Лікування поліпозно риносинуситу: медикаменти, народна медицина

Поліпозний риносинуситом називається хронічне ЛОР-захворювання, що характеризується запаленням слизової носової порожнини і синусів (придаткових пазух) з утворенням наростів у вигляді поліпів. Останні являють собою доброякісні новоутворення, що виникають на тлі аномального розростання слизової. Вони мають вузьке підставу (ніжку) і округлої форми верхівку. Поширеність захворювання серед населення становить 0,05%. Чоловіки хворіють частіше за жінок. До групи ризику входять молоді люди 40-45 років.

особливості захворювання

Такі пухлини завжди зароджуються цілим розсипом. Вони облаштовуються на стінках пазух, створюючи групи. У підсумку повноцінне проникнення повітря і рідин там порушується. А повне блокування носової порожнини змушує людину вдихати і видихати повітря через рот.

Слід сказати, що хронічний поліпозний риносинусит (по МКБ-10 код J01), незважаючи на схожу клінічну картину і причини розвитку, – це окреме захворювання. На відміну від названої патології, при синуситі аномальні пухлини з’являються в області навколоносових пазух.

лікування

Лікувальні заходи при поліпозно риносинусит можуть бути медикаментозними та хірургічними

Але при цьому важливо зрозуміти, яка причина даної патології. Тобто чому активізувався зростання поліпів

консервативне лікування

У медикаментозну терапію входять:

• Стероїдні протизапальні препарати. Їх призначають у вигляді препаратів місцевої дії, як правило, це спреї.
• Антигістамінні препарати. Вони допомагають зняти набряк і знизити вплив алергену.
• Антибактеріальні препарати призначають в разі якщо риносинусит має бактеріальну природу і пазухи гноять.
• Стабілізатори мембран огрядних кліток мають також протиалергенний дією.
• Імуностимулятори. Ці препарат часто призначають при поліпозно риносинусит, так як поліпи утворюються при зниженому імунітеті. Поряд з цими препаратами призначаються антиоксиданти і препарати для очищення організму від токсинів.

Метою медикаментозного лікування поліпозно риносинуситу є зупинка поширення гіперплазії слизової оболонки і появи нових поліпів. Для цього лікар розраховує потрібні дозування гормональних препаратів.

Якщо медикаментозна терапія буде некоректною, то після видалення поліпів хірургічним шляхом вони знову з’являться.

Глюкокортикоїди призначаються перед проведенням операції для того, щоб максимально зменшити набряклість в придаткових пазухах і носових ходах, також вони запобігають утворенню обструкції бронхів. Дуже важливо, що ці препарати зменшують приплив крові до цих областей слизової оболонки, при цьому травматизація слизової оболонки буде набагато менше.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування необхідно при поліпозно риносинусит. Тільки таким способом їх можна видалити повністю. Цей етап важливий, так як тільки після цього можна відновити нормальний процес носового дихання. Видалення поліпів відбувається кількома способами:

• лазером;
• електричним струмом;
• шейверная методом (за допомогою ендоскопа);
• спеціальної петлею.

Ендоскопічна операція або шейверная метод – це сучасний метод, який застосовують сьогодні найбільш часто. При цьому лікар використовує спеціальний набір інструментів і Шейвер. Це дозволяє провести одночасне видалення поліпів і корекцію різного характеру, так як при цьому лікар може спостерігати весь процес на моніторі.

Хірургічне лікування може застосовуватися з декількома основними цілями. Серед них видалення утворень, при потребі проводиться корекція деформацій носових ходів, корекція соустий (проводиться зміна їх розмірів, розтин пазух гратчастої типу). Серед аномалій при хірургічної операції можуть усувати деформацію носової перегородки, гіпертрофічні ділянки слизової оболонки носових раковин і т. Д.

Хірургічне лікування при поліпозно риносинусит – це поліатівное втручання, яке допомагає відновити носове дихання, але остаточно вилікувати його можна тільки за допомогою консервативного лікування. Після операції також поліпшується доступ до підрядним пазух для кортикостероїдів.

Видалення поліпів лазером – це малоінвазивна процедура, при якій хірургічне втручання мінімальне, також і травматизація слизової оболонки мінімальна. Медичні інструменти при цьому не використовуються, а значить, ймовірність інфікування зводиться до нуля. Позитивним фактором при видаленні поліпів є швидка згортання крові, так як лазер може споювати пошкоджені судини.

При видаленні поліпів за допомогою лазера не пошкоджується здорова тканина. Так як лазерний промінь точно направляється на полипозную тканину і робиться безкровний шов.

Причини виникнення

Точні передумови до розвитку хронічного поліпозно риносинуситу поки не відомі. Серед сприятливих умов фахівці виділяють наступні:

• муковісцидоз;
• спадковість;
• хронічний гайморит з гнійними процесами;
• грибкове ураження організму;
• надмірна чутливість до саліцилової кислоти;
• алергії, в тому числі риніт;
• не вилікуваний вчасно риносинусит в гострій формі.

Ця патологія є інфекційною і розвивається внаслідок зараження організму:

• хламідіями;
• стрептококами;
• псевдомонадами;
• грибком Candida;
• стафілококом.

Додаток А2. Методологія розробки клінічних рекомендацій

Справжні клінічні рекомендації були розроблені з метою ознайомити лікарів (оториноларингологів, педіатрів, і лікарів загальної практики) з сучасними принципами діагностики, консервативного та хірургічного лікування поліпозно риносинуситу.

Дані клінічні рекомендації не замінюють клінічного мислення лікаря, проте дають загальну стратегію і алгоритм лікування пацієнта з ПРС. Клінічні рекомендації орієнтовані на всіх фахівців, які можуть зустрічатися з пацієнтами із зазначеною патологією, в тому числі лікарів загальної практики, терапевтів і педіатрів.

Методологія розробки клінічних рекомендацій заснована на первинному складанні за схемою, заснованому на клінічному досвіді, сучасний стан проблеми і актуальних нормативних правових актах, з подальшим щорічним обговоренням в професійному середовищі і внесення доповнень і змін за результатами резолюцій конференцій і національних конгресів в разі їх затвердження в Міністерстві охорони здоров’я.

Таблиця П1 – Використані рівні достовірності доказів

Клас (рівень)	критерії достовірності
I (A)	Великі подвійні сліпі плацебоконтроліруемие дослідження, а також дані, отримані при мета-аналізі кількох рандомізованих контрольованих досліджень.
II (B)	Невеликі рандомізовані і контрольовані дослідження, при яких статистичні дані побудовані на невеликому числі хворих.
III (C)	Нерандомізірованние клінічні дослідження на обмеженій кількості пацієнтів.
IV (D)	Вироблення групою експертів консенсусу з певної проблеми

Таблиця П2 – Використані рівні переконливості рекомендацій

шкала	Ступінь переконливості доказів	Відповідні види досліджень
A	Докази переконливі: є вагомі докази пропонованого твердженням	Високоякісний систематичний огляд, мета-аналіз. Великі рандомізовані клінічні дослідження з низькою ймовірністю помилок і однозначними результатами.
В	Відносна переконливість доказів: є достатньо доказів на користь того, щоб рекомендувати дану пропозицію	Невеликі рандомізовані клінічні дослідження з неоднозначними результатами і середньої або високою ймовірністю помилок. Великі проспективні порівняльні, але нерандомізірованние дослідження. Якісні ретроспективні дослідження на великих вибірках хворих з ретельно підібраними групами порівняння.
C	Достатніх доказів немає: існуючих доказів недостатньо для надання рекомендації, але рекомендації можуть бути дані з урахуванням інших обставин	Ретроспективні порівняльні дослідження. Дослідження на обмеженому числі хворих або на окремих хворих без контрольної групи. Особистий неформалізовані досвід розробників.

Клінічні рекомендації будуть оновлюватися кожні 3 роки.

патогенез

Зрозуміло, через такої великої кількості провокуючих чинників існує різноманітність симптомів і ознак, які ускладнюють діагностику та лікування. Тому клінічну картину описуваного захворювання слід знати детально.

Запальні вогнища в носовій порожнині і самі поліпи утворюються через вплив таких чинників:

• переохолодження;
• присутність свищів між гайморової пазухою і ротовою порожниною;
• ослаблений імунітет;
• карієс;
• гіповітаміноз;
• рефлюкс-езофагіт;
• викривлення носової перегородки.

Крім усього іншого, гормональний фактор в патогенезі хронічного поліпозно риносинуситу грає не останню роль. Порушення в роботі ендокринної системи незмінно призводять до ослаблення імунної та збоїв у функціонуванні інших органів.

До числа умов, що викликають зародження хронічного поліпозно риносинуситу, відносяться і такі шкідливі звички, як куріння і вдихання згубних хімікатів.

Види і форми поліпозного синуситу

Синусити, незважаючи на певну схожість з ринітом, мають від нього одна істотна відмінність – масштабність що вразила слизову запального процесу. Поліпозні синусити характеризуються тим, що при них інфікування зачіпає здебільшого одну, в крайньому випадку, 2-3 навколоносових пазух. На цьому і ґрунтується класифікація патологічного стану. Конкретна його форма визначається отоларингологами виходячи з того, яка саме воздухоносной порожнину піддалася поразки, а також що послужило справжньою причиною для цього.

Фахівці виділяють наступні види поліпозного синуситу:

1. Механічний. Порушення нормальної циркуляції повітря виникло на тлі структурної зміни будови носової порожнини. Воно пов’язане з викривленням носової перегородки, що стався в результаті отримання людиною травми. Спровокований цим застій в навколоносових порожнинах і ходах повітря і слизу створює сприятливі умови для зростання і розвитку в них поліпів.
2. Алергічний. Хвороба спровокувала аспириновая тріада – непереносимість ацетилсаліцилової кислоти і виникли на тлі його прийому наслідки у вигляді появи в навколоносових пазухах поліпів і розвитку бронхіальної астми.
3. Інфекційний. Патологічний стан стало наслідком синуситів, спровокованих патогенними мікроорганізмами – грибками або бактеріями.

Крім перерахованих вище видів даного захворювання фахівцями виділяється 2 його різновиди, які мають безпосередній зв’язок з особливостями перебігу. Такий підрозділ має на увазі дві форми захворювання – гострий поліпозний синусит і хронічний. У першому випадку напад недуги триває не більше 8 тижнів і при проведенні адекватного лікування після закінчення цього часу зникає безслідно. Хронічний поліпозний синусит протікає з постійними рецидивами, що провокують регулярне виникнення патологічних змін в області слизового епітелію і, як наслідок, посилення схильності людини до появи в його навколоносових пазухах інфікування.

різновиду хвороби

Хронічний поліпозний риносинусит (по МКБ-10 код J01) розділяється на категорії по тяжкості перебігу, місцем знаходження та причин появи новоутворень.

Так, в залежності від області розміщення захворювання буває одно- і двостороннім. А з вигляду збудників патологія ділиться на наступні види:

• вірусна;
• бактеріальна;
• грибкова;
• змішана.

За характером перебігу риносинусит підрозділяється на середньотяжкі, легкий і важкий.

причини хвороби

Незважаючи на те, що дане захворювання не вважається особливо тяжким, фахівці в області отоларингології поки ще не прийшли до єдиної і однозначної думки, що конкретно запускає механізм розростання власної тканини навколоносових пазух до стану поліпів з подальшим виникненням запального процесу.

Виділяють лише кілька гіпотез розвитку у раніше абсолютно здорових людей.

генетична схильність

Чоловіки і жінки, в сім’ї яких були близькі родичі, які страждають від хронічного запального процесу в області носоглотки з утворенням сторонніх епітеліальних наростів, набувають хвороба у спадок. Виявляється недуга, як наслідок генетичної помилки і може виникнути з перших днів життя безпосередньо після народження, або ж проявитися вже в зрілому віці. Якщо риносинусит поліпозного типу викликаний саме цим причинним фактором, то навіть після видалення доброякісних новоутворень з порожнини носових каналів, існує велика ймовірність настання рецидиву хвороби.

алергія

Існує прямий взаємозв’язок між гострою алергічною реакцією на потенційні подразники, присутні в повітрі навколишнього середовища з розвитком у людини даної форми риносинусита. Пов’язано це з тим, що алергени, потрапляючи на слизову оболонку носа, дратують її, викликають тривалий нежить, який виступає в ролі каталізатора запального процесу і формуванні поліпів.

вірусна етіологія

Існує науково обгрунтована теорія, згідно з якою доброякісні новоутворення в навколоносових пазухах, як і саме запалення слизової, формуються під впливом вірусу папіломи людини.

Зараження відбувається побутовим шляхом, а сам патогенний мікроорганізмам потрапляє в порожнину носа разом з брудними пальцями рук.

хронічна інфекція

Наявність в тканинах носоглотки скупчення великої кількості патогенних мікроорганізмів, які залишилися в тілі хворого після раніше перенесеного гострого респіраторного захворювання, також може стати причиною виникнення полипозной форми.

Все вище зазначені причинні фактори об’єднує наявність загального умови. Щоб в порожнині навколоносовій пазухи почали формуватися поліпи, як сторонні новоутворення, що блокують нормальну циркуляцію повітря, необхідний уповільнений запальний процес, що викликав поступової розростання епітеліальної тканини.

клінічна картина

Початковим симптомом, що говорить про наявність новоутворень в носовій порожнині, вважається утруднене дихання. Ця ознака супроводжується і рядом інших явищ:

• гугнявий;
• погіршенням нюху;
• появою мігрені;
• відчуттям дискомфорту в області перенісся;
• неприємним запахом з ротової порожнини;
• гнійними виділеннями з носа;
• неприємними відчуттями за очницями.

У міру прогресування патології і при відсутності належного лікування, аномальні новоутворення поширюються в носові порожнини. На цій стадії у хворого з’являється відчуття підвищеного тиску в носі і присутності там чужорідного предмету. В недалекому майбутньому, якщо пацієнт не вдаватиметься до жодних дій, він зуміє дихати виключно через рот.

Можливі причини появи

Ураження порожнини носа і пазух, а також появи поліпів сприяють:

1. Підвищений алергічний фон (поліноз або астма в анамнезі). У відповідь на дію алергену (пилу, пилку, ліків, мікробів) виробляються IgE, які можуть викликати гіпертрофію тканин носа.
2. Наявність генетичних захворювань (муковісцидозу, синдрому Картагенера). При даній патології може згущуватися секрет, порушуватися прохідність дихальних шляхів і мукоциліарний кліренс.
3. Інші хронічні захворювання носа (риніт).
4. Нерівна носова перегородка.
5. Вроджені аномалії розвитку (недорозвинення носових раковин, їх звуження).
6. Вірусні, грибкові та бактеріальні інфекції.
7. Порушення метаболізму арахідонової кислоти.
8. Механічні травми носа і черепа.

У патогенезі захворювання лежать наступні процеси:

• інфільтрація тканин різними клітинами (лімфоцитами, еозинофілами, нейтрофілами);
• поява набряку слизової носа;
• гіпертрофія і гіперплазія тканин.

ймовірні ускладнення

Історія хвороби при хронічному поліпозно риносинусит триває розвитком порушень в роботі серцево-судинної системи пацієнта, внаслідок чого у нього прогресує тахікардія. А відбувається це в результаті надходження недостатньої кількості кисню. Іноді виникають і проблеми з ковтанням. А через загальне нездужання хворий може стати надто дратівливим і конфліктним.

При відсутності необхідної терапії можуть виникнути різні ускладнення, в тому числі:

• відсутність або погіршення апетиту;
• кисневе голодування мозку, в результаті якого знижується працездатність, погіршується пам’ять і концентрація уваги.

Небезпека ж хронічного поліпозно риносинуситу криється в тому, що поступово в носових пазухах накопичується гній, який утворює сприятливі умови для розмноження бактерій. В результаті мікроби поширюються на прилеглі органи, пошкоджуючи навіть вуха і очі. У багатьох випадках через хронічного гнійного поліпозно риносинуситу патогенна мікрофлора проникає в головний мозок, через що у пацієнта розвивається менінгіт.

Як і чим лікувати поліпозний риносинусит у дорослих і дітей

Варіанти лікування поліпозно риносинуситу залишаються обмеженими.

Як медикаментозної терапії рекомендують використовувати:

• протизапальні препарати. Інтраназальні кортикостероїди зменшують запалення і розмір носового поліпа, а також супутні симптоми (в тому числі симптоми алергії), покращуючи якість життя пацієнтів. Курс лікування такими препаратами становить 3-6 місяців. Після чого настає ремісія. Також їх призначають пацієнтам до і після операції.

Можна використовувати протизапальні засоби в таблетках ( «Преднізолон»), але це слід робити обережно, з урахуванням серйозних системних побічних ефектів. . Перелік протизапальних спреїв для носа:

Перелік протизапальних спреїв для носа:

1. «Назонекс» (діюча речовина – мометазон);
2. «Аваміс» (флютиказон);
3. «Беконазе» (беклометазон);
4. «Діміста» (містить комбінацію кортикостероида і протиалергічну кошти).

• протинабрякові. Для боротьби з закладеністю носа і нежиттю можна скористатися судинозвужувальними краплями або спреєм ( «Назол», «Длянос», «Риназолін», «Отривін», «Галазолін» або ін.), Але важливо пам’ятати, що вони не лікують хворобу, а дають лише короткочасне полегшення.

Існують також комбіновані препарати, які підходять для лікування поліпозно риносинуситу. Наприклад, спрей «Полідекса». У його складі є кортикостероїд дексаметазон, 2 антибіотика і судинозвужувальний засіб – фенілефрин. За рахунок цього «Полідекса» має протизапальну, протинабрякову і антибактеріальну дію.

Ще одним хорошим методом для полегшення симптомів поліпозно риносинуситу є іригації, тобто промивання порожнини носа. З цією метою радять застосовувати аптечні або домашні сольові розчини. Вони відмінно зволожують і очищають слизову оболонку. Процедуру краще проводити за допомогою спеціальних пристроїв: «Долфін», «Аквамаріс» і т.д. Переваги промивань – це простота використання, безпека і доступність. Їх корисно проводити до операції і після неї.

Антибіотики можуть бути корисні при лікуванні інфекційних загострень гнійно-поліпозно риносинуситу, але клінічного ефекту (т. Е. Усадки поліпів) від них немає. Як правило, призначають антибіотики перорально, курсом в 4-12 тижнів.

У важких випадках, коли хворий не реагує на кортикостероїди, практикується терапія цільовими препаратами: Омалізумаб, Меполізумаб. Вони впливають на рецептори, що викликають запалення, і відключають їх.

Важливо! Займіться лікуванням алергії і астми, якщо у вас алергічний поліпозний риносинусит.

хірургічне лікування

У запущених випадках або коли медикаментозне лікування не допомагає, застосовують хірургію. Лікарі рекомендують проводити операцію не пізніше ніж через 12 місяців після підтвердження діагнозу, так як більш пізній видалення поліпів пов’язано зі збільшенням потреби в додатковій післяопераційної терапії. Також збільшується ризик повторного виникнення поліпів.

При поліпозно риносинусит показана ендоскопічна операція, під час якої видаляють поліпи, а також навколишнє запалену слизову оболонку. Крім того, усувають всі аномалії: викривлення носової перегородки, гіпертрофію носових раковин і т.д. Це не тільки ліквідує перешкоди, викликані самими поліпами, але дозволяє більш ефективно використовувати ліки, такі як сольові іригації і стероїди. Операція триває від 45 хвилин до 1 години і може проводитися під загальною або місцевою анестезією.

Зверніть увагу! Поліпозно риносинусит відрізняється високою частотою рецидивів, які трапляються навіть після хірургічного лікування.

Після операції потрібно продовжувати застосування протизапальних препаратів і іригації носа. У деяких випадках призначають курс антибіотиків. Потім необхідно періодично відвідувати лікаря і обстежитися.

Цікаво! У багатьох сучасних центрах після операції проводять встановлення стента, що містить кортикостероїд. Ліки виділяється протягом 30 днів, підвищуючи ефективність хірургії і знижуючи ризик рецидиву.

Також крім стандартної хірургії зараз застосовують лазер. Він швидко і безболісно видаляє всі патологічні нарости.

інші наслідки

Як ускладнень може також виникнути субперіостальний абсцес, сепсис, риногенний тромбоз синуса. Що стосується ризику для зорових органів, то ця система схильна до:

• псевдопухлини очних орбіт;
• дакреоаденіту;
• абсцесу століття;
• кон’юнктивіту;
• ретробульбарного невриту;
• панофтальмита;
• паралічу очного яблука.

Крім цього, саме захворювання може ускладнитися паратонзіллярним абсцесом і отогенний сепсисом. В результаті гнійний риносинусит може спровокувати важкі патології, які в 25% випадків призводять до летального результату.

профілактика

Заходами профілактики риносинусита є:

1. Усунення деформації носа (проведення септопластики). Дозволяє відновити прохідність дихальних шляхів і поліпшити відтік слизу.
2. Попередження травм.
3. Попередження гострих інфекцій грибкової, бактеріальної та вірусної природи. Досягається за допомогою вакцинації, підвищення імунітету, відмови від шкідливих звичок, правильного харчування і загартування.

З метою профілактики ускладнень і рецидивів необхідно під наглядом лікаря (не рідше 1 разу на півроку після видалення поліпів) і строго дотримуватися схеми лікування.

діагностика

Для постановки діагнозу фахівець спочатку обстежує щоки, ніс і лоб пацієнта шляхом пальпації, після чого дасть направлення на загальний аналіз крові. Крім того, можуть бути призначені додаткові дослідження:

• КТ;
• ендоскопія;
• риноскопия;
• МРТ;
• біопсія;
• риноманометрия;
• мікробіологічний аналіз;
• рентгенографія.

Другий варіант обстеження надає найточніші результати. Ендоскопія вважається малоінвазивної процедурою, яка дозволяє оцінити загальний стан слизової оболонки носової порожнини і прилеглих тканин.

Комп’ютерна томографія вважається головною діагностичною методикою та орієнтиром для оперативного втручання.

Для оцінювання мікробіологічної флори носових пазух застосовується біохімічний і біологічний аналіз.

В процесі лабораторних досліджень у пацієнтів з риносинуситом відзначається зміна складу крові, в тому числі агрегаціятромбоцитів, високий рівень фібрину і сорбційні властивості еритроцитів.

З урахуванням того, що це захворювання характеризується ознаками, властивими і іншим патологій, здійснюється диференційована діагностика. А стратегія терапії розробляється індивідуально на підставі апаратних і лабораторних досліджень.

діагностика захворювання

Поставити попередній діагноз дозволяють характерні симптоми поліпозно риносинуситу, а також звичайна риноскопия

Але часто його не можна відрізнити від звичайного хронічного запалення, тому необхідно застосовувати додаткові методи обстеження, а також звертати увагу на наявність в анамнезі хворого астми або риніту.

Діагностика поліпозно риносинуситу здійснюється на підставі комп’ютерної томографії (КТ) або носової ендоскопії. Ці методики дуже точно дозволяють визначити наявність поліпів, їх розташування і розмір. КТ використовує рентгенівське випромінювання і сканер для отримання пошарового зображення м’яких тканин і кісток, які утворюють структури носа. Ендоскопія ж дозволяє оглянути носові ходи і пазухи зсередини. Для цього застосовується зонд з камерою, що передає зображення на екран комп’ютера.

Додатково перед початком лікування можуть провести цитоморфологічне дослідження мазків зі слизової оболонки, а в окремих випадках – біопсію поліпа для гістологічного дослідження. Цей аналіз допомагає виключити більш серйозні патології, такі як рак, папілома або грибки.

Лікування хронічного поліпозно риносинуситу

Для позбавлення від описуваної хвороби використовується дві методики:

• консервативна;
• хірургічна.

Однак згідно з численними відгуками, лікування хронічного поліпозно риносинуситу без оперативного втручання не дозволяє досягти повного одужання. Вживання лікарських засобів дає можливість пригальмувати прогресування патології та збільшити відстань між наявними пухлинами. І найчастіше консервативне лікування використовується для збільшення тривалості ремісії. У всіх інших випадках пацієнт направляється на операцію, в процесі якої проводиться видалення новоутворень в носових пазухах.

Сучасна медицина пропонує хворим з таким діагнозом застосування препаратів, що сприяють негайному відмирання клітин наростів. В майбутньому новоутворення виводяться з організму природним шляхом.

Крім того, для лікування хронічного поліпозно риносинуситу можна вдатися до систематичних промиванням носових пазух звичайним розчином солі або спеціальними засобами, на зразок «Квікса» або «Аквамаріс». Ці препарати дають можливість вивести гнійні скупчення, таким чином знизивши ризик розвитку і зростання патогенної мікрофлори.

Ефективні методи лікування

Лікування поліпозного синуситу проводиться двома основними способами: консервативним і хірургічним. Призначення консервативної терапії – виключення факторів, що викликали захворювання. Операція має на увазі безпосереднє видалення поліпа. Як лікувати захворювання визначає лор-лікар.

консервативна терапія

Консервативна терапія передбачає комплексний підхід до вирішення проблеми, що включає препарати за кількома напрямками.

1. Антибіотики. Антибактеріальні препарати необхідні для лікування ускладненої форми. Залежно від складності, призначаються антибіотики системного і місцевого дії. Системні антибіотики призначаються при лікуванні хронічного поліпозного синуситу або гаймориту. До найбільш ефективним антибіотиків відносяться Амоксиклав, Екозітрін, Сумамед, Супракс. Препарати місцевої дії представлені у вигляді назальних крапель або спреїв. Вони призначені для зрошення слизової носа і усунення бактеріального фону. Найбільш часто, дорослим і дітям призначають ізофра, Полідекса, Биопарокс.
2. Антигістамінні препарати. Дія антигістамінних засобів направлено на зняття набряку, нормалізацію вироблення слизу, запобігання зростанню поліпів. Найбільш ефективними вважаються препарати нового покоління. До них відносять Зіртек, Зодак, Кларитин, Фенистил.
3. Судинозвужувальні препарати. Застосування судинозвужувальних препаратів необхідно для короткочасного зняття набряку зі слизової з метою підвищення ефективності лікувальних крапель. Вони дозволяють на короткий проміжок часу нормалізувати носове дихання.
4. Глюкокортикостероїдні спреї. Спреї призначені для надання протизапальної дії та зменшення розмірів вже наявних поліпів.
5. Склади для промивання. На додаток до основних препаратів, застосовують сольові розчини для очищення порожнини носа. Найбільш ефективним вважається фізрозчин або склади з морською сіллю. Очищаючі розчини використовують після судинозвужувальних крапель, перед застосуванням основного ліки.

У тих випадках, коли поліпозний синусит не піддається лікуванню консервативними методами, може бути призначено оперативне втручання.

Хірургічне втручання

Операція відноситься до найбільш ефективних методів лікування. Її основний недолік полягає в можливий рецидив захворювання.

Фахівці виділяють два методи видалення.

1. Ендоскопічне видалення. Для операції використовується ендоскоп. Метод є малотравматичним. Основна перевага видалення ендоскопом – можливість спостерігати всі дії на моніторі. Це мінімізує ризик розвитку ускладнень.
2. Гайморотомія. Метод ефективний для лікування поліпозного гаймориту і ускладненою форми синуситу. Його особливість полягає в створенні надрізу і створення відкритого доступу до пазух. Гайморотомія показує хороші результати при необхідності видалення гнійних утворень.

Найчастіше, фахівці рекомендують застосовувати комбінований метод. Він полягає в проведенні оперативного втручання та подальшого медикаментозного лікування.

У неускладнених випадках синусит лікується народними засобами

Застосування лікарських трав і натуральних продуктів вимагає консультації з фахівців і підвищеної обережності у зв’язку з ризиком розвитку алергічної реакції.

Медикаментозне лікування

Обов’язковою умовою ефективної терапії вважається усунення причин захворювання. При цьому необхідно уникати вживання протизапальних нестероїдних медикаментів. Крім того, дуже важливо запобігати проникненню в носову порожнину алергенів. Медикаментозна терапія складається з декількох етапів:

1. Місцеві протизапальні засоби. Для лікування риносинуситу застосовуються, як правило, кортикостероїди, наприклад: «Рінокленіл», «Беконазе» і «Альдецін». Після використання цих препаратів новоутворення відмирають всього через пару тижнів. А за рахунок того що застосовуються медикаменти не потрапляють в кровоносні судини, побічні ефекти від такої методики лікування виявляються вкрай рідко. Всього через кілька днів після введення зазначених препаратів пацієнт відчуває значне поліпшення.
2. Антигістамінні засоби.При описуваному патологічному стані використовуються медикаменти другого покоління, аналогічні «Цетиризину», «Фексофенадину» або «Лоратадину». Ці препарати приносять досить-таки швидкий результат. Примітно, що вони жодним чином не впливають на центральну нервову систему, завдяки чому не викликають звикання. Антигістамінні медикаменти запобігають і усувають набряклість носової порожнини і дієво борються зі спазмами гладких м’язів.
3. Стабілізатори мембран новоутворень. Одним з найбільш популярних препаратів з цієї категорії вважається «Кетотифен». Він гальмує діяльність гістамінних рецепторів, завдяки чому виключається ризик скупчення еозинофілів в носовій порожнині.
4. Імуностимулятори. Необхідні для загального зміцнення імунної системи. Завдяки їх використанню зникають інфекційні та вірусні захворювання. Крім того, ці препарати допомагають усунути набряклість і сприяють швидшому затягування слизової оболонки.

Як вилікувати поліпозний синусит

Основне завдання лікування поліпозного синуситу це відновити нормальну аерацію пазух і роботу слизової оболонки. Для цього використовується два методи – консервативний і оперативний.

консервативний метод

Консервативний метод являє собою використання різних медикаментозних засобів, як правило, у вигляді крапель і назальних спреїв.

Антибактеріальні засоби. Для знищення мікробної інфекції, застосовують антибіотики.

системної дії	місцевої дії
Амоксиклав; Екозітрін сумамед; Супракс.	ізофра; ; Біопарокс.

Антигістамінні препарати. Нормалізують вироблення слизу і перешкоджають зростанню поліпів, а також зменшують вираженість набряку. До них можна віднести препарати:

• зиртек;
• кларитин;
• Зодак.

Глюкокортикостероїдні спреї. Надають потужний протизапальний ефект, відзначено також їх властивість кілька зменшувати розміри вже виросли поліпів. Судинозвужувальних препарати. Цілком обгрунтовано застосування альфа-адреноміметиків або судинозвужувальних препаратів. Вони підійдуть короткочасного зняття набряклості і відновлення дихання. Розчини для промивання. А на додаток до основних медикаментозних препаратів можна використовувати сольові розчини для очищення носа.

Оперативне втручання

Найбільш ефективним методом лікування, безперечно, є оперативний. Він дозволяє швидко і повністю видалити поліпи, а значить, дати можливість носі нормально дихати і функціонувати.

Недоліком оперативного методу є те, що результат при ньому майже завжди – тимчасовий, варто позбутися від одного поліпа, як на його місці відразу починає рости новий. Для того щоб запобігти цьому ускладненню, використовується комбінований метод лікування, при якому в першу чергу виконується операція, а потім – консервативне лікування і ретельний догляд за порожниною носа.

Хірургічне втручання

Операції при хронічному поліпозно риносинусит мають на увазі використання місцевого наркозу і шейвера-микродебридера. Це пристосування, крім порожньої трубки, облаштовано спеціальним ендоскопом з мікрокамерою, яка дає можливість повністю контролювати всі маніпуляції. Машинка після попадання в носову порожнину створює негативний тиск, після чого робоча ручка з дрібними лезами присмоктується до пухлини.

Після хірургічного втручання в ніс обов’язково вводяться ватні тампони, щоб зупинити кровотечу. Крім того, пацієнту в якості реабілітаційної терапії призначаються препарати, які допоможуть запобігти виникненню рецидивів.

Які операції проводяться для лікування поліпозного синуситу

Шейвер-Мікродебрідер

Лікувати поліпозний (пролиферирующий) синусит хірургічно можна на всіх стадіях розвитку захворювання. Головне завдання хірурга – повністю видалити розрослися сполучнотканинні елементи, з мінімально ступенем інвазії для назальних оболонок. У сучасній медицині поліпозні гострі та хронічні синусити лікуються за допомогою ендоскопічної апаратури – микродебридера або шейвера.

Таке хірургічне втручання має низку істотних переваг:

• безболісність;
• мала ступінь інвазії;
• точність розрізів (до міліметра);
• короткий післяопераційний період;
• відео моніторинг всіх етапів операції.

Сучасне хірургічне лікування ендоскопічної апаратурою відрізняється від застарілих методів по багатьом параметрам. По-перше, в процесі операції хірург повністю контролює всі свої дії на екрані монітора завдяки ендоскопічного обладнання, оснащеного оптоволокном. Це дозволяє проводити точні і безкровні операції, а також уникнути можливих післяопераційних ускладнень.

По-друге, хірургічне лікування поліпозно пролиферирующего синуситу виконується під загальною або місцевою анестезією і є безболісним для пацієнта. Більш того, саме оперативне втручання триває від сорока до шістдесяти хвилин, а період повного відновлення після операції становить всього від однієї до трьох тижнів.

Поширені міфи про лікування назальних поліпів:

• Міф перший: Для того щоб не було рецидивів, пролиферирующий синусит потрібно оперувати на спадної фазі місяця.

Прогноз і профілактика

Незалежно, які методи лікування використовуються – радикальний або ендоскопічний, синусит може повторно загостритися. За статистикою, рецидиви трапляються в 70% випадків. Виною тому тривалий прийом пеніцилінів або інших антибіотиків, травми носа, слабкий імунітет.

Результат синуситу сприятливий, якщо правильно відновлюватися, дотримуватися рекомендацій лікаря.

Щоб виключити загострення, дотримуйтесь таких правил первинної профілактики:

• зміцнюйте місцевий імунітет;
• вчасно лікуєте хвороби носоглотки;
• уникайте інфекцій пазух носа;
• після вулиці промивайте ніс антисептичними розчинами;
• при авітамінозі пийте вітаміни.

Правила вторинної профілактики синуситу такі:

• проходите огляди у отоларинголога;
• уникайте переохолодження;
• вчасно лікуєте карієс зубів;
• дотримуйтесь основи правильного харчування;
• частіше гуляйте на свіжому повітрі;
• ведіть активний спосіб життя.

Як впорається з ЛОР-патологією

Поліпозного синуситу лікування повинен призначати тільки лікар після огляду і необхідних аналізів. Воно залежить від причини, яка призвела до патологічного розростання поліпів. Крім медикаментозної терапії часто необхідно і хірургічне втручання, адже самі зникнути виросли в носі поліпи вже не можуть.

Читати Як лікується синусит в домашніх умовах

Якщо поліпи стали неконтрольовано розростатися в результаті порушень будови носової перегородки, то необхідна її хірургічна корекція – підслизова крістотомія або септопластика. Паралельно виконують поліпектомію, тобто зрізають поліпи. Після операції медикаментозної терапії така патологія не вимагає.

Поліпозно синусит грибкової або ж бактеріальної природи лікується інакше. Якщо в носі запалення і поліпи через бактеріальної інфекції, то необхідні антибіотики. Застосовують респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), а також препарати групи пеніциліну (Амоксілав).

Левофлоксацин допомагає усунути поліпи

Щоб поліпшити перебіг патології і прискорити процес її усунення, до антибіотиків додають топические кортикостероїди. Вони допомагають швидше усунути набряк, нормалізувати дренаж носових ходів, зменшити запальний процес.

З грибкових синуситом, ускладненим поліпами, допомагають впорається базові антіміколітікі – Амфотерицин В та Флуконазол. Щоб усунути запальні слизові виділення, застосовують розчини для промивання і краплі на основі солі або морської води.

види синуситу

Прийнято класифікувати основні різновиди захворювання.

1. Гайморит отримав назву від гайморових западин, розташованих у верхній частині щелепи. Що виникає запалення блокує сполучається отвір між пазухою і носом, формується набряк. У порожнині відбувається накопичення слизу, підвищується активність хвороботворних бактерій і гною. Хворий починає відчувати інтенсивну біль внаслідок надлишкового тиску на судини. Якщо не забезпечити лікування, то в перебігу 2 місяців хвороба переходить в хронічну фазу. Це зумовлює появу загальної слабкості, гниттям виділеної слизу, а також деформацією носової перегородки, що в подальшому може призвести до виникнення поліпозносиндромом утворень.
2. Фронтит характеризується запаленням лобової пазухи і викликає сильні больові відчуття. З носа постійно виділяється густа жовто-зелена слиз. Навколо носа і очей з’являються набряки. Підвищується загальна температура організму, що супроводжується гострими головними болями. Змінюється сприйняття смаку і запахів. Ця форма захворювання також має хронічну фазу, при якій до симптомів додається неприємний запах і загальна слабкість організму. В силу серйозності наслідків, лікування фронтита необхідно починати якомога швидше, звернувшись до отоларинголога.
3. Етмоідіт виникає через запалення тканин перенісся. Процес продовжує розвиватися в одній або декількох пазухах. Захворювання провокується вірусом і поширюється як інфекція. Недуга активно прогресує у хворих, які страждають від алергії. Хронічна форма вражає очі, ротову порожнину, супроводжується болями, виділенням слизу і гною.
4. Сфеноїдит спостерігається в рідкісних випадках у вигляді запалення клиноподібної пазухи, розташованої в безпосередній близькості з сонними артеріями, зоровими нервами і гіпофізом. Тому його купірування найбільш важливо, а самолікування неприпустимо.

подивіться також

Симптоми, причини і лікування гнійного синуситу

Читати

Ці прояви синуситу викликають зміни в тканинах слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, провокуючи появу на пошкоджених ділянках поліпів і переводячи захворювання в категорію хронічних.

причини захворювання

На сьогоднішній день не існує єдиної думки про причини виникнення патології слизової носа і навколоносових пазух. Вчені сходяться в єдиному думці – наявності генетичної схильності і поліетіологічності захворювання.

КОРИСНО:
Як підвищити імунітет дитини, якщо він хворіє? Детальніше…

Вивчення механізму формування та гістологічної картини поліпів в носі призвело до створення декількох теорій патогенезу:

1

Запальний процес обумовлений впливом еозинофілів на структуру слизової оболонки (еозинофільні запалення). При дослідженні тканини поліпа було встановлено підвищений вміст інтерлейкіну-5, альбуміну та інших білків, які сприяють активізації транспорту еозинофілів і / або їх апоптозу (продовження терміну функціонування).

Ці процеси викликають накопичення еозинофілів і, викликаного ними запального процесу.

2

Алергічна IgE-залежна реакція. Дана теорія не має достовірного підтвердження, так як патологія супроводжує полінозу тільки в 10% випадків, що відповідає поширеності алергічної реакції в популяції в цілому. Було доведено, що поліпи не змінюються в період цвітіння, що говорить про те, що IgE-залежна алергія не викликає захворювання, а є супутньою патологією, обтяжливою протягом риносинусита.

3

КОРИСНО:
Простудні захворювання прізнок слабкого імунітету. Спеціальна добавка підвищить його в рази! Читати …

Порушення біотрансформації арахідонової кислоти. Саліцилати в клітинному біосинтезі запускають альтернативне протягом метаболізму арахідонової кислоти, в результаті якого утворюються лейкотрієни (LTE-4; LTC-4; LTD-4), які є дуже активними медіаторами запалення.

4

Бактеріальна причина. До кінця не вивчена роль бактерій у розвитку поліпообразованія. Передбачається, що бактерії є своєрідними суперантігеном, здатними підтримувати еозинофільний запальний процес.

У підтвердженні теорії було виявлено вплив ентеротоксин золотистого стафілокока на ріст і розвиток поліпів, як суперантігена. Роль бактерій в етіології захворювання підтверджує освіту «нейтрофільних» новоутворень або поліпозного гнійного риносинуситу.

5

Теорія впливу грибків. Передбачається, що потрапив з повітрям міцелій патогенних грибків, піддається атаці Т-лімфоцитів. Вони активують еозинофіли і змушують їх мігрувати в слизової вміст навколоносових пазух.

Там еозинофіли виділяють токсичні білки зі своєї цитоплазми, які знищують грибки, але при цьому йде накопичення токсичних компонентів і продуктів розпаду. В результаті відбувається стимуляція запалення у генетично схильних осіб.

6

Патогенний вплив вірусних респіраторних інфекцій. Досвід клінічних спостережень за патогенезом дозволяє припустити взаємозв’язок вірусного інфекційного агента з прогресуванням риносинусита і зростанням поліпів.

7

Генетичний фактор. Вчені не заперечують генетично обумовлену природу патології. Непрямим підтвердженням може служити зв’язок між Поліплоїдний риносинуситом і муковісцидоз або синдромом Картагенера.

Дане припущення обумовлено змінами в каріотипі хворих. Поки не виділено ген, відповідальний за розвиток риносинусита, але зв’язок можна відстежити.

Джерело: nasmorkam.net

8

Порушення анатомічної структури носа і, як наслідок, порушення аеродинаміки. В результаті аномалій різної етіології відбувається подразнення слизової потоком повітря з різним частинками, а також морфологічна перебудова оболонки, гіпертрофія і блокування остіомеатального комплексу.

9

Багатофакторна теорія. Згідно з припущенням існує взаємозв’язок риносинусита і вроджених або придбаних патологій в організмі.

Аномалії можуть локалізуватися на різних рівнях – клітинному, субклітинному, організмовому і т.д. Деякі з порушень можуть не проявлятися ніколи, так як немає відповідного фактора впливу.

10

При дифузному захворюванні причиною може стати хронічний гнійний процес. В такому випадку виникнення кістозно-поліпозно риносинуситу – вдруге і патологія, локалізується в ураженій пазусі.

Очевидно, що крім великої різноманітності чинників впливу, які викликають захворювання, існує і різноманітність симптомів. Все це істотно ускладнює правильну діагностику, призначення ефективного лікування і передбачає ризик ускладнень.

до змісту?

профілактичні заходи

Набагато простіше запобігти патологію, ніж боротися з нею. Профілактичні заходи повинні дотримуватися регулярно, особливо в міжсезоння, коли віруси активно поширюються.

1. Виправлення вроджених або придбаних дефектів носової порожнини (викривлена ​​перегородка, аномалія в розвитку носових шляхів).
2. Своєчасне лікування каріозних зубів.
3. Підвищення імунітету шляхом загартовування, збалансованого харчування.
4. Проведення бактерицидних вакцин.
5. Уникнення контакту з людьми, хворіють на ГРЗ, грипом.
6. Якщо в сім’ї є людина, що страждає гайморитом, або іншим аналогічним захворюванням, у нього повинна бути окрема посуд, предмети гігієни.

Вкрай важливо привчити себе до даних правил людям, схильним до хвороб ЛОР органів. Лікарі рекомендують хворим, що страждають від регулярних простудних захворювань, відвідувати хоча б раз на рік профілактичні санаторії з метою зміцнення організму. Корисно буде вживати в їжу більше цибулі та часнику, ці овочі здатні захистити від респіраторних інфекцій. Такі продукти в чистому вигляді багатьом людям не до смаку, можна їх додавати в страви в якості приправ.

симптоми гаймориту

Кістозно-поліпозний синусит є наслідком запалення навколоносових пазух носа. Запущений риніт, гострий або хронічний синусит, ослаблений імунітет дуже часто дають поштовхи до появи наростів всередині носа. Основні симптоми захворювання складно залишити без уваги.

Ознаки поліпозного синуситу:

• Утруднене дихання. Кісти заповнюють навколоносових простір, припиняючи подачу повітря через носові проходи.
• Набряклість носової порожнини. При виникненні набряку спостерігається підвищене виділення муконазального секрету прозорого кольору.
• Головні болі. Через перекриття поліпами носових проходів, в навколоносових пазухах накопичується слиз, яка чинить тиск на верхньощелепні пазухи носа. В результаті цього, хворий відчуває головний біль в лобно-скроневої частини голови, що посилюються при нахилі тулуба вниз.
• Відчуття присутності в носі стороннього предмета. Дуже часто при полипозном синусите нарости утворюються на початку носових проходів, які можна самостійно виявити.
• Зміна тембру голосу.
• Поліпозно синусит МКБ 10 часто супроводжується скупченням гною в верхньощелепних пазухах носа. Це призводить до підвищення температури тіла, зниження працездатності, втрати інтересу до їжі і погіршення загального стану.

Чому полісінусіт потрібно лікувати

полісінусіт

Часто люди ігнорують застуду і не поспішають йти за лікуванням до лікаря. Але ж при появі перших симптомів захворювання потрібно обов’язково звертатися за допомогою, інакше неприємних наслідків не уникнути.

Найчастіше полісінусіт ускладнюється попаданням інфекції в нижні дихальні шляхи, що сприяє розвитку трахеїту, бронхіту, пневмонії. При прориві гною може спалахнути менінгіт, енцефаліт, з’явитися гнійники головного мозку і очниці.

Рідше розвиваються ускладнення на рівні внутрішніх органів – поразка бактеріями нирок, серця і судин, які набагато важче піддаються лікуванню, ніж синусит. Локальні прориви гною нерідко вимагають хірургічного втручання. Полісінусіт – серйозне захворювання, воно може привести до загрозливих життя ситуацій.

симптоми

Клінічні прояви хвороби залежать від форми і видової приналежності недуги. Однак виділяють загальні симптоми, характерні для кожного виду патологічного процесу.

1. 
   Головний біль через відсутність носового дихання і нестачі кисню.
2. Больовий синдром.
3. Припухлість і одутлість особи.
4. Хворобливість при пальпації ураженої області.
5. Закладеність носа, звідси і гугнявість голосу.

Характерними ознаками гострого полісінусіта є гіпертермія, слизової виділення з носа має смердючий запах і жовтуватий відтінок. Відсутність слизових виділень властиво катаральному увазі хвороби. У хронічній стадії клінічна картина стерта, але супроводжується завжди порушеним носовим диханням. Температура і припухлість виникає рідше.

Не виключається виникнення додаткових або другорядних ознак хвороби:

• 
  закладеність вух;
• безсоння;
• нервозність;
• хропіння;
• сухий нічний кашель, що переходить в «собачий гавкіт»;
• хрипота голосу;
• «Блукаюча» головний біль;
• відсутність апетиту;
• апатичність і дратівливість.

Неврологічні симптоми обумовлені хронічним дефіцитом кисню і поживних речовин.

Лікування полісінусіта у дорослих

Полісінусіт, як і його «молодший товариш» синусит не проходить безслідно – його необхідно лікувати комплексної терапією і бажано в стаціонарних умовах.

гострий полісінусіт

Гострий полісінусіт є наслідком стрімкого розвитку бактеріальної інфекції. Основні його симптоми виражені яскраво, людина відчуває сильне нездужання, не має можливості вести повноцінне життя і працювати, тому таким людям зазвичай прописують строгий постільний режим або відразу направляють в стаціонар.

Основне лікування гострої форми полісінусіта, включає в себе комплексну медикаментозну терапію потужними антибіотиками – найчастіше це Цефтриаксон, який призначається у вигляді ін’єкцій з індивідуально підібраною дозуванням на термін до десяти днів.

Також, лікар-отоларінтолог прописує антигістамінні препарати (Діазолін), глюкокортикоїди для швидкого зняття запалення (гідрокортизон, преднізолон), судинозвужувальні краплі в ніс, після яких необхідно робити промивання за допомогою фізрозчину або ж спеціальних рідин, як в домашніх, так і в лікарняних умовах .

В якості додаткової терапії раціонально використовувати комбіновані краплі місцевого застосування – Афлубін, Еуфорбіум.

хронічний полісінусіт

Цей вид захворювання зазвичай є або наслідком недолікованого гострого полісінусіта, або ж самостійною хворобою в уповільненої формі, що розвивається протягом місяців. Тут симптоматика виражена змазано, часто відсутня висока температура і інтоксикація, зате проявляється постійна закладеність носа, середньо виражені характерні головні болі, загальна слабкість організму при збереженні базового рівня працездатності. Хронічна форма полісінусіта небезпечна тим, що вона тягне за собою розвиток різноманітних ускладнень – від отиту і вазомоторного риніту до менінгіту.

Схема лікування в даному випадку схожа з попередньою, за винятком більшої кількості призначуваних фізіопроцедур, зміною типу антибіотика (частіше застосовуються «довгограючий» Азитроміцин або «Еритроміцин») і відмовою від прийому гормональних препаратів, зокрема кортикостероїдів.

При цьому дуже важливу роль для нормалізації роботи носоглотки і пазух, грають регулярні промивання носа, оптимально в умовах стаціонару (відома процедура «Кукушка»).

гнійний полісінусіт

При гнійному полісінусіт загальне інфекційне стан ускладнюється накопиченням в групах пазух, гною і застояної слизу. В даному випадку секреція з носа практично не виділяється, залишаючись в щелепних порожнинах і навколишньому просторі, тому однією лише медикаментозною терапією не обійтися.

При гнійних формах вищезазначеної хвороби лікар призначає прокол – процедуру пробиття прямого каналу прямо в пазухи: проводиться вона довгим шпателем при місцевому знеболюванні, після чого в створений транспортний канал вставляється трубка і шляхом формування рідинного надлишкового тиску (великий шприц з фізіологічним розчином), гнійні маси вимиваються з пазух. Такий захід можна проводити кілька разів, попутно організовуючи ударну комплексну медикаментозну і фізіотерапевтичну процедуру, після чого звільнені канали та порожнини позбавляються від «блокади».

Поліпозно полісінусіт

Однією з головних причин такого виду хвороби, прийнято вважати, що розростаються в носі потовщення епітелію, які перекривають сполучення між пазухами і носоглоткою, створюючи своєрідні блокадні «пробки». Медикаментозними засобами поліпи не прибрати – тут необхідна хірургічна операція з видалення наростів, після чого лікар повертається до стандартної форми лікування гострого полісінусіта.

Діагностика поліпів порожнини носа в «ІнтеграМедсервіс»

Поставити діагноз захворювання може лише ЛОР – лікар, щоб призначити необхідне лікування. Разом з тим, щоб підтвердити діагноз бажано провести ретельне обстеження придаткових пазух носа.

Комплекс діагностичних заходів включає:

• ендоскопічне дослідження порожнини носа
• корональних і аксіальну проекцію порожнини носа за допомогою комп’ютерної томографії.

Це дозволяє нашому отоларинголога прийняти вірне рішення про показання до оперативного або консервативного лікування.

При консультації пацієнтів з питання захворювання поліпоз їм всім призначається КТ, проведення якої абсолютно безболісний процес і швидкий.

Від чого виникає поліпозний риносинусит?

Поліпозно риносинусит часто асоціюється з астмою, апное, хронічним і алергічний риніт і синуситом, але клітинні та молекулярні механізми, які сприяють розвитку хвороби, до кінця не зрозумілі.

Вважається, що важливу роль в патогенезі недуги грають:

• дефекти в сіноназальной епітеліальних клітинному бар’єрі;
• підвищений вплив патогенних і колонізованих бактерій;
• дерегуляція імунної системи людини.

У здорових умовах епітеліальні клітини, з яких складається слизова оболонка носа, утворюють фізичний бар’єр для захисту людини від вдихається патогенних мікроорганізмів і частинок, а також відіграють важливу роль в мукоциліарного кліренсу. При поліпозно риносинусит у сіноназальной епітеліальних бар’єрі виявляють дефекти, що призводить до збільшення проникності тканин, зниження їх стійкості, і в кінцевому підсумку – до дегенеративних змін в клітинах епідермісу.

Чому виникає дефект епітеліального бар’єру – залишається неясним. Серед припущень – генетичні особливості, зниження протимікробної захисту, фізичні травми, вплив таких бактерій, як синьогнійна паличка і стафілокок.

До інших чинників ризику, що сприяє утворенню поліпів, відносяться:

• синдром Картагенера;
• синдром Юнга;
• ГРВІ;
• аномалії будови носа;
• еозинофільний гранулематоз з поліангітітом;
• кістозний фіброз.

Для подальшого визначення причин поліпозно риносинуситу необхідні додаткові дослідження. Вони можуть допомогти винайти нові підходи в профілактиці і лікуванні даного ЛОР-захворювання.

профілактика захворювання

Статистичні дані підтверджують можливість повторного утворення поліпів навіть в тому випадку, коли оперативне втручання і подальша медикаментозна терапія були проведені адекватно. Для того, щоб не допустити рецидивів необхідно приділяти пильну увагу профілактичним заходам.

Профілактика поліпозного синуситу полягає в наступному:

• обов’язкове постлечебное спостереження у отоларинголога;
• регулярне очищення навколоносових порожнин спеціальними розчинами, рекомендованими кожному конкретному пацієнту в індивідуальному порядку;
• використання назальних глюкокортикоїдів в профілактичних цілях для зменшення освіти в носі ексудату, що запобігає виникненню повторного запалення.

Самолікування в профілактичних цілях із застосуванням засобів народної медицини категорично забороняється, так як це може призвести до підвищеного розростання слизової і збільшенню хвороби. У зв’язку з тим, що дане патологічний стан має по справжньому підступний характер, підходити до його усунення слід дуже серйозно. Тільки в цьому випадку можна уникнути серйозних, а іноді і загрожують життю наслідків.

Механізм і стадії розвитку полісінусіта

Полісінусіт що це таке? Дане захворювання являє собою запальне протягом в верхньощелепних відділах, це один з головних чинників, що тягнуть за собою появу менінгіальних і орбітальних ускладнень. Носові ходи об’єднуються з порожниною носа за допомогою соустий. Все простору носа і синусів пов’язані між собою.

Полісінусіта виникають унаслідок недоліковані ринітів.

Причини розвитку такої недуги:

• бактеріальні, грибкові популяції;
• запалення неінфекційної природи.

Захворювання проявляється набряком слизової носа. Порожнина наповнюється прозорими соплями. Розрізняють гострий полісінусіт, хронічний полісінусіт, катаральний полісінусіт, поліпозний полісінусіт.

Через скупчення слизу в носових ходах, трапляється застій, відсутність повітрообміну створює сприятливий грунт для розмноження бактерій. Невинне на перший погляд запалення нерідко переростає в гнійне перебіг.

Як лікувати полісінусіт? Терапевтичні заходи повинні призначатися тільки лікарем. Вони спрямовані на погашення вогнища інфекції, зняття симптомів, відновлення вентиляції пазух. Полісінусіт лікування має на увазі комплексну терапію.

Оперативне втручання

Пункція носової пазухи вважається безпечною операцією при синуситах. Такий захід часом здійснюється з метою дослідження вмісту слизу. За допомогою даного аналізу визначається чутливість збудника хвороби до антибіотиків. Таке втручання проводиться під місцевим наркозом.

Під час пункції, з носових пазух висмоктується гній, слиз, вводиться антисептичний розчин. Після втручання, пацієнт відразу відчуває полегшення. Ключову роль зіграє післяопераційний період. Головне, продовжити медикаментозний курс, чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб уникнути рецидиву патології.