У чому різниця між спастическим і атоническим запором і як їх правильно лікувати

Опубліковано 05.03.2019 · Коментарі: · На читання: 6 хв · Перегляди: Post Views: 852

Практично кожна людина, особливо далекий від медицини, вважає запори лише незручною і прикрою проблемою, але ніяк не хворобою. Однак, запор- це не просто затримка стільця, це свідчення про нездоров’я, все частіше зустрічається серед мешканців сучасного соціуму, свого роду розплата за гіподинамію і неправильне харчування. Але що найнеприємніше – це стан може з’явитися першою ознакою, дзвіночком серйозних і навіть загрожують життю захворювань.

гіпертонус кишечнику

Гіпертонус – стан, протилежне атонії, коли напруга ослаблене або взагалі відсутня. Він характеризується мимовільним скороченнями кишечника, що призводить до порушення його моторики, а, значить, процесу дефекації. Спазми значно послаблюють перистальтичні руху, що забезпечують просування калового грудки до анального отвору. Інтервали між актами випорожнення прямої кишки значно збільшуються.

Спазматичний запор можна лікувати проносними препаратами, стимулюючими моторику. Ще більшу напругу кишкових стінок може обернутися ускладненням у вигляді непрохідності, коли спазм повністю перекриває просвіт кишкової капсули.

причини недуги

Спастичний запор ніколи не виникає просто так. Спазм кишок є наслідком підвищення кишкового тонусу. Отже, основні причини спастичного запору:

• Фекалії затримуються в кишечнику і не можуть рухатися в ньому через м’язового спазму на якомусь відрізку кишечника. Зазвичай, коли спазм проходить, у людини настає позив до дефекації.
• Запор часто виникає через підвищення газоутворення в кишечнику.
• Хвороби ендокринної системи можуть викликати кишковий спазм.
• Таке захворювання, як цукровий діабет, може стати причиною виникнення цієї недуги.
• При синдромі роздратованого кишечника нерідко виникає таке ускладнення, як спастичний запор.
• Психічні стреси також є причиною даного захворювання.

симптоми

Які б причини не мав спастичний запор, симптоми його досить впізнавані. Вони залежать від характеру викликали їх порушень. Пацієнта може турбувати:

• здуття кишечника (метеоризм);
• неприємний запах з рота;
• білий наліт на язиці;
• помилкові позиви до дефекації;
• переймоподібні болі в нижній частині живота;
• чергування затримки стільця з проносом;
• відчуття тяжкості в животі, відрижка;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• підвищена дратівливість, депресії;
• синдром хронічної втоми.

Спазматичний запор є сприятливим фоном для зниження тонусу сфінктера анального отвору. Подальше відсутність терапевтичних заходів може призвести до нетримання калових мас.

Калові маси зазвичай щільні, сухі, нагадують овечий кал. Больовий синдром не турбує пацієнта під час нічного сну, зменшується після акту дефекації. Прийом їжі, навпаки, стає провокатором посилення болю. При затримках стільця стінки кишки легко травмуються, чому дефекація часто супроводжується кров’яними виділеннями.

симптоматика

Перш, ніж перерахувати симптоми цієї недуги, слід розвіяти міф про необхідність щоденного спорожнення кишечника.

Багато людей, при відсутності у них щоденного стільця, починають лікувати себе від запору. Насправді, лікування їм не потрібно, так як частота дефекації у людей індивідуальна.

Симптоми спастичного запору різноманітні:

1. Невелика кількість калу при дефекації.
2. Кал сухий і твердий. Синдром «овечого калу», це захворювання, що характеризується наявністю виділених темних калових катишков. У деяких випадках спастичний запор супроводжується виділенням шнурообразний або стрічкоподібні калу.
3. Після дефекації у людини відсутній почуття повного спорожнення кишечника.
4. Утруднення спорожнення кишечника супроводжується дискомфортними відчуттями внизу живота. Після відходу газів зазвичай настає поліпшення самопочуття.
5. Метеоризм. Це здуття живота, яке є наслідком повільного просування калових мас в кишечнику. В результаті відбувається скупчення газів, що і призводить до метеоризму.
6. У деяких випадках метеоризм може викликати сильні серцеві болі.
7. Відрижка повітрям.
8. Втрата апетиту. У ротовій порожнині з’являється неприємний присмак.
9. Часті головні голоти.
10. Втрата сил. Людина відчуває себе ослабленим і швидко втомлюється.
11. Болі в м’язах.
12. Блідість шкіри. Стан шкірних покривів погіршується, вона втрачає еластичність і стає в’ялою.

Всі ці симптоми призводять до того, що людина стає нервовим. У нього погіршується настрій, він навіть може впасти в депресію. Також спастичний запор нерідко є причиною безсоння.

Однак не у всіх людей спастичний запор супроводжується всіма перерахованими вище ознаками. Деякі симптоми, такі як, наприклад, безсоння або в’ялість шкіри, можуть бути відсутніми.

Але якщо у людини систематично трапляються збої в роботі кишечника, спостерігається здуття живота і погіршення самопочуття, слід почати лікування від запору.

ускладнення

Хронічні закрепи спастичної етіології при відсутності лікування можуть провокувати різні ускладнення:

• запальні захворювання кишечника;
• тріщини заднього проходу і геморой;
• парапроктіти (гнійне запалення тканин, що оточують пряму кишку);
• мегаколон (гіпертрофія товстого кишечника).

Затримка стільця при спастичному запорі може привести до утворення калових завалів. Шлаки поступово отруюють організм і перешкоджають всмоктуванню слизової кишечника поживних речовин. Це веде до погіршення загального стану, розвитку інтоксикацій, зниження імунітету.

У найважчих випадках, спазматичний запор може ускладнитися розвитком злоякісного новоутворення товстого кишечника.

Симптоми атонії кишечника

Турбують болі в животі різної локалізації, здуття, відрижка з неприємним смаком, нудота, почуття розпирання в прямій кишці, знижується апетит. Може відзначатися каломазаніе: витікання рідкої фракції калу при наявності каловой пробки або каменів в прямій кишці. Тривало поточні атонические запори ведуть до ускладнень:

• геморой з подальшим запаленням або обмеженням;
• анальна тріщина;
• пролапс (випадання частини товстої кишки назовні).

Скарги при атонії визначаються і основним захворюванням, що призвів до запору. Швидко зростаючі пухлини кишечника, травми головного і спинного мозку, прийом нових ліків дають гостру картину, коли симптоми запору розвиваються стрімко. Хронічні захворювання дають повільне наростання симптомів гіпокінезії, запори з’являються періодично, чергуються з інтервалами регулярних актів дефекації.

Спастичний запор у дитини

Спастичний запор у дитини часто є наслідком різкої зміни способу життя, психічної перевтоми, нескоректована режиму праці, відпочинку.

У грудних дітей негативну реакцію може викликати переклад на інший режим харчування. Поява в раціоні нових, незнайомих продуктів, введення додаткового прикорму – своєрідний стрес для дитини і причина порушень регулярності дефекації. Для швидкого, безболісного відновлення стільця малюкам зазвичай призначається клізма з лікарськими травами.

Спастичний запор у дітей шкільного віку має дві основні причини: неправильне харчування, стресові ситуації в школі і вдома.

причини запору

Ряд причин порушують функції кишечника. Наслідком неправильної роботи кишечника є спастичний запор. Причина спастики – кишковий спазм. Кишечник людини складається з м’язів, які скорочуються, забезпечуючи рух їжі від верхніх відділів до нижніх. Спазм кишечника – це мимовільне скорочення м’язів, що тягнуть за собою переймоподібний біль. Існує безліч захворювань, на тлі яких можуть з’являтися судоми:

• Гострий гастрит.
• Виразка шлунку.
• Панкреатит.
• Вірусні інфекції.
• Гельмінтози.
• Пухлина.

Спазм відноситься до причин порушення тонусу. Тонус – це стан нервових тканин, при якому не відбувається стомлення. Гипертонусом називається перенапруження м’язів, через що кишечник порушує свою і роботу інших органів травлення (стравоходу, шлунка). Тривале напруження м’язів у дорослих людей буває викликано багатьма факторами:

• Неврози, порушення психоемоційного стану та стреси призводять до того, що процеси життєдіяльності організму сповільнюються. Шлунок недостатньо ретельно перетравлює їжу. Їжа в непідготовленому стані потрапляє в кишечник, якому важко проштовхувати неперетравлені залишки продуктів харчування.
• Підвищене вживання висококалорійної їжі і відсутність в раціоні харчування клітковини.
• Малорухливий спосіб життя веде організм до втрати фізичної форми. Знижується активність роботи м’язів шлунка, кишечника, органів травлення.
• Зневоднення організму проводить до того, що калові маси стають сухими і твердими. Прохід фекалій по кишечнику утруднюється. Недолік споживаної води призводить до зневоднення кишечника. Кишки втрачають еластичність, що ускладнює прохід фекалій до кінцевого відділу.
• Цукровий діабет, ожиріння, ряд інфекційних і гінекологічних захворювань здатні викликати порушення роботи м’язів.

Часто на утруднене випорожнення кишечника скаржаться вагітні жінки. Чим довший термін виношування дитини, тим більший тиск чинить матка на товсту кишку і інші травні органи. Наслідком тиску виявляється напруга сусідніх органів

Дитячі спастичні запори – наслідок змін нервової системи кишечника. Відбувається це, наприклад, при переході з грудного вигодовування на штучні суміші. Кишечник дитини не готовий до перетравлювання нових видів продуктів. У дітей старшого віку проблеми з виведенням шлаків можуть виникати через психологічні причини. Такі потрясіння, як перший похід в дитячий сад або школу, викликають напругу.

діагностика

Діагностика починається зі збору анамнезу. Докладний опитування пацієнта дає фахівцеві можливість встановити попередній діагноз. Виявляються основні симптоми, визначається етіологія порушення стільця, його характер і стадія.

Для уточнення діагнозу, його обґрунтування, диференціальної діагностики призначається ряд інструментальних досліджень:

• езофагогастродуоденоскопія;
• УЗД органів черевної порожнини;
• ендоскопія товстого кишечника;
• аналіз калу на приховану кров;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз калу на яйцегліст.

Результати даних діагностичних процедур дають можливість, визначити ступінь перистальтики і стан слизової оболонки товстої кишки, виключити наявність дисбактеріозу.

Якщо запор спастичного характеру супроводжується важкою симптоматикою, різким схудненням, то припускають наявність серйозної патології.

Лікар проводить також психологічний тест, що дозволяє визначити, чи не є хвороба реакцією на нервовий стрес, наслідком високої тривожності або психічної патології.

методи лікування

Розробити ефективну схему лікування можна тільки в тому випадку якщо причина патології встановлена. Нерідко, при усуненні негативних факторів, що впливають на перистальтику кишечника, вдається позбутися від запорів без застосування медикаментозного лікування. Так, при відновленні психологічної рівноваги, або відмову від лікарських препаратів, що провокують кишкові спазми, недуга минає самостійно. В інших же випадках потрібен комплексний підхід, що припускає зміну харчових звичок, застосування спеціальних вправ, що сприяють розслабленню або, навпаки, відновлення тонусу кишечника, а також прийом лікарських препаратів.

медикаментозне

Лікарські препарати при запорах призначає лікар, виходячи з причин, що викликали утруднене випорожнення і супутніх захворювань.

Лікарські препарати при запорах – таблиця

Група препаратів	Механізм дії	Активна речовина і найменування	показання	Протипоказання	Побічні дії
Препарати осмотичного дії	Перешкоджають всмоктуванню вологи кишковим епітелієм, що сприяє розм’якшенню калових мас і полегшує дефекацію. Крім того, такі препарати підвищують осмотичний тиск за рахунок залучення вологи з лімфатичної і жирової тканини. Такі засоби покращують перистальтику позбавляють від токсинів	Гептагідрат сульфату магнію: англійська сіль; магнезія: Епсом сіль. Поліетиленгліколь + солі калію і натрію: Макрагол; Лавакол; Реалаксан; форлакс; Фортеза Роміфарм. Карловсая сіль штучна	Очищення кишечника від вмісту перед діагностикою або хірургічним втручанням. Усунення симптомів отруєння та інтоксикації. М’яке очищення кишечника при тривалих, стійких запорах.	Зневоднення організму; кишкова непрохідність; гіперчутливість; стеноз шлунка; серцева недостатність. При запорі у вагітних припустимо застосовувати тільки препарати на основі поліетиленгліколю.	Може виникнути діарея. При тривалому застосуванні більше 3 місяців порушується водно-сольовий баланс.
Препарати дратівної дії	Активні речовини препаратів, раждражают рецептори товстого кишечника, стимулюючи перистальтику і покращуючи просування калових мас	Натрію пикосульфат: Гутталакс; Слабікап; Лаксигал; Регулакс Пікосульфат; Слабілен; Гуттасіл. Сеннозіди: регулакс; Гербіон Лаксана; сенаде; Екс – Лакс; Сеналекс; Антрасеннін; Сенадексин; Тісасен. бисакодил: Лаксакоділ; Стадалакс; Бісаділ; Лаксатін; Дульколакс; Лаксбене; Пірілакс.	Гострі запори, викликані зниженням тонусу кишечника.	пухлини прямої кишки; дитячий вік до 6 років; перший триместр вагітності. Такі препарати небажано застосовувати довше тижня, оскільки іннервація кишечника порушується, розвивається звикання до препарату. Надалі для нормалізації стільця хворому потрібно збільшувати дози препарату.	біль; метеоризм; зниження артеріального тиску; тяжкість в кишечнику.
пребіотики	Неперетравлювані і нерозчинні в шлунковому середовищі компоненти пребіотиків, досягаючи просвіту кишечника, надають позитивний вплив на відновлення його мікрофлори. По суті, пребіотики стимулюють зростання корисних лактобактерій і біфідобактерій, які, в свою чергу, перешкоджають процесам бродіння, виділяють ферменти, що підсилюють перистальтику кишечника.	На основі Лактулози: дюфалак; Нормазе; Порталак; Гудолак; Лактулаза полі; Ліволюк-ПБ; Ромфалак. лактітол: Експортал; Імпортал Н.	Гострі і хронічні запори спастичного і атонического походження. Відновлення мікрофлори при дисбактеріозі, усунення токсичних, медикаментозних запорів.	гелактоземія; кишкова непрохідність; препарати на основі лактулози з обережністю при непереносимості фруктози, лактози.	Можливий метеоризм у перші дні після прийому.
кишкові наповнювачі	Препарати рослинного або синтетичного походження, які містять не перетравлюються волокна, абсорбуючі вологу і сприяють розм’якшення і збільшення в обсязі калових мас. За рахунок цього відбувається рефлекторна стимуляція рецепторів, поліпшується перистальтика і трафік калу в просвіті товстої кишки.	стеркулія; висівки; метилцелюлоза; МКЦ; Флеаворт; агар-агар; насіння льону; насіння подорожника.	Запори, викликані неправильним харчуванням, при дієтах.	вагітність; атонические запори; кишкова непрохідність; неврологічні запори; Не слід застосовувати кишкові наповнювачі для неходячіх пацієнтів.	Застосовуючи кишкові наповнювачі як проносний, слід випивати не меньше 2 л води на добу, інакше можливий протилежний ефект. А також спостерігаються бурчання в животі, підвищене газоутворення, відчуття розпирання в кишечнику.

Бактеріальний метаболізм лактулози призводить до утворення жирних кислот (оцтової, молочної, пропіонової, масляної). Їх слабке підкисляючу дію в кишечнику сприяє відновленню перистальтики, а осмотичний ефект допомагає створити об’єм калових мас і розм’якшує їх. Це сприяє безболісного спорожнення кишечника і нормалізує його роботу в цілому

Очисні клізми при запорах

Застосування клізм при запорах надає короткочасне дію, допомагає усунути симптоми, прискорити дефекацію. При хронічному перебігу такий метод застосовувати не раціонально, оскільки клізми не роблять лікувальної дії і не усувають першопричину патології, а при частому використанні можуть викликати дисбактеріоз, що тільки ускладнить стан хворого.

Розрізняють три види клізм:

1. Масляні. Для приготування мікроклізм використовують рослинні харчові масла (соняшникове, гарбузове, оливкова), розбавлені кип’яченою, і охолодженої водою, в співвідношенні 1 до 2. Загальний обсяг масляного розчину становить 150 мл. Важливо, щоб температура рідини була 37-39 градусів. Теплий, масляний розчин проявляє спазмолітичну дію, сприяє полегшенню спорожнення кишечника і не впливає на мікрофлору. Проносний ефект настає через 10-12 годин, тому краще проводити таку процедуру ввечері.
2. Гіпертонічні. Готують 10% сольовий розчин або 20% розчин магнезії. У пряму кишку вводять 50 мл отриманої рідини, температура якої повинна складати 36-38 градусів. Послаблюючий ефект досягається завдяки виділенню рідини з стінок кишечника, що призводить до розм’якшення калових мас. Крім того, сольовий розчин подразнює стінки кишечника, що покращує перистальтику. Такі клізми протипоказані при спастичних запорах, а також при геморої або наявності тріщин в прямій кишці.
3. Очисні. Для очисних клізм використовують кружку Есмарха, яку наповнюють кип’яченою, остигнула до температури тіла, водою. Кухоль розміщують над кушеткою на відстані 1 м, для того, щоб тиск води, що надходить через спеціальну трубку в ректальное отвір, було оптимальним. Після процедури слід полежати 10 хвилин на животі, а потім спорожнити кишечник.

Клізми є екстреної мірою для очищення кишечника, при сильному дискомфорті, отруєннях, стійких запорах тривалістю понад 6 днів.

Часте застосування такої процедури порушує мікрофлору кишечника, сприяє звикання і перерастяжению кишечника

фізіотерапія

При запорах, викликаних хронічними захворюваннями травної та виводить системи, застосовують фізіотерапевтичні методи лікування. Вибір апаратної процедури здійснюється лікарем, який враховує вік і конституційні особливості хворого, характер моторно-евакуаторної порушень, форму і стадію розвитку патології, а також наявність у пацієнта хронічних захворювань, які є протипоказаннями для проведення апаратної терапії.

Основні методи фізіотерапії, які застосовуються при атонічних і спастичних запорах:

1. Магнітотерапія. Магнітні поля здатні нормалізувати моторну функцію товстої кишки, зняти запалення і поліпшити кровообіг. Залежно від форми запору підбирають параметри впливу апарату. При атонічних запорах застосовують низькочастотне поле високої інтенсивності, яке сприяє підвищенню тонусу гладкої мускулатури і посилює її моторику. Для зняття спазмів використовують магнітне поле низької частоти та інтенсивності, яке надає гипомоторной дію. Курс лікування складається з 15-20 процедур тривалістю від 20 хвилин до півгодини. Для досягнення позитивного ефекту важливо проводити магнітотерапію щодня.
2. Світлолікування. При спастичних запорах функціонального походження застосовують лікування інфрачервоним випромінюванням за допомогою лампи солюкс або рефлектора Мініна. Позитивний ефект досягається при прогріванні передньої черевної стінки інфрачервоними променями, які поглинаються тканинами і нагрівають їх на 1-2 градуси, що сприяє розширенню капілярів і купірування спазму мускулатури. Тривалість курсу лікування залежить від ступеня вираженості патології.
3. Ультразвукова терапія. Механічні коливання ультразвуку з частотою 880 або 2500 кГц сприяють розслабленню гладкої мускулатури і нормалізації просування калових мас в просвіті товстої кишки при спастичних запорах. Ефект досягається завдяки стимуляції тканинного обміну за рахунок мікромасажу і освіти тепла. Курс лікування складається з 15 процедур тривалістю в 5-8 хвилин, проведених через день.
4. Лікарський електрофорез. Вибір лікарського препарату, що вводиться за допомогою гальванічного струму, здійснюється в залежності від патології, на тлі якої виникає запор. При атонічних запорах застосовують електрофорез з кальцієм, при спазмах призначають розчини Магнію сульфату, Дротаверину, Папаверина. Процедуру проводять по поперечної методикою, накладаючи анод зі змоченою, в лікарському розчині, прокладкою на область передньої стінки очеревини, а катод на поперековий відділ хребта. Безперервний потік впливає на глибинні тканини, забезпечуючи проникнення лікарської речовини в кровотік і внутрішні органи. Крім медикаментозного лікування, під дією струму прискорюються обмінні процеси, нормалізується нервова система, поліпшується лимфоток і кровообіг. Курс лікування складається 15-20 процедур, що проводяться щодня.

Протипоказаннями до використання фізіотерапевтичних методів є:

• онкологія;
• активна стадія туберкульозу;
• запальні процеси, що супроводжуються лихоманкою;
• аритмія серця;
• захворювання крові, в тому числі і анемія;
• вагітність;
• розлади психіки.

Введення лікарських засобів за допомогою електрофорезу зменшує фармакологічну навантаження на травні органи, знижує частоту побічних ефектів і збільшує ефективність лікування

Лікувальна фізкультура

Нерідко проблеми зі стільцем виникають при малоактивним способі життя. Гіподинамія призводить до сповільненого надходженню крові до тканин кишечника, через що порушується їхнє харчування, може виникати набряклість, запальні процеси. Все це впливає на секреторну і моторну функцію і може супроводжуватися запорами як спастичного, так і при аускультації.

При спазмах кишечника фахівці не рекомендують активні заняття спортом. У цьому випадку допоможуть щоденні прогулянки швидким кроком, які бажано здійснювати на свіжому повітрі, а також розслабляючий масаж і плавання в басейні.

При запорах, викликаних слабкістю м’язів, можна проводити комплекс вправ, спрямований на зміцнення черевної стінки і поліпшення моторної функції кишечника. Такі вправи краще проводити в ранковий час не встаючи з ліжка.

Вправа №1

Лежачи на спині, підняти зведені разом ноги, при цьому не згинаючи їх у колінах. Зафіксувати положення ніг за допомогою обхвату руками навколо стегон, а шкарпетки направити до себе. Витримати в такому положенні від 10 до 30 секунд і повільно повернутися у вихідне положення.

Вправа №2

Зігнути ноги в колінах і зробити упор на повну ступню. Підняти таз, так щоб з поверхнею ліжка стикалися тільки ступні і лопатки. Тримати планку 30 секунд, після чого повторити вправу.

Вправа №3

Затиснути між ступнями маленьку подушку і піднімати, зрушені, і рівні в колінах, ноги. Кут нахилу потрібно збільшувати поступово в три етапи. Зафіксувати положення як в першій вправі і повернути ноги в початкове положення також в три етапи, тільки в зворотному порядку.

Вправа №4

Перекинуться на живіт. Руки витягнути вперед, розставити на ширині плечей і підняти над поверхнею ліжка. Розлучені на ширину плечей, ноги, також підняти над поверхнею, щоб упор був на тулуб. Повільно розводити і зводити руки і ноги, не торкаючись ними ліжка.

Вправа №5

Встати з ліжка, ноги на ширині плечей. При вдиху постаратися максимально випнути живіт, затриматися в такому положенні на декілька секунд. Зробити повільний видих і різко втягнути живіт в себе. Повторити від 5 до 10 разів. Такий вакуум масажує внутрішні органи і надає тонус гладкої мускулатури кишечника.

Після виконання комплексу вправ слід випити склянку чистої, теплої води, можна з лимоном.

Гімнастика після пробудження активізує обмінні процеси в організмі, покращує кровообіг і сприяє нормалізації стільця

Відео по темі

Правильне харчування і дотримання дієти

Важливим пунктом в комплексному підході лікування запорів є правильне харчування. Налагодити травлення і усунути неприємні симптоми допоможе спеціальна дієта, основними принципами дотримання якої є:

1. Питний режим. В добу слід вживати не менше 2 л чистої води. Воду п’ють в холодному вигляді, між прийомами їжі.
2. Приймати їжу необхідно 5 раз в день, при цьому основою раціону повинні бути сирі овочі, що містять велику кількість клітковини, свіжі фрукти і соки з них, а також крупи, і продукти, що володіють проносним ефектом.
3. Порції повинні бути середнього обсягу, так як при перевантаженому шлунку можна спровокувати ослаблення перистальтики кишечника.
4. Їжа не повинна бути занадто жорсткою, особливо при наявності калових каменів або геморої, однак, і подрібнювати її до пюреобразного стану, не варто.
5. Не варто харчуватися всухом’ятку, раціон повинен бути збалансованим і повноцінним. Обов’язково слід включити в щоденне меню перша страва, наприклад, суп на некрепком бульйоні.
6. Білок необхідний для збалансованого харчування, проте, м’ясні страви важко перетравлюються і, затримуючись в кишечнику під час запору, викликають процеси гниття. Тому при дотриманні дієти слід включати в раціон продукти, багаті легкозасвоюваними білками, наприклад, сир, яйця, куряче м’ясо.
7. Не слід захоплюватися напоями, що містять таніни і дубильні речовини, оскільки вони сприяють запорів. Так, чорний чай, какао і міцний натуральна кава краще виключити з раціону зовсім або обмежити їх вживання.
8. Не потрібно переїдати на ніч, вгамувати голод у вечірній час, а заодно і прискорити метаболізм, допоможе стакан кефіру, в який можна додати ложку вівсяних висівок.
9. Складаючи меню, слід уникати заборонених продуктів, що володіють терпкими властивостями або сприяють газоутворення, і віддавати перевагу стравам, що сприяє подразнення рецепторів кишечника, і володіє проносним ефектом.

Велику помилку роблять ті, хто вважає що при запорах слід обмежувати себе в їжі або вживати тільки протерті або рідкі страви. Однією з умов нормалізації стільця і ​​поліпшення перистальтики кишечника, є регулярне надходження їжі, багатої на клітковину і грубими волокнами.

Список заборонених і рекомендованих продуктів при запорах – таблиця

Продукти, заборонені при запорах	Рекомендовані продукти при запорах
здоба і свіжий хліб; рисова і манна крупа; картопляне пюре і продукти з крохмалем; шоколад і какао; молоко; гострі і жирні страви; соуси; жирні сорти м’яса; консервовані продукти.	чорний і висівковий хліб; гречана, вівсяна, ячна, перлова і пшоняна крупа; свіжі овочі у вигляді салатів, заправлених рослинним маслом; відварна буряк; морська капуста; чорнослив; вівсяні і лляні висівки; кисломолочні продукти; йогурт з пробіотиками; кисіль з льону; сливи, виноград, груші, яблука; сухофрукти в распаренном вигляді.

Корисні продукти – фотогалерея

Вівсяні висівки містять нерозчинну клітковину, що очищає кишечник

Вівсяна каша з фруктами – кращий сніданок при запорах

Чорнослив містить речовини, що сприяють послабленню стільця

Салат зі свіжих овочів, подібно волоті, прочищає кишечник і усуває запор

Яблука містять кислоти і пектини, які мають проносний ефект

При схильності до запорів слід замінити білий хліб чорним або висівковий

Морська капуста ефективно усуває запор, але протипоказана при вагітності і захворюваннях ендокринної системи

Йогурт сприяє відновленню мікрофлори кишечника, і нормалізує стілець

народні методи

Рецепти народної медицини – відмінна альтернатива медикаментозному лікуванню запору. Як проносне застосовують відвари і настої трав, в яких містяться речовини, що прискорюють перистальтику, сприяють розм’якшенню і кращому просуванню хумус. Головне, що потрібно знати при використанні фітотерапії – це те, що лікарські трави застосовуються тільки в висушеному вигляді, оскільки свіжі рослини містять багато алкалоїдів, здатних викликати інтоксикацію організму або посилити спазми кишечника. А також не варто порушувати пропорції або концентрацію відварів, оскільки ефект від такого лікування може бути непередбачуваний.

Найчастіше при запорах застосовують такі рецепти народної медицини:

1. Настій кори крушини. Для приготування настою з проносним ефектом 1 ст. л кори крушини заливають склянкою окропу, і наполягають протягом години. Перед вживанням чай слід процідити і розбавити окропом, для того, щоб температура цілющого пиття була 37-40 градусів. Приймають перед сном.
2. Чай з листя ожини. Сухі, подрібнені листя ожини заливають окропом, в пропорції – на один стакан рідини 1 ст. л сухого речовини. Далі, наполягають в термосі і приймають по 100 мл за півгодини до трапези. Кожен день бажано готувати свіжий настій.
3. Кропова водичка. При спастичних запорах, що супроводжуються метеоризмом, приймають настій насіння кропу. Для його приготування слід узяти 1 ст. л насіння, зібраних не більше року тому, і поклавши їх в ступку, потовкти, для виділення ефірних масел. Далі, насіння заливають окропом і настоюють під закритою кришкою не менше 30 хвилин. Приймають такий засіб по 1 ст. л три рази в день.
4. Збір трав. Сухі квіти ромашки лікарської і траву материнки, змішати порівну. Відміряти 1 ст. л суміші, і залити 2 склянками окропу. Залишити в термосі на ніч. Процідити. Приймати по склянці, вранці і ввечері, як вторгнень кошти.

Хорошим проносним властивістю володіє суміш з інжиру, кураги і чорносливу. Для її приготування сухофрукти пропускають через м’ясорубку і змішують з медом. Таку суміш слід вживати вранці і ввечері натщесерце, співаючи склянкою теплої води.

Ще одним перевіреним засобом від запору вважається рицинова або гарбузове масло. Для того щоб нормалізувати стілець і полегшити дефекацію, столову ложку масла випивають вранці натщесерце, запиваючи склянкою підкисленою води.

Народні методи так само, як і лікарські засоби, мають свої показання і протипоказання, тому, перед тим як застосовувати їх на практиці, слід проконсультуватися з лікарем.

лікування

Симптоми і лікування патології повинні перебувати під контролем фахівця. Гастроентеролог починає лікувати спастичний запор, спираючись на результати проведеної діагностики.

Головні цілі терапії – усунення спазмів кишечника, відновлення нормальної перистальтики. Для цього необхідні заходи, що стосуються всіх сторін життя пацієнта. Комплекс лікувальних заходів включає в себе:

• зміна способу життя;
• психологічну корекцію;
• медикаментозну терапію;
• народні методи лікування.

Лікування атонії кишечника: працюємо всі разом.

Незважаючи на те, що до запору за гіпокінетичним типом наводить безліч причин, принципи терапії залишаються незміненими для всіх затримок стільця.

1. Переглянути образ харчування і питного режиму. Клітковина в їжі – обов’язкова. Якщо пацієнт вживає в основному рафіновану їжу, то збільшення частки харчових волокон відбувається поступово, в уникненні зайвого газоутворення. Дієта при атоническом замку включає висівки, лляне насіння. Вода – природний провідний і безпечний компонент, що перешкоджає ущільненню калу. Кількість рідини, що випивається у пацієнтів із затримкою стільця надмірним не буває. Переважно чиста вода, фруктові соки, кисломолочні напої, відвари чорносливу. Міцного чаю, що містять кофеїн напоїв краще уникати.
2. Бути рухомим, не засиджуватися і не залежуватися, наскільки дозволяє самопочуття.
3. При атонії кишечника на початковому етапі застосовують проносні препарати:

• осмотичні: кошти, які поглинають воду в просвіті кишечника, калові маси розбухають, розм’якшуються і прагнуть з легкістю до виходу. Представники – лактулоза, поліетиленгліколь, – їх можна застосовувати тривалий час, звикання не викликають, побічні ефекти мінімальні.
• збільшують кал в обсязі: представники – борошно з лушпиння подорожника, желе агар-агар, морська капуста. Гарні для тривалого застосування, можуть використовуватися як компоненти щоденного харчування, входять до складу популярних рецептів.
• стимулятори секреції: взаємодіють з рецепторами – ділянки клітинної мембрани, прискорюють проходження калу. Рослинні представники – касторове масло, похідні крушини, сени, ревеню; синтетичні представники – «Піколакс», «Гутталакс», «Гуттасіл», «Бисакодил». Користуються любов’ю пацієнтів через невисоку вартість і динамічного послабляющего ефекту. При тривалому використанні організм звикає до них і доза невпинно зростає, вагітним і годуючим краще вибрати іншу групу препаратів.
• змащувальні проносні: назва говорить сама за себе, ефект досягається розм’якшенням калу, полегшенням його ковзання. Представники – касторове, мигдальне масла, парафін. Добре використовувати при атонії в післяопераційному періоді, у лежачих пацієнтів.

Безконтрольно використовувати проносні не можна, всіма силами треба спробувати домогтися регулярного стільця шляхом корекції способу життя, використовуючи препарати мінімально можливий період.

Атонічний або гипокинетический запор не є самостійним захворюванням. Успішне відновлення дефекації залежить від усунення основної причини даного стану. Самолікування може тільки погіршити стан і нашкодити пацієнту.

Post Views: 433

профілактика

Профілактика спастичних затримок стільця спрямована на те, щоб звести до мінімуму можливість виникнення гіпертонусу кишкових стінок.

• необхідно відмовитися від прийому занадто холодної води і їжі;
• важливо виключити переїдання. Харчуватися потрібно помірно, в один і той же час, 5-6 разів на день невеликими порціями;
• слід уникати вживання несвіжих продуктів;
• рекомендується привчити кишечник до випорожнення в один і той же час, при появі позивів, відразу йти в туалет.
• треба уникати стресів, вчитися простіше реагувати на неприємні життєві ситуації;
• слід дотримуватися режиму дня по можливості, вчасно відпочивати, висипатися, не засиджуватися перед телевізором або комп’ютером.

Кожна людина повинна знати про те, що таке спастичний запор і як його лікувати. При своєчасно розпочатої терапії прогноз захворювання зазвичай сприятливий, ускладнень вдається уникнути.

Що таке запор

Запором медики називають будь-які збої в процесі спорожнення кишечника, незалежно від причини виникнення, ступеня і тривалості течії. Причому, це не тільки затримка за часом. Запор може характеризуватися цілим рядом інших ознак.

Клінічні і функціональні прояви запору

• Зміна звичної частоти стільця.

Тут важливо розуміти, що періодичність спорожнення кишечника у кожної людини своя. Хтось в нормі відвідує туалет два рази в день, хтось – три рази в тиждень. І те й інше є варіантом норми, якщо не завдає незручностей. А ось, що виникло раптом різке порушення звичного ритму, причому триваюче певний час, можна вважати запором.

• Якість калу (консистенція, форма, колір).

Якість калу залежить від вмісту в ньому води. При запорі, замість 70% вологості (норма) вона знижується до 60% і нижче. Стілець стає сухим, твердим. Часто при проходженні таких фекалій по кишковим шляхах людина відчуває біль, стінки слизової можуть бути пошкоджені аж до появи кров’яних виділень. Вчені визначають наявність запору по Бристольской шкалою. За цією системою перші два пункти відносять до хворобливого стану.

• Зміна зусиль при дефекації (напруженні, пальцевая допомогу).
• Зменшення моторики товстої кишки, порушення її моторно-евакуаторної характеристик. Ця термінологія означає, що кишковий тракт втрачає свою здатність до активного спорожнення і калові маси залишаються в його шляхах набагато довше норми.

види запорів

Затримка і хворобливе зміна стільця може бути, як функціональної природи (тобто тимчасове, викликане неправильним харчуванням, нервовими зривами і т.д.) і органічної. Запори органічної природи – небезпечний стан, так як причина їх, як правило, полягає у виникненні певних порушень, аж до онкологічних захворювань.

Крім того, запори можна класифікувати за станом тонусу кишки – гіпертонус (або спазм) кишечника викликає спастичний порушення, гипотонус – відповідно гіпотонічний запор.

діагностика запорів

За критеріями, прийнятим ще в Римській імперії, діагноз ставиться, якщо виникає не менше двох нижчеперелічених ознак:

• частота випорожнення кишечника – менше трьох разів на сім днів;
• людина тужиться більш ніж 25% часу дефекації;
• твердий стілець виникає один раз (або більше) в чотири акти;
• відчуття незавершеного акта або перешкоди більш, ніж один раз (в чотири випадки спорожнення);
• необхідність проведення палацовий допомоги (з тієї ж частотою).

Якщо два порушення з вищенаведеного списку проявляються протягом року, то факт виникнення запору не викликає сумнівів.

профілактика запорів

Для попередження патології досить дотримуватися наступних рекомендацій:

1. При схильності до запорів слід відкоригувати харчування і виключити продукти, які зміцнюють стілець: солодке, борошняне, яйця, м’ясо. Натомість вживати більше свіжих фруктів, овочів, круп. Вони не тільки нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту, а й виводять з організму шкідливі продукти обміну, токсини, холестерин, зайву глюкозу.
2. Вживати тільки тушковані і варені страви.
3. Випивати щодня не менше 2 літрів води. Завдяки рідини калові маси розм’якшуються і легко проходять по кишечнику, дефекація відбувається швидко і безболісно.
4. Чи не переїдати. Краще трохи недоесть, ніж переповнити шлунок.
5. Періодично проводити розвантажувальні дні. Для відновлення кишкової моторики непогано влаштовувати одноденне голодування.
6. Ніколи не стримуватися, коли є бажання випорожнитися. Таке зволікання завжди призводить до хвороб.
7. Застосовувати проносні тільки за рекомендацією лікаря. Ну а якщо проблема триває досить довго, то спочатку краще спробувати від запору народні засоби.
8. Вести активний спосіб життя, займатися гімнастикою, більше ходити.

Якщо дотримуватися всіх цих рекомендацій і ретельно стежити за станом свого організму, можна незабаром поліпшити не тільки перистальтику кишечника, але і загальне здоров’я.

причини

Для успішної боротьби з атоническим запором, важливо розуміти, які причини його викликають. Тільки тоді можна успішно підібрати терапевтичний комплекс, який буде гарантувати повне одужання. Серед найбільш приватних причин виникнення захворювання слід виділити:

1. відсутність будь-якої фізичної активності;
2. постійне вживання однаковою їжі;
3. недотримання або порушення режиму харчування;
4. вживання питної води з підвищеним вмістом вапна;
5. недостатнє вживання рідини щодоби;
6. наявність запальних процесів;
7. виснаження, викликане надмірними навантаженнями;
8. виразки і ерозії в шлунково-кишковому тракті;
9. регулярні стреси;
10. наслідки хірургічних інвазій в шлунково-кишковому тракті;
11. токсичні отруєння;
12. порушення в ендокринній системі.

Лікування атонической і спастичної форм

Терапія запорів проводиться комплексно, з використанням лікарських засобів, фізіотерапії, клізм, нормалізації харчування і фізичних вправ.

Медикаментозне лікування

Терапія показана в тому випадку, якщо інші методи лікування не дають належного ефекту.

Застосовуються наступні групи препаратів:

1. Проносні засоби. Використовують різні за механізмом дії речовини, здатні поліпшити евакуаторну функцію кишечника і / або вплинути на консистенцію калових мас. Можуть бути порекомендувати проносні наступних видів:

1. Осмотические препарати. Вони покращують просування калових мас по кишечнику, за рахунок збільшення в них обсягу води. це:
2. сольові проносні: натрієва і магнієва сіль;
3. поліспирти: Манітол, Форлакс, Мікролакс;
4. дисахариди та моносахариди, які є пребіотиками: Дюфалак, Нормазе.
5. Невсасивающіеся кошти. Препарати рослинного походження (харчові волокна), які збільшують кількість і розм’якшують калові маси за рахунок баластних речовин. Вони стимулюють роботу кишечника і надають Пребіотіческое дію. Медикаменти забезпечують сприятливе середовище для корисних бактерій в кишечнику. Вони вимагають вживання великої кількості води. Такими ліками є: Еубікор, Фібромед, Мукофальк.
6. Засоби, що стимулюють моторику кишечника, дратівної дії. Препарати цієї групи, всмоктуючись в тонкому кишечнику, потрапляють в печінку. Звідти вони, через кров, надають подразнюючу дію на нервові закінчення стінки товстої кишки. Існує й інший механізм роботи таких медикаментів. При попаданні в товстий кишечник, оболонка препарату розчиняється. Діюча речовина, подразнюючи слизову, підсилює моторику і утворення слизу. Застосовуються при атонічних запорах: Гутталакс, Бисакодил, Регулакс.
7. Змащувальні засоби. Ліки розм’якшують калові маси, що знаходяться в прямій кишці, змащують слизову, зменшуючи її травматизацію. Найчастіше застосовуються у вигляді свічок: обліпихи і вазелінове масло, Гліцерол.

• • Прокинетики. Препарати, що впливають на моторику шлунку, шляхом стимуляції або зниження спазму м’язів кишкової стінки. Вибір ліків залежить від форми патології:
  • При спастичному запорі використовують: Бускопан, Дюспаталін, но-шпу, Папаверин.
  • При атоническом: Мотилиум, Прозерін.
  • Прибуток. Препарати, що містять корисні мікроорганізми або речовини мікробного походження. Покращують мікрофлору, сприяючи стимуляції травлення, нормалізують стан слизової кишкового тракту. Застосовують: Аципол, Біфікол, Ентерол, Біфідумбактерин, Хілак Форте, Бактісуптіл, Лінекс.
  • Жовчогінні препарати. Ритмічне надходження таких коштів в травний тракт покращує процеси перетравлення їжі, збільшує приплив води до вмісту кишечника. Використовуються: аллахол, Урсосану, Галстена.
  • Седативні засоби. Ліки, що володіють заспокійливим ефектом. Вони показані при спастичних запорах. Рекомендуються: Персен, Ново-Пасит, препарати валеріани і пустирника.
  • Кровоспинні препарати. Поява крові в калі при запорах, частіше обумовлено пошкодженням гемороїдальних вузлів і / або утворенням тріщин слизової прямої кишки і заднього проходу. Застосовуються свічки з кровоспинну ефектом: Гамамелис, Проктоглівенол, Реліф, Натальсід.

Препарати для лікування запорів на фото

Як лікувати недугу з допомогою клізм

Очисні клізми застосовуються при длітельнотекущіх запорах, освіті калових каменів. Вони здатні швидко і ефективно полегшити стан пацієнта.

Клізми протипоказані при запаленні заднього проходу, випаданні стінки прямої кишки, кровотечі і невідкладних хірургічних захворюваннях.

Методика проведення очисного клізмірованія:

1. Використовується фізіологічний розчин 0,9% або кип’ячена вода кімнатної температури, в обсязі 1-2 літра.
2. У спеціальну ємність (кухоль Есмарха) вливають підготовлену рідину для клізмірованія.
3. Пацієнт лежить на лівому боці. При цьому ноги зігнуті в колінах і притягнуті до живота.
4. Наконечник густо змазується маслом або кремом і повільно вводиться в анальний прохід не більше, ніж на 10 см.
5. Ємність з водою піднімається на висоту близько метра від рівня сідниць, і рідина перетікає в порожнину кишечника.
6. Після введення всього обсягу води, необхідно, по можливості, кишковий вміст утримувати протягом 10-15 хв. Потім кишечник спорожняється.

При запорах можна застосовувати такі види клізм:

1. Масляні. Такі клізми роблять м’який послаблюючий ефект. Застосовуються вони на ніч. Підігріте до 37-38 градусів масло (вазелінове, оливкова, соняшникова) вводиться в пряму кишку спеціальним балоном, в обсязі 75-100 мл.
2. Лікарські. Це клізми, які містять активну медикаментозне речовина.
3. Контрастні. Захід має на увазі почергове введення, з інтервалом в 10 хвилин, 100 мл прохолодної, а потім теплої кип’яченої води. Ці клізми показані при атонічних запорах.

Лікування спастичного типу запору

Лікувати спастичний запор найкраще довірити лікаря. Невміле самостійне втручання часто призводить до ускладнень і хронічного перебігу початкової проблеми. При спастичному запорі лікування має на увазі:

• зняття спазмів кишечника. Рекомендується прийняти спазмолітичний засіб, яке призначив лікар. Також можна вдатися до теплових процедур – прикласти компрес на низ живота, прийняти ванну. В результаті усунутися спазм, який перешкоджає просуванню калових мас;
• призначаються легкі проносні препарати. До таких відносять Фітомуціл, Мікролакс і інші. Безконтрольно приймати препарати з цієї групи неприпустимо, що, навпаки, може посилити спазми і погіршити стан людини. Для полегшення стільця рекомендується вдатися до очисної клізми, яка повинна складатися з прохолодної води. У рідину можна додати трохи соняшникової, оливкової олії, яке полегшить проходження калу в кишечнику;
• вилікувати запор неможливо без дієти. У раціоні людини повинні бути присутніми нежирне м’ясо і риба, овочі, фрукти, кисломолочні продукти, сухофрукти.

Як визначити атонічний запор

Симптоми хвороби бувають різними:

• відсутність дефекації більше двох днів;
• хворобливе і утруднене випорожнення кишечника;
• калові маси об’ємні і щільні;
• відчуття недостатнього спорожнення після дефекації;
• в калі видно прожилки крові яскраво-червоного кольору;
• підвищене газоутворення;
• болю і різі внизу живота;
• загальна слабкість і головний біль.

Запори негативно позначаються на якості життя, погіршуючи самопочуття людини. У хворого порушується сон, утворюється відрижка, пропадає апетит. Іноді може відчуватися гіркий присмак у роті.

Якщо запори мучать людини тривалий час, може змінюватися колір і стан шкіри. Вона стає в’ялою, світло-жовтого кольору з сіруватим відтінком.

При підозрі на атонічний запор слід звернутися до лікаря.

© 2020 Все про здоров’я

В чем разница между спастическим и атоническим запором и как их правильно лечить