Пряма кишка: відділи, будова, функції та діагностика органу

Пряма кишка виконує функцію дефекації, заключну функцію кишечника. Вона знаходиться в задньому відділі малого таза і закінчується в області промежини.

У чоловіків перед прямою кишкою розташована передміхурова залоза, задня поверхня сечового міхура, насінні бульбашки і ампули сім’явиносних проток. У жінок перед прямою кишкою знаходяться матка і заднє склепіння піхви. Ззаду пряма кишка лежить поруч з куприком і хрестцем.

Верхня межа кишки розташована на рівні верхнього краю третього крижового хребця.

можливі патології

З дефекацією також можуть виникнути проблеми. Постійна затримка калових мас призводить до застою і утворення каменів в кишечнику. У медицині не до кінця вивчено вплив нервової системи на дефекацію. Але за деякими даними нетримання калових мас має місце бути при розсіяному склерозі. Емоційні переживання також викликають послаблюючий ефект. Серед найпоширеніших патологій знаходяться:

• геморой;
• проктит;
• сфінктера;
• інфекції;
• синдром роздратованого кишечника;
• дивертикул;
• дивертикулез;
• тенезми;
• паразити;
• випадання;
• тріщини.

Для попередження патологій необхідно дотримуватися правил гігієни. Раціон харчування збагачується клітковиною. Відсутність переїдання, вживання неякісних продуктів, алкоголю дозволить нормально функціонувати всіх відділах кишечника. При виникненні бажання до дефекації не варто утримувати калові маси. У разі проблем слід звертатися до фахівців.

Анальний отвір прямої кишки здорової людини (фото даної зони, навіть не залученою в патологічний процес, є неестетичним) турбувати не повинно. Якщо в цій ділянці є хворобливі і інші дискомфортні відчуття, рекомендується звернутися до лікаря-проктолога. Це обумовлено високою ймовірністю розвитку будь-якого патологічного процесу.

Якщо болить анальний отвір, причин може бути кілька. Найбільш часто діагностуються патології ануса:

• Тріщини. Це порушення цілісності тканин. Тріщини анального отвору можуть мати різну глибину.
• Геморой. Під даним терміном розуміється варикозне розширення вен, розташованих в анус і прямій кишці.
• Кіста. Це патологічна порожнина, утворена в зоні анального отвору.
• Виразки. Тканини ануса запалюються, порушується їх цілісність.
• Абсцес. Поруч з анальним отвором утворюється порожнина, яка інфікована і заповнена ексудатом.
• Проктит. Це запальний процес, який стосується слизову оболонку.
• Парапроктит. У патологічний процес залучається не тільки слизова оболонка, але і параректальної клітковини.
• Свищі. Це своєрідні канали, які утворюються в прямій кишці. Вони можуть проходити через анальний отвір або проникати в поруч розташовані органи.
• Спазм сфінктерів. Скорочення гладких м’язів відбувається мимовільним чином.
• Новоутворення злоякісного характеру.

При виникненні будь-яких тривожних симптомів необхідно звернутися до проктолога. Ігнорування наявних ознак може привести до розвитку ускладнень.

функції

Пряма кишка виконує наступні функції:

• Резервуарна і евакуаційна. Пряма кишка служить резервуаром для накопичення калових мас. Розтягування ампули прямої кишки фекаліями і газами викликає роздратування інтерорецептори, розташованих в її стінці. Від рецепторів імпульси по чутливих нервових волокнах надходять у головний мозок, а потім по рухових провідних шляхах передаються на м’язи тазового дна, черевного преса і гладкі м’язи прямої кишки, викликаючи їх скорочення. Сфінктери ж навпаки розслабляються, завдяки чому і відбувається звільнення кишечника від вмісту.
• Функція утримання. У пасивному стані внутрішній сфінктер скорочений, а анальний канал зімкнуть, завдяки чому вміст утримується всередині кишки. Після виникнення позиву до дефекації, гладкі м’язи кишки скорочуються, а внутрішній сфінктер розслаблюється мимоволі. Зовнішній же сфінктер є довільним, тобто його скорочення підпорядковується вольового зусилля. Таким чином, людина може самостійно регулювати процес дефекації.
• Всмоктування речовин. У прямій кишці відбувається всмоктування води, спирту і деяких інших речовин, в тому числі і лікарських. Функція всмоктування має важливе значення в медицині, дозволяючи застосовувати ректальні форми лікарських препаратів.

Рекомендуємо почитати:

Ендоскопічні методи обстеження кишечника: опис і підготовка

дванадцятипала

Відкриває початок будови тонкого кишечника – дванадцятипала кишка, що тягнеться за воротарем шлунка, що облягає голівку і частково тіло підшлункової залози, утворюючи тим самим форму «підкови» або півкільця і ​​вливається в худу кишку.

Складається з чотирьох частин:

• верхньої;
• низхідній;
• нижньої;
• Висхідній.

Посередині спускається частини, в закінченні поздовжньої складки слизового шару розташований Фатер сосок, що включає в себе сфінктер Одді. Потоки жовчі і травного соку в 12-палої кишки регулює даний сфінктер, і він же відповідає за виключення проникнення її вмісту в жовчні і панкреатичні протоки.

хвороби

Будь-які недуги порушують якість і рівень людського життя. Діагностувати захворювання може кваліфікований лікар. Він призначить не тільки тести, а й додаткові медичні обстеження.

Діагностика здійснюється:

• фізіологічними способами;
• рентгенологічними методами;
• лабораторними засобами.

Найбільш ефективним та інформативним обстеженням є колоноскопія. Це точний спосіб виявлення патологічних процесів в області кінцевого відділу травного тракту. З його допомогою лікарі можуть виявити навіть ракові клітини.

Часті хвороби:

1. Запалення, що приводить до проктиту.
2. Випадання кишки. Основна причина – слабкість м’язів, які утворюють тазове дно.
3. Поліпи. Пацієнти не відчувають особливого дискомфорту, але є ймовірність переродження поліпів в злоякісні новоутворення.
4. Рак. Небезпечна хвороба, яка найчастіше вимагає оперативного втручання. В ході маніпуляцій лікарі частково або повністю видаляють кишку.
5. Освіта тріщин. Поява розривів на слизовій оболонці.

Своєчасна діагностика захворювання підвищує шанси пацієнта на повне одужання. Попередити захворювання завжди легше, ніж усувати його потім. У більшості випадків консервативне лікування закінчується успішно.

Іноді потрібна операція. Лікарі видаляють орган частково або повністю, встановлюють штучні елементи.

Якщо немає протипоказань, фахівці можуть провести оперативне втручання з метою реконструкції, т. Е. Створення кишки з певної ділянки кишечника.

Не можна забувати і про профілактику. Потрібно щороку відвідувати фахівця і проходити комплексне медичне обстеження.

vseozhivote.ru

Кишечник тонкий і його функції

Схема наочно демонструє розташування тонкої кишки між шлунком і товстим кишечником.

Тонка кишка відповідає за травний процес, а названа вона так через порівняно меншого діаметру і більш тонких стінок, на відміну від товстого кишечника. Але своїм розміром вона не поступається жодному органу шлунково-кишкового тракту, захоплюючи собою практично все нижнє простір очеревини і частково малого таза.

Загальна робота ферментів тонкого кишечника, жовчного міхура та підшлункової залози, сприяє розпаду їжі на одиничні компоненти. Тут відбувається поглинання потрібних організму людини вітамінів, поживних речовин, а так само активних компонентів більшості лікарських засобів.

Крім травної та всмоктуючої функції відповідає за:

• переміщення харчових мас далі по кишечнику;
• зміцнення імунітету;
• гормональну секрецію.

Даний сегмент поділяється за схемою будови на три ділянки: 12-палої, худа, клубова кишки.

методи лікування

У медичній практиці існує три основні методики лікування злоякісних новоутворень кишечника:

1. Медикаментозна терапія, яка включає хіміотерапію, використання анальгетиків і знеболюючих засобів, а також препаратів для нормалізації роботи кишечника.
2. Променева терапія.
3. Оперативне втручання: радикальне видалення прямої кишки або Сфінктеросохраняющіе операція.
4. Лікування народними засобами: використання трав’яних відварів і настоїв для зняття запалення і нормалізації стільця, вживання чаю з імбиру, журавлини або шавлії для зміцнення імунітету.

ободова

Головна частина товстого кишечника, розташовується за схемою будови між сліпої та прямої кишками.
На стику зі сліпою розміщується слепокішечновосходяшій сфінктер. Ободова кишка подразделена на такі сегменти:

• висхідний;
• поперечний;
• падаючий;
• Сигмовидний.

Тут відбувається поглинання води і електролітів у великій кількості, а так само перетворення рідкого хімусу в отверділий, оформлений кал.

захворювання органа

До найбільш поширених захворювань прямої кишки відносять:

Рак прямої кишки визнається медиками як одне з найбільш складно діагностуються патологій, а точні причини виникнення карциноми до сих пір не встановлені.

Нерідко пацієнти потрапляють до лікаря вже на останній стадії хвороби.

Щоб уникнути несприятливого результату, слід знати основні симптоми карциноми прямої кишки і при їх появі потрібно вчасно звертатися за медичною допомогою.

Організація правильного догляду

Найчастіше причиною виникнення різних патологій є недотримання правил гігієни. Крім того, навіть багато дорослих неправильно організовують догляд за анальним отвором.

Рекомендації лікарів:

• В процесі очищення ануса після дефекації не потрібно прикладати дуже багато зусиль. Це допоможе уникнути травмування тканин.
• Жінкам рекомендується витирати інтимну зону в напрямку спереду назад. Це необхідно для запобігання проникнення бактерій в піхву і сечовивідні шляхи.
• Бажано користуватися окремим рушником, призначеним тільки для інтимної зони.

Найкращим варіантом вважається, якщо після дефекації обмити зону ануса теплою водою без використання мила і інших косметичних засобів. Якщо такої можливості немає, рекомендується використовувати вологі серветки. Як показує практика, іноді туалетний папір скочується і застряє в складках ануса. Надалі це стає пусковим фактором для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

Хірургічне лікування опущення прямої кишки: чому в мережі клінік «Столиця»?

Комплексний підхід

Щоб зрозуміти, чим викликане ослаблення тазових м’язів саме у вас, і розробити вірну тактику хірургічного втручання, ми проводимо всебічну діагностику, залучаємо суміжних фахівців (уролога, гінеколога, дієтолога) для уточнення діагнозу і підбираємо методику оперативного втручання виходячи зі ступеня опущення, патологій сусідніх органів , вашого віку і ряду інших важливих факторів.

Сучасний операційний блок

Дві операційні і блок інтенсивної терапії оснащено високотехнологічним хірургічним обладнанням преміум-класу, завдяки якому ми успішно проводимо різні операції при опущенні прямої кишки та інших органів і повертаємо вам здоров’я незалежно від складності вашого випадку.

першокласні хірурги

Навіть високотехнологічне обладнання без хороших хірургів – всього лише апарати. За роки успішної практики наші фахівці провели величезну кількість операцій і допомогли сотням людей повернутися до повноцінного життя. Звертаючись до нас, пам’ятайте: ми досконально розберемося в вашій ситуації, проведемо ту операцію, яка необхідна саме вам, і допоможемо вам одужати.

сучасні операції

Високотехнологічне хірургічне втручання з використанням сітчастих імплантів – найбільш ефективний метод лікування опущення прямої кишки.

Операції проводяться без загального наркозу, проходять практично без болю і допомагають дбайливо зафіксувати ректовагінальную перегородку і прибрати випинання прямої кишки.

Сучасні фіксують сітки (імпланти), які ми застосовуємо, мають унікальну викрійкою, завдяки чому їх можна закріпити за зв’язки малого таза і надійно зафіксувати ректовагінальную перегородку.

Зверніть увагу:

імпланти абсолютно безпечні і не викликають розвитку інфекцій, так як хімічно інертні при контакті з тканинами організму.

Після операції

Після операції вас переведуть в затишну 1- та 2-місцеву палату з усім необхідним, де вам буде зручно і комфортно, а наші фахівці будуть уважно стежити за вашим станом. Термін реабілітації безпосередньо залежить від виду проведеної операції і варіюється від доби до декількох днів.

Особливості будови жіночого і чоловічого ануса

Безпосередньо з анальним отвором здійснюють взаємодію сигмовиднакишка і прямокишкова ампула. Анус розташований в зоні промежини. Зовнішній сфінктер прикріплений до куприка за допомогою м’язової зв’язки.

У задній частині і з боків від анального отвору знаходяться парні сідничного-ректальні ямки. Вони заповнені жировою тканиною і мають форму призми. У цій зоні зосереджена велика кількість нервових закінчень і кровоносних судин.

У чоловіків спереду пряма кишка знаходиться в безпосередній близькості від передміхурової залози, сечового міхура і сім’явивідних проток. У представниць ж слабкої статі фронтальна зона прилягає до матки і піхви.

будова

Відділи прямої кишки

Пряма кишка має 3 відділи:

1. Ректосігмоідний (надампулярний);
2. Ампула – верхнеампулярном, среднеампулярного, ніжнеампулярном відділи;
3. Анальний канал.

Ректосігмоідний відділ – це невеликий за протяжності ділянку, який представляє собою перехідну зону між сигмовидної кишкою і ампулою прямої кишки. Його довжина становить 2-3 см, а діаметр близько 4 см. На цьому рівні очеревина покриває кишечник з усіх боків, утворюючи коротку трикутну брижі, яка далі швидко зникає. М’язові волокна, на відміну від верхніх відділів, розподілені рівномірно по колу, а не зібрані в стрічки. Змінюється також напрямок ходу судин з поперечного на поздовжній.

Рекомендуємо почитати:

Детально про колоноскопії кишечника: підготовка і хід процедури

Ампула – найдовша і широка частина прямої кишки. Її довжина становить 8-10 см, а діаметр у здорової людини близько 8-16 см, при зниженні тонусу може досягати 40 см.

У верхнеампулярном відділі очеревина покриває кишку з трьох сторін – спереду і з боків, донизу очеревинної покрив поступово зникає, переходячи на матку (у жінок) або сечовий міхур (у чоловіків), а також на бічні стінки таза. Таким чином нижні відділи прямої кишки розташовуються екстраперітонеально, прикритий очеревиною лише невелику ділянку передньої стінки кишки.

Анальний канал – перехідна зона між власне кишкою і анальним отвором. Канал має довжину близько 2-3 см, оточений м’язовими сфінктерами. У звичайному стані, за рахунок тонічного скорочення внутрішнього сфінктера, анальний канал щільно зімкнуті.

Будова стінки прямої кишки

• Слизова оболонка.

Внутрішня вистилання в верхніх відділах представлена ​​одношаровим перехідним епітелієм, в нижніх – багатошаровим плоским. Слизова оболонка утворює 3-7 поперечних складок, що мають гвинтоподібний хід, а також численні непостійні поздовжні складки, які легкого розгладжуються. В анальному каналі є 8-10 постійних поздовжніх складок – колони Морганьї, між якими утворюються поглиблення – анальні пазухи.

• Підслизовий шар.

Підслизова основа в прямій кишці сильно розвинена, що забезпечує рухливість слизової і сприяє утворенню складок. У підслизовому шарі проходять судини і нерви.

• М’язова оболонка.

М’язова оболонка має 2 шари: циркулярний (всередині) і поздовжній (зовні).

У верхній частині анального каналу циркулярний шар різко потовщується і утворює внутрішній сфінктер. Зовні від нього і кілька дистальніше розташовується зовнішній сфінктер, утворений поперечносмугастих м’язовими волокнами.

Поздовжні м’язи розподілені рівномірно в стінках кишки і внизу переплітаються з зовнішнім сфінктером і м’язом, що піднімає задній прохід.

Параметри і хвороби відділів кишечника

Кишечник і його відділи	Параметри (см)		хвороби
довжина	Діаметр
Тонка кишка	350-400	Проксимальний 4-6, дистальний 2-3.	Непрохідність, ціліакія, ентерит, коліт, Меккеля дивертикул.
дванадцятипала	21-25	42859	Дуоденіт, виразка
худа	90-180	Еюніт, виразка,
подвздошная	130-260	2.7	Хвороба Крона, термінальний ілеїт.
Товста кишка	150-200	42951	Атонія, рак, запалення.
сліпа	3-8,5	7	Рак, апендицит.
ободова	близько 150	Від 5 -8	СРК, агангліоз, регіонарний ентерит, коліт, запори і діарея, інвагінація кишечника.
пряма	14-18	4-7,5	Рак, геморой.

Від нормального функціонування кишечника залежить загальний стан здоров’я людини. Цей орган схильний до різних порушень, розладів і запалень, часто з вини людини при погрішності в харчуванні. Серйозні патології так само не виняток – для попередження їх розвитку та загострення, рекомендується стежити за своїм здоров’ям, проходити позапланові обстеження, вести здоровий спосіб життя.

причини розвитку

Точні причини раку прямої кишки до сих пір не встановлені.

Існує кілька факторів, які здатні спровокувати розвиток хвороби:

1. Неправильне харчування, надмірне вживання жирної і гострої їжі.
2. Механічне або хімічне пошкодження кишечника.
3. Спадкова схильність.
4. Зловживання алкоголем або наркотиками.
5. Професійні фактори або проживання в районах з підвищеним радіоактивним фоном.

сліпа

Вихідний ділянку товстого кишечника людини, що розташовується за схемою в правої клубової ямці, обрамлений звідусіль очеревиною, влаштований у формі мішечка.
Від задньої стінки сліпої кишки виділяється її придаток, не що інше, як апендикс, трубчастий відросток розміром близько десяти см. І діаметром в один см., Що виконує вторинні функції потрібні для людського організму: виробляє амилазу, ліпазу і гормони, які беруть участь в роботі сфінктерів кишечника і перистальтики.

Наша пропозиція

При найменшому дискомфорті, пов’язаному з прямою кишкою, необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Вибрати фахівця ви можете за допомогою сервісу «Лікарі онлайн». Тут зібрані практично всі контакти проктологів, що працюють в клініках нашого міста. Ви можете відразу записатися на прийом. А якщо виникли питання – зателефонувати нашому консультанту. Він готовий на них відповісти. Не відкладайте візит до лікаря. Пам’ятайте: рання діагностика дозволить швидко перемогти будь-яку хворобу.

підібрати лікування

Товста кишка

Нижній і останній відрізок ШКТ і кишечника – це товста кишка, що відповідає за поглинання води і утворення калових мас з хімусу. Малюнок демонструє схему розташування цього відділу кишечника: в черевному просторі і порожнини малого таза.

Особливості будови стінки товстої кишки полягають в слизовому шарі, що захищає зсередини від негативного впливу ферментів травлення, механічного травмування твердими частинками калу і спрощує його переміщення до виходу. Людські бажання не підвладні роботі мускулатури кишки, вона абсолютно незалежна і не контролюється людиною.

Будова кишечника починається від ілеоцекального клапана і закінчується анальним отвором. Як і тонка кишка має три анатомічних сегмента з такими назвами: сліпа, ободова і пряма.

Методи дослідження прямої кишки

• пальцеве дослідження

Пальцеве дослідження – це обов’язковий метод обстеження прямої кишки, який проводиться перед будь-яким іншим інструментальним методом. До того, як почати пальцеведослідження, виконується пальпація живота, у жінок проводиться гінекологічний огляд, оцінюється стан періанальної області.

Для проведення обстеження хворий займає колінно-ліктьове положення, лікар обробляє палець в рукавичці вазеліном і вводить в задній прохід. Залежно від мети дослідження і передбачуваної патології положення пацієнта може змінюватися.

Дане обстеження дозволяє оцінити тонус сфінктера, стан слизової оболонки прямої кишки, навколоректальній клітковини і розташованих в ній лімфатичних вузлів. У чоловіків за допомогою пальцевого дослідження можна оцінити стан передміхурової залози.

• ректороманоскопія

Ректороманоскопія дозволяє візуально оцінити стан слизової прямої кишки і частково сигмовидної, її колір, вираженість судинного малюнка, наявність різних дефектів і новоутворень, визначити ширину просвіту кишечника на різних його рівнях, складчастість, рухливість слизового шару, виявити джерело кровотечі. Обстеження проводиться за допомогою спеціального приладу – ректороманоскопа.

• аноскопія

Цей метод нагадує ректороманоскопию, але є більш спеціалізованим і застосовується для прицільного обстеження анального каналу. У діагностиці захворювань ректального і сигмовидної відділів кишечника аноскопія малоинформативна.

• колоноскопія

Високотехнологічний метод з використанням апарату на основі гнучкого световолокна, який дозволяє досліджувати весь товстий кишечник.

Завдяки великій роздільній здатності апаратури колоноскопія дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях, виконати множинну біопсію, видалити поліпи.

• іригоскопія

Метод рентгенологічного обстеження. Для його проведення в пряму кишку за допомогою клізми вводять контрастну речовину, а потім виконують рентгенівські знімки. Показанням для даного методу є новоутворення товстого кишечника.

• УЗД прямої кишки

Дослідження проводиться спеціальним ректальним датчиком і дозволяє оцінити стан стінки кишечника, її товщину, уточнити розміри патологічних вогнищ.

• Сфінктерометрія і профілометрія

Рекомендуємо почитати:

Ректоцеле: визначення, симптоми і лікування (консервативне і хірургічне)

Дані методи призначені для оцінки замикаючої здатності сфінктера заднього проходу.

• Комп’ютерна томографія

Дозволяє візуалізувати пухлини прямої кишки, не видимі при інших методу дослідження.

худа

Далі по порядку схеми будови кишечника людини слід худа кишка. Відділяється від 12-палої дуоденоеюнального сфинктером, розміщується в очеревині зліва вгорі і плавно вливається в клубову кишку.

Анатомічна структура, що розмежовує худу і клубову кишки, проявляється слабо, але відмінність все ж є. Подвздошная, щодо худої, більше в діаметрі і має більш товсті стінки. Худої вона була названа через відсутність в ній вмісту при розтині трупа. Довжина тонкої кишки може досягати 180 см., У чоловіків вона довша, ніж у жінок.

фізіологія кишечника

Товстий кишечник є великим порожнистим органом травного тракту. Він виконує безліч важливих функцій, при цьому постійно контактуючи з харчовими масами. В результаті товста кишка постійно піддається впливу різних згубних факторів, здатних викликати погіршення її функціонування. Хвороби цього відділу травної системи, згідно з даними медичної статистики, на сьогоднішній день зустрічаються найбільш часто.

Товстий кишечник є останнім відділом шлунково-кишкового тракту. Довжина цієї ділянки становить від 1,1 до 2-2,7 метрів, а діаметр досягає 5-6 см. Він набагато ширше тонкої кишки, приблизно в 2,5 рази. Просвіт товстого кишечника звужується ближче до виходу з прямої кишки, яка закінчується сфинктером, що дозволяє забезпечувати нормальну довільну дефекацію.

Особливості будови стінок товстого кишечника

Стінки товстої кишки складаються з чотирьох шарів:

• слизового;
• подслизистого;
• м’язового;
• серози.

Всі ці відділи стінки кишечника забезпечують нормальну роботи органу та його перистальтику. У нормі в товстій кишці виробляється досить велика кількість слизу, що сприяє просуванню хімусу по травному тракту.

Увага! Химус – це клубок, утворений харчовими масами, злущеними клітинами епітелію, кислотами і ферментами. Химус формується в шлунку, у міру руху по шлунково-кишковому тракту змінюючи свою консистенцію.

функції кишечника

Товста кишка забезпечує завершення руху хімусу по травному тракту. Вона сполучається з зовнішнім середовищем, що обумовлює специфіку її функцій:

1. Видільна. Основна функція товстого кишечника. Направлена ​​на видалення з організму різних патогенів та неперероблених речовин. Даний процес повинен відбуватися регулярно і не мати збоїв, в іншому випадку через велику кількість токсинів в травному тракті розвивається отруєння організму. Саме в товстому кишечнику остаточно формується каловая маса, яка потім виводиться з прямої кишки. Функцію виділення стимулює наступний прийом їжі. Після вживання їжі людиною його мозок отримує сигнал, що підсилює перистальтику кишечника і прискорення руху хімусу по напрямку до анусу.

1. Травна. Велика частина живильних речовин всмоктується в тонкому кишечнику, однак деяка частина складових хімусу потрапляє в організм з товстої кишки: солі, амінокислоти, жирні кислоти, моносахариди і т.д.
2. Захисна. У товстому відділі кишечника міститься близько трьох кілограмів корисної мікрофлори, яка не тільки забезпечує нормальне травлення, але і сприяє роботі імунної системи. Порушення бактеріального балансу призводить до зниження захисної функції організму, підвищеної схильності до інфекційних захворювань і т.д.
3. Всмоктувальна. Саме в даному відділі травної системи видаляється з калових мас основна частина рідини – більше 50%, що запобігає дегідратацію організму. За рахунок цього фекалії набувають характерну консистенцію і форму.

Товстий кишечник має загальні функції, при цьому кожен з його відділів виконує також власні завдання, зумовлені особливостями фізіології.

Відділи товстої кишки

Товста кишка має досить складну будову і складається з декількох ділянок:

• сліпа кишка, що має придаток – апендикс;
• ободова кишка: висхідна ободова кишка, поперечна частина ободової кишки, що ніби ободова кишка, сигмовидна кишка;
• пряма кишка.

Увага! У просвітах всіх відділів товстого кишечника міститься велика кількість різноманітних мікроорганізмів. Вони формують нормальну мікрофлору кишки. Бактерії розщеплюють різні компоненти хімусу і забезпечують вироблення вітамінів і ферментів. Оптимальне функціонування всіх відділів кишечника є запорукою повноцінного травлення.

Сліпа кишка

Товстий кишечник починається зі сліпого відділу, який локалізується в правої клубової області. Його форма нагадує мішок, відмежований двома сфінктерами: ілеоцекальний клапан відокремлює тонкий кишечник, а клапан Герлаха перешкоджає попаданню продуктів травлення в апендикс.

Увага! Апендикс – це придаток сліпої кишки. Його діаметр не перевищує 0,6 см, а довжина варіюється від 2,7 до 12-13 см.

Саме сліпа кишка є ділянкою розвитку найбільшої кількості різних захворювань товстого кишечника. Це обумовлено як морфологічними, так і фізіологічними особливостями даного відділу. Біль при захворюваннях сліпої кишки локалізується в правій навколопупковій області або над клубової кісткою.

Ободова кишка

Основна частина товстого кишечника представлена ​​ободової кишкою. Її довжина сягає 1,7 метра, а діаметр близько 5-7 см. Від сліпого фрагмента кишечника ободова відокремлена клапаном Бузі.

У будові ободової кишки виділяють чотири відділи:

• висхідна кишка;
• поперечна;
• спадна;
• сигма.

Висхідний відділ не задіяне в основному процесі перетравлення їжі, проте забезпечує всмоктування рідини з хімусу. Саме в даному фрагменті травного тракту з калових мас видаляється до 30-50% води. Висхідна кишка є продовженням сліпої, при цьому довжина її варіюється від 11 до 20 см. Дана ділянка розташована біля задньої стінки черевної порожнини справа. Якщо будь-яка патологія вражає висхідний кишечник, то больовий синдром локалізується в зоні від клубової кістки до підребер’я.

Висхідний відділ переходить в поперечний, що починається в області підребер’я справа. Довжина даного фрагмента може становити від 40 до 50 см. У поперечної кишці також відбувається всмоктування рідини з хімусу, а також вироблення необхідного для формування калових мас ферменту. Крім того, саме в даному відділі инактивируются патогенні мікроорганізми. При ураженні поперекового відділу неприємні відчуття виникають в зоні на 2-4 см вище пупка.

Низхідна кишка має довжину близько 20 см і розташовується донизу від лівого підребер’я. Ця ділянка кишечника бере участь у розщепленні клітковини і сприяє подальшому утворенню фекалій. У лівій клубової ямці спадний відділ переходить в сигмовидний. Сигма має довжину до 55 см. В силу особливостей топографії болю в ході різних патологій даного органу можуть локалізуватися як в області живота зліва, так і іррадіювати в поперек або область крижів.

Пряма кишка

Прямий кишечник є термінальним, тобто кінцевим, відділом як товстого кишечника, так і всього травного тракту. Ця ділянка травного тракту відрізняється специфікою будови і функціонування.

Пряма кишка розташована в порожнині малого тазу. Її довжина не перевищує 15-16 см, а дистальний кінець завершується сфинктером, який сполучається з зовнішнім середовищем.

Увага! В даному відділі кишечника відбувається остаточне формування і накопичення калових мас безпосередньо перед дефекацією. Через особливості фізіології саме пряма кишка найбільш схильна до різних механічних пошкоджень: подряпин, тріщин, подразнення.

Болі при порушеннях роботи прямої кишки локалізуються в області промежини і ануса, можуть іррадіювати в район лобка і статеві органи.

Відео – Три тести на хвороби кишечника

Симптоми променевого проктиту

Променевої проктит є різновидом хронічної форми захворювання, однак деякі клініцисти класифікують його як окремий вид. Основною відмінністю є виражений больовий синдром ( «болісний»), який весь час супроводжує пацієнта. На превеликий жаль, на сьогоднішній день не розроблено ефективний засіб для знеболювання променевого проктиту, тому усунути такий симптом дуже складно.

Крім місцевих проявів, променевої проктит відрізняється присутністю загальних симптомів:

• пригнічення імунітету, що підвищує ризик розвитку респіраторних, а також кишкових захворювань;
• відсутність або значне зниження апетиту;
• зниження маси тіла.

Клінічна картина патології цим не обмежується, оскільки променева хвороба має суттєвий вплив і на інші органи.

клінічна картина

Симптоми проктиту спочатку залежать від його форми. При гострій формі хвороби зазвичай проявляються такі ознаки:

• біль в області ануса;
• хворобливі відчуття в задньому проході;
• ниючий біль в області попереку;
• болючість при акті дефекації;
• кров’яні або гнійні виділення з заднього проходу;
• помилкові позиви до випорожнення;
• підвищення температури;
• порушення відходження калових мас;
• Загальна слабкість.

Розвиток гострого проктиту може статися досить швидко, в окремих випадках, процес займає всього кілька годин. Але при своєчасному і грамотному поході до лікування позбутися від нього не так вже й складно.

При хронічному проктиті клінічна картина більш змазана. До основних симптомів цього виду хвороби відносять:

• легкий свербіж і печіння в області ануса;
• блідість шкірних покривів;
• слабовираженная біль при акті дефекації;
• в рідкісних випадках в калових масах з’являються прожилки крові;
• безперервне виділення слизу і гною з заднього проходу;
• виснаження, але ця ознака властивий тільки проктиту розвиненому на тлі злоякісної пухлини або іншого тяжкого захворювання.

Хронічний проктит стає наслідком неправильного або несвоєчасно розпочатого лікування. Саме тому категорично не можна проводити терапію самостійно.

Медикаментозне лікування

Зазвичай терапію проктиту проводять в амбулаторних умовах. Але при важких формах запалення пацієнту рекомендується лікуватися в стаціонарі: по-перше, це дозволяє хворому дотримуватися дієти, по-друге, допомагає відмовитися від поганих звичок і вести здоровий спосіб життя, по-третє, забезпечує ефективне лікування під контролем фахівців.

При проктиті хворому можуть призначити такі препарати:

1. Антибактеріальні та противірусні, в залежності від результатів бактеріологічних досліджень (метронідазол, левоміцетин, пеніциліни, макроліди та ін.)
2. Спазмолітики (Но-шпа) – для зняття больового синдрому, усунення спазму, полегшення дефекації.
3. Протиалергічні засоби – розслаблюють стінки прямої кишки.
4. Засоби, що покращують регенерацію тканин (свічки з метилурацилом, маслом обліпихи) – допомагають відновити слизову оболонку, поліпшити обмінні процеси, зняти симптоми запалення.
5. Гормональні препарати (дексаметазон, гідрокортизон) – призначаються при деяких видах проктиту.

В якості додаткових заходів рекомендовані очисні клізми (для забезпечення спорожнення кишечника), клізми з лікувальними розчинами, травами (ромашка, календула, колларгол). Місцевим антисептичну дію мають сидячі ванночки з перманганатом калію.

Лікування проктиту кишечника

При лікуванні проктиту, як в період загострення, так і при гострій формі, слід дотримуватися механічно і хімічно щадить дієти. При наявності метеоризму обмежують вживання вуглеводів і молочних продуктів.

При схильності до запорів слід вживати більше фруктів, овочів, висівкового хліба.

При лікуванні інфекційних проктитов і колітів краще використання антисептиків:

• Интетрикс – застосовують по 2 таблетки 2 рази на день протягом 10 днів;
• Ерсефуріл (аналоги Ентерофурил, Стопдіар, Екофуріл) – дуже ефективний препарат при лікуванні інфекцій товстого кишечника, який має високу активність відносно кишкової палички, сальмонели, клостридій, шигел і стафілококів. Препарат не можна застосовувати у віці до 3-х років і при вагітності. Приймають лікарський засіб 4 рази на день по 1 капсулі, курсом в 5-7 днів.

При болях в животі, метеоризмі хороший ефект в купировании дають спазмолітики:

• Спазмомен – це препарат, який викликає розслаблення гладких м’язів кишечника. Застосовують по 1 таблетці 2 рази на день протягом 2-3 тижнів. Протипоказань та побічних ефектів у препарату не виявлено.
• Дицетел – по своєму ефекту препарат схожий з попереднім, але його не можна застосовувати при вагітності, в дитячому віці, а також при важких ураженнях кишечника, так як він може викликати атонію гладких м’язів.

При завзятій діареї призначають в’яжучі (чорний чай, настій шавлії, плоди черемхи, кора дуба), обволікаючі препарати (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс), сорбенти (вугілля активоване). Обволікаючі і терпкі препарати особливо необхідні при ерозивно проктиті, щоб захистити пошкоджені ділянки від подальшого руйнування.

Препаратом вибору для лікування діареї визнаний имодиум (лопреамід). Також дуже добре себе зарекомендував препарат Імодіуп Плюс, до складу якого включено симетикон, який вбирає гази кишечника, що дуже необхідно при діареї і метеоризмі.

При запорах зазвичай призначають осмотичні проносні препарати:

• Форлакс – застосовують по 2 пакетика 2 рази в день під час їжі.
• Дюфалак – ефективний препарат, який можна використовувати дітям з народження, а також при вагітності. Дозування для дітей 5-15мл в залежності від віку. У дорослих 15-40мл – при лікуванні інфекційного проктиту по 20мл 3 рази в день протягом 10 днів.

При метеоризмі, який є одним з частих симптомів проктиту, з успіхом використовують Еспумізан по 1-2 капсули всередину 3 рази на день.

При проктиті будь-якої етіології заборонено приймати нестероїдні протизапальні препарати і знеболюючі. Дані лікарські засоби можуть «маскувати» серйозні симптоми, і лікування не починається вчасно.

Кровопостачання і розвиненість лімфатичної системи

Кровопостачання прямої кишки забезпечується артеріями ректального типу. Верхній відділ вважається найбільшим джерелом надходження артеріальної крові. Він відповідає за безперебійне кровопостачання органу та її анального каналу. Великі клубові артерії розгалужуються на середні, розвинені вони однаково. Сороміцькі артерії відповідають за кровопостачання сфінктера і шкірних покривів у анального отвору.

Пряма кишка характеризується розвиненою лімфатичною системою. Поширення інфекції і метастазів по організму обумовлені великими судинами і вузлами. В основі слизової оболонки кишки лежать лімфатичні капіляри, що складаються з трьох сплетінь.

У кишечнику локалізується значна кількість судин, які направляються під фасцією м’язів до заднього проходу. Сплетення судин починаються від шкірних покривів заднього проходу. Вони пов’язані з ампулою кишки і слизовою оболонкою анального каналу. Певне розташування судин дозволяє забезпечувати венозною кров’ю всі частини кишечника. Анатомія прямої кишки представлена ​​сплетеннями венозного типу, в їх основі лежать розширені вени і порожнини, що забезпечує відтік крові в систему ворітної вени.

Верхня артерія не має клапанів, що призводить до її розширення і появи симптомів венозного застою. Це головна причина розвитку геморою.

Лікування хронічного проктиту

При цій формі, всі зусилля лікаря спрямовані на виявлення та усунення проявів фонового захворювання (через якого розвинулося запалення прямої кишки). Його успішна терапія – це єдиний спосіб позбутися від хронічного проктиту. Схеми лікування можливих причин дуже складні, тому опишемо тільки принципові моменти:

Причина хронічного проктиту	основа лікування
Синдром подразненої кишки	Усунення підвищеної збудливості з допомогою седативних (заспокійливих) препаратів. Важливо проводити терапію в поєднанні з корекцією способу життя.
паразитарні хвороби	Специфічні протипаразитарні препарати, які визначаються видом паразита. При ускладненнях (полікістоз нирок, абсцесах внутрішніх органів) – хірургічне втручання.
ІПСШ	Специфічна антибіотикотерапія в поєднанні з протизапальними засобами.
аутоімунні захворювання	Гормональна терапія (гідрокортизон, метилпреднізолон, Преднізолоном) на довічний прийом. При загостренні – «пульс терапія» (дуже високі дози гормонів протягом 3-х днів). При неефективності гормонів, лікарі змушені переводити пацієнта на цитостатики (препарати, що спричинюють пригнічення і імунну відповідь організму). При ускладненнях (непрохідність кишечника, спайкова хвороба, стриктури кишки) – хірургічне втручання. Найчастіше, операції при проктиті виконують при наявності у пацієнта хвороби Крона.

Як лікувати проктит

Лікування захворювання полягає в усуненні причини, що викликала запалення. При цьому створюються всі необхідні умови для успішної терапії, в першу чергу – постільний режим, прийом антибіотиків, симптоматична терапія, а також щадна дієта. З раціону необхідно прибрати продукти, що містять клітковину, а також гострі, пряні, солоні, смажені, жирні страви і алкоголь. Препарати, які застосовують при лікуванні проктиту:

• антибіотики (Коліміцин, Неомицин-сульфат);
• сульфаніламіди (дисульфан, Фталазол, Сульфодімезін);
• знеболюючі-антисептики (свічки з екстрактом беладони, Бетіол, Анузол).

Крім препаратів, пацієнтові призначають ряд процедур:

• теплі клізми з додаванням перманганату калію, настою ромашки, риб’ячого жиру, етакридина, протарголу або коларголу;
• субаквальні ванни – підводне промивання кишечника за допомогою спеціальних інструментів;
• промежинний душ або теплі сидячі ванни з дезінфікуючими засобами (наприклад, таніном);
• при наявності виразкового процесу нанесення антибіотиків або сульфаніламідів у вигляді порошку безпосередньо на поверхню слизової за допомогою ректороманоскопа або ректального дзеркала.

При запорах рекомендується періодично використовувати проносні препарати і клізми, а також регулювати стілець за допомогою дієти. У період ремісії може бути запропоновано санаторно-курортне лікування.

профілактика

Для запобігання розвитку проктиту слід дотримуватися загальноприйнятих правил:

• Дієта. Скоротити прийом їжі дратівливою травний тракт – копчені, гострі, жирні страви.
• Дотримуватися правил особистої гігієни – регулярно і ретельно проводити туалет зовнішніх статевих органів, так як нерідко інфекція в кишечник потрапляє саме звідти.
• Уникати незахищених статевих контактів – для виключення ЗПСШ, які також можуть вражати пряму кишку, особливо у чоловіків з гомосексуальною орієнтацією.
• Своєчасно звертатися до лікарів для виявлення та проведення лікування інших органів шлунково-кишкового тракту. При появі перших симптомів проктиту, слід якомога швидше звернутися за допомогою до хірурга або проктолога.

Функціональне призначення

Основна функція прямої кишки – виведення переробленої їжі з організму. Цей процес відбувається під впливом свідомості людини. В результаті останніх досліджень було встановлено, що між усіма органами і прямою кишкою встановлена ​​нейрорефлекторному зв’язок. Робота цього органу ретельно контролюється нервовою системою і корою головного мозку.

Видалення їжі з шлунка відбувається через кілька хвилин після закінчення трапези. Повне звільнення органу відбувається через 2 години. До цього часу порції хімусу досягають баугиниевой заслінки. За добу через цю частину кишки проходить близько 4 літрів рідини.

Товста кишка забезпечує всмоктування 3,7 л. У вигляді калових мас виділяється тільки 300 м Унікальна будова і функції органу дозволяють вбирати корисні речовини з отриманої їжі. Практично 40% від загальної каловой маси становлять мікроорганізми і продуті переробки травної системи.

Ампулярна частина кишечника представлена ​​певним резервуаром, в якому зберігається кал і гази. Коли даний відділ почне розтягуватися, імпульси відправляться в головний мозок. Підняття і скорочення м’язів, розслаблення сфінктерів – це стандартний фізіологічний процес дефекації.

прогноз

Залежно від причини викликала запалення прямої кишки, своєчасно розпочатого адекватно проведеного лікування, прогноз може бути сприятливим, так і несприятливим.

Наприклад, якщо захворювання викликане інфекцією, і лікування розпочато з появи перших симптомів на стадії катарального проктиту, одужання настає через 7-10 днів.

Прогноз сумнівний, а іноді і несприятливий при ураженнях прямої кишки НВК, туберкульозом, хворобою Крона, онкологічною патологією.

Фактори ризику

Спровокувати розвиток гострого запалення або загострення хронічного можуть такі чинники:

• сексуальні переваги: ​​гомосексуалізм; використання грубих або занадто великих фалоімітаторів для роздратування анального кільця в обох статей; використання різних сторонніх предметів з метою сексуального задоволення, що ведуть до хронічної травматизації прямої кишки;
• хвороби кишечника, мають хронічний перебіг, особливо хвороба Крона;
• системні інфекції, особливо сифіліс та гонорея;
• запалення стінок кровоносних судин або васкуліт;
• операції на органах малого тазу з приводу ракових пухлин з наступним опроміненням;
• зловживання клізмами;
• занадто часте використання ректальних свічок;
• постійне вживання гострої перченою їжі;
• часте вживання міцних спиртних напоїв.

Рекомендуємо почитати:

Проктосигмоидит: як проявляється і лікується патологія?

Проктит у дітей

Проктит у дітей може проявлятися, особливо в період до року від роду. Причинами стають непереносимість молока, білка, наявність глистів, запорів, кишкових інфекцій, проковтування твердих предметів, неправильне харчування, постановка клізми, насильство. Виявляється проктит в виділеннях, слизових, кров’яних або гнійних, на памперс, зміні кольору шкіри, зниженні ваги, запорах і здутті живота, дерматиті.

При прояві подібних симптомів слід відвести малюка до педіатра, який огляне його і призначить лікування: штучне харчування, дотримання дієти, прийом спазмолітиків, постановка клізм і свічок, УВЧ, ультразвук і ін.

симптоми патології

Для даного синдрому характерний ряд специфічних проявів:

• Больові напади, що носять гострий характер, біль локалізується в області анального отвору, віддає в промежину, куприк, іноді на передню черевну стінку;
• Больовий синдром може проявлятися під час акту дефекації, а може бути не прив’язаний до нього;
• Біль можна зняти за допомогою спорожнення кишечника або теплої води, знеболюючі допомагають рідко;
• Біль може виникнути у відповідь на стресову ситуацію.

види

Крім класифікації захворювання по етіології, прийнято диференціювати проктит по тривалості і ступеня вираженості його симптомів:

• гострий,
• хронічний.

При гострому проктиті симптоми захворювання проявляються більш інтенсивно, але протягом досить короткого часу.

Потім настає або одужання, або захворювання переходить в хронічну форму. Найчастіше причинами гострої форми стають інфекції та травми кишки.

Хронічний проктит характеризується більш слабкою симптоматикою. Але негативні прояви хвороби турбують людину протягом довгого часу.

Хвороба протікає хвилеподібно, коли періоди полегшення (ремісія) чергується з періодами погіршення стану (загострення). В основному хронічний проктит викликається аутоімунними хворобами, хронічними інфекціями, судинними патологіями.

Гострий проктит розділяється на види по морфологічних змін, які він викликає в кишці. Відрізняються такі різновиди хвороби.

• Катаральний слизовий проктит відрізняється тим, що набряк слизової оболонки супроводжується рясними виділеннями слизу.
• При катаральному геморрагическом вигляді присутні множинні дрібні крововиливи в кишці.
• Катаральний гнійний проктит призводить до утворення гною в кишці.
• При гнійно-фіброзної формі гнійні виділення поєднуються з формуванням фіброзних плівок на внутрішній поверхні кишки.
• Ерозивний вид проктиту отримав свою назву, тому що на слизовій утворюються поверхневі ушкодження (ерозії).
• Якщо пошкодження слизової носять більш глибокий характер (виразки), проктит класифікується як виразковий.
• Утворення виразок може поєднуватися з вогнищами змертвіння внутрішньої стінки кишки. У цьому випадку має місце виразково-некротичний вид.
• Може розвинутися поліпозний вигляд хвороби, коли на стінках кишки утворюються вирости, що нагадують поліпи кишкового тракту.

Слизова в нормі і при проктиті
Хронічна форма має три різновиди.

• Про гіпертрофічному вигляді кажуть, коли потовщується слизова. Нерідко розбухання оболонки супроводжується з утворенням вогнищевих розростань або помилкових поліпів.
• Атрофічний вид діагностується, коли відбувається витончення слизової. Про нього можна судити по просвечивающимся кровоносних судинах, які розташовуються в підслизовому шарі і в нормальному стані слизової не помітні.
• Третій вид – нормотрофіческій. Кишка постійно збуджена, але її товщина і рельєф з цієї причини не змінюються.

дієта

При проктиті потрібно виключити з раціону всю їжу, яка дратує пряму кишку: гостре, солоне, кисле, жирне, прянощі. Під час гострого проктиту і загострення хронічного слід тимчасово відмовитися від овочів, фруктів, ягід, будь-яких солодощів.

Орієнтовна дієта при проктиті:

сніданок	омлет з білків яєць; рідка рисова або манна каша на воді з невеликою кількістю вершкового масла; сир.
обід	бульйони з нежирного м’яса або курки; відварне м’ясо, пропущене через м’ясорубку; протерті супи з овочів; відварна риба; котлети з рубленого м’яса курки; кисіль.
вечеря	каші на воді; сметана і сир; відварні котлети з нежирного м’яса; білий черствий хліб.

Больовий синдром при ураженні товстого кишечника

Безліч різних захворювань здатні спровокувати біль в товстому кишечнику. До розвитку подібних порушень призводить цілий ряд факторів:

• малорухливий спосіб життя;
• порушення харчової поведінки, в тому числі часте переїдання або дотримання суворої дієти;
• зловживання гострої, жирної, копченої їжею;
• порушення роботи травної системи у пацієнтів у зв’язку з літнім або старечим віком;
• хронічний запор;
• гіпотонія, що супроводжується порушеннями перистальтики;
• постійне застосування фармакологічних препаратів.

Дані фактори можуть викликати порушення в роботі як всього травного тракту, так і окремо товстого кишечника. При цьому встановити причину появи больового синдрому зазвичай досить складно, а самостійно практично неможливо. В цілому дисфункції травної системи можна розділити на дві основні групи:

• запального характеру: коліти, дівертікуліти, хвороба Крона і т.д .;
• незапальні порушення: атонічний запор, пухлинні процеси, ендометріоз та ін.

Захворювання товстого кишечника можуть значно погіршити якість життя пацієнта. Щоб не допустити розвитку ускладнень, необхідно своєчасно звертати увагу на появу тривожних ознак патології.

Язвений коліт

Виразковий коліт являє собою ураження тканин товстого кишечника запального характеру. Захворювання має хронічний перебіг і відрізняється досить частими рецидивами. На сьогоднішній день не вдалося точно визначити причину розвитку патології, проте її відносять до порушень аутоімунного походження.

Увага! Найбільш часто коліти виявляються у людей двох вікових груп: пацієнти 25-45 років і хворі старше 55-60 років.

Існує три категорії перебігу хвороби:

• гострий коліт;
• хронічний з періодичними загостреннями;
• хронічний безперервний, при якому ремісія не відзначається протягом 6 місяців і більше.

Клінічна картина виразкового коліту в цілому синонимична інших захворювань товстого кишечника і проявляється наступної симптоматикою:

1. Інтенсивні, які тривалий час зберігаються болю в животі. Їх локалізація багато в чому залежить від того, яку саме ділянку товстої кишки був вражений патологічним процесом.
2. Діарея або констіпація. При цьому в фекаліях можуть відзначатися кров’янисті включення.
3. Ознаки інтоксикації організму: нудота, цефалгія, запаморочення, сонливість і млявість.

Увага! Відсутність терапії при коліті може привести до прориву стінки кишечника і, як наслідок масивного кишкової кровотечі. Подібний стан небезпечно для життя пацієнта.

Терапія коліту повинна проводитися комплексно з урахуванням тяжкості і форми хвороби. При радикальному ураженні кишечника пацієнтові показана госпіталізація.

Терапія виразкового коліту

Назва препарату	зображення	Фармакологічна дія
месалазін	Протизапальну і протимікробну засіб
5-АСК	Протизапальну і цитопротективное дію
преднізолон	Протизапальний, імунодепресивний ефект
циклоспорин	імунодепресивну засіб

хвороба Крона

Хвороба Крона також відноситься до захворювань запального характеру. Патологія проявляється розвитком гранулематоза.

Увага! Гранулематоз – формування гранульом, тобто узелковоподобних новоутворень. Подібні нарости можуть виникати на шкірі, слизових оболонках, судинних стінках і т.д.

На відміну від неспецифічного коліту, хвороба Крона може вражати не тільки стінки товстого кишечника, але і тканини тонкої кишки, шлунка і стравоходу. Залежно від тяжкості патологічного процесу кількість вогнищ запалення варіюється від одного до декількох десятків.

Сучасна медицина все ще не встановила причину розвитку даного захворювання. Визначено, що кошти з антибіотичну дію надають позитивний ефект, тому передбачається бактеріальне походження патології.

Виділяють гостру і рецидивуючу форму розвитку хвороби. Хронічний перебіг відзначається тільки у пацієнтів з порушеною роботою імунної системи або важкої дисфункції травного тракту.

Захворювання проявляється різноманітними симптомами:

• інтенсивна гостра або ріжучий біль, локалізована в ділянці запалення;
• поява висипань на шкірі;
• швидке зниження маси тіла хворого;
• здуття живота;
• порушення стільця;
• біль під час дефекації, поява свищів навколо ануса.

При хвороби Крона пацієнтам показано дотримання дієти з підвищеним вмістом протеїнів і винятком молока та молочних продуктів. Крім того, обов’язковою частиною терапії є медикаментозне лікування.

Терапія хвороби Крона

Назва препарату	зображення	Фармакологічна дія
сульфасалазин	Протизапальний, антибактеріальний ефект
Буденофальк	Протинабрякова, антигістамінну дію – кортикостероид
азатіоприн	Препарат-імуносупресор
имодиум	протидіарейні засіб
ацетамінофен	знеболюючий ефект

дивертикулярная хвороба

Дивертикулярная хвороба проявляється двома характерними станами:

• дивертикулез – патологічний процес, при якому на стінках товстого кишечника утворюються численні дрібні випинання, які називають дивертикулами;
• дивертикулит – запалення дивертикулів в результаті розвитку інфекції.

Подібна патологія виникає в результаті надмірного тиску на стінку кишечника її вмісту. Через слабість тканин кишечника утворюються провисання і випинання, які можуть тривалий період часу не доставляти пацієнтові ніяких незручностей. Основна клінічна симптоматика розвивається тільки в разі інфікування дивертикула.

Увага! Основною причиною розвитку дивертикулярной хвороби є констіпація. Запори приводять до постійної надмірному навантаженні на товстий кишечник. Виявлено, що абсолютна більшість пацієнтів, які страждають дивертикулезом, вживає недостатню кількість рослинної клітковини і страждає регулярними порушеннями стільця.

Дивертикулит проявляється наступними симптомами:

• інтенсивний біль;
• нудота;
• постійні порушення дефекації;
• неприємний запах з рота;
• кал з неперетравленої їжею.

Варто відзначити особливість специфіку больового синдрому при дивертикулите:

• больовий синдром локалізується в нижній третині живота зліва;
• болю можуть зберігатися протягом 4-7 днів і більше;
• при пальпації біль різко посилюється.

Медикаментозне лікування дивертикулита включає кілька груп препаратів для комплексного впливу на патологічний процес.

Терапія дивертикулярной хвороби

Назва препарату	зображення	Фармакологічна дія
цефокситин	антибактеріальну дію
Порталак сироп	Пребіотик з послаблюючийефект
домперидон	Стимуляція моторики травного тракту
Но-шпа	спазмолітичний ефект
Тайленол	знеболюючу дію

При відсутності ефекту від консервативної терапії пацієнту необхідно проведення оперативного втручання.

злоякісні новоутворення

Новоутворення товстого кишечника можуть мати як злоякісний, так і доброякісний характер. При цьому перша група пухлин відрізняється повільним зростанням і не викликає вираженого погіршення якості життя хворого.

Карциноми розвиваються більш агресивно, що призводить до появи характерної клінічної картини ракового захворювання:

• напади блювоти, домішка калу в блювотних масах;
• втрата апетиту, що призводить до кахексії;
• млявість, сонливість, слабкість;
• субфебрильна лихоманка;
• порушення стільця;
• мелена – чорний кал з домішкою крові;
• ріжучі та розривають болі в області освіти пухлини.

Товстий відділ шлунково-кишкового тракту – важлива ділянка травної системи. Болі в цьому відділі шлунково-кишкового тракту можуть свідчити про розвиток серйозних патологій і вимагають термінової консультації з фахівцем.

stomach-info.ru

обстеження

Обов’язковими для всіх пацієнтів зі скаргами на дискомфорт в області прямої кишки є:

1. Візуальний огляд і пальпація.
2. Загальний аналіз крові.
3. Загальний аналіз калу, а також аналіз на дисбактеріоз.
4. Ректроманоскопія – дослідження прямої кишки за допомогою ендоскопічного приладу.

Якщо даних цих досліджень недостатньо для постановки точного діагнозу або вони сумнівні, доктор призначає додаткові обстеження: біохімічний аналіз крові, комп’ютерну томографію або рентген кишечника, фіброколоноскопії, обстеження інших відділів травного тракту.

симптоми проктиту

У дорослих симптоми проктиту (див. Фото) можуть бути обумовлені самим ураженням прямої кишки (місцеві) або бути пов’язаними з системної реакцією всього організму на запалення (системні).

До місцевих симптомів відносять:

• порушення стільця (при проктиті бувають як проноси, зумовлені самим запаленням і виділеннями з ерозій, виразок, так і запори, що з’являються з-за спазму вищерозташованих ділянок кишечника або звуження ураженої прямої кишки);
• болі в промежині або в задньому проході (через них у частині пацієнтів виникає боязнь процесу спорожнення кишечника – дефекації);
• свербіж, мокнутие і дискомфорт в анальної зоні;
• помилкові або невідкладних позиви на дефекацію;
• нетримання калу;
• патологічні домішки або включення в калових масах (слиз, паразити або їх фрагменти, кров, гній).

Системними проявами проктиту, що свідчать про серйозність процесу, можуть виявитися:

• лихоманка;
• схуднення;
• зниження апетиту;
• слабкість;
• психоемоційні порушення;
• висип;
• суглобові болі;
• сльозотеча, почервоніння очей.

Останні три симптоми спостерігаються при алергічному, імунному або інфекційному ураженні. Іноді вони навіть передують місцевим проявам.

діагностика захворювання

Застосовувані способи визначення хвороби:

• Опитування хворого про історію розвитку нездужання, зовнішній огляд.
• Ректоскопія: уточнення діагнозу із застосуванням ректоскопа.

Сканування поверхні слизової дозволяє відрізнити проктит від тріщин прямої кишки.

• Пальцеве обстеження: визначення пальцями на дотик ступінь запалення слизової.
• Біопсія, або вивчення проб кишкової стінки.

• Аналіз фекальних мас для визначення якісного складу мікрофлори кишечника.

Важливо! Якість і кількість призначених досліджень визначається тільки фахівцем-проктологом в ході обстеження.

лікування

Діагностика захворювань прямої кишки

Лікування при розвитку цього синдрому має ґрунтуватися на тому, яке саме захворювання викликає спазм. Для з’ясування причини необхідно проконсультуватися з лікарем, який може призначити в якості терапії, як звичайний розслабляючий масаж, так і хірургічне втручання.

Пропонуємо переглянути відео-лекцію професора про анатомію прямої кишки:

Медикаменти

Для лікування спазму призначають зазвичай:

• спазмолітики;
• знеболюючі;
• Антибактеріальні препарати;
• Проносні засоби.

В основному всі медикаменти призначаються в формі свічок або мазей, але можна вдатися до використання таблеток.

Можна також використовувати допоміжні процедури:

• теплові;
• фізіотерапевтичні;
• Електронний сон;
• мікроклізми;
• Лікувальний масаж;
• Аплікації та ін.

користь масажу

При спазмі анального сфінктера може призначатися масаж. При цьому лікар може порекомендувати як масаж прямої кишки, який повинен проводитися медиком-спеціалістом, так і звичайний розслабляючий масаж, якщо спазм носить неврогенний характер.

Часто лікарями призначається акупунктурний масаж для профілактики захворювання, а також щоб зняти стресовий вплив на пацієнта.

Акупунктурний і просто розслабляючий масаж добре зарекомендував себе на ранніх стадіях захворювань, що проявляються у вигляді спазму анальних сфінктерів.

народні методи

Народні методики пропонують кілька способів, які допоможуть позбутися від спазму анальних м’язів. До них відносяться:

• Ванночки з розчинами марганцівки, лікарськими травами, особливо з ромашкою;
• Клізми і мікроклізми з цілющими відварами;
• Тампони і ректальні свічки з цілющих трав.

Необхідно пам’ятати про те, що краще за все народні методи застосовувати після консультації з лікарем, а також як допоміжну терапію захворювання, а не як повноцінне лікування.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання

Якщо консервативне лікування не дає значущих ефектів, то лікар має право прийняти рішення про те, що необхідно лікувати патологію хірургічним шляхом. В цьому випадку сфінктер, заподіює незручності, частково видаляється. Операція носить назву сфинктеротомии.

Лікувати спазми анального сфінктера важко в основному через те, що це в більшості своїй не самостійне захворювання, а всього лише симптом більш серйозної патології.

Без серйозного обстеження і консультації у лікаря не можна обійтися, якщо з’явилися симптоми спазму!

діагностика

Проктолог може запідозрити наявність гострого або хронічного процесу відразу після бесіди з пацієнтом.

• Пальцеве ректальне дослідження. Для уточнення діагнозу проводиться пальцеве дослідження, під час якого виявляється болючість, зміна слизової, видно кров і слиз на рукавичці.
• Ректороманоскопія. При первинному обстеженні виконується ректороманоскопія або інструментальний огляд з забором тканини на біопсію.
• Колоноскопія. Діагностика може доповнюватися колоноскопією, діагностична цінність цих досліджень приблизно дорівнює.

Обов’язково виконуються загальноклінічні аналізи:

• аналіз крові на біохімічні показники;
• аналіз калу на ентеробіоз;
• бактеріологічний посів калу на чутливість до антибіотиків.

Цих досліджень, разом з результатами біопсії, досить для встановлення діагнозу і подальшого лікування.

Класифікація проктиту

За характером перебігу захворювання розрізняють:

• гострий;
• підгострий;
• хронічний (атрофічний, гіпертрофічний і постлучевого).

За патологоанатомічним особливостям процесу розрізняють:

• катаральний;
• слизовий;
• геморагічний;
• фіброзний;
• гнійний;
• виразковий.

За локалізацією запального процесу розрізняють:

• криптит – запалення морганіевих крипт – поглиблень в стінці анального каналу;
• сфінктера – запалення слизової і шкіри анального каналу;
• папиллит – запалення анальних сосочків.

За розвитком процесу розрізняють первинний і вторинний проктит.