Що таке стеатогепатоз, і як лікувати це захворювання

kiev

Стеатогепатоз – що це таке? Це досить поширена патологія, яка супроводжується накопиченням жирів в тканинах печінки. Надалі скупчення призводить до розвитку ожиріння печінки.

Ці клітини порушують роботу органу, в результаті чого він втрачає здатність переробляти токсини. Крім цього, печінку бере активну участь в утворенні жовчі, синтезі холестерину, а також білків. Прогресування стеатогепатозом в подальшому призводить до недостатності органу, а також цирозу.

Причини розвитку стеатоз

Зловживання алкоголем.
Порушення вуглеводного обміну.
Порушення жирового обміну.
Генетична схильність.
Цукровий діабет.
Захворювання щитовидної залози.
Патології шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
Ожиріння.
Вагітність.
Перенесені хірургічні операції на органах шлунково-кишкового тракту.
Синдром Іценко-Кушинга.
Дія токсичних речовин (чотирихлористий вуглець, інсектициди, фосфорорганічні сполуки).
Токсична дія важких металів.
Попередні травми печінки.
Вплив лікарських препаратів при тривалому прийомі (антибіотики тетрациклінового ряду, протитуберкульозні препарати, кортикостероїди, цитостатики та ін.).
Синдром порушеного всмоктування.
Дефіцит ферменту, що розщеплює жири (лізосомного кисла ліпаза).
Гепатити.
Жорстка дієта.
Суворе вегетаріанство.

Чим загрожує стеатогепатоз людині

Стеатоз – прогресуюче захворювання. У міру заміщення гепатоцитів жировою тканиною все сильніше порушується функція печінки. Це веде до поганого травленню, підвищується ризик цукрового діабету.

Але основна небезпека стеатогепатозом – цироз печінки. Це важке захворювання, яке у більшості хворих закінчується летально. Вилікувати цироз неможливо, єдиний вихід – пересадка печінки.

Стеатоз частіше і швидше переходить в цироз у людей, що зловживають алкоголем.

Симптоми стеатозу печінки

Стеатоз захворювання зазвичай хронічне. Симптоми наростають дуже повільно. При 1 ступеня вони відсутні, але якщо виявляються, то частіше випадково, при обстеженні з іншого приводу.

Симптоми, які можуть бути при стеатоз 2 ступеня:

підвищена стомлюваність;
зниження апетиту
нудота;
тяжкість в підребер’ї справа;
Загальна слабкість;
застуди через зниження імунітету.

Ознаки захворювання на пізніх стадіях розвитку;

інтенсивні болі в підребер’ї справа;
почуття здавлювання в підребер’ї справа;
свербіж;
жовтушність;
гіркота в роті;
нудота;
блювота з жовчю;
висип на шкірі;
діарея;
жовтушність склер;
порушення сну;
прояви порушень обміну ліпідів на шкірі і слизових (ксантоми, ксантеллазми, липоидная дуга рогівки);
погіршення уваги.

Це цікаво: Хронічний стеатогепатоз (гепатоз): причини, симптоми, лікування і прогноз

методи діагностики

Постановка діагнозу нерідко викликає труднощі. Поки жирове переродження печінки не поєднується із запаленням, змін в крові не буде. Тому при підозрі на стеатогепатоз використовують інструментальну діагностику – ультразвукове дослідження, комп’ютерну томографію.

Якщо на тлі стеатогепатозом розвивається гепатит, виявляються зміни біохімії крові:

збільшення рівня АЛТ і АСТ до 200 ОД;
підвищення рівня лужної фосфатази до 600 ОД;
підвищення рівня гамма-ГТП до 100 ОД;
у 12% пацієнтів підвищується білірубін – до 40 мкмоль / л;
зниження рівня альбуміну менше 30% говорить про цироз печінки.

У 98% людей з стеатогепатозом визначається несприйнятливість інсуліну – це важлива діагностична ознака.

На УЗД або КТ визначається збільшення печінки, зниження її щільності в місцях жирових відкладень. Видно розширення портальної вени. Остаточно підтвердити діагноз дозволяє біопсія печінки. Гістологічне дослідження (під мікроскопом) виявляє жирове переродження гепатоцитів, вогнища запалення. З метою своєчасного виявлення цирозу проводять Еластографія, яка визначає ступінь ущільнення печінкової тканини.

види захворювання

По відношенню до зловживання алкоголем:

алкогольний;
неалкогольний.

Алкогольним вважається той стеатоз, який розвивається у хворого при зловживанні алкоголем.

Неалкогольний стеатоз печінки – це ліпідна трансформація. Вона виникає при супутніх захворюваннях, дефектах харчування, неправильний спосіб життя.

За структурою ураження печінки виділяють дифузний і вогнищевий стеатоз:

Дифузний стеатоз – в цей процес залучені всі клітини печінки.
Вогнищевий стеатоз – жир знаходиться в гепатоцитах на окремих ділянках органу.

У свою чергу вогнищева форма захворювання підрозділяється на:

Вогнищевий дисемінований – невелика кількість гепатоцитів в різних ділянках печінки накопичують ліпіди. Симптомів ураження немає.
Виражений дисемінований – велике скупчення жирових крапель в багатьох відділах органу. Симптоми ураження з’являються.
Зональний – ліпіди відкладаються в гепатоцитах в певній зоні (часточці).

Виділяють ще одну форму ураження – фокальний стеатоз. Для нього характерна наявність доброякісних пухлин різної локалізації в тканинах органу. Його знаходять випадково при обстеженнях. Клінічні прояви відсутні.

Переродження печінки в цироз

За етіологічним причин стеатоз печінки ділять на:

Первинний – вроджене порушення метаболізму (обміну речовин).
Вторинний – порушення метаболізму, яке є наслідком основного захворювання, неправильного харчування і способу життя.

За патологічних змін на рівні печінкової клітини виділяють:

Дрібнокрапельне стеатоз – відбувається накопичення дрібних крапель жиру в клітинах. Пошкодження печінкових клітин немає.
Крупнокрапельне стеатоз – в гепатоцитах відбувається накопичення великих крапель жиру. Відбувається пошкодження гепатоцитів. В подальшому печінкова клітина гине.

Класифікація захворювання по морфології:

0 ступінь – невеликі скупчення жиру в деяких печінкових клітинах.
Перша ступінь – з’являються осередки клітин з ліпідними включеннями. Вони зливаються між собою, пошкоджуючи клітини (до 33% змінених клітин в полі мікроскопа).
Друга ступінь – скупчення жирових включень поширені дифузно по всій тканини печінки (від 33 до 66% від усіх гепатоцитів в поле мікроскопа).
Третя ступінь – жир накопичується не тільки в межах клітини, але і у внутрішньоклітинному просторі. Утворюються кісти. Гепатоцити руйнуються і гинуть (до 66% від усіх гепатоцитів в поле мікроскопа).

Причини і фактори ризику

Стеатогепатоз виникає на тлі дії численних негативних чинників. Серед основних причин відзначають:

Неправильне харчування. Споживання великої кількості жирів тваринного походження, солодощів і фаст-фуду призводить до стрімкого набору ваги. Крім цього, відбувається ожиріння внутрішніх органів, в тому числі і печінки.
Гіподинамія. Проблема сучасного суспільства. Людина споживає більше калорій, ніж необхідно для нормальної фізичної активності організму. Іншими словами, більше їжі – менше роботи. На тлі надлишку калорій відбувається відкладення жирів, за чим слід розвиток стеатогепатозом.
Порушення обмінних процесів. Тут мова йде про такі складні і вельми поширених захворюваннях, як діабет, ожиріння та інші.
Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Йдеться про панкреатиті, виразковій хворобі і інших патологіях системи, які призводять до порушення обміну жирів і синтезу жовчних кислот.
Швидка втрата ваги. Не менш популярна проблема сучасного суспільства, яка в більшій мірі стосується представниць прекрасної статі. Багато жінок мріють виглядати ідеально, і в гонитві за мрією вони забувають про своє здоров’я. Виснажливі дієти можуть призвести не тільки з швидкої втрати ваги, але і порушення роботи шлунково-кишкового тракту та інших систем організму.
Прийом лікарських препаратів. Багато медикаментів мають протипоказання і побічні ефекти. Деякі з них призводять до порушення роботи органів і систем. Не виключенням є і ураження печінки. Щоб уникнути подібних інцидентів, необхідно заздалегідь обговорити з лікарем особливості терапії.

Знаючи причини розвитку стеатогепатозом, є шанс запобігти його виникнення. Тому лікарі рекомендують звернути увагу на свій спосіб життя і харчування. Краще попередити недугу, ніж потім займатися його лікуванням. Але для цього потрібно знати, чим характеризується стеатогепатоз, що це за хвороба, і як її розпізнати.

стадії захворювання

Виділяють три стадії:

Перша стадія (мінімальне ожиріння) – відбувається накопичення ліпідів в гепатоцитах без пошкодження самих клітин.
Друга стадія (ожиріння середньої тяжкості) – в гепатоцитах починаються незворотні процеси загибелі клітин. Ліпіди з них проникають в міжклітинний простір. Утворюються кісти.
Третя стадія (важке ожиріння) – виникає предціррозное стан. Уражені клітини печінки починають проростати фибробластами (клітинами сполучної тканини).

Це цікаво: Режим дозування і курс лікування урсосаном при жировий гепатоз печінки

різновид стеатогепатозом

З огляду на причини виникнення, виділяють два типи недуги:

Алкогольний. Під час вживання алкоголю організм відчуває серйозну навантаження. Особливо це стосується печінки, яка переробляє велику частину цієї речовини. В результаті на місці етилового спирту утворюється ацетальдегід. Цей токсин накопичується в органі, що призводить до стрімкого розвитку недуги. Уражені клітини збільшуються в розмірі і починають виділяти багато жирних кислот. Надалі це призводить до виникнення алкогольного стеатогепатозом.
Неалкогольний. Тут мова йде про інші причини, на тлі яких відбувається скупчення жирових клітин, а також порушення функціонування печінки.

Особливість печінки полягає в тому, що вона не має нервових закінчень. Тому діагностувати недугу вчасно і визначити причини його розвитку на початковій стадії складно.

діагностика

Неінструментальние методи обстеження:

Збір скарг.
Збір анамнезу хвороби і життя.
Сімейний анамнез.
Анамнез харчування хворого.
Огляд хворого.
Визначення індексу маси тіла.
Визначення ідеальної маси тіла.
Визначення співвідношення окружності стегон до окружності талії.

Лабораторні методи обстеження:

Загальний аналіз крові (виявляється підвищення ШОЕ, зниження еритроцитів і гемоглобіну).
Біохімія крові (виявляється підвищення трансаміназ, підвищення рівня холестерину, підвищення цукру крові, зниження альбуміну).

Стеатоз печінки на КТ
Інструментальні методи дослідження:

УЗД (визначають зміни структури, виявляють кісти).
КТ (визначають зміни структури, визначають ступінь ураження).
МРТ (оцінка ступеня збільшення печінки і змін в тканини печінки).
Лапароскопія (дозволяє оглянути орган і взяти тканину на біопсію).
Біопсія тканин печінки (визначення ступеня фіброзу, наявність цирозу).
Ізотопне сканування (визначають функціональний стан органу).
Еластографія (визначає ступінь фіброзу органу).

Лікування: препарати, народні засоби

Не варто забувати, що будь-який симптом, властивий стеатозу – привід для негайного звернення до лікаря. Тільки він може призначити правильну діагностику хвороби і адекватне лікування. Отже, в чому ж полягає терапія цього підступного недуги? Початкове завдання фахівця – виявити причину його виникнення, тобто ті фактори, які негативно впливають на печінку, викликаючи дане захворювання.

Найчастіше визначити причину складно. Але гастроентерологів добре допомагають проблеми, зазначені в анамнезі пацієнтів. До таких відносять, наприклад, алкоголізм, наявність цукрового діабету, зайвої маси тіла. Лікування можна проводити не лягаючи стаціонар, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікуючого лікаря, вчасно відреагувати на симптоми. Але при загостренні хворого обов’язково кладуть в стаціонар, призначають фізіотерапію, препарати, постільний режим і все, що потрібно для одужання.

ліки

Доктора виписують такі сучасні, ефективні препарати, як:

вітаміни В12, В4;
ліпоєва кислота;
метіонін;
антибіотик метронідазол;
фолієва кислота.

Крім того, на допомогу обов’язково приходять гепатопротектори. це:

гептралу;
карсил;
Ессенціале;
інші препарати, які виконують функції щодо захисту печінки.

Дуже важливо при лікуванні стеатоза дотримуватися спеціальної дієти, яка в першу чергу полягає в тому, щоб звести вживання жирів до мінімуму. Лікарі радять пацієнтам і деякі фізіологічні процедури. Серед них корисні й необхідні:

вплив ультразвуку на організм хворого;
озонотерапія;
проведення часу в барокамері.

Якщо стеатоз печінки не розвинувся до 3 стадії, лікарі зможуть його вилікувати. Якщо хвороба вже перейшла на цю стадію, то тут все набагато складніше. Все, що можна зробити – усунути вплив провокуючого фактора, призначити спеціальні лікарські засоби, які допоможуть запобігти подальшому розпад печінкових клітин, перехід в цироз печінки. У разі переходу захворювання в цироз (це буває в 15% випадків), людині залишається жити близько 5-10 років.

народне лікування

Якщо лікар бачить, що народні засоби можуть допомогти в комплексі з медикаментами, він призначає їх. Розглянемо кілька дієвих рецептів.

Висівки. Включення в раціон висівок допоможе в боротьбі з жировими відкладеннями в печінці. Їх потрібно залити 200 мл крутого окропу, потім остудити і процідити. Вживати потрібно по дві ложки тричі на добу.
Абрикосові кісточки. Вони дуже корисні для хворих стеатоз, адже кісточки містять велику кількість вітаміну В15. Щоб печінка початку правильно працювати якомога швидше, лікарі рекомендують вживати по сім ядер протягом доби.
Лікувальний коктейль. Інгредієнти, з яких складається цей коктейль – сік моркви, тепле молоко. Потрібно взяти по сто мілілітрів кожного з компонентів і з’єднати між собою. Випивати треба натщесерце, маленькими ковтками за 30 хвилин до прийому їжі.
Трав’яні відвари. Розглянемо ще один хороший рецепт. Потрібно взяти в пропорції 1: 1 коріння кульбаби в подрібненому вигляді і насіння розторопші. Потім потрібно додати до них по столовій ложці золотушника, сушеного листя кропиви, берези. Підготовлену сировину слід насипати в термос, залити окропом. Наполягають відвар близько 20 хвилин, потім проціджують, п’ють вранці і ввечері по 200 мл.

Лікування стеатозу печінки

Чи можна вилікувати стеатоз печінки? Коли поставлений діагноз стеатоз печінки, то головне, нівелювати або прибрати етіологічний фактор. Алкогольний стеатоз печінки вимагає відмову від прийому алкогольних напоїв.

Необхідно знизити зайву вагу, раціонально харчуватися.
Компенсувати основне захворювання, якщо воно призвело до стеатозу.
Необхідно виключити прийом лікарських препаратів, що викликали захворювання.
Виключити вплив з токсичних речовин.

При стеатоз печінки терапію призначати повинен тільки фахівець гастроентеролог або гепатолог.

Медикаментозне лікування стеатозу печінки

Специфічного лікування захворювання немає. Лікування спрямоване на зменшення дії етіологічного агента, який викликав хвороба. Мета терапії підтримку компенсованого стану пацієнта. Терапія так само спрямована на загальне зміцнення організму пацієнта.

Цілі терапії стеатозу печінки:

Захистити клітини печінки від дії факторів їх руйнують.
Відновити функції і структуру органу.
Підвищити чутливість клітин організму до інсуліну.
Знизити рівень ліпідів.
Знизить масу тіла.
Захистити клітини від процесів перекисного окислення.
Підвищити стійкість гепатоцитів до кисневого голодування.

При лікуванні застосовують такі групи лікарських препаратів:

А) Гепатопротектори.

Фосфоліпіди (Фосфогліф, Ессенціале Форте, Антраліф і ін.).
Препарати рослинного походження (Легалон, Карсил, Аллохол і ін.).
Препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту (Урдокса, Урсосану і ін.).
Препарати, що містять амінокислоти (Гепа-Мерц, Гептор і ін.)

Це цікаво: Що таке жировий гепатоз 1, 2 і 3 ступеня

Б) Гіпоглікемічні препарати.

Статини (Розувастатин, Симвастатин і ін.).
Фібрати (Клофібрат і ін.).

В) Препарати знижують масу тіла.

С) Антиоксиданти (Вітамін А, Вітамін Е, Мексидол та ін.).

Г) Антигіпоксантів (Актовегін, Карнітин і ін.).

Лікування стеатозу печінки народними засобами

Лікування народними методами
Як лікувати стеатоз печінки народними засобами? При лікуванні народними засобами застосовують:

висівки запарені окропом;
відвар кукурудзяних рилець;
відвар коріння кульбаби;
відвар листя календули;
відвар подорожника;
відвар оману;
відвар чистотілу;
відвар шроту;
масло розторопші.

Відвари трав при лікуванні застосовують тривало. Курс лікування не менш року.

лікування

Залежно від стадії захворювання і ступеня його розвитку стеатоз печінки 1-го ступеня і стеатоз печінки 2-го ступеня можуть бути оборотними. По-перше, необхідно виявити можливу причину захворювання, щоб можна було визначити більш адекватне лікування.

Лікування звичайно включає в себе як медичне втручання, так і рекомендації по харчуванню, а також подальше спостереження деяких медичних працівників для складання плану фізичної активності.

У більшості пацієнтів спостерігається стабільне регрессирование печінки, яке можна зупинити протягом усього лікування до тих пір, поки проблема метаболізму повністю не вилікується або, по крайней мере, не будуть поліпшення. Стеатоз печінки, що виникає при накопиченні жиру в печінці, може прогресувати до стеатогепатиту, який характеризується запаленням, і, нарешті, може розвинутися до цирозу і бути паче не оборотним.

Поради по дієті і харчуванню для пацієнтів

Пацієнти із захворюванням, викликаним вторинними причинами, повинні отримувати адекватне лікування і коригувати спосіб життя, що є основною причиною проблеми. Спочатку лікування спрямоване на зміну життєвих звичок хворого і може проводитися в поєднанні із застосуванням медикаментів.

Важливо дуже обережно підходити до типу споживаної їжі, харчуватися продуктами, багатими на поживні речовини, що містять клітковину, а також низькокалорійними продуктами, з низьким вмістом шкідливих жирів і багатих корисними жирами, таких як поліненасичені жирні кислоти (омега 3).

Ось деякі продукти, які рекомендуються і які можна використовувати в їжі, приготовленої під час лікування пацієнтів з стеатоз печінки:

оливкова олія першого віджиму;
рослинні масла, такі як кукурудзяна, рисове, рапсове, соєве і інші масла;
вівсяні висівки;
лляні насіння;
пісне м’ясо яловичини і курки;
обезжирене молоко;
нежирні сири, такі як сир фреска з міни, рикотта і сир;
фрукти та овочі;
продукти, багаті клітковиною і цільними зернами, такі як хліб з цілісної пшениці і коричневий рис;

Дієта при стеатоз печінки

Основна мета дієти видалити ліпіди, які відклалися в гепатоцитах.

Принципи дієти наступні:

Нормалізація функції органу.
Нормалізація обміну холестерину.
Стимуляція вироблення жовчних кислот.
Нормалізація ліпідного обміну.
Створення депо глікогену.
Регенерація гепатоцитів.

Дієта при стеатоз виключає прийом таких продуктів:

Смажені, жирні страви.
Гострі спеції.
Жирна риба.
Качка, гусак.
Щавель, шпинат.
Жирне м’ясо
гриби
Ковбасні вироби
Газована вода, лимонад
жирні бульйони
Маринади і копченості
горіхи
Соління і консерви
Какао, каву
алкоголь
Кондитерські вироби.
шоколад
Снеки і чіпси

Дієта при стеатоз

Правильне харчування при жировій дистрофії

Якщо хвороба зароблена внаслідок надмірного вживання алкоголю, отже, потрібно виключити спиртні напої повністю. Якщо ж через неправильне раціону харчування, то варто забути про шкідливу їжу.

Дієта при дифузному стеатоз передбачає обмежити споживання продуктів, в яких міститься велика кількість жиру і збільшити молочні та кисломолочні продукти. Це дозволить знизити навантаження на печінку і допоможе вивести з організму токсичні речовини. Основне завдання полягає в тому, щоб печінка нормалізувала свої функції.

Харчуватися потрібно дрібно невеликими порціями 4-5 разів на день.

Продукти, про які варто забути:

Кава та солодощі протипоказані при стеатогепатозом

спиртні і газовані напої;
бобові;
гриби;
гострі (часник, хрін, перець);
кава;
кислі овочі та соки (томат, яблука);
солодощі (морозиво, торти, вафлі печиво, цукерки);
тваринні жири, вершкове масло;
майонез, кетчуп та інші соуси;
смажена, копчена, солона риба та м’ясо.

Продукти, які необхідно вживати щодня:

нежирне м’ясо і риба приготовані на пару;
молочні продукти;
овочі та фрукти;
мед;
хліб грубого помелу або зерновий.

Під час такої дієти їжу треба готувати на пару або запікати в духовці. Споживання солі також варто скоротити до мінімуму.

ускладнення захворювання

Стеатогепатит – через жировій інфільтрації починається запалення тканин печінки. Хвороба протікає важче. Якщо немає лікування в гепатоцитах процеси апоптозу і некрозу.
Фіброз – печінку поступово втрачає свою структуру. Замість паренхіми печінки, розростається сполучна тканина. Орган втрачає частково свою функцію
Цироз – відбувається некроз практично всіх гепатоцитів. Фільтраційні функції печінки припиняють виконуватися. Цей стан має незворотний характер.

Методи проведення терапії патології

Проведення лікування стеатозу печінки краще проводити на початкових етапах прогресування патології, саме на початкових стадіях стеатоз найлегше піддається терапії. Однією з умов одужання є відмова від шкідливих звичок.

Правильно підібрана схема проведення комплексного лікування дозволяє на початкових етапах хвороби повністю відновити функціональні можливості печінки. У більшості випадків якщо терапевтичні заходи проводяться в строгій відповідності з рекомендаціями, отриманими від лікаря, то практично повне відновлення функцій печінки можливо навіть при переході патології в другу стадію розвитку.

В процесі проведення лікувальних заходів застосовується медикаментозне лікування, дієтичне харчування, помірні фізичні навантаження і в якості доповнення можна, після проведення консультації з лікарем використовувати методи народної медицини.

При проведенні медикаментозної терапії застосовуються лікарські препарати, що допомагають поліпшити процеси жирового обміну в гепатоцитах. Для цієї мети використовуються кошти містять у своєму складі фолієву і липоевую кислоти, холін, вітаміни групи В, С, Е.

Для нормалізації ліпідного обміну використовуються ліки з групи статинів – Піоглітазон і Розиглітазон.

Для підтримки функцій печінки на належному рівні і відновлення тканини залози лікар призначає прийом гепатопротекторів. Найбільш поширеними і популярними препаратами цієї групи є:

Ессенціале Форте.
Фосфоглів.
Карсил.
Гепабене.
Хофітол.
Галстена.
Гепа- Мерц.
Сілімао.
Овесол.
Урсосан.

При необхідності лікар в якості доповнення може призначити проведення курсу фізіотерапії. Для цієї мети застосовується:

озонотерапія;
перебування в барокамері;
лікування ультразвуком;
відвідування низькотемпературної сауни.

За відгуками більшості пацієнтів, комплексне застосування медичних препаратів і фізіопроцедур дозволяє досягти відновлення нормальної роботи печінки протягом відносно невеликого проміжку часу.

Стеатоз є досить небезпечною патологією, особливо у випадках, коли ця недуга ускладнюється цирозом. З цієї причини проведення медикаментозної терапії має бути адекватним і своєчасним. При виникненні ускладнень стеатоз провокує загибель людини на протязі 5-10 років.

прогноз

У початкових етапах свого розвитку у хвороби сприятливий характер перебігу. Пізні стадії захворювання лікуванню піддаються погано, якщо процеси деградації гепатоцитів вже незворотні.

При лікуванні початкових форм стеатоза вже через кілька місяців може бути позитивний ефект, при дотриманні хворих рекомендацій лікаря по дієті і лікуванню.

Важливий повна відмова від алкоголю при алкогольному стеатоз. При неалкогольний гепатозі хворий повинен знизити вагу і дотримуватися дієти.

Супутні захворювання повинні бути компенсовані. Нівельовані всі інші патологічні фактори. Якщо умови ці не будуть дотримані, то розвиваються ускладнення. Результат ускладнень несприятливий. Летальний результат при ускладненнях цієї хвороби може бути через те, що виникає печінкова недостатність і синдром портальної гіпертензії з кровотечами з варикозно розширених вен.

Що це за хвороба?

Отже, що це таке за хвороба, якщо розібрати слово (стеатогепатоз) по частинах, гепатоз – це будь-яке захворювання або зміна в печінці, пов’язане з його структурою. А стеатоз, або його ще називають стеатогепатит – це (жир) або накопичення його в печінці, що згодом призводить до дифузних змін в органі, потім до порушення функціонування і руйнування клітин даного органу. Все це врешті-решт призводить до цирозу або печінкової недостатності.

Існує єдиний нормативний документ – Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-10), де кожне захворювання має унікальний код. Код хвороб печінки в МКБ 10 від К-70-К-77. За міжнародною класифікацією захворювань печінки стеатогепатоз має код К76.0.

Існує два типи стеатогепатозом:

Алкогольний – як всім відомо, печінка – це основний фільтр в організмі. З її допомогою фільтруються всі шкідливі речовини, що надійшли в організм. Алкоголь проходить певні етапи в травному тракті, і виділяються токсичні речовини, які накопичуються в печінці. Виникає алергія, а потім здорові клітини замінюються жировими клітинами, згодом відбувається розвиток алкогольного стеатогепатозом печінки.
Неалкогольний – головна відмінність від попереднього це те, що стеатогепатоз розвивається не через вживання алкоголю. До цього захворювання призводять жировий гепатоз і хронічний гепатит. Вони поступово знижують нормальне функціонування печінки, а жирна, солона, копчена їжа і антибактеріальні препарати прискорюють розвиток хвороби. Дане захворювання зустрічається частіше у жінок з надмірною масою тіла, а також з високим вмістом цукру і холестерину в крові. Природа неалкогольного стеатогепатозом точно не вивчена, передбачається, що це відбувається через накопичення вільних жирних кислот, які перероджуються в токсичні речовини, які в свою чергу призводять до накопичення жирових включень. Неалкогольний стеатогепатоз, як правило, сприятливий, він не переходить в цироз і у хворих не розвивається печінкова недостатність.

причини

До єдиної думки про причини виникнення жирового гепатозу лікарі до цих пір не прийшли. Однак, виникнення захворювання більшою мірою пов’язують з наступними факторами:

1. Хвороби обміну речовин:

розлади обміну ліпідів;
цукровий діабет;
вірусні інфекції;
аутоімунні захворювання.

2. Недоїдання:

хронічна білкова недостатність;
порушення харчування (анорексія).

3. Зловживання алкоголем

4. Генетичне розташування

Гемохроматоз – порушення обміну заліза і накопиченням його в тканинах і органах людини.
Хвороба Вільсона-Коновалова – вроджене порушення метаболізму міді, яке призводить до важких спадкових хвороб центральної нервової системи і внутрішніх органів.

5. Вагітність

Жировий гепатоз через вагітність – це дуже рідкісне явище, але якщо і трапляється, то призводить до серйозних пошкоджень печінки і вимагає негайної медичної допомоги. Чому це виникає, до сих пір невідомо.

діагностика стеатоза

Найчастіше діагноз ставлять при ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини. Причиною призначення УЗД можуть бути проблеми з жовчним міхуром або селезінкою. Фахівець відзначає збільшені розміри печінки, підвищення ехогенності по всій площі органу.

Печінка зберігає однорідність структур, але при хронічному процесі для паренхіми характерна зернистість. Це означає початок розвитку стеатогепатиту.

Щоб поставити правильний діагноз використовуються інші способи досліджень:

Біохімічний аналіз крові. Будь-які відхилення від норми дозволяють визначити наявність і стадію патологічного процесу. Досліджуються білірубін, холестерин, печінкові ферменти, специфічні білки і одного елементи. Мікропрепарат дозволяє досліджувати кров на фіброз: має місце обмежене число фіброзних волокон або виражена патологія;
Комп’ютерна томографія і МРТ. Отримані зображення дозволяють досліджувати стан тканин печінки. Видно розмір, ущільнення, наявність інших патологічних змін. Добре помітні вогнища жирової тканини, оточені нормальної паренхіми. МРТ і КТ потрібні для підтвердження даних УЗД;
Біопсія. Забір частинок тканини печінки для дослідження. Метод травматичний і загрожує ускладненнями, тому пацієнт весь час знаходиться під наглядом в клініці. Гістологічне дослідження – ефективний спосіб виявлення онкології;
Еластографія. Метод фібросканірованія на предмет розростання фіброзної тканини і визначення площі ураження. Чи не застосовується для пацієнтів з високою масою тіла і наявністю гострого запального процесу;
Ендоскопія. Малоінвазивний метод дослідження. Проводиться за допомогою оптичного приладу через прокол в черевній стінці;
Сцинтиграфія. Аналог комп’ютерної томографії. Пацієнту вводиться препарат з вмістом радіоактивного маркера. Мітка служить своєрідним передавачем стану внутрішнього органу. При дослідженні печінки виявляються функціональні порушення гепатобіліарної системи. Показано навіть при наявності запальних процесів.

За результатами проведення діагностичних заходів призначають адекватне лікування.

симптоми

Рання стадія (I) патології протікає без характерних симптомів. Перша ознака – хворобливі відчуття в області правого підребер’я. Потім приєднуються з’являються інші ознаки:

нудота, нерідко переходить в блювоту;
порушення стільця, частіше у вигляді проносу, рідше – запору;
слабкість, часті запаморочення;
відсутність апетиту, зниження ваги.

У деяких хворих з’являється свербіж, судинні «зірочки» на шкірі, жовтяниця. Для останніх стадій характерні черевна водянка (асцит), судоми, втрата свідомості.

Класифікація

Залежно від виду, ліподистрофія може мати різні прояви і особливості розвитку.

дифузний

Ліподистрофія діагностується в тій ситуації, якщо вкраплення ліпідних структур вражають більше 10% всього органу. Якщо протягом недуги запущене, вони локалізуються дифузно. Дифузні зміни паренхіми печінки з ураженнями вкрапленнями жиру розвиваються рівномірно.

На початкових порах патології ці вкраплення не дивується печінкові волокна. Але коли липодистрофия прогресує, поступово спостерігається відмирання функціональних клітин, після чого патологічні процеси є незворотними.

жирової

Хвороба даної форми характеризується збільшенням органу в розмірі, його забарвлення змінюється, стає жовтуватим або бордовим. Оскільки клітини вражені ліпідними структурами, вони починають поступово руйнуватися, в його порожнини відбувається формування кіст, розростання сполучних волокон.

Часто така липодистрофия прогресує без явних ознак, в переважній кількості випадків хвороба можна визначити тільки при дослідженні ультразвукових хвиль. Якщо липодистрофия супроводжується запальним процесом, може розвиватися цироз, ущільнення і гіперплазія волокон (гепатомегалія печінки).

алкогольний

Алкогольний стеатоз печінки спровокований пристрастю до спиртних напоїв. З’являється у багатьох людей, які страждають від хронічного алкоголізму. При цьому, чим більше кількість спиртних напоїв і чим частіше їх п’ють, тим інтенсивніше розвивається гепатоз печінки або фіброз печінки.

Такі процеси є оборотними, коли людина відмовляється від вживання етанолосодержащіх напоїв, вже через місяць захворювання уповільнює своє прогресування, показники відновлюються.

Часто таке захворювання при алкоголізмі доповнюється та іншими патологіями – наприклад, цироз. Лікувати цю недугу повинен тільки лікар, після попередньо проведених діагностичних заходів.

неалкогольний

Така форма недуги починає розвиватися внаслідок зайвого накопичення ліпідних структур. Інша метафоричну назву – жирової стеатоз. Якщо лікування відсутнє, існує висока небезпека подальшого розвитку печінкової дегенерації, також може розвиватися цироз, спленомегалія, гепатомегалія дифузні зміни печінки.

Цей вид може з’являтися при наявності цукрового діабету декомпенсированной фази, при занадто різкому зменшенні маси тіла або навпаки – при надлишку жирової клітковини. Іншими причинами того, що розвивається дистрофічне ураження, є: порушення нормальної мікрофлори кишечника, ін’єкційне впровадження вітамінів і мінералів, вживання певних ліків.

фокальний

Фокальний стеатоз печінки відрізняється наявністю новоутворення в порожнини органу доброякісного характеру. Часто будь-які клінічні ознаки даної форми відсутні, воно виявляється при проходженні ультразвукового дослідження (наприклад, при проходженні комісії на роботу або в армію).

Доброякісна пухлина може бути виявлена в будь-якій ділянці органу. Лікарські препарати при такій формі зазвичай малоефективні, лікування полягає в підтримуючої терапії або в радикальному видаленні освіти.

чому формується

Лікування стеатозу печінки зумовлено різними заходами, знадобляться не тільки препарати. Важливо з’ясувати причину, по якій виник стеатоз печінки. Її потрібно усунути, паралельно почати прийом медикаментів, призначених лікарем (гепатологом або гастроентерологом).

Важливо знати не тільки, що це таке – стеатоз печінки, важливо знати причини і симптоми патології. Жирової стеатоз органу може розвинутися внаслідок порушень в метаболізмі. Таке відбувається, якщо є в анамнезі цукровий діабет в декомпенсированной стадії (2 ступеня), при наявності підвищеної маси тіла.

Стеатоз печінки іноді обумовлений дисфункциями в органах травної системи, результатом чого стає порушення всмоктування позитивних елементів (наприклад, при частих, незбалансованих дієтах, голодуваннях або навпаки, при частих переїдання).

На розвиток стеатогепатозом також сильно впливає прийом певних таблеток, особливо тривалий час, а також регулярне вживання алкоголю (часто спостерігається і цироз). І ще однією умовою, яке впливає на небезпеку захворювання печінки, є генетична схильність.

симптоматика

Стеатоз печінки розвивається поступово. На початковому етапі недуга протікає безсимптомно або зі слабко виражені проявами. Це значно ускладнює діагностику. Чим раніше буде виявлена патологія, тим вище шанси швидкого одужання, без виникнення ускладнень. Іноді стеатоз виявляють в результаті проведення маніпуляцій або комплексного обстеження.

Специфічна симптоматика виникає на етапі, коли уражається значна площа печінки. При цьому пацієнт скаржиться на такі прояви:

нудота;
блювота (в блювотних масах присутня жовч);
Загальна слабкість;
неприємні відчуття в правому підребер’ї.

Іноді больові відчуття виникають спонтанно, незалежно від прийому їжі. Вони бувають настільки сильними, що пацієнт не знає, куди себе подіти. Всі ці відхилення призводять до ослаблення імунітету. Тому люди часто хворіють на простудні захворювання.

Дисфункція печінки призводить до проблем з відтоком жовчі. На тлі цього розвивається холестаз. Застій жовчі супроводжується пожовтінням склер очей і шкіри. Виникає свербіж.

стадії розвитку

Стеатогепатоз розвивається в 3 етапи:

Ожиріння печінки 1 ступеня, для якого характерна поява невеликої кількості жиру, розташованого на відстані один від одного. На даній стадії відбувається ожиріння гепатоцитів, при якому ще не відбулося руйнування клітин печінки, а функціональність органу не порушена. При початку лікування захворювання можна подолати подальший розвиток стеатогепотоза.
Ожиріння печінки 2 ступеня (некробіоз гепатоцитів), при якому зони утворився жиру збільшуються. Між жировими клітинами з’являється сполучна тканина, яка заважає печінки відновлювати свої функції. При даному етапі відбувається пошкодження клітин і печінки, а потім їх відмирання. Можлива поява кісти і мезенхімальних-клітинного процесу.
Ожиріння печінки 3 ступеня (предцірротіческая стадія), при якій число клітин жиру стрімко зростає, а кількість ще здорових клітин печінки скорочується. При цьому відбувається заміна сполучної тканини на мезенхимной. Печінка перестає нормально функціонувати і проявляються симптоми хвороби. Дана стадія захворювання невиліковна і вимагає трансплантації органу.

терапія

Лікування стеатозу направлено на усунення причин жирової дистрофії, відновлення функцій печінки. Гостре стан знімають в умови стаціонару. Пацієнту призначається постільний режим, проводиться медикаментозний курс, курс дієтотерапії.

Для відновлення хороший ефект дають фізіотерапевтичні процедури. Комплексний підхід дозволяє швидше домогтися позитивного результату.

Головна причина жирового гепатозу – зайве надходження жиру в організм при поганому ліпідному обміні. Тому принципи дієтотерапії грають вирішальну роль. Слід різко обмежити споживання жирної їжі, віддати перевагу рослинним і кисломолочним продуктам, легкозасвоюваним білків.

барокамера

В режимі дня важливо зберігати спокій, обмежувати фізичні навантаження, виключати стресові стани. Коли фаза загострення пройде, для якнайшвидшого одужання і нормалізації обмінних процесів краще частіше бувати на свіжому повітрі, помірно займатися фізкультурою і спортом (ходьба, плавання).

Крім специфічних медикаментів в лікувальний курс включають ліпотропні засоби, які нормалізують жировий обмін, серед яких обов’язково повинні бути вітаміни, органічні кислоти.

Як фізіотерапії корисні:

Озонотерапія. Благотворно впливає на функції печінки, сприяє відновленню пошкоджених тканин, покращує склад крові;
Барокамера. Перебування в невеликій камері під тиском насичує організм киснем, сприяє якнайшвидшому розщепленню патологічних жирових утворень, покращує обмін речовин;
Апаратне вплив ультразвуком. При використанні ультразвукових коливань певної частоти відбувається мікро масаж тканин. Відбувається також тепловий вплив. Жирова і фіброзна тканина руйнуються, створюються умови для відновлення здорових клітин.

Перебіг хвороби

У початковому процесі беруть участь лише поодинокі гепатоцити. Потім залучаються групи клітин, і, нарешті, стеатоз вражає все печінкові тканини. Дрібні крапельки жиру ростуть і в кінцевому підсумку призводять до розриву гепатоцита.

У цьому місці утворюється кіста. Навколишні кісту тканини піддаються змінам. Вони ущільнюються і перероджуються в фіброзне освіту. Така картина характерна для початку цирозу. Ускладнення нерідко закінчується летальним результатом.

Для захворювання характерне кілька стадій:

Стеатоз 1 ступеня. Жирові скупчення всередині цілих гепатоцитів;
2 ступінь. Гепатоцити гинуть з утворенням жирових кіст, тканини ущільнюються;
3 ступінь. Стан перед цирозом. Кісти обростають сполучною тканиною, структура печінки порушена.

Дифузні зміни по типу жирового гепатозу при відсутності лікування ведуть до повної відмови печінки виконувати свої функції.

причини появи

Людей турбує питання, через яких провокуючих чинників розвивається захворювання. Вкрай важливо розібратися, що саме призводить до його появи. Можна виділити ряд причин, через які виникає жирова інфільтрація печінки. Патологія може виникнути при зловживанні алкоголем, який в цілому негативно позначається на стані організму. Також хвороба може з’явитися, коли порушений ліпідний і вуглеводний обмін в органі. Це в свою чергу викликано ендокринними і спадковими захворюваннями.

Також можна виділити наступні провокуючі фактори, які запускають патологічний процес:

Вплив токсичних речовин на організм. Тобто, людина курить, тривалий час приймає лікарські препарати без призначення лікаря. Нерідко можуть до патології привести харчові отруєння, а також постійний контакт з токсичними елементами. Мова йде безпосередньо про кислотах, фарбі, розчинниках і важких металах. Подібного особливо схильні ті люди, які працюють на шкідливому виробництві.
Гормональні збої. При них спостерігається надлишкове вироблення гормонів надниркових залоз.
Різні хронічні захворювання. До них можна віднести цукровий діабет, патології щитовидної залози, проблеми з метаболізмом і ожиріння. В цьому випадку вкрай важливо подбати про лікування і профілактики хвороб, щоб потім не довелося зіткнутися з небезпечними наслідками.
Погане харчування, а також авітаміноз. Через це спостерігається порушення метаболізму в печінці, нерідко до подібного призводить переїдання або дотримання жорстких дієт. При нестачі білка в їжі, зловживання солодощами, гострими, жирними і смаженими стравами людина може зіткнутися з тим, що в печінкової паренхіми утворюється скупчення жиру.
Порушення гормонального фону. У цьому випадку спостерігається зайва вироблення гормонів надопчечнікамі.

Варто відзначити, що в деяких ситуаціях патологія з’являється через те, що у людини спостерігається гіпоксія. При кисневому голодуванні в цілому стан здоров’я погіршується. Нерідко люди з хворобами дихальної та серцевою недостатністю стикаються з небезпечними ускладненнями. Зокрема у людини може з’явитися стеатоз печінки.