Захворювання

Причини появи гранульоми кільцеподібної у дитини

Кільцеподібна (анулярная) гранульома – це патологія, яка виникає на поверхні шкіри у вигляді вузликових утворень. Висипання приймають різні форми і розміри. Хвороба має доброякісний і хронічний характер. Причини розвитку гранульоми лікарям до кінця ще не відомі. Вважається, що це відповідна реакція імунітету на зовнішні подразники. Патологія протягом тривалого часу розвивається приховано, без прояву характерних симптомів. В основному страждають шкірними висипаннями маленькі діти і жінки.

Загальні відомості

Гранулема вважається спробою організму обмежити або ізолювати інфекційний, запальний процес, чужорідне тіло, можливо за допомогою неспецифічної імунологічної реакції.

діагностика гранульоми

Відрізнити гранулему від інших шкірних захворювань допоможе проходження діагностичних процедур:

  • Лікар проводить візуальний огляд хворого ділянки, збираючи словесний анамнез історії хвороби.
  • Береться проба хворий шкіри в лабораторію для дослідження.
  • Кров і сеча здається на загальний клінічний і біохімічний аналіз, на предмет виявлення структурних змін.
  • Проводиться гістологія біологічного матеріалу.

Після отримання результатів аналізів лікар може визначити ступінь ураження дерми і підібрати курс терапії.

патогенез

Патологічний процес може тривати кілька місяців, а то й кілька років. Починається він імовірно з лимфоцитарной імунної реакції, що призводить до активації макрофагів і деградації сполучної тканини, опосередкованої цитокінами, що призводить до формування лентикулярной папули, що має чітко виражену кілька атрофична западання в центральній частині, яка розростається з ремітуючий прогресією, то прискорюючись, то сповільняться в зростанні .

Сама кільцеподібна гранульома – це бляшка розміром 5 кв.см і більше, кілька підноситься над поверхнею здорового шкірного покриву і тільки в центрі вирівнюється по тону з ним. Шкіра легко збирається у складки, але навколо запалого ділянки є щільне, воскоподібна блискуче бордове або злегка рожеве кільце або півмісяцеві, що представляє собою не дуже широкий валик (до 2-3 мм). Він може складатися з окремих сіруватих папул з рожевими віночками, які не спаяні з підлеглими шарами шкіри.

Бляшка кільцеподібної гранульоми

Кільця різко окреслені, внутрішніми краями спускаються в запалі центральні ділянки. Завдяки пальпації в товщі епітелію можна виявити схоже на пухлину новоутворення, яке поступово переходить в навколишні покриви. У своїй структурі воно має епітеліоїдних клітини і фібробласти, які по периферії оточені переважно лімфоїдними клітинами, а також рідше зустрічаються – плазматичними і огрядними клітинами. Розташування круглоклітинна інфільтрату – за основним ходу судин, супроводжується формуванням з аргентофільних волокон потужних сплетінь. Поділ вузлів відбувається завдяки трабекулу і колагенових волокнах. Центральні частини – це яскраво виражені вогнища некрозу і руйнування еластичних волокон. Стінки судин поступово товщають, спостерігається проліферація ендотелію, яка може привести до закупорки окремих судин.

Кільцеподібні гранульоми можуть розташовуватися в глибоких шарах власне шкіри і навіть в подкожножировой клітковині. Вони відчуваються як своєрідного виду вузлики, що нагадують плотноватие горошини або квасолини, що не змінюють будову шкіри на поверхні.

симптоми

Симптоми хвороби досить специфічні. Все починається з освіти невеликих папул, які мають рожевий колір і лакований зовнішній вигляд. Подібні папули не доставляють пацієнтові ніяких незручностей: відсутній больовий синдром, свербіж, печіння і інші неприємні відчуття. У зв’язку з цим багато пацієнтів ігнорують перша ознака хвороби.

Поступово папули розростаються, зливаючись в єдину бляшку, яку і називають гранулемою. Її розмір може складати від 5 до 10 см. Для сформованого висипання характерна нерівномірна забарвлення від блідо-рожевого до синюшного. Гранулема не береться виразки.

Локалізується гранулематозний вогнище найчастіше на:

  • кінцівках (особливо часто вражаються кисті і стопи);
  • сідницях;
  • області передпліч;
  • грудях, животі та сідницях.

Особа уражається у виняткових випадках.

Класифікація

Залежно від розташування та інших особливостей гранульоми бувають:

  • Підшкірні – частіше зустрічаючись у дітей, розташовуються на волосистої ділянці голови, біля очей і на кінцівках.
  • Бляшечная – зазвичай виникають у жінок, для них характерна наявність еритематозних, червоно-коричневих або фіолетових бляшок без кільцеподібних обідків.
  • Локалізовані і діссеменірованние – в результаті патології може формуватися одиничний вогнище ураження або поширюватися на інші частини тіла.
  • Перфорується – зустрічається цей тип дерматозу досить рідко і відрізняється наявністю пробок в центрі утворень і желатіноподобних виділень, а також формуванням більших бляшок, корок і подальшим рубцюванням.
  • Інтерстиціальної форми (з муцинового інфільтратом між колагеновими волокнами) і палісадніковой форми (в центрі є колаген в оточенні гистиоцитов).

Гістологія палісадніковая форма кільцеподібної гранульоми

Що таке кільцеподібна гранульома?

Кільцеподібна гранульома – це складне захворювання епідермісу, яке ще не було досконально вивчено. Воно характеризується наявністю на шкірі почервоніння і поразок з вузликові утворення.

Зазвичай, якщо кільцеподібна гранульома з’являється, то стає хронічним захворюванням.

Хворобливі відчуття можуть підвищуватися (хвороба прогресує) і відступати (рецидив).

Виглядає кільцеподібна гранульома як круглі вузликового типу висипання на шкірі. Згодом ураження можуть безпричинно з’являтися, а потім так само безпричинно пропадати.

Узелков ураження можуть з’являтися на будь-який шкірної поверхні, але найчастіше звертаються пацієнти із запаленнями кистях, ліктях, стопах або колінах.

Іноді людина з появою гранульомами може навіть не помічати цього.

Кільцеподібна гранульома може протікати без наявності будь-яких симптомів.

Тим часом в вузликах накопичується колаген і починається запальна реакція. Ця реакція в медицині називають «гранулемная», тому назва хвороби «кільцеподібна гранульома».

причини

На даний момент походження гранульоми кільцеподібної або по-іншому – анулярная вважається нез’ясованим. Припускають, що в основі гранулематозного процесу можуть бути алергічні реакції або зміни реактивності тканин, викликані стресом, генетичними факторами або плином таких хронічних захворювань як:

  • саркоїдоз;
  • туберкульоз;
  • гостра ревматична лихоманка;
  • вірусні інфекції (ВІЛ, Епштейна-Барра, герпес, гепатит В і, вітряна віспа).

Розвиток захворювання може бути асоційоване з хворобами сполучної тканини, цукровий діабет і порушеннями вуглеводного обміну.

Патології більш схильна до рубцева тканина, місця укусів тварин і комах, місця татуювань.

Засоби народної медицини

Лікарі дозволяють використовувати рецепти нетрадиційної медицини. Перед використанням суміші на основі лікарських трав рекомендується виключити алергічну реакцію організму. Тому таке лікування проходить під контролем лікаря. Для цього проводиться тест на алергію вхідних компонентів. Варто з обережністю ставитися до меду і деяким видам ягід – тут є присутнім ризик кропив’янки та інших реакцій.

Найчастіше застосовуються такі рецепти:

  • Взяти гліцерин (капсули або мазь) і настойку чистотілу 30%. Змішати інгредієнти в пропорції 1: 1 до однорідної маси. В отриманій суміші змочити бинт або серветку і покласти на хворе місце. Закріпити лейкопластиром або тугою пов’язкою. Залишити компрес до ранку. Використовувати суміш до повного одужання 1 раз на добу.
  • Будуть потрібні листя шипшини (5 ст.л.) і дрібно порізаний корінь оману (1 ст.л.). Інгредієнти змішати в окремій мисці, залити окропом (1 склянка). Поставити на слабкий вогонь, кип’ятити 15 хв. Настій вживати 1 раз на день у вигляді чаю.
  • Потрібно вичавити сік з редьки і моркви – по 200 мл. Соку лимона потрібно 1 ст.л. Все вилити в приготовлену ємність і ретельно перемішати. Пити 3 рази на день по 1 ст.л.

При появі гранульоми рекомендується виключити механічний вплив на вузол. Травмування папули здатне спровокувати важкі ускладнення і повторне інфікування організму. Прискорити одужання допоможе дотримання правил гігієни.

Кільцеподібна гранульома у дітей

Захворювання у дітей проявляється у вигляді поширеного доброякісного гранулематозного дерматозу. Вогнища шкірного ураження в дитячому віці найчастіше розвиваються спонтанно на перших роках життя або після оперізуючого лишаю, бородавок в результаті змін роботи імунної системи. У більшості вони поодинокі – на кінцівках або голові (як на представленому фото кільцеподібної гранульоми у дітей), але можуть поширюватися на інші частини тіла, наприклад, суглобові згини.

Кільцеподібна гранульома у дитини

При виявленні ознак розвитку гранулем початкове лікування дитини має бути спрямована на терапію супутніх хронічних патологій і корекцію харчування.

Профілактичні заходи від патології

Точні причини хвороби поки невідомі лікарям. Тому складно визначитися з профілактикою патології. Труднощі полягають в самостійному зникнення ущільнень.

Рекомендується виконувати наступні процедури, які допоможуть запобігти розвитку небезпечних папул:

  • Варто приймати препарати, що підвищують імунітет.
  • Вчасно лікувати шкірні та інші захворювання, здатні спровокувати гранулему.
  • Алергію рекомендується лікувати на ранньому етапі формування.
  • Профілактика патологій інфекційного та вірусного характеру запобіжить хвороба.
  • Збалансувати харчування – збільшити продукти з рослинною клітковиною.
  • Регулярно приймати вітаміни.

Якщо дотримуватися правил профілактики, це дозволить уникнути формування папул на шкірі. Важких наслідків хвороба не приносить, але доставляє психологічний і косметичний дискомфорт. Тому при появі першого підозрілого симптому потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Лікування на ранньому терміні допомагає уникнути інших ускладнень.

Дієта при кільцеподібної гранулеме

Дієта при шкірних захворюваннях

  • Ефективність: лікувальний ефект через місяць
  • Терміни: три місяці і більше
  • Вартість продуктів: 1400-1500 рублів в тиждень

Так як етіологія і патогенез гранулематозного процесу до кінця не з’ясовані, важлива активізація внутрішніх сил організму і нормалізація обміну речовин. Це можливо завдяки корекції раціону і відмови від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, ненормований сон).

Багато дієтологів вважають головною проблемою сучасного суспільства – порушення вуглеводного обміну, викликані споживанням великої кількості синтетичних цукрів і доступності простих легкозасвоюваних вуглеводів. Тому почати дієту слід зі скорочення споживання рафінованого цукру, кондитерських, хлібобулочних і макаронних виробів.

Крім цього, необхідно забезпечити надходження всіх необхідних для нормальної життєдіяльності нутрієнтів – білків, жирів, натуральних цукрів, вітамінів. Раціон повинен бути збалансованим, складатися зі свіжих салатів, фруктів, каш, м’яса та морепродуктів. Потрібно віддавати перевагу дієтичним способам приготування – відварювання, гасіння, на пару.

лікування

Лікування кільцеподібної гранульоми, як вважають багато лікарів, полягає в вичікувальну тактику. Справа в тому, що патологія зазвичай мимоволі дозволяється протягом 6-18 місяців.

Якщо пацієнта турбує косметичний дефект, можливе використання наступних засобів:

  • ін’єкції гормональних препаратів в зону ураження (наприклад, Кеналог);
  • при болях і дискомфорті можливо місцеве застосування глюкокортикостероїдів (мазі Мометазон, Елком і ін.);
  • щоб не допустити атрофії шкіри, застосовують протизапальні мазі (Протопик і ін.);
  • можливе застосування вітамінів групи B, A, E системно.

У 80% випадків зцілення настає після кріотерапії, але є ймовірність появи рубцевих зміни на шкірі. О пів на відсотків випадків ефективним виявляється такий засіб, як фототерапія уфалей. У ряді ситуацій гранулематозное запалення зникає після скарификации або забору біопсії для проведення діагностики.

Лікування інших захворювань на букву – п

лікування панкреатиту
лікування панкреонекрозу
Лікування папіломи трахеї
лікування параметриту
лікування паранеоплазіі
лікування паранефрита
лікування педикульозу
лікування пельвіоперітоніта
Лікування перекрута яєчка
Лікування перелому надколінка
Лікування періартриту плечового суглоба
лікування перикардиту
Лікування печінкової коми
Лікування печінкової енцефалопатії
лікування пієлонефриту
лікування піодермій
лікування піонефрозу
лікування плевриту
лікування пневмокониозов
лікування пневмонії
лікування пневмосклерозу
лікування пневмотораксу
Лікування подагричної нирки
лікування подагри
Лікування полікістозу нирок
лікування полиневропатий
лікування поліомієліту
Лікування поліпів жовчного міхура
лікування проносу
Лікування портальної гіпертензії
лікування Порфирій
Лікування посттравматичного стресового розладу
лікування пріапізму
лікування прокази
лікування простатиту
лікування застуди
лікування протеїнурії
лікування псевдотуберкульозу
Лікування психосоматичних захворювань
лікування псоріазу
Лікування міхура занесення
лікування пухирчатки

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Як виглядають симптоми на початковій стадії

Хто успішно вилікував демодекоз
Меланома подногтевой поверхні шкірного покриву пальця має свою характерну симптоматику, яка нагадує грибкове захворювання нігтя. Ознаки хвороби на початковій стадії свого розвитку виглядають наступним чином:

  1. Зміна кольору. Це основний і перша ознака початку патологічного процесу в шкірі, що знаходиться під нігтем і в окружності пластини. Меланома може мати синій, червоний, чорний, коричневий і насичений червоний кольори. Якщо не було механічного травмування нігтьової пластини, а палець продовжує методично міняти кольори і відтінки, то це тривожний сигнал, який повинен спонукати хворого відвідати лікаря хірурга або дерматолога.
  2. Освіта вертикальної лінії. У міру зростання пухлинного тіла на під нігтьової пластиною з’являється рівна вертикальна лінія, яка ділить ніготь на дві частини. У більшості випадків її поява відбувається прямо по центру пластини і при візуальному огляді створюється враження, що ніготь розділений на два пропорційних сегмента. Дана смуга також має властивість змінювати колір у міру того, як відбувається перебіг онкологічного процесу всередині епітеліальних тканин. Незабаром вона охоплює всю поверхню нігтьового валика.
  3. Поява пухлини. Формується щільне новоутворення, що складається з перероджуються клітин, яке починає активно руйнувати безпосередньо структуру нігтя. Пластина стає пористої, кришиться і розділяється на кілька шарів.
  4. Виділення гною. З під поверхні нігтьової пластини починає сочитися гнійний вміст підшкірного шару пальця, яке перемішано з сукровичної рідиною. Шкіра навколо нігтя періодично запалюється і наривається. Використання традиційних протизапальних і антибактеріальних препаратів не приносить належного терапевтичного ефекту, так як природа походження захворювання не інфекційна.
  5. Больовий синдром. Під час натискання на палець в області його поразки на меланому, виникає сильний біль. У період загострення захворювання з рясним утворенням гнійного вмісту, почуття болю посилюється і має пульсуючих характер.
  6. Ранові поверхні. Навколо нігтьової пластини, яка хвора на меланому, з’являються виразки діаметром не більше 2 мм. З них також виділяється сукровиця, ранові освіти не загоюються, болять і повільно розширюються в діаметрі. Консервативне лікування зруйнованих тканин епітелію не приносить успіху на увазі того, що шкіра руйнується патогенним впливом метастаз, що охоплюють всі великі площі епідермальних тканин.
  7. Відшарування нігтя. У міру прогресування меланоми нігтьова пластина перестає отримувати харчування і відбувається її природне відділення від поверхні пальця. У підсумку залишається тільки уражений валик нігтя, всередині і на поверхні якого триває активний розвиток онкологічного процесу.

Наявність цих ознак дозволяє дерматолога запідозрити патологічний руйнування епідермальних тканин пальця і ​​наявність у пацієнта такого небезпечного захворювання, як піднігтьового меланома. Все ж бувають випадки, коли фахівець, який проводить огляд пацієнта, плутає дерматологічний недуга з панарицием інфекційної природи походження і призначає хірургічну санацію ураженої поверхні шкіри. Відбувається втрата дорогоцінного часу, який необхідно було б використовувати для лікування пухлини, а симптоми онкологічного захворювання повертаються знову і ще з більш яскравим проявом клінічної картини.

Клінічні прояви

послуги

Захворювання може вражати будь-які пальці, але, як правило – це великий палець правої стопи (у правшів), іноді – великі пальці обох стоп. Найчастіше в м’які тканини вростає зовнішній край нігтьової пластинки, рідше – обидва краї. Ще рідше відзначена локалізація на великих пальцях кистей. Розрізняють три ступеня тяжкості захворювання після того, як ніготь вростає в палець:

  1. I ступінь – слабо виражена болючість під час ходьби, запальна реакція м’яких тканин валика у вигляді незначної їх набряклості і гіперемії (почервоніння).
  2. II ступінь пов’язана зі збільшенням гострого кута нігтьової пластини і подальшим її вростанням в валик. Це призводить до посилення почервоніння і набряку тканин, виникнення гнійно-запального процесу і виразки.
  3. III ступінь – формування кров’янисті-гнійної гранульоми (надлишкові грануляції в вигляді червоного вузлика, які легко кровоточать). У разі тривалого хронічного перебігу запального процесу під впливом тиску гранульоми і збільшеного (в результаті набряку) бічного валика нігтьова пластина викривляється і стає більш товстої і тьмяною.

При поширенні запалення на м’які тканини заднього валика можуть виникати паронихия (гнійне запалення поперечного валика, який прилягає до основи нігтя), панарицій пальця, флегмона, лімфангіт (запалення лімфатичних судин), бешиха, остеомієліт нігтьової фаланги, приєднання папилломавирусной або грибкової інфекції, гіперкератоз , злоякісне утворення. Важкий перебіг хвороби нерідко призводить до втрати працездатності.

Так виглядає врослий ніготь на великому пальці ноги

Як лікувати підшкірна гранульома особи?

Лікування підшкірної гранульоми зазвичай не передбачає консервативної терапії, а необхідне оперативне втручання. Не вдасться уникнути і видалення зуба, від якого був поширений запальний процес. Лунку зуба потрібно буде ретельно вискоблити.

Видаленню підлягає і уражена гранулематозом шкіра, підшкірна клітковина. Глибина вискоблювання вимірюється глибиною залягання грануляционного вала. Останній представлений як щільна біляста тканину, від якої хірургічної ложкою легко відділяється патологічне утворення. Після цієї маніпуляції проводиться висічення грануляционного вала.

Після того, як підшкірна гранульома остаточно вилучена, пацієнт підлягає місцево-пластичного хірургічного втручання. При великому ураженні шкіри альтернативою йому стає вільна пересадка шкіри.

Примітно, що виключити ризик розвитку неприємної патології можна своєчасно беручись за лікування карієсу і тим більше складних стоматологічних патологій.

Як проявляється хвороба?

У більшості випадків вогнища хвороби безсимптомні, але якщо це форма перфорує кільцеподібної гранульоми, то людина може відчувати свербіж і болючість.

Точний діагноз цього захворювання можна встановити тільки клінічним шляхом. А щоб точно переконатися, що це саме та хвороба, про яку ми говоримо, а не серйозне підшкірне освіту, використовують дослідження за допомогою ядерно-магнітного резонансу.

Ядерно-магнітний резонанс
Фото: Ядерно-магнітний резонанс

опис

Гранулема – це вогнищевий ріст клітин сполучних тканин, що супроводжується запаленням. Гранульоми можуть бути поодинокими або множинними, виглядають як невеликі вузлики і найбільш часто зустрічаються при наявності інфекційних патологій в гострій або хронічній формі.

Гранулема – це запальне утворення на шкірі, що зовні нагадує маленьку бляшку не більше трьох сантиметром в діаметрі. Тканина на поверхні освіти може бути шорсткою і плоскою. В результаті зіткнення сполучних клітин з лімфою і кров’ю утворюється інфільтрат з розрослося епітелію, що покриває порожнини тіла і м’язи.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас підшкірна гранульома особи

  • стоматолог
  • Щелепно-лицьовий хірург

Підшкірну гранулему слід запідозрити при таких особливостях клінічного випадку:

  • наявність причинного зуба;
  • наявність тяжа, що йде від причинного зуба до гранулеме;
  • безпосередньо візуальне виявлення гранульоми;
  • відповідність розмірів ураження шкіри розмірами ураження підлягає тканини.

Підшкірна гранульома особи в ході діагностики повинна бути диференційована з рядом більш несприятливих захворювань:

  • лімфаденіт – запалення поверхнево розташованих лімфатичних вузлів;
  • злоякісна гранульома особи або гранулематоз Вегнера;
  • системна червона вовчанка;
  • саркоїдоз.

патогенетичний механізм

Процес формування гранульоми – це результат розростання і ділення з подальшим трансформацією в специфічне новоутворення тканинних клітин і клітин крові. Проте, що сформувався плотноватий вузлик не схожий на пухлину, є тканинне розростання по запального типу.
Формування гранульоми здійснюється в 4 етапи:

  1. Накопичення в передбачуваному осередку молодих клітин, які схиляються до фагоцитозу.
  2. Розростання фагоцитарних клітин.
  3. Трансформування фагоцитів в епітеліальні клітини і формування епітеліоїдноклітинних клітинної гранульоми.
  4. З’єднання епітеліоїдних клітин між собою і формування остаточної гранульоми.

Все гранульоми по клітинному будові поділяють на:

  • Макрофагальна.
  • Гігантоклітинна.
  • Епітеліоїдноклітинних клітинне гранулемное освіту.

З огляду на етіофактор, гранульоми класифікуються на два типи:

  • Інфекційні – наслідок тканинного розростання запального типу в результаті інфікування.
  • Неінфекційні – сформовані навколо потрапив в організм чужорідного тіла.

Принципи терапії анулярная гранульоми

Основним симптомом кільцеподібної гранульоми є поява на шкірі хворого вузликів жовтуватого кольору, або відтінку навколишнього уражене місце шкіри. Ці вузлики можуть утворювати одне або кілька кілець, найчастіше з’являються на стопах, кистях, руках і ногах дорослих і дітей. Кільцеподібна гранульома зазвичай не викликає свербіння або болю в місці появи.

Кільцеподібна гранульома, локалізована форма
Кільцеподібна гранульома, локалізована форма

Клінічна картина патології відрізняється залежно від виду і поширеності процесу. Для локалізованої форми характерно скупчення в типових місцях невеликих рожевих вузликів в формі кільця або півкола. У 60% випадків уражається шкіра тильної поверхні кистей або шкірний покрив на передпліччях, а в 20% – тил стопи або гомілки. Рідше кольцевидную гранульому можна побачити навколо очей або на волосистій частині голови.

Глибока, або підшкірна кільцеподібна гранульома характерна переважно для дитячого віку. Захворювання проявляє себе у вигляді безболісних вузликів в глибоких шарах шкіри кінцівок, на ліктьових згинах, пальцях, волосистої частини голови. Можна виявити кольцевидную гранульому у дітей на шкірі навколо очей. На кінцівках вузлики НЕ згуртовуються з навколишніми тканинами і рухливі, на волосистій частині голови зливаються з окістям. Можливі рецидиви висипань після хірургічного лікування.

Для дисемінований форми не характерно кольцевидное розташування папул, патологія проявляється переважно після 50 років. Вогнища ураження локалізуються на кистях і стопах, розрізняються за формою і кольором (від рожевого до відтінків фіолетового кольору). Дана форма погано піддається лікуванню в порівнянні з локалізованими варіантами і нерідко рецидивує.

Перфорує кільцеподібна гранульома є наслідком травматичного впливу і характерний для дітей або молодих людей. Поразка розташовується на кистях або пальцях і нагадує лійкоподібну западину з желеподібної пробкою в центрі. У міру загоєння вогнище перетворюється в рубець. Перфорує форма може бути поширеною. В цьому випадку папули перетворюються в великі бляшки.

Кільцеподібної або анулярная гранулемою називають повільно прогресуючий дерматоз, неявного походження. Для цього шкірного захворювання характерне утворення кільцеподібних вогнищ ураження.

Кільцеподібна гранульома може утворитися у людей будь-якого віку, проте, частіше даний дерматоз спостерігається у дітей і жінок. Вогнища ураження на шкірі при цьому захворюванні можуть існувати голами, не завдаючи особливої ​​стурбованості хворому, а потім раптово зникнути.

До теперішнього часу виявити причини, що викликають утворення кільцеподібної гранульоми, виявити не вдалося. Вважається, що даний дерматоз – це реакція шкіри, що ініціюється різними факторами.

Є підстави припускати зв’язок між розвитком гранулеми і такими хронічними захворюваннями, як саркоїдоз, туберкульоз, ревматизм.

Причому гранулематозний процес ініціюється не інфекція, а своєрідною реакцією шкіри на захворювання.

Істотну роль в розвитку гранульоми, безсумнівно, грають ендокринопатії. Зокрема, порушення метаболізму вуглеводів. До речі потрібно згадати, що порушення білкового метаболізму призводить до розвитку амілоїдозу шкіри. Немає підстав заперечувати і зв’язок між розвитком гранулеми і різними захворюваннями сполучної тканини (наприклад, вогнищева склеодермія, муциноз шкіри і ін.).

Кільцеподібна гранульома може розвинутися на місці татуювань, після видалення бородавок або на місці висипань після перенесеного оперізуючого лишаю. Іноді гранульоми утворюються на рубцевих тканинах.

У дерматології прийнято виділяти кілька клінічних форм анулярная гранульоми:

  • підшкірну;
  • локалізовану;
  • діссеменірованную;
  • перфоровану.

підшкірна форма

Підшкірна анулярная гранульома найчастіше спостерігається у дітей раннього віку. Після 7 років цей вид гранульоми утворюється виключно рідко.

Виявляється дерматоз утворенням множинних або одиничних дермальних (рідше підшкірних) вузлів.

Висипання при цій формі дерматозу з’являються на шкірі гомілок, передпліч, кистей і пальців, особливо ж часто вузли утворюються на голові в волосистої частини. Іноді гранульоми утворюються в області очі, зазвичай, на верхньому столітті.

Вузли, розташовані на шкірі кінцівок можуть бути, як рухливими, так і щільно пов’язаними з підлеглими тканинами. Вузли на голові практично завжди і без листя.

локалізований тип

Це поширена форма анулярная гранульоми. У 90% хворих дитячого віку розвивається саме локалізована форма захворювання.

У більшості пацієнтів утворюється одиничний вогнище ураження на шкірі кінцівок. Іноді вогнищ на шкірі буває кілька, але їх число завжди обмежена.

Варто знати! У 60% хворих гранульоми утворюються на кистях або передпліччях, у 20% – на стопах і гомілках. Ще у 20% висипання з’являються на інших частинах тіла, зазвичай, в районі великих суглобів.

Висипання є щільними папули кольору здорової шкіри (іноді спостерігається незначне почервоніння). Розташовуються папули в формі дуги або кільця, причому, в центрі вогнища шкіра, як правило, залишається здоровою.

Найчастіше, кільця гранульоми мають діаметр від 2 до 5 сантиметрів, в рідкісних випадках вогнища ураження розростаються до дуже великих розмірів.

Обриси вогнищ практично завжди округлі, рідко утворюються гранульоми неправильної форми. Центральна частина, як правило, кілька запали.

Дана форма гранульоми кільцеподібної зустрічається, в основному, у дорослих пацієнтів. Висипання з’являються по всьому тілу у вигляді папул фіолетового відтінку або кольору здорової шкіри, тобто за зовнішнім виглядом вони можуть нагадувати перламутрові папули статевого члена. Висипання, частіше, з’являються на шкірі кінцівок і тулуба.

Для даної форми захворювання характерний поліморфізм висипань, папули можуть розташовуватися розсіяно або зливатися у великі вогнища.

перфорує форма

Це найрідкісніша різновид кільцеподібної гранульоми, вона відзначається тільки у 5% всіх пацієнтів з цим захворюванням. Зазвичай висипання з’являються на пальцях і шкірі кистей. Висип являє собою папули з роговими пробками і желеподібний вмістом. У міру виділення вмісту папул, висипання перетворюються в елементи з кратерообразной вдавлення по центру, вкриті корками.

Пізніше на місці висипань при перфорованої гранулеме можуть розвинутися атрофічні рубці – бліді або, навпаки, гіперпігметірованние, а іноді можуть з’являтися і келоїдні рубці.

Важливо! При всіх формах анулярная гранульоми суб’єктивні відчуття відсутні. Поява висипань не супроводжується ні больовими відчуттями, ні сверблячкою.

методи діагностики

Оскільки клінічні прояви кільцеподібної гранульоми досить специфічні, то діагностика, в більшості випадків, утруднень не викликає. Якщо ж випадок сумнівний, то необхідно провести біопсію шкіри і наступне гістологічне дослідження отриманого матеріалу.

При вивченні біоптату під мікроскопом виявляються вогнища некробіозу, розташовані в сполучної тканини. У них спостерігаються відкладення муцину, в тканинах присутні гістіоцити, лімфоцити і багатоядерні клітини. У дермі чітко видно ознаки гранулематозного запалення.

лікування

Лікування кільцеподібної гранульоми проводять наступними методами:

  1. При виявленні супутніх захворювань (хронічних інфекцій, порушень обміну та ін.) Необхідно їх наполегливе лікування.
  2. Застосовуються препарати для поліпшення мікроциркуляції – Ретинол, Токоферол, Ергокальциферол.
  3. Призначається вітамінотерапія – вітаміни групи B, аскорбінова кислота.
  4. Досить ефективна методика, яка полягає в обкаливаніі вогнищ кільцеподібної гранульоми дапсоном, тріамцинолону ацетоніду, Гідроксихлорохін.
  5. Використовуються мазі з високою концентрацією топічних стероїдів. Ці препарати призначають нетривалими курсами з перервами.
  6. Використовують і лікування гранульоми холодом. Наприклад, проводять зрошення ураженої шкіри хлоретілом до тих пір, поки на шкірі не утворюється шар «інею». Процедури проводяться раз на тиждень, повний курс становить по 3-5 процедур на кожен з осередків гранульоми.

Настоянку чистотілу застосовують для лікування захворювання.

Існують і народні рецепти, які можуть допомогти в лікуванні кільцеподібної гранульоми.

Лікування гранульоми настоянкою чистотілу. Необхідно купити або самостійно приготувати 30% настойку чистотілу і змішати її з рівною кількістю аптечного гліцерину.

Змочувати в отриманої суміші ватний диск або шматок марлі і прикладати компрес до вогнищ ураження при кільцеподібної гранулеме. Тримати компрес не менше 2 годин.

До речі, така рослина як чистотіл ефективно допомагає при лікування також кандидозу шкіри пахових складок, вірусних екзантем, мікозу шкіри рук та ін.

Лікування гранульоми морською сіллю. Взяти морську сіль, змолоти її в кавомолки до отримання дрібного порошку і змішати з яєчним жовтком до крему. Наносити на вогнища ураження на півгодини, потім змити аплікацію і змастити шкіру вазеліном або живильним кремом.

Прогноз при кільцеподібної гранулеме сприятливий. Захворювання може регресувати самостійно, лікування консервативними методами, також, досить результативно.

Профілактика освіти анулярная гранульом полягає в своєчасному виявленні та наполегливому лікуванні хронічних інфекційних захворювань, порушення обмінних процесів, а також в захисті шкіри від пошкоджень.

Патологічний процес починається з появи одиничних лакованих, блідо-рожевих папул. Елементи висипу НЕ сверблять, не викликають больових відчуттів.

Через деякий час папули збільшуються в розмірах, утворюючи велику круглу бляшку. Бляшка може поступово збільшуватися в розмірах до 5-10 см в діаметрі.

Освіта нерівномірно забарвлене: середина може бути блідо-рожевою (нормальний здоровий колір) або синюшного, а краю – яскраво-червоними. Сусідні бляшки можуть мати різні стадії розвитку. Виразка елементів висипу відбувається дуже рідко.

Гранулема молочної залози

Дане захворювання типово для жінок, у яких вставлені силіконові імпланти. Останні сприймаються організмом як чужорідні тіла, що стимулює вироблення фагоцитів. Крім того, подібна локалізація гранульом може свідчити про саркоїдозі і актиномикозе. Гранульоми на грудях легко усуваються хірургічним шляхом і не мають схильності до рецидивів за умови усунення причини їх появи.

Гранулема на корені зуба. Має вигляд округлого запального освіти невеликого розміру з чіткими контурами. Місцем локалізації стає верхівка кореня зуба.

видалення гранульоми

Чим небезпечні гранульоми?

Навіть пацієнти, які знайомі з визначенням гранульома, що це таке, не завжди становлять небезпеку патології повністю. Гранульоматозне освіти, як зазначалося вище, не є самостійною патологією. З огляду на цю особливість, лікарі стверджують, що безпосередньо сама гранульома не представляє небезпеки для організму. Однак самі патології, які супроводжуються появою гранульом або викликають їх утворення, негативно позначаються на здоров’ї.

Визначальне значення має і тип гранульоми. Якщо говорити про те, чим небезпечна гранульома зуба, необхідно відзначити можливість переходу запального процесу на кісткову тканину щелепи. Поверхневі ж освіти доставляють пацієнтам тільки косметичний дефект. Серед небезпечних патологій, що супроводжуються формуванням гранулем:

  • третинний сифіліс;
  • туберкульоз;
  • саркоїдоз;
  • лістеріоз.

Лікування підшкірної гранульоми особи народними методами

Застосування народних засобів в лікуванні підшкірної гранульоми особи не принесе очікуваного результату і не повинно використовуватися в винятковому порядку. Хоч ефективне лікування і полягає в хірургічному втручанні, разом з чим можуть бути призначені фармацевтичні препарати, але пацієнт може обговорити зі своїм лікуючим лікарем перспективу використання трав’яних відварів. Наприклад, відвари ромашки, шавлії, дубової кори, звіробою мають протизапальну і бактерицидну дію, що дозволяє використовувати їх в якості полоскань.

особливості локалізації

Запальний вогнище у пацієнтів розташовується поверхнево або глибоко. По розташуванню гранулематозні освіти класифікують наступним чином:

  • вузлові структури м’яких тканин тіла (шкіри, пупка, лімфовузлів);
  • пахова гранульома (піхви, статевого члена). Таку форму захворювання також називають венеричною (або донованоз);
  • слизових ротової порожнини (мови, голосових зв’язок, гортані);
  • підшкірні;
  • м’язові;
  • стінок судин;
  • ущільнення кісток черепа, щелепи.

Найбільш поширена локалізація гранульом:

  • голова і обличчя (повіки, щоки, вуха, обличчя, губи, ніс, віскі);
  • носові пазухи;
  • гортань (дану форму хвороби називають ще контактної);
  • кінцівки (кисті рук, нігті, пальці, ноги, стопи);
  • очі;
  • кишечник;
  • легкі;
  • печінку;
  • головний мозок;
  • нирки;
  • матка.

Розглянемо докладніше найпоширеніші місця локалізації подібних ущільнень.