Симптоми спайок в малому тазу у жінок, їх причини, лікування

kiev

Спайки є тяжі зі сполучної тканини, які поєднують сусідами органи в малому тазу. Поширеність патології вкрай висока – до 1-2% населення, при цьому відхилення у чоловіків зустрічається в 2,7 рази рідше, ніж у жінок. Після проведення хірургічних впливів спайки утворюються в 16% випадків, при повторних операціях – у 95%.

Тазові перитонеальні спайки у жінок – що це?

лапаротомія,
ендометрит (запалення порожнини матки),
сальпінгоофорит або запалення придатків матки,
метроендометрит (запалення слизової і м’язової оболонки матки),
параметрит (поширення інфекції за межі матки),
пельвиоперитонит – запалення тазової очеревини.

У багатьох випадках тазові перитонеальні спайки викликають хронічні тазові болі у жінок. На сьогодні точно не доведено, чи містять вони нервові закінчення або ж біль виникає як результат на обмеження рухливості органів.

механізм утворення

Черевна порожнина зсередини вистилається очеревиною – серозної оболонкою, яка утворює замкнутий простір, де знаходяться органи живота. Очеревина представлена 2-ма листками: парієтальним, вистилають порожнину живота, і вісцеральним, обволакивающим внутрішні органи. Обидва листка очеревини з’єднані між собою і переходять один в інший. Основними функціями очеревини є створення рухливості органів, запобігання їх тертя один об одного, захист від мікробних агентів і відмежування інфекційного процесу при проникненні мікроорганізмів в порожнину живота або малого таза.

Фактор, що ушкоджує (травма або запалення очеревини) викликає виділення медіаторів, які стимулюють регенерацію. У початковій стадії процесу активізуються фібробласти, що виробляють фібрин. Утворилися фібринові волокна викликають злипання сусідніх органів і тканин. В результаті запальний осередок відмежовується від здорових тканин. Якщо має місце широке травматичне пошкодження або хронічне запалення, розчинення сполучної тканини порушується, в спайках формуються кровоносні судини і нервові закінчення, а щільність колагенових волокон підвищується. Пухкі спайки і листки очеревини стають більш щільними, рухливість тазових органів обмежується. Будь-яке зміщення органів (повороти, нахили, фізичне навантаження) призводить до натягнення спайок, подразнення нервових сплетінь і появи болів внизу живота.

Запаленням самоузлов спайки

Запаленням самоузлов спайки – це гостра клінічна форма захворювання, що супроводжується такими симптомами:

наростаючий біль,
блювота і нудота,
підвищена температура тіла,
сильний біль при найменшому натисканні на живіт,
кишкова непрохідність,
частий пульс.

Далі з погіршенням стану можуть з’явитися:

низький тиск,
недостатнє сечовипускання,
слабкість і сонливість,
порушений білковий і водно-сольовий обміни.

Лікування цього, вкрай небезпечного і важкого стану в домашніх умовах неприйнятно, потрібна негайна госпіталізація.

Симптоми спайкового захворювання

Симптоматика при спаечном процесі залежить від локалізації і ступеня поширення. Іноді стан зовсім ніяк не проявляється, у інших же пацієнток спостерігаються виражені симптоми.

Форми спайкового захворювання:

Гостра. Пацієнтки скаржаться на біль, блювоту, нудоту, підвищення температури, збільшення частоти серцевих скорочень. При пальпації живота виникає різкий біль. Нерідко у пацієнток діагностують непрохідність кишечника (різке погіршення стану, зниження тиску, скорочення сечі, сонливість, слабкість). Лабораторні аналізи показують порушення водно-сольового балансу і обміну білків. Стан жінки при гострій формі передаються статевим шляхом характеризують вкрай важким.
Інтермітуюча. Болі проявляються періодично. Нерідко супроводжуються розладом кишечника.
Хронічна. Симптоми приховані. Іноді виникають болі в нижній області живота, відбуваються запори. Часто хронічна форма передаються статевим шляхом супроводжує ендометріоз і приховане поширення інфекції. Дана форма найбільш поширена. Вона викликає непрохідність фаллопієвих труб і, як наслідок, безпліддя. Саме під час діагностики безпліддя виявляють хронічний спайковий процес і супутні захворювання з прихованою клінікою.

При появі сильного болю і симптомів інтоксикації (підвищена температура, нудота, сильна блювота), не можна зволікати зі зверненням до гінеколога. Виражена симптоматика вимагає перекладу жінки в лікарню, тому варто викликати швидку допомогу.

При визначенні плану лікування не можна покладатися тільки на симптоми. Клінічна картина передаються статевим шляхом схожа на отруєння, запалення апендициту, кишкову непрохідність, позаматкову вагітність. Самолікування може призвести до ускладнень.

Спайки в малому тазу: фото

Такі спайки в малому тазу (фото 1), які простягаються від печінки і до внутрішньої оболонки очеревини часто пов’язані з гонококовою (гонорея) і хламідійної (хламідіоз) інфекціями – так звані постінфекційні. В цьому випадку хірургічне лікування не показано.

консервативне лікування

Як позбутися від патології консервативним методом, якщо якісне хірургічне лікування недоступне, а звичайні методи тільки погіршать процес. У цьому випадку лікарі рекомендують провести терапію фібринолітичними препаратами

. Комплекс заходів включає в себе:

фібринолітики у вигляді уколів, таблеток або свічок;
фізіопроцедури – електрофорез з використанням гіалуронідази, яка зменшує набряклість, сприяє зниженню в’язкості рубцевої тканини, підсилює рух міжтканинної рідини;
використання препаратів для зниження в’язкості крові – аспірин, гепарин;
остеопатіческій масаж
для відновлення рухливості внутрішніх органів, поступового розтягування спайок, відновлення нормального кровообігу в пошкоджених органах.

При ендометріозі необхідно додаткове вживання гормонів у вигляді таблеток.

Важливо!

Необхідно контролювати статеве життя і не допускати проникнення інфекції, що викликає загострення захворювання

Причини спайок в малому тазу у жінок

Основною причиною появи спайок у більшості жінок – це відкрите хірургічне втручання (операція). Від 60 до 90 відсотків жінок, що пройшли серйозну гінекологічну операцію, страждають від подальшого їх виникнення. Утворюються спайки після гінекологічної операції в разі відкритої хірургії. При будь-мікрохірургії (лапароскопія, наприклад) цей ризик зводиться до мінімуму. Ймовірність утворення спайок після хірургічної процедури залежить від таких факторів:

тип операції,
медичний фон пацієнта,
схильність до утворення спайок.

Деякі гінекологічні операції, які можуть призвести до утворення тазових спайок:

Кесарів розтин,
Видалення кісти яєчників,
Видалення міоми матки,
Сторнування трубних Лігація,
Хірургічне лікування ендометріозу.

Крім хірургічних процедур, іншими можливими причинами виникнення тазових спайок є:

апендицит,
Черевні і тазові інфекції,
Запальне захворювання (зазвичай викликається венеричними захворюваннями, такими як хламідіоз),
Великий або запущений ендометріоз,
рак
Інфекції в черевній порожнині або малого таза
Гідросальпінкс.

Чим небезпечні спайки

Спайкова хвороба малого тазу є грізною патологією, здатної спровокувати важкі ускладнення. В першу чергу, це безпліддя, якого боїться безліч жінок.

Також зрощення загрожує порушеннями роботи внутрішніх органів, кишечника, що може привести до його непрохідності.

При відсутності належного лікування пацієнткам загрожує аденоміоз. Щоб спайки не давали ускладнень, захворювання потрібно лікувати при появі перших симптомів.

Спайки після гінекологічної операції

Спайки, що виникають у випадках, коли смуги рубцевої тканини черевної порожнини «застряють» в тазових органах або органах черевної порожнини, є одним з найбільш поширених ускладнень операції малого таза і черевної порожнини.
Тип операції не має значення; при цьому ризик виникнення спайок трохи нижче при лапароскопічної хірургії (коли хірург робить дуже маленькі розрізи в черевній порожнині замість одного великого).
Зазвичай ці смуги рубцевої тканини розчиняються в результаті складного біохімічний процесу – фібриноліз, найбільш банальним прикладом якого є рубцювання порізу на пальці, який з часом зникає, а шкіра повертає собі гладкий вид.
Хірургічне втручання знижує рівень хімічних речовин в крові, необхідних для фібринолізу, в результаті волокна не можуть розчинятися, перетворюючись в спайок. Процес утворення спайок займає від кількох тижнів після операції і до року або більше.
Хоча спайки після гінекологічної операції не рідкість, кесарів розтин, особливо, вторинне, несе в собі дуже високий ризик. Одне дослідження показало, що жінки після третього або більш кесаревого розтину в два рази частіше стикаються з утворенням щільних спайок, ніж ті, хто робить кесарів вдруге (46,1 відсотка проти 25,6 відсотка).

Як визначити спайки

Визначити спайковий процес досвідчений лікар може вже при ручному обстеженні статевих органів.

Спайки в гінекології чітко промацуються, велике значення має нерухомість органів або їх обмежена рухливість.

Пластичний процес призводить до обмеження рухів і промацуванню тяжів, що є визначальними ознаками щодо спайок.

Надалі лікарі направляють жінку на ряд додаткових досліджень, в ході яких можна поставити певний діагноз.

УЗД

Дослідження за допомогою ультразвуку не є показовим. Спайки в маткових трубах можна запідозрити лише при оклюзії їх стінок, а мала потужність апаратів для діагностики не дає можливості це побачити.

Оскільки виявити спайки ультразвуком не вдається, вдаються до гістеросальпінгографії.

гистеросальпингография

Спайки маткових труб вдається побачити при проведенні гістеросальпінгографії. При цьому дослідженні порожнину матки заповнюється контрастною речовиною, межі якого визначаються ультразвуком або рентгенівським методом.

Аналіз передбачає найбільшу заповнення органу, в ході якого можна встановити наявність оклюзії в маткових трубах.

Спайки і ендометріоз

Ендометріоз часто викликає місцеве запалення, яке є ключовим фактором у формуванні адгезії (спайок). Спайки можуть утворюватися в результаті ендометріальних імплантатів кровотечею на область навколо них, викликаючи запалення, що призводить до утворення рубцевої тканини, як частини процесу загоєння. І іноді ця пошкоджена тканина не тільки утворює шрам, але і вступає в контакт з іншою запаленої область поблизу і формує смугу рубцевої тканини – спайку – між цими двома областями. У жінок з ендометріозом спайки можуть пов’язувати яєчник зі стінкою таза або ж проходити між сечовим міхуром і маткою і т.д. Жінки з ендометріозом описують спаечеую біль як колючий, гострий, тягне і інтенсивну, тоді як біль від ендометріозу є пекучою, що давить і тупий.

Клінічні прояви

На початку захворювання на перший план виступає больовий синдром. Біль носить тупий, слабоінтенсівний характер і локалізована переважно в нижніх відділах живота. Поступово вираженість симптому наростає – сильна, ниючий, з іррадіацією в область крижів, прямої кишки, верхніх відділів живота.

Будь-які фізичні навантаження (біг, підйом вантажів, статеві контакти) викликають посилення больових відчуттів. Розташування спайок в області малого тазу визначає особливості клінічної картини. При ураженні околопрямокишечной клітковини і самої прямої кишки хворобливість розвивається під час акту дефекації, на сечовому міхурі – при акті сечовипускання або надмірному наповненні органу сечею, в області сечоводів – постійно, в бокових відділах живота.

Небезпечним є ураження яєчників. Біль виникає завжди при овуляції, стресі, психоемоційних перевантаженнях. Швидко розвивається безплідність, так як тканини яєчників не можуть в повному обсязі виконувати свою функцію. Можливе залучення маткових труб, які «заростають зсередини» і повністю перекривають шлях яйцеклітині по шляху до порожнини матки.

При тривалому перебігу і великому ураженні очеревини і органів малого тазу приєднуються розлади з боку шлунково-кишкового тракту:

нестійкі випорожнення – чергування періодів запорів і діареї;
метеоризм, що супроводжується різким посиленням болю;
періодична нудота і блювота, при кишкової непрохідності – блювота вмістом кишечника.

Чи заважають спайки вагітності?

Тазові спайки можуть впливати на фертильність декількома способами:

Яєчники можуть зростися з іншим прилеглим органом, що завдає шкоди їх здатності вивільняти яйця і перешкоджає заплідненню.
Спайки можуть пошкодити або заблокувати фаллопієві труби і запобігти переміщенню яйцеклітини з яєчника в матку, а також перешкоджати виявленню і запліднення сперми.
Тазові спайки всередині або навколо маткових труб запобігають передачу заплідненої яйцеклітини в матку; в цьому випадку виникає збільшення ризику позаматкової вагітності.
Тазові спайки можуть викликати біль під час або після статевого акту, багато пар змушені утримуватися від сексу під час самої плідної фази жінки, що запобігає саме зачаття.

профілактика

Спайки маткових труб простіше попередити, ніж лікувати, тому профілактиці патології приділяється велика увага. Основні принципи недопущення утворення синехій полягають у наступному:

дбайливе ставлення до тканин черевної порожнини – ця порада має відношення, в першу чергу, до лікарів, які проводять абдомінальні втручання;
прийом протизапальних гормональних і не гормональних препаратів, які будуть сприяти затихання запальних процесів;
вживання при необхідності антіфіброзним препаратів, що сприяють швидкому розчиненню фібрінових тяжів;
застосування медикаментів, спрямованих на зниження скупчення колагену і еластину – основних будівельних компонентів спайок;
профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом;
своєчасне виявлення і лікування запальних патологій органів малого таза;
недопущення абортів, індивідуальний підбір контрацептивного препарату;
при використанні спіралей важливо не пропускати термін заміни спіралі, причому робити це у висококваліфікованих фахівців.

Якщо дотримуватися всіх заходів профілактики, цілком можливо уникнути зрощень навіть після проведення складних оперативних втручань.

Симптоми спайок в малому тазу у жінок

Дуже часто, особливо на перших порах, поки відбувається процес рубцювання, будь-які симптоми відсутні. Але в міру залучення будь-якого органу в процес (зрощення) виникає і посилюється біль в області живота, походження якої у багатьох випадках дуже складно діагностувати. Ранні симптоми спайок, на які слід звернути увагу:

Будь-які незвичайні відчуття в животі,
Раптовий напад дискомфорту, який проходить досить швидко і не проявляється знову деякий час,
Тупий біль в животі, яка час від часу повторюється.

Згодом біль посилюється і має специфічний характер, що пов’язано з наявністю в очеревині безлічі нервових закінчень.

Характер болю при спайках в малому тазі:

носить тупий ниючий характер,
локалізована внизу живота,
часто посилюється під час менструації,
біль однотипна і не прогресує,
не піддається лікуванню і зокрема спазмолітиками.

У деяких випадках з’являються додаткові симптоми:

Хронічний біль в області таза,
Кишкова непрохідність,
Хворобливі менструації,
Біль під час статевого акту,
безпліддя,
Збільшення випадків ектопічної вагітності,
Біль і дискомфорт в області таза,
Біль в животі,
спазми,
Обмежена гнучкість тіла,
Нудота.

У разі, якщо спайки виникають як результат хронічного запального процесу, возможеи виділення з влагаліза, які:

зеленого або жовтого кольору при запаленні яєчника,
кров’янисті виділення свідчать про наявність проблеми в маткових трубах або її вторинності.

У деяких жінок спайки можуть викликати і інші серйозні симптоми:

Порушення циклу: В деяких випадках великі спайки на яєчниках можуть настільки змінити їх структуру, що виникає порушення в їх функціональності, що несе за собою збої і в менструальному циклі – часом із затримкою в кілька тижнів. Після відновлення гормонального фону цикл налагоджується. Це досить рідкісне явище.
Біль в тазової області: Одне дослідження показало, що в 82 випадках з 224 хворі, які страждають від хронічного болю в животі, мали спайки, які і були причиною цього болю. Інші дослідження виявили, що спайки є найбільш частою причиною хронічного болю в області тазу у жінок. Цей біль виникає у випадках, коли спайки зростаються один з одним. Протягом дня ці тканини розтягуються, зачіпаючи прилеглі нерви і заподіюючи біль.
Біль під час статевого акту: Спайки також можуть викликати біль під час статевого акту (так звана діаспорян).
Безпліддя: Спайки, які утворюються в результаті деяких видів гінекологічної хірургії, особливо маткових операцій і операцій з видалення міоми, є частою причиною безпліддя. Спайки між яєчниками, фаллопієвих трубами або стінками таза можуть перешкоджати попаданню яйцеклітини з яєчників в фаллопієві труби. Спайки навколо фаллопієвих труб часто перешкоджають спермі досягти яйцеклітини. Експерти стверджують, що тазові спайки можуть нести відповідальність за 40 відсотків безпліддя.
Кишкова непрохідність: Спайки є однією з провідних причин кишкових закрепів, перешкоджаючи або зупиняючи проходження калу через кишечник, що призводить до болю, нудоти і блювоти, а так само інфекції та додаткової операції.

Класифікація

Клінічна класифікація лікарів будь-якої спеціальності заснована на особливостях протікання пельвіоперітоніта з подальшим утворенням сполучнотканинних тяжів.

форма	прояви
гостре протягом	Клінічна симптоматика виражена. Яскравий больовий і інтоксикаційний синдроми, температура тіла підвищується до фебрильних цифр. Ознаки подразнення очеревини позитивні. Може бути парез кишечника з розвитком непрохідності.
интермиттирующее протягом	Перебіг захворювання складається з періодів загострень і ремісій. Характерні малоінтенсивне хворобливі відчуття, невеликий підйом температури (не вище 38 градусів). У період стихання процесу клінічної симптоматики немає.
хронічний перебіг	Симптомів або взагалі немає, або вони слабо виражені. Періодично з’являються запори, слабкі болі в нижніх квадрантах живота. Даний тип грає ключову роль в розвитку безпліддя і невиношування.

Через деякий час (від 4 тижнів до декількох років) від моменту початку запалення починають утворюватися тяжі в малому тазу. Слід зазначити, що спайки локалізуються не тільки в малому тазу, а й в внутрішньочеревної порожнини, однак їх значно менше.

Фахівці-гінекологи і репродуктологи виділяють наступні стадії перебігу захворювання в залежності від даних, отриманих в ході проведення лапароскопії.

стадія	характеристика
I	Поодинокі тяжі, спайки тонкі, слабо порушують функцію органів.
II	Численні тяжі, щільні. Поверхня яєчників покрита менш ніж на 50%.
III	Безліч спайок, щільних, покривають вище половини поверхні яєчників.
IV	Спайки щільні, пластинчасті, повністю перекривають яєчники. Функції всіх уражених органів порушені. Яскравий больовий синдром.

Діагностика тазових спайок

Діагностика тазових спайок може бути утруднена. Деякі фахівці з репродуктивного здоров’я вважають, що єдиним способом отримання точного діагнозу є невелика лапароскопічна операція, яка зазвичай проводиться під загальною анестезією, хоча вона і пов’язана з ризиком утворення нових спайок.
Часто рекомендується ендоскопічне ультразвукове дослідження піхви, під час якого лікар вводить зонд для дослідження репродуктивних органів (матки і яєчників). Це неінвазивний метод, який зазвичай дає чіткий діагноз.
У деяких випадках можуть знадобитися додаткові тести гістеросальпінгографія,
рентген матки і фаллопієвих труб, щоб визначити наявність будь-яких перешкод або інших проблем, які перешкоджають зачаттю.

діагностика

Діагностика патології починається зі збору анамнезу і скарг пацієнтки. Проведення гінекологічного огляду дозволяє встановити обмежену рухливість матки, укорочення вагінальних склепінь, при пальпації в області придатків, визначається хворобливість, прощупується тяжистость. Додаткове обстеження включає:

Діагностична лапароскопія. Метод дозволяє визначити спайки малого тазу в 100% випадків. При необхідності діагностичну лапароскопію переводять в лікувальну – розсічення спайок.
УЗД органів малого тазу. Достовірність методу досягає 90 – 100%. Спайки візуалізуються як неоднорідні луна-сигнали, які з’єднують тазові стінки і органи.
Метросальпінгографія. Рентгенологічний метод дослідження, дозволяє встановити прохідність фаллопієвих труб.
МРТ органів малого таза. На знімках візуалізуються анехогенние білі зрощення.

З метою встановлення мікробного агента, який спровокував хронічне запалення, роблять забір мазків на вагінальну флору, бактеріальний посів вагінального вмісту та визначення чутливості до антибіотиків виявлених мікроорганізмів, ПЛР на приховані статеві інфекції.

Лікування спайок в маткових трубах народними засобами

Лікування спайок у жінок в малому тазі в більшості випадків проводиться домашніми методами. Медикаментозне лікування необхідно лише у випадках, коли є перешкоди до вагітності та / або серйозні симптоми. Є кілька хороших рецептів, використання яких дає непогані результати – спайки при регулярному використанні поступово зменшуються:

- лікування п’явками
  ефективно завдяки спеціальному ферменту, який вони виділяють, що сприяє поліпшенню кровообігу і подальшого розсмоктуванню спайок.
- касторові компреси
  , Прикладаються до живота, здатні зменшити біль і запалення. Використовується точно протягом довгого часу вони можуть зменшити рубцеву тканину і спайки. Для цього потрібно взяти шматок фланелевою тканини, рясно просочити касторовою олією і прикласти на хворе місце (до живота), зверху покласти целофан і все це зафіксувати за допомогою домашнього одягу або хустки. Для кращого проникнення масла в тіло рекомендується прикладати теплу грілку. Тримати компрес потрібно протягом 2 годин вдень або на ніч (вночі грілка непотрібна). Після 4 ночей з компресом потрібно робити 3 ночі перерви.
- Живокіст і календула
  є дивовижними травами, відомими своєю здатністю зцілювати тканини. При регулярному використанні вони можуть вилікувати навіть старі рубці. Використовують окремо або разом для заварювання чаю: 1/2 столової ложки листя живокосту,
- 1/2 столової ложки квіток календули,
- 2 чашки води,
- Закип’ятити воду і засипати траву,
- Настояти протягом 15 хвилин,
- Можна підсолодити медом.

Пити цей чай щодня.

Спайки органів малого таза лікують і звіробоєм
, Одним з властивостей якого є поліпшення проліферативної активності клітин. Тритижневий курс лікування полягає в безпосередньо спринцюванні настоєм трави, який готують так: 5 столових ложок трави залити літром окропу, настояти 3 години і спринцюватися на ніч.
Регулярні фізичні вправи
збільшують циркуляцію крові в черевній порожнині і зміцнити живіт. Прогулянки і розтягування ідеально підходять для лікування спайок.
глибоке дихання
для лікування спайок в черевній порожнині в поєднанні з тазовими вправами і масажем черевної області здатне запобігти подальшим ускладнення і зменшити симптоми.

Як лікувати спайки

Спайки в малому тазу можна вилікувати кількома способами. Терапія залежить, в першу чергу, від тяжкості перебігу захворювання. Консервативне лікування спайок буде ефективно в якості профілактики, а також на початковому етапі лікування недуги.

Болі при такій патології не інтенсивні, не несуть постійного характеру, а самі спайки часто виявляються випадково.

Хронічний спайковий процес в малому тазу найкраще лікувати фізіотерапевтичними методиками, які дозволяють зробити сполучну тканину м’якше, тонше і еластичнішою.

На початковому етапі така терапія сприяє зменшенню болю в животі і попереку. А наполеглива фізіотерапія дозволяє позбутися від синехий за кілька курсів.

Якщо зрощення застарілі і не усуваються повністю, лікувати спайки в малому тазу доведеться оперативним шляхом.

При спайках маткових труб лікування передбачає попередню діагностику стану жіночих статевих органів. Рішення про лапароскопічної операції беруть після діагностування факту заращения труб.

Якщо ж збережена прохідність в трубах, лікування починають з фізіотерапевтичних методик. У більшості випадків при неускладненій патології є можливість обійтися без хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування

При терапії синехий береться до уваги походження патології і перебіг захворювання, вираженість ознак патології. При відсутності явних симптомів спайковий процес необхідно лікувати якомога більш щадними методами.

Тому на даному етапі захворювання основну роль гратимуть таблетки як основа медикаментозного лікування патології.

Серед препаратів для усунення зрощень використовують протизапальні медикаменти, здатні вплинути на механізми появи спайок. Чутливість визначається згідно з дослідженнями мазка з піхви.

Ефективний засіб по відношенню до багатьох представників патогенної мікрофлори – Вільпрафен.

Цей препарат належить до групи макролідів і містить активна діюча речовина джозамицин. Застосовується в формі вагінальних свічок.

Ще один активний препарат, який часто включають в схему терапії спайок, – це Фламакс.

Засіб належить до протизапальної групі, воно здатне активно діяти при вираженій хворобливості, оскільки швидко розсмоктує спайки і зменшує набряклість в районі ураження. Використовується у вигляді вагінальних свічок.

Золотим стандартом в терапії з недавнього часу вважається засіб Лонгидаза. Цей медикамент застосовують на другому етапі лікування, коли в організмі хворої вже усунутий запальний процес.

Лонгидаза має спрямовану дію і активна проти сполучної тканини, оскільки розщеплюється глікопептідних зв’язку і сприяє розсмоктуванню синехий.

Форма використання – внутрішньом’язові ін’єкції. Терапія може здійснюватися кількома курсами, якщо одного виявляється недостатньо.

До протеолітичним препаратів, які сприяють розсмоктуванню фібрину, відноситься і Трипсин. Цей лікарський засіб з успіхом застосовується як компонент комбінованої терапії. Форма випуску препарату – ампули для внутрішньом’язових ін’єкцій.

Невід’ємним засобом лікування є і препарат Ацилакт – представник прибутків, призначається на етапі заключній терапії передаються статевим шляхом.

За допомогою Ацилакт можна в найкоротші терміни нормалізувати мікрофлору піхви, яка істотно страждає при лікуванні синехій.

Перераховані вище медикаментозні препарати є ключовими засобами, що допомагають усунути зрощення органів.

При складанні схеми лікування з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки лікар може замінювати кошти або додавати комбінації інших медикаментів.

Хірургічне втручання

Хірургічна допомога при синехії проводиться для усунення тяжких хворобливих симптомів захворювання, а також для відновлення нормальної рухливості органів.

При великих ділянках зрощень лікарі застосовують традиційний широкий доступ до патології, в результаті якого тяжі розсікаються за допомогою скальпеля.

Оперативне втручання проводять екстрено або планово. Ознаки необхідності ургентного втручання – поява нудоти і блювоти, переймоподібні болі внизу живота, симптоми кишкової непрохідності (метеоризм, відсутність дефекації, утруднення евакуації газів з кишечника).

Якщо спайки в матці спровокували безпліддя і не несуть ознак гострої патології, то лікування проводять планово. Можливо більш щадне втручання – лапароскопія.

лапароскопія

Лапароскопічні операції проводяться за допомогою трьох проколів черевної порожнини. У черевну порожнину вводяться гази, щоб звільнити операційне поле для лікаря.

Видалення спайок проходить під відеоконтролем – лікар дивиться на монітор і оперує мініатюрними інструментами, усуваючи зрощення за зрощенням.

Лапароскопічне втручання істотно скорочує термін реабілітації пацієнток, причому ризик виникнення нових тяжів як ускладнень лапароскопії мінімальний.

консервативні методи

Спайки в матці лікувати консервативним шляхом можна тільки на початковій стадії їх появи, коли сполучнотканинні тяжі ще не такі огрубілі.

Лікування спайок в маткових трубах медикаментозне

Медикаментозне лікування спайок в маткових трубах необхідно лише у випадках, коли є загострення симптомів і яскраво виражений запальний процес. В основному виписують комплексні лікарські препарати, що включають антибіотик і протизапальний:

Неотрізол
– комплексний препарат, до складу якого входять неоміцин і орнідазол (антибактеріальні препарати), міконазол (протигрибковий препарат) і преднізолон (гормональний препарат). Дозування становить по 1 таблетці на ніч протягом 8 ночей. Випускають у формі вагінальних таблеток місцевої дії: вводяться безпосередньо за допомогою аплікатора в піхву.
Диклоберл
використовується при сильних болях як доповнення до антибіотика, сприяє розсмоктуванню спайок. По суті це Деклофнеак в формі ректальних свічок. Як і всі нестероїдні протизапальні препарати, має побічні ефекти, не рекомендується на ранніх термінах вагітності.
Лонгидаза
розщеплює глікопептідних зв’язку і використовується як доповнення після завершення лікування самого запалення. Виписують в ампулах внутрішньом’язово (уколи), весь курс становить від 1 до 3 тижнів по 3000 одиниць суточно.
террілітін
– вагінальні свічки, що містять протеолітичні білки, що сприяє розсмоктуванню спайок на яєчниках. Використовують по свічці двічі на день. Можливі побічні ефекти, найчастіші з яких включають свербіж у піхві і прилив жару.

Лікування спайкової хвороби органів малого таза

Лікування патології проводиться консервативним і хірургічним шляхом. Консервативна терапія проводиться на 1 стадії пластичного пельвіоперітоніта і включає:

Антибіотики. Виявлення інфекційного агента вимагає проведення антибіотикотерапії, підбір препаратів здійснюють за результатами бак. посіву і з урахуванням резістенстності бактерій до них.
НПЗЗ. З нестероїдних протизапальних засобів застосовують індометацин, диклофенак, які усувають больовий синдром, ліквідують набряк запалених тканин і розсмоктують пухкі спайки (початкова стадія хвороби).
Гормональні засоби. Лікування гормонами проводять при виявленому ендометріозі.
Фибринолитические ензими. Лонгидаза, лидаза, террілітін сприяють розчиненню спайок за рахунок розщеплення глікопептідних зв’язків. Ферменти призначаються в ректальних супозиторіях, для внутрішньом’язового введення і при проведенні фізіотерапії.
Физиолечение, гінекологічний масаж, ЛФК. З фізіотерапевтичних процедур ефективні електрофорез з ензимами, парафінотерапія, СМТ.
Вітаміни, імуномодулятори. Поліпшують загальний стан, нормалізують кровообіг і обмін речовин в тканинах, стимулюють імунітет.

Хірургічне лікування показано при неефективності консервативної терапії, а також у разі гострої та інтерркуррентной формах хвороби.

важливо

При розвитку грізних ускладнень (ектопічна вагітність, кишкова непрохідність) проводиться екстрене оперативне втручання.

Розсічення спайок виконують ендоскопічно (лапароскопія):

лазеротерапія (спайки розсікають лазерним променем);
електрохірургія (зрощення розсікають електроножем);
аквадіссекція (розсічення спайок виробляють водою під високим тиском).

Созинова Анна Володимирівна, акушер-гінеколог

14, всього, сьогодні

(73 голос., Середній: 4,36 з 5)

Схожі записи

Кіста жовчного міхура: визначення, симптоми, лікування
Інфаркт кишечника – що це таке? Симптоми, наслідки, прогноз

Видалення спайок в малому тазу

Хірургічне втручання потрібне зазвичай:

на пізніх стадіях, коли болю дуже сильні,
існують проблеми з можливістю вагітності.

Операція повертає зрощеним органам нормальне функціонування, позбавляє від болю органу і зменшує симптоми, викликані адгезію. Найдоступніший метод – звичайна операція за допомогою скальпеля використовується дуже рідко, оскільки несе ризики повторного або додаткового рубцювання. Набагато ефективнішим є сучасний метод за допомогою лазерного розрізу – лапароскопія, який не тільки видаляє спайки, але і припікає місця з’єднання, що ускладнює подальше поява спайок.

Причини і фактори ризику

Весь багатофазних спайковий процес органів малого тазу універсальний для будь-якого пошкодження – запального або механічного характеру (при травмі, запаленні, операціях). Він є адаптаційним механізмом, який спрямований на відмежування ділянки воспаленіяот здорових відділів. Само по собі утворення спайок є захисною реакцією організму у відповідь на пошкодження тканин і зменшення постачання їх киснем. Однак схильність до спайкового процесу, ступінь його вираженості і поширеність у всіх людей різні, що залежить від генотипових і фенотипових (пов’язаних з генотипом) ознак і особливостей.

Таким чином, головною причиною передаються статевим шляхом в даний час вважається генетично обумовлена надлишкова реактивність сполучної тканини, знижена імунологічна захист і схильність очеревини до відповідного типу реакції. У зв’язку з цим фактори ризику виникнення спайкової хвороби поділяють на:

ендогенні, або внутрішні, що представляють собою генетичні обумовлені особливості організму, які знижують його адаптаційну здатність до виникнення гіпоксії;
екзогенні, або зовнішні – це такі, які знаходяться поза організмом і за своєю площею і силі впливу перевищують ступінь адаптаційних його можливостей;
комбінація ендогенних і екзогенних факторів, що у багато разів підвищує ймовірність формірованіяі ступінь поширеності спайок.

Спайковий процес малого тазу по своїй виразності взаємопов’язаний з виразністю передаються статевим шляхом всій черевної порожнини. Клінічно найбільш частими причинами є:

Хірургічні втручання. На вираженість і частоту спайок впливають терміновість оперативного лікування (у 73%), вид доступу, обсяг операції, введення дренажів в малий таз для відтоку крові і запальної рідини (у 82%). Так, наприклад, лапароскопічний доступ менш травматичний, ніж лапаротоміческім (з розрізом передньої черевної стінки); видалення маткової труби, яєчника, міоми, надпіхвова ампутація матки без придатків або її екстірпаціяі т. д. також розрізняються за ступенем пошкодження очеревини. Значно збільшується частота спайкової хвороби після повторних операцій на різних відділах порожнини живота: після першої операції вона становить в середньому 16%, а після третьої – 96%.
Процеси запального характеру матки і придатків, бактеріальний вагіноз (кольпіт). Найбільш часто спайковий процес провокують запалення, викликані хламідіями, гонококами, а також поєднанням інфекційних збудників, що передаються статевим шляхом.
Ускладнення перебігу вагітності та пологів, діагностичне вишкрібання порожнини матки, штучне переривання вагітності, особливо повторні інструментальні аборти, контрацепція із застосуванням внутрішньоматкової спіралі. Все це сприяє розвитку висхідної інфекції.
Зовнішній ендометріоз органів малого таза (розростання клітин внутрішньої оболонки матки за її межі). Пошкодження ендометріозом в багатьох випадках стимулює імунні механізми, що ведуть до формування фібринозних сполучних тяжів між сусідніми структурами.
Системні імунні захворювання сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, ревматизм, системний червоний вовчак та ін.).

У проведених дослідженнях одна причина утворення спайок була встановлена лише в 48%, в інших випадках – це було поєднання двох і більше факторів.

У чому небезпека появи спайок

Найсильніше негативний вплив передаються статевим шляхом відбивається на репродуктивній функції. Оскільки маткові труби перекриті сполучною тканиною, запліднення яйцеклітини стає неможливим.

Навіть якщо воно відбудеться, яйцеклітина не зможе прикріпитися до ушкодженого ендометрію. Жінку при наявності синехій не включать в протокол ЕКЗ, так як спайки провокують викидні, невиношування плоду.

Порушення функціонування ендометрія призводить до патологій плаценти, її відшарування, гіпоксії плода, порушення його живлення. Близько 30% таких вагітностей закінчується передчасними пологами, післяпологовими кровотечами.

види спайок

Спайки бувають 2 видів: вроджені і набуті.

Вид вроджених спайок – патологія в розвитку будь-якого внутрішнього органу.

Вид придбаних спайок, причинами яких є травми очеревини, внутрішньопорожнинні кровотечі. Несвоєчасне лікування придбаних спайок є досить важким процесом. Якщо не розпочати своєчасному лікуванню, то в спайках можуть утворитися судини, а також нервові клітини.

Залежно від місця знаходження спайки бувають:

внутрішніми:

– всередині маткових труб;

– в піхву;

– в порожнині матки.

Зовнішніми – з’являються між різними органами людини.

Спайки можуть бути поодинокими або множинними, тяжевимі і площинними. Трапляється, що спайки огортають повністю внутрішній орган.

Народна терапія

Народне лікування спайок можливо, і часом дає непогані результати, тільки слід його застосовувати під контролем лікаря і в сукупності з іншими консервативними методами терапії. Одними народними засобами позбутися від спайок неможливо, як втім, і від інших захворювань, а тривалий, і, особливо безсистемний прийом тих чи інших отворів, Настя і іншого в кращому випадку може виявитися марним, а в гіршому спровокує погіршення стану. В якості народного лікування рекомендуються настої з квіток або насіння подорожника, насіння петрушки і кропу і ін.

Автор:

Созинова Анна Володимирівна лікар акушер-гінеколог

Вплив кесаревого розтину на процес

Як показує медична статистика – кожна 4-та жінка народжує за допомогою кесаревого розтину. Кесарів допомагає жінці народити без болю, але це все та ж операція, з усіма її наслідками.
Оперативне втручання здатне спровокувати розвиток спайок, при цьому в декількох місцях одночасно.

Така освіта спайок після пологів за допомогою кесаревого розтину – провокує серйозні патології і сюди відносять, наприклад опущення у жінки сечового міхура і запори, варикозне розширення вен, цистити.

Вражений спайками і кишечник погано працює і збій в процесі перетравлення їжі ставати причиною запору або ж проносу, блювоти і сильних нападів болю в області очеревини.

Методи лікування спайок після кесаревого розтину

Утворилися після кесаревого розтину спайки лікують одним з представлених нижче методів або ж їх поєднанням в ефективному і дієвому курсі:

Фізіотерапевтичний курс лікування – цей метод застосовується на початкових стадіях перебігу передаються статевим шляхом і передбачає в собі комплекс введення за допомогою уколів екстракту алое, озокеритових типах аплікацій та інших процедурах.
Призначення курсу прийому медикаментозних препаратів і в даному випадку прописують: препарати, які сприяють розсмоктуванню спайок.
протимікробні препарати та медикаменти, що знижують згортання крові.
протизапальні препарати.

Дрібні спайки розсмоктуються і усуваються повністю, великі – зменшуються в розмірі, розм’якшуючись, що в рази полегшує стан пацієнтки.

При відсутності позитивної динаміки лікування – вдаються до оперативного втручання хірургів, проведення лапароскопії.

Загальні відомості

Спайкова хвороба в області малого тазу (пластичний пельвиоперитонит) – одна з найбільш поширених причин хронічних тазових болів і порушень оваріально-менструального циклу. Жінки страждають даним різновидом спайкової хвороби в 2,6 рази частіше за чоловіків. При цьому частота виникнення гострої кишкової непрохідності через спайок у пацієнток жіночої статі вище в 1,6 рази. Зазвичай захворювання виявляють у жінок, які перенесли порожнинні втручання або запальні процеси. При повторних операціях ризик утворення сполучнотканинних зрощень істотно зростає: якщо після першого втручання їх виявляють у 16% прооперованих, то після третього – майже у 96% хворих.

симптоми

Нерідко прояви синдрому Ашермана нагадують ознаки хронічного ендометриту. Самостійно неможливо діагностувати наявність передаються статевим шляхом, тому при появі болю і дискомфорту потрібно відразу ж звернутися до гінеколога.

Основні симптоми захворювання:

Тягнуть болі внизу живота різної інтенсивності, що посилюються під час менструації;
Біль при інтимних контактах;
Гіпоменструальний синдром (мізерні менструації, укорочення циклу);
Гематометра на тлі повної відсутності менструації (аменореї);
Безпліддя, відсутність вагітності.

При гематометре (скупченні крові) гінеколог відчуває при пальпації роздуту матку округлої форми. Жінка при цьому відчуває біль, тяжкість внизу живота і дискомфорт. Для уточнення діагнозу застосовують лабораторні та інструментальні методи діагностики:

Рентген матки з контрастною речовиною (гістерографія);
Гістероскопія (може застосовуватися в легких випадках для лікування);
МРТ;
Бактеріологічний посів на флору;
ПЛР на наявність антитіл до інфекцій статевих шляхів;
Бактериоскопия мазків;
Пайпель-біопсія для гістологічного дослідження тканин матки.

УЗД при діагностуванні передаються статевим шляхом застосовується рідко, воно не вважається при цій патології інформативним методом.

Що таке спайки

Великі спайки внутрішніх органів лікарі ще називають спайкової хворобою. Однак важливо відрізняти фізіологічний процес утворення спайок від патологічного.

Видалення матки (гістеректомія) завжди супроводжується утворенням сполучнотканинних рубців на місцях шрамів і розрізів. Утворені рубці – це і є фізіологічні спайки. Рубцювання рани поступово припиняється, завдяки чому нормальне функціонування органів відновлюється, а симптоми запалення проходять.

Важливо! Процес утворення спайок (або рубців) після видалення матки – це нормальний фізіологічний стан, що не має нічого спільного з патологією. Якщо утворення сполучної тканини не припиняється, а фіброзні тяжі розростаються і проростають в інші внутрішні органи – це патологія, яка називається спайкової хворобою. Вона має свою симптоматику і вимагає серйозного медичного втручання.

Ці патологічні фіброзні тяжі мають білястий відтінок. Вони схожі на волокнисті освіти, що з’єднують внутрішні органи. Міцність тяжів висока, через що доводиться вдаватися до повторної операції з їх видалення.

Привід для звернення до лікаря і діагностика

Основними симптомами передаються статевим шляхом є розлади шлунково-кишкового тракту, нестерпний біль у тазовій області, що посилюються при фізичних навантаженнях. У гострій формі можлива температура, слабкість внаслідок інтоксикації. Хронічна форма проходить майже без симптомів, вона характерна для спайок в дітородних органах і виявляється після обстеження жінки, яка не може завагітніти.
Виявити наявність спаечних вогнищ допомагає ультразвукове дослідження і МРТ.

Додатково призначають аналізи на присутність інфекційних агентів. Також жінок перевіряють на гідросальпінкс труб, тобто їх непрохідність, шляхом рентгена після введення контрастної речовини.

принципи лікування

Лікування спайкового процесу в малому тазі здійснюється такими консервативними методами, як дієтотерапія, застосування ультразвуку, струмів високої частоти, ионофореза з ферментними препаратами, магнітотерапії, грязелікування та інших. Однак будь-яка консервативна терапія з метою ліквідації спайок неефективна. В деякій мірі вона допомагає в усуненні симптомів передаються статевим шляхом при хронічній кишкової непрохідності, синдромі хронічної тазової болі і, ще менше – при безплідді.

При виникненні гострої непрохідності показано тільки хірургічне розсічення спайок і відновлення функції кишечника, при необхідності – його резекція.

Для лікування безпліддя можливі спроби відновлення розташування маткових труб шляхом розсічення спайок лапороскопіческой методом і їх подальшої Гідротубація (промивання труб розчинами), що також є малоефективним.

Найчастіше при безплідді доводиться використовувати сучасні допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), в тому числі стимуляцію яєчників з метою отримання одиничних зрілих фолікулів (індукція овуляції), методи штучного введення в порожнину матки відібраної і обробленої сперми (штучна інсемінація) і екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) .

ускладнення

Захворювання небезпечне розвитком наступних ускладнень і наслідків:

Гостра кишкова непроходімость.Сдавленіе сполучнотканинним тяжом кишкової трубки призводить до повного або часткового звуження її просвіту і порушення мікроциркуляції в стінці кишки, що вимагає проведення екстреної операції.
Бесплодіе.Діагностіруется у 25% пацієнток з пластичним пельвиоперитонитом. Обумовлено порушенням прохідності маткових труб, розладом процесів овуляції і запліднення.
Ектопічна беременность.Нарушенная транспортування яйцеклітини по яйцепроводу внаслідок його звуження гальмує проникнення плодового яйця в порожнину матки і призводить до його вимушеної імплантації в матковій трубі.
Невинашіваніе.Ограніченіе рухливості плодовместилища спайками при її зростанні в період гестації викликає гіпертонус матки, що може закінчитися перериванням вагітності (викидень або передчасні пологи).

Механізм виникнення спайок

Як відомо, всі внутрішні органи черевної порожнини і малого таза покриті очеревиною (вісцеральної), а самі черевна порожнина і малий таз вистелені парієтальної очеревиною, яка покриває їх із зовнішнього боку. У нормі очеревина має гладку поверхню і виділяє деяку кількість рідини (перитониальной), що необхідно для вільної смещаемости один щодо одного органів малого таза.

Наприклад, під час вагітності зростаюча матка абсолютно не заважає розташуванню кишкових петель або наповнений сечовий міхур вільно «зрушує» матку в сторону. При виникненні провокуючих чинників спайкової хвороби (наприклад, запалення в малому тазу) залучені в процес тканини набрякають, а на вісцеральній очеревині виступає фібриновий наліт.

Фібрин є дуже клейкою субстанцією, тому і з’єднує між собою довколишні тканини. Це така своєрідна захисна реакція організму для попередження поширення запалення далі. Якщо запальний процес тече довго або піддавався адекватного лікування, то після загасання захворювання на місці склеєних поверхонь виникають зрощення.

У разі проникнення інфекції в фаллопієві труби не обов’язково утворюється запальнийексудат. При відповідної терапії запалення загасає ще до його переходу в ексудативну стадію з утворенням випоту і фібрину. Якщо ж ексудат мав місце виділитися, то він здатний розсмоктатися без подальших наслідків (утворення спайок) для пацієнтки.

І тільки у малої частини хворих процес сприяє поширенню інфекції, а, отже, і ексудату (серозний або гнійний) по всьому яйцеводу. Запальний секрет здатний вилитися в черевну порожнину, що спровокує випадання фібрину, який закупорить брюшное отвір труби, а згодом воно взагалі закриється наглухо (облитерируется).

Таким чином, маткова труба перетвориться в замкнуту порожнину. Якщо процес був гнійний, то виникає пиосальпинкс (ПІО – гній, сальпінкс – труба). У разі відкритого маточного отвори яйцевода гній може вилитися в матку, а потім в піхву назовні. Але небезпека таїться в тому, що при гнійному запаленні труби інфекційні агенти або з ексудатом, або через кров можуть потрапити в яєчник, що призведе до його розплавляються і утворення піовара.

При цьому в міру перебігу захворювання в трубі і яєчнику накопичується ексудат, вони значно збільшуються в розмірах і змінюють свої форми (труба нагадує реторту, а яєчник куля). У слизовій яйцевода відбувається часткове відлущування епітелію (десквамація) і протилежні поверхні склеюються, а між ними виникають перегородки.

Це призводить до формування багатокамерного мішечкуватого освіти. Якщо ексудат був серозний, то утворюється гідросальпінкс або сактосальпинкса, а якщо гнійним, то пиосальпинкс. Надалі склеюються, а потім зростаються пиосальпинкс і пиовар, в місцях їх з’єднань капсули розплавляються, що і називається гнійним тубооваріальний освітою. Гідро- або пиосальпинкс, пиовар, або тубооваріальний пухлина нерідко мають спайки з тазовими стінками, маткою, Яйцепровід і яєчником зі здорової сторони, з мочевіком, сальником і кишечником.

До слова сказати, такі запальні пухлини дуже складно і довго оперувати, крім видалення джерела ексудату необхідно розсікти спайки, виділити освіту, не пошкодивши прикріплені до них здорові органи і забезпечити гідний гемостаз. Операція вимагає не тільки ретельного знання анатомії малого тазу і вміння хірурга, а й терпіння.

Вагітність і спайки – чи можливо?

Настання вагітності зі спайками можливо. Оскільки не завжди вони мають запущену форму або є численними. У тому випадку, якщо спайки доставляють незручність, лікарі рекомендують стежити за харчуванням і роботою кишечника. Так вдасться уникнути запорів, тупих болів, печії.

Варто стежити за самопочуттям, побоюватися розвитку запальних захворювань. Вони можуть погіршити самопочуття і негативно позначитися на розвитку плоду. Помірні фізичні навантаження дозволять стимулювати нормальний кровообіг. Лікуючий лікар буде окремо контролювати стан вагітної і радити необхідну терапію.

Дієта при спайкової хвороби кишечника

Один з методів лікування спайок кишечника полягає в дотриманні дієти. Потрібно виключити дратівливі шлунок і кишечник продукти: гострі, кислі, з грубою клітковиною. Їжа не повинна викликати загазованість. Не допускається використання:

здоби;

газованих напоїв;
прянощів;
кондитерських виробів;
гарячої і холодної їжі;
копчений;
солодощів;
ковбасних виробів;
алкоголю;
смаженого.

Бажано їсти маленькими порціями, ретельно розжовуючи їжу. Харчування має бути дробовим – не менше 5 разів. Більш корисна їжа, приготована на пару. Слід вживати в їжу:

вегетаріанські, молочні супи;
нежирне м’ясо;

рибу;
молочнокислі продукти;
каші на воді;
чорний, білий хліб;
стиглі фрукти, ягоди;
зелень, овочі;
чай з молоком, соки.

Як діагностувати відхилення

Діагностика даного захворювання – досить складний процес. Неозброєним поглядом поставити такий діагноз неможливо, тобто одного лише огляду для його констатації недостатньо.

З метою діагностування повної картини хвороби, необхідно здати аналізи, які визначать наявність інфекцій і здати мазок на флору, також знадобиться проведення ультразвукового гінекологічного дослідження і МРТ.

Останні дві діагностики – найефективніші в даному випадку. Також лікар може направити жінку на гістеросальпінгоскопію з метою дослідження прохідності маткових придатків.

Найдостовірніші результати дає лапароскопія – інвазивна методика, яка не тільки допомагає виявити спайки, але і надає інформацію про стадії хвороби.

профілактика рецидивів

Ендометрій – це мішень, яка дуже активно реагує на рівень, точніше сказати його підвищення, стероїдних гормонів. І тому для прискорення регенерації і відновлення слизової – лікарі призначають прийом препаратів, що містять в собі прогестерон і естроген.

Крім цього, з метою попередження та недопущення розвитку рецидиву – лікарі рекомендують:

Своєчасно проходити лікування і не допускати переходу патології в хронічну форму, що буде провокувати появу нових спайок. Також показаний і своєчасний огляд у лікаря гінеколога в гінекологічному кріслі, а при підозрі на розвиток передаються статевим шляхом – пройти повний курс обстеження, призначений фахівцем.
Доцільним лікарі вважають і встановлення внутрішньоматкового катетера або ж протівоспаечним бар’єрів – вони не допускають утворення нових спайок.
Позитивно позначається на загальному стані пацієнта і помотає не допустити розвитку спайок і курс масажу – він часто входить в курс фізіотерапевтичних процедур. Але варто відразу зробити застереження – цей метод виступає доповненням до основного курсу лікування і профілактики, але ніяк не панацеєю. Також варто брати до уваги і існуючі протипоказання – зростання онкології і протягом інфекційного процесу, діагностування шкірних захворювань.
Достатня фізична активність і ЛФК – також позитивно позначаються не тільки на загальний стан пацієнтки, але і служать прекрасною профілактикою утворення спайок. За рахунок рухів нормалізується кровообіг і живлення тканин, сповільнюється процес формування на внутрішніх органах і системах спайок. Головне не перестаратися – це замість користі може принести тільки шкоду.
Аплікації з парафіну і озокеритові – під впливом тепла в травмованих органах і системах сповільнюється розвиток передаються статевим шляхом. Але такі процедури заборонені при діагностуванні інфекційного і запального процесу, що протікає в організмі – під впливом тепла вони можуть прискоритися і нанести більше шкоди.
Також показано дотримання певної дієти. У цьому випадку не варто вводити в раціон продукти, що підвищують газоутворення і напої, повністю варто виключити алкоголь, жирне і смажене.

В кожному окремому випадку – профілактичні заходи, спрямовані на недопущення розвитку спайок в репродуктивній системі жіночого організму повинен давати лікар гінеколог.

Отримати таку інформацію можна на прийомі у лікаря гінеколога при планових оглядах у фахівця – хворобу легше попередити, ніж довгий час лікувати.

Чому треба лікуватися?

Якщо після операції або хвороби утворюються рубці, вони обмежують рухливість, фіксують орган (або кілька органів) в одному положенні. Внаслідок цього розвиваються нові патології, що призводять до збоїв в роботі, а згодом – до зміни структури тканини, заповнення нею порожнини таза.

Ігнорувати цей стан небезпечно, так як лікувати спайки треба обов’язково. Це дозволить уникнути деформації малого таза, а такий стан, якщо воно розвивається, може привести до видалення органу. Також краще спочатку вислухати лікаря, а потім приймати рішення.

Медицина пропонує хірургічне лікування:

– лапароскопічним методом, якщо до вогнища можна дістатися через прокол в очеревині;

– порожнинний операцією, якщо осередок патології важкодоступний (проводиться повноцінний розріз черевної порожнини малого таза).

Вплив на вагітність чи є шанси на зачаття

Одним з головних ускладнень, викликаних наявністю спайок в жіночому організмі, є ризик безпліддя. Не дивно, що головне питання, яке задають жінки гінекологам після діагностування хвороби, – чи можна завагітніти при спайках.

Згідно лікарській практиці, 25% жінок, які зіткнулися з цим діагнозом, не можуть завагітніти. Але це тільки статистика. Правильно підібрані сучасні методи лікування допоможуть уникнути трагічного діагнозу.

Здавалося б, неможливо природним шляхом вплинути на стать дитини, однак, існують способи як з більше вірогідністю зачати хлопчика або дівчинку. «Спайки» «вагітність» завагітніти

Вся справа в тому, що дані освіти порушують кровотік в стінках матки, що провокує її гіперактивність. Гіперактивність матки, в свою чергу, призводить до передчасного переривання вагітності на ранніх термінах.

Спайковий процес на матці і яєчниках перешкоджає нормальному руху та функціонування яйцеклітини, а відповідно, і зачаття малюка. В такому випадку найчастіше настає позаматкова вагітність.

Але в будь-якому випадку при наявності спайок на матці і яєчниках можна впадати у відчай і вбивати себе питанням, чи можна завагітніти. Можна, якщо діагностувати захворювання на ранніх стадіях і підібрати якісний курс лікування. Крайній захід – ЕКО.

Чи знаєте ви? Коли настає вагітність, матка починає збільшуватися. У міру протікання вагітності розмір матки може стати в 500 разів більше. Тільки через 6-8 тижнів після пологів вона повертається до своїх нормальних розмірів.

Спайкові новоутворення в яєчниках

Освіта спайок в яєчниках становить небезпеку в силу того, що вони пов’язані з найближчими внутрішніми органами, маткою і матковими трубами. Небезпека полягає в тому, що порушується нормальний кровотік і розвивається безплідність за жіночим типом, або нездатність виносити плід.

Причини утворення в яєчниках

Якщо говорити конкретно про першопричини, що провокують появу спайок в яєчниках, лікарі називають:

Діагностування у жінки негативних процесів, спровокованих інфекціями, ЗПСШ.
Раніше перенесені аборти і вискоблювання. Травма, а також перенесене кесарів розтин, операції, перенесені на порожнини матки.
Діагностування позаматкової у жінки вагітності. Спровокувати спайки може і встановлена неправильно внутрішньоматкова спіраль і її тривале носіння.
Травми очеревини і крововиливи в її порожнину.

Симптоми спайок в яєчниках

Якщо говорити про симптоматиці, яка вказує на розвиток передаються статевим шляхом в яєчниках – такими є:

сильні напади болю при навіть незначному фізичному перенавантаження чи ж під час сексу.
часті напади болю в області нижньої частини живота і крижах.
збій менструального циклу, його нерегулярність.

Діагностують спайки в яєчниках за допомогою лапароскопії і МРТ, а при діагностуванні передаються статевим шляхом – призначається курс лікування антибіотиками і препаратами, що розріджують кров і не допускають утворення тромбів, прийомом вітамінів. У більш складних випадках – проводитися оперативне втручання.

Загальні прояви захворювання

Виявляються спайки кишечника симптомами – як місцевими, так і загальними. До них відносяться постійна слабкість, ряд психічних розладів і зниження імунітету. Причин у цих проявів кілька:

Постійні больові відчуття і дискомфорт в животі призводять до виснаження нервової системи і формують так зване «ядро» психологічних змін у свідомості.
Порушення нормальної моторики кишечника призводить до зменшення надходження поживних речовин в кровотік.
Тривале знаходження калових мас в товстому кишечнику сприяє посиленому розмноженню мікроорганізмів в його просвіті.

Виникнення болю як при рухах, фізичних навантаженнях, так і в спокої сприяє формуванню охоронного поведінки. Воно проявляється в тому, що хворий намагається уникати певного руху, пози або поведінки. Відповідно, обмежується нормальний спектр активності. Це може зачіпати сферу професійної діяльності, що в підсумку призводить до деякого відсторонення від соціальних контактів.

Крім того, в свідомості формується переконання, що даний стан викликано діями медичного персоналу, тому в майбутньому варто уникати звернення за медичною допомогою. Все це в комплексі призводить до відстрочки належної допомоги і збільшенню стану.

Спайки в животі, порушуючи моторику кишечника і знижуючи всмоктування поживних речовин, в основному пов’язані з порушенням харчового статусу людини. Виникає хронічна недостатність білків, жирів і вуглеводів. Наслідком є схуднення і зниження імунного статусу. Однак це характерно далеко не для всіх осіб, у яких розвинулися спайки в результаті операції. Приєднання авітамінозів значно ускладнює перебіг основного захворювання і може сприяти приєднанню вторинних бактеріальних ускладнень.

Ускладнення спайок очеревини і малого тазу

Спайки нерідко стають джерелом багатьох ускладнень у вигляді:

непрохідності кишечника;
появи некрозу на ділянці кишки;
виникнення безпліддя внаслідок непрохідності фаллопієвих труб;
запалення придатків;
позаматкової вагітності,
тазовий абсцес або розташований на маткових трубах і придатках.

Причини передаються статевим шляхом

В основі утворення спайок в матці лежить, на думку дослідників проблеми, травма базального шару ендометрія. Рідше до неї приєднується інфекція і неврологічні порушення. Чому з’являються спайки в матці – основні причини:

Пошкодження ендометрія при абортах, діагностичних вискоблюваннях;
Контрацепція за допомогою внутрішньоматкових засобів;
Конізація шийки, видалення міоми, метропластіка (розсічення внутрішньоматкової перегородки) в анамнезі;
Інфікування рани ендометрія з розвитком ендометриту;
Генітальний туберкульоз;
Наслідки опромінення при терапії пухлинного процесу;
Перенесена операція кесаревого розтину;
Наслідок завмирання плода.

КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ: Чоловічий фактор безпліддя причини, діагностика та лікування чоловічого безпліддя методами ЕКЗ, ІКСІ, ІІ

При вагітності, що завмерла залишилися тканини плаценти стимулюють утворення фібробластів і колагену. Спайки на матці утворюються після кесаревого розтину через порушення правил асептики, занадто довго виконувалася операції, що призвела до запалення листків очеревини і утворення фібрину.

Народна медицина

Якщо діагностовано спайковий процес малого тазу, лікування народними засобами повинно здійснюватися в комплексі з основним. Категорично забороняється призначати і підбирати собі методи терапії. Тільки після консультації з лікарем можна спробувати вдатися до народних рецептів. Наприклад, взяти мед і сік алое в пропорції 1: 1. Цю суміш наносити на тампон і вставляти в піхву на 6 годин, але не більше 8. Тривалість терапії повинна контролюватися лікарем.

Якщо спайки поодинокі, то можна застосовувати настої трав для зняття запального ефекту, наприклад, ось цей: подрібнений корінь бадану (60 гр.) Залити 1,5 ст. гарячої води. Бажано залишити на ніч або на 8 годин. Спринцювання проводити процідженим розчином (на 1 л води 2 ст.л. розчину). Курс 10 днів.

Ускладнення при спайках

Найскладніша форма захворювання – гостра, при якій можливе різке погіршення стану здоров’я. Жінка може відчути сильний головний біль, викликану зниженням артеріального тиску, запаморочення, слабкість, млявість. У такому випадку рекомендується терміново звернутися в медичний заклад або викликати лікаря.

Оскільки при розвитку передаються статевим шляхом можливо перекручування і некроз тканин яєчника, розвиток позаматкової вагітності і інші ускладнення, то зволікати не можна. У деяких випадках потрібне термінове оперативне втручання.

Види ефективного лікування

При хронічному спаечном процесі терапія консервативна, спрямована на визначення патогенного фактора, його подальше усунення з організму пацієнтки. Позитивна динаміка досягається за рахунок інтенсивної антибактеріальної терапії, також доречний прийом кортикостероїдів та протизапальних засобів. Якщо хвороба загострилася на тлі хронічного ендометріозу, в обов’язковому порядку показаний прийом синтетичних гормонів. На ранній стадії захворювання лікарі намагаються обмежуватися ферментотерапія, основні препарати якої розщеплюють спайки відносно невеликих розмірів. Якщо ж медикаментозне лікування виявилося неефективним, за свідченнями наказано хірургічне втручання. На першій стадії це може бути зовнішня магніто-лазерна і всередині лазерна терапія, які не потребують попередньої госпіталізації. Якщо такі лікарські маніпуляції виявилися марними, доречно проведення лапароскопії з подальшим видаленням і видаленням спайок малого тазу. Ця процедура передбачає три варіанти операбельних дій:

Електрохірургія, при проведенні якої спайки розсікають за допомогою електроножа.
Лазеротерапія, де висічення спайок виконується лазером.
Аквадіссекція, де спайки усуваються потоком води під тиском.

Остаточний вибір методу обумовлений особливостями, локалізацією і ступенем тяжкості патології заочеревинного простору. Якщо своєчасно не провести операцію, в спайковий процес можуть бути залучені здорові органи і тканини, не виключено інфікування організму. Після будь-яких хірургічних дій потрібен період реабілітації тривалістю 3 – 5 місяців, регулярне відвідування гінеколога, контроль колись вогнища патології на апараті УЗД.