Що таке діабетична полінейропатія – ознаки і симптоми неврологічного захворювання
Діабетична нейропатія – ураження нервів, які відносяться до периферичної нервової системи. Це нерви, за допомогою яких головний і спинний мозок управляють м’язами і внутрішніми органами. Діабетична нейропатія – поширене і небезпечне ускладнення діабету. Воно викликає різноманітні симптоми.
Периферична нервова система ділиться на соматичну і вегетативну (автономну). За допомогою соматичної нервової системи людина свідомо керує рухом м’язів. Автономна нервова система регулює дихання, серцебиття, вироблення гормонів, травлення і т. Д.
На жаль, діабетична нейропатія вражає і ту, і іншу. Порушення функції соматичної нервової системи можуть викликати нестерпний біль або зробити діабетика інвалідом, наприклад, через проблеми з ногами. Автономна нейропатія підвищує ризик раптової смерті – наприклад, через порушення серцевого ритму.
Головна причина діабетичної нейропатії – хронічно підвищений цукор в крові. Це ускладнення діабету розвивається не відразу, а протягом багатьох років. Хороша новина: якщо знизити цукор в крові і навчитися стабільно підтримувати його в нормі, то нерви поступово відновлюються, і симптоми діабетичної нейропатії повністю проходять. Як домогтися, щоб при діабеті цукор в крові був стабільно нормальним, – читайте нижче.
Зниження рівня цукру в крові
Цукровий діабет – хронічне захворювання, що характеризується високою концентрацією глюкози в крові, одним з його ускладнень є нейропатія.
Як лікувати нейропатию
Терапія включає комплексний підхід до вирішення проблеми після з’ясування всіх попередніх заходів. Дуже важливо визначити причину появи хвороби, після чого можна почати лікування полінейропатії при цукровому діабеті. Лікарі виписують глюкокортикоїдні засоби для боротьби з аутоімунними процесами в організмі, крім того, пацієнти приймають препарати на основі солей калію та дотримуються білкової дієти. Всі ліки містять велику кількість вітамінів групи В і С, паралельно проводиться дезінтоксикаційна терапія.
- Які бувають ускладнення при цукровому діабеті
- Ретіналамін – інструкція із застосування, склад і аналоги
- Діабетична нефропатія – причини, симптоми, класифікація за стадіями та й лікування
Зниження рівня цукру в крові
Відомо кілька способів зниження рівня цукру в крові людини, які застосовуються для терапії пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Лікарі рекомендують використовувати не тільки лікувальні препарати для зниження цукру в крові, але і повністю змінити раціон харчування. Їжа, споживана протягом дня, повинна виключати потрапляння в організм великої кількості легкозасвоюваних вуглеводів. Хворим забороняється приймати такі продукти харчування, як макаронні вироби або картопля. Їх місце повинні зайняти овочі, які здатні знизити рівень цукру.
Альфа-ліпоєва кислота при цукровому діабеті
Тіоктова кислота бере безпосередню участь в процесах обміну і утворення енергії організмом. Дана речовина вважається найсильнішим антиоксидантом, допомагає розщеплювати глюкозу і нейтралізує дію вільних радикалів. Альфа-ліпоєва кислота продається у вигляді харчових добавок, використовується в терапевтичних цілях при серйозних захворюваннях серця або печінки. Антиоксидант стимулює процеси транспорту глюкози, за рахунок чого відбувається їх засвоєння.
Інгібітори при цукровому діабеті
Дана група речовин ефективно використовується для лікування пацієнтів, які страждають від гіпертензії. Інгібітори АПФ при цукровому діабеті є лікарськими засобами, що надають захисну дію на організм хворого. Вони перешкоджають подальшому прогресуванню недуги, тому відносяться до препаратів першого вибору для людей, що знаходяться на будь-якій стадії діабету. Однак, прийом інгібіторів АПФ здатний викликати такі негативні реакції, як безсимптомна гликемия або гіперглікемія.
Нестероїдні протизапальні препарати
Для знеболення в медицині часто застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. Ліки вважається самим дієвими серед інших представників терапевтичних засобів, проте, безконтрольний прийом НПЗП при болях може викликати серйозні побічні реакції з боку організму пацієнта. Для попередження розвитку проблем з кровообігом лікарі проводять регулярні обстеження стану хворого.
Актовегін при полінейропатії
Антиоксидантні лікарські засоби допомагають нормалізувати метаболічні порушення в нерві, за останні кілька років їх використовують для терапії цукрового діабету. Лікування діабетичної полінейропатії Актовегін є абсолютно безпечним заходом у зв’язку з тим, що речовина не викликає побічних ефектів. Протягом декількох років не було зареєстровано жодного негативного прецеденту за участю даного засобу, його склад включає виключно фізіологічні компоненти.
Альфа-ліпоєва кислота при цукровому діабеті
При нестачі інсуліну в крові або порушення сприйнятливості до нього рецепторних клітин незамінна альфа-ліпоєва кислота. Отож її приймають як для профілактики, так і для лікування діабету 1 і 2 типів. Ліпоєва кислота надає наступну вплив на організм:
- Є потужним антиоксидантом. Ця речовина захищає організм від вільних радикалів, які утворюються в результаті обмінних процесів. Високий рівень цукру при діабеті призводить до збільшення вмісту в організмі вільних форм кисню, що стає причиною окисного стресу. Він грає важливу роль в розвитку нейропатії.
- Пов’язує токсичні речовини.
- Покращує передачу нервових імпульсів.
- Покращує кровопостачання нервової тканини.
- Бере участь в мітохондріальному обміні клітин.
- Підсилює утилізацію глюкози аналогічно інсуліну.
Ліпоєва кислота випускається у формі таблеток для прийому всередину.
Причини і фактори ризику
На сьогоднішній день точний механізм поширення діабетичної полінейропатії ще не знайдений, але відомо, що за цим стоїть безліч причин. У деяких випадках сам пацієнт може провокувати чинники, що сприяють її розвитку.
Пошкодження нервових волокон найбільше ймовірно при:
- хронічному діабеті, який триває багато років (з високими показниками рівня HbA1c),
- аномальному рівні жирових відкладень,
- гіпертонії,
- палінні,
- впливі токсичних препаратів, наприклад, спиртних напоїв,
- генетичної навантаженні,
- вікові зміни,
Інгібітори при цукровому діабеті
При лікуванні діабетичної нейропатії ефективні інгібітори альфа-глюкозидази. До них відноситься Глюкобай. Діючою речовиною є акарбоза. Це гіпоглікемічну (що знижує рівень цукру в крові) засіб для перорального застосування, яка призначається при діабеті 2 типу.
Ліки сприяє уповільненню процесів всмоктування вуглеводів і утворення молекул глюкози. Результатом є повільне надходження цукру в кров і зниження її концентрації. Глюкобай призначається при комплексному лікуванні діабету 2 типу. Прийом медикаменту потрібно обов’язково поєднувати з дієтою.
Класифікація недуги: основні форми
Дане захворювання має безліч варіантів розвитку, тому виділяють ряд його різновидів. В першу чергу діабетичну полінейропатію поділяють на автономну і соматичну. У першому випадку вона вражає якісь певні органи або системи організму, а в другому поширюється на весь організм. Автономна також поділяється на респіраторну, урогенітальну, кардиальную і гастроинтестинальную – в залежності від уражених систем і органів.
Крім того, в залежності від локалізації діабетичну полінейропатію ділять ще на три типи:
- При сенсорної у хворого порушується чутливість до подразників.
- При моторної знижуються рухові функції.
- При сенсомоторної (дистальної) поєднуються прояву перших двох типів.
Актовегін при полінейропатії
Якщо у людини виявлено діабетична нейропатія, то в схему лікування включають препарати з нейропротекторная і антигіпоксичну дію. До них відноситься Актовегін. Застосовується він у вигляді розчину для ін’єкцій і таблеток. Препарат містить компоненти крові телят.
Актовегін надає наступну дію на організм хворих на діабет людей:
- Покращує транспортаціі і утилізацію клітинами глюкози. Досягається це завдяки наявності в препараті инозитол фосфо-олігосахаридів.
- Підсилює поглинання тканинами кисню.
- Зменшує утворення лактату (молочної кислоти) в тканинах, які зазнали ішемії.
- Покращує стан нервової тканини.
- Покращує мікроциркуляцію.
Актовегін містить компоненти крові телят.
діагностика
Поки діабетична невропатія не виявить себе, виявити патологію можна за допомогою загального обстеження, але провести тести на всі види патологій нервової системи складно. Тому в основі діагностики знаходиться збір анамнезу і загальний огляд пацієнта. Якщо у діабетика хоча б раз з’являлася біль або оніміння в кінцівках, складності з сечовипусканням, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, сексуальна дисфункція, про це обов’язково потрібно повідомити лікаря. Завдяки цьому лікар буде особлива увага видаляти ознаками діабетичної невропатії. Одним з маркерів хвороби вважається стан стоп. Наявність ран, тріщин на шкірі, деформації суглобів свідчить про розвиток діабетичної невропатії.
Види діабетичної нейропатії
Діабетична невропатія буває декількох видів. Виділяють наступні форми даної патології:
- Синдром автономної нейропатії. Класифікується 5 його різновидів: урогенітальний, гастроінтестинальний, судомоторний, респіраторний (дихальний) і кардіоваскулярний (серцево-судинний).
- Синдром генералізованої симетричній нейропатії. Він буває сенсорним (більшою мірою уражаються чутливі нерви), моторним (в процес втягуються рухові нейрони), змішаним і гіперглікемічних.
- Фокальний або мультифокальний синдром. Виділяють радікулонейропатію (ураження нервових корінців в області хребта або нервових сплетінь), аміотрофії (атрофію м’язів), демієлінізуючих полінейропатію, тоннельную і краниальную форми.
Виділяють наступні стадії невропатії:
- субклиническую (симптоми виражені неяскраво);
- клінічну (больову або безболевую);
- пізніх ускладнень (характеризується розвитком ускладнень у вигляді діабетичної стопи і деформації ніг).
Також розрізняють центральну і периферичну форми даної патології.
дистальна нейропатія
Дистальна діабетична невропатія діагностується практично у кожного другого хворого на діабет. Ця форма характеризується ураженням нервової системи далеко від серединної площини тіла. Для неї характерне ураження нервів, які безпосередньо пов’язують головний і спинний мозок з м’язами. При цій патології порушується робота рук і ніг.
Головними симптомами цієї патології є:
- Порушення координації рухів.
- Нестійкість при ходьбі.
- Хиткість ходи.
- Атрофія м’язів (зменшення в обсязі).
- М’язова слабкість.
- Зниження рухливості суглобів.
- Периферичні набряки.
- Деформація кінцівок в області стоп і кистей.
Периферична нейропатія нижніх кінцівок
Нейропатія на тлі діабету призводить до ураження нижніх кінцівок. Її патогенез пов’язаний з дією глюкози на нервову тканину. Цукор у високій концентрації погіршує проведення нервових імпульсів і негативно впливає на обмінні процеси. Можливими ознаками цієї форми нейропатії є:
- Відчуття болю (при больовий формі). Найчастіше вона гостра і виникає в обох ногах. Біль іррадіює в кінчики пальців.
- Односторонній і двосторонній парез (обмеження рухів).
- Мимовільне сіпання м’язів (фасцікуляціі).
- Судоми.
- М’язова слабкість.
- Атрофія м’язів.
- Утруднення пересування.
- Поколювання в ногах.
- Відчуття повзання мурашок.
- Атаксія (втрата координації).
- Відчуття оніміння окремих ділянок кінцівки.
- Втрата температурної чутливості.
- Ослаблення рефлексів (колінних, ахіллового) або їх випадання.
- Одностороння або двостороння плегия (параліч).
Клінічна картина залежить від того, які нерви уражені (чутливі або рухові). Симптоми повільно прогресують протягом декількох місяців.
сенсорна нейропатія
Дана патологія характеризується симетричним порушенням чутливості. Найчастіше вражаються чутливі нерви в області обличчя, рук і ніг. Ознаками сенсорної нейропатії є:
- Гіперестезія. У хворих людей шкіра в області стоп, долонь або особи стає гіперчутливій до подразників. Спостерігаються різка болючість при дотику, поколювання і печіння. Можливе відчуття повзання мурашок.
- Мерзлякуватість. Причина – підвищення чутливості шкіри до низької температури.
- Неправильна реакція на термічні і механічні подразники. На вплив світла можуть з’являтися шум у вухах і неприємний присмак у роті.
- Зниження чутливості. При цьому у людини збільшується поріг больової чутливості. Найбільш часто вражаються стопи і долоні (синдром рукавичок і шкарпеток).
дисметаболічна нейропатія
В ендокринології є таке поняття, як дисметаболічна нейропатія. Ця патологія розвивається на тлі порушення вуглеводного обміну, що спостерігається при цукровому діабеті.
Ознаками сенсорної нейропатії є мерзлякуватість, підвищення чутливості шкіри до низької температури.
Автономна нейропатія
Ця форма нейропатії характеризується залученням в процес вегетативного ланки нервової системи. Він відповідає за роботу внутрішніх органів. Дивуватися можуть симпатичний і парасимпатичний відділи. Спостерігаються наступні симптоми:
- Дисфагія (утруднення ковтання їжі і води).
- Печія. Кисла або гірка відрижка.
- Блювота.
- Нудота.
- Порушення стільця по типу запору або діареї. Причина рідкого стільця – посилення перистальтики. Стілець може бути 5-10 разів на день і частіше.
- Ознаки дисфункції органів малого таза (зниження потенції, рідкісне сечовипускання). Порушення спорожнення і зниження тонусу м’язів сечового міхура призводять до приєднання інфекції і розвитку циститу.
- Симптоми дисфункції серця і судин (перебої в роботі серця, зниження рівня артеріального тиску, тахікардія, слабкість).
- Пітливість.
- Почервоніння обличчя.
- Сухість шкіри.
- Порушення зору.
симптоматика
Нейропатія при діабеті проявляється в кілька етапів: субклінічний і клінічний. На першому етапі людина відчуває себе повністю здоровим, скарги відсутні. Але невропатолог виявляє погіршення порога температурної і больової чутливості, зниження ахіллового реакції.
На клінічному етапі ознаки розладу яскраво проявляються. Порушується функціонування багатьох нервів. Пацієнт втрачає чутливість. Відбувається утворення виразкових включень на нижніх кінцівках.
Спочатку діабетична полінейропатія виражається в оніміння, болях і «мурашках» в кінцівках. Болісний синдром відчувається навіть у стані спокою. Пізніше дискомфортні відчуття починають турбувати під час стресових ситуацій і вночі, наростає печіння в ступнях. Людину мучить безсоння, неспокій. Знижується поріг больової і температурної чутливості.
Серед інших ознак виділяють слабкість м’язів і пальців ніг. Кінцівки набувають червоний відтінок, з’являються темні плями. Відбувається деформація нігтьових пластин: нігті значно товщають або стоншуються. Змінюється форма ступні: вона збільшується в поперечному напрямку, формується плоскостопість, деформується гомілковостопний суглоб.
У міру прогресування захворювання відбувається омертвіння деяких ділянок ступні, що призводить до гангрени.
Спочатку уражаються довгі м’язи, що йдуть до ступень і кистей. Стопи зазнають згубний вплив в першу чергу. Внаслідок пошкодження товстих нервових закінчень шкіра стає гіперчутливою. Діагностується аллодінія – стан, при якому хворий відчуває гострий біль від дотику.
Пальці втрачають чутливу сприйнятливість. Після пошкодження малих нервових тканин пропадає температурна чутливість, з’являється печіння, поколювання. Спостерігається набряклість стоп, шкіра на яких сохне і лущиться. Активно утворюються мозолі, тріщини, виразки.
Чому розвивається діабетична нейропатія
В основі ураження нервової тканини на тлі діабету лежать: шкідливу дію продуктів окислення, мікроангіопатія (ураження дрібних судин), порушення мікроциркуляції, обміну речовин у нервовій тканині і утворення аутоімунних комплексів. Факторами ризику розвитку нейропатії є: похилий вік, недотримання схеми лікування, куріння, алкоголізм і зайва вага.
Стадії діабетичної полінейропатії
Деякі хвороби настільки складно виявити на ранніх етапах розвитку, що тільки за допомогою спеціального обладнання неможливо підтвердити діагноз. Нейропатія при цукровому діабеті має три стадії розвитку, кожна з яких включає певні симптоми. Спочатку прояви повністю відсутні, але на другій стадії стають очевидними всі ознаки розвитку патології – гострий або підгострий ураження деяких волокон головного мозку:
- стегновий;
- сідничний;
- окоруховий;
- трійчастий.
У більшості пацієнтів спостерігається зниження рефлексів, сильний біль, печіння, поколювання і т.д. Люди похилого віку різко починають втрачати вагу, що характерно і для хворих на діабет прогресуючого характеру. Третя стадія недуги вже вимагає термінового проведення терапевтичних процедур. У деяких випадках виникає необхідність операбельного втручання для видалення трофічних виразок або гангрени, які на перших порах локалізуються на нижніх кінцівках тіла.
Симптоми діабетичної нейропатії
Клінічна картина нейропатії складається з рухових, чутливих і вегетативних симптомів.
Печіння і поколювання нижніх кінцівок
Печіння і поколювання – симптоми чутливих порушень. Вони відчуваються в ураженій кінцівці. Іноді зачіпаються нерви особи.
Втрата чутливості стопи
Повна втрата чутливості називається анестезією. Даний стан небезпечно тим, що людина не відчуває, що ушкоджує. Місцевий вплив холоду, опіки і травми залишаються без уваги і можуть привести до нагноєння тканин. Виникають рани.
Причини виникнення у діабетиків
Кров пацієнта при СД має нестабільний рівень глюкози. Коли він низький, нейрони голодують.
Якщо спостерігається надлишок цукру, відбувається закислення клітин. Крім того, надлишок глюкози сприяє накопиченню фруктози і сорбідола в тканинах, через що клітини не можуть засвоювати воду і мінерали.
Так відбувається набряк нервових закінчень. Картина ускладнюється при гіпертонії. Оскільки харчування нервового стовбура відбувається за рахунок безлічі дрібних капілярів, то високий артеріальний тиск викликає їх спазм, і нейрони гинуть.
думка експерта
Гусєва Юлія Александрова
Спеціалізований лікар-ендокринолог
Задай питання
Медики вважають, що вина в розвитку ДН лежить на особливому зміненому гені. Саме він робить нейрони надчуттєвими до високих показників глюкози.
Як виявляється захворювання
Для виявлення нейропатії знадобляться:
- Лабораторна діагностика (загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз).
- Опитування.
- Фізикальний огляд.
- Інструментальні дослідження (УЗД, ЕКГ, КТ, МРТ, рентгенографія, електроміографія, електроенцефалографія).
- Неврологічний огляд.
Завдання лікаря – виключити інші неврологічні хвороби, в т.ч. інші форми нейропатії.
Визначення вібраційної чутливості
Використовується камертон Риделя. Вібруючий прилад прикладають до тіла (частіше до пальців ноги) і оцінюють реакцію пацієнта.
Виявлення відчуття дотику
Дослідження проводиться за допомогою монофіламетра. Це подовжене пристосування з товстою волосінню. Нею натискають на шкіру і оцінюють чутливість. З цією метою часто використовують вату, якої стосуються тіла від ніг до шиї.
Виявлення чутливості температури
Для цього використовується прилад у вигляді циліндра, з одного кінця покритий металом, з іншого – пластиком. Один кінець приладу холодний, а інший – теплий. Ними по черзі стосуються шкіри.
Як лікар ставить діагноз
Для діагностики діабетичної нейропатії лікар перевіряє, чи відчуває пацієнт дотик, тиск, больовий укол, холод і тепло. Чутливість до вібрації перевіряють за допомогою камертона. Чутливість до тиску – за допомогою приладу, який називається монофіламент. Також доктор з’ясує, чи зберігся у хворого колінний рефлекс.
Очевидно, що діабетик сам може легко перевірити себе на нейропатію. Для самостійного дослідження чутливості до дотиків підійдуть, наприклад, ватяні палички. Щоб перевірити, чи відчувають ваші ноги температуру, підійдуть будь-які теплі і холодні предмети.
Лікар може використовувати складне медичне обладнання, щоб поставити більш точні діагноз. Він визначить різновид діабетичної нейропатії і стадію її розвитку, т. Е. Наскільки сильно вражені нерви. Але лікування в будь-якому випадку буде приблизно однакове. Ми обговоримо його нижче в цій статті.
Лікування діабетичної нейропатії
Лікування спрямоване на усунення симптомів, усунення основного захворювання (діабету) і поліпшення харчування нервової тканини. Терапія включає дотримання низкоуглеводной дієти, ЛФК, прийом ліків і фізіопроцедури (електростимуляцію, світлолікування, магнітотерапію). Хворим потрібно носити ортопедичне взуття, зволожувати шкіру ніг, приймати ванни і робити педикюр.
медикаментозна терапія
При нейропатії застосовуються:
- Препарати вітамінів групи B (Комбіліпен, Мильгамма).
- Препарати альфа-ліпоєвої кислоти (Тіогамма, Тіолепта, Октоліпен, Еспа-ліпону).
- Антиоксиданти.
- Знеболюючі та протизапальні засоби.
- Протисудомні препарати (Габапентин, Конваліс, Тебантин) та інші симптоматичні засоби. Вони ефективні при автономної нейропатії.
При діабеті 1 типу потрібні уколи інсуліну. При 2 типі застосовуються пероральні гіпоглікемічні засоби (Метформин, Глюкофаж, Форметін).
Народні методи лікування діабетичної нейропатії
Народні засоби малоефективні. Для усунення болю, зменшення запалення, поліпшення роботи нервових клітин і передачі імпульсів застосовуються:
- настій календули;
- цедра лимону;
- відвар на основі меду, елеутерококу і лимона;
- настій кропиви і ромашки;
- блакитна глина (використовується для компресів).
Статистика
Полінейропатія – це найбільш часте ускладнення цукрового діабету, розвивається у пацієнтів з I типом діабету в 54% випадків, у хворих з II типом діабету в 45% випадків. У загальній структурі полинейропатий діабетичний варіант займає 30%.
Діабетична полінейропатія виявляється у 10% пацієнтів, яким вперше встановлено діагноз цукрового діабету (мова йде про II типі).
Часто зустрічається безсимптомна форма, так майже 50% пацієнтів з діагнозом цукрового діабету не відзначають симптомів полінейропатії, яка виявляється тільки при інструментальних дослідженнях або планових медичних оглядах.
Діабетична полінейропатія в 20% випадків виявляється вираженим больовим синдромом, який визнаний одним з найбільш болісних видів болю. Саме діабетичний варіант полінейропатії є опосередкованою (непрямою) причиною більш ніж 50% випадків нетравматичний ампутацій.
типи
На нервову систему можуть впливати чотири основні типи невропатії, в тому числі:
- Периферична симетрична невропатія: вражає стопи і руки і є найбільш поширеною формою діабетичної невропатії. Асиметричне участь декількох периферичних нервів також може статися
- Вегетативна нейропатія: Це відбувається у нервів, контролюючих мимовільні функції організму, такі як травлення, сечовипускання або серцевий ритм.
- Грудний і поперековий корінці, або проксимальна нейропатія: пошкодження нервів уздовж певного анатомічного розподілу, наприклад, грудної клітини або ніг.
- Мононейропатій: Це може вплинути на будь-який нерв.
Симптоми невропатії залежать від типу і нервів.
профілактика
Уникнути розвитку захворювання допоможе дотримання превентивних заходів. Перш за все слід відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя. Важливу профілактичну роль грає дотримання принципів діабетичного харчування, призначеного лікарем. Це дозволить уникнути стрибків глюкози, погіршення самопочуття і зростання маси тіла.
При наявності певних до розвитку хвороби факторів необхідно постійно стежити за рівнем цукру і тримати діабет в стадії компенсації, приймати призначені лікарем лікарські препарати і періодично контролювати функціонування внутрішніх органів і систем.
Діабетична нейропатія – небезпечний стан, що вимагає кваліфікованої медичної допомоги, прийому лікарських препаратів і проведення фізіотерапевтичних процедур. Своєчасний візит до лікаря гарантує успішний результат і повну оборотність патологічного процесу. При розвитку ускладнень значно погіршується якість життя діабетика, а часом можливий і летальний результат.
Оцініть статтю 5 5 (1 оцінки)
ЛФК, гімнастика при нейропатії
При полінейропатії, незалежно від її типу, форми, причин розвитку, ефективна гімнастика. Спеціальний ЛФК комплекс відновить роботу м’язів, поліпшить кровопостачання нижніх кінцівок.
Рекомендується обертати суглоби, розгинати і згинати ноги. Спочатку, якщо м’язи не в тонусі, хворому потрібна допомога, згодом він буде справлятися сам.
Корисний масаж кінцівок – він відновить кровопостачання, запустить регенеративні процеси, простимулює нервові волокна до роботи. Зверніться до мануального терапевта, з часом дії можна буде виконувати і самостійно (тобто робити сеанси самомасажу).
суть патології
Діабетична полінейропатія – що це таке?
Це стан, який розвивається внаслідок довгостроково підвищеного рівня глюкози в крові. Надлишок цукру негативно впливає на харчування нервових клітин. Вони починають відчувати гіпоксію і з плином часу гинуть.
У нервових волокнах порушуються процеси обміну речовин, розвивається набряк. Все це призводить до порушення їх функції. Найчастіше до розвитку полінейропатії призводить 1 тип цукрового діабету.
Поразка нервових волокон розвивається через стійкою гіперглікемії
Класифікація
Залежно від виду уражених нервових волокон була розроблена класифікація полінейропатії:
- чутливі волокна – діабетична сенсорна полінейропатія;
- рухові волокна – моторна форма;
- поразка обох типів волокон – сенсомоторна форма.
Розрізняють також полінейропатію верхніх або нижніх кінцівок, а також комбінований варіант. За МКБ 10 захворювання кодується як G63.2.
Можливі ускладнення і прогноз
Діабетична нейропатія піддається лікуванню.
Про сприятливому прогнозі можна говорити, якщо:
- болю в області ніг турбують пацієнта менше півроку;
- ДН розвинулася на тлі різких перепадів цукру;
- хворобу вдалося діагностувати на самому початку, після чого цукор утримувався в нормальних рамках.
Ускладнена полінейропатія – головна причина безболевого протікання інфаркту, збою серцевого ритму і ампутацій нижніх кінцівок ( «діабетична стопа» вже сформувалася).
Ознаки ураження нервової системи
Визначити наявність у хворого діабетичної нейропатії досить важко. Хвороба тривалий час протікає приховано, симптоми залишаються непоміченими. Запідозрити патологію можливо за активними та пасивними ознаками.
| активні | пасивні |
| Гострий біль по ходу нерва | скутість кінцівок |
| Відчуття печіння в руках або ногах, спині. | Відсутність чутливості шкірних покривів |
| Відчуття поколювання голками в ураженій області | Відчуття «ватності» рук і ніг |
| Синдром аллодинии (біль навіть від найлегшого дотику) | нестійка хода |
| Зниження больового порогу | Погіршення зору, слуху, когнітивні розлади. |
Своєчасне звернення до лікаря на етапі непрямих ознак підвищує на 50% шанси на відновлення роботи нервової системи.
діагностичні методи
У разі підозри на полінейропатію при цукровому діабеті призначається електронейроміографія. Цей метод дозволяє оцінити провідність нервових волокон. За допомогою ЕНМГ вдається виявити локалізацію і ступінь ураження тканин.
В ході огляду пацієнта з цукровим діабетом оцінюються:
- стан нижніх кінцівок;
- тактильна і температурна чутливість;
- вібраційна чутливість;
- стійкість пацієнта в позі Ромебрга.
Додатково призначається аналіз крові з метою визначення рівня вмісту холестерину, цукру, інсуліну і ліпопротеїдів. Обов’язково проводяться ЕКГ та УЗД серця, досліджується пульсація в стопах, рівень артеріального тиску в кінцівках.
фітотерапія
На додаток до лікувальних заходів, призначеним лікарем, можна лікуватися засобами народної медицини. Фітотерапія допоможе знизити інтенсивність симптомів.
Нормалізувати рівень цукру можна за допомогою відвару, до складу якого входять:
- Перцева м’ята – 30 г;
- Кукурудзяні рильця – 60 г;
- Галега (козлятник) – 100 г;
- Стулки квасолі – 100 г.
Залийте 6 стіл. л. збору 1 л окропу і поставте на слабкий вогонь на 5 хв. Перед вживанням процідіть відвар і приймайте перед їжею. Разове кількість становить 100 мл.
Щоб забезпечити нейрони живильними речовинами, щодня вживайте вітамінний коктейль. знадобиться:
- Кефір – 1 ст .;
- Насіння соняшнику – 2 стол. л .;
- Зелень петрушки – за смаком.
Почистіть і подрібніть насіння соняшнику, додайте в кефір. Всипте зелень і перемішайте. Пийте коктейль 1 р. / День за півгодини до сніданку (натще).
Хороший антиоксидантний ефект проявляє гвоздика (пряність). Для приготування настою потрібно:
- Гвоздика – 30-35 г;
- Вода – 3 ст.
Подрібніть прянощі, всипте в термос. Влийте окріп, залиште на 2 ч. Вживайте настій 3 р. / День.
Разове кількість складе 1/4 ст. Тривалість лікувального курсу – 2 тижні. Повторіть прийом через 10 дн.
Щоб відновити чутливість рецепторів, можна робити обгортання з блакитною глиною. Розведіть її водою, консистенція повинна нагадувати густу сметану. Нанесіть засіб на ті місця, де відчувається біль, залиште до висихання. Тривалість застосування – 2 тижні.
При дистальній формі полінейропатії допоможе зовнішній засіб на основі багна. Вам знадобиться:
- Багно – 0,5 ст .;
- Столовий оцет (9% -ний) – 0,5 ст.
Суміш повинна настоятися 10 днів. Перед застосуванням розбавте невелика кількість настоянки водою (у співвідношенні 1: 1). Втирайте засіб в ноги 3 р. / День.
Масаж рук і ніг можна робити з маслом, приготованим із звіробою. До складу засобу входять:
- Листя, квіти звіробою (свіжі) – 3 стіл. л;
- Рослинна олія – 1 ст .;
- Імбир (корінь) – 1 стіл. л.
Подрібніть звіробій, залийте гарячою олією. Залиште в темному місці на 3 тижні. Процідіть засіб, додайте подрібнений імбирний корінь. Зберігайте масло зі звіробоєм в холодильнику.
Щоб поліпшити метаболізм в структурах нервової системи, пийте настій з лікувальних трав:
- Лопух (корінь);
- Береза (листя);
- подмаренник;
- Хміль (шишки);
- Бузина чорна (квітки);
- Нетреба;
- Солодка (корінь);
- Череда.
Візьміть компоненти в рівних частинах. Помістіть в термос 2 стол. л. суміші, влийте окріп (4 ст.), відставте на 8 годин (можна на ніч). Приймайте напій днем замість чаю. Тривалість застосування становить 1 міс. Повторіть курс через 10 днів.
Народні засоби
Для лікування діабетичної нейропатії застосовуються і методи народної медицини. Однак перед їх використанням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб не нашкодити собі і уникнути ускладнень.
Нижче представлені популярні рецепти народної медицини.
- Розімніть цедру лимона і прикладіть її до стопи. Зафіксуйте компрес бинтом і надіньте поверх носок. Проводьте процедуру на ніч протягом 14 днів.
- Під час масажу кінцівок використовуйте камфорне масло.
- В якості примочок застосовуйте зелену або блакитну глину. Розведіть 50-100 г сировини в воді до отримання кашки. Нанесіть на місце ураження і зафіксуйте бинтом. Тримайте компрес до повного висихання глини. Повторюйте процедуру щодня. Тривалість лікування не повинна перевищувати 2 тижні.
- Щодня приймайте всередину настій календули. Для приготування лікувального напою 2 ст. л. квітів залийте 400 мл окропу і залиште на дві години. Отриманий настій процідіть і пийте щодня по 100 мл натщесерце.
- Відвар ромашки і кропиви. Змішайте лікарські трави в рівних пропорціях. Дві ложки суміші залийте 250 мл окропу і проваріть протягом 15 хвилин на водяній бані. Остигнуло засіб процідіть і розділіть на три однакові порції, які слід випити протягом дня.