Що значить, якщо виявлений білок в сечі, і що робити при його підвищеному вмісті?

kiev

Білок, який знаходять в ОАМ (загальному аналізі сечі), навіть якщо це тільки сліди білка – привід, щоб затурбуватися. Звичайно, панікувати не варто, так як це може бути тимчасове явище, пов’язане ні з патологічними процесами, а й спускати на гальмах – теж не гоже, цей показник аналізу сечі може повідомляти про важкі захворювання внутрішніх органів і навіть про онкологію. Сьогодні ми поговоримо про причини появи білка в сечі, так як таких причин дуже багато.

Що означає збільшення білка?

Достовірну картину відхилень від норм дає повторне складання аналізу або збір урини за 24 години. В останньому випадку фахівці беруть до уваги концентрацію білкових молекул в кількості сечі, виробленої за добу. Залежно від отриманого результату патологічну протеїнурію поділяють на 3 ступеня вираженості в г / л:

Слабку – 0,3-1.
Помірну – 1-3.
Значну – більше 3.

Виходячи з причини підвищення білка в сечі, явище класифікують на нирковий та внепочечное. Прийняті норми залежать від певних факторів і визначаються по-різному для дітей і дорослих.

ОАМ: як підготуватися і провести правильний збір сечі

Якщо початковий ОАМ свідчив про підвищений вміст протеїну, неодмінно слід повторити дослідження через 7-10 днів.

Можливо, збір сечі був зроблений невірно. Щоб цього уникнути, в подальшому необхідно дотримуватися наступних правил.

Що повинно передувати збору сечі:

напередодні, за добу, не слід вживати в їжу ті продукти, що можуть кардинальним чином вплинути на зміну кольору урини (та ж морква або буряк, деякі ягоди);
виключення з меню солодощів, копченостей, алкогольних напоїв і тих, що містять кофеїн;
якщо на момент збору аналізів приймаються лікарські препарати, вітаміни або сечогінні засоби, слід повідомити про це лікаря, який направив на ОАМ, або просто почекати зі здачею аналізів.

Збір сечі повинен проходити правильно
Безпосередній збір урини:

слід неодмінно провести необхідні гігієнічні процедури;
біоматеріал для аналізу збирається вранці після сну;
пару секунд після початку сечовипускання сеча не збирається, оскільки для лабораторних досліджень важливий лише виділяється пізніше біоматеріал;
використовується виключно стерильний контейнер (придбати його можна в будь-якій аптеці);
зібрану для дослідження сечу допускається зберігати при температурі не вище 18 ° С і лише близько 2-х годин.

допустима норма

Спочатку фахівці покладаються на дані загального аналізу сечі. Для отримання розширеної інформації призначають добовий збір урини.

Показники норм білка в різних лабораторіях вимірюються в г / л або мг / л. Тобто в одній установі в аналізах вказують 0,021 г / л, в іншому – 21 мг / л. Одиниці виміру не впливають на допустимі норми.

Система для вакуумного забору сечі

Загальний аналіз

Ступінь вираженості протеїнурії обчислюється в її ранкової порції. Норми підвищення загального білка в сечі відрізняються у дітей і дорослих, вони не повинні перевищувати г / л у:

чоловіків і жінок – 0,033;
вагітних – 0,14;
недоношених дітей першого місяця життя – 0088-0,845;
доношених немовлят першого місяця життя – 0,094-0,455;
дітей з 2-х місяців до року – 0,070-0,315;
дітей 2-4 років – 0,045-0,217;
дітей 4-10 років – 0,050-0,223;
підлітків – 0,045-0,391.

При старінні організму ниркова система працює менш злагоджено, про що говорить підвищений білок в сечі. Тому для вікової категорії старше 50 років допускається незначні відхилення від норм. Підвищений білок у сечі у підлітка пояснюють статевим дозріванням і зростанням. Однак його значення не повинно перевищувати 0,3 г / л.

Підвищений білок у сечі нерідко є наслідком хронічних захворювань організму. Даний факт важливо враховувати при трактуванні показників аналізу.

У добовій урине

Для добового аналізу існують інші норми підвищення концентрації білка в сечі. Допустимий рівень ферменту в г / л, як і в загальному аналізі, залежить від віку, для:

чоловіків і жінок – до 0,15;
вагітних – до 0,2;
недоношених дітей першого місяця життя – 0,014-0,060;
доношених немовлят першого місяця життя – 0,032-0,068;
дітей з 2-х місяців до року – 0,017-0,087;
дітей 2-4 років – 0,020-0,121;
дітей 4-10 років – 0,026-0,194;
підлітків – 0,029-0,238.

Добовий обсяг урини збирається в чисту тару зі зручною для спорожнення горловиною. Такий контейнер продається в аптеках. У разі підвищеного білка в сечі пацієнта направляють на додаткове обстеження.

Норма білка в сечі у жінок і чоловіків

У сечі здорової людини білка міститься не більше 0,003 г / л – у разовій порції урини це кількість навіть не виявляється.

Для обсягу добової сечі показник норми – до 0,1 м Для білка в сечі норма у жінок і чоловіків однакова.

У дитини до 1 міс. нормальні значення становлять до 0,24 г / м², а у дітей старше місяця вона знижується до 0,06 г / м² поверхні тіла.

Продукти, що підвищують білок в сечі

Надлишок білкової їжі підвищує навантаження на нирки. Організм не має властивості накопичувати надлишок білків – запаси речовин і енергії завжди відкладаються у вигляді жиру, або спалюються в процесі фізичної активності.

Якщо ви дотримуєтеся білкової дієти або в раціоні переважають такі продукти, то надлишок білка буде неминуче зростати. Організму необхідно або перетворити його (в жир при малорухливому способі життя, в м’язову масу і енергію при русі). Але швидкість метаболічних процесів обмежена, тому настане момент, коли протеїн почне виводитися з сечею.

Вміст білка в сечі підвищує надлишок таких продуктів, як молоко, м’ясо (яловичина, свинина, курка, індичка), печінку, бобові (соя, сочевиця), яйця, морепродукти, риба, сир, сир, гречка, брюссельська капуста. Вони корисні, але в помірних кількостях.

Якщо ви їсте багато білкової їжі, важливо кожен день споживати не менше 2,5 л чистої води і активно рухатися. В іншому випадку нирки не зможуть нормально фільтрувати сечу, що може привести в порушення обміну речовин і розвитку сечокам’яної хвороби.

Фільтруючу здатність нирок знижують і інші продукти:

Спиртні напої подразнюють паренхіму органів, згущують кров, підвищуючи навантаження на систему сечовиділення;
Солона і солодка їжа затримує воду в організмі, уповільнюючи її вільне просування – розвиваються застійні явища і набряки, що
Підвищує токсичність крові – це негативно позначається на роботі ниркових фільтрів.

причини

Всі причини високого білка в сечі мають нирковий і позанирковий характер.

Від чого підвищується?

Спровокувати тимчасову протеинурию можуть:

надмірні фізичні навантаження;
депресивний стан, нервовий зрив, стресові ситуації;
попередні інфекційні та простудні захворювання;
переохолодження організму;
застосування деяких медикаментів;
збір аналізу при супутньому підвищенні температури;
алергічні реакції;
раціон харчування, перенасичений білковими продуктами: молочної їжею, яйцями, м’ясом з недостатньою термічною обробкою і т.д.

Незначні зміни в роботі нирок проходять самі по собі після виключення провокуючого фактора.

При яких захворюваннях зростає концентрація білкових структур?

Якщо всі перераховані вище причини підвищеного білка в сечі виключені, а повторний аналіз підтверджує протеинурию, вдаються до ретельному обстеженню. В ході діагностики фахівці можуть виявити такі ниркові захворювання, при яких підвищений білок в сечі:

Пієлонефрит – запалення нирок, в більшості випадків, бактеріального характеру.
Гломерулонефрит – захворювання ниркових клубочків.
Нефрит – група запальних захворювань нирок, для кожного з яких характерна індивідуальна етіологія.
Онкологічні освіти в нирковій системі.
Амілоїдоз – порушення білкового обміну, в результаті чого в органах може відкладатися білково-полісахаридних комплекс типу амілоїду.
Ниркова недостатність.
Полікістоз нирок.
Цистит – запалення сечового міхура.

Патологічні зміни в нирках можуть виникати і на тлі діабету цукрового і нецукрового типу, гіпертонії, серцевої недостатності.

При важких захворюваннях крові (мієломна хвороба, лейкоз, виражений гемоліз) значно збільшується кількість білка, і нирки не встигають його реабсорбіровать. В результаті розвивається протеїнурія. Серед інших позаниркових причин, від чого підвищується білок в сечі виділяють запальні процеси в репродуктивній жіночої і чоловічої системі, епілепсію, інсульт, струс мозку.

Чим небезпечний високий білок в сечі?

Протеїнурія вимагає своєчасного з’ясування і усунення її причини. Підвищений білок у сечі без лікування небезпечний розвитком таких станів:

Зниження чутливості до інфекцій і токсинів;
Порушення згортання крові, що може призвести до тривалими кровотечами;
Якщо з сечею з організму йде тироксинозв’язуючого глобулін, то високий ризик розвитку гіпотиреозу;
Поразка обох нирок, летальний результат при нефропатії;
При гестозі вагітних – набряк легенів, гостра ниркова недостатність, кома, крововиливи у внутрішні органи, загроза загибелі плоду, сильне
Маткова кровотеча.

Збільшення білка в сечі не допускає самолікування – вчасно звернувшись до фахівця, можна уникнути розвитку важких ускладнень.

Мітки: аналіз

Базофіли – причини підвищення в крові у дорослих, про …
Гепатомегалия – причини і методи лікування, ознаки за типами
Вітаміни – значення для організму, норма і порушення …
Моноцити підвищені – про що це говорить, що значить?
Знижені нейтрофіли у дитини або дорослого, що …
Болить лівої бік під ребрами збоку \ спереду – що …

Що робити при високому вмісті білка?

Всі терапевтичні методи протеїнурії зводяться до єдиної мети – зниження втрати корисної речовини. Якщо аналіз показав «нездорові» значення, фахівці насамперед вивчають, від чого білок в сечі підвищений. Збирають анамнез пацієнта, з’ясовують спадковий зв’язок, наявність хронічних захворювань, а потім призначають діагностику. Нерідко протеїнурія супроводжується певними симптомами, які дають можливість лікарю прийняти рішення в якому напрямку діяти.

Протеїнурія тривалий час має прихований характер. Її виявляють на черговому профілактичному обстеженні або тоді, коли захворювання явно дає про себе знати.

Як знизити?

Перш, ніж визначитися з тим, що робити, якщо білок в сечі підвищений, слід переконатися в наявності протеїнурії. Знизити концентрацію речовини в урине якимись спеціальними препаратами неможливо. Завдання лікаря – знайти першоджерело проблеми і призначити відповідну терапію.

Якщо підвищення білка викликано бактеріальним ураженням нирок, без прийому антибіотиків не обійтися. При вторинної протеїнурії, що протікає на тлі захворювання внепочечного характеру, потрібно призначення терапії для основної патології. Наприклад, при цукровому діабеті, лікування буде полягати в прийомі інсуліну або інших препаратів для відновлення функціональності підшлункової залози.

Всі кошти, що призначаються при нирковій і позанирковим протеїнурії, можна класифікувати на наступні групи:

засоби, що пригнічують реакцію імунної системи організму – імуносупресори;
антибіотики різних груп;
діуретики – сечогінні препарати;
кортикостероїдні засоби – штучні замінники кортикостероїдного гормону;
медикаменти, що знижують артеріальний тиск у гіпертоніків;
цитостатичні засоби;
препарати, що знижують кровесвертиваемость;
кошти, які нормалізують рівень цукру в крові.

Додаткові методи терапії, спрямовані на зниження втрат білка, підбираються для кожного пацієнта індивідуально. На момент лікування важливо усунути і перераховані вище фактори, що провокують тимчасову протеинурию.

Чи потрібно дотримуватися дієти?

Спеціальна дієта при підвищеному білку в сечі, обумовленому хворобами нирок, – стіл № 7 по Певзнером. Дотримуватися відповідного раціону особливо рекомендується при гострих і хронічних захворюваннях нирок. В основу дієти покладено такі правила:

Вживання тільки вегетаріанських супів. Не можна готувати перші страви на основі рибних і м’ясних бульйонів, а також бобів. У супи можна додавати сметану, вершкове масло, лимонну або оцтову кислоту, різні крупи та овочі.
Ні алкоголю і газованих напоїв. Вони затримують рідину в організмі і негативно впливають на роботу багатьох внутрішніх органів. Дозволяється вживання чаїв, які не міцної кави, овочевих і фруктових соків. Непогано на період лікування віддати перевагу морсу з чорної смородини, відварів з шипшини і корисних для роботи нирок трав.
Застосування риби і м’яса. Допускаються нежирні сорти птиці, яловичини, обрізний свинини і морепродуктів в відварному або запеченому вигляді до 150 г в день. Категорично забороняється вживати рибу і м’ясо в копченому, солоному вигляді. Серед табу сосиски, ковбаси, консерви, ікра, тушковані блюда без попереднього відварювання.
Соуси, приправи, прянощі. Дієтичне харчування при підвищеному білку в сечі має складатися з негострих страв. Забороняється включати в раціон перець, гірчицю, хрін. Відмовитися варто і від вживання рибних і м’ясних соусів. Корисними будуть овочеві кислі і солодкі підливи.
Дотримання питного режиму. За добу слід випивати не більше 1 л вільної рідини.

У страви не забороняється додавати сіль, проте її кількість повинна бути обмежено. Незважаючи на деякі обмеження білкової їжі, вживання молочних продуктів допускається, винятком є лише сири.

Дієтичний стіл за Певзнером

Як розшифрувати аналіз сечі

Загальний аналіз дозволяє оцінити фізичні показники (колір, прозорість, щільність, вага, кислотність) і хімічний склад сечі і її осаду. При дослідженні повинні бути такі показники:

в нормі сеча світло-жовтого кольору, прозора, без різкого запаху, щільністю 1012-1022 г / л;
кислотність сечі не повинна бути більше 7, підвищуватися вона може при цукровому діабеті, зневодненні, лихоманці, коливанні кількості калію в крові;
допустимий рівень глюкози – менше 0,8 ммоль / л, при діабеті він досягає 10 ммоль / л і вище;
наявність лейкоцитів у сечі допустимо в кількості не більше 6 для жінок і 3 для чоловіків, еритроцитів – не більше 3 для жінок і поодинокі для чоловіків; клітин епітелію в нормі менше 10;
білірубін, гемоглобін, кетонові тіла, солі, циліндри в урине не виявляються, якщо людина нічим не хворий;
вихід з сечею грибів, паразитів і бактерій – вірна ознака зараження.

На замітку! Аналіз сечі показовий для оцінки стану здоров’я, але для точної діагностики захворювання лікар направляє на подальше обстеження.

Про що говорить у чоловіків?

Чоловіки рідше стикаються з патологічною протеїнурією. Це обумовлено анатомічними особливостями будови сечовивідної системи. Підвищений вміст білка в сечі у чоловіків частіше провокується поруч фізіологічних факторів, перерахованих вище, і неправильним збором аналізу.

Патологічні порушення в чоловічому організмі, що призводять до негативних результатів дослідження найчастіше виникають на тлі розвитку урологічних захворювань. Дисфункція ниркової системи і збої в роботі інших внутрішніх органів протікають з відповідною симптоматикою.

Високий білок в сечі при вагітності – це норма?

Обсяг циркулюючої крові в організмі жінки в цей період збільшений, тому нирки починають працювати в посиленому режимі. Нормою білка в сечі при вагітності вважається значення до 30 мг / л.

При показниках аналізу від 30 до 300 мг говорять про мікроальбумінурії. Вона може бути викликана великою кількістю в раціоні білкової їжі, частими стресами, переохолодженням, циститом.

Підвищення білка до 300 мг і більше спостерігається при пієлонефриті і гломелуронефріте.

Найсерйознішим станом, при якому білок в сечі при вагітності зростає, є гестоз. Це ускладнення супроводжується зростанням артеріального тиску, набряками, а в крайніх випадках судомами, набряком мозку, комою, кровотечами і летальним результатом. Тому вагітним важливо звертати увагу на будь-які симптоми і регулярно здавати аналіз сечі.

Буває, що навіть на тлі правильного харчування і відсутність симптомів виявляється присутність білка в сечі у жінок. Що це означає? Слідові кількості білка можуть бути виявлені при недотриманні гігієни під час збору урини.

У сечу при цьому потрапляють вагінальні виділення, які містять до 3% вільних білків і муцин (глікопротеїн, що складається з вуглеводу і білка).

Якщо видимих причин немає, а білка в сечі більше норми, пройдіть ретельне обстеження – можливо, якесь захворювання протікає в прихованій формі.

Протеїнурія у жінок

Причинно-наслідковий зв’язок аналізу сечі з підвищеним білком у жінок мало чим відрізняються від чоловічої. Схожою є і клінічна картина патологічної протеїнурії. Винятковою може бути лише симптоматика інфекційних і запальних процесів в репродуктивній системі. Хибнопозитивний аналіз спостерігається і по закінченню менструації.

Підвищення білка в сечі нерідко супроводжується і виведенням еритроцитів, яких в нормі бути в урине не повинно. В цьому випадку потрібне обов’язкове додаткове обстеження.

Білок Бенс-Джонса

Білок даного типу, названий так за прізвищем відкрив його в першій половині 19 ст. британського лікаря Бенс-Джонса – це протеїн, що виробляється плазмоцитами. Він низькомолекулярний, тому легко виділяється з уриною.

За допомогою клінічних досліджень доведено: даний білок виділяється за допомогою сечовивідних органів та призводить до дестабілізації діяльності нирок. Якщо в урине виявлено білок Бенс-Джонса – ця патологія в більшості випадків свідчить про наявність у пацієнта мієломної хвороби.

Виявлення даного білка стає можливим за допомогою аналізу, що включає нагрівання сечі і додавання в неї спеціального реактиву.

У дітей

У нормі білок в сечі дитини повинен бути відсутнім повністю. Однак все ж існують допустимі норми для загального і добового аналізу, які не свідчать про розвиток захворювань. Неправильне харчування, надмірна фізична активність, викликана сучасним ритмом життя, гормональна перебудова не проходить безслідно в організмі, що росте. Але отримання негативних результатів діагностики має бути спростовано повторної здачею аналізу. Також не слід ігнорувати додаткові тривожні симптоми: сонливість, швидку стомлюваність, головні болі і т. Д.

Процес утворення білка в урине

Сеча утворюється в процесі фільтрації крові шляхом захоплення з неї непотрібних речовин і проведення їх через ниркові мембрани. Таким чином організм звільняється від солей, сечової кислоти, токсинів.

Збої в роботі компонентів нирок призводять до виявлення в урине елементів, які не повинні там виявлятися. У плазмі крові міститься велика кількість білків, з яких дрібні легко проходять через ниркові канальці і повторно всмоктуються в кров.

Попадання в сечу більших білкових молекул стає можливим при пошкодженні фільтраційної системи нирок. Чим важче ураження ниркової тканини, тим більше великомолекулярних білків буде виявлятися в сечі.

Поява в урине білка не завжди пов’язано з патологіями нирок і сечовивідних органів, іноді порушення в інших системах організму тягнуть викид в сечу протеїну. Пухлини, опіки, обмороження наносять удар по тканинним білків, а відтак їхні концентрація в урине буде вищою за норму.

Патологічна протеїнурія

Якщо при проведенні розшифровки загального аналізу сечі у дорослих підвищення показників виявлено повторно, доцільно виключити такі патології: інфекційне захворювання в сечостатевій системі, запалення нирок, сечового міхура, ниркова недостатність, цистит, нефротичний синдром, нефрит, порушення роботи ниркових канальців, хвороби репродуктивної системи у жінок і чоловіків, онкологічні патології нирок, лейкоз (рак крові), кісти сечостатевої системи, мієлома. Виключають так само патології, що впливають на передачу імпульсів (струс мозку, епілепсія, інсульт), серповидноклеточную анемію, захворювання серця і судин.

Ускладнення нефротичного синдрому

Пізно діагностований або неправильно лікований нефротичнийсиндром у дорослих може привести до появи численних ускладнень.

До основних слід віднести:

дефіцит білка;
затримка росту;
слабкість, болі в м’язах;
ламкість нігтів і волосся;
облисіння.

Нефротичний синдром і облисіння

Нефротичний синдром є захворюванням, яке тягне за собою грізні ускладнення. Одним з негативних наслідків нефротичного синдрому є наявність лисини, викликаного, в основному, втратою білка з організму.

Розуміння причини захворювання нирок дає шанси на вирішення проблеми з надмірним випаданням волосся. Крім того, деякі ліки, які використовуються для лікування цієї хвороби, можуть також призвести до втрати волосся.

Лікування облисіння залежить від причини виникнення захворювання. У разі ускладнення нефротичного синдрому спостерігається поступове повернення волосся після того як ви почнете контролювати фактори, що викликають хвороби нирок і заповните недолік поживних речовин.

Обласна – одне з найгостріших ускладнень нефротичного синдрому, тому вже після виявлення перших ознак захворювання необхідно почати дію, метою яких буде запобігання випадання волосся.

Що значить виявлений білок в аналізах?

Білок потрапляє в виділяється урину при запаленнях в органах сечовидільної системи. Також він вказує на збій фільтраційної діяльності ниркової системи через руйнування частини мисок в нирках.

Але так трапляється не завжди, оскільки протеїнурія буває у людей з абсолютно здоровими нирками. Зокрема, при захворюванні на ГРВІ або грипом, сильному потовиділенні або знаходженні в сауні або лазні, при інтенсивних тренуваннях або при споживанні високобілкових продуктів щодня.

Про що говорить знижений рівень білка в крові?

Якщо рівень білка знижений, то такий стан організму називається гипопротеинемия. Зазвичай це говорить про те, що в організмі відбуваються фізіологічні зміни.

Причини цього явища можуть бути наступні:

Вагітність.
Годування грудьми.
Іммобілізація тривалого характеру.
Великий вміст крові в судинах.

лікування

Лікування протеїнурії грунтується на усуненні першопричини і відновленні здорового функціонування нирок. Фізіологічні причини не вимагають лікарського лікування – для їх усунення досить знизити фізичні навантаження, обмежити вживання натуральних білків, м’ясних бульйонів, молочних продуктів, яєць, пити заспокійливі фіточаї, відвари трав, гуляти на свіжому повітрі.

Якщо показник білка підвищується в період вагітності, необхідно постійне спостереження у лікаря. УЗД дослідження і аналізи крові допоможуть спостерігати за ростом і розвитком дитини до моменту його народження. Лікувати вагітну жінку фармацевтичними засобами можна тільки за суворими показаннями, в критичних ситуаціях, при високих показниках артеріального тиску.

Патології, викликані запальними процесами, вимагають чіткої градації, розуміння, де саме, на якій ділянці виник патологічний осередок. Після діагностики його купируют антибактеріальними засобами. Одночасно з цими препаратами призначають нефропротектори:

інгібітори АПФ;
блокатори кальцієвих каналів (препарати, що знижують проникність каналів);
блокатори рецепторів ангіотензину.

Якщо причиною протеїнурії стали пухлинні процеси або метастази, для кожного конкретного випадку лікар підбирає схему терапії, спрямовану на першопричину. Таке лікування знижує показники білка в сечі.

Підвищений білок у вагітних

Часте явище в медичній практиці, коли після проведеного аналізу сечі під час вагітності виявляють високі значення білка. Причини можуть бути в природних фізіологічних змінах (стрес, навантаження, неправильне харчування). Якщо ж показник підвищений під час першого триместру і передумов для цього немає, то потрібно ретельне обстеження і регулярний контроль лікаря. На пізніх термінах зростання може бути спровокований тиском матки на нирки.

Вміст білка в кількості, що не перевищує 300 мг / л на добу під час третього триместру не небезпечно для здоров’я матері та плоду. Імовірність розвитку ускладнень низька. Проблеми під час пологів, як правило, не виникають. Якщо білок незначно присутній в сечі, то можливо причина в тому, що на нирки виявляється підвищене навантаження. Мікроальбумінурію під час вагітності викликають запальні процеси в нирках. Це часте явище, якщо жінка вагітна і в анамнезі вже є діагнози, пов’язані з органами сечостатевої системи.

Якщо ж за результатами аналізу діагностують макроальбумінурія, то це ознака небезпечного стану і високого ризику ускладнень під час і після пологів.

Потрібна обов’язкова госпіталізація, так як найімовірніше у жінки розвинувся гестоз (ускладнення нормально протікає вагітності). При цьому характерно порушення функції плаценти і з’єднання кисню, а також поживні речовини не надходять до плоду в потрібній кількості. Гестоз може спровокувати передчасний початок пологів. Після патології можливі порушення в розумовому і фізичному розвитку дитини.

Які симптоми супроводжують протеинурию

Набряклість.
Погане самопочуття – запаморочення, слабкість, головний біль, лихоманка, поганий апетит.
Кровотечі, синці на шкірі.

Іноді змінюється зовнішній вигляд сечі, яка стає каламутною і набуває червонуватого відтінку, викликаний домішкою крові.

У легких випадках поява білка в урине протікає безсимптомно, проявляючись лише при лабораторному обстеженні сечі. Але і в такому випадку потрібно звернутися до лікаря і з’ясувати причину цього явища.

Показання до проведення аналізу

Від чого в сечі білок з’явився, повинен визначати лікар. Аналіз призначається за наявності таких клінічних симптомів:

біль, дискомфорт, свербіж або печіння при сечовипусканні;
почуття недостатнього спорожнення сечового міхура;
хворобливі відчуття в суглобах і кістках, крихкість кісток (обумовлено втратою білка);
постійна слабкість і сонливість, підвищена стомлюваність;
часті напади запаморочення, непритомність (може говорити про накопичення в крові кальцію);
патологічна набряклість;
оніміння або поколювання пальців;
напади лихоманки або ознобу, гіпертермія без встановленої причини;
анемія хронічного типу (низький гемоглобін);
судоми, м’язові спазми;
розлади травлення (диспепсичні явища, порушення апетиту) без встановленої причини.

Крім того, дослідження на білок у сечі призначається при таких захворюваннях:

системні патології будь-яких форм;
діагностика хвороб сечостатевої системи: циститу, пієлонефриту, сечокам’яної хвороби, ниркової недостатності, простатиту, гломерулонефриту;
цукрового діабету;
дитячі інфекції та хвороби;
при діагностиці мієломної хвороби (онкологічна пухлина з плазматичних клітин);
контроль ефективності терапії інтоксикації (отруєння зміїною отрутою, важкими металами, передозування ліками);
онкологічні хвороби сечостатевої системи;
травми або масові опіки;
застійна серцева недостатність;
тривале переохолодження організму;
недавнє оперативне втручання.

Як правильно збирати сечу на аналіз

Перш ніж здавати аналіз сечі на білок необхідно за 2-3 дня відмовитися від вживання спиртного та сечогінних засобів. Якщо діуретичні засоби не можуть бути скасовані у зв’язку з медичними показаннями, слід обумовити це з лікарем заздалегідь.

Безпосередньо перед процедурою збору сечі необхідно провести наступні дії:

виконати гігієнічні процедури статевих органів з використанням відповідних засобів;
при наповненні ємності, не торкатися геніталіями її країв;
перед початком сечовипускання, розсунути статеві губи;
ватним тампоном, змоченим в чистій воді протерти зону сечівника;
сечовипускання починати в унітаз;
наповнити ємність сечею;
завершити сечовипускання;
ємність з сечею герметично закрити.

У разі забору сечі на аналіз за правилом трьох склянок, для діагностики джерела гематурії, пункти 5-7 виконуються в три різних ємності

здача аналізів

При здачі аналізів важливо дотримуватися наступних рекомендацій, інакше результат буде недостовірним:

за добу до здачі виключити вживання алкогольних і газованих напоїв;
жінкам використовувати ватяний тампон, щоб уникнути попадання епітелію в піхву;
здачу аналізів краще перенести на період після місячних;
виключити вживання овочів яскравого кольору;
не їсти жирну і солону їжу;
не можна здавати аналізи при підвищеному тиску.

Часто в подібних випадках призначають бріолінт. Він покращує загальну роботу нирок і сприяє швидкій пропускної реакції в організмі. Додатково впливає на процес всмоктування.

Дослідження біоматеріалу на протеїни

Методи визначення білка в сечі поділяють на якісні, кількісні, напівкількісні. Якісні застосовують для скринінгу, так як їх результати не особливо надійні. Засновані такі методики на властивостях протеїнів до денатурації при хімічних і фізичних впливах. Під час якісного визначення білка в сечі зразок повинен бути прозорим, інакше присутність білкового осаду складно буде розрізнити. Якщо зразок мутний, в нього додають тальк або магнезію і фільтрують. Найбільш поширені якісні аналізи – методика Геллера, реакція з сульфосалициловой кислотою.

Напівкількісним є уніфікований метод Брандберга-Робертса-Стольнікова і експрес-методи. Зручні вони тим, що дозволяють легко визначити високий вміст протеїнів в сечі в домашніх умовах. Зразок збирається за правилами, потім в нього опускають спеціальні тест-смужки. Перевіряється або добова сеча на білок, або разова порція. Оцінюють результат за колірною шкалою або за допомогою аналізатора.

Кількісне визначення білка в сечі переважно, але вимагають дотримання безлічі специфічних умов. Тому і такі проби нерідко дають помилкові результати. Найбільш точними вважаються колориметрические проби, які базуються на колірних реакціях білкових структур. Це біуретова реакція, тест Лоурі, метод ПКГ (реакція з пірогаллоловим червоним). Практично всі кількісні проби для визначення білка в сечі чутливі тільки до альбуміну. Наявність глобулінів, мукопротеинов або структур Бенс-Джонса таке дослідження не покаже. Тому якщо аналіз на загальний білок у сечі негативний, але лікар підозрює патологію, призначають додаткові діагностичні процедури. Для виявлення різних типів протеїнів використовують иммунохимические дослідження і еректрофорез.

Незважаючи на те, що і загальний аналіз сечі (ОАМ), проведений за разовою ранкової порції може показати наявність протеїнів, для виявлення патології нирок рекомендується досліджувати добовий білок в сечі. Пов’язано це з тим, що протягом дня виділення протеїнів коливається, і діурез впливає на їх концентрацію. Якщо немає можливості здати добовий аналіз сечі на білок, рекомендується провести розрахунок в разової порції співвідношення протеїну з креатинином, оскільки він постійно виділяється з однаковою швидкістю. Перевага такої діагностики ще і в тому, що виключаються помилки, пов’язані зі складнощами самостійно правильно зібрати добову сечу.

Діагностика і лікування нефротичного синдрому

Діагноз ставиться на підставі зазначених вище значень втрати білка в зборі сечі, а також на підставі клінічних симптомів. Важливо визначити причини нефротичного синдрому, в чому може бути корисна біопсія нирок, якщо не вдається визначити підстави захворювання через інші дослідження.

Лікування нефротичного синдрому включає в себе:

боротьбу з початковими причинами розлади;
симптоматичне лікування;
лікування ускладнень;
відповідну дієту з обмеженням натрію, холестерину і жирів.

Лікування нефротичного синдрому повинно бути орієнтоване на його причину. У разі первинного гломерулонефриту найчастіше використовують подачу відповідних доз стероїдів, в основному, преднізолону, а також цитостатиків (циклофосфамід) або імуносупресивних препаратів (циклоспорин А).

Симптоматичне лікування полягає в застосуванні діуретиків для зниження виникають пухлин (наприклад, фуросемід) і інгібіторів перетворення ангіотензину, застосування яких веде до скорочення протеїнурії (наприклад, каптоприл, еналаприл).

Важлива також, в разі необхідності, антитромботична профілактика (ацетилсаліцилова кислота, фраксипарин) і прийом добавок з вітаміном D для запобігання можливого остеопорозу.

Якщо, незважаючи на лікування набряки не проходять, застосовується гемодіаліз.