Абдомінальний больовий синдром: діагностика, лікування

Причини і механізми розвитку

• вісцеральні;
• парієнтальні;
• відображені;
• психогенні.

вісцеральні

Причиною спазму гладких м’язів може стати:

• обтурація конкрементом (сечокам’яна або жовчнокам’яна хвороба);
• поява виразки (дванадцятипала кишка, шлунок);
• перерозтягнення стінок органу (гастрит, метеоризм);
• неінфекційний запальний процес, що провокує вивільнення медіаторів в нервових рецепторах (ерозії, виразки травного тракту);
• спазмування через порушення нейрогуморальної регуляції (спастичні запори, дискінезії);
• розвиток ішемії при судинному спазмі (спазаговірних посудина не пропускає достатню кількість крові, і орган недоотримує кисень).

Провокують спазматичні болі в животі захворювання наступних органів:

• жовчний міхур і жовчовивідні шляхи;
• травний тракт;
• протоки підшлункової залози;
• сечовий міхур і сечоводи;
• матка, фаллопієві труби (у жінок).

Також провокують хворобливість запалення паренхіми простати (у чоловіків), печінки і нирок, яєчників (у жінок).

При вісцеральному больовому синдромі людина не може точно передати, де болить (вказує тільки на частину живота). Розпливчаста хворобливість нерідко супроводжується підвищенням потовиділення, нудотою і блювотою, зблідненням шкіри.

парієтальні

Відбувається роздратування рецепторів сальника і очеревини. Больові відчуття збільшуються при кашлі, зміні положення або натисканні на черевну стінку. Провокують парієнтальні болю в животі небезпечні для життя стану:

• інфекційно-запальний процес (прорив внутрішніх органів, гострий апендицит, перитоніт);
• вплив асептичного подразника (полісерозит і інші аутоімунні процеси, метастазування черевної стінки);
• хімічне подразнення очеревини (на ранньому етапі прориву виразки, поки вміст органу не проникло в черевну порожнину, дратівливим фактором є потрапляння на сальник і очеревину секрету дванадцятипалої кишки або шлунка).

При парієтальному абдомінальному синдромі хворобливість розвивається гостро і поступово наростає, з’являється температура, можливі диспепсичні розлади.

відображені

Нервовий імпульс передається від хворої ділянки на верхні відділи живота. Причиною больових відчуттів стають:

• плеврит;
• пневмонія;
• хвороби серця;
• інфаркт.

Пальпація живота не підсилює біль.

У дитячому віці животик болить при респіраторних інфекціях. У дошкільнят часто буває тонзиліт або ГРВІ з абдомінальним синдромом.

Не потрібно думати, що відображені больові прояви не супроводжуються розладом травлення. Класичний приклад – абдомінальна форма інфаркту міокарда, коли замість болів з’являються пронос, нудота і блювота. Болить живіт, а зовні симптоматика нагадує кишкову інфекцію або отруєння.

психогенні

Виникають при відсутності захворювання внутрішніх органів. Пусковим механізмом стають:

1. Стресовий фактор. Під час переживань і хвилювань відбувається рефлекторний спазм гладкої мускулатури. Додатково може виникнути затримка дефекації або сечовипускання. Знеболюючі та спазмолітики неефективні: біль зникає спонтанно після усунення причини переживань.
2. Іпохондрія. Людина підозрює у себе захворювання, шукає схожі симптоми і, не дивлячись на здорові внутрішні органи, відчуває дискомфорт. У такій ситуації допомагає плацебо, коли під виглядом ліків вводиться дистильована вода.

Психогенні болі не мають чіткої локалізації, тривалі і не купіруються традиційними знеболюючими засобами.

небезпечні симптоми

Які ж симптоми найбільш небезпечні при болях в животі? Коротенько перерахуємо ознаки, що натякають на екстрене хірургічне втручання:

• тахікардія;
• артеріальна гіпотонія;
• слабкість;
• апатія;
• запаморочення;
• лихоманка;
• видиме кровотеча;
• повторна блювота;
• відсутність перистальтичних шумів і відходження газів;
• зростання обсягу живота;
• м’язове напруження черевної стінки;
• посилений больовий синдром;
• непритомність при дефекації;
• симптом Щоткіна-Блюмберга (позитивний).

Класифікація абдомінальних болів

Больовий синдром систематизують за такими ознаками:

• швидкість розвитку;
• характер хворобливих проявів;
• локалізація.

Швидкість формування симптомів

Виділяють 2 форми:

1. Гостра. Симптоматика з’являється раптово (апендицит, прорив виразки), і біль наростає. Пацієнт або кидається, намагаючись знайти зручне положення (панкреатит, ниркова колька), або приймає вимушену позу. Необхідна екстрена медична допомога.
2. Хронічна. Триває годинами, а іноді днями. Властива дискінезії, дивертикула або загострення хронічних процесів в шлунково-кишковому тракті.

За характером абдомінального синдрому лікар може визначити тяжкість патологічного процесу.

Характер больових проявів

За характером болю поділяють наступним чином:

1. Переймоподібні. Причина – спазм гладкої мускулатури. Больові прояви то наростають, то слабшають, можуть проходити без застосування медикаментозних засобів. Неприємні відчуття супроводжуються метанням в пошуках зручного положення, здуттям живота і іншими кишковими розладами, почастішанням серцевого ритму.
2. Ниючі. Інтенсивність зберігається тривалий час і знижується при прийнятті вимушеної пози. Локалізація розмита: пацієнт не може чітко вказати область, де болить.
3. Наростаючі. Хворобливість поступово посилюється, прийняття вимушеної пози приносить незначне полегшення. З’являються слабкість, підвищене потовиділення, гіпертермія та тахікардія. Виникають як при гострому порушенні роботи органів в животі, так і при інших захворюваннях (інфаркт).
4. Розпливчасті. Пацієнт показує на ділянку живота, але не може вказати точну локалізацію болю. Виникають при іррадіації від органів, розташованих поза черевної порожнини, психогенних проявах або помірних вісцеральних болях.

Екстреної допомоги вимагають переймоподібні і наростаючі больові прояви.

локалізація

Больовий дискомфорт виникає в різних відділах живота:

1. Епігастральній ділянці і підребер’я. Таке розташування характерно для захворювань шлунка, печінки і підшлункової залози, а також для відображених болів з органів грудної клітини.
2. Область навколо пупка. Патологія тонкого кишечника, рідше підшлункової залози, печінки або відбитий больовий синдром.
3. Нижні відділи. Біль в кишечнику внизу живота нижче пупка свідчить про захворювання товстої кишки, сечового міхура або простати. При болях внизу живота у жінок причиною може стати не кишечник, а вагітність або запальне захворювання статевих органів.

Використовуючи класифікацію, досвідчений лікар ще до отримання лабораторних даних зможе припустити, куди необхідно госпіталізувати пацієнта. Лікуванням органів верхніх відділів грудної клітини займаються хірургія, урологія, гастроентерологія, гінекологія.

кістякова анатомія

Ми не так часто думаємо про них, але кістки і суглоби черевної області мають таке ж велике значення для тренувального процесу і розвитку, як і м’язи.
Таз має два основних руху: нахил вперед, при якому стегна відходять назад, і задній нахил.

Ваш поперековий відділ хребта складається з п’яти хребців, що знаходяться між грудною кліткою і тазом. Він впливає на поперековий вигин (рух вперед, назад, бічні вигини, обертання тулуба).

Важливість цих рухів можна добре відчути під час тренування: сила опору утримує хребет на місці, не дає прогинатися хребців. Поперековий відділ не відрізняється особливою гнучкістю, за винятком нахилів вперед і назад, так що, чим більше ви зможете контролювати або протистояти руху, тим здоровішою буде ваш поперековий відділ. У свою чергу, здоровий поперековий відділ дозволить протягом тривалого періоду часу працювати з важкими вагами.

м’язові функції

Нижче наведені функції, які виконують м’язи кора. Багато тут назвуть присідання, нахили тулуба. Насправді, завдання м’язів полягає не тільки в згинанні і розгинанні частин тіла. Тут основні п’ять функцій черевних м’язів, про які ви повинні знати:
Зробіть глибокий вдих і затримайте дихання. Ваша діафрагма почне тиснути на тазове дно і на поперечні черевні м’язи. Це важливо для збереження міцного хребта, а також дозволить виконувати присідання, станову тягу і жим.

Більшість людей думають, що м’язи преса потрібні тільки для згинання тулуба. Вони також контролюють розгинання і поперек. Хребет надійно закріплений прямими черевними і косими (зовнішніми і внутрішніми) м’язами, щоб не допустити провисання і викривлення.

• Бічні згинання і анти-бічні згинання

Внутрішні і зовнішні косі м’язи допомагають нам нахилятися в сторони. Це називається бічні згинання. Косі м’язи і квадратна м’яз попереку також важливі для анти-бічних згинань. Вони необхідні для підтримки хребта в нейтральному положенні, збереження рівноваги. Уявіть, що ви несете важку сумку. Одна сторона тулуба приймає на себе все навантаження, а інший доводиться утримувати рівновагу, щоб ви не впали на бік.

Прямі черевні, поперечні і косі (зовнішні і внутрішні) м’язи відповідальні за повороти тулуба в сторони. Вони не тільки допомагають повертати тіло, але і запобігають безконтрольні рухи, зберігаючи торс в прямому положенні. Ця функція м’язів дуже важлива, особливо коли вам потрібно щось піднімати або тягнути однією рукою.

Радимо прочитати: Вправи для проміжних м’язів після пологів

Скручування і присідання є прикладом згинання. Ваша здатність нахилятися вперед важлива, коли ви, наприклад, виконуєте присідання зі штангою або станову тягу, при цьому складно утримати рівновагу і не впасти. Завдяки черевним м’язам, тулуб здатне зберігати позицію, не навантажуючи хребет.

Ключові вправи

Тепер, коли ви вивчили анатомію і біомеханіку м’язів кора, саме час застосувати всі знання на практиці. Пора перейти від нескінченних скручувань, є ще кілька вправ, які дозволять отримати максимальну віддачу від вашої тренування.

Петлі TRX – це ефективний тренажер, за допомогою якого ви зможете сформувати кам’яний прес з кубиками, а також зміцніть рівновагу. У багатьох людей жорстка нижня частина спини, так як м’язи там складно опрацювати. Доведеться вжити додаткових заходів, що дозволяють компенсувати напругу і створити кращий баланс передніх і задніх груп м’язів.

Встаньте на шкарпетки, підніміть руки над головою і закріпіть петлі TRX. Видихніть, напружте м’язи тіла. Далі енергійно зведіть руки перед собою. Слідкуйте за спиною, вона повинна бути прямою.

У нижньому положенні ви задієте прямі черевні, внутрішні та зовнішні м’язи живота. Активно тренуються хребет, шия і верхня частина спини. Зручно контролювати силу і інтенсивність рухів.

• Вправа № 2. «Мертвий жук»

Вправа допоможе опрацювати м’язи преса, не створюючи зайвого навантаження на поперек. Лягайте на спину, руки підніміть вгору. Потім підніміть ногу під кутом в 90 градусів і одночасно протилежну руку. Трохи затримайтеся у верхній позиції, поверніться у вихідне положення. Зверніть увагу: спина повинна бути щільно притиснутою до підлоги, не треба підніматися. Намагайтеся торкнутися своєї п’яти, тягніть м’язи.

• Вправа № 3. Жим Паллофа

Це фантастична вправа, спрямоване на зміцнення косих м’язів живота. Для виконання буде потрібно еспандер з руків’ям для рук. Потрібно робити жим вперед з блоком, розташованим збоку. Візьміть в руки рукоять і починайте з силою тягнути на себе. Це нелегко, сила опору буде активно вам заважати. Відмінно опрацьовуються квадратна м’яз попереку, поперечні, внутрішні і зовнішні косі м’язи живота. Утримуйте рукоять у грудях секунд 20-30, потім поверніться у вихідне положення.

• Вправа № 4. Станова тяга однією рукою

Станова тяга однією рукою корисна для зміцнення рівноваги. Візьміть одну гантель, встаньте прямо. Нахиліться вперед, утримуючи гантель в одній руці і напружуючи м’язи преса, потім поверніться у вихідне положення. Поступово ускладнюйте вправу, нахиляючись якомога нижче і опрацьовуючи все більшу амплітуду рухів.

Так як вага знаходиться на одній стороні, вам доведеться докладати максимум зусиль, щоб зберегти рівновагу. Ця вправа відмінно підходить для розвитку сили, а також тренування косих м’язів і квадратної м’язи попереку.

Робимо прес краще, «Будуємо тіло з науки»

Зрештою, ваші абдомінальні м’язи – це все для вашого кора. Вони буквально пов’язують верхню і нижню частину тіла разом. Чи займаєтеся ви на тренажері або просто хочете підняти важку вагу, вам однаково потрібні будуть сильні, треновані м’язи преса для досягнення оптимальних результатів.

Вивчіть всі вправи і матеріали про шеститижневій програмі тренувань «Будуємо тіло з науки». Пам’ятайте, що ви повинні об’єднати роботу м’язів з мисленням, щоб побудувати найкраще тіло, яке у вас коли-небудь було.

джерело

діагностичні заходи

Для уточнення діагнозу застосовують стандартний план обстеження:

1. Опитування. Питають про наявні захворюваннях, характер болю і передбачувані причини виникнення.
2. Зовнішній огляд. Звертають увагу на поведінку пацієнта: метається або приймає вимушену позу, як реагує на пальпацію (посилюється хворобливість чи ні).
3. УЗД. Оглядаються органи черевної порожнини.
4. Загальний і біохімічний аналізи. Склад крові дозволяє визначити причину порушень.
5. Кардіограма. Виявляє відхилення в роботі серця.
6. Рентгенографія. Дає інформацію про зміну структури легенів і серця.

Терапію проводять після того, як встановлена ​​причина абдомінального синдрому.

Анатомія м’язів живота

Вітання! Мої постійні читачі дорікають мене в тому, що я спочатку розбираю топографію будь-якої області, а тільки потім створюю статтю про окремі структурах, які цю область формують. Це розумна критика – спочатку повинна йти нормальна анатомія, і тільки потім – топографічна.

Тому, перед тим, як розбирати топографію живота, ми спочатку розберемо м’язи, які обмежують і зміцнюють область живота. Як завжди, перш за все ми попрацюємо з класифікацією.

М’язи живота поділяються на три групи:

У більшості джерел (наприклад, в підручнику Сапіна) ці групи також називають наступним чином:

• М’язи, що формують передню стінку живота;
• М’язи, що формують бічні стінки живота;
• М’язи, що формують задню стінку живота.

Це синоніми, ви можете запам’ятати будь-який варіант з цих двох.

способи лікування

Можливі 2 тактики ведення хворого:

• консервативна;
• оперативна.

консервативна терапія

Лікарські препарати підбираються залежно від причини:

• анальгетики та спазмолітики – для купірування больового синдрому;
• засоби, що поліпшують роботу шлунково-кишкового тракту при функціональних розладах;
• медикаменти, купирующие нудоту і блювоту ( «Церукал»);
• антибіотики для зниження запального процесу.

Домашні засоби для усунення больового синдрому дозволено використовувати тільки в комплексі з традиційною терапією. Самолікування народними рецептами заборонено: можуть виникнути ускладнення.

Оперативне втручання

Для болів в кишечнику лікування хірургічним методом показано в наступних випадках:

• апендицит;
• перитоніт;
• прорив виразки;
• закупорка каменем жовчовивідної протоки;
• некроз тканин;
• кишкова непрохідність.

Після усунення причини оперативним шляхом проводиться консервативна терапія з застосуванням антибіотиків і знеболюючих засобів.

Поперечна м’яз:

Ця м’яз розташовується глибше всіх її попередників, при цьому оперізує повністю всю область живота. її прийнято вважати своєрідним природним атлетичним поясом, який має верх, середину і низ.

Основна функція:

• Зменшує обсяг талії
• стягує ребра
• Забезпечує процес видиху
• Допомагає виконувати згинання корпусу вперед і в сторони
• Допомагає повертати тулубом в сторони

Пропоную вам ознайомитися з Анатомією м’язів ніг

Анатомія м’язів живота відео:

джерело

прогноз

Результат залежить від характеру захворювання:

• апендицит, кишкова непрохідність та інші гострі стани у здорової людини не виникають повторно, настає повне вилікування;
• дискінезії, дивертикули, хронічний панкреатит та інші захворювання безпечні для здоров’я і при дотриманні лікарських рекомендацій (дієта, спосіб життя) рідко загострюються;
• патології серця і легенів бувають відносно безпечні (пневмонія), а можуть стати причиною смерті (інфаркт);
• перитоніт на початковій стадії успішно виліковується, а при запущеному процесі призводить до смерті;
• усунути метастази в очеревину неможливо, застосовується купірування больового синдрому ненаркотическими і наркотичними анальгетиками.

Не всі абдомінальні патології успішно виліковуються. Іноді пацієнтам до кінця життя необхідно приймати препарати для запобігання загострень або купірування больового синдрому.

Зовнішній косий м’яз:

Особливість цього м’яза полягає в тому, що вона вважається найширшою на поверхні нашого тіла і розташовується по обидва боки нашого тулуба. Її волокна влаштовані так, що проходять зверху вниз і медіально, до серединної тілесної лінії. Свій початок вона бере від поверхні грудини збоку, а якщо бути точніше, то від 8 нижніх ребер. Наочно зображено нижче.

Основна функція:

• Допомагає обертати наш корпус в протилежні сторони (за умови одностороннього скорочення)
• Забезпечує тягу ребер вниз, а також згинання тулуба (за умови двостороннього скорочення)
• Допомагає при піднятті і перенесенні різних обтяжень
• Підтримує наш корпус у вертикальному положенні

© 2020 Все про здоров’я