Захворювання

Синдром Рейно: причини, ознаки і прояви, діагностика, як лікувати

Синдром Рейно – патологічний стан, що характеризується різким спазмом периферичних судин, розладом трофіки і появою болю. Вазоспазм призводить до приступообразном порушення кровотоку в капілярах і артеріолах кистей і стоп. Етіологія синдрому до кінця не з’ясована. Вважається, що оборотне звуження кровоносних судин відбувається унаслідок психоемоційного перенапруження, стресового або холодового впливу.

Вперше синдром описав в 1863 році невропатолог з Франції Моріс Рейно. Доктор детально вивчив і систематизував ознаки даної патології, але відніс її спочатку до групи неврозів. Причиною хвороби він назвав надмірну збудливість. Сучасні вчені спростували це припущення. Вони спостерігали за молодими прачками, які регулярно контактували з холодною водою – одним з основних провокаторів синдрому. Шкіра рук у них спочатку бліднула, а потім синіла. Ці явища супроводжувалися порушенням чутливості, поколюванням, болем в кистях. Висновок напрошувався сам собою: тривала гіпотермія – причина вазоспазму і дисциркуляторних порушень.

Синдром Рейно в більшості випадків є проявом системних захворювань – коллагенозов, склеродермії, ревматизму, васкуліту, а також ендокринопатій, психопатій, гематологічних і неврологічних недуг. У вкрай рідкісних випадках синдром виступає самостійною нозологій, причини якої не встановлені.

У хворих виникає нападоподібний спазм судин. Гостре порушення кровообігу на обмеженій ділянці тіла є патоморфологической основою синдрому. Цей феномен обумовлений розладом функціонування вегетативної нервової системи, а саме підвищенням тонусу її симпатичного відділу. Синдром найчастіше зустрічає у жителів країн з холодним кліматом. Він вражає переважно молодих і зрілих жінок. Симетричність і двобічність – обов’язкова ознака ангиотрофоневроза. Лікувальні заходи полягають в застосуванні ліків, що розширюють судини. У важких випадках показана операція. При відсутності своєчасного і правильного лікування виникають трофічні зміни м’яких тканин.

Причини виникнення

Причини синдрому Рейно:

  1. Порушення в’язкості крові: кріоглобулінемія, істинна поліцитемія, макроглобулінемія Вальденстрема.
  2. Остеохондроз шийного верхнього грудного відділу.
  3. Тривале перебування під впливом вібрації при розвитку вібраційної хвороби.
  4. Недостатність вегетативної нервової регуляції – сирингомієлія.
  5. Аутоімунні хвороби, що вражають сполучну тканину: системний червоний вовчак, системна склеродермія, ревматоїдний вузликовий поліартрит, ревматизм, синдром Шегрена, дерматоміозит, периартериит.
  6. Хвороби судин – це хвороба Такасяу, облітеруючий атеросклероз ніг та ін.
  7. Ураження периферичних нервів на тлі цукрового діабету (поліневропатія).
  8. Інтоксикації організму свинцем, солями миш’яку, цитостатиками і ерготаміном.
  9. Порушення у функціонуванні наднирників, щитовидної і паращитовидної залози.
  10. Рідше синдром Рейна провокує синдром додаткового шийного ребра, тунельний синдром зап’ястя, синдром передньої сходовому м’язи.

У свою чергу, причини хвороби Рейно криються в патологіях ЦНС і спинного мозку при залученні до цього процесу гіпоталамуса, стовбура і кори мозку. Ці патологічні процеси призводять до того, що імпульси, які регулюють роботу судин, передаються з порушеннями.

Причини і фактори ризику

Незважаючи на те що синдром був описаний давно, точних даних про причини його виникнення поки немає. Медикам на даний момент відомі лише такі фактори ризику:

  • переохолодження;
  • стрес;
  • перевтома;
  • перегріви;
  • ендокринні порушення;
  • травми мозку;
  • спадковий фактор.

До групи ризику входять люди, чия повсякденна трудова діяльність пов’язана з підвищеним навантаженням на пальці рук або роботою в умовах сильної вібрації. Наприклад, друкарки і музиканти (особливо, піаністи).

Феномен Рейно також може розвинутися на тлі інших захворювань, серед яких:

  • Ревматичні: склеродермія (запалення судин), червоний вовчак (ураження сполучної тканини), вузликовий періартеріїт (запалення артеріальних судин), ревматичний артрит (запалення суглобів) та інші.
  • Судинні: посттромботичний синдром (про нього тут), облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (ураження артерій).
  • Різні патології крові: тромбоцитоз (збільшення тромбоцитів), мієломна хвороба (злоякісна пухлина).
  • Здавлювання судинно-нервового пучка.
  • Порушення роботи наднирників.

перші ознаки

Хвороба Рейно проявляється наступним чином:

  • у людини бліднуть пальці кінцівок;
  • виникає відчуття поколювання;
  • кінцівки німіють;
  • у пацієнта порушується приплив крові до пальців, вони набувають синюшного відтінку;
  • відчувається біль в кінцівках;
  • підвищується температура;
  • підвищується артеріальний тиск;
  • спостерігаються головні болі і запаморочення;
  • виникають складнощі з координацією рухів кінцівок.

При зігріванні і емоційної стабільності симптоми проходять не відразу, кінцівки набувають червоне забарвлення. Дані симптоми також можуть стосуватися не тільки кінцівок, але і вушних раковин, кінчиків губ, кінчика носа. Часто хвороба Рейно супроводжується сильними мігренню. При появі перелічених ознак необхідно в терміновому порядку звернутися до фахівця, який проведе діагностику і рекомендує адекватне лікування недуги.

Діагностика і диференціальна діагностика

Досвідчений лікар може діагностувати синдром Рейно тільки по зовнішній симптоматиці. Але для визначення причини виникнення хвороби необхідно провести комплексне обстеження, яке складається з:

  • загального аналізу крові;
  • імунологічного аналізу крові;
  • дослідження крові на згортання;
  • УЗД щитовидної залози;
  • капіляроскопії (обстеження судин на ступінь ураженості);
  • томографії та рентгена шийного відділу хребта;
  • ультразвукової доплерографії судин.

Завдяки цій диференційованої діагностики можна визначити первинний або вторинний синдром Рейно розвивається у пацієнта. А, отже, призначити правильний курс терапії, спрямований або на усунення більш серйозного захворювання, або на лікування безпосередньо феномена Рейно.

Симптоми і стадії

Основні симптоми хвороби Рейно у жінок і чоловіків характеризується переважним ураженням пальців рук (частіше – вказівного, середнього і безіменного, рідше – великого і мізинця), що виявляється стадійним зміною стану кровоносних судин і тканин ураженої області. Виразність даних проявів визначається стадією захворювання і тривалістю його перебігу. Набагато рідше уражаються інші відкриті ділянки тіла (пальці ніг, підборіддя, кінчики вух і носа), які також регулярно піддаються холодового або теплового впливу та інших факторів ризику.

У клінічній картині синдрому Рейно розрізняють:

  • першу стадію;
  • другу стадію;
  • третю стадію.

Перша стадія синдрому Рейно

Перша стадія також називається ангіоспастичних, що обумовлено характером ураження кровоносних судин (тобто їх спазмом, звуженням). На даному етапі розвитку з’являються перші симптоми захворювання, які носять нетривалий характер.

Перша стадія синдрому Рейно може проявлятися такими симптомами:

  1. Біль. Виникнення больових відчуттів також обумовлено порушенням циркуляції крові в області пальців. Справа в тому, що в нормальних умовах клітини організму постійно виділяють побічні продукти своєї життєдіяльності (молочну кислоту та інші), які несуться з потоком крові до місця знешкодження в інших органах. При спазмі артеріол циркуляція крові порушується, в результаті чого побічні продукти обміну речовин накопичуються в галузі освіти і призводять до появи больових відчуттів (біль в даному випадку може бути пекучою, колючої, ниючий). Після нормалізації циркуляції крові, що накопичилися у великих концентраціях токсичні речовини, розносяться з током крові в довколишні тканини, що може призвести до короткочасного посилення болів в фазі рефлекторного розширення судин.
  2. Зміна кольору шкірних покривів. Є першим проявом захворювання. Перше виникнення даного симптому пов’язано з порушенням нервової і гормональної регуляції судинного тонусу, яке завжди обумовлено дією провокуючих або факторів. В результаті різкого спазму дрібних кровоносних судин (артеріол) зменшується кровонаповнення судин. Так як рожевий колір шкірних покривів обумовлений наявністю крові в капілярах, при спазмі судин шкірні покриви ураженої області набувають бліде забарвлення. Характерною особливістю синдрому Рейно є чітка обмеженість поразки від неуражених ділянок (людині може здаватися, ніби його пальці занурили в фарбу). Спазм судин триває досить короткий проміжок часу (2 – 4 хвилини), після чого настає їх рефлекторне розширення, судини переповнюються кров’ю і шкіра стає яскраво-червоною. На даному етапі можуть з’являтися набряки в області суглобів, що зумовлено підвищеною проникністю судинних стінок і пропотеванием рідкої частини крові в навколишні тканини. Протягом 10 – 30 хвилин судинний тонус нормалізується, шкіра набуває свій звичайний колір і всі клінічні прояви зникають.
  3. Оніміння пальців рук. Оніміння в області поразки виникає в результаті порушення доставки крові і поживних речовин до нервових волокнах, які вкрай чутливі до гіпоксії (нестачі кисню). На початку нападу пацієнт може відчувати почуття легкого поколювання або «повзання мурашок по шкірі» (дані симптоми характерні для початкової стадії ураження нервів), проте вже через кілька хвилин чутливість значно знижується аж до повного її зникнення.
  4. Зниження температури тканин у ділянці ураження. Постійна температура тіла підтримується за рахунок циркуляції крові, яка нагрівається, проходячи через внутрішні органи (печінку, м’язи), і охолоджується в області шкірних покривів та інших периферичних тканин. При спазмі кровоносних судин кров перестає надходити в область пальців рук, внаслідок чого шкірні покриви швидко остигають (місцева температура може знижуватися на 2 – 4 градуси і більше).

Друга стадія синдрому Рейно

Друга стадія розвивається приблизно через півроку після появи перших симптомів захворювання і характеризується більш вираженим порушенням механізмів регуляції судинного тонусу. Характерно зменшення частоти і збільшення тривалості нападів, які можуть виникати в результаті впливу провокуючих чинників або спонтанно.

Відмінною особливістю цього етапу захворювання є виражена синюшність кінчиків пальців, що наступає після спазму судин. Пояснюється це тим, що в нормальних умовах кисень, що міститься в клітинах крові (еритроцитах), передається клітинам різних тканин, які замість виділяють вуглекислий газ (побічний продукт клітинного дихання). Багата киснем кров (артеріальна) має червоний колір, в той час як для венозної крові (насиченою вуглекислим газом) характерний синюватий відтінок. У нормі виділяється клітинами вуглекислий газ досить швидко несеться з потоком крові в легені, де виділяється з повітрям, що видихається. Однак в умовах порушеного кровообігу концентрація вуглекислого газу в крові значно підвищується, в результаті чого шкірні покриви і набувають синюшного відтінку.

Також варто відзначити, що для другої стадії хвороби Рейно характерно патологічне розширення венозних судин, що ще більше підсилює прояви захворювання. Після тривалого спазму судин болю зазвичай більш інтенсивні і тривалі, ніж на першій стадії.

Третя стадія синдрому Рейно

Розвивається через 1 – 3 роки після початку захворювання і характеризується незворотними ураженнями тканин пальців рук, пов’язаними з порушенням кровообігу. Напади спазму кровоносних судин з подальшим їх розширенням можуть мати різну частоту і інтенсивність, супроводжуються вираженими больовими відчуттями.

Третя стадія хвороби Рейно характеризується наступними ускладненнями:

  1. Інфекційні ускладнення. У циркулюючої крові містяться імунні клітини, які забезпечують захист організму від інфекції. При порушенні місцевого кровообігу підвищується ризик розвитку інфекційних захворювань шкіри і м’яких тканин пальців, чому також сприяє місцева ішемія і некроз.
  2. Омертвіння (некроз) м’яких тканин. Через недостатнє кровопостачання тканин відбувається загибель клітин в найбільш уражених областях (шкіра кінчиків пальців рук). Омертвілі тканини з часом відриваються, а на їх місці з’являються виразки. Вони можуть досягати декількох міліметрів в глибину, рідко кровоточать, безболісні. Загоєння виразок відбувається протягом тривалого часу (днів, тижнів) і призводить до утворення щільних рубців.

патогенез

Аутоімунні процеси характеризуються утворенням в організмі аутоантитіл до власних клітин і тканин, які сприймаються ним як чужорідні. У розвитку подібних змін важливе значення має генетична схильність. Провокує дебют запалення найчастіше інфекція. Саме віруси і бактерії є тими антигенами, проти яких виробляються антитіла, атакуючі також власні структури.

  1. При колагенозах запалюється судинна стінка артеріол і капілярів, змінюється їх будова, порушується робота ендотелію. Кровоносні судини звужуються, що призводить до ДИСЦИРКУЛЯТОРНИХ розладів. У віддалених від серця частинах тіла кров циркулює кілька гірше. З цим пов’язаний спазм судин в дистальних відділах кінцівок, на носі і мовою. Спазмованих ділянку блідне через повну запустеванія капілярів. Тривала гіпоксія призводить до порушення трофіки і появи болю. Так розвивається ішемічна стадія синдрому.
  2. Оскільки циркуляція крові тимчасово припинена, вона накопичується в венулах. Вони переповнюються кров’ю, а уражену ділянку синіє. Затримка крові в венулах і артеріовенулярние анастомозах призводить до локального ціанозу. Це друга цианотическая стадія недуги. Різкий спазм судин завжди супроводжується онімінням і болем. Вона обумовлена ​​утворенням молочної кислоти в тканинах, схильних до кисневого голодування. Молочна кислота – провокатор болю.
  3. Третя стадія проявляється гіперемією, викликаної розширенням судин, відновленням місцевого кровотоку і різким припливом крові. При прогресуванні патології на шкірі з’являється сітчастий судинний малюнок, пухирі з геморагічним або серозним вмістом, ділянки некрозу.

Реологія крові також впливає на системний кровотік. Підвищення в’язкості і згортання крові – причина тромбоутворення. Тромби є перешкодою току крові. Кровообіг спочатку сповільнюється, а потім повністю зупиняється, що також проявляється блідістю, синюшністю і гіперемією. При нестачі в крові медіаторів і гормонів, що відповідають за нормальну реакцію на стрес, відбувається спазм кровоносних судин. Патологічна реакція на негативні ендогенні і екзогенні чинники також проявляється вазоспазмом.

До групи ризику по даній патології входять друкарки, користувачі комп’ютера, піаністи, а також особи, які страждають на мігрень.

діагностика

До якого лікаря звернутися при підозрі на це захворювання? При підозрі на хворобу Рейно необхідно звернутися до ангіології, а при неможливості це зробити – до ревматолога. Додатково буде потрібно консультація кардіолога і судинного хірурга.

Першим діагностичним критерієм хвороби Рейно є стійкий спазм судин шкіри: при зігріванні кровообіг не відновлюється, кінцівки залишаються холодними і блідими.

При дослідженні хворих з хворобою Рейно слід перш за все встановити, чи не є феномен конституціональної особливістю периферичної циркуляції, т. Е. Нормальної фізіологічною реакцією під впливом холоду різної інтенсивності.

Обов’язково проводяться лабораторні дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • на загальний і з-реактивний білок, альбумін і глобуліновие фракції;
  • розгорнута коагулограма, рівень фібриногену, властивості тромбоцитів і еритроцитів.

Останнім часом фахівці відзначають високу ефективність нового методу діагностики хвороби Рейно – широкопольні капіляроскопія нігтьового ложа. Даний метод має великою точністю діагностування захворювання.

Остаточний діагноз хвороби Рейно може бути встановлений тільки в результаті ретельного обстеження. Якщо не виявлено інших захворювань, які зумовили виникнення симптомокомплексу, встановлюється діагноз «Хвороба Рейно».

діагностичні заходи

Діагностика патології не викликає особливих складнощів у фахівців, оскільки симптоми синдрому дуже специфічні. Щоб з’ясувати його причину, необхідно направити хворого на комплексне всебічне обстеження. Лікарі розмовляють з пацієнтом, оглядають його, з’ясовують скарги, збирають анамнез життя і хвороби. Важливе значення в постановці діагнозу і призначення лікування результати додаткових методик – лабораторних та інструментальних.

Холодова проба дозволяє оцінити стан кровотоку. На шкіру пацієнта впливають холодними температурами, викликаючи спазм судин, а потім зігрівають руки. У здорових людей спазм швидко проходить – шкіра стає рожевою без ознак ціанозу. У осіб з синдромом Рейно цей процес триває довше. Можлива поява ділянок посиніння.

Лабораторна діагностика:

  • Гемограма – підвищення ШОЕ, еритроцитопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія.
  • Аналіз крові на біохімічні маркери – диспротеїнемія, підвищення деяких ферментів: креатинфосфокінази, ЛДГ, АЛТ, АСТ, альдолази.
  • Коагулограма – підвищення в’язкості крові і згортання здатності тромбоцитів, зменшення часу згортання.
  • Загальний аналіз сечі – протеїнурія, гематурія, циліндрурія, міоглобінурія.
  • Іммунограмма – збільшення Ig M, G, E, багато імунних комплексів, наявність ревматоїдного фактора і специфічних антитіл до різних хвороб.

Ангіографія, капіляроскопія, рентгенографія з контрастуванням судин, ультразвукове та томографічне дослідження хребта і внутрішніх органів, а також доплерографія судин – додаткові методи, що дозволяють виявити причину синдрому і отдифференцировать його від інших захворювань зі схожими симптомами.

Після отримання всіх результатів дослідження лікар призначає правильне лікування, спрямоване на усунення безпосередньо феномена Рейно або основного захворювання, який проявляється даними синдромом.

Як лікувати хворобу Рейно?

При синдромі Рейно інвалідність видається в основному в зв’язку з головним захворюванням (ревматизм, склеродермія та ін.). Але іноді, якщо хворий не може виконувати роботу, пов’язану зі своєю професією, то вихід на інвалідність можливий і в зв’язку з синдромом Рейно II або III стадії.

Особи з III стадією синдрому Рейно до служби в армії непридатні, при II стадії – обмежено придатні, при I стадії – підлягають призову.

Надання екстреної допомоги при нападі полягає в:

  1. Усунення фактора, який спровокував напад
  2. Зігрівання ураженого захворюванням ділянки – масування вовняною тканиною, прийом гарячого пиття
  3. Прийомі або ін’єкції судинорозширювальних і аналгетических препаратів, спазмолітиків (дротаверин, но-шпа, платифілін).

При хвороби Рейно лікування у жінок і чоловіків носить тривалий характер. В першу чергу воно спрямоване на лікування основного захворювання, яке зумовило виникнення симптомокомплексу.

Слід відмовитися від куріння і уникати впливу провокуючих чинників на роботі і в побутових умовах – контакту з холодним повітрям і холодною водою, впливу вібрації, тривалої роботи на комп’ютерній клавіатурі і з важкими металевими виробами, контакту з різними хімічними виробничими речовинами, психологічних навантажень.

Призначаються препарати:

  • судинорозширювальної дії (антагоністи і блокатори каналів кальцію) – ніфедипін (Коринфар, Кордіпін, Кордафлекс, Кальціград, Нифедипин, Нифекард, ОСМО-адалат, Фенігідін), нікардіпін, верапаміл (Изоптин, Фіноптин, Верогаліду)
  • інгібітори АПФ – Каптоприл, Капотен
  • блокатори рецепторів серотоніну – кетансерін
  • простагландини – Вазапростан, Вап, Каверджект, Алпростан
  • поліпшують фізико-хімічні властивості крові і мікроциркуляцію – Агапурін, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифілін, Вазоніт

Медикаментозне лікування обов’язково поєднують з фізіотерапевтичними і нетрадиційними видами лікування. Фізіотерапія – УВЧ, грязелікування, гіпербаричнаоксигенація, гальванічні ванни, лікувальна фізкультура, рефлексотерапія. При неефективності медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування можливе хірургічне втручання – симпатектомія. Одним із сучасних методів лікування синдрому Рейно є терапія за допомогою стовбурових клітин, які сприяють нормалізації периферичного кровотоку.

Етіологія

Причини синдрому Рейно в даний час залишаються невідомими. Існує кілька теорій і припущень щодо його етіології. Порушення нейрогуморальної регуляції судинного тонусу, обумовлене впливом певних чинників – основна гіпотеза походження синдрому.

До провокуючим факторів належать:

  • Спадкова схильність,
  • Хронічна травматизація пальців,
  • Ендокринні дисфункції – цукровий діабет, гіпо- або гіпертиреоз, феохромоцитома,
  • Гематологічні порушення – тромбоцитоз, кріоглобулінемія, тромбофлебіти,
  • Стреси, переживання, сплески емоцій,
  • Системна і місцева гіпотермія – частий контакт з холодною водою,
  • Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта,
  • Поразка діенцефальних структур,
  • Псіхопаталогіі,
  • Алкоголізм, наркоманія,
  • Отруєння організму солями важких металів,
  • Профпатології та промислові шкідливості – вібраційна хвороба, взаємодією з хімікатами, місцева і загальна гіпотермія,
  • Довгий і безконтрольний прийом судинозвужувальних препаратів,
  • Аутоімунні розлади – ревматичні захворювання, ВКВ, склеродермія.

Мимовільне виникнення нападів характерно для запущених і ускладнених форм патології. При цьому відсутня вплив провокуючого фактора.

фізіотерапія

Методи лікування спрямовані на зняття симптомів, а під час ремісії – на купірування нападів. Методи досить ефективні, особливо на початкових стадіях захворювання і вельми різноманітні.

лімфодренірующій:

  • масаж комірцевої зони – при цьому активується регионарное кровопостачання і рефлекторні зони. Масаж підсилює мікроциркуляцію і покращує лімфовідтік, не дозволяючи з’явитися набряків. Курс включає не менше 15 процедур;
  • магнітотерапія – біжить магнітне поле знижує тонус венул, що сприяє поліпшенню відтоку крові і лімфи. Процедуру проводять при різній магнітної частоті, не менше 10 разів;
  • сегментарная вакуум-терапія – на шийно-грудний відділ або комірцеву зону впливають за допомогою вакуум-аплікатора. При цьому підвищується градієнт гідростатичного тиску, що призводить до зниження тонусу артеріол і активному відтоку лімфи.

Судинорозширювальні методи:

  • електрофорез вазодилататорів – наприклад, з нікотиновою кислотою, яка швидко знімає набряки і зменшує хворобливі симптоми;
  • ультратонотерапія – комбінація струмів високої напруги і надзвуковой частоти. Підсилює відтік крові і лімфи;
  • баротерапия – вплив високим і низьким тиском, особливо показано при облітеруючому ендартеріїті;
  • опромінення ІК – стимулює капілярний кровообіг і покращує постачання м’яких тканин киснем.

Гіпокоагуліруючий методи:

  • низькочастотна магнітотерапія – вплив низькочастотних полем. Покращує кровопостачання тканин і трофіку;
  • лазерне опромінення крові – ефективність процедур заснована на поглинанні молекулярними структурами крові лазерного променя певної довжини. Таким чином поліпшується реологічний склад крові, що призводить до зниження спазматических явищ.

Вдаються і до стимулюючих процедур: перловий душ, таласотерапія, аеротерапія, контрастні ванни.

Діагностика синдрому Рейно

Існують загальні і спеціальні методи діагностики синдрому Рейно. При цьому хвороба Рейно діагностують за умови виключення всіх захворювань, при яких може проявлятися цей синдром. Виняток захворювань має підтвердитися і при подальших спостереженнях. У процесі дослідження пацієнтам проводиться капіляроскопія з метою виявлення і уточнення типу ураження судин шкіри. Крім того, в процесі діагностики призначається проведення лабораторного аналізу крові.

Проведення коагулограми дозволяє дізнатися необхідні дані про властивості крові. Крім того, в деяких випадках для діагностики синдрому Рейно доцільно проведення імунологічного і рентгенологічного дослідження. Іноді проводиться також дослідження пальцевого кровотоку за допомогою ультразвукової доплерографії, ангіографії та інших методів.

Існує також ряд чітких медичних критеріїв, на основі яких і встановлюють діагноз. Це наявність судинного спазму, який виникає внаслідок впливу стресу або холоду; симетричність локалізації проявів судинних атак: наявність нормальної пульсації артерій, які промацуються; періодичні прояви судинних атак протягом двох і більше років.

Нетрадиційний підхід до лікування

В першу чергу, пацієнтам з діагнозом «синдром Рейно» рекомендують виконувати масаж уражених ділянок – пальці, руки, нижні кінцівки. Погладжування необхідно починати з кінчиків пальців, поступово пересуваючись до плеча. Рухи при цьому повинні бути плавними – можна погладжувати шкіру, розтирати, пощипувати, поплескувати. Такий масаж потрібно проводити не менше 2 тижнів протягом 10 хвилин. Після цього потрібно зробити перерву на 1 тиждень, а потім знову повторити курс. Якщо клінічні симптоми захворювання поширюються і на мочки вух, то їх також потрібно масажувати, погладжувати і розтирати.

Щоб зробити лікування ще більш ефективним, масаж можна проводити, попередньо змочивши руки масажним маслом з додаванням в нього декількох крапель ефірного масла м’яти, анісу, пустирника або деревію. Ці масла мають спазмолітичну і знеболюючим ефектом.

Добре зарекомендували себе гарячі ванни з додаванням у воду відваром трав – пустирника, кореня валеріани, суцвіть кропу, деревію. Також в воду можна додати кілька крапель ефірних масел, перерахованих вище. Тривалість лікувальної ванни 15 хвилин, при цьому температура води не повинна перевищувати 39-40 градусів. За цей час хворий як слід розігрівається, посилюється кровопостачання дрібних кровоносних судин, частішає серцебиття.

Замість ванни можна спробувати ванночки. Готують їх так само, як і лікувальну ванну, тільки занурюють у воду руки або ноги. Важливо стежити за температурою води – не можна тримати кінцівки в ванні після охолодження води. Це не тільки не принесе користі, а й може призвести до загострення нападів Рейно.

опис захворювання

Синдром (хвороба або феномен) Рейно – це порушення кровопостачання внаслідок сильного звуження периферичних судин. Зазвичай страждають пальці рук і ніг, рідше кінчик носа, мови або підборіддя. Виникнення синдрому може свідчити про наявність захворювань сполучної тканини, а може бути самостійним недугою.

Вперше синдром був описаний в 1863 році невропатологом Морісом Рейно. Доктор вирішив, що йому вдалося описати ще одну форму неврозу. Але його припущення досі не підтвердилося.

Як самостійне захворювання зустрічається частіше в холодному кліматі, де його поширеність досягає 20%. При цьому синдром Рейно частіше зустрічається у жінок у віці від 16 до 25 років. Як наслідок інших захворювань зустрічається набагато рідше – всього 20% від усіх випадків діагностики цієї недуги.

Спосіб життя

Лікування медикаментами – це той фактор, від якого неможливо «відкрутитися». Як би не хотів людина перестати приймати ліки, йому не можна цього робити, щоб розлад не набула ще більш важку форму. Крім того, він повинен приймати їх не від випадку до випадку, а по суворої системі, як призначив йому лікар. Лікування, що проводиться як попало, не приведе ні до якого результату.

Як вже говорилося, потрібні і фізпроцедури. Без них медикаментозне лікування не матиме хорошого ефекту. Однак важливу роль відіграє правильний спосіб життя хворого. Саме він дозволить якомога рідше відчувати напади спазмів. Що ж повинен робити людина, що страждає хворобою Рейно, і чого він робити не повинен?

  1. Обов’язково потрібно кинути палити. Нікотин сприяє сильним спазмів судин, тим більше у людей, які і так страждають проблемами з кровоносними судинами.
  2. Хворий повинен уникати будь-яких вібруючих приладів. Наприклад, не можна тримати в руках працюючу кавомолку, торкатися до кухонного комбайну, працювати електродрилем і іншим устаткуванням, що створює вібрацію. Навіть пилосос може посприяти виникнення чергового нападу. Не завжди вдається ухилятися від подібної роботи, адже не може ж людина повністю обходитися без будь-яких побутових приладів. У таких випадках йому рекомендується користуватися ними якомога рідше і при цьому обов’язково надягати вовняні рукавички, щоб зменшити вібрацію.
  3. Потрібно завжди тримати свої кінцівки в теплі. Навіть якщо ознаки хвороби спостерігаються тільки на руках, немає гарантії, що вони не з’являться і на ногах після постійних переохолоджень. Тому рукавиці повинні бути теплими, а взуття сухою і теж теплою. Хворому не можна мити руки холодною водою. Якщо в квартиру не завжди подається гаряча вода, краще підігріти її на плиті і помити руки теплою водичкою, це точно не викличе чергового спазму.
  4. Найважливіші чинники, що впливають на появу нападів – нервові потрясіння і перевтоми. Тому треба уникати цих факторів і прагнути до спокою і душевної рівноваги.

Виконуючи перераховані правила, людина може не боятися постійного прояву феномена Рейно. Так називається форма перебігу нападу захворювання, що складається з трьох фаз:

  1. Побледнения і зниження температури пальців з відчуттями болю;
  2. Появи синюшності і посилення болю;
  3. Затихання болю і повернення нормальної забарвлення шкіри або її почервоніння.

Симптоми синдрому Рейно

Синдром Рейно проявляється у вигляді нападів, при яких виникає спазм судин шкіри. Найбільш часто даний синдром проявляється на пальцях ніг і рук, в більш рідкісних випадках – на мочках вух, носа, губах, мові. Дуже часто люди, які страждають від цього захворювання, не розуміють, що у них виникають симптоми синдрому Рейно, вважаючи, що подібна реакція є тільки реакцією організму на вплив холоду. В процесі нападу поступово змінюється колір шкіри: спочатку вона стає білою, пізніше синіє, а після нападу спостерігається її почервоніння. На першій стадії нападу виражена блідість шкіри виникає як наслідок різкого відтоку крові. На другій стадії посиніння шкіри відбувається як реакція на недолік кисню. На третій стадії відбувається відновлення кровообігу і інтенсивне почервоніння шкірного полкрова. Іноді у людини можуть проявитися не всі стадії під час нападу.

Завжди дотримується симетричність зміни кольору шкіри на обох кінцівках. Тривалість такого нападу, як правило, становить близько 20 хвилин. Однак іноді синдром Рейно спостерігається у хворого протягом декількох годин. Коли у людини проявляється напад синдрому Рейно, його шкіра завжди холодна, до того ж іноді відчувається різке оніміння, потер чутливості різного ступеня, поколювання в уражених приступом кінцівках.

В основному при нападі синдрому Рейно хворобливість виникає вже після закінчення нападу. Крім того, хворий відчуває жар і розпирання, спостерігається гіпертермія шкіри. Згодом у хворого виявляються трофічні зміни: знижується тургор шкіри, втягуються або стають більш щільними подушечки пальців, виникають виразки, які заживають тривалий час.

Дане захворювання часто прогресує протягом тривалого часу. Спочатку описані симптоми проявляються лише на кінчиках кількох пальців, але пізніше вони вже виникають на всіх пальцях, як правило, не зачіпаючи тільки великий палець.

У процесі такого нападу і на ногах, і на руках може проявитися малюнок по типу мармуру, який називається сітчасте ливедо.

Крім описаних ознак хвороби симптоми синдрому Рейно проявляються онімінням, охолодженням шкіри, можливо, проявом болю. Між нападами кисті людини часто залишаються синюшними, шкіра на них холодна.

операція

Існує і хірургічне лікування синдрому Рейно, яке показано в разі стійкості хвороби до комплексного медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування. Сутність процедури полягає в денервации судин, які здійснюють харчування уражених ділянок. Таке втручання називається симпатектомії. В цьому випадку за допомогою скальпеля перерізаються нервові волокна, по яких проходить імпульс, що викликає спазм судин. Доцільність такого методу лікування розглядається тільки у важких випадках синдрому Рейно.

Варто зазначити, що серед лікарів існує і інша точка зору на такий метод лікування. Справа в тому, що в ряді випадків через кілька місяців після оперативного лікування симптоми захворювання знову повертаються, в зв’язку з чим такий метод лікування не рахується ефективним. І, звичайно ж, без допомоги хірурга не обійтися, коли трофічні порушення призводять до гангрени.

Небезпека і ускладнення

Бувають випадки, коли хвороба припиняється сама по собі ще на першій стадії після кількох нападів. Але навіть якщо цього не відбулося, перебіг хвороби дуже тривалий, а збільшуються по частоті і тривалості больові напади рано чи пізно змушують звернутися до лікаря.

Перша і друга стадії синдрому Рейно не несуть особливої ​​небезпеки. Навіть пошкодження судин на цих етапах виникає рідко.

Третя стадія є найнебезпечнішою через появу шкірних виразок, омертвіння тканин і навіть втрати кінцівок. Але виникає вона тільки в дуже запущених випадках і у тих пацієнтів, які страждають від феномена Рейно через іншого важкого захворювання.

профілактика

Профілактика хвороби полягає в тому, щоб кінцівки завжди були в теплі.

Для цього необхідно носити багатошаровий одяг, особливо захищати кисті рук і ступні. Рукавиці практичніше рукавичок, так як в них пальці зігрівають один одного. В даний час є у продажу спеціальні рукавички і шкарпетки з електричним підігрівом і грілки для рук. Деяким вдається запобігати нападам хвороби Рейно, роблячи швидкі кругові махи руками: під дією відцентрової сили кров нагнітається в кінцівки. Тепла вода допомагає зігрітися, але потрібно стежити, щоб вона була не дуже гарячою. Людям, що страждають на хворобу Рейно, не слід палити.

Запобігти хворобі Рейно можна, якщо уникати провокуючих чинників і починати лікування при перших її ознаках. Але у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Хвороба Рейно є раннім симптомом інших захворювань, таких як системний склероз, що характеризується потовщенням шкіри. Однак хвороба Рейно не слід вважати загальним ознакою його початку.

симптоми

Відчути і побачити прояв синдрому Рейно можна як на пальцях рук (найчастіше), так і на пальцях стоп, а також на кінчику носа або мови, в області підборіддя.

Так як хвороба Рейно прогресує, можна виділити три стадії його розвитку:

  1. Ангіоспастичних. Триває напад кілька хвилин (рідше кілька годин). Ураження піддаються один або кілька пальців рук. Шкіра німіє, змінює забарвлення, холоне. Відбуваються спазми під впливом провокуючих чинників. Після закінчення нападу шкіра теплішає, повертається в первісний стан.
  2. Ангіопаралітіческую. Напади частішають, можуть виникати без впливу зовнішніх факторів, їх тривалість збільшується. Розширюється область поразки, вона поширюється на інші пальці, кінчик носа, вуха, підборіддя.
  3. Атрофопаралітіческую. Напади виникають регулярно, довго не проходять, в шкірному шарі виникають глибокі ураження, можлива поява відмерлих зон, кінчики пальців запалюються, покриваються виразками. У важких випадках розвивається гангрена.

Зазвичай ураження піддаються або другий і третій пальці кистей рук, або з першого по третій пальці ступень ніг. Перехід від однієї зі стадій хвороби Рейно до іншої займає тривалий час. Перші дві стадії можуть тривати до п’яти років.

Хвороба реєструється в будь-якому віці, для неї характерна симетрія уражених ділянок обох рук, до тяжких наслідків вона, як правило, не приводить. У багатьох випадках хвороба Рейно не йде далі першої або другої стадії.

При синдромі Рейно симетрія відсутня, патологічні зміни відбуваються частіше, прогрес патологічного стану прискорений. Крім змертвіння рук або ніг, хворі з синдромом Рейно нерідко скаржаться на перепади артеріального тиску, болі в серці і животі, спині і голові. Можливі проблеми зі сном. Синдром Рейно зазвичай реєструється в молодому віці.

прогноз лікування

Хвороба Рейно не піддається повному лікуванню. Людина, що страждає на цю недугу, змушений все життя дотримуватись описаних вище рекомендації і періодично вдаватися до методів фізіотерапії. Залежно від тяжкості захворювання лікарська терапія може бути як постійною, так і призначатися курсами.

Якщо діагностовано синдром Рейно, а основна хвороба виліковна, то позбутися від спазмів судин цілком можливо. Як правило, одужання призводить до зникнення факторів, що провокують синдром.

Серед вегетативно-судинних недуг дистальних кінцівок хвороба Рейно займає провідне становище. Дані про неї досить суперечливі. Як правило, хвороба не становить загрозу життю, проте обмежує можливості і вимагає постійної лікарської терапії.
Синдром Рейно Склеродермия – що це таке і як лікувати? Діабетична стопа – лікування препаратами і догляд за ногами в домашніх умовах Гіпертонія Атеросклероз судин нижніх кінцівок Гемолітична анемія

симптоматика

Синдром Рейно з найбільшою частотою виявляється на руках, рідше на ногах і в одиничних випадках на підборідді і кінчику носа.

Основним симптомом захворювання є напад, який ділиться на три фази:

  • 1 фаза – шкірні покриви уражених кінцівок сильно бліднуть. Триває це від 5 до 10 хвилин і починається після провокує хворобу причини (переохолодження, стрес). Блідість з’являється через різке звуження судин, яке призводить до порушення кровотоку. Чим біліше шкірні покриви, тим гірше постачання кров’ю.
  • 2 фаза – сполотнілі ділянки починають повільно синіти. Це відбувається через те, що кров, що надійшла в вени до спазму судин, застоюється в них.
  • 3 фаза – уражені ділянки червоніють. Приступ закінчується, артерії розширюються і кровопостачання відновлюється.

Крім того, під час нападу спостерігаються:

  • Больовий синдром, який може супроводжувати весь напад, а може виникати тільки в першій і третій фазі.
  • Оніміння настає зазвичай після больового синдрому, але може і замінити його. Під час відновлення кровообігу оніміння супроводжується легким поколюванням.

Правильне харчування

Дієта при синдромі Рейно збігається з протихолестеринові раціоном харчування хворих з атеросклерозом. При хвороби Рейно потрібно максимально виключити жирну їжу – копчені ковбаси, жирне м’ясо, стегенця, майонез, жирну сметану.

У продуктах харчування має зберігатися достатню кількість вітаміну С і рутина. Рекомендується вживати більше овочів в будь-якому вигляді. Крім того що вони є хорошим джерелом вітамінів, овочі, як і фрукти, багаті клітковиною, яка служить джерелом харчування для мікрофлори кишечника. При цьому утворюється багато тепла, яке і зігріває тіло.

Пацієнту щодня слід з’їдати близько 400 г овочів і фруктів.

Терапія народними способами

Провідними методиками народної медицини в боротьбі з хворобою Рейно є:

  • Використання ефірного масла ялиці для ванн, для цього потрібно наповнити ванну не сильно гарячою водою, скропити кілька крапель цього масла;
  • Корінь оману дрібно нарізати, взяти від загальної маси столову ложку, яку слід змішати з п’ятьмастами мілілітрами горілки, дати відстоятися близько 2 тижнів, процідити, вживати тричі на день по столовій ложці;
  • В рівній кількості необхідно з’єднати стовчений часник і мед, відстоювати тижневий термін, приймати столову ложку суміші за півгодини до їжі;
  • Суничні листя в свіжому вигляді необхідно трохи нарізати, взяти 4 столові ложки, які слід з’єднати з кухлем води, відварити, потім відфільтрувати відвар, випивати одну кружку двічі на добу;
  • Цибулиння, плоди шипшини і подрібнені голки хвойного дерева в кількості 3 столових ложок з’єднуються з п’ятьма столовими ложками меду, потім до компонентів додається літр води і кип’ятити близько 10 хвилин; далі відстояти дванадцять годин і, профільтрувати, вживати по пів кружки тричі на добу.

Крім перерахованих народних способів існує не менш ефективний спосіб підтримки організму в тонусі – контрастний душ, який, благотворно позначається на судинній системі.

Не можна забувати, що народні методи боротьби не можуть зрівнятися за ефективністю з медикаментами, тому з їх допомогою можна вилікувати хворобу.

Наші клініки в Санкт-Петербурзі

м. «Дунайська» Дунайський проспект, будинок 47

м. «Ладозька» Проспект Ударників, будинок 19

м. «Ленінський пр-т» вул. Маршала Захарова, будинок 20

м. «Пр-т Просвітництва» Виборгськоє шосе, будинок 17

механізм розвитку

В основі феномену Рейно лежить двоїстий процес.

Перший фактор представлений виражений впливом гормональних речовин на стінки судин.

В результаті надмірної чутливості особливих рецепторів, виникає сильна реакція на адреналін, ангіотензин та інші специфічні речовини, слід критичний спазм судин і ішемія – неможливість забезпечити тканини нормальною кількістю кисню і поживних речовин.

Другий можливий фактор – порушення іннервації. Регулювання тонусу судин відбувається і за допомогою внегормонального моменту. Зазвичай мають місце вроджені чи набуті патології центральної і / або периферичної нервової системи.

Далі процес завжди тече по одному і тому ж сценарію. Відбувається звуження судин пальців, вух, носа або губ.

Слабшає кровообіг і починається серйозна ішемія, при якій тканини набувають спочатку білий, а потім насичено синій чи фіолетовий відтінок, що свідчить про критичну гіпоксії.

Порушується відтік крові, що може привести до некрозу, гангрени. Це порівняно рідкісне наслідок, але виключати його не можна.

Стан протікає приступообразно. Кожен такий епізод триває від 20 до 60 хвилин. Крані рідко більше.

Пікове стан триває не більше декількох хвилин, тому небезпечні результати не встигають розвинутися.

При виявленні хоча б віддалено нагадують симптомів, потрібно терміново звертатися в лікарню.

Хвороба синдром Рейно лікування народними засобами, розтирання

синдром Рейно

  • Синдром Рейно – розлад кровообігу в судинах ніг і рук. Нижче розповімо про народні засоби лікування Рейно.
  • В теплий, але не гарячий чай, молоко додавати по 1 ч. Л. домашньої настоянки прополісу.
  • У кожну теплу ванну додати 10 кап. ялицевої олії і приймати її 15 хвилин. Курс лікування Рейно 10-12 ванн.
  • Приймати по 1-2 кап. ялицевої олії на шматочку хліба.
  • Приймати лазневі процедури з віником і мочалкою.

Синдром Рейно лікування шабельника і обліпихою

  • Використовувати для розтирань, компресів (на 2-3 години) і прийому всередину по 1 ст. л. 3 р. в день настоянку «золотого вуса»
  • Настоянку шабельника болотного пити по 1 ст. л. 3 р. в день 2-3 місяці.
  • Втирати в суглоби шавлієве масло.
  • 2-3 кг. листя обліпихи залити 3 л. окропу, настояти 1 годину і використовувати для ванн.
  • Кашку свіжих коренів лопуха накладати на суглоб.

Синдром и хвороба Рейно: симптоми, причини и лікування, народні засоби

Синдром Рейно лікування смерековим маслом, полином

  • Робити зігріваючі компреси з ялицевої олії.
  • Заварювати як чай листя, стебла і квіти топінамбура.
  • Додавати в їжу неочищені бульби топінамбура.
  • Домашній сир покласти на добре пом’ятий лист лопуха або листя подорожника і зав’язати на хворому суглобі. або:
  • Можна використовувати кисле молоко.
  • Рослина селери залити 1 л. води, кип’ятити поки не залишиться 0,5 л. відвару і пити по 1/3 скл. 3 р. в день.
  • В 1 скл. води додати 1 ст. л. яблучного оцту і пити 3 р. з день.
  • 1 трісок. трави полину гіркого залити 1 скл. окропу, настояти 30 хв. і розтирати хворі суглоби.
  • 1 ст. л. пшеничного борошна + 1 яєчний білок змішати і на ніч накласти на суглоб.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

чоловіки жінки
Вік, років 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кількість хворих 0 0 0 1 1 5 10 0 0 0 40 40 30 10

супутні хвороби

Супутні захворювання мають відношення до вторинної патології (саме синдрому). Хвороби, що вражають нервові закінчення і кровоносні судини, в результаті можуть призвести до порушення кровопостачання кінцівок, що проявляється онімінням, поколюванням, печінням. Але на відміну від хвороби Рейно, нерідко виникають ускладнення різної тяжкості, аж до відмирання (некрозу) тканин. Спровокувати такий стан можуть хвороби крові, серцево-судинної системи, сполучної тканини, деякі хронічні недуги, гормональні порушення.

Патологія буде прогресувати, якщо не приділяти належної уваги лікуванню супутніх хвороб.

рекомендації

Рекомендується консультація невролога, допплерівська флуометр із застосуванням функціональних тестів.

Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:
доктор медичних наук, завідувач кафедрою РГМУ, професор, академік РАМН Гусєв Є.І.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі:
G. AVANZINI, Італія.

Синдром Рейно у дітей: Симптоми, діагностика, лікування і харчування

Головна »Педіатрія»

синдром Рейно у дітей КЛІНІЧНІ рекомендації

  • 3 Клінічна класифікація. хвороба Рейно
  • 4 Класифікація вторинного синдрому Рейно 4.1 Склеродермия
  • 4.2 Системний червоний вовчак
  • 4.3 Ревматоїдний артрит
  • 4.4 Синдром Шегрена
  • 4.5 Інші причини вторинного синдрому Рейно
  • 5 Діагностика синдрому Рейно 5.1 Капіляроскопія нігтьового ложа
  • 5.2 Ультразвукова доплерографія
  • 6 Диференціальна діагностика синдрому Рейно
  • 7 Лікування синдрому Рейно 7.1 Загальні рекомендації при синдромі Рейно
  • 7.2 Фармакотерапія
  • 7.3 Прогноз

синдром Рейно

Патологія з порушеннями периферичної циркуляції крові внаслідок локальної артеріальної вазоконстрикції (звуження кровоносних судин, яке є результатом скорочення м’язових стінок), розвитком трофічних порушень в результаті порушення кровопостачання відповідних органів і систем. Найчастіше при ньому уражаються судини пальців рук, ніг, підборіддя, губ, язика, вушних раковин, сосків, кінчика носа. У разі тривалого перебігу хвороби через недостатність кровообігу можуть виникати трофічні виразки. Синдром Рейно частіше реєструється в холодних регіонах, виявляється в 2-4% населення; серед пацієнтів з цим захворюванням переважають жінки (співвідношення чоловіків і жінок 1: 5).

Залежно від причини розвитку феномена Рейно розрізняють:

  • первинний синдром Рейно (хвороба Рейно), який є самостійною патологією, що не викликаний іншими захворюваннями (серед дитячого населення складає 90% всіх випадків)
  • вторинний синдром Рейно – є наслідком супутніх захворювань, при яких порушується кровообіг в кінцівках і з’являються характерні симптоми в результаті: оклюзії дрібних артерій кінцівок при патологічному процесі в стінках самих судин з проліферативними змінами;
  • емболії;
  • розладів периферичної мікроциркуляції;
  • вираженого спастичного стану дрібних судин.

Важливим фактором, що сприяє розвитку первинного синдрому Рейно (хвороби Рейно), вважаються обумовлені спадковістю особливості реакції судин на різні екзогенні фактори. Сімейний аналіз і подвійні дослідження підтвердили роль спадкового чинника. Синдром Рейно набагато частіше спостерігається у жінок, тому цілком ймовірно, що важливу роль в його виникненні грають гормональні чинники.

Описано явища зміни кровотоку, пов’язані з менструальним циклом: у преовуляторний період була виявлена ​​змінена судинна реактивність у пацієнток з синдромом Рейно.

Патогенез синдрому Рейно

Однією з нормальних фізіологічних реакцій на холодну температуру є зниження кровотоку в судинах шкіри, сприяє зменшенню втрат тепла і збереженню нормальної температури тіла. Потік крові до шкіри регулюється комплексної інтерактивною системою, яка включає нейронні сигнали, що циркулюють гормони і медіатори, що виділяються як з циркулюючих клітин, так і з кровоносних судин.

Патологічний процес розгортається на тлі ураження судинної стінки, особливо ендотелію, порушення нейронного контролю судинного тонусу і циркулюючих факторів, які погіршують кровообіг. Судинні порушення можуть бути структурними та функціональними. Нейронні порушення включають дефіцит пов’язаного з геном кальцитоніну судинорозширювальної пептиду, активацію α 2 -адренорецепторів (стимуляція зазвичай «мовчазних» α 2С -адреноблокаторов). Серед внутрішньосудинних порушень спостерігається активація тромбоцитів, порушення фібринолізу, підвищення в’язкості крові.

Первинний синдром Рейно

Патогенез первинного синдрому Рейно пов’язаний з розладами регуляції судинних функцій симпатичними нервами і з особливостями судинного русла кистей і стоп, пристосованого для забезпечення кровообігу на віддалених ділянках, що набагато перевершує місцеві обмінні необхідності. Це відіграє важливу роль в регуляції місцевої температури тканин.

Підвищення тонусу симпатичної нервової системи викликає вазоконстрикцію і різке підвищення опору притоку крові. Це є причиною розвитку локальної ішемії відповідних тканин (шкіри, м’язів, кісткових фаланг), від тривалості якого залежить ступінь локальних трофічних розладів.

Вторинний синдром Рейно

При вторинному синдромі Рейно часто спостерігається при аутоімунному запальному процесі, ураження ендотелію судин супроводжується виділенням антигену VIII фактора Віллебранда, який діє на тромбоцити, бере участь в коагуляційному каскаді і розглядається як маркер судинного ураження. Агрегація клітинних елементів крові разом з підвищенням в’язкості плазми суттєво змінює кровотік в мікроциркулярного руслі, сприяє зменшенню швидкості мікроциркуляції, призводить до зменшення діаметра судин, супроводжується локальною ішемією.

Клінічна класифікація. хвороба Рейно

Первинний синдром Рейно (хвороба Рейно) проявляється на тлі дії провокуючих чинників (переохолодження, підвищена вологість, інфекція, перевтома, інсоляція, фізичне навантаження на пальці, хронічний стрес, ендокринно-обмінні порушення) в результаті специфічного стану вегетативно-нервової системи і порушення нервового забезпечення периферичних судин.

Первинний синдром Рейно у немовляти

Першим симптомом захворювання є оніміння, підвищена реакція на холодові подразнення, яка проявляється блідістю фаланг, болем, парестезіями. Відмітна особливість синдрому Рейно – великі пальці залишаються не залученими в цю гостру судинну реакцію.

Первинний синдром Рейно протікає у вигляді нападів, які мають три фази:
  1. блідість і похолодання пальців рук і ніг, що супроводжується болем;
  2. синюшність і посилення болю;
  3. почервоніння кінцівок і стихання болю.

Але наявність всіх трьох фаз не завжди спостерігається. Тому в залежності від кількості фаз зміна кольору шкіри виділяють достовірну або можливу хворобу Рейно:

  • достовірна хвороба Рейно – повторні епізоди трьох- або двофазних змін кольору шкіри на холоді;
  • можлива хвороба Рейно – однофазне зміна кольору у вигляді збліднення, яке супроводжується онімінням або парестезіями під дією холоду.

Але в останні роки результати досліджень свідчать, що у більшості пацієнтів з феноменом Рейно немає класичного трифазного зміни кольору.

Класифікація вторинного синдрому Рейно

Вторинний синдром Рейно спостерігається при різних захворюваннях, прийомі деяких ліків і т.д.

Склеродермия

Склеродермия у дитини

Синдром Рейно виникає у більшості дітей (80-90%), які страждають склеродермией (склеротичні ущільнення шкіри і звуження дрібнокаліберних судин). Патогенетичною основою склеродермії є аутоімунне ураження стінки судин з порушенням мікроциркуляції, активацією, проліферацією ендотелію судин і гладких клітин, звуженням діаметра судин з деформацією капілярної сітки, стазом, порушенням трофіки тканин.

Поразка ендотелію веде до активації гіперактивних фібробластів з підвищеним біосинтезу колагену та інших компонентів сполучної тканини і розвитком регіонального або генералізованого фіброзу.

Системна червона вовчанка

системний червоний вовчак у дитини фото

Численні циркулюючі імунні комплекси (зокрема що містять ДНК-антигени і антитіла до них), відкладаються на мембранах капілярів.

Серед безлічі антитіл основна роль належить антитіл до ДНК або її комплексам з гистонами (нуклеосомами), в результаті чого утворюються циркулюючі імунні комплекси, які відкладаються в субендотеліальному шарі базальної мембрани судин органів, що викликають запальну реакцію, активуючи комплемент, міграцію нейтрофілів, вивільняючи кініни, простагландини та інші, що ушкоджує.

Ревматоїдний артрит

ревматоїдний артрит у дитини фото

Синдром Рейно може бути початковим ознакою ревматоїдного артриту – системного захворювання невстановленої етіології зі складними аутоімунними процесами в сполучної тканини переважно опорно-рухового апарату, що характеризується прогресуючим хронічним перебігом і може супроводжуватися різким короткочасним спазмом судин з уповільненням кровообігу.

синдром Шегрена

синдром Шегрена у дитини фото

Аутоімунне системне ураження сполучної тканини. Характеризується залученням до патологічного процесу залоз зовнішньої секреції, головним чином слинних і слізних, хронічним прогресуючим перебігом. Синдром Рейно є одним із проявів цієї патології.

Інші причини вторинного синдрому Рейно

Хвороби артерій. Синдром Рейно може бути пов’язаний з різними захворюваннями артерій, такими як атеросклероз з поступовим накопиченням бляшок у кровоносних судинах, або хвороба Бюргера, при якому спостерігається системне імунопатологічні запальне захворювання артерій і вен, переважно дрібного і середнього діаметра, з вторинними елементами аутоімунної агресії.

Зап’ястний тунельний синдром є результатом поєднання чинників, які часто призводять до посилення тиску на серединний нерв в лучезапястном каналі. До цього розладу може бути генетична схильність – наприклад, менший розмір каналу у деяких осіб.

Зап'ястній тунельний синдром у дітей

Інші фактори включають травми або каліцтва зап’ястя і подальше запалення, розтягнення, перелом, гіпотиреоз, ревматоїдний артрит, проблеми з сухожиллями, перевантаження, кісти або пухлини лучезапястного каналу. Такі симптоми, як поколювання, печіння або оніміння, особливо в області великого і вказівного або середнього пальців, можуть посилюватися при низьких температурах.

Синдром Рейно може також бути викликаним повторними травмами, що супроводжуються ураженням кровоносних судин в кінцівках (гра на фортепіано, баскетбол, волейбол і т.д.).

Куріння. Куріння призводить до звуження кровоносних судин і є потенційною причиною синдрому Рейно.

Лікарські препарати – препарати, які викликають звуження кровоносних судин:

  • β-блокатори,
  • препарати, які призначаються при дефіциті уваги, гіперактивності, можуть сприяти виникненню синдрому Рейно.

Хімічні речовини (полівінілхлорид, арсеніди, сполуки ртуті) провокують розвиток ангиотрофоневроза.

Синдром Рейно може бути також пов’язаний з порушенням функції щитовидної залози.

Діагностика синдрому Рейно

Діагностика грунтується на наявності клінічних критеріїв у дитини, особливо коли обстеження проводиться при загостренні. Діагноз синдрому Рейно можна виставити при первинному уважному огляді хворого під час нападу або за даними анамнезу – в основному «дзеркалом» синдрому Рейно є кисті рук. На початку захворювання можлива тільки зміна кольору (блідість, ціаноз) тільки окремих пальців (II-III), до якого залучаються практично всі пальці кистей.

Критерії діагностики хвороби Рейно:
  • зміна кольору шкірних покривів під час загострення (як мінімум 2 або 3 кольору), спровоковане впливом холоду або стресу (зв’язок із зовнішнім подразником);
  • періодичні епізоди атаки хвороби Рейно мінімум протягом 2 років;
  • сувора симетричність поразки кінцівок при атаці з чітко відмежовані зоною ураження;
  • відсутність некрозу, трофічних виразок;
  • немає захворювань, які провокують подібні симптоми;
  • негативний тест на антинуклеарні антитіла (ANA)
  • немає ознак ураження капілярів при капіляроскопії нігтьового ложа.
В процесі обстеження необхідно провести диференціальну діагностику первинного і вторинного синдрому Рейно, для цього треба з’ясувати:
  • має пацієнт симптоми захворювання сполучної тканини (склеродермія, синдром Шегрена, артрит, міалгії, шкірні висипання, лихоманка, ікардіопульмональние порушення)
  • брав / бере на момент обстеження пацієнт лікарські препарати;
  • діяли механічні фактори, вібрація на кисті і стопи;
  • взаємопов’язані епізоди синдрому Рейно з тривалими позиційними змінами;
  • наявності ендокринної патології або пухлини.

Капіляроскопія нігтьового ложа

Дуже цінною в проведенні диференціального діагнозу є капіляроскопія нігтьового ложа. Оскільки умови навколишнього середовища впливають на периферичну циркуляцію, перед дослідженням пацієнт повинен мінімум 15 хвилин перебувати в приміщенні, щоб «акліматизуватися» до кімнатної температури (20-24 ° С). Саме при такій температурі слід проводити капіляроскопію, щоб не було впливу на тонус артеріол шкіри.

Лікар повинен досліджувати з II по IV пальці на кожній руці. Палець, який недавно був травмований, не досліджується. Для проведення капіляроскопії на пріногтевой валик, який розміщують під офтальмоскоп (40 діоптрій), наноситься крапля иммерсионного масла.

Інтерпретація отриманого зображення проводиться згідно з оцінкою наступних характеристик:
  • щільність розташування капілярних петель,
  • наявність аваскулярних зон,
  • розміри петель,
  • форма петель,
  • орієнтація капілярів,
  • мікрокрововиливи і / або мікротромбоз.


У нормі капіляроскопічної картина являє собою правильний частокіл капілярів одного розміру і діаметру. При первинному синдромі Рейно капіляроскопічні дані не відрізняються від нормальних. При вторинному синдромі Рейно, який розвивається на тлі системних захворювань сполучної тканини, спостерігається розширення, петлевидних капілярів з ділянками «безсудинних тканини», причому ці ознаки з’являються вже на ранніх стадіях хвороби і можуть випереджати клінічні ознаки хвороби.

Перспективними в плані діагностики синдрому Рейно є методи вивчення кров’яного тиску після експозиції до холоду, термографія з експозицією до холоду, ультразвукова доплерографія, цифрова капіляроскопія.

ультразвукова доплерографія

Проводиться для визначення швидкісних показників кровотоку і індексів периферичного судинного опору в артеріях кінцівок середнього калібру. Під час вазоспазма в цих артеріях спостерігається утруднена периферична перфузія (зниження лінійних швидкостей кровотоку, переважно за рахунок кінцевої діастолічної, підвищення індексів периферичного судинного опору).

У період між нападами за допомогою досліджень часто виявляють не зниження, а підвищення показників кровотоку, розширення судин за даними капіляроскопії, але після холодової проби спостерігається різке зниження кровотоку.

У плані діагностики аутоімунного процесу, при якому може розвинутися вторинний синдром Рейно, необхідне проведення повного клініко-лабораторного та інструментального обстеження, зіставлення з клінічними проявами захворювання.

Диференціальна діагностика синдрому Рейно

Тромбоз. Тромбоз є небезпечним станом, при якому в просвіті кровоносної судини є тромб, що блокує кровоток. Зазвичай тромби формуються в венах, де швидкість кровотоку значно нижче. У деяких випадках тромби потрапляють в артеріальну систему, в результаті виникає кисневе голодування тканин з подальшим їх відмиранням. Симптоми тромбозу артерії руки або ноги аналогічні феномена Рейно, проте вони незворотні і набагато більш виражені.

Діагностику можна провести, використовуючи доплерографію судин і візуалізацію тромбу. Необхідно розуміти, що без надання медичної допомоги це стан небезпечно не тільки для здоров’я людини, але і для її життя.

Васкуліт. При васкулите спостерігається запальний процес стінок кровоносних судин, в результаті чого значно порушується їх структура і функція. Медіатори запалення, які мають вазоспастические, тромбогенние, протеолітичні властивості, активують комплемент посилюючи аутоімунний процес в стінці. Відбувається поступове зниження кровообігу на рівні кінцівок, що може спровокувати як тромбоз, так і інші ускладнення з виникненням незворотною зупинки кровотоку.

Пошкодження судини. При пошкодженні судини в результаті травми також може знизитися кровообіг в області кінцівок.

Лікування синдрому Рейно

Лікування хворих з первинним синдромом Рейно досить проблемне, пов’язане з необхідністю встановити причину, яка викликає дану патологію.

Певних правил харчування при хворобі Рейно немає. Основні принципи харчування – це здорова їжа, багата вітамінами і мікроелементами. Правильне харчування сприяє профілактиці розвитку різних захворювань, зміцненню стінок судин.

Загальні рекомендації при синдромі Рейно

Для зменшення прояву симптомів хвороби рекомендується:
  • виключити з раціону жирну і смажену їжу;
  • вживати рослинні масла (не використовувати для смаження) – кукурудзяна, гарбузове, льняне, оливкове та інші;
  • вживати продукти, що містять магній (магній сприяє нормальній роботі капілярів, зміцнює нервову систему) – гречку, листові овочі, горіхи і т.д .;
  • вживати достатню кількість овочів і фруктів в будь-якому вигляді;
  • виключити напої, що містять кофеїн, який сприяє звуженню судин, – кава, чай, енергетики;
  • вживати достатню кількість рідини – води (1,5-2 л в день), соки домашнього виготовлення, компоти, морси.

Метою комплексної терапії при синдромі Рейно є поліпшення якості життя і запобігання ішемічної травмі тканин. Принаймні помірне зниження інтенсивності атак і запобігання виникнення трофічних виразок або тканинного ураження є досяжними у більшості пацієнтів.

Зазвичай ефективність лікування залежить від тяжкості та наявності основного захворювання, що особливо важливо для пацієнтів з системними ревматичними захворюваннями, пов’язаними з системним склерозом, і патологічними незворотними змінами судинної стінки.

Якщо в процесі обстеження виявляється первинне захворювання, то лікування стає спрямованим на етіологічні і патоморфологічні процеси даної патології.

При первинному синдромі Рейно існують загальні рекомендації, згідно з якими треба починати лікування:
  • Уникати різких змін температури, наприклад, коли відбувається швидке переміщення з дуже теплою середовища (25-30 ° С) на вулицю з температурою на 20 ° С нижче, або навпаки, в кімнату з кондиціонером (20 ° С).
  • Виключити тривале перебування на холоді, уникати сидіння нерухомо в прохолодному або у вологому холодному приміщенні. Однак скасування холодової чутливості і усунення всіх проявів синдрому Рейно неможливо з доступними варіантами лікування, особливо у пацієнтів з вторинним синдромом Рейно, через складність впливу на терморегуляторні судини в шкірі.
  • Використовувати рукавички, головний убір, термобілизна; одяг повинен відповідати теплозбереження організму.
  • Уникати симпатомиметиков (таких як протизапальні засоби, бронхолітин, теофедрин) трав, що містять ефедру (хвойник хвощовий, хвойник середній), хоча дослідження з оцінки ступеня впливу симпатоміметиків не проводилися.
  • Рекомендується уникати препаратів, які використовуються для лікування гіперактивності, дефіциту уваги (метилфенидат і декстроамфетамин). Вивчення випадків користування під наглядом виявило істотну зв’язок між наявністю синдрому Рейно і використанням цих стимуляторів.
  • При наявності вазоспазма потрібно виконувати кругові рухи руками, розминання та розтирання кистей.
  • Виконувати лікувальні вправи, водні процедури (плавання у вільному режимі).
  • Уникати повторних травм на кінчиках пальців, вібраційних інструментів всім пацієнтам з синдромом Рейно.
  • Контроль або обмеження емоційного стресу, заняття з психологом, оскільки теплорегуляційні вплив на судини супроводжується підвищеним симпатичним тонусом. Стрес плюс холодна експозиція – це особливо потужний тригер для синдрому Рейно.

фармакотерапія

При первинному синдромі Рейно, який провокується емоційним стресом, показано призначення седативних препаратів (гідазепам, гліцисед, екстракти валеріани, глоду і т.д.).

У випадках частого і тривалого вазоспазму при первинному синдромі Рейно рекомендується використовувати препарати з ефектом вазодилатації (празозин – з 12 років по 0,5-1 мг 2-3 рази на добу) під контролем артеріального тиску.

При тяжкому перебігу хвороби Рейно, а також при вторинному синдромі Рейно найбільш ефективні блокатори кальцієвих каналів, які виявлені в стінках артеріальних сосудов.Препаратом вибору є ніфедипін (фенігідін, адалат, коринфар, кордафен) в початковій разовій дозі 5-10 мг 3 рази на добу під контролем артеріального тиску. Загальна доза призначення ніфедипіну – 0,5-1мг / кг на добу. Препарат значно зменшує частоту, інтенсивність, тривалість вазоспазму, підвищує кровообіг у судинах шкіри кінцівок. Трохи нижче терапевтична активність іншого препарату – фелодипіну, але він має менше побічних дій, ніж ніфедипін. Призначається фелодипин в дозі 2,5-5 мг 1 раз на добу.

При наявності протипоказань до призначення блокаторів кальцієвих каналів (артеріальна гіпотензія, загальна слабкість, тахікардія, алергія на препарат) рекомендується призначати вазодилататори інших лікарських груп: папаверину гідрохлорид (5-6 років – 10 мг, 7-9 років – 15 мг, 10-14 років, підліткам – по 20 мг 2-3 рази на добу), ксантинолу нікотинат (1 таблетка 2-3 рази на добу не менше 2 місяці), фентоламін 2-3 мг / кг / добу в 2-3 прийоми, дибазол (від 4 до 8 років – 0,003 г 1 раз в день, 9-12 років – 0,004 г 1 раз в день, старше 12 років – 0,005 г 1 раз на день протягом 2-3 тижнів в, при необхідно сті курс повторюють через 3-4 тижні).

У торпідних випадках рекомендується використання блокаторів АПФ, які знижують синтез ангіотензину II і сприяють акумуляції вазоактивних кінінів. Рекомендується каптоприл (300 мкг / кг / добу в 2 прийоми), еналаприл (2,5 мг 1 раз на добу з можливим підвищенням дози), лізиноприл (0,08 мг / кг 1 раз на добу) під контролем артеріального тиску.

У пацієнтів з синдромом Рейно, у яких виникли виразки і тромбоз, застосовують кілька антитромботичних засобів. До них відносяться аспірин, дипіридамол, системна антикоагуляція і тромболітична терапія.

Перевага антитромбоцитарної терапії аспірином (75 або 81 мг / добу) є невизначеною через відсутність формальних досліджень, але рекомендується використовувати аспірин в низьких дозах у всіх пацієнтів з вторинним синдромом Рейно, що мають в анамнезі ішемічні виразки.

Антикоагуляція з гепарином може використовуватися протягом короткого періоду.

Невідкладна допомога при ішемічній атаці полягає в нагріванні кінцівок теплою (але не гарячою!) Водою, легким масажем теплими руками або тканиною, загальне зігрівання (укутати дитини в ковдру). Тривалий напад, який супроводжується різким болем в кінцівках, можна перервати призначення седуксена, спазмолітиків (платифілін, но-шпа), антагоністів кальцію (ніфедипін), β-адреноблокаторів або гангліоблокаторів (пропранолол, ганглерон).

З методів народної і нетрадиційної медицини застосовують масаж кистей і пальців. Масаж проводять від кінчиків пальців (при ураженні пальців рук або ніг) в напрямку до плечу погладжуванням, пощипування. Тривалість процедури – 5-7 хвилин щодня протягом 10-12 днів з перервою 3-5 днів між курсами. Якщо страждають вушні раковини – їх розтирають, пощипують кінчиками пальців.

Рекомендують готувати відвари з лікарських рослин, що мають спазмолітичні властивості: м’ята, деревій, кріп, аніс, глід. З них можна приготувати масляний або водний настій і використовувати при масажі або для місцевих ванночок. Настій при використанні повинен бути теплим. Для приготування водного настою 1 столову ложку трави (або суміші трав) заливають склянкою окропу, через 40-60 хвилин проціджують і використовують зовнішньо або всередину (по ¼ склянки 3-4 рази на день).

При вторинному синдромі Рейно вищевказані методи лікування є симптоматичними і входять до складу терапії основного захворювання.

Хірургічне лікування використовують при неефективності консервативної терапії пацієнтам, у яких постійно повторюються ішемічні ускладнення з ризиком розвитку трофічних некрозів тканини. Для виявлення показань до оперативного лікування проводять пробну симпатичну блокаду зірчастого ганглія або епідуральну блокаду. При позитивній реакції проводять симпатектомію на шийному, поперековому рівнях або на рівні пальців, що призводить до зменшення атак синдрому Рейно.

прогноз

  • Прогноз при первинному синдромі Рейно сприятливий, в процесі лікування напади або зникають повністю, або їх кількість і інтенсивність знижується.
  • При вторинному синдромі Рейно прогноз залежить від перебігу основного захворювання.
  • На диспансерний облік дітей з синдромом Рейно не ставлять.

література

  1. Cutolo M., Pizzorni C., Sulli A. Identification of transition from primary Raynaud’s phenomenon to secondary Raynaud’s phenomenon by nailfold videocapillaroscopy: comment on the article by Hirschl et al. Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 2102-3.
  2. DiGiacomo RA, Kremer JM, Shah DM Fish-oil dietary supplementation in patients with Raynaud’s phenomenon: a double-blind, controlled, prospective study. Am J Med. 1989 Feb; 86 (2): 158-64.
  3. Gliddon AE, Dore CJ, Black CM et al. Prevention of vascular damage in scleroderma and autoimmune Raynaud’s phenomenon: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the angiotensin-converting enzyme inhibitor quinapril. Arthritis Rheum. 2007 Nov; 56 (11): 3837-46.
  4. Hirschl M., Hirschl K., Lenz M., Katzenschlager R., Hutter HP, Kundi M. Transition from primary Raynaud’s phenomenon to secondary Raynaud’s phenomenon identified by diagnosis of an associated disease: Results of ten years of prospective surveillance / Arthritis Rheum. 2006; 26 (6): 1974-1981.
  5. Hughes M., Snapir A., ​​Wilkinson J., Snapir D., Wigley FM, Herrick AL Prediction and impact of attacks of Raynaud’s phenomenon, as judged by patient perception. Rheumatology (Oxford). 2015 Aug. 54; (8): 1443-7.
  6. Kuryliszyn-Moskal A., Kita J., Hryniewicz A. Raynaud’s phenomenon: new aspects of pathogenesis and the role of nailfold videocapillaroscopy. Reumatologia. 2015; 53 (2): 87-93. Epub 2015 May 18.
  7. Merritt WH Role and rationale for extended periarterial sympathectomy in the management of severe Raynaud syndrome: techniques and results. Hand Clin. 2019 Feb; 31 (1): 101-20.
  8. Piotto DG, Hilário MO, Carvalho NS, Len CA, Andrade LE, Terreri MT Prospective nailfold capillaroscopy evaluation of Raynaud’s phenomenon in children and adolescents. Acta Reumatol Port. 2013 Apr-Jun; 38 (2): 114-21.
  9. Wasserman A., Brahn E. Systemic sclerosis: bilateral improvement of Raynaud’s phenomenon with unilateral digital sympathectomy. Semin Arthritis Rheum. 2010 року; 40: 137.

з’єднати з

Я дозволяю створити мені обліковий запис

Коли ви перший раз заходите за допомогою соцмереж, ми отримуємо публічну інформацію з вашого профілю, що надається провайдером послуги соцмережі в рамках ваших налаштувань конфіденційності. Ми також автоматично отримуємо ваш e-mail адресу для створення вашого профілю на нашому веб сайті. Коли вона буде створена, ви будете авторизовані під цим обліковим записом.

Чи не согласенСогласен

з’єднати з

Я дозволяю створити мені обліковий запис

Коли ви перший раз заходите за допомогою соцмереж, ми отримуємо публічну інформацію з вашого профілю, що надається провайдером послуги соцмережі в рамках ваших налаштувань конфіденційності. Ми також автоматично отримуємо ваш e-mail адресу для створення вашого профілю на нашому веб сайті. Коли вона буде створена, ви будете авторизовані під цим обліковим записом.

Чи не согласенСогласен

Підписатися

феномен Рейно

Вступ

Феномен Рейно – це захворювання, при якому порушений тонус кровоносних судин, внаслідок чого виникає тенденція до Вазоспастична реакцій (спазму судин), що призводить зміни кольору шкірних покривів пальців рук, ніг і рідше всієї кінцівки, а також до порушення кровопостачання тканин кінцівки. Захворювання названо по імені французького лікаря Maurice Reynaud (1834-1881).

Слід розрізняти два поняття: захворювання Рейно (первинний феномен Рейно), коли причини появи і розвитку захворювання невідомі (ідіопатичний характер) і синдром Рейно (вторинний феномен Рейно), який розвивається внаслідок будь-яких чітко визначених причин. Вимірювання різниці температури (температурного градієнта) є одним з методів диференціальної діагностики первинного і вторинного феномена Рейно. Можливо, що первинно виникає феномен Рейно. потім у міру прогресування переходить у вторинну форму.

Феномен Рейно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, що було виявлено в Фрімінгемском дослідженні (феномен Рейно був виявлений у 5,8% чоловіків і 9,6% жінок в досліджуваній популяції).

Загальні відомості про феномена Рейно

При феномен Рейно з’являються болі, блідість шкірних покривів. На дотик при феномені Рейно кінцівки стають холодними.

У деяких випадках перераховані вище симптоми можуть виникати при місцезнаходження в холодних умовах.

Односторонній синдром Рейно, який виникає тільки на одній руці або нозі, завжди носить вторинний характер.

Синдром Рейно може виникати у вагітних жінок, у зв’язку зі зниженням кровотоку поверхневих органів та тканин.

Причини і фактори ризику феномена Рейно

Причини появи і розвитку цього захворювання залишаються і в наші дні невідомими, але доведено, що ризик розвитку цього захворювання підвищується при сильному психоемоційному стресі, а також при переохолодженні, що може послужити тригером (пусковим фактором) до початку захворювання. Характерна послідовність зміни кольору кінцівки при феномені Рейно – білий, синій і, нарешті, червоний.

Виявлено, при первинному феномені Рейно є спадкова схильність до розвитку цього феномена. Також певну роль у збільшенні ризику розвитку і збільшенні ступеня тяжкості симптоматики феномена Рейно вносить куріння, а також гормональний компонент. У той же час ризик розвитку цього феномена вище у пацієнтів, які страждають на мігрень і стенокардією.

Вторинний феномен Рейно асоційований з такими захворюваннями і станами як:

  1. Захворювання сполучної тканини: склеродермія, системний червоний вовчак. ревматоїдний артрит, синдром Шенгрена, дерматоміозит, поліміозит.
  2. Порушення харчування (нервова анорексія),
  3. Обструктивні захворювання судин (атеросклероз. Захворювання Бюргера, підключичної аневризма),
  4. Прийом певних медикаментів: бетаадреноблокатори, цитотоксичних препаратів (в хіміотерапевтичних цілях, особливо блеомицин), циклоспорин, ерготамін, сульфасалазин.
  5. Певні професійні шкідливості, наприклад, при роботі, пов’язаній з вібрацією, свердлінням, вдихання вінілхлориду або меркурій, вплив холодових факторів (наприклад, робота з замороженими продуктами).
  6. Порушення функції ендокринної системи (гипотиреодизм).

Інші захворювання і патологічні стани: кріоглобулінемія, злоякісні захворювання, симпатична дистрофія (порушення функції симпатичного відділу вегетативної нервової системи).

Синдром Рейно може виникати у вагітних жінок, у зв’язку зі зниженням кровотоку поверхневих органів та тканин, що характерно і для тромбоемболії легеневої артерії.

Профілактика феномена Рейно

Виняток впливу шкідливих і пускових факторів з боку навколишнього середовища, наприклад переохолодження, вібрації, а також психоемоційних стресів.

  • Носіння теплою одяг при необхідності.
  • Регуляція гормонального статусу і виключення застосування гормональних препаратів, зокрема гормональних контрацептивів, примі естрогенових і прогестеронсодержащіх препаратів строго за призначенням лікаря.
  • Припинення куріння.

Діагностика феномена Рейно

Важливим етапом в діагностиці захворювання є збір скарг та анаменстіческіх даних. За допомогою інструментально-діагностичних методів дослідження можна тільки отдифференцировать або виключити вторинний характер виникнення цього феномена.

Одним з методів діагностики є визначення тиску на пальцевих артеріях до і після похолодання кінцівок. Різниця більше 15 мм рт. ст. є діагностично значимої і свідчить на користь підтвердження феномена Рейно.

З метою діагностики при феномені Рейно застосовуються методи:

  1. доппелровское ультразвукове дослідження.
  2. оцінка параметрів системи згортання.
  3. загальний і біохімічний аналіз крові. що дозволяє виключити анемію, ниркову недостатність і інші причини появи феномена Рейно.
  4. визначення концентрації електролітів крові з метою оцінки ступеня пошкодження функції нирок.
  5. визначення гормонів щитовидної залози, з метою виключення гипотиреодизм.
  6. визначення антитіл в крові, наприклад ревматоїдного фактора, ШОЕ і С-реактивного білка в цілях виключення запальних та аутоімунних захворювань.
  7. оцінка нігтьового капілярного кровотоку, що здійснюється під мікроскопом.

Лікування феномена Рейно

Лікування при цьому феномені залежать від первинного або вторинного характеру феномена Рейно. Лікування феномена Рейно первинного характеру включає в себе перш за все виключення впливу пускових чинників, але в той же час існує і ряд загальних заходів, який застосовуються як при первинному, так і вторинному феномен Рейно.

Загальні заходи:

  • Виняток впливу шкідливих і пускових факторів з боку навколишнього середовища, наприклад, холоду, вібрації, а також психоемоційних стресів.
  • Носіння теплого одягу при необхідності.
  • Регуляція гормонального статусу і виключення застосування гормональних препаратів, зокрема гормональних контрацептивів, прийом естрогенових і прогестеронсодержащіх препаратів строго за призначенням лікаря.
  • Припинення куріння.
  • Препаратами вибору при феномені Рейно є антагоністи кальцієвих іонних каналів, які сприяють запобіганню спазму судин, зокрема ніфедипін, але ця група препаратів має такі побічні ефекти, як головний біль, кашель. почервоніння обличчя, набряк гомілок, але зазвичай при цьому переривання терапії цими препаратам не є необхідним.
  • Показана ефективність препаратів блокаторів ангіотензинових рецепторів, наприклад, лозартану, що знижує частоту виникнення нападів і легше переноситься, ніж ніфедипін.
  • Блокатор адренергіческіх альфа-1 рецепторів празозин також сприяє запобіганню ризику розвитку тромбозу і розвитку спазму судин.
  • Показано в 2005 році, що сідленафіл (віагра) може бути ефективний при лікуванні феномена Рейно. коли інші вазоділятірующее препарати неефективні.

Хірургічне лікування:

У важких випадках може бути проведена симпатектомія (видалення нервових вузлів симпатичної нервової системи) і інфузії простагландинів, а також в разі розвитку гангрени показана ампутація кінцівки.

Альтернативні експериментальні методи лікування і перспективні методи лікування в майбутньому:

  • Знижувати частоту розвитку нападів може ін’єкція екстракту Гінко білоба.
  • Застосування спеціального гелю, що складається з натрію нітриту і інших адсорбирующих кислот.

Лікування стовбуровими клітинами

Ефективному лікуванню хвороби Рейно сприяє новітній метод використання стовбурових клітин. За допомогою цього методу можна зупинити прогресування синдрому Рейно. Щоб відновити кровообіг в периферійних судинах кінцівок, стовбурові клітини ведуть подвійну роботу:

  1. По-перше, вони реконструюють ушкоджену судину зсередини, а також створюють нові бічні судини.
  2. По-друге, стовбуровими клітинами заміщуються нервові клітини, які були пошкоджені. В результаті відбувається повне їх переродження.

Така терапія забезпечує повне відновлення нервових волокон, зруйнованих недоліком поживних елементів і кисню. Циркуляція крові приходить до норми.

Джерелом стовбурових клітин є кістковий мозок, витягнуті звідти клітини ростять в умовах спеціалізованої лабораторії.

Профілактичні заходи допоможуть полегшити життя людині з синдромом Рейно. Полягають вони в усуненні провокуючих чинників: не переохолоджуватися, менше нервувати, не допускати впливу агресивних речовин на шкіру рук.

Хворому доводиться міняти умови роботи, кліматичну зону, позбавлятися від шкідливих звичок. Іноді прийняття таких заходів призводить до повного зникнення симптомів, хвороба Рейно йде.

причини

Спадкова схильність при хворобі Рейно невелика – близько 4%. Серед хворих, які страждають на хворобу Рейно, значно переважають жінки (співвідношення жінок і чоловіків 5: 1).

Примітно, що хвороба Рейно – захворювання, якому в особливій мірі схильні до піаністи і друкарки.

Найбільш поширена локалізація захворювання – це периферичні ділянки кінцівок, тобто ступні на ногах і кисті на руках. Поразка кінцівок в більшості випадків відбувається симетрично.

Основні причини:

  • Серед чинників, що провокують виникнення нападів хвороби Рейно, головним є вплив холодом. У деяких людей з індивідуальними особливостями периферичного кровообігу навіть нетривалі епізодичні впливу холоду і вологості можуть викликати хворобу.
  • Травми. Небезпечні і фізичні травми, до яких можна віднести надмірне здавлювання кінцівок, надмірну і інтенсивне навантаження, і травми, пов’язані з впливом хімічних речовин.
  • Ревматичні захворювання – вузликовий періартрит (запалення сухожиль), ревматоїдний артрит (запальне захворювання суглобів), системний червоний вовчак, системна склеродермія.
  • Частою причиною виникнення нападів хвороби Рейно служать емоційні переживання. Існують дані, які свідчать про те, що приблизно у 1/2 хворих синдром має психогенну природу.
  • Порушення функціонування ендокринних органів, а також ендокринні розлади (феохромоцитома, гіпотиреоз) та синдром Дауна

Прийом деяких медикаментів також може спровокувати появу синдрому. Це відноситься до медикаментів, які надають судинозвужувальну дію. Найчастіше, це препарати, які використовуються для лікування мігрені або артеріальної гіпертензії.

Сучасне лікування цього патологічного стану

Лікування цього патологічного стану проводиться за допомогою різних методик і відштовхується від ступеня тяжкості процесу. На початкових стадіях можна «прогнати» хворобу за допомогою приміщення людини в тепле місце, різних теплих компресів, ванн, укутувань, масажу пошкодженої ділянки.

Якщо ж ці методи швидкої реанімації безсилі, потрібне використання ліків.

ангіотрофоневроз

Через те, що захворювання розвивається на тлі звуження просвіту судин, лікування буде грунтуватися на прийомі препаратів, які будуть давати зворотний ефект, тобто розширювати просвіт.

Застосовують 3 категорії препаратів:

  1. Вазодилататори, найбільшого поширення набули препарати – Пентоксифілін, Нітрогліцерин, Дипиридамол, гідрохлорид Папаверина.
  2. Засоби, що блокують канали кальцію, до числа яких відносять – Кордафлекс, Нормодипін, Пленділ, Коринфар. Медикаменти цієї групи є найбільш ефективними при лікуванні позначеної патології, є ряд випадків, при яких їх прийом необхідно відкласти – вагітність і годування грудьми, низький артеріальний тиск, тахікардія, недавно перенесений інфаркт, вік менше вісімнадцяти років.
  3. Альфа-адреноблокатори представляють ряд препаратів, які пригнічують дію гормону, під керівництвом якого відбувається зменшення судинного просвіту. До цієї категорії відносяться – Доксазозин і Празозин.

Окреслені ліки будуть у вигляді мазей або таблеток. Тривалість вживання, дозування їх призначається тільки лікарем.

Класифікація

Типізація проводиться за походженням патологічного процесу. Відповідно виділяють дві основні форми розлади.

первинна

Вона ж хвороба Рейно. Зустрічається в переважній більшості випадків. На частку цього типу розлади припадає близько 90% всіх клінічних ситуацій у жінок 20-40 років.

Характерна риса такого виду патологічного процесу – менша тяжкість клініки в момент нападу.

Також точно не можна сказати про причини відхилення. Захворювання має ідіопатичне походження, лікарі можуть тільки припускати в чому проблема, діагностика надає точні дані далеко не у всіх випадках.

Це позначається на якості лікування, доводиться мати справу тільки з симптомами і запобігати рецидивам без можливості радикальним чином вплинути на стан.

Для первинної форми характерні деякі типові риси:

  • Ознак некрозу немає. Відмирання тканин практично не зустрічається при цьому виді порушення.
  • Провокаторами епізоду виступає термічне вплив, вплив сильного холоду. Другий варіант – емоційне потрясіння, стресова ситуація при якій викидається велика кількість гормонів.
  • Спазм судин симетричний з обох сторін, уражаються пальці як правою, так і лівою рук.

вторинна

Вторинна форма куди більш рідкісна, супроводжується важкою клінічною картиною, присутні ризики катастрофічних наслідків перебігу патологічного процесу.

При цьому причина виявляється порівняно просто, за допомогою діагностики. В даному випадку в медичній практиці прийнято говорити про синдром Рейно.

Типові риси:

  • Асиметрія ураження (див. Фото).
  • Болі при нападі.
  • Імовірність некрозу структур.
  • Основний контингент пацієнтів – особи старше 30 років.

Зазначений процес зустрічається всього в 10% ситуацій, вважається порівняно рідкісним.

Відмінності синдрому від феномена

Часто виникає термінологічна плутанина: феномен, синдром і хвороба Рейно.

  • Перше – узагальнене найменування інших.
  • Друге – це позначення форми порушення, для якої типові небезпечні некротичні ускладнення, зустрічається і при інших станах.
  • Третє – самостійне розлад, причину якого виявити не вдається.

Багато доктора використовують всі терміни як синоніми.

ціни

захворювання Орієнтовна ціна, $
Ціни на діагностику системного червоного вовчака 6 350
Ціни на лікування хвороби Бехтерова 3 210
Ціни на діагностику дитячого артриту 2 000 – 3 000

Так як патології дуже різні, методи їх лікування також істотно відрізняються один від одного. Судинна хірургія в Ізраїлі проводить різноманітні операції по типу, рівнем складності і т.п. які ефективно допомагають усунути проблему і врятувати життя людині.

В Ізраїлі можна зробити наступні операції в залежності від виду захворювання.

При атеросклерозі коронарних артерій і ішемічної хвороби серця проводять коронарну ангіопластику поєднану з стенірованіем, а також аортокоронарне шунтування. При атеросклерозі сонних артерій проводять їх стеніровніе.

Аневризму аорти лікують за допомогою стандартного протезування, графт-стенірованія, реконструкції кореня аорти, клипирования аневризми і т.д.

Вилікувати аневризми і мальформації мозкових артерій допомагає ендовазальной операція (обтурація спеціальними спіралями).

При варикозному розширенні вен ефективними методами є лазерна коагуляція, пінна склеротерапія, стріппінг і ін.

Гемангіоми лікують шляхом видалення, склерозуючою терапії, кріохірургії або лазерної хірургії.

Ціни на процедури в судинної хірургії в Ізраїлі не дуже високі, тому лікування в клініках цієї країни таке популярне. Вартість буде істотно відрізнятися в залежності від методу лікування, використовуваного обладнання та препаратів, лікаря, клініки і безлічі інших чинників. Ви можете відправити запит, щоб дізнатися дані для конкретно Вашого випадку. Високий рівень професіоналізму лікарів і використання передових технологій гарантує швидке одужання.

Головна мета – швидке одужання пацієнта і відновлення його працездатності. Умови лікування створюються таким чином, щоб пацієнт відчував себе абсолютно комфортно – це добре впливає на процес лікування.

Орієнтовні ціни відділення кардіології та кардіохірургії

захворювання Орієнтовна ціна, $
Ціни на протезування мітрального клапана в Ізраїлі 49 200 – 55 720
Ціни на лікування миготливої ​​аритмії 22 720 – 36 310
Ціни на лікування гіпертрофічної кардіоміопатії 39 420
Ціни на лікування аневризми грудної частини аорти 101 279 – 112 279
Ціни на аортокоронарне шунтування 48 610
Ціни на діагностику гіпертонічної хвороби 5 630
Ціни на лікування аневризми черевної аорти 71 960 – 74 960
Ціни на лікування ішемічної хвороби серця 9 260 – 23 110

Офіційний сайт Валерія Миколайовича Фокіна

хвороба Рейно

Хвороба Рейно (Феномен Рейно) – це такий стан, результатом якого є порушення забарвлення пальців рук і / або ніг, зважаючи на різкі змін температури (холоду чи спеки) або емоційних подій. Зміна забарвлення виникає в результаті патологічного спазму кровоносних судин, в результаті до тканин доставляється обмежена кількість крові. На початку хворіють пальці рук якраз через те, що дуже мала кількість крові надходить до тканин. Потім пальці синіють через нестачу кисню. Зрештою, кровоносні судини знову відкриваються, викликаючи сильний приплив крові, і пальці червоніють. Така триколірна послідовність (білий-синій-червоний) виникає в більшості випадків, через холодну погоду і є феномен Рейно.

Найчастіше, даний феномен зустрічається у жінок особливо на другому, третьому, четвертому десятилітті життя. Люди можуть хворіти тільки цим феноменом або ж в сукупності з іншими ревматичними хворобами. Коли такий феномен зустрічається окремо, то його зазвичай називають просто «феномен Рейно», або «початковий феномен Рейно». У тому випадку, якщо феномен йде поряд з іншими хворобами, то його найчастіше називають «вторинним феноменом».

ПРИЧИНИ ПОЯВИ ПЕРВИННОГО І ВТОРИННОЇ ФЕНОМЕНА НЕВІДОМІ.

Такі фактори, як патологічне порушення контролю нервів над кровоносними судинами і патологічна нервова збудливість при холодній температурі, можуть вважатися тими умовами, завдяки яким з’являється даний феномен. Ознаки зміни забарвлення пальців частково викликані тим, що кровоносні судини звужуються, з огляду на що виникають спазмів в крихітних м’язах стінок судин, які потім мають властивість раптово розширюватися. Маленькі артерії, розташовані в тканинах пальців, мають мікроскопічне потовщення всередині, яке також призводить до патологічного звуження кровоносних судин.

СИМПТОМИ ФЕНОМЕНА РЕЙНО

залежать від вираженості, частоти і тривалості спазмів кровоносних судин. Багато пацієнтів з легкою формою захворювання помічають тільки невелика зміна забарвлення шкіри як реакцію на холодну температуру повітря. Такі пацієнти можуть відчути слабке поколювання і відчуття оніміння в області пальців. Оніміння та поколювання пройде, як тільки забарвлення пальців прийде в норму. Як тільки спазми кровоносних судин стають більш тривалими, чутливі нерви дратуються через нестачу кисню, і це може викликати біль на пошкоджених ділянках пальців. Рідко, недостатнє надходження кисню до тканин може викликати виразка пальців. До виразки на пальцях може приєднуватися інфекція. Якщо недолік кисню триває, то це може привести до гангрени. Феномен Рейно може також торкнутися такі ділянки тіла як ніс, вуха і язик. На перерахованих ділянках тіла рідко з’являються виразки, але може виникати відчуття оніміння і болю.

Хворим з характерною послідовністю колірних змін на шкірі пальців, виявлених як реакція на холодну температуру повітря, спрогнозувати феномен не складно. Іноді, за певними малюнками капілярів кровоносних судин, які прилягають до нігтьовим пластин можна визначити феномен Рейно. Не існує аналізу крові, який би допоміг лікаря уточнити, перевірити свій діагноз. Лікар може рекомендувати певні дослідження крові щоб виключити ревматичні захворювання і патологію щитовидної залози.

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ФЕНОМЕН РЕЙНО?

Щоб не захворіти хворобою Рейно, необхідно захистити пальці рук і ніг від холоду, травм і інфекцій. Ліки можуть тільки погіршити становище, викликавши ще більший спазм кровоносних судин, тому хворим феноменом Рейно слід уникати застосування ліків. Тим хворим, у яких симптоми постійні можуть бути призначені тільки ті ліки, які розширюють стінки кровоносних судин. Хворим, у яких не спостерігається ніяких інших симптомів, крім як зміна кольору, можуть бути вжиті заходи, щоб не допустити інших ускладнень. Незалежно від ступеня тяжкості хвороби, заходи щодо запобігання ускладнень повинні бути прийняті, як на первинному, так і на вторинній стадіях хвороби. Найкращий засіб – тримати ноги і руки в теплі, щоб не допустити переохолодження. Посуд мити необхідно в гумових рукавичках. Босоніж не ходити. Здавлюють пов’язки, кільця і ​​взуття категорично не бажано.

Хворим слід захищати руки і ноги від травм і ран. Будь-які рани або інфекції потрібно лікувати відразу, щоб не допустити ускладнень. Також слід уникати емоційних стресів.

Як активне, так і пасивне куріння треба не допускати, бо хімічні речовини, що містяться в тютюні, сприяють звуження кровоносних судин і ведуть до затвердіння артерій, що згодом може спричинити нестачу надходження кисню до тканин. Педикюр і манікюр необхідно робити акуратно, щоб не пошкодити пальці і не занести якусь інфекцію. Мазі, що сприяють відкриттю кровоносних судин (нітрогліцериновими мазь) іноді застосовуються на обидві поверхні пальців, найбільш пошкоджених, для того, щоб підвищити приплив крові і прискорити одужання.

Ліки, які можуть погіршити симптоми феномена Рейно, провокуючи спазми кровоносних судин, включають в себе препарати для лікування застуди та зниження ваги. Лікарські засоби, що використовуються для лікування високого артеріального тиску і при хворобах серця, також можуть погіршити хвороба. Хворим з постійними, болісними симптомами може допомогти прийом всередину ліків, які розширюють стінки судин.

Для деяких хворих з постійними симптомами можна призначити ліки під назвою Трентал, яке допомагає поліпшити циркуляцію крові.

При гострому феномен Рейно може виникнути гангрена з подальшою втратою пальців. У рідкісних дуже складних випадках цієї хвороби, може знадобитися хірургічне втручання, зване симпатектомію. Для того, щоб запобігти подальшим спазми кровоносних судин, симпатичні нерви видаляються хірургічним шляхом. Зазвичай операція проводиться на пальцях обох рук. Робляться невеликі надрізи кровоносних судин на пальцях і крихітні нерви видаляються. Ця процедура носить назву палацовий симпатектомії.

При ураженні верхніх кінцівок включаються такі види впливу.

  1. Класичний масаж: Масаж верхньої частини спини.
  2. Масаж верхніх кінцівок.
  • Китайський крапковий масаж.
    1-й варіант: V11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цуня

    V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цуня

    GI5 (на променевої стороні тильної поверхні кисті, в)

    МС6 (вище проксимальної лучезапястной складки на 2 цуня, посередині згиначів складки)

    Р9 (між проксимальної і дистальної лучезапястной складками, на променевої артерії)

    МС8 (в центрі долоні між 2-й і 3-й п’ястно кістками)

    GI11 (на середині відстані між латеральним надмищелком плечової кістки і променевим кінцем складки ліктьового згину)

    GI4 (в середині виступаючої частини першої тильній міжкісткової м’язи при примкнути великому пальці)

    2-й варіант:

    V11 (Th1 – Th2) ± 1,5 цуня

    V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цуня

    V23 (L2 – L3) ± 1,5 цуня

    VG14 (між остистими відростками 7-го шийного і 1-го грудного хребців)

    МС6 (вище проксимальної лучезапястной складки на 2 цуня, посередині згиначів складки)

    С7 (на проксимальної лучезапястной складці, в щілини між гороховидной і ліктьовий кістками)

    GI11 (на середині відстані між латеральним надмищелком плечової кістки і променевим кінцем складки ліктьового згину)

    TR5 (на тильній поверхні передпліччя, вище проксимальної лучезапястной складки суглоба на 2 цуня)

    GI4 (в середині виступаючої частини першої тильній міжкісткової м’язи при примкнути великому пальці)

    Р1 (в ключично-грудному трикутнику, між 1-м і 2-м ребрами, на 1 цунь нижче нижнього краю ключиці, в поглибленні між дельтовидного м’язом і великого грудного)

  • Лікувальна фізкультура (гімнастика).

При ураженні нижніх кінцівок застосовуються такі види впливу.

  1. Класичний масаж. Масаж поперекової області.
  2. Масаж тазової області.
  3. Масаж нижніх кінцівок за загальноприйнятою методикою.
  • Китайський крапковий масаж:
    V40 (в центрі підколінної ямки, у латеральної боку підколінної артерії) V57 (в центрі задньої поверхні гомілки, на 7 цуней нижче середини підколінної ямки)

    VB39 (на 3 цуня вище центру латеральної щиколотки, у переднього краю малогомілкової кістки)

    V60 (в поглибленні посередині між центром латеральної щиколотки і п’ятковим сухожиллям)

    Р 9 (між проксимальної і дистальної лучезапястной складками, на променевої артерії)

    Е36 (на 3 цуня нижче нижнього краю надколінка і на ширину середнього пальця латеральнее переднього краю великогомілкової кістки)

    VB34 (на латеральної стороні гомілки, в западині у передньонижні краю головки малогомілкової кістки, нижче нижнього краю колінної чашечки на 2 цуня)

    F5 (на внутрішній поверхні гомілки, на 5 цуней вище центру медіальної кісточки, у заднього краю великогомілкової кістки)

    F4 (наперед і назовні від медіальної кісточки, в поглибленні вище бугра човноподібної кістки)

    F2 (в поглибленні наперед від проміжку між 1-м і 2-м плюснефалангового суглобами, на 0,5 цуня проксимальніше кордону шкірної перетинки між 1-м і 2-м пальцями)

    VB43 (на 0,5 цунів проксимальніше краю шкірної складки між 4-м і 5-м пальцями стопи)

    Е44 (в щілини між 2-м і 3-м пальцями ноги, в западині дистальніше від 2-го і 3-го плеснових суглобів)

    RP4 (на внутрішній стороні стопи, в поглибленні у передньонижні краю заснування першої плеснової кістки)

  • Лікувальна фізкультура (гімнастика).

Курс лікування – 12 сеансів.

© Доктор педагогіки, професор В.М. Фокін, 2009-2015

Що протипоказано пацієнтам з даними синдромом?

Дуже важливо швидко і гарантовано усунути фактори, які сприяють виникненню хвороби. Якщо це професійна діяльність, змінити її або скорегувати. Якщо це специфічне середовище проживання, змінити місце проживання.

Пацієнтам протипоказані роботи, пов’язані:

  • c переохолодженням кінцівок,
  • з тонкими і складними рухами пальців рук (гра на музичних інструментах, друкування на комп’ютері, друкарській машинці),
  • в контакті з різними хімічними речовинами.

У зв’язку з неможливістю виконання роботи за основним фахом в залежності від ступеня захворювання може бути дана 3 або в дуже рідкісних випадках 2 група інвалідності.

методи діагностики

Для того щоб виявити синдром Рейно, проводять дослідження:

  • ангіографія: ділянки звуження або повної закупорки артерій кистей, стоп, капілярні мережі і колатеральний кровообіг відсутні;
  • капіляроскопія нігтів: ішемія, зміна малюнка капілярів;
  • лазерна флоуметрия: виявляє недостатнє кровопостачання, порушені венозно-артеріальні реакції;
  • холодова проба призначається при сумнівах в діагнозі в період між нападами і виявляє артеріальний спазм.

профілактика захворювання

Відповідно до проведених досліджень – це хвороба холоду, мікро судин, нервової і кровоносної системи, не виключається спадковість, тому важливо:

  1. Обмежити час перебування на холоді, тепло одягатися, носити в зимовий час шапку і теплі рукавиці, особливо це стосується молодих жінок.
  2. Виключити всі препарати і звички, які звужують кровоносні судини: куріння, кави, малорухливий спосіб життя.
  3. Ставитися до життя з філософської точкою зору: буває і гірше. Не приймати все близько до серця, адже все проходить. Любити себе і піклуватися про свій організм, особливо нам важливий для життя мозок :).

Якщо вам була корисна моя стаття і рекомендації пишіть в коментарях, з повагою Олена.

Стадії синдрому і характерні ознаки

Як нами вже відзначено, хвороба Рейно частіше зустрічається у жінок (приблизно в п’ять разів), ніж, відповідно, у чоловіків. В основному захворюваність відзначається серед жінок від 20 до 40 років, можливо поєднання перебігу захворювання з мігренню.

Перебіг хвороби ділиться на три стадії:

  • ангіоспатіческая;
  • ангіопаралітіческая;
  • атрофопаралітіческая.

1 стадія

Виникнення короткочасних рідкісних, тривалістю близько декількох хвилин, нападів оніміння шкіри, вираженого зниження температури в області поразки і зблідненням шкіри, з подальшим розвитком болю ломить характеру. Після закінчення нападу візуальні зміни ділянок не спостерігаються.

2 стадія хвороби Рейно

Друга стадія характеризується додаванням до перерахованих ознак інших симптомів захворювання:

  • Колір шкіри при цій стадії вже не просто блідий, а з синюшним відтінком, забарвлення шкіри стає «мармурової».
  • На уражених кінцівках можлива поява набряклості, особливо в ділянках, які вражені хворобою.
  • Біль під час нападу стає сильніше і інтенсивніше.

Тривалість першої та другої стадії в середньому становить від 3 до 5 років. При розвитку процесу на стопах або руках, досить часто можна спостерігати симптоматику всіх трьох стадій, при цьому одночасно.

3 стадія

На цій стадії хвороби Рейно з’являється схильність до розвитку панаріциев і виразок, аж до руйнування і змертвіння шкіри на м’яких тканинах кінцевих фаланг.

Related posts

Leave a Comment