліпшення здоров’я вагітних жінок. Пацієнтки, які планують вагітність, повинні вчасно лікувати хронічні захворювання, інфекції статевих органів. Під час виношування плоду слід уникати стресових ситуацій, відвідування місць з великим скупченням людей (кінотеатри, ресторани, кафе, театри).

При появі загрози переривання вагітності, еклампсії або інших проблем слід звертатися до гінеколога. У такій ситуації краще лягти в стаціонар для збереження вагітності. Під час виношування плоду потрібно відмовитися від спиртного, куріння, так як шкідливі звички сильно підвищують ймовірність розвитку гіпоксії.

Після народження малюка жінці потрібно захистити його від інфекційних захворювань (грип, нейроінфекції), травматизму, інтоксикацій. Токсини і інфекційні агенти в молодшому віці можуть сильно пошкодити мозок. Якщо у дитини з’явилися ознаки дизартрических порушень, слід негайно звернутися до невролога для своєчасного початку лікування.

види

Ця патологія нервової системи розділяється на кілька видів:

1. Холодова. Людина не може впоратися зі своєю мовою після перебування на холоді.
2. Коркова. Уражається кора головного мозку в тій зоні, яка відповідає за артикуляцію. У цьому випадку дитина буде дотримуватися структуру слова, але склади вимовляти неправильно.
3. Підкіркова. Уражаються підкіркові структури. Таке ураження супроводжується тим, що дитина говорить «в ніс», мова важко зрозуміти, вона змащена.
4. Бульбарная. Уражаються ядра декількох нервів в довгастому мозку. Відрізняється від інших видів тим, що дитина постійно відчуває труднощі з ковтанням.
5. Псевдобульбарная. Поразка шляхів від кори головного мозку до ядер нервів. При нечіткому вимові можна помітити монотонність мови людини – це основний симптом цього виду.
6. Мозжечковая. Уражається мозочок, для цього виду характерна протяжна мова, у людини постійно змінюється гучність мови.

Класифікація дизартрії

Дизартрія, оскільки має на увазі під собою цілий ряд порушень, отримала певну класифікацію. Вона була створена за принципами локалізації захворювання і синдромологического підходу.

Принцип локалізації розділяє дизартрію на наступні форми:

1. бульбарна дизартрія (викликана ураженнями ядер черепно-мозкових нервів, наприклад, трійчастого, лицьового або язикоглоткового);
2. псевдобульбарная дизартрія (викликана ураженнями корково-ядерних провідних шляхів);
3. подкорковая дизартрія;
4. мозжечковая дизартрія, викликана поразкою мозочка;
5. коркова дизартрія, викликана вогнищевими ураженнями кори головного мозку.

Принцип синдромологического підходу пропонує наступні види дизартрії:

1. спастико-ригидная;
2. спастико-паретическая;
3. спастико-гіперкінетична;
4. спастико-атактична;
5. ататіко-гіперкінетична.

Крім згаданих вище класифікацій, дизартрію можна розглянути і з боку логопедії. Основою для виділення служить те, наскільки ясно і розбірливо зможе висловлюватися людина, що страждає цим розладом. В даний час за цим принципом виділяють чотири ступені тяжкості захворювання:

1. стерта дизартрія (1 ступінь тяжкості) характеризується тим, що супроводжують дизартрію дефекти можуть бути розпізнані фахівцем тільки в ході спеціального логопедичного обстеження;
2. 2 ступінь тяжкості, як правило, охарактеризована наявністю у пацієнта дефектів мовлення, однак мова його залишається відносно членороздільної і зрозумілої;
3. 3 ступінь тяжкості пацієнтові, коли мова його утруднена настільки, що зрозуміла тільки його близького оточення і в рідкісних випадках незнайомим людям;
4. 4 ступінь тяжкості є анартрія, тобто мова пацієнта повністю нечленороздільна або ж пацієнт взагалі не може говорити.

Варто зазначити, що певна ступінь тяжкості ставиться лікарем після комплексу діагностичних заходів, часто включають консультації не тільки логопеда, а й інших фахівців.

способи терапії

Корекція включає в себе комплексне лікування за допомогою медикаментів, занять у логопеда, фізіопроцедур. Монотерапія лікарськими препаратами не виправить ситуацію, в кращому випадку тільки усуває симптоми. Позитивним терапевтичним ефектом володіють масаж, голковколювання, прийняття лікувальних ванн. Серед нестандартних методів: дельфінотерапія, малювання, ліплення, ігри з піском.

Лікування на перших етапах повинно проводитися під контролем фахівця (логопед, невролог), в подальшому після закріплення позитивного ефекту можна продовжувати займатися в домашніх умовах. Можна самостійно проводити пощипування і погладжування щік, мови. Працюючи перед дзеркалом, ви навчите хворого контролювати свою міміку.

Артикуляційна гімнастика, як один із засобів логопедії, включає рухи на відкривання і закриття рота, фіксацію щелепи, згортання губ трубочкою. Зовсім маленькому пацієнтові сподобається гра з цукеркою на паличці. Він повинен утримувати її одними губами, а батьки будуть намагатися витягнути її з рота. Для розвитку дрібної моторики можна використовувати як спеціальні іграшки, так і підручні засоби. Основний принцип терапії – системність і комплексний підхід.

Медикаментозно лікують тільки за рекомендацією лікаря. Призначають лікарські препарати для поліпшення мозкового кровообігу і процесів метаболізму. У дорослих при виникненні дизартрії внаслідок інсульту або інфекційного захворювання спочатку усувають причину. Відновлення промові після інфаркту мозку є прерогативою афазіолога. Терапія може тривати тривалий час, так як потрібно створення нових зв’язків між нервовими клітинами замість загиблих внаслідок крововиливу або ішемії.

Пам’ятайте, що немає універсальних ліків, що відновлює мова і нормалізує стан людини. Воно має призначатися виключно фахівцем. Тому хворому і його родичам необхідний позитивний настрій і терпіння.

діагностика дизартрії

Дизартрію слід не тільки діагностувати, але й диференціювати від інших хвороб, таких як дислалия і афазія. Лікар засновує свої висновки на тих навичках, які вже повинні спостерігатися у дитини, якого перевіряють. Якщо малюк ще не говорить, то звертають увагу на його крик. У страждають від дизартрії крик є тихим і носовим. Може спостерігатися відвисання нижньої губи, асиметричність лицьових м’язів. Дитина може не брати в рот грудей, захлинатися молоком, синіти.

Згодом виявляється нездатність дитини промовляти звуки. У нього також спостерігаються проблеми з ковтанням, жуванням. Чим старшою стає дитина, тим більше відзначаються різні відхилення:

1. Уповільнена мова.
2. Слабовираженная артикуляція.
3. Наявність сінкінезіі.
4. Просодическое розлад.
5. Труднощі в утриманні і перемиканні артикуляції.
6. Порушення в вимові звуків і їх автоматичності.

Особливості розвитку захворювання в різному віці. прогнози

Фахівці виділяють 4 форми захворювання:

У вашої дитини були проблеми з промовою? билини було

1. Початкова або стерта. Стає явно помітною до 2-3 років. Коли малюк починає говорити, більша половина слів незрозуміла. Навіть багато фахівців на цій стадії можуть сплутати дизартрію з дислалией (віковими особливостями мовного апарату).
   У більшості випадків діти взагалі не вимовляють шиплячих звуків. Якщо виявити проблему в цьому віці, шанси на благополучний результат 90%. Але тільки в тому випадку, якщо не вражений головний мозок;
2. Дитина говорить, але зрозуміти його мова важко. Він «жує» слова, погано вимовляє звуки. Як правило, це стадія помітна ближче до 4 років. Шанси на успіх при грамотному лікуванні і раніше великі;
3. Мова погіршується, дитини розуміють тільки батьки і близькі люди. Напевно, в цьому віці малюк вже відвідує дитячий сад. Навіть якщо проблему не помічають батьки, її виявить логопед дошкільного закладу. 5 років – серйозний вік для початку лікування дизартрії. Шанси на успіх складають 50%;
4. Якщо не почати лікування, до 6 років мова стане повністю незрозумілою або буде зовсім відсутні. На жаль, але фахівці в цьому випадку не дають ніяких гарантій, час уже втрачено.

Всім мамам ми радимо дізнатися, що робити, якщо малюк не слухається. Як навчити його правильно ставити наголоси і вимовляти букву “р”. І підкажемо, через що дитина може бути нервовим і агресивним.

Порада! Щоб вчасно виявити проблему, намагайтеся щорічно проходити обстеження у вузькопрофільних лікарів.

Чому потрібно вчити дитину?

Діти, у яких діагностовано стерта форма дизартрії, практично не відрізняються від своїх однолітків і дуже рідко привертають до себе увагу. Але все ж у них є деякі характерні особливості. В першу чергу вони нечітко говорять і страждають порушенням апетиту. Їм важко пережовувати тверду їжу, тому такі діти часто відмовляються від м’яса, моркви, твердого яблука. Можна помітити, що вони часто тримають непережеванную їжу за щокою. Помилкою батьків в такому випадку буває те, що з раціону ці продукти вони прибирають, тим самим ще більше посилюючи стан дитини. Краще привчати малюка до твердої їжі, правда, робити це бажано поступово.

А ось з гігієнічними навичками все набагато складніше, оскільки вони вимагають чіткого дії м’язів. Дитина з дизартрією не зможе полоскати рот, так як м’язи, які задіяні в цьому процесі, погано розвинені. Завдання батьків – навчити надувати щоки і утримувати таким чином повітря, перекачувати з одного боку в іншу, втягувати щоки і при цьому тримати губи зімкнутими. Виконуючи регулярно ці вправи, дитина зможе самостійно полоскати рот.

Шнурувати черевики і застібати ґудзики такі діти теж постійно відмовляються. Для навчання ці навичкам потрібно поступово займатися розвитком дрібної моторики рук, використовуючи для цих цілей спеціальні вправи. Наприклад, спочатку тренуватися виконувати дані дії на ляльках або на знятої верхньому одязі. Дорослий бере в цьому активну участь, а не просто пасивно спостерігає. Після неодноразового повторення цих дій дитина зможе сам собі застібати ґудзики на одязі.

Також дитини необхідно навчати зашнуровувати взуття. Для вироблення цієї навички батькам допоможуть спеціальні фігури з картону, на краях яких є отвори на відстані в 1 см один від одного. Завдання дитини – протягнути в усі ці дірочки шнурок, який має металевий наконечник. Дії повинні бути спрямовані на обмотування країв. Для підтримки інтересу до подібних вправ фігуру можна прикрасити на ваш розсуд. Можна навіть дозволити дитині зробити з цієї фігури за допомогою власноручного шнурівки іграшку-подарунок для кращого друга. Після численних таких дій дитина легко зможе шнурувати спочатку черевики, які зняті з ніг, а потім і безпосередньо взуті взуття.

Труднощі виникають і під час образотворчої діяльності. Малюкам важко тримати правильно ручку і олівець, користуватися ножицями, а також регулювати натиск на олівець або пензлик під час процесу. Для навчання роботи з ножицями рекомендується батькам проводити так звані спільні дії, тобто вкласти свої і пальці дитини в кільця ножиць і таким чином відпрацьовувати подібні дії. При поступовому розвитку дрібної моторики можна виробити точність рухів, необхідну для творчої діяльності.

Фізичні вправи і будь-яка інша подібна діяльність викликають деякі труднощі. Стерта дизартрія у дітей не дозволяє виконувати рухи відповідно до чутної музикою.

Лікувальні заходи, які можна проводити вдома

За погодженням з лікарем – логопедом і дитячим неврологом багато лікувальні заходи можна проводити вдома. Удома можна виконувати просту гімнастику для мімічних м’язів. Ось приблизний список вправ:

• надувати і втягувати щоки;
• надувати то одну, то іншу щоку;
• імітувати смоктання;
• відкривати і закривати рот, клацаючи зубами;
• затиснути зубами шматок марлі або бинта і утримувати їх, коли дорослий обережно намагається витягнути тканину;
• облизувати губи;
• смоктати льодяник або шматочок цукру.

Добре допомагають тренувати мова скоромовки. Особливо корисні ті, які містять погано вимовляємо дитиною звуки.

Дихальна гімнастика

мовне

дихання – складний процес, що полягає в строгому співвідношенні дихального акту з артикуляцією. У маленьких дизартриков така координація порушена. Перед проголошенням фрази діти роблять недостатній вдих. Вони здатні виголошувати промову на вдиху або в самому кінці видиху. Неречевое дихання відрізняється поверховістю, нестабільністю ритму.

Правильне мовне дихання забезпечує мовлення плавність, м’якість. При дизартрії дуже важливо налагодити цю сторону процесу. Для цього була розроблена дихальна гімнастика.

Найбільш ефективною є дихальна гімнастика по А.Н. Стрельникової. Це сукупність оригінальних вправ, аналогів яких немає в світі. Вправи роблять упор на вдих. Він повинен бути різким, коротким, проводитися через ніс. На видих – увага мінімальне. Здійснюється довільно.

Існують головні правила виконання вправ, при дотриманні яких ефект буде помітний дуже швидко:

1. Дитина робить різкий, емоційний, активний вдих носом. Аналогія проводиться з відчуттям гару. При цьому можна повторювати: «Тривога, пахне гаром», і вдихати повітря, як би принюхуючись. Увага концентрується на вдиху.
2. Видих проводиться через рот. Пояснюємо малюкові, що не потрібно затримувати вихід повітря. Нехай виходить мимовільно, без контролю.
3. Вдих слід робити так, як ніби накачуєте автомобільну шину. Частота – 60-70 вдихів / хвилину. Пауза – до 3 сек. За один урок необхідно провести 1000-2000 повторів.
4. Робити вправу потрібно легко, без напруги, не доводячи до стану нестачі повітря. Все – в доступних межах.

Заняття починається з розминки, і лише потім можна переходити до головної частини.

Приклади вправ:

• полуприсед. Одну ногу виводимо вперед, інша – ззаду. Неглибоко присідаємо, спираючись на передню ногу. Присідаючи, робимо короткий, ритмічний вдих;
• затаивание дихання. Робимо короткий вдих, одночасно нахиляючись вперед. Затримуємо дихання, рахуючи до восьми. Поступово збільшуємо кількість.

лікування дизартрії

Головний напрямок в лікуванні дизартрії – це відновлення функцій правильної артикуляції, щоб дитина могла надалі спокійно спілкуватися і навчатися. Все відбувається трьома способами: прийом ліків, ЛФК та ​​логопедична робота. Тут усуваються порушення голосу, розлад мовного дихання і артикуляції.

Серед медикаментів призначають ноотропи: Енцефабол, Гліцин та ін. Лікувальна гімнастика включає вправи, які розробляють м’язи обличчя. В якості основного методу лікування виступає масаж, де опрацьовуються всі м’язи артикуляційного апарату. Активно використовується дихальна гімнастика А. Стрельникової.

Дитина повинна тренуватися промовляти звуки, слова і пропозиції. Це можна робити як самостійно, так і з логопедом. Крім цього упор робиться на розвиток моторики і усунення інших дисфункцій.

Причини розвитку дизартрії

Недуга не є самостійним захворюванням – це тільки симптом інших порушень. Причина криється в патологіях ЦНС. У період внутрішньоутробного розвитку плід дуже чутливий до будь-яких інфекцій. Тому хвороби матері тягнуть за собою ураження мозку у дитини.

Небезпечні токсикоз, резус-конфлікт, прийом лікарських засобів. У процесі родової діяльності може виникнути гіпоксія (кисневе голодування), це теж вплине на роботу нервової системи. Передчасні пологи загрожують тим, що організм немовляти не закінчив формування, і це викликає ряд наслідків.

Стрімкі або затяжні пологи, різні травми – все це позначається на подальшому розвитку новонародженого. Він чутливий до будь-яких хвороб.

В останні роки наводяться гіпотези про вплив екології на розвиток дітей. Викиди шкідливих речовин в атмосферу, зміг і інші явища негативно позначаються на стані людей.

причини дизартрії

лікування порушення

Обстеження дітей з дизартрією і лікування дизартрії проводиться логопедом і невропатологом

. Без регулярного контролю на базі медичних установ ситуація тільки погіршуватиметься.

Вони можуть призначити медикаменти зі списку:

• енцефабол
• Пантокальцін
• циннаризин
• Інстенон
• Глиатилин
• Персен
• Ново-Пасит
• Актовегін
• Церебролізат

Перш ніж почати медикаментозне лікування, проконсультуйтеся з лікарем. Не займайтеся самолікуванням таблетками.

псевдобульбарная дизартрія

Перенесені в ранньому віці інфекційні хвороби або травми голови призводять до появи псевдобульбарной дизартрії, яка характеризується порушенням мовної моторики, смоктального рефлексу, ковтання. М’язи обличчя мляві, з рота спостерігається слиновиділення.

За ступенем тяжкості виділяють такі форми псевдобульбарной дизартрії:

• Легка форма проявляється в неточною, уповільненою, невираженою мови. Також відзначаються порушення в ковтанні і жуванні. Звуки важко вимовляються і позбавлені голосу.
• Середня форма характеризується амімічное і млявістю м’язів особи. Дітям важко витягнути губи вперед або надути щоки. Також майже нерухомим стає мова. М’яке небо також практично не бере участі в звукообразованії.
• Важка форма (анартрия) проявляється повним паралічем м’язів. Особа маскообразное, щелепу звисає, рот відкритий. Мова практично відсутня, є нечленообразной.

бульбарная дизартрія

бульбарная дизартрія

– (від лат. Bulbus – цибулина, яку за формою нагадує довгастий мозок) результат захворювання або запалення довгастого мозку, внаслідок якого відбувається одностороннє або двостороннє ураження лицьового нерва. Причиною може стати вірусне захворювання або отит. При односторонньому ураженні розвиваються мляві паралічі м’язів губ, однієї щоки, які призводять до нечіткої артикуляції губних звуків. При двосторонньому пошкодженні вимова всіх губних звуків йде по типу наближення їх до єдиного глухому щілинному губно-губного або двугубному звуку (замість По-Ф). Все смичние приголосні зводяться до щілинному Передньоязикові глухому звуку (замість Б-П). Звуки не диференціюються, характерна дисфония (розлад голосу) або афонія (відсутність звучності в голосі). Порушення вимови при бульбарної дизартрії часто супроводжується назалізація, гугнявий (банку-манка), відсутністю міміки, гіперсалівацією, розладом смоктання і ковтання твердої їжі.

вгору

Ступеня порушення вимови

• 1-я – це стерта форма патології, виявити її можуть тільки при спеціальному обстеженні.
• 2-я – мова навколишні розуміють, але є дефекти, які помітні всім, стерта мова посилюється.
• 3-тя – вимова утруднено, мова дитини можуть зрозуміти тільки близькі люди.
• 4-я – складна форма патології, мова або відсутня, або вона є, але дитини ніхто не може зрозуміти.

корекція

Успішним вважається лікування дизартрії, в результаті якого пацієнт відновлює свої здібності висловлюватися зрозуміло для навколишніх. Для того щоб досягти цієї мети, необхідний комплексний підхід до того, як лікувати захворювання, в основі якого закладена вірна діагностика дизартрії, грамотне медикаментозне лікування, логопедична корекція дизартрії і фізіотерапевтичні заходи.

Медикаментозне лікування призначається фахівцем після повного обстеження пацієнта. Однак вирішити проблему тільки медикаментозно не вийде, тому в курс лікування хворого включаються фізіотерапевтичні заходи.

Пацієнту призначаються лікувальні ванни, спеціальні фізичні вправи, голковколювання, різного роду масажі, а також такі нетрадиційні, але, тим не менш, дієві методи корекції, як плавання і спілкування з дельфінами, лікування творчістю, творчі та розвиваючі ігри з піском і багато іншого.

Логопедичні заходи по корекції дизартрії спрямовані на відновлення апарату артикуляції. В ході занять логопед працює з пацієнтом над вимовою звуків, постановкою правильного дихання і голосу, виконує спеціальну гімнастику для розробки апарату артикуляції, а також проводить масаж мови.

Лікування дизартрії у дитини має спиратися на логопедичні заняття, а також лікування в домашніх умовах.

Форми дизартрії і їх ознаки

форми дизартрії

Для кожної форми потрібні особливе лікування і певний корекційний підхід. Без цього не вийде досягти значних результатів у виправленні дефектів.

бульбарная

З’являється при ураженні довгастого мозку. У цьому місці розташовуються центри рухових нервів.

Характерні ознаки бульбарной форми – це дисфагія (порушення процесу ковтання), параліч або парези. Нерозвинені голосові зв’язки роблять голос слабким, назалізірованним. Відсутні дзвінкі звуки. У дітей з даним порушенням мова повільна і нечітка, особа позбавлена ​​міміки.

псевдобульбарная

Найпоширеніша форма в дитячому віці. Симптоми близькі до бульбарной формі, але не настільки добре виражені. При правильному лікуванні і корекції вдається домогтися абсолютної компенсації. У побутовому плані такий різновид називають стертою дизартрією.

Малюк з легким ступенем захворювання затрудненно смокче і ковтає, часто захлинається. Згодом з’являються проблеми із загальною і дрібною моторикою. При легкому ступені стертою дизартрії у дітей відсутні грубі порушення моторики. Їм важко даються точні рухи губ і язика. Мова повільна, трохи змазана. Дзвінкі звучать недостатньо чітко, страждає вимова м’яких.

Різниця звуків на слух виходить освоїти з великими труднощами, при листі зазначаються характерні помилки, наприклад, «т» замінюється на «д». Проблем з граматикою і лексикою немає.

При псевдобульбарной дизартрії відзначаються проблеми з артикуляційної моторикою: дитина не може витягнути губи трубочкою, підняти кінчик язика вгору або вниз. Є проблеми з ковтанням і жуванням їжі, відзначається гіперсалівація.

Мова серйозно порушена, спотворено звучання всіх звуків. Мовне дихання слабке. Через проблеми з мовною діяльністю дитина воліє мовчати і не брати участь в масових іграх.

При тяжкого ступеня м’язи нерухомі, і мова відсутня, є тільки нечленороздільні звуки.

підкіркова

З’являється через ураження підкіркових вузлів. Основні ознаки:

1. Гіперкінези (мимовільні рухи м’язів).
2. Тонус м’язів змінюється з ослабленого до напруженого.
3. Нестійкість вимови – від майже чистої мови до повної відмови розмовляти.

Мова може бути занадто швидкої або з великими паузами. Тембр і сила голосу теж змінюються. Найбільше при такій формі страждає просодическая сторона мови. Іноді дефект поєднується з порушеннями слуху.

мозжечковая

З’являється при патологіях мозочка. Йдеться таку дитину складається з коротких фраз, вона переривчаста, «рубана». Можуть з’являтися незв’язні крики. Мозжечковая дизартрія рідко з’являється як самостійна форма.

коркова

Коркова дизартрія у дітей важко виявляється. Проблеми з артикуляцією, вимовою слів, збігом приголосних.

При швидкому темпі мовлення виникають запинки, як при заїкання. Відмінність моторної дизартрії в тому, що не спостерігається проблем з лексикою і граматикою. Відрізняється вона й від дислалии: дитині важко зробити артикуляционную позу і перемкнути її на іншу. Постановка звуку в ізольованому вигляді не викликає складнощів, але ось його введення в мова займає набагато більше часу.

зрозуміти проблему

У наш час дизартрію діагностують приблизно у 6% дітей. Це досить високий показник для того, щоб віднести розлад в розряд поширених.

Незважаючи на те, що захворювання зустрічається досить часто, багато батьків губляться, чуючи діагноз «дизартрія» у свою дитину. У зв’язку з незнанням, лікування патології у малюка може бути розпочато в запізнілі терміни або піти по невірної схемою. Щодо дітей важливо все робити вчасно, в тому числі коректувати вимову, інакше неправильна його модель може надійно зафіксуватися і залишитися назавжди.

При дизартрії відбувається органічне ураження лицьової мускулатури, яка бере участь у формуванні мови: м’язів щік, мови, області навколо рота. Страждають також нервові волокна, що іннервують м’язи, шкіру. В результаті міміка збіднюється. Дизартрик позбавляється можливості в повній мірі працювати лицьовій мускулатурою, щоб вимовити потрібний звук. Мова малюка стає нерозбірливою, тихою, монотонної.

Серед причин розладу виділяють:

• важкий токсикоз вагітних;
• резус-конфлікт;
• внутрішньоутробна інфекція;
• недоношеність;
• передчасні пологи;
• внутрішньоутробна гіпоксія плода;
• асфіксія новонароджених;
• родові травми;
• спадкові захворювання;
• черепно-мозкова травма;
• гідроцефалія;
• інфекційне ураження мозку;
• інтоксикації різного генезу;
• гнійні отити.

Часто дизартрія супроводжує ДЦП і затримку психічного розвитку.

Розпізнати у своєї дитини хвороба на початку шляху уважні батьки можуть за такими ознаками:

• слабкість лицьової мускулатури, що супроводжується випаданням мови, напіввідкритим ротом;
• спазм лицьових м’язів – дитина щільно змикає губи;
• пізню появу мови;
• проблеми з вживанням їжі – постійні поперхіванія, труднощі з ковтанням, довго утримує їжу за щокою;
• підвищене слиновиділення, реєстроване після 6 місяців;
• малюк без причини розмовляє «в ніс»;
• мова без емоційного забарвлення, занадто швидка або повільна. У разі підвищеного тонусу голосових зв’язок голос писклявий;
• спотворення, пропуск окремих звуків;
• порушення дрібної моторики – насилу застібає гудзики, зав’язує шнурки. Не може ліпити з пластиліну, малювати не виходить через слабкість утримання олівця;
• поганий музичний слух;
• порушується мовне дихання. Діти, промовляючи фразу, задихаються, роблять паузи в вимові;
• можлива повна німота через параліч лицьових м’язів.

У 5 років артикуляція всіх звуків повинна бути сформована. Якщо цього не відбулося, то наявне недорікуватість не можна списувати на вік. Необхідне втручання фахівця. Чим раніше діти відправляються до логопеда, тим краще для них і батьків.

Часто проблему ставлять руба у віці близько 7 років, перед вступом до школи. Цей вік для початку корекції вважається пізнім, робота буде відбуватися складніше, зусиль буде потрібно більше.

корекція дизартрії

Діти, у яких діагностовано дизартрія мови, потребують постійного спеціальне навчання, яке спрямоване на виправлення дефектів звуковий частини мови дитини, розвиток його лексичного запасу, граматичного ладу, навичок письма і читання. Корекція проводиться в спеціалізованих навчальних закладах – школах і садках.

Логопед, який проводить корекційні заняття, повинен чітко знати і розуміти структуру мовного дефекту кожного виду дизартрії, механізми моторики дитини, як загальної, так і мовної. І до кожної дитини фахівець знаходить індивідуальний підхід, враховуючи особистісні особливості пацієнта. Незалежно від того, яка у дитини дизартрія, лікування повинно бути довірено виключно професіоналам.

Якщо спостерігається легка ступінь цього захворювання, досить пройти спеціальний курс корекції, а після нього жити в звичних умовах і виконувати вправи з батьками, які пройшли детальний інструктаж перед цим. А ось важкі форми дизартрії вимагають постійного перебування дитини в спеціалізованих корекційних закладах (як правило, це спецінтернати), які спеціалізуються на навчанні та вихованні дітей з дефектами мови. Після закінчення подібної установи дитина отримає атестат про неповну середню освіту.

Вся корекційна робота включає в себе певні етапи:

• логопедичні заняття, які спрямовані на формування лексико-граматичного і фонетичного компонентів мови;
• спеціалізовані заняття, основна мета яких полягає у виправленні комунікативної функції мови;
• корекція письма;
• розвиток просторового мислення.

корекція вимови

Після налагодження роботи апарату артикуляції, відновлення м’язової активності, логопед переходить до коректування неправильного вимови.

Зазвичай у дітей виявляють такі неточності вимови:

• пропуск окремих звуків, частіше «р»;
• заміна одних звуків іншими – «вакуум» замість «рак»;
• міжзубний вимова, так звана шепелявість;
• ізольовано звук вимовляється правильно. Проблеми з’являються при введенні в слово.

Якщо подібні зміни були помічені батьками, то логопедичну роботу варто починати відразу, не чекаючи 5 років.

Корекція вимови вимагає індивідуального підходу. Спеціаліст визначає, які звуки збережені, вимовляються правильно. Робота починається зі звуками, спотвореними в найменшій мірі. Перед їх постановкою потрібно навчити дітей розрізняти їх на слух.

Завдання фахівця зводиться до наступного:

• моделювання основних артикуляційних укладів – постановка шиплячих, свистячих, сонорних, піднебінних звуків;
• постановка ізольованого звуку;
• закріплення звуку, автоматичне включення в мову. Спочатку для фіксації використовують слова, в яких звук присутній в перебільшеною формі. Потім будь-які слова з потрібним звуковим символом;
• вимова звуку з опозиційним по звучанню: са-ша, СФА-ТФА.

Логопед, крім произносительной сторони мови, навчає дитину лексико-граматичним основам, розвиває фразову мову, дає основи навичок письма, читання.

Прогноз і профілактика

За статистичними даними, отриманими під час обстеження дітей в дошкільних установах, у 40-60% з них є ті чи інші відхилення у мовленнєвому розвитку. Найчастіше зустрічаються дислалія, рінофоніі, неправильна вимова і помилки фонетичного характеру, стерта форма дизартрії. У той же час на частку стертою дизартрії випадає до 35% порушень. У більшості випадків відхилення є виліковними коригуються в молодшому шкільному віці.

Для тренування м’язів, попередження їх атрофії потрібно навчати дітей їзді на велосипеді, корисною буде будь-яка рухова активність (гра в хованки, скакалка, теніс і бадмінтон, катання на ковзанах або роликах). Дрібну моторику розвивають на уроках малювання, ліплення, при збиранні конструктора. У шкільному віці необхідно тренувати письмову мову, малювати по черзі лівою і правою рукою, читати книги і переказувати їх. Щоб розробляти мовний апарат, не бійтеся давати дитині їжу, яку потрібно пережовувати.

Результат перебігу захворювання залежить від своєчасної діагностики та розпочатого лікування. Повне відновлення функцій мови можливо при легкій або стертій формі дизартрії. У важких випадках – тільки часткове поліпшення стану. Важливе значення має соціальна адаптація людини, він не повинен відчувати себе обділеним, особливо в колі своїх близьких.

стерта дизартрія

Досить часто зустрічається стерта дизартрія, при якій основними характерними ознаками є:

• Погана дикція.
• Невиразність і невиразність мови.
• Заміна і искаженность звуків.

Вперше цю форму дизартрії описала О. Токарєва, яка вказувала на те, що окреме вимова звуків у дітей не викликає праці, проте вимова їх у складних словах і фразах вже призводять до спотворення. Мова стає розмитою, нечіткою, змазаною.

Поразка головного мозку призводить до розвитку стертою дизартрії. Зазвичай її виявляють в 5-річному віці. Якщо є підозри на наявність дизартрії, дитини слід відвести до невропатолога, який діагностує хворобу, а потім призначить лікування. Корекційна терапія слабо розвинена, проте вона включає комплекс медикаментів, психолого-педагогічної роботи та логопедичної допомоги.

Крім заміни або повної відсутності звуків, у дитини спостерігається нездатність навчитися навичкам самообслуговування, порушення у великій моториці, а також неможливість тримати рот закритим через млявості м’язів щелепи.