Характеристика сегментарной пневмонії у дітей її лікування

Сегментарна пневмонія – це захворювання, яке характеризується виникненням запального процесу в одному із сегментів легені. Від вогнищевої пневмонії відрізняється тим, що вражає велику площу цього органу і має більш важкий перебіг. У переважній більшості випадків, розвитку запалення передує проникнення в людський організм хвороботворних агентів, здатні чинити несприятливий вплив. Однак пульмонологи виділяють ряд додаткових факторів.

• Етіологія
• Класифікація
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• можливі ускладнення
• Профілактика і прогноз

Такий різновид запалення легенів клінічно виражається в гострому початку, різкому зростанні температури, яскраво вираженій інтоксикації організму і сильним болем у грудях, може приймати затяжний перебіг і привести до розвитку ускладнень.

Основу діагностики складають інструментальні обстеження пацієнта, які доповнюються физикальном оглядом, вивченням історії хвороби і лабораторними дослідженнями.

Як лікувати сегментарну пневмонію може сказати тільки лікар. Найчастіше це консервативні методи, які передбачають прийом медикаментів і виконання фізіотерапевтичних процедур. Варто відзначити, що терапія народними засобами в цьому випадку не тільки не ефективна, але і може погіршити стан хворого.

Сегментарна пневмонія: що це таке

Зверніть увагу

Кожна четверта дитина, у якого було діагностовано запалення легенів, страждає саме сегментарной пневмонією.

Чим більше сегментів легкого уражено, чим складніше проходить це захворювання. Воно привертає до себе увагу пульмонологів, так як виникає гостро, прогресує швидко, часто ускладнюється різними наслідками.

види захворювання

Сегментарна пневмонія класифікується на звичайну і субсегментарного. Різниця між ними в тому, що звичайне запалення менше травмує альвеоли, а зона ураження набагато менше в порівнянні з субсегментарного пневмонією. Для виявлення конкретного типу ураження потрібно не тільки рентгенографія, але спеціальне обстеження та аналізи.

Також сегментарная пневмонія буває правобічної або лівосторонньої.

Правобічна сегментарная пневмонія виявляється найчастіше, особливо у дорослих. При цьому вражається нижня частина частки, і патологія протікає з яскраво вираженими симптомами. Це дає можливість зробити лікаря передбачуваний діагноз ще до отримання результатів діагностики. Захворювання розвивається циклічно і гостро. Відразу після поразки у пацієнта різко розвивається симптоматика ГРЗ, потім до них швидко приєднуються характерні для пневмонії ознаки, а стан хворого швидко погіршується.

Основні особливості правобічної пневмонії:

• задіяння в перебіг хвороби відразу декількох сегментів тканини легені,
• зазвичай двох або трьох;
• часте розвиток складних форм і прояв ускладнень;
• перетворення патології в хронічну форму;
• формування в ушкодженому сегменті мокротиння і гною;
• постійна нудота, іноді переходить в блювоту.

Лівобічна сегментарная пневмонія частіше виявляється в дитячому віці 2- 8 років. До групи ризику належать діти, у яких є схильність до анафілактичним запаленням. Захворювання розвивається блискавично, може спровокувати анафілактичний шок і смертельний результат.

Симптоматика багато в чому схожа з проявами правобічної сегментарної пневмонії у дорослих, тільки ще гостріше. Лікування і подальше відновлення займе більше часу, терапія для дитини проводиться тільки в стаціонарі.

Якщо лікування немає, патологія набуває хронічного характеру, але при цьому пошкоджується відразу кілька сегментів. Так, одна частка легкого повністю піддається запаленню, а друга – частково.

причини

Безпосередніми причинами виникнення сегментарной пневмонії є інфекційний агент – як правило, бактеріальний. Найчастіше при даної хвороби виявляються:

• стафілококи;
• стрептококи;
• гемофільна паличка.

Віруси також відіграють велику роль у виникненні даного захворювання, але вони провокують його виникнення не так часто. Як правило, це віруси, що провокують простудні захворювання – збудники грипу і парагрипу.

Виділено фактори, що сприяють розвитку даного захворювання. це:

• простудні патології;
• куріння;
• екологічний фактор;
• хвороби органів дихання;
• імунні патології.

Простудні захворювання є поштовхом до розвитку сегментарної пневмонії у більшості пацієнтів. Грип і парагрип, що провокуються відповідно вірусами грипу і парагрипу, призводять до розвитку сегментарної пневмонії, якщо лікування було призначено з запізненням або проводилося неадекватно (в тому числі із запізненням або через ігнорування пацієнтом призначень лікаря).

У курців сегментарная пневмонія виникає частіше і проходить важче, ніж у людей, які ніколи не курили, ускладнюється також частіше. Куріння сприяє швидшому виникненню дихальної недостатності при даному захворюванні.

Зверніть увагу

Сприяти розвитку сегментарної пневмонії може не тільки активне, але і пасивне куріння.

Більш частого виникнення і більш складного перебігу даного захворювання сприяє екологічний фактор – а саме проживання в умовах забрудненого атмосферного повітря, вдихання промислових викидів і продуктів роботи автомобільних моторів.

Сегментарна пневмонія виникає більш «охоче», якщо людина хворіла на гострі або хронічні патологіями дихальної системи. Як правило, це хвороби запального характеру.

При імунодефіцитах інфекція активізується швидше, що сприяє розвитку і інфекційно-запального процесу в легенях (в даному випадку, сегментарного).

Етіологія

Як і інші форми запального процесу з локалізацією в легенях, сегментарна пневмонія виникає на тлі проникнення в організм людини бактерій. Найбільш часто збудниками недуги стають:

• пневмококи;
• стрептококи;
• стафілококи;
• гемофільні палички.

У кілька разів рідше патологічними агентами виступають:

• легионелла;
• хламідія;
• мікоплазма.

Вкрай рідко джерелом інфекції стають:

• синьогнійної палички;
• клебсієли;
• кишкові палички;
• ацінобактеріі.

Однак, незважаючи на бактеріальне походження, спровокувати запалення також можуть віруси, серед яких:

• аденовірус;
• збудники ГРВІ;
• збудник туберкульозу;
• вірус парагрипу та інші респіраторні віруси.

Збудники пневмонії в залежності від умов інфікування

Слабкість імунної системи – це головний сприяючих чинників, що призводить до того, що патогенні мікроорганізми викликають запалення. Крім імунодефіцитних станів будь-якої природи, в значній мірі підвищити ймовірність розвитку недуги можуть:

• патології бронхів, зокрема бронхіт і астма, хронічна обструкція і бронхоспазм;
• недуги легень, а саме ХОЗЛ і плеврит, пневмоторакс і туберкульоз, а також злоякісні або доброякісні новоутворення;
• захворювання з боку серцево-судинної системи;
• онкологічні процеси будь-якої локалізації;
• тривала штучна вентиляція легенів;
• багаторічний стаж куріння;
• безконтрольний прийом медикаментів;
• отруєння токсинами;
• протікання ексудативно-катарального діатезу у дітей;
• тривале переохолодження організму;

Варто зазначити, що основну групу ризику становлять діти та особи похилого віку. Проте не виключається ймовірність розвитку хвороби у людей працездатної вікової категорії.

Також слід враховувати, що в кожному легкому виділяється по кілька сегментів, які за формою нагадують усічений конус, а його верхівка спрямована на корінь легені. Верхня частка правої легені включає в себе наступні сегменти:

• верхівковий;
• задній;
• передній.

Середня частка складається з латерального і медіального сегмента, а нижня з п’яти частин, серед яких:

• верхній;
• медіальний базальний;
• передній базальний;
• латеральний базальний;
• задній базальний.

Верхня частка легкого, розташованого ліворуч, утворена такими сегментами:

• верхівковим;
• заднім;
• перед ним;
• верхнім язичковим;
• нижнім язичковим.

Складовінижньої частки лівої легені повністю збігаються з сегментами правої легені.

розвиток патології

Інфекція, яка провокує виникнення сегментарной пневмонії, може потрапляти в легені різними шляхами – найчастіше з повітрям, з потоком крові (при наявності інших вогнищ інфекції в організмі). Пі цьому інфекційний агент може обсеменяется різний об’єм легенів – від одного до декількох сегментів (всього їх в кожному легкому – по десять).

Запальний процес в легенях при описуваному захворюванні може проходити у вигляді декількох варіантів:

• спершу інфекцією вражений один сегмент, потім вона поширюється на інші;
• в інфекційний процес відразу втягується певну кількість сегментів легеневої тканини.

Залежно від різних типів характеристики виділені окремі види сегментарной пневмонії:

• за течією – гостра, хронічна;
• по ураженню – право-, ліво-, двостороння;
• по етіологічним фактором – вірусна, бактеріальна, хламідіозная і інші.

Зверніть увагу

Двосторонній патологічний процес спостерігається тільки у одного пацієнта з двадцяти, кому був поставлений діагноз сегментарной пневмонії.

профілактика

Основний і єдиний спосіб профілактики розвитку сегментарної пневмонії – це вакцинація. Від пневмокока її реалізують 1 раз в 5 років. Також необхідно раз на рік вакцинуватися від грипу, тому що цей вірус допомагає пневмококів потрапляти в легені.

Якщо не почати лікувати сегментарно запалення легенів, то підвищується ризик ускладнень, профілактика теж повинна проводитись вчасно. Особливо важливі ці заходи для дітей і людей похилого віку, імунітет яких працює неповноцінно. Правильне лікування допоможе попередити небезпечні наслідки пневмонії.

Симптоми сегментарной пневмонії

Ознаки, що вказують на розвиток сегментарной пневмонії, бувають:

• місцеві;
• загальні.

Місцевими ознаками є:

• болю;
• кашель.

Характеристики болів наступні:

• по локалізації – в грудній клітці в місці патологічного процесу;
• по поширенню – іррадіація відсутня;
• за характером – колючі, що стискають;
• по вираженості – помірні;
• по виникненню – з’являються з самого початку захворювання.

Кашель при сегментарної пневмонії помірний, нечастий, з виділенням убогого кількості безбарвної мокротиння, яка не має запаху.

Ознаки, що свідчать про порушення загального стану, при сегментарної пневмонії виникають гостро, буквально «на очах». це:

• гіпертермія – підвищення температури тіла. Вона підвищується як результат інтоксикаційного синдрому і може досягати 38,8-39,5 градусів за Цельсієм;
• озноб. Його поєднання з гіпертермією називають лихоманкою;
• загальна слабкість, нездужання;
• почуття ломоти в суглобах.

Зверніть увагу

У дітей з сегментарної пневмонією нерідко виникає судомний синдром.

симптоматика

У тих ситуаціях, коли запалення має бактеріальну або вірусну природу, доцільно зазначити тривалість періоду інкубації – це проміжок часу з моменту проникнення патологічного агента до прояву перших зовнішніх ознак. При типових формах інкубаційний період становить приблизно три доби, а при атипових може тривати до тритижневого терміну.

Характерною особливістю такого різновиду запалення легенів є її гострий початок, чому основними симптомами сегментарной пневмонії у дорослих і дітей прийнято вважати:

• різке зростання температури до 39 градусів;
• розбитість і сильні головні болі;
• підвищене потовиділення і зниження працездатності;
• ломоту в тілі і інші ознаки інтоксикаційного синдрому;
• порушення ЧСС;
• сплутаність свідомості та судомні напади – найбільш часто спостерігаються у дітей;
• рідкісний сухий кашель, під час якого чутний характерний свист. У міру прогресування запалення з’являється мокрота;
• хворобливість в епігастрії;
• болю в грудній клітки з боку ураженого сегмента. Примітно те, що левосторонняя сегментарная пневмонія зустрічається в кілька разів рідше правобічної;
• зниження апетиту;
• напади нудоти і блювоти;
• задишка;
• розлад акту дефекації;
• нездоровий рум’янець на обличчі.

діагностика

Діагноз сегментарной пневмонії ставлять, спираючись на скарги пацієнта, дані анамнезу (історії розвитку), результати додаткових методів дослідження (фізикальних, інструментальних, лабораторних).

Будь-які характерні особливості анамнезу при сегментарної пневмонії відсутні. Але лікаря необхідно уточнити, як розвивалося захворювання – деякі деталі при, здавалося, зрозумілою картині допоможуть провести диференціальну діагностику сегментарной пневмонії з іншими захворюваннями. З’ясовуються такі деталі:

• протягом якого часу хворіє пацієнт;
• що передувало виникненню захворювання;
• як проходила хвороба до звернення до лікаря.

Ранні ознаки захворювання при проведенні фізикального обстеження можуть бути відсутніми, але його проводять в обов’язковому порядку. З’ясовується наступне:

• при загальному огляді – загальний стан пацієнта в цілому задовільний, при тривалому перебігу сегментарной пневмонії може погіршуватися. Навіть при задовільному стані шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді, що сигналізує про порушення газообміну в легенях;
• при місцевому огляді – без особливостей, але якщо в патологічний процес втягнутий значний фрагмент легеневої тканини, то в проекції осередку ураження на грудну стінку може спостерігатися відставання грудної клітки в акті дихання;
• при пальпації (промацуванні) – на ранніх етапах захворювання вона без змін, при прогресуванні посилюється голосоветремтіння (дрібне коливання грудної стінки, яке обстежує може виявити, поклавши долоні на грудну стінку обстежуваного при його фонації);
• при перкусії (простукуванні) – спершу без змін, далі в місці проекції патологічного вогнища на грудну стінку може вислуховуватися притуплення при постукуванні;
• при аускультації (прослуховуванні фонендоскопом) – при прогресуванні патології вислуховуються вологі хрипи, бронхіальне дихання (звуки, що виникають при проходженні повітря через бронхи).

З інструментальних методів дослідження в діагностиці описуваного захворювання успішно використовуються наступні:

• рентгеноскопічне і -Графічне дослідження. У першому випадку огляд органів грудної клітини проводять в режимі реального часу на моніторі, у другому – роблять рентгенологічні знімки в прямій і бічній проекціях. В тканини легені при цьому виявляють виражені затемнення, які відповідають запальному процесу;
• комп’ютерна томографія (КТ) – комп’ютерні зрізи дозволяють з великою точністю «подивитися всередину» легеневої тканини на різній глибині, завдяки чому інформативність і точність методу зростає;
• мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСТ) – цей метод є покращеною різновидом комп’ютерної томографії та дозволяє отримати ще більш точні результати;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) – завдання і можливості ті ж, як і при проведенні комп’ютерних методів, але МРТ більш інформативна при вивченні м’яких тканин;
• сцинтиграфія – це радіоізотопний метод дослідження, під час якого пацієнтові внутрішньовенно вводять фармакологічний засіб з прикріпленими радіоізотопами. Вони з потоком крові поширюються по всьому організму, в тому числі в тканини легені, при проведенні томографічного дослідження створюють кольорове зображення, за яким роблять висновки про стан легеневої тканини. Метод використовується в неясних випадках для диференціальної діагностики;
• спірометрія – під час нього пацієнт робить вдихи, видихи, затримку дихання, обсяги повітря при цьому вимірюють, за результатами роблять висновки про функціональні можливості легких на тлі сегментарной пневмонії;
• пункція – її виконують з метою диференціальної діагностики, щоб виключити наявність випоту (рідини) в плевральній порожнині. Для цього роблять прокол грудної стінки і плеври, при наявності рідкого вмісту його відсмоктують і вивчають в лабораторії під мікроскопом.

Лабораторні методи також є важливими в діагностиці сегментарной пневмонії – зокрема, ті, які дозволяють виявити / підтвердити запальний процес в легенях, а також провести диференціальну діагностику з іншими хворобами зі схожою симптоматикою. залучаються:

• загальний аналіз крові – виявляють підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) зі зсувом лейкоцитарної формули вліво і підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів);
• біохімічний аналіз крові – визначають C-реактивний білок, який сигналізує про запальні процеси в організмі;
• аналіз крові на онкомаркери – проводиться при підозрі на розвиток злоякісного процесу. Онкомаркери – це білкові сполуки, які з’являються в крові при його появі;
• мікроскопія пунктату – його вивчають під мікроскопом, визначають клітинний склад, наявність крові;
• бактеріоскопічне дослідження – під мікроскопом вивчають мокроту, в ній визначають збудників, які спровокували розвиток сегментарной пневмонії;
• бактеріологічне дослідження – роблять посів мокротиння на живильні середовища, очікують зростання колоній, за їх характеристиками ідентифікують збудника, який спровокував цю хворобу. Крім цього, метод дозволяє визначити чутливість збудника до антибактеріальних препаратів – це важливо для подальшої терапії хвороби.

причини патології

Запальні зміни в сегменті розвиваються внаслідок зниження місцевого імунітету на тлі переохолодження або застуди. Також причиною проблеми може стати інтенсивне розмноження збудника в одній частині легкого. У дорослих причини сегментарной пневмонії найчастіше такі:

• деформації бронхів;
• погіршення імунного захисту внаслідок патологій кровопостачання;
• висока частота запалень стінки нижніх дихальних шляхів, в результаті яких дефекти заростають сполучною тканиною;
• спазм судин як наслідок впливу нікотину.

Запалення діляться на типові, атипові, вірусні, грибкові, токсичні, лікарські. Сегментарна пневмонія у дітей частіше викликається типовими збудниками, при цьому вона характеризується важким перебігом. У дорослої людини з нормальною імунною захистом стафілокок і стрептокок зазвичай викликають правостороннім очаговую пневмонію. Вона швидко усувається антибактеріальними препаратами.

Сегментарні пневмонії частіше провокуються у дорослих атиповими збудниками, тобто микоплазмой, легіонелли і хламидией. Їх токсини сильно ушкоджують клітини дихальних шляхів, тому в місцях розмноження даних мікроорганізмів виникають великі зони запалення.

Якщо причиною проблеми є вірус, то інфільтрати утворюються і в альвеолярних ацинусах і в паренхімі. Правобічна сегментарная пневмонія вірусної етіології зазвичай швидко доповнюється лівостороннім поразкою. У таких випадках формується яскраво виражена дихальна недостатність, причому особливо до неї схильні діти.

Диференціальна діагностика

Диференціальну (відмінну) діагностику сегментарной пневмонії проводять з такими захворюваннями і патологічними станами легких, як:

• 
  бронхіт – запальне ураження слизової оболонки, яка вистилає зсередини стінки бронхів;
• бронхіоліт – запалення слизової бронхіол (дрібних бронхів);
• інші види пневмонії;
• плеврит – запальне ураження плеври (сполучнотканинною плівки, один листок якої вистилає зсередини грудну стінку, а інший у вигляді футляра огортає кожну легеню;
• туберкульоз – ураження легень мікобактеріями туберкульозу (паличкою Коха);
• пухлини легені – добро і злоякісні новоутворення;
• рак бронха – злоякісна неоплазия з епітеліальних клітин слизової бронха;
• тератома середостіння – злоякісна пухлина, яка утворюється під час внутрішньоутробного розвитку плода;
• інфаркт – омертвіння ділянки легкого, що виникає через гіпоксії (кисневого голодування), яка, в свою чергу, розвивається при порушенні кровопостачання ділянки легкого, а воно – через патологій судин, які живлять легке;
• пухлини грудної стінки – новоутворення її кісткового каркаса (ребер) і / або м’яких тканин (окістя, міжреберних м’язів і так далі).

Які види туберкульозу легенів слід диференціювати з сегментарної пневмонією? Як правило, це туберкульоз:

• вогнищевий – поразка збудниками обмеженого ділянки легеневої паренхіми (робочої тканини);
• фіброзно-кавернозний – формування в тканини легені порожнин на місці зруйнованої легеневої тканини і його проростання своєрідними сполучнотканинними тяжами.

З інших видів запалення легкого можуть бути схожими на описуваний захворювання наступні види пневмонії:

• інтерстиціальна – з ураженням інтерстиціальної (сполучної) тканини, яка є підтримуючої «основою» для робочої тканини легені;
• вогнищева – виникнення запалення легкого у вигляді невеликого вогнища;
• часткова (лобарная) – з ураженням частки.

Сегментарна пневмонія потребує диференціальної діагностики як з доброякісними новоутвореннями легкого, так і зі злоякісними. В останньому випадку це не тільки первинний пухлинний осередок, а й неоплазии, які виникають в легені при занесенні пухлинних клітин з током крові і / або лімфи з злоякісних новоутворень інших органів і тканин. З злоякісного ураження найчастіше з сегментарної пневмонією диференціюють такі захворювання, як:

• периферичний рак – неоплазия, яка розвивається в периферичних (тих, які знаходяться під плеврою) тканинах легені;
• центральний рак – новоутворення, що розташоване в області кореня легені (він утворений бронхами);
• саркома – пухлина зі сполучної тканини;
• рак Панкоста – злоякісне ураження верхівки легені з ураженням його тканини, що розташовується близько до плеври, з залученням до патологічного процесу нервових гілок, судин, лімфатичних вузлів, хребців, які розташовані по сусідству, ребер і м’яких тканин грудної стінки.

Особливості правобічної форми

Найбільш поширений випадок захворювання – це правобічна сегментарная пневмонія. Це пов’язано з тим, що бронх правої легені більш широкий і короткий, ніж бронх лівого, а тому цей відділ найбільш часто стає осередком захворювання. Запальний процес при правостороннем типі пневмонії локалізується в бронху, що призводить до розвитку бронхопневмонії.

Дане захворювання супроводжується нестійкою лихоманкою, через що перебіг хвороби набуває нестабільний характер і ускладнює діагностику. Для дитини в такому стані властива млявість, сонливість, перепади настрою і частий плач. Особливо виражені ці симптоми у дітей раннього віку. Вони служать першими сигналами до занепокоєння для батьків.

Для лікування правобічної пневмонії використовуються ті ж засоби, що і для лікування інших типів захворювання, але також застосовують жарознижуючі препарати

Особлива увага приділяється зняттю симптомів інтоксикації, які викликає підвищена температура

ускладнення

Сегментарна пневмонія може супроводжуватися цілим рядом ускладнень. Вони бувають:

• місцеві;
• загальні.

З місцевих ускладнень найчастіше виникають:

• хронічна пневмонія – тривале запалення легенів з помірною, але наполегливої ​​симптоматикою;
• обструктивний бронхіт – запалення слизової бронхів, яке супроводжується порушенням прохідності повітря по ним;
• бронхіоліт;
• плеврит – запальне ураження плеври. Дуже часто в даному випадку буває гнійним;
• медиастинит – запальний процес в середостінні (комплексі органів і тканин, який розташовується між легкими);
• абсцес легені – обмежене гнійне освіту в його паренхімі, яке представляє собою замкнуту порожнину з гноєм;
• емпієма плеври – її гнійно-запальне ураження, що не має визначених, чітких кордонів;
• піоторакс – скупчення гнійного вмісту в плевральній порожнині (як правило, в плевральному кишені – ділянці плевральної порожнини між грудною стінкою і легким).

Загальні ускладнення, які можуть супроводжувати сегментарну пневмонію, бувають:

• неінфекційні;
• інфекційні.

З неінфекційних загальних ускладнень сегментарной пневмонії найчастіше діагностуються:

• дихальна недостатність – порушення дихальної функції, в результаті якого порушується газообмін (надходження в тканини легені кисню і вихід з нього вуглекислого газу);
• серцево-легенева недостатність – одночасне порушення роботи серця і легенів, що веде до порушення, з одного боку, газового обміну, а з іншого виявляється застійними явищами в правій половині серця і малому колі кровообігу;
• гіпертензія в малому колі – підвищення тиску артеріальної крові.

З інфекційних загальних наслідків сегментарной пневмонії, як правило, виявляються:

• 
  сепсис – широке поширення інфекційного агента з потоком крові і / або лімфи по всьому організму з його попаданням в різні органи і тканини і подальшим формуванням вторинних метастатичних гнійних вогнищ;
• менінгіт – запальне ураження мозкових оболонок;
• енцефаліт – запальний процес в тканинах головного мозку;
• менінгоенцефаліт – поєднане запальне ураження мозкових оболонок і тканин головного мозку;
• лімфаденіт – запалення регіонарних лімфатичних вузлів (найчастіше пахвових і тих, які розташовані в середостінні);
• лимфангит – запалення лімфатичних судин;
• бактеріально-токсичний шок – порушення мікроциркуляції тканин, яке обумовлено впливом на них токсинів інфекційного агента (екзо-, ендо-, а також продуктів розпаду загиблих збудників);
• бактериемия – велике кількості інфекційного агента в кровоносній руслі;
• токсичне ураження нервової системи, яке може супроводжуватися різними ускладненнями з боку центральних і периферичних структур.

Як лікувати недугу?

Лікування сегментарной пневмонії у дітей направлено на усунення вогнищевих запалень і боротьбу з усіма ознаками недуги.

терапія антибіотиками

Щоб усунути запальний осередок лікарі призначають лікування антибактеріальними засобами. Для дитини антибіотики є не кращим варіантом, але у випадку з пневмонією без них не обійтися. Які будуть потрібні дитині препарати, визначить педіатр. До основних антибактеріальних препаратів, групи цефалоспоринів, відносять:

• зиннат;
• роцефін;
• Супракс;
• клафоран;
• цнфапім;
• цефатаксім;
• цефтриаксон;
• цефтазидим.

антибіотики макроліди

1. Азитроміцин.
2. Вільпрафен.
3. Макропен.
4. Сумамед.
5. Хемомицин.

Пентціллін і його аналоги

1. Амоксиклав.
2. Аументін.
3. Ампіокс.
4. Флемоклав.

При перших днях хвороби призначають препарати всередину вени. Нерідко комбінують 2 протимікробні засоби. Далі, тиждень хворий приймає антибіотики в таблетках.

Курс лікування становить 10 днів.

дезінтоксикаційну лікування

Щоб полегшити самопочуття дитині крапельно вводять фізрозчин, глюкозу, розчин Рінгера. При знятті симптомів інтоксикації у хворого відновлюється водно-сольовий баланс, нормалізується електролітний обмін, знижується концентрація токсичних сполук в крові. Самопочуття поліпшується, настає швидке одужання.

Пітливість часто вказує на початок лихоманки при пневмонії. Тому не обійтися без коштів, що знижують температуру. При наявності у пацієнта пітливості і занепаду сил, може вказувати на недоліковані хвороба, яка може перейти в хронічну стадію.

При задуха, набряку Квінке необхідна госпіталізація, що передбачає введення засобів, які містять адреналін. Брак кисню, що з’являється при задуха, може привести до серйозних ускладнень в роботі тканин і внутрішніх органів. Тому застосовують заходи, спрямовані на штучну вентиляцію легенів.

Відхаркувальні препарати і бронхолітики

Для полегшення процесу відходження мокроти при мокрому кашлі, прописують препарати, які її розріджують мокротиння і стимулюють її.

1. АЦЦ.
2. Бромгексин.
3. Флуімуціл.

При наявності задишки і бронхіальної обструкції призначають розширюють бронхи кошти.

1. Сальбутамол.
2. Беродуал.
3. Беротек.

Ефективним бронходілатірующим засобом є небулайзер. Завдяки процедурі за допомогою небулайзера мелкодісперсная суміш може проникати глибоко в дорозі дихання і впливати на запалені ділянки легкого.

Оксігенолеченіе

Гарного ефекту можна досягти кисневими лікувальними процедурами.

1. Дитину поміщають в середу, де підвищений вміст кисню (баротерапия).
2. Процедура полягати вдиханням хворим спеціально підготовленої повітряної суміші.

Завдяки лікуванню киснем спостерігається:

• успішна дезинтоксикация;
• стимулюються регенераційні процеси;
• дихання нормалізується.

Оксигенотерапія передбачена для фізіотерапевтичної процедури на етапі одужання.

Дихальна гімнастика, масаж

Після перенесеного захворювання для відновлення показаний лікувальний масаж і самостійне проведення дихальних вправ.

Завдяки масажу і дихальної гімнастики, виявляється механічна дія на відділ бронхів і легенів.

1. Не дають застоятися мокроті в дихальних шляхах.
2. Сприяють поліпшенню кровотоку мускулатури відділу грудей.
3. Стимулюють відновний процес.

Користь лікування приносить надування повітряних куль.

Дихальні вправи призначаються лікарем, так як при деяких хворобах серця і легенів її проводити не можна.

Лікування сегментарной пневмонії у дітей і дорослих

Принципи лікування описуваного захворювання ті ж, що і при лікуванні інших типів пневмонії. Воно буває:

• медикаментозне;
• фізіотерапевтичне.

В основі медикаментозного лікування сегментарной пневмонії – такі призначення:

• антибактеріальні препарати – спершу широкого спектра дії, а потім в залежності від результатів бактеріологічного дослідження;
• інфузійна терапія – проводиться з дезінтоксикаційної метою. Пацієнту внутрішньовенно крапельно вводять електроліти, сольові розчини, глюкозу, сироватку крові і так далі;
• муколітики – для розрідження мокроти і полегшення її відділення;
• антипіретики – препарати для зниження підвищеної температури.

Фізіотерапевтичне лікування описуваного захворювання призначають при купировании гострих процесів. Воно спрямоване на ліквідацію залишкових явищ в легенях. У лікуванні сегментарной пневмонії добре себе зарекомендували такі фізіотерапевтичні методи, як:

• УВЧ;
• СВЧ;
• інгаляції з відварами рослин, які мають відхаркувальні властивості;
• вибромассаж грудної клітини.

Лікування описуваного захворювання триває, як правило, довго – до двох тижнів. Навіть при купировании клінічної симптоматики призначення продовжують в колишньому обсязі, щоб повністю ліквідувати запальний процес в ураженому сегменті легкого.

Профілактика і прогноз

Специфічних профілактичних заходів від сегментарної пневмонії не існує, але серед заходів, які знижують ймовірність формування запального процесу, варто виділити:

• вакцинація проти бактерій і вірусів, які можуть виступати в якості збудника хвороби;
• повна відмова від згубних пристрастей;
• раціональне і збалансоване харчування;
• уникнення переохолодження організму;
• по можливості зведення до мінімуму впливу стресових ситуацій;
• своєчасне усунення патологій, які можуть виступати базовим недугою, на тлі якого розвивається сегментарна пневмонія;
• прийом ліків, виписаних тільки лікарем;
• відмова від застосування засобів народної медицини для купірування перших ознак подібного захворювання – це потрібно для попередження ускладнень;
• регулярне проходження повноцінного огляду в клініці.

Рання ліквідація хвороби призводить до того, що сегментарно запалення легенів найчастіше має сприятливий прогноз. Незважаючи на те що ускладнення розвиваються досить рідко, вони можуть привести до летального результату.

прогноз

Прогноз при сегментарної пневмонії може бути різний. При правильній тактиці він сприятливий. Перебіг патології затяжне, тому лікування слід продовжувати навіть при купировании кинической симптоматики.

Прогноз погіршується в таких випадках, як:

• 
  дитячий і літній вік;
• недавно перенесені хвороби респіраторної системи;
• пізня діагностика;
• неадекватна терапія;
• загальне ослаблення організму;
• виникнення ускладнень

важливо

Так як сегментарная пневмонія схильна до затяжного перебігу, то характерні зміни можуть спостерігатися в легенях не кілька тижнів, як зазвичай, а кілька місяців.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

за все, сьогодні

(62 голос., Середній: 4,45 з 5)

Схожі записи

• Бронхіт у дітей: симптоми, причини, лікування в домашніх умовах

• Як лікувати кашель у домашніх умовах?

Обстеження і терапія

Основним обстеженням для діагностики ураження легень є рентгенографія. Вона дозволяє ідентифікувати інфільтрати і інтерстиціальні запальні зміни тканин, що вимагають комплексної терапії. Коректна діагностика – запорука успішної терапії. Етіологічна діагностика при сегментарної пневмонії включає такі методи:

• обстеження зразків слизу із зіву і носа на присутність бактерій і вірусів;
• посів мокротиння для виявлення збудника;
• ПЛР і ІФА методи виявлення збудників в клітинах;
• аналізи крові та комп’ютерна томографія.

Лікування сегментарной пневмонії передбачає усунення інфекційних збудників, купірування симптомів дихальної недостатності і розсмоктування вогнищ запалення.

Сегментарна пневмонія у дітей з важким і затяжним перебігом вимагає обов’язкової госпіталізації, в інших випадках лікування проводиться амбулаторно.

Відразу ж після постановки діагнозу починається проведення етіотропного лікування, триває протягом 2 тижнів. Спочатку використовуються такі групи антибіотиків:

• цефалоспорини;
• напівсинтетичні пеніциліни;
• фторхінолони.

Для позбавлення від обструкції шляхів дихання проводиться терапія муколитическими і відхаркувальні препаратами, також показана лікувальна бронхоскопія і інгаляції ультразвуком. Сильна недостатність дихання стає приводом реалізації систематичної оксигенотерапии.

Для дезінтоксикації і розсмоктування інфільтратів організовуються:

• внутрішньовенні крапельниці з глюкозно-сольовими розчинами;
• внутрішньовенні ін’єкції хлориду кальцію.

Також потрібно симптоматична терапія – вона допомагає відновити порушені функції легенів та інших органів. Для цього застосовуються:

• антипіретики;
• седативні препарати;
• медикаменти для нормалізації і підтримки роботи серцево-судинної системи;
• антигістамінні препарати;
• глюкокортикостероїди.

На етапі репресування сегментарной пневмонії лікарська терапія обов’язково доповнюється методами фізіотерапії:

• УВЧ;
• Індуктометрія;
• УФО грудної клітини;
• електрофорез з лікарськими препаратами.

Також для відновлення дренажу бронхіального дерева потрібно дихальна гімнастика, вібромасаж, масаж грудної клітини. Без дозволу лікаря не слід використовувати засоби народної медицини.

Ускладнення після хвороби

У разі відсутності лікувальної терапії або її невірного здійснення, хвороба може провокувати розвиток різного роду ускладнень. Прикладами можуть служити такі явища:

• Нагноєння в плевральної області;
• Абсцеси в легенях;
• Дихальна недостатність;
• тахікардія;
• Серцева недостатність. У вкрай складних випадках може статися зупинка серця;
• Розвиток патологій бронхів хронічного характеру;
• пневмоторакс;
• Зміни в структурі легеневої тканини.

Виявлення будь-якого з перерахованих ускладнень вимагає негайного реагування, так як запущені випадки можуть стати причиною летального результату пацієнта.

IХ. Клінічний діагноз та його обгрунтування

Діагноз основного захворювання: Бактеріальна полісегментарна вогнищева пневмонія в нижній частці правої легені (сегменти IX-X), середньої тяжкості перебігу.

Діагноз ускладнень основного захворювання: Парапневмонічних випітної плеврит.

Діагноз супутніх захворювань: Гіпертонічна хвороба II стадії, I ступеня (м’яка артеріальна гіпертензія).

ОБГРУНТУВАННЯ ДІАГНОЗ:

Діагноз поставлений на підставі скарг хворої

:

· На нападоподібний (до 10-15 разів за добу) кашель, що виникає незалежно від фізичного навантаження, положення тіла, і триває 1-2 хв., Стихаючий самостійно;

· На виділення з кашлем важко відокремлюється в’язкої слизисто-гнійної мокроти, (близько 20-30 мл за добу), без домішок крові, їжі, без запаху;

· На невелику задишку при незначному фізичному навантаженні (ходьба по коридору на відстані 30-50 м), стихає в спокої, при зупинці через 2-3 хв;

· На підвищення температури тіла (до 38,8-39,1 ° С), переважно в другій половині дня і зберігається протягом 3-5 годин. Зниження температури відбувається самостійно або під дією жарознижуючих препаратів і супроводжується рясним потовиділенням;

· На слабкість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності.

На підставі еволюції ознак хвороби в історії цього захворювання:

· Раптове, без видимих ​​провокуючих чинників, поява лихоманки, задишки, і малопродуктивної кашлю, що зберігаються протягом наступних 9-10 днів, ступінь вираженості яких змінювалася на тлі протизапальної антибактеріальної терапії;

· Поява на цьому фоні помірних за силою постійних «болів», що посилюються на висоті вдиху, з подальшим їх зменшенням на тлі лікування,

· Збільшення ступеня вираженості задишки на тлі зменшення болю, що послужило приводом для госпіталізації в стаціонар.

На підставі даних безпосереднього дослідження хворий:

· Відставання правої половини грудної клітини в диханні;

· Відсутність голосового тремтіння в подлопаточной і аксиллярной області праворуч (сегмент IX-X), пов’язане з випотом в плевральну порожнину;

· Притуплення перкуторного звуку в цій зоні при порівняльній перкусії; зміщення вгору нижньої межі легень справа (до 7 ребра) по задній аксилярній, лопатки і паравертебральной лініях;

· Різке ослаблення дихання в зоні відсутності голосового тремтіння і притуплення перкуторного звуку (IX-X сегменти справа);

· Наявність помірної кількості вологих дрібнопухирцевих звучних хрипів, що є ознакою бронхопневмонії і наявності рідкої мокротиння в бронхіолах, а також ущільнення легеневої тканини навколо бронхів.

Препарати для лікування кашлю

Щоб мінімізувати наслідки сегментарной пневмонії у дітей необхідно звернути увагу на засоби, які полегшують кашель, дозволяють мокроті відходити. Відмінно допомагають бронхолітики. Слід звернути увагу на такі препарати, як «Флуімуціл», АЦЦ і інші.

Якщо з’явилася задишка і обструкція бронхів, прописують «Беротек», «Сальбутамол» і деякі інші.

Відмінним вважається апарат небулайзер. Завдяки йому лікувальна суміш з легкістю потрапляє в дихальні шляхи і ефективно впливає на вогнища запалення.

Довідкові матеріали (скачати)

Клацніть по потрібному документу для скачування:

#	файл	розмір файлу
1	Клінічні рекомендації. Позалікарняна пневмонія у дітей	1 MB
2	Вроджена пневмонія у дітей. Клінічні рекомендації	0 B
3	Атипові пневмонії у дітей. Методична розробка кафедри педіатрії ФУВ Новоскандинавського медичного інституту.	72 KB
4	Методична розробка. Пневмонія у дітей молодшого віку 2016	605 KB
5	Клінічна фармакологія ліків для лікування захворювань органів дихання	4 MB
6	Фізіотерапія та ЛФК при пневмонії. Навчально-методичний посібник. МОЗ РБ	2 MB
7	Історія хвороби. Позалікарняна полісегментарна пневмонія в нижній частці зліва середнього ступеня тяжкості з нез’ясованим етіологічним компонентом	154 KB
8	Історія хвороби. Правобічна вогнищева нижнедолевая пневмонія. ДН – II ст. Гострий бронхіт	143 KB

Причини виникнення

Збудниками полісегментарної пневмонії є патогенні мікроорганізми:

• Бактерії (пневмокок, стафілокок);
• віруси;
• мікоплазми;
• хламідії;
• паразити;
• Грибки.

Деякі із збудників можуть довгий час знаходиться в організмі людини, ніяк себе не проявляючи. Основним чинником, що провокує активацію мікробів, виступає ослаблення імунної системи. Зниження імунітету викликають:

• переохолодження;
• Сезонні застуди;
• Захворювання інших органів;
• Різка зміна кліматичних умов.

Полісегментарна пневмонія у дорослих найчастіше виникає як самостійна патологія, а у дітей – як ускладнення ГРВІ. Дана патологія відрізняється у дітей (особливо грудного віку) важким перебігом. Це обумовлено несформованістю їх імунної системи, яка нездатна повноцінно протистояти збудникам хвороби.

Ще одна причина важкого перебігу хвороби – особливості будови органів дихання у дітей. Вони ще не остаточно сформовані: бронхіальні ходи тонкі, маленькі, слизова – ніжна, забезпечена великою кількістю дрібних капілярів. Подібне поєднання призводить до сильного набряку тканин, утруднення надходження кисню і застою патологічного секрету в легких.

клінічна картина

Симптоми полісегментарної пневмонії будуть залежати від категорії захворювання. Розрізняють інтоксикаційну і бронхолегочную форми. Але є і загальні прояви у вигляді кашлю, поганого самопочуття, підвищеної температури.

У дитячому віці пневмонія відрізняється важким перебігом. У дитини спостерігаються інтоксикація організму, труднощі дихання, млявість і загальне нездужання. Чи не повністю сформована імунна система слабко протистоїть окремим видам патогенної мікрофлори, що посилюється ніжністю слизової оболонки і тонкими бронхіальнимизалозами ходами. Все це призводить до того, що в легенях дитини накопичується багато ексудату, тканини набрякають, дихання стає утрудненим.

Це важливо! У дітей частим ускладненням пневмонії буде реакція гіперчутливості негайного типу. Таке явище розвивається, коли організм приймає свої клітини за чужорідні, атакуючи їх. До групи ризику потрапляють діти з полісегментарної пневмококової пневмонією. Без своєчасної допомоги лікаря у дитини трапляється асфіксія.

бронхолегенева форма

Виникнення бронхолегеневого синдрому пов’язано з розмноженням патологічних мікроорганізмів і скупченням ексудату в термінальній області бронхіального дерева.

Базовими проявами цього синдрому будуть:

• хрипи, які прослуховуються під час аускультації, виникають на тлі набряку бронхів і скупчення в них мокротиння;
• вологий кашель з рясним виділенням слизу;
• біль в області грудей, що виникає внаслідок запалення плевральних аркушів.

Виснажливий продуктивний кашель при полісегментарної пневмонії пов’язаний зі спробою видалення організмом ексудату, накопичений в просвіті альвеолярних ацинусів. Цей симптом супроводжує захворювання до того моменту, поки дихальні шляхи не будуть звільнені від «перешкоди» у вигляді патологічної рідини.

Хворобливість при полісегментарне запаленні легенів у дітей і дорослих – це результат ураження плеври, яка має безліч чутливих рецепторів. При такому захворюванні будь-який рух може ставати причиною різкого болю в області грудної клітини.

Симптоматичний комплекс допомагає лікареві поставити попередній діагноз, але оцінити ступінь ураження, і дати прогноз можливо тільки при проведенні рентгенографії або МРТ.

інтоксикаційна форма

Основним специфічним проявом інтоксикаційного синдрому буде підвищення температури тіла. У дитини вона досягає позначки 40 градусів, у дорослих зазвичай не перевищує 39. Особливістю стану є те, що воно виникає раптово на тлі гарного самопочуття. Такий перебіг патології частіше спостерігається при ураженні легенів пневмококової інфекцією.

Передує лихоманці при інтоксикаційним синдромі озноб, що супроводжується підвищеним потовиділенням і тремтінням тіла. У цей період в легенях відбувається наростання запальних змін. При інтоксикації за рахунок значного пошкодження тканин відбувається підвищення концентрації токсинів, які розносяться по організму разом з кров’ю. Це призводить до порушення кровообігу головного мозку, для чого характерні неврологічні симптоми у вигляді запаморочення і головою болю.

При ураженні стрептококами або стафілококами у дітей відзначається стабільне гарячковий стан з підвищенням температури тіла до 39 градусів. Пневмококковая інфекція у дорослих хворих супроводжується стабільної температурної реакцією з періодичним відхиленням не більше ніж на 0,5-1 градус. Правильно підібрана лікарська терапія, наприклад, щеплення від пневмококової інфекції призводить до усунення симптоматичного комплексу через 5-7 днів, а у дітей при такій патології стан залишається нестабільним більше тижня, навіть за умови адекватного лікування.

Рекомендуємо прочитати: Двостороннє запалення легенів у дітей

Як вилікувати полісегментарне запалення

Полісегментарна пневмонія вимагає адекватного лікування протизапальними засобами та антибіотиками. Для підтримки шлунково-кишкового тракту в інтенсивний терапевтичний курс вводять біфідобактерії, ліки для печінки і нирок. Є змив призначати антибіотики, якщо точно відомий збудник недуги, а також визначена чутливість до різних діючих речовин. Сильнодіючий антибіотик може викликати алергію, тому завдання медиків – попередньо провести алергічний тест. Приймати таблетки необхідно не менше 2-х тижнів.

Разом з антибіотиками лікарі призначають такі препарати:

1. Цефалоспорини – Цефтриаксон, Цефалексин, Цефепим, Цефуроксін, Цефазолин.
2. Пеніциліновий ряд. Врахуйте, що пеніцилін може стати причиною появи молочниці у жінок, тому гінекологи рекомендують паралельно протягом усього лікування закладати в піхву свічки з місцевим ефектом – Пімафуцин, Тержинан.
3. Фторхінолони – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин.

Полісегментарна пневмонія, незалежно від того, лівостороння вона або правостороннім, завжди призводить до звуження просвітів бронхів. Щоб відновити просвіт, потрібно приймати таблетки бронхолитического дії. Якщо мучить задушливий кашель, лікар виписує хворому відхаркувальні і муколітичні препарати.

Не варто забувати і про підтримку імунної системи – необхідно пропити ефективний вітамінний комплекс. Якщо в лікарню потрапив хворий похилого віку, швидше за все йому доведеться приймати серцево-судинні засоби, про самостійне лікуванні при полісегментарне запаленні і недбалому ставленні до власного здоров’я можна забути.

Які ще прийоми використовують лікарі для швидкого вилікування тяжкохворих пневмонією

1. Фізіотерапія.
2. Постільний режим, повноцінний відпочинок, правильний режим сну і неспання.
3. Коли стало легше, не поспішайте виписуватися з лікарні відразу ж, в будь-яку хвилину недуга може повернути назад. Щоб вийшла вся мокрота, показані масажні процедури у досвідченого масажиста.
4. Кашель може мучити пацієнта ще довго, і, поки він повністю не пройде, потрібно розуміти, що інфекція ще намагається себе проявити. Займайтеся ранковою гімнастикою – прості рухові вправи допоможуть відновитися швидше.

Причини полісегментарної пневмонії

З якої причини виникає полісегментарна пневмонія

В цілому причини зараження можна розділити на три основні групи:

• паразитарні та грибкові інфекції;
• віруси;
• бактерії (пневмокок, стрептокок, мікоплазма, хламідія, стафілокок та інші);
• у дітей – ГНТ (гіперчутливість негайного типу).

Увага: від правильного визначення природи недуги залежить подальше лікування і його успіх.

Кожна ситуація має на увазі деякі особливості в боротьбі зі збудником.

Так, якщо говорити про мікроорганізмах, то їх обов’язково потрібно достовірно виявити за допомогою клінічних аналізів. І тільки після цього уточнювати схему лікування.

Зовсім інша справа – дитяча полісегментарна пневмонія внаслідок ГНТ.

При легеневих ураженнях тканинний набряк розвивається стрімко.

Процес буквально не залишає часу на довгі роздуми, адже на кону стоїть питання про збереження дихальної функції.

Помилкова діагностика завжди межує з летальними ризиками від задухи.

діагностичні процедури

В першу чергу пацієнтові слід звернутися до терапевта, а якщо хвора дитина – до педіатра. Лікар проводить огляд, становить клінічну картину і робить початкові висновки про природу захворювання.

Після цього пацієнтові видається направлення на ряд обстежень, які дозволяють точно визначити хворобу. Хворому потрібно здати кров і сечу на біохімічний аналіз, а також віддати мокроту на бактеріологічне дослідження.

МРТ

Обов’язковою процедурою є рентгенограма легенів, так як вона дозволяє визначити локалізацію і ступінь ураження тканин. Наприклад, терапія верхнедолевого запалення може відрізнятися від лікування среднедолевого, тому необхідно поставити точний діагноз. Крім рентгена, в особливих випадках робляться КТ і МРТ правого і лівого легкого.

Гімнастика і масаж

Після повного лікування сегментарной пневмонії у дітей лікар призначає лікувальний масаж, а також дихальну гімнастику. Вони надають механічний вплив на бронхи і легені. Це дозволяє позбутися від мокротиння в дихальних шляхах, а також допомагає поліпшити кровообіг в м’язах і прискорює процес відновлення.

Завдяки надування повітряних куль можна полегшити період реабілітації. Дихальну гімнастику повинен призначати лікар. Це пов’язано з тим, що при деяких захворюваннях серця і легенів вона протипоказана.

Класифікація пневмонії

Класифікація пневмоній грунтується, як на причини появи захворювання і збудників, так і на області локалізації вогнища запалення. За цим принципом пневмонію поділяють на:

1. Односторонню – запалення дислокується в одному легкому.
2. Тотальну – повністю уражається орган.
3. Сегментну – вражені певні сегменти легеневої тканини.
4. Полісегментарне – охоплює кілька сегментів.
5. Субдольковую або осередкову – коли запалення локалізовано в маленьких осередках (в одному або декількох), розташованих в будь-якому відділі органу.
6. Часткова – вражена частка легкого, яких всього три: верхня, нижня і середня.
7. Междолевая – запалення розташовується між частками.
8. Центральна (прикоренева пневмонія) – запалення знаходиться біля кореня легені, а саме – його з’єднання з головних бронхів і головними легеневими веною, артерією, лімфатичних посудиною.
9. Зливна, коли зливаються кілька вогнищ запалення.
10. Двосторонню.

Особливості при різної локалізації

Які частки легких вражає полісегментарна пневмонія?
Вище згадувалося про те, що локалізація різна – справа, зліва або на обох сторонах легеневої системи.

У кожної з трьох різновидів є нюанси. Їх слід враховувати, коли постає питання про ефективність подальшого лікування і про тих ускладненнях, які можливі при некоректному підході.

Правобічна полісегментарна пневмонія

Цей вид пневмонії зачіпає легеневу систему зліва:

• передумовою є анатомічна будова бронхіального дерева справа. З правого боку головний бронх розташований зверху вниз навскоси;
• бактерії закидаються в нижні відділи легкого;
• там колонієутворюючих одиниць бактерій накопичується в величезна кількість (тобто дуже висока їх концентрація в одному місці);
• практично неможливо запобігти запалення легеневої паренхіми в проекції нижнього легеневого поля праворуч;
• терапія ускладнена тим, що справа бронхіальне дерево знаходиться в умовах слабкого кровопостачання;

Увага: при високих концентраціях мікроорганізмів вони під час лікування антибіотиками розмножуються швидше, ніж гинуть.

• чимале значення має вид бактерій, які призвели до запалення легеневої паренхіми. Наприклад, пневмококи за кілька діб з лівого сегмента поширюються на протилежну легеню (якщо у пацієнта слабкий імунітет або терапія неадекватна);
• від діагностів потрібна максимальна ретельність, від лікарів – компетентність і постійний контроль.

Лівобічна полісегментарна пневмонія

Ситуація аналогічна описаній вище, але все відбувається дзеркально.

Положення хворого погіршується тим, що ліва частина бронхолегеневої системи тісно межує з серцем:

• мікроорганізми безперешкодно долають кордон між різними органами;
• з уражених тканин інфекція стрімко проникає в кровотік;
• з кровотоку – в судинну систему, серцеву аорту і м’язову тканину серця.

Увага: якщо у дорослих зупинити ураження серцевого системи можливо, то дітей воно майже завжди призводить до смерті – порушуються серцеві ритми, подача кисню через кров слабшає, сходить нанівець.

Двостороння полісегментарна пневмонія

При двосторонньому запаленні легенів досить високий рівень смертності, якщо збудниками є пневмокок або стрептокок.

Ці бактерії провокують ангіну, гайморит, тонзиліт, ларингіт.

Надзвичайно небезпечні для таких категорій хворих, як:

• люди похилого та старечого віку (починаючи від 60-65 років);
• малюки у віці до 1 року.

Інфекція вражає альвеолярні ацинуси. При локалізації по обидва боки навантаження на організм неймовірно висока.

Увага: двосторонньої пневмонії слід остерігатися діабетикам і курцям. Для них максимальну небезпеку становлять кишкова і гемофільна паличка відповідно.

методи діагностики

Базовими методами діагностики сегментарной пневмонії є:

• фізикальний огляд;
• рентгенографія грудної клітки;
• загальний аналіз крові;
• бактеріологічне дослідження мокротиння.

Фізикальний огляд полягає в вислуховуванні легких і простукуванні грудної клітини. Вражений сегмент проявляє себе хрипами різної інтенсивності, при простукуванні спостерігається притуплення звуку. Дихання при вислуховуванні жорстке. У деяких випадках дані фізикального огляду можуть бути не вираженими і не давати точного підтвердження запалення легенів.

Ускладнення і прогноз

Ускладнення полісегментарної пневмонії бувають у тому випадку, коли пацієнтом був порушений режим лікування. Наприклад, дотримання постільного режиму – обов’язкова умова для швидкого одужання.

Якщо спробувати перенести хворобу на ногах, то терапія не буде ефективною і людина зіткнеться з:

• менінгітом;
• перикардитом;
• Плевропневмонией, яка легко переходить в фіброз;
• Абсцесом легких.

Найважче «ускладнення» – смерть. При правильному лікуванні з дотриманням всіх вимог лікаря ймовірність летального результату невелика, але при помилках в терапії запальні процеси перекинуться на інші органи, і тоді трагедії уникнути не вийде.

Прогноз хвороби наступний:

• Мінімальний курс терапії триватиме близько місяця;
• При правильному курсі лікування повністю повертаються до повноцінного життя не менше 80% пацієнтів;
• Після виписки з лікарні необхідна реабілітація – санаторій, відмова від всіх шкідливих звичок, курс зміцнення імунітету.

Повне одужання можливе тільки в умовах стаціонару, спроба вилікувати полісегментарне пневмонію будинку призводить до сумних наслідків.

Важливо! Після перенесеного запалення легень слід скорегувати режим харчування, додавши в раціон велика кількість вітамінних продуктів, а також налагодити режим дня – від нічних «посиденьок» слід відмовитися хоча б на час.

Полісегментарна пневмонія – небезпечне захворювання, що викликає множинні запальні вогнища в легенях. Щоб уникнути наслідків лікуватися потрібно під наглядом лікарів, приймати антибіотики і дотримуватися суворого постільного режиму.

Спроби самолікування можуть закінчитися сумно, нерідкі смертельні випадки. Якщо ж курс терапії пройдений повністю, то повернення до звичної повноцінного життя – питання кількох місяців!

симптоми

За своїм початковим ознаками пневмонія копіюють симптоми ГРВІ (відмінності від ГРВІ), що ускладнює діагностику:

• слабкість;
• сухий кашель;
• висока температура (38,5 – 39);
• погіршення настрою і плач;
• немовлята починають відмовлятися від їжі;

Важливо! При виявленні цих симптомів у вашої дитини викличте лікаря. Пневмонія дуже небезпечна для здоров’я маленьких дітей .. Нерідко пневмонія виникає після перенесених захворювань дихальних шляхів

Нерідко пневмонія виникає після перенесених захворювань дихальних шляхів.

Початковий або інкубаційний період триває у підлітків протягом 2 – 3 днів, в той час як у немовлят і новонароджених через кілька годин переходить в більш важку стадію. При подальшому розвитку з’являються такі симптоми як:

• задишка;
• вологий кашель (супроводжується відділенням мокротиння);
• симптоми інтоксикації аж до втрати свідомості;
• біль у грудях;
• асиметричні хрипи в легенях у маленьких дітей і крепітація у старших.

Найважче пневмонію переносять немовлята.

Відмінність сегментарной пневмонії в тому, що при даному захворюванні запалення носить осередкового характеру, а не вражає всю легеневу тканину

Тому при діагностиці важливо виявити осередок запалення

дезінтоксикаційна терапія

При лікуванні правобічної сегментарної пневмонії у дитини нерідко йому вводиться фізіологічний розчин, глюкоза, а також розчин Рінгера. Ці ліки допомагають швидко полегшити симптоматику. Після подібної процедури у хворого відновлюється водно-сольовий баланс, електролітний обмін. У крові зменшується кількість токсичних речовин. Дитина починає себе краще почувати. При регулярному зняття симптомів легше вилікувати хворобу.

Якщо різко збільшується рівень пітливості, значить у дитини піднімається температура. Слід приймати кошти, які дозволять боротися з цим симптомом. Якщо після проведення курсу терапії настає полегшення, але пацієнт все одно відчуває занепад сил і сильно потіє, то слід повторно обстежитися. Це може говорити про недолікованої пневмонії. Інакше вона перейде в хронічну форму.

Якщо у хворого виникає задуха, набряк Квінке, то необхідно обов’язково звернутися в лікарню. Потрібна госпіталізація. Якщо дитині не вистачає кисню, з’являються проблеми з дихальними функціями, то у нього можуть виникнути серйозні проблеми в роботі внутрішніх органів. Тому в важких випадках може призначатися штучна вентиляція легенів.

Визначення захворювання, код за МКХ-10

Полісегментарна пневмонія – що це таке? Анатомічно легке ділиться на частки, а ті, в свою чергу, – на сегменти (у правому – 10, в лівому – 8). Сегменти складаються з великої кількості альвеол. Вентилюється легке сегментарним бронхом і володіє власним кровопостачанням (легеневою артерією і веною). Якщо запальний процес поширюється на кілька сегментів легені, то лікарі підозрюють у хворого полісегментарне пневмонію. Підтвердити діагноз можна лише за допомогою рентгенографії, КТ та МРТ.

Якщо запалення торкнулося сегменти лівої легені, то діагностується левосторонняя полісегментарна пневмонія, в правому – правобічна, в сегментах обох легень – двостороння. Найчастіше розвивається правобічна полісегментарна пневмонія, при якій страждає верхня частка легкого.

Окремо виділяють позалікарняних (амбулаторну) полісегментарне пневмонію, яка розвивається поступово, на тлі респіраторного вірусного захворювання. Уражаються в основному нижні сегменти. Своєчасна діагностика цієї форми утруднена. За МКБ 10 позалікарняних пневмонію відносять до 10 групі: хвороби дихальної системи.

Як стан імунітету впливає на появу пневмонії

Полісегментарне запалення легенів вражає як дорослих людей, так і маленьких дітей, незалежно від статі, але зовсім з різних причин. У дитини запалення частіше стає наслідком інших патологій: ГРВІ, грипу, інфекції. Фактором виникнення буде неповне лікування, через що ослаблений організм не справляється з інфекційним агентом, і відбувається активне поширення патологічних мікроорганізмів.

У дорослих полісегментарне запалення легенів зазвичай протікає, як самостійне захворювання, коли патологія починається безпосередньо в легенях. Фактором появи захворювання буде ослаблення імунітету і активація умовно-патогенної мікрофлори.

На слизової носоглотки людини завжди присутній патогенна мікрофлора. При нормальній роботі імунної системи зберігається її баланс зі здоровою, але як тільки в організм проникає інфекція або ж на нього впливають інші несприятливі фактори (переохолодження, загострення системних захворювань), хвороботворні мікроорганізми активуються.

Коли у дитини міцний імунітет, ризик захворювання при попаданні інфекції мінімальний, що стосується і дорослих. Якщо ж є які-небудь вроджені чи набуті патології, що впливають на захисні механізми, людина потрапляє в групу ризику виникнення 1 – або 2-сторонньої пневмонії.

Профілактика хвороби у дорослих і дітей

Для літніх людей одним з ефективних способів захистити себе від пневмонії є пневмококової вакцинація. Такий захід профілактики також актуальна для наступних осіб:

• Курців зі стажем;
• Пацієнтів, які мають проблеми з легенями і серцем;
• Людям з низьким імунним статусом.

Щеплення не дає абсолютну гарантію, але знижує ризик розвитку патологічної мікрофлори в бронхолегеневої тканини.

Всім людям без винятку рекомендується:

• Уникати контакту з інфікованими людьми;
• Дотримуватися особистої гігієни і загальну побутову санітарію (частіше мити руки з милом, робити вологе прибирання приміщень та ін.);
• Зміцнювати імунітет через активний і здоровий спосіб життя, вживати вітамінізовану їжу.

До профілактичних заходів відноситься і масаж у лежачих хворих, який дозволяє запобігти розвитку застійної пневмонії.

При якому кашлі приймати АЦЦ

Бронхіальна астма – класифікації, форми і види представлені тут.

Віброцил краплі в ніс //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/kapli-vibrocil-opisanie-preparata.html

На скільки небезпечна пневмонія.

Галина Жигунова

Небезпечна вона своїми ускладненнями, адже при ній в легких гній, може бути абсцес легені, набряк легенів, а також як ускладнення ревматоїдний артрит, придбаний порок серця. У нас був випадок, 11-річному хлопцеві не діагностували гайморит і не лікували, він від нього помер.

Льолік

пневмонія – це восполітельних процеси в легенях, якщо не лікуватися антибіотиками (саме в тих дозах, які вам призначили), запалення буде посилюватися і поширюватися. Сильна пневмонія може закінчитися набряком легенів, недолік кисню – і привіт!

квіточка

Це небезпечно, сама перехворіла, тепер кожної застуди боюся. У мене була бронхопневмонія, довго діагноз не могли поставити, думала вже все «каюк» схудла сильно, після лікування ще 5 місяців кашляла як собака. Моя порада, лягайте в лікарню і пройдіть лікування і все таки режим там. Вдома не зможете вилікується.

mihail

Найбільш частим шляхом проникнення мікроорганізмів в легеневу тканину є бронхогенний – і цьому сприяють: аспірація, вдихання мікробів з навколишнього середовища, переселення патогенної флори з верхніх відділів дихальної системи (ніс, глотка) в нижній, медичні маніпуляції – бронхоскопія, інтубація трахеї, штучна вентиляція легенів , інгаляція лікарських речовин з обсіменіння інгаляторів і т. д. Гематогенний шлях поширення інфекції (з током крові) зустрічається рідше – при внутрішньоутробному зараженні, септичних ін оцессе і наркоманії з внутрішньовенним введенням наркотиків. Лімфогенний шлях проникнення зустрічається дуже рідко. Далі, при пневмонії будь-якої етіології, відбувається фіксація і розмноження інфекційного агента в епітелії респіраторних бронхіол – розвивається гострий бронхіт або бронхіоліт різного типу – від легкого катарального до некротичного. Поширення мікроорганізмів за межі респіраторних бронхіол викликає запалення легеневої тканини – пневмонію. За рахунок порушення бронхіальної прохідності виникають вогнища ателектазу і емфіземи. Рефлекторно, за допомогою кашлю та чхання, організм намагається відновити прохідність бронхів, але в результаті відбувається поширення інфекції на здорові тканини, і утворюються нові вогнища пневмонії. Розвивається киснева недостатність, дихальна недостатність, а в важких випадках і серцева недостатність. Найбільше уражаються II, VI, X сегменти правої легені і VI, VIII, IX, X сегменти лівої легені. Часто в процес втягуються і регіонарні лімфатичні вузли – бронхопульмональні, паратрахеальние, біфуркаційні.

© 2020 Все про здоров’я

Характеристика сегментарной пневмонии у детей ее лечение