Причини появи і методи лікування альвеоліту після видалення зуба

kiev

Після висмикування зуба в його лунки може початися запальний процес, який часто поширюється на тканини ясен.

Лікувати альвеоліт потрібно відразу після того, як він заявив про себе, інакше виникнуть серйозні ускладнення.

Подібне захворювання зустрічається приблизно у сорока відсотків пацієнтів стоматологічних клінік.

Що таке альвеоліт

1 – хворий зуб, готовий до видалення, 2 – видалення з порушенням правил антисептики і інфікуванням лунки, 3 – розвиток альвеоліту.

Чому може виникнути після видалення зуба

Альвеолит – поширений вид ускладнень після видалення зубів. Він виникає якщо процес видалення зуба проходив складно. Таке трапляється при:

викривлених коренях зуба;
його крихкості (що створює труднощі у вживанні медичних інструментів);
при відсутності зуба над поверхнею ясен: при деструкції зуба аж до кореня, або в разі, якщо зуб НЕ прорізався (прорізався в повному обсязі).

При вищеописаних ситуаціях видалення зуба відбувається за допомогою хірургічного втручання: лікар розрізає ясна, отслоняет її від кістки і витягує зуб частинами (або випилює з ясен).

Такі процедури є дуже травматичними для тканин, тому ризик проникнення інфекції стає вище.

Як лікувати альвеоліт

У стоматологічному центрі лікування альвеоліту проводиться за допомогою чистки лунки, розділеної на кілька етапів. Методи залежать від стадії і форми запалення.

початкова стадія

Дуже важливо своєчасно звернутися по допомогу – початкове лікування альвеоліту в короткий час усуває хвороба, а процедури не відрізняються складністю:

Знеболення.
Кюретаж лунки: видалення кров’яного тромбу, залишків гною, дрібних частинок зубної тканини.
Накладення тампона, просоченого антисептиками.
Аплікації з застосуванням протизапальних препаратів.

Методики складної і прогресуючої форм

При хірургічному лікуванні альвеоліту також проводяться додаткові маніпуляції:

Анестезія або блокада новокаїном (при запаленні нерва).
Тампонада протизапальними препаратами та антибіотиками.
Видаляються омертвілі тканини при некрозі.
Призначення медикаментозного лікування анальгетиками і вітамінами.
Фізіотерапія.
Лунку регулярно попестити лікарськими травами, розчином марганцю, соди.

Лікування альвеоліту зуба проводиться кожен або через день і припиняється, як тільки зникнуть больові відчуття. Набряк тримається в період регенерації клітин тканини в лунці зуба, проходить через кілька діб після лікування.

симптоми захворювання

Запальний процес починається у верхніх шарах, встеляють альвеолярную лунку, і поступово «спускається» на шари більш глибокі, посилюючись. Це пояснює недостатньо сильні прояви альвеолита в початковій стадії і їх прогресування при розвитку хвороби.

Початкова стадія має такі прояви:

Відсутність згустку після видалення – один із симптомів початку розвитку альвеоліту.
біль ниючого характеру, що підсилюється під час прийому їжі і повністю стихає під час спокою;
відсутність (повне або часткове) на поверхні альвеоли згустку крові, який утворюється після видалення зуба, щоб перешкоджати проникненню інфекції в тканини;
ясна навколо лунки має червонуватий відтінок і викликає почуття дискомфорту при дотику;
не відзначається будь-яких змін в загальному стані хворого.

При прогресії захворювання спостерігається наступне:

Наліт в лунці
сильний дискомфорт і гострий біль в альвеолярної лунки;
«Віддача» болю в скроню або вухо відповідної запаленої альвеолі стороні голови;
підйом температури тіла до субфебрильних показань;
посилення болю до межі терпимості під час пережовування їжі;
в альвеолі може виявитися сіруватий наліт і сліди розкладання згустку;
наявність гною в альвеолі;
неприємний запах з рота (внаслідок розкладу);
набряклість запаленої ясна, яка набуває яскраво-червоний колір;
збільшення в обсязі і болючість підщелепних лімфатичних вузлів;
набряклість щоки з боку запаленої лунки;
загальна слабкість і нездужання пацієнта.

Причини виникнення

Інфікування зубної порожнини може статися з таких причин:

Пошкодження стінок поглиблення. Неакуратне поводження фахівця призводить до мікротравм. Залишки кісткової тканини потрапляють в рану, викликаючи інфікування.
Недотримання рекомендацій стоматолога. Згустки крові видаляються твердою їжею і постійним полосканням.
Повільний перехід крові з рідкого стану в згусток. Кров в порожнині згортається, утворюючи захисний шар. Якщо у пацієнта є проблеми з її згортанням, рана не буде захищена.
Ослаблений імунітет. Цей стан підвищує ризик розвитку запалення. Імунітет здорового пацієнта легко справляється зі шкідливими бактеріями. Тому не можна проводити операцію, якщо людина хвора.
Інфікування через інструменти. Хвороботворні мікроорганізми можуть потрапити в відкриту рану ззовні.

Альвеолит в запущеній стадії (фото)
Ризик розвитку інфекції вище у людей, у яких спостерігаються такі проблеми:

гінгівіт;
пародонтит;
карієс;
кіста;
пульпіт;
запалення кореня зуба (періодонтит);
ГРВІ;
грип;
ангіна.

Найчастіше запалення порожнини трапляється у літніх пацієнтів і людей з ВІЛ-інфекцією, хворобами ендокринної системи.

Іноді причиною виступає ускладнена операція, наприклад, після видалення зуба мудрості. Виявлено, що захворювання частіше спостерігається в області нижньої щелепи (в районі молярів). Це пояснюється особливою будовою, що створює певні проблеми при екстракції зубів.

діагностика

Діагностика альвеоліту починається з візуального огляду лікарем-стоматологом і збору анамнезу.

Важливо: при перших же симптомах захворювання потрібно терміново звернутися до стоматолога, так як, при несвоєчасному лікуванні, захворювання загрожує запуском необоротних гнійно-некротичних процесів.

Безпосередньо після видалення зуба необхідно зробити кілька стоматологічних оглядів для профілактики захворювання.

Альвеолит на рентгені

Потім обов’язково проводиться рентгенографія, яка допоможе виявити осколки кістки, зуба або сторонні об’єкти в тканинах.

Діагностика альвеоліту лунки

Діагностика проводиться тільки стоматологом: він оглядає лунку візуально і призначає рентгенівський знімок. Найкраще зробити комп’ютерну томографію, оскільки ортопантомограмма може не дати чіткої картини.

Навіть якщо лікар не виявив уламків зуба на краях лунки, структурних змін, це не означає, що суха лунка виключена. За допомогою зонда розлучаються стінки лунки і оглядаються на предмет білого нальоту – ознаки запалення.

Альвеолит при хронічній стадії характеризується утворенням патологічно грануляційної тканини, яка розростається у вигляді капусти. Якщо натиснути на неї, з’являються гнійні виділення.

види альвеолита

вид	симптоми
серозний	«Накриває хвиля» біль, що підсилюється при прийомі їжі, відсутність кров’яного згустку (внаслідок дії слини або механічного пошкодження). Загальні стан пацієнта задовільний. Цей вид захворювання – початкова стадія, перші ознаки якої можна виявити через 3 доби після операції. При відсутності лікування трансформується в гнійний вигляд.
гнійний	Постійна сильна ниючий біль, що віддає в скроню або вухо, наявність на поверхні альвеоли сіруватого нальоту, набряклість і гіперемія ясен, ущільнення альвеолярного відростка, запах гнилі з місця запалення. У пацієнта спостерігається гіпертермія, збільшення і підвищена чутливість підщелепних лімфатичних вузлів, нездорова блідість шкіри.
гіпертрофічний	Хронічна форма захворювання. У пацієнта спостерігається ремісія: зниження температури тіла, зменшення болю, нормалізація обсягів лімфовузлів, самопочуття має тенденцію до поліпшення. Незважаючи на це, при візуальному огляді виявляють патологічний ріст м’яких тканин з альвеолярної лунки (так звані грануляції), в просторі на кордоні кісткових і м’яких тканин утворюються порожнечі, помітні сліди некрозу тканин. Гіперемія і набряклість продовжують виявлятися. Пацієнти, хворі на цукровий діабет 2-го типу складно переносять альвеоліт, так як в їх організмі значно уповільнені процеси регенерації.

профілактика альвеоліту

У більшості випадків пацієнт сам провокує альвеоліт. В першу чергу – поганою гігієною порожнини рота. У людей, які нерегулярно чистять зуби, відсоток захворювання альвеолитом вище.

Не можна:

Відразу позбавлятися від тампона. Рясна кровотеча видаленого зуба вимиває згусток, розвивається суха лунка.
Приймати їжу протягом двох-трьох годин. Їжа потрапляє в лунку, сприяє запаленню. Крім того, поки діє анестетик можна буквально зажувати губу, щоку, мова.
Є тверду, гостру, гарячу їжу. Груба їжа «видавлює» з лунки захисний тромб, що не зажила ранка травмується ще більше. Гостра їжа сприяє інтенсивному кровотоку, що призводить до набряклості, утворення гематом, кровотечі.
Займатися спортом, відвідувати баню, сауну. Фізичні навантаження прискорюють серцебиття, підвищує тиск, температуру тіла. Це підсилює кровотік в області видалення і виникають наслідки, описані вище.
Полоскати рота. Причина та ж – інтенсивне полоскання вимиває згусток, утворюється суха лунка.
Знімати шви. При складному видаленні зубів мудрості, ретінірованних і сверхкомплектних можуть накладатися шви, які розсмоктуються з часом. Якщо розробці не відбувається – не намагайтеся видалити їх тільки тому, що вони вам заважають. Потрібно почекати трохи довше або записатися на прийом до стоматолога.
Самостійно ставити діагноз, займатися самолікуванням антибіотиками і протимікробними препаратами. Лікування призначається виключно лікарем! Тільки після діагностики і візуального огляду стоматолог прописує кошти, які підходять для конкретного випадку.

Важливо!

Не забудьте взяти контактний телефон лікаря. Ви можете оперативно зв’язатися з ним, якщо у вас виявляться викликають підозри симптоми запалення лунки.

Стоматолог повинен розповісти про те, як протікає нормально загоєння на місці видаленого зуба і як розвивається суха лунка. У деяких випадках підвищення температури, розходження швів, дискомфорт при жуванні не є ознаками альвеолита лунки, проте при погіршенні стану негайно звертайтеся в клініку.

Показати детальний прайс-лист на послуги ↓

Лікування захворювання в домашніх умовах

Загальна медикаментозна терапія

Сюди відносять антибіотики та препарати, що стимулюють імунну систему. Такі медикаменти може грамотно призначити тільки лікар в індивідуальному порядку.

Місцеве медикаментозне лікування

В яке входить:

полоскання рота антисептичними розчинами (найчастіше використовуються розчини хлоргексидину і мірамістину);

проведення місцевих аплікацій анастезірующіе і анальгірующего дії (для мінімізації больових відчуттів);
для зняття симптоматики і дезінфекції місця запалення використовують також мазі, гелі та бальзами (найбільш часто використовувані: гель і бальзам «Асепта», мазі «Стрептоцидовая» і «Левомеколь»).

Для проведення лікарської процедури будинку необхідно почистити зуби, позбутися зайвої вологи на яснах за допомогою вати, розподілити засіб за місцем запалення, утриматися від прийому їжі на 40 хвилин. Даний алгоритм проводити 2-3 рази в день до повного одужання (зазвичай близько 1,5 тижні)

народні методи

В якості альтернативи або доповнення до доказової медицини, якщо запалилася зубна лунка, можна використовувати такі народні засоби:

Трав’яні настої на воді для полоскання ротової порожнини

Для полоскань використовують настої лікарської ромашки, подорожника, шавлії, материнки, звіробою, лікарського алтея, лопуха. Ці трави мають антисептичну і протизапальну дію.
Щоб приготувати настій, необхідно змішати суху траву і киплячу воду в пропорції 5 мл / 250 мл. Перш ніж полоскати рот, рідина необхідно остудити до 38 градусів.

В таких же пропорціях можна змішувати і використовувати розчин соди, – вона допоможе зняти запалення.

Увага: категорично не рекомендується різко переміщати настій у роті при полосканні, так як це може пошкодити кров’яний згусток і підвищити ризик приєднання вторинної інфекції. Рідина потрібно просто тримати в роті 1 хвилину, а потім випльовувати.

Між процедурою і прийомом їжі необхідний інтервал в 20 хвилин.

Компреси з настоїв трав

Трав’яні настої, описані вище, можна використовувати і в якості компресів. Для цього необхідно занурити ватку або бинт в настій і прикласти до місця запалення на 15 хвилин.

Прийом настоянок для стимуляції імунітету

В аптеці можна придбати вже готові настоянки радіоли, ехінацеї та женьшеню. Їх потрібно приймати всередину щодня, по кілька крапель, згідно з інструкцією.

Важливо: якщо в ході лікування народними засобами стан пацієнта погіршився (піднялася температура, запалення посилилося), необхідно припинити процедури і звернутися до стоматолога.

Як діагностується альвеоліт?

Точний діагноз «альвеоліт лунки» може поставити тільки фахівець, після чого призначить правильне лікування. Але діагностувати захворювання, це лише перший крок. Швидше за все, пацієнту зроблять рентгенографію. За її відповідям буде видно чи присутні в рані сторонні предмети або уламки кістки, які могли спровокувати розвиток альвеоліту. У більшості випадків потрібно провести кюретаж лунки, щоб усунути первинну причину запалення. У домашніх умовах поведінку такої процедури неможливо.

Важливо: Деякі пацієнти самостійно встановлюю діагноз і займаються самолікуванням у вигляді прийому знеболюючих препаратів і полоскань ротової порожнини. У випадку з альвеолитом такі маніпуляції небезпечні. Інфекція здатна йти всередину організму, руйнуючи тканини і ставлячи під загрозу загальне здоров’я пацієнта.

Лікування в лікарні

Хірургічне втручання.

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо при рентгенографії в стоматології лікар виявив не до кінця видалений зуб або осколки кістки в м’яких тканинах. Також видаленню підлягає утворилася грануляційна тканина.

Фізіотерапевтичне лікування.

Як фізіотерапії використовуються:

магнітотерапія
Вплив лазерного випромінювання
електрофорез
опромінення ультрафіолетом
Флюктуоризація
мікрохвильова терапія

Лікування на ранній стадії включає в себе:

застосування анальгетиків
Промивання альвеоли антисептичними розчинами
Видалення сторонніх часток з місця запалення
повторне промивання
Накладення примочки з знеболюючим і протизапальну дію

Лікування на пізній стадії включає в себе:

Промивання і знеболення альвеолярної лунки
Блокада нерва Лідокаїном (при необхідності її повторення)
Регулярні полоскання порожнини рота розчином марганцівки
Введення в рану протеолітичних ферментів (для позбавлення від відмерлих тканин)
антибіотикотерапія

лікування

Терапію альвеолита слід починати при перших ознаках інфекції. Неприпустимо займатися самолікуванням.

Перед прийомом до лікаря можна знизити больові відчуття за допомогою наступних препаратів:

ібупрофен;
Кетонол;
Найз;
темпалгин
Седальгін.

Перед призначенням терапії лікар зазвичай відправляє на рентгенографію. На знімку можна розгледіти сторонні елементи або зубні осколки.

Іноді проводять кюретаж порожнини для виявлення першопричини запалення.

Потім стоматолог виконує знеболювання і проробляє наступні маніпуляції:

очищає лунку екстрагується зуба і вимиває гній за допомогою спеціальних розчинів;
застосовує місцеві аплікації з антимікробним препаратами;
полоскати ротову порожнину антисептиками і вимиває частинки їжі за допомогою шприца і голки;
залишки продуктів або кореня зуба видаляє хірургічної ложкою;
повторно промиває порожнину;
висушує її за допомогою тампона з стерильної вати;
припудривает порошком анестезину;
накладає марлеву пов’язку з антисептиком.

Надалі рекомендують робити ванночки з марганцівкою, приймати вітамінні комплекси.

Лікар може призначити препарати з наступних груп:

Антибіотики (Сумамед, Азитрал, Амікацин, Норфлоксацин).
Протизапальні (Вольтарен, Ібупрофен, Нурофен, Кеторол).
Антисептики (розчини мірамістину, Фурациліну).
Анастетики (Лідокаїн, Тримекаїн).

Лікування антибіотиками і іншими видами препаратів повинно проводитися тільки за рекомендацією лікаря. Самостійно призначати собі медикаменти неприпустимо.

Як фізіотерапії використовують такі методи:

мікрохвильова терапія;
лазерне вплив;
використання змінного струму;
УФ-опромінення.

Грамотне лікування дозволяє лікувати запалення вже через тиждень. Ранка покривається захисним шаром, настає полегшення. Після цього хворий повинен відвідувати фахівця і дотримуватися всі його рекомендації.

Уже через півтора тижні порожнину заростає грануляційною тканиною, повне загоєння відбувається через чотирнадцять днів, а запалення остаточно проходить.

В якості профілактики альвеоліту лікарі радять:

вичавлювати і не висмоктувати кров’яні згустки;
НЕ колупати пошкоджену лунку;
НЕ пережовувати їжу на тому боці, де була проведена операція;
відмовитися від сигарет і алкоголю відразу після процедури;
попереджати лікаря перед операцією про поганий згортання крові, прийомі аспірину і антикоагулянтів;
НЕ обмацувати пальцями місце екстрагується зуба.

В день процедури не можна переохолоджуватися, а після неї слід уникати контакту з різного роду інфекціями. Хірург може запобігти розвитку патологічного процесу, якщо буде виконувати операцію у відповідності з усіма правилами, використовуючи антисептичні розчини.

Хворим на цукровий діабет та онкологічні захворювання варто пройти лікування з метою попередження інфікування лунки, перш ніж видаляти зуб.

Усунути прояви запального процесу будинку можна лише на короткий час. Самостійно причину викорінити не вдасться. Тому все одно доведеться звернутися до фахівця, який знає, як лікувати альвеоліт після видалення зуба. В іншому випадку справа може дійти до зараження крові.

Особливості лікування альвеоліту після видалення зуба мудрості

Витяг зубів мудрості – процедура дуже болюча і приносить більше травм альвеолі, ніж видалення звичайного зуба. Це пояснюється обмеженою видимістю зуба через патологій зростання і тим, що часто коріння третіх молярів вростають в гайморові пазухи.
З видаленням зуба мудрості ризик підхопити альвеоліт зростає в 4 рази в порівнянні з ризиком після видалення інших зубів. Однак лікування істотно не відрізняється від стандартного лікування альвеоліту. Тут варто звернути увагу на профілактику захворювання.

Що це за хвороба

Кожен зуб має коріння, які знаходяться в поглибленні (альвеолі). Воно фіксує кісткове утворення в щелепи.

Після видалення зуба в цю лунку можуть потрапляти
мікроорганізми, які переносять інфекцію. Кров при зараженні не захищає рану, процес загоєння зупиняється. Через слини і залишків їжі починається гниття, інфекція прогресує.
Існує кілька видів альвеолита:

Серозний. У поглибленні екстрагується зуба залишається невеликий згусток кров’яної рідини, слина і залишки продуктів. Серозний вид патології розвивається приблизно через сімдесят дві години і через тиждень переходить в гнійну форму.
Гнійний. При огляді фахівець бачить набряк і залишки крові, присутні наліт сірого кольору і запах гнилі.
Гіпертрофічний. Симптоми гнійного альвеоліту поступово стихають, самопочуття людини покращується. При огляді порожнини рота виявляють пухлини м’яких тканин з патологічним зміною клітин. Присутні ділянки мертвих структур.

Альвеолит – це серйозне захворювання, яке протікає дуже болісно. Якщо його запустити, то вилікувати патологію буде складно.

Тому важливо звертатися до фахівця при перших проявах патологічного процесу. Інакше можуть розвинутися остеомієліт, абсцес, флегмона або періостит.

поширені питання

Як довго заживає лунка після видалення зуба?

При відсутності патології ранка заростає за 2-3 тижні.

Після складної операції або інфікування альвеолярної лунки, рана затягується протягом 1-2 місяців, а відновлення тканин завершується лише на 4 або 5 місяць.

Як виглядає альвеоліт?

Препарати для лікування альвеоліту

Для лікування альвеоліту застосовуються антисептики і антибіотики, нестероїдні протизапальні та финлепсина. Детальніше про препарати, що входять в кожну з цих груп.

Назви антибіотиків для боротьби з альвеолитом

Дана патологія вимагає від антибіотиків хорошого проникнення в тверді і м’які тканини зубощелепної системи, а також значної тривалості впливу. Відповідають таким вимоги такі препарати:

група макролідних антибіотиків: джозамицин і карітроміцін, сумамед і Азитрал, азитроміцин і Хемоміцин;
до групи лінкозамідов відносяться: кліндаміцин і лінкоміцин;
аміногліказіди – амікацин;
Група фторхінолонів: левофлоксацин і спарфлоксацин, норфлоксацин і ципрофлоксацин.

Назви протизапальних препаратів

Мелоксикам, диклофенак, кеторол і кетонал, вольтарен та ібупрофен, німесулід і нурофен. Крім протизапального ефекту, зазначені препарати знімають біль.

Важливо: Якщо мається на увазі тривалий прийом цих препаратів (більше доби), пацієнту на додаток потрібно буде приймати і омепразол. Таке поєднання допоможе уникнути гастропатии.

Популярний став препарат «финлепсин». Больовий Сінді при альвеоліті виникає через подразнень трійчастого нерва, а також його гілок. Препарат має аналгетичну і протисудомну впливом, що сприяє швидшому зняттю болю неврологічного походження. Як маленький бонус – у пацієнтів нормалізується настрій.

назви антисептиків

При альвеоліті антисептики застосовуються для полоскань ротової порожнини і процедур промивання лунки. До часто вживаним відносяться: гексамидин і хлоргексидин, мірамістин і фурацилін, корсотіл і йодінол, а також гексорал і Стоматидін.

Назви місцевих анестетиків

Анестетики застосовуються на перехідному етапі консервативного і хірургічного лікування при виконанні провідникової або інфільтраційної анестезії. Часто застосовуються анестетики: тримекаин, новокаїн і лідокаїн.

Чому лунка запалюється

Причиною даного ускладнення завжди є інфікування рани, що утворилася після екстракції кореня. При нормальному ході постоперационного періоду в лунці формується кров’яний згусток, який виконує відразу кілька функцій. По-перше, він перешкоджає попаданню в ранку їжі, слини або мікробів. По-друге, стимулює процеси регенерації тканин. В ідеалі дискомфорт після видалення зуба триває не більше двох днів, а через тиждень, коли ранка заростає епітелієм, кров’яний згусток відривається.

При цьому нерідкі випадки – 5,26% 1 від загального числа ускладнень, коли реабілітаційний період після видалення зуба супроводжується запаленням альвеоли, пошкодженням або повною відсутністю захисного згустку, сухістю лунки. А виникає це по одній з наступних причин:

якщо екстракція зуба була проведена некоректно: наприклад, поза медичною установою або з недостатньою антисептичної обробкою тканин перед операцією. Видалення зуба – складна хірургічна маніпуляція, і навіть в умовах стоматологічного кабінету не завжди вдається уникнути ускладнень. Тому настійно рекомендуємо навіть не замислюватися про те, щоб видаляти зуби в домашніх умовах, навіть якщо вони дуже сильно хитаються. Такі дії збільшують ризик дістати альвеоліт і інші неприємності,
якщо патологія, яка призвела до видалення зуба, вплинула на навколишні його тканини або зруйнувала його коріння: наприклад, протікав гострий запальний процес, який в момент видалення ні купейний або екстракція проводилася в екстреному порядку,
якщо в лунку потрапили уламки зуба або частки патологічних тканин: наприклад, кісти або гранульоми,
якщо трапилася механічна травма щелепної кістки: наприклад, хірург не розрахував силу при використанні медичного інструменту або перегрів кісткову тканину, пошкодив слизову в ході роботи бор-машини і т.д.,
якщо не сформувався кров’яний згусток потрібної щільності: тоді залишки їжі все-таки потрапляють в лунку,
якщо пацієнт знехтував правилами догляду за раною в післяопераційний період,
якщо у пацієнта знижений імунітет або є захворювання, що ускладнюють процеси загоєння: цукровий діабет, порушення обміну речовин, що впливає на згортання крові, онкологічні захворювання тощо,
якщо пацієнт займається самолікуванням всупереч приписам лікаря, чіпає ранку мовою і тим більше руками, порушуючи цілісність захисного згустку.

Краща профілактика альвеоліту – точне виконання приписів стоматолога-хірурга.

Важливо! Після видалення зуба пацієнтові необхідно чітко слідувати вказівкам лікаря. У першу добу після операції категорично заборонено приймати гостру, гарячу або тверду їжу, відвідувати лазні і сауни, займатися спортом і відвідувати секції. Такі правила потрібно дотримуватися, щоб кров не прилила до голови, не збільшилася тиск і не відкрилося повторне кровотеча. Також не можна палити і вживати алкоголь, активно полоскати рану.

Статистика свідчить, що альвеоліт найчастіше виникає після видалення нижніх зубів. Також приблизно п’ята частина всіх альвеолитов доводиться на видалення зубів мудрості. Відбувається це в силу анатомічних особливостей розташування цих зубів, міцності їх кореневої системи, важкодоступність для проведення гігієнічних процедур. Тобто по суті, наприклад, видалення «вісімок» вважається складним, вони бувають дістопірованних або Ретінірованние.

«Якщо питання стоїть про видалення зуба, то я раджу своїм пацієнтам відразу ж задуматися і про протезування. Сьогодні, наприклад, можна виконати одномоментну імплантацію, яка дозволять в одну мить видалити зруйнований зуб і на його місце встановити імплантат. Такий підхід можливий не завжди, а тільки в разі, коли видалення буде проводитися планово і не передбачається екстреного втручання. Тобто до імплантації потрібна підготовка і виключення протипоказань. Але плюс в тому, що вам в такому випадку вже не доведеться через півроку або рік думати про протезування, ви вирішите дві проблеми відразу. Ще й відразу відновите естетику посмішки, заповните пробіл, нормалізуете функцію харчування і жування »- коментує Васильєва Миру Олександрівна, стоматолог-хірург.

Формування вторинного кров’яного згустку

Другий метод лікування альвеоліту полягає в штучному формуванні тромбу в лунці. При цьому вона заживе набагато швидше, ніж при закладанні антисептичних препаратів. Цей метод лікування можливий в наступних ситуаціях:

Звернення до лікаря відразу ж після вимивання або випадання тромбу з лунки. В цьому випадку в порожнині ще не встигає зібратися інфікована ротова рідина із залишками їжі.
Пацієнт страждає від тривалого, млявої альвеолита, а в лунці присутня безліч запальних гранульом.

Як проводиться процедура:

Якщо в лунці є гранульоми, їх видаляють;
Кісткові стінки лунки вискрібають кюретажной ложкою, щоб викликати кровотечу. Вона заповнюється кров’ю – утворюється новий тромб.
У порожнину закладають протизапальний засіб.
На слизову накладають шви, щоб стягнути краю рани.

Після процедури пацієнтові призначають антибіотики. При успішному формуванні тромбу лунка загоюється природним чином, і процес займає набагато менше часу.

Детальніше про медикаментозної терапії

Лікування в обов’язковому порядку передбачає прийом певних медикаментів – призначити їх може тільки лікар. Розглянемо препарати, які зазвичай прописують в подібних випадках.

Які призначають антибіотики

В рамках лікування альвеоліту призначають антибіотики – вони покликані підтримувати тривалий протизапальну дію і виключити подальше поширення інфекції із запаленням. Серед часто призначуваних препаратів можна виділити «Линкомицин», «Амікацин» і «Азитрал».

Антисептики для дезінфекції тканин

Для промивання і антибактеріальної обробки запалених тканин призначають антисептичні розчини. Вони використовуються для полоскання порожнини рота з метою усунення інфекції з м’яких тканин. Сьогодні стоматологи для цього прописують «Хлоргексидин», «Мірамістин», «Гексорал» або «Фурацилин».

На початковій стадії проблеми можуть призначити полоскання розчином фурациліну

протизапальні препарати

Для зменшення набряклості м’яких тканин і зняття гострого запалення рекомендується приймати протизапальні засоби. Для пацієнтів з альвеолитом зазвичай призначають такі медикаменти, як «Ібупрофен» або «Німесулід». В якості болезаспокійливого в таблетованій формі зазвичай прописують «Кеторол».

Місцеві анестетики для знеболювання

Такі препарати застосовуються в рамках хірургічного лікування. Тут уже фахівець сам виконує додаткову анестезію лунки із застосуванням «Лідокаїну» або «Новокаїну». Це дозволяє зменшити хворобливість, яка при даній патології виявляється досить інтенсивно. Пам’ятайте: чим раніше ви звернетеся за допомогою, тим простіше і швидше вдасться впоратися з проблемою.

Як виглядає суха лунка

У лунці, яка вражена альвеолитом, знаходяться частинки мертвих тканин і залишки їжі . У той час як при нормальному загоєнні в ній повинен спостерігатися темно-червоний згусток крові.

фото

Фото 1. При серозної формі кров’яний згусток може повністю бути відсутнім в лунці або ж його розмір може бути занадто маленьким.

Фото 2. В лунці, ураженої альвеолитом, можуть перебувати частинки мертвих тканин і залишки їжі.

Фото 3. Якщо після закінчення двох-трьох діб після операції кровотеча не зупиняється, то це може бути одним з ознак альвеолита.

Додаткова терапія

Для прискорення загоєння після запалення, особливо при додатковому розвитку некротичних змін тканини, призначається додаткове відновлення.

Стоматолог рекомендує деякі з таких методів:

повний курс мікрохвильової терапії;
обробки за допомогою інфрачервоного випромінювання;
бальнеотерапія;
процедура згладжування – в разі оголення кістки;
прийом вітамінних препаратів.

народні методи

Методи народної медицини допомагають лише на час полегшити стан, не вийде уникнути візиту до стоматолога. В іншому випадку високий ризик прояву небезпечних ускладнень.

До ефективних рецептів народної медицини відносяться:

Гвоздичне масло. Його допустимо наносити прямо на рану за допомогою ватного диска. Спочатку диск промиває в воді, на нього наноситься масло, прикладається до області ураження. Спосіб швидко полегшує біль. Процедуру потрібно повторювати двічі на день.
Вода з сіллю. Розвести сіль в теплій воді, прополоскати рот. Через деякий час стан покращиться.
Лід. Альвеолит провокує сильну пухлина щелепи, тому для запобігання таких наслідків можна покласти на місце ураження кубики льоду.
Холодний пакетик чаю. Розмістити його на ранці. Це дуже дієвий домашнє засіб завдяки наявності в ньому дубильною кислоти, зменшує біль.
Розчин з куркумою. Перемішати дрібку куркуми з теплою водою, полоскати рот, щоб усунути больові відчуття.
Паста з сіллю, гірчичним маслом, куркумою. Для швидкого полегшення болю всі інгредієнти ретельно розмішуються до консистенції пасти. Її наносять на уражене місце.
Корінь валеріани. Ефективний метод, так як засіб вважається природним транквілізатором, що забезпечує сильне полегшення, що прискорює загоєння, зменшує занепокоєння.
Сіль з лимоном. Лимон – натуральний продукт з високою концентрацією вітаміну С, його сік прискорює загоєння навіть після видалення примхливого зуба мудрості. Компрес із солі і лимона прикладається до ураженої ділянки.

Ще одна порада – потрібно постійно підтримувати вологу в ротовій порожнині, значить – багато пити. Це зменшить або навіть зовсім запобіжить біль при альвеоліті.

Як проводиться діагностика

Найчастіше для визначення явних ознак запалення фахівця досить провести візуальний огляд і опитати пацієнта з приводу скарг. В окремих випадках, частіше запущених, потрібно зробити рентген-знімок, пройти електроміографію. Диференціальна діагностика може знадобитися, щоб не переплутати альвеоліт з альвеолярним невритом. В останньому випадку у пацієнта немає ознак запалення і збільшених лімфовузлів. При цьому може бути відсутнім кров’яний згусток, і тоді на нього місці буде присутній наліт.

Без кров’яного згустку лунка покривається нальотом

Чому може розвинутися альвеоліт – причини

Причиною подібної ситуації можуть послужити багато чинників, але найчастіше – це вина лікаря або пацієнта. Нижче перераховані явища і стану, які можуть привести до запалення лунки:

пошкодження захисного згустку,
хронічні запальні процеси в яснах,
рясний наліт і камінь,
присутність каріозних порожнин на сусідніх зубах,
слабкий імунітет, наприклад, після перенесеної ГРВІ,
механічне пошкодження ранки через вживання твердої їжі,
присутність частини кісти, що залишилася в лунці,
недостатня антисептична обробка.

Запальні процеси на слизовій можуть спровокувати проблему

«У мене тільки до вечора посилився біль і з’явився набряк, хоча зуб виривали вранці. Початок пульсувати в яснах, а коли я побачила, що кров’яного грудочки в лунці немає, відразу ж полетіла до лікаря. Обов’язково стежте за ним, мені це лікар сказав. Якщо згустку немає, може піти запалення, як у мене і сталося. У підсумку в іншій клініці сказали, що мені погано провели операцію, залишили осколки! Довелося все вичищати, але під анестезією це не так вже й боляче … »

KatyT, г. Екатеринбург, з листування на форумі gidpozubam.ru

Після видалення фахівець злегка стискає краю рани, щоб з неї виділилося трохи крові. Лунка повинна заповнитися до країв, щоб сформувалася надійний захист від проникнення інфекції. Якщо лікар цього не зробить, ризик розвитку альвеоліту істотно зросте.

Відгуки

Нещодавно ходила на видалення нижнього корінного зуба, так як від нього залишився один пеньок, який вже не годився під коронку. Видалення пройшло швидко і без майже болю, призначили полоскати рот і відправили лікуватися вдома.

Вже на наступний день в місці, де раніше був зуб, почалися сильні болі і ясна припухла. Ще жахливий неприємний запах з рота з’явився. У підсумку я прийшла до того лікаря, яка смикала мене зуб напередодні. Вона подивилася і порадила мені «кріпитися» і прикладати на опухлу щоку грілку з льодом. Через пару днів набряк спав, але ясна хворіти менше не стала. Я пила по кілька разів на день Нурофен. Але біль так і не припинилася, тому я знову пішла до тієї тітки.

Мені зробили знімок і сказали, що все нормально, але є гострі кістки з того місця, де раніше був мій зуб. Ось їх і вирішили прибрати. Було дуже боляче, коли мені знову копирсалися в яснах і видаляли ці «кістки», потім поклали марлю, змусили прикусити і відправили додому.

Вже через пару годин почалися пекельні пульсуючі болі, тому я вирішила звернутися до сусідньої приватну клініку, де мені все пояснили. Виявляється, що мені видалили зуб погано, багато залишилося шматків від зруйнованого зуба і кісток від щелепи, так що все це змішалося з інфекцією і дало гній. Мені з уколом абсолютно без болю вичистили все це, зверху наклали марлеву серветку з маззю і дали рекомендації. В цей же день мені стало краще, так що більше до того лікаря, яка мені видаляла зуб я ні ногою.

Дивитися фото

[Згорнути]

Процес розвитку захворювання

Видалення зубів – це непроста і травматична операція, яку боїться як дорослий, так і дитина. Але крім цього вона призводить до ряду ускладнень. Одним з видів ускладнення є альвеоліт, тобто запалення стінок лунки, в якій раніше знаходився зуб. Виникненню захворювання сприяє травмування стінок лунки. У щелепи знаходиться альвеолярний відросток, який ділиться на готельні осередки для кожного зуба (лунки). Тонкі стінки стінок цих лунок легко пошкоджуються в результаті видалення зубів. Іноді їх повністю виламують під час видалення зубів з кістки ясна. Це супроводжуються руйнуванням кісткової тканини, причому крихти і уламки потрапляють в лунку і призводять до розвитку інфекції.

За статистикою альвеоліт лунки розвивається частіше, якщо вирвати корінні зуби на нижній щелепі через її будови. У нижній щелепі більш потужна кістка, з якої дуже важко витягти коріння зуба. Також інфекція дуже швидко проникає глибоко в ясна і розвивається гнійне запалення.

Важливо! Використання навіть дуже сильних антисептиків і стерильних інструментів не гарантує того, що не розвинеться альвеоліт. Особливо велика ймовірність розвитку запалення, якщо зуб видаляли під час гострих інфекційних захворювань носа, рота, хронічних кишкових інфекцій, ускладнення карієсу.

Гній після видалення зуба мудрості може з’явитися через кілька днів. Спочатку запалення зачіпає верхні шари тканини ясен, а потім стан поступово погіршується і доходить до ясен. Після чого можуть виникати різні ускладнення, найпоширенішими з яких вважаються: періостит (флюс), абсцес, флегмона.

Альвеолит лунки корінного зуба на нижній щелепі – гнійне запалення в результаті сильного травмування зубного ложа і інфікованої середовища.

різновиди

Відповідно до характеру патології і темпом прогресування запалення альвеоліт буває декількох типів.

У стоматології виділяють три основних види захворювання:

Серозний. Він характеризується постійними болями, які ще більше посилюються через жування. Температура і розміри лімфатичних вузлів не змінюються. Симптоматика стає помітна через 3 доби після операції, зберігається ще тиждень, потім при відсутності терапії патологія перетворюється в гнійну.
Гнійний. Запалення проявляється через кілька днів з моменту операції, якщо не проводиться необхідне лікування серозного альвеолита. Симптоматика при гнійної формі інтенсивніше – це сильний біль, набряк, який торкається обличчя, гнильний запах.
Гіпертрофічний. Потроху стихають ознаки сильного запалення, нормалізується температура, розмір лімфовузлів, але патологічний процес продовжує прогресувати, стає хронічним, виникає грануляція і скупчення відмерлих тканин. Гній не припиняє виділятися, рана стає синьою, сильно набряклою.

Ще один різновид патології, яку виділяють окремо – токсична фіброзуюча. Такий альвеоліт виникає через прийому медикаментів, які погіршують функції імунітету, а також сульфаніламідних ліків. Дана форма часто вражає людей з аутоімунними захворюваннями.

Додаткове фізіотерапевтичне лікування (натисніть щоб розкрити)

Фізіотерапевтичне лікування є важливим доповненням до медикаментозної терапії, за допомогою фізіопроцедур можна помітно знизити інтенсивність запалення, прискорити терміни загоєння. При альвеоліті використовуються такі методики:

УФ-терапія – лунку опромінюють короткохвильовим ультрафіолетом, при цьому гинуть патогенні мікроорганізми, знижується рівень запалення.
СМВ-терапія – метод лікування електромагнітним полем, заснований на впливі на область запалення сантиметрових хвиль. Процедура сприяє поліпшенню кровообігу і обміну речовин, завдяки чому з тканин швидше виводяться токсичні речовини, прискорюються процеси регенерації. Також СМВ-терапія має знеболюючу дію.
УВЧ-терапія – на організм впливають високочастотним електромагнітним полем. При альвеоліті УВЧ-терапію застосовують, якщо у пацієнта збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.
Електрофорез – в запалені тканини за допомогою електричних імпульсів вводяться лікарські препарати. При постекстракційних альвеоліті електрофорез застосовують для зменшення больових відчуттів. Для цього використовують розчини новокаїну, лідокаїну, тримекаина.
Флюктуоризація – методика лікування імпульсними струмами синусоїдальної форми з низькою частотою. В результаті процедури поліпшується кровообіг і струм лімфи, розсмоктуються набряки, знижується рівень запалення.
Лазерна терапія – на лунку впливають інфрачервоним лазерним випромінюванням, яке має протизапальну дію, зменшує набряклість і почервоніння м’яких тканин, прискорює загоєння.

Лікування на дому

Лікування альвеоліту складається з декількох етапів:

анестезія;
промивання антисептичними медичними розчинами за допомогою шприца з тупою голкою;

видалення «ложкою» їжі, осколків кісток, часточок відмерлих тканин (дії повинні виконуватися дуже обережно);
повторне промивання антисептиком;
просушування лунки стерильним тампоном;
присипання ранки порошком анестезину;
накладення тампона з марлі, просоченого знеболюючою, антибактеріальним лікарським засобом, антисептиками.

На ранніх етапах розвитку запального процесу даних заходів досить. Пов’язку тримати на лунці потрібно обов’язково, оскільки вона захищає рану від подразників хімічного і механічного характеру, запобігає інфікуванню.

Якщо лікування йде успішно, біль і набряк поступово пройдуть, ясна відновиться. В іншому випадку можна говорити про ускладнення і необхідність вжиття додаткових заходів.

При важких формах захворювання призначаються антибактеріальні препарати системної дії, ванночки з розчинами антисептиків, відварами трав, содою. Також лікарі часто направляють пацієнтів на фізіотерапію – це УФ, інфрачервоне опромінення, мікрохвилі, флюктоурізація.

профілактика

Щоб після видалення не розпочалося нагноєння, потрібно уважно виконувати всі призначення лікаря по догляду та профілактики. Не потрібно намагатися самостійно застосовувати засоби, які не рекомендував стоматолог.

При будь-яких сумнівах в компетентності дантиста, правильності його призначень, можна додатково проконсультуватися в інших клініках. Ніхто не може заборонити звертатися за професійною консультацією, зазвичай за них навіть не доводиться платити.

Щоб загоєння відбулося правильно, заборонено колупати ранку, намагатися шкребти ясна, видавлюючи кров’яний згусток, пошкоджуючи його. Важливо кілька днів навіть не жувати на прооперованої стороні, щоб зберегти лунку в цілості, не травмувати її.

Якщо доктор вважав за потрібне накласти шви, заборонено пошкоджувати матеріал, тому що краї рани від таких маніпуляцій просто розійдуться, і сформується місце для вторинного інфікування. Чіпати рану руками, навіть чистими, і після обробки антисептичним розчином категорично заборонено. Перевірити лунку на хворобливість або обробити засобами можна тільки ватним тампоном або диском.

Дотримання всіх правил запобіжить повторне звернення до лікаря зі скаргами на біль і припухлість, зробить загоєння безпечним і комфортним.

Чи такий страшний чорт?

Лікування альвеоліту лунки – це не смертельно, але процедура, прямо скажемо, не найприємніша. Якщо всередині почав збиратися гній, його потрібно видалити, знезаразити лунку. При цьому людина відчуває масу непередаваних емоцій. Лікар зазвичай змушений використовувати різні препарати для усунення болю.

Лікування альвеоліту лунки

Захворювання супроводжується наступними симптомами.

Біль в області лунки. Може проявитися на наступний день або навіть через пару діб. Згодом біль починає віддавати в скроню, вухо, інші ділянки.
З рота починає погано пахнути. Швидше за все, це результат нагноєння.
Підвищення температури тіла. Спочатку до + 37-37,5, потім до +38 градусів і більше.
Запалення, набряклість ясен.
Збільшення підщелепних лімфовузлів.

Лікарю потрібно буде очистити лунку, обробити перекисом водню. Іноді процедуру доводиться повторювати кілька разів. Важливо своєчасно почати лікування, інакше хвороба може перейти в ускладнення – такі, як остеомієліт (ураження щелепної кістки).

Перекис водню

Що радять лікарі?

Ми зараз виходимо з того, що альвеоліт вже є. Тому про профілактику я не пишу. З нею і так все зрозуміло – не чіпати згусток, що не полоскати рот. Отже, запалення з’явилося, є біль і потрібно терміново щось робити.

По-перше, не здумайте займатися самолікуванням, особливо за допомогою антибіотиків.

ніякого самолікування

Поки в лунці гній, ви ніякого ефекту не доб’єтеся, зате завдасте удару по імунітету. Сенс в антибіотиках є тільки тоді, коли лунка вичищена і оброблена стоматологом.

Зараз є безліч методик, що дозволяють досягти відмінних результатів. Застосовується ультрафіолет, мікрохвилі і багато чого ще. Це куди продуктивніше і безпечніше, ніж спроби закидати організм таблетками. Полоскання дадуть лише частковий ефект. Вони потрібні для того, щоб стан не погіршився до того моменту, як ви зможете потрапити до лікаря. Підійдуть розчини перекису і фурациліну.

хлоргексидин

Лунку можна промивати розчином хлоргексидину 0,5%. Найзручніше це зробити за допомогою шприца. Набираємо повний шприц, беремо голку, відкушуємо її гострий кінчик. Тепер напором випускаємо антисептик всередину лунки. Далі може бути використана дентальная адгезивная паста, яка зніме біль, прискорить загоєння.

Солкосерил – дентальная адгезивная паста

Терапія запущених форм патології

Іноді пацієнти з явними симптомами запалення не звертаються за допомогою до лікаря в силу різних причин. В такому випадку патологія переходить вже в наступну форму, лікування якої вимагає застосування більш сильнодіючих медикаментів.

Після антисептичної обробки лікар вводить в лунку тампон з антибіотиками ( «Карітроміцін», «Амікацин») і спеціальними препаратами для нормалізації мікрофлори, купірування запалення. При почався некроз використовують протеолітичні ферменти. Вони дозволяють акуратно очистити поверхні рани від частинок відмерлих тканин. У деяких випадках додатково потрібно блокувати нерв. Для цих цілей зазвичай використовують «Новокаїн» або «Лідокаїн». Якщо больовий дискомфорт не припиняється протягом 48 годин, блокаду роблять повторно. Як допоміжний засіб застосовують мікрохвильову терапію і інфрачервоний лазер.

Після всіх маніпуляцій приблизно на сьомий день лунка починає поступово гоїтися. Протягом 14 днів запалення зникає, набряк спадає, уражена область затягується нової тканиною.

симптоми

Після видалення суха лунка без крові може почати гноїтися через 2 дня. Спочатку біль не гостра, а ниючий, ледь помітна, але стає інтенсивніше при жуванні.

У лунку можуть потрапляти залишки їжі, слини.Краю ясен стають червоними, а при торканні виникає сильний біль. Загальне самопочуття пацієнта зберігається задовільним, температура не піднімається.

При продовженні поширення інфекції розвивається характерна для захворювання клінічна картина:

сильні непроходящие болю на місці видалення;
іррадіація болів на прилеглі ділянки – від щелепи й обличчя до голови і потилиці;
підйом температури до високих показників, озноб, ломота по тілу, погане самопочуття;
гнильний запах з ротової порожнини;
гнійно-серозний наліт в рані через нагноєння;
відсутність кров’яного згустку в ранці;
збільшення лімфовузлів під щелепою;
виділення гною з ранки, особливо після натиску на ясна.

клінічна картина

Основними скаргами хворих є задишка і непродуктивний кашель. У міру розвитку захворювання відзначається наростання задишки, аж до повної інвалідизації хворого: через задишки хворий не здатний вимовити фразу, пропозиція, не може ходити, обслуговувати себе.

Початок хвороби, як правило, непомітне, хоча в ряді випадків можливе і гострий початок з лихоманкою, сухим кашлем і задишкою. Так як хвороба прогресує досить повільно, хворі встигають адаптуватися до задишки, поступово знижуючи свою активність і переходячи до більш пасивного способу життя. Більшість пацієнтів на момент обстеження мають анамнез захворювання тривалістю до 1-3 років.

В середньому в 20% випадків відзначається продуктивний кашель, навіть з гіперсекрецією мокротиння, причому цей показник асоційований з більш несприятливим прогнозом захворювання. Лихоманка при ІФА спостерігається відносно рідко. Характерною ознакою є схуднення, часто відзначається загальна слабкість, артралгії, міалгії, зміна нігтьових фаланг у вигляді «барабанних паличок».

При аускультації досить часто (близько 80%) спостерігаються звукові феномени, що нагадують крепитацию: «тріск целофану» в кінці вдиху (в зарубіжній літературі використовується термін «velcro-type crackles», що означає тріск застібки «липучки»). Спочатку цей феномен визначається лише в нижніх відділах легких, з часом поширюючись на інші зони легких. В термінальній стадії, при формуванні «стільникової легені», можуть визначатися найрізноманітніші аускультативні феномени, що характеризують виражені структурні порушення легеневої тканини (сухі і вологі разнотембровие хрипи). У процесі прогресування хвороби наростає ціаноз, формується хронічне легеневе серце.

ускладнення

Якщо після лікування альвеоліту у пацієнта почне хворіти лунка, значить, вона знову запалилася. Доведеться відвідати стоматологічну клініку заново, спроби вилікувати запалення будинку можуть його посилити. Наприклад, полоскання перекисом водню знезаражує ранку, але ця процедура усуває залишки кров’яного згустку, через що рана стає ще більш вразливою для подальшого проникнення патогенів. Саме тому полоскання замінюються ротовими ваннами.

До ускладнень у вигляді поширення інфекції вглиб зубочелюстного апарату відносяться остеомієліт, флегмонозное розплавлення тканин і абсцес. Якщо в кров масово проникли патогени і їх токсини, людині загрожує сепсис, який при відсутності оперативного лікування може призвести до летального результату.

Не можна недооцінювати таке захворювання, як альвеоліт, оскільки воно може завдати великої шкоди організму. Тільки своєчасне звернення до дантиста для усунення інфекції допоможе запобігти подальшому руйнуванню тканин. Тому після видалення різця, ікла або моляра потрібно стежити за станом ясен, щоб не пропустити перші ознаки запалення.

Причины появления и методы лечение альвеолита после удаления зуба