Причини і 3 способи лікування маткових кровотеч при клімаксі

kiev

Багато жінок після 40 років кровотеча при клімаксі вважають нормою і не поспішають звернутися до лікаря. На тлі згасання репродуктивних функцій виділення бувають органічними або дисфункціональними.
Не страшно, якщо це фізіологічний процес, пов’язаний зі старінням. Бити на сполох треба при появі рясних крововтрат, а також в разі виділення крові з гноєм, слизом, неприємним запахом. Ознаки можуть вказувати на розвиток серйозних захворювань і навіть онкології, тому вимагають невідкладного лікарського втручання.

Причини кровотечі під час клімаксу

Період початку клімаксу у кожної жінки різний. Пременопауза може бути і в 30 років, але найчастіше подібний стан спостерігається у віці 40-45 років. Приблизно через 4-5 років починається сам клімакс, який характеризується тим, що:

порушується гормональний фон;
кров з матки не виділяється;
відсутня процес відторгнення ендометрію.

Якщо відсутня штучне продовження менструації за допомогою оральних контрацептивів, то маткові кровотечі в пременопаузі вважаються небезпечною патологією. Точно так же порушенням вважається поява кровотеч після настання менопаузи. Основні причини кровотеч при клімаксі такі:

зміна гормонального фону;
медичне втручання або прийом певних медикаментів;
захворювання статевих органів або інші патологічні процеси.

Щоб зупинити кровотечу, потрібно визначити, що саме його спровокувало, саме тому потрібно комплексне обстеження, яке підбирає лікуючий лікар.

Ускладнення кровотеч: які вони?

Рясна кровотеча при клімаксі може мати різні ускладнення. Не варто сприймати їх, як щось незначне і несерйозне. У жінок в період менопаузи часто немає бажання звертатися до гінеколога і лікується. Вони вважають, що якщо припинилися місячні, то їх життя і молодість закінчилася. Але це не так: навіть в цей час можна жити активним статевим життям, насолоджуватися і бути щасливою. Тому потрібно два рази на рік проходити гінекологічний огляд. Адже кровотечі можуть мати наслідки:

Вони небезпечні для життя в разі, якщо виникають різко, дуже рясні, можуть привести до великої крововтрати.
Можуть бути ознакою злоякісних пухлин, адже якщо є тривале кровотеча, без з’ясованих причин, то це може бути рак. І чим раніше його виявити, тим легше вилікувати. В іншому випадку, жінка може втратити дорогоцінний час і можливість вилікуватися.
Якщо є доброякісні пухлини (міоми, кісти) ніхто не може виключити того, що вони не переростуть в злоякісні. Їх потрібно видаляти.
Гормональні порушення та постійна кровотеча приведуть жінку до стану постійного стресу, нервозності, неможливості вести сексуальне життя.
Постійне кровотеча негативно впливає на всі органи і системи жінки.

Маткова кровотеча при клімаксі – серйозний привід задуматися про своє здоров’я.

Клімакс – це «осінь» в житті жінки. І цей період може бути приємним, насиченим і легким. Його не повинні затьмарювати кровотечі. Але в разі такої неприємності, не варто боятися, а потрібно відразу ж звертатися до лікаря.

Порушення в організмі

Причини кровотечі при клімаксі часто криються в освіті доброякісних і злоякісних пухлин різних областей матки та інших статевих органів. Лікування підбирається суто індивідуально в залежності від виду патологічного процесу і ступеня його поширення. Найчастіше виникнення захворювання провокують такі патології, як:

міома;
поліпи ендометрію;
гіперплазія ендометрію.

Міома представляє собою доброякісну пухлину матки, що утворюється з м’язової тканини. Це новоутворення, а також його розвиток багато в чому залежать від гормонального балансу жінки. Швидке зростання міоми матки може спостерігатися в період різкої зміни гормонального фону. Міома матки протягом тривалого часу не доставляє ніяких істотних незручностей, поки її розміри не стануть значними. При наявності міоми значних розмірів тіло матки втрачає здатність нормально скорочуватися, що призводить до виникнення тривалих кровотеч.

Поліпи ендометрія є розростання тканини на поверхні ендометрія. Це захворювання протягом тривалого часу протікає без вираженої симптоматики, а може спровокувати сильну кровотечу. Поліпи обов’язково потрібно своєчасно лікувати, так як вони можуть перероджуватися в злоякісні пухлини.

Гіперплазія ендометрію може виникати самостійно або на тлі поліпів. Це захворювання є передраковий стан і може бути причиною кровотечі при клімаксі. Подібний стан вимагає своєчасного лікарського втручання.

причини метроррагии

На виникнення кровотечі при клімаксі впливають такі чинники:

природні, пов’язані з гормональними змінами на тлі старіння організму;
аномальні, які з’являються внаслідок розвитку запального (інфекційного) процесу в органах статевої системи.

Буває так, що починають проявлятися захворювання, перебували в латентному стані до настання пременопаузи. Спровокувати кровотечу може гормональний дисбаланс, при цьому ризик розвитку раку ендометрія збільшується в рази.

Міома матки

Доброякісна пухлина – наслідок збою кількісного співвідношення гормонів (пролактину, естрогену). Серед основних ознак виділяють відкрилося кровотеча в середині менструального циклу, зниження тонусу судин, порушення скорочувальної здатності матки. Нерідко пухлина протікає безсимптомно і тільки в міру розростання з приходом менопаузи починає заявляти про себе, проявляти активність, швидко збільшуватися в розмірах. Така патологія вимагає лікування медикаментами, хірургічним втручанням.

поліпи ендометрія

Це доброякісне новоутворення, осередкове розростання слизової оболонки матки у вигляді наростів на ніжці з ендометріальних клітин з приляганням до стінок слизової. Поліпи бувають поодинокими і груповими.

Небезпека патології полягає в можливому переродженні новоутворень в злоякісну пухлину, адже саме період менопаузи здатний активізувати процес розвитку ракових клітин. Виділяють наступні ознаки поліпозу: нерегулярні крововтрати до 250-300 мл на добу, відходження крові зі згустками. В цьому випадку призначають медикаментозну терапію і лазерне випромінювання.

гіперплазія ендометрію

Кровотеча спостерігається з приходом критичних днів. Гіперплазія – це потовщення, аномальне розростання внутрішньої слизової оболонки тіла матки через підвищеного рівня естрогенів. Процес заважає нормальному функціонуванню статевих органів. Місячні в пременопаузі йдуть рясно, тривало, за характером бувають різними. У постменопаузі можуть бути зовсім відсутніми.

ендометріоз

Ендометрій починає проростати в товщу стінок матки, поширюватися на такі органи, як піхву, кишечник, маткові труби, яєчники. Відсутність лікування призводить до злоякісного переродження процесу. Особливість патології полягає в появі менструальної кровотечі в супроводі з больовими відчуттями внизу живота.

дисфункція яєчників

Дисфункціональному процесу схильні яєчники на тлі гормонального дисбалансу і ендокринних порушень. Під час пременопаузи спостерігаються безладні кровотечі різної інтенсивності.

Рак матки

В період постменопаузи у жінок часто діагностується ці обидві патології. Небезпечними ознаками вважаються виділення з кров’ю, неприємний запах, болі в попереку, внизу живота.

Системні патології

Маткові кровотечі при клімаксі можуть виникати через що протікає в організмі системного збою, пов’язаного з порушенням гормонального фону, згортання крові і багатьох інших метаболічних процесів.

Найчастіше подібні порушення зустрічаються через гіпотиреозу. Погіршення діяльності щитовидної залози може бути обумовлено її травмуванням, наявністю злоякісних новоутворень або запальним процесом. Симптоми проявляються не відразу, саме тому захворювання часто діагностують на пізніх стадіях.

Крім того, маткові кровотечі при клімаксі можуть бути спровоковані порушенням згортання крові. Діагностика цього захворювання досить складна і вимагає наявності певних технічних можливостей. Нормалізувати самопочуття в такому випадку допоможуть кровоспинні препарати або переливання крові.

Як діагностувати патологію?

Клімактеричний кровотеча вимагає ретельної діагностики найсучаснішими методами. Тільки вони можуть точно встановити діагноз, причину і тільки тоді може бути призначено лікування. Перш за все, потрібно детальний анамнез хвороби, при якому доктор з’ясує симптоми, історію про початок місячних, пологах, аборти, хірургічних операціях і інших маніпуляціях. Також лікар може розпитувати про грудне вигодовування, наявності гінекологічних захворювань у близьких родичок. Обов’язково проводиться ретельний гінекологічний огляд, при якому беруться мазки з піхви. На основі первинних обстежень можуть бути призначені і такі діагностичні процедури:

Здача аналізу на гормональну панель, дослідження крові, її згортання.
Додаткові дослідження печінки, нирок, щитовидної залози.
Здача аналізів на онкомаркери, печінкові проби.
Проводиться вагінальне або трансвагінальне УЗД.
Робиться біопсія, проводиться дослідження біологічного матеріалу на виявлення онкозахворювань.
Проводиться МРТ органів малого тазу

Залежно від результатів дослідження можуть бути призначені додаткові процедури для обстеження. Іноді діагностика маткових кровотеч вимагає консультації не тільки гінеколога, а й ендокринолога, мамолога, онколога, терапевта, гематолога. Якщо жінка має ряд супутніх захворювань, то таку проблему необхідно вирішувати комплексно, використовуючи при цьому всіх доступних фахівців.

ятрогенні кровотечі

Ятрогенні кровотечі виникають при неправильно проведеному хірургічному втручанні або прийомі деяких ліків. Перш за все це стосується ліків, що сприяють розрідженню крові, а також тих, які перешкоджають утворенню тромбів.

Кровотеча виникає дуже різко і триває протягом декількох днів. Воно може бути дуже сильним, і жінка втрачає багато крові. В такому випадку вимагається скасування медикаментозного препарату, який спровокував кровотеча. Для поліпшення самопочуття додатково призначаються кровоспинні засоби.

Чи змінюються менструальні цикли в цей період

Характер менструацій значно змінюється під час клімаксу. Це пов’язано зі старінням яєчників і зменшення запасу яйцеклітин, закладеному ще внутрішньоутробно при формуванні дівчинки.

Під час перменопаузи присутній поява порожніх циклів (без овуляції). Коливається рівень естрогенів, що часто викликає затримки місячних. В цей час в першу чергу змінюється тривалість менструацій, при чому як в меншу сторону, так і в більшу.

Значно починає страждати періодичність – критичні дні можуть йти як кілька разів на місяць, так і не з’являтися на протязі декількох місяців.

Характер виділень також змінюється. Вони можуть бути мізерними або рясними, обсяг залежить від кількості днів і коливається.

І тільки коли яєчники повністю припиняють виробляти естроген, критичні дні повністю зникають. При цьому проявляється атрофія структури і форми матки і яєчників.

Кровотечі в пременопаузі

Пременопаузного період характеризується тим, що в організмі відбуваються гормональні зміни. Це призводить до того, що можуть абсолютно несподівано з’являтися кров’янисті виділення.

У цей період дуже важливо спостерігати за всіма змінами, що відбуваються. В обов’язковому порядку потрібно консультація фахівця, якщо:

виділення занадто рясні;
є згустки;
виділення з’являються після статевого контакту;
відсутня менструація кілька місяців.

Кровотечі можуть свідчити про наявність поліпів в порожнині матки. Крім того, спровокувати подібний стан можуть доброякісні та злоякісні пухлини. Крім кровотеч, в такому випадку спостерігається сильна болючість в нижній частині живота. Рясні кровотечі призводять до погіршення фізичної активності та розвитку безлічі різних патологій.

Термінологія

Клімаксом або клімактеричним періодом називають тривалий і багатоступінчастий процес, що відбувається в жіночому організмі, в під час якого поступово згасають функції статевої системи, знижується, а потім припиняється вироблення естрогену. Саме в цей період поступово зникають менструації, а організм пристосовується до існування в нових умовах. В середньому клімакс починається у віці від 45 до 55 років.

Клімакс підрозділяється на кілька періодів (умовно):

пременопауза

З’являються перші ознаки клімаксу (найпоширеніший – припливи), що говорить про початок гормональних змін і згасання функцій яєчників. Менструації починають плутатися і часом «пропадати».

менопауза

Починається з дати останніх місячних і триває рік (ряд фахівців вважає правильним 1,5 – 2 роки).

постменопауза

Відлік ведеться від останньої менструації і триває даний період все життя.

Окремо варто сказати про перименопаузе, яка об’єднує пременопаузу і менопаузу.

Розрізняють фізіологічний клімакс, який розвивається в силу природних причин і штучний, викликаний медичними факторами (прийом певних ліків, проведення хіміотерапії або опромінення, видалення яєчників). Також виділяють передчасний клімакс, коли яєчники перестають функціонувати раніше покладеного природою часу, до 40 років. Передчасний клімакс називають ще передчасним виснаженням яєчників.

Кровотечі в постменопаузі

Поява кровотеч в цей період має сильно насторожити жінку. Яєчники в цей період вже не функціонують, тому кровотечі в постменопаузі в нормі можуть з’являтися тільки за умови застосування гормоносодержащіх препаратів. Всі інші випадки свідчать про розвиток патологічного процесу в області статевих органів жінки.

Дисфункциональное маткова кровотеча в постменопаузі може виникнути з таких причин, як:

гормональні порушення;
освіту міоми;
поліпи;
вагініт;
гіперпластичні процеси в ендометрії;
порушення функціонування ендокринної системи.

Крім того, цей стан може свідчити про наявність пухлин яєчників або матки. Кровотеча, що спостерігається після настання клімаксу, може бути спровоковано атрофією м’язових волокон, в результаті чого слизові стають дуже тонкими і мають високу ступінь травматичності.

Як відрізнити місячні від кровотечі

Щоб визначити, чи не почалося кровотеча при клімаксі, досить знати декілька простих критеріїв:

обсяг менструальних виділень не повинен перевищувати 90 г за цикл (втрата крові провокує залізодефіцитну анемію);
при нормальних місячних прокладки вистачає на 2-3 години (при кровотечі вона наповнюється максимум за годину);
кровотеча (метрорагія) може початися в будь-який день циклу;
характер виділень (метрорагія характеризується рідшими кров’яними виділеннями, з мінімумом слизу);
відтінок крові (при критичних днях кров темна, при кровотечі – червона або яскраво-червона);
тривалість місячних не більше тижня.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Крім менструацій, у жінки навіть під час менопаузи можуть бути інші виділення, які є нормою.

Основна симптоматика

Симптоми менопаузи проявляються у вигляді нездужання. Основними ознаками можна вважати:

прискорене серцебиття;
сильну нудоту і блювоту;
слабкість всього організму.

Це говорить про те, що у жінки з віком з’являється безліч порушень в організмі. Найбільш частим проявом вважаються різкі перепади тиску, недокрів’я, що негативно позначається на загальному самопочутті. Крім того, симптоми менопаузи виражаються в постійній пітливості, відчутті ознобу. У цей період відбувається зниження рівня гемоглобіну, що вказує на зменшення кількості вироблюваних гормонів.

Будь-які кров’янисті виділення на тлі всіх цих ознак є дуже тривожним сигналом і приводом для відвідування лікаря. Багато лікарів стверджують, що кровотечі можуть виникати в результаті нестабільності вегетативної системи, що обумовлено наявністю характерних ознак. Кровотеча може бути пов’язано і з багатьма гінекологічними захворюваннями, які в період клімаксу загострюються.

Механізм розвитку клімаксу

Поява клімактеричних симптомів обумовлено естрогенною недостатністю, яка розвивається на тлі прогресуючого зниження роботи яєчників (придушуються їх оваріальна і гормональна функції).

Приблизно з 35-річного віку в яєчниках починаються інволютивних процеси, обумовлені склерозированием їх внутрішнього шару. В стромі (внутрішній шар) яєчників зростає кількість сполучної тканини, фолікули починають розсмоктуватися або зазнають білкову дистрофію. Внаслідок цих процесів яєчники починають зменшуватися в розмірах і зморщується. Закономірним етапом стає зниження освіту яєчниками статевих гормонів (естрогенів і прогестерону). У початкових стадіях недолік естрогенів компенсується утворенням їх з тестостерону в підшкірному шарі і шкірі.

Одночасно зі зниженням числа нормальних фолікулів відбуваються зміна реакції яєчників на гормони гіпофіза (ФСГ І ЛГ), які регулюють роботу репродуктивної системи. У дітородному віці ФСГ і ЛГ стимулюють роботу яєчників, виробництво ними статевих гомоном, наступ овуляції і менструацій. При зниженні реакції яєчників на рівні ФСГ і ЛГ за типом зворотного зв’язку відбувається зменшення їх вироблення в гіпофізі.

В результаті переважна кількість циклів протікають без овуляції і може змінюватися їх тривалість. При цьому місячні відрізняються нерегулярністю і мізерністю. На тлі тривалої затримки менструації і виникають клімактеричні кровотечі.

Що робити при сильних кровотечах

Дуже важливо знати, як зупинити кровотечу при клімаксі, так як значні крововтрати можуть привести до небезпечних ускладнень і різкого погіршення самопочуття. При різкому появі великої кількості крові потрібно відразу ж викликати швидку допомогу.

Результативність лікування багато в чому залежить від причини, що спровокувала подібний стан. При сильній кровотечі потрібно до приїзду швидкої зайняти горизонтальне положення. Найкраще лягти на бік і піджати під себе ноги. Нижче області пупка потрібно покласти холодну грілку, серветку з кубиками льоду або пляшку з водою. При сильній хворобливості прийняти знеболюючий препарат.

При кровотечі показано дотримання постільного режиму і прийом медикаментозних препаратів за призначенням лікаря. В умовах стаціонару проводиться огляд і вишкрібання. При відсутності видимих причин кровотечі під час клімаксу призначають кровоспинні засоби.

Наявні захворювання лікують медикаментозним або хірургічним способом, все залежить від причин, що спровокували кровотеча.

Які симптоми характерні для кровотеч?

Лікування кровотечі при клімаксі – це процес, який вимагає ретельного вивчення симптомів захворювання. Основною ознакою патології є наявність кров’яних виділень. Вони можуть бути дуже рясними, а іноді досить мізерними, часто такі кровотечі нагадують «мазанину», виділення крові при якій незначно. Іноді в них присутня слиз. Колір теж може бути різним: від яскраво-червоного до темно-коричневого. Але незалежно від цього, кровотечею має вважатися навіть невелика кількість крові. Буває і так, що кров змінює свій колір від червоного до чорного. Всі ці симптоми є вкрай небезпечними і можуть говорити наявності інфекцій, пухлин і різних проблем.

Особливо небезпечними симптомами кровотечі вважається підвищення температури, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, тривалий період виділень, різкий біль внизу живота, відчуття тяжкості і «наповненості» простору внизу живота. Найстрашнішим і найнебезпечнішим симптомом є різке рясна кровотеча, при якому кров яскраво – червоного кольору, негуста, а досить рідка. При цьому кровотеча не припиняється і наростає, а в животі є різка, пульсуючий біль. Такі стани потребують невідкладної госпіталізації і можуть навіть призвести до смерті пацієнтки.

проведення обстеження

Так як існують різні види клімактеричних маткових кровотеч, то обов’язково потрібно визначити, з якої саме причини вони виникають, щоб призначити адекватне лікування. Спочатку, при проведенні діагностики, доктор оглядає і опитує пацієнтку. Крім того, обов’язково оцінюється кількість крові і наявність домішок. Обов’язково проводяться такі види досліджень:

на згортання крові;
гормональні дослідження;
гістероскопія;
біохімічний аналіз крові;
біопсія;
діагностичне вишкрібання;
ультразвукове дослідження;
томографія.

Застосування численних методів дослідження дозволяє в найкоротший час визначити наявність захворювання. Потім призначається грамотне лікування. Звертатися за допомогою потрібно своєчасно і будь-які тривожні симптоми відразу ж обговорювати з фахівцем.

діагностика

Діагностика клімактеричного кровотечі починається з огляду гінекологом, який оцінює його інтенсивність і встановлюють природу кров’яних виділень із статевих шляхів (з порожнини матки або піхви або з шийки матки). На підставі даних огляду лікар визначає вид кровотечі (дисфункциональное та інші). Подальша діагностика включає проведення інструментальних і лабораторних методів дослідження:

біохімічний і загальний аналізи крові (дозволяють уточнити ступінь анемії і виявити порушення в роботі інших органів);
коагулограма (оцінюється згортає здатність крові);
визначення хоріонічного гонадотропіну (виключити вагітність);
визначення гормонального фону (естрадіол і прогестерон, ЛГ і ФСГ, гормони щитовидки і онкомаркери);
УЗД вагінальним датчиком (виключити патологію матки і придатків, наявність вагітності);
доплерографія (оцінити кровоток в маткових артеріях);
гістероскопія з подальшим вискоблюванням;
роздільне діагностичне вискоблювання шийного каналу і порожнини матки;
гістологічне дослідження отриманих матеріалів.

За свідченнями призначається проведення МРТ і гистеросальпингографию, які допомагають діагностувати підслизисті міоматозного вузли та поліпи ендометрію.

методи лікування

Лікування кровотечі при клімаксі багато в чому залежить від причини, його спровокувала. В основному призначаються кровоспинні медикаментозні препарати. Після проведення комплексної діагностики і отримання результатів доктор визначає способи лікування маткових кровотеч. Зокрема, проводиться:

медикаментозне лікування;
хірургічне втручання;
комплексна корекція.

Найчастіше пацієнти потребують проведення операції, після чого потрібно тривалий період відновлення. Якщо причиною є порушення гормонального фону, то призначаються медикаментозні препарати для нормалізації вироблення гормонів. Крім того, потрібні ліки для поліпшення згортання крові.
При наявності міоми матки проводиться операція з видалення наявних утворень, зокрема, резекція або ультразвукова абляція. Резекція має на увазі під собою видалення міоми, а ультразвукова абляція – випоювання новоутворення за допомогою ультразвуку. Може також застосовуватися і емболізація. Ця операція має на увазі під собою введення певних речовин, що перекривають доступ крові до матки, в результаті чого через деякий час міома самостійно розсмоктується.

Якщо доктор діагностував гіперплазію ендометрія, то проводиться хірургічне втручання шляхом випалювання або руйнування ендометріческіх тканин за допомогою лазера. Для видалення поліпів або при значному розростанні ендометрія показано вишкрібання. При наявності аденоміозу показано проведення резекції ураженої області маткових тканин. Якщо новоутворення злоякісне, то може проводитися повне видалення матки.

способи лікування

Загальноприйняті методи терапії включають:

медикаменти;
хірургічне втручання (в запущених випадках);
ультразвукову абляцию при діагнозі міома матки;
резекцію маткових тканин при аденомиозе;
замісну терапію гормоносодержащіх препаратами;
емболізацію з введенням медикаментів для перекриття доступу крові в порожнину матки;
лазерне втручання з метою випалювання, руйнування ендометріальною тканини при гіперплазії ендометрія;
резекцію новоутворень.

Медикаментозні препарати при маткових кровотечах

Для зупинки кровотечі в період клімаксу призначаються певні медикаментозні препарати, зокрема:

«Дицинон».
«Транексам»
«Вікасол»
«Етамзилат».
«Окситоцин».

При маткових кровотечах часто призначають синтетичні препарати, які надають позитивний вплив на слизову матки. До таких лікарських засобів відноситься «Дицинон». Ці ліки характеризується тим, що:

активізує процес утворення білка-тромбопластина;
нормалізує згортання крові;
перешкоджає утворенню тромбів.

Після прийому лікарського засобу терапевтичний ефект спостерігається вже буквально через кілька годин. Вводити його можна внутрішньовенно або приймати в таблетованій формі.

Призначається при матковій кровотечі «Транексам», так як це засіб допомагає дуже швидко впоратися з наявною проблемою. Цей лікарський засіб впливає на процес згортання крові.

Згідно з інструкцією із застосування, «Транексам» надає дуже швидкий терапевтичний ефект, і буквально через деякий час можна помітити поліпшення і стабілізацію стану. Цей лікарський засіб є в таблетованій вигляді і в формі ін’єкцій.

Якщо спостерігається незначна втрата крові, то показано застосування таблеток. При визначенні дозування береться до уваги ступінь тяжкості захворювання і вага пацієнтки. Згідно з інструкцією із застосування, «Транексам» найчастіше призначається з метою профілактики маткових кровотеч, особливо при підготовці пацієнтки до хірургічного втручання.

При маткових кровотечах досить часто призначається препарат «Окситоцин», так як він здатний швидко надати необхідну допомогу. Цей лікарський засіб надає виборче вплив на матку. Після прийому ліків спостерігається підвищена збудливість м’язових волокон в жіночому організмі, на тлі чого починаються маткові скорочення.

лікування

При виникненні клімактеричного кровотечі жінка повинна негайно звернутися до лікаря, а в разі надмірних кров’яних виділень і появам ознак постгеморагічної анемії (слабкість, втрата свідомості, запаморочення) викликати невідкладну допомогу. Лікування будь-якого кровотечі в період прем- або постменопаузи проводитися тільки в стаціонарі і починається з роздільного вискоблювання, що носить не тільки діагностичний, але і лікувальний характер. Після проведення вискоблювання призначається медикаментозна терапія. З метою подальшої зупинки кровотечі вводяться:

утеротонікі (скорочують кошти) – окситоцин, метілергометрін;
кровоспинні препарати (Транексам, амінокапронова кислота, етамзілат натрію – внутрішньом’язово і внутрішньовенно);
внутрішньовенні інфузії сольових розчинів (фізіологічний, розчин глюкози та інші) з метою відновлення об’єму циркулюючої крові;
гемотрансфузії (за показаннями) – введення еритроцитарної маси, криопреципитата, тромбоцитів;
призначення залізовмісних препаратів (відновлення гемоглобіну).

Після зупинки кров’яних виділень призначається гормональна терапія (довгостроково). Лікування гормонами підбирається індивідуально і залежить від віку жінки, супутньої гінекологічної та екстрагенітальної патології. Після 55 років рекомендований прийом антиестрогенних препаратів (даназол, гестринон). При наявності міоми матки можливе призначення:

Агоністів гонадотропінг-рилізинг факторів:

діферілін або трипторелин – прийом з 3 дня місячних протягом півроку;

гозерілін або бусерелін – не менше 6 місяців;
золадекс в ін’єкціях з 1 по 5 день місячних.

Антагоністів гонадотропних гормонів:

норетистерон – з 5 дня місячних по 5 – 10 мг перорально щодня протягом півроку;
медроксипрогестерон – схема аналогічна як при прийомі норетистерону;
установка ВМС «Мірена» – внутрішньоматковий контрацептив з гормональним компонентом;
норколут або примолют – з 16 (в деяких випадках з 5) дня по 25.

Норколут / примолют також призначається жінкам у віці від 45 до 55 років за рекомендованою вище схемою.

Також допускається подальше лікування комбінованими оральними контрацептивами (логест, три-регол) або гормональними протівоклімактеріческімі препаратами (лівіал, кліогест, клімонорм, фемостон і інші).

Оперативне втручання

Хіругіческое втручання при клімактеричних кровотечах (повне або часткове видалення матки) проводиться у разі:

аденокарциноми (рак) матки;
атипової гіперплазії ендометрія;
множинної міоми матки значних розмірів;
підслизової міоми матки;
поєднання міоми і ендометріозу матки.

Перша допомога

Що робити, якщо клімактеричний кровотеча сталося вдома і як його зупинити? В першу чергу жінці необхідно заспокоїтися, не панікувати і взяти себе в руки. Якщо кров’яні виділення дуже рясні – слід викликати швидку допомогу, в разі помірних виділень необхідно провести ряд заходів:

лягти в ліжко, підклавши під поперекову область валик або подушку для полегшення відтоку крові і нормалізації кровообігу в інших органах;
прикласти до низу живота міхур з холодною водою або лід (обов’язково звернути в пелюшку) – тривалість перебування холоду на животі становить 15 хвилин з 5-хвилинними перервами, а загальна близько 2-х годин;
споживати велику кількість солодкої рідини (чай, відвар шипшини, морси) з метою відновлення водного балансу.

Категорично забороняється:

прийом теплих або гарячих ванн;
спринцювання;
виконання будь-яких, особливо важких, фізичних вправ і підйом вантажів;
статеві акти;
прийняття горизонтального положення з підйомом нижніх кінцівок – така поза затримує кров в маткової порожнини і сприяє формуванню гематометри.

Народні засоби

Лікування народними засоби при клімактеричних кровотечах цілком допускається, але воно повинно проводитися тільки з дозволу лікаря і як доповнення до основної терапії. З часто використовуваних рослин, які мають кровоспинні властивості, застосовують:

кропива дводомна

Для приготування відвару слід 4 столових ложок сухого листя залити склянкою води і кип’ятити на повільному вогні протягом 10 хвилин. Відвар процідити і приймати по столовій ложці 4 – 5 разів на день.

калина

Стиглі ягоди калини слід подрібнити і змішати з невеликою кількістю цукру. Розвести масу кип’яченою водою 1: 1. Приймати по одній столовій ложці тричі на день (незамінне джерело вітаміну С, який володіє гемостатическим ефектом).

деревій

Залити 2 чайні ложки сухої трави склянкою окропу і настоювати протягом години. Настій процідити і приймати по чверті склянки чотири рази в день.

Грицики

Столову ложку сухої сировини залити склянкою окропу і настоювати протягом години. Настій процідити і пити по столовій ложці 4 рази на день до їди.

апельсинові кірки

Шкірку від 5 – 6 апельсинів промити і залити полуторалітром окропу, настояти протягом години, процідити і пити по 4 столових ложок від 3 до 5 разів на день.

Буряк

Свіжовичавлений буряковий сік приймати по третині склянки тричі на день.

терапія

Кровотечі при клімаксі представляють серйозну небезпеку не тільки для життя, але і для здоров’я жінки. У зв’язку з цим терапію рекомендується починати якомога раніше, щоб запобігти ускладненням.

Лікування в лікарні

Терапія патології в умовах лікарні залежить багато в чому від того, яка виявлена причина.

В пери-та постменопаузі лікарі вважають за краще використовувати гормональну терапію. Застосовуються препарати жіночих гормонів, завдяки яким вдається зупинити появу виділень і нормалізувати цикли, подстроив їх під зміни, що відбуваються в організмі. Ці ж кошти допомагають в період постменопаузи запобігти розвитку патології.
Якщо виявлена органічна патологія, то лікування найчастіше проводиться хірургічно. Вибір оптимального способу втручання залежить від особливостей захворювання і в кожному випадку вибирається індивідуально.
Якщо кровотечі розвиваються на тлі онкологічного захворювання, то для пацієнтки підбираються хіміотерапія і променева терапія. Ніколи не можна виключати ймовірність радикального видалення матки для усунення дефекту.

народні рецепти

Народні засоби в лікуванні маткових кровотеч в гострий період застосовувати заборонено, так як велика ймовірність розвитку різних ускладнень. Старі рецепти можна використовувати тільки в період ремісії, коли основна небезпека для життя вже усунена.

використовують:

тампони, просочені медом, в якому протягом 24 годин перебувала серцевина цибулини (їх вагінально вводять на ніч протягом 10 днів, щоб зменшилася міома, якщо причина кровотеч саме в ній);
можна протягом 10 днів приймати двічі на день по столовій ложці розчину, що складається з трьох столових ложок меду, аналогічної кількості кип’яченої води і 5-7 крапель лляної олії;
використання тампона, просочений соком алое, для введення в піхву на ніч, термін лікування таким чином становить не менше 30 днів;
можна приймати всередину сік добре промитих листів лопуха, в першу частину лікування протягом 5 днів п’ється по чайній ложці тричі на добу, а потім випивається одна ложка на добу протягом ще 5 днів.

Перш, ніж застосовувати народні засоби, порадьтеся зі своїм гінекологом.
Важливо пам’ятати, що в першу чергу необхідна зупинка кровотечі, а тільки потім застосування будь-яких способів лікування! Зупинити кровотечу може тільки лікар в умовах стаціонару.

Маткова кровотеча в період клімаксу може свідчити про розвиток серйозної патології. У зв’язку з цим рекомендується негайно звертатися до лікаря, як тільки з’являються подібні скарги. Завжди простіше переконатися, що нічого страшного не сталося, проконсультувавшись з лікарем, ніж потім вирішувати проблеми з ускладненнями!

Класифікація виділень

Фахівці класифікують маткові кровотечі на три види.

кровотеча	Короткий опис
нормальні	Кожен цикл у жінки відбуваються менструальні виділення, що визнано вважати природного нормою для організму
Умовно-нормальні	Виникають виділення в предовуляторном або ж постовуляторний період. Імплантаційні кровотечі також включаються в умовно-нормальний вигляд кровотеч
патологічні	Дані кровотечі можуть виникнути в будь-якому віці – при клімаксі, в період репродуктивної активності, підлітковому періоді. Їх можна розділити на підвиди: функціональні. Кровотечі виникають внаслідок проблем з ендокринною системою або порушенням роботи гіпофіза; органічні. Якщо у жінки діагностовано новоутворення (поліпи та інші) або недуги (наприклад, ендометріоз), то нерідко виникає кровотеча; системні. Найчастіше спровоковані аутоімунними недугами або патологіями хронічного характеру

характер виділень

Що таке клімакс і чому припиняються менструації?

У медицині клімакс позначається терміном «менопауза». Цей стан настає не відразу, для нього характерно кілька послідовних етапів: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключовою подією є припинення регульованих яєчниками менструацій.

Клімакс може бути фізіологічним, розвиваючись в силу віку. Буває також штучно виник клімактеричний період, який виникає раніше і є ятрогенним. Його причиною є виражене пригнічення функції яєчників медикаментами, хіміо- або променевою терапією, видалення яєчників.

лікування кровотеч

Кожне патологічна зміна місячних допоможе діагностувати гінекологічне візуальне дослідження, клінічні аналізи і постановка діагнозу за допомогою медичної апаратури.

Методи лікування:

Нерідко жінку з крововтратою негайно направляють на вишкрібання слизової оболонки зі стінок матки і каналу маткової шийки.
В ситуації коли жінка не планує в майбутньому народження дітей, їй пропонується видалення внутрішнього маткового шару за допомогою електрода, лазера або електромагнітного променя. Видалення називається абляцией маточного внутрішнього шару.
Третій спосіб припинення кровотечі кріодеструкція (блокування холодом), яка не характеризується побічним ефектом і досить результативна.

Вживання препаратів гінеколог призначає виключно після візуального дослідження. Відповідні медикаменти:

Аскорбінова кислота;
Транексам;
вікасол;
аскорутин;
дицинон;
окситоцин;
Амінокапронова кислота;

амінокапронова кислота

Аскорбінова кислота

аскорутин

дицинон

окситоцин

Транексам

вікасол

профілактика

Щоб не спровокувати розвиток маткової кровотечі в період клімаксу, необхідно:

Відмовитися від прийому гормональних препаратів без відома лікаря. Тільки доктор вправі вирішувати які саме ліки виявиться дієвим в конкретній ситуації.
Дотримуватися всі настанови і вимоги фахівця, не займатися самолікуванням.
Своєчасно приймати гормональні препарати, не допускаючи пробілів.
У разі погіршення загального самопочуття звертатися до лікаря на консультацію.
Мінімізувати фізичні навантаження, замінивши їх йогою і відвідуванням басейну.
Знизити вплив стресів, повноцінно висипатися і відпочивати.

Важлива для жінки клімактеричного періоду дієта. Різноманітний раціон, багатий свіжими овочами та фруктами, дозволить не тільки поліпшити обмінні процеси в організмі, але і уникнути розвитку ускладнень у вигляді кровотеч.

Відгуки

Дорогі читачі – нам важлива Ваша думка! Ви можете залишити свій відгук про те, чи було у Вас кровотечі при клімаксі (схожа на менструацію) в коментарях, ваша думка буде корисно іншим користувачам сайту!

Катерина:

«На початку клімаксу з’явилося 2 міоми. Кровотечі замучили, мазня постійно. Робили 2 чистки, не допомогло. Призначали лікування гормонами теж без толку. В результаті видалили матку. Навіть цьому зраділа, оскільки муки були жахливі. Мене 50 років. »

Тетяна:

«У 44 роки почалися проблеми з циклом. Місячні рясні, кровит постійно. Ходила до гінеколога, здала аналізи. Сказали, починається клімакс, таке буває. Здала вже купу аналізів різних, лікарі начебто кваліфіковані, нічого вдіяти не можуть. Мучуся так вже півроку. »

Як зупинити сильну кровотечу при місячних

Червона кров при місячних, рясні зі згустками виділення, погіршення самопочуття з підозрою на кровотечу – привід для звернення до лікаря. Менструальні виділення часом завдають не лише дискомфорт, але і призводять до анемії, авітамінозу, сонливості, апатії. У таких випадках прийом лікарських препаратів, що сприяють згортання крові, зменшення кровотеч – єдиний спосіб нормалізувати здоров’я:

«Дицинон». Відпускається без рецепта, сприяє згортання крові. У числі побічних ефектів відмічена підвищена ймовірність утворення тромбів, тому часте застосування є небезпечним.
«Трініксан». Відноситься до числа ліків останнього покоління. Добова доза не повинна бути більше 250 мг. Швидко зупиняє сильні кровотечі при місячних.

Запобіжні заходи

Після зупинки гострої кровотечі і нормалізації стану жінці рекомендується протягом 2 тижнів дотримуватися постільного режиму, виключити підйом вантажів, нервові розлади. Іноді потрібно більше часу для відновлення.

Необхідно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв, які можуть провокувати рецидив в результаті короткочасного підвищення артеріального тиску. Не рекомендується також вживати міцний чай, кава, гостру їжу. Фахівці наполягають на проходженні комплексного обстеження не рідше 1 разу на 6 місяців для виявлення відхилень на ранній стадії.

Багатьом пацієнткам призначають підтримуючу гормональну терапію для запобігання рецидивам і нормалізації гормонального фону. У разі повторної появи симптомів рекомендується негайно звернутися до лікаря.

інші ознаки

Зміни гормонального фону під час клімаксу призводять до зменшення обсягу нормальних і появи патологічних виділень. Крім того, при підвищеній сухості піхви, зростає ризик розвитку запальних захворювань і утворення ракових пухлин. На характер виділень при клімаксі необхідно звертати увагу.

сирнисті

Сирнисті білі виділення, що нагадують грудочки сиру і мають кислуватий запах, є відхиленням від норми. Їх наявність найчастіше свідчить про розвиток молочниці або інших грибкових інфекцій.

водянисті

Водянисті виділення у жінок – явище досить часте. Їх наявність обумовлена індивідуальними фізіологічними особливостями жіночого організму. Якщо кількість вагінальних Белей не перевищує норму, а прояви не супроводжуються болем і палінням, то, швидше за все, у жінки немає ніякого захворювання і настання клімаксу пройде нормально.

кров’янисті

Кров’янисті виділення при клімаксі, причини яких найчастіше обумовлені будь-якою патологією, можуть мати різну ступінь інтенсивності. Вони бувають мажучі, можуть проявлятися у вигляді сукровиця або кровотеч. Бувають червоного, коричневого та чорного кольорів.

Тривалі кровотечі, що з’являються на етапі постменопаузи, можуть свідчити про розвиток гормональних порушень або онкологічних захворювань. Найбільшу небезпеку становлять кров’яні виділення, причини яких невідомі. Зазвичай вони проявляються після клімаксу, коли атрофування яєчників вже відбулося.

гнійні

Гнійні виділення представляють собою густа речовина вершкової консистенції, сірувато-жовтого або зеленого кольору, має різкий, неприємний запах. Поява гною свідчить про розвиток таких захворювань, як гонорея, вагініт, хламідіоз.

Коли необхідно звертатися до лікаря?

Чи не при кожному кровотечі слід відразу звертатися до лікарні. Іноді кровотеча може бути викликано збоєм в роботі організму. Для цього жінці потрібно знати, в якій ситуації слід звернутися в лікарню відразу, а коли можна просто відвідати гінеколога.

Виклик швидкої допомоги:

якщо кровотеча рясне і стан жінки погіршується на очах;
присутні сильні болі і переднепритомний стан;
підвищена температура з блювотою;
різке зниження тиску, прискорений пульс.

У цих випадках хвора самостійно дістатися до лікарні не зможе, а відкладання допомоги фахівця може привести до летального результату.

Звернення до лікаря:

зміна циклу менструації;
з’явилися кров’янисті виділення між менструаціями;
виділення поміняли свій колір (стали темнішими, з зеленим або чорним відтінком);
змінився запах (рибний, гнилі або кислий);
присутня велика кількість слизу і згустків;
незвичні сильні болі в період менструації;
кількість виділень збільшилася чи зменшилася в порівнянні з попередніми місячними;
прояв перших ознак анемії (можна виявити за аналізом крові);
болючість при заняттях сексом і появи після цього крові;
змінилася періодичність виділень. Починаються з затримкою і тривають довго або навпаки, закінчуються швидко.

Особливо рекомендована консультація фахівця, якщо всі ці симптоми проявилися після аборту, пологів, припікання ерозії. Можливо, почалися побічні ефекти в результаті недосвідченість лікаря або недотриманні заходів гігієни жінкою.

Як відрізнити місячні від кровотечі, було розглянуто вище, головне потрібно стежити за станом організму, при відхиленнях не відкладати візит до лікаря і дотримуватися всі інструкції при лікуванні.

Автор статті: Котлячкова Світлана

Оформлення статті: Лозинський Олег

Які виділення вважаються нормою

Наявність прозорих слизових вагінальних виділень – показник репродуктивного здоров’я.

Оскільки клімакс характеризується згасанням функції продовження роду, слиз в шийці матки також схильна до змін. Її обсяг значно зменшується, аж до появи дискомфорту і сухості під час інтимної близькості.

Нормальний обсяг виділень в менопаузі до 2-х мл в день, вони повинні бути прозорі (злегка кремові через окислення киснем), без різкого запаху, в міру тягучі. Нормальні виділення не викликають печіння, почервоніння і набряку зовнішніх статевих органів.

Симптоми і причини менопаузи

Основною причиною природного клімаксу вважаються вікові зміни в організмі жінки. Менопауза не рахується хворобою в разі своєчасного настання. Нервовий розлад, незбалансоване харчування, гормональний збій, патологія яєчників і шийки матки, зловживання алкогольними напоями і куріння провокує передчасне настання клімаксу.

Основними симптомами будуть наступні:

погіршення або підвищення апетиту;
зниження або збільшення маси тіла;
збій менструального циклу;
головні болі і запаморочення;
слабкість, дратівливість, зниження розумової та фізичної працездатності;
різкі перепади настрою;
підвищення або різке зниження артеріального тиску;
пітливість, особливо в нічний час;
приливи жару в різний час доби;
тахікардія, болі в області серця;
апатія, депресивний стан;
погіршення стану шкіри, нігтів, волосся.

У деяких симптоми проявляються слабо, майже не завдають дискомфорту, у інших стан різко погіршується, потрібно прийом препаратів. Клімакс має три стадії: пременопауза, безпосередньо менопауза, постменопауза.

Поразка окремих систем

А також кровотечі в матці під час менопаузи можуть формуватися через сильні збоїв в організмі, які відбуваються при порушенні вироблення гормонів, згортання крові та інших труднощах в обмінних процесах.

Найчастіше такі ураження виникають під час гіпотиреозу. Труднощі в роботі щитовидної залози можуть виникати при травмуванні, наявності онкологічних утворень або при процесах запалення. Симптоматика при цьому виникає не відразу, тому хвороба в більшості випадків виявляється вже на останній стадії розвитку.

Рак матки (рак ендометрія)

Ендометрій являє собою слизову оболонку матки і саме тому, в деяких випадках, рак ендометрія називають раком матки.

Основною ознакою раку матки вважаються кров’яні виділення або маткова кровотеча. Жінці, що досягла клімактеричного віку, не варто відноситься халатно до кров’яним виділенням. При перших же ознаках варто звернутися за консультацією до фахівця. Чим раніше виявити рак матки, тим простіше його вилікувати, не вдаючись при цьому до видалення матки.

З метою діагностики раку матки жінці варто пройти ультразвукове дослідження, гістероскорію, зробити біопсію ендометрія і інші методи.

Лікування раку матки грунтується на типі раку і його стадії, на вікових показниках жінки та інших факторах. В якості основних методів лікування раку матки використовується хіміо- і радіотерапія, а так же хірургічне втручання.

Які кров’янисті виділення вважаються нормою і патологією при різних станах?

Коли є відхилення від нормальної менструації, рекомендується відразу звернутися до гінеколога, можна не чекати закінчення виділень. Особливо якщо вони рясні і їх тривалість більше тижня. Нижче розглянуті патологічні стани супроводжуються кровотечею, і як їх можна визначити.

клімакс

Коли організмом жінки будуть використані всі яйцеклітини, то починається розвиток менопаузи і повне припинення місячних. Зазвичай це відбувається у віці після 45 років. Протягом 12 місяців у жінки в нормі можуть бути присутніми кровотечі.

Це буває викликано наступними факторами:

яєчники все ще функціонують, і відбувається оновлення клітин ендометрія, але відбувається це набагато повільніше. Тому кровотечі можуть бути з періодичністю в 2 місяці, і з кожним разом проміжок буде збільшуватися. Виділення можуть бути нормальними (за обсягом, кольором і тривалості), а можуть стати більш мізерними і триває всього 2 дня;
гормональні засоби, які жінка може приймати для поліпшення самопочуття (при клімаксі йде сильна гормональна перебудова, яка супроводжується погіршенням загального стану). Вони можуть спровокувати невеликі кровотечі, так як впливають на оновлення клітин матки. Протікають виділення без особливих симптомів;
інтимна близькість може викликати кровотечу. Воно може бути мізерним, складатися в основному з крові і припинитися самостійно. У рідкісних випадках необхідно звернення до лікарні, для зупинки кровотечі. Відбувається це через стоншування стінок матки, ослаблення судин і сухості піхви. Якщо такі кровотечі регулярні, необхідний візит до гінеколога. Для лікування призначаються вітаміни і гормональні препарати;
кров може з’явитися і після гінекологічного огляду, причини появи можуть бути ті ж, що і після сексу;
також кровотеча може бути побічним ефектом від прийому ліків. У цьому випадку вони більш мізерні і припиняються відразу після відміни препарату.

Перераховані вище виділення не є приводом для занепокоєння. Кровотечі, що з’явилися через великий проміжок часу після закінчення місячних, незалежно від характеру їх протікання, можуть сигналізувати про розвиток патології. Якщо перед цим не було провокуючих чинників (інтим або огляд у гінеколога).

Кіста яєчника

Як відрізнити місячні від кровотечі особливо важливо знати при кісті яєчника. Так як це новоутворення може переродитися в ракову пухлину. Утворюється кіста найчастіше через неправильне минулого процесу овуляції. В результаті в яєчнику дозріває пляшечку з рідиною, який впливає на менструацію і може викликати кровотечу між циклами.

Кіста характеризується затримкою менструації від 3-х днів до місяця.

Або можуть з’явитися виділення, що мажуть за тиждень до місячних. Залежно від того яка кіста утворилася (фолікулярна, жовтого тіла або ендометріоїдна). Виділення протікають з болем внизу живота (при нормальній менструації сильного болю не відзначається).

При фолікулярній кісті можуть бути виділення між менструаціями. Вони ледь помітні, рожевого або червоного кольору. Зазвичай їх слід залишається тільки на туалетному папері. Прокладка потрібна рідко. Самі місячні протікають рясно і супроводжуються сильними болями.

При ендометріоїдної кісті виділення починаються до початку місячних і тривають після їх закінчення. Супроводжуються вони дискомфортом і болем внизу живота. Кількість виділень мало, можна обійтися щоденними прокладками. За кольором, вони бувають темно червоними або коричневими.

При кісті жовтого тіла, місячні наступають з затримкою, нерідко їх супроводжують ознаки настання вагітності (набухають молочні залози, нудота, запаморочення), які зникають після 2-3 дня до початку менструації. Виділення протікають болісно, але за обсягом, кольором, і консистенції не відрізняються від звичайних місячних.

міома

Міома характеризується збоєм в менструальному циклі. Відбувається затримка, нерідко можливі кровотечі до 3-х разів на місяць з тривалістю до 1-7 днів і перервою в 3-4 дні. Сама менструація рясна і протікає з болями в нижній частині живота. Можливі кровотечі після інтимної близькості.

Виділення можуть бути коричневого і червоного кольору. У період між менструаціями можливо появи червоної слизу. Збільшується кількість згустків в виділеннях. Ненормальний забарвлення характеризується тим, що ендометрій нерівномірно розвивається в матці і виходить з неї частинами. Також пухлина може перешкоджати нормальному відтоку крові, що викликає затримку і тривалість кровотечі.

поліпи

При утворенні поліпів можуть спостерігатися кровотечі та зміна протікання місячних. Викликано це тим, що утворення заважають нормальній роботі репродуктивних органів. Залежно від того де розташовується поліп змінюється характеристика кровотечі.

Коли освіта перебуває в порожнині матки, то спостерігаються такі зміни:

на нижній білизні можливі кров’янисті виділення між менструальними кровотечами, можуть бути присутніми болю;
до початку місячних і після них йде мізерне кровотеча, також кров відзначається і після інтимної близькості;
сама менструація протікає рясно з великою кількістю згустків і болями;
через нерегулярності місячних і постійної мазні на білизну жінка губиться, коли йде нормальна менструація.

Інша картина кровотеч спостерігається, якщо поліп розташовується на шийці матки:

невеликі кров’янисті виділення в період між місячними;
з’являється кров на спідній білизні після сексу і виконання важкої фізичної роботи.

Місячні стають рідшими, без характерної в’язкості, нагадує кровотеча зі згустками крові. Крововтрати відбувається набагато більше, ніж при звичайній менструації. За кольором і запахом характерних змін не спостерігається.

викидень

Як відрізнити місячні від кровотечі самостійно, якщо жінка запідозрила викидень на ранньому терміні, підкажуть наступні ознаки. Зазвичай при викидні відбувається затримка в 2-3 дня. Потім починається кровотеча червоного або червоного кольору.

Спочатку будуть присутні темні згустки крові. Так виходить відірване запліднене яйце, зазвичай воно віддаляється частинами, в рідкісних випадках виходить цілком.

Виділення супроводжуються болями, поки виходить яйце, як воно покине організм, болі припиняються. Якщо воно не може повністю вийти, то кровотеча збільшується, а біль наростає. Тоді для очищення матки потрібно вискоблювання.

Відрізняється викидень від менструації багатством виділень з 1-го по 5-тий день з великим наявністю згустком (темніших, ніж при місячних) і больовим синдромом. Після виходу всіх грудочок крові кровотеча починає йти на спад. За тривалістю може вкластися в нормальні місячні.

Позаматкова вагітність

При позаматкової вагітності кровотечі може початися в термін передбачуваних місячних, але виділення будуть більш темними і мізерними. Слиз і згустки зазвичай відсутні. Виділення супроводжують болі внизу живота, які віддають в пряму кишку. Іноді через болі можлива втрата свідомості. Такі «місячні» можуть спостерігатися до 2-х місяців після запліднення яйця.

Кровотеча може посилитися, якщо станеться розрив маткової труби (якщо плодове яйце приліпилося в ній). Причиною кровотечі може послужити і вихід яйця, якщо воно не змогло нормально прикріпитися поза порожниною матки (це ідеальний результат перебігу такої вагітності).

Після пологів

Кровотеча після пологів, це нормальна реакція організму. Відсутність кровотечі говорить про закупорці матки. Вона повинна очиститися від залишкового матеріалу після пологів. Кровотеча може бути викликано пошкодженням стінок матки, поки не зарубцюються судини, кровотеча не зменшиться.

Після пологів, в перший тиждень, кровотеча сильніше і з наявністю згустків.

Виділення містять багато еритроцитів, тому мають яскраво червоний колір з солодкуватим запахом (через наявність секрету маткових залоз). Супроводжуються вони сильними болями, схожими з переймами. Особливо біль посилюється при годуванні груддю.

Через 3-4 дні рясність кровотечі зменшується і змінюється колір. Виділення стають з коричневим відтінком і світліші. Запах стає затхлий. Якщо жінка не годує грудьми, то зміна кровотечі відбувається повільніше. При ссанні дитиною грудей, відбувається скорочення матки і тим самим залишки крові швидше покидають організм.

До кінця першого тижня кількість виділень зменшується, запах практично відсутня. Колір виділень набуває жовтуватий відтінок. Наявність в виділеннях темно червоних згустків (практично чорних) і неприємного запаху, говорить про початок патології. Необхідно відразу звертатися до гінеколога.

Після кесаревого розтину

Виділення після кесаревого розтину відрізняються від тих, що відбуваються після пологів. Збільшується тривалість, нормальним вважається тривалість виділень протягом 2-х місяців.

У перший тиждень кровотеча рясне (прокладки вистачає максимум на 2 години). Колір виділень схожий з менструацією (червоного кольору) з прілим запахом, є наявність згустків, слиз (при природних пологах, слиз відсутній). Після фізичних навантажень і при годуванні груддю, кровотеча посилюється.

З 2-ої по 3-ий тиждень виділення починають темніти і їх кількість зменшується. Запах практично відсутня. Вже до 4-ої тижня виділення стають зовсім мізерними і темними. До 8-го тижня припиняються. Якщо виділення припинилися раніше 6-ти тижнів або тривають вже 10-ий тиждень, то слід звернутися в лікарню, це вважається відхиленням від норми.

Після затримки менструації

Як відрізнити місячні від кровотечі і чим це може бути викликано, якщо була затримка місячних, буде описано далі. Якщо почалася кровотеча після затримки, то слід спочатку звернути увагу на больовий синдром, якщо він відсутній і місячні протікають нормально, то можливо був гормональний збій в організмі або це наслідок сильного стресу.

Якщо кровотеча йде більш сильно і неприродного кольору, присутня велика кількість слизу і згустків, то навіть без больового синдрому, це вказує на порушення в роботі організму. Небезпечно якщо виділення супроводжуються неприродним запахом.

Причиною можуть бути:

позаматкова вагітність;
пухлини;
кіста;
інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
викидень.

Подібне явище може говорити про початок клімаксу у жінок у віці. Це може статися у дівчат в період становлення місячних. Вперше півроку нерегулярні місячні є нормальними, якщо немає інших симптомів. Збій в місячних може викликати гормональна терапія. Після її закінчення цикл відновлюється.

Після припікання ерозії шийки матки

Відразу після припікання сильної кровотечі бути не повинно, якщо воно присутнє, значить, була неправильно проведена процедура, і був пошкоджений кровоносну судину. В цьому випадку, якщо кровотеча сильна, потрібно звернутися в лікарню.

При невеликих кровотечах можливо посудину заживе самостійно.

У перший тиждень йдуть прозорі виділення, з малою кількістю прожилок крові. Далі, до закінчення 2-го тижня, обсяг збільшується і змінюється забарвлення до червоного, можлива наявність згустків. Так виявляються шматочки скоринки, що утворюється на рані, в результаті процедури. Вона з часом відходить, у міру загоєння рани.

У 3-ма тиждень виділення стають густими і тільки псують білизну, рекомендується носити щоденні прокладки. Колір стає практично коричневим. Запах у виділень, на всіх етапах, практично відсутня. Процес відновлення в середньому займає до 21 дня.

Присутність стороннього запаху або збільшення кровотечі, може говорити про потрапляння інфекції або розриві судини. У цьому випадку потрібна допомога гінеколога. Самостійне лікування може погіршити ситуацію. На період відновлення необхідно дотримуватися статевої спокій.

Види і типи маткових кровотеч

Сьогодні лікарі-гінекологи використовують спеціальну класифікацію, щоб найбільш точно поставити діагноз і підібрати оптимальний спосіб лікування патології. Дефект, з яким жінка звертається до фахівця, оцінюється за обсягом, тривалості, частоті появи та іншими критеріями.

виділяють:

меноррагии – виділення циклічного типу, що розвиваються в період пременопаузи і характеризуються високою багатством;
метроррагии – виділення з матки, з’являються без будь-якого чіткого циклу;
менометрорагій – поєднання рясних циклічних виділень з появою ациклических, не прив’язаних до стандартного для жінки циклу менструації;
поліменореі – кровотечі з матки, які з’являються регулярно, а проміжок між ними становить менше 21 дня.

Вважається, що для преклимактерического періоду найбільш характерні менометрорагій, а ось пізніше вони змінюються в основному метрорагії.

причини

Основними факторами для появи кровотеч стають такі:

переривання вагітності, що трапилося довільним (аборт) або мимовільним шляхом (викидень);
якщо народження дитини супроводжувалося кесаревим розтином;
часті дієти, що призводять до підриву здоров’я;
труднощі із загальним гормональної картиною, гострий дисбаланс;
недолік заліза і вітамінів;
захворювання крові;
зміна коагуляції крові;
тривалі депресії, стреси;
інфекційні ураження;
великі фізичні навантаження і підйом і носіння важких предметів;
запалення дітородної сфери;
гінекологічні відхилення;
ракові пухлини.

Поняття про клімактеричному періоді

Для того, щоб розуміти механізм розвитку кровотечі під час клімаксу, необхідно мати уявлення про етапи клімактеричного періоду (климактерия).

етап	характеристика
пременопауза	Характеризується поступовим згасанням гормональної функції яєчників, яке обумовлює наростання варіабельності і тривалості менструального циклу, зниженням здатності до дітородіння, виникненням перших вегетативно-судинних проявів. Починається з моменту появи перших симптомів і триває до останньої самостійної менструації. Тривалість періоду, як і тяжкість клінічних проявів, дуже індивідуальна. У більшості жінок він починається у віці 45-46 років і триває від 1 року до 4 років.
менопауза	Цим поняттям прийнято позначати останні самостійні місячні. Дату визначають з часом, після відсутності менструальних виділень протягом року. Середній вік настання – близько 50 років. Припинення місячних до кордону в 40 років прийнято вважати передчасною менопаузою, до 43-44 років – ранньою.
постменопауза	Починається після останнього самостійного менструальної кровотечі і триває до повної інволюції статевих залоз. Часто супроводжується порушенням стану та чіткого функціонування органів, що мають рецепти до жіночих статевих гормонів – естрогенів. На тлі гормонального дефіциту відзначаються вікові зміни сечостатевих органів, шкіри, молочних залоз, кісток.

Невідкладна допомога вдома і в умовах стаціонару

Залежно від інтенсивності кровотечі жінка повинна оцінити свій стан самостійно. Якщо воно помірне, і жінка може дочекатися планового походу до лікаря, то для зупинки маткової кровотечі в домашніх умовах при клімаксі і стабілізації стану використовують такі засоби:

Прикладання холоду. Пакет з льодом або грілка з дуже холодною водою прикладається до нижньої частини живота на 10-15 хвилин. Джерело холоду можна загорнути в рушник. Процедура повторюється через 5-хвилинну перерву. Тривалість застосування повинна становити не менше 1,5-2 годин.
Під таз покласти валик з рушників або подушку, щоб забезпечити відплив крові, її нормальну циркуляцію в життєво важливих органах.
Відновлення водного балансу. Разом з кров’ю з організму стрімко йде рідина, кров загущувальну, підвищуючи ризик розвитку тромбів. Тому слід багато пити: чай з цукром, солодкий відвар шипшини, воду з цукром. Можна використовувати аптечну глюкозу.
Кровоспинні препарати. Їх не рекомендують застосовувати без попереднього призначення лікаря.

Категорично забороняється в цей період будь-які спринцювання, прийом ванн або тепло. Все це провокує ще більшу кількість виділень, що може бути небезпечним для здоров’я, а іноді і життя.

Якщо ж стан пацієнтки важкий, то потрібно невідкладно викликати швидку допомогу. В умови стаціонару введуть необхідні препарати шляхом ін’єкцій або крапельниць. Після того, як кров зупиниться, перейдуть до обов’язкової діагностики, яка допоможе сформувати наступний алгоритм дій. Тут можливі операції з видалення поліпів, пухлин або медикаментозна терапія. Це залежить від конкретного захворювання, стадії і тяжкості його перебігу.

Лікування кровотеч при менопаузі проводиться тільки після діагностики. Лікуючий лікар приймає рішення про вибір його методу.

Заходи першої допомоги

У тому випадку, коли кровотеча рясне, необхідно негайно викликати швидку допомогу і прийняти горизонтальне положення. Для полегшення стану дотримуються таких правил:

Під поперек укладають невеликий валик з рушника.
На низ живота прикладають холод по 15 хвилин, після чого 5 хвилин дають нагрітися шкірних покривів.
Категорично заборонено приймати гарячу ванну або душ, що спровокує приплив крові.
Фізичні навантаження, переживання і паніка посилять кровотеча.

Не рекомендується піднімати ноги вгору, піднімаючи таз. У такому положенні відтік крові з матки порушується, що призводить до її затримки в порожнини органу.

Важливо давати жінці рясне тепле і солодке питво, яке дозволить відновити загальний об’єм циркулюючої рідини в кровоносній системі.

Коли варто йти на консультацію до гінеколога?

Більшість жінок намагаються приходити на огляд до гінеколога в дні, коли менструації немає, оскільки при її наявності фахівця буде складно провести якісний огляд.

Однак, в даній ситуації жінці варто відразу ж записатися на консультацію, як тільки вона виявила кров’яні виділення. І, найголовніше, щоб ці виділення ще не закінчилися. Так фахівця буде простіше виявити джерело кровотечі і побачити, наскільки воно інтенсивне. Кров може йти з піхви, матки або шийки матки. Дана інформація вкрай важлива для діагностування захворювання.

Що провокує метрорагії?

Маткова кровотеча може виникнути без явних провокуючих чинників. Але нерідко при ретельному зборі анамнезу вдається виявити попередню стресову ситуацію, гіпертонічний криз, важке фізичне навантаження. Можливі також гострі психічні розлади, інфекційні захворювання, застосування гепатотоксичних або розріджують кров препаратів. А у деяких пацієнток початок меноррагии буває спровоковано статевим актом, підвищенням внутрішньочеревного тиску при сильному кашлі, напруженні через запорів.

можливі ускладнення

При відсутності діагностики і самостійного лікування кровотеча не може бути купировано повноцінно. Це збільшує ризики розвитку ускладнень, які в подальшому спровокують жізнеугрожающіе стану.

При рясних крововтратах з’являється сильне запаморочення і втрата свідомості. Якщо своєчасно не надати людині допомогу, то через 5-6 годин може настати смерть. Використання кровоспинних препаратів в домашніх умовах небезпечно для здоров’я, так як немає точної впевненості в причини кровотечі.

Щоб уникнути розвитку ускладнень необхідно займатися лікуванням виключно в умовах стаціонару. Клімактеричний період – це привід для приміщення жінки в лікарню і пильного спостереження.

особливості клімаксу

Організм жінки влаштований по-особливому. У репродуктивному віці тіло жінки і робота деяких органів починає зазнавати значних змін. Вони відбуваються при впливі органів, що виробляють гормони. У цих випадках кров з піхви вважається абсолютно природним явищем. Такий процес називається менструацією і включає в себе одну п’яту від усього циклу.

Перед тим як визначити, як зупинити рясні місячні при клімаксі, потрібно поговорити про стан організму жінки. У жінки при появі на світ в організмі вже закладено певну кількість яйцеклітин. До моменту статевого дозрівання це число може змінитися. З кожної овуляцією і подальшим циклом менструації такі гамети починають поступово витрачатися, їх стає все менше. Під час виношування дитини такий процес зниження кількості яйцеклітин на час зупиняється, але з відновленням менструального циклу виникає знову.

Овуляція відбувається при виробленні статевих гормонів. Головним в цьому випадку стає естроген, прогестерон і лютеїнізуючого гормону. Один завжди замінюється таким. Це цілком природний процес.

У той момент, коли кількість яйцеклітин стає мінімальним, процес менструації починає зупинятися. Овуляція більше не виникає, а яєчники перестають працювати. Такий етап називається клімаксом. Але і в цей проміжок часу у деяких жінок виходить зачати дитину. Іноді настає несподівана овуляція і жінки стикаються з тим, що функціонування яєчників згасає в повному обсязі.