Які ускладнення може спровокувати цукровий діабет?

Захворюваність на цукровий діабет зростає з кожним роком, тому мовчати про це захворювання не можна. Цукровий діабет – це захворювання ендокринної системи, яке проявляється порушенням засвоєння глюкози, буває першого і другого типу.

Перший тип – це діабет, причиною якого є недостатнє вироблення інсуліну в організмі.

Другий тип – діабет, який розвивається внаслідок порушення чутливості клітин організму до інсуліну. В першу чергу цукровий діабет страшний своїми ускладненнями.

Ускладнення цукрового діабету бувають гострими і пізніми (хронічними), про них і поговоримо докладніше в цій статті.

Цукровий діабет – хвороба хронічна, невиліковна, але контрольована при правильно підібраному лікуванні і дієті.

Причини виникнення цукрового діабету

Наступна причина – це спадковість. Коли в родині вже були носії цього діагнозу, ризик розвитку діабету багаторазово підвищується. Здорова людина, що не має спадкових факторів, теж схильний до хвороби через:

• вживання шкідливої ​​їжі, великої кількості цукровмісних продуктів,
• зайвої ваги,
• супутніх важких захворювань,
• стресів,
• порушень в роботі печінки.

Хвороба застає зненацька не тільки дорослих, а й дітей. Вони схильні до виникнення при народженні через часті захворювань, зниженого імунітету. Зайва вага так само викликає небезпеку потрапляння в групу схильності.

Синдром діабетичної стопи і кисті

Це поєднання ураження периферичних нервів і судин шкіри, м’яких тканин, кісток і суглобів. Розвивається вона у 30-80% діабетиків, проявляється по-різному, в залежності від форми.

Нейропатическая форма

Вона розвивається в 60-70% випадків діабетичної стопи, виникає внаслідок ураження периферичних нервів, які перестають нормально передавати імпульси до тканин стопи або кисті.

Виявляється потовщенням шкіри в областях з підвищеним навантаженням (найчастіше – на підошві і між пальцями), появі там запалень, а потім – виразкових дефектів. Стопа стає набряклою і більш гарячої на дотик; уражаються також кістки і суглоби стопи, через що розвиваються спонтанні переломи. Не тільки виразки, а й переломи не завжди супроводжуються появою болю внаслідок порушення больової чутливості.

ішемічна форма

Її причина – порушення кровотоку по великих судинах, що живлять стопу. У цьому випадку шкіра стопи стає блідою або синюшного, холодною на дотик. На кінчиках пальців і крайової поверхні п’яти з’являються виразки, які супроводжуються больовим відчуттям.

Загострення цукрового діабету

Будь-які симптоми захворювання вимагають негайного звернення до лікаря. Це необхідно для запобігання загострень і ускладнень при діабеті. Доктор підбирає необхідну терапію, призначає препарати для утримування стану під контролем.

Вид лікування буде залежати від типу захворювання, а саме:

• 1 тип. Діабет розвивається в молодому віці, початок гострий. Інсулін не виробляється в необхідних обсягах, в крові відбувається накопичення цукру, при цьому клітини його не отримують. З огляду на те порушуються обмінні процеси організму, запускаються механізми ще більше обтяжують проблему. Клітини перестають отримувати достатню кількість жирів і білків, це призводить до нових захворювань. Далі настає інтоксикація всього організму, зневоднення. При відсутності корекції стану та адекватного лікування можлива інвалідність і смертельний результат.
• 2 тип – стан, при якому кількість інсуліну достатня, але сприйняття клітин до нього порушено. Часто зустрічається при зайвій вазі, коли переробити інсулін на все жирові відкладення неможливо. На відміну від 1 типу, початок не настільки виражене, симптоми змазані. Пізня хвороба все одно набирає обертів і призводить до гіпертонічним стрибків, інсульту і інфаркту. Якщо спочатку цей тип захворювання можна коригувати дієтою, то після лікарського втручання не уникнути.

Періоди загострення цукрового діабету зустрічаються у всіх недужих.

гіперглікемія

Це ознака, за яким визначають приріст вмісту цукру в крові в порівнянні з нормальними показниками (3.3 – 5.5 ммоль / літр). Такий вид зустрічається при обох типах хвороби. Виникає при неправильному харчуванні, переповненому калоріями і жирами, переїданні. Психоемоційні потрясіння, нервові зриви теж можуть послужити причиною загострення діабету як 2, так і 1 типу. Важким ускладненням діабету при гіперглікемії вважається виникнення кетоацидозу.

кетоацидоз

Стан, при якому кетонові тіла в сечі людини починають накопичуватися понад норму. Буває при недостатньому числі інсуліну в крові, або при діабеті 2 типу. Спровокувати таке загострення можуть запалення, перенесені хірургічні маніпуляції, вагітність, використання препаратів, заборонених діабетикам. При цьому показник цукру в крові неухильно зростає (вище 14.9 ммоль / літр), вміст ацетону і кислотність крові теж збільшуються.

гіпоглікемія

Найчастіше зустрічається у діабетиків 1 типу. Тут спостерігається зворотна ситуація – рівень цукру падає до критичних позначок. Можлива сильна слабкість і втома, судоми, тахікардія.

Симптоми діабету 1 типу

Визначити діабет допомагають зовнішні ознаки, тому що захворювання позначається на роботі всього організму. У молодих людей до 18 років діабет розвивається дуже швидко і бурхливо. Часто трапляється так, що через 2-3 місяці після стресової події (ГРВІ, переїзду в іншу країну) настає діабетична кома. У дорослих симптоми можуть бути м’якше, поступово посилюючись.

Привід для занепокоєння наступні ознаки:

• Часті сечовипускання, людина ходить в туалет кілька разів за ніч.
• Втрата ваги (дієта і бажання скинути вагу в підлітковому віці загрожує швидким розвитком гіперглікемії).
• Поява зморшок не за віком, сухість шкірних покривів.
• Підвищене почуття голоду при нестачі ваги.
• Млявість, апатія, підліток швидко втомлюється, у нього з’являються тяжкі думки.
• Непритомність, різкий головний біль, проблеми із зором.
• Постійна спрага, сухість у роті.
• Специфічний запах ацетону з рота, а при важкому стані і від тіла.
• Нічна пітливість.

Якщо було помічено хоча б кілька симптомів, хворого слід негайно відправити до ендокринолога.

Чим молодший організм, тим швидше настає кома.

гострі ускладнення

Гострі ускладнення цукрового діабету несуть велику небезпеку для його власника.

До них відносяться:

• Кетоацидотическая кома. Таке ускладнення ЦД знаходиться на першому місці серед інших. Летальний результат спостерігається в 5-10%, в дитячому возрастетакое ускладнення цукрового діабету є головною причиною смертності. Нестача інсуліну призводить до швидкого розвитку такого стану і впадання в кому.
• Гиперосмолярная або гіперглікемічна кома. В основному спостерігається у осіб похилого віку та є ускладненням діабету 2 типу.
• Лактацідеміческая кома. Рідкісний вид гострого ускладнення діабету. Розвивається в разі нездатності нирками і печінкою виводити потрібний обсяг молочної кислоти. Провокуючим фактором стану є кисневе голодування будь-яких тканин і органів (крововтрата, серцева або легенева недостатність). Важкі ураження нирок, печінки, при яких відбувається акумуляція молочної кислоти. Небезпека такого ускладнення діабету в 2 рази більше, ніж попередні зважаючи швидкого розвитку стану.

Для того щоб уникнути цих ускладнень, необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям і виконувати всі рекомендації лікаря.

Пізні ускладнення, специфічні для різних форм діабету

Які ураження специфічні	1 тип	2 тип
катаракта; сліпота внаслідок ретинопатії; пародонтоз, стоматит, гінгівіт; аритмії, стенокардія, інфаркт міокарда; нефропатія; діабетична стопа.	ретинопатія; нефропатія; діабетична гангрена. Ураження серцево-судинної системи для цього типу хвороби не характерно.

хронічні ускладнення

Ускладнення цукрового діабету бувають не тільки гострі, а й хронічні.

До них відносяться:

• атеросклероз,
• діабетична нефропатія,
• діабетична мікроангіопатія,
• діабетична нейропатія,
• інфекційні захворювання,
• кардиопатия.

Це короткий перелік ускладнень цукрового діабету. Варто розглянути кожне з них більш детально.

атеросклероз

Відноситься до ускладнень цукрового діабету 2 і 1 типу. При цій патології відбувається звуження судин, погіршується і сповільнюється кровообіг.

Хворі скаржаться на болі в ногах після активності, після сну. З огляду на порушення надходження крові до кінцівок ступні ніг холодні, частішає оніміння. Перестає виявлятися пульсація артерій, розвивається кальцифікація судин і тромбози.

діабетична нефропатія

Іншими словами, ураження нирок. При такому ускладненні цукрового діабету вони перестають виконувати свою функцію, кров не проходить належного очищення. Хворому необхідна процедура діалізу, інакше організм буде перенасичений токсичними речовинами.

діабетична мікроангіопатія

Накопичення світовим співтовариством в судинах надлишків цукру. Еластичність зменшується, провідність знижується до мінімуму, підсумком цього є повне руйнування судин. Так само неминуче порушення метаболізму ліпідів.

діабетична нейропатія

Патологія є порушенням функціонування всієї нервової системи.

Відбувається передача помилкових сигналів відділам мозку, хворий відчуває поколювання, мурашки по всьому тілу. Можливі хворобливі почуття, при цьому ніякого впливу на шкіру не виявляється.

Надалі відбувається повна втрата чутливості кінцівок. М’язова слабкість, неможливість пересуватися, порушення діяльності органів шлунково-кишкового тракту і серця – все це наслідки даного порушення,

Інфекційні захворювання

Викликають серйозні наслідки і труднощі для діабетика.

Неправильна робота імунної системи позбавляє хворого захисту від багатьох грибкових і бактеріальних інфекцій. Ризик інфікування ран зростає, з’являється загроза ампутації кінцівок (при загоюються виразках), летального результату. Антибіотикотерапія не завжди дає очікуваних результатів, розвивається несприйнятливість. Таке ускладнення ЦД 2 типу вимагає проведення інсулінотерапії разом з лікуванням основного діагнозу,

кардиопатия

Важкі порушення в роботі серцевого м’яза. Призводить до серцевої недостатності, внаслідок великого поразки капілярів і тканин.

гіпоглікемія

Це найнебезпечніше стан, яке потрібно виявити і усунути якомога раніше, так як при відсутності достатньої кількості глюкози розвивається загибель тканини мозку.

причини гіпоглікемії

Найчастіше дане гостре ускладнення розвивається в результаті:

• передозування інсуліну (наприклад, якщо одиниці інсуліну були розраховані за 100-бальною шкалою, а введені шприцом, розмічених на 40 одиниць, тобто доза вийшла в 2,5 рази більше) або цукрознижувальних таблеток;
• якщо людина забула чи не захотів поїсти після введення інсуліну, або після прийому їжі була блювота;
• була виражена фізичне навантаження у страждає діабетом, в тому числі, пологи;
• хворий на діабет людина прийняла алкоголь-якому напій;
• була відкоригована доза інсуліну на тлі прийому препаратів, додатково знижують рівень глюкози крові: бета-блокаторів ( «Анаприлин», «Метопролол», «Корвітол»), препаратів кальцію, літію, саліцилової кислоти, вітаміну B2, антибіотиків фторхинолонового ( «Левофлоксацин» , «Офлоксацин») і тетрациклінового рядів.

Гіпоглікемія найчастіше виникає в першому триместрі вагітності, після пологів, при розвитку ниркової недостатності в результаті хвороби нирок, при поєднанні цукрового діабету з недостатністю кори надниркових залоз або з гіпотиреоїдного станом, в результаті загострення хронічного гепатиту або гепатоза на тлі діабету.

Людям, що страждають на цукровий діабет, особливо 1 типу, потрібно чітко знати симптоми гіпоглікемії, щоб відразу ж надати собі допомогу, прийнявши дозу простих і швидкозасвоюваних вуглеводів (цукерок, цукру, меду). Інакше, якщо не зробити цього, поки людина знаходиться в свідомості, дуже швидко розвинеться порушення свідомості аж до коми, вивести з якої потрібно всього за 20 хвилин, поки не загинула кора головного мозку (вона вкрай чутлива до відсутності глюкози як енергетичної субстанції).

симптоми гіпоглікемії

Гіпоглікемія дуже небезпечна, тому всіх медпрацівників вчать, що при відсутності глюкометра і виявленні людини в несвідомому стані і без свідків, які могли б розповісти, чим людина хворіла, що міг приймати, насамперед потрібно ввести йому в вену концентрований розчин глюкози з ампул.

Починається гіпоглікемія з появи:

• різкої слабості;
• запаморочення;
• тремтіння в руках;
• відчуття голоду;
• холодного поту;
• оніміння губ;
• блідості шкіри.

Якщо зниження глюкози в крові відбувається в нічний час, людині починають снитися кошмари, він скрикує, бурмоче щось незрозуміле, здригається. Якщо його не розбудити і не дати напитися солодкого розчину, він буде «засипати» все глибше і глибше, занурюючись в кому.

Вимірювання глюкози крові глюкометром, покаже, що її рівень нижче 3 ммоль / л (діабетики «зі стажем» починають відчувати симптоми ще на нормальних цифрах, 4,5-3,8 ммоль / л). Один етап змінює інший досить швидко, тому розбиратися (оптимально – за допомогою телефонного дзвінка свого терапевта, ендокринолога або навіть диспетчеру «Швидкої») потрібно за 5-10 хвилин.

Якщо на цьому етапі не випити солодку воду, чай, не з’їсти вуглеводів (солодкі фрукти не береться до уваги, так як там міститься не глюкоза, а фруктоза) у вигляді цукру, меду, цукерок або глюкози, яка продається в аптеці у вигляді порошку або таблеток , розвивається наступна стадія, де допомогу надавати вже складніше:

• агресія або надмірна млявість;
• маячні висловлювання;
• порушення координації;
• скарги на двоїння в очах, поява «туману» або «мушок» перед очима;
• скарги на «посилене» серце, коли при тому, що промацує пульсу також виявляється його висока частота.

Даний етап – дуже короткий. Тут родичі ще можуть надати допомогу, змусивши людину випити невелику кількість солодкої води. Але робити це можна тільки в разі, якщо з ним є контакт і ймовірність, що він проковтне розчин, вище ймовірності поперхіванія ним. Саме через можливості попадання продуктів в «дихальне горло», при таких симптомах цукерки або цукор вже давати не варто, можна тільки розчинити вуглеводи в невеликій кількості рідини.

Пізніми симптомами є:

• втрата свідомості;
• судоми;
• шкіра бліда, холодна, покрита липким потом.

В такому стані допомогу може надати тільки бригада «Швидкої допомоги» або будь-який медпрацівник, який має аптечку з 4-5 ампулами 40% розчину глюкози. Зробити ін’єкції потрібно в вену, і на надання такої допомоги дається максимум 30 хвилин. Якщо не встигнути виконати ін’єкції в цьому проміжку, або ввести недостатнє для підняття до нижніх цифр норми кількість глюкози 40%, є шанс, що в подальшому особистість людини буде значно змінена: від постійної неадекватності і дезорієнтації до вегетативного ( «як рослина») стану. При повному ненаданні допомоги протягом 2 годин від розвитку коми шанс людини загинути дуже високий. Виною тому – енергетичний голод, що призводить до набряку мозкових клітин і появи крововиливів в них.

Починається лікування гіпоглікемії будинку або в тому місці, де людини «застало» зниження глюкози. Триває терапія в машині «Швидкої допомоги» і закінчується в реанімаційному відділенні найближчого багатопрофільного (в якому є відділення ендокринології) стаціонару. Відмовлятися від госпіталізації небезпечно, так як після перенесеної гіпоглікемії людині потрібно і лікарський нагляд, і перегляд дозування прийнятого інсуліну.

профілактика гіпоглікемії

Якщо ви хворі на цукровий діабет, це не означає, що фізичні навантаження вам протипоказані. Перед ними просто потрібно збільшити кількість спожитих вуглеводів на 1-2 хлібні одиниці, то ж потрібно зробити після тренування. Якщо ви плануєте йти в похід або переносити меблі, що займають більше 2 годин, потрібно зменшити дозу вводиться «короткого» інсуліну на чверть або навіть наполовину. У такій ситуації також потрібно контролювати рівень власної кров’яної глюкози за допомогою глюкометра.

Вечеря діабетика повинен включати білки. Ці речовини вміють трансформуватися в глюкозу, причому роблять це тривало, забезпечуючи ніч без гіпоглікемії.

Алкоголь – ворог хворого на діабет. Максимально можливе його кількість для прийняття протягом доби – 50-75 грамів.

Ускладнення діабету у дітей та підлітків

Перебіг захворювання у дітей небезпечно розвитком наслідків, що становлять загрозу життю дитини. Батьки часто задаються питанням, які ускладнення при цукровому діабеті бувають у малюків і підлітків.

Сюди відносяться:

• Гіпоглікемія. Характеризується різким зниженням рівня цукру в організмі, при відсутності вжиття заходів можуть виникнути судоми, кома.
• Кетоацидоз. Небезпечний зростання кетонових тіл в крові за кілька днів переростає в Кетоацидотичної кому.

Можуть розвиватися і інші патологічні стани (специфічні ускладнення цукрового діабету): нефропатія, мікроангіопатія, нейропатія, кардіоміопатія, катаракта та інші.

Де діагностують і лікують діабет 1 типу в Дніпрі, ціни

При підозрі на діабет обов’язково здайте аналізи, зробити це можна в клініці Діана в СПБ. Тут же можна отримати консультацію досвідченого ендокринолога, пройти експертне УЗД підшлункової залози і інші види діагностики. Вартість УЗД – 1000 руб, вартість прийому ендокринолога – 1000 грн.

Як лікують ускладнення

При ускладненнях діабету лікування і препарати призначаються, виходячи з типу захворювання. Наприклад, ускладнення при діабеті 2 типу частіше зустрічаються в осіб старше 40 років. Кетоацидоз, гіпоглікемія виникають через недотримання лікувальної дієти, нервових виснаження і неправильного підбору медикаментів.

Пізні ускладнення цукрового діабету, як і хронічні, найчастіше виникають через ураження кров’яної системи. Органи і тканини перестають виконувати свою функцію в повній мірі, виникають все нові захворювання. Одним з таких ускладнень цукрового діабету 2 типу є тиреоїдит (запалення, що локалізується в тканинах щитовидної залози).

Ретинопатія – стан, що зустрічається в половині випадків. Варто докладно розглянути це ускладнення діабету 2 типу та його симптоми.

Спочатку захворювання порушується робота судин в сітківці ока, погіршується гострота зору. Картина розвитку часто змазана, початок поступове. До симптомів відносяться: зниження якості зору, відчуття «мушок» перед очима, труднощі при читанні. Наростає блискавично, класифікується, як пізніше ускладнення ЦД, важко піддається лікуванню.

Так само до пізніх ускладнень діабету зараховують: ураження судин мозку, серця, нефропатія. Лікування всіх цих станів направлено на зменшення клінічних проявів. Тиреоїдит коригують за допомогою гормональної терапії, ретинопатія – за допомогою медикаментозного і лазерного втручання і так далі.

Пізні ускладнення діабету є найпідступнішими, зважаючи непомітного розвитку і незворотного результату.

Захворювання, що вражають зір, нирки і кінцівки відносять до специфічних ускладнень діабету. Якщо страждають серце і судини, то до неспецифічним.

Поразка нервової системи

Така патологія, коли уражаються ділянки центральної і периферичної нервової системи, називається діабетичною нейропатією. Це – один з чинників, який призводить до розвитку небезпечного ускладнення – діабетичної стопи, що часто призводить до ампутації ноги (ніг).

Виникнення діабетичної нейропатії не має чіткого пояснення. Одні вчені вважають, що підвищений рівень глюкози призводить до набряку і пошкодження нервових волокон, другі – що термінали нервів страждають внаслідок їх недостатнього харчування через ураження судин.

Проявлятися нейропатія може по-різному, в залежності від її виду:

• Сенсорна нейропатія призводить до порушення чутливості, відчуття «мурашок» або зябкости, в основному, на нижніх кінцівках. У міру прогресування такі симптоми переходять на руки (в області «рукавичок»), груди і живіт. Через порушення і больової чутливості людина може не помічати травмування шкіри, яка при діабеті має схильність погано гоїтися і нагноюватися.
• Серцево-судинна форма проявляється прискореним серцебиттям в спокої, що порушує пристосованість серця до фізнагрузкі.
• Шлунково-кишкова форма. Порушується проходження їжі по стравоходу, прискорюється або сповільнюється моторика шлунка, що погіршує обробку їжі. Відзначається чергування проносів і запорів.
• Урогенитальная форма виникає, коли страждають нерви крижового сплетення. Виявляється порушенням злагодженості роботи сечоводів і сечового міхура, погіршенням ерекції і еякуляції у чоловіків, у жінок – сухістю піхви.
• Шкірна форма проявляється ураженням потових залоз, в результаті чого покриви стають сухими.

Нейропатія – небезпечне ускладнення, так як внаслідок порушення розпізнавання сигналів від свого тіла людина перестає відчувати гіпоглікемію.

Перша допомога при ушкодженнях стоп

Якщо при огляді стоп виявляється ранка, потертість або тріщина, потрібно промити її дезінфікуючим розчином. Можна використовувати 1% розчин диоксидина, 0,01% розчин мірамістину або 0,02% розчин фурациліну. Промиту ранку треба закрити стерильною пов’язкою або бактерицидним пластиром. Звичайний лейкопластир використовувати не можна!
Не можна застосовувати спиртові розчини (спиртовий розчин йоду, зеленки – «зеленку»), а також концентрований, темний розчин перманганату калію ( «марганцівки»). Вони можуть викликати опік. Небажано використовувати і масляні пов’язки, які створюють середовище для розвитку інфекції і ускладнюють відтік виділень з рани.

Якщо в області пошкодження з’явилися ознаки запалення (почервоніння, набряклість, гнійні виділення), потрібна негайна лікарська допомога. Може знадобитися хірургічна обробка рани, призначення антибіотиків. У такій ситуації важливо забезпечити нозі повний спокій. Лікар може наказати постільний режим, при необхідності пересування потрібно використовувати милиці, щоб уникнути навантаження на ногу.

В аптечці хворого на діабет завжди повинні бути кошти, які можуть знадобитися для обробки випадкової ранки, потертості і т.д. Сюди відносяться стерильні серветки, бактерицидний лейкопластир, дезінфікуючі розчини, перераховані вище. Всі ці кошти необхідно також брати з собою в поїздки.

Пізні наслідки при ІНЦД

Загострення ІНЦД практично важко спрогнозувати. Віддалені стадії хвороби мають затяжний і руйнівний характер. Патологічні процеси в багатьох випадках протікають протягом декількох років. Без належного лікування здоров’я діабетика може погіршуватися поступово і невідворотно.

У справі недопущення загострення клінічної картини важлива поінформованість про те, чим небезпечний цукор в крові, і про можливі додаткові проблеми, а також, звичайно ж, професійно вибудувана терапія. Однак прогноз в кожному окремому випадку залежить від індивідуальних особливостей пацієнта.

Пізні наслідки ІНЦД

У наведеній нижче таблиці коротко розглянуті найбільш часто зустрічаються пізні ускладнення инсулиннезависимого діабету і їх симптоми, як їх прийнято класифікувати в медичній практиці.

ускладнення	фактори розвитку	симптоми
ангіопатія	Неякісне лікування ЦД, що супроводжуються порушенням білково-вуглеводного обміну.	утруднене кровопостачання; недостатнє забезпечення тканин киснем; знижений артеріальний тиск; ламкість судин; атеросклероз; збої в роботі міокарда.
ретинопатія	Тривала гіперглікемія, іноді накладають на імунні фактори, обумовлені спадковістю. Порушення мікроциркуляції викликає деградацію сітківки ока.	зміна судинної структури сітківки – плазмовий васкулез артеріол, деформація і розширення вен, закупорка капілярів; відшарування сітківки; погіршення зору з можливою подальшою сліпотою.
полінейропатія	Гіперглікемічних дисбаланс обміну речовин в супроводі ішемічних розладів. Діабетична симптоматика викликає неврологічні ураження.	ослаблення ахіллове рефлексів і вібраційної чутливості; гостре ураження серединного, сідничного, трійчастого, окорухового і інших окремих нервів; постійні болі, парези, сенсорні порушення верхніх і нижніх кінцівок; трофічні виразки; некроз тканин.
Синдром діабетичної стопи	Сукупність неврологічних і васкулярних загострень ІНЦД.	гнійно-некротичні процеси на шкірі і в м’яких тканинах; кістково-суглобові ураження; виразки на гомілках і стопах.

Комплексне лікування таких станів проводиться ендокринологом і окулістом. Терапія в основному складається з вступу інсулінових препаратів і дієтичного харчування. Обмеження в раціоні підлягають тваринні жири, вуглеводи. Допускається вживання риби, сиру, круп, фруктів і овочів. Також застосовують вітамінотерапію і лікування Ангіопротектори.

діабетична стопа

При діабетичної стопи важливо регулярно проводити гігієнічні процедури, лікувальну розвантаження і іммобілізацію хворий частини тіла. Виразки і нариви промиваються водою і обробляються антисептичними медикаментами, які перешкоджають інфекцій і сприяють загоєнню, больовий синдром купірується анестетиками.

Особливості лікування ускладненого СД

У схему терапії ускладненого СД входять три основні чинники:

• контроль глікемії (4,4-7 Ммоль / л) за допомогою ліків або уколів інсуліну;
• відновлення метаболічних процесів: прийом судинних препаратів і тіоктової кислоти;
• лікування самого ускладнення. Так, рання ретинопатія лікується лазером, а в більш важкому випадку – вітректомія. Вітаміни групи B призначаються при ураженні нервів.

Пацієнт повинен розуміти необхідність виконання всіх запропонованих йому процедур і вміти самостійно контролювати кров’яний цукор. Це найголовніша умова невиконання якого і призводить до тяжких ускладнень.

діабетична нефропатія

На тлі тривалої декомпенсації діабету в нирках страждають дрібні судини, які є основною частиною ниркового клубочка (з безлічі таких клубочків і складається тканина нирки). Судини ниркового клубочка забезпечують функцію нирок, які виконують в організмі людини роль фільтра. Непотрібні речовини нирки виводять з сечею, фільтруючи їх з крові, потрібні – затримують, направляючи назад в кров.
Коли через підвищеного рівня цукру крові змінюються судини ниркових клубочків, порушується нормальне функціонування ниркового фільтра. Тоді білок, який є необхідною речовиною, і в нормі в сечу не потрапляє, починає туди проникати (див. Рис. 21).

Малюнок 21. Діабетична нефропатія

Ускладнення діабету на нирки – діабетичну нефропатію, спочатку ніяк не можна відчути. Тому кожному хворому на діабет не рідше 1 разу на рік необхідно здавати аналіз сечі для визначення в ній білка. Це може бути звичайний, так званий загальний аналіз сечі, який робиться в будь-якій поліклініці. Однак можна виявити діабетичну нефропатію і на більш ранніх стадіях, що дуже важливо для лікувальних і профілактичних заходів. Це аналіз сечі на мікроальбумінурію (тобто микроколичества білка-альбуміну).

Ще одним проявом діабетичної нефропатії може бути підвищення рівня артеріального тиску (АТ)

, Тобто артеріальна гіпертонія. Слід знати, що підвищення артеріального тиску далеко не завжди є наслідком ураження нирок, але воно саме по собі завдає ниркам серйозної шкоди.

Підвищений артеріальний тиск, незалежно від причин виникнення, необхідно знижувати. Гранично допустимими в даний час вважаються: 140 мм рт. ст. для верхнього показника (систолічного артеріального тиску) і 85 мм рт. ст. для нижнього (діастолічного). Якщо хоча б один з цих двох показників часто виявляється вище зазначених меж, необхідно лікування.

Медикаментів для лікування гіпертонії зараз дуже багато і кожному хворому можна підібрати ефективну терапію. Важливо самому пацієнту розуміти, що приймати ці препарати необхідно постійно, тобто не тільки при високому, але і при знизився, до норми АТ, щоб воно не підвищилося!

Дуже корисний також самостійний контроль артеріального тиску в домашніх умовах, зокрема для оцінки ефективності застосовуваних препаратів, тому всім пацієнтам з артеріальною гіпертонією бажано мати вдома апарат для вимірювання артеріального тиску і вміти ним користуватися.

Якщо діабетична нефропатія досягає виражених стадій, лікар може порекомендувати спеціальну дієту з обмеженням білка (в основному це стосується продуктів тваринного походження – м’яса, риби, яєць, сиру, сиру та ін.).

Заходи профілактики для діабетиків

Профілактика для діабетиків складається з:

• постійного лікарського спостереження;
• контролю глікемії;
• відповідальності і чіткого слідування режиму дня: важливо визначитися з часом пробудження і сну, не пропускати годинник ін’єкцій та ін .;
• помірної фізнагрузкі;
• особистої гігієни;
• нізкоулеводной дієти;
• зміцнення імунітету: дієта, загартовування.

Нюанси харчування при діабеті

При будь-яких проявах цукрового діабету необхідно дотримуватися дієти. Що можна їсти при цукровому діабеті? При цукровому діабеті 1 і 2 типу передбачена дієта №9. Її основна мета – знизити вживання вуглеводів, поліпшити роботу підшлункової залози і підвищити чутливість тканин до інсуліну.

Основна ідея – зниження вживання цукрів, випічки, солодких газованих напоїв і магазинних соків. У пріоритеті свіжі овочі, несолодкі фрукти, сири жирністю до 30%, знежирене молоко, несолодкі йогурти.

Їсти потрібно часто, але потроху. Денну норму слід розділити на 5-6 порцій. Сніданок обов’язковий. Вранці необхідно гарненько підкріпитися. Щоб кожен прийом їжі був збалансований, слід візуально розділити тарілку на 2 частини. Половину тарілки повинні займати овочі. Другу половину слід заповнити крупами в поєднанні з рибою або м’ясом.

Під час їжі не слід поспішати. Трапеза повинна тривати не менше 15 хвилин, щоб мозок встиг послати травній системі сигнал про насичення. Так легше долати підвищене почуття голоду.

Що можна їсти при цукровому діабеті:

• фрукти (НЕ крохмалисті, з низьким глікемічним індексом);
• свіжі або оброблені термічно овочі;
• зелень;
• нежирне м’ясо, рибу;
• гриби;
• кисломолочні продукти;
• рис, гречку;
• ягоди;
• натуральні фруктові та овочеві соки, краще свіжовичавлені, розбавлені водою.

Що не можна їсти при цукровому діабеті:

• кондитерські вироби, цукор, випічку;
• м’ясо жирних сортів, качку, копчені продукти;
• солодкі сирки, солоні сири, жирні вершки, морозиво;
• жирні види риб, консерви з вмістом олії, солону рибу;
• свіжу здобу, білий хліб;
• манну крупу і макаронні вироби;
• мариновані та солоні овочі;
• тваринні жири;
• солодкий компот, сухофрукти, газовані напої;
• алкоголь.

Необхідно знизити вживання картоплі, буряка, моркви, горошку, хліба і солодких фруктів.

Норма споживання хліба при цукровому діабеті – 150г в день.

Дієта при діабеті 2 типу передбачає вживання щодоби 1,5 л вільної рідини, солі не більше 12 г, до 100г білка, близько 50 г тваринних жирів і 30 г рослинних, 300-350 г вуглеводів.

При діабеті 1 типу категорично заборонено вживання чаю і кави з цукром, консервованих соків і інших продуктів, що містять велику кількість цукру.

У випадках важкої форми цукрового діабету необхідно навчитися розраховувати хлібні одиниці і за один прийом вживати не більше 8 хлібних одиниць.

Для людей, хворих на цукровий діабет, випускається лінійка діабетичних солодощів. При їх виготовленні використовується фруктоза. Втім, і у вживанні фруктози необхідна міра, для організму вона не нешкідлива.

Коли виникають діабетичні ускладнення?

При 1 типі захворювання в організмі хворого катастрофічно не вистачає інсуліну, оскільки імунна система руйнує особливі бета-клітини, що синтезують цей вид гормону.

Причина такого неправильного “поведінки” імунітету – в його генетичній схильності.

Коли число загиблих клітин досягає свого піку (80-90%), синтез інсуліну практично припиняється, і глюкоза починає накопичуватися в крові замість того, щоб засвоюватися клітинами тканин.

На цьому тлі формуються різні діабетичні порушення: високий тиск, пошкодження капілярних судин і нервів. В результаті у чоловіків при СД розвивається імпотенція, а у жінок виникають проблеми із зачаттям.