Кровотеча після пологів: причини, скільки днів тривають нормальні виділення, лікування

Головна / Після пологів / Скільки в нормі після пологів йде кров?

91363

0

Післяпологова кровотеча є нормальним процесом, в результаті якого відбувається природне очищення маткової порожнини від лохий і затрималися залишків плацентарної тканини. Тяжкість кровотечі залежить від його характеру, загальної крововтрати і тривалості. Скільки після пологів йде кров – питання, яке хвилює кожну молоду маму.

Для багатьох жінок кровотеча в результаті розродження не стає приводом для тривоги і не викликає будь-якої загрози. Рясне в перші дні, поступово воно зменшується і протягом декількох тижнів сходить нанівець. Сильна кровотеча, яке протікає з больовими сутичками і болями, що тягнуть, вираженим запахом і гнильними виділеннями, не є нормою і вимагає термінового лікарського втручання.

Скільки триває кровотеча після пологів

У нормі кров після пологів йде до 6 тижнів. За цей період матка повністю відновлюється, повертається до колишнього обсягу, рани гояться. Лохии можуть виділятися більше 6 тижнів при оперативному розродженні, що пов’язано зі швом на органі. У першу добу кількість виділень секрету в 2 рази більше ніж при менструації, кров темно-червоного кольору, можлива присутність згустків. Через 2 тижні кількість кров’янистого виділень зменшується, вони набувають рожевого відтінку. За 1.5 місяці вони стають жовтуватими і повністю припиняються.

Фактори, що впливають на тривалість лохий:

• швидкість скорочення органу;
• спосіб розродження;
• ускладнення після пологів;
• хронічне захворювання;
• Протягом вагітності.

На тривалість виділень впливає прикладання немовляти до грудей. При годуванні дитини грудьми виділяються гормони, які посилюють скорочення м’язів, прискорюють повернення їх до фізіологічного розміром.

Важливо! Чим частіше жінка годує новонародженого, тим швидше скорочується матка і припиняється кровотеча.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Післяпологовий період – небезпечний час, коли ймовірність ускладнень збільшується в кілька разів. Організм жінки ослаблений вагітністю і родової діяльністю, тому не може справлятися з навантаженнями, які стають значно більше після появи в будинку немовляти. Якщо є можливість, в цей період краще скористатися допомогою бабусі, сестри або подруги, які могли б частину обов’язків по догляду за малюком взяти на себе. Якщо жінці доводиться справлятися з усім самостійно, необхідно уважно ставитися до власного організму. Звернутися до спостерігає гінеколога необхідно в наступних випадках:

• виділення придбали яскраво-червоний колір;
• виділення крові посилилося через 2-4 тижні після пологів;
• з’явилася хворобливість в животі або попереку;
• виділення придбали неприємний запах;
• з матки став виділятися згустки;
• регулярно стала підвищуватися температура.

Діагностичні критерії кровотечі

Рада! У жінок, які годують груддю, вимірювання температури в пахвовій западині малоинформативно, особливо в перші дні після народження дитини. Якщо лактація ще не встановилася, можливе підвищення температури через невеликі лактостаз, тому породіллям радять вимірювати температуру тіла на ліктьовому згині.

Причини патологічних післяпологових кровотеч

Нормальне кровотеча може стати патологічним, якщо обсяг втраченої крові перевищує 0.5% від маси тіла породіллі. Кровотеча називається раннім, якщо воно відкрилося в перші 2 години після пологів, понад цього часу – пізнім.

порушення тонусу

Головна причина це гіпотонія, атонія матки. У першому випадку скоротність знижена, у другому скорочення повністю відсутня (зустрічається вкрай рідко). Атонія – найнебезпечніша причина, при якій консервативна терапія неефективна, потрібне хірургічне лікування. Гіпотонічні крововтрати розвиваються в перші 2 години після пологів. Причини післяпологової гіпотонії:

• наявність рубців, дегенеративних процесів в порожнині матки;
• перерозтягнення маткової стінки при багатоплідній, багатоводної вагітності;
• порушення родової діяльності – стрімкі, затяжні пологи.

Атонію, гіпотонію можуть спровокувати фактори ризику: патологічні новоутворення, пороки розвитку матки, хронічні запальні процеси, гестоз.

патологічні процеси

Післяпологова кровотеча є серйозною акушерську патологію, яка таїть в собі реальну небезпеку для життя жінки. Воно може виникнути в різні періоди, що відображено в існуючій класифікації:

• Раннє – протягом перших 2 годин.
• Пізніше – за інші 6 тижнів після пологів.

Коли жінка втрачає більше крові, ніж належить, необхідно розібратися, з чим це пов’язано і які заходи вживати. Але зробити це потрібно за найкоротший час.

причини

Поява кровотечі після пологів – досить грізний ознака, що свідчить про відхилення в перебігу фізіологічного періоду або певних розладах в організмі жінки. Причинами цієї патології стають:

• Порушення відділення плаценти і посліду (щільне прикріплення, приріст, затримка або защемлення окремих частинок в матці).
• Зниження скорочувальної здатності матки (гіпо- чи атонія).
• Розлади в системі згортання (коагулопатія).
• Травматичні пошкодження статевих шляхів.

Слід сказати, що більшість із зазначених станів мають свої сприятливі фактори і провокують аспекти. Їх слід обов’язково враховувати при проведенні діагностичних заходів. Наприклад, гіпо- чи атонія матки часто виникає у жінок з супутніми явищами і проблемами:

• Багатоводдя, великий плід, багатоплідна вагітність (перерозтягнення матки).
• Пухлинні процеси (міоми, поліпи).
• Пізні токсикози.
• Аномалії розвитку матки (сідлоподібна, дворога).
• Плацентарні ускладнення (передлежання, істинне прирощення, відшарування).
• Нейрогормональні розлади і ендокринопатії.
• Слабкість родової діяльності.
• Оперативні втручання.
• Неадекватна медикаментозна терапія (з призначенням утеротоников, спазмолітиків, токолитики).

Причинами коагулопатіческім кровотеч можуть бути загальні захворювання системи гемостазу або геморагічні діатези, до яких відносять гемофілію, хворобу Віллебранда, гіпофібриногенемія і інші. Але набагато більше значення мають вторинні стану, зокрема, ДВС-синдром (дисемінованоговнутрішньосудинного згортання). Він розвивається при різних станах:

• Передчасне відшарування плаценти.
• Гестози (важка прееклампсія, еклампсія).
• Завмерла вагітність.
• Емболія навколоплідними водами.
• Масивна крововтрата.
• Переливання великого об’єму крові.
• Екстрагенітальні захворювання (цукровий діабет, серцеві вади, ниркова і печінкова патологія, онкологія).

З огляду на різноманіття можливих причин, кожен випадок вимагає індивідуального розгляду. Щоб зрозуміти, які процеси стали джерелом кровотечі, необхідно відповідне обстеження. А повноцінну діагностику може провести лише лікар, тому єдиний шлях вирішення проблеми лежить через консультацію фахівця.

Причинами післяпологових кровотеч можуть бути різні стани – пов’язані з акушерськими ускладненнями, гінекологічної або екстрагенітальною патологією.

симптоми

Кровотеча на ранніх термінах, т. Е. В перші 2 години після пологів, можуть виникнути практично з будь-якої причини з зазначених вище. Але частіше за все мова йде про плацентарних (послідовно) аномаліях, маткової гіпо- або атонії. Можуть спостерігатися і ознаки коагулопатії, але це зустрічається рідше. У першому випадку відзначається затримка посліду в матці – він не виходить на протязі півгодини – або з’являється з дефектом на поверхні (ознаками наявності додаткової часточки). Лікар перевіряє спеціальні симптоми, які свідчать про відділення плаценти:

• Шредера – матка стає більш вузькою і подовжується, відхиляючись в бік.
• Альфельда – подовження зовнішнього краю пуповини.
• Кюстнера-Чукалова – при натисканні над лобком пуповина не втягується.

Якщо вони негативні, то плацента все ще прикріплена до матки і потрібні допоміжні техніки для її вилучення і, відповідно, припинення кровотечі. При гіпотонії матка може спочатку скорочуватися нормально, а потім розслабитися, що призведе до поступового наростання симптомів.

Бувають і зворотні випадки, коли відразу настає масивна крововтрата. При пальпації матка м’яка на дотик, збільшена – дно розташоване вище лінії пупка. Вона не реагує на зовнішні стимули: масаж або введення утеротоников. Рясне виділення крові призводить до наростання загальних ознак:

• Запаморочення.
• Слабкість.
• Блідість.
• Падіння тиску.
• Почастішання пульсу.

Некупированная кровотеча призводить до геморагічного шоку і ДВЗ-синдрому. А останній характеризується мікроциркуляторними і ішемічними розладами через численні тромбозів дрібних судин. Але в подальшому розвивається гіпокоагуляція через виснаження резервів згортання. У свою чергу, це проявляється наступними симптомами:

• Крововиливами в шкіру і слизові оболонки.
• Кровоточивістю з різних ділянок тіла: матки, операційних ран, зубів, нирок, легенів, шлунково-кишкового тракту.
• Локальними некрозами шкірних покривів і слизових оболонок.
• Поліорганної недостатністю.
• Анемією і внутрішньосудинним гемолізом.
• Ейфорією, дезорієнтацією, порушенням свідомості.

Це дуже важкий стан, що становить загрозу життю породіллі. Важкі і запущені випадки, на жаль, закінчуються несприятливо. Але при ранніх невідкладні заходи прогноз набагато краще.

Ще одна ситуація, при якій може з’явитися кров після пологів – це розриви статевих шляхів жінки. Вони спостерігаються досить часто, особливо при великому плоді, переношеної вагітності, стрімких пологах і використанні допоміжних засобів (акушерські щипці). Кровотеча може набувати затяжного характеру і помітно вже в ранньому періоді. Розриви нерідко поширюються на сусідні тканини: з піхви на промежину, з шийки на матку. При пошкодженні сечовивідних шляхів кров буде виділятися з уретри (гематурія).

Клінічна симптоматика при післяпологових кровотечах може істотно відрізнятися, що полегшує постановку діагнозу. Але загальні ознаки також існують.

Додаткова діагностика

Щоб точно встановити причину кров’яних виділень після народження дитини, лікар призначить додаткові дослідження. Залежно від ситуації, вони проводяться в плановому або ургентному порядку. Як правило, необхідні такі діагностичні процедури:

• Розгорнутий загальний аналіз крові (еритроцити, тромбоцити, гемоглобін, гематокрит, колірний показник, ШОЕ).
• Коагулограма (фібриноген, протромбіновий індекс, час згортання і рекальцифікації плазми, фібринолітична активність).
• УЗД матки.
• Гістероскопія.
• Кольпоскопія.

Встановити причину кровотечі необхідно якомога раніше, в чому і допомагають результати додаткових досліджень. Орієнтуючись на них, лікар призначить жінці лікувальну корекцію для усунення джерела патології та її наслідків. А якими методами це буде зроблено – консервативними або хірургічними – залежить від вираженості і походження кровотечі. Але в будь-якому з випадків можна сподіватися на повноцінне відновлення здоров’я.

симптоми

При атонії, гіпотонії інтенсивне кровотеча виникає в перші 2 години. Його кількість перевищує фізіологічну норму в 0.5% від ваги жінки. Можливо хвилеподібний перебіг, під дією консервативної терапії воно то зупиняється, то відновлюється, що пов’язано з порушенням скорочення. При виконанні зовнішнього масажу матки кількість лохій не перестають виходити. Об’єктивні ознаки: бліді шкірні покриви, зниження артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень.

Масивна крововтрата (понад 1%) супроводжується погіршенням загального стану, посиленням симптомів. При відсутності своєчасної допомоги може розвинутися ДВС-синдром, геморагічний шок. При пізніх кровотечах (після 2-х годин після пологів) збільшується кількість кров’яних відділень, які мають неприємний запах, яскраво-червоний або червоний колір. Можливі різкі болі внизу живота.

характеристика

Вкрай важливо стежити за станом і кольором лохий, адже це показники того, наскільки добре протікає процес загоєння і чи є ускладнення. У перші години природний неприємний запах

з піхви, а також велика кількість крові. За станом жінки стежать медики і боятися нічого, це природно. Весь процес виділень після пологів
ділиться на етапи:

1. У першу добу секреції вкрай активні – відкриті природні шляхи, тому важливо дотримуватися гігієни, щоб уникнути зараження. У перші 7 днів лохії густі і яскраві
   (Червоні або бордові), з домішками слизу і згустками крові. В цей час матка активно скорочується і з неї виходять всі залишки.
2. 2 3 тиждень: лохії зменшуються в своїй кількості, вони вже не насиченого кольору і без слизу. Необхідно дотримання гігієни
   – це посприяє знищення запаху. Уже можна використовувати щоденні прокладки і міняти їх через 4-5 годин.
3. 3-4 тиждень: крові стає менше, вона вже світла і без запаху. Матка вже перестала скорочуватися, шляхи закрилися, тому болю вже немає.
4. 4-5 тиждень: на цьому терміні лохії зазвичай припиняються, набуваючи перед цим коричневий або жовтуватий відтінок,
   зовсім без запаху. Іноді, з огляду на індивідуальних особливостей організму, це затягується до 8 тижнів. Ось скільки можуть йти лохії.

Все ж як довго йдуть виділення після пологів? Зазвичай вони закінчуються до п’ятому тижні при швидкому загоєнні. Але не варто хвилюватися, якщо вони тривають до 8 тижнів – це нормально. Треба турбуватися, якщо кровить перестало через 2-3 тижні

після пологів. Зазвичай це нехороший симптом наявної проблеми, і сигнал необхідного звернення до лікаря. Причинами цього можуть бути:

• матковий загин;
• запори і постійно наповнений сечовий міхур;
• ендометрит.

Варто зауважити, що годування грудьми прискорює процес відновлення. Одночасно з цим, що виробляється пролактин «заморожує» придатки і менструації.

Склад і колір

Якого кольору повинні бути виділення після пологів? Лохии бувають різні за своїми характеристиками:

1. Кров’янисті: вони йдуть в першу добу і мають запах свіжої крові.
   За своєю консистенцією вони сукровичні, оскільки в складі мають згустки мертвої тканини – це виходять всі залишки і кровит місце відділення плаценти.
2. Серозні – коричнево-рожевого кольору і з’являються вони на 5 день. При цьому неприємно пахнуть, і слід ретельно дотримуватися
   гігієнічні норми, щоб уникнути інфекцій.
3. Білі – починаються близько 10 дня і стають рідшими в порівнянні з попередніми. Вони не пахнуть і їх кількість поступово знижується. білі виділення
   після пологів також можуть бути природні для роботи сечостатевої системи, якщо вони однорідні і без запаху. Якщо вони мають творожистую консистенцію, пахнуть кислим і супроводжуються сверблячкою піхви – це ознака: молочниці, запалення, патології, порушення секреції маткових залоз.
4. Коричневі – коли рана всередині перестає кровить, то лохії набувають темний відтінок.
   Це обумовлено виходом старої, вже бурою крові. Вони з’являються зазвичай на третьому тижні і тривають до 4-6 тижні.
5. Жовті – це норма на 5-8 тижні, коли вони сигналізують про закінчення відновного процесу і, іноді, про початок менструального циклу. Варто обстежитися, якщо вони супроводжуються: неприємним стійким запахом, свербінням, жженіем.Ето швидше за все ознака розмножується інфекції
   в сечостатевій системі і дуже важливо не допустити її переходу в матку;
6. Гнійні виділення після пологів – небезпечна ознака запалення, яке може загрожувати здоров’ю і життю. Слід негайно піти до лікарні за допомогою, особливо якщо різко піднялася температура.
   Дуже часто це стає ознакою ендометриту – запалення в матки, її слизової оболонки.
7. Зелені виділення після пологів – це ще одна ознака запального процесу. Супроводжується температурою і болями, зазвичай виникає якщо всередині залишився послід,
   тоді ж може початися і кровотеча. Лохии подібного кольору зобов’язують жінку негайно звернутися до гінеколога.

Жінці, щоб уникнути ускладнень, слід відмовитися від спринцювання і використання хімічних контрацептивів. Важливо дотримуватися інтимну гігієну і дотримуватися постільного режиму.

Поява чорних лохий

нормально – це трапляється, коли склад їх змінюється, а організм переживає гормональну перебудову.

діагностика

Визначити фактори ризику кровотечі після пологів можна на етапі вагітності при моніторингу рівня формених елементів, станом системи згортання. Порушення скоротності матки можна запідозрити в третьому періоді родової діяльності (до народження плода) по тренувальним першим сутичок, вони будуть слабкі або дискоординированная.

Після народження плода родові шляхи оглядають для виявлення розривів, плаценту досліджують на цілісність, якщо вона порушена, під наркозом виконують ручне обстеження матки, щоб виявити, видалити залишилися частки плаценти, згустки. При підозрі на кровотечу проводять УЗД, яке показує згустки, фрагменти залишилися тканин в порожнині.

Що робити

Якщо у жінки діагностується післяпологове кровотеча, що не відповідає нормам, для лікування патологічного процесу необхідно визначити причину його виникнення. Встановити джерело проблеми можна за допомогою візуального огляду пацієнта або методом ультразвукового сканування. Аналіз крові і мазок з піхви можуть бути призначені в тому випадку, якщо є підозра на погану згортання крові або інфекцію.

Коли 3 період пологів ускладнений прирощення плацентою, щоб не допустити кровотечі, проводиться ручне її витяг. Процедура здійснюється під наркозом.

Коли кров перестала йти, але накопичується в порожнині матки, жінці може бути рекомендований масаж живота, ін’єкція окситоцину або вишкрібання.

Важлива інформація: Чи може сильно кровить (кровоточити) ерозія шийки матки під час вагітності та що при цьому робити

Якщо лохии йшли без патологій, але в пізньому родовому періоді відкрилася кровотеча, необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду медиків жінці необхідно лежати на спині з валиком під сідницями.

як зупинити

Зупинити післяпологове кровотеча, яке було викликано патологічними причинами, можна тільки в умовах стаціонару. При розриві родових шляхів жінці накладають шви. Якщо в процесі ультразвукового сканування були виявлені залишки плацентарної тканини, пацієнтці проводять чистку, тобто вишкрібання. При підозрі на інфекційне ураження призначається антибіотикотерапія.

Якщо у жінки слабкі судини, їй може бути призначений глюконат кальцію. Він не є екстреним заходом щодо зупинки маткової кровотечі. Його частіше використовують в комплексі з іншими препаратами.

Запобігти велику крововтрату можна за допомогою таких медикаментозних засобів:

• дицинон;
• Амінокапронова кислота;
• вітамін К.

Щоб зменшити крововтрату при атонії матки після народження дитини, жінці може бути проведений зовнішній, внутрішній або комбінований масаж.

Метод лікування підбирається індивідуально для кожної жінки на підставі сукупності медичних відомостей про пацієнта. У критичних ситуаціях, коли всі раніше проведені спроби зупинити кровотечу не принесли позитивних результатів, може бути проведена гістеректомія. Операція має на увазі видалення матки. Після неї жінка позбавляється репродуктивних здібностей, але таке хірургічне втручання може врятувати життя пацієнтці.

Намагатися скоротити тривалість маткових виділень (лохій) самостійно не рекомендується, якщо післяпологове відновлення організму проходить без ускладнень.

Коли йти до лікаря

Поява кровотечі в ранньому післяпологовому періоді діагностується відразу, тому що в цей час жінка знаходиться під пильною наглядом. Якщо породіллю вже перевели з пологового відділення в палату, приводом до позапланового огляду може бути збільшення обсягу лохий, прогресуюче погіршення самопочуття, підвищення температури і поява болю в області живота.

Жінці необхідно йти до лікаря при будь-якій підозрі на виникнення патологічного процесу.

Пройти плановий огляд у гінеколога слід після припинення маткових виділень незалежно від того, чи були проблеми зі здоров’ям після пологів.

лікування

Головне в лікуванні визначити причинний фактор, швидко зупинити кровотечу, запобігти ускладненням. Щоб простимулювати орган, кладуть лід на низ живота, вводять сечовий катетер, проводять масаж. При відсутності скоротливої ​​діяльності показані утеротонікі – препарати для стимуляції міометрія (окситоцин). У шийку матки вводять простагландини. Щоб відновити об’єм циркулюючої рідини вводять плазму, плазмозамещающие розчини.

Розриви піхви, шийки матки, промежини вшивають під місцевим наркозом. При порушенні структури плаценти, навіть при відсутності кровотечі роблять загальний наркоз, ревізію порожнини органу. У разі розриву матки показана екстрена порожнинна операція, при якій вшивають судини, якщо кровотеча зупинити не вдається, орган видаляють. При масивній кровотечі, пов’язаному зі збільшенням плаценти, неможливості її відділення виконують надпіхвову ампутацію зі збереженням придатків.

Важливо! Хірургічні маніпуляції поєднують з паралельним відновленням об’єму циркулюючої рідини, стабілізацією тиску для запобігання ДВС-синдрому та інших ускладнень.

Як лікувати?

Лікування призначається змішане, тобто одними ліками неможливо вирішити проблему, медикаментозна терапія поєднується з інвазивної. Ще в пологовому будинку лікарі спочатку спустошують сечовий міхур, щоб матка могла самостійно скорочуватися, для цього ставлять катетер, на низ живота укладається лід, робиться зовнішній масаж. Далеко не завжди всі ці заходи допомагають досягти необхідного ефекту.

Іноді жінка потребує переливання крові, їй можуть ввести донорську плазму або еритроцити. Якщо ж цілісність плаценти була порушена, то потрібна процедура ручного чищення і зашивання утворилися при пологах ран.

У тому випадку, коли матка сильно розірвалася, її можуть видалити, щоб життя жінки не перебувала на волосині. При цьому під час операції відбувається переливання крові або донорського матеріалу, контролюється артеріальний тиск.

Бувають випадки, що для стабілізації самопочуття може знадобитися переливання крові

профілактика

Всі вагітні, які має ризик щодо розвитку післяпологового кровотечі, повинні складатися на особливому обліку у гінеколога. До групи ризику потрапляють жінки, які беруть антикоагулянти, які мають хронічні гінекологічні захворювання, порушення згортання крові, шви на матці. Протягом всієї вагітності, особливо в третьому триместрі необхідний контроль показників коагулограми, даних кардіотокографії.

Щоб знизити ймовірність кровотечі після пологів на живіт необхідно прикладати лід, вводити лікарські засоби, що поліпшують скоротність матки, оглядати цілісність плаценти.

Рекомендації для жінок після пологів:

• мочитися кожні 2-3 години, не допускати перенаполненія сечового міхура;
• по можливості більше лежати на животі, що посилити скорочення міометрія;
• прикладати холод на живіт 3-4 рази на добу в перші 2-3 діб.

Після пологів потрібно якомога частіше прикладати новонародженого до грудей. При годуванні дратуються соски, що стимулює синтезування окситоцину, який прискорює скоротливу здатність матки, скорочує тривалість лохий.

В нормі

З питанням, скільки часу кровит після пологів, вже визначилися, зазвичай не більше шести тижнів. Весь процес умовно поділений на етапи, коли виділення характеризуються за кількістю, кольором і запахом.

1. Перші три дні – найрясніші кров’яні виділення, кров при цьому може бути насичена червона. Не варто панікувати, матка заростає і відновлюється, жіночий організм чиститься.
2. Далі два тижні немає чистої крові яскравого кольору, виділення більше рожеві або коричневі, інтенсивність значно знижується з кожним днем. Якщо такий етап не пропускається, то відновлення матки відбувається в нормальному режимі.

Важливо! Якщо пологи були природними, то гоїтися дітородний орган буде ще довше через велику рани. Безболісні виділення, які з’являються аж до шостого тижня, є нормальними, немає сенсу переживати.

підводимо підсумки

Кровотеча не варто плутати з відновленням місячних, які повертаються через два місяці, якщо немовля не годувати грудним молоком. В середньому у жінки, що народила місячні повертаються через півроку, йдуть вони нерегулярно, виділення рясні, а прихід менструації супроводжується болем (але бувають і навпаки практично безболісними, повернення місячних після пологів – процес індивідуальний).

Лохии після пологів (кров’янисті виділення, які свідчать про процес очищення матки) в нормі йдуть місяць, але не більше 6 тижнів. Це природний процес, в тому випадку, якщо їх тривалість, кількість, колір і запах відповідають нормі. Але деякі ознаки можуть вказувати на ускладнення в організмі жінки (занадто рясні виділення, не того кольору, з неприємним запахом і т.д.). При необхідності в разі відхилень краще відразу звернутися до жіночого лікаря. А при різко виникла сильній кровотечі необхідно відразу викликати швидку допомогу.

Ускладнення і наслідки

Масивна крововтрата після пологів загрожує виникненням ДВС-синдрому, ниркової недостатності і летальним результатом. Перенесена масивна крововтрата може привести до післяпологовому некрозу гіпофіза і розвитку синдрому Шихана.

Созинова Анна Володимирівна, акушер-гінеколог

5, всього, сьогодні

(58 голос., Середній: 4,17 з 5)

Схожі записи

• Кровотечі при вагітності на пізніх термінах: можливі причини і діагностика

• Висипання на статевих губах у дитини, у дівчинки

нормальні виділення

Після штучного і природного процесу появи дитини нормальними виділеннями вважаються ті, які спочатку мають багатий характер і містять в собі згустки крові і слиз.

Чому після пологів йдуть кров’яні виділення? Це пояснюється тим, що спочатку, після дозволу вагітності, судини, розташовані на стінках матки, знаходяться в розірваному стані, що призводить до рясного кровотечі. Орган жіночої репродуктивної системи за допомогою інтенсивних скорочень очищається від відмерлих клітин і частинок плаценти, звідси беруться згустки.

Фактори, що впливають на появу неприродних лохий

Скільки днів після пологів йдуть кров’яні виділення? Їх тривалість залежить від причин, які в більшості випадків ведуть за собою наслідки у вигляді ускладнень:

• неправильне харчування, шкідлива жирна їжа з малою кількістю білка в раціоні (після народження малюка дуже важливо дотримуватися дієти);

• зловживання шкідливими звичками під час вагітності (сюди входять сигарети і алкоголь);
• недокрів’я;
• зайва вага;
• імунодефіцит;
• многоводие під час вагітності;
• носіння довгий час спіралі до «цікавого» положення;
• аборти;
• хірургічні втручання до вагітності;
• захворювання дихальних шляхів.

Як відрізнити післяпологові місячні від кров’яних виділень?

У деяких випадках післяпологові виділення через кілька тижнів повертаються з новою силою. Як відрізнити місячні від кровотечі після пологів? Існує кілька різних критеріїв, за якими можна відрізнити післяпологове кровотеча від менструального.

При грудному вигодовуванні менструації не поновлюються в найближчі терміни після пологів. Це відбувається через дію на жіночий організм гормону пролактину, який відповідає за вироблення молока, але при цьому пригнічує менструальний цикл. Тому за умови постійного годування грудьми місячні наступають, як правило, не раніше ніж через чотири місяці після пологів, а іноді і набагато довше.

Інформація При відмові від годування грудьми більш ніж у половини жінок місячні можуть поновитися вже через 6-14 тижнів. Таким чином, менструація ніяк не може початися відразу після народження дитини, оскільки організму потрібен час, щоб відновити менструальний цикл.

Післяпологова кровотеча можна відрізнити від нормальної менструації також і за кольором крові. Виділення після пологів в перші дні – яскраво-червоного кольору, поступово стають все більш світлими і прозорими. Менструальна ж кров до 4-5 дня циклу набуває коричневий відтінок, але не ясно-рожевий.

Менструація і кровотеча після пологів розрізняються за ступенем обильности. Якщо при кровотечі народила жінка втрачає від 500 до 1000 мл крові, то за 5 днів менструації обсяг крововтрати не перевищить 100 мл.

Патологічний кровотеча – це втрата великих обсягів крові, воно буде супроводжуватися такими симптомами:

• Слабкість і запаморочення;
• пітливість;
• Прискорене серцебиття;
• Блідість шкірних покривів;
• Прискорене дихання.

Важливо Якщо ви підозрюєте у себе подібні симптоми, негайно скажіть про це лікаря.

Кров’янисті виділення при сексі

У зв’язку з особливостями відновного післяпологового періоду лікарі рекомендують утримання від сексу після пологів протягом мінімум 6-8 тижнів. Однозначно секс протипоказаний до припинення кровотечі. Шийка матки і сама матка в післяпологовому періоді схильні до інфікування, може початися запальний процес. Якщо пологи супроводжувалися розривами або епізіотомія, і були накладені шви, необхідно почекати повного загоєння швів.

Перед тим, як відновити статеве життя після пологів, необхідно відвідати гінеколога і проконсультуватися з ним. Він оцінить стан швів, піхви і порекомендує оптимальні терміни для занять сексом.

Невелике післяпологове кровотеча при статевому акті, якщо це відбувається протягом 2 місяців після пологів – цілком нормальне явище. Це пов’язано з тим, що слизова оболонка матки і цервікального каналу прийшла до допологового стану і може трохи кровить від механічної стимуляції. Однак це стосується тільки мізерних виділень крові. Як правило, характер таких виділень – прозорий з невеликими прожилками крові, або мажучі бурий. Мізерні виділення після сексу також можуть мати місце, якщо у вас є ерозія шийки матки.

Важливо При рясному виділенні крові при сексі після пологів, більше схожим на менструацію, варто звернутися до лікаря для ретельного огляду.

Дискомфорт і деяка біль при першому сексі після пологів – нормальне явище, проте не варто терпіти сильний біль. Варто турбуватися, якщо больові відчуття тривають через кілька годин після сексу. Можливо, не зовсім зажили шви на слизовій піхви, почалося їх розбіжність. Особливо ймовірно повторне розходження швів при наявності у жінки вагінального кандидозу, грибок заважає повноцінному загоєнню і зрощенню тканин.

… і на операційному столі

У більшості випадків під час операції кесаревого розтину не відбувається надзвичайних ситуацій. Але іноді варіантна анатомія розташування органів і судин може призвести до необережному поранення одного з них, і, як наслідок, до внутрішньої кровотечі, яке проявитися вже на операційному столі.

Дуже рідко його причиною стає розходження швів в післяопераційному періоді. Тоді у породіллі спостерігаються всі симптоми геморагічного шоку:

• блідне шкіра;
• з’являється холодний піт;
• спостерігається тахікардія;
• різко падає артеріальний тиск.

Також можуть з’явитися симптоми подразнення очеревини вилилась кров’ю. Клінічний протокол в цьому випадку передбачає єдиний спосіб зупинки крові – порожнинна операція, яка дозволить знайти судину, що кровоточить і перев’язати його.

Жінка зазвичай знаходиться у важкому стані. Заповнення крововтрати можливо кровезаменителями, колоїдними і кристалоїдними розчинами, плазмою, форменими елементами. Іноді проводять збір власної вилилась в черевну порожнину крові і її повернення назад в кровотік через вену.

варто насторожитися

У період, коли у молодої мами йдуть лохії, їй слід перебувати під контролем лікаря. Це вбереже її від ускладнень. Варто звернути увагу на те, що мала кількість кров’яних виділень після пологів, а тим більше їх відсутність, говорить про те, що організм жінки відновлюється неправильно і тут не обійтися без лікування медикаментами. Коли така терапія не приносить належного результату, доводиться проводити чистку матки. Саме тому особливо важливо знати, скільки днів після пологів йдуть кров’яні виділення.

профілактичні заходи

Профілактика післяпологової кровотечі допомагає скоротити його тривалість та інтенсивність, а також уникнути ускладнень.

Вона передбачає виконання таких рекомендацій:

• регулярно ходити в туалет: переповнений сечовий міхур і кишечник тиснуть на матку і заважають їй скорочуватися;
• вживати всіх можливих заходів для попередження інфікування порожнини матки: дотримуватися правил інтимної гігієни, не купатися у відкритих водоймах, утриматися від статевих контактів і прийняття ванн;
• протягом півтора місяців не займатися спортом і іншою інтенсивною фізичною діяльністю;
• виробити звичку спати лежачи на животі, так матка швидше скорочується і очищається;
• годувати дитину грудьми;
• уникати перегріву: не відвідувати лазні, сауни, не перебувати на вулиці в жаркий день.

Кровотеча після народження дитини – нормальний фізіологічний процес, який все ж необхідно контролювати. Важливо звертати увагу на тривалість, інтенсивність і характер виділень. При підозрі на ускладнення варто якнайшвидше потрапити на прийом до лікаря, а при появі інтенсивного червоного кровотечі – викликати швидку допомогу.

Автор: Ольга Ханова, лікар, спеціально для Mama66.ru

Періоди відновлення матки у жінок

Природний процес нормалізації роботи в організмі молодої мами:

1. Відразу ж після пологів у дівчини з’являються кров’яні виділення, які тривають сім днів, вони мають багатий характер.
2. Через тиждень у жінки домішуються до секрету згустки і слиз.
3. На двадцятий день обсяг виділеної крові стає набагато менше і вона стає світліше.
4. Через 4 тижні кров’яні виділення стають мізерними і мають вигляд «мазні», як в останні дні менструацій.