Захворювання

Первинна глаукома – що це таке?

Захворювання органів зору, пов’язане з порушенням відведення внутрішньоочної рідини і зростанням ВГД (внутрішньоочного тиску). Зоровий нерв відмирає, сигнали від органів зору перестають надходити до мозку – в результаті може наступити сліпота.

Ця форма захворювання – прогресуюча і хронічна, її неможливо остаточно вилікувати.

Всі методи лікування націлені на збереження зору і стримування прогресії глаукоми. Терапію по підтримці можливо досяжних показників зору при глаукомі потрібно буде продовжувати все життя.

Профілактика зводиться до регулярного відвідування лікаря-офтальмолога і прийому ряду препаратів.

Причини глаукоми

Рідина продовжує проводитися, ВГД швидко зростає. Це здатне викликати пошкодження оптичного нерва в задній частині ока і зниження зорового сприйняття.

Деякі пацієнти більш схильні до виникнення даної форми хвороби через будови зорового аналізатора. Райдужна оболонка може бути тонше і більш гнучкою, що робить її більш імовірною причиною блокування сітчастого з’єднувального освіти.

Зір можна відновити без операції

Безопераційне лікування очей за 1 місяць …

>

М’язи райдужної оболонки контролюють діаметр зіниці. У тих, хто схильний до гострій формі патології, розширення зіниці може означати, що кришталик прилипає до задньої частини райдужної оболонки. Такий процес призводить до блокування відтоку прозорої рідини.

Волога збирається за пофарбованої частиною оболонки ока, і змушує її випинатися вперед, блокуючи сітчасте сполучна освіту. ВГД різко зростає.

Рекомендуємо почитати: Закритоугольная і відкритокутова глаукома

Викликати ЗУГ можуть такі умови:

  • перегляд телевізора при тьмяному світлі, що призводить до розширення зіниці, або стресова ситуація;
  • викликати напад здатні деякі ліки, наприклад, антидепресанти трициклічного типу або СИОЗС;
  • перевтома;
  • гіпертонічний криз;
  • генетична схильність.

Далекозорість, злоякісні пухлини або набряк в результаті запалення циліарного тіла теж вважаються причиною ЗУГ.

Етіологія


Первинна глаукома – це Джерело: glazexpert.ru Захворюваність населення РФ первинної глаукому (ПЗУГ) в 2-3 рази нижче, ніж ПВКГ. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. ПЗУГ відноситься до вікових захворювань: зазвичай розвивається в літньому віці.
Виділяють три етіологічних фактора: анатомічне нахил, вікові зміни в оці і функціональний фактор, безпосередньо обумовлює закриття КПК.

Анатомічне нахил до захворювання включає невеликі розміри очного яблука, гіперметропіческій рефракцію, дрібну передню камеру, вузький КПК, великий кришталик, а також збільшення його товщини в зв’язку з набуханням, деструкцію і збільшення обсягу склоподібного тіла.

До функціональних факторів належать розширення зіниці в оці з вузьким КПК, підвищення продукції ВВ, збільшення кровонаповнення внутрішньоочних судин. Основною ланкою в патогенезі ПЗУГ є закриття КПК коренем райдужки. Описано такі механізми такої блокади.

  • В результаті щільного прилягання краю зіниці до кришталика В В накопичується в задній камері ока, що призводить до випинання вперед кореня райдужки і блокаді КПК.
  • Прикоренева складка райдужної оболонки, що утворюється при розширенні зіниці, закриває фільтраційну зону вузького КПК при відсутності зрачкового блоку.
  • Зсув склоподібного тіла кпереди в результаті скупчення рідини в задньому сегменті ока може призвести до виникнення вітреохрусталікового блоку. При цьому корінь райдужки придавлюється кришталиком до передньої стінки КПК.
  • В результаті утворення спайок (гоніосінехій) і зрощення кореня райдужки з передньою стінкою КПК відбувається його облітерація.

Розрізняють 4 клініко-патогенетичні форми ПЗУГ: з зрачковим блоком (80% хворих); з плоскою радужкой (10%); з вітреохрусталіковим блоком (1%); з укороченням КПК ( «повзуча» глаукома – 7% хворих). Перебіг хвороби хвилеподібний з нападами і спокійними період між нападами. Розрізняють гострі і підгострі напади ПЗУГ.

Характерні особливості гострого нападу

Гострий приступ глаукоми. Хворий скаржиться на болі в оці і надбрівної дузі, затуманення зору і поява райдужних кіл при погляді на світло. При огляді очі відзначають розширення епісклерального судин, набряк рогівки, дрібну передню камеру, випнуту наперед райдужку ( «бомбаж» райдужки), розширена зіниця і закритий КПК пригоніоскопіі.

ВГД підвищується до 40-60 мм рт.ст. В результаті странгуляции частини судин розвиваються явища осередкового або секторального некрозу строми райдужки з подальшим асептическим запаленням, утворенням задніх синьо-дисководу по краю зіниці, гоніосінехій, деформацією і зміщенням зіниці.

Спонтанне зворотний розвиток нападу, що спостерігається в частині випадків, пов’язано з придушенням секреції ВВ і ослабленням зрачкового блоку внаслідок атрофії райдужки в зрачковой зоні і деформації зіниці. Збільшується кількість гоніосінехій і пошкодження ТА при повторних нападах призводить до розвитку хронічної ЗУГ з постійно підвищеним ВГД.

Підгострий напад ПЗУГ протікає в легшій формі, якщо КПК закривається нема на всьому протязі або недостатньо щільно. Підгострими називають такі напади, при яких не розвивається странгуляція судин і не виникають некротичні і запальні процеси в райдужці.

Хворі скаржаться на затуманення зору і поява райдужних кіл при погляді на світло. Больовий синдром виражений слабо При огляді відзначається розширення епісклерального судин, легкий набряк рогівки і помірне розширення зіниці. Після підгострого нападу не відбувається деформації зіниці, сегментарной атрофії райдужки, утворення задніх синехій і гоніосінехій.

Перебіг ПЗУГсо зрачковим блоком. Глаукома починається з гострого або підгострого нападу. У ранній стадії захворювання ВГД підвищується тільки під час нападів, в меж-приступні періоди воно в межах норми.

Після повторних нападів розвивається хронічна глаукома, протягом якої має багато спільного з плином ПВКГ: підвищення ВГД відзначається постійно, розвиваються характерні для глаукоми зміни поля зору і ДЗН. ПЗУГ з плоскою радужкой характеризується тим, що напади глаукоми виникають при відсутності зрачкового блоку.

Передня камера в таких випадках середньої глибини і периферія райдужки не прогинається вперед. При гониоскопии в спокійному періоді виявляють вузький, часто щельовідні вхід в бухту КПК.

Гострий або підгострий напад виникає в результаті блокади вузького КПК периферичної складкою райдужки при розширенні зіниці під впливом мідріатіков, емоційного збудження, перебування в темряві.

ПЗУГ з вітреохрусталіковим блоком. Ця рідкісна форма глаукоми виникає в анатомічно схильних очах (зменшений розмір очного яблука, великий кришталик, масивне ресничное тіло) внаслідок скупчення рідини в задньому відділі ока. Ірідохрусталіковой діафрагма зміщується допереду і блокує КПК.

При цьому кришталик може порушуватися в кільці війкового тіла. Клінічна картина характерна для гострого нападу глаукоми. Звертає на себе увагу щільне прилягання райдужки по всій її поверхні до кришталика і дуже дрібна, щелевидная передня камера. Звичайне лікування цієї форми ПЗУГ неефективно, тому вона отримала назву злоякісна глаукома ».

ПЗУГ з укороченням КПК ( «повзуча» глаукома). При цій формі глаукоми відбувається поступове зрощення кореня райдужки з передньою стінкою КПК, яке починається від вершини кута і потім поширюється вперед. Захворювання часто протікає непомітно, але у окремих хворих виникають підгострі напади глаукоми.

Причини виникнення та прогресування «повзучої» глаукоми не встановлені. Етіологія первинної глаукоми пов’язана з великим числом факторів, що включають:

  1. індивідуальні анатомічні особливості;
  2. інтенсивність і характер вікових змін в різних структурах очі, особливо в його дренажній системі;
  3. індивідуальні особливості обмінних процесів;
  4. стан нервової і ендокринної систем організму.

Всі ці фактори в тій чи іншій мірі генетично детерміновані. Значну роль в патогенезі ПЗУГ грають анатомічні сприятливі фактори;

  • переднє положення ірідохрусталіковой діафрагми;
  • дрібніша передня камера; в середньому на 1 мм дрібніше, ніж в очах з відкритим широким КПК; у жінок дрібніше, ніж у чоловіків;
  • збільшення кришталика, його переднезаднего розміру, протягом усього життя призводить до змішання кришталика ближче до рогівці, в той час як екваторіальний зростання послаблює зв’язковий апарат, дозволяючи ірідохрусталіковой діафрагми легко зміщуватися вперед, роблячи передню камеру більш дрібної.
  • вкорочення передньо-задній довжини очі. Як правило, це поєднується з гіперметропіческой рефракцією, переднім розташуванням кришталика, маленьким діаметром рогівки. З цієї причини нанофтальм збільшує ризик розвитку ЗУГ.

У патогенезі ПЗУГ важливу роль відіграє підвищення тиску в задній камері, яке буває і в нормі через фізіологічної рухливості зіниці. Розширення зіниці створює умова для утворення складчастості кореня райдужки.

Зіничний блок викликає підвищення ВГД в задній камері, корінь райдужки зміщується вперед, формуючи бомбаж райдужки. Зіткнення райдужної оболонки із задньою поверхнею рогівки, трабекул і кільцем Швальбе викликає блокаду КПК з подальшим підвищенням ВГД.

Якщо блоку-да КПК захоплює весь периметр, розвивається гострий напад. Безпосередні причини розвитку гострого нападу глаукоми – переохолодження, емоційні навантаження, медикаментозний мідріаз, робота, пов’язана з тривалим нахилом голови, прийом великої кількості рідини.

При ЗУГ з плоскою радужкой блокада КПК відбувається поступово, розвивається порушення відтоку водянистої вологи з передньої камери, що супроводжується підвищенням ВГД і уплощением райдужної оболонки. Цьому може сприяти переднє розташування відростків циліарного тіла, переднє прикріплення райдужки, формування «клювовидного» профілю КПК зі зменшенням обсягу його бухти.

У патогенезі «повзучої» глаукоми велике значення надають райдужної оболонки на область трабекулярної тканини, формування передніх синехій, що і призводить до підвищення ВГД. Патогенез ЗУГ з вітреохрусталіковим блоком до кінця не ясний.

Припускають, що в очах з короткою передньозадній віссю і відносно великим кришталиком існує анатомічна зв’язок між циліарного відростками, кришталиком і передньою поверхнею СТ. Виникає струм камерної вологи в СТ або в ретровітреальное простір викликає виникнення додаткових порожнин, що зміщують вітреохрусталіковую діафрагму вперед.

Це тиск в задній камері і веде до оклюзії КПК, виникненню гоніосінехій і органічної блокаді кута. Виникає ситуація перманентного гострого нападу. Злоякісна глаукома може бути спонтанна, але найчастіше (від 1,5 до 10% випадків) розвивається після антіглаукоматозних операцій.

Класифікація глаукоми

Буває первинної та вторинної. Первинна форма – наслідок анатомічних особливостей передньої камери зорового аналізатора, вторинна – спровоцірованна іншим патологічним станом.

Лікарі виділяють стабілізовану і нестабілізованим форми хвороби. Залежно від рівня ВГД ділять патологію на нормотензівной і гіпертензивний варіант.

ЗУГ має 4 стадії розвитку:

  • латентна;
  • на другій стадії з’являється зменшення полів зору;
  • потім з’являються болі, і якість зорового сприйняття значно падає;
  • остання стадія – ураження другої пари черепних нервів і повна сліпота.

Первинна і вторинна глаукома

  • Первинна: цей вид глаукоми розвивається під впливом перерахованих вище факторів, вплив яких не залежить від дій і способу життя пацієнта.
  • Вторинна: на розвиток цього виду хвороби впливають травми, опіки та інфекції очей, а також інші зовнішні причини, які стосуються роботи зорової системи. Також ймовірність розвитку вторинної глаукоми підвищується при веденні нездорового способу життя – недолік руху, зайва вага, шкідливі звички, зловживання «гаджетами», відсутність режиму сну.

Вторинну глаукому можна умовно назвати придбаної, т. К. Її розвиток в істотному ступені залежить від зовнішніх факторів, на які людина може впливати. ЗСЖ в якості профілактики та регулярне відвідування офтальмолога зменшують ризик появи вторинної глаукоми.

Симптоми глаукоми

Ознаки гострої форми починаються раптово. Клінічна картина:

  • раптова, сильний біль в одному оці і навколо нього;
  • гіперемія;
  • затуманений зорове сприйняття, з райдужними колами навколо джерел яскравого освітлення;
  • хворобливість поширюється на голову;
  • у пацієнтів з’являється почуття нудоти і блювання;
  • зоровий аналізатор твердий на дотик;
  • прозора поверхня очного яблука виглядає туманною.

Симптоми починаються при тьмяному освітленні, раптовому порушенні, після вживання деяких медикаментів або після загальної анестезії. Ознаки погіршуються, якщо не провести своєчасну терапію.

Симптоми зникають, коли внутрішньоочний тиск падає, але повторюються знову, коли ВГД підвищується. Вони характерні і для простої ЗУГ.

Симптоми і ознаки

На початкових стадіях хвороба може протікати без видимих ​​симптомів. Багато симптоми (особливо в комплексі) складно не помітити, але пацієнти списують їх на втому, недосипання і інші особливості режиму.

Знижується гострота зору, звужується поле, з’являються складності з фокусуванням. Це вже наслідки прогресуючої хвороби, а не просто симптоми. Потрібно уважніше ставитися до свого здоров’я і стежити за будь-якими відхиленнями від норми.

Всі проблеми проявляються і поглиблюються поступово, іноді з моменту перших ознак до серйозних порушень зору може пройти кілька років. До цього моменту захворювання може бути вже дуже сильно запущено.

Щоб вчасно виявити хворобу і приступити до лікування, слід відстежувати такі симптоми:

  • значне звуження меж поля зору – як периферичного, так і концентричного;
  • розмиття картинки;
  • різка, сильна біль, відчуття, немов піску в очі насипали; болю можуть носити регулярний характер або з’являтися нападами;
  • різке погіршення зору на одне око;
  • складності з фокусуванням при розгляданні предметів на різній відстані;
  • виникнення райдужних кіл при напрямку погляду на будь-які джерела світла – сонце, лампи;
  • почервоніння білків очей – суцільне або дрібними прожилками-капілярами;
  • відчуття сльозавих очей (без надлишкового сльозовиділення);
  • сльозотеча;
  • хворобливість навколо очей – на століттях, внутрішньому і зовнішньому куточках;
  • відчуття, яке можна описати, як «тисне на очі»;
  • виникнення сітки на траєкторії погляду;
  • помітне падіння гостроти зору ввечері і вночі.

Перший і найяскравіший тривожна ознака глаукоми – звуження меж поля зору. При його появі слід відразу записатися на обстеження до лікаря-офтальмолога. Якщо хвороба дійшла до появи райдужних плям – це вже точно не перша стадія, і потрібно вживати рішучих заходів.

діагностика

Ключову роль у виявленні відкритокутової глаукоми відіграє вимір ВГД. Його вимірюють двома способами:

  • Тонометрія – визначення ВГД одним тонометром. Крім разового вимірювання, проводиться добова тонометрія, що дозволяє виявити динаміку тиску протягом дня.
  • Еластотонометрія – вимір ВГД декількома тонометрами різної маси для побудови детального графіка, в якому будуть відображені всі можливі відхилення в тиску.

Крім вимірювання ВГД, діагностика включає в себе:

  • вивчення очного дна;
  • вивчення диска зорового нерва;
  • дослідження поля зору.

Методи діагностики:

  • метод периметру – вивчення поля зору із застосуванням комп’ютерного периметра;
  • метод рефракції – дослідження здатності очей заломлювати промені;
  • метод гониоскопии – визначення фільтраційного кута, товщини кришталика, глибини передньої камери;
  • метод офтальмоскопії (біомікроскопії) – вивчення очного дна і інших тонких тканин;
  • когерентная оптична томографія;
  • ультразвуковий метод.

Такий комплексний підхід до діагностики допомагає виявити хворобу на ранніх стадіях і відразу приступити до лікування.

Діагностика глаукоми

Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини і зовнішніх ознак. Можливий діагноз встановлюється лікарем загальної практики, окулістом або оптиком. Підтверджується обстеженням, проведеним в офтальмологічній клініці досвідченим фахівцем.

У Сколково розповіли про можливість повного відновлення зору

В інноваційному презентували новий препарат для лікування зору. Ліки не є комерційним і не буде рекламуватися …

Читати повністю

При огляді видно почервоніння очей, виражене по периферії рогівки. Зіниця розширений. При пальпації лікар відзначає твердість.

Щілинна лампа використовується для виявлення набряку епітелію рогівки, визначення ступеня пошкодження зорового нерва.

Якщо гострий напад спровокований вторинної причиною, при огляді можуть виявити периферичні передні синехії, пов’язані з увеитом.

Симптоми і ознаки досить загальні. Важливо провести диференціальну діагностику, щоб відрізнити ЗУГ від невриту зорового нерва, переднього увеїту, склерита, ендофтальміту, пігментного глаукоми, кератокон’юнктивіту, кератиту, травми, вірусного або інфекційного захворювання.

Високий внутрішньоочний тиск – головний доказ ЗУГ. Тому проводиться тонометрия. Додатково використовують гоніоскопію, біомікроскопію, візометрію.

Що це таке?

У наших очах постійно утворюється особлива рідина, або водяниста волога. Вона знаходиться в передній і задній камерах очі. Завдяки злагодженій роботі дренажної системи волога залишає зоровий апарат і потрапляє в кровоносне русло. При глаукомі в хворому оці порушується цей фізіологічний процес циркуляції.

Показники ВГД у кожної людини індивідуальні. Якщо говорити про середні величини, то воно не повинно виходити за межі 16-25 мм. рт. ст.

Гострокутна глаукома – це хронічне захворювання зорового органу, яке супроводжується підвищенням ВГД і поступово атрофією нерва. Підступність недуги полягає в тому, що воно може і не викликати больових відчуттів. Всього за кілька років людина перетворюється на інваліда по зору. Відкрита форма зустрічається в дев’яноста відсотках всіх випадків глаукоми.

Очна гіпертензія викликає загибель зорового нерва і пошкодження сітківки. Це викликає звуження периферичного бачення і надалі повну сліпоту. Часто можна зустріти абревіатуру ПВКГ. Вона переводиться як «Первинна відкритокутова глаукома». Це найбільш поширена форма серед населення після сорока років, яка виникає в здаються раннє здоровими очах без явних причин.

Вторинна глаукома з’являється на тлі якогось захворювання очей. Виникнення вродженого підвищення ВГД обумовлено аномаліями ембріонального розвитку очі.

Лікування глаукоми

Перший спосіб лікування – застосування місцевих медикаментів для зниження ВГД. Існують різні види медикаментів і очних крапель, що призначаються в різних варіаціях. Прописують такі ліки:

  • Очні краплі, які блокують бета-адренорецептори при введенні в організм людини (для зменшення вироблення рідини в оці) і стероїди (для купірування запальної реакції) – Тимолол.
  • Введення препарату Ацетазоламід.
  • Карбахол зменшує діаметр зіниці, допомагає відсунути райдужку від трабекулярної мережі. Це допомагає поліпшити відтік желеподібної рідини.

Можуть прописати знеболюючі та антисептичні препарати, якщо це необхідно.

Коли ВГД знизилося, необхідна подальша терапія, щоб запобігти його підвищення. Подальша терапія грунтується на використанні лазерного лікування або хірургічного втручання, щоб зробити невеликий отвір в райдужці. Воно дозволяє рідкої вологи вільно текти.

Лазерна терапія називається периферичної ірідотомія. У райдужній оболонці зорового аналізатора роблять два маленьких отвори. Вони майже непомітні для інших осіб. Лазерне лікування проводиться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.

Хірургічне лікування під назвою ірідектомія є ще одним варіантом. Хірург робить маленьке трикутне отвір в райдужці ока. Згодом воно помітно, але незначно, ніби на краю райдужної оболонки маленький чорний трикутник.

Ключові думки

Відкритокутова глаукома – це хронічне захворювання очей, що характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску. Головною відмінністю цієї форми є те, що вона не обмежує доступ до дренажної системи. Велику роль в появі недуги відіграє генетичний фактор. Встановлено, що в групі ризику знаходяться люди, які мають найближчих родичів з глаукомою. До провокуючим факторів відкритою глаукоми також можна віднести сидячий спосіб життя, тривале перебування в нахиленому положенні, шкідливі звички, наявність хронічних захворювань.

Велика частина пацієнтів нічого не відчуває. Неприємні симптоми зазвичай виникають тоді, коли глаукома досягла глибоко зайшла стадії. Якщо людина помічає звуження поля зору, значить, зоровий нерв вже серйозно постраждав. Відкритокутова глаукома – це двосторонній процес, проте початок хвороби на різних галузях може відрізнятися на роки. Головним завданням лікування є зупинка втрати зору. Це досягається шляхом нормалізації показників внутрішньоочного тиску. В даний час використовується три основні методи лікування: закапування очних крапель, проведення лазерної трабекулопластика і хірургічне втручання.

профілактика

Краща профілактика будь-якого захворювання – регулярні огляди у лікаря. Навіть при відсутності симптомів рекомендується раз на півроку відвідувати офтальмолога.

Профілактичні заходи запобігають подальші проблеми з оптичною системою.

Деякі люди мають підвищений ризик розвитку гострої глаукоми, тому що вони мають неглибоку передню камеру або вузький кут дренування. Іноді це помічається при звичайному огляді очей. Лікар повинен сказати про це і порадити бути обережними з деякими ліками і очними краплями.

Якщо дуже високий ризик розвитку гострої глаукоми, може бути рекомендовано профілактичне лікування, таке як лазерна ірідотомія.

стадії захворювання

  • 1: нормальний тиск ртутного стовпа, до 27. Початкова ступінь глаукоми, на якій є невелике звуження периферичного поля зору і незначне підвищення ВГД. Проблеми з очним дном на цьому етапі може виявити тільки офтальмолог в ході обстеження. Патологічні відхилення виражаються в тому, що в центрі диска нерва з’являється поглиблення, яке називається екскавація. Хвороба найпростіше лікувати, якщо вона діагностована на першій, початковій стадії.
  • 2: помірний тиск ртутного стовпа, в діапазоні 28-33. Розвинена стадія глаукоми, на якій істотно зменшується поле зору на периферії (більше, ніж на 10 ° щодо носа). Концентричне поле звужується до 20 °. Екскавація досягає країв диска.
  • 3: високий тиск ртутного стовпа, вище 33. Дуже небезпечна стадія, на якій проблеми із зором завдають серйозний дискомфорт. Концентричне поле зору звужується до 15 і менше градусів. Екскавація стає все ширше, зір може стати трубковим – пацієнт бачить навколишній простір дуже вузьконаправлено, немов крізь трубку.
  • 4: остання, термінальна ступінь. Зоровий нерв атрофується, найчастіше людина сліпне на один або обидва ока. Іноді зберігається здатність відчувати світло і / або маленький «п’ятачок» поля, що дозволяє трохи орієнтуватися в просторі.

клінічна картина

Закритокутова глаукома має наступну симптоматику:

  • хворобливі відчуття в оці;
  • затуманення зору;
  • зниження гостроти зорової функції в темний час доби;
  • освіту райдужних кіл перед очима після погляду на світ;
  • гіперемія очного яблука, яскраво виражені судини;
  • утворення дефектів полів зору, які мають вигляд темних плям;
  • головний біль;
  • млявість, втома;
  • блювота, нудота;
  • хворобливі відчуття можуть переміститися в область серця і живота.

Відмінності від відкритокутовій форми

Відкритокутова форма глаукоми є більш поширеною. Чим вона відрізняється від закритокутовій форми? Райдужно-рогівковий кут залишається відкритим, а відтік рідини порушується внаслідок інших причин.

Читайте в окремій статті: Профілактика глаукоми очей: як запобігти небезпечну хворобу?

схема відмінностей глаукоми від відкрітокутовій

Симптоматика при відкритій глаукомі виражена менш яскраво, а лікування медикаментозними засобами виявляється більш ефективно. Разом з тим, відсутність явних симптомів змушує людину звернутися до лікаря запізно. Виділяють три форми відкритокутової глаукоми: первинну, пігментну і псевдоексфоліативним.

Види та класифікації

За характером розвитку закритокутова глаукома буває:

  • Стабільна (симптоми хвороби стрімко прогресують);
  • Нестабільна (розвивається відносно повільно).

За механізмом розвитку класифікується дана патологія наступним чином:

  • Глаукома з пласкою райдужкою;
  • повзуча;
  • З зрачковим блоком (80% всіх випадків глаукоми);
  • Злоякісна глаукома з вітреохрусталіковим блоком.

Виділяють закритокутова глаукому первинного типу (точна причина не виявлена) і вторинну глаукому, викликану іншими станами.

За механізмом порушення відтоку глаукому поділяють на:

  • гостру;
  • Підгостру (интермиттирующую);
  • Хронічну.

Відомі кілька стадій розглянутого нами захворювання:

  1. Початкова;
  2. розвинена;
  3. Далеко зайшла;
  4. Термінальна глаукома.

Норма очного тиску

Внутрішньоочний тиск вимірюється кількома способами, але в даний час найбільше практичне застосування в країнах СНД знайшли наступні: вимір ВГД (внутрішньоочний тиск) методом Маклакова, і пневмотонометрія, а так само скринінговий метод вимірювання ВГД через віки. Вимірювання ВГД методом Маклакова стандартне обстеження включає прикладання до рогівці спеціальних тягарців масою в 10 гр. Попередньо забарвлених барвником. Після цієї процедури на аркуш паперу друкуються сліди контакту з рогівкою. По діаметру плями контакту з рогівкою за допомогою спеціальної лінійки визначається внутрішньоочний тиск Статистична норма ВГД для даного методу: до 24 мм.рт. ст. переваги методу

  • Висока точність вимірювання
  • Даний метод використовується в будь-якому офтальмологічному кабінеті
  • Прийнято за стандарт моніторингу ВГД для хворих глаукомою

недоліки

  • Неприємні відчуття при накладанні грузика
  • необхідність анестезії
  • Багато в чому результат залежить від навичок того, хто виробляє дослідження
  • Не всі пацієнти здатні тримати очі відкритими під час обстеження (особливо діти та емоційні пацієнти)
  • Можлива алергія на компоненти барвника або анестетика

Пневмотонометрія – це дослідження ВГД за допомогою спеціального апарату – пневмотонометрія. Механізм дії простий – в око вистрілює Струм стисненого повітря, а спеціальна оптична система оцінює прогин рогівки при цьому. Чим більший прогин рогівки зафіксовано, тим нижче ВГД.
Норма: до 22 мм.рт.ст.
переваги

  • легкість виконання
  • Не потребує забарвлення, анестезії тощо
  • Можливо зробити навіть пацієнтові з лабільною психікою
  • Достовірні результати (зазвичай трохи занижені, в середньому на 2мм.рт. ст.)
  • швидкість дослідження
  • Повсюдна поширеність апаратури спрощує тривалий моніторинг ВГД

недоліки

  • Результати вимірювання ВГД часто бувають заниженими
  • Не підходить для моніторингу хворих з підтвердженим діагнозом глаукоми

Транспальпебрально тонометрия – це визначення ВГД спеціальним приладом, який через віки тисне на око.
Норма – до 24 мм.рт.ст
переваги

  • Легкий у виконанні
  • Немає безпосереднього контакту зі слизовими очі
  • Недорогий апарат, тому є практично у всіх медичних установах

недоліки

  • За великим рахунком одні – низька достовірність результату, можна застосовувати лише як скринінг для раннього виявлення явної офтальмогіпертеніі.

анатомія ока

Для розуміння механізму розвитку атрофії зорового нерва під впливом підвищеного внутрішньоочного тиску необхідно розуміти де внутриглазная рідина формується, в яких структурах вона залишає очей. Особливу увагу слід приділити місцю виходу зорового нерва з ока, де і відбувається пошкодження нервових стовбурів. Будова переднього відділу ока

  1. передній відділ ока обмежений спереду рогівкою, ззаду передній гиалоидной мембраною.
  2. рогівка, це прозора зовнішня оболонка ока
  3. райдужка – природна діафрагма в центрі якої є отвір, зване зіницею. Райдужка має можливість змінювати діаметр зіниці, що необхідно для регуляції рівня надходження в око світла і настройки очі на чітке зір на різних дистанціях.
  4. цилиарное тіло – це м’яз, яка має форму кільця, і прикріплюється зовнішнім краєм до склери. При скороченні м’яза, її діаметр зменшується, при розслабленні діаметр зростає. Саме в циліарного тілі є так звані відростки, які і виробляють внутрішньоочну рідина. Яка проходить через зіницю, потрапляючи в передню камеру і яка витікає з ока через, так звану, трабекулярную мережу в кутку передньої камери.
  5. Передня камера – це простір, заповнений внутрішньоочної рідиною (водяниста волога), обмежена спереду рогівкою, ззаду радужкою.
  6. Задня камера обмежена спереду задньою поверхнею райдужки, ззаду передній гиалоидной мембраною.

Отже, підіб’ємо підсумок: Внутрішньоочна рідина формується в задній камері в результаті роботи відростків циліарного тіла, проходить через зіницю і в передній камері випливає з ока через трабекулярную мережу в кутку передньої камери. Анатомія місця виходячи зорового нерва Зовнішня оболонка ока складається з дуже міцної коллагеновой тканини, яка формує рогівку і склеру. Через особливості будови і складу колагену рогівка прозора для світла, а склера має білий колір. У місці виходу зорового нерва склера найбільш тонка і податлива для розтягування. Вона сформувала декількома шарами склери, кожен з цих слів пронизаний нервовими волокнами. Саме з цієї причини ячеистая і шарувата структура знижує міцність склери в даному місці.

Як проявляється хвороба

На перших етапах розвитку закритокутова глаукома може не проявить себе. Незважаючи на те, що кут передньої камери ока буде блокований, тиск може перебувати на рівні нормальних показників. Розвинувшись до підгострій або гострої стадії, хвороба дає про себе знати наступними станами:

  • Різким болем навколо очей.
  • Невеликим зниженням зорової гостроти.
  • Болем в голові пульсуючого характеру.
  • Утворенням набряків повік і кон’юнктиви.
  • Мимовільним скороченням зорових м’язів.
  • Появою каламутності і набряків рогівки.
  • Помітним розширенням зіниці.
  • Відсутністю відповіді зіниці на світловий подразник;
  • Почервонінням кон’юнктиви.

Загальна слабкість, блювання, нудота – симптоми, які також можуть супроводжувати закритокутова глаукому. Іноді людина не помічає значних проявів відхилення навіть на пізніх стадіях хвороби. Єдиними явищами, які можуть його турбувати, стають легкий біль в голові і невелика ступінь затуманення зору. Клінічний прояв глаукоми може виглядати так:

Закритокутова глаукома

прогноз

Якщо ліковані заходи були розпочаті швидко, але прогноз звичайно сприятливий. Око може відновитися, а при використанні лазерної терапії або оперативного втручання можна не допустити повторного розвитку патології.Якщо напад носить важкий характер, то підвищений тиск в оці призведе до травмування зорового нерва і кровоносних судин. Це в кінцевому підсумку призводить до погіршення зору і сліпоти.

Окумед від глаукоми

Призводять до порушення чинники

Закритокутова глаукома з’являється через те, що кут між райдужкою і рогівкою зменшується в розмірах. Його показники при цьому стають менш 15 °. В утвореному просторі накопичується обсяг рідини, що не відповідає його розмірам. В результаті відзначається підвищення тиску всередині ока. Процес відбувається з таких причин:

  • Блокування відтоку рідини через щільного прилягання кришталика до райдужці.
  • Близьке розташування райдужки по відношенню до систем, через які відбувається відтік рідини. Вона блокує їх в момент поступового розкриття зіниці.
  • Вузький кут камери очі, розташованої спереду.
  • Освіта пухлини на задній частині райдужної оболонки.

Ризики освіти патології збільшуються при наявності таких факторів:

  • Спадковість.
  • Далекозорість.
  • Травми зорових органів.
  • Расові особливості.
  • Постійне підвищення внутрішньоочного або артеріального тиску.
  • Витончення рогівки.
  • Використання медикаментів кортикостероїдної групи.
  • Цукровий діабет.
  • Зайва вага.
  • Порушення роботи серцево-судинної системи.

Ознайомившись зі списком, можна помітити, що вплив на освіту глаукоми надають хвороби зорових органів, загальні відхилення в організмі і особливості в анатомії очей.

Відгук про те, що робити в момент нападу

Галина, 42 роки «Всім привіт, у мене стався різкий напад загострення хвороби. Я подзвонила лікареві і отримала такі рекомендації. По-перше, надання першої допомоги в момент нападу при глаукомі має бути швидким – це я зрозуміла відразу. По-друге, потрібно закапати 4 крапельки в кожне око 2-х відсотковий або 4-х відсотковий розчин Пілокарпіну і застосовувати його протягом дня, закопуючи через кожні 5 хвилин.

Що стосується перорального прийому, то лікар прописав диакарба (ацетазоламід) і 40 мілілітрів 50-процентного Гліцерину (в пропорціях 1,0-1,5 грамів на 1 кг маси всього тіла). Болі пройшли, а я на наступний день прийшла в клініку і мене госпіталізували ».

Найчастіше, щоб вилікувати хворобу лікарі виписують пацієнту для прийому всередину міотичні засоби, простагландіти, лікарські інгібітори і блокатори. Серед них такі медикаменти – Фотіл, Номоглаукон, Косопт. При цьому, призначається в індивідуальному порядку, і схема прийому ліків.

Перша допомога

Стан вимагає надання екстреної медичної допомоги та госпіталізації в офтальмологічне відділення. Гострий процес загрожує виникненням неврологічних і серцево-судинних ускладнень. Зняття симптомів – це не все лікування. Повністю позбавитися від недуги допоможе оперативне втручання.

До приїзду бригади швидкої допомоги близьким слід максимально потурбуватися про зняття очного тиску. Перша допомога полягає в наступному:

  • використання Пілокарпіну кожні п’ятнадцять хвилин;
  • накладення компресу на литкові м’язи;
  • ножна ванна для відтоку крові;
  • застосування сечогінного і проносний засіб.

У післяопераційний період хворі повинні дотримуватися наступних рекомендацій:

  • носити спеціальні окуляри;
  • обмежити перегляд телевізора;
  • своєчасно лікувати офтальмологічні захворювання;
  • уникати переохолодження і перегріву;
  • дотримуватися режиму праці та відпочинку;
  • виключити емоційні переживання.


Гостра глаукома є абсолютним показанням до госпіталізації в офтальмологічне відділення

Основні форми патології

Розглянутий недуга характеризується збільшенням тиску всередині органів зорового апарату. Основна причина його виникнення – зміна кута зовнішньої камери райдужної оболонки, що провокує зупинку відтоку рідини, що знаходиться всередині очної оболонки.

Відкритокутова і закритокутова глаукома – це дві основні форми захворювання. Крім того, недуга може проявитися гострим приступом.

Кожен вид хвороби відрізняється причинами розвитку, також у них різні симптоми, які вказують на розвиток захворювання, внаслідок чого розрізняються і методи лікування.

Вправи для очей при глаукомі

Робити гімнастику в надії на повне вилікування від глаукоми, безумовно, нерозумно. Але вправи для очей при глаукомі можуть стати відмінним додатковим поштовхом до одужання, прискорити прихід поліпшень при медикаментозному лікуванні. Важливою вимогою до гімнастики для очей є дотримання правильної техніки дихання: за вдихом через ніс слід видих через рот, ритм поступово частішає.
5 способів зробити вправи для очей:
1.

Вибрати для вивчення великий об’єкт з безліччю деталей. Добре підійде для цієї мети архітектурна споруда, скульптура або художній твір. Потрібно вивчати об’єкт поглядом, запам’ятовуючи, звертаючи увагу на найдрібніші деталі, не зупиняючись на одному місці. Кілька хвилин розслабленого, вдумливого ковзання – і можна перейти до наступної вправи.

2.

Просто закрити очі – вже вправу і відпочинок, так їм необхідний. Закривши повіки, можна обертати головою, неквапливо кліпати, відкривати, закривати по одному оку по черзі.

3.

Після тривалої роботи за комп’ютером добре виконати наступні дії: не розмикаючи століття, вимальовувати фігурки тварин або людей, букви або цифри, при цьому, не переміщаючи голови.

4.

Спосіб полягає в зміні точки фокусування. Корисно для зору відзначити певну точку на висячому настінному календарі, потім відвернутися, спробувати повернути погляд в ту ж точку. Ті ж дії допустимо зробити з балконами будинків, машинами на стоянці, – тренує не тільки зір, але і уважність.

5.

Останній спосіб розслабити м’язи очей – провести сеанс загального масажу обличчя. Він є профілактикою перших мімічних зморшок, приводить в тонус шкіру, також корисний для зорових органів. Крім цього, можна невідривно стежити за руками, наближаючи і віддаляючи їх. Пальці при цьому повинні ворушитися, що ускладнює завдання концентрації погляду.

Масаж очей при глаукомі

Цей метод підходить скоріше для профілактики захворювання, але іноді сприяє усуненню первинних симптомів. Виконання масажу повинно здійснюватися тільки чистими руками в розслабленій позі, не повинно бути присутнім сильного тиску, виключно легкий натиск. В результаті м’язи розслаблюються, поліпшується кровообіг.

Техніка масажу:

1. Виконується з закритими очима. Палець поміщається на повіку, відбуваються легкі руху, як ніби порухатися очей у напрямку до скронь. Окремо масажується праве і ліве очне яблуко приблизно півхвилини.

2. Масажувати закриті повіки кінчиками пальців кілька хвилин (двох буде достатньо).

народні методи

Звичайно, повністю позбутися від патологічного процесу за допомогою нетрадиційних методів не вийде. Але от якщо використовувати їх в поєднанні з іншими способами терапії. Скористатися можна наступними перевіреними рецептами:

  1. Взято 20 г трави ряски, попередньо вимитої і подрібненої, залити 250 мл гарячої води. Почекати 4 дня, а потім відвар процідити. Прийом вести по 20 крапель, розбавивши їх у 40 мл води. Такі процедури проводити 2-3 рази на добу. Можна приймати ряску в свіжому вигляді, з’єднавши її з медом.
  2. З’єднати такі компоненти, як материнку, омелу білу (по 35 г), 30 г нетреби звичайної. На 60 г суміші доводиться 2 склянки окропу. Настоювати 2 години, процідити. Вести прийом по 100 мл 3 рази на добу.
  3. З’єднати 2 частини ягід глоду, по 1 частини трави барвінку малого, омели білої, деревію, хвоща польового. На 20 г суміші припадає 250 мл окропу. Підігріти на водяній бані, залишити на 15 хвилин, а потім настояти півгодини. Отриманий відвар процідити і вести прийом по 100 мл 3 рази на добу. Цей засіб ефективний знижує внутрішньоочний тиск.

© 2020 Все про здоров’я

Первичная закрытоугольная глаукома – что это такое?