Водянка (гідроцефалія) головного мозку у новонародженого

kiev

Відразу після народження дитини, ще в пологовому будинку, молоді мами іноді стикаються з діагнозом “гідроцефалія”, “гідроенцефалопатія” або “водянка”. Це звучить страшно, оскільки хвороба серйозна, але чи є вона вироком? Сучасна медицина пояснює причини виникнення гідроцефалії у новонароджених і пропонує шляхи вирішення цієї проблеми. Помірна гідроцефалія може проявлятися слабо, але при гострій формі буде потрібна операція.

Як виявляється захворювання, діагностика

Основною характеристикою водянки мозку є надлишкове вироблення і скупчення ліквору в структурах мозку. Це звичайно не може не позначитися на здоров’ї людини: рідина в свою чергу чинить тиск на мозкову речовину і не дають йому нормально функціонувати, що сприяє появі різних неврологічних і фізичних відхилень.

Основні фізіологічні ознаки водянки мозку:

швидке зростання розміру обсягу голови (особливо в області чола);
випинання надбрівних дуг;
набухання пульсація джерелець, затримка їх окостеніння;
видимість венозної сітки в районі перенісся, скронях.

Неврологічні ознаки, викликані порушенням організації роботи мозку:

ністагм, екзотропія і інші зорові порушення;
блідість шкіри, гіпотермія;
підвищений м’язовий тонус;
тахікардія;
тремор кінцівок, підборіддя;
часті і рясні зригування;
підвищена і зайва збудливість;
порушення організації сну;
психологічне і фізичне відставання.

Виразність відхилень залежить від того наскільки сильно патологія впливає на розвиток мозку. Якщо говорити про прояви патології в дитячому віці, то поява основних симптомів залежить від часу виникнення захворювання і його етіогенеза.

Вроджена водянка головного мозку зазвичай діагностується ще під час внутрішньоутробного розвитку за допомогою УЗД-скринінгу, при цьому першою ознакою патології є значне перевищення норм розмірів голови і розширення шлуночків.

Значимість проведення такого дослідження на пізніх термінах вагітність полягає в тому, що вона дає можливість фахівцям оцінити ступінь патології і запобігти виникненню ускладнень під час пологів: недарма одним з показань до кесаревого розтину є водянка мозку у плода. Проведення цієї операції дозволяє уникнути проходження дитини по родових шляхах і відповідно запобігає ще більше здавлювання нервової тканини.

Розвиток придбаної водянки мозку зазвичай помічається під час проходження щомісячного або щоквартального огляду дитини фахівцями. В такому випадку перше, на що звертає медик – це швидке зростання обсягу голови і випирають джерельця. Якщо вік дозволяє, то в такому випадку призначається проходження нейросонографии – УЗД структур мозку через ще не зарослі джерельця.

У більш дорослу дитину помітити водянку головного мозку можна при появі систематичних головних болів в ранкові години, носових кровотечах, нападах нудоти і блювоти не залежать від прийому їжі, порушення координації рухів, енурезу. Поява цих ознак дає привід провести більш детальне дослідження голови за допомогою МРТ або КТ.

Небезпечні наслідки гідроцефалії

Запущена форма гідроцефалії призводить до незворотних наслідків. Виснажуються тканини мозку, вражається нервова система, поступово відмовляють органи – все це призводить до смерті пацієнта. Помітні зовнішні зміни при відкритій формі патології – велика голова, опущені очні яблука. Через високий внутрішньочерепного тиску або зростаючої пухлини може погіршитися зір або пропасти слух. Якщо деформація черепа вже сталася, то зменшити його в подальшому не вийде.

Часто результатом гідроцефалії стають:

відставання в розвитку (розумовому і фізичному);
напади епілепсії;
погіршення або втрата слуху і зору;
порушення мови;
аутизм;
хронічна мігрень;
нудота і блювота;
погана успішність в навчанні.

При своєчасній діагностиці та оперативне хірургічне втручання вдається уникнути більшості цих наслідків. Сучасні методи роблять життя дітей з діагнозом “водянка головного мозку” повною і нічим не відрізняється від життя інших дітей. Незважаючи на групу інвалідності, ці діти живуть не гірше здорових.

Як формується гідроцефалія

Гідроцефалія головного мозку у новонароджених зазвичай є вродженою патологією органу, ступінь якої визначається виходячи з сукупності порушень та аномалій органу. У свою чергу в залежності від ступеня патології і пороків, які вона викликала, залежить тактика лікування.

Як вже говорилося раніше, ліквор є своєрідним бар’єром між тканинами мозку та внутрішньою стороною черепної коробки і крім основної функції – участь в метаболізмі – він захищає структури ЦНС від наслідків удару головою об тверду поверхню. Також він підтримує постійність внутрішнього середовища в структурах центральної нервової системи: від його кількості залежить величина внутрішньочерепного тиску, ефективність роботи вегетативної системи і стан водно-електролітний гомеостазу.

Продукувати ліквору відбувається в шлуночках за допомогою ворсинчастий утворень – судинних сплетінь. Пройшовши всі 4 порожнини, він потрапляє в лікворпроводящіе шляху і субарахноїдальний простір спинного і головного мозку, де і омиває їх. Далі всмоктування рідини відбувається в венозних синусах твердої мозкової оболонки і через грануляції підпавутинного простору. Таким чином відбувається його циркуляція в структурах ЦНС.

При порушенні балансу виробництва та реадсорбції ліквору відбувається застій і затримка рідини порожнинах, що в підсумку призводить до сорому мозкової речовини і збільшення внутрішньочерепного тиску. Всі ці процеси порушують процес нормального розвитку органу, що проявляється в появі різних неврологічних і фізичних симптомів захворювання.

Поняття гідроцефалії головного мозку

У головному мозку, як і у всіх органах, постійно відбуваються обмінні процеси. Одні речовини споживаються, інші виробляються. Для здорового функціонування мозку необхідна вода, а також рідина, яка омиває його і містить поживні речовини і компоненти – це ліквор. У процесі її вироблення беруть участь головний мозок, кровоносна система і спинний мозок. У нормі у новонародженого обсяг ліквору всередині черепної коробки досягає 50 мл. У дорослого цей обсяг збільшується до 150 мл.

ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: який нормальний обсяг голови в 4 роки?

Інша важлива функція ліквору, крім транспорту речовин – це захист головного мозку. Рідина, омиваючи його з усіх боків, захищає від механічних пошкоджень, створює комфортну мікросередовище і тиск.

Іноді в злагодженій роботі організму відбувається збій, і рідини стає більше, ніж треба. Підвищується внутрішньочерепний тиск. Порожнини, в яких знаходиться рідина, збільшуються. Найчастіше таке явище спостерігається у дітей молодшого віку, в більшості випадків – ще в утробі матері. Кістки черепа м’які, тому збільшення рідини всередині призводить до необоротного зростання черепної коробки.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як саме вимірюють внутрішньочерепний тиск у дітей?

причини захворювання

Чому ж розвивається водянка головного мозку у дітей? Це питання хвилює не тільки батьків, але і лікарів. Зазвичай вважається, що ця патологія у новонароджених є вродженим захворюванням, тобто наслідком патологічного процесу під час внутрішньоутробного розвитку, а в більш дорослому віці активатором патології може служити вплив різних несприятливих факторів.

Основні причини виникнення вродженої водянки мозку:

структурні зміни організації окремих хромосом;
несумісність по крові матері і дитини є причиною імунної водянки мозку;
інфекційні захворювання матері під час вагітності, можливо внутрішньоутробне інфікування плода (наприклад цитомегаловірусом);
гестоз, перевищення значень показників рівня цукру в крові у вагітної, анемія, гіпоксія плода;
внутрішньоутробні патології судинної системи, тромбофлебіт, лейкоз, синдром Арнольда Кізрі; нейроопухолі.

У більш дорослому віці водянка головного мозку може бути наслідком ускладнень викликаних:

травмою голови;
перекриттям ликворопроводящих шляхів пухлиноподібними новоутвореннями;
крововиливами;
запаленням нервової тканини внаслідок розвитку інфекційних захворювань (наприклад, менінгіту).

діагностування

Новонародженого з ознаками гідроцефалії головного мозку обстежують, починаючи зі збору інформації, яка містить у собі час появи перших симптомів хвороби, встановлення причинних факторів, що вплинули на виникнення патології.

Потім лікар призначає дитині такі види діагностичного дослідження:

огляд у невролога – дозволяє виявити внутричерепную гіпертензію, що є характерною ознакою гідроцефалії у новонароджених дітей, а також відстежити рефлекторні реакції на зовнішні подразники;
ехоенцефалографія – є аналогом скринінгового методу, так як дає можливість встановити порушення розташування церебральних тканин, поява підвищеного интракраниального тиску, надмірне розширення стінок шлуночків мозку;
нейровізуалізація – у немовлят виконується через тім’ячко з використанням методу нейросонографії (визначається місце локалізації надмірної кількості рідини, а також встановлюється попередній обсяг ліквору);
МРТ головного мозку – найбільш інноваційний та ефективний метод дослідження даного органу, який вражений гідроцефалією (лікуючий лікар отримує вичерпну інформацію про структуру тканин, протоках шлуночків, а також сторонніх новоутвореннях, які перешкоджають стабільному відтоку ліквору).

Аналіз сечі, капілярної і венозної крові проводиться в стандартному порядку і необхідний для того, щоб доктор мав загальне уявлення про стан здоров’я дитини, перебігу біохімічних реакцій в організмі, відсутності або наявності запальних процесів, збудників вірусних і бактеріальних мікроорганізмів.

Також немовля проходить обстеження у дитячого лікаря офтальмолога і отоларинголога, щоб виключити ускладнення, що знижують функціональність органу зору і слуху.

Фактори ризику гідроцефалії у дитини

Навіть при хорошій спадковості, ризик появи на світ дитини схильного до водянки головного мозку підвищується при:

ранньому пологах;
сильною недоношеності (вага менше 1500г);
асфіксії плода при родової діяльності;
інфекційних захворюваннях майбутньої матері;
використанні агресивних методів розродження за допомогою вакуумної установки, щипців, ручного розкриття і розширення маткових шляхів.

Також затримка і накопичення спинномозкової рідини і відповідно водянці головного мозку у немовляти може бути наслідком неправильного способу життя жінки, вживання нею спиртних напоїв і куріння під час вагітності.

Як ставиться діагноз

Для постановки діагнозу – гідроцефалія головного мозку, проводиться ряд заходів.

В першу чергу необхідний огляд лікаря. Спеціаліст проведе пальпацію та аускультацію голови і хребта, вимірювання окружності черепа і зареєструє всі параметри. Дослідження очного дна – трансіллюмінація черепа – необхідна для виявлення водянки. МРТ, КТ та УЗД, дозволяють побачити повну клінічну картину захворювання.

У деяких випадках гідроцефалія є спадковою, для підтвердження цього факту необхідно вимір голови батька і матері.

Рентген голови показує стан кісток черепа, а Ехоенцефалограма є допоміжним методом діагностики судин голови. Пункції показують склад цереброспинальной рідини і силу її тиску на мозок.

Для правильної постановки діагнозу – гідроцефалія, необхідно ретельно обстежити дитину, щоб виключити інші хвороби, які проявляються збільшення розміру голови.

Класифікація патології

При складанні висновку після проведення діагностичних заходів фахівці намагаються вказати якомога більше характеристик захворювання. Зазвичай ці дані потім прігождаются при виборі тактики лікування.

Водянка головного мозку може бути:

Вродженою.
Придбаної.

Далі вказується фаза захворювання:

Гостра. Кількість ліквору швидко збільшується, а стан хворого різко погіршується.
Подострая. Фізіологічний стан дитини погіршується протягом 3-6 місяців, що веде до серйозного органічного ураження мозку.
Хронічна. Кількість ліквору збільшується повільно.

За морфологічними ознаками водянка буває:

Відкрита. Характеризується порушенням балансу всмоктування і продукування ліквору, при цьому шлуночкова система залишається замкнутою.
Закрита або оклюзійна. При ній частина шлуночкової системи блокується, через що відбувається нерівномірний збільшення порожнин.

У дітей до 2 років

У малюків у віці до року годроцефалія головного мозку найчастіше діагностується як вроджене захворювання. Перебіг захворювання в такому випадку важке, стан маленького пацієнта швидко погіршується і він помітно відстає в розвитку від однолітків. Це обумовлюється тим, що в цей період має відбуватися фізіологічне «дозрівання» мозку, але цього не відбувається через здавлювання структур органу збільшеним об’ємом спинномозкової рідини.

Тому на перше що звертають увагу медики при проходженні профілактичного огляду – це інтенсивність росту обсягу голови. Так, при народженні у здорової дитини цей показник не повинен перевищувати обсяг грудної клітини більш ніж на 1-2 см.

Надалі інтенсивність росту цього показника повинен бути наступним:

Від 0 до 3 місяців – не більше 1,5 см за 1 місяць;
Від 3 до 12 місяців – не більше 9мм за кожен місяць.

Також про розвиток водянки мозку будуть свідчити наступні ознаки:

зайва плаксивість;
підвищений внутрішньочерепний тиск, що візуально проявляється в набуханні великого джерельця і збільшенні лобової кістки;
поганий сон і набір ваги;
відставання у виконанні фізичних вправ, наприклад, діти з водянкою мозку пізніше починають тримати голову, пізніше сідають, встають, повзають;
невміння фіксувати погляд;
часті відрижки;
закидання голови;
підвищений тонус м’язів.

Надалі при відсутності лікування з’являються і більш серйозні відхилення: поява судом, блювота, сонливість і занепад сил, а набуті навички (сидіння, гудіння) забуваються.

У дітей старше 2 років

З огляду на те що до дворічного віку шви між кістками черепа стають менш пластичними розвиток про водянки головного мозку будуть свідчити поява:

головного болю особливо в ранкові години;
часті носові кровотечі;
болю в області очного яблука при русі ними;
нудота, іноді блювота;
порушення координації рухів, ністагм тремор підборіддя і кінцівок;
сонливість;
енурез;
зниження рухової активності при підвищеному тонусі м’язів тіла.

У цьому віці зазвичай діагностується придбана водянка головного мозку, яка є наслідком травм голови, судинних захворювань мозку і ураження організму нейроінфекції.

симптоми

Батько з дитиною з гідроцефалією

Ознаки, що характеризують гідроцефалію, можуть відрізнятися у діток до року і після. Тому ми більш детально розглянемо обидва варіанти.

Симптоми грудних дітей:

прискорене збільшення голови, значне відходження від щомісячного приросту даного параметра;
зміна пропорцій черепа;
витончення кісток;
спостерігається високий лоб, можна помітити венозну сітку;
відсутність своєчасного закриття джерельця;
дитина часто вигинається, може закидати голову;
гіпертонус м’язів;
окорухові розлади, наприклад, поріз або косоокість;
відсутня здатність самостійно утримувати голову, малюк не намагається сидіти і повзати;
дитина млявий, не посміхається;
малюк велику частину часу спить;
може спостерігатися плач без причини.

Дітки старше року:

скарги на постійний головний біль, яка може викликати блювоту;
виникнення проблем із зором;
судомний синдром;
нетримання сечі;
може виникати розлад свідомості;
відсутній інтерес до активних ігор;
виникає безсоння;
уповільнення загального розвитку;
погіршення короткочасної пам’яті;
можливі носові кровотечі;
фіксуються зміни в поведінці;
втрата координації;
дитина млявий і сонний, може спати практично добу;
характерний посилений ріст;
можливо, передчасне статеве дозрівання;
прискорене збільшення маси тіла;
можливе виникнення ожиріння, навіть при дотриманні дієти;
патологія ендокринного характеру також може свідчити про гідроцефалії.

Для наочності пропоную вашій увазі подивитися, що собою являє гідроцефалія у дітей, фото захворювання:

Малюк з ознаками гідроцефалії

Дитина з явними проявами гідроцефалії

Діагностика і лікування

Як вже говорилося раніше, побачити ознаки водянки головного мозку у новонародженого можна ще під час вагітності за допомогою УЗД плоду. Надалі цей діагноз підтверджується у новонародженого за допомогою нейросонографії – УЗ дослідження структур головного мозку через відкриті джерельця черепа.

Якщо розвитку захворювання в більш дорослому віці (діти старше 1 року) сприяла травма голови або запалення, то в такому випадку доцільно провести МРТ або КТ головного мозку. При цьому для отримання достовірних даних дитини доведеться на деякий час знерухомити за допомогою медичної седації (легкого наркозу). Для виявлення неврологічних відхилень проводиться обстеження лікарем-неврологом і окулістом.

При діагностуванні гострого стану для складання повної картини захворювання також призначається вимір рівня внутрішньочерепного тиску. Для цього беруть пункцію спинномозкової рідини.

Тактика лікування залежить від перебігу та ступеня захворювання: якщо патологія не загрожує життю дитини і мінімально впливає на інтенсивність його розвитку, то в такому випадку пропонується медикаментозна терапія, спрямована на придушення секреції ліквору і прискорення його виведення з організму.

Якщо ж захворювання знаходиться в гострій стадії і стан дитини швидко погіршується, то в такому випадку показано проведення хірургічного втручання: шунтування мозку. При проведенні цієї операції в порожнину черепної коробки вставляється катетер, по якому зайва рідина видаляється з організму. Зазвичай до шунтування мозку вдаються у випадку з уродженою водянкою мозку, коли інші методи лікування не ефективні.

Хірургічні варіанти лікування

Вибір найкращої методики відновлення відтоку спинномозкової рідини з порожнин черепа лікар зробить після того, як буде точно встановлена причина неврологічної патології.

Якщо гідроцефалія у новонародженого сформувалася через пухлинного процесу, то потрібно видалити новоутворення. За свідченнями хірурги проводять:

висічення внутрішньомозкової кісти;
тотальне усунення абсцесу;
роз’єднання спайок;
видалення пухлини, грудки гельмінтів чи іншого щільного перешкоди;
роз’єднання спайок від пересіяти людиною арахноидита.

Фахівці дотримуються думки, що вроджені аномалії головного мозку можна усунути виключно за допомогою оперативного лікування. Тоді як з наслідками черепно-мозкових травм або запалення мозкових оболонок новонароджених борються таблетками та ін’єкціями.

Широко практикують такі методи корекції внутрішньочерепної гіпертензії:

операції шунтування – вентрикулоперитонеальное, люмбоперітонеальное, або вентрікулоартеріальное;
ендоскопічна вентрікулостомія.

Мета подібного втручання – створити шляхи для повноцінного відтоку ліквору. Завдяки цьому внутрішньочерепний тиск знижується, а діяльність клітин поліпшується. Ризик розвитку ускладнень зведений до мінімуму.

профілактика

Основи профілактики водянки мозку у новонародженого полягають у веденні жінкою здорового способу життя протягом всього періоду вагітності та проходження нею всіх видів обстеження відповідно до графіка.

Надалі вже після народження, слід дотримуватися обережності при догляді за дитиною: уберігати його від отримання травм голови, надягати захисні пристосування при катанні на роликах або велосипеді, в автомобілі під час перевезення використовувати тільки авто крісло або інше дитяче утримує пристрій і уникати травмонебезпечних ігор.

Якщо все ж патологія почала розвиватися, то в такому випадку потрібно виконувати всі рекомендації лікаря і не запускати хворобу.

Методи лікування гідроцефалії

У більшості пацієнтів гідроцефалія прогресує, якщо її не лікувати, і закінчується розвитком важких, небезпечних для життя ускладнень або загибеллю пацієнта. У немовлят основним ускладненням є уповільнене дозрівання мозкових клітин або повне припинення дозрівання структур мозку. Наслідком цього є відставання або затримка нервнопсіхіческого і інтелектуального розвитку.

Способи лікування гідроцефалії спочатку залежать від причини її виникнення. Основною метою є зменшення кількості ліквору в порожнині черепа.

Існує два основних способи лікування:

1) Консервативне лікування без хірургічного втручання.

Це комплексне лікування з призначенням діуретиків (сечогінних засобів), які знижують внутрішньочерепний тиск. Серед діуретиків перевага віддається препарату Диакарб. Лікування, спрямоване на усунення бактеріального запалення, яка стала причиною гідроцефалії, передбачає додаткове призначення антибіотиків. Таке лікування можливо лише при легкій формі гідроцефалії. Якщо процес прогресує, використовують хірургічне лікування.

2) Хірургічне лікування.

Якщо немає загрози для життя дитини, то шунтування проводять в плановому порядку. Поки маленький пацієнт очікує своєї черги, для тимчасового зниження тиску ліквору проводять спинномозкову пункцію.

Гідроцефалія, що є ознакою іншої хвороби, вимагає тільки спостереження. Гідроцефалія як самостійна хвороба лікується хірургічним способом.

При закритій формі гідроцефалії нерідко потрібне екстрене втручання, так як існує загроза зупинки дихання через здавлювання дихального центру. У таких випадках вдаються до операції, встановлюють тимчасовий резервуар, в який збирається ліквор. Закриту форму гідроцефалії будь-якого походження та гипертензионном форму з порушенням всмоктування ліквору лікують також хірургічним способом, тому що консервативне лікування дає короткочасний ефект.

Основне завдання хірурга – прибрати перешкоду, яка заважає руху ліквору. Якщо перешкодою є пухлина або кіста, її потрібно видалити.

Коли перешкода не можна усунути, хірургічне лікування спрямоване на створення обхідних шляхів для відтоку ліквору, так званих шунтів. Шунт являє собою систему розташованих під шкірою трубочок, що транспортують ліквор в інші порожнини, розташовані поза голови. Найчастіше місцем стікання ліквору є черевна порожнина або судинне русло, а також праве передсердя. Інші порожнини організму в якості резервуара ліквору використовуються досить рідко, тільки в разі, коли неможливе застосування стандартних методів.

Сучасні методики мають безліч варіантів шунтування, які постійно удосконалюються. На сьогоднішній день найбільш часто проводять вентрикулоперитонеальное (з шлуночків в черевну порожнину) шунтування. Як шунта використовуються силіконові клапанні системи, які допомагають регулювати тиск ліквору в порожнинах мозку. При проведенні операції у дітей може знадобитися подовжити або замінити систему, що пов’язано з ростом дитини.

Розвиток ендоскопії призвело до створення нових методик оперативного лікування з використанням ендоскопічного обладнання.

Метою ендоскопічної операції є створення анастомозу (з’єднання) між порожниною третього шлуночка і базальними цистернами (друга за величиною порожнину головного мозку, що є резервуаром для ліквору), розташованих біля основи черепа. Така операція доречна при порушеннях відтоку в задній черепній ямці або в області водопроводу мозку.

Також ендоскопічні операції широко застосовують, коли потрібно усунути яку-небудь перешкоду на шляху руху ліквору, наприклад, видалити кісту.

Всі без винятку операції спрямовані на відновлення рівноваги між виробленням і виведенням ліквору.

Ускладнення після шунтування

Після проведення шунтування може виникнути порушення в роботі шунта, пов’язане з недостатнім або перевищеним скиданням по шунту.

Причини дисфункції шунта такі:

На клапан виявляється недостатній тиск і він не відкривається.
Шунт забивається згустками крові, вислизає з черевної порожнини, зсувається, закручується. При цьому утворюється механічна перешкода для відведення ліквору. Закупорка може відбутися на всьому протязі шунта, в будь-якому з його ділянках.

При поганій роботі дренажної системи виникає рецидив гідроцефалії. Чим більше пацієнт залежить від шунта і чим вище ступінь несправності, тим більш виражені прояви рецидивуючої гідроцефалії. У одних хворих стан швидко погіршується і вони можуть впасти в кому, а інші лише іноді відчувають головний біль і відчуття дискомфорту.

Ризик повторних порушень після перевірки шунта на першому році життя є у кожного третього пацієнта.

Підвищений скидання по шунту (гіпердренірованіе) спочатку проявляється зниженням внутрішньочерепного тиску. При цьому пацієнт відчуває головний біль, нудоту, блідне і покривається холодним потом при спробі встати. Всі ці ознаки посилюються, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні. Поступово хворі пристосовуються і скарги проходять, але в деяких випадках може знадобитися операція.

Ускладнення після шунтування виникають в 47% випадків. Вони підрозділяються на ранні та пізні. Ранні проявляються запаленням, а пізні – утворенням спайок.

Бактеріальні менінгіти, як ускладнення, зустрічаються в 10% випадків, а у недоношених дітей більш часто. Крім того, можуть розвиватися ендокардити і гломерулонефрити.

При інфікуванні шунт видаляють і призначають антибіотики.

Після ендоскопічної операції відсоток ускладнень становить 5 – 9%.

Поради педіатрів

Гідроцефалія, або скупчення рідини в голові у немовляти дуже часто є вродженою патологією. Але чи можна запобігти такий стан задовго до його можливого прогресування? У зв’язку з цим педіатри радять з метою профілактики обстежити відразу обох батьків, причому необхідно провести дослідження на генетичному рівні. Крім усього іншого, лікарі рекомендують проводити своєчасну терапію наявних інфекційних патологій і охороняти організм матері від їх розвитку протягом всієї вагітності.

До того ж ні в якому разі не варто допускати черепно-мозкових ушкоджень новонародженого під час пологів. Потрібно проводити своєчасне діагностування та лікування такого патологічного відхилення, як гідроцефалія. А найкраще, на думку педіатрів, всім батькам вести виключно здоровий спосіб життя, і не тільки перед самим плануванням вагітності.

Причини рідини у новонароджених в голові розглянуті. Таким чином, на сьогоднішній день кожному п’ятому новонародженому малюкові в пологовому будинку ставиться діагноз підвищеного внутрішньочерепного тиску. Але відразу ж необхідно заспокоїти батьків, так як в дев’яноста дев’яти відсотках випадків цей діагноз робиться необгрунтовано і висувається врозріз з аналізами і дослідженнями. Але тим не менш перевірити підозри на гідроцефалію просто необхідно. Скупчення в порожнині мозку новонародженого ліквору (спинномозкової рідини) необхідно обов’язково лікувати.

У статті були детально описані причини рідини в голові у немовляти. Проходьте обстеження вчасно і будьте здорові!

Загальна інформація

Щоб зрозуміти, які причини гідроцефалії у дітей, наслідки цієї хвороби, спершу потрібно вникнути в саму суть захворювання. Найменування прийшло до нас з іноземної мови і перекладається досить просто – «вода в голові». Цей термін добре описує стан хворого – в тканинах головного мозку відбувається накопичення специфічного речовини, рідини, що циркулює по спинному, головного мозку. Цей секрет продукується в зайвому обсязі, що не всмоктується клітинами, тому відбувається його накопичення в тих каналах, по яких речовина має переміщатися, забезпечуючи працездатність мозкових клітин. Канали є як всередині черепа, так і на виході з цієї частини тіла.

Гідроцефалія у дітей – захворювання, при якому розміри черепа під впливом негативного фактора поступово збільшуються. Це пояснюється тим, що рідина не піддається стисненню. При накопиченні вона тисне на навколишні тканини, розпирає їх. Особливо яскраво помітний цей процес, якщо водянка починається у новонародженого, дітей на перших роках життя, поки черепні кістки ще не сформувалися остаточно, мають пластичністю, м’якістю, піддатливістю. Якщо хвороба починається, коли зв’язку черепа стали щільними, джерельця немає, то тиск призводить до вимивання рідиною клітин. Черепна коробка вже не має піддатливих ділянок, тому збільшення голови не спостерігається.

Ризики. Коли небезпека вище?

Найчастіше виявляється зовнішня, внутрішня або змішана гідроцефалія у дітей, народжених раніше терміну, до 35-го тижня виношування. До групи ризику включають малюків з недостатньою вагою (менше півтора кілограмів), а також при занадто вузькому тазі матері. Імовірність водянки вище, якщо пологи проводилися з використанням допоміжного інструментарію – вакуумних приладів, щипців. Асфіксія, недостатність кисню, проблеми з диханням дитини в момент народження – ще один фактор, що дозволяє припустити високий ризик гідроцефалії. У небезпеці немовлята, при народженні вже мали інфіковані внутрішні органи, а також народжені від матерів, під час вагітності перехворіли будь-якої інфекційної, вірусної хворобою. Список таких патологій досить широкий, від грипу і застуди до мононуклеозу, токсоплазмозу.

Найчастіше діагностується внутрішня, зовнішня гідроцефалія у дітей, чиї матері мали пристрасть до шкідливих звичок, якщо від таких не позбулися на період виношування дитини. При будь-якому із зазначених факторів важливо постійно контролювати стан малюка, а при першій підозрі на патологічні процеси слід звернутися до кваліфікованого лікаря для спостереження за здоров’ям. Своєчасне виявлення патологічних процесів дозволяє надати адекватну допомогу, обійшовшись при цьому «малою кров’ю».

Що робити?

Є два варіанти терапії – хірургічне лікування (нерідко зустрічається шунтуватися гідроцефалія у дітей), медикаментозне. Консервативні методи можливі, якщо вдалося виявити патологію на самому початку. Для найкращих прогнозів з хворим повинні працювати нейрохірург і невропатолог в команді. Для зниження тиску всередині черепа вживають заходів для скорочення продукування ліквору або активізації його всмоктування. Ефективність показує засіб «Диакарб». Дозування повинен вибирати лікар, оцінюючи вік, загальний стан пацієнта. Активні сполуки медикаменту купіруют активність ферментів, відповідальних за вироблення ліквору, активізують сечовипускання, допомагають позбутися зайвої калію в тканинах. Для посилення терапевтичного підходу дитині призначають препарати «Аспаркам», «Панангин». Їх використовують одночасно з «диакарба» вранці, на порожній шлунок.

У деяких випадках на користь приходять кошти, які допомагають позбутися від зайвої вологи в організмі. Це деякі сечогінні, що впливають на плазму, що стимулюють перехід води з мозку в судинну систему з подальшим виведенням її нирками. Добре зарекомендували себе гліцерин для перорального прийому і «Маннит», «Фуросемід». Ці найменування показують велику ефективність в комплексі з «панангина», «Аспаркамом». Для поліпшення прогнозу хворого можуть виписати «Кальцію гопантенат» і «Енцефабол», позитивно впливають на нейронних рівні на головний мозок.

Небезпеки підстерігають на кожному кроці

Викликати гідроцефалію у дітей до року може кіста, що розвивалася в субарахноїдальному просторі. Спровокувати хворобу можуть неправильно сформовані мозкові вени. Відомий медицині і своєрідний синдром Денді-Уокера. Цим терміном позначають стан, при якому простору для ліквору, мозочка розвиваються неправильно, що призводить до деформації четвертого шлуночка. Через це зміни з’являється кіста ямки черепа ззаду, а мозочок черв’як не отримує достатньо ресурсів для повноцінного розвитку.

Відомо, що гідроцефалія у дітей до року можлива на тлі онкологічного процесу в дитячому організмі. Спровокувати захворювання може зараження вірусом папіломи, рак мозку або пухлини, що вразили мозкові шлуночки. Вкрай небезпечна менінгіома, локалізована в судинному сплетінні. Спровокувати водянку можуть пухлини черепних кісток, онкологія, що вразила спинний мозок. При зазначених патологіях струм, всмоктування ліквору не можуть або стають неможливими, що і призводить до гідроцефалії.

реабілітація

Навіть після успішного лікування дитині знадобиться кілька років на реабілітацію.

Там з дитиною займаються логопеди, неврологи, масажисти. Відмінні результати в лікуванні та реабілітації показують китайські клініки, в яких практикують сеанси лазерної терапії. Центри реабілітації є і в Ізраїлі.

У України і за її межами є чимало санаторіїв, які готові прийняти дітей від 2-3 років – після перенесених операцій із шунтування або ендоскопічної пластики шлуночків мозку.

Курси в центрах реабілітації та поїздки в санаторії не скасовують щоденні посилені заняття з такими дітьми, адже вони вимагають значно більше уваги і терпіння.

особливості терапії

Методика терапевтичних заходів багато в чому залежить від того, а якій стадії знаходиться захворювання, а також основного фактора, який спровокував розвиток. Лікування водянки здійснюється різними способами

консервативний метод

Вважається ефективним тільки на початкових етапах розвитку хвороби, коли відсутні обтяжуючі чинники. Медичними фахівцями призначається прийом спеціальних лікарських препаратів (гормональної групи). Деякі засоби сприяють виведенню натрію з організму, що дає можливість позбутися від зайвої рідини. Препаратів для лікування захворювання не існує, їх дія спрямовується на запобігання подальшого розвитку недуги.

хірургічний спосіб

Оперативне втручання – найбільш дієвий спосіб боротьби з водянкою. Проводиться за допомогою шунтування. Серед різновидів даної процедури розрізняють:

вентікулоперітонеальное шунтування – введення силіконових катетерів, через які рідина перемішається з головної області в черевну частину;
люмбоперітонеальное шунтування – з’єднання черевної порожнини з спинномозковим каналом;
вентрікулоартріальное шунтування – транспортування речовини в область правого передсердя;
операція по Торкільдсену – витяг рідини в так звану велику потиличну цистерну;
ендоскопічна вентрікулостомія – методика не має на увазі використання системи шунтування, процедура має на увазі створення розрізів невеликого розміру за допомогою ендоскопа.

Після проведення оперативного втручання розвиток патологічного процесу зупиняється, що дозволяє дитині активно розвиватися надалі. Однак процедура заборонена пацієнтам з хронічною формою хвороби, а також при виявленні інших запальних процесів, порушень неврологічного характеру або психічних розладів.

Лікувати водянку можна за допомогою методів народної медицини. Серед найефективніших рослинних засобів найкраще зарекомендували себе свіжовичавлені соки чорної редьки, ріпчастої цибулі, гарбуза, пити які рекомендують натщесерце. Добре допомагають при гідроцефалії відвари з петрушки, конюшини, березового листя, горицвіту, меліси.

Перед вживанням вище зазначених рослинних засобів обов’язкова консультація у лікаря!