Нейтрофіли знижені в крові: більше 5 причин, що це значить, як підвищити рівень нейтрофілів у дитини і дорослого. Чи небезпечна нейтропенія

Нейтрофілами називають захисні тільця крові з групи лейкоцитів. Ці клітини беруть участь в клітинному імунітеті, вони першими реагують на вторгнення в організм бактеріальних і грибкових інфекцій. Зниження кількості тілець нижче норми називають нейтропенією. Це лабораторний термін, який може означати багато захворювань. В такому стані здоров’я людини виявляється під загрозою, оскільки ступінь захисту від патогенів знижується. Рівень нейтрофілів визначається при розгорнутому загальному аналізі крові (з Лейкограма або лейкоцитарною формулою).

Функції і норми вмісту клітин

Нейтрофіли – найчисленніша група захисних тілець. Вони циркулюють в крові, а згодом мігрують в периферичні тканини, захищаючи їх від бактерій і грибків. Ці клітини виробляються в кістковому мозку, проходять процес дозрівання, гинуть в селезінці або безпосередньо при зіткненні з патогенами. Вони активізують запалення у «вхідних воріт» інфекції, залучаючи туди інші імунні тільця. У нейтрофілів є кілька важливих функцій:

• здатні проникати крізь судинні стінки, в будь-який момент можуть потрапити в м’які тканини і назад в кров;
• завдяки амебовідному типу руху постійно переміщаються у напрямку до вогнищ запалення;
• здатні фагоцитировать – поглинати до 3 десятків чужорідних мікроорганізмів.

Процес руйнування нейтрофілів називається нетозом. Це різновид запрограмованої клітинної смерті, супроводжується формуванням ДНК-мереж з білковими молекулами. Ті мікроби, які після контакту з захисними клітинами залишилися не знешкоджених, залишаються в цих пастках і гинуть.

різновиди

Клітинами-попередницями нейтрофілів виступають миело- і метамієлоцити. Це структури червоного кісткового мозку, які не повинні виявлятися в крові. За допомогою складних біохімічних реакцій вони дозрівають, стаючи молодими нейтрофилами. Їх також називають палочкоядерним гранулоцитами (через специфічну витягнутої форми ядра).

За 2-48 годин клітини проходять процес дозрівання, стають функціонально активними гранулоцитами – сегменто нейтрофилами. Їх центр має перетяжки, а тому розділяється на відростки, набуваючи неправильну форму. Такі клітини крові мають всі функції, необхідні повноцінного нейтрофілів. У здорових людей молодих клітин набагато менше, ніж зрілих.

норми

Кількість кров’яних тілець визначається при клінічному аналізі крові. Його призначають в діагностичних і профілактичних цілях. Це найбільш доступний і швидкий спосіб оцінити стан організму, роботу імунітету і гемопоетичної системи. Параметри нейтрофілів відображаються лейкоцитарною формулою (позначаються вони як NEUT). У таблиці можна знайти абсолютне значення (кількість тілець на одиницю об’єму крові) і відсоток (відображає частку нейтрофілів серед всіх лейкоцитів).

Таблиця – Лейкоцитарна формула здорової людини

Група клітин	Частка,%	Абсолютний показник, 10⁹ / л
паличкоядерних нейтрофілів	1-6	0,04-0,3
сегментоядерние	48-75	2,0-5,5
еозинофіли	0,5-5	0,02-0,3
базофіли	0-1	0,0-0,065
лімфоцити	19-37	1,2-3,0
моноцити	3-11	0,09-0,6

Процентний вміст нейтрофілів може змінюватися в міру дорослішання людини. У дітей показники дещо нижчі, ніж у дорослих.

Таблиця – Норми відсотка нейтрофілів

Категорія пацієнтів	Частка,%
Діти до року	15-50
До 13 років	35-70
підлітки	40-70
дорослі	48-75

У бланках старого зразка може бути зазначений тільки відсоток. Перерахувати його на абсолютне число можна методом пропорції. Кількість лейкоцитів буде 100%, Х прирівнюється до частки нейтрофілів. Потрібно помножити показник всіх захисних тілець на% шуканих клітин і розділити отримане число на 100%.

Важливо оцінювати співвідношення молодих і зрілих нейтрофілів між собою. Переважання функціонально неповноцінних форм означає хвороба. Норми показників також відрізняються в залежності від віку пацієнта. У дітей може бути трохи більше паличкоядерних нейтрофілів, ніж у дорослих, що пов’язано зі становленням імунітету.

Таблиця – Нормальне співвідношення нейтрофілів

Категорія населення	Паличкоядерні,%	Сегментоядерние,%
Перша доба	до 16	до 80
до місяця	до 13	до 60
до року	До 5	до 45
До 3 років	До 5	до 58
До 6 років	До 5	до 60
До 12	До 5	до 65
до 15	До 5	до 68
від 16	До 5	до 73

Що таке зсув лейкоцитарної формули

Розглядаючи пропорцію нейтрофілів різних типів, лікарі констатують стабільність або зсув лейкоцитарної формули. Зсув вліво означає появу в крові великої кількості незрілих клітин. Причиною тому може бути стимуляція синтезу тілець при активному їх витрачання (загальна кількість знижено) або захворювання кісткового мозку. Тоді клітин-попередниць виробляється багато, проте вони не встигають стати повноцінними захисними тільцями. Провокуючими факторами можуть виступати:

• інфаркт;
• гемоліз;
• сепсис;
• мієлолейкоз;
• захворювання нирок;
• інфекційні патології (дифтерія, скарлатина, рожа);
• гострі запальні процеси в організмі (при крупозній пневмонії, туберкульозі).

Зрушенням вправо називають зменшення кількості незрілих нейтрофілів на користь клітин з гіперсегментірованние ядрами. Загальна кількість тілець може бути як зниженим, так і підвищеним. Зрушення вправо спостерігається при печінкових і ниркових патологіях, мегалобластноїанемії, переливанні крові.

нормальний показник

Щоб визначити рівень нейтрофілів в крові необхідно здати загальний аналіз крові і розшифрувати отриманий показник за допомогою спеціальної таблиці. Важливо враховувати вік пацієнта.

У дітей від народження до року нейтрофіли становлять 35-49% від лейкоцитів. У міру дорослішання людини їх кількість в крові збільшується. У дорослої людини за нормальний показник приймають значення від 46 до 69%. Якщо присутній відхилення від норми, можна свідчити про знижений відсоток нейтрофілів.

Існує кілька різновидів такого патологічного стану. До них відносять:

• вроджену нейтропенію;
• придбану нейтропению;
• нез’ясованих нейтропению.

Як показує медична практика, у багатьох дітей паологія може розвиватися в хронічній формі, при цьому володіє доброякісним характером. Згодом показник приходить в норму. Досить часто зустрічається циклічна нейтропенія. Визначити форму і тяжкість хвороби здатний тільки лікар після дослідження хворого.

Чому розвивається нейтропенія

Зниження концентрації нейтрофілів може розвиватися за кількома механізмами:

• перерозподіл клітин із загального русла в периферичний;
• швидка загибель клітин при великих запальних процесах і серйозних інфекціях;
• спадкові захворювання;
• порушення вироблення тілець через дефекти в структурі клітин-попередниць;
• патології кісткового мозку;
• руйнування або зміна структури нейтрофілів під дією антілейкоцітарних антитіл.

Нейтропенію у дорослих і дітей констатують при зниженні рівня тілець до 1,5 * 10⁹ / л. Орієнтуючись на абсолютний показник, виділяють ступеня тяжкості стану:

• легка (1,0-1,5 * 10⁹ / л);
• середня (0,5-1,0 * 10⁹ / л);
• важка (0-0,5 * 10⁹ / л).

При зниженні частки нейтрофілів серед лейкоцитів говорять про відносну нейтропенії. Якщо в перерахунку на кількість клітин також можна знайти дефіцит, нейтропенію називають абсолютною.

Чим небезпечний низький рівень

Якщо нейтрофіли нижче норми, але така ситуація не проявляється симптомами, то ніякої небезпеки від цього немає. Таке зниження може реєструватися до 5 разів за 12 місяців і не пов’язане з хворобами.

Якщо ж низький рівень нейтрофілів в крові діагностується на тлі захворювання, а таке може спостерігатися як у дорослого, так і у дитини, треба терміново починати лікування.

Низький рівень цих клітин вказує, що організм не справляється з інфекційним агентом – вірусом або бактерією, і йому терміново потрібна допомога. На тлі відсутності вірного і адекватного лікування, яке може бути призначене тільки лікарем, загальний стан може значно погіршитися.

Небезпечний мінімальний рівень нейтрофілів і тим, що він може стати першою ознакою ураження мозкової речовини кістки, через що той просто не справляється зі своєю роботою. Це може статися не тільки в результаті захворювання (лейкозу, раку), але стати ускладненням після алкогольного отруєння, роботи з важкими металами, при проживанні в місцях, де високий радіаційний фон.

Класифікація та причини

Орієнтуючись на тривалість змін картини крові, виділяють три види нейтропенії:

• гостра (розвивається за кілька годин або діб);
• хронічна (спостерігається протягом декількох місяців або навіть років);
• епізодична (періоди зниження рівня клітин, змінюються його нормалізацією).

Відхилення рівня нейтрофілів в 3-4 рази частіше зустрічаються у жінок. Серед пацієнтів переважають люди старшої вікової категорії (від 45 років). В цілому все нейтропенії можна розділити на 2 типу – первинні і вторинні. До перших відносять дефіцит захисних клітин крові на тлі дефектів мієлоїдних клітин кісткового мозку, спровокованих внутрішніми причинами. Таке спостерігається при:

• апластичної анемії (супроводжується зниженням кількості еритроцитів і тромбоцитів);
• міелодисплазії (мегалобластний зміни в кістковому мозку);
• пароксизмальної нічний гемоглобинурии (генетичний розлад, поєднане з гемолізом і недостатністю кісткового мозку);
• синдромі Костмана (порушується процес дозрівання мієлоїдних клітин, що обумовлено генетично).

Виділяють також хронічну ідіопатичну нейтропенію, яка пов’язана зі змінами структури стовбурових клітин. Причини і провокатори до сих пір не встановлені. Серед дітей зустрічається вроджена доброякісна нейтропенія, яка проходить з віком без негативних наслідків для здоров’я. Про циклічної нейтропенії кажуть, якщо зниження рівня клітин спостерігається кожні 21-24 дня.

Вторинні стану обумовлені негативним впливом на кістковий мозок і процес кровотворення зовнішніх факторів або виникають на фоні інших захворювань. Можливі знижена вироблення тілець, їх перерозподіл, надмірне витрачання.

Найбільш поширеним провокатором вторинної нейтропенії вважається лікування деякими лікарськими препаратами. Вони можуть пригнічувати активність кровотворення, надавати токсичний вплив на кістковий мозок, провокувати реакції гіперчутливості, що супроводжуються запальними змінами в організмі, а також надмірно стимулювати імунітет. До засобів, здатним змінити параметри нейтрофілів, відносять:

• фенотіазини;
• рослинні екстракти і токсини;
• фентоїн;
• фенобарбітал;
• сульфаніламіди;
• антидепресанти;
• НПЗЗ;
• глюкокортикоїди;
• амінопірину;
• пеніцилін;
• Гентаміцин.

Саме через лікування можливо таке явище, як фебрильная (з невисокою температурою) нейтропенія онкологічних хворих. Цей стан розвивається на тлі прийому цитостатиків, важкої хіміотерапії та опромінення.

Другим по частоті фактором вторинної гострої нейтропенії виступають інфекції. Рівень клітин знижується при сепсисі і перитоніті, при зараженні цитомегаловірусом (часто поєднується з підвищенням ШОЕ). На початку таких інфекцій зазвичай спостерігається збільшення кількості паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів (див. «Нейтрофіли підвищені: про що це говорить»), а в міру прогресування захворювання і виснаження імунітету кількість їх знижується.

Корисна інформація: Холестерин підвищений в крові: 12 причин, що це значить, норма, лікування, як знизити у жінок і чоловіків (дієта, продукти, препарати)

У дітей транзиторная нейтропенія спостерігається при ГРВІ, при ній знижені нейтрофіли поєднуються з підвищенням моноцитів. Показники клітин падають на 1-2 день розвитку хвороби і повертаються в норму через 3-8 доби. Інфекції можуть спровокувати перерозподіл нейтрофілів в капілярний русло (через активність вірусів або ендотоксинів).

Вторинна нейтропенія можлива при інфільтрації солідних злоякісних пухлин в кістковий мозок, а також після його трансплантації. Викликати відхилення можуть будь-які метастази структури в організмі (частіше рак молочної і передміхурової залози). В такому випадку нейтропению можна вважати лейкемоідной реакцією (оборотні зміни в складі білої крові із зсувом лейкоцитарної формули вліво). Як правило, одночасно знижується рівень еритроцитів, спостерігається тромбоцитопенія.

Симптоматична нейтропенія розвивається на тлі виснаження організму (при кахексії, після тривалих важких захворювань), а також анемії (поєднується зі зниженням гемоглобіну):

• мегалобластной;
• при нестачі фолієвої кислоти;
• В 12-дефіцитної.

Хронічна вторинна нейтропенія супроводжує ВІЛ, що спровоковано з посиленим руйнуванням клітин. Аутоімунної називають нейтропению при ревматоїдному артриті, склеродермії, системний червоний вовчак.

На замітку пацієнту

Важливо дотримуватися і елементарні правила гігієни. Мити руки перед їжею. У людних місцях необхідно надягати захисну маску. Це допоможе попередити розвиток захворювань. Бажано не спілкуватися з тими людьми, які переносять респіраторні інфекції.

Якщо при знижених нейтрофилах у пацієнта погіршився загальний стан здоров’я і значно підвищилася температура тіла, то лікування здійснюється в умовах стаціонару під суворим наглядом лікаря. В такому випадку самолікуванням займатися заборонено, оскільки це може викликати розвиток серйозних ускладнень і погіршити загальний стан здоров’я хворого.

Тепер ви знаєте, що якщо в результатах аналізів відсоток нейтрофілів знижений, а відсоток лімфоцитів підвищений, то на ці показники могли вплинути кілька факторів. І тільки після повного обстеження хворого можна точно відповісти, що саме спровокувало це явище.

симптоматика

Відхилення в аналізі крові не мають власних клінічних проявів. Вони супроводжуються симптомами провокуючого захворювання або станів, що виникають як ускладнення. Нейтропенія заявляє про себе в той момент, коли на тлі зниження захисних сил організму його атакують інфекції.

Легкий ступінь можна запідозрити при епізодичних бактеріальних і вірусних інфекціях. Вони добре піддаються стандартному лікуванню. Середній ступінь тяжкості нейтропенії виявляється частими ГРВІ, рецидивуючими інфекційними захворюваннями. У випадку тяжких розладів високий ризик ускладнень і генералізованих мікробних патологій.

Значні відхилення в лейкоцитарній формулі супроводжуються появою виразок у ротовій порожнині, фарингіт, тонзиліт, гнійними процесами (ангіни, фурункульоз). Фебрильна нейтропенія (частіше провокується вірусами) проявляється:

• лихоманкою;
• ознобом;
• пітливістю;
• болями в суглобах і м’язах;
• слабкістю;
• підвищенням частоти серцевих скорочень;
• зниженням артеріального тиску;
• блідістю шкірних покривів.

Імунні порушення можна запідозрити по виразково-некротичним процесам в роті і горлі (на язичку, твердому або м’якому небі), лімфаденопатії, помірному збільшенні печінки і селезінки. При захворюваннях кісткового мозку людини турбує безпричинне освіту синців на тілі, кровоточивість слизових рота і носа, гематурія, зниження працездатності.

нормальний показник

Залежно від особливостей організму, стану імунної та гормональної систем, рівень нейтрофілів може змінюватися в межах верхньої і нижньої меж норми.

різновид	Абсолютний показник, x10⁹ / літр	Відносний показник,%
мієлоцити
метамієлоцити
паличкоядерні	0,040-0,300	1-6
сегментоядерние	2,000-5,500	47-72

Визначення процентного і кількісного вмісту лейкоцитів в крові є важливою діагностичною інформацією при більшості вірусних і бактеріальних захворювань. Існує ряд хвороб, при яких слід оцінювати не тільки кількість, але і функціональність клітин.

Гіпофункція нейтрофілів – це зниження швидкості пересування і антибактеріальних функцій клітини, в результаті чого імунна реакція на патогенні бактерії знижується. Гіпофункція в поєднанні зі зниженим числом нейтрофілів свідчить про патології імунної системи.

Межі норми нейтрофілів в загальному аналізі крові для дорослого коливається в межах 45 – 70%. З них тільки 1 – 5% паличкоядерних, а всі інші – сегментоядерні.

На бланку колонка нейтрофілів поділена на кілька частин. Давайте розглянемо кожну графу.

Мієлоцитів в межах норми в судинах не повинно виявлятися. Вони присутні тільки в мозковій речовині кісткової тканини і є попередниками практично всіх клітин крові. У цій графі в нормі покладена цифра 0.

Юні нейтрофіли в хорошому аналізі також велика рідкість. Виявляють їх рідко, та й то випадково. Зазвичай вони з’являються, коли з якихось причин зрілі нейтрофіли не можуть до кінця здійснювати свої функції, а кісткова речовина не встигає виробляти саме сегменто клітини. У нормі юних нейтрофілів може зовсім не бути, а може бути присутнім до 1%, але не більше.

Паличкоядерних в руслі крові також небагато. Їх кількість у відсотках становить не менше 1%, але і не більше 5%. Поступово вони дозрівають і перетворюються в сегменто. І вже цих клітин в нормі може бути від 45 до 70%.

У дітей лейкоцитарна формула крові сильно відрізняється від нормального аналізу крові дорослого.

У новонародженого малюка, наприклад, вміст нейтрофілів становить 50 – 72%. Зате число лімфоцитів різко знижене, і їх в крові від 15 до 34%. Причому в перші години після народження кількість нейтрофілів помітно наростає, а лімфоцити також знижуються.

Після доби ситуація різко змінюється і тепер кількість нейтрофілів починає знижуватися, а кількість лімфоцитів наростає. Приблизно на 5 день після народження обидва ці показники вирівнюються, і якби це був графік, то обидва показники на ньому просто перетиналися.

Через 15 днів після народження ситуація знову змінюється – лімфоцити починають зменшуватися в кількості, а нейтрофіли – збільшуватися. Правда тут вже все йде набагато повільніше і урівноваження цих показників крові трапиться в той момент, коли дитині виповниться 5 – 6 років.

Після 7 років кількість нейтрофілів наближається до дорослого значенням і досягає його в віці 13 років.

Незважаючи на загальну різнорідність лейкоцитів, їх функціонал зведений до реалізації клітинного і гуморального імунітету у відповідь на інфекційне зараження клітин.

Нейтрофіли – переважаючий вид лейкоцитів в системному кровотоці людини. У дорослих людей їх кількість знаходиться в межах від 45 до 75%, в той час як вміст лімфоцитів не повинно перевищувати 35%.

Виняток становлять немовлята до 1 року, для них норма лімфоцитів від 55 до 75%, а нейтрофілів – від 15 до 35% від сумарного числа лейкоцитів. Таке співвідношення необхідно для забезпечення посиленого захисту організму дитини від інфекції поки імунна система недостатньо сформована і відсутня набутий імунітет.

функції лейкоцитів

Лімфоцити представлені трьома субпопуляциями:

• Т-клітини, розрізняють 2 типу: цитотоксичні (знищують заражені внутрішньоклітинними паразитами і ракові клітини) і регуляторні (визначають ступінь вираженості і тривалість імунної відповіді);
• В-клітини – відповідальні за реалізацію гуморального імунітету. Після взаємодії з чужорідними антигенами (на поверхні вірусів або бактерій) перетворюються плазмоцити. Після чого починають активно виділяти антитіла, здатні зупиняти ріст мікроорганізмів і нейтралізувати їх отруйні речовини;
• натуральні кілери – руйнують заражені (ВІЛ, папіломавірус) і ракові клітини, на поверхні яких відсутня МНС 1 (головний комплекс гістосумісності). Так як подібний стан робить їх недоступними для розпізнавання і знищення іншими типами лімфоцитів.

виявлення причин

Нейтропенія може бути виявлена ​​випадково при профілактичному обстеженні або якщо у пацієнта є скарги на здоров’я. Лікар запідозрить відхилення в параметрах гранулоцитів, якщо хворий часто страждає від ГРВІ, незвичайних або комбінованих інфекцій. Рівень нейтрофілів обов’язково контролюють у пацієнтів з групи ризику (онкохворі, при зниженому імунному статусі, виявлених вроджених захворюваннях крові, при аутопатологіях). Єдиним аналізом, що дозволяє оцінити показники нейтрофілів в крові, виступає ОАК (загальний аналіз крові) з Лейкограма.

Якщо в протоколі дослідження виявлена ​​нейтропенія, потрібно проконсультуватися з лікарем загального профілю або тим фахівцем, який призначив аналіз. Доктор проведе опитування і огляд. Спеціаліст направить свою увагу на виявлення первинних осередків інфекційного запалення:

• огляне слизову оболонку рота і глотки;
• шкіру, нігті;
• прослухає легені;
• пальпаторно обстежує черевну порожнину на предмет гепато- і спленомегалії.

У пацієнтів, які були госпіталізовані, вхідними воротами інфекції можуть бути місця постановки тимчасових або постійних катетерів, дренажів, ін’єкцій лікарських препаратів.

Наступні діагностичні заходи спрямовані на виявлення інфекції в організмі і вивчення механізму розвитку нейтропенії. Для цього призначають триразовий бакпосеви крові, загальний аналіз сечі і бакпосев сечі, біохімію. При необхідності вивчають біоптати зі слизових і шкіри, проводять рентген легенів, КТ придаткових пазух носа, черевної порожнини, УЗД внутрішніх органів. Щоб оцінити стан кісткового мозку, роблять біопсію. Додаткові відомості отримують при аналізі на антігранулоцітарние антитіла, вивченні імунограми.

Сторонні фактори знижень

Коли нейтрофіли знижені у дорослого, лікар може припустити один з двох механізмів розвитку цієї патології.

У першому випадку нейтропенія може бути результатом погіршення вироблення нових клітин спинним мозком. У другому – з якихось причин нейтрофіли в крові почали руйнуватися дуже швидко, а нові клітини в русло судин через це не встигають надходити.

Чому кістковий мозок раптом почав знижувати загальну кількість нейтрофілів, яке виробляється в ньому? Основна причина – порушення, які стосуються спинного мозку. Зазвичай це буває опромінення, хіміотерапія та інші несприятливі фактори.

Чому може сповільнитися вихід начебто вже дозрілих нейтрофілів в кров? Тут найчастіше причиною є лейкоз або лімфолейкоз. Це ті захворювання, при яких кістковий мозок випускає в кров ненормальні клітини – бласти, але затримує вихід вже повністю дозрілих. Бласти не можуть виконувати ніяких функцій, а значить, організм людини весь час знаходиться під загрозою. Нейтрофіли знижені у дитини, в основному, саме з цієї причини. І цей механізм розвиткунейтропенії зустрічається найчастіше.

Третій механізм падіння рівня нейтрофілів в крові пов’язаний якраз з укороченням часу перебування цих клітин в судинах. При цьому життя кожної клітинки скорочується від декількох діб до декількох годин.

Таке трапляється при важкому захворюванні без медикаментозного лікування. Захисники організму просто не справляються з дорученою їм завданням і гинуть, повністю виконавши свою функцію щодо усунення чужорідних агентів – вірусів, мікробів або бактерій.

Відсоток нейтрофілів в крові може бути знижений не тільки через інфекційних захворювань. Певні розчини для ін’єкцією, капсули або таблетки при регулярному прийомі також можуть зменшити кількість цих клітин в аналізі крові. Це азатіоприн, циклоспорин, діклізума, метотрексат, имуран, тамоксифен, що застосовуються при онкологічних захворюваннях і патологіях, пов’язаних з хворобами імунітету.

Також причиною зниження нейтрофілів в периферичної крові можна вважати прийом антибіотиків. Цей стан часто розвивається при багатотижневий прийомі левоміцетину і антибіотиків – сульфаніламіди. Тому перед тим, як отримати направлення на аналіз крові, треба попередити лікаря про те, що пацієнт приймає дані препарати.

Нерідко нейтропенія виявляється у тих, хто займається професійним спортом. Цифри аналізів спортсменів можуть значно відрізнятися від числа нейтрофілів людини, яка не займається спортом.

лікування

Не існує медикаментів, здатних нормалізувати рівень нейтрофілів. Стабільність лейкоцитарної формули досягається шляхом ліквідації провокуючого фактора. Лікування підбирають, спираючись на результати комплексної діагностики.

Інфекційні захворювання лікують антибіотиками або антимикотиками (при грибкової природи). Засоби призначають виходячи з результатів бакпосева, щоб знизити ризик розвитку стійкості збудника до препаратів. Лікарську нейтропению можна купірувати скасуванням провокуючого речовини або підбором альтернативної схеми лікування.

Вроджені форми нейтропенії, а також пов’язані з хіміотерапією і онкологічними захворюваннями коригують шляхом введення мієлоїдних факторів росту (дорогі засоби, що стимулюють утворення і дозрівання клітин).

При аутоімунних нейтропеніях допомагає лікування глюкокортикостероїдами. Вітамінні препарати не впливають на вироблення захисних тілець, однак можуть сприятливо позначитися на процесі їх дозрівання і перерозподілу. Можливість застосування полівітамінних комплексів лікар оцінює в індивідуальному порядку. При важкій формі нейтропенії може знадобитися стаціонарне лікування, з приміщенням в стерильний бокс.

Якщо підвищені сегменто клітини

Коли за результатами досліджень виявлено, що сегментоядерні нейтрофіли підвищені (їх рівень понад 75%), лікар може запідозрити, що в організмі є такі захворювання:

• ракові пухлини на стадії розпаду;
• енцефаліт;
• спирохетоз;
• грибкові захворювання;
• артрит;
• подагра;
• панкреатит;
• ревматизм;
• захворювання сечовивідної системи;
• перевищення нормального рівня глюкози.

Рекомендуємо: Що таке MCHC крові і про що говорять відхилення від нормативів

Якщо підвищені сегментоядерні нейтрофіли, це також іноді говорить про інтоксикаціях (в т. Ч. Алкогольних), гострих інфекційних захворюваннях, коли в організмі накопичуються хвороботворні мікроби і продукти їх життєдіяльності.

Часто задавані питання

Питання: Чи можна робити дитині щеплення при нейтропенії?

Відповідь: В залежності від того, наскільки значні відхилення і чим вони спровоковані. Якщо це результат перенесеного інфекційного захворювання, варто почекати нормалізації картини крові. При вродженої доброякісної нейтропенії щеплення можна робити з однією умовою – вакцина повинна бути інактивованої (не містити ослаблених мікроорганізмів, а тільки їх генетичний матеріал або мертві клітини). Якщо порушення викликані патологіями кісткового мозку, питання слід обговорювати з лікарем.

Питання: Яким має бути харчування при нейтропенії, якщо вона викликана інфекцією?

Відповідь: При будь-яких захворюваннях харчування має бути збалансованим. У меню повинні бути присутніми білки, корисні жири, складні вуглеводи. Варто обмежити кількість простих вуглеводів, виключити продукти з добавками, фастфуд, напівфабрикати, маринади, соління, копченості, екзотичні страви. Під час хвороби організм спрямовує всі сили на боротьбу з інфекцією. В цей час украй небажано переїдання, вживання алкоголю. Доречно рясне пиття, вітамінні напої (відвар шипшини, малини, смородини).

Питання: Про що говорить зниження нейтрофілів і підвищення лімфоцитів при вагітності?

Відповідь: Це може бути сигналом від організму про розвиток інфекційно-запальної патології. Нейтрофіли задіяні в запальному процесі, а лімфоцити розпізнають генетичний матеріал збудника. При гестації вірусні та бактеріальні захворювання (особливо на ранніх термінах) небезпечні викиднем, внутрішньоутробної загибеллю плоду, тому ігнорувати відхилення в аналізі не можна.

Питання: Що таке агранулоцитоз і наскільки це небезпечно?

Відповідь: Так називають зниження рівня гранулоцитів в крові до критичного (приставка «а-» означає відсутність). Це говорить про схильність людини до різних інфекційних захворювань, підвищений ризик сепсису, серйозних ускладнень, гнійно-некротичних процесів. Стан вимагає пильної уваги медиків. Потрібно в найкоротші терміни визначити його причину і почати лікування.

Питання: При нормальному загальній кількості лейкоцитів, підвищені еозинофіли і знижені нейтрофіли, що це значить?

Відповідь: Еозинофілія спостерігається при алергічних реакціях (медикаментозних, харчових, контактних), а також при зараженні глистами. Рівень нейтрофілів може падати через запального процесу в організмі. Швидше за все, це спровоковано перерозподілом тілець в патологічний осередок.

Що являють собою нейтрофіли

Нейтрофіли – спеціальний підвид лейкоцитів, які в судинах займають особливе місце. Без участі цих невеликих клітинок не проходить жоден запальний процес. Вони першими є в осередок запалення і починають ліквідувати непроханих прибульців – віруси, мікроби або бактерії. Одна клітинка нейтрофіла за пару днів життя може знищити 20 – 30 бактерій, які загрожують здоров’ю та життю.
Зароджуються нейтрофіли в спинному мозку. Тут вони минуть кілька стадій зростання і дозрівання і надходять в судини вже повністю готовими захищати організм.

Виходячи з кісткового мозку в момент свого дозрівання, все нейтрофіли дробляться на дві частини. Одні відразу відправляються в подорож по судинах, щоб негайно прибути до місця запалення. Тому їх можна назвати стражниками.

Другі прикріплюються до ендотелію (перший внутрішній шар всіх кровоносних судин) і знаходяться в постійній готовності прийти на допомогу своїм побратимам.

Нейтрофіли борються із запаленням не тільки в крові. Судини тіла вони використовують для пересування з однієї ділянки на іншу. А запальний процес припиняється в будь-якій частині – це може бути як внутрішній орган, наприклад, легені, печінка або нирки, так і шкіра, де нерідко з’являються садна, подряпини і рани.

Нейтрофіли ще називають активними мікрофагами. Вони необхідні для нейтралізації збудників гострих інфекцій. А ось макрофаги, представниками яких служать моноцити, призначені для боротьби зі збудниками хронічної інфекції і залишками клітин.

висновки

Нейтропенією називають зниження рівня сегментоядерних гранулоцитів до 1,5 * 10⁹ / л і нижче. Стан означає схильність до інфекційних захворювань бактеріальної та грибкової природи. Ризик захворіти підвищується пропорційно ступеня тяжкості нейтропенії. У більшості хворих з серйозними відхиленнями в аналізі єдиним симптомом є лихоманка. Лікування призначають відразу після визначення механізму розвитку дефіциту нейтрофілів. Основним заходом виступає антибіотикотерапія (спочатку емпірична потім за результатами бакпосева).

Зворотне стан – підвищення нейтрофілів в крові (нейтрофиллез) – найчастіше виникає у відповідь на гостру бактеріальну інфекцію (ангіну, пневмонію і т.п.) у осіб з хорошим імунітетом. Збільшення кількості нейтрофілів може відбувається за рахунок паличкоядерних або сегментоядерних. Нейтрофіллез завжди супроводжується підвищенням температури, пітливістю, ознобом. Відсутність належного лікування загрожує сепсисом з розвитком поліорганної недостатності і смертю.

Детальніше про це читайте в статті: «Нейтрофіли підвищені – причини, допустимі норми і лікування стану».

Як підвищити нейтрофіли в крові

Коли у людини відсоток нейтрофілів знижений, необхідно усунути проблему, яка викликала цей стан. Якщо це сталося через інфекційного недуги, то вони самостійно відновлюються за короткий проміжок часу. При інших обставини єдиний спосіб, як підвищити нейтрофіли в крові у дитини або дорослого, – усунути першопричину їх зниження. Лікар може призначити медикаментозну терапію, яка актуально при явно вираженої нейтропенії. Якщо захворювання проявляється помірно, то:

• прописують стимулятори лейкопоезу;
• ефективним вважається застосування пентоксил, метилурацил.

Проводити терапію слід після консультації з імунологом під контролем імунограми. Коли організм не відповідає на лікування і лейкоцити і раніше знижені, призначають ліки колоніестімуліруюіх факторів, наприклад, Ленограстім, Філграстим. Ці ж медикаменти відразу ж прописують хворим з агранулоцитозом. Призначають такі препарати тільки за умови стаціонарного лікування, тому що це сильнодіюча група засобів.

Дізнайтеся, яка повинна битьнорма лейкоцитів в крові у жінок.

нейтрофілія вагітних

Підвищення змісту зрілих (сегментоядерних) і молодих (паличкоядерних) нейтрофілів понад помірного рівня, а також виявлення юних форм може свідчити про одне з наступних станів.

наприклад:

• інфекційне запалення або період після одужання;
• інтоксикації (харчові, в тому числі з-за консервантів і харчових добавок в продуктах, лікарські та іншої етіології);
• надмірне фізичне навантаження (інтенсивний спорт, занадто тривалі прогулянки, важка фізична праця);
• надмірна емоційне навантаження, стрес;
• некроз (термічне ураження, гангрена, інфаркти);
• мікроінсульт головного мозку;
• розпад ракової пухлини;
• аутоімунний нейтрофільоз – триваючий процес боротьби з плодом, який може привести до передчасного переривання вагітності або народження дитини з вродженим аутоімунним імунодефіцитом.

При відсутності даних захворювань, а також підвищенні ШОЕ і числа моноцитів в крові високі ступеня нейтрофилеза у вагітних небезпечні розвитком ускладнень вагітності та мимовільним перериванням вагітності, особливо в останньому триместрі.

лейкоцитарна формула

Лейкоцитарна формула (інакше – лейкограма) – це кількісне співвідношення різновидів лейкоцитів в пробі крові. Вона показує частку кожного виду клітин і їх чисельне значення на певний обсяг взятої крові.

Оскільки при різних патологіях співвідношення різних типів «білих» тілець крові варіюється, то саме розгорнута лейкограма здатна продемонструвати загальну картину порушення стану крові і оперативно направити пошуки причини відхилень в потрібному напрямку.

При наявності порушень лейкоцитарна формула виявляє так звані зрушення по шкалі зрілості (і типології) різних гранулоцитів, які розташовуються на ній за ступенем функціональної і морфологічної зрілості зліва направо.

приклад:

• мієлобласти (проникають в периферичний русло тільки при особливо важких станах);
• юні (проміелоціти, міелоціти, метамієлоцити) – в крові здорової людини зустрічаються в кількості 0 – 3%;
• паличкоядерних нейтрофілів (в нормі у дорослих 1-7%);
• сегментоядерні нейтрофіли (норма для дорослих 40-80%).

При нейтропенія (зниженому значенні нейтрофілів) і нейтрофілів (перевищення їх норми) лейкоцитарна формула покаже, який саме вид нейтрофілів вийшов за межі референсних значень.

Чи небезпечно зниження гранулоцитів у вагітних жінок

У майбутніх матерів причинами низького рівня нейтрофілів також можуть ставати перераховані вище недуги і явища, тому при виявленні відхилень настійно рекомендується звернутися до фахівців для з’ясування походження нейтропенії.

Іноді приводом для неї є еклампсія – вкрай небезпечне ускладнення вагітності, яке має звичай передаватися в деяких випадках у спадок. Отже, наявність схильності до цього недугу в анамнезі майбутньої породіллі – привід для пильної медичного спостереження за жінкою.

Виношування малюка в перші кілька тижнів насправді характеризуються допустимим підвищенням гранулоцитів, так як спочатку зароджується в утробі життя сприймається організмом майбутньої матері як якась загроза, щось чужорідне, що цілком нормально в певній мірі.

Якщо в результатах загального аналізу крові в період гестації спостерігається низький вміст нейтрофілів на тлі підвищених лімфоцитів і еозинофілів, то, ймовірно, в організмі розвивається запальний процес

Зниження нейтрофілів, враховуючи раніше сказане, іноді вказує на будь-які порушення, проте далеко не завжди. Хоча б з цієї причини не варто надаватися хвилювання завчасно. Стрес може бути не тільки невиправданим в разі підтвердження здоров’я жінки, але і шкідливим як для матері, так і для малюка.

Функції сегментоядерних нейтрофілів

У кожної лейкоцитарної клітини своя роль в реакції імунітету:

• Одні є розвідниками.
• Другі відповідають за пам’ять про напад чужорідного об’єкта.
• Треті «навчають» незрілі клітини захисту.

Сегментоядерние освіти відповідають за тактику атаки на подразник і боротьбу з ним. Зрілі нейтрофіли руйнують патологічні організми в крові і тканинах органів.

Завдяки особливій здатності пересуватися амебовідному руху, що сформувалися елементи можуть плавати в крові або рухатися до мети за допомогою «ніжок».

Сегментоядерний нейтрофіл, досягаючи вогнища, обволікає чужорідні клітини і знищує їх. При цьому сам нейтрофіл гине.

Під час загибелі він виділяє в кров особливу речовину, яка служить сигналом, що привертає інші елементи на допомогу. Такий процес відбувається, наприклад, в загнили рани. Там можна знайти мільйони мертвих клітин.

Нейтрофіли вбивають бактерії.
Тому при бактеріальної інфекції аналіз крові покаже підвищення нейтрофілів.

З вірусами елементи не можуть впоратися.

За кількістю сегментоядерних нейтрофілів і їх концентрації в крові розрізняють вид інфекції:

• вірусну,
• Бактеріальну.

Норма кров’яних тілець

Норма змісту сегментоядерних нейтрофілів в плазмі крові визначається з урахуванням вікових чинників:

• у дорослих – від 45% до 72% (кількість – 1,5-6 мільярдів в одному літрі крові). Сегментоядерні нейтрофіли у здорових жінок і чоловіків знаходяться на однаковому рівні, тому встановлюється єдина норма для представників обох статей;
• у дітей – від 17% до 80%.

У новонароджених, кровоносна система яких відрізняється незрілістю, сегментоядерні нейтрофіли характеризуються непостійністю концентрації. Норма змінюється практично щодня (далі – щотижня, щомісяця):

• перший-третій день життя – 50-80;
• четвертий-п’ятий день – 35-55;
• шостий-десятий день – 27-47;
• одинадцятий-тридцятий день – 15-45;
• 1-12 місяців – 17-45.

Для дітей віком від 1 до 17 років еталонні показники становлять:

• 1-6 років – 25-55;
• 7-12 років – 38-60;
• 13-18 років – 35-65.

Залежно від того, в який момент часу проводиться загальний (біохімічний) аналіз крові, можливі відхилення від нормативного (для конкретної вікової групи) діапазону значень. Якщо сегментоядерні нейтрофіли знижуються або підвищуються, зміни в багатьох випадках стосуються і загального лейкоцитарного показника.

рекомендації лікаря

Як правило, фахівці призначають вітаміни групи Б і ті лікарські препарати, в складі яких присутній фолієва кислота. У деяких випадках серед провокуючих чинників виступає ураження тканин кісткового мозку. При таких обставинах пацієнтові призначають медикаментозне лікування. Найчастіше лікар пропонує хворому «Філграстим» і «Ленограстім».

Багатьох цікавить, чому відсоток нейтрофілів знижений, а лімфоцити підвищені? У деяких випадках це свідчить про те, що організм перебувати в процесі виведення відмерлих клітин.

Якщо у пацієнта знижений рівень нейтрофілів, то лікар інформує хворого щодо способу життя в процесі лікування. В першу чергу необхідно скоротити ризик розвитку інших хвороб. Варто звернути увагу на раціон харчування. Людина, у якого знижений рівень нейтрофілів, не повинен вживати погано оброблені м’ясні продукти.

діагностування нейтрофіли

При нейтрофіли лікар намагається виключити онкологічну причину процесу, що вказує на злоякісні захворювання крові (лейкози та інші види мієлопроліферативних патологій).

Для цього можуть знадобитися:

• кілька повторних загальних аналізів крові;
• бакпосеви;
• аналіз сечі і калу;
• аналіз виділень (харкотиння, вагінального мазка);
• біохімічний аналіз крові;
• біопсія кісткового мозку;
• цитогенетическое дослідження біоптату кісткового мозку (на виявлення хромосомних аномалій).

Для лейкемоідних реакцій (доброякісної нейтрофіли) існує багато ознак:

• Загальний важкий стан (зниження маси тіла, біль, лихоманка). Початкові стадії гематологічної онкології не показують зовнішніх симптомів; єдиною ознакою захворювання при цьому є значний лівий зсув лейкоцитів.
• Тромобітопенія (підвищені значення тромоцітов в аналізі крові).
• Відсутність або незначна кількість (до 5%) юних форм нейтрофілів в ОАК.
• Селезінка при пальпації не прощупується або збільшена незначно і м’яка по консистенції.
• Дегенеративні зміни в нейтрофілах (токсична (підвищена) зернистість цитоплазми, наявність вакуолей в ядрі і цитоплазмі, при сепсисі – розпад ядра в живих нейтрофилах).
• Відсутність змін лужноїфосфатази нейтрофілів в біохімічному аналізі крові.
• Відсутність значних коливань у кількості базофілів і еозинофілів в лейкограмме крові.
• У результатах аналізу біопсії кісткового мозку (миелограмме): відсутність гіперплазії (розростання) білих паростків кровотворення; нормальне (не збільшення) число клітин в біоптаті; незмінена кількість мегакаріоцитів (попередників тромбоцитів).

Нейтрофільнийлейкоцитоз при метастазуванні в кістковий мозок з інших органів не виражений, як правило, не перевищує 10-20 * 109 / л, супроводжується тромбоцитозом і еритроцитозом в аналізі крові.

Наслідки і способи підвищення показників

Найбільш небезпечно стан, при якому знижений рівень паличкоядерних нейтрофілів, для новонароджених дітей.

Їх імунна система ще не сформована і організм повністю відкритий до атак вірусів, інфекцій і бактерій.

Відео:

На жаль, більшість випадків з такою ситуацією у немовлят закінчується летально. Для запобігання розвитку нейтропенії вагітна жінка повинна дуже ретельно стежити, чи не знижені чи показники паличкоядерних нейтрофілів і інших клітин крові.

Діти старшого віку іноді піддаються нейтропенії в підлітковий період, коли відбувається статеве дозрівання.

Важливо зміцнювати імунітет, вести здоровий спосіб життя і своєчасно здавати кров на аналіз, щоб уникнути патології. Дорослі люди менш схильні до розвитку нейтропенії, але іноді недбалість лікаря щодо контролю за кількістю паличкоядерних нейтрофілів призводить до серйозних захворювань, які буває дуже важко вилікувати

Дорослі люди менш схильні до розвитку нейтропенії, але іноді недбалість лікаря щодо контролю за кількістю паличкоядерних нейтрофілів призводить до серйозних захворювань, які буває дуже важко вилікувати.

При лікуванні пухлин і деяких інших хвороб імунна система ослаблена ліками, і нейтрофіли, як і інші лейкоцити, знижені.

Без нормалізації стану існує небезпека ускладнень і додаткових хвороб, оскільки рівень опірності організму знижений.

В такому випадку кров на аналіз потрібно здавати щотижня, щоб контролювати кількість білих кров’яних тілець.

Після перенесених інфекцій паличкоядерні нейтрофіли часто знижені, але вони самостійно відновлюються після того, як недуга повністю вилікуваний.

Головне не допустити повторного інфікування. У цей період не можна робити щеплення, особливо дітям, тому що імунітет знижений, і можуть виникнути непередбачені реакції.

Іноді потрібна спеціальна терапія по усуненню стану, при якому знижений рівень паличкоядерних нейтрофілів.

Проводиться вона повинна під контролем імунолога і після проведення імунограми.

Подібне лікування можливо лише в умовах стаціонару, оскільки використовуються сильнодіючі препарати, і необхідний постійний контроль з боку медперсоналу і лікарів.

Відео:

Підвищити імунітет можна і без ліків. Досить вести активний спосіб життя, багато гуляти на свіжому повітрі, повноцінно харчуватися.

Збалансоване харчування і відмова від шкідливих звичок не будуть зайвими, щоб не допустити змін складу крові, коли знижений показник паличкоядерних нейтрофілів.

Якщо проблема носить більш серйозний характер і вимагає лікування, то варто довіритися фахівцям і не вдаватися до неперевіреними методам або народних засобів.

Вчасно виявлена ​​хвороба – це вже половина шляху до одужання.

що робити

Щоб рівень білих клітин не змінювався в ту чи іншу сторону, перш за все потрібно:

• піклуватися про імунітет;
• розробити збалансоване харчування;
• не ігнорувати вакцинацію перед прийдешніми епідеміями;
• загартовуватися;
• дотримуватися елементарних правил гігієни.

Якщо рівень гранулоцитів вже не відповідає нормі, – немає сенсу шукати способи для врегулювання їх кількості. Такого лікування не існує. І навіть розгорнутий аналіз крові зможе показати лише фактичний відсоток клітин, але ніяк не визначити точний діагноз. Хвороб, що провокують підвищення або зниження гранулоцитів, дуже багато. Тому, щоб зрозуміти, яка саме з них бушує в організмі, одного аналізу крові мізерно мало. Це лише сигнал про те, що зі здоров’ям щось не так, і привід пройти комплексне обстеження для виявлення точного діагнозу і подальшого цілеспрямованого лікування.

Як захистити себе від наслідків нейтропенії

Коли рівень нейтрофілів знижується значно, то пацієнти не захищені від заражень бактеріями, вірусами і грибками. Особливо це стосується людей, які перенесли хіміотерапію і іонізуюче опромінення.

Як тільки з’являються перші симптоми інфікування, необхідно відразу звернутися до лікаря. До них відносять такі ознаки:

• Підвищена температура;
• озноб;
• Сильна пітливість, особливо вночі;
• Задишка або кашлеві поштовхи;
• Болі в горлі, носоглотці, грудній клітці;
• Виразки або гнійні прищі;
• Почервоніння шкіри, набряки;
• Діарея, утруднення сечовипускання;
• Виділення з піхви, неприємні відчуття.

Не можна ігнорувати такі симптоми, тому що будь-який з них може свідчити про серйозне бактеріальному інфікуванні. А оскільки власний імунітет не захищає організм, то обов’язково потрібно застосовувати медикаментозні засоби, щоб не допустити розвитку ускладнень і генералізованої сепсису.

Що потрібно робити при низькій активності імунної системи?

1. Мити руки якомога частіше, особливо, перед прийомом їжі і після відвідування туалету або громадських предметів (дверні ручки, поручні транспортних засобів).
2. Для захисту шкірних покривів від інфекцій потрібно кожен день приймати теплий душ і після нього витиратися рушником насухо.
3. Чоловіки повинні користуватися електричною бритвою, щоб уникнути порізів шкіри.
4. Чи не ігнорувати гігієну ротової порожнини, вибирати м’яку зубну щітку.
5. Проводити профілактику запорів, ретельно митися після дефекації.
6. При гострій нейтропенії не рекомендоване займатися статевим актом.
7. Прибирання будинку або роботу по саду здійснювати в захисних рукавичках.

Крім того, при низькому рівні лейкоцитів слід уникати місць масового скупчення людей, вакцинації, контакту з фекаліями тварин, проведення стоматологічного лікування і обрізного манікюру (без дозволу онколога), вживання сирих морепродуктів. Також потрібно виключити прийом гарячої ванни або відвідування сауни.

Про що говорять знижені нейтрофіли?

Причини знижених нейтрофілів різноманітні. До такої зміни лейкоцитарної формули призводять:

1. Патологічні процеси в організмі;
2. Негативний вплив зовнішніх факторів;
3. Пригнічення кровотворної функції, включаючи генетичну схильність.

Завдання лікаря – з’ясувати справжню причину нейтропенії. Для цього недостатньо аналізу показників нейтрофілів і розшифровки лейкоцитарної формули. Для постановки достовірного діагнозу часто потрібне проведення інструментальних досліджень та лабораторних тестів.

Причини знижених нейтрофілів у дорослих

У дорослих людей незначне зниження нейтрофілів може бути тимчасовим (наприклад, після перенесеного грипу або періоду гіпертермії вище 38ºС): показники швидко відновлюються після одужання. Однак стійко занижений рівень, особливо тяжка нейтропенія, може вказувати на тяжке порушення в роботі імунної системи:

• важко піддаються лікуванню інфекції (ГРВІ та т. д.) у хворих на наркоманію, алкоголізм;
• патологія щитовидної залози;
• хвороби крові – деякі види анемії, лейкози;
• небезпечні інфекції – черевний і висипний тиф, холера, туберкульоз, бруцельоз;
• вірусні захворювання – ВІЛ, гепатити, запалення дихальних шляхів;
• важке бактеріальне ураження – менінгіт, пієлонефрит, сепсис;
• грибкові інфекції;
• хірургічна патологія – апендицит, виразка шлунка, холецистит, остеомієліт, тромбофлебіт, перитоніт, великі опіки, гангрена;
• пухлини і проводиться радіо- і хіміотерапія;
• тривале лікування НПЗЗ (Ібупрофен, Диклофенак, Аспірин, Кеторолак і т. д.), прийом сечогінних, антидепресантів, сульфаніламідів, противірусних засобів та інтерферонів;
• системні захворювання – червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
• серцева патологія – інфаркт міокарда, бактеріальний ендокардит;
• кровотеча, анафілактичний шок, колапс;
• отруєння отруйними речовинами (в тому числі хронічний на шкідливому виробництві), підвищений радіаційний фон.

Важливо! Тривале зниження нейтрофілів внаслідок вірусного або грибкового захворювання, як найчастіше і відбувається, відкриває можливість бактеріям безконтрольно розмножуватися на шкірі, слизовій дихальних шляхів і кишечника. Приєдналися бактеріальні інфекції лише погіршують стан імунітету, створюючи тим самим замкнутий круг. Саме тому так важливо контролювати рівень нейтрофілів в крові.

Чому знижені нейтрофіли у дитини?

При розшифровці лейкоцитарної формули у дітей слід враховувати, що у новонароджених трапляються 2 перехрещення показників нейтрофілів і лімфоцитів в перший місяць життя.

Так, процентний вміст нейтрофілів відразу після народження наростає і може варіювати в межах 50-72%, а лімфоцитів – всього 15-34%. Через добу нейтрофіли стрімко знижуються, а лімфоцити підвищуються – на графіку рівні показники (3-5 день життя) утворюють перехрест. Через півмісяця ситуація повторюється, після чого рівень нейтрофілів приходить у відповідність з віковою нормою.

Основні причини нейтропенії в дитячому віці:

• отит, пневмонія, ГРВІ, ангіна, що супроводжуються періодами високої температури (вище 38ºС);
• часто хворіють діти з імунодефіцитом;
• дитячі інфекції – кір, скарлатина, краснуха;
• анемія.

На окрему увагу заслуговує доброякісна нейтропенія. Це захворювання обумовлено спадковим фактором. На тлі здорового стану (немає затримки в рості і розвитку, дитина не хворіє) значно знижені нейтрофіли в крові дитини.

Зазвичай доброякісна нейтропенія діагностується в перші місяці життя, нейтрофільні показники без лікування нормалізуються до 2 років. Такі діти потребують лише регулярного спостереження у гематолога-імунолога.

Більш серйозна патологія – нейтропенія Костмана – спадкове захворювання, що характеризується відсутністю нейтрофілів в крові. У таких випадках пацієнт повністю відкритий для інфекцій, часто смерть настає в перший рік життя. Шанс на довге життя лише у випадках високих показників еозинофілів і моноцитів, які частково беруть на себе функції відсутніх нейтрофілів.

Не можна виключати у дітей і захворювань, що призводять до нейтропенії у дорослих. Так, знижені сегментоядерні нейтрофіли у дитини можуть вказувати на пневмонію, перитоніт, ревматичний атаку або апендицит. Однак, якщо нейтрофіли швидко нормалізувалися або дитина на тлі нейтропенії не хворіє, не варто турбуватися.

Ознаки імунодефіциту і різні захворювання з нормальними показниками нейтрофілів можуть вказувати на їх аномальне будова (генетичні дефекти):

• поява в цитоплазмі нейтрофілів вакуолей з водою (вакуолізація) – абсцеси, сепсис;
• збільшення кількості сегментів в ядрі (більше 5) – ниркова, печінкова патологія;
• зменшення ядерних сегментів до 2 (пельгерізація ядер) – неходжкінська лімфома, важкі інфекційні процеси;
• поява тілець Справі – ендогенна інтоксикація, що порушує процес дозрівання нейтрофілів;
• зменшення сегментів в ядрі, а нейтрофіл має форму пенсне (Пельгеровская аномалія) – отруєння ендогенними токсинами;
• зерна Амато – найчастіше при скарлатині.

Пошкоджені клітини, які прибули на місце запалення в необхідній кількості, не можуть повноцінно виконати свої функції.

Норма нейтрофілів при вагітності

На початку і в кінці вагітності (I і III триместри) деяке підвищення рівня сегментоядерних і паличкоядерних гранулоцитів є нормою. Організм матері сприймає утворився плід і його продукти обміну як чужорідне тіло і реагує посиленням неспецифічного нейтрофильного пулу (і одночасно зниженням числа деяких видів лімфоцитів).

Надалі нейтрофилия повинна нормалізуватися до рівня, що характеризується як помірний:

Рівні нейтрофіли вагітних	показники нейтрофілів
	сегментоядерние	паличкоядерні
помірний	До 10-12 * 109 / л (до 75-80%)	До 6%
середній	12-20 * 109 / л (вище 100%)
високий	20-60 * 109 / л

Лейкоцитарні зрушення при вагітності

Іноді на лейкограмме виявляється неравнозначное зміна змісту різних видів гранулоцитів:

• Зрушення вліво – підвищення числа паличкоядерних нейтрофільних тілець. Таке явище спостерігається при інфекційному ураженні, можливо, прихованому. Якщо запалення тривалий і важкий, у формулі з’являються також юні форми нейтрофілів. Лівий зрушення – насторожує явище при вагітності.
• Зрушення вправо – збільшення кількості сегментоядерних форм. Відбувається при виснаженні кістковомозкового резерву стовбурових клітин білого паростка. Сильний правий зсув спостерігається при затяжних інфекціях, а також ураженнях кісткового мозку.