Чим лікувати герпетичний стоматит і його симптоми у дорослих

kiev

Герпесний (герпетичний) стоматит – лікування, фото в роті, симптоми

4.3 (85%) 4 votes

Гострий і хронічний герпетичний стоматит у дорослих і дітей – це результат розмноження вірусу простого герпесу 1-го типу. Він вражає шкіру губ і слизову оболонку рота. Вірус герпесу вперше потрапляє в організм людини ще в дитячому віці. Довгий час збудник може знаходитися в неактивній формі, але під дією провокуючих чинників він активізується, починає активно розмножуватися, викликаючи природну відповідну запальну реакцію.

Якщо не лікувати гострий герпесний стоматит, захворювання з великою ймовірністю перейде в хронічну форму. Загострення можуть виникати щоразу при розвитку ГРВІ, зниженні імунітету. Лікувати рецидивирующую хвороба набагато складніше. І це займає багато часу, вимагає застосування імуностимулюючих засобів, тому що тривалий запально-інфекційний процес завжди пригнічує захисні сили.

Тому рекомендується відразу при появі перших гострих ознак звертатися до стоматолога і якомога швидше починати місцеву терапію.

визначення захворювання

У дорослих захворювання протікає важче, тому що супроводжується травмами слизових, наявністю каріозних утворень, курінням і т.д.

Зараження відбувається в дитинстві, шляхи потрапляння інфекції в організм – побутовий (контактний) або повітряно-крапельний. У маленьких дітей герпетичний стоматит проявляється досить часто, але особливих занепокоєнь не доставляє.

У дорослих людей герпетичний стоматит виникає набагато рідше, ніж у малюків, зате протікає важче.

Способи передачі герпетичної інфекції

Вірус простого герпесу першого типу передається контактним і повітряно-крапельним шляхами. Він розмножується в клітинах епітелію, лімфатичних органах, звідти потрапляє в кров і поруч розташовані тканини, викликаючи вірусемія. Надалі відбувається ураження слизових і шкіри обличчя і поява бульбашок.

Герпес може приховано перебувати в нервових гангліях, при цьому захворювання матиме латентну форму, але всякий раз загострюватися при зниженні імунітету, пошкодженні слизової оболонки, розвитку різних захворювань, включаючи респіраторно-вірусні інфекції.

Герпес відрізняється високою контагіозністю і швидко поширюється в дитячих колективах. Здорова дитина легко заражається при використанні загальних іграшок, посуду, рушників. Можливе зараження через слину, а також від матері до плоду під час вагітності та пологів. Інфекція в роті у дорослих зустрічається рідше, але зараження теж можливо, особливо при недотриманні правил особистої безпеки.

Причини виникнення

Вірус герпесу у роті сам по собі нешкідливий – він спокійно «спить» в організмі, поки з імунітетом все добре. Активного розмноження вірусних клітин сприяють наступні чинники:

Пошкодження слизових в результаті операцій, травм, опіків, носіння неправильно виготовлених протезів.
Незбалансована дієта, нестача вітамінів.
Гормональні скачки.
Прийом деяких медикаментів (особливо антибіотиків).
Погана гігієна порожнини рота.
Загальна зневоднення організму.
Супутні захворювання, що викликають ослаблення імунітету (гастрит, цукровий діабет, ВІЛ, пр.)

Лікарі говорять про шкоду зубних паст з лаурилсульфатом натрію – речовиною, яке провокує зневоднення слизової. Постійне застосування таких засобів гігієни вразливішими шкірних покривів до впливу зовнішніх факторів.

Як приймати їжу

Так як герпетичний стоматит дуже заразний, слід подбати про окремому посуді (а також рушник і інших гігієнічних приладдя) для потерпілого. Прийом їжі потрібно здійснювати часто, але невеликими порціями, щоб додатково не травмувати слизову оболонку. З тієї ж причини бажано вживати попередньо протерту їжу. Крім того, вона не повинна бути гарячою або надмірно холодної, гострої.

«На час лікування рекомендується відмовитися від цитрусових і занадто солодких продуктів. Їжа повинна бути проста, натуральна, багата вітамінами, клітковиною. Якщо маса тіла недостатня і спостерігається занепад сил, перевагу потрібно віддавати висококалорійної їжі. Приділяти увагу потрібно і питного режиму: в день слід випивати не менше 2-х літрів звичайної води (це допоможе швидше позбутися від інтоксикації). Крім цього корисно приймати різні загальнозміцнюючі настої і відвари, компоти, морси », – каже стоматолог-терапевт Варламова Тетяна Віталіївна.

симптоми

При загостренні герпетичного стоматиту проявляються ознаки інтоксикації і загального нездужання – це м’язова слабкість, головний біль, висока температура тіла. У порожнині рота хвороба проявляється наступним чином:

слизові запалюються і червоніють;
на губах, піднебінні, яснах, щоках, щічної стороні з’являються дрібні бульбашки, які через кілька днів починають розкриватися з утворенням ерозій;
виникають неприємні хворобливі відчуття, що посилюються при прийомі їжі.

Нечасто, але може герпетичний стоматит супроводжуватися посиленням слюнотечения.

Слизова заживає протягом півтора тижнів або швидше без утворення рубців. Лікування спрямоване не на прискорення загоєння, а на полегшення стану.

Народні засоби

Чим лікували недуга наші бабусі, коли під руками не було сучасних медикаментів? Для усунення видимих симптомів (ранок) застосовуються такі методи:

перекис водню;
лимонний сік;
розчин соди;
аскорбінова кислота;
спирт.

Як використовувати перекис водню? Для цього необхідно зволожити шматочок бинта в розчині, віджати і обмотати навколо пальця. Слід пам’ятати, що перекисом легко нанести опік слизової, тому не старайтеся з передозуванням. Застосовувати перекис для обробки слизової можна не більше п’яти днів.

Полоскання содою – старовинний ефективний метод боротьби з проблемами в порожнині рота. Полоскати потрібно часто – не менше п’яти разів на добу. Для цього розчиняють чайну ложечку порошку в чашці негарячій води.

Лимонна кислота знищує вірус. Для цього видавіть трохи соку з плоду і змочіть ватяний диск. Диском обробіть уражені місця кілька разів на день.

Лимонний сік може замінити аскорбінка. Для цього роздушіть пару таблеток або розчиніть в чашці теплої води. Як і у випадку з лимонним соком, уражену поверхню обробляють змоченим в розчині ватним диском.

Спирт застосовують, коли вірус висипав на зовнішній поверхні губи. Потрібно припікати прищики ватним диском, змоченим в спирті: він висушить вірус і не дасть йому поширитися на сусідні ділянки шкіри.

Важливо! Народні методи добре допомагають на початку поширення інфекції. Якщо протягом трьох днів не настало поліпшення, необхідно записатися на прийом до лікаря.

Для регенерації тканин слизової можна застосовувати свіжовичавлені соки капусти і моркви, розведені в теплій водичці (1: 1). Соками потрібно полоскати рот протягом дня, поки не настане поліпшення.

Антисептичну дію володіє всім відома ромашка, календула, шавлія, дубова кора. Настій готується за рецептом на упаковці.

Радикальним очищує дією володіє цибулиння. Для настою необхідно заварити жменю промитої лушпиння половиною літра окропу і залишити до ранку. Процідженим розчином полощуть рот. Побічним ефектом такого лікування буде пофарбована емаль зубів, але незабаром це відбудеться.

цілющі аплікації

Щоб швидше позбутися симптомів неприємного захворювання, потрібно проводити аплікації. Для цього використовують:

мед;
сік каланхое / алое;
сік картоплі.

Важливо! Перш ніж застосовувати аДніпрапію, перевірте реакцію організму на мед – чи немає алергії.

Продукти бджільництва активно борються з усіма видами грибків, вірусів і бактерій. Мед і прополіс – ефективні засоби для лікування від багатьох недуг. Мед має протизапальну і регенеруючу дію на тканини епітелію, усуває свербіння і печіння.

Щоб вилікувати герпетичний стоматит у дорослих, потрібно кожні пару годин розсмоктувати чайну ложечку меду. Це болюча процедура, тому дітям не підходить. Так само можна розчинять мед в теплій водичці і полоскати рот.

Каланхое і алое – перевірені століттями цілителі. Можна просто розжовувати листочки протягом дня, а можна робити аплікації з соку на уражені місця. Змочити марлечку і прикласти до мови, ясен або інших місць.

Картопляні аплікації повністю безболісні, тому можуть застосовуватися для лікування дітей. Для цього плід натирають на терці і прикладають до ділянки скупчення виразок. Можна замість сирої маси прикладати тонкі пластинки з картоплі на 12-15 хвилин.

форми

З клінічної точки зору герпетична інфекція в порожнині рота може проявлятися в одній з двох форм:

гострий гінгівостоматит;
хронічний герпес з рецидивами.

Гостре захворювання є проявом первинної інфекції, яка є в організмі. Воно супроводжується вираженими симптомами, про які ми писали вище. Якщо не проходити лікування, то висипання спочатку пройдуть, але потім повернутися знову. Рецидиви при хронічному герпесі виникають досить часто.

Хронічний герпетичний стоматит розвивається при відсутності адекватного лікування гострої форми. Тому просто «забивати» симптоми або взагалі нічого не робити не рекомендується.

З урахуванням ступеня тяжкості перебігу захворювання розрізняються легкий, середньотяжкий і важка форми. При легкої симптоми загальної інтоксикації відсутні, бульбашок трохи, слизова епітелізіруется швидко. Среднетяжелую форму супроводжує виражений токсикоз, множинні висипання. При важкій стадії стоматиту виражені всі ознаки системного інфекційного захворювання. Про лікування виразкового стоматиту у роті читайте тут.

Що сприяє загостренню хронічного стоматиту?

Хворий на хронічну форму герпетичного стоматиту є носієм вірусу герпесу, активізації якого сприяють такі чинники:

зниження імунітету;

загострення інфекційних захворювань;
термічні, механічні травми слизової порожнини рота;
постійні стреси;
контакт з хворим на гостру герпетичної інфекцією;
авітаміноз;
загострення алергічних захворювань;
наявність хронічного вогнища інфекції в порожнині рота (каріозні зуби, збільшені мигдалини);
тривала інсоляція, загальне перегрівання організму;
лікування антибіотиками;
зменшення кількості виділеної слини;
переохолодження.

Рецидиви хвороби трапляються переважно в осінньо-зимовий період. Разом з вірусними інфекціями з’являються симптоми стоматиту і лікування зазвичай затягується на кілька тижнів. Особливо важко хвороба переносять маленькі діти.

діагностика

Діагноз герпетичний стоматит може ставитися тільки на підставі результатів лабораторних досліджень – тільки клінічних проявів захворювання недостатньо. Основні діагностичні методики:

вивчення сироватки крові;
зішкріб слизових рота;
аналіз слини.

Може знадобитися виконання серологічних досліджень або ПЛР. Це потрібно для того, щоб відрізнити герпетичний стоматит від інших стоматологічних захворювань зі схожими симптомами – кору, скарлатини, гінгівіту, тонзиліту, пр. Виключно на підставі результатів візуального огляду призначати лікування лікар не має право.

Аналіз крові при герпетическом стоматиті виявляє лейкопенію, збільшення числа паличкоядерних нейтрофілів. Слина має кислу реакцію.

Лікування при тяжкому перебігу хвороби –

При тяжкому перебігу герпетичного стоматиту показано застосування противірусних препаратів. Зазвичай це або ацикловір, або фамцикловір. Клінічні дослідження показали, що ці препарати має сенс призначати тільки в перші 72 години з моменту появи перших симптомів, причому є чітка залежність – чим ближче до закінчення цього терміну призначається препарат, тим менше буде його ефективність.

ацикловір –

Препарат застосовується у дорослих і дітей старше 2 років в однакових дозах (по 400 мг). Для дітей віком до 2 років використовується половина цієї дозування. Відразу скажемо, що його не варто приймати, якщо ви раніше вже пропивали кілька його курсів і не помітили ніякого поліпшення від застосування. Попереднє відсутність ефекту може говорити в даному випадку або про те, що ви занадто пізно почали його застосування, або про резистентності до цього препарату.

Говорячи про дозуваннях до ацикловір в цій статті ми спираємося не стільки на інструкції виробників, скільки на рандомізовані клінічні дослідження (джерело). Серйозних досліджень досить мало, і нижче ми представимо основні з них. Наприклад, одне з клінічних досліджень (149 пацієнтів) показало, що пероральний ацикловір (по 200 мг 5 разів на день, протягом 5 днів) – не впливав ні на тривалість больового синдрому, ні на час загоєння виразок.

Ще одне дослідження (174 пацієнта) повідомило про зменшення тривалості симптомів (8,1 проти 12,5 днів), коли була використана більш висока доза Ацикловіру (400 мг 5 разів на день, протягом 5 днів). Тому у дорослих і дітей старше 2 років має сенс приймати саме дозування по 400 мг. Препарат досить добре переноситься навіть дітьми, і з побічних ефектів короткочасно можуть виникнути – нудота, діарея, диспепсія, головний біль.

→ Інструкція по застосування до ацикловір

валацикловір –

Цей препарат застосовується коротким одноденним курсом. Дозування валацикловіром у дорослих по 2 г (2000 мг) – 2 рази на день, протягом 1 дня – зменшувала тривалість больового синдрому в порівнянні з групою плацебо всього на 1 день (4 дня проти 5 днів в групі плацебо). Цей результат був зафіксований в дослідженні, в якому взяло участь 1524 пацієнта.

фамцикловір –

Згідно клінічних досліджень, фамцикловір в дозуванні 500 мг 3 рази на день, протягом 5 днів – зменшує тривалість больового синдром (4 дня проти 6 днів в групі плацебо). Помічено, що фамцикловір у тому числі зменшує і розмір поразок, і цей ефект є дозозалежним, тобто при дозуваннях 125 і 250 мг цей ефект був істотно менше.

Герпетичний стоматит лікування у дорослих із застосуванням фамцікловіра за схемою 750 мг 2 рази на день, протягом 1 дня – також призводило до зменшення тривалості симптомів до 4,0 днів (у порівнянні з групою плацебо 6,2 дня). Потрібно відзначити, що при оцінці результатів усіх перелічених вище клінічних досліджень потрібно враховувати, що прийом препаратів починався або ще на стадії продромальних симптомів, або в перші 12 годин після появи висипань.

Потрібно відзначити, що короткочасна високодозова противірусна терапія валацикловіром і фамцикловіром пропонує більший комфорт для пацієнтів і лікарів, при тих же самих показниках ефективності. Така терапія є хорошим вибором особливо в перші години початку захворювання у пацієнтів з попередніми тяжкими випадками герпетичного стоматиту. Важкі випадки особливо часто виникають при ослабленому імунітеті, і в цьому випадку паралельно з коротким курсом валацикловира або фамцікловіра – бажано почати терапію імуностимуляторами (препарат Лавомакс).

Диференціальна діагностика –

Перед початком лікування необхідно відрізнити герпетичний стоматит від інших форм стоматиту і захворювань слизової оболонки порожнини рота, тому що їх лікування проводиться абсолютно різними препаратами. По-перше – потрібно виключити виникнення афтозної форми стоматиту, що зазвичай зробити досить легко.

При переважному ураженні зіва, м’якого піднебіння і мигдаликів потрібно відрізнити так звану «герпетическую ангіну» від іншого вірусного захворювання, яке також проявляється утворенням виразок у ротовій порожнині у дітей (в області зіву і мигдалин), але викликається не вірусом герпесу, а вірусом Коксакі А .

лікування

Лікування герпетичного стоматиту проводить фахівець і строго після обстеження. Як правило, воно є комплексним і передбачає застосування:

противірусних таблетованих препаратів на зразок Ацикловір;
жарознижуючих засобів (якщо є температура);
імуностимуляторів;
антисептиків в розчинах для місцевого застосування, таких як синька, йод, перекис водню;
вітамінних комплексів, що підтримують організм і підвищують його загальний тонус;
місцевих засобів, що надають знеболюючу, протизапальну, а також регенеруючу дію, таких як Соклосеріл, Метрогил Дента.

При неускладненому перебігу захворювання лікують в домашніх умовах, госпіталізація проводиться тільки для самих маленьких пацієнтів і при наявності симптомів загальної інтоксикації. Щоб швидко піти на поправку, побільше пийте і їжте протерту їжу. Про ангулярних стоматит і його лікування дізнайтеся в цьому матеріалі.

Застосування противірусних препаратів в лікуванні стоматиту обов’язково. В іншому випадку симптоми пройдуть, а вірус в організмі залишиться – це і є головна причина рецидивів захворювання.

Герпетичний стоматит у дітей: симптоми і лікування

Період, що передує розвитку об’єктивних клінічних симптомів у порожнині рота називають продромальним, і в цей період у пацієнтів можуть відзначатися такі симптоми як підвищена температура, відсутність апетиту, м’язові болі, дратівливість, нездужання і головний біль. Ці симптоми однаково характерні і для дітей, і для дорослих, і з’являються вони ще до формування герпетичного пухирця на слизовій оболонці порожнини рота.

Багато пацієнтів відзначають, що в місцях появи бульбашок вони попередньо завжди відчувають невелике печіння, свербіж або поколювання слизової оболонки. Дуже важливо навчити пацієнтів відчувати цей момент, щоб починати лікування герпетичного стоматиту ще в цей самий початковий період. Саме в цьому випадку лікування буде дійсно ефективним.

При огляді в порожнині рота – головним об’єктивним симптомом герпетичного стоматиту є утворення на слизовій оболонці ясен, щік, неба, мови або горла – численних дрібних бульбашок (рис.4), які досить швидко розкриваються, перетворюючись в хворобливі виразки (рис.1-3 ). Бульбашки спочатку мають невеликі розміри близько 1 мм, потім вони збільшуються і розкриваються – в результаті чого численні дрібні виразки зливаються один з одним, утворюючи великі за площею виразки з зубчастими кордонами (ріс.5-6).

Герпетичні ураження мають яскраво-червоний колір і зазвичай дуже болючі. Саме через хворобливості багато дітей починають відмовлятися пити воду, в результаті чого ще більше погіршується загальний стан, а також додатково розвиваються і симптоми зневоднення (за статистикою – приблизно у 86% дітей). Через біль діти також можуть відмовлятися від їжі, у них діагностується поганий запах з рота (галітоз), а також збільшуються підщелепні лімфовузли.

Якщо герпетичний стоматит у дітей є причиною ще і зневоднення, то паралельно є симптоми сухості порожнини рота + утворюється дуже мало сечі. Однак в іншому випадку – при стоматиті у дітей часто навпаки спостерігається слинотеча. Далі відбувається наступне – виразки поступово покриваються жовтувато-сірими плівками (ріс.5-6). Загальна тривалість захворювання від моменту виникнення бульбашок до епітелізації виразок – становить 8-14 днів, але у пацієнтів з ослабленим імунітетом стоматит зазвичай протікає більш тривало і важко.

Якщо одним з місць локалізації вогнищ герпетичного стоматиту є ясна, то може спостерігатися їх виражена набряклість, почервоніння + кровоточивість при чищенні зубів. У цьому випадку ставиться діагноз герпетичний гінгівостоматит (ріс.5-7). Крім того герпетичний стоматит у дорослих і дітей, як правило, майже завжди поєднується з появою звичайних герпетичних висипань в кутах рота і на червоній облямівці губ (рис.8).

Важливо: цікавим моментом є те, що дитина народжується зі стерильною порожниною рота, і зараження його вірусом простого герпесу відбувається від батьків. Пам’ятайте про це, коли облизуєте ложечку дитини або берете в рот його соску. Крім того варто знати, що на відміну від незаразной афтозної форми стоматиту – герпесний стоматит у дітей і дорослих надзвичайно заразний. Самий заразний період – з моменту розриву бульбашок і до їх повного загоєння.

Тому, якщо у вас кілька дітей, варто як мінімум обмежити їх контакти. Крім того, якщо дитина буде чіпати герпетичні висипання на губах або облизувати пальці, а потім потре цими руками очі – можливий розвиток герпетичного ураження очей. У зв’язку з цим у маленьких дітей часто для профілактики рекомендують закапувати в очі спеціальні противірусні краплі.

Особливості герпетичного стоматиту у дітей –

Як ми вже сказали вище – вірусний стоматит у дітей симптоми інтоксикації можуть посилюватися розвитком зневоднення внаслідок відмови дитини пити воду і приймати їжу. У цих випадках навіть при досить невеликих за розміром герпетичних ураженнях у дитини може бути висока температура і погане самопочуття.

Крім того, у дітей частіше ніж у дорослих паралельно розвивається герпетичний гінгівостоматит і фарінготонізілліт. Гінгівостоматит означає, що крім виникнення герпетичного пухирця і виразок (наприклад, на слизової оболонки губ, щік або мови) – може виникнути різкий набряк і почервоніння взагалі всієї маргінальних ясен навколо зубів.

Особливості герпетичного стоматиту у дорослих –

Як ми вже сказали вище – герпетичний вірусний стоматит в порожнині рота викликають найчастіше вірус простого герпесу типу HSV-1, рідше – типу HSV-2. Останній за статистикою викликає близько 10% всіх випадків герпетичного стоматиту, і зустрічається він в основному у дорослих. HSV-2 це тип вірусу, який відповідальний за розвиток найчастіше генітального герпесу, але поширення орального сексу призвело до того, що цей тип вірусу може викликати і стоматит.

Чому на цьому варто особливо зупинитися … Справа в тому, що тип вірусу HSV-2 є значно більш вірулентним, ніж тип вірусу HSV-1. Герпетичний стоматит у дорослих, викликаний вірусом герпесу HSV-2, протікає значно важче + лікується значно складніше. Також у вірусу HSV-2 набагато швидше виникає стійкість по відношенню до основних противірусних препаратів, наприклад, до ацикловір.

Якщо у дітей Ацикловір є досить ефективним, то у дорослих резистентність вірусів простого герпесу до ацикловір досягає до 10%, а деякі останні клінічні дослідження показують, що цей показник у деяких груп пацієнтів може досягати 30-36%. Відзначено, що лікарська стійкість до ацикловіру розвивається частіше у тих – хто вже неодноразово застосовував курси цього препарату, у пацієнтів з ослабленим імунітетом, а також у пацієнтів з вірусом простого герпесу типу HSV-2.

ускладнення

Найчастішим ускладненням герпетичного стоматиту є приєднання до нього бактеріальної інфекції, особливо стафілокока. В даному випадку підвищується температура, на місці висипань утворюється ексудат гнійного характеру, слизові в ураженій області набрякають, стають болючими і набувають яскравий червоний відтінок.

При зараженні стафілококової інфекцією вам не обійтися без стаціонарного лікування.

У дітей може розвиватися судомний синдром, що супроводжується набряком мозку (один із симптомів лихоманки). В даному випадку потрібно використовувати протисудомні і жарознижуючі препарати. У важких випадках показано стаціонарне лікування під постійним наглядом лікаря. Як позбутися від неприємного запаху з рота під час вагітності розповість ця стаття.

Герпетичний стоматит: лікування у дітей та дорослих

Як ми вже сказали вище – проведене лікування буде залежати від тяжкості клінічних проявів. При легкій формі захворювання (особливо у дорослих) можна взагалі обійтися без якого-небудь специфічного лікування. Потрібно приблизно близько тижня, щоб повністю оговтатися від герпетичного стоматиту, але повне загоєння виразок може тривати до 12-14 днів. На цей час пацієнтові рекомендують рідку дієту, що складається з негорючих прохолодних рідких продуктів, що не містять кислоту.

При легких формах можна обмежитися проведенням антисептичних полоскань порожнини рота препаратом Мірамістин, плюс, щоб позбутися від підвищеної температури і м’язових болів – приймати симптоматичні засоби групи НПЗЗ (ібупрофен, напроксен) або кошти з парацетамолом.

Пам’ятайте, що таблетовані противірусні препарати (наприклад, ацикловір і фамцикловір) – показані для застосування тільки при важкому перебігу герпетичного стоматиту. Якщо ці препарати почати пити при кожній легкій формі цього захворювання – після 3-4 курсів такої терапії ви отримаєте повністю резистентний до цих препаратів тип вірусу + постійне важкий перебіг всіх наступних епізодів захворювання.

Що дуже важливо у дітей – після розтину бульбашок можуть утворюватися дуже хворобливі виразки, тому пиття і прийом їжі може доставляти дитині сильний біль. Через це діти відмовляються від пиття і виникає зневоднення. У цих умовах важливо: 1) спрей мирамистин для обробки ураженої слизової оболонки, 2) спеціальні гелі для знеболювання виразок, 3) обов’язкове рясне пиття, 4) симптоматичні засоби, наприклад, з ібупрофеном – від лихоманки, м’язової і головного болю.

Як знеболюючих гелів краще використовувати препарат Холісал (не має обмежень за віком). Плюс цього препарату в тому, що він надає не тільки знеболювальну, але і виражену протизапальну дію. А ось різні спреї і гелі з лідокаїном типу Камістад – краще не використовувати, тому що, змішуючись зі слиною, лідокаїн викличе оніміння всієї порожнини рота, що може привести у маленьких дітей до порушення ковтання слини і захлебиванія слиною.

Гігієна порожнини рота при стоматиті – якщо чистка зубів викликає біль, то купіть зубну щітку з м’якою щетиною. Для чищення зубів можна використовувати спеціальні зубні пасти з екстрактом лакричника і цілим комплексом молочних ферментів (24stoma.ru). Ці компоненти покращують місцевий імунітет слизової оболонки порожнини рота і, отже, будуть знижувати ризик розвитку нових випадків герпетичного стоматиту. Такі зубні пасти є у компанії Splat.

Лікування герпетичного стоматиту інтерфероном (Віферон) –

У України герпесний стоматит лікування у дітей часто проводиться за допомогою препаратів лінійки Віферон для лікування герпетичного стоматиту у дітей. Для дітей наймолодшого віку для цього використовується форма у вигляді свічок (з дозуванням інтерферону 150 000, 500 000 або 1 000 000 МО), а для дітей старшого віку і дорослих – форма у вигляді гелю. Українські клінічні дослідження говорять про ефективність такої терапії, хоча багато імунологи і вірусологи з сумнівом ставляться до результатів цих досліджень.

Потрібно відзначити, що за кордоном в Європі і США, які в принципі можна вважати лідерами за якістю надання медичної допомоги, а також по розробляються медичним препаратам – в цих країнах така замісна терапія інтерферонами давно визнана не надто ефективною, і як метод лікування герпетичного стоматиту взагалі не використовується. Проте для повноти картини нижче ми наводимо посилання зі схемами лікування віфероном. Точно можна сказати, що це як мінімум буде нешкідливо.

→ Схеми лікування препаратом Віферон

профілактика

На 100% виключити ймовірність рецидивів герпетичної інфекції не можна, зате звести частоту її проявів до мінімуму цілком реально. Основні профілактичні заходи:

зміцнення імунітету за допомогою спортивних тренувань, плавання, використання імуностимулюючих засобів;
прийом вітамінних комплексів;
своєчасне лікування гінгівіту, карієсу і інших стоматологічних захворювань;
попередження травм слизових (наприклад, в результаті контакту з грубою їжею);
обмеження числа контактів з потенційними носіями інфекції;
належний догляд за зубами і протезами;
усунення хронічних інфекційних вогнищ ЛОР-органів.

ГРВІ та ЛОР-патології негативно впливають на імунітет і можуть призводити до активізації вірусу простого герпесу.

діагностика ↑

Оскільки причин виникнення стоматиту досить, для визначення вірусу герпесу використовують слину і рідкий вміст бульбашок. ПЛР і імунофлюоресценція дозволяють точно визначити збудника стоматиту і підібрати найбільш ефективну схему лікування.

Диференціальна діагностика, що дозволяє виключити стоматити іншої етіології, проводиться на підставі даних ПЛР, ІФА і РСК зіскрібка і слини. Аналіз крові потрібно у виняткових випадках, для виявлення вторинних інфекцій.

Клінічні прояви

Гострий герпетичний стоматит має деякі особливості перебігу. Хвороба починається раптово, характеризується погіршенням стану, підвищенням температури. Можуть збільшуватися лімфовузли, виникати нудота, блювота. Через кілька днів на слизовій оболонці рота виявляються заповнені рідиною пухирці. Самостійно визначити вид стоматиту проблематично. Тому при появі вищезазначених скарг необхідно звернутися до лікаря. Основні прояви:

Загальна слабкість, зниження працездатності, головний біль.
Апетит знижується внаслідок утворення хворобливих виразок у роті. Будь-які торкання до ранки викликають неприємні відчуття.
Температура може підвищуватися до 40 градусів.
Збільшення підщелепних лімфовузлів.
Відчуття печіння в роті.
Освіта бульбашкових висипань на слизовій оболонці щік, мови, твердого неба. Везикули заповнені прозорим вмістом, розташовуються групами, рідше – у вигляді поодиноких бульбашок.
Через кілька днів вони лопаються, виникає стоматітная виразка. Ранка болюча при торканні, покрита білим нальотом.

Що таке герпес і який він буває?

Вірус простого герпесу характеризується появою на шкірі і слизових оболонках бульбашок, що мають серозне вміст. Поселившись в тілі людини одного разу, збудник залишається з ним назавжди.
Найлегше вірус передається при прямому контакті з біологічними рідинами або пошкодженими тканинами носія. Крім того, передача може відбуватися через шкіру (транскутанного) в період безсимптомного вірусоносійства.

Герпес може вражати будь-які ділянки тіла, в залежності від клінічних проявів прийнято виділяти наступні види:

герпетичний стоматит – найчастіше з’являється після первинного зараження;
лабіальний (губної) герпес – виникає, як правило, при повторній активації вірусу на ураженій шкірі або слизовій рота;
генітальний герпес – проявляється на зовнішній поверхні геніталій у вигляді груп запалених сосочків і бульбашок;
герпетичний кератокон’юнктивіт – являє собою набряклість повік і кон’юнктиви, що супроводжується невеликими білими зудять ураженнями на рогівці;
герпетичний панарицій – хвороблива форма інфекції, часто вражає фаланги пальців, в деяких випадках виникає на нігтьовому валику;
неонатальний простий герпес – рідко зустрічається, але важко переносимо тип інфекції, що передається новонародженому дитині від матері;
герпетичний сикоз – поразка волосяних фолікул;
герпетична екзема – поява схожих на екзему висипань у пацієнтів з хронічним атопічний дерматит;
герпетичний езофагіт характеризується утрудненим або болючим ковтанням; часто протікає на тлі імунодефіциту;
герпетичний енцефаліт – інфекційне ураження головного мозку; вірус переважно накопичується в скроневих частках;
герпетичний менінгіт – найчастіше викликається вірусом простого герпесу 2-го типу;
herpes gladiatorum – дане захворювання зустрічається у людей, що займаються контактними видами спорту (футбол, реслінг, регбі), проявляється виразками на обличчі, вухах і шиї.

Як відрізнити герпес від стоматиту?

Багато пацієнтів намагаються знайти відповідь в інтернеті на питання: «Стоматит або герпес у мене? Як розпізнати? » Герпесний стоматит легко відрізнити від звичайного стоматиту по 3-м ключовим ознаками.

При герпесного інфекції висипання локалізовані в області ясен. Тоді як при стоматиті – на м’яких тканинах ротової порожнини (язик, щоки).
Герпесная висип спочатку являє собою пухирі, які потім виразкуються, в той час як стоматит починається вже з появи виразок.
Герпетичний стоматит відрізняється стабільним появою висипу на одних і тих же місцях, а при звичайному стоматиті її місце розташування часто змінюється.

вікові особливості

Виразки в роті можуть з’являтися як у дитини, так і у дорослого. Навіть немовлята схильні до дії вірусу. Але в дитячому віці існують деякі особливості. До 6 місяців дитина захищена від дії герпесвірусу, так як з материнським молоком йому передаються необхідні антитіла. У віці 3 років спостерігається пік захворюваності.

Після потрапляння в організм збудник тривалий час зберігається в неактивному вигляді в клітинах нервової системи. У патогенезі герпетиформного стоматиту виділяють таке поняття, як рецидив. Якщо захисні сили організму ослаблені, вірус активно розмножується, викликаючи запалення в ротовій порожнині.

У дорослих поява висипань у роті асоціюється з імунодефіцитними станами. До групи ризику входять онкохворі, пацієнти після хіміотерапії, люди з ВІЛ, цукровий діабет.

Мікробний каріозний стоматит

Мікробний стоматит є супутнім захворюванням. Він проявляється при розвитку інфекційних хвороб. Наведемо приклади.

Ознаки стоматиту у дорослих часто з’являються при стоматологічних проблемах (карієсі, зубному камені, зубних відкладеннях

). Зубний наліт і відкриті каріозні порожнини є джерелами інфекції. У них відбувається розмноження каріозних бактерій (стафілококів, стрептококів). Слизова ротової порожнини атакується хвороботворними мікроорганізмами.
При травмуванні слизової (прикушення, опіку їжею) кокковая кариозная інфекція викликає стоматит.
Стоматит може супроводжувати ангіну або скарлатину. При скарлатині на мові з’являється щільний білий наліт, які через чотири дні сходить і оголює яскраво червону слизову поверхню

. Такий мікробний стоматит при скарлатині є бактеріальним.

При гнійної ангіні мова також покривається щільним білим нальотом (кажуть, що мова «обкладений»). Після цього запалення може перейти на ясна, вони набувають яскраво червоного кольору, набрякають, болять.

Для ефективного лікування бактеріального стоматиту використовують антисептичні полоскання (антисептичні трави або аптечний розчин хлоргексидину).

Хлоргексидин – має високу протимікробну активність (вище, ніж у аналога – мірамістину). Після полоскання хлоргексидин залишає на поверхні слизової тонку плівку, яка продовжує лікувальну дію. Хлоргексидин ефективний саме при бактеріальних і грибкових стоматитах і майже не приносить полегшення при вірусному захворюванні.

Інші протимікробні засоби: хлорофиллипт, оксолінова мазь, синька або метилен синій.

Замітка Важливо знати: курс лікування хлоргексидином не повинен перевищувати 10 днів, щоб не викликати дисбактеріоз ротової порожнини.

травматичний стоматит

Травми слизової оболонки стають причиною її інфікування і розвитку стоматиту. Найбільш часті причини травмування – опіки від гарячої їжі або пиття, випадкові прікусиванія, поранення рибними кістками, подряпини від відколів зубів, погано підігнані протези, брекети, а також механічні пошкодження гострими предметами.

Видимі ознаки травматичного стоматиту залежать від характеру інфекції – бактерії або вірусу. Травматичний стоматит може бути бактеріальним (тоді його лікують антибактерицидними полосканнями) або вірусним (тоді використовують противірусні препарати – Мірамістин, Віферон, Фамцикловір).

Як вилікувати жінок при вагітності

Щоб не завдати шкоди майбутній дитині, вагітні жінки не повинні легковажно ставитися до захворювання, навіть якщо воно протікає не дуже важко.

Звернення до лікаря – обов’язково, тільки він може порекомендувати ту чи іншу місцеве лікування і при можливості дозволить використовувати народні методи.

Ось перелік мазей, які вважаються менш небезпечними для майбутніх мам і плода:

оксолінова;
требофеновая;
інтерферонову;
«Тантум Верде» (у вигляді спрея).

Також доктор порекомендує полоскання, прийом вітамінів, а якщо потрібні жарознижуючі, то будь-які ректальні кошти, а не таблетки.

У цій статті описані причини, симптоми, методи лікування, а також фото атопічного дерматиту у немовлят.

Інструкція по застосуванню Зостерін-Ультра докладно розглянута в даному матеріалі.

Аналоги і замінники крему і мазі Адвантан шукайте тут: https://udermatologa.com/prep/kortik/krem-i-maz-advantan-instruktsiya-analogi-otzyvy/.

Можливі ускладнення: гостра і рецидивна форми

За формою перебігу герпетичний стоматит може бути гострим, коли захворювання переходить у важку форму і має яскраво виражені симптоми. Гострий герпетичний стоматит легко переростає в хронічний, який має хвилеподібний перебіг. Хронічне захворювання ще називають рецидивуючим герпетическим стоматитом. Він повторюється регулярно і вимагає постійного контролю і лікування.

Можливі ускладнення:

Герпесний кон’юнктивіт: висипання вражають не тільки слизову оболонку рота, але і очей.
Генералізована форма інфекції: вірус поширюється по всьому організму, вражаючи внутрішні органи і порушуючи їх функціональність.
Енцефаліт: небезпечне для здоров’я і життя дитини стан, що виникає при ураженні вірусом головного мозку.

У всьому винен вірус!

Термін «стоматит» утворений від злиття двох грецьких слів: stoma (рот) і itis (запалення). Різних видів захворювання відомо безліч – серозний, афтозний, алергічний та ін. Найбільш небезпечний герпетичний, або герпесний, стоматит, викликаний вірусом. Його основні прояви – болючі виразки, що покривають слизову ротової порожнини. Пусковий механізм хвороби – активація вірусу простого герпесу 1 і 2 типу. В першу чергу недуга загрожує тим, у кого ослаблений імунітет і, як наслідок, у організму просто немає сил дати гідну відсіч вірусам.

первинне зараження

Після активації ВПГ-1 починає розмножуватися в тканинах слизової поверхні рота. Потім він проникає в лімфатичні шляхи і кровоносну систему. Так інфекція швидко розноситься по організму, викликаючи гострий вид герпесної стоматиту. Він може мати три форми перебігу: легку, середню і важку.

При полегшеному перебігу симптоми хвороби малопомітні. Пошкоджені вірусом слизові тканини рота червоніють і злегка набрякають, на них з’являються поодинокі або згруповані прозорі бульбашки. Можуть кровоточити ясна. Погіршення самопочуття не спостерігається.

Афтозний алергічний стоматит

Афтознийстоматит часто виникає через алергії. Його складно вилікувати тільки антисептичними полосканнями. Необхідно прибрати причину, яка викликала захворювання – алерген або хвороба травлення. Тому при виникненні афтозного стоматиту необхідно призначити собі дієту: виключити з меню цитрусові, мед, червоні ягоди, шоколад, відкоригувати медикаменти (якщо вони приймаються), прийняти антигістамінні (протівоаллергічние) препарати (супрастин, Діазолін, Кларитин, тавегіл)

Подальше лікування афтозного стоматиту використовує знезаражувальні полоскання і гелі:

Стоматофіт – спиртова витяжка лікарських трав (ромашки, шавлії, лепехи, кори дуба, м’яти). Препарат містить спирт, і тому не може використовуватися при лікуванні дітей, вагітних і осіб за кермом автомобіля. Стоматофітом полоскати рот кілька разів на день, для полоскань спиртовий настій розводять у співвідношенні 1:10. У лікуванні афтозного стоматиту широко застосовується Стоматофіт А (гелева форма препарату з знеболюючим компонентом).
Мірамістин – розчин для полоскань.
Холісал-гель – препарат протимікробної та протизапальної дії. Він неефективний при вірусних захворюваннях. Але широко застосовується для лікування афтозних стоматитів, оскільки володіє знеболюючим ефектом.

Гель наносять на уражену поверхню афти після полоскання. Таким чином, поєднують полоскання Стоматофітом і гель Стоматофіт А. Або полоскання мирамистином і гель Холісал. Для прискорення загоєння ран використовують регенеруючий гель – Солкосерил.

Ще одна причина афтозного стоматиту – стафілококові бактерії в зубному нальоті і каріозних порожнинах. Тому для попередження утворення великих афт необхідна санація ротової порожнини – очищення зубів від каменю, нальоту і лікування всіх каріозних отворів.

Лікарська терапія

полоскання

Для купірування поширення інфекції по всій порожнини рота, а також попередження виникнення ангіни призначають такі протизапальні препарати, як «Стоматидин» і «Мірамістин». Найбільший ефект досягається при повторенні процедури полоскання через кожні 3 години, строго дотримуючись інструкції до лікарських розчинів.

противірусні препарати

Для придушення розмноження вірусу герпесу пацієнтові показаний прийом всередину «Іммудона» і «Ацикловіру» за схемою, а для зовнішнього застосування – мазь «Віферон» або гель «Сіліцея».

вітамінотерапія

Таблетовані вітамінні комплекси типу «Компливит» сприяють підвищенню імунітету.

Увага!

Перед застосуванням рекомендується консультація фахівця!

Чи ефективні антибіотики

Застосування антибіотиків при герпесі в більшості випадків недоцільно. Це обумовлено тим, що мазі, що містять антибіотик в своєму складі, ефективні проти кокової інфекції, але абсолютно даремні проти вірусної.

Інфекцію, викликану вірусом Зостера або герпесвірусом простого типу, можна вилікувати за допомогою противірусних препаратів. Завдання нейтралізації запалення при стоматиті вирішують за допомогою місцевих антисептиків. Антибактеріальні засоби можуть застосовуватися тільки в разі приєднання вторинної інфекції, бактеріальної або грибкової. При такому розкладі антибіотики можуть стати предметом вибору при розвитку виразково-некротичної форми хвороби.

Думка доктора Комаровського

Педіатр Комаровський робить акцент на тому, що стоматит є заразним захворюванням. Вірус легко передається від хворої людини до здорової. Доктор не рекомендує використовувати при терапії дітей барвники. За його словами, потрібно уникати вживання соків цитрусових. Після прийому їжі рекомендується полоскати рот. Для зменшення хворобливості потрібно використовувати гелі з анестетиком для місцевого впливу.

Як лікувати прояви герпесу на яснах? Детальніше читайте тут.

Чем лечить герпетический стоматит и его симптомы у взрослых