Пахова грижа у дитини. Фото 1, 2, 3 роки, 5 років. Лікування народними засобами, операція

Пахова грижа у дитини – слабке місце в м’язовій тканині пахової області, що дозволяє внутрішнім органам живота виходити назовні. У цій статті спробуємо розібратися з причинами появи, методами лікування, дізнаємося, які можуть бути ускладнення і особливості освіти і перебігу захворювання у хлопчиків і дівчаток.

Що таке пахова грижа

Коли випав орган знаходиться в грижовому мішку (сполучна тканина, яка виходить в очеревину разом з частиною випав органу), то в цей час порушується його функціонування. Тому захворювання навіть у легкій формі несе непоправної шкоди здоров’ю дитини.

У чоловічої статі захворювання фіксується в 3 рази частіше, ніж у жінок. Це обумовлено особливостями фізіологічної будови і розвитку. Грижа в паховій області може виникнути як з одного боку, так і з 2-х відразу. При підозрі захворювання, для діагностування, необхідно звернутися до дитячого хірурга.

симптоматика

Випинання в області паху – головна ознака пахової грижі

Відзначають загальні ознаки випинання: рідкісну хворобливість, після рухів, можливо, поява ниючих болів, відчуття дискомфорту, яке у маленьких дітей супроводжується сильним занепокоєнням, капризами і плачем.

При відсутності належного лікування можуть з’являтися додаткові ознаки:

• ниючий біль на постійній основі;
• метеоризм;
• затримка стільця;
• не виключено порушення процесу сечовипускання.

До місцевих відносять появу освіти в області паху, яке має такі ознаки:

• розмір – від крихітного, практично непомітного, до 10 см і більше;
• на дотик дане утворення еластичне;
• форма – кругла або овальна;
• при зміні положення тіла може то з’являтися, то зникати;
• збільшується в розмірах в момент напруги живота, наприклад, коли дитина чхає, кричить або кашляє;
• звук «булькання» або «бурчання» може сигналізувати про те, що кишечник виходить в черевну порожнину.

Про те, що у мого сина грижа я стала здогадуватися по появі випинання в паховій області. Особливо часто воно з’являлося, коли дитина починала плакати або кашляв, тобто напружував область живота. При цьому, випинання було безболісним. Але одного разу грижа викликала сильний біль і сльози у дитини.

Причини виникнення пахової грижі у дітей

Пахова грижа у дітей може мати вроджений та набутий характер.

Імовірність появи патології збільшується при наявності таких факторів:

• недоношеність. М’язи і органи дитини ще не до кінця сформовані, що є сприятливим фактором розвитку захворювання;

• схильність на генетичному рівні (особливість будови тазової області, у батьків, що призводять до появи грижі, може передатися у спадок);
• порушення протікання вагітності хворобами матері, куріння і зловживання алкоголем. В даному випадку у дитини можуть спостерігатися патології в розвитку органів і м’язів. Це створить сприятливі умови для появи грижі.

Дані фактори безпосередньо не викликають розвитку патології, але при поєднанні вродженою чи набутою причинами, ймовірність розвитку захворювання збільшується на 90%. Через особливості будови, поява вродженої пахової грижі у хлопчиків і дівчаток носить різну природу розвитку хвороби.

причини

Пахова грижа може бути вродженою і набутою. Збільшують вірогідність розвитку патології внутрішньоутробно наступні фактори:

• недоношеність – з огляду на неповноцінного розвитку м’язів, зв’язок, з’єднувального апарату;
• обтяжена спадковість – грижі у дорослих із близьких родичів;
• вагітність на тлі серйозних захворювань матері або з іншими ускладненнями (гестоз та ін.).

вроджена грижа

У хлопчиків грижі зустрічаються частіше, в тому числі вроджені. Механізм наступний. У період внутрішньоутробного розвитку приблизно на 6-8 місяці яєчка, які до цього знаходяться в черевній порожнині (животі), починають опускатися в мошонку по спеціально формується каналу. До моменту народження цей процес закінчується, а сам канал облитерируется (спадается). У деяких дітей він залишається функціонувати, в результаті органи з черевної порожнини можуть в нього потрапляти і поступово просуватися «по шляху яєчок» і у напрямку до них. Так формується вроджена грижа у хлопчиків.

У дівчаток процеси аналогічні. Але замість яєчок в малий таз опускається матка і придатки за схожим каналу. Після народження внутрішні статеві органи виявляються вже на своєму місці, а «їх шлях» облитерируется. Якщо цього не відбувається, формується грижа – по каналу в область паху (лобка) опускаються петлі кишечника, сечовий міхур, іноді матка з придатками.

Вроджені грижі можна виявити у малюка з народження. Однак до півроку рекомендується тільки спостереження, а вже після 6 місяців, коли дозрівають всі органи і системи, при необхідності проводиться хірургічне лікування.

придбані

Як правило, придбані грижі виникають у малюків, схильних до їх формування, наприклад, з причини особливого розвитку сполучної тканини. Спровокувати появу можуть будь-які обставини, які призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску. Це збільшує навантаження на м’язи низу живота, з часом вони не витримують і «пропускають» грижової мішок. Це може бути різкий набір маси тіла або схуднення, напруження (під час сильних фізичних навантажень, запорів, надсадного кашлю), а також травми в області нижньої частини живота, хірургічні втручання, пухлини.

Вроджена грижа у хлопчиків

Пахова грижа у дитини (фотографії в даній статті допоможуть батькам точніше визначити наявність патології) частіше зустрічається у віці до 1-го року і є вродженою.

У хлопчиків цей процес обумовлений розвитком органів репродуктивної системи. В період формування яєчка майбутнього малюка знаходяться в животі, після 6-го місяця вони поступово переміщуються в мошонку. Слідом за ними утягивается частина очеревини, до якої вони прикріплялися.

До моменту пологів процес повністю закінчується. Всі органи виявляються на своїх місцях, а отвір для проходження яєчок в мошонку затягується.

У недоношених дітей цей процес є незавершеним, щілину залишаються відчиненими або не повністю затягнутої, тому у них часто фіксується розвиток пахової грижі з народження.

У щілину, для проходження яєчок, може випадати частина кишечника або насіннєвий канатик. При защемленні цих органів розвивається порушення травлення і процесу дефекації або виникає безпліддя (дивлячись який орган постраждав).

Пахова грижа у дитини: фото захворювання у хлопчиків

Вроджена грижа може бути і у доношеної дитини, якщо в період вагітності були патології у формуванні репродуктивної системи, які могли бути викликані хворобами матері, нікотином або алкоголем. В даному випадку м’язова тканина є слабкою, і органи потрапляють в щілину, через яку опускалися яєчка.

Якщо грижа не несе небезпеки, то у хлопчиків призначається хірургічне втручання після 6-ти місяців. У такому віці черевні м’язи міцніють, і грижа може затягнутися самостійно.

З чим можна сплутати

Пахову грижу можна сплутати у хлопчиків з рухливість яєчка, гідроцеле. У дітей обох статей – зі збільшеними лімфатичними вузлами, стегнової грижею, пухлинами.

При рухливості яєчка, наприклад, якщо воно не повністю опустилося в мошонку, в області верхньої третини мошонки може виявляти опуклість. Це і є сместившееся яєчко. А в типовому місці його не буде.

Для гидроцеле характерно різке або поступове збільшення мошонки з однієї або обох сторін за рахунок скупчення рідини між оболонками яєчка. Стан ще називають водянкою. Опуклість нікуди не йде при зміні положення тіла, не збільшується при навантаженнях.

Стегнові грижі можна сплутати з паховими, так анатомічно вони формуються в поруч розташованих зонах. Найчастіше відрізнити освіти під силу тільки фахівцеві.

Збільшені лімфатичні вузли визначаються як мягкоеластічние, іноді хворобливі (при запальному процесі) освіти, які можуть дещо зміщуватися при пальпації. Але їх розмір не залежить від положення тіла і навантаження.

Вроджена грижа у дівчаток

За схожою причини виникає вроджена пахова грижа і у дівчаток. Спочатку матка розташовується в животі трохи вище відведеного для неї місця і при опусканні також тягне за собою внутрішню частину очеревини, при цьому утворюється своєрідна складка. При нормальному подальшому розвитку складка забирається.

Якщо цього не відбувається, то розвивається слабкість м’язів в області паху, це проявляється випаданням маткових труб, яєчників або кишечника. Неусунення грижа в дорослому віці може закінчитися випаданням матки в період виношування дитини. Тому дану патологію у дівчаток відразу усувають хірургічним шляхом.

Лікування без операції

Якщо у дитини діагностували пахову грижу, і показань для операції немає, лікування проводять консервативними методами.

Дитині призначають пантопон, після прийому ліків малюка слід помістити на чверть години в ванну, температура води 37-39 градуси, йди докласти теплу грілку на пахову зону. Після процедур, які тривають не більше години, малюк засинає, грижа самостійно вправляється. Ефективність методу – 30-35%.

Якщо подібних маніпуляцій освіту не зменшилася, необхідно робити операцію.

Придбана грижа у дітей

Грижа придбаного характеру зустрічається набагато рідше і виникає в основному у чоловічої статі. Найчастіше хвороба реєструється у дітей, що мають схильність до розвитку патології.

Фактори, що провокують утворення грижі:

• швидке збільшення або зменшення ваги. М’язи в паховій області стають слабкими, і може статися випадання частини органу;
• вага набагато вище норми. У цьому випадку на низ живота виявляється надмірний тиск органами, м’язи можуть не витримати довгої навантаження, і може утворитися грижа;

• різке підняття важких предметів;
• збільшена або знижена фізична активність;
• частий і сильний кашель. В процесі кашлю відбувається сильний тиск на внутрішні органи і якщо м’язи в паху слабкі, то розвивається патологія;
• регулярні запори, вони змушують дитину напружуватися сильніше в процесі дефекації, виникає сильний тиск на низ очеревини. При постійному такому впливі може утворитися грижа;
• травми нижньої частини живота або хірургічне втручання на даній області;
• пухлини доброякісного і злоякісного характеру в паху.

Придбана грижа являє вже велику небезпеку, ніж вроджена. М’язи дитини вже розвинені і може статися защемлення випав органу. В даному випадку для лікування частіше призначається хірургічне втручання. Інакше дитина не зможе вести нормальну життєдіяльність.

лікування

Операція при неускладненій грижі проводиться в плановому порядку – зміцнюють стінки каналу щоб уникнути повторного виходу в нього органів черевної порожнини. До хірургічного втручання батькам рекомендують консервативне лікування:

• займатися з дитиною гімнастикою, масажем,
• використовувати бандаж.

Післяопераційний період має важливе значення в процесі реабілітації. Найчастіше діти переносять хірургічне втручання добре, але для виключення ускладнень батьки повинні контролювати дитину, не допускаючи перенапруги передньої черевної стінки:

• необхідно виключити продукти, що призводять до запору або здуття живота, газоутворення,
• уникати фізичних навантажень – для немовляти небажані плач і крик,
• стежити за станом здоров’я – хлопчика потрібно одягати по погоді, оберігати від простудних захворювань і кашлю.

Після операції можливі деякі ускладнення – наприклад, больовий синдром, запальний процес, розбіжність або нагноєння швів. З метою профілактики лікар може призначити знеболюючі уколи, антибіотики та інші препарати.

Можливий рецидив пахової грижі – повторне виникнення після оперативного лікування. У такому випадку говорять про неправильно обраний метод зміцнення слабкого місця черевної стінки.

Народні способи лікування застосовувати не варто – ніякі настої, відвари і компреси не підтримав стінку пахового каналу, через яку «випали» внутрішні органи, і не змусять їх «забратися» назад. Після консультації з лікарем можливе використання:

• заспокійливих трав у вигляді ванночок,
• рослинних препаратів від здуття і газоутворення.

види захворювання

Пахова грижа у дитини (фото, представлені в статті, також допоможуть батькам визначити вид грижового освіти) має кілька класифікацій.

Основний підрозділ патології, це з якого боку з’явилося випинання (праворуч, ліворуч або з двох сторін). Правобічна грижа частіше зустрічається у хлопчиків. У дівчаток переважають двосторонні грижі. Дані види мають подальшу класифікацію.

За місцем локалізації	по розташуванню	за ущемлення
Пахова. Випинання розташоване в області паху, не зачіпає яєчка (у хлопчиків).	Коса. Випадає орган проходить шлях, по якому опускалися яєчка або матка. Освіти з’являється поруч зі статевими органами (яєчками або статевими губами).	Вражена. Небезпечний стан, так як відбувається защемлення органу, в подальшому розвивається відмирання тканин потрапили в грижової мішок. Даний вид поділяється на наступні види обмеження: еластичне. Це защемлення вправляти грижі при фізичному впливі (чхання, кашель, підйом тяжкості); каловое. Защемлення розвивається внаслідок переповнення каловими масами кишечника; ретроградний. Характеризується випаданням і защемлением декількох петель кишечника відразу; пристеночное. Відбувається защемлення стінки органу.
Пахово-мошоночная. Така грижа характерна тільки хлопчикам, так як грижової мішок опускається в мошонку. Залежно, наскільки опустилася грижа в мошонку, її поділяють: канатіковую. Опущення відбувається до сім’яних канатиків, приблизно до середини мошонки; яічковую. Грижової мішок заповнює повністю мошонку.	Пряма. Грижа розташовується трохи вище лобка і утворюється внаслідок випинання органів через черевну стінку. Даний вид носить тільки набутий характер.	Неущемленная або вправляти. Патологія протікає без особливих симптомів. Випав орган піддається вправляння за допомогою пальців або утягивается самостійно в спокійному стані. Процедура безболісна для дитини.
Комбінована. У дитини відразу присутні і коса і пряма грижі, які між собою не пов’язані. Можуть з’явитися з невеликою різницею в часі або одночасно. Випадати можуть різні органи.

При зверненні до хірурга, фахівець в першу чергу визначає стан грижі (защемлена вона чи ні), далі відбувається подальше діагностування та призначення лікування.

Визначення і класифікація

Пахова грижа є захворюванням, яке частіше діагностується у маленьких діток, в основному у хлопчиків у віці до трьох років. У широкому сенсі слова, дане захворювання являє собою вихід певних органів з очеревини в слабкі ділянки живота. Якщо відбувається випадання органів в області мошонки, пахова грижа стає пахово-мошоночной.

За зачепленої області розрізняють:

• пахову – випинання знаходиться в паху;
• пахово-мошоночную – мішок опускається в мошонку. Може мати місце Яічковая або канатіковую.

За місцем локалізації:

• лівосторонній;
• правостороннім;
• двосторонню.

Через виникнення діляться на:

• вроджені – є результатом недорозвиненою черевної стінки;
• придбані – виникають при прикладанні надмірних зусиль в той момент, коли м’язи живота слаборозвинені.

По можливості вправляння:

• вправимі – які іноді з’являються, і самостійно зникають;
• невправімие – які вправляються на місце тільки фахівцями. У такому випадку має місце занадто велике освіту. Відбувається спарювання грижового мішка з його вмістом, внаслідок чого дане освіта не здатна повернутися в черевну порожнину без прикладання зусиль з боку.

На підставі особливостей будови.

1. Пряма – трохи вище області лобка. Воротами для випадання стає медіальний район пахового кільця. Характерні руйнування внутрішньої стінки каналу.
2. Коса – опуклість розташовується поблизу від статевих губ або яєчок.
3. Комбінована. В такому випадку є кілька мішків, між якими немає зв’язку. У даній ситуації одночасно може розвиватися і пряма, і коса грижа.

Симптоми і ознаки патології

У дітей пахову грижу батьки можуть визначити візуально і за допомогою супроводжуючої симптоматики. Зовнішній огляд дитини можна виробляти при купанні або переодяганні.

В області паху буде припухлість або збільшення в розмірах яєчка / статевих губ. При натисканні на опуклість вона зникає. Випинання посилюється в розмірах при плачі, кашлі або інших фізичних навантаженнях. У спокої може не визуализироваться. Стан шкірних покривів не змінено.

При виході грижового мішка або при його вправлении чутно бурчання (тільки при випаданні кишечника). Дитина може відчувати біль і дискомфорт, маленькі діти сигналізують про це плачем. Також можливе порушення функціонування травного тракту (при випаданні кишечника): нудота, блювота, затримка калових мас.

Один із симптомів пахової грижі – нудота і блювота

Дана симптоматика характерна для вправляти грижі, коли відбувається защемлення (буде розглянуто нижче), то ознаки патології різко змінюються. Тоді необхідно терміново викликати невідкладну допомогу. Чим швидше дитини огляне хірург і призначить лікування, тим менше шкоди буден нанесено випав органу.

небезпека захворювання

Несвоєчасне звернення до фахівця може спровокувати ряд важких наслідків, серед яких зустрічаються обмеження, апендицит, кишкова непрохідність.

Вражена пахова грижа

Найбільш поширений вид ускладнень, внаслідок якого відбувається здавлювання грижового воротами частин внутрішніх органів. Головна ознака компресії тканин – це сильний біль, яка нерідко призводить до больового шоку. Симптомами обмеження виступають нудота, блювота, різке погіршення загального самопочуття, слабкість, плаксивість, втрата апетиту. Головною небезпекою у дітей, як і для дорослих, є некроз тканин, поширення запального процесу на інші органи черевної порожнини.

Причинами здавлювання служать надмірні фізичні навантаження, в результаті яких пахові кільця розширюється, пропускаючи через себе значну частину органу, але назад здавлені тканини вже не повертаються.

Особливістю лікування утиску в дитячому віці є те, що іноді грижа вправляється лікарем без операції. Пояснюється це слабкістю м’язів черевної стінки і еластичністю тканин кишечника дитини.

апендицит

Розвиток апендициту зустрічається рідко. Ускладнення відбувається внаслідок попадання в грижової мішок апендикса, що тягне за собою різке порушення кровообігу тканин, запальний процес, інтоксикацію організму, ризик розриву апендикса. Лікування ускладнення проводиться хірургічним шляхом в екстреному порядку.

невправимость

Виникає через досягнення освітою великих розмірів. Тут грижове вміст не стає на місце навіть в стані спокою, що приносить пацієнтові масу неприємних відчуттів.

Кишкова непрохідність

У дітей зустрічається вкрай рідко. Кишкова непрохідність є наслідком поєднання грижі з захворюваннями травної системи, які характеризуються погіршенням перистальтики шлунка. Симптомами ускладнення виступають біль, неможливість відходження газів, відсутність стільця, нудота, блювота. Дитина стає блідим, млявим, втрачає апетит.

Незалежно від виду ускладнення, вкрай важливо звернутися за медичною допомогою в перші години розвитку тривожних симптомів. Недбале ставлення до здоров’я дитини неприпустимо.

діагностика

Пахова грижа може бути діагностована у дитини при черговому огляді педіатром або хірургом. У домашніх умовах батьки можуть тільки припустити по фото (маються на інтернеті) про наявність грижі. Остаточний діагноз може поставити тільки хірург після повного обстеження.

Для точної діагностики фахівцем збирається вся інформація про дитину з народження (на якому терміні були пологи, чи були патології в розвитку, поведінка матері в період виношування), а також про наявність пахових гриж в дитинстві у батьків. Додатково хірургом уточнюється, коли вперше було помічено випинання, що цьому передувало, і чи був больовий симптом.

Пахова грижа у дитини (фото) діагностується лікарем шляхом огляду та пальпації малюка

Далі проводиться огляд і пальпація. Спеціаліст оцінює загальний стан дитини, виявляється чи грижа в спокійному стані і наскільки вона виражена при фізичних навантаженнях (кашлі, нахилах вперед). Шляхом натискання на грижової мішок визначається хворобливість і тип грижі (вправляти або притиснута).

Додатковим діагностуванням призначається:

• УЗД нижній частині живота;
• рентген з контрастною речовиною;
• діафаноскопія, робиться на мошонці. При проведенні процедури відбувається просвічування органу невеликим пучком світла. При наявності рідини колір пучка змінюється. Таким методом виключається водянка яєчника.

Перераховане апаратне обстеження дозволяє виключити захворювання схожі за симптоматикою з пахової грижі:

• грижа стегна;
• пухлинні утворення в репродуктивних органах;
• запалення лімфовузлів в області паху.

Також визначається, який орган випадає або затиснений. Це необхідно для призначення подальшого лікування.

Як визначити грижу – 6 достовірних симптомів

Помітити подібні випинання можна і самостійно. Батьки можуть звернути увагу на:

1. Припухлість в області паху, збільшення мошонки.
2. Освіта стає більше в положенні стоячи, під час фізичних навантажень, при кашлі та чханні.
3. Шкіра над опуклістю не змінена.
4. У спокійному стані і лежачи опуклість зникає.
5. Якщо в грижового мішку петлі кишечника, можна чути навіть бурчання, переливання вмісту.
6. Дитина іноді скаржиться на болі в цій області.

При обмеженні грижі з’являються різкі болі в паху або в мошонці. Зазвичай таке виникає після різкого підйому тяжкості, бігу та ін. Біль посилюється, може турбувати нудота, блювота, здуття живота.

Обстеження у лікаря

Остаточно діагноз можна встановити тільки у фахівця. Проводиться огляд, пальпація місця передбачуваної грижі. Уже з цього момент лікар може підтвердити або спростувати діагноз. При необхідності використовуються додаткові методи діагностики – УЗД органів черевної порожнини і низу живота, рентгеноконтрастні дослідження (дитина випиває спеціальну рідину, після чого можна відстежити шлях кишечника і виявити петлі в нетиповому місці), діафаноскопія ( «просвічування мошонки», необхідна для виключення інших захворювань) . У деяких випадках потрібні ще більш серйозні методи діагностики – КТ, МРТ, дослідження сечостатевої системи.

консервативна терапія

Пахову грижу у дітей можна усунути консервативним методом (шляхом зміцнення м’язів очеревини) або хірургічним (грижового щілину усувається за допомогою операції).

Спочатку хірург визначає вправляти чи грижа. Якщо вона не в утиску стані і є протипоказання до операції (погана згортання крові, виснаження організму або інфекційні захворювання), то фахівцем призначається консервативне лікування.

Коли даний вид терапії не приносить результату, а стан грижі погіршується, то буде вимагатися хірургічне лікування.

Чому розвивається грижа після народження

Придбані пахові грижі – рідкісне явище, у немовлят патологія найчастіше виникає на тлі частого сильного напруження м’язів преса.

причини:

• сильний кашель;
• постійний плач;
• запори;
• тривала блювота;
• недорозвиненість м’язів черевної стінки;
• пухлина частіше виникає у дітей з дефіцитом ваги.

У підлітковому віці грижа може виникнути через слабкі м’язів черевної стінки, травм пахової області, високого внутрішньочеревного тиску, різкого схуднення або набору ваги, Основні провокуючі фактори – підйом вантажів, надмірні фізичні навантаження або сидячий спосіб життя.

Якщо ваша дитина рухливий, займається спортом, то ризик розвитку грижі у нього мінімальний.

Народні засоби

При лікуванні народними засобами використовуються відвари для перорального застосування або приготування компресів, щоб зміцнити стінки очеревини.

Такий метод більше підходить для профілактики або в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами.

Часто використовувані рецепти і отримали визнання:

1. Коли грижа пахова і за розмірами невелика, то до неї можна прикріпити мідну монету. Зазвичай для цього використовується лейкопластир, тоді потрібно враховувати, що шкіра у дитини дуже тонка і може травмуватися при відклеюванні. В даному випадку монета не дає грижового мішечка проходити в щілину. За час носіння монетки м’язи можуть зміцніти.
2. Компрес з соком квашеної капусти. Необхідно робити на 2-3 години протягом 30-ти днів. Дана процедура благодійно впливає на стан м’язів.
3. Настій з споришу. В 180-200 мл окропу запарити 20-25 г трави. Напій потрібно випити протягом дня (необхідно розділити на 3 прийоми). Курс лікування не більше 15-ти днів.
4. Щовечора обтирати грижовоговипинання оцтом 9%.
5. Настій з трави конюшини. У 200 мл окропу потрібно запарити 15 г трави. Розділити на 3 прийоми і вжити за добу.

Народний засіб проти пахової грижі – настій конюшини
Дане лікування потрібно обговорювати з педіатром, так як велика ймовірність алергічних реакцій. Якщо у дитини є інші патологічні відхилення, то народна медицина може погіршити стан.

Догляд за дитиною після операції

Зазвичай увечері після операції і на наступний ранок дитина відчуває себе добре. Не існує встановленого часу, коли малюк зможе повернутися до нормальної діяльності. Більш дорослий дитина повинна орієнтуватися на свій комфорт і больові відчуття. Проте рекомендується не займатися спортом кілька тижнів.

Ви можете обтерти дитину губкою, змоченою у воді, після операції на наступний день. Купання у ванні дозволяється через 2 дні після хірургічного втручання.

Якщо є які-небудь почервоніння або виділення з рани, зверніться за лікарською допомогою. Ви можете давати дитині Парацетамол відповідно до приписів кожні шість годин протягом 24 – 48 годин.

фізіотерапія

Коли грижа вправляється, і відзначена тенденція до заростання грижової щілини, то хірург може призначити дитині гімнастику і носіння бандажа. Батькам потрібно враховувати всі нюанси виконання фізичних вправ і використання бандажа:

• Бандаж. Якщо грижа не доставляє сильних незручностей дитині, то її рекомендовано надягати на період виконання зарядки або інших навантажень. При постійному носінні м’язи живота можуть атрофуватися, що більше погіршить ситуацію.

Але якщо у дитини регулярний сильний кашель або великий шанс переродження грижі в ущемлену, а операція заборонена, то бандаж носиться постійно. При цьому необхідно раз на добу давати тілу відпочити (час визначається хірургом). Необхідно правильно налаштувати бандаж, щоб дитина не відчувала дискомфорту.

• Фізичні вправи. Вони не повинні бути різкими і викликати сильного напруження м’язів очеревини. При їх виконанні необхідно, щоб грижа була вправлений.

Види вправ:

• дитина повинна лягти на спину, батьки згинають і розгинають по черзі ноги у малюка. Не можна сильно тиснути на область грижі;
• в положенні лежачи дитина піднімає і опускає тазову область;
• сидяче положення, ноги зігнуті. При цьому дитина повинна доторкнутися правим ліктем до лівого коліна і навпаки.
• лежачи на спині дитина повинна робити глибокі вдихи з надуванням живота і видихи. Згодом починаю класти невеличкий вантаж.

Кількість вправу обговорюється з хірургом. Спочатку рекомендується їх проводити в кабінеті ЛФК, під контролем фахівця. Пізніше вже дозволяється в домашніх умовах.

Якщо фізичні вправи викликають больові відчуття в області грижі, про це терміново повідомляється лікаря, зарядка скасовується.

реабілітація

Після оперативного втручання на перших порах дитині рекомендується спокій, щоб робота внутрішніх органів відновилася і прийшла в норму. Приблизно через місяць лікарі кажуть робити спеціальні вправи лікувальної фізкультури для зміцнення м’язів черевної стінки і прискоренню регенерації тканин.

До спеціальних фізичних вправ рекомендується додати дихальну гімнастику, завдяки якій поліпшується гомеостаз і загальний імунітет дитини. Уже через місяць після хірургічного втручання лікар може дозволити відвідувати басейн або займатися активною ходьбою.

Дуже корисно відвідувати сеанси масажу. Їх мета – не тільки зміцнити м’язи черевного преса, а й нормалізувати перистальтику кишечника. Масажні руху здійснюють в області пупка, паху, косих м’язів живота, а також на спині уздовж хребта.

Іноді лікарі рекомендують приймати м’які проносні засоби, щоб уникнути напруження і напруження операційної області під час дефекації. Абсолютно безпечним препаратом для дітей будь-якого віку є Дуфалак. Як допоміжний засіб можуть використовуватися післяопераційні бандажі. Їх потрібно купувати в спеціалізованих місцях, з урахуванням індивідуальних розмірів дитини.

Методи хірургічного лікування

Пахова грижа у дитини (фото хірургічного лікування представлені нижче) нерідко усувається шляхом операції. У хлопчиків, при виявленні випинання, спочатку призначається консервативне лікування. Якщо грижа не обмежують і не доставляє дискомфорту, то операція призначається при досягненні 5-ти років (якщо грижа не відновлено консервативним шляхом).

У дівчаток патологія усувається тільки хірургічним методом. Це обумовлено тим, що велика ймовірність випадання і защемлення яєчника (при цьому відбувається омертвіння яйцеклітин). У дорослому віці грижа загрожує випаданням матки в очеревину. Операція у дівчаток проводиться при досягненні 6-ти місяців.

Хірургічне втручання може бути проведено відкритим або закритим способом. Метод проведення операції визначається хірургом в залежності від стану грижі і віку дитини.

Чи допоможе бандаж?

Спеціальне пристосування підтримує передні м’язи живіт, запобігає зміщення внутрішніх органів, що знижує ризик збільшення випинання.

Бандаж рекомендують носити тільки вдень, на ніч його можна залишати, тільки якщо у дитини сильний кашель, або він сильно кричить і плаче уві сні. Додатково призначають лікувальну фізкультуру, масаж для зміцнення очеревини.

Але всі ці заходи мають тимчасовий характер, навіть якщо лікування буде успішним, ймовірність рецидиву у діток до 4 років становить понад 70%.

Грижеіссеченіе

Видаленням грижі – це відкритий вид хірургічного способу усунення грижі. Він призначається, якщо випинання великого розміру.

Послідовність виконання операції:

1. Дитину вводять в наркоз, і проводиться розріз в 2-3 см в області грижі.
2. Хірургом оцінюється стан випав органу (у разі защемлення можливо омертвіння тканин), при нормальному функціонуванні, що випала частина вправляється назад в черевну порожнину. Якщо виявлено некроз, то потрібне видалення ушкодженої частини.
3. Спустошений грижової мішок віддаляється. Щілина, через яку відбувалося випадання грижі, зашивається. Інакше велика ймовірність появи нового випинання.

За 6-ть годин до операції не можна годувати дитину, так як при введенні наркозу можливі блювотні маси. Якщо ускладнення після втручання не спостерігається, то маму з дитиною виписують на 4-ий день.

Під час операції

1. Анестезіолог (лікар, який спеціалізується на полегшенні болю) дає дитині загальну анестезію, яка розслабляє м’язи дитини і викликає сон. Дитина не відчує болю під час операції.
2. Невеликий розріз (від 2 до 3 см) проводиться в шкірній складці паху.
3. Визначається грижової мішок, що містить тонку кишку.
4. Хірург підштовхує кишечник всередину грижового мішка назад в черевну порожнину, в правильне положення за м’язової стінкою.
5. Проводиться видалення спорожнілого грижового мішка.
6. М’язова стінка закріплюється швами, щоб запобігти ще одну грижу.
7. Якщо дитина віком до 1 року, ймовірність того, що грижа буде розвиватися на іншій стороні паху, дуже висока. Тому рекомендується корекція пахової області. Якщо в даний час немає грижі на іншій стороні області паху, м’язова стінка посилюється стежками.

При паховій грижі у дітей операція зазвичай дуже проста. Однак у грудничка можуть бути труднощі. У хлопчиків м’язове отвір дуже близько до судин і канатикаспинного, які з’єднані з яйцем.

Грижа може пошкодити ці кровоносні судини, особливо якщо вона защеміло перед операцією, але хірург також повинен бути обережний, щоб захистити судини.

• існує невеликий ризик травматизації кровоносної судини яєчка. Це призводить до поганого росту, або навіть до втрати яєчка;
• може відбутися інфікування рани, що викликає почервоніння і виділення гною через кілька днів після операції. В цьому випадку будуть потрібні антибіотики;
• синці на місці виправлення грижі бувають досить помітними, але самі по собі вони рідко викликають набряк. Зазвичай набряклість проходить через кілька днів;
• рідко грижа повертається, і тоді виникає необхідність у повторній операції. Це може статися навіть через день або два після операції.

Більшість дітей зможуть повернутися додому через кілька годин після операції. Проте передчасно народженим немовлятам і дітям з певними захворюваннями для спостереження доведеться провести одну ніч в стаціонарі.

лапароскопія

Лапароскопія – це закритий спосіб хірургічного втручання щодо усунення грижі. Робиться при невеликому випинанні грижового мішка з вмістом.

Перевагою методу є короткий відновлювальний період (додому хворого виписують на 2-ий день), відсутність післяопераційних швів (які можуть викликати ускладнення).

При проведенні операції в області грижі робиться 3 розрізи, через які вводиться камера з освітлювальним приладом (для візуалізації процесу), інструменти (для видалення грижі) і трубка (для подачі повітря).

Методика проведення аналогічна відкритого способу (вправити випав орган, видалити грижової мішок і зашити щілину, через яку відбувалося випинання).

Хірургічне втручання: види, підготовка, реабілітація

Напередодні операції необхідно пройти ретельне обстеження для виключення загострень хронічних і наявності гострих інфекційних захворювань. Мінімальний перелік наступний:

• загальний аналіз сечі і крові, біохімія, коагулограма;
• кров на гепатити, сифіліс, групу крові та резус-фактор;
• огляд педіатра, ЕКГ (електрокардіограма).

Дитину разом з батьком (якщо він молодше трьох років) госпіталізується заздалегідь, зазвичай за день або два.

Метод знеболювання вибирається з урахуванням варіанту хірургічного втручання і віку маленького пацієнта. Це може бути загальний наркоз (при лапароскопії) і місцева анестезія – «укол в спину» при класичній операції.

Під час будь-якої хірургічного втручання проводиться розтин грижового мішка і огляд його вмісту. При цілісності органів і відсутності ознак некрозу вони відправляються в черевну порожнину. Сам грижової мішок січуть. Для профілактики рецидиву проводиться пластика м’язів і апоневроза. Іноді для цього використовуються сітчасті трансплантати, які імітують м’язи і не дають внутрішнім органам знову опускатися.

Операція може бути лапароскопічної і класичної. У першому випадку на шкірі живота проводиться кілька невеликих розрізів, через які вводять маніпулятори і з їх допомогою здійснюють всі дії. Переваги такого методу в малій травматичності, швидкій реабілітації та мінімальних дефектах на шкірі.

Класична операція має на увазі стандартний розріз шкіри в області грижі (близько 7 см) і виконання всіх дій безпосередньо руками хірурга. Реабілітаційний період в цьому випадку трохи довше, на шкірі залишається помітний шов, більше крововтрата і вираженість болю.

Додому з лікарні можуть виписати вже на другі-п’яту добу, але відновний період після будь-якої операції становить від 7 до 30 днів. У перший тиждень проводиться щоденна зміна пов’язки, обробка швів. На 10-ту добу їх знімають. Протягом цього часу необхідно виключити газообразующие продукти з раціону, обмежити фізичну активність, відмовитися від відвідування лазні, сауни, басейнів.

Обмеження грижі – показання для екстреної операції

Пахова грижа у дитини (фотографії з інтернету не допоможуть визначити ускладнення) може в будь-який момент стати ущербною. Даний процес може виникнути через чхання, різкого підйому тяжкості. При цьому батьки можуть самостійно помітити зміни, при яких потрібна екстрена операція.

Зміни при обмеженні пахової грижі:

• в області паху виникає різкий біль, можливе посиніння випав ділянки;
• у дитини виникає блювота;
• м’язи живота знаходяться в напруженому стані. Сама грижа опухає і відбувається місцеве підвищення температури;
• самостійно вправити грижу назад неможливо (цього робити не рекомендується через імовірність розриву грижового мішка і пошкодження органу). Також дитина просто не дає до неї доторкнутися через біль;
• через 5-6 годин можливо стихання болю (так як сталося омертвіння тканин), при цьому дитина стає блідим і млявим.

Затиснений орган перестає отримувати кисень і поживні речовини, що призводить до некрозу тканин. Омертвляння яєчників (якщо вони виявилися в грижовому мішку) відбувається через 2 години після защемлення, інших органів, через 3 години. Тому важливо терміново дитини везти до хірурга для екстреної операції.

можливі ускладнення

1. При відсутності своєчасної діагностики грижа може ЗАТИСКАТИСЯ, тим самим провокувати непередбачуване, досить небезпечне ускладнення. Відбувається здавлювання органів, які потрапили в кишеню пахового каналу. У стислому вмісті відбувається порушення кровоносної циркуляції, що швидко призводить до омертвіння тканин. Так як кишечник потребує постійного притоку свіжої, збагаченої киснем крові, то порушення нормального процесу кровообігу завершується загибеллю органу з розвитком синдрому інтоксикації, небезпечного для життя.

Клінічна картина при обмеженні:

• збільшення опуклості, набухання;
• нестерпний біль в місці, де відбулося обмеження;
• якщо дитині рік і такий малюк не може пояснити, що його турбує, батьки можуть відзначити притиснення ніжок до живота. Те ж стосується і немовлят. При цьому присутні рясні сльози.

Далі, без прийняття будь-яких дій, може з’являтися багаторазова блювота, можлива домішка жовчі і запах калових мас. Це прояв інтоксикації.

1. Гостра кишкова непрохідність, супроводжувана болями. У діток зустрічається дуже рідко. Характерно поєднання грижі з іншим захворюванням, яких торкається травний тракт (зниження перистальтики). До ознак кишкової непрохідності відносять:

• сильний біль;
• надлишкове газоутворення з відсутністю відходження газів;
• нудота;
• відсутність стільця;
• блювота;
• малюк втрачає апетит;
• дитина стає блідим.

1. Не виключено виникнення кишкової кровотечі. Якщо і далі не будуть чинитися жодних дій, то почне стрімко підвищуватися температура, згодом настане зневоднення, почнуться судоми і непритомність. Смерть дитини може наступити вже на другу добу.

післяопераційна терапія

Залежно від того який був вид хірургічного втручання, а також від віку і загального стану дитини, відновний період може тривати від 1-го тижня до місяця.

Після операції необхідна зміна пов’язки. Інакше може виникнути нагноєння шва. Якщо виникло почервоніння і з’явилися сторонні виділення, необхідно терміново провести додатковий огляд дитини, можливо, в рану потрапила інфекція.

Після відкритої операції шви знімаються через 7-м днів, якщо не використовувалися розсмоктують нитки. При виникненні болю, вона присутня при такому вигляді хірургічного втручання, призначаються знеболюючі засоби (панадол, парацетамол, ібупрофен).

Дитині заборонено в відновлювальний період давати продукти викликають газоутворення (капуста, яблука, боби) і запори (жирне м’ясо, копченості, міцний чай). Використовувати в меню продукти багаті клітковиною. Також бажано носити бандаж і робити зміцнюючу зарядку (через тиждень після операції).

За дозволом педіатра рекомендовано давати імуностимулюючі препарати, щоб уникнути простудних захворювань, так як кашель і чхання можуть спровокувати розвиток нової грижі або можуть розійтися шви.

При виявленні почервоніння на місці шва або дитина поводиться мляво, з’явилася температура, необхідно звернутися за невідкладною допомогою, можливий розвиток ускладнення.

Реабілітація і прогноз для дитини

Дитячий організм добре переносить операцію і в більшості випадків прогноз на одужання сприятливий. Для виключення ускладнень, батьки повинні дотримуватися наступних правил:

1. Харчування малюка повинне бути повноцінним, з раціону слід виключити продукти, що ведуть до газоутворення і запорів.
2. Якщо хлопчик знаходиться на грудному вигодовуванні, дієту тримає мама.
3. Необхідно захистити малюка від фізичних навантажень. У післяопераційний період небажано допускати тривалий плач дитини.

Старшим дітям зміцнити стінки очеревини можна за допомогою спеціального комплексу лікувальної зарядки, яку підбере лікар.

Своєчасна реакція на проблему, правильне лікування і виконання рекомендацій лікаря в відновлювальний період після операції, допоможе раз і назавжди позбутися від патології.

На думку відомого педіатра Комаровського ніякі народні змови не допоможуть дитині вилікуватися від патології, особливо, якщо у малюка двостороння пахова грижа.

Чи можливі рецидиви?

Після хірургічного лікування повторна поява грижі виникає в рідкісних випадках (менше 0,1%) і при недотриманні заходів призначаються хірургом. Можливо, розвиток побічних ефектів, якщо хірургічне втручання було екстреним, і грижа була великих розмірів. До повного одужання дитина перебуває на обліку у хірурга.

Пахова грижа може довгий час не завдавати болю і з’являтися у дитини невеликим випинанням при плачі або навантаженнях. Дана патологія вимагає хірургічного або консервативного лікування, інакше велика ймовірність розвитку утиску. Фото, представлені в статті, дозволять батькам уявити візуально, як виглядає ця патологія.

Автор: Котлячкова Світлана

Оформлення статті: Наталі Подольська

Чим небезпечна грижа

Обмеження грижі вимагає негайної госпіталізації, на воне защемлення кишки розвивається кишкова непрохідність, некроз тканин. Ознаки обмеження – різкий біль в паховій області, сильна діарея і блювота, яка змінюється запором, підвищення температури, шкіра в ураженій області стає червоною, гарячої на дотик. Всі симптоми розвиваються стрімко.

Для дівчаток навіть короткочасне обмеження може стати причиною відмирання яйцеклітин, некрозу статевих залоз, у хлопчиків через порушеного кровообігу розвивається атрофія яєчників. Тому защемлення грижі в дитинстві може стати причиною безпліддя.

Чи існують ефективні методи консервативного лікування?

Відразу ж варто сказати, що консервативна терапія можлива тільки в тих випадках, якщо патологія була виявлена ​​на ранніх стадіях. Згідно зі статистикою, захворювання у новонароджених іноді вдається усунути без хірургічних процедур.

Досить часто лікарі рекомендують носити спеціальний паховий бандаж. Його надягають після того, як грижа була вправлений. Це пристосування підтримує черевну стінку і утримує внутрішні органи від випинання. Як правило, паховий бандаж носять в денний час. Проте він може бути залишений і на ніч, якщо дитина, наприклад, страждає від нічного кашлю.

Бандаж є не альтернативою хірургічного втручання, а всього лише тимчасовим заходом. Маленькому пацієнтові також призначають регулярний масаж і спеціальну лікувальну гімнастику. Ці процедури спрямовані на зміцнення черевної стінки. Навіть якщо терапія дає позитивний результат, за станом дитини потрібно ретельно стежити, так як висока ймовірність розвитку рецидиву в перші 4 роки життя.

профілактика грижі

Пахова має ті ж рекомендації в питаннях профілактики, що і грижа пупка у дитини, це: виконувати помірні фізичні вправи, правильне харчування, не допускати тривалого кашлю.

Виникнення вроджених патологій передбачити дуже складно, так як зовнішні фактори можуть бути зовсім не специфічними для конкретного захворювання. Лікарі радять батькам новонароджених малюків регулярно проходити хірургічні огляди на предмет схильності до випинання внутрішніх органів.

Також важливо стежити за здоров’ям дитини: виконувати зміцнює м’язи масаж, запобігати або лікувати кишкові розлади, стежити за нормальною роботою кишечника і не піддавати малюка важкої фізичної праці.

Жоден лікар не дасть стовідсоткової гарантії, що при дотриманні вагітною жінкою певних правил на світло не з’явиться новонароджений хлопчик чи дівчинка з пахової грижі. Однак правильний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок і мінімізація стресів посприяють народження здорової дитини.

Відомий факт, що пахово-мошоночная грижа найчастіше зустрічається у недоношених хлопчиків. Яєчка просто не встигають опуститися, що призводить до появи новоутворення. Крім того до появи грижовоговипинань схильні діти з вродженими дефектами сполучної тканини, що передаються у спадок.

Для запобігання захворювання будь-якій дитині корисні помірні фізичні навантаження, особливо плавання. Правильне харчування, яке забезпечує хорошу роботу кишечника і виключає запори також не варто скидати з рахунків. Якщо ж грижа діагностована, то іноді має сенс дати організму зміцніти і почекати з операцією.

Джерела: hirurg-detyam.ru, gryzhinet.ru, zonakrasoty.ru, mag.103.by, deteylechenie.ru, zdravoe.com, gym-sport.ru, www.hernia.ru, vsetelo.com, www.fimozov. net

Ускладнення, що виникають на тлі грижі

Насправді пахова грижа – проблема досить серйозна. Якщо дитині не була надана кваліфікована медична допомога, то з часом випинання черевних органів стає більш вираженим. На тлі патології можливе порушення нормального кровообігу, що спричиняє затримку або неправильний розвиток органів. У хлопчиків наслідком грижі можуть стати патології статевої системи.

Проте найбільш небезпечним ускладненням пахової грижі є її утиск. Подібна ситуація пов’язана з защемлением тканин і порушенням нормального кровообігу в тому чи іншому органі. У свою чергу, така ситуація загрожує некрозом тканин, запалення, зараженням крові і т. Д.

Коментарі батьків

Катерина, м Орел, 31 рік, 12-річний син

У минулому році син переніс лапараскопічної операцію з приводу косою пахової грижі. Завдяки хірургам відновний період і подальша реабілітація пройшли успішно. Ніяких скарг і повторних утворень немає.

Олег, м Тула, 38 років, 9-ти річний син

У сина була своєчасно діагностовано пахова грижа. Після проходження діагностики та докладного обстеження дитини фахівцем лікар повідомив, що в даній ситуації допоможе консервативний метод лікування. Уже пройшло більше півроку, ніяких скарг і рецидиву не спостерігається.

Рецидив та його профілактика

Повторна пахова грижа частіше виникає після натяжна пластики на тлі вродженої слабкості м’язів. Спровокувати рецидив можуть високі фізичні навантаження, недотримання післяопераційного режиму, нагноєння шва, запори, випадкові травми. Щоб уникнути цього, важлива правильна підготовка до операції.

Планова операція з попередньої санацією організму – це запорука одужання хлопчика. Грижове освіта повинна бути обов’язково видалено, а органи повернуті на місце, і тоді вже можна забезпечити правильний режим малюкові для нормального самопочуття і життя без ризику важких ускладнень.

післяопераційне відновлення

Реабілітація після видаленням грижі у дітей проходить стабільно, що обумовлено швидким розвитком і активним формуванням нових тканин. У ранній період призначається носіння пахового бандажа, спеціальна дієта, виключаються перевантаження. Через кілька тижнів після операції з дитиною можна почати займатися лікувальною гімнастикою, відвідувати масажиста, плавати в басейні.

Основна мета реабілітації – виключити фактори ризику, які можуть призвести до рецидиву і ускладнень.

Ускладнення після герніопластики можуть проявитися у вигляді таких станів:

• висока фіксація яєчка;
• нагноєння післяопераційної рани;
• кровотеча і велика гематома;
• больовий синдром;
• запалення придатків яєчка;
• лімфоцеле, тестикулярная атрофія.

Особливості пахово-мошоночной

Пахово-мошоночная грижа розвивається в тому випадку, якщо має місце слабкість сполучної тканини пахового кільця, яке в даному випадку є природний отвір, через яке органи черевної порожнини випадають в мошонку.

Пахові кільця має властивість стискатися і розширюватися, в результаті чого ризик защемлення грижі істотно збільшується.

Пахово-мошоночная грижа, при відсутності ускладнень, часто має приховану симптоматику, наявність випинання можна відзначити тільки в тому випадку, якщо дитина напружує м’язи живота. У спокійному стані клінічні прояви можуть бути відсутні.

Відмінності патології у малюків різної статі

У представників чоловічої статі пахова грижа спостерігається в 10 разів частіше. Механізм розвитку грижовоговипинання у різностатевих малюків трохи відрізняється. Більшому ризику схильні недоношені немовлята, у них грижі зустрічається вдвічі частіше.

У плоду чоловічої статі, що знаходиться в утробі матері, яєчка поступово переміщуються з черевної порожнини в мошонку. Під час цього процесу формується кишеню, який згодом повинен закритися. В силу тих чи інших причин залишається отвір, яке не встигає зарости. Органи просто провалюються в утворилося пахові отвір.

У дівчаток грижі виникають внаслідок опущення матки з очеревинної області в нижню частину черевної порожнини. Під час цього процесу репродуктивний орган захоплює сполучну тканину, утворюючи складку. В результаті у новонароджених утворюється грижа.

Чи допоможе нетрадиційне лікування і заговір вилікувати грижу?

Приблизно в 15-20% поява пахових гриж пов’язано зі спадковою схильністю, їх батьки або родичі також колись були оперовані з цього приводу. Є припущення, що передається не сама схильність до пахової грижі у дітей, причини її появи – вроджений дефект сполучної тканини.

Основна роль у виникненні грижі в паху у дитини належить «вагінального відростка» – спеціальну освіту, що починає свій розвиток з 10-12 тижнів в черевній порожнині плода. Основним його завданням є опускання статевих органів дитини на своє місце, в основному це процес опускання яєчок, закладка яких відбувається глибоко в черевній порожнині і опускання в мошонку до закінчення 8-го місяця вагітності.

Після опускання яєчок відбувається досить складний процес, який призводить до облітерації (зрощення) порожнини вагінального відростка. При порушенні цього процесу з’являються передумови для багатьох проблем в паховій області у хлопчиків.

Крім грижі, можлива поява водянки оболонок яєчка, мошонки, кісти сім’яного канатика. При впровадженні в вагінальний відросток частини великого сальника, яєчника або його зв’язки у дівчаток, петлі кишки, виникає незарощення даного відростка і формування грижі.

Як і у всіх грижах, в паховій виділяють грижові ворота, які утворені зовнішнім кільцем пахового каналу, грижової мішок – вагінальний відросток, по задній стінці якого йде насіннєвий канатик з його елементами (у хлопчиків), сальник, петля кишки, кругла маткова зв’язка і супроводжуючі її елементи (у дівчаток).

Незалежно від причин появи пахової грижі у дітей, симптоми (ознаки) її будуть типові: вибухне в паховій області, що збільшується при фізичному навантаженні, при плачі, крику, напруженні, тобто при всіх станах, які викликають підвищення внутрішньочеревного тиску.

Грижа має еластичну, м’яку консистенцію, після натискання вона легко вправляється назад в черевну порожнину, при цьому під пальцями відчувається бурчання, особливо гучне при знаходженні в порожнині грижового мішка кишкових петель. Виправлено неускладненій грижі не завдає дитині болю або дискомфорту.

Іноді можливі скарги малюка на печіння, несильні болі в області паху, здуття живота, запори.

Самое грізне ускладнення пахової грижі – обмеження її вмісту (сальника, петлі кишечника, маткової труби, яєчника) в грижових воротах. При здавленні органу починається розлад його кровопостачання і живлення, що може привести до некрозу тканини. Зазвичай батьки точно вказують час появи симптомів обмеження: дитина турбується, громко плачет, може виникнути блювота.

Грижовоговипинання перестає вправлятися в черевну порожнину, стає твердим, при пальпації різко болючим, місцево підвищується температура. Через деякий час біль зменшується, малюк стає млявим, спостерігається затримка стільця.

Якщо при огляді хірургом не вправляється пахова грижа, у дитини операція проводиться негайно, поки не сталася загибель защемленого органу.

Петля кишки гине через 3-4 години, а у дівчинки защемлений яєчник – через 2-3 години. У хлопчика можливе лікування без операції: після попереднього введення спазмолітиків і седативних препаратів, спочатку намагаються вправити грижу, що часто вдається зробити. У цій ситуації, необхідно вирішити питання: чи потрібна операція на даний момент? Заважає вона дитині?

Найчастіше операцію виконують в плановому порядку, але надовго все-таки не відкладають. При багаторазових рецидивах утисків між насіннєвим канатиком і грижовим мішком формуються щільні спайкові зрощення, що ускладнює проведення дитячої хірургії гриж.

Неускладнену дитячу пахову грижу можна спробувати лікувати консервативними способами, найефективнішим з яких є носіння бандажа. Носять його постійно, знімаючи лише на ніч. Якщо дитину турбують чхання, кашель уві сні, то залишають і на ніч. Один раз в день пов’язку необхідно зняти, щоб обробити шкіру під нею.

На сьогоднішній день, на відміну від пупкової грижі, при виявленні пахової грижі у дітей, операція (видалення) проводиться відразу після встановлення діагнозу. Якщо у дитини до 5-6 місяців є важкі супутні патології, алергія або захворювання нервової системи, операцію відкладають до 7-8 місяців. Дитина в цьому випадку постійно знаходиться під наглядом хірурга.

Оперативне втручання здійснюється під загальним наркозом, але можлива і місцева анестезія у дітей старше 9 років.

Видалення грижі можливо відкритим і закритим способами. При відкритих операціях виробляють розріз шкіри від 1,5 до 12 см (залежить від методики), далі, для запобігання випаданню грижового мішка, виконують зміцнення тканин або накладаючи поліпропіленову сітку, або за допомогою аутопластики власними тканинами.

При закритій операції – лапароскопії, проводять видалення грижі через три маленьких проколу в черевній стінці. Це скорочує травмування тканин, зменшує біль в післяопераційному періоді, до нормального життя дитина повертається набагато раніше. Лапароскопія виконується тільки під загальною анестезією.

Батькам спільно з доктором необхідно вирішити, як лікувати, де оперувати грижу, вибрати спосіб хірургічного втручання, вид встановлюваного сітчастого імплантату, від чого залежить ціна лікування.

При постійному відкладанні операції і несвоєчасному зверненні до лікаря при епізодах обмеження, можливий розвиток безпліддя і загрози для життя дитини.

Пахова грижа – це серйозне захворювання, яке вимагає уваги з боку медичного персоналу і батьків. Це патологічний стан, при якому органи черевної порожнини дитини (частина кишечника, сальник або яєчник) виходять через її стінку в області паху. Пахова грижа у новонародженого найчастіше діагностується з правого боку. У більшості випадків недуга зустрічається у хлопчиків.

Пахова грижа у немовляти має вроджений характер. Захворювання нерідко поєднується з іншими дефектами черевної порожнини, пороками розвитку нервової системи та ортопедичними проблемами.

Основні причини виникнення пахової грижі у немовляти полягають в слабкості сполучної тканини черевної стінки і спадкової схильності до нерозвиненості очеревини.

Пахова грижа у новонароджених дівчаток, як правило, викликана порушенням фіксації матки і яєчників. Дане випинання жіночих статевих органів вважається дуже небезпечним і вимагає термінового лікування, оскільки кровотік в органах порушується, що розвиваються яєчники піддаються патологічному тиску, в результаті чого вони просто можуть атрофуватися і загинути, будучи незрілими.

Пахова грижа у новонароджених хлопчиків зазвичай пов’язана з затримкою опускання яєчок в порожнину мошонки під час внутрішньоутробного розвитку. Через повільне опускання може залишитися незарощення окрему ділянку черевної стінки. Найчастіше пахова грижа у немовляти хлопчика визначається генетично.

Сприятливими причинами розвитку пахової грижі є:

• зайву вагу малюка;
• травма або удар черевної стінки;
• фізичне напруження, пов’язане з тривалим плачем;
• післяопераційні рубці.

Як визначити пахову грижу у новонародженого? Основним симптомом пахової грижі у немовляти є аномальне випинання в області паху округлої форми. Воно може ставати менше або зникати повністю, якщо дитина змінює положення тіла.

Багато батьків цікавляться, як самостійно визначити пахову грижу у новонародженого. Якщо придивитися, то можна побачити невелику набряклість в формі шишки, яка стає виразніше під час плачу дитини, здуття живота і кишкових кольок, запору і напруження черевної порожнини. На дотик пахова грижа м’яка і не викликає дискомфорту у малюка.

Про наявність пахової грижі потрібно повідомити лікаря. Здавлення випнутого внутрішніх органів воротами грижі може привести до їх обмеження – небезпечного і вкрай хворобливого стану для дитини. Після цього випинання стає твердим і нерухомим, ситуація ускладнюється іншими симптомами. Обмеження пахово-мошоночной грижі у новонароджених вимагає термінового хірургічного втручання.

Пахова грижа у немовляти-хлопчика рідко викликає незручності і дискомфорт. Малюк активний і веселий, тому молоді батьки не звертаються за допомогою до лікаря (деякі навіть не здогадуються, як виглядає пахова грижа у новонароджених хлопчиків).

Але подібна безпечність з боку батьків може стати причиною ускладнень. У грижовий мішок можуть врости кишкові фрагменти (у дівчаток – яєчники). В результаті зрощення вони перестають забезпечуватися кров’ю, починається некроз і запальний процес. Атрофія ділянки кишки, затиснутого грижового воротами, може відбутися протягом 24 годин.

Пахова грижа у немовляти-дівчинки може привести до затискання фаллопиевой труби і яєчника, який без хірургічного лікування починає атрофуватися. У міру відмирання тканин яєчника, больові відчуття сходять нанівець.

В обох випадках потрібна хірургічна допомога.

Основним симптомом захворювання є випинання патологічного характеру (грижа), що спостерігається в області паху, яке може бути овальної або круглої форми. Залежно від того, яке положення тіла займає немовля, вона може ставати більше або менше. Коли дитина плаче, занадто сильно тужиться, батьки можуть бачити припухлість, що має форму невеликої шишки. Пахова грижа у немовляти на дотик м’яка, болю дитині, як правило, не заподіює і її нескладно вправити в черевну порожнину малюка.

При виявленні припухлості в області паху або мошонки слід негайно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу і призначення відповідного курсу лікування. Проблема в тому, що симптоми пахової грижі у новонародженої дитини дуже сильно схожі на симптоматику водянки яєчок і кісти сім’яного канатика. Захворювання ці нерідко поєднуються.

• Неспокійна поведінка.
• Постійна блювота.
• Відсутність апетиту.
• Підвищена температура.
• Теліпання ніжками у немовлят.

Класифікація

Всі випадки пахової грижі прийнято класифікувати на кілька варіантів, в залежності від того, де розташований грижової канал.

1. Пряма пахова грижа проходить всередині медіальної пахової ямки і, за рахунок ослаблення задньої частини пахового каналу, локалізується в надлобковій області. У жінок такий тип патології відзначається не часто, страждають цим, в основному, чоловіки.
2. Шлях косих гриж проходить крізь латеральную пахову ямку, крізь весь паховий канал з внутрішнім кільцем.
3. При комбінованому варіанті виникають відразу кілька незалежних воріт, що проходять по різних каналах. Відрізняється більш важким перебігом.
4. При ковзної пахової грижі в процесі беруть участь і париетальная, і вісцеральна частина очеревини, які частково покриває зісковзувати орган. Зустрічається досить рідко.

До рідкісних видів патології відноситься також околопаховие, дворогі і внутрістеночних грижі.

Думка доктора Комаровського

Варто загострити увагу батьків на те, що сильний плач, часті запори, простудні захворювання, які супроводжуються нападами сильного кашлю, призводять до більш раннього прояву захворювання, і погіршує його перебіг. Так само варто відзначити, що навіть максимально можливе обмеження дитини від усіх вище згаданих проблем не позбавить його від вродженої патології, яка проявиться рано чи пізно все одно, і ні хто в даній ситуації не буде винен – ​​ні лікар, ні батьки, ні дідусь з бабусею.

Оскільки кожен батько зацікавлений в повноцінного життя своєї дитини, при діагностики грижового дефекту дитини не повинні обмежувати в занятті спортом або іншими видами дозвілля пов’язаних з фізичними навантаженнями, а повинні звернутися до лікарів для оперативного лікування, яке повинно бути виконано протягом максимум 6 місяців.

Ускладнення нелеченной грижі

Основне ускладнення полягає в обмеженні грижі. Порушення кровообігу в затиснутих органах відбувається миттєво. Несвоєчасна медична допомога небезпечна розвитком гострої непрохідності кишечника, некрозом грижового мішка.

Обмеження грижі у дівчаток, яке призвело до загибелі яєчника, в подальшому відіб’ється на гормональному фоні, репродуктивній системі і фізичному розвитку дитини в цілому.

Лікування пахової грижі у новонароджених хлопчиків і дівчаток проводиться переважно оперативним шляхом. Медикаментозне і будь-яке інше лікування вважається неефективним. Оскільки завжди є ризик утиску внутрішніх органів, лікувати дитину потрібно якомога швидше.

Найчастіше хірургічне лікування проводиться з моменту, коли малюкові виповнилося 6 місяців. Операція проводиться із застосуванням загальної анестезії, триває вона не більше чверті години. Так як пахові кільця в цьому віці сформовано частково, хірург відсікає грижової мішок.

Надалі рекомендується носіння бандажа для новонароджених від пахової грижі, який попереджає опущення і випадання грижового мішка. Бандаж потрібно надягати на грудничка кожен день строго в горизонтальному положенні тіла. У перший час, швидше за все, дитина буде проявляти невдоволення носінням бандажа, але дуже скоро він до цього звикне.

Дітям з ослабленим організмом, особливо недоношеним. пахову грижу спочатку лікують медикаментозними методами. З цим завданням можуть впоратися препарати атропіну і промедолу. Також рекомендується сухе тепло на область паху і теплі ванни. Консервативне лікування не завжди справляється з даною патологією, втім, як і носіння новонародженим бандажа для пахової грижі, тому остаточним етапом лікування буде операція. Для цього потрібно, щоб малюк трохи окропу і набрав необхідну вагу.

Пахова грижа у дітей схильна застрявати, тобто грудка не зникає, коли дитина розслабляється. Це називається обмеженням.

Обмеження відбувається досить часто.

Симптоми можуть включати наступні прояви:

• дитина виглядає хворим;
• біль в паху;
• нудота і блювота;
• збільшений живіт;
• лихоманка;
• набряк, який здається червоним і є помітно чутливим при пальпації;
• припухлість, яка не змінюється за розміром при плачі.

Якщо тканина застряє, в кінцевому результаті не буде забезпечено повне кровопостачання. Без хорошого кровопостачання орган може померти. Це може загрожувати життю.

Пахова грижа у дітей схильна застрявати, тобто грудка не зникає, коли дитина розслабляється. Це називається обмеженням.

• дитина виглядає хворим;
• біль в паху;
• нудота і блювота;
• збільшений живіт;
• лихоманка;
• набряк, який здається червоним і є помітно чутливим при пальпації;
• припухлість, яка не змінюється за розміром при плачі.

Як лікувати?

Для того, щоб вилікувати грижу необхідно використовувати різні способи лікування. Для немовлят остаточна методика лікування підбирається за результатами діагностики та на основі особливостей організму дитини, наявності ускладнень і супутніх хвороб.

консервативний підхід

Консервативний спосіб лікування використовується для дітей до 5 років і, якщо грижа маленька і піддається легкому вправляння. Лікування передбачає регулярне виконання спеціальних фізичних вправ, які зміцнюють м’язи стінок черевної порожнини і пахового кільця. Також запобігти випадання органів черевної порожнини в пахову область допоможе використання бандажа.

Оперативне втручання

Операції у новонароджених проводяться тільки в самому крайньому випадку. Існують певні протипоказання до оперативного втручання:

• захворювання нирок;
• хвороби органів серцево-судинної системи;
• перитоніт, сепсис;
• інфекційні захворювання в гострій формі;
• порушення в роботі кишечника;
• ожиріння;
• раніше перенесені операції.

Метод оперативного втручання розглядають в тому випадку, якщо захворювання прогресує, турбує дитину або відбулося обмеження пахової грижі.

Операція складається з декількох етапів:

1. відкриття доступу до паховому каналу;
2. виділення і видалення грижового мішка з тканин;
3. в разі необхідності пахові отвір вшиваються;
4. відновна пластика пахового каналу.

Хірургічне втручання на сьогоднішній день вважається досить ефективним методом. Операція з видалення грижі проводиться швидко, на 5 день після процедури дитину виписують з лікарні, а на 10 день – знімають шви.

Батькам потрібно звернути особливу увагу на реабілітаційний період після оперативного втручання. Протягом 2 місяців дитині потрібно носити спеціальні еластичні плавки, які допомагають відновитися після операції, сприяють загоєнню ран, знижують ризик розвитку рецидивів, підтримують мошонку в правильному положенні.

Раціон дитини повинен включати висококалорійну їжу, що містить достатню кількість білків. Для виключення варіанту зараження ран, в крайньому випадку призначаються антибіотики широкого спектру дії.

види лікування

Найпоширенішими видами недуги, через особливості розвитку організму, є паховий і пупковий. Вони зустрічаються в 90% всіх случаев.Но грижа може знаходитися практично в будь-якому місці організму, тому до різних утворень на тілі новонародженого хлопчика потрібна особлива увага.

Пахова грижа

Пахова грижа – найпоширеніша патологія даного типу. Вона зустрічається переважно у хлопчиків через особливості розвитку їх організма.Прі пахової грижі може випирати:

• сальник,
• петля кишечника,
• яєчник.

Ця недуга буває трьох типів: прямий, косою, двосторонній. Відмінності в розташуванні грижі і її розвитку. Так, наприклад, у разі косого типі недуга розвивається з правого боку.

Двостороння грижа більш небезпечна: для того, щоб її повністю прибрати, потрібно дві операції. Під час першої забирається грижа з одного боку, під час другої – з іншого. Інтервал між операціями повинен бути не менше 6 місяців.

Пупкова грижа

Другий за поширеністю грижею серед новонароджених хлопчиків є пупкова.

Для того, щоб зрозуміти, через що вона виникає, розберемо, як проходить формування пупка у новонародженого немовляти: протягом п’яти днів після перев’язки пуповини її залишки відсихають і самостійно відпадають, а область пупкового кільця стягується, рубцюється і покривається шкірної складкой.Еслі ж це не відбувається, і пупкове кільце залишається не до кінця стягнутим, через цей отвір можуть проходити частини органів (петлі кишечника, великий сальник, очеревина та ін.).

грижа яєчок

Не настільки поширена форма грижі, і вона зустрічається, що логічно, тільки у хлопчиків. Справа в тому, що під час ембріогенезу в утробі матері відбувається процес опускання яєчок в мошонку. Якщо ж процес не почався або виникли якісь проблеми, можна говорити про статевий дисфункції і грижі яічек.Его цілком можна придбати, і він зустрічається також і у дітей або підлітків-хлопчиків. Появі може сприяти:

• постійний стрес,
• сильні фізичні навантаження.

Якщо існує найменша підозра розвитку даного виду грижі, слід негайно звернутися до лікаря, так як є істотний ризик життя дитини або повного відмирання яічка.Сімптоми:

• пухлина яєчок,
• неприродний вигляд мошонки,
• болю в паховій області.

Досить рідкісне захворювання. При ньому органи черевної порожнини переміщаються в грудну клітку. Це відбувається внаслідок наявності вродженої схильності (будь-якої діафрагмальної патології) .Патологія формується вже на четвертий тиждень розвитку в утробі матері: на етапі розвитку закладання перетинки між черевною порожниною і порожниною перікарда.До досі невідомо, що є причиною початку розвитку діафрагмальної грижі, але прийнято вважати, що це:

• важкий перебіг вагітності,
• часті закрепи,
• ускладнені пологи,
• хронічні захворювання у жінок,
• прийом деяких мед. препаратів,
• поганий спосіб життя.

Єдиний спосіб лікування у новонароджених дітей є операція: безпосередньо після народження проводиться штучна вентиляція легенів, а після – сама операція. Вона розділена на два етапи:

1. Якщо у дитини недостатній обсяг черевної порожнини, створюється штучна грижа (вентральна).
2. Під час другого етапу (який проходить через досить широкий проміжок часу: від 6 днів до півроку) штучна грижа видаляється і проводиться дренування плевральної порожнини.

операція

Мабуть, найкращий спосіб боротьби з патологією, адже він унеможливлює подальший розвиток. Підходить абсолютно для всіх видів гриж у новонароджених хлопчиків, так що, якщо виник вибір: операція або лікування в домашніх умовах, рекомендується вибрати первое.Но не варто турбуватися, адже операцією мається на увазі не тільки «різання чогось», а й банальне вправлення виросту .

Цілком має місце спосіб усунення деяких простих видів грижі. Під самостійним лікуванням можна розуміти:

• масаж,
• спеціальні креми,
• ліки,
• різні гімнастичні процедури і вправи.

Якщо мати на увазі під лікуванням народними засобами різних бабок-цілительок, готових помолитися за дитину, зробити заговір або якесь заклинання, то це навіть не лікування.

Не існує народних засобів, які довели свою ефективність, а тим паче великий (!) Ефективність перед стандартними лікарськими методами: операціями і ліками. Слід уникати їх, а лікуватися під наглядом лікаря.

профілактичні заходи

Для зниження ризику виникнення пахової грижі, потрібно виконувати прості профілактичні рекомендації:

• своєчасне лікування сильного кашлю;
• профілактика запорів;
• правильне харчування;
• прийом вітамінних комплексів;
• виключення сильних фізичних навантажень.

В якості профілактики для зміцнення черевних м’язів також підійдуть регулярні фізичні вправи (лікувальна фізкультура) і масаж, який сприятливо впливає на стан всього організму в цілому.

Loading …

Поділіться з друьямі!

супутні недуги

Пахові грижі в більшій мірі вражають малюків з аномальним розвитком сполучних тканин і наявністю генетичних захворювань. Грижовоговипинання в паху здатні сполучатися з іншими грижами живота. Їм супроводжують різні вроджені дефекти.

Вони розвиваються на тлі:

• дисплазії тазостегнового суглоба;
• вивихів стегна;
• захворювань нервової системи, в т.ч. спинномозкових поразок (зсувів міжхребетних дисків, освіти дегенеративно-деструктивних змін у відсталих і хрящових тканинах).

Якими симптомами супроводжується захворювання?

Сазу ж варто відзначити, що ознаки безпосередньо залежать від ступеня випинання. Як правило, грижа являє собою невеликий, овальний, іноді трикутної форми мішечок, розташований або над лобком, або з зовнішнього боку від лобкової кістки. Опуклість, як правило, стає більш помітною в вертикальному положенні. Грижа збільшується і при підвищенні внутрішньочеревного тиску, що спостерігається, наприклад, під час крику або плачу.

Іноді вона викликає сильний біль нападів характеру. Хворобливість робить дитину неспокійною, він часто плаче, погано спить. До симптомів можна віднести також нудоту, втрату апетиту, блювоту.

Якщо мова йде про хлопчиків, то пахова грижа здатна зміщуватися в бік мошонки (її називають косою грижею). У таких випадках може спостерігатися збільшення мошонки, припухлість в області промежини.

Тепер ви знаєте, як визначається грижа пахова у дітей. Операція необхідна далеко не у всіх випадках. Проте якщо ви помітили тривожні симптоми, то малюка варто без зволікання показати хірурга. Чим раніше буде поставлений діагноз і розпочато лікування, тим менше ймовірність розвитку ускладнень.

Оперативне втручання

З видаленням грижового утворень у дітей не затягують. Лікар, підтвердивши діагноз, призначає дату операції. Малюкам, що страждають на алергічні патологіями або хворобами нервової системи, висічення грижі переносять. Видаляють випинання в 7-8 місяців. Весь час до виконання хірургічної процедури малятко знаходиться під лікарським контролем.

Оперативне лікування проводять, зробивши загальне знеболювання (наркоз). У деяких випадках застосовують місцеву анестезію (коли дитині більше 9 років). Видаляють грижовоговипинання відкритим і закритим методом.

Під час відкритого втручання роблять розріз величиною 1,5-12 см видаляють грижової мішок. Щоб надалі не трапився рецидив, і грижової мішок не вивалилися знову, тканини зміцнюють. Роблять аутопластику: кінці грижових воріт накладають один на одного, зшивають пошарово або поверх дефекту фіксують сітчастий імплантат.

При закритій методиці – лапароскопії грижу видаляють, зробивши 3 маленьких проколу. Процедуру виконують із застосуванням загальної анестезії.

При цьому методі тканини менше травмуються. Хворобливість в постопераційному періоді не така сильна, як після відкритої операції. Малюк швидко відновлюється.

Батьки разом з лікарем вирішують, коли і яким способом оперувати грижовоговипинання в паху, який вид сітчастого ендопротеза поставити дитині.

В яких випадках потрібна операція?

Хірургічне лікування вважається найбільш ефективним методом, що дозволяє усунути дефект. Однак, дітям молодшого віку операція зазвичай не призначається.

Екстрене хірургічне втручання необхідне в тому випадку, якщо захворювання швидко прогресує, доставляє дитині сильний біль. Наявність обмеження так само є показанням для термінового хірургічного втручання.

Операція вважається досить простий і безпечної для дитини. Тривалість її проведення зазвичай не перевищує півгодини. На 4-5 день малюка виписують з лікарні. Шви знімають через 7-10 днів після операції.