Ознаки та методи лікування саркоми нижніх кінцівок

Саркоми – назва групи злоякісних пухлин, що утворюються з сполучної тканини. Характеризуються активним ростом, рецидивами та метастазами в життєво важливі органи. Ураження нижніх кінцівок займає 70% всіх випадків захворювання. Саркома ноги буває 2 видів: м’якої тканини і твердої (кісткової). Рідко зустрічається саркома таких кісток, як хребет, ребра, череп і п’яткова кістка.

характеристика захворювання

Пухлина воліє локалізуватися в зоні довгих трубчастих кісток і місця з’єднання. Рак розвивається швидко, руйнуючи кістку і проникаючи в кістковий канал з м’язом. Агресивний характер патології характеризується раннім метастазуванням в тканини головного мозку і легень з формуванням вторинних вогнищ.

Раніше хвороба вважалася невиліковною – виживало лише 10% пацієнтів. В останні роки з впровадженням в медичну практику новітнього обладнання та нових методик лікування шанси у хворих збільшилася.

Згідно з медичною статистикою чоловіки страждають саркомою частіше, ніж жінки – приблизно в 2 рази. Пік припадає на підлітковий період. У дорослих людей після 50 років зустрічається рідко. У зоні ризику знаходяться люди з високим зростанням.

Пухлина частіше розвивається на нозі – в п’яткової, стегнової і тазостегнової зоні. На руках зустрічається рідко, уражається плечовий суглоб.

Саркома в кістках

Симптоми остеосаркоми лобової кістки

Остеогенна саркома може розвиватися в плоских кістках черепа, але зустрічається захворювання рідко. Така патологія стрімко розвивається і проявляється візуальними ознаками вже на ранніх стадіях – випинаннями і пухлинними відростками кістки. Локалізацією пухлини стає тім’яна, скронева, потилична, лобова кістка.

Хвороба характерна для різних вікових груп, але групу ризику становлять молоді люди. Спочатку новоутворення розвивається на лобової кістки, згодом проростає в порожнину черепа і назовні.

Візуально пухлина являє собою плоске піднесення з розширеними венами. Воно безболісне, з щільною структурою, іноді при пальпації відчувається пульсування. Остеогенна саркома, що вражає лобову кістку, швидко зростає. За короткий час вона може досягати великого розміру. Після виходу пухлини назовні на шкірі з’являються виразки. Якщо пухлина проростає всередину черепної порожнини, то людина відчуває головний біль, у нього підвищується внутрішньочерепний тиск. Шийні лімфатичні вузли при такому захворюванні уражаються в рідкісних випадках.

Локалізація пухлини передбачає застосування самого передового і високоточного обладнання, тому вартість лікування раку в Ізраїлі залежить від складності проведених маніпуляцій, а також від тривалості госпіталізації.

Причини розвитку хвороби

Причина, по якій може розвиватися саркома, лікарям поки не відома. За багаторічними спостереженнями виявлено ряд факторів, здатних спровокувати розвиток патології:

• Наявність вірусної інфекції, яка провокує мутацію ДНК і РНК гена клітини – герпес восьмого типу і ВІЛ-1.
• Взаємодія з канцерогенними речовинами – миш’яком, ароматичними вуглеводнями, діоксином або азбестом.
• Опромінення радіоактивними елементами високих доз для організму.
• Спадкова схильність.
• Генна мутація – синдром ЧИ-Фраумені, ретинобластома.
• Систематичне травмування ділянки кістки.
• Хронічні патології – хвороба Педжета, фіброзна дисплазія та інші.
• Швидке зростання суглоба – частіше зустрічається у підлітків.

Спровокувати хворобу може кілька факторів. Варто уважно стежити за підозрілими ознаками і своєчасно звертатися за допомогою в поліклініку.

Причини і фактори ризику

Причинами розвитку сарком називають:

• радіацію;
• вірусні та бактеріальні інфекції;
• хімічні речовини;
• ультрафіолетове випромінювання;
• доброякісні пухлини, які перероджуються;
• передракові захворювання;
• гормональні порушення;
• променева терапія;
• рубцювання тканини після оперативного втручання;
• часте травмування ноги;
• вроджені мутації і відхилення розвитку організму.

До факторів ризику відносять роботу в хімічній або іншої шкідливої ​​промисловості, ослаблений імунітет, схильність до онкозахворювань, шкідливі звички, зокрема, куріння.

В результаті негативного впливу відбувається генетична мутація в клітинах організму.

Класифікація саркоми

Хвороба класифікують відповідно до розташування – саркома руки, ноги, нижніх кінцівок, пальці і т.п. Процес діагностування та терапії залежить від локалізації онкологічного освіти. Також саркому поділяють на види згідно морфологічною будовою, ступеня злоякісності і швидкості розвитку. Виділяють наступні види:

остеогенна саркома

Цей тип зустрічається частіше за інших. Відрізняється агресивним процесом формування. Страждають в основному підлітки і чоловіки у віці до 30 років. Здатний виникати в будь-якій ділянці тіла. Але частіше злоякісний вузол виявляється в трубчастих кістках ніг і рук – стегна, гомілки, плеча.

остеогенна саркома

Може локалізуватися в області стопи і коліна – п’яткова саркома. Характеризується больовими проявами з моменту формування. Протягом року розростається метастазами – першими страждають органи клубової зони.

Паростальная саркома

Розвивається на поверхні кістки, не проникаючи у внутрішні структури. Зустрічається в зрілому віці – 30-35 років. Діагностується в колінної, гомілкової і великогомілкової, лобової зоні. Росте повільно з пізнім проявом перших ознак захворювання.

саркома Юінга

Вона в основному зустрічається у підлітків. Формування часто починається в кістковому мозку, що супроводжується больовими спазмами і гарячковим станом. Розташовується в ребрах, лопатках, ступні, тазу. Росте швидко з ранніми метастазне паростками і вторинними вогнищами.

Саркома Юінга в кістках руки

хондросаркома

Вона формується з хрящових тканин. Новоутворення переважно діагностується в кістках таза. Зростання клітин проходить повільно. Метастази виникають на останніх стадіях. Хвороба вражає чоловіків після 40 років.

ретикулосаркома

Це рідкісний вид патології. Відрізняється клінічним руйнуванням суглоба. Кость виглядає роз’їденої хробаками. Формується в плоских, губчастих і трубчастих кістках. Може зустрічатися на пальці, ступні, гомілки і плечі.

Кожен вид саркоми небезпечний для людини. Гостра форма характеризується стрімким зростанням і поразкою інших ділянок скелета. Раннє лікування гарантує ремісію патології. Психосоматика патології відрізняється нестабільністю розвитку.

ретикулосаркома людини

Профілактика саркоми кісткових і м’яких тканин

В якості профілактичних заходів необхідна рання діагностика та проведення радикальної хірургічної операції при виявленні псевдопухлинних патологій, а також відмова від фізіотерапевтичних процедур. Якщо виявлена ​​доброякісна пухлина кістки, то не можна проводити необгрунтоване променеве лікування, так як воно може стати причиною злоякісного переродження клітин.

Якщо саркома вже діагностовано, то необхідно переглянути раціон і спосіб життя, виключити шкідливі продукти і погані звички:

• борошняні вироби, солодощі, висококалорійні продукти, в яких міститься багато вуглеводів (така їжа сприяють розвитку онкологічного процесу);
• жирну їжу;
• гостру, копчену, солону і дуже гарячу їжу (може викликати саркому шлунка);
• куріння, вживання алкоголю (щоб не отруювати організм, який схильний до інтоксикації раковим захворюванням);
• сир, морозиво і йогурт протипоказані жінкам з саркомою грудей, так як в них міститься естроген (до такого висновку прийшли вчені, які проводили дослідження в даному напрямку медицини).

Точні причини, що викликають розвиток різних видів сарком, лікарям не відомі, тому надійних заходів профілактики цього захворювання не існує. Для того щоб звести ризики розвитку саркоми до мінімуму, необхідно правильно харчуватися, дотримуватися активного способу життя і придивлятися до сигналів, які подає організм при появі будь-якої проблеми зі здоров’ям. Регулярні відвідування лікаря і профілактичні огляди до появи ознак саркоми – запорука того, що патологія буде виявлена ​​на етапі зародження і повністю вилікувана без негативних наслідків для організму.

Якщо лікування з приводу саркоми вже було проведено, то диспансерний нагляд виступає в якості вторинної профілактики і є необхідністю.

Стадії розвитку захворювання

Захворювання в залежності від зростання і прояву перших симптомів характеризується 4 стадіями розвитку:

• Перша або початкова стадія визначається локальним розташуванням. Пухлина формується в ураженій ділянці без наявності метастазів і поразки сусідніх тканин. Можливо раннє виявлення на рентгені. Легко лікується.
• Друга стадія відрізняється розростанням ракових клітин. Присутні рентгенологічні ознаки хвороби, без присутності метастазів. Також легко піддається лікуванню.
• На третій стадії фіксуються перші метастази в сусідніх ділянках. Спостерігаються перші ознаки захворювання.
• Четверта стадія проявляється масовим поширенням метастазів по організму. Присутні виражені симптоми патології.

Розпізнати рак можна тільки при проведенні розширеного обстеження організму. Прогноз залежить від розміру вузла, стадії розвитку і фізичних показників пацієнта.

Як проявляються типові симптоми

Якщо розвивається саркома, симптоми патології можуть бути досить різноманітними. На початковому етапі хвороби у пацієнта виявляється новоутворення, яке демонструє схильність до швидкого зростання і проникненню в прилеглі ділянки тіла. Далі виникають інші ознаки злоякісної онкології:

• нестерпний біль, що не піддаються впливу звичайними анальгетиками;
• набухання лімфатичних вузлів;
• мляве стан;
• погіршення працездатності;
• нудота;
• апатичність.

Прогресуюче ракове утворення провокує зниження імунітету, результатом чого стають часті застуди, ГРВІ, інфекційні патології. У хворого можуть спостерігатися деформація суглобових тканин і внутрішні геморагії.

При саркомі, що протікає з високим ступенем злоякісності, проявляються виражені симптоми інтоксикації. Такими стають підвищена t тіла, постійна слабкість, посилення потовиділення в нічний час доби, втрата апетиту.

Етап метастазування протікає з максимально яскравою симптоматикою. У хворого відзначають серйозні функціональні порушення порушених раком органів і тканин.

ознаки патології

Хвороба на початкових стадіях зазвичай протікає приховано – симптомів не виявляється, крім деяких видів. Можлива присутність слабких больових ознак в області поразки. Спостерігаються болі в основному в нічний час. Виділяють наступні симптоми саркоми кістки:

• Сильні больові спазми в зоні формування злоякісного новоутворення.
• Візуалізується і фізично відчувається порушена рухова функція суглоба.
• В області поразки спостерігається набряклість м’яких тканин.
• Відсутність чутливості в місці ракового вузла.
• Травмування кістки – твердий шар поступово руйнується.
• Втрата ваги.
• Температура тіла приймає термінальні показники.
• Фіксується м’язова слабкість.
• Хронічна і яскраво виражена анемія.

Діагностування раку кістки на пізніх термінах характеризується несприятливим прогнозом – паралічем і наступним летальним результатом. Атипові патогени займають велику область тіла, що негативно впливає на функціонування життєво важливих органів. Тому лікарі рекомендують при перших ознаках нездужання звертатися до лікаря – це прискорить виявлення патології і збільшить тривалість життя.

Ускладнення і рецидиви при саркомі

При відсутності лікування саркоми Юінга за кордоном, так само як і при інших видах злоякісних сарком, летальний результат неминучий. Патологічний процес досить швидко поширюється по організму і викликає незворотні процеси в організмі.

На пізній стадії, яка вважається невиліковною (можлива тільки паліативна терапія для підтримки якості життя хворого), порушується працездатність практично всіх органів, в тому числі серця, печінки, нирок, легенів. Порушується функція травлення і мозкова діяльність.

Що стосується рецидивів саркоми після проходження лікувального курсу, то даний тип пухлини вважається найбільш часто рецидивуючим серед інших онкологічних патологій. Рецидиви трапляються у 45-65% пацієнтів. В основному це відбувається через пізнє виявлення пухлини, коли вона вже встигла метастазировать. Після проведення операції і видалення саркоми в організмі можуть залишитися злоякісні клітини, які потрапили в лімфатичні вузли та інші органи. Вони і викликають рецидиви.

діагностика саркоми

Виявити хворобу на стадії зародження складно. Трапляється це досить рідко. Для встановлення точного діагнозу рекомендується пройти розширене обстеження. Діагностика включає процедури:

• Рентген і рентгенографія дозволяють визначити розташування вузла і точні розміри.
• Для встановлення структури і ступеня злоякісності проводять пункцію біологічного зразка для біопсіческого аналізу.
• Комп’ютерна томографія здатна вивчити глибокі шари пухлини і встановити межі.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) здатна виявити точну кількість метастазів та вторинні вогнища патології з докладним структурним вивченням.
• Кров варто здати для загального клінічного аналізу і біохімії з встановленням відхилень в показниках головних елементів.

Діагностування частіше відбувається на третій або четвертій стадії, що ускладнює процес лікування. У дітей хвороба розвивається швидше, ніж у дорослих. Тому батькам радять уважно стежити за проявом підозрілих симптомів. На ранніх термінах хворобу можна вилікувати.

Методи діагностики злоякісних утворень

Щоб підтвердити наявність раку, проводиться комплексне обстеження, що передбачає проведення візуального огляду, застосування сучасних лабораторних методик.

Основними діагностичними заходами стають:

• Загальний і біохімічний аналіз крові.
• Комп’ютерна томографія (КТ).
• Ультразвукове дослідження (УЗД).
• Рентгенографія.

Якщо раковий процес вразив молочну залозу, обов’язковою є мамографія. При наявності новоутворення в матці показані лапароскопія, ангіографія, гістроскопія. Остеосаркома додатково вимагає проведення сцинтиграфії (фото нижче – як виглядає ракове утворення на знімку сцинтиграфія).

Остаточно ідентифікувати пухлина і її вид дозволяє біопсія -Взяти спеціальними щипцями або голкою фрагмента саркоми з метою подальшого мікроскопічного дослідження.

Новоутворення, що виникають на шкірних або слизових покривах, в більшості випадків вдається діагностувати самостійно в домашніх умовах. На розвиток патології вказує наявність ущільнень або плям округлого типу, мають темний відтінок, і викликають біль при пальпації.

лікування саркоми

При саркомі процес лікування відрізняється тривалим протіканням. Курс терапії лікарем підбирається в кожному випадку індивідуально. Враховуються фізичні показники пацієнта, розмір пухлини, стадія розвитку і локалізація вузла. Зазвичай складається з заходів:

• Лікування лікарськими препаратами для купірування неприємних больових симптомів – застосовується на 1 і 2 стадії.
• Хірургічне втручання – пухлина видаляється, і люди живуть довше.
• Променеве опромінення і хіміотерапія часто застосовуються спільно – блокується зростання ракових клітин, що призводить до зменшення розмірів і поступового зниження метастазування.

Результат лікування залежить від терміну постановки діагнозу. Опромінення гамма-променями вважається ефективним методом, який дозволяє привести хвороба до ремісії і одужання хворого. Після хіміотерапії та опромінення часто проводять хірургічне видалення пухлини. Після проводиться пластика кістки щодо усунення дефектів.

наслідки раку

Розвиваючись в м’яких тканинах і досягаючи великих розмірів, злоякісні ракові утворення неминуче утворюють метастази, здавлюють навколишні органи, негативним чином впливаючи на їх функціонування. Наслідком тиску на лімфовузли може стати порушення руху лімфи і розвиток слоновості.

В інших випадках результатами зростання пухлини стають:

• непрохідність кишечника, перитоніт;
• порушення слуху, зору, мови, зниження здатності запам’ятовувати, концентрувати увагу;
• різкі перепади настрою в гіршу сторону, зменшення чутливості шкіри;
• деформація кінцівок, перелом кісток, обмеження рухливості суглобів.

Розпадаючись, пухлинні утворення провокують кровотечі, здатні становити загрозу життю хворого.

Саркома кісток завжди має негативні перспективи розвитку. У подібній ситуації хворого може не врятувати навіть своєчасне хірургічне втручання. У більшій частині випадків пухлина кісткової тканини розвивається ще до виникнення перших симптомів, і навіть самі оперативні терміни лікування новоутворення стають малоефективними.

прогноз захворювання

Прогноз виживання пацієнтів залежить від конкретних факторів:

• розмір злоякісного новоутворення на стадії діагностування;
• локалізація раку;
• стадія розвитку патології на момент лікування;
• тип захворювання.

Хвороба на другій стадії з невеликими розмірами легко піддається терапії – одужання настає у 95% хворих. Четверта стадія вважається неоперабельний. Зазвичай застосовується паліативне лікування. Ремісія можлива у 10% пацієнтів.

Агресивний тип патології дозволяє прожити людині не більше року. Паростальний тип саркоми вважається найбезпечнішим – хворі живуть більше 5 років.

Раннє виявлення і початок терапії на стадіях з відсутністю метастазів гарантують одужання. Точно сказати термін життя не зможе жоден лікар. Залежить все від багатьох чинників. Головним вважається психологічний настрій хворого, який може повністю змінити процес лікування.

Загальна інформація

Саркома – злоякісна пухлина, механізм розвитку якої, нюанси формування та особливості лікування привертають увагу фахівців вже досить давно. Захворювання належить до категорії неепітеліальних, найчастіше вражає саме кінцівки. Є ймовірність первинного або вторинного патологічного процесу. У ряді випадків причина саркоми – метастази, що поширилися від більш раннього вогнища розвитку атипових клітин. Зі статистики відомо, що при ураженні кінцівки найчастіше першими страждають суглобові області: тазостегновий суглоб і коліна.

Прогноз і чого очікувати?

Своєчасно проведена радикальна операція на саркому нижніх кінцівок, фактично, забезпечує зцілення. Пацієнту в результаті такої терапії знадобиться ортопедична реабілітація.

За статистикою, комплексне протиракову лікування (хірургія, променева терапія і цитостатичні засоби) обумовлює 75% п’ятирічну виживаність. Такі показники свідчать про відносно сприятливий прогноз даної патології.

Слід зазначити, що на термінальних фазах злоякісної онкології результат терапії негативний. Це пов’язано з розвитком метастатичного ураження віддалених органів і систем. Зокрема, саркома ноги часто формує метастази в легенях. У таких випадках вилікувати хворого не представляється можливим. Всі медичні заходи спрямовуються лише на паліативну допомогу. Медики при цьому усувають окремі прояви захворювання і тим самим максимально покращують якість життя тяжкохворого.

Саркоми виявляються на кінцівках набагато частіше, ніж в інших органах і частинах тіла. Причому в більшості клінічних випадків саркома вражає тільки одну кінцівку.

Саркома має всі ознаки, типові для інших злоякісних утворень – проростає в сусідні структури, руйнуючи їх, схильна до рецидиву, пускає метастази в легеневі тканини, печінку та інші органи.

Найчастіше первинна локалізація в метастазуванні особливої ​​ролі не грає, в легені може проникнути навіть саркома ноги, про яку, власне, і піде мова далі.

Загальні відомості

Код за МКХ-10:

• C40 – Злоякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів кінцівок.
• C41 – Злоякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів інших та неуточнених локалізацій

Скелет людини відіграє важливу роль у всіх процесах життєдіяльності організму. Кістки не тільки підтримують тіло, створюючи опору і будучи свого роду каркасом. Наприклад, череп, грудна клітка є захистом для мозку і легенів, серця, які є життєво важливими органами. У медицини вони іменуються як плоскі кістки. М’язи, які дозволяють рухатися і пересуватися, підтримуються кістками рук і ніг. Їх називають довгими кістками.
Також кістки мають кровотворної здатністю. В кістковому мозку, який розташований у внутрішній частині деяких кісток, утворюються кров’яні клітини – лейкоцити і тромбоцити. У складі кісток міститься кальцій – життєво важливий мінерал для організму.

уточнення

Діагностика саркоми передбачає комплексне дослідження стану хворого. Спершу беруть зразки тканин для гістологічного дослідження. За підсумками біопсії точно оцінюють, чи має місце малигнизация тканин. Чимало корисної інформації можна отримати з рентгенівського знімка хворий області, остеосцинтиграфії. Обов’язковими етапами діагностики є КТ і МРТ.

В ході цих інструментальних аналізів можна визначити точну локалізацію новоутворення, її габарити. Для уточнення стану кровоносної системи в хворої області призначається ангіографія.

форми локалізації

Можлива саркома ноги однієї з двох форм: остеогенна або вразила м’які тканини. При порушенні цілісності м’яких тканин визначення хвороби зазвичай не становить серйозної складності – новоутворення практично відразу помітно навіть неозброєним оком. Область пухлини привертає увагу крововиливами, ранами, ненормальним відтінком шкірних покривів. Опорна функція стопи пригнічується, людина не може нормально рухатися.

Остеогенна форма хвороби вражає кістку і розташована глибоко, хоча в ряді випадків незабаром після початку прогресу стану можна побачити пухлину неозброєним оком. На необхідність пройти діагностику вказують хворобливість в нозі і обмеження рухливості. Можливий швидкий прогрес хвороби при поширенні атипових клітин в кровоносні судини, нервову систему і зв’язки, розташовані поблизу від стопних кісточок.

Статистика і нюанси поширення

До 65% пацієнтів з остеогенної саркомою – особи, які належать до вікової групи 10-30 років. Вища ймовірність розвитку атипових клітин до завершення етапу статевого дозрівання. Зустрічальність серед чоловіків удвічі більше, ніж властиво жінкам. Основна область локалізації – трубчасті довгі кістки. Приблизно кожен п’ятий випадок – поразка коротких або плоских кісток. Ноги страждають частіше, ніж руки, приблизно в шість разів. До 80% всіх випадків припадає на коліна.

Серед найпоширеніших ділянок варто відзначити стегно, велику гомілкову кістку, плечову, таз, малу гомілкову, пояс плеча, лікоть (перерахування приведено у міру зменшення зустрічальності). Дуже рідко хвороба спостерігається в променевої кістки – для цієї області більш характерна гигантоклеточная пухлина. Практично не відомо випадків, коли атипові клітини локалізувалися б в надколіннику.

прогресування стану

У міру розростання саркоми можливе поширення атипових клітин на тазостегновий суглоб або коліно. Саркома суглоба називається хондроостеосаркомой. Хворий втрачає можливість нормально рухатися, поступово повністю пропадає здатність згинати ногу. Кінцівка постійно болить, пацієнт кульгає. Неприємні відчуття стають сильнішими під час нічного відпочинку.

Чимало сил і коштів було витрачено фахівцями на встановлення того, що це за хвороба. Саркома, як відомо, часто вражає м’які тканини, з часом порушує роботу кровоносної системи, оскільки здавлює судини. Захворювання зустрічається досить часто, тому вчені мають у своєму розпорядженні великий базою спостережень. На жаль, поки не можна говорити, що вдалося виявити всі причини патології та методи її лікування, симптоми і прояви. Відомо, що на саркому можуть вказувати застійні явища в нижніх областях хворий ноги. Іноді при злоякісному новоутворенні вперше хворий звертається в клініку зі скаргами на постійне відчуття холодної ноги. Шкірні покриви при цьому бліді, нога набрякає, можлива поява трофічних виразок.

Локалізація – стопа

Ця форма злоякісної патології також зустрічається досить часто. Остеогенних тип зазвичай проявляє себе невеликим випинанням. При підтвердженні діагнозу на прийомі лікар обов’язково пояснить пацієнту, що таке саркома і як вона проявляється: встановлено, що на злоякісну хворобу стопи вказують точкову труднозаживающие ділянки, хворобливість при будь-яких рухах і шкірна атрофія. Особливість розвитку злоякісного новоутворення в стопі обумовлена ​​безліччю зв’язок, нервових волокон, судин в цій частині організму. Це призводить до швидкого поширення атипових клітин на м’які тканини.

Саркома пальця ноги, як показує статистика, остеогенна форма хвороби, ураження м’яких тканин – всі ці форми ракової хвороби проявляються досить швидко, а значить, прогнози в середньому краще, якщо хворий при першій симптоматиці звернувся за допомогою і вдалося поставити точний діагноз. Поступово хвороба поширюється на гомілковостопний суглоб. Цей прогрес вказує на себе сильним болем і обмеженнями рухливості. Поразка стопи і м’яких тканин супроводжується зміною відтінку шкіри і численними підшкірними гематомами. Формуються незагойні виразки. Хвороби властивий ранній сильний больовий синдром. Його інтенсивність зростає в міру збільшення новоутворення.

діагностичні заходи

Однією симптоматики, щоб поставити діагноз «саркома кістки» мало. Адже є й багато інших хвороб кісток і хрящів, які можуть ставати причиною виснаження тканин, підвищеної ламкості кісток і т.д. Для того щоб визначити наявність ракової пухлини і підтвердити її злоякісність, а також визначитися з її локалізацією та наявністю метастаз, потрібен комплексний підхід. У нього входять:

• огляд;
• Загальноклінічний аналіз сечі і крові;
• Рентген кісток, уражених пухлиною;
• Рентген і комп’ютерна томографія легенів для визначення наявності метастаз;
• УЗД пухлини;
• Комп’ютерна томографія і МРТ для визначення розмірів освіти і його форми, а також для пошуку метастаз;
• Остеосцинтиграфія – процедура, що дозволяє знайти навіть найдрібніші метастази злоякісні клітини в кістках, які можуть бути не виявлені на рентгені і інших методах;
• Аналізи кісткового мозку;
• Біопсія тканин новоутворення;
• Обстеження з використанням радіонуклідів.

Всі ці заходи дозволять лікарю отримати максимально точне уявлення про наявну пухлини і допоможе підібрати детальну і таргетной терапію.

типи

За статистикою, саркома на пальці ноги або руки зустрічається нечасто. Першою ознакою патологічного процесу стає припухлість тканин ураженого органу, яка починає стрімко збільшуватися в розмірах. Буквально за кілька місяців палець і прилеглі до нього м’які і тверді тканини змінюються настільки, що діагноз можна поставити неозброєним оком. Функція кисті або стопи повністю порушується, людина скаржиться на нестерпні болі.

Саркома на пальцях рук або ніг може бути декількох гістологічних типів:

• Фібросаркома. Розвивається з м’язових волокон і інших елементів сполучної тканини.
• Ангіосаркома. Мутація клітин кровоносних судин.
• Нейросаркома. Злоякісне ураження нервових закінчень пальця.
• Остеосаркома. Відбувається безпосередньо з кісткової тканини органу, вражає переважно дітей і підлітків.
• Саркома Юінга. Діагностується найчастіше серед хлопчиків і юнаків 10-20 років.

Пухлинний осередок може вразити будь-який палець руки або ноги – великий, вказівний, середній, безіменний або мізинець. Пояснити, чому новоутворення сформувалося в конкретному, неможливо, вчені не знайшли на це чіткої відповіді. Оскільки злоякісний процес прогресує стрімко, за досить короткий проміжок часу пухлина нерідко поширюється і на сусідні здорові пальці.

Стадії раку кісток черепа

Первинний рак кістки черепа поділяється за стадіями злоякісного процесу, що необхідно для визначення ступеня поширення пухлини, призначення лікування та прогнозування виживаності після нього.

На першій стадії пухлинні утворення мають низький рівень злоякісності, не виходять за межі кістки. На стадії IA розмір вузла не перевищує 8 см, на стадії IB – він> 8 см.

На другій стадії онкопроцес все ще знаходиться в кістки, але зменшується ступінь диференціювання клітин.

На третій стадії уражаються кілька кісток або ділянок кістки, онкопроцес поширюється по черепу і його м’яких тканин. Метастазування відбувається в лімфовузли, легені та інші віддалені органи на 4 стадії.

На що розраховувати?

Прогноз життя при саркомі багато в чому визначається стадією, на якій пацієнт звернувся за допомогою, а також методиками, застосованими для лікування. Останнім часом поширені новітні неоад’ювантної, ад’ювантні кошти хімічного лікування, радіотерапія. У поєднанні з правильно проведеною операцією це допомагає домогтися високого відсотка виживання. В даний час істотно вище ймовірність вижити для хворих з метастазами в дихальній системі.

Радикальна щадна операція показана в середньому в 80% випадків. Хіміолеченіе до операції і після неї, кваліфіковане оперування – такий комплекс допомагає домогтися найкращого результату. При локалізованої формі п’ятирічне виживання оцінюється в 70% і навіть вище. При високій чутливості пухлини до медикаментів відсоток виживання досягає позначки 90.

Метастази при остеосаркомі

Метастази при остеогенної саркомі в 70% випадків проникають в легені, рідше – на інші кістки і органи. Поширюються вони гематогенно. Лимфогенное метастазування для остеогенних сарком не характерно. Можлива наявність мікрометастазів, які не видно при обстеженні. Хіміотерапія допомагає знищити ці дрібні вогнища хвороби.

Метастази при саркомі виявляють уже через півроку – рік від появи перших симптомів хвороби. У 10% юнаків і дівчат на момент постанови діагнозу вже присутні віддалені метастази. Якщо віддалений вогнище одиничний (наприклад, він знаходиться тільки в легких), то прогноз виживання після радикальної операції більше, ніж при множинних ураженнях кісток.

Рак кістки черепа з метастазами

Метастази в кістках черепа з’являються в основному з первинного злоякісного процесу в легенях, молочної, щитовидної і передміхуровій залозі, а також нирок. У 20% хворих метастази при раку кісток черепа поширюються від злоякісної меланоми слизових оболонок носоглотки і рота, очної сітківки. Поширення пухлин в мозок відбувається по кровоносних судинах. Метастазує у дорослих ретинобластома і / або симпатобластома, у дітей – ретинобластома і / або медуллобластома. Деструктивні кісткові вогнища ушкоджують губчаста речовина. При зростанні метастазу широка склеротична зона просувається назовні кістки.

При множинних литических дрібновогнищевих метастазах, як при мієломної хвороби, їх конфігурація може бути різною в кісточках зводу черепа, а процес буде нагадувати злоякісну хромафинної наднирників, печінки і середостіння. Також метастазами уражається підставу черепа і лицьові кістки. Тому при виявленні ознак онкології черепа на рентгенограмах необхідно досліджувати не тільки первинну пухлину, а й метастатична поразка.

При появі навіть одного метастазу в черепі повністю досліджують всі інші основні органи, щоб виключити метастази в них. В першу чергу перевіряють на рентгені легені. У звід і основу черепа, крім гематогенного метастазування, також можуть проникати в міру зростання такі пухлини, як:

• хордома (вона залучає до онкопроцес дно і спинку турецького сідла, скат і пірамідні верхівки кісток скроні);
• рак носоглотки (пухлинна маса проростає в клиноподібну пазуху і дно турецького сідла).

Метастази з нирок, молочної залози, надниркових залоз досягають навколоносових пазух, верхньої та нижньої щелепи, очниць. Тоді на рентгенограмі виявляють ретробульбарную пухлина. При радіонуклідної скануванні метастази виявляють швидше, ніж при рентгенографії. Лікування метастатичного раку кісток черепа призначають таке ж, як для первинних пухлин.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Кістки, як і інші органи, містять клітини, які, розмножуючись, дають можливість кісткам тримати форму:

1. Остеобласти – створюють кісткову матрицю, яка виконує функцію формування кісток. Вона складається зі сполучної тканини і мінералів;
2. Остеокласти – сприяють руйнуванню кісткової матриці, тим самим запобігаючи їх накопичення. Завдяки остеоклеткам правильна форма кісток не деформується.

Ці два різновиди клітин також допомагають тому, щоб мінерали в крові присутні в належній кількості.

Остеогенна Сакрома у дітей: причини

Від чого виникає рак кісток? Згідно з різними теоріями, на його розвиток можуть вплинути такі фактори:

• іонізуюче радіоактивне випромінювання. Існує думка, що лікування опроміненням у багатьох випадках стає причиною остеосаркоми у дітей;
• канцерогени і хімічні речовини (зокрема берилій);
• генетична схильність;
• хвороби кісток (кістково-хрящові екзостази, фіброзна дисплазія, хвороба Паджет);
• запальні захворювання.

Ці чинники запускають механізм пухлинного росту, який починається з порушення внутрішньоклітинних процесів ділення і зростання. Вони призводять до появи атипових клітин, які не контролюються організмом. Таким чином виникають новоутворення.

Можливо, поширеність хвороби серед підлітків пов’язана з тим, що скелет у цей час зростає і розвивається. Надмірні фізичні навантаження можуть зіграти негативну роль.

Також обговорюється роль травматичного фактора, так як часто саме після переломів або ударів виявлялися симптоми раку. В результаті лікарі прийшли до висновку, що травма служить лише каталізатором появи болю, але не є причиною саркоми. Навпаки, патологічні зміни в кістках призводять до переломів.