Захворювання

Таблетки Ксарелто – свідчення і інструкція із застосування, склад, побічні ефекти, аналоги і ціна

Ксарелто (Xarelto) – антикоагулянт прямої дії. Це означає, що він пригнічує активацію тромбоцитів, і тому його призначають, коли необхідне лікування і запобігання тромбозів, тромбоемболій, інфаркту міокарда. Лікар може виписати Ксарелто після діагностики і виключення протипоказань, список яких значний. У 2019 Ксарелто не включений в список пільгових ліків, затверджений Міністерством охорони здоров’я РФ.

Малюнок 1 – Препарат Ксарелто

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Ліки застосовується як профілактичний засіб від інсульту у пацієнтів, які страждають миготливою аритмією, проявляючи при цьому хорошу ефективність і переносимість. Даний антикоагулянт можна приймати раз на добу, дотримуючись фіксовану дозу.

Ривароксабан має високу абсолютну біодоступність, що становить 80-100%. Основний компонент швидко всмоктується з настанням максимальної концентрації через 2-4 години. Потрапляючи в організм, відбувається значний зв’язок основної частини ривароксабана з білками плазми крові, а саме плазмового альбуміну. Виведення препарату здійснюється переважно у вигляді метаболітів.

Протипоказання

  • підвищена чутливість до ривароксабаном або іншого компонента препарату;
  • активні кровотечі (наприклад, внутрішньочерепний крововилив, шлунково-кишкова кровотеча);
  • захворювання печінки, що протікають з коагулопатией, в т.ч. цироз печінки і порушення функції печінки класу B і C за класифікацією Чайлд-П’ю;
  • ниркова недостатність важкого ступеня при КК <15 мл / хв;
  • лікування ОКС за допомогою антиагрегантів у пацієнтів, які перенесли інсульт або транзиторну ішемічну атаку;
  • супутня терапія іншими антикоагулянтами, крім випадків переходу з або на ривароксабан або при застосуванні нефракціонованого гепарину в дозах, необхідних для забезпечення функціонування центрального венозного або артеріального катетера;
  • вагітність і період лактації;
  • дитячий та підлітковий вік до 18 років;
  • вроджений дефіцит лактази, непереносимість лактози, мальабсорбція глюкози-галактози.

Побічні ефекти

Лікування Ксарелто (Xarelto) може викликати різні небажані явища, що зачіпають практично всі органи і системи. При цьому часто вони виявляються в помірному ступені.

До найбільш поширених побічних ефектів належать:

  • анемія;
  • нудота, трансаміназ, підвищення активності ГГТ;
  • крововиливи після процедур, в тому числі післяопераційна анемія і кровотеча з ран.

Дещо рідше виникають:

  • тромбоцитемія, підвищення вмісту тромбоцитів;
  • тахікардія, артеріальна гіпотензія;
  • запор, діарея, болі і дискомфорт в області живота, диспепсія, сухість ротової порожнини;
  • запаморочення, головний біль, короткострокова втрата свідомості;
  • кровотечі з шлунково-кишкового тракту, носа, гематурія, крововиливи з статевих шляхів;
  • локальна набряклість, погіршення загального самопочуття, гарячка, алергічні реакції і так далі.

особливі вказівки

При використанні Ксарелто виникає ризик проявів внутрішніх або зовнішніх кровотеч.

При легкій та середній формі ниркової недостатності не потребують зниження лікарської дози. Коригування кількості вживаного препарату потрібна тільки для пацієнтів, які страждають важким ступенем ниркової недостатності.

Різке зниження артеріального тиску і / або рівня гемоглобіну може бути причиною відкритого кровотечі.

Перед початком будь-якого оперативного втручання слід відмінити прийом препарату.

Ксарелто може вплинути на стан психомоторики, що дає привід утриматися від керування потенційно небезпечними механізмами і транспортними засобами.

Інструкція на Ксарелто (Спосіб і дозування)

Як повідомляє інструкція із застосування Ксарелто, в період профілактики ВТЕ після значних ортопедичних операцій пацієнтам призначають добовий прийом 10 мг ліки. Тривалість терапії становить 2-5 тижнів, в залежності від масштабу і складності втручання.

Даний препарат допускається приймати в будь-який час, незалежно від вживання їжі. Починати лікування Xarelto потрібно через 6-10 годин після проведення операції, якщо досягти гемостазу. У разі пропуску дози необхідно негайно прийняти ліки Ксарелто, а на наступну добу потрібно продовжити терапію як зазвичай.

Показання до застосування

Препарат призначений для попередження тромбозу і емболії, а також лікування тромбоемболічних ускладнень при захворюваннях серця, порушеннях ритму скорочень. Цей лікарський засіб використовується також після операцій при хірургічному лікуванні в ортопедичній практиці. Ксарелто запобігає закупорці глибоких вен і легеневої артерії, розвиток емболіческого інсульту, тромбоз судин артеріальної мережі, наслідки миготливої ​​аритмії.

взаємодія

Одночасне використання Ксарелто з найсильнішими інгібіторами ізоферменту CYP3A4 і P-gp здатне викликати зниження ниркового і печінкового кліренсу, що призводить до значного збільшення системного впливу і фармакодинамічної дії препарату.

Встановлено, що Кларитроміцин, еритроміцин і Флуконазол можуть привести до різних змін концентрації ривароксабану, але це вважається порядком нормальної мінливості і клінічно незначущим.

Слід утриматися від спільного застосування ривароксабану й дронедарона, так як клінічні дані про таку комбінації відсутні.

Прийом Ксарелто і рифампіцину, який відноситься до сильних індукторів CYP3A4 іP-gp, призводить до зниження фармакодинамічних ефектів препарату. Тому лікування цим препаратом з іншими сильними індукторами потрібно проводити з обережністю.

Передозування

При неконтрольованому прийомі Ксарелто можливе виникнення кровотеч. Щоб впоратися з наслідками передозування, знизити всмоктування ривароксабану, необхідно випити активоване вугілля. Для встановлення контролю кровотечі проводиться хірургічний гемостаз, механічна компресія, інфузійна терапія, використовуються еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма, препарати тромбоцитів.

Дослідження, що стосуються ефективності застосування амінокапронової кислоти відсутні. Якщо лікування не дало результатів, використовуються специфічні прокоагулянтних кошти. Є обмежений досвід застосування транексамовой кислоти при передозуванні препаратом Ксарелто. Відсутні дослідження щодо доцільності використання десмопресину.

Таблетки активованого вугілля

Аналоги препарату Ксарелто

Як відомо, аналоги Ксарелто представлені тільки його діючою речовиною або МНН Ривароксабан – антикоагулянтом прямої дії. Тому вважається, що це його основний замінник. При цьому ціна аналога за упаковку в 14 штук складає 1956-2000 рублів.

Ксарелто або Прадакса – що краще?

Це питання задають багато пацієнтів, яких турбує проблема можливого тромбоутворення. Як показали останні дослідження, Ксарелто і Прадакса володіють практично однаковою ефективністю в запобіганні утворення тромбів і ризику кровотеч при миготливої ​​аритмії. Прийом кожного з цих препаратів не вимагає постійного контролю МНО. При цьому і вартість даних лікарських засобів досить висока, в порівнянні з іншими антикоагулянтами.

при вагітності

Дослідження, пов’язані з безпекою і ефективністю застосування препарату Ксарелто при вагітності, проведені на тваринах. В результаті було виявлено токсичну дію ривароксабана на організм майбутньої матері і дитини. Ліки протипоказано при вагітності внаслідок високого ризику проникнення діючої речовини через плаценту і можливості виникнення кровотеч. Жінкам, які перебувають в дітородному віці медикамент дозволений тільки при використанні контрацепції.

Результати досліджень можливості прийому Ксарелто при грудному вигодовуванні, що проводяться над тваринами, показали, що активна речовина виділяється з молоком. Експерименти довели, що при годуванні токсичні речовини можуть потрапити всередину організму дитини. Починати прийом Ксарелто дозволено тільки після завершення періоду лактації.

Відгуки про Ксарелто

В основному відгуки про Ксарелто містять обговорення ризику активного або прихованої кровотечі, що зачіпає будь-які тканини або органи, що часто призводить до анемії постгеморагічного характеру. При цьому відгуки пацієнтів про Ксарелто, які приймали препарат, містять інформацію про частих геморагічних ускладненнях у вигляді: слабкості, запаморочення, блідості, задишки, набряклості і так далі.

Також відгуки на форумах є яскраві дискусії з приводу високої вартості, яка виявляється доступною не для всіх пацієнтів.

Що треба робити для природного розрідження крові

  1. Вам не допоможуть ніякі таблетки, якщо мало рухатися. Рух – основна частина профілактики тромбоутворення і різних венозних захворювань. Тільки рухова активність змушує швидше циркулювати кров і лімфу, розширює судини, збільшує приплив поживних речовин до клітин організму.
  2. Вам не допоможуть ніякі таблетки, якщо мало пити чи не пити воду. Правильний питний режим – основа обміну речовин і роботи організму. Тільки вода є єдиним і незамінним розчинником в природі. Іншого речовини подібної дії для живого організму немає. Ви можете хімічно змусити молекули якого-небудь речовини не злипатися (тимчасово), але не розчинити.
  3. Необхідно виключити шкідливі звички і намагатися правильно харчуватися. Куріння звужує судини і сповільнює обмінні процеси. Що стосується правильного харчування, то один з кроків до цього – виняток або зменшення шкідливого. Можна раз на місяць пообідати тільки гамбургером або випити пивка з чіпсами в вихідний, але регулярне споживання таких продуктів приведе до плачевних наслідків. Основними шкідливими звичками в харчуванні є надмірне споживання алкоголю, кави, солі, цукру. Лікарям легко просто щось заборонити, усвідомлюючи, що швидше за все, ніхто цього не виконуватиме. Я не лікар. Я розумію, що повне обмеження у всьому не тільки обіднить і ускладнить життя і взаємини, але може привести до небезпечного зриву, що позначиться ще негативніше на здоров’я. Але якщо хоча б знати що шкідливо, а що ні і намагатися скоротити шкідливий, то користь вже буде.
  4. Необхідно пам’ятати, що до згущення крові часто призводить прийом різних лікарських препаратів, наприклад сечогінні (діуретики). Тому, якщо ви приймає будь-які препарати, повинні знати чи є у них такий ефект і компенсувати його іншими способами і заходами профілактики.
  5. Психоемоційні стану, неконтрольовані викиди гормонів стресу теж уповільнюють обмін речовин, звужують судини, що теж призводить до згущення крові. Тому, піддаючись численні стреси, зверніть увагу на природні заспокійливі препарати або чаї – це теж буде корисно і не тільки при проблемах згущення крові.

Як бачите, не все так складно. Це і є основні принципи ЗСЖ. Принаймні для мене. А найцікавіше в тому, що ці прості правила є не тільки боротьбою зі згущенням крові і тромбозами, а й початком боротьби з будь-якими захворюваннями.

Але давайте перейдемо до засобів, якими можна замінити Ксарелто і застосовувати, щоб уникнути згущення і в’язкості крові і тим самим скоротити ризик тромбоутворення.

Ціна Ксарелто, де купити

Дане ліки пропонується в таблетках, покритих оболонкою, з різним вмістом діючої речовини. Купити Ксарелто в Москві можна в будь-якій аптеці за рецептом лікаря. При цьому ціна Ксарелто 10 мг по 10 штук в упаковці складає від 1226 рублів, вартість xarelto20 mg за 14 штук – від тисячі п’ятсот шістьдесят-чотири рублів, а препарату 15 мг за 28 штук варіюється від 2857 до 3020 рублів.

Якщо потрібно купити в СПб ці таблетки, то слід зауважити, що ціна Ксарелто 20 мг значно вище, ніж препарат меншою дозування. Аптеки в Києві пропонують дані ліки за ціною від 188 грн.

Єврофарм * знижка 4% по промокодом medside11

Аптека ІФК

ПаніАптека

компоненти ліки

Пігулка препарату Ксарелто двоопуклої, округла за формою, покрита рожево-коричневої плівковою оболонкою.
У кожній міститься:

  • мікронізірованний ривароксабан – основна діюча засіб;
  • в якості додаткових елементів присутній: мікрокристалів целюлози, магнію стеарат, кроскармелоза натрію, гіпромелоза 5сР, лактоза моногідрат, натрію лаурилсульфат;
  • оболонка таблетки складається: заліза гіпромелоза 15сР, макрогол 3350, оксид червоний Е172, титану діоксид Е171.

Коли краще приймати таблетки від гіпертонії: вранці або ввечері

Багато років безуспішно боретеся з ГІПЕРТОНІЄЮ?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати гіпертонію приймаючи кожен день.

Для отримання ефекту від терапії гіпотензивними засобами необхідно дотримуватися час їх прийому. Це дозволить знизити ймовірність виникнення побічних ефектів і подарує хороше самопочуття. Велике значення правильність прийому ліків має для хворих з важко контрольованою гіпертонією, які приймають декілька антигіпертензивних препаратів. Тому потрібно розібратися, коли краще приймати таблетки від тиску вранці або ввечері.

Поширені помилки в призначеннях

Сьогодні більшість кардіологів радять пацієнтам приймати антигіпертензивні лікарські препарати в ранкові години. Адже у хворих часто відзначається підвищення тиску вранці і нормалізація до вечора.

Для лікування гіпертонії наші читачі успішно використовують ReCardio. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут …

У пацієнтів, які мають в анамнезі гіпертонію з цукровим діабетом або нирковою недостатністю, дані коливання тиску порушені. У таких випадках кардіологи рекомендують використовувати гіпотензивні препарати у вечірні години.

Існує правило прийому гіпотензивних препаратів пролонгованої дії. До них відносять інгібітори АПФ: енап, енапрілін та інші. Для визначення оптимального часу прийому лікарі радять поспостерігати за зміною тиску протягом доби.

Якщо гіпертонія відзначається в основному у вечірні години, то лікарський засіб приймають вранці. При підвищенні тиску вранці рекомендують приймати інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) перед сном.

Якщо гіпертонія виникає безсистемно, то добову дозу можна розділити на 2 прийоми вранці і ввечері. Для препаратів короткої дії подібного правила немає. Їх приймають при різкому стрибку тиску в якості екстреної терапії.

Коли потрібно приймати гіпотензивні засоби?

Кардіологи давно сходилися на думці, що час прийому антигіпертензивних препаратів впливає на їх ефективність і частоту виникнення побічних ефектів. Адже ранкова доза може привести до появи нудоти, запаморочення та слабкість протягом всього дня.

Особливе значення це питання має для мільйонів людей, які страждають від важко контрольованою гіпертонії. Їх ділять на 2 групи:

  • Пацієнти приймають більше 2 антигіпертензивних препаратів, проте тиск не знижується до нормальних значень.
  • Хворі, у яких тиск підвищується тільки в нічний час. Такий стан отримало назву нічна гіпертонія.

Використання нових препаратів для зниження тиску для таких пацієнтів веде до підвищення вартості терапії, виникнення побічних ефектів і небажаного взаємодії ліків між собою.

Вчені з Іспанії вирішили розібратися в даному питанні. Було проведено дослідження за участю 661 пацієнта з гіпертонією.

Половина хворих повинна була приймати ліки в ранкові години відразу після пробудження, інші – перед сном. При цьому не потрібно використання певної групи гіпотензивних препаратів. З числа учасників експерименту були виключені:

  • Вагітні жінки;
  • Особи, які зловживали алкоголем або наркотичними засобами в анамнезі;
  • Пацієнти, які працюють в нічний час;
  • ВІЛ-інфіковані особи;
  • Хворі на цукровий діабет, вторинною гіпертонією.

В рамках дослідження з’ясувалося, що пацієнти, які брали антигіпертензивні засоби перед сном, мали більш низький тиск протягом дня і під час сну. Також в даній групі знизився ризик розвитку серцево-судинних патологій (інфаркт, зупинка серця), знизилася загальна смертність.

До аналогічних результатів прийшли канадські вчені. Вони довели, що прийом перед сном препаратів групи інгібіторів АПФ, показаних при гіпертонії або після перенесеного інфаркту, підвищує в кілька разів дієвість терапії.

Якщо лікарський засіб було прийнято вранці натщесерце, то ефективність ліків можна порівняти з прийомом плацебо. Канадські вчені встановили, що вночі у хворих на гіпертонію виробляється гормон, що викликає розширення і пошкодження серця. Прийом інгібіторів АПФ перед сном дозволяє знизити активність даної речовини, захищаючи серцевий м’яз.

Як лікують фибрилляцию передсердь (миготлива аритмія)?

Якщо миготлива аритмія має постійну форму, терапія спрямована на контроль ритму серцевих скорочень (якщо ритм занадто частий, то його урежают). Використовують такі кошти, як серцеві глікозиди (дигоксин), бета-блокатори (Конкор, метопролол, бісопролол), аміодарон (кордарон) та інші. При цьому людина живе з такою аритмією все життя.

Якщо фібриляція передсердь носить епізодичний характер, то у лікаря існує 2 тактики лікування такого стану – це або відновити звичайний регулярний синусовий ритм, або залишити цю миготливу аритмію і лише профілактувати ускладнення. Ухвалення рішення про збереження існуючого ритму або відновленні синусового знаходиться в компетенції кардіолога.

Напад миготливої ​​аритмії може бути безсимптомним або ж навпаки мати яскраву клініку серцевої недостатності, скарги на перебої в роботі серця та інше.

Якщо з моменту розвитку нападу миготливої ​​аритмії пройшло менше 48 годин, то його можна відновити назад в синусовий. Якщо ж пройшло більше 48 годин, то є ризик виникнення тромбів близько стінок серця і при відновленні ритму ці тромби можуть вирватися з серця назовні і привести до тромбоемболії.

Кардіоверсія може бути медикаментозна і елеткроімпульсная (дефібрилятором).

У мене пароксизмальна фібриляція передсердь (миготлива аритмія). Які ліки можуть полегшити моє життя?

Відповідь на ці питання ви знайдете в нашій статті «Фібриляція передсердь. Лікування. »

білоруські дженерики

Аналогів «Ксарелто» на білоруському фармацевтичному ринку не так вже й багато. Однак якщо описані вище варіанти не підходять з тих чи інших причин, можна звернути увагу на такі препарати, як «аспікард», що проводиться в Білорусі. Вартість одиниці становить приблизно 400 рублів.

Лікарський склад позитивно впливає на кровоносну систему людини і застосовується для запобігання тромбозу. Його не можна приймати під час виношування дитини, годування грудьми, а також при виразковій хворобі і геморагічному синдромі в шлунково-кишковому тракті.

«Гепарин» також є недорогим замінником «Ксарелто». Він добре допомагає при захворюваннях, спровокованих утворенням тромбів. Вартість його становить приблизно 100 рублів.

За відгуками пацієнтів, «Венорелакс» є найдешевшим препаратом – аналогом німецького лікарського засобу. Він обійдеться всього лише в 80 рублів. Виробляється у вигляді настоянки і складається з натуральних компонентів. Його не можна використовувати особам, які не досягли віку 18 років.

Є думка

Відгуки пацієнтів, а також лікарів про препарат Ксарелто.
Застосовую препарат трохи більше 2 років, дозування 20 мг на добу. Діагноз «фібриляція і тріпотіння передсердь». Можу говорити про дієвість препарату, ускладнень не виникло.

Андрій Вікторович, 58 років, Воронеж

Ксарелто ефективний препарат і, однозначно безпечніший, ніж, наприклад, Варфарин. Добре працює при профілактиці тромбозів, а так само при фібриляції передсердь. Ліки відмінне, один тільки мінус – висока ціна.

Альбіна Істоміна, кардіолог, Саратов

Доктора і звичайні люди сходяться в головному – в ефективності препарату, але, як і в більшості інших випадків, призначати дозування необхідно з обережністю, індивідуально оцінюючи стан хворого, різні фактори, здатні вплинути на згортання крові.

В аптеці

Зберігання таблеток рекомендовано в темних місцях, з температурним режимом нижче 30 ° C. Термін придатності препарату становить 3 роки. Берегти від дітей.

Через аптечну мережу реалізується виключно по лікарському рецептом, ціна на Ксарелто по РФ на момент написання статті запропонована в таблиці.

Ціна Ксарелто

На ринку також доступний структурний аналог Ксарелто і дешевший препарат – Ривароксабан, його ціна за упаковку з 14 таблеток коливається в межах двох тисяч рублів.

Як часто я повинен відвідувати лікаря, якщо у мене фібриляція передсердь (миготлива аритмія)?

Лікування хворих ФП можна розділити на три періоди: обстеження, підбір терапії та стабільне використання підібраного лікування. Під час двох перших періодів можуть знадобиться досить часті візити в лікувальний заклад і до лікаря для виконання необхідного комплексу обстежень і контролю ефекту новопризначених препаратів.

Коли стане зрозуміло, що вдалося досягти бажаного результату лікарської терапії (епізоди фібриляції передсердь припинилися або їх число і тривалість значимо знизилися, а при постійній фібриляції передсердь досягнута прийнятна частота серцевого ритму і необхідна антикоагуляція) візити до лікаря можуть звестися до відвідин в рамках диспансерного спостереження ( 1 – 2 рази в рік).

Медикаментозне лікування захворювання

Для налагодження частоти пульсації та зниження ризику кровотечі, інсультів при ішемії і раптового летального результату застосовують кілька типів дієвих медикаментів:

  1. Бета-блокатори (Есмолол, Метопролол). Самийраспространённий спосіб боротьби з вознікшейфібрілляціей передсердь в лікарнях. Дані ліки показані для хворих, які страждають на ішемічну болезнью.Прі високою діяльності симпатичної системи вони найбільш ефективні.
  2. Кальцієві блокатори (Верапаміл, Дилтіазем). Рекомендовані пацієнтам з відсутністю симптомів недостатності серцевої форми, а також при наявності обмежень до бета-блокаторів. Незастосовні у пацієнтів з ознаками астми.
  3. Кордарон. Високоефективний і сільнийпрепарат, який використовується для короткочасного застосування. При тривалому іспользованіівозможни серйозні проблеми з внутрішніми органами. Заборонено лікування пацієнтам з непереносимістю йоду, недостатністю магнію і калію, порушеннями ендокринної системи.
  4. Дигоксин. Показаний хворим при тривалому лікуванні під контролем пульсу і скорочень серцевих шлуночків. Препаратустраняет порушення ритму і стимулює роботу серцевого м’яза. Тому підходить для застосування у пацієнтів з недостатністю серцевого типу.

Сучасні розробки в сфері вивчення миготливої ​​аритмії виявили, що визначальна роль у її зародження належить психічним процесам. Це відкриття дозволило відрегулювати лікування з урахуванням нервового стану людини. Для усунення нападів патології прийом звичайної валеріани дає можливість отримати швидкий результат.
Крім ліків для усунення ознак миготливої ​​аритмії грамотний лікар прописує протівотромбовие препарати (Аспірин, Варфарин, Ксарелто), що перешкоджають скупченню крові і прогресуванню тромбоутворення.

фармакологічний профіль

Ксарелто відносять до високоселективним прямим інгібіторів фактора Ха, які володіють біодоступністю при його прийомі всередину, що має основне значення в коагуляційному каскаді.

Дослідницька робота з залученням випробуваної групи підтвердила наявність дозозалежності пригнічення активності Ха-фактора ривароксабаном, активним діючою речовиною Ксарелто, було встановлено, що він підвищує АЧТЧ (активація частково тромбопластинового часу).

При використанні для аналізу набору Neoplastin® або HepTest® показники можуть відрізнятися. Дані приладу знімаються в секундах, оскільки МНО калібрувати, затвердити виключно щодо кумаринів, тому неприпустимо до застосування інших антикоагулянтів.

Як і всі прямі антикоагулянти Ксарелто впливають безпосередньо на тромбін для зниження його активності. Ліки є інгібітором тромбіну, дезактиватори протромбіну, завдяки чому функціонально затримують розвиток тромбоутворення.

Препарат швидко впливає на організм, добре всмоктується в систему шлунково-кишкового тракту, з кровотоком досягають печінки, і разом з сечею виходять назовні, надавши своє терапевтичну дію.

© 2020 Все про здоров’я

Таблетки Ксарелто — показания и инструкция по применению, состав, побочные эффекты, аналоги и цена