ФГДС – що це за процедура, підготовка, показання та протипоказання, ускладнення після

kiev

ФГДС – що це за діагностична процедура, підготовка до дослідження з важливими лікарськими рекомендаціями, показання та протипоказання, можливі ускладнення, наслідки – опишемо все це на сайті alter-zdrav.ru. Часто необхідна така докладна інформація тим пацієнтам, яким вперше призначена фіброгастроскоп шлунка і прилеглих органів.

У сучасній медицині застосовуються різні методи діагностики, що дозволяють швидко і точно поставити діагноз. До них відносяться методи променевої діагностики (флюорографія, рентген, ангіографія, комп’ютерна, магнітно-резонансна та ядерно-магнітна томографія), методи прямої візуальної діагностики (фіброгастродуоденоскопія, езофагогастродуоденоскопія, дуоденальне зондування, копроскопія і ін.).

Досить часто будь-візуальне обстеження шлунка, засноване на введенні зонда через ротову порожнину, називають гастроскопією – ФГС (фіброгастроскоп).

При гастроскопії досліджують слизову шлунка за допомогою гнучкої трубки (ендоскопа), що вводиться в порожнину шлунка через ротову порожнину, і камери на її кінці.

Інший вид візуального обстеження – ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопія) передбачає огляд шлунка, стравоходу, 12-палої кишки ендоскопом.

Методи візуального огляду дозволяють побачити стан глотки, стравоходу, шлунка, 12-палої кишки, тонкого і товстого кишечника, жовчного міхура, взяти шлунковий сік, жовч, шматочки тканини на аналіз, доставити ліки точково. Один з методів візуального огляду – метод ФГДС.

Показання до проведення ФГДС

при непроходячій нападах печії, відрижки;
при хворобливості в області епігастрію, тяжкості і відчуттях здуття;
при нападах нудоти, частої блювоти;
при проблемах з дефекацією (випорожненням кишечника).

ФГДС призначають при підозрі на онкологію, стеноз стравоходу, гастрит, виразкову хворобу, шлункова кровотеча і інші захворювання верхньої частини шлункового тракту. Ендоскопічне дослідження при необхідності поєднується:

з обробкою патологічного вогнища лікарським препаратом (наприклад, хімічна коагуляція судини, що кровоточить);
з дослідженням на хелікобактер (аналіз);
із зупинкою кровотечі (тампонада, накладення лігатур / кліпс);
з біопсією і наступним гістологією (при підозрі на онкологію);
з видаленням поліпів;
з бужуванням стравоходу (розширенням стенозированного ділянки).

показання

Процедура ФГДС призначається за наявності таких симптомів:

хворобливі відчуття в шлунку відразу і через 6 годин після прийому їжі;
здуття;
наявність частої печії або відрижки;
регулярність нудоти і блювоти;
патології органів шлунково-кишкового тракту;
дисфагія (захворювання, пов’язане з утрудненням ковтальної функції).

Крім цього, процедура призначається в якості профілактичного огляду при лікуванні гастриту і виразки, а також перед проведенням ряду хірургічних операцій.

Що необхідно взяти з собою?

Зазвичай список необхідних в кабінеті ФГДС документів обмовляється лікарем, який призначив ендоскопічне дослідження. Щоб не забути необхідне в метушні зборів, слід заздалегідь зібрати:

амбулаторну карту;
напрямок на дослідження;
результати попередніх ФГДС і біопсії (для фіксації динаміки лікування);
прийняті постійно серцеві і протиастматичні препарати;
добре вбирає рушник / пелюшку;
стерильні рукавички;
бахіли.

ускладнення

Фиброгастродуоденоскопия – це таке відносно безпечне дослідження, яке має мінімальний ризик появи ускладнень. Однак близько 1% пацієнтів все-таки з ними стикаються. Деякі з них трапляються в самому процесі.

Сюди можна віднести:

біль в нижній частині живота;
неприємне відчуття через наявність повітря, нагнітання компресом в животі;
зараження інфекційними захворюваннями;
пошкодження стінок органів.

Слід зазначити, що впоратися самостійно з першим симптомом досить просто. Для цього необхідно зробити відрижку, і полегшення настане відразу.

Важливо приділити особливу увагу тому, що існує список певних показань, при наявності яких необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Сюди слід віднести симптоми, які не повинні виявлятися вже на наступний день після процедури ФГДС:

підвищена температура тіла, яка досягла 38 градусів;
різі і болю в області живота;
блювота з кров’яними вкрапленнями;
рідкий стілець чорного кольору.

Необхідно враховувати, що наявність навіть одного з перерахованих вище пунктів є ознакою небезпечного ускладнення.

Підготовка до ФГДС шлунка

Залежно від того, наскільки правильно хворий підготувався до ендоскопічного дослідження, залежить успіх процедури і достовірність отриманих даних.

Чи слід дотримуватися дієти?

Ніяких жорстких обмежень в харчуванні перед проведенням ФГС / ФГДС не передбачено. Однак за 2 дні до дослідження рекомендується виключити горіхи / насіння, алкогольні напої, гострі страви і вироби з шоколадом.

За скільки годин можна їсти?

Щоб повністю звільнити шлунок, необхідно відмовитися від їжі за 12 годин до ФГДС. Якщо ендоскопічна діагностика призначена на післяобідній час, заборонений навіть легкий сніданок. Вечеря перед обстеженням (до 18.00 години) не повинен бути важким і складатися з м’яса, салатів із сирих овочів.

Чи можна приймати ліки перед фиброгастродуоденоскопии?

У день ендоскопічної маніпуляції не можна приймати лікарські препарати в таблетках / капсулах. Кошти у вигляді спреїв або під’язикові таблеток, ін’єкційні препарати допустимо прийняти / зробити до діагностичної маніпуляції. Пацієнти з цукровим діабетом, які роблять ін’єкції інсуліну, зазвичай проходять дослідження вранці до прийому медикаментів і їжі. У разі обов’язкового прийому таблетованих препаратів (ІХС, висока а / д) про випите ліки попереджається ендоскопіст.

Чи можна пити перед ФГДС?

При проведенні фиброгастродуоденоскопии після обіду дозволяється за 2 – 3 години (замість сніданку) випити слабозаваренний солодкий чай або воду (негазовану!). Булки / хліб, випічка / печиво, варення та інші солодощі заборонені.

Чи можна курити перед ФГДС?

Курити перед ендоскопічної діагностикою не слід. Навіть одна сигарета, викурена вранці на голодний шлунок, збільшить вироблення шлункового соку, загострить апетит і значно посилить блювотний рефлекс, а це можуть бути ще тяжчими відчуттями і подовженням часу дослідження.

ФГДС – як підготуватися?

До такого дослідження потрібен серйозний підхід. Якщо підготовка до ФГДС виконана некоректна, лікар не зможе належним чином провести цю процедуру і допомогти пацієнтові. Щоб привести в порядок шлунок, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

Маніпуляція проводиться натщесерце. Останній прийом їжі повинен здійснюватися за 8-10 годин до процедури. Якщо у пацієнта серйозні проблеми в роботі травної системи, цей інтервал збільшується до 12-13 годин.
Слід відмовитися за пару днів до ФГДС від куріння, оскільки нікотин робить судини проникними. До того ж під впливом даної речовини збільшується вироблення слизу, тому ускладнюється процес огляду.
ФГДС – підготовка до обстеження включає в себе зняття зубних протезів. Вони можуть перешкодити лікаря якісно виконати процедуру.
Не можна в день поведінки маніпуляції чистити зуби. Слід просто обмежитися обполіскуванням ротової порожнини чистою водою. Чищення зубів підсилює блювотний рефлекс.
Підготовка до ФГДС шлунка передбачає, що пацієнт повинен заспокоїтися, відкинути страхи. Психологічний настрій в цьому випадку дуже важливий.
Не варто надягати на процедуру тісний здавлюючу одяг.
Прийом лікарських засобів (антибіотиків, гормональних препаратів та інших медикаментів) повинен бути узгоджений з гастроентерологом.

Підготовка до ФГДС шлунка – кілька важливих рекомендацій

Перед цією процедурою слід дотримуватися спеціальної дієти. Таке харчування допоможе доктору максимально якісно провести обстеження. За 3 дня перед ФГДС не можна споживати такі продукти:

сливи, помідори, абрикоси та інші кислі фрукти і овочі;
газовані напої;
груші, дині, вишні та інші продукти, які важко перетравлюються;
холодні страви – холодець, морозиво, желе;
бобові;
кава;
шоколад;
молочні продукти;
спиртні напої;
соки;
здобні булочки.

Як підготуватися до ФГДС шлунка, знає доктор. Він дасть рекомендації з приводу того, чим повинен бути представлений раціон. Оптимально – шестиразове харчування. Пацієнту порекомендують споживати такі продукти:

гречану, вівсяну або пшеничну кашу;
запечені фрукти або овочі;
відварене куряче м’ясо;
сухарі з білого хліба;
омлет;
компот або трав’яний чай.

Як проводиться ФГДС?

Процедура передбачає заковтування гнучкого ендоскопа діаметром близько 1 см. Для дітей передбачається використання зонда меншого діаметру. Зараз застосовуються окулярний ендоскоп і зонд, забезпечені мініатюрною відеокамерою. Відеоендоскоп – найбільш передовою апарат, що дає лікаря наступні переваги:

високоякісну кольорову картину на моніторі (посилену чіткість і більше збільшення);
запис в динаміці;
збереження відео обстеження.

За 5 хвилин до процедури лікар проводить місцеву анестезію (обробляє горло лідокаїном). Дітям і особливо порушених пацієнтам ФГДС іноді проводиться під наркозом (вводиться лікарська речовина, що приводить обстежуваного в короткочасний сон). Однак негативний вплив анестезуючих засобів зумовлює серйозні свідчення для подачі загального наркозу. Пацієнт вкладається на кушетку на лівий бік. На подушку під голову кладуть рушник, на нього буде надалі стікати слина.

Далі пацієнтові пропонується затиснути зубами пластикове кільце, а в його отвір до кореня язика просувається ендоскоп. Лікар просить хворого зробити проковтують руху, під час яких зонд просувається по стравоходу в шлунок. Саме цей момент (займає всього кілька секунд) є найбільш неприємним.

Після досягнення мінікамерою шлунка компресор нагнітає в нього повітря (розправляє спали стінки порожнього шлунку), електровідсмоктуванням витягується залишилася рідина (слиз, жовч, шлунковий сік) і починається обстеження його слизової. Керуючи ендоскопом, лікар досконально обстежує стінки шлунка і 12-палої кишки.

Біопсія при ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия – це таке дослідження, яке дає можливість проведення біопсії. Вона необхідна для додаткового вивчення тканин, взятих на зразок. За допомогою нього можна поставити більш точний діагноз і навіть виявити причину патології. Такий метод дослідження є високоінформативним. Процедура виконується під час фиброгастродуоденоскопии.

Лікар за допомогою спеціального парасольку, здійснює забір клітин зі слизових шлунка і дванадцятипалої кишки. При цьому пацієнт не відчуває додаткового дискомфорту і хворобливих відчуттів. Найчастіше хворий не помічає, як проходить цей процес. Біопсія передбачає відмову від їжі протягом 5 годин після проведення діагностики.

Відчуття після фіброгастроскопії

Якщо пацієнту давався загальний наркоз, після діагностичної маніпуляції він деякий час знаходиться в палаті. При застосуванні місцевої анестезії пацієнт може дочекатися записи укладення в коридорі і потім відправитися додому. Допустимі відчуття:

після ФГДС болить горло;
трохи нудить;
після ФГДС болить шлунок.

Щоб не викликати блювоту, близько 2 годин після маніпуляції не рекомендується їсти і пити. Звернення до лікаря в терміновому порядку доцільно, якщо після ендоскопічної процедури:

з’явилася гіпертермія вище 38ºС;
посилюється хворобливість в животі;
виникли блювота з прожилками крові, чорний пронос.

Перераховані вище ознаки частіше вказують на кровотечу, однак такі симптоми спостерігаються вкрай рідко.

можливі діагнози

У наведеній нижче таблиці докладно описані основні патології, які можна діагностувати за допомогою ФГДС, їх ознаки і мета дослідження.

Таблиця:

захворювання	симптоматика	функція процедури
гастрит	болю на голодний шлунок; блювота і блювотні позиви; «Кисла» відрижка; підвищене слиновиділення; печія після прийому їжі	виявлення патології
виразка шлунка або дванадцятипалої кишки	нудота після прийому їжі, яка може привести до блювоти; відчуття тяжкості в шлунку; печія	виявлення патології; зупинка кровотечі; введення препаратів
холецистит	болю в правому підребер’ї; слабкість; підвищене газоутворення; порушення стільця	виявлення патології
запалення слизової стравоходу	нещасні відчуття в ротовій порожнині; печія; нудота і блювота; помилкове відчуття присутності стороннього тіла в гортані	виявлення патології
запалення слизової шлунка	порушення апетиту; хворобливі відчуття в шлунку; нудота і блювота; відрижка; підвищене газоутворення; зниження ваги	виявлення патології
запалення слизової оболонки кишечнику	хворобливі відчуття в шлунку; нудота і блювота; підвищене газоутворення; діарея	виявлення патології; взяття біопсії
запалення слизової дванадцятипалої кишки	хворобливі відчуття в області живота; нудота і блювота; необгрунтована слабкість	виявлення патології
кровотеча в області шлунково-кишкового тракту	блювота і стілець з кров’ю; слабкість; запаморочення	виявлення патології і зупинка кровотечі
поліпи	відсутні	виявлення і видалення патології
рак шлунку	зниження імунітету; необгрунтоване схуднення; слабкість

Чи є альтернатива ФГДС?

Повноцінної альтернативи даним дослідженням не існує. УЗД, рентген та інші методи дають лише часткову інформацію про роботу шлунка, стравоходу і 12-палої кишки. Більш інформативного та безпечного методу, ніж ФГДС, на сьогоднішній день немає.

При правильній підготовці і адекватному поведінці під час процедури ФГДС проходить максимально безболісно. Страхи і лякають розповіді пацієнтів, що проходили процедуру, обумовлені відсутністю належної підготовки та недотриманням вказівок лікаря.

ФГДС – протипоказання

Існує ряд обставин, коли виконання даної процедури не рекомендовано. ФГДС шлунка протипоказання має такі:

аневризма аорти;
порушення в згортання крові;
деформація стравоходу;
психічні розлади в гострій стадії;
важка форма бронхіальної астми;
інфаркти або інсульти;
інфекційні захворювання в гострій стадії;
збільшена щитоподібна залоза;
сильний блювотний рефлекс;
ожиріння.

Як проходить сама процедура?

Виконується дослідження шлунково-кишкового тракту в спеціально обладнаному для цього кабінеті. Пацієнт лягає на бік на кушетку. Доктор проводить попередній інструктаж, які будуть виконуватися дії і що повинен в цей момент робити обстежуваний. Після цього в ротову порожнину впорскується аерозоль ледокаїн або іншого анальгетика, щоб притупити чутливість нервових закінчень, розташованих в області гортані. Після цього лікар виконує наступні маніпуляції:

Вставляє в ротову порожнину стерильний пластиковий тримач, який фіксує щелепу і не дає пацієнтові можливість зімкнути стулки рота.
В горло вводиться кінцевий край зонда, який поступово просувається вниз по стравоходу. В цей час гастроентеролог проводить вивчення його слизової оболонки і поверхневого шару епітелію.
У міру просування, ендоскоп опускається в порожнину шлунка, де триває діагностичне обстеження. Вся інформація передається в якісному цифровому форматі на екран монітора комп’ютера і одночасно записується, щоб в разі необхідності переглянути процедуру повторно. Особливо, якщо є підозра на складну форму онкологічного захворювання.
Після вивчення порожнини шлунка лікар просувається в дванадцятипалу кишку і в ній закінчує сеанс обстеження даних органів шлунково-кишкового тракту. Основна мета – це виявлення в слизовій оболонці виразкових утворень і порушень цілісності епітелію.

Як тільки вся необхідна інформація про стан органів травної системи зібрана, доктор поступово виймає ендоскоп, щоб не заподіяти пацієнтові біль і не подряпати чутливе покриття слизової стравоходу. Далі людина отримує методичні рекомендації щодо прийому їжі, а гастроентеролог приступає до складання медичного висновку.

До якого лікаря звернутися

Призначити проведення ФГДС може лікар-гастроентеролог. При необхідності після цього обстеження пацієнту можуть рекомендуватися додаткові види обстежень або консультація онколога. Саму процедуру виконує лікар-ендоскопіст.

ФГДС є однією з найбільш високоінформативних і доступних діагностичних процедур і дає можливість виявляти різні захворювання травного тракту. У деяких випадках вона може доповнюватися лікувальними маніпуляціями або використовуватися для виконання ендоскопічних хірургічних маніпуляцій, що дозволяють уникнути важких порожнинних операцій. Правильна підготовка пацієнта до дослідження і його сприятливий психологічний настрій роблять цю інвазивну і неприємну процедуру простішою у виконанні і підвищують її інформативність.

Олена Малишева в програмі «Здоров’я» розповідається про гастроскопії:

Рейтинг: (голосів – 1, середнє: 5,00 з 5)

Проведення гастроскопіческого огляду

Перед початком обстеження хворому обприскують горло розчином лідокаїну або іншого засобу з анестетіческого ефектом або дають таблетку Фалиминт. Це робиться для зниження чутливості ротоглотки і мінімізації неприємних відчуттів при введенні ендоскопа. Для проходження процедури пацієнтові пропонується звільнити горло і живіт від одягу, що стискує – розстебнути верхні гудзики на сорочки і послабити ремінь на штанах.

Якщо є знімні протези або окуляри, то їх перед процедурою необхідно зняти, щоб нічого не заважало її проведення. Потім зручно розташуватися на лівому боці на кушетці, тому як роблять ФГДС в положенні лежачи. Ліва щока лежить на подушці, а руки розташовуються спереду тіла або права відводиться за спину, як обстежуваному буде найбільш комфортно. В рот вставляється спеціальний мундштук, що оберігає трубку ендоскопа від стиснення або пошкодження зубами. Акуратно через мундштук лікар водить трубку до кореня язика, потім пацієнт робить глибокий вдих, і зонд входить в стравохід.

Діагност оглядає стравохід і поступово просувається в порожнину шлунка, а далі в дванадцятипалу кишку. Під час просування ендоскопа пацієнту необхідно глибоко дихати – це буде стримувати позиви на блювоту. У процесі тертя об слизову зонда може бути присутнім легкий свербіж або дряпання. Всі обстеження триває в межах від 10 до 30 хвилин, що залежить від наявності та характеру патологічних процесів.

В окремих випадках діагност робить фото ураженої ділянки, що дозволяє розглянути його пізніше і в збільшеному стані. При необхідності проводиться забір зразка тканини з ділянки з патологічними змінами (біопсія), і відправляється в лабораторію на гістологічний аналіз. Також при процедурі береться шлунковий сік для вивчення його складу. Після закінчення діагностики ендоскоп акуратно витягується з верхніх травних шляхів, щоб не пошкодити слизову. Хворий може трохи відпочити в коридорі і збиратися додому.

Підготовка до ФГС в день дослідження

Після ранкового пробудження пацієнтові забороняється чистити зуби і курити, так як це може викликати вироблення слизу в шлунку, що затягне процес дослідження.

До лікарні з собою необхідно взяти направлення від лікаря на ФГС, паспорт і медичний поліс (а іноді і страхове пенсійне свідоцтво), а також рушник. Для того щоб забезпечити найбільш комфортне проведення процедури, найкраще:

Розстебнути верхній гудзик на одязі, особливо на шиї, якщо така є
Розстебнути пояс на брюках або джинсах, так як може виникнути відчуття здавлювання
Попередити доктора, який буде проводити процедуру, про алергічні реакції на медичні препарати
Розслабитися, хоча зробити це буде складно, так як мало хто сприймає ФГС спокійно
Дихати рівно, глибоко і повільно, бажано ротом
Намагатися не робити ковтальних рухів, хоча це буде дуже складно
Думати про щось хороше. Це допоможе відволіктися

У деяких випадках дослідження може проводитися під загальним наркозом. Це робиться тоді, коли у людини непереносимість лідокаїну або ж він перебуває в такому стані, що ФГС при місцевому наркозі може викликати будь-які порушення, зокрема, небезпечне підвищення тиску, напад паніки і т.д. Також, у людей з низьким больовим порогом показана ФГС тільки під загальним наркозом.

Іноді фіброгастроендоскопію призначають на післяобідній час. Тут дотримати рекомендації лікаря буде набагато складніше, але все ж це потрібно зробити.

Необхідно також за 8 або 10 годин нічого не їсти, не курити перед процедурою і т.д. Загалом, дотримуватися всі перераховані вище пункти.

Можливі ускладнення після ФГС

ФГС – інформативний метод дослідження шлунка

Ускладнення після і під час проведення процедури ФГС – явище досить рідкісне. Але іноді все ж, вони можуть трапитися.

Серед найпоширеніших ускладнень, які можуть виникнути, відносять:

Кровотечі, які виникають в тому випадку, якщо ендоскопом була випадково зачеплена стінка органу або пошкоджений посудину
Асфіксія і аспіраційна пневмонія, які можуть виникнути в тому випадку, якщо не була проведена правильна підготовка перед ФГС, тобто пацієнт їв перед процедурою і т.д. Ця проблема може виникнути через попадання залишків неперетравленої їжі в дихальні шляхи
Біль в області шлунка. Особливо вона може бути в тому випадку, якщо бралася біопсія. А біопсія – це відщипування зразків тканини шлунка

Для того, щоб ФГС пройшла найспокійніше, потрібно повністю дотримуватися всіх рекомендацій, які дає лікуючий лікар, так як від них повністю залежить успішність процедури, а також її швидкість проведення. Підготується до ФГС не так-то складно, потрібно терпіння і спокій. Під час самої ФГС доктора постараються допомогти вам, так як вони розуміють, наскільки цей процес може бути неприємним.

Більш детально з таким методом дослідження шлунка як ФГС, ознайомить відеоматеріал:

Метод дослідження, який використовується для точної діагностики захворювань, обстежень слизової оболонки і виявлення запальних змін шлунково-кишкового тракту за допомогою спеціального апарату – ендоскопа (гнучка трубка з волоконної оптикою, забезпечена спеціальним каналом і можливістю розміщення в ній інструментів для проведення біопсії), називається ФГС шлунка. Розшифровка ФГС звучить як «фіброгастроскоп» (від грец. «Шлунок» і «спостерігаю», «дивлюся»). Даний спосіб дослідження шлунково-кишкового тракту є найвірогіднішим, швидким (проводиться під місцевою анестезією протягом декількох хвилин) і дозволяє встановити точний діагноз, при необхідності дає можливість проведення біопсії (взяття зразка тканини для більш детального дослідження в бактеріологічній лабораторії).

Що таке гастроскопія?

Це метод діагностики захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту:

Стравохід.
Шлунок.
Дванадцятипала кишка.

Так як тест проводять з метою діагностики патологій різних відділів шлунково-кишкового тракту, термін «гастроскопия шлунка» є не зовсім коректним. В ході процедури оглядається і стравохід, і частина кишечника, цей процес забезпечується за рахунок спеціальної оптичної трубки.

Як називається процедура в медицині? Найчастіше використовується абревіатура «ФГДС», під нею мають на увазі фіброгастродуоденоскопію. Також зустрічаються трохи змінені скорочення «ЕГДС» і «ФГС».

Що показують результати ФГС

Ендоскопія – єдиний метод, за допомогою якого на самому ранньому етапі можна побачити структурні зміни слизової. Лікуючий лікар-гастроентеролог, призначаючи таку процедуру, уточнює діагноз за допомогою додаткових методів дослідження організму хворого. Результати ФГС шлунка допоможуть підтвердити або спростувати наявність таких захворювань, як рак шлунка або стравоходу, езофагіт, доброякісна пухлина, гастрит підвищеною або зниженою кислотності, виразкова хвороба шлунка, поліпи, порушення функцій шлунка та інші недуги шлунково-кишкового тракту. За допомогою ФГС можна проконтролювати динаміку лікування хвороби.

За результатами біопсії можна говорити про сутність процесів, що відбуваються в тканинах організму, про наявність в них ракових клітин або звичайного запалення. Гістологічне обстеження сприяє виявленню патологій на ранніх стадіях розвитку.

Що визначають за допомогою фиброгастродуоденоскопии?

Діагностичний процес дозволяє виявити найрізноманітніші патології. Це може бути:

Виразкова хвороба.

Онкологічне захворювання.
Варізное розширення вен стравоходу.
Езофагіт.
Стеноз.
Порушення моторики шлунка і ступеня евакуації його вмісту.
Поліпи.

Поліпи часто не виявляють себе клінічно і виявляються тільки на ФГС

Під час виконання може бути діагностовано кровотеча, рефлюкс і інші патології.

Яка різниця в абревіатурі

Будь-який вид ендоскопічного дослідження вважається золотим стандартом діагностики хвороб шлунково-кишкового тракту. Він дозволяє ретельно вивчити стан епітеліального шару органів, встановити наявність патологічних змін, взяти зразок матеріалу для аналізу на гістологію і навіть зробити нескладні хірургічні операції.

Настільки довга назва, що складається з декількох частинок, визначає суть діагностики, але на сьогоднішній день можна зустріти різну абревіатуру, кожна з яких відображає область дослідження. Багато пацієнтів не розуміють різниці між даними методами, оскільки способи проведення здаються схожими.

Використовується для діагностики тільки шлунка. Вважається результативним методом візуалізації внутрішнього епітелію органу, оцінки його стану на предмет розвитку патологічних змін, наявності поліпів, прихованих кровотеч. Призначається з метою ретельного огляду для уточнення діагнозу і вибору способу лікування.

Ендоскопічна процедура дозволяє ретельно оглянути не тільки шлунок, але і дванадцятипалу кишку. Поряд зі стандартним набором дій фахівця надається шанс оцінити стан проток підшлункової залози і жовчовивідних шляхів, виконуючи одночасно рентгенологічне дослідження – ретроградну холангіографія і ряд інших маніпуляцій.

Метод, який розширює можливості гастроентеролога, і дозволяє оцінити стан не всіх органів шлунково-кишкового тракту, що входять у верхню його область. В ході дослідження виконується звичний алгоритм дій, і відбувається вивчення внутрішнього епітелію на предмет наявності патологічних порушень або запального процесу, прихованих кровотеч, ерозій і утворень, природу яких можна відразу ж визначити за допомогою біопсії.

Протипоказання

Рішення про безпеку процедури ФГДС приймає лікар.

Однак існує загальні протипоказання, до них слід віднести:

захворювання серцево-судинної системи;
збільшення зоба;
підвищений тиск;
знижена здатність згущуватися крові;
наявність патологій, що призводять до скрутного диханню (наприклад, астма).

Крім усього перерахованого вище, даний метод дослідження не підходить для хворих, які нещодавно перенесли інсульт та інфаркт.

ФГС шлунка як робиться?

Процедура малоприємна, тому лікарі зроблять все, щоб ви відчували себе комфортно. За час обстеження за станом пацієнта ведеться ретельний контроль, і якщо хворий нервує, то медики можуть «пригостити» заспокійливим для більш легкого проведення ФГС. Підготовка до процедури в більшості випадків передбачає застосування місцевого анестетика. Спеціальна прокладка вставляється між зубами пацієнта, і трубку ендоскопа починають плавно вводити в стравохід. Спеціаліст попросить спочатку розслабити м’язи горла, а потім зробити великий ковток. Саме в цей момент апарат вводиться всередину. За весь час просування трубки по органам шлунково-кишкового тракту ендоскоп подає повітря під слабким тиском, щоб розправити їх. Не потрібно боятися того, що ви задихнетеся – це неможливо! Спеціаліст обстежує внутрішні стінки шлунка і, якщо з’явиться необхідність, то може взяти біопсію, підлікувати виразку або видалити поліпи.

Що покаже ФГДС

При виконанні ФГДС лікар може в найдрібніших подробицях вивчати стан слизових оболонок верхніх відділів травного тракту і виявляти на них ділянки:

почервоніння;
набряклості;
запалення;
виразки;
кровотечі;
наявності новоутворень.

Крім цього, під час процедури лікар може оцінити якість евакуації зі шлунка і його моторику. Нерідко ФГДС проводиться в процесі терапії повторно для оцінки ефективності лікування і для спостереження за динамікою захворювання (збільшення або зменшення розмірів виразки, пухлини, процесів малігнізації та ін.).

Для підтвердження діагнозу виконуються паркани необхідних для дослідження матеріалів:

біопсійної зразків слизової і новоутворень;
порцій шлункового соку.

У деяких випадках ця ендоскопічна процедура доповнюється виконанням лікувальних маніпуляцій (зупинка кровотечі, видалення поліпа і ін.) Або проводиться в лікувальних цілях.

розшифровка

Першою обстежують слизову оболонку стравоходу. У нормальному стані вона повинна бути світло-рожевого, без випинання, ерозій і виразок. У ньому розташовується два сфінктера, які запобігають потраплянню їжі назад по стравоходу. Кислотність шлунка значно нижче, ніж в інших органах, якщо вміст потрапляє через нижній харчової сфінктер вгору, на слизовій оболонці утворюються ерозії, виразки, запальні ділянки. Такі ж освіти можуть утворюватися у всіх органах травлення. Стан слизового шару показує камера фиброгастроскопа і передає малюнок на екран. Лікарем проводиться розшифровка зображення, він констатує наявність або відсутність патологічних змін, ґрунтуючись на даних з монітора.

Поняття і суть діагностики

ФГДС – малоінвазивний метод ендоскопії, що проводиться за допомогою сучасного пристрою, що нагадує тонку трубку, діаметром 8-11 мм, і виконаного з безпечного матеріалу. У міру просування по травному тракту він передає чітку картинку на монітор, дозволяючи виявити приховану хворобу і підібрати ефективну терапію.

Високі оптичні характеристики ендоскопа дозволяють домогтися якісного зображення, яке фіксується на компактному електронному носії. Гнучка оптоволоконная конструкція дає можливість всебічно досліджувати кожну ділянку діагностується органу і знизити неприємні відчуття в період процедури і після неї. Забезпечена потужною підсвічуванням і мініатюрними Цапка, вона дозволяє виконувати нескладні хірургічні маніпуляції.

Розшифровка результатів фиброгастроскопии

Аналіз ФГДС проводить гастроентеролог. Зазвичай під час процедури процес дослідження виводиться на монітор телевізора або комп’ютера і записується. При необхідності зображення можна надрукувати.

Які дані можна отримати при ФГС?

Лікар при оцінці ФГДС може визначити:

прохідність стравоходу, шлунка і ДПК;
наявність звужень, стриктур, рубців;
спроможність кардіального сфінктера стравоходу;
зміни слизової (атрофія, гіпертрофія, запалення, ерозії, виразки, ділянки кишкової метаплазії, атипового епітелію і ін.);
наявність шлунково-стравохідного і дуоденогастрального рефлюксу;
грижі стравохідного отвору діафрагми;
дивертикули (випинання м’язової стінки);
об’ємні утворення (поліпи, папіломи, рак);
стадію гастриту, виразкової хвороби та інших захворювань.

Труднощі в діагностиці можуть виникнути при відсутності відповідної підготовки до ФГС шлунка, так як присутність харчових частинок заважає огляду. Таким чином, ФГДС є найважливішим лікувально-діагностичним методом в гастроентерології.

ФГДС – розшифровується як фіброгастродуоденоскопія. Під нею мається на увазі проведення діагностики органів травлення, яку здійснюють за допомогою гастроендоскопа.

Даний апарат відображає чітке зображення внутрішнього стану органів черевної порожнини, тим самим дозволяючи поставити правильний діагноз і сформулювати необхідне лікування. Коли необхідна процедура ФГДС шлунка, то її ще називають як «гастроскопия», яка і говорить про проведення дослідження шлунка.