Втома або астенія? Як зрозуміти, що ваш організм майже вичерпав енергетичні ресурси?
Серед осіб, чия професійна діяльність пов’язана з ненормованим робочим графіком, нічними змінами, симптоми даного стану в тій чи іншій мірі зустрічаються в 90% випадків.
Астенія погіршує якість життя хворих, а важкі форми розлади можуть повністю позбавляти пацієнтів працездатності.
Дослідження в області причин виникнення патології, механізму її розвитку, заходів з діагностики та лікування тривають і сьогодні, хоча вчені і медики всього світу вже домоглися великих успіхів в розумінні того, чому виникає цей синдром.
Астенія – що це таке?
Існує два види втоми:
- нормальна (фізіологічна);
- патологічна.
Перша виникає після об’єктивного події (важка фізична, розумова праця, хвороба, голодування). Після ліквідації цих причин, відпочинку, стомлюваність проходить. І людина відчуває себе відпочив і здоровим.
Патологічна ж втома більш підступне стан. Для її виникнення не потрібні ніякі провокатори, людина прокидається з нею вранці. Вона може тривати дні, тижні. І самостійно впоратися з цим завданням дуже важко. Придумали навіть спеціальну назву для людей, які страждають патологічною втомою – астенік. Астенічний людина неприємна в спілкуванні, постійно скаржиться на своє погане самопочуття, безініціативний, у нього завжди і все погано.
форми хвороби
Залежно від того, яка причина лежить в основі патології, виділяють різновиди астенічного синдрому, кожна з яких має свої специфічні особливості клінічної картини. Основними формами синдрому є:
- Психогенний. Виникає, якщо в основі захворювання знаходяться психотравмуючі ситуації (конфлікти, стреси). Виникає неадекватна психотравмуючої ситуації нервово-емоційне напруження, воно виснажує організм пацієнта.
- Судинний. Часто розвивається у людей похилого віку внаслідок судинних змін головного мозку. Відмінними клінічними симптомами є сльозливість, забудькуватість, неуважність, надмірна сентиментальність. Сльози в даному випадку є максимальним проявом емоційної залученості, вони з’являються при будь-яких незначних події, «дріб’язкових» для здорової людини приводи.
- Травматичний. Виникає в результаті перенесених травм: ЧМТ, контузій. Характеризується тим, що людина на незначний подразник реагує надмірної агресивною реакцією: вербальної або навіть фізичної. Після виплеску агресії пацієнт відчуває крайню ступінь фізичного та психоемоційного виснаження і занепад сил.
У практиці часто зустрічаються стерті або комбіновані форми зі змішаною, вариабельной клінікою.
Існує ще одна класифікація астенії, згідно з якою вона буває:
- Первинною. Це самостійне захворювання, обумовлене психогенними і конституціональними особливостями. Пацієнти, як правило, мають худорляву статуру, високий зріст, погано переносять фізичні, емоційні навантаження, стресові ситуації.
- Вторинної. Симптоми хвороби виникають на тлі соматичних, інфекційних захворювань, перенесених травм. Клінічні ознаки астенії можуть бути наслідком вживання лікарських речовин (антидепресантів, снодійних, діуретиків), алкогольної інтоксикації, професійних шкідливих.
Для чого необхідно почуття втоми?
Так-так, не потрібно думати, що втома несе тільки негатив. Адже для чогось вона існує? Наш організм дуже розумний, він сам може регулювати всі процеси, що відбуваються всередині нього (від неспання і перетравлення їжі, до вироблення гормонів, роботи м’язів та інше). Для цього йому потрібно тільки одне – енергія. Він її накопичує, синтезує з усього, чого можна – з їжі, вдихуваного повітря. Коли енергії стає мало, організм розуміє нависла над ним загрозу і захищається. А саме – посилає сигнали до мозку людини із зазначенням припинити те, чим він зайнятий. Зупинитися, відпочити, задрімати, випробувати відчуття голоду і спраги і ін., Все це потрібно для поповнення запасів енергії.
Прогноз і наслідки
Астенія при відсутності лікування може призвести до розвитку неврастенії, депресивного стану, істерії.
Хронічні астенічні розлади призводять до порушення концентрації уваги, до неуважності і тому багато людей не можуть працювати зі складною апаратурою. У цьому випадку комісія ВЕК встановлює ступінь обмеження працездатності і рекомендує іншу роботу.
Успішність лікування астенії залежить і від настрою самого пацієнта. Чим оптимістичніше погляд на можливість одужання, тим реальніше, що астенічні розлади пройдуть повністю.
Астенія може виникнути у кожного з нас, лякатися цього не варто. Головне необхідно пам’ятати, що своєчасний похід до лікаря допоможе за найкоротший термін повернутися до звичного життя.
Астенія як прояв хвороби
На жаль, втома – це не завжди нормальна реакція організму. Астенічний стан може стати першим проявом захворювання. Ось лише деякі стани, що супроводжуються необ’єктивною втомою:
- ендокринні захворювання (порушення роботи підшлункової залози, щитовидної, надниркових залоз, ожиріння);
- хвороби легенів (бронхіальна астма, пневмонія, бронхіт);
- серця (серцево-судинна недостатність, перенесений інфаркт);
- онкологічні хвороби;
- хронічна хвороба нирок;
- неврологічні захворювання (хвороба Паркінсона, склероз, інсульт);
- інфекції (застуда, грип, туберкульоз, синдром набутого імунодефіциту);
- психічні (алкоголізм, депресія, шизофренія).
Причини виникнення захворювання
Астенія (від грец. Asthenia – «безсилля») – загальна патологічна реакція організму на будь-який подразник, що загрожує зниженням енергетичних ресурсів. За МКБ-10 дане стан має шифр R53.53
Патологія частіше розвивається у жінок молодого, працездатного віку, проте може виникати і у чоловіків, і у дітей, і у осіб похилого віку (старечий тип астенії).
Етіологія виникнення синдрому дуже широка. Даний стан може виникати з таких причин:
- Психічні та психофізіологічні проблеми. Астенічний синдром може бути спровокований перевантаженнями і виснаженням нервової системи: тригери – стреси, посилена підготовка до іспитів, змагань, напружена робота, що вимагає постійної концентрації, недозволені психологічні конфлікти.
- Ураження головного мозку органічного генезу: ЧМТ, контузії, струсу, пухлини і кісти.
- Судинні мозкові зміни. Інсульти, інфаркти та інші судинні катастрофи, вікові ущільнення, атеросклероз, енцефалопатія.
- Інтоксикації організму психоактивними речовинами, алкоголем.
- Соматичні захворювання. Хронічні захворювання (виразка шлунка і 12-палої кишки, бронхіальна астма, діабет, артеріальна гіпертензія) та тривало перебігають, персистирующие інфекції, онкологічна патологія, хвороби крові та сполучної тканини.
Причинами виникнення хвороби в дитячому віці частіше стають гострі респіраторні захворювання, що протікають часто і у важкій формі, а також пригнічені, невиражені емоції гніву, образи, страх, психотравмуючі ситуації в родині.
Перераховані вище стану або їх сукупність є тригерами, що запускають складні нейропсихологічні процеси, що призводять до розвитку астенічного синдрому.
Інші причини астенії
До них відносяться:
- прийом деяких ліків (снодійні);
- голодування;
- зміна клімату;
- сильні емоційні стреси;
- робота по ночах;
- вагітність;
- догляд за немовлям;
- дефіцит вітамінів;
- робота в декількох місцях одночасно;
- сильна завантаженість справами;
- іспити;
- відновлення після операцій, травм;
- особистісні особливості.
Фактори ризику
Всі фактори ризику можна розділити на кілька груп: зовнішні і внутрішні чинники, особистісні особливості людини.
- До зовнішніх факторів можна віднести: часті стреси, переробки, недостатня кількість часу для відпочинку і погані житлові умови. Все це призводить до появи синдрому навіть у цілком здорових людей. Психологи вважають, що подібний спосіб життя може призвести до порушення роботи центральної нервової системи, а, отже, і до погіршення стану здоров’я.
- До внутрішніх факторів найчастіше відносять захворювання внутрішніх органів або різні інфекції, особливо, коли на їх терапію та реабілітацію відводять невелику кількість часу. В такому випадку
- організм не може повністю повернутися до нормального способу життя, що призводить до виникнення астенічного розлади. Крім інфекцій і соматичних захворювань до астенії можуть привести і шкідливі звички, наприклад, куріння і регулярне зловживання алкогольними напоями.
- Доведено, що розвиток астенічного розлади відбувається і через особистісних особливостей людини. Наприклад, якщо хворий недооцінює себе, як особистість, схильний до зайвої драматизації або страждає підвищеною вразливістю, швидше за все, появи астенії надалі уникнути не вийде.
астенічний стан
Астенічні стани об’єднуються поняттям синдром, тобто сукупність симптомів, скарг хворого. Найбільш часто вони скаржаться на слабкість, навіть при найменшому фізичному зусиллі в поєднанні з певними симптомами. Астенічний синдром симптоми включає наступні:
- емоційні розлади (відсутність настрою, тривога, дратівливість, паніка, туга і ін.);
- розумові (нездатність концентруватися, неуважність, погіршення пам’яті);
- запаморочення, нудота, прискорене серцебиття, посилене потовиділення, підвищення або пониження температури тіла;
- незрозуміла біль в м’язах, спині, животі, головний біль;
- порушення сну (важко заснути / прокинутися), зниження або підвищення апетиту, схуднення, розлад статевого бажання;
- у жінок можлива затримка місячних;
- непереносимість гучних звуків, яскравого світла.
Нагадаємо, перераховані вище симптоми не проходять після відпочинку.
У дітей
Дитячі прояви астенії притаманні періодів становлення дитини, коли відбуваються перші вікові кризи, або дитина переживає серйозні захворювання.
Астенічний синдром у дітей заснований на вікових особливостях.
Можна діагностувати цей стан вже у однорічних дітей:
- по безпричинного частому і довгому плачу, несподіваного засипанню, якщо дитину залишити в дитячій одного;
- по реакції переляку на раптові звуки;
- по швидкої втоми від спілкування навіть з батьками та близькими (тоді починаються капризи).
У дітей старшого віку АС характеризується подібними з дорослими пацієнтами симптомами.
Синдром хронічної втоми
Є варіантом астенії. У літературі також зустрічається синонім синдрому хронічної втоми – неврастенія. Вивчення даного захворювання почалося в вісімдесятих роках в Америці. Розроблено критерії хвороби, які зараз застосовуються в усьому світі:
- постійна слабкість, що триває мінімум півроку;
- відсутність причинного захворювання;
- обов’язково присутні 4 або більше симптомів:
- Проблеми з пам’яттю і увагою.
- Біль в горлі
- Хворобливі і збільшені лімфовузли шиї, пахв.
- Скутість м’язів, болючість.
- Біль у суглобах.
- Головний біль.
- Порушення сну.
- Втома після навантаження триває більше 24 годин.
Таким чином, синдром хронічної втоми від астенії відрізняється тривалістю (більше 6-ти місяців) і відсутністю супутніх захворювань.
види
Астенія може проявлятися як мінімум в 3-х формах:
- гиперстеническая: для цієї форми характерні – зайва нестриманість і дратівливість, нетерплячість в будь-якій сфері; така активність проявляється безладно, без чіткої мети, дій багато, але всі вони залишаються недоведённимі до завершення через швидке стомлення;
- гипостеническая: форма, протилежна попередньої; це астенія в класичному розумінні – виснаженість і фізична, і психологічна; мотивація до активності максимально знижена, зовсім немає зацікавленості навколишнім світом, значно страждає працездатність;
- форма дратівливою слабкості: займає проміжне місце серед перерахованих вище форм, тут присутній як зайва збудливість, так і прояви слабкості і виснаження – причому, надмірна апатія і активність змінюють один одного.
Астено-вегетативний синдром
Ще один варіант астенії. При ньому порушення зачіпає вегетативну нервову систему. Тобто, як і при будь-астенії, організм в разі загрози буде посилати сигнали, щоб людина припинила витрачати енергію. Але ці сигнали в даному випадку будуть виявлятися збоєм в вегетативної системі.
Вегетативний відділ нервової системи регулює роботу внутрішніх органів (легень, серця, нирок, печінки та ін.), Залоз (щитовидної, підшлункової та ін.), Кровоносних (артерії і вени) і лімфатичних судин.
Ознаки астено-вегетативного синдрому:
- підвищене потовиділення;
- головний біль;
- біль в області серця;
- скачки артеріального тиску;
- тремтіння пальців рук;
- прискорене серцебиття;
- утруднене дихання;
- збільшення числа дихальних рухів;
- нудота і навіть блювота.
симптоми астенії
Хворі, які страждають цією патологією, висувають безліч найрізноманітніших скарг. Перш за все, їх турбує слабкість, вони постійно відчувають себе втомленими, відсутня мотивація до будь-якої діяльності, порушуються пам’ять і кмітливість. Не можуть зосередити свою увагу на чомусь конкретному, розсіяні, постійно відволікаються, плачуть. Довго не можуть згадати знайоме прізвище, слово, потрібну дату. Читають машинально, не розуміючи і не запам’ятовуючи прочитаний матеріал.
Також хворих турбують симптоми з боку вегетативної системи: підвищене потовиділення, гіпергідроз долонь (вони постійно вологі і прохолодні на дотик), відчуття браку повітря, задишка, лабільність пульсу, скачки артеріального тиску.
Деякі хворі відзначають і різні больові розлади: біль у ділянці серця, в спині, животі, м’язах.
З боку емоційної сфери варто відзначити почуття тривожності, внутрішньої напруги, часті зміни настрою, страхи.
Багатьох хворих турбує зниження апетиту аж до повної його відсутності, схуднення, зниження статевого потягу, порушення менструального циклу, виражені симптоми передменструального синдрому, підвищена чутливість до світла, звуку, дотиків.
З порушень сну слід зазначити важке засинання, часті пробудження вночі, кошмарні сновидіння. Після сну хворий не відчуває себе відпочилим, а, навпаки, відчуває знову втому і розбитість. В результаті цього самопочуття людини погіршується, а значить, знижується працездатність.
Людина стає збудливим, дратівливим, нетерплячим, емоційно нестійким (настрій його різко погіршується при найменшій невдачі або в разі утруднення у виконанні якої-небудь дії), спілкування з людьми його стомлює, а поставлені завдання здаються нездійсненними.
У багатьох осіб з астенією визначається підвищення температури до субфебрильних значень, болі в горлі, збільшені деякі групи периферичних лімфовузлів, зокрема, шийні, потиличні, пахвові, хворобливість їх при пальпації, болі в м’язах і суглобах. Тобто, має місце інфекційний процес і недостатність функцій імунітету.
Стан хворого значно погіршується до вечора, що проявляється збільшенням вираженості всіх або деяких вищеописаних симптомів.
Крім всіх цих симптомів, що відносяться безпосередньо до астенії, людину турбують клінічні прояви основного захворювання, того, на тлі якого розвинувся астенічний синдром.
Залежно від причини, що викликала астенія, її течія має деякі особливості.
- Супутній неврозу астенічний синдром проявляється напругою поперечно-смугастих м’язів і підвищенням м’язового тонусу. Хворі скаржаться на постійну втому: і при рухах, і в стані спокою.
- При хронічній недостатності кровообігу в мозку рухова активність хворого, навпаки, знижується. М’язовий тонус знижений, людина млявий, не має бажання рухатися. Хворий переживає так зване «нетримання емоцій» – здавалося б, безпричинно плаче. Крім того, мають місце утруднення і уповільнення мислення.
- При пухлинах головного мозку і інтоксикаціях хворий відчуває виражену слабкість, безсилля, небажання рухатися і займатися будь-якими, навіть раніше улюбленими, справами. Тонус м’язів його знижений. Може розвиватися симптомокомплекс, що нагадує міастенію. Типові психічна слабкість, дратівливість, іпохондричні і тривожно-боязливі настрою, а також розлади сну. Ці порушення, як правило, стійкі.
- Астенія, що виникла після травм, може бути як функціональної – травматична церебрастенія, так і носити органічний характер – травматична енцефалопатія. Симптоми енцефалопатії, як правило, яскраво виражені: хворий відчуває постійну слабкість, відзначає погіршення пам’яті; коло інтересів його поступово зменшується, має місце лабільність емоцій – людина може бути дратівливим, «вибухати» через дрібниці, але раптово стає млявим, байдужим до подій. Нові навички засвоюються з працею. Визначаються ознаки дисфункції вегетативної нервової системи. Симптоми церебрастенії не настільки яскраво виражені, але вона може тривати довго, місяцями. Якщо людина веде правильний, щадний, спосіб життя, раціонально харчується, береже себе від стресів, симптоми церебрастенії стають практично непомітними, проте на тлі фізичних або психоемоційних перевантажень, під час ГРВІ або інших гострих захворювань церебрастенія загострюється.
- Постгріппозной астенія та астенія після інших ГРВІ спочатку носить гиперстенический характер. Хворий знервований, дратівливий, відчуває постійне відчуття внутрішнього дискомфорту. У разі тяжких інфекцій розвивається гипостеническая форма астенії: активність хворого знижена, він весь час відчуває сонливість, дратується через дрібниці. Сила м’язів, статевий потяг, мотивація знижуються. Ці симптоми зберігаються більше 1 місяця і з часом стають менш вираженими, а на перший план виходить зниження працездатності, небажання виконувати фізичну і розумову роботу. Згодом патологічний процес набуває затяжного перебігу, при якому з’являються симптоми вестибулярного розлади, погіршення пам’яті, неможливість зосередитися і сприймати нову інформацію.
стареча астенія
У похилому і старечому віці (від 60-ти років і старше) астенія називається «крихкістю», її прояви:
- сповільненість рухів;
- зниження швидкості ходьби;
- безсилля;
- вразливість;
- необгрунтована втома;
- втрата ваги;
- нездатність контролювати фізіологічні відправлення (сечовипускання, дефекацію);
- падіння;
- порушення пам’яті, слуху, зору та інше.
При цьому пенсіонер втрачає здатність до адекватної оцінки свого стану. Стає необхідністю стороння допомога в побуті.
діагностичний пдоход
Астенічні розлади можуть бути запідозрені у пацієнта лікарем будь-якого фаху.
Для уточнення діагнозу хворого необхідно детально розпитати про турбують симптомах, дізнатися про поведінку, як сну, ставлення до роботи і до навколишнього життя.
Оцінка неврологічного та психоемоційного стану проводиться неврологом.
Для того щоб з’ясувати основну причину розвитку астенії необхідно визначити наявність патологічних порушень в організмі.
Пацієнту потрібні консультації кардіолога, терапевта, нефролога, гастроентеролога, пульмонолога.
Призначають аналізи крові, за показаннями УЗД внутрішніх органів, МРТ головного мозку, гастроскопію, рентгенографію легень.
Тільки на підставі всіх отриманих при комплексному обстеженні даних приймають рішення про вибір схеми терапії. Найчастіше функціональна астенія при своєчасному зверненні до медустанови усувається за кілька тижнів.
діагностика астенії
На жаль, не існує чітких критеріїв (симптомів) астенії, щоб поставити такий діагноз. Більш вірним варто назвати її діагнозом виключення. Після проведення розширеного комплексу досліджень лікар виключить інші захворювання (симптомом яких є втома). І тільки в цій ситуації зможе написати в картці діагноз «астенія».
При зверненні до лікувального закладу доктор дотримуватиметься такого плану:
- збір скарг хворого;
- огляд;
- обмацування (пальпація);
- простукування (перкусія);
- вислуховування (аускультація);
- лабораторні дослідження крові, сечі, калових мас;
- інструментальні дослідження (рентгенологічне, ультразвукове та ін.).
Пацієнт озвучує свої скарги, можливий врахування думки, заміток родичів. Приділяється увага умовам проживання, сну, правильне чи харчування у людини. Відносини в родині, наявність родичів, робота, психологічний комфорт будинку, життєві пріоритети.
Крім того, проводиться активне виявлення проблем. Можуть бути використані спеціальні опитувальники, тести на пам’ять, на настрій.
До спеціальних опросникам відносяться:
- «Самопочуття, активність, настрій» або САН;
- шкала оцінки астенії по відчуттю самого хворого;
- опитувальник на надмірну втому;
- оцінка тяжкості втоми.
Крім цього існують спеціальні таблиці з усіма симптомами астенії. Пацієнту пропонується вибрати присутні у себе.
анкети:
- болю;
- порушень вегетативної системи;
- депресії;
- порушень сну;
- на перевірку пам’яті та ін.
Обстеження проводиться по системам, лікар намагається запідозрити хвороби серця, судин, легенів, печінки, нирок, нервової системи, психологічних і психіатричних розладів.
Визначається збереження літніх – м’язова сила, хода, здатність до самообслуговування, функції слуху, зору, нюху.
дослідження:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- визначення рівнів гормонів щитовидної залози;
- загальний аналіз сечі та інші при необхідності;
- рентгенологічне дослідження органів грудної клітини;
- електрокардіографічне дослідження діяльності серця;
- і багато інших при необхідності.
Тільки досвідчений і уважний лікар може запідозрити і поставити діагноз. Самостійна адекватна оцінка власного стану неможлива.
механізм розвитку
У нормі на будь-який подразник організм здорової людини видає відповідь у вигляді піку реакції, який має певний період згасання. Чим більше сильний подразник, тим більше пік і довше період згасання. З таких піків і періодів формується «робочий фон» і нормальна працездатність.
А що відбувається, коли організм відчуває астенічний стан?
Навіть самий незначний подразник дає максимальний пік, після якого порушується відновний період. Це відбувається через те, що нервова система пацієнта виснажена, ослаблена під впливом тих чи інших причинних факторів.
Такий надмірний відповідь на будь-який тригер призводить до того, що нервова система перебуває в постійному, хронічному напрузі, організм не розслабляється, немає адекватного періоду відновлення.
Астенічний стан включає в себе підвищену збудливість, і в той же час – надмірну виснаженість нервових процесів з відповідною клінічною картиною.
Астенічний синдром. лікування
Спосіб життя
Так як існують реальні захворювання, одним з проявів яких є астенія, то лікувати потрібно саме захворювання. У цьому випадку вплив тільки на втому ні до чого не приведе. Адже причина залишиться, і астенія буде з’являтися знову і знову. Отже, найголовніше в лікування астенії – усунути її причину.
Якщо ж астенія є самостійним захворюванням, то в її терапії слід використовувати принципи:
- зменшення вираженості симптомів;
- поліпшення якісної характеристики життя пацієнта;
- збільшення рівня щоденної фізичної активності.
Для того щоб розібратися з іншими причинами астенії (не наявність основного захворювання), варто звернутися до психолога або психотерапевта. Він допоможе виявити причини втоми, механізм виникнення, знайти «ключик» до усунення цих порушень.
Першорядним у лікуванні астенії є зміна способу життя людини, якщо він став причиною патологічного стану:
- зміна роботи, професії;
- нормалізація режимів сну і неспання;
- корекція харчування;
- зміна місця проживання, оточення;
- робота з психотерапевтом;
- зміна ставлення до себе і оточуючих;
- навчання методам розслаблення, відволікання;
- підтримка родичів і друзів, людей з подібними проблемами;
- усунення шкідливих звичок та інше.
Фізкультура
У лікуванні неврастенії (синдром хронічної втоми) необхідні заняття фізичною культурою, робота з психотерапевтом, прийом лікарських препаратів (про них буде сказано нижче).
Більшість фахівців вважають, що фізична культура – обов’язковий елемент в лікуванні будь-якої астенії. Існує народне поняття «в здоровому тілі – здоровий дух». Займатися потрібно тільки тим видом активності, яка доставляє позитивні емоції. Наприклад, якщо заняття волейболом провокує напад паніки, то перевагу слід віддати більш спокійним іграм.
Заняття фізичними вправами повинні бути поступовими, з урахуванням загальної тренованості і бажання самого хворого. Відмінно підійдуть:
- йога;
- масаж;
- плавання;
- ходьба;
- біг;
- їзда на велосипеді;
- лижі;
- контрастний душ;
- фізіотерапія;
- голковколювання.
При психопатологічних причини сприятливий вплив буде нести лікування музикою, світлом, теплом, грою і ін. Методик дуже багато, вони підбираються індивідуально.
Психотерапевтичні підходи в лікуванні астенії:
- корекція симптомів;
- переривання патологічного сприйняття дратівливих чинників;
- корекція психологічних проблем особистості.
Використовуються тренінги, сімейні, індивідуальні та групові заняття, навіювання, гіпноз, самонавіювання. Завдяки такому лікуванню знімається тривога, людина стає більш впевненим, коригуються комплекси, страхи, посилюється бажання вести правильний спосіб життя.
дієта
Другим етапом після фізичної активності в лікуванні повинна стати дієта. Прийнята їжа повинна відповідати принципу раціональності. Тобто не переїдати, що не об’їдатися! А їсти часто, невеликими порціями, в спокійній зупинці. В меню хворого повинна входити риба, різні сорти м’яса, фрукти, овочі, морепродукти, молочні вироби, хліб. Їжа повинна стати різноманітною і смачною.
Деякі фахівці рекомендують взимку і навесні приймати вітаміни. Прислухатися чи ні до цієї поради, вирішує сама людина. Більш фізіологічним все ж буде збільшити в меню кількість фруктів, овочів, ягідних морсів.
Обмеження в дієті повинні поширитися на жирну їжу (смажене, сир), пересолену їжу і консерви. Також необхідно контролювати кількість з’їдаються солодощів.
У терапії старечої астенії слід приділити увагу зубам пацієнта. Чи може він нормально прожувати і проковтнути їжу? Якщо їжа надходить в недостатній кількості, то і енергії, життєвої сили не буде. В такому випадку необхідно підібрати зубні протези.
Медикаментозне лікування
Проводиться за суворими показаннями і при неефективності немедикаментозних методів. Препарати, що використовуються в лікуванні астенії, різні, від трав’яних і безпечних, до серйозних, які виписуються на рецептурних бланках.
Фармакологічні групи:
- вітаміни (С, група В, Е);
- мінерали (кальцій, магній);
- загальнозміцнюючі (відвари трав, шипшини);
- імуномодулятори (інтерферон);
- біологічно активні добавки;
- адаптогени (елеутерокок, женьшень);
- ноотропи (пірацетам, церебролізин, препарати ліпоєвої кислоти, гліцин, “Гінко Білоба”);
- снодійні (новопассит, персен, валеріана);
- психостимулятори (кава);
- антидепресанти (геларіум);
- транквілізатори (діазепам, клоназепам) та інші.
лікування астенії
Головним напрямком лікування є терапія основного захворювання, того, на тлі якого виник астенічний синдром.
Спосіб життя
Важлива модіфіцікація способу життя:
- оптимальний режим праці та відпочинку;
- нічний сон тривалістю 7-8 годин;
- відмова від нічних змін на роботі;
- спокійна обстановка на роботі і вдома;
- мінімізація стресів;
- щоденні фізичні навантаження.
Нерідко на користь хворим йде зміна обстановки у вигляді туристичної поїздки або відпочинку в санаторії.
Раціон осіб, які страждають астенією, повинен бути багатий білком (нежирне м’ясо, бобові, яйця), вітамінами групи В (яйця, зелені овочі), С (щавель, цитрусові), амінокислотою «триптофан» (хліб грубого помелу, банани, твердий сир) та іншими поживними речовинами. Алкоголь з раціону слід виключити.
фармакотерапія
Медикаментозне лікування астенії може включати в себе препарати наступних груп:
- адаптогени (екстракт елеутерококу, женьшеню, лимонника, родіоли рожевої);
- ноотропи (аминалон, пантогам, гінгко білоба, ноотропіл, кавінтон);
- седативні препарати (ново-пасив, Седасен і інші);
- препарати прохолінергіческого дії (енеріон);
- антидепресанти (азафен, іміпрамін, кломіпрамін, флуоксетин);
- транквілізатори (фенібут, клоназепам, атаракс та інші);
- нейролептики (еглоніл, терален);
- вітаміни групи В (нейробіон, мільгамма, Магне-В6);
- комплекси, що містять в своєму складі вітаміни і мікроелементи (мультитабс, дуовіт, Берокка).
Як стало ясно зі списку, наведеного вище, препаратів, які можна застосовувати для лікування астенії, досить багато. Однак це не означає, що весь цей список буде призначений одному хворому. Лікування астенії переважно симптоматичне, тобто, які призначаються препарати залежать від переважання у конкретного хворого тих чи інших симптомів. Терапію починають з використання мінімально можливих доз, які при нормальній переносимості їх згодом можуть бути підвищені.
Немедикаментозні методи лікування
Поряд з фармакотерапії людина, що страждає астенією, може отримувати такі види лікування:
- Вживання настоїв і відварів заспокійливих трав (корінь валеріани, собача кропива).
- Психотерапія. Може здійснюватися в трьох напрямках: вплив на загальний стан хворого і на окремі, діагностовані у нього, невротичні синдроми (груповий або індивідуальний аутотренінг, самонавіювання, навіювання, гіпноз); методики дозволяють посилити мотивацію до одужання, знизити тривожність, підвищити емоційний настрій;
- терапія, що впливає на механізми патогенезу астенії (умовно-рефлекторні техніки, нейро-лінгвістичне програмування, когнітивно-поведінкова терапія);
- методики, що впливають на причинний фактор: гештальт-терапія, психодинамическая терапія, сімейна психотерапія; Для цілей застосування цих методів є усвідомлення хворим зв’язку виникнення синдрому астенії з будь-якими проблемами особистості; під час сеансів виявляються дитячі конфлікти або риси, властиві особистості в зрілому віці, що сприяють розвитку астенічного синдрому.
- фізіотерапія: ЛФК;
- масаж;
- водолікування (душ Шарко, контрастний душ, плавання та інші);
- голкорефлексотерапія;
- фототерапія;
- перебування в спеціальній капсулі під впливом теплових, світлових, ароматичних і музичних впливів.
На завершення статті хочеться повторити, що астенія можна не помічати, не можна сподіватися на «пройде саме, тільки висплюся». Ця патологія може розвинутися в інші, набагато більш серйозні психоневрологічні захворювання. При своєчасній діагностиці боротися з нею в більшості випадків досить просто. Самолікуванням займатися також неприпустимо: неграмотно призначені препарати можуть не тільки не дати бажаного ефекту, а й завдати шкоди здоров’ю хворого. Тому, якщо ви виявили у себе симптоми, аналогічні описаним вище, будь ласка, зверніться за допомогою до фахівця, таким шляхом ви значно наблизити день свого одужання.
прогноз
Незважаючи на те, що астенія є одним з видів нервових розладів, ставитися поверхово до неї все ж не варто. Якщо почати лікування на ранніх етапах астенічного синдрому, прогнози будуть виключно сприятливими. Але якщо не сприймати перші яскраві симптоми захворювання всерйоз, то вже зовсім скоро людина виявиться пригнічений і затиснутий. У нього з’явиться неврастенія або депресія.
Людям, які страждають астенічним поразкою, слід постійно перебувати на обліку у лікаря-невролога і приймати відповідні лікувальні препарати. Зазвичай астенія проявляється зниженням концентрації уваги і погіршенням довготривалої пам’яті.
Астенічний синдром – не вирок. Головне пам’ятати, що все залежить від внутрішнього настрою людини. Позитивний настрій, активний і здоровий спосіб життя – все це неодмінно допоможе перемогти неприємний недуга і повернути людину до нормального життя.
«Фенотропіл»: ноотропний психостимулятор
Одним з кращих ліків від втоми медики називають «Фенотропіл», але це серйозний препарат, при призначенні якого потрібно керуватися доцільністю. Пацієнт повинен обов’язково дотримуватися рекомендовану дозу і тривалість терапії. Ліки були розроблена для підвищення фізичної і розумової працездатності, а також психічної стійкості космонавтів на різних етапах польоту. Препарат перейшов в клінічну практику, підтвердивши свою ефективність і безпеку.
Ці ліки від втоми всього організму. «Фенотропіл» надає антидепресивну і седативну дію, зменшує емоційну збудливість, дратівливість і конфліктність, підвищує рівень ясності свідомості, працездатність, концентрацію уваги, мислення і пам’ять, позитивно впливає на стійкість до несприятливих зовнішніх умов (в тому числі лікарським препаратом, що потрібно враховувати при призначення курсу терапії) і впливу екстремальних факторів, відновлює тонус судин і суглобів. При зовнішньому застосуванні надає омолоджуючу і протизапальну дію, усуває вікові зміни шкіри.
Гомеопатія і рецепти народної медицини
Лікування астенії можна проводити за допомогою рецептів народної медицини. Лікарські рослини відрізняються тонізуючими і заспокійливі властивості. А це саме те, що потрібно при астенії. Дуже ефективні такі рецепти:
- 1. Настій на трав’яному зборі. Знадобляться суцвіття ромашки, собачої кропиви і коріння валеріани. Щоб досягти максимального ефекту, потрібно додати ще й глід. Всі компоненти брати в рівних обсягах. Потім їх ретельно змішати і взяти 4 ложки трав’яного збору. Залити все літром окропу. Засіб настоюється в термосі не менш 6 годин. Потім отриманий настій слід процідити і приймати тричі на добу. Рідина повинна бути при цьому теплою. Доза становить 0,5 склянки. Випивати ліки потрібно перед прийомом їжі.
- 2. Рослинний збір для відвару. Рекомендується змішати мелісу, материнку, деревій і суцвіття ромашки. Всі компоненти потрібно подрібнити. Потім 3 ложки цього збору потрібно залити 1 л окропу. Ліки потрібно проварити на слабкому вогні 15-20 хв. Після цього процідити. Щоразу перед їжею потрібно випивати по половині склянки.
- 3. Настоянка на основі лікарських трав. Для приготування знадобляться коріння валеріани, шишки хмелю, меліса і суцвіття ромашки. Всі компоненти брати в однакових пропорціях, подрібнити і ретельно перемішати. Для приготування настою потрібно ложку збору залити 0,5 л окропу. Потім засіб буде настоюватися 20 хв. Після цього весь обсяг потрібно випивати протягом дня дрібними ковтками.
Крім того, використовується гомеопатія при багатьох нервових розладах. Такі препарати не тільки зменшують відчуття тривоги і паніки, але і усувають занепокоєння. Наприклад, можна скористатися таким ліками, як Тенотен. Він має унікальний склад. Це одна з останній розробок. Допомагає впоратися з неконтрольованою емоційністю, особливо у жінок в період гормональних збоїв. Також можна застосовувати Климадинон, Клімактоплан або Клімаксан при клімаксі.
Він дратівливості рятує Валеріана-Хель і Едас-306. До речі, такий засіб підходить навіть для лікування дітей. Навіть при психічних травмах допомагають гомеопатичні ліки. Наприклад, використовується Ігнація. Цей засіб допомагає відновити психіку. Щоб стабілізувати роботу нервової системи, призначається Антистрес. Від депресії рятує Нерво-Хель. Вернісон допоможе знизити загальну збудливість. Ще використовується Успокой і Фемінальгін, якщо у жінки розвивається депресія на фоні гінекологічних хвороб. Але гомеопатичні ліки не можна вибирати самостійно – їх призначає тільки лікар.
ARVE Помилка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes . It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Як лікувати астенію?
Лікування астенії проводиться за умови, якщо виключені інші форми порушень, які характеризуються аналогічними клінічними проявами. Схема терапії підбирається з урахуванням хвороби, яка викликала астенічний розлад.
Щоб вилікувати астенію, пацієнт повинен внести суттєві корективи в спосіб життя. Важливо до повного відновлення уникати стресових ситуацій. Для цього хворим нерідко призначають лікування в санаторії.
Позбутися від астенії допомагають лікарські препарати, дія яких спрямована на усунення захворювання, що викликало цей розлад. Лікування медикаментами в залежності від характеру патології проводиться під наглядом лікаря, і він обов’язковий, якщо призначається терапія астенії при ВСД.
Лікарські препарати призначаються за призначенням фахівця і для лікування в домашніх умовах.
профілактика
Профілактика астенії заснована на попередженні появи викликають її причин. Вона включає заходи, спрямовані на підвищення стійкості організму до впливу негативних факторів зовнішнього середовища:
- раціональне і правильне харчування;
- відмова від шкідливих звичок;
- регулярне перебування на свіжому повітрі;
- помірні заняття спортом;
- дотримання режиму праці та відпочинку.
Крім цього, необхідно своєчасно виявляти і лікувати захворювання, здатні привести до розвитку астенії.
підсумок
Астенічний розлад є психічним захворюванням, яке не позначається на тривалості життя, проте знижує її якість. Підсумком даного стану може стати замкнутість, залежність від оточуючих, невпевненість в собі, нездатність вижити в поодинці. Здорова людина може вдаватися до допомоги оточуючих, проте його життя не погіршується через те, що йому відмовили в підтримці.
Люди не завжди допомагають тоді, коли це потрібно. Вони часто помиляються з приводу того, коли необхідно допомагати і коли це приносить користь. Бажаючи бути хорошими і здаватися добрими, вони допомагають усім, кому тільки можуть. Не завжди потрібно допомагати, а допомога є корисною і доречною.
Учень повинен сам прийти до вчителя, інакше він не зміниться і нічого не буде робити, що стане марною тратою часу. Де ви чули, щоб людина змінився і став краще під тиском інших людей і неабиякою кількістю критики і моральних лекцій? Таким способом можна лише виростити агресію і злість в людині, але ні про які хороших якостях не може йти й мови.
Щоб щось змінилося, людина сама повинна цього захотіти, попросити про допомогу і отримати її. Ось тоді дії всіх учасників процесу будуть корисними. Допомога «вчителя» буде доречна тоді, коли сам «учень» його про неї попросить. Але коли ви самі нав’язуєте свою допомогу, то вона марна, викликає злість і бажання її не брати.
Коли допомога доречна? Коли ви її даєте того, хто її потребує і сам про неї просить. В інших же випадках ви просто примушуєте приймати те, що даєте іншим. Найчастіше ці вчинки не оцінюються по достоїнству, а навпаки, відторгаються. І тоді здається, що «ви все робите для інших, але вони не цінують ваших старань». Але ваша помилка полягає лише в тому, що ви забули запитати тих, кому допомагаєте, чи потребують вони вашої допомоги і чи хочуть отримувати саме те, що ви їм даєте. Якщо вони вашої допомоги не потребують і не бажають приймати «дари», які ви їм даєте, тоді всі ваші старання будуть неоціненим, якими б хорошими вони не були.
«Пентовіт»
Комплексне ліки від хронічної втоми (вітамінний комплекс) призначається пацієнтам при нестачі в організмі вітаміну В і ознаках астенії. Астенічний синдром – це стан, для якого характерна підвищена стомлюваність, нервово-психічна і фізична слабкість, порушення сну, крайня нестійкість настрою. До складу «Пентовіта» входять вітаміни групи В, нікотинамід та інші корисні мікроелементи. Після повного курсу терапії у пацієнтів відзначається загальне поліпшення стану, активізація обмінних процесів, нормалізація роботи ЦНС. Відгуки про вітамінний комплекс позитивні. Ефект від застосування помітний ще до закінчення курсу терапії.
Профілактика астенічних явищ
Розуміння особливостей астенії, що це за хвороба, допомагає самостійно підібрати заходи профілактики даного психічного порушення. Щоб уникнути його розвитку, необхідно своєчасно лікувати будь-які захворювання.
Астенічні стани часто виникають на тлі фізичної і розумової перевтоми, тому в цілях профілактики рекомендується повноцінно відпочивати і спати не менше 7-8 годин на добу. При необхідності можна приймати препарати, які зміцнюють імунітет і тонізують нервову систему.
Астенічні реакції добре піддаються лікуванню при своєчасному зверненні за допомогою до лікаря. Тривале розвиток астенічного синдрому дає ускладнення у вигляді неврозів, шизофренії і хронічної депресії.
Звідки береться астенія і хто в групі ризику
Причини астенії можуть бути пов’язані як з перенесеними захворюваннями, так і з тривалими нервовими перевантаженнями. Розлад провокує нестача необхідних мікроелементів. Також воно виникає через проблеми з обміном речовин в мозку. Астенічний синдром майже завжди з’являється після серйозних стресів.
Є ряд захворювань, здатних спровокувати розвиток астенії. Це хвороби серцево-судинної системи (перенесений інфаркт, гіпертонія), дихальних органів, нирок, шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразка, панкреатит), інфекції, отруєння. Нерідко астенія розвивається після операцій і травм.
У групі ризику пацієнти, які перенесли операції, туберкульоз, грип, які страждають хронічними захворюваннями. Але і здорові люди не застраховані від астенії. Вона з’являється у трудоголіків, у тих, хто змінив роботу, місце проживання або переніс серйозний стрес (смерть близької людини, звільнення, розлучення).
діагностика
Зазвичай діагностика астенії не викликає ніяких труднощів у фахівців, так як клінічна картина є досить вираженою. Симптоми захворювання можуть бути приховані тільки в разі, якщо не встановлена справжня причина появи синдрому. Лікар повинен звернути увагу на емоційний стан пацієнта, дізнатися особливості його сну і відносини до повсякденних подій. Під час опитування необхідно використовувати спеціальні тести. Також потрібно оцінити реакцію людини по відношенню до різних подразників.
Ознаки астенії у жінок і її форми:
Медицина виділяє три форми астенії:
гіперстенічна:
- При цій формі астенії у жінок з’являється підвищена тривожність.
- Постійна турбота.
- Виражена нетерплячість, нервозність.
- Ці симптоми виражені навіть при нейтральних життєвих ситуаціях.
гіпостенічна:
- Тут все навпаки:
- На все наплювати, все байдуже.
- З’являються симптоми депресії.
- Плаксивість, неуважність.
- Працездатність явно знижена.
- Виражена м’язова слабкість.
- Сон порушений.
- Страждає пам’ять, слабшає увагу.
- Немає впевненості в своїх силах.
- Зосередитися на вирішенні будь-проблеми-непосильне завдання.
- Апетит знижений.
- Яскраво виражені сексуальні розлади.
- Спостерігається задишка.
Дратівливість і слабкість:
- Як би середина між вищеописаними двома формами астенії у жінок.
- Жінка збуджена, але, одночасно слабка, виснажена.
- Присутні різкі переходи від явної активності до повної апатії.
лікування
Виявлення причин даного захворювання здійснюється за допомогою проведення опитування хворого, а також після процедури психоемоційної і мнестической діагностики. Додатково проводиться повне обстеження організму.
Як лікування вибирається оптимальний режим трудової зайнятості, підбирається спеціальна дієта, а також можливий медикаментозний спосіб лікування.
Коригуючи режим дня для дітей, хворих на туберкульоз астенією, рекомендується:
- Створити максимально комфортні умови для гарного відпочинку;
- Включити в раціон продукти, за допомогою яких можна заповнити вітамінний і мінеральний запас організму;
- Збільшити час прогулянок і більш часто провітрювати приміщення;
- Прибрати з меню напої, що містять кофеїн, в тому числі чай і кава;
- Денний сон в обов’язковому порядку;
- Обмеження перегляду телевізора і роботи за комп’ютером;
- Зменшення фізичного та емоційного навантаження.
При легкій формі прояви цього захворювання можливе лікування за допомогою різних народних засобів, без застосування медичних препаратів.
Народні засоби, що використовуються для лікування астенії
Лікування астенії в народі прийнято з використанням різних зборів трав і відварів з них.
Ось приклад декількох рецептів:
- змішати:
- Три столові ложки дрібно нарізаного кореня лікарської валеріани;
- Три столові ложки квіток аптечної ромашки;
- Дві столові ложки пятилопастного пустирника;
- Одна столова ложка ягід глоду;
На 4 столових ложки суміші, потрібно літр окропу. Отриману рідину перелити в термос і настоювати протягом 6 годин. Приймати готовий настій теплою температури по три рази на день перед їдою.
- змішати:
- Дві столові ложки квіток лікарської календули;
- Дві столові ложки деревію;
- Три столові ложки квіток меліси;
- Одну столову ложку квіток материнки.
Три столові ложки суміші, необхідно залити літром води і прокип’ятити протягом 20 хвилин. Відвару дати охолонути і можна приймати по півсклянки перед їдою тричі на день.
- змішати:
- Одна чайна ложка яблучного оцту;
- Одна чайна ложка меду;
- 5 крапель йоду.
Таку суміш приймати один раз в день, після прийому їжі.
Народні засоби найкраще використовувати для профілактики, а не лікування астенії. У будь-якому випадку при виникненні симптомів цього захворювання проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем.
Медикаментозне лікування препаратами
При медикаментозному лікуванні захворювання астенії використовують:
- Адаптогени – препарати, які надають тонізуючу і зміцнювальний вплив на організм. Такі ліки, можливо, використовувати при самостійному симптоматичного лікування (при підвищеній втомлюваності і зниженої працездатності). До адаптогенами можна віднести препарати на основі: женьшеню, аралія маньчжурської, радіоли рожевої, лимонника та інших рослин.
- Нейропротектори.
- Комплекси вітамінів.
- Психотропні препарати – нейролептики, антидепресанти.
Нейропротекторні і психотропні препарати призначаються виключно після консультації з фахівцем!
Слід знати, що Астенія – захворювання, яке може передаватися у спадок! Тому якщо доросла людина стикався з цією хворобою в своєму житті, то необхідно більш уважно стежити за проявом симптомів у його дітей.
17.09.2016
Вітамінний комплекс «Вітрум»
В одній таблетці комплексу «Вітрум» міститься денна норма корисних речовин для організму, чотирнадцять вітамінів і сімнадцять мінералів. Засіб допомагає при авітамінозі, станах, що характеризуються зниженням імунного захисту організму (порушення шлунково-кишкового тракту, часті стреси, підвищені фізичні навантаження, погане харчування, післяопераційний період). До складу входять вітаміни групи В (тіамін, рибофлавін, піридоксин, фолієва кислота, ціанокобаламін), вітамін А (ретинол), Е (токоферол), корисні мікроелементи і кислоти. Приймати можна дорослим і дітям старше 12 років.
спеціалізоване обстеження
Для визначення причин соматичної групи застосовуються клінічні, лабораторні, функціональні та апаратні діагностичні тести, рекомендовані по конкретному захворюванню. Потрібна консультація профільного спеціаліста.
У обов’язковий перелік досліджень входить:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний аналіз крові;
- моніторинг артеріального тиску;
- електрокардіографія;
- луна-кардиография (УЗД) з доплерівським дослідженням;
- електроенцефалографія;
- РЕО-енцефалографія.
симптоматика
Основна проблема астенії полягає в тому, що її дуже складно діагностувати, так як проявляються симптоми можуть бути характерними для безлічі інших патологічних станів. По суті, всі симптоми астенії є суб’єктивними.
На думку про те, що у людини почав прогресувати астенічний невроз, підштовхують такі симптоми:
- апатія, яка має тенденцію до прогресування. Даний симптом проявляється практично відразу. Хворий починає поступово втрачати інтерес до своїх захоплень, до роботи;
- сильна слабкість, яку складно пояснити;
- порушення сну;
- зниження працездатності. Зазвичай на тлі даного симптому з’являється незрозуміла дратівливість;
- сонливість в денний час;
- збій в роботі органів шлунково-кишкового тракту. Пацієнт може відзначати, що у нього з’явилися симптоми порушення роботи нирок (болі в попереку, порушення сечовипускання та інше) і печінки;
- погіршення характеру;
- порушення пам’яті;
- періодично виникає задишка;
- періодичні стрибки артеріального тиску.
Описані симптоми можуть вказувати на досить широкий спектр патологічний станів, тому для того, щоб провести правильно лікування астенії, необхідно знайти висококваліфікованого лікаря-діагноста, який зможе провести диференціальну діагностику і виявити саме це психологічне порушення.
Диференціальна діагностика.
Деякі захворювання можуть викликати хронічну астенія і їх необхідно відкинути, перш ніж зробити остаточний діагноз.
Захворювання, такі як гіпотиреоз, діабет, анемія і деякі психічні розлади, є деякими прикладами захворювань, які необхідно досліджувати у пацієнта, коли у нього хронічна астенія.
Люди з фіброміалгію, наприклад, як і пацієнти з хронічною астенією, можуть відчувати м’язові болі, сильну втому і порушення сну. З іншого боку, втома і м’язовий біль часто з’являються на ранніх стадіях при різних спадкових м’язових розладах, а також в різних метаболічних, аутоімунних і ендокринних умовах.
Астенічний розлад (астенія)
Що таке астенічний розлад (астенія)
Органічне астенічний розлад являє собою стійке психопатологическое освітою, обумовлене поєднанням церебрастенического і неврозоподібного синдромів, що є своєрідною «візитною карткою» судинної патології головного мозку. З’являючись на самому початку захворювання, прояви церебральної астенії зберігаються аж до його фінальної стадії – судинного слабоумства.
Астенія – психопатологічне стан, що характеризується слабкістю, стомлюваністю, емоційною лабільністю, гіперестезії, порушеннями сну.
Астенічний синдром є одним з найбільш частих в практиці лікаря будь-якого фаху. Астенія – найменш специфічний прояв розладів, у багатьох випадках є початковими (пусковими) ланками етіопатогенезу порушень психічної діяльності невротичної структури і визначають основу для розвитку феноменологически більш складних психопатологічних процесів.
Неспецифічність астенічних порушень обумовлює їх широку поширеність. Вони спостерігаються при різних захворюваннях в общесоматической, неврологічної і психіатричної практиці. При цьому у зв’язку зі збільшенням психогенних навантажень в житті сучасної людини відзначається зростання частоти астенічних розладів.
Астенічний синдром в рамках неврастенії (дратівливої слабкості) стали виділяти в XIX столітті (G. Beard). Класифікація МКХ-10 на відміну від попередньої, «позбувшись» від всіх інших неврозів як від «розпливчастих і невизначених понять», зберегла саме неврастенію в якості самостійної нозологічної одиниці, тим самим підкресливши, з одного боку, клінічну реальність цього стану, а з іншого – самостійність терапевтичних підходів.
Стомлюваність – найпоширеніша скарга, з якою пацієнти звертаються до лікарів, особливо до фахівців загальної практики, і яка є основним симптомом астенічних розладів. Поряд з підвищеною стомлюваністю і виснаженням вони включають такі прояви, як дратівлива слабкість, гіперестезія, вегетативні порушення, розлади сну (труднощі засинання, поверхневий сон). Клінічна типологія астенічних розладів визначається її двома варіантами: гиперстенической астенією, яка характеризується сверхвозбудімостью сенсорного сприйняття з підвищеною сприйнятливістю нейтральних в нормі зовнішніх подразників (непереносимістю звуків, світла і т. Д.), Збудливістю, підвищеною разражітельностью, порушеннями сну та ін. І гипостенической астенією, основними елементами якої є зниження порогу збудливості і сприйнятливості до зовнішніх стимулів з млявістю, підвищеною слабкістю, денною сонливістю.
Хоча хворі і описують астенію як підвищену стомлюваність, наукове визначення астенічного стану вимагає відмежування його від простої стомлюваності. На відміну від стомлюваності (позначається іноді як донозологическая астенія – фізіологічний стан, яке слід за інтенсивної і тривалої мобілізіціей організму, як правило, виникає швидко і зникає після відпочинку, не вимагає медичної допомоги), астенічний стан являє собою патологію, з’являється поступово і не пов’язане з необхідністю мобілізації організму, триває місяці і роки, не відновлюється після відпочинку і вимагає медичного втручання. Донозологическая астенія часто виникає після надмірних фізичних, психічних або розумових навантажень, при неправильному чергуванні роботи і відпочинку, систематичному недосипанні, адаптації до нових кліматичних умов і ін. І в літературі позначається як інформаційний невроз, синдром менеджера, синдром «білих комірців», синдром керівних кадрів, астенія в іноземців, астенія при зміні часових поясів, астенія у спортсменів, ятрогенна астенія. На відміну від цього поява астенічних розладів обумовлено більш різноманітними і часто пов’язаними з іншого наявною патологією причинами.
Сам симптомокомплекс астенічного стану як патологічного виснаження після нормальної активності, зниження енергії при вирішенні завдань, що вимагають зусилля і уваги, або генералізованого зниження здатності до дії, складається з трьох складових: – прояви власне астенії; – розлади, зумовлені лежачим в основі астенії патологічним станом; – порушення, викликані реакцією особистості на хворобу.
Друга складова астенічного розлади, а саме лежать в її основі патологічні стани, і є тим головним ознакою, з урахуванням якого пропонується сучасна класифікація астенічних станів. Органічна астенія, частка якої у всіх астенічних станах оцінюється в 45%, розвивається на тлі хронічних, часто прогресуючих органічних (неврологічних), психічних і соматичних захворювань. До них відносяться інфекційні, ендокринні, гематологічні, неопластичні, гепатологіческіе, неврологічні, психічні (перш за все шизофренія, зловживання психоактивними речовинами) та інші хвороби.
На відміну від органічної функціональна (реактивна) астенія, складова 55% в загальній структурі астенія, характеризується перш за все принципової оборотністю, т. К. Виникає слідом або в якості компонента обмежених у часі або курабельних патологічних станів. До їх числа відносяться гостра астенія, що виникає як реакція на гострий стрес або значні перевантаження на роботі; хронічна астенія, що з’являється після пологів (післяпологова астенія), перенесених інфекцій (постинфекционная астенія) або в структурі синдрому відміни, кахексії та ін.
Окремо в зв’язку з надзвичайною важливістю проблеми виділяється психіатрична астенія, при якій в структурі функціональних прикордонних психічних розладів (тривога, депресія, інсомнія і пр.) Виявляється астенічний симптомокомплекс.
Причини (етіологія) астенічного розлади (астенії)
У багатьох роботах вітчизняних і зарубіжних дослідників зазначається, що зростання числа хворих з астенією сприяють багато соціальні фактори. Негативні життєві обставини, труднощі, пов’язані із соціальною кар’єрою, частими стресами, поточними та хронічними захворюваннями, призводять до того, що астенічні розлади набувають “соціальний відтінок”.
Важлива роль в етіопатогенезі астенічних розладів відводиться також соматогеніям. При цьому підкреслюється, що астенія є пусковим етіотропним фактором різних захворювань. Астенічним синдромом починаються і закінчуються інфекційні, серцево-судинні, ендокринні та інші захворювання. Виражені прояви астенії спостерігаються при органічному ураженні головного мозку: черепно-мозкових травмах, на початкових етапах судинних процесів, після порушень мозкового кровообігу, при інфекційно-органічних, демиелинизирующих захворюваннях і дегенеративних процесах в головному мозку. У клінічних проявах астенії поряд з емоційним компонентом виявляються виражені соматовегетативних порушення, когнітивні і конатівний (поведінкові) зміни.
Класифікація астенії
Через виникнення в клінічній практиці виділяється органічна і функціональна астенія. Органічна астенія зустрічається в 45% випадків і пов’язана з наявними у пацієнта хронічні соматичні захворювання або прогресуючої органічною патологією. У неврології органічна астенія супроводжує інфекційно-органічні ураження головного мозку (енцефаліт, абсцес, пухлина), важкі черепно-мозкові травми, демієлінізуючі захворювання (розсіяний енцефаломієліт, розсіяний склероз), судинні розлади (хронічну ішемію головного мозку, геморагічний і ішемічний інсульт), дегенеративні процеси (хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, сенільний хорею). Функціональна астенія становить 55% випадків і є тимчасовим оборотним станом. Функціональна астенія також носить назву реактивної, оскільки по суті являє собою реакцію організму на стресову ситуацію, фізична перевтома або перенесене гостре захворювання.
За етіологічним фактором виділяють також соматогенних, посттравматичних, післяпологову, постінфекційну астенія.
За особливостями клінічних проявів астенія підрозділяється на гіпер- і гіпостеніческую форму. Гіперстенічна астенія супроводжується підвищеною сенсорної збудливістю, внаслідок якої пацієнт дратівливий і погано переносить гучні звуки, шум, яскраве світло. Гіпостенічна астенія навпаки відрізняється зниженням сприйнятливості до зовнішніх подразників, що призводить до млявості і сонливості хворого. Гіперстенічна астенія є більш легкою формою і при наростанні астенічного синдрому може переходити в гіпостеніческую астенія.
Залежно від тривалості існування астенічного синдрому астенія класифікують на гостру і хронічну. Гостра астенія зазвичай носить функціональний характер. Вона розвивається після сильного стресу, перенесеного гострого захворювання (бронхіту, пневмонії, пієлонефриту, гастриту) або інфекції (кору, грипу, краснухи, інфекційного мононуклеозу, дизентерії). Хронічна астенія відрізняється тривалим перебігом і часто є органічною. До хронічної функціональної астенії відноситься синдром хронічної втоми.
Окремо виділяють астенія, пов’язану з виснаженням вищої нервової діяльності, – неврастенію.
Симптоми (клінічна картина) астенічного розлади (астенії)
Підвищена стомлюваність при астенії завжди поєднується зі зниженням продуктивності в роботі, особливо помітним при інтелектуальному навантаженні. Хворі скаржаться на погану кмітливість, забудькуватість, нестійка увага. Їм важко зосередитися на кому-небудь одному. Вони намагаються зусиллям волі змусити себе думати про певний предмет, але незабаром помічають, що у них в голові, мимоволі, з’являються зовсім інші думки, що не мають відношення до того, чим вони займаються. Зменшується число уявлень. Утруднюється їх словесне вираження: не вдається підібрати потрібні слова. Самі уявлення втрачають свою чіткість. Сформульована думка здається хворому неточною, погано відбиває сенс того, що він нею хотів висловити. Хворі досадують на свою неспроможність.
Одні роблять перерви в роботі, але короткочасний відпочинок не поліпшує їх самопочуття. Інші прагнуть зусиллям волі перебороти виникаючі труднощі, намагаються розбирати питання не в цілому, а по частинах, але результатом виявляється або ще більша стомлюваність, або розкиданість в заняттях. Робота починає здаватися непосильним і нездоланною. З’являється відчуття напруженості, занепокоєння переконаність у своїй інтелектуальної неспроможності.
Поряд з підвищеною стомлюваністю і непродуктивністю інтелектуальної діяльності при астенії завжди втрачається психічна врівноваженість. Легко втрачається самовладання супроводжується дратівливістю, запальністю, буркотливістю, прискіпливістю, нісенітність. Настрій легко коливається.
Досить незначною причини, щоб з’явилися пригніченість, тривожні побоювання, песимістичні оцінки, які також легко, хоча і ненадовго, можуть змінитися необгрунтованим оптимізмом. І неприємні, і радісні події нерідко тягнуть за собою появу сліз. Постійно існує та чи інша ступінь гіперестезії, перш за все до гучних звуків і яскравого світла. Стомлюваність і психічна неврівноваженість, що виявляється постійно дратівливістю, поєднуються при астенії в різних співвідношеннях.
Астенії майже завжди супроводжують вегетативні порушення. Нерідко вони можуть займати в клінічній картині переважне становище. Найбільш часто зустрічаються порушення з боку серцево-судинної системи: коливання рівня артеріального тиску, тахікардія і лабільність пульсу, різноманітні неприємні або просто больові відчуття в області серця, легкість почервоніння або збліднення шкірних покривів, відчуття жару при нормальній температурі тіла або, навпаки, підвищена мерзлякуватість , посилена пітливість – то локальна (долоні, стопи, пахвові западини), то щодо генералізована. Нерідкі диспепсичні розлади – зниження апетиту, болю по ходу кишечника, спастичні запори. У чоловіків часто виникає зниження потенції. У багатьох хворих можна виявити різноманітні по проявах і локалізації головні болі. Нерідко скаржаться на відчуття тяжкості в голові.
Розлади сну в початковому періоді астенії виявляються труднощами засипання, поверхневим сном з великою кількістю тривожних сновидінь, пробудженнями серед ночі, труднощами подальшого засипання, раннім пробудженням. Після сну не відчувають себе такими, що відпочили. Може спостерігатися відсутність почуття сну в нічний час, хоча насправді вночі хворі сплять. З поглибленням астенії, а особливо при фізичних або психічних навантаженнях, виникає відчуття сонливості в денний час, без того, проте, щоб одночасно покращився нічний сон.
Як правило, симптоми астенії менш виражені або навіть (в легких випадках) зовсім відсутні в ранкові години і, навпаки, посилюються або з’являються в другу половину дня особливо до вечора. Одним з достовірних ознак астенії є стан, при якому спостерігається відносно задовільний самопочуття вранці, погіршення наступає на роботі і до вечора досягає максимуму.
У зв’язку з цим, для виконання якої-небудь домашньої роботи хворий попередньо повинен відпочити.
Симптоматология астенії відрізняється великою різноманітністю, що обумовлюється рядом причин. Прояви астенії залежать від того, яке з основних розладів, що входять в її структуру, є переважаючим. Якщо в картині астенії переважає запальність, вибуховість, нетерплячість, відчуття внутрішньої напруги, нездатність стримуватися, тобто симптоми подразнення, – кажуть про астенії з гіперстеніі. Це – найбільш легка форма астенії.
Якщо клінічна картина в рівній мірі визначається симптомами подразнення і стомлюваності, говорять про астенії з синдромом дратівливої слабкості. У тих випадках, коли в картині домінують стомлюваність і почуття безсилля, астенія визначають як гіпостеніческую, найбільш важку астенія. Наростання глибини астенічних розладів призводить до послідовної зміни легшою гиперстенической астенії стадіями важчими. При поліпшенні психічного стану гипостеническая астенія змінюється більш легкими формами астенії.
Клінічна картина астенії визначається не тільки глибиною існуючих розладів, а й такими двома важливими факторами, як конституціональні особливості хворого і етіологічний фактор. Дуже часто обидва ці фактори тісно переплітаються. Можна бачити і зворотний вплив: розвинулася астенія постійно посилює багато властиві хворому характерологічні риси. Особливо це властиво тим хворим, у характері яких в явній або в прихованій формі існує схильність до астеническому реагування – «астенічний жало» (E. Kretschmer, 1920).
Діагностика астенічного розлади (астенії)
Лікар будь-якої спеціальності повинен вміти розпізнати описані розлади. Для оцінки їх рівня необхідно об’єктивно оцінити стан пацієнта, провести аналіз його скарг (відповідність / невідповідність суб’єктивних і об’єктивних ознак хвороби), виявити особливості його нічного сну, прихильності призначеної терапії, його поведінки в період обстеження, особливості анамнезу для розуміння типу особистісного реагування пацієнта на різні життєві ситуації, в тому числі у випадках соматичного захворювання.
Лікування астенічного розлади (астенії)
При лікуванні астенічних станів на сьогодні використовуються найрізноманітніші підходи. Схематично рекомендації фахівців виглядають наступним чином. Оскільки астенія пов’язана з витратою психічних або життєвих сил, а значить, біогенних амінів, людині рекомендується відпочити, переключитися на іншу форму діяльності, змінити обстановку з тим, щоб дати можливість мозку напрацювати нові запаси цих речовин. Зі зрозумілих причин ці рекомендації не завжди здійсненні.
Далі слід медикаментозна терапія, яка включає призначення певних груп препаратів. До таких, що давно і традиційно використовуються, відносяться різні ноотропні або так звані нейрометаболические кошти. Такий терапевтичний підхід має свої особливості. З одного боку, ця терапія є доступною і безпечною з точки зору побічних ефектів, з іншого – її клінічна ефективність по суті залишається недоведеною через відсутність великих контрольованих плацебо досліджень, які б показали ефективність терапії ноотропами астенічних станів. Тому даний клас препаратів у всіх країнах світу використовується з різною інтенсивністю. Наприклад, ноотропи рідко використовуються в Сполучених Штатах Америки, в Західній Європі, більш широко – в Східній Європі, в країнах СНД, в тому числі і в Україні.
Для лікування астенічного симптомокомплексу в структурі депресії використовують антидепресанти – інгібітори зворотного захоплення серотоніну. При вітально-астенічних станах ендогенно-процесуального генезу – стимулюючі нейролептики, наприклад сучасні атипові антипсихотики. У психіатричній практиці використовуються і психостимулятори. У США широкого поширення набули психостимулятори з групи амфетамінів, які по нормативно-правовій базі розцінюються в Україні як наркотики.
Певне практичне значення мають і антидепресанти – інгібітори зворотного захоплення дофаміну, які поряд з тімоаналептіческім володіють виразним психостимулирующим дією. При наявності когнітивних порушень, внаслідок церебрального атеросклерозу та інших патологічних процесів, що призводять до порушення пізнавальних функцій людини, випробовуються препарати, які відносяться до групи блокаторів НМДА рецепторів.
Перераховані препарати для свого застосування вимагають спеціальних знань в області клінічної психіатрії. Їх застосування в загальномедичній практиці обмежена.
До яких лікарів слід звертатися якщо у вас астенічний розлад (астенія)
- психіатр
Можливі способи лікування хронічної астенії.
Лікування цього синдрому може бути дуже не до вподоби як для пацієнта, так і для лікаря. Дуже важливо, щоб серед них були хороші відносини, міцна комунікація і співпереживання.
Оскільки може бути кілька причин для цього типу астенії, і деякі з них навіть не ясні, то зазвичай важко зробити ефективне лікування.
Для цього стану також немає конкретного препарату. Найкраще допомагає полегшити симптоми хронічної астенії, це фізична вправа і когнітивна терапія. Було показано, що когнітивна поведінкова терапія помірно ефективна при контролі симптомів хронічної астенії. У цьому лікуванні пацієнта навчають краще управляти своїми діями, стресом і симптомами, про які він розповідає, це допомагає краще функціонувати день у день, не дивлячись ні на що.
Коли це лікування поєднується з фізичними вправами, можна отримати кращі результати. Якщо у вас хронічна астенія, вам важливо знати, що ваша хвороба є справжньою, це не винахід вашої психіки, і якщо ви хочете поліпшити свій стан, вам, ймовірно, доведеться протягом тривалого часу слідувати різним методам лікування. На додаток до фізичних вправ і психологічної терапії деякі пацієнти сприятливо реагували на введення антидепресантів.
Ігор Фомічов, клінічний психолог,
експерт в «Центр спеціальних досліджень і експертиз».
Як відрізнити астенія від перевтоми?
Астенія має безліч співпадаючих симптомів з перевтомою, але останнє не вимагає консультації у лікаря. Тому дуже важливо розрізняти два цих поняття:
- При перевтомі страждає фізичний стан, при астенії – душевне.
- Якщо слабкість жевріє після відпочинку, то це астенія.
- Перевтома через якийсь час проходить само собою, а астенія потребує тривалого лікування.
- Астенія розвивається не через виснаження енергетичних запасів, а внаслідок порушення регуляції використання цих ресурсів.
медикаментозна терапія
Препарати підбираються з урахуванням причини, так і характеру симптомів захворювання. На початковому етапі лікування ліки застосовуються в мінімальному дозуванні.
Функціональна астенія лікується за допомогою натрапив:
- «Пантогам»;
- «Гингко білоба»;
- «Нооропіл»;
- «Кавінтон».
Ноотропи застосовуються при вираженому погіршенні когнітивних функцій. Ці ліки рекомендується доповнювати адаптогенами, до числа яких відносяться екстракти:
- женьшеню;
- родіоли рожевої;
- лимонника;
- елеутерококу.
Хороший результат демонструють антіастеніческіе препарати, що володіють седативною дією: «Ново-пасив», «Седасен».
Астенічна депресія в залежності від складності лікується за допомогою антидепресантів або транквілізаторів. В першу групу препаратів входять:
- «Кломіпрамін»;
- «Флуоксетин»;
- «Имипрамин».
З транквілізаторів при астенії застосовують «Фенибут», «Атаракс», «Клоназепам». Антидепресанти і транквілізатори дозволено застосовувати тільки після консультації з лікарем.
При органічному астенічному розладі і інших формах психопатологічного стану призначаються також нейролептики ( «Тералена», «Еглоніл») і вітаміни групи В.
Незалежно від форми астенії, симптомів та лікування, для успішного відновлення пацієнта необхідно застосовувати комплекс заходів. Таблетки не допомагають, якщо пацієнт не вносить корективи в спосіб життя.
Як діагностується астенія?
Лікар обов’язково поставить вам багато питань про ваші симптоми. Що б виключити органічну причину, потрібно буде провести деякі аналізи крові і сечі. Якщо немає органічних причин, то, безумовно, це функціональна астенія. Лікар спробує з’ясувати, на підставі даних, які ви йому даєте, в чому причина вашої втоми, правильно направляти лікування.
Весняна астенія.
Це особливий випадок астенії, який зазвичай з’являється до кінця зими або на початку весни. Симптоми зазвичай м’які і короткочасні, проте слід зазначити, що це не психіатричний розлад. Це просто відчуття втоми, яке можна пояснити зміною гормонів та нейротрансмітерів.
Коли відбувається сезонне зміна, температура і годинник сонячного світла зростають. Це викликає зміни у функціонуванні гіпоталамуса, нервового центру в мозку, відповідального за контроль сну, неспання, апетиту, спраги і температури тіла. Зміни в функціонуванні гіпоталамуса відповідатимуть за весняну астенію.
Чому це впливає не на всіх людей?
Ну, це може бути просто через фактора, унікального для кожної людини, фактора, який ще не був ідентифікований. Деякі люди можуть бути більш чутливими або більш схильними помічати ці кліматичні зміни.
Це може бути ситуація, аналогічна алергії: навесні багато людей страждають від астми або риніту через пилку в повітрі, в той час як інші не роблять на них ніякого впливу. Як уникнути весняної астенії.
Ведення здорового способу життя і збалансоване харчування – це фактори, які можуть допомогти вам почувати себе краще і підтримувати ваше тіло і розум енергійними.
Ось кілька основних порад щодо запобігання весняної астенії:
- Не забудьте включити в свій раціон три щоденних порції свіжих овочів і дві порції фруктів.
- Також важливо вживати помірну кількість вуглеводів (макаронні вироби, рис, бобові, картопля) і м’ясо. Випивайте, принаймні, два літри води щодня. Добре відпочивайте.
- Більшості людей потрібно сім чи вісім годин сну щодня, щоб нормально працювати в своїй повсякденній діяльності.
- Залиште погані звички. Не паліть, не пийте кави, алкоголь або інші напої-стимулятор кінці дня.
- Виконуйте помірні вправи. Ходьба 20 або 30 хвилин щодня змусить вас відчувати себе більш енергійним.
- Лягайте і вставайте в один і той же час і не пропускайте прийоми їжі.
- У деяких випадках прийом вітамінів і мінералів може бути необхідний для боротьби з астенією, але це повинно завжди приписувати врачом.Однако майте на увазі, що надлишок споживання вітаміну може мати дуже негативні наслідки.
Поширені причини СХУ
Основними факторами ризику постійної втоми є часті і тривалі стреси, несприятливі умови життя, підвищена радіаційне навантаження, незбалансоване харчування і недостатня фізична активність, одноманітна і напружена робота, впливу, що ослабляють опірність організму (супутні захворювання, хіміо- та променева терапія, електромагнітний вплив, оперативні втручання), відсутність життєвих перспектив. Шкідливі звички для хворих зазвичай стають значущими моментами в розвитку синдрому: інтенсивне куріння – спроба стимулювати працездатність, алкоголізм – зняття збудження.
причини
Астенія розвивається на тлі багатьох захворювань і патологічних станів. Найбільш часто формування цього синдрому спостерігається в наступних випадках:
- інфекційні захворювання (туберкульоз, вірусний гепатит, харчові токсикоінфекції, ГРВІ);
- соматичні захворювання (нейроциркуляторна дистонія, гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія, аритмія, пневмонія, ентероколіт, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гострий і хронічний гастрит);
- післяопераційний, посттравматичний або післяпологовий період;
- психопатологічні стану.
Астенія може мати різні причини
Більшість фахівців вважає, що в основі патологічного механізму розвитку астенії лежить виснаження вищої нервової діяльності, пов’язане з перенапруженням, а безпосередньою причиною є порушення обмінних процесів, пов’язані з надмірним витрачанням організмом пацієнта енергії або недостатнім надходженням ззовні поживних речовин.
Астенія є найбільш поширеним синдромом в медицині. У повсякденній практиці з ним стикаються лікарі практично всіх спеціальностей.