Остеоартроз: симптоми і лікування деформуючого артрозу

kiev

«Що таке остеоартроз і як його вилікувати?» – це питання зустрічається досить часто. Остеоартроз – найпоширеніше захворювання серед патології опорно-рухового апарату. Зустрічається більш ніж у 60% пацієнтів.

У близько 20% людей є симптоми цього захворювання. Частіше страждають жінки. Основний патогенетичний механізм – це дегенеративно-дистрофічні ураження суглобового хряща, яке в подальшому переходить на кістку. В результаті виникають остеофіти, що супроводжуються прогресуванням запалення синовіальної оболонки.

Захворювання остеоартроз найчастіше зустрічається у жінок

Загальний опис хвороби

В даному випадку вражений тазостегновий суглоб (праворуч на знімку).

Ситуацію посилює освіту остеофитов – одиничних або множинних кісткових наростів. При зміщенні вони травмують м’які тканини, ущемляють нервові закінчення, кровоносні судини.

Ступеня і види хвороби

Основні види:

Гонартроз. В даному випадку уражається коліно. Хворому важко встати на ноги, спираючись на хвору кінцівку. Навіть невелике навантаження може стати причиною ниючий пульсуючого болю. Полегшити прояви гонартрозу можна завдяки ходьбі.
Коксартроз – патологія тазостегнового суглоба. Через це людина може втратити здатність самостійно пересуватися. При подальшому розвитку хвороби хворому може знадобитися інвалідне крісло.
Поразка гомілковостопного суглоба. Така форма передбачає, що патологія прогресує внаслідок травми гомілки (наприклад, при вивиху). При цій локалізації відбувається деформація стопи.
Артроз плеча. У цій ситуації обидві патології супроводжуються неможливістю рухати рукою. Розвиваються контрактури.
Деформація ліктьового суглоба. Хворий втрачає здатність здійснювати рух в цьому зчленуванні.

Узелковая форма патології характерна для подагричного ураження міжфалангових суглобів. Вузлики з’являються внаслідок відкладення солей сечової кислоти.

ступеня:

1-й ступінь. При цій стадії болю незначні. Час від часу проявляються симптоми списують на фізичне напруження або перевтома. Визначити наявність захворювання можна за допомогою дослідження синовіальної рідини.
2-й ступінь. Відмінна риса цієї стадії полягає у виникненні хрускоту і потріскування в ураженій кінцівці. Крім того, може змінитися м’язовий тонус. Крайова форма характеризується втратою хряща і його окостенінням, нижні кінцівки втрачають свою рухову функцію.
3-й ступінь. Хворий не може самостійно пересуватися. Суглоби повністю деформуються. Хрящова тканина остаточно руйнуються.

стадії захворювання

В ортопедії і травматології остеоартроз класифікують в залежності від ступеня зміни хрящових і кісткових структур, яка визначається за допомогою рентгенографії. Для кожної з них характерна своя клінічна картина.

стадія остеоартрозу	Відмінні особливості
перша	Морфологічні порушення відсутні. Змінюється біохімічний склад синовіальної рідини, яка живить хрящові тканини. При перевантаженні коліна або ліктя виникають слабкі болі, що зникають після нетривалого відпочинку
друга	На рентгенівських знімках добре помітні ознаки руйнування хрящової прошарку. На краях кісткових пластинок виявляються множинні остеофіти. Хворобливість посилюється, відчувається в нічні і денні години
третя	Деформація опорного майданчика виражена, змінена вісь кінцівки. Суглобова сумка стає жорсткою, утворюються великі кісткові нарости, зрощується суглобова щілина. Болі стають постійними, повністю або частково обездвіжівается зчленування

Хвороба в динаміці: від повної відсутності і до останньої стадії.

Стадії за ступенем тяжкості з рентгенівською та клінічної специфікою змін

Класифікація стадій ОА коліна в ортопедії пропонується в двох варіантах: з Н.С. Косинской (3 стадії) і по Келлгрену-Лоренсу (4 стадії). У вітчизняній практиці однаково часто звертаються і до першого, і до другого класифікатором поразок кістково-суглобового апарату. Обидві класифікації зорієнтовані на визначенні таких ознак:

зниження висоти і нерівність межсуставной щілини;
деформація сочленовних поверхонь;
присутність дефектів з вираженими контурами;
потовщення подхрящевих ділянок кістки через остеосклероза;
освіту субхондральних кіст (на рентгені виглядають у вигляді світлих плям в районі стегнових і великогомілкової виростків, в межах колінної чашечки).

Зліва – направо показана динаміка руйнувань.

Ми пропонуємо ознайомитися з Стадіювання гонартроза, рекомендованим Косинской.

стадія	Рентгенівські ознаки, клініка проявів
I (легка)	Зміни малопомітні, можуть сприйматися за норму. Щілина в прямій проекції може бути нормальною або злегка звуженою. Виявити незначне її звуження можливо при зіставленні правого і лівого суглоба. Однозначно скаже про зародились функціональному і морфологічному неблагополуччя хряща, легкий остеофитоз. Він є компенсаторною реакцією у відповідь на зміну еластичних якостей хряща. Остеофітоз на цій стадії слабо виражений, характеризується наявністю крихітних остеофитов в одиничному кількості по краю суглобових кісток. Однак крайових наростів в початковій стадії може і не бути зовсім. Клінічно 1 стадія протікає відносно легко з неінтенсивній короткочасної болем з приводу довгого фізичної перевтоми і мінімальними порушеннями функцій коліна, що багатьма людьми не сприймається за щось серйозне.
II (середня тяжкість)	Розміри суглобової щілини коліна, в порівнянні з нормою, різко зменшено в 2-3 рази. Таке сильне скорочення щілини говорить про вже обтяженої морфології суглобового хряща, вираженості його ушкоджень. Переважно звуження щілини характеризується нерівномірністю, відповідно до тяжкості дегенеративного процесу. Епіцентри максимального звуження концентрується в суглобової зоні, на яку припадає найвища частка навантаження. Такою зоною частіше стає медійна (внутрішня) частина суглоба. На 2 стадії також виявляються по краях суглобових поверхонь великі остеофіти, виявляється склероз замикальних пластини, іноді визначається кістозна перебудова субхондральної кістки. Рентген-знімки фіксують невелике порушення конгруентності, середньої інтенсивності деформацію кісткових епіфізів, що утворюють колінний суглоб. Виявляється різко вираженим збільшенням функцій колінного апарату з явним обмеженням рухів, які на початковій фазі іноді і трохи були скрутними. Додатково приєднується відносно помірна обмеженість всіх інших видів фізіологічних рухів, хрускіт, накульгування. Біль виражена, нерідко спостерігається невелика локальна набряклість, є м’язова гіпотрофія поблизу суглоба.
III (важка ступінь)	Щельовідні просвіт між поверхнями суглоба повністю зникає або простежується, але з дуже великими труднощами. На фінальній стадії виявляється багато гострих і масивних остеофитов, які тотально оточують сочленяющиеся поверхні, зливаючись із суміжною кісткою. Рентгенографічна картинка показує грубі деформації зчленування коліна (значну расширенность і уплощенность поверхонь), значне ураження остеосклерозом епіфізів коленообразующіх кісток, наявність СХ кіст. Суглоб виразно відхилений від вертикальної осі кінцівки (по вальгус або Варус). Клінічна картина проявів відрізняється видимим потовщенням коліна і вимушеним його положенням. Локомоторним і опорний потенціал суглоба знижений до критичного рівня, при цьому в ньому вже не проявляється крепітація. М’язи атрофовані по всій нозі, особливо сильно уражається чотириглавий м’яз. Кінцівка остаточно виведена з ладу, самостійно пересуватися неможливо, прогресує кульгавість. Больовий синдром досягає піку, стає вкрай болісним, що турбують постійно, незалежно від часу доби і фізичної активності. Третя стадія інвалідизуючих людини.

причини розвитку

Первинний остеоартроз, тобто розвивається при спочатку здоровому хрящі, виникає через природне старіння, підвищених фізичних навантажень, спадкової схильності, вродженої дисплазії суглобів. Причинами вторинного ураження хряща стають вже присутні в організмі захворювання:

остеопороз;
системний червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит;
метаболічні порушення;
ендокринні патології, в тому числі цукровий діабет, гіпотиреоз;
придбана дисплазія.

До розвитку остеоартрозу привертають інфекційні ураження, травми, хірургічні втручання, низька рухова активність, дефіцит в організмі вітамінів і мікроелементів.

патогенез остеоартрозу

Артроз і остеоартроз. Основу патогенезу цих патологій становить структурне порушення хряща на клітинному рівні. Для нормального функціонування сполучної тканини необхідне правильне процентне співвідношення в клітинах таких компонентів, як колаген, протеогликан, води, глікопротеїну.

Клітини, що складають хрящову тканину, називаються хондроцітамі. Якщо їхня робота порушується, вони починають продукувати матриксні білки. Зважаючи на це значно погіршується амортизація.

Порушення анаболічних і катаболічних взаємодій призводить до синтезу медіаторів запалення:

металлпротеінази;
цитокіни;
циклооксигеназа-2.

Протягом прогресування патологічного процесу хрящ стає пухким. На місці розпушення з’являються кісткові утворення – остеофіти.

Внаслідок розвитку артрозу відбувається залучення в процес навколишніх тканин. Розвивається запалення. Пошкодження синовіальної оболонки призводить до розвитку синовіту.

Так виглядає здоровий і деформований хрящ

симптоматика патології

Остеоартроз 1 ступеня тяжкості протікає безсимптомно. У міру руйнування хрящової прокладки суглоба з’являються перші хворобливі відчуття. Коліна і тазостегнові суглоби болять після тривалої ходьби, підйому по сходах, а лікті і плечі – після виконання монотонних, частих рухів.

Візуальне порівняння двох головок ТБС: зліва – здорова, праворуч – уражена хворобою.

Незабаром з’являється хрускіт, клацання при згинанні або розгинанні суглоба. Вранці виникають набряклість, тугоподвижность. На кінцевому етапі розвитку остеоартрозу болю стають постійними. Вони не чітко локалізуються, а поширюються на сусідні ділянки тіла.

Так виглядає хворий колінний суглоб через артроскоп: зверніть увагу на відсутність хрящової тканини.

Фармакотерапія ОА, рекомендації Міжнародного товариства з вивчення ОА (OARSI), 2019 рік

Застосовують наступні препарати для лікування остеоартрозу:

парацетамол

Медіатори запалення здатні стимулювати ангіогенез. Так, гіпоксія, яка часто виникає при запальному процесі, стимулює синтез фактора росту судинного ендотелію (VEGF). Зростання судин можуть стимулювати також фібриноген і клітини запалення: макрофаги, лімфоцити, тучні клітини і фібробласти.

Мета-аналіз 2010 року підтвердив ефективність парацетамолу в якості помірного знеболюючого засобу при ОА [8]. Однак дослідження показали підвищений ризик побічних ефектів, асоційованих із застосуванням парацетамолу, включаючи шлунково-кишкові (ЖК) прояви і мультиорганної порушення [8]. У зв’язку з цими даними OARSI рекомендує застосовувати препарат суворо відповідно до дозуванням і тривалістю курсу.

капсаїцин

Порівняльне подвійне сліпе рандомізоване дослідження 2011 року з участю 100 пацієнтів з ОА колінного суглоба показало, що місцевий анальгетик капсаїцин як знеболюючого препарату при остеоартрозі на 50% ефективніше, ніж плацебо [9].

Кортикостероїди (інтраартікулярних ін’єкції)

Останні дослідження демонструють клінічно значимий короткостроковий аналгетичний ефект [10]. Є ще кілька рекомендованих препаратів для лікування остеоартрозу.

Хондроітин

Чотири дослідження, які вивчають застосування хондроїтину при ОА, показали неоднозначні результати. В одних випробуваннях було виявлено деяку знеболюючу дію, а в інших ефект хондроїтину не відрізнявся від ефективності плацебо [11]. Крім того, фахівці Міжнародного товариства з вивчення ОА – OARSI відзначають високу ступінь неоднорідності досліджень і низька їх якість, в зв’язку з чим остаточна оцінка ефективності хондроитина вкрай утруднена. Таким чином, як симптоматичний засіб ефект хондроїтину визнаний сумнівним, а в якості препарату для лікування ОА не рекомендується.

Діацереїн

Мета-аналіз 2010 року, що вивчає дані шести досліджень за участю 1533 пацієнтів, виявив відносно помірний, але статистично значимий знеболюючий ефект ненаркотического анальгетика Діацереїн в порівнянні з плацебо [12]. У мета-аналізі також відзначено значне збільшення ризику діареї серед добровольців, які беруть діацереїн. Однак діацереїн визнаний більш безпечним, ніж НПЗП.

дулоксетин

Дослідження довели, що інгібітор зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну, антидепресант III покоління дулоксетин ефективніше плацебо усуває біль при ОА [13]. Однак 16,3% пацієнтів, які отримують дулоксетин, відчувають побічні ефекти (в порівнянні з 5,6% в групі плацебо). До них відносяться нудота, сухість у роті, сонливість, втома, зниження апетиту, пітливість. У зв’язку з цим необхідність в застосуванні дулоксетину для лікування ОА в осіб з супутніми захворюваннями (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія та інші серцево-судинні захворювання, ниркова недостатність, ЖК-кровотечі, депресія, обмеження фізичної активності, в тому числі і внаслідок ожиріння) визнана сумнівною *.

Глюкозамін

Мета-аналіз трьох рандомізованих контрольованих досліджень виявив позитивний ефект застосування порошку шипшини (5 г / день) як знеболюючий засіб при ОА в порівнянні з плацебо, проте ці дані потребують подальшого вивчення.

Два великих дослідження, які оцінювали ефективність глюкозаміну в лікуванні ОА дали суперечливі результати [6]. Одне дослідження показало статистично значимий анальгетический ефект, а інше засвідчили відсутність такого. Останній мета-аналіз, в який увійшло масштабне дослідження, що не довів ефективності глюкозаміну зовсім. На підставі цих даних фахівці OARSI прийшли до висновку про сумнівну ефективності глюкозаміну як симптоматичний засіб при ОА. Як засіб для лікування ОА не рекомендується [6].

Гіалуронова кислота (інтраартікулярних ін’єкції)

Результати клінічних досліджень (КД), які вивчають ефективність інтраартикулярного введення гіалуронової кислоти (ГК), виявилися спірними [6]. Суперечливі дані мета-аналізів і окремих досліджень ставлять під сумнів доцільність застосування препаратів гіалуронової кислоти при ОА колінного і тазостегнового суглобів. При ОА декількох суглобів ГК не рекомендується.

пероральні НПЗП

Прийом даних препаратів входить в рекомендації з лікування остеоартрозу пацієнтам без супутніх захворювань. При супутніх захворюваннях шлунково-кишкового тракту необхідно поряд з нестероїдними протизапальними препаратами призначати інгібітори протонної помпи. Пацієнтам із групи високого ризику (ЖК-кровотеча, інфаркт міокарда, хронічна ниркова недостатність в анамнезі) пероральні НПЗП категорично не рекомендуються.

Різедроновая кислота

Огляд літератури, проведений японськими вченими в 2010 році, свідчить, що високі дози ризедронату не зменшують вираженість симптомів ОА, проте можуть сприяти ослабленню прогресування ОА, зберігаючи структурну цілісність субхондральної кістки [14]. Лабораторно цей ефект проявляється зниженням рівня маркера деградації хряща CTX-II. Таким чином, ефективність резідроновой кислоти вимагає подальшого вивчення.

опіоїди

Дослідження показали помірну ефективність кодеїну і морфіну при ОА колінного і стегнового суглоба. Мета-аналіз 2006 року, проведений Кокранівський співтовариством за результатами плацебо-контрольованих досліджень за участю 1019 пацієнтів, виявив статистично значущі переваги трамадолу в порівнянні з плацебо [15].

Список джерел

Фоломєєва О. М., Ердес Ш. Ф. Поширеність і соціальна значимість ревматичних захворювань в Українській // Доктор (ревматологія). 2007. № 10. С. 3-12.
Poole AR. An introduction to the pathophysiology of osteoarthritis. Front Biosci. 1999 Oct 15. 4: D662-70.
van Baarsen LG et al. Heterogeneous expression pattern of interleukin 17A (IL-17A), IL-17F and their receptors in synovium of rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and osteoarthritis … Arthritis Res Ther. 2019. 16 (4): 426.
Brandt KD. A pessimistic view of serologic markers for diagnosis and management of osteoarthritis. Biochemical, immunologic and clinicopathologic barriers. J Rheumatol Suppl. 1989 Aug. 18: 39-42.
Recht MP et al. Abnormalities of articular cartilage in the knee: analysis of available MR techniques. Radiology. 1993 May. 187 (2): 473-8.
Zhang W et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Sep. 15 (9): 981-1000.
Felson DT et al. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study. Ann Intern Med. 1992 Apr 1. 116 (7): 535-9.
Bannuru RRDU, McAlindon TE. Reassessing the role of acetaminophen in osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Research Society International World Congress; 2010 Sep 23-26; Brussels, Belgium. Osteoarthritis Cartilage 2010 року; 18 (Suppl 2): P 250.
Kosuwon W et al. Efficacy of symptomatic control of knee osteoarthritis with 0.0125% of capsaicin versus placebo. J Med Assoc Thai¼Chotmaihet Thangphaet 2010 року; 93 (10): 118e95. Epub 2010/10/27.
Bannuru RR et al. Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 2009 року; 61 (12): 1704-11.
McAlindon TE et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. – 2014. – Т. 22. – №. 3. – С. 363-388.
Bartels EM et al. Symptomatic efficacy and safety of diacerein in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage / OARS. Osteoarthritis Research Society 2010 року; 18 (3): 289-96.
Citrome L, Weiss-Citrome A. A systematic review of duloxetine for osteoarthritic pain: what is the number needed to treat, number needed to harm, and likelihood to be helped or harmed? Postgrad Med 2012; 124 (1): 83.
Iwamoto J. et al. Effects of risedronate on osteoarthritis of the knee // Yonsei medical journal. 2010. №. 2. 164-170 pp.
Cepeda MS, Camargo F, Zea C, Valencia L. Tramadol for oste-oarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3): CD005 522. Epub 2006/07/21.

методи діагностики

Діагноз може бути виставлений на першому прийомі у ортопеда на підставі зовнішнього огляду, опису пацієнтів характерних ознак остеоартрозу, даних анамнезу. Для його підтвердження і виключення захворювань з подібною симптоматикою проводяться інструментальні дослідження:

рентгенографія;
МРТ або КТ;
ультразвукове дослідження.

За свідченнями виконується артроскопія – обстеження внутрішньої поверхні суглоба за допомогою артроскопічних інструментів. При необхідності проводиться забір біоптатів синовіальної оболонки, суглобової рідини для подальшого вивчення.

Рецепти народної медицини

Як вилікувати остеоартроз за допомогою народної медицини? Народні методи користуються популярністю серед пацієнтів, які страждають від захворювань суглобів. Застосування цього методу може допомогти тільки на початкових стадіях патології, оскільки вони не здатні повноцінно замінити медикаментозне лікування.

Популярні рецепти народної медицини:

Мед, рослинне масло і гірчиця змішуються в рівних пропорціях. Їх підігрівають на вогні до кипіння. Залишають охолонути. Далі її наносять на уражену область і замотують тканиною, целофаном. Тривалість витримки 2-3 години
Пару столових ложок хмелю, квітів буркуну та звіробою, 50 грамів вершкового масла змішати і розтерти. Отриманий мікс накласти на уражену частину тіла як компрес і тримати протягом двох годин.
Соснове масло в обсязі 10 мл розігріти до температури 35 градусів. Отриманим відваром просочити тканину, на яку насипати сіль (повинен вийти тонкий шар) і накласти як компрес на уражену область на 2-2,5 години.

Народні рецепти купируют симптоматику у хворого тільки на перших стадіях захворювання. На пізніх стадіях вони не роблять терапевтичної дії.

Як лікувати остеоартроз суглобів

Терапія остеоартрозу спрямована на усунення болю, набряклості, скутості рухів, профілактики поширення деструктивно-дегенеративної патології на здорові елементи суглоба. Пацієнтам рекомендується знизити рухову активність, уникати навантажень на суглоб. При ходьбі потрібно використовувати тростину, а при тяжкому перебігу остеоартрозу – милиці. Стабілізувати суглоб допомагає і носіння ортопедичних пристосувань: жорстких і напівжорстких ортезів, еластичних бандажів (для колінних, плечових і ін.), В тому числі зігріваючих.

Руховий режим і ЛФК

Щоб не відчувати біль під час ходьби, згинання або розгинання суглоба, людина навмисно обмежує рухливість при остеоартрозі. Це призводить до м’язової атрофії і ще більш швидкого прогресування захворювання. Тому одним з основних завдань лікувальної фізкультури стає зміцнення м’язового каркаса для стабілізації всіх пошкоджених елементів.

Перші заняття обов’язково проводяться під керівництвом лікаря ЛФК. Він показує хворим, як правильно розподіляти навантаження, щоб зміцнити м’язи і уникнути подальшого руйнування хрящів і кісток.

фармакотерапія

Для усунення болю при остеоартрозі використовуються нестероїдні протизапальні засоби у формі ін’єкцій, таблеток, гелів. Найбільш ефективні Диклофенак, Кетопрофен, Німесулід, Мелоксикам, Кеторолак, Індометацин. Від гострих, які пронизують болю допомагають позбутися медикаментозні блокади з глюкокортикостероїдами триамцинолон, Дипроспаном і анестетиками новокаїном, Лідокаїном.

У лікування остеоартрозу також застосовуються засоби для поліпшення кровообігу, хондропротектори, міорелаксанти. Використовуються препарати з вітамінами групи B, зігріваючі мазі, збалансовані комплекси вітамінів і мікроелементів.

Внутрішньосуглобова оксигенотерапія

Внутрішньосуглобова оксигенотерапія, або насичення суглоба киснем, зазвичай застосовується одночасно з сеансами гіпербаричної оксигенації. Після проведення кількох процедур відзначається поліпшення метаболізму, переважання відновних реакцій над процесами руйнування. Внутрішньосуглобова оксигенотерапія також показана пацієнтам для зміцнення кісток, їх мінералізації, поліпшення регіонарного кровообігу.

лазеротерапія

Це фізіотерапевтичний метод лікування остеоартрозу, заснований на застосуванні випромінювання оптичного діапазону з фіксованою довжини хвилі, яке генерує лазер. Лазеротерапія використовується для придушення запалення в м’яких структурах, зниження вираженості болю, прискорення регенерації тканин. Фізіопроцедури часто призначаються пацієнтам для профілактики небажаних наслідків застосування глюкокортикостероїдів.

Декомпресія метаепіфіза і внутрішньокісткові блокади

Для зниження підвищеного тиску всередині кісток при коксартрозе (остеоартрозі тазостегнового зчленування) проводиться декомпресія зони метаепіфіза стегна. Процедура також застосовується в якості профілактики ішемії тканин – стійкого розладу кровообігу, що провокує швидку загибель клітин. Найбільш затребуваний в ортопедії метод туннелизация зони метаепіфіза з декомпресією кістки і проведенням внутрішньокісткових блокад.

багатоканальна електроміостімуляція

Електроміостимуляція – стимуляція м’язів електричним струмом, що викликає їх скорочення. Фізіопроцедури проводиться при розладах чутливості, що проявляються в оніміння, поколювання, повзання мурашок. Після кількох сеансів м’язовий каркас ураженого остеоартрозом зчленування зміцнюється, підвищується обсяг рухів.

ендопротезування суглобів

Це радикальний і часто єдиний спосіб повернутися до активного способу життя. Проводиться однополюсная або двополюсна заміна деформованих кісткових структур штучним імплантатом. Після нетривалої реабілітації рухливість кінцівки повністю відновлюється. Нерідко знімається група інвалідності, так як людина повертається на місце служби, знову приступає до спортивних тренувань.

Дієта і харчові добавки при остеоартрозі

Пацієнтам із зайвою вагою лікарі рекомендують схуднути для зниження навантаження на хворий суглоб. Слід обмежити, а краще повністю виключити вживання напівфабрикатів, ковбас, кондитерських виробів, в тому числі випічки. У раціоні повинні переважати свіжі овочі, фрукти, жирна риба, злакові каші, кисломолочні продукти.

З біоактивних добавок найбільш корисні ті, до складу яких входить глюкозамін, хондроїтин, колаген, гіалуронова кислота, вітаміни, мінерали.

Санаторно-курортне лікування

Санаторно-курортне лікування – невід’ємна частина комплексної реабілітації пацієнтів з остеоартрозом. Його основними завданнями стають поліпшення самопочуття пацієнта, профілактика загострень, зміцнення захисних сил організму. У санаторіях для цього використовуються мінеральні води, лікувальні грязі, різні види масажу, сауни, фізіопроцедури, ЛФК.

Абсолютно кожній людині після 50 років рекомендовано відвідувати санаторні будинку раз на рік, а не літати до моря в екзотичні країни.

Хірургічне втручання

При важкому ураженні колінних, тазостегнових зчленувань проводиться ендопротезування. В інших випадках пацієнтам показана артропластика – висічення остеофитов, реконструкція кісткових поверхонь. Якщо суглоб сильно деформований, то виконується артродез. Так називається його повне знерухомлення в функціонально вигідному положенні. Один з інноваційних методів лікування захворювання – використання стовбурових клітин, які заміщають пошкоджені клітини хрящових тканин.

Лікування остеоартрозу народними засобами

Нетрадиційна медицина залишається одним з ефективних методів лікування остеоартрозу. Але використовувати їх можна тільки після ретельної консультації лікаря. Інакше можна тільки нашкодити своєму організму і посилити процес розвитку хвороби.

До головних методів лікування нетрадиційною медициною відносяться:

прийняття в якості їжі продуктів багатих рослинним агар-агаром або тваринам желатином. Сюди входять: пудинги, муси, торти, желе, десерти, холодець, холодець.
щоденне вживання не менше 2-х курячих яєць.
створення і застосування розтирань з квітів каштана і бузку, паростків картоплі. Дані кошти втирають в пошкоджені ділянки суглобів не менше 3-х разів на день.
компреси з відвару ромашки, що здатна відчутно зменшити запалення в суглобах. Потрібно відварити столову ложку квіток ромашки в 2-х склянках води, остудити до кімнатної температури і прикладати до запалених місць на 15 хвилин три рази на день.

Остеоартроз може розвинутися в кожного жителя нашої планети. Різниця тільки в якому віці може початися дане захворювання.

Щоб уберегти себе від раннього розвитку цієї недуги, потрібно:

почати харчуватися згідно з потребами організму.
щотижневе 3-х разове заняття спортом.
при стоячій або сидячій роботі не забувати робити зарядку і розминати суглоби.
щоранку виконувати мінімальний комплекс фізичних вправ.

Ці правила підвладні кожній людині, було б бажання. Вони дуже прості і допомагають на тривалий час забути про розвиток остеоартрозу.

ускладнення

Якщо хворий не звертається за медичною допомогою, то на кінцевому етапі розвитку остеоартрозу виникає анкілоз – повне або часткове знерухомлення суглоба. Нерідко перебіг патології ускладнюється реактивним синовітом, крововиливами в порожнину суглоба, остеонекроз виростка стегна, зовнішніми підвивихами наколінника.

Анкілоз колінного суглоба, коли суглобова щілина зникла повністю.

Симптоми остеоартрозу – клінічні прояви

Щоб почати лікування остеоартрозу, потрібно вчасно замістити, що з вами відбувається щось не те і звернутися до лікаря для підтвердження діагнозу. Отже, у вас може бути остеоартроз, якщо:

• Ви відчуваєте біль в суглобах (на перших стадіях вона виникає тільки в разі навантажень),
• Ви спостерігаєте набряк в зоні суглоба,
• Ви помітили, що ваші суглоби дивно хрумтять,
• Ви відчуваєте скутість в суглобі,
• Ви відчуваєте, що вам потрібно «розходитися» з ранку, щоб повернути собі звичну рухливість.

Згодом всі ці симптоми починають посилюватися, а інтервал відсутності проявів – зменшуватися.

заходи профілактики

Первинна профілактика захворювання полягає в своєчасному лікуванні травм, інфекційних, запальних патологій. Необхідно також коригувати плоскостопість, виправляти деформації стоп, колінних суглобів, позбутися від вродженого вивиху стегна. Лікарі рекомендують 1-2 рази на рік проходити повний медичний огляд, включаючи рентгенографічне обстеження, МРТ або КТ.

Фізичні навантаження

До розвитку захворювання призводять як надмірні фізичні навантаження, так і малорухливий спосіб життя. Тому слід дотримуватися помірної рухової активності для збереження рухливості зчленувань, зміцнення м’язів, зв’язкового-суглобового апарату. В якості профілактики відмінно підійде плавання, аквааеробіка, пілатес, фітнес, їзда на велосипеді, скандинавська ходьба.

Контроль маси тіла

Зайва вага – один з основних чинників, що провокують розвиток остеоартрозу голеностопа, колінних, тазостегнових зчленувань. При зниженні маси тіла на 1 кг навантаження на суглоби ніг зменшується відразу на 4 кг. Для схуднення застосовуються не тільки низькокалорійні дієти, але і щоденні заняття лікувальною фізкультурою, в тому числі аеробні тренування.

Профілактика диспластического коксартрозу

Якщо дисплазія тазостегнового суглоба вчасно не усунуто, то в дорослому віці велика ймовірність розвитку коксартрозу. Уникнути цього дозволить виняток підвищених навантажень, контроль ваги, регулярне виконання вправ лікувальної фізкультури. Ортопеди не рекомендують при дисплазії займатися бігом, стрибками, піднімати тяжкості.

Поняття і класифікація остеоартрозу

При остеоартрозі переважно уражаються несучі вага суглоби: колінні, стегнові, плечові і суглоби попереково-крижового відділу. Порівняльне дослідження 2011 року показало, що місцевий анальгетик капсаїцин як знеболюючого препарату при ОА на 50% ефективніше, ніж плацебо. Інгібітор зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну, антидепресант III покоління дулоксетин ефективніше плацебо усуває біль при ОА.
ОА представляє собою гетерогенну групу станів різної етіології і подібними біологічними, морфологічними і клінічними проявами. При ОА переважно уражаються несучі вага суглоби: колінні, стегнові, плечові і суглоби попереково-крижового відділу. Можуть постраждати дистальні і проксимальні міжфалангові суглоби, п’ястно-зап’ястні суглоби, проте подібна локалізація зустрічається набагато рідше. У розвитку захворювання важливу роль відіграють щоденні навантаження, які здебільшого даються на несучі суглоби.

Первинним, або ідіопатичним, вважається остеоартроз, причина якого залишається невстановленою. Він може бути локальним (вражені один або два суглоби) і генералізований (вражені три і більше суглобів). Локальний ОА найчастіше асоціюється з ураженням колінних суглобів (гонартроз) і тазостегнових суглобів (коксартроз). При вторинному ОА існує очевидна причина хвороби: травма, метаболічні порушення, інші ревматологічний захворювання в анамнезі і так далі.

Класифікація за анатомічної локалізації

Крім класифікації за клініко-морфологічними ознаками захворювання, існує також поділ остеоартрозу по тому, які саме суглоби піддаються дегенеративно-дистрофічних процесів. Оскільки найчастіше хвороба зачіпає суглоби, котрі піддаються надмірним навантаженням, найбільш поширені ураження:

Опорних суглобів, на які припадає основне навантаження при русі. В першу чергу це колінні і тазостегнові суглоби, а також суглоби кистей рук.
Суглоба великого пальця стопи, деформація якої призводить до утворення так званої «шишки».
Суглобів хребта, часто розвиваються поряд з остеохондрозом. Такий тип остеоартрозу носить назву спондилоартроз.

Але не менш поширені ураження суглобів кистей рук, а також розвиток дегенеративно-дистрофічних процесів в гомілковостопному і плечовому суглобі.

Остеоартроз кистей рук

Остеоартроз кистей рук – захворювання, яке на початкових стадіях не має практично ніяких проявів. Біль може бути незначною, і спочатку пацієнти, як правило, не звертають на неї увагу. Згодом в області суглобів можуть утворюватися невеликі вузлові потовщення кісткових тканин:

Вузлики Бушара утворюються на проксимальних міжфалангових суглобах і розташовуються на долоні, на тильній її стороні. При пальпації таких утворень хворобливих відчуттів найчастіше не спостерігається. Але в деяких випадках пацієнти можуть відчувати незначний біль. Без лікування кісткові утворення, іменовані вузликами Бушара, можуть обмежувати суглоби в русі.
Вузлики Гебердена виникають, як правило, на міжфаланговому дистальному суглобі. Такі ущільнення утворюються найчастіше на середньому і вказівному пальці. Однак іноді вони можуть виникати на безіменному пальці або мізинці. Вузлики Гебердена можуть викликати дискомфорт, але частіше за все вони не є причиною болів в суглобах.

Остеоартроз кистей рук найчастіше розвивається на тлі природних вікових змін. Витончення хрящової тканини і втрата нею еластичності робить суглоб НЕ стійким до навантажень. Також виникнення порушень в суглобах рук може бути обумовлено гормональними змінами, особливостями професійної діяльності та порушеннями обмінних процесів в організмі.

У міру розвитку остеоартрозу кистей рук у пацієнтів з’являються болі в області уражених суглобів. Поразка пальців відбувається симетрично. Прогресуюче захворювання деформує суглоби і обмежує їх рух.

Остеоартроз плечового суглоба

Часті надмірні навантаження на руки, травми, порушення обміну речовин і безліч інших чинників можуть привести до розвитку такого захворювання як остеоартроз плечового суглоба. Пошкодження плечового суглоба більшою мірою схильні люди певних професій, наприклад, будівельники, робітники на заводі і ін. Також до групи ризику розвитку остеоартрозу плечового суглоба входять спортсмени, у яких основне навантаження під час занять доводиться саме на руки.

Вчасно не діагностований і залишився без лікування остеоартроз плечового суглоба може привести до значного зниження якості життя пацієнтів і часткової втрати працездатності.

Першою ознакою розвитку даного захворювання може стати біль, що виявляється після тривалих навантажень на руки і відступаюча після відпочинку. Згодом захворювання проявляється відчуттям скутості в області ураженого суглоба і зменшенням амплітуди його руху. Також починає проявлятися крепітація.

Остеоартроз колінного суглоба

Таке захворювання як остеоартроз колінного суглоба руйнує не тільки сам суглоб, але і навколишні його кісткові тканини. У процесі розвитку хвороби гиаліновий хрящ втрачає свою еластичність і міцність, а також обмежується його функціональність. Після повного руйнування хрящової тканини колінний суглоб втрачає свою рухливість, а коліно починає деформуватися.

Першою ознакою розвитку остеоартрозу колінного суглоба є біль в коліні. На ранніх стадіях хвороби пацієнти можуть відчувати незначний дискомфорт при згинанні розгинанні коліна. Може також бути присутнім скутість рухів після тривалого перебування людини в одній позі або після відпочинку. Така скутість найбільше проявляється в ранкові години після сну. Крім скутості рухів у таких випадках може спостерігатися крепітація, що виражається характерним хрускотом в коліні.

Прогресування захворювання обертається для пацієнтів вираженими постійними болями, які посилюються навіть при незначних фізичних навантаженнях. Серед факторів, що підвищують ризик розвитку остеоартрозу колінних суглобів, варто відзначити:

зайва вага;
куріння і зловживання алкоголем та іншими шкідливими речовинами;
травми ніг, що призводять до розвитку посттравматичного артрозу;
вроджені патології;
порушення в роботі ендокринної системи;
гормональні збої;
судинні патології.

Остеоартроз кульшового суглоба

Руйнування хрящової тканини в тазостегновому суглобі відбувається з різних причин. Найчастіше захворювання розвивається на тлі вікових змін, коли хрящова тканина в суглобах активно втрачає вологу і руйнується. Без хрящової тканини кістки, з’єднані суглобом, починають тертися один об одного при русі. На кістках утворюються вм’ятини і остеофіти, що стає причиною сильних болів при русі і в підсумку призводять до деформації суглобів і кісток. Остеоартроз кульшового суглоба – одна з найпоширеніших причин інвалідизації пацієнтів з таким діагнозом.

Основну групу ризику для розвитку даної хвороби становлять люди, віком старше 45 років. Більш того, жінки хворіють на остеоартроз набагато частіше, ніж чоловіки. Крім віку ризик розвитку хвороби у представниць жіночої статі підвищують гормональні зміни, що відбуваються в період менопаузи. Підвищують ризик розвитку хвороби також надмірні навантаження на суглоб, спровоковані зайвою вагою або особливостями професійної діяльності. До факторів ризику відносять вроджений вивих стегна і дисплазію кульшових суглобів, хвороба Петерса і артрит.

Остеоартроз гомілковостопного суглоба

Таке захворювання як остеоартроз гомілковостопного суглоба являє собою дегенеративно-дистрофічні процеси, що вражають всі структури і тканини даного суглоба. Факторами ризику для розвитку хвороби є:

надмірні фізичні навантаження на ноги;
зайва вага;
активні заняття спортом;
нерівномірний розподіл навантажень на ноги при русі;
отримання травм;
постійне носіння незручного взуття;
стояча робота;
хронічні та запальні захворювання;
генетична схильність і ін.

Основними симптомами остеоартрозу є біль в ураженому суглобі (в даному випадку гомілковостопному), які посилюються при навантаженнях на нижні кінцівки, крепітація (характерний хрускіт при русі суглобів), атрофія м’язів, набряки в області гомілковостопних суглобів, скутість рухів, особливо виявляється в ранкові години, коли ноги тривалий час перебувають знерухомленими.

Лікування інших захворювань на букву – про

Лікування обструктивного бронхіту

лікування ожиріння

Лікування опіків гортані

Лікування оперізувального лишаю

Лікування пухлин надниркових залоз

Лікування пухлин трахеї

лікування ГРВІ

лікування орхіту

лікування остеомієліту

лікування остеоми

лікування остеопорозу

лікування остеохондрозу

лікування остеохондропатії

Лікування гострого живота

Лікування гострої кишкової недостатності

Лікування гострої мезентеріальні ішемії

Лікування гострої ниркової недостатності

Лікування набряку гортані

лікування отиту

Лікування висівкоподібного позбавляючи

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Причини захворювання, фактори ризику

Основною причиною даної форми остеоартрозу фахівці називають якесь невідповідність між навантаженням, на яку наражаються суглоби, і їх міцністю, витривалістю. Стояча робота, надлишкова маса тіла, неправильна постава, професійні заняття спортом – все це потенційно може стати фактором ризику розвитку ДОА суглобів.

Імовірно свою негативну роль зіграти може порушення кровообігу в суглобі, спадковість, а також деякі супутні хронічні захворювання – псоріаз і ревматоїдний артрит.

Фахівці виділяють первинну і вторинну різновиди деформуючого остеоартрозу. У першому випадку витривалість хряща є вродженою, його функції спочатку знижені, хоча в цілому він здоровий. Вторинна форма виникає в разі, коли відбувається травматизація хряща, яка спричинила за собою його деформацію. Також до виникнення дефектів хрящової тканини можгут привести запалення кістково-суглобових тканин, асептичний некроз кістки, гормональні або метаболічні збої в організмі.

Певної закономірності щодо того, хто може страждати від цього захворювання, немає. Найчастіше йому схильні жінки у віці 45-55 років, а й чоловіки, а також жінки будь-яких інших вікових категорій від нього не застраховані. Крім того, після 60-65 років кількість страждаючих деформуючим на остеоартроз наближається до 100%.

Відвари і настойки на основі лікувальних трав

Відвари готуються з трав’яних зборів і сприяють зменшенню болів, знімають запалення і перешкоджають подальшої деформації хряща при остеоартрозі. Ось деякі їх найбільш корисних рецептів:

Відвар №1. Інгредієнти: квіти календули, плоди ялівцю, кора жостеру, квіти бузини, кропива, польовий хвощ, вербова кора, березові листя.
Відвар №2. Інгредієнти: бруньки тополі, нирки берези, корінь оману, лист кропиви, квітки липи, м’ята, квітки ромашки, плоди кропу.
Відвар №3. Інгредієнти: корінь лепехи, кора осики, плоди глоду, материнка, звіробій, м’ята, бруньки сосни, фіалка триколірна, чебрець, евкаліпт.
Відвар №4. Інгредієнти: корінь калгану, корінь оману, насіння льону, деревій, череда.
Відвар № 5 Інгредієнти: пагони багна, комірник, листя брусниці, буркун, звіробій, насіння льону, листя кропиви, м’ята, фіалка триколірна, кореневище і пагони лікарської спаржі, череда.

Принцип приготування для всіх отворів однаковий. Потрібно перемішати компоненти і залити окропом в пропорції 2 ст. ложки на літр води. Наполягати напій потрібно приблизно 8-10 годин, після цього випивати по третині склянки вранці, вдень і ввечері. Лікування потрібно проводити кілька місяців.

Дуже корисно проводити лікування травами в поєднанні з основною терапією. Поліпшення стану можна буде відчути вже через 14-20 днів з моменту початку прийому відвару.

Діагностика остеоратроза колінного суглоба

Для уточнення причини захворювання і виявлення стадії хвороби доктора використовують рентгенографічний метод. При першій стадії хвороби на знімку видно звужена на третину суглобова щілина. Остеофитов в цей момент ще не спостерігається. Друга стадія остеоартрозу характеризується більш вираженим звуженням суглобової щілини. Виникає деформація органа, з’являються кісткові розростання. У третій стадії захворювання суглобова щілина практично не визначається і форма суглоба змінюється до невпізнання.

Чим небезпечна затримка лікування?

Не надаючи значення ранкової набряклості і відчуття болю в суглобах, людина ризикує зіткнутися з серйозним захворюванням. Сьогодні лише біль і припухлість, а завтра викривлена кінцівку і негативні зміни в якості життя.

Остеоартроз руйнує і деформує, невідворотно наближаючи людини до інвалідності. Досягаючи 4 стадії, хвороба повністю зупиняє функції кінцівки. При такій ситуації лікарям доводиться вдаватися до операційного вирішення проблеми, встановлюючи протез замість втраченого суглоба.

Разом з фізичними стражданнями приходить і психологічний дискомфорт, який порушує душевну рівновагу, людина стає дратівливою, похмурим, примхливим. Страждають і його близькі, змушені підлаштовуватися під особливий режим життя. Не можна допускати недбалого ставлення до свого здоров’я тоді, коли можливості сучасної медицини дозволяють виправити становище на ранньому етапі захворювання. Сьогодні 1 і 2 ступеня остеоартрозу успішно лікуються, дозволяючи зберегти рухливість суглобів і купірувати прогресування недуги.

Загальні положення при лікуванні

Колінний гонартроз досить легко піддається лікуванню на початку захворювання, при 3 або 4 стадії деформуючого гонартроза ситуація набагато складніша. Повністю відновити суглоб важко, присутні ступеня деформації.

При складанні схеми, згідно з якою проводиться лікування гонартрозу третього ступеня, в першу чергу приймаються необхідні заходи для зняття больового синдрому. Потім медики займаються ліквідацією запального процесу і відновлення рухливості. Якщо прийняті медикаментозні заходи не дають результату, при третього ступеня, при четвертій, буде потрібно проведення операційного втручання.

На першому етапі пацієнту призначається протизапальні препарати, що знімають біль, що роблять руху можливими. Після купірування запалення і зняття болю лікар призначає процедури по відновленню рухливості суглоба. Наприклад:

Фізіотерапевтичні процедури;
Лікувальний масаж;
Гімнастика.

Для відновлення хрящової тканини лікарі призначать прийом хондропротекторів, що впливають на уражений суглоб і відновлюють його. Завдяки прийому відбувається стимулювання вироблення суглобної рідини, що допомагає відновлює процесам хрящової тканини. При запущених формах захворювання, третьої і четвертої стадії, прийом протекторних препаратів виявляється абсолютно марним, просто нічого відновлювати після сталися руйнувань. Будь-яке лікування варто проводити тривалістю в три місяці. Препарати, особливо протизапальні, наносять чутливий шкоди шлунку, викликаючи розвиток гастриту або виразки.

При лікуванні деформуючого колінного остеоартрозу ефективне використання ін’єкцій гіалуронової кислоти, яка на третій стадії вже не дає лікувального ефекту, застосовується лише для зниження симптомів і полегшення стану.

Максимального результату вдасться досягти при лікуванні третього ступеня остеоартрозу з використанням методу витягнення, який поєднується з фізіотерапією. Метод має на увазі фізичне розведення суглобів, що дозволяє збільшити розмір суглобової щілини і зменшити навантаження на зчленування. Завдяки проведенню паралельних процедур фізіотерапії досягається поліпшення кровообігу і стану тканин. Знімається больовий синдром при виникненні спазму.

Щоб зняти навантаження на суглоби, при лікуванні захворювання хворому рекомендується регулярно користуватися тростиною, що зменшує її до 40%. Важливо правильно вибрати тростину відповідно до зростання, краще, якщо модель виявиться з гумовим нековзним наконечником.

перші ознаки

Клінічна картина остеоартрозу колінного суглоба складається з наступних симптомів:

больові відчуття в колінах, що поширюються на гомілку і стегно;
скутість в суглобах переважно вранці і на початку фізичного навантаження;
припухлість в області коліна;
обмежений обсяг рухів;
клацання і хрускіт в колінах при ходьбі.

Характерною особливістю гонартроза є посилення болю через фізичного навантаження і її зменшення у спокійному стані. Скутість більше помітна після тривалого відпочинку (нічний сон), потім суглоби як би розробляються. Набряк колін обумовлений реактивним запаленням суглобової оболонки.

Протягом захворювання виділяють 3 ступеня функціональної недостатності колінного суглоба і 4 рентгенологічних стадії ураження хряща і кісток, які в якійсь мірі корелюють між собою.

Остеоартроз 1 ступеня колінного суглоба

Остеоартроз колінного суглоба 1 ступеня – початковий етап розвитку проблеми. Через появу мікротріщин суглобовий хрящ починає повільно истончаться, втрачати свою гладкість і пружність. Перший етап є найлегшим і практично не викликає неприємних відчуттів. Симптоми хвороби виражені слабо, саме тому її важко відстежити і почати лікувати. Зазвичай остеоартроз колінного суглоба 1 ступеня з’являється:

Незначним болем в коліні під час ходьби, особливо при підйомі по сходах.
Хрускотом і клацанням в суглобі при згинанні і розгинанні ноги.
Швидко виникає втомою і вагою в ногах.

ДОА колінного суглоба 2 ступеня

Остеоартроз суглоба на цій стадії відрізняється більш яскравими ознаками. Біль виникає не тільки після навантажень, але і в стані спокою. З’являється так звана стартова біль – сильне болюче відчуття в коліні після стану спокою або вранці. Відбувається процес разволокненія хряща і освіти глибоких тріщин. Причому пошкодження зачіпають приблизно половину його глибини. Крім больових відчуттів, на цьому етапі будуть проявлятися такі симптоми, як:

Постійне відчуття дискомфорту, не проходить навіть в стані спокою.
Утруднення руху в коліні. Як правило, хода стає більш повільної.
При високих навантаженнях може розвиватися невеликий набряк коліна.
Іноді може виникнути видима деформація суглоба.

У доповненні до цих загальних ознаки остеоартрозу може виникати специфічний симптом, який на лікарському сленгу називається «суглобова миша» – артремфіт. Характеризується він болем, дискомфортом і нездатністю зігнути – розігнути ногу в коліні через те, що шматочок пошкодженого хряща може потрапити в суглобову порожнину і заклинити весь суглоб.

Найчастіше до лікаря звертаються саме на цій стадії, так як руйнується хрящ створює серйозну проблему навіть тим, хто веде малорухливий спосіб життя. Відновити рухливість суглоба при таких пошкодженнях хоч і складно, але цілком реально. Головне, почати лікувати його якомога швидше.

Деформуючий остеоартроз колінного суглоба 3 ступеня

Третя стадія є найбільш важкою і нерідко призводить до інвалідності. Остеоартроз колінних суглобів протікає важко, часто приєднується запальний процес. При цьому будуть проявлятися наступні симптоми:

Постійна, болісна біль.
Ходьба якщо і можлива, то дуже утруднена, руху в коліні сильно обмежені.
Виражена деформація суглобів.
Часто м’язи навколо суглоба спазаговірні.
Суглоб збільшений в розмірах через розростання остеофітів і скупчення синовіальної рідини всередині суглоба.

При ураженні колінного суглоба біль може поширювати вниз по нозі і відчуватися в гомілки. Особливістю такого болю є те, що під час спуску вниз по сходах вона відчувається сильніше, ніж при підйомі вгору.

Деякі лікарі виділяють ще й четверту стадію захворювання, але від третьої вона відрізняється лише ступенем руйнування хряща. На цьому етапі хвороби він майже повністю відсутня і пошкодження поширюється вже на навколишні тканини.

Оперативне втручання

При неефективності консервативного лікування і повному руйнуванні суглоба показано оперативне лікування. Операція при остеоартрозі полягає в ендопротезуванні – установці штучного зчленування. Найбільш часто така операція проводиться при остеоартрозі тазостегнового і колінного суглобів. При неповному руйнуванні суглобових поверхонь можливе проведення артропластики.

Чи можна вилікувати остеоартроз? Це захворювання на сьогоднішній день невиліковно і в підсумку призводить до повної суглобової деформації та інвалідності людини. Однак вчасно розпочате лікування, що проводиться в повному обсязі, допомагає уповільнити прогресування патології і значно покращує самопочуття людини.

ступінь поразки

На першій стадії артрозу морфологічні зміни практично не виражені. Склад синовіальної рідини сильно порушений, вона погано постачає поживні елементи хрящову тканину. Хрящі стають менш стійкими до навантажень, після може виникнути запалення, що супроводжується болем.

Артроз другого ступеня характеризується утворенням остеофітів і знищенням суглоба. Біль під час навантаження і при русі посилюється, в уражених місцях чути характерний хрускіт.

При найважчій стадії розвитку артрозу (третя ступінь) в суглобах відзначаються патологічні зміни, супроводжувані запаленням. М’язи перестають виконувати необхідні функції і вже не можуть повністю скорочуватися. При русі хворий відчуває скутість.

Дієта, харчування при остеоартриті

Дієта при артрозі

Ефективність: лікувальний ефект
Терміни: постійно
Вартість продуктів: 1550-1700 гривень в тиждень

Дієта при остеоартрозі колінного суглоба

Ефективність: немає даних
Терміни: постійно
Вартість продуктів: 1700-1800 грн. в тиждень

Дієта при коксартрозе тазостегнового суглоба

Ефективність: лікувальний ефект через 3 місяці
Терміни: постійно
Вартість продуктів: 1400-1500 гривень в тиждень

Лікувальна гімнастика при остеоартрозі

Основне правило для виконання ЛФК в домашніх умовах – тренуватися можна тільки поза загостренням. У разі присутності болю будь-які фізичні навантаження виключаються.

Комплекс вправ повинен підбирати в кожному окремому випадку фахівець, виходячи зі стадії хвороби, локалізації уражень, віку і способу життя людини, його фізичної тренованості.

Основні принципи ЛФК при остеоартрозі:

будь-які рух не повинні бути занадто інтенсивними і заподіювати біль або відчуття дискомфорту;
амплітуду фізичних вправ, а також їх тривалість, необхідно збільшувати поступово;
різкі і уривчасті руху протипоказані;
якщо під час тренування виникає біль, то заняття припиняють.

Лікувальна фізкультура дозволяє зміцнити м’язи тіла, зокрема, м’язовий каркас хворих зчленувань, який є прекрасним підтримуючим апаратом і відмінно знижує навантаження на пошкоджену суглобовий хрящ.

Мануальна терапія

При остеоартрозі показано застосування мануальної терапії (в період ремісії і за показаннями лікаря). Для лікування мануальні терапевти використовують два прийоми: мобілізацію і маніпуляцію. У першому випадку суглоб піддають повільному ручному витягнення, в результаті якого знижується тиск на хрящові поверхні кісток. Це сприяє активації процесу самовідновлення хряща.

Маніпуляція передбачає різкий рух фахівця, яке моментально може привести до полегшення симптомів. Але даний вид мануального впливу ефективний лише на початкових стадіях хвороби.

фізіотерапевтичні процедури

Крім медикаментозної терапії, артроз лікується також і за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Вони теж не допомагають вилікувати хворобу, але сприяють істотному поліпшенню самопочуття хворого. Найбільш популярними серед них є:

Як лікувати артроз в домашніх умовах

Ударно-хвильова терапія (УВТ). Дія цієї процедури направлено на усунення основної причини болю, що виникає при артрозі. Вона усуває шипоподібні кісткові відростки – остеофіти. Звичайно ж, відбувається це не відразу, а поступово. Під дією ультразвукових хвиль, остеофіти розм’якшуються і з часом розсмоктуються. Крім цього, УВТ сприяє поліпшенню кровообігу в патологічному вогнищі і нормалізації обміну речовин. Але, незважаючи на ефективність даної процедури, її застосування можливе лише на ранніх стадіях розвитку хвороби. До того ж вона має багато протипоказань.
Міостимуляція. Ця процедура має на увазі під собою застосування електричних імпульсів, які викликають скорочення м’язів. Її проведення доцільно для лежачих хворих і у випадках важких травм, коли виконання ЛФК стає неможливим. Завдяки стимуляції м’язів відзначається підвищення їх тонусу і поліпшення кровообігу, що позитивно позначається на перебігу артрозу.
Фонофорез. Ця процедура проводиться за допомогою ультразвукових хвиль з одночасним застосуванням лікарських засобів. Хвилі підсилюють дію препаратів. Завдяки їм, вони доставляються безпосередньо в патологічний осередок, що в рази підсилює їх терапевтичний ефект.
Озонотерапія. Передбачає під собою введення газової суміші в суглобову капсулу. Основні дії – купірування запальних реакцій, зменшення болю, поліпшення рухових функцій. Як правило, призначають озонотерапию курсом, який включає в себе кілька уколів. Їх кількість залежить від тяжкості перебігу артрозу.

ВАЖЛИВО! Фізіотерапевтичні процедури призначаються в індивідуальному порядку з урахуванням протипоказань і тяжкості перебігу хвороби.

Групи ризику

Крім основних причин можна виділити фактори, які підвищують ризик розвитку загострень в стані суглобів:

наявність надмірної ваги;
високі навантаження;
генетичні порушення гена колагену 2-го типу;
проблеми зі щитовидною залозою;
часті травми суглобів.

Надлишок або нестача тих чи інших гормонів також здатна вплинути на стан суглобів.

значення гімнастики

Цінним доповненням до медикаментозної терапії остеоартрозу лікарі вважають лікувальну гімнастику. У 1 і 2 стадії хвороби вона особливо ефективна і допомагає розробляти уражений суглоб. Існують повноцінні комплекси вправ для різних кінцівок, виконання яких веде до повернення рухливості суглобів.

Займаючись лікувальною гімнастикою, пацієнт не повинен відчувати біль. Повільні, акуратні дії зміцнюють м’язи навколо суглоба, «розганяють» кров, покращуючи живлення клітин. Всі вправи повинні проводитися під наглядом фахівця, щоб не завдати зайвий шкоди хворої кінцівки. З кожним заняттям навантаження на кінцівку збільшують, покращуючи її рухливість. На цьому відео показані вправи для кульшового суглоба:

Лікувальна фізкультура

Чи можна вилікувати артроз за допомогою ЛФК? Відповідь та сама – немає. Лікувальна гімнастика призначається пацієнтам для розробки суглобів і поліпшення рухових функцій. Виконання спеціальних вправ сприяє також нормалізації кровообігу в патологічних осередках і посилення надходження поживних речовин до уражених тканин.

Всі фізичні вправи також підбираються індивідуально. Спочатку вони виконуються під строгим контролем фахівця, потім їх можна робити самостійно, вдома.

Неправильне виконання вправ може привести до загострення симптомів артрозу

Профілактичні заходи і прогноз

Говорячи про ймовірне результаті деформуючого остеоартрозу, варто відзначити, що його успішність багато в чому залежить від наявності супутніх ускладнень, ступеня тяжкості захворювання на тому етапі, коли хворий звернувся до фахівця. Своєчасне звернення до компетентного лікаря і подальше суворе дотримання його приписів значно підвищують шанси пацієнта на одужання, значне поліпшення стану. При цьому важливо розуміти, що повністю відновити уражений і вже почав руйнуватися хрящ, на жаль, не представляється можливим. Що стосується профілактичних заходів, то їх як таких не існує, специфічних і особливих. Потрібно просто дбайливо і щадяще ставитися до своїх суглобам, не наражати їх надмірному навантаженні, а також своєчасно лікувати всілякі травми і удари.