Що таке остеома кістки і яку вона несе небезпеку

kiev

Скелет, який продукує кісткову тканину, схильний до доброякісному впливу патогенних клітин. З цієї причини у багатьох пацієнтів лікарі діагностують остеому лобової кістки. Росте дуже повільно, тому не сприймається людиною як що – то небезпечне, діагностується в більш пізніх стадіях розвитку.

У злоякісну пухлину перероджується вкрай рідко. Виявити пухлину можна на кістках черепа і особовому скелеті, плечових, стегнових кістках, а також на кінцевих фалангах великих пальців стоп.

Що таке остеома

зустрічається:

Остеома на стегнової кістки;
Остеома скроневої кістки;
Остеома на потиличної кістки;
Остеома плечової кістки.

Крім цього дивуватися можуть порожнини і орбіта лицьових кісток.

Поняття і статистичні дані

Остеома представляє собою доброякісну пухлину, яку часто піддаються діти та молоді люди віку до 20 років.

Представлене захворювання досить рідко переходить в злоякісну форму. Складається з клітин кісткової тканини. Характеризується повільним перебігом, не тягне виникнення метастаз або проростання в навколишні м’які тканини і органи.

Прояв пухлини протягом тривалого часу може не подавати ознак існування. Винятком можуть стати внутрішньочерепні нарости, які в процесі росту і розвитку здавлюють мозок, що і призводить до сильних головних болів.

Локалізація в інших частинах тіла веде до косметичного дефекту і звернення хворого до лікаря.

Класифікація

Остеому розділять по різної симптоматиці на види і типи:

За локалізацією;
походженням;
Специфіці будови.

З урахуванням структури пухлини і її розташування, патологія зустрічається трьох варіантів:

Компактна форма, що складається з щільної, що нагадує слонову кістку, якоїсь субстанції;
Специфічна пориста структура, характерна губчастої остеоми, має жировий шар і судини, нарости ж формуються лише в трубчастих кісткових утвореннях;
Мозговідний тип патології, що утворюється у великих порожнинах, де є накопичення кісткового мозку, діагностується в гайморові мішку або пазухах кісток обличчя.

За походженням пухлина існує таких типів:

Гетеропластіческій вид, що складається з певної сполучної тканини різних органів, найчастіше – це остеома плечового суглоба або стегна;
Гіперпластична форма, яка розвивається з кісткових структур – це остеома черепа, стегна, гомілок і плеча.

Останній тип патології (гіперпластичні нарости) зустрічається наступних видів:

Еностози – запалення всередині тканини;
Екзостоз – пухлина поверх костистої тканини;
Остеофіти – маленькі нашарування поверх кісток;
Гіперостози – пухлина, розростається по всьому колу кісткової тканини.

Екзостоз з остеофітами з’являються на тлі розростання кісткової тканини через травми або запальної реакції, механічного навантаження суглобів. Екзостоз виявляють традиційно в кістках таза, що ускладнює родову діяльність жінки. Локалізація патогенного запалення в кістках черепа може викликати естетичний дефект.

Що ж стосується поразки частин стопи, то це може спровокувати кульгавість і сильний біль.

наслідки

Остеома вважається доброякісною хворобою, але може бути небезпечна. Тому фахівці радять її лікувати і звертатися до лікаря на ранніх термінах патології. Захворювання являє запалення в порожнині кісткової тканини, яке часто супроводжується больовими нападами. Даними ознаками може характеризуватися наріст в запущеній формі, де присутні сильні болі. На цьому етапі вже погано допомагають спазмолітики.

Наріст часто виглядає як звичайна кістка. Тому людина не звертає уваги на ущільнення, до появи дискомфорту. Але патологія має неприємні наслідки. Це може характеризуватися деформаціями суглоба. У дитини ущільнення на нозі призводить до того, що кістка швидко росте. Це супроводжується різницею в довжині ніг.

Патологія в області хребта провокує розвиток сколіозу або затискаються сідничний нерв. Це може закінчитися знерухомленням хворого, неможливістю згинання суглоба.

Компактна форма зустрічається в лобовій зоні і в щелепи. Найчастіше діагностуються множинні осередки. Висока швидкість росту таких утворень супроводжується больовими симптомами та здавленням найближчих тканин.

причини

Провокатори освіти остеом, що це таке і чому пухлина вражає кісткову тканину, до кінця не з’ясовані. Однак є припущення, що спадкова схильність або повторна травма можуть стати тими несприятливими факторами, які здатні спровокувати патологію.

Є деякі дані про негативну дію таких причин, як:

подагра;
Хронічний ревматизм;
Венеричне захворювання – сифіліс;
Проблеми з обміном кальцію;
Погана екологія.

У придаткових носових пазухах остеому провокують хронічні запалення ЛОР органів.

ознаки патології

На початковому етапі патології яскравих ознак немає. Освіта може прощупується, але болю немає. Остеома може хворіти при розташуванні в суглобах рук і ніг.

Локалізація вузликів в зоні черепа супроводжується наступними симптомами:

Нападоподібні головні болі;
М’язові судоми;
Внутрішньочерепний тиск приймає термінальні показники;
Спостерігається гормональний дисбаланс;
Присутні проблеми з пам’яттю і концентрацією уваги.

Освіта в щелепи характеризується наступними ознаками:

Візуальна деформація;
Проблеми з пережовування їжі;
Сильні болі.

Патологія в гомілкової кістки супроводжується помітною кульгавістю, в хребті – викривленням.

Остеома кістки в області очі

Поразка очної орбіти визначається:

Очне яблуко виступає за очну ямку;
Знижується рухливість очного яблука;
Повіки різної форми;
Зсув зіниці і різниця в розмірах;
Знижується зір.

Симптоми характеризуються місцем локалізації і розміром освіти. Виявлення на ранній стадії дозволяє позбутися від неприємних наслідків хвороби.

симптоми

Остеома ребра, колінного суглоба, на голові і інші варіанти розвитку – порівняно рідкісна патологія. Найчастіше виникає підліткова пухлина, особливо вона вважає за краще представників сильної статі. Пухлина розвивається повільно і без особливих хворобливості симптомів.

Улюбленим місцем її локалізації стає стегнова і плечова частини кістки, череп, гайморові пазухи. Запалення формується на черепі, не завдаючи ніякого дискомфорту людині.

Якщо остеома з’являється всередині черепних кісток, вона здатна спровокувати такі прояви:

Головний регулярну біль;
Гострі епілептичні припадки;
Довготривалі розлади пам’яті;
Ознаки підвищеного тиску всередині черепа.

Поява в зоні «турецького сідла» викликає гормональні порушення. При розвитку пухлини в навколоносових пазухах з’являються такі симптоми:

Екзольфтальм;
Опущення століття;
Зниження зору;
Розлади зору;
Різні розміри у зіниць.

Неспецифічні симптоми притаманні Остеома, що розвивається в лобової кістки:

Досить часті болі в голові;
Порушення зору;
Рецидивуючий тривалий нежить;
Хронічні синусити.

При різних варіантах локалізації і габаритах пухлини одночасно спостерігаються відхилення в діяльності нервової системи і головного мозку, кровообігу. Безпосередньо самі остеоми, що розвиваються в лобової кістки викликати летальний результат не здатні, оскільки не стають злоякісними новоутвореннями, але вони викликають досить серйозні пошкодження корінців нервів, судин крові, оболонок всередині людського мозку.

Через це при виникненні найменших симптомів захворювання потрібно негайне відвідування лікаря.

Патологія, яка зачіпає хребетний стовп, характеризується такою симптоматикою:

Різкою втратою ваги;
слабкістю;
Гарячковим станом;
Паралічем м’язових груп;
Розладом роботи травного тракту і сечостатевої системи;
Викривленням хребта.

Однак, в більшості випадків, симптоматика цього захворювання носить слабо виражений характер. Іноді, щоб підтвердити патологію хворому доводиться пройти ряд обстежень.

характеристика захворювання

Остеома – це пухлина, яка росте з кістки. Тому при пальпації відчувається тверда структура. Найчастіше вона вражає область черепа, лицьові кістки, на великих пальцях ніг, стегнової кістки, в плечовій зоні, плечового і ліктьового суглоба, грудної клітки.

Остеома ребра, коліна, голови – це рідкісне освіту. Страждають на захворювання частіше підлітки. У дорослих патологія виникає вкрай рідко. В основному схильні до цього чоловіка.

Пухлина лобної зони являє новоутворення щільне при тому, що промацує. При натисканні не викликає больових відчуттів. Лобова пазуха займає простір в лобовій частині черепа. Дана область відповідає за якість сприйняття звуків, тут відділяється слиз і здійснюється рівновагу черепа. Можливо проростання в порожнину кістки. Це призводить до порушення повітрообміну і виділенню слизу. Пацієнт скаржиться на утруднене дихання і запальні процеси в даній зоні.

Формування пухлини в лобовій пазусі може проникати в зону гратчастоголабіринту і фалькс головного мозку, що призводить до розвитку фалькс-остеоми. Формування відбувається в носовій порожнині, але лікарі використовують назву остеома очниці. Тут часто візуалізуються симптоми з боку порушень в структурі очей – зміщення очного яблука або випинання, між бровами можна помітити наріст.

Поразка скроневої зони черепа часто виникає в області стінки вушного слухового проходу. У вусі зазвичай розвиток починається в зоні соскоподібного відростка, приймаючи великі розміри. Пухлина середнього вуха може мати різну структуру – губчасту, змішану або хрящову. Схильні до даної формі патології в цьому випадку жінки у віці від 20 до 30 років. Присутні порушення в роботі слухового апарату через здавлювання найближчих тканин.

Параоссальной остеома діагностується рідко. Протікає хвороба потай і повільно. Відзначається повільний, але постійне зростання. Через відсутність ознак болю і дискомфорту хворі не звертаються до лікаря. Людина йде в поліклініку при збільшенні пухлини до критичних розмірів і появі больових відчуттів.

остеома кістки

Нарости в області стопи і частини нігтьової фаланги пальця зустрічаються в медичній практиці дуже рідко. Руки рідко страждають патологією, але випадки є. Частіше страждають чоловіки. Ця форма відрізняється больовими синдромами, не маючи рентгенологічні ознаки, особливо під час сну.

Пухлина стегнової кістки здатна досягати великих розмірів, які призводять до деформації і проблем в пересуванні. Ущільнення формується в області стегна на поверхні кістки або всередині тканини. Воно може розвиватися в області медіального виростка колінного суглоба. Є приклади формування праворуч і ліворуч ноги. Відбувається це через систематичне травмування суглоба.

Зона таранної кістки гомілки відноситься до плеснової області скелета. Таранна частина кістки відповідає за перенесення маси тіла на поверхню ступні – ладьевидной з кубовидної і п’яткової. Складається з головки, блоку і заднього відростка. В основному відбувається утворення наросту правої гомілки.

Остеоід в області клубової зони важко відрізнити від нормальної кістки. Але шкоди від такого виду немає. Тому лікарі вважають за краще просто спостерігати за розвитком патології. При наявності заращения кістковомозкового каналу потрібна операція.

Ущільнення в області хребта виникає досить рідко. Пухлина складається з кісткових клітин хребетного стовпа. Найчастіше наріст розвивається в зоні одного хребця. Зростає остеома повільно і безсимптомно. При збільшенні з’являються больові відчуття, і спостерігається деформація хребта. При Остеома відбувається здавлювання вертебрального сегмента. Можливе формування декількох вогнищ, тоді вузол не перевищує 5 мм.

Клітини дуже рідко можуть перероджуватися в ракові. В основному характер хвороби доброякісний.

Код за МКХ-10 у патології D16 «Доброякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів».

діагностика

Спеціаліст може призначати пацієнтові рентгенографію, за допомогою якої вдається розпізнати пухлину, а також виявити, де вона знаходиться, визначити точні розміри. Для уточнення діагнозу хворому потрібно комп’ютерна томографія і біопсія. Біоматеріал ущільнення витягується оперативним втручанням або методом пункції.

На підставі лабораторного дослідження визначається стадія і ступінь ураження.

Також в ході обстеження можуть знадобитися додаткові діагностичні заходи:

МРТ – допомагає виявити різновид кісткового освіти;
Риноскопія носа, виконувана за допомогою спеціального дзеркального приладу;
Сцинтиграфія кісток, що дозволяє вивчити тканинні структури ізотопними потоками.

Можливі локалізації освіти

У більшості випадків виявляються поодинокі освіти на голові.

На фото остеома лобової кістки

Найчастіше діагностується остеома лобової кістки – за статистикою становить близько 52% діагностованих випадків, 22% виявлених пухлин локалізується в області лобової пазухи, а саме в гратчастому лабіринті.

У верхньощелепних пазухах спостерігаються остеоми в 5% випадків. В інших частинах тіла людини даний вид пухлини зустрічається вкрай рідко, причому більшу дещицю складають пухлини з локалізацією всередині черепа.

Також фахівці наводять наступну статистику, згідно з якою пухлина на лобі проявляється у чоловіків в 2 рази частіше, ніж у жінок.

У той же час остеома носової пазухи діагностується в 3 рази частіше у жінок, ніж турбує чоловіків.

лікування

Розглядаючи питання, що собою конкретно представляє кісткова остеома, потрібно враховувати, що консервативно вилікуватися від цієї недуги не вдається. Не потрібно витрачати час на пошуки дієвих народних засобів – панацеї не існує.

Багато народні методи базуються на впливі лікувальних препаратів, що нагадує фізіотерапевтичні процедури. Тривале вплив спеціальних розчинів має зігріваючий і подразнюючу дію, що протипоказано при наявності пухлиноподібних процесів. У разі кісткових утворень краще довіритися досвідченому лікарю.

Тільки фахівець здатний призначити ефективну і адекватну терапію за допомогою видалення пухлини або спостерігаючи за її поведінкою. Питаннями остеома займаються лікарі-травматологи. Коли сталося ураження лицьових кісток або черепа – потрібна допомога нейрохірургів або щелепно-лицьових фахівців.

операція

До оперативного втручання лікарі вдаються в разі негативного впливу патології на зростання кісток, деформацію пухлиною кінцівки, а також при сильних больових спазмах. Показаннями до оперативного втручання є:

Великі розміри пухлини;
Порушення в діяльності суміжних органів;
Порушення функцій руху;
Естетичний дефект.

Видалення кісткового освіти проводиться різними хірургічними способами. Місце локалізації освіти чітко визначає, який конкретно вузький фахівець візьметься оперувати хворого:

Зкзостазамі кінцівок займаються ортопеди або травматологи;
Остеомами на лобової, гайморової або щелепної порожнини займаються лише нейрохірурги, а також особові хірурги.

Пухлину видаляють, виконуючи неодмінну резекцію частки окістя, а також ділянки тканини, що належить здорової кістки, гарантуючи виключення рецидиву патології. Багато фахівців стверджують, що таке ущільнення найкраще видалити, щоб уникнути будь-яких ускладнень в подальшому.

Для видалення остеоми використовують також випарювання. Ця хірургічна методика передбачає випалювання освіти, а саме, його поверхні, лазерними квантами (видалення лазером остеоми).

Використання ендоскопії дає можливість випаровувати ущільнення будь-якої локалізації. Спосіб відносять до тих видів втручання, які менш ушкоджують кістку, ніж відкрита операція. Це сприяє скороченню термінів госпіталізації, а також вкорочує відновлювальний період.

В ході лікування можуть використовуватися медикаментозні препарати з метою купірування больового синдрому. У схемі оздоровчих заходів застосовують знеболюючі таблетки, мазі, гелі та препарати з протизапальною дією.

До них відносяться:

аспірин;
Вольтарен;
ібупрофен;
напроксен;
Випросал;
Найз;
Капсикам;
Фіналгон.

Іноді хірурги проводять кюретаж – розріз на шкірі, видаляючи ущільнення і очищаючи місце запалення шляхом вискоблювання. Важливим етапом успішного одужання після оперативних дій є коректна реабілітаційна програма:

Знаходження в стаціонарних умовах з метою вжиття додаткових заходів профілактики від інфекції, а також заходів, що прискорюють процес тканинного відновлення;
Дотримання нормалізованого трудового режиму з правильним режимом відпочинку;
Призначення спеціальної дієти з присутністю достатньої кількості кальцію.

без операції

Багато хворих цікавляться питанням, чи можливо вилікувати цю пухлину без хірургічного втручання? Останні досягнення у медичній галузі дають можливість лікувати остеому за допомогою радіочастотної абляції. З цією метою застосовують електродні голки. Ці пристрої здатні лікувати навіть сильно виражений больовий синдром.

Радіочастотна абляція базується на короткочасному нагріванні тонких голок до високої температури. Така реакція призводить до руйнування остеоми кістки. Одночасно зникають і інші прояви хвороби. Іноді можна домогтися результативності від прийому крапель АСД 2 фракція.

Багато досліджень цього препарату показують, що речовина чудово справляється з новоутвореннями різної етіології. Однак метод боротьби з цією недугою повинен бути призначений фахівцем. Спроби вилікуватися від ущільнення самостійно можуть лише нашкодити і погіршити перебіг патологічного процесу.

особливості новоутворення

Остеома є пухлинне новоутворення. Матеріалом для її формування є переважно перероджена кісткова тканина. Особливу схильність до появи таких шишок мають діти і підлітки.

Особливістю захворювання є повільний розвиток пухлини. При цьому наголошується його сприятливий перебіг, адже воно добре піддається лікуванню. Ризик переродження остеоми в злоякісний процес повністю виключається.

Незважаючи на це, не можна залишати проблему без уваги на довгий час, хворого обов’язково повинен оглянути лікар. Чим раніше буде проведена операція, тим простіше пройде реабілітаційний період.

Ущільнення на коліні не можна залишати без уваги, необхідно обов’язково проконсультуватися з фахівцем.

Причини виникнення

Найчастіше кісткові новоутворення виявляються після травматичного пошкодження кістки при ударі, тріщині або переломі. Однак такі випадки не пов’язані з остеомами і являють собою дещо інший вигляд утворень, обумовлених переважно природними регенеративними процесами.

Ймовірними причинами освіти остеом можуть бути:

специфічні інфекції, наприклад, сифіліс;
хронічний запальний процес;
ревматизм;
подагра;
метапластичні процеси в тканинах;
порушення обмінних процесів, збої в розподілі кальцію;
гнійний хронічний процес;
порушення в розвитку клітин ембріона;
спадкова схильність.

симптоми прояву

Спочатку остеома розвивається непомітно, а її малі розміри часто не дозволяють виявити її візуально або промацати під шкірою самостійно. Освіта може з’являтися практично на будь-якій ділянці тіла.

Найчастіше вражають лицьові кістки, а також великі трубчасті кістки. Не виключено освіту наростів безпосередньо на суглобах. Наприклад, поширеними випадками є ураження колін, ліктів, плеча або остеома тазостегнового суглоба.

У міру зростання пухлини симптоми стають більш помітними. У таких випадках хворого можуть турбувати такі прояви:

хворобливість в місці стискання остеомою нервових закінчень;
відчуття оніміння при переміщенні кровоносних судин;
припухлість;
промацування або візуальне виявлення шишки;
викривлення суглоба, виникнення асиметрії;
посилення болю в нічний час і при русі суглоба;
кульгавість, якщо порушені нижні кінцівки;
труднощі вільного руху суглоба.

Варто пам’ятати, що остеома при тому, що промацує характеризується, як щільне освіту. Якщо шишка м’яка і рухома, варто провести диференційовану діагностику з кістою або остеобластокластома.

Класифікація остеом

Існують поділ остеом на дві основні категорії: гіперпластичні і гетеропластіческіе. Також є більш розгорнута класифікація, тому види подібних новоутворень слід розглянути більш детально за допомогою таблиці.

Назва та фото	Короткий опис
гіперпластична При гиперпластическом вигляді остеоми новоутворення «будується» з кісткової тканини.	Матеріалом для побудови пухлини є кісткова тканина.
Гетеропластіческая Гетеропластіческая остеома утворюється з клітин сполучної тканини.	Причиною появи остеом є утворення ущільнень з сполучної тканини.
односторонні Якщо освіта вражає тільки одну сторону кісток, то воно називається одностороннім.	Вражають тільки одну сторону кістки.
гіперостози До гіперстозам відносяться множинні пухлини, які зазвичай перетинають кісткові тканини по колу.	Множинні остеоми перетинають кістку по колу.
екзостоз Екзостоз утворюються з зовнішнього боку кісткових тканин.	Формуються із зовнішнього боку кістки.
Ендостози Ендостози – пухлинні утворення всередині кістки.	Утворюються з внутрішньої сторони кісткового каналу.
проста остеома Прості остеоми найчастіше вражають кісткові тканини черепа та обличчя.	Найчастіше виявляється на кістках черепа і лицьової групи.
остеоїдна Остеоїдна форма найчастіше утворюється в трубчастих кістках.	Діагностується переважно на трубчастих кістках, рідше на хребцях.
Остеофіт остеофіт – ущільнення, яке зазвичай утворюється на поверхні кісток, часто патологія виникає на стопі.	Наріст утворюється з високодиференційований кісткової тканини.
Тверда Тверда форма – щільне утворення всередині має кісткові пластини.	Найбільш щільна, всередині має концентрично розташовані кісткові пластинки.
Губчаста губчаста форма – більш «пухка», здатна зміщуватися в бік від кістки.	Здатна зміщуватися в бік від суглоба у міру розростання, має губчасту структуру, заповнену кровоносними судинами і жиром.
Мозговідное мозговідное форма – являє собою порожнину, заповнену переважно мозковою речовиною.	У кістки утворюється порожнина, заповнена кістковим мозком.

методи діагностики

Для проведення якісної діагностики необхідно використовувати комбінацію клінічних та рентгенологічних досліджень. Якщо поставити помилковий діагноз, ціна може виявитися занадто високою, адже неправильне лікування здатне спровокувати масу ускладнень, особливо коли мова йде про онкологію.

Діагностика може включати такі заходи:

пальпація проблемної області;
оцінка ступеня функціонування ураженого суглоба;
виконання рентгенівського знімка (неефективно при дрібних пухлинах);
КТ для більш докладної оцінки проблеми;
МРТ дозволяє визначити точний тип новоутворення;
сцинтиграфія;
взяття проби для проведення гістологічних аналізів.

За допомогою томографії вдається відтворити 3D модель проблемного суглоба, розглянути всі його складові частини і з максимальною точністю визначити розміри і щільність остеоми. Це допомагає визначити найбільш підходящу тактику лікування.

Обов’язково потрібно диференціювати вид новоутворення, щоб виключити ймовірність онкологічного процесу. Гістологічне дослідження є найбільш ефективним в рішенні цього питання.

особливості лікування

Щоб повністю позбавитися від остеоми необхідно тільки хірургічне лікування. Однак це не означає, що кожен пацієнт з діагностованою пухлиною такого типу повинен негайно готуватися до операції.

При новоутвореннях невеликих розмірів інструкція допускає обмежитися систематичним наглядом. При відсутності росту шишки і безсимптомному перебігу хвороби не потрібне проведення будь-яких терапевтичних заходів.

Якщо ж остеома здавлює сусідні тканини, продовжує збільшуватися в розмірах і провокує порушення функціонування ураженого суглоба, виноситься питання щодо проведення хірургічного втручання.

Сучасна медицина все частіше використовує метод вапоризації. В цьому випадку пухлина випаровується за допомогою лазерного імпульсу. Для забезпечення доступу до кісткової поверхні застосовується метод ендоскопії.

Завдяки цьому вдається зробити процедуру менш травматичною і скоротити реабілітаційний період. Остеома видаляється разом з частиною окістя і безпосередньо самої кісткової тканини, не схильною до патологічних змін. Цей захід дозволяє запобігти розвитку рецидивів в майбутньому.

Якщо остеома швидко збільшується в розмірах, заважає нормальній життєдіяльності хворого, а також представляє з себе серйозний косметичний дефект, то показано хірургічне втручання. Методика видалення кісткових утворень методом вапоризації відноситься до інноваційних, вона дозволяє значно скоротити реабілітаційний період.

Надалі призначається разовий профілактичний курс антибіотиків для запобігання інфікування прооперованих ділянок. Також для зняття больових відчуттів застосовуються протизапальні нестероїдні засоби з аналгетичну ефектом.

На початкових етапах розвитку остеоми допускається використання засобів народної медицини з метою надання симптоматичного впливу. Однак всі маніпуляції потрібно узгоджувати з лікарем і при прогресуючому зростанні пухлини негайно звертатися за допомогою до хірурга.

Джерело: https://vash-ortoped.com/sustavi/specifich/osteoma-kolennogo-sustava-547

прогноз

Після виписки з лікарні важливо пацієнту дотримуватися приписів лікаря – уникати появи простудних захворювань в перше півріччя після оперативного втручання. Перегляньте неодмінно раціон. При своєчасному виявленні подібної проблеми прогноз недуги сприятливий.

Виконана операція дасть можливість добитися гарантованого лікування, забезпечити стійку ремісію, яка також відноситься до позитивних результатів лікування, оскільки остеома перероджуються в злоякісне новоутворення.

Природно, після виконання операції хворий повинен певний час спостерігатися лікарем.

профілактика

Спеціальних профілактичних заходів щодо запобігання появи остеоми не існує. Лікарі рекомендують щорічно робити рентген, щоб своєчасно виявити пухлину і при необхідності видалити.

Фахівці хірургічного відділення медичного успішно проводять операції з видалення різних видів остеом. Якщо ви помітили ущільнення на будь-якої кістки, зверніться до фахівця, який поставить діагноз і оперативно призначить лікування.

Спеціальної профілактики цієї хвороби немає. Основною причиною виникнення остеом вважається генетична схильність.

Деякі рекомендації:

уникати травм;
своєчасно лікувати хвороби опорно-рухового апарату;
проходити обстеження при виявленні будь-яких новоутворень неясного походження.

Фіброостеома

Осифікуючий фіброма (фіброостеома).

В основному виявляється у дітей і в осіб молодого віку.

Клініка.

Зростає повільно, безболісно, виявляється при наявності деформації щелепи, за рахунок вибухне, сглаженности перехідною складки. Можлива рухливість зубів в осередку ураження.

патанатомія

багато в чому схожа з фіброзної дисплазією, відмінністю яляется обмеженість і наявність капсули.

рентгенологічна картина

визначаються вогнища розрідження кісткової тканини з чіткими кордонами і включеннями зон оссификации
.
лікування

полягає в Вилущування пухлини разом з капсулою.

Остеома щелепи: характеристика і фото

Пухлина може з’явитися в області кінцівок (на стегнових, великогомілкової і плечових), хребта (тілах хребців) і черепа, а також на стінках навколоносових пазух (синусів):

лобової (фронтальній);
верхньощелепної (гайморової);
гратчастої;
клиноподібної.

Найчастіше є поодинокими, що не метастазують (не переходять на інші ділянки), не схильні до малігнізації (перетворення в злоякісне) і ростуть дуже повільно. Однак винятком є синдром Гарднера – генетичне захворювання, яке супроводжується поліпами в товстому кишечнику, множинними шкірними та кістковими неоплазіями.

Гістологічно остеоми можуть складатися повністю з компактного або губчастої речовини, або бути змішаної форми. У деяких досить великих областях можуть містити кістковий мозок.

За Вірхову доброякісну неоплазію кісткової тканини класифікують на види:

Гетеропластіческій. Бере початок з сполучної тканини внутрішніх органів.
Гіперпластичний. Розвивається з кісткової тканини, включає остеоїдна (остеоід – кісткова тканина до стадії мінералізації) і звичайні остеоми.

Найпоширеніша форма – гіперпластична.

Кісткове новоутворення зазвичай розташовується на зовнішній стороні плоских кісток черепа і довго себе ніяк не проявляє. Може бути діагностована випадково рентгеном.

Однак, якщо освіту росте всередину, то патологія може проявлятися важкими неврологічними симптомами.

Етіологія

Точна причина освіти остеоми невідома. Однак найбільше пухлина корелює з наступними факторами:

порушення обмінних процесів;
метаплазия кісток;
генетична схильність;
рекурентні ГРВІ,
патології сполучної тканини (наприклад, ревматизм);
травми черепа;
придбана інфекція (сифіліс);
опромінення великою дозою радіації, робота з хімікатами;
часті процедури проколу пазухи.

Сприятливими патології факторами можуть бути нестача кальцію і вітаміну D в раціоні.

клінічна картина

Остеома бессимптомна, якщо освіту росте зовні кістки. Але після досягнення значних розмірів пухлина лобової кістки проявляється у вигляді невеликого, помітного неозброєним оком горбка під шкірою. Якщо остеома росте всередину, то вже на ранніх стадіях неврологічні прояви супроводжуються такими симптомами:

хронічний нежить;
погіршення зору;
запалення менінгеальних оболонок;
хронічний фронтит (запалення синуса).

З цим пов’язаний постійний нежить, який нечутливий до судинозвужувальних препаратів. Причиною фронтіта є порушення відтоку слизу з фронтальної пазухи. Зазвичай симптоми залежать від тканин, які зачеплені в процесі росту пухлини. Якщо остеома росте всередину і зачіпає турецьке сідло (там розташовується гіпофіз), то можливі гормональні порушення. При зростанні в сторону очниці патологію супроводжують:

диплопія (роздвоєння зображення);
птоз (опущення) століття;
погіршення зору;
екзофтальм (випинання очей, зміна положення очей зі зміщенням назовні по відношенню до очниці);
анизокория (неоднакові зіниці).

Дані симптоми пов’язані зі здавленням гілок трійчастого і окорухового нервів. Що знаходяться близько тканини можуть бути набряклими і болючими.

При стисненні мозкових структур можливі інтенсивні головні болі, психічні розлади, епілептичні припадки і запальні патології мозку. У дітей це може спровокувати зупинку серця.

Деякі рідкісні ускладнення, такі як гострий менінгіт, множинні гнійні абсцеси і некрози, можуть привести до смертельного результату.

Щелепна остеома зазвичай локалізується в нижній щелепі. Найбільш поширені місця задня сторона нижньої щелепи, латеральна гілка, нижче молярів і нижньощелепного каналу. Остеома зазвичай круглої або овальної форми. На знімку зображується як однорідна рентгеноконтрастная проекція на широкій базі, рідко на ніжці. Поля гладкі, добре визначені і мають корковидні поверхню. Губчастий вид представлений шаблоном звичайної кістки.

Великі остеоми можуть змістити м’які тканини, такі як м’язи, і привести до дисфункції і асиметрії.

Які симптоми характерні для остеод – остеом?

Головним симптомом остеоід остеоми є різка, тупий біль

Основним проявом остеоід – остеом є больовий синдром. Найчастіше біль носить тупий, ниючий характер і посилюється при натисканні на новоутворення. Характерним симптомом є посилення болю в нічний час. Больовий синдром при остеоід – остеома купірується прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенаку, ібупрофену).

Може виникати незначний набряк тканин, що оточують пухлину. Розташування пухлини біля суглоба може викликати розвиток синовіїту з випотом в порожнину суглоба, що викликає порушення його функції.

Локалізація остеоід – остеоми поблизу зони росту кістки у дітей може стимулювати зростання кістки, в результаті чого виникає асиметрія кінцівок.

Які види пухлини бувають?

Остеома підрозділяється на три види:

Тверда – складається з щільних концентричних пластин, розташованих паралельно поверхні кістки. Їх щільність досягає показники слонових кісток.
Губчаста – складається з пористих речовин.
Мозгова – велика частина від усіх речовин, які утворили наріст, становить кістковий мозок.

Також виявлені остеоми можна розділити на дві групи:

Гіперпластичні нарости – утворюються з кісткових тканин. У свою чергу, виділяють екзостоз (наріст на поверхні кістки) і еностози (пухлина всередині кістки, яка «розпирає» зсередини).
Гетеропластіческіе новоутворення – утворюються в тканинах внутрішніх органів або м’язів. Згодом свого розвитку локалізуються в місцях з’єднання м’язів до сухожиль.

Точна і якісна діагностика допоможе виявити пухлинне утворення і визначити її вид, що істотно впливає на подальше лікування.

реабілітація

постановка діагнозу

Діагностується пухлина при зовнішньому огляді лікаря пальпацией.

Підтвердження повинно бути представлено у вигляді пройденого рентгенологічного обстеження.

На знімку лікар зможе побачити виразні прояви пухлини.

Часто використовуються додаткові методи для постановки діагнозу:

комп’ютерна томографія дозволяє з точністю визначити розміри і локалізацію пухлини;
радіоізотопне сканування скелета дозволяє визначити тип освіти;
МРТ – часто використовується замість рентгенологічного дослідження, якщо спостерігається гетеропластіческое новоутворення.

Після всіх аналізів лікар може з точністю визначити характер пухлини. Для успішного лікування необхідно знати подальше її розвиток в динаміці.

Методи усунення хвороби

Лікуванням займаються ортопеди, хірурги і травматологи. Новоутворення черепа видаляє нейрохірург.

Для усунення болю пацієнту призначають аспірин. Препарат не здатний усувати больовий синдром постійно. Основне лікування проводиться хірургічним шляхом. Після видалення новоутворення ризик виникнення рецидиву зводиться до 0. Операція неминуча, якщо:

Випирає пухлина на кістки

Патологічний вузол перевищив діаметр в 1 см;
Порушується разгибательная функція суглобів;
Біль поширюється за межі вогнища;
Пухлина випирає і створює косметологічний дефект.

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. До процедури пацієнта перевіряють на наявність алергічної реакції на всі використовувані препарати.

Під час операції хірург видаляє тіло пухлини, намагаючись завдати мінімальної шкоди оточуючим тканинам. Спочатку скальпелем надрізають шкірний і м’язовий шар, потім просвердлюють тверду оболонку пухлини і витягають вміст.

За допомогою комп’ютерної навігації пухлина видаляється в короткий проміжок часу, зменшується крововтрата і ризики ускладнень. Новоутворення деформує кістка, тому в пластиці немає необхідності.

Якщо операція проводиться на кінцівках, після процедури накладають гіпс або лангет для фіксації кістки. Видалення пухлини на кістки стегна має на увазі носіння деротаціонного чобітка. Пацієнт приймає антибіотики, протизапальні і знеболюючі препарати на початку післяопераційного періоду.

Коли розвиток пухлини супроводжувалося атрофією м’яких тканин, після загоєння рани призначають тривалу реабілітацію. Пацієнт проходить курс масажу і виконує лікувальні відновлювальні вправи.

Лікарі настійно не рекомендують використовувати народні рецепти для боротьби з патологією. Вони не тільки не допоможуть, а й посилять неприємні відчуття.

Патологічна анатомія

При початковій формі в осередку деструкції можна бачити м’яку грануляційної тканини, забарвлену в буро-червоний колір, з узурація кістки у вигляді порожнини. Стінки такої порожнини склерозіровани.

При хронічних еозинофільних гранулемах звертає на себе увагу склероз периоста і веретеноподібне розширення діафізом-метафізарний частини довгою трубчастої кістки. Порожнина зазвичай заповнена кашкоподібної масою, пофарбованої в сіро-жовтий колір. У рідкісних випадках при хронічній формі дефект буває заповнений масою мазеподібної консистенції, пофарбованої в сіро-бурий колір з жовтуватим відтінком.

рентгенологічна картина

Рентгенологічна картина хвороби досить варіабельна. Еозинофільна гранульома може імітувати ряд непухлинних захворювань (остеомієліт, туберкульоз, сифіліс), доброякісну остеобластокластом, деякі злоякісні пухлини (ракові метастази і мієломи). Характерною ранньою ознакою солитарной еозинофільної гранульоми довгої кістки є овальне або яйцевидне просвітлення на зразок псевдокісти.

При підгострій і хронічній формі часто можна бачити більш гомогенне просвітлення яйцевидної форми з розпатланим, а іноді і мереживними краями. У цьому гомогенному просвітління знаходиться ряд більш густих псевдокістозного вогнищ. При локалізації в плоских кістках, як, наприклад, в клубової кістки, на рентгенівському знімку чітко видно порожнини різної величини. Крило клубової кістки може перетворитися в систему неправильних кісткових порожнин.

Основним клітинним типом еозинофільної гранульоми є гістіоцитарні і ретикулярні елементи, з якими змішані еозинофільні лейкоцити, переважно зрілі, але іноді характеру еозинофільних мієлоцитів.

У еозинофільних гранулемах часто знаходять плазматичні клітини і багатоядерні гігантські клітини. Ретикулярні клітини можуть переходити в піноподібні клітини, створюючи таким чином Ксантоматозние вогнища. Іноді можуть бути некрози і кровотечі.

Причини появи остеоми стегнової кістки

Вичерпного і однозначної відповіді на питання про першопричини виникнення остеом у сучасної медицини немає. На даний момент фахівці однієї з причин, здатних викликати виникнення цього захворювання, називають спадковість.

Приблизно у половини всіх пацієнтів з цим діагнозом батьки також хворіли остеомами.

Особливо це характерно для випадків множинних екзостозів.

Також, серед можливих причин виникнення цього виду новоутворень фахівці називають:

травматичні впливу (особливо повторні);
переохолодження;
супутні хвороби, наприклад, сифіліс, подагра або ревматизм.

профілактичні заходи

Захворювання неможливо попередити, однак можна знизити ризик появи. Для цього необхідно дотримуватися наступних правил:

При появі інфекційних захворювань потрібно якомога раніше починати лікування.
Для зміцнення кісток в раціон харчування повинна включатися молочна продукція.
Фізичні навантаження повинні бути помірними. Кістковим патологій схильні спортсмени з важкими навантаженнями.
Щорічні медогляди дозволяють виявити і вилікувати патологію до початку неприємних симптомів.
Відмова від самолікування і лікарська консультація усунуть остеоід-остеому.

На тлі остеоидной остеоми не виключено розвиток злоякісного процесу. Сприятливими умовами для розвитку раку є пошкоджені тканини. Якщо під час гістологічного дослідження були виявлені атипові клітини, пацієнт консультується з онкологом. Змінюється лікувальна тактика.

Для невеликих вогнищ рекомендована хіміотерапія з подальшим видаленням наросту. Після операції проводять променеву опромінення для знищення залишилися аномальних клітин і усунення больових відчуттів.

Наявність метастазів скорочує шанси одужання. Дії лікарів направляються на збереження якості життя пацієнта методом паліативного лікування. Також застосовують променеву та хіміотерапію, знеболюючі та протизапальні препарати.

Озлокачествление відбувається вкрай рідко. Для збереження життя та усунення симптомів, що порушують нормальну життєдіяльність, необхідно звертатися в лікарню при перших ознаках відхилень в тілі і органах.

ускладнення

Незважаючи на досить рідкісне ураження остеомою церебральної частини черепа, при великих її розмірах не виключається розвиток серйозних ускладнень, які можуть пошкоджувати фронтальні частки, ділянки рухової кори, окорухові поля та інші структури. В результаті порушується координація руху, розвиваються психогенні розлади, з’являються судоми.

У рідкісних випадках може спостерігатися формування ерозії твердої оболонки мозку, а також інфекційні процеси всередині черепної коробки (абсцес або менінгіт, наприклад).

Післяопераційний період може ускладнитися:

локальними головними болями;
пошкодженням нервів, сухожиль і дрібних судин;
нагноєнням рани;
рецидивом остеохондроми гайморової пазухи.

При близькому розташуванні остеоми до носової порожнини погіршується дренаж навколоносових пазух, в результаті чого розвивається хронічний синусит, і виникають проблеми з носовим диханням.