Хвороба непрохідності стравоходу – як розпізнати і як лікувати?

kiev

причини розвитку

наявність виразкового ураження стінок стравохідної трубки;
навмисне або ж випадкове споживання хімічних речовин, які провокують опік слизової оболонки органу;
вживання занадто гарячої їжі і напоїв, які викликають термічний опік слизової органу;
формування на стінках стравохідної трубки новоутворень доброякісного або ж злоякісного характеру;
протікання ГЕРБ;
кардіоспазм. Це патологічний стан, при якому просвіт стравоходу звужується в місці його переходу в шлункову порожнину;
проковтування сторонніх предметів – часта причина формування непрохідності стравоходу у маленьких дітей;
формування дивертикул стравоходу;
механічна травматизація стінок стравохідної трубки. Це спостерігається при ковтанні гострих предметів, пораненнях в область шиї або ж грудної клітини;
протікання в тілі людини патологій інфекційної природи – звуження просвіту в стравоході є їх наслідком;
наявність прогресуючих захворювань сполучної тканини. В результаті їх розвитку можливо розростання волокнистої тканини, через що і буде звужуватися просвіт в стравохідної трубці.

Лікуємо непрохідність ліками і хірургічним способом

Після того як встановлена причина патології і виявлена тяжкість захворювання, вибирається тактика лікування. Починається з призначення медичних препаратів з наступних груп:

Антациди.
Прокинетики.
Препарати, що володіють терпкими властивостями.
Призначають стимулятори відновлення і прискорення регенерації.
Протонні інгібітори.

Якщо медикаментозна терапія не допомагає і непрохідність стравоходу симптоми свої не послабляє, то показано хірургічне лікування. Зазвичай такий метод необхідний при раку стравоходу. В даний час використовується кілька дієвих методик:

Оперативне втручання з повним видаленням стравоходу і заміною його іншими тканинами.
Проведення хіміотерапії з використанням протиракових засобів.
Радіаційна терапія в поєднанні з хіміотерапією допомагає зменшити розміри пухлини, щоб можна було її видалити.

Якщо в результаті дослідження виявлено доброякісна пухлина, то її видаляють, розширюючи стравохід спеціальними інструментами.

різновиди

Виділяють дві форми цього патологічного стану – доброякісну і злоякісну. У першому випадку стеноз стравоходу формується через опіків гарячою їжею або хімічними речовинами, виразкового ураження стінок органу. Другий же тип розвивається через розвитку небезпечного захворювання – раку стравоходу.

Існує ще одна класифікація патології, в залежності від ступеня звуження просвіту в стравохідної трубці. Всього виділяють чотири ступені:

перша ступінь – в місці патологічного звуження стравохідної трубки діаметр органу становить від дев’яти до одинадцяти міліметрів;
друга ступінь – діаметр поступово зменшується, і становить від шести до восьми міліметрів;
третя ступінь – діаметр просвіту стравоходу – від трьох до п’яти міліметрів;
четверта ступінь – в місці патологічного звуження діаметр всього від одного до двох міліметрів. Цей стан вкрай важкий, і усунути його можливо тільки за допомогою проведення операбельного втручання.

анатомічна будова

Стравохід є довгою, вузькою, рухомий трубкою, що зв’язує глотку зі шлунком. Довжина стравохідної трубки становить від 22 до 24 см.

Виконує наступні функції:

просуває харчові грудки за рахунок,
скорочення м’язів,
насичує їжу слизом і полегшує її просування в область шлунка,
запобігає занедбаність соляної кислоти в глотку, ротову порожнину, органи дихання.

Між шлунком і стравоходом знаходиться сфінктер. Так званий клапан, який запобігає потраплянню шлункового соку в область стравоходу після потрапляння їжі в шлунок. Деякі патології, вроджені аномалії призводять до зниження тонусу сфінктера. Це стає причиною регулярного закидання секреції шлунку в стравохід.

симптоматика

Перша ознака порушення прохідності харчових грудок – дисфагія. У медичній літературі даним терміном позначають порушення процесу ковтання. Інтенсивність вираження дисфагії залежить від того, наскільки сильно звужений стравохід – у людини може виникати або невеликий дискомфорт під час прийому харчових продуктів, або ж він може абсолютно не бути в змозі проковтнути жорстку або суху їжу. Якщо ж у нього стеноз 4 ступеня, то порушується процес проковтування навіть рідкої їжі або напоїв.

До іншим симптомів, які супроводжують непрохідність стравоходу, відносять:

відрижку повітрям або ж з запахом тухлих яєць;
нудоту і блювоту їжею, яка була з’їдена людиною напередодні;
зниження маси тіла внаслідок того, що споживання харчових продуктів зменшується. Але при цьому апетит зберігається;
одінофагію – у хворого виявляються больові відчуття в грудях при спробі проковтнути слину або ж їжу.

При вираженні такої клініки слід негайно звернутися до лікаря-гастроентеролога.

профілактика

Неспецифічної профілактики не існує. В основі попередження непрохідності стравоходу – уникнути хвороб і станів, здатних викликати звуження стравоходу, його деформацію або закупорку. Якщо такі хвороби або стану виникли, необхідно їх вчасно виявляти та ліквідувати.

Найбільша настороженість повинна бути націлена на опіки стравоходу, а також пухлини (в тому числі зовнішні – з боку середостіння).

Їжа погано проходить по стравоходу: причини

Найстрашніша з можливих причин появи подібного відчуття – злоякісне новоутворення стравоходу. Рак стравоходу – явище рідкісне, але дуже небезпечне. Розвивається поступово, спочатку людина відчуває труднощі при ковтанні твердої їжі, а потім рідкої. Зрештою, виникає непрохідність – пухлина закупорює просвіт стравоходу.

При підозрі на ракову пухлину слід вживати заходів негайно.

Іноді причиною стає чужорідне тіло, наприклад, випадково ковтнув кісточка від риби.

Боляче проходить їжа по стравоходу при ахалазії внаслідок того, що рефлекторного відкриття отвори на кордоні стравоходу і шлунка не відбувається, коли до нього наближається харчова грудка. Захворювання має нервово-м’язову природу, лікується консервативно.

При грижі в грудну порожнину зміщується частина стравоходу або шлунка, можливо також зміщення петель кишечника. Це створює механічне перешкоду – їжа не просто з труднощами проходить по стравоходу, а застряє на проблемній ділянці – в тому місці, де є випинання. Лікують оперативним шляхом.

Кардіоспазм – це спазм в місці, де стравохід переходить в шлунок. Причини: сильні переживання, невроз, депресивні стани. До захворювання може призвести звичка дуже швидко поглинати їжу, практично не розжовуючи її. Погано проходить тверда, суха їжа. Ковтання супроводжується болем, яка виникає через кілька секунд після ковтка.

Рефлюкс-езофагіт обумовлений порушеннями в функціонуванні НСС. Внаслідок послаблення його тонусу їжа зі шлунка закидається знову в стравохід. Виникає печія, відрижка, людині боляче за грудиною. Рідка їжа проходить легше, але цей процес все одно супроводжується печією.

Звуження просвіту стравоходу може з’явитися після сильного запалення цього органа. Попадання в організм надмірно гарячої їжі або рідини, отруєння кислотою або лугом викликає опік стінок стравоходу. В цьому випадку больові відчуття можуть бути розлитими або хворітиме ближче до шлунку. Біль супроводжується блювотою, в деяких випадках з піною, загальне самопочуття різко погіршується.

Після того, як вдається ліквідувати розвинуте запалення, на місці пошкодженої слизової розростається сполучна тканина. Вона нееластична – це характерно для утворення рубців. В результаті отвір звужується, і відбувається порушення проходження харчової грудки.

Етіологія даної проблеми

Причини, за якими їжа не може нормально проходити через стравохід, досить різноманітні. Вони можуть бути пов’язані з ураженням:

Глотки.
Стравоходу.
Шлунка.
Тканин, що оточують стравохід.
Наявністю сторонніх тіл в даних утвореннях.

З боку ротової порожнини і початкового відділу стравоходу основними причинами дисфагії може бути кандидоз ротової порожнини, ангіна з вираженим збільшенням мигдалин, а також перенесений мозковий інсульт. Іноді вона може бути одним із симптомів хвороби Паркінсона, паралічу, поліомієліту.

Таким чином, етіологічні фактори вкрай різноманітні, як і в разі, якщо спостерігається хропіння при вагітності, причини його можуть бути пов’язані з порушенням діяльності багатьох органів і їх систем.

діагностичні заходи

Рентгенограма звуження стравоходу після опіку

аналіз крові загальноклінічний;
аналіз урини загальноклінічний;
біохімія крові;
копрограмма;
ЕГДС;
ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ ультразвукове обстеження;
рентгенографія стравоходу із застосуванням контрастної речовини;
рентгенографія грудної клітки (оглядова);
ультразвукове обстеження органів, розташованих в черевній порожнині;
стравохідна манометр;
оцінка рівня кислотності в стравоході;
КТ і МРТ.

За результатами аналізів, а також в залежності від причини, що спровокувала звуження, призначається оптимальний план подальших лікувальних заходів.

діагностика

Діагностика непрохідності стравоходу є цілий комплекс процедур, проходження яких дозволить виявити справжню проблему появи недуги. Особисто встановити причину розвитку непрохідності або зробити це, шляхом проведення поверхневого аналізу, неможливо.

При недостатньому обстеженні, неможливо призначити єдине і правильне лікування, а значить, в остаточному результаті всі старання не дадуть ніякого результату, що тільки посилить проблему.

Проведення попереднього опитування – він дозволяє визначити у пацієнта характер болів, встановити час і частоту їх проявів. Також попередній анамнез допомагає скласти загальну картину і характер хвороби.
Аналіз образу життєдіяльності пацієнта – проводиться у вигляді опитування, при ньому виявляється тип харчування пацієнта, його активність, характер фізичного навантаження, наявність шкідливих звичок і інше.
Аналіз карти хвороб родичів і сім’ї – в ході опитування відбувається виявлення у близьких родичів пацієнта наявність захворювань шлунково-кишкового тракту, онкологічних захворювань.
Початковий огляд поверхні слизових – огляд слизовий носа, рота допомагає виявити анемію або виявити крововтрату в організмі.
Аналіз крові – дозволяє виявити анемію і пацієнта.
Біохімія крові – здійснює пошук додаткових захворювань або вроджених патологій.
Здача загального аналізу сечі – його проведення допомагає виключити вроджені патології.
Копрограма – сприяє при аналізі виявлення прихованого шлункової кровотечі.

Додаткова інструментальна діагностика

ЕГДС;
Рентген;
Ультразвукове дослідження;
Томографія стравоходу;
манометр;
Вимірювання рівня кислотності стравоходу.

Важливо: Кожна процедура повинна в разі потреби призначатися особистим гастроентерологом або хірургом, що дозволить прискорити лікування. В іншому випадку, проходження всіх процедур не потрібно.

Не минає їжа через стравохід: що це

Грозним ускладненням після хіміотерапії може бути стан, коли відбувається застрявання харчової грудки в стравоході. Проблема вимагає індивідуального підходу. Якщо прогнози подальшого перебігу захворювання сприятливі, шанси хворого на виживання великі, роблять харчування за допомогою шлункового зонду. Якщо прогноз вкрай несприятливий, харчування через зонд не використовують.

Відносно нешкідливою причиною застрявання їжі може бути остеохондроз. У цьому випадку спостерігаються не органічні, а функціональні порушення, і хворому здається, що ковтати стало важко. З’являються скарги на дисфагію (болючість при проходженні харчової грудки), на відчуття, ніби їжа коштує в стравоході. Лікування полягає в ліквідації загострення остеохондрозу, зняття спазмів.

лікарська тактика

Якщо важко проходить їжа по стравоходу, лікування призначається залежно від того, яке саме захворювання викликало порушення.

Народні засоби допустимо застосовувати тільки в легких випадках: якщо хвороба обумовлена стресовими факторами. В цьому випадку органічних порушень немає. Пацієнту лише здається, що він не може проковтнути шматок їжі: причина цього – сильний спазм стравоходу. Як тільки спазм буде знято, все нормалізується.

Необхідно зміцнювати нервову систему, зайнятися спортом, частіше гуляти, як заспокійливий засіб приймати броміди або валеріану, спазмолітики. При діагностуванні дифузного спазму добре допомагає дієта, коли прийоми їжі дробові, в невеликому обсязі.

Органічні порушення вимагають негайного втручання лікаря. Які саме вживати заходів – вирішує лікар. Можливо, буде потрібно лікування запального процесу антибіотиками, терапія загострилася виразки шлунка з обов’язковим прийняттям заходів щодо зниження кислотності шлункового соку. При виявленні пухлини лікування тільки оперативне з подальшим тривалим відновним періодом.

Дуже важливо, якомога раніше пройти необхідні обстеження і вжити заходів з відновлення здоров’я. Якщо боляче ковтати, якщо є відчуття, ніби їжа застряє, а тим більше якщо приєднуються блювота і інші грізні ознаки неблагополуччя – не тягніть. Якомога швидше обстежтеся. Так ви зможете зберегти життя і здоров’я.

лікування

Кожному пацієнту з звуженням стравоходу розписується певна дієта. Їжа, яку вживає хворий, повинна бути тільки теплою – гаряча і холодна під забороною. Найкраще, якщо страви будуть протертими або напіврідкими – це допоможе знизити навантаження на поряжённий орган. З раціону виключаються жирні, гострі, смажені страви, а також спеції, груба їжа, кислі овочі та фрукти. Приймати алкогольні і газовані напої заборонено.

Метод лікування підбирається в залежності від того, що послужило причиною звуження стравохідної трубки:

хімічний опік. Показано бужирование або ж балонна дилатація – розширення стравоходу за допомогою спеціального інструментарію. Діаметр органу збільшується поступово;
формування новоутворення доброякісного характеру. У цьому випадку проводиться його видалення за допомогою гастроскопа;
формування новоутворення злоякісного характеру. У більшості випадків проводиться хірургічне втручання, але якщо пухлина дала метастази, то від нього відмовляються. Крім цього, призначають променеву і хіміотерапію, які допоможуть уповільнити зростання ракових клітин;
виразкові ураження стравоходу. У цьому випадку лікування медикаментозне. Призначаються інгібітори протонної помпи, в’яжучі препарати, антациди, прокинетики, а також засоби, що стимулюють процес загоєння. Крім цього, важливо дотримуватися дієти, не приймати горизонтальне положення відразу після вживання їжі і не носити вузьку одяг, яка буде стягувати живіт.

Схема лікування безпосередньо залежить від причин розвитку патологічного стану. Найчастіше проводять специфічну терапію, спрямовану на усунення причин здавлення або звуження просвіту шляхом хірургічного втручання.

Доброякісна непрохідність усувається шляхом ендоскопічного розширення стравоходу, ендоскопічного бужірованіяспазмірованного ділянки, можливо протезування стенозированного ділянки. При злоякісному перебігу, терапія включає хіміотерапію, променеву терапію, а також тривалий період відновлення функції стравоходу.

Ефективна терапія, також залежить від раціонального дієтичного харчування. Необхідно уникати сухої і грубої їжі, яка травмує стравохід. Дотримуйтеся їжі, яка легко засвоюється і не подразнює слизові травного тракту, бажано щоб вона мала рідку або напіврідку консистенцію.

народні рецепти

Крім традиційної терапії можна застосовувати і народні засоби лікування даного захворювання. Лікарські рослини, застосовувані у вигляді відварів і настоянок, містять достатню кількість натуральних компонентів, здатних полегшити і вилікувати симптоми непрохідності кишечника.

Перед застосуванням рецептів народної медицини, та й лікарських препаратів, рекомендується обов’язково проконсультуватися з фахівцем, так як самолікування здатне досить сильно нашкодити, а не вилікувати захворювання і всі симптоми, які воно викликає. Для лікування патологічної непрохідності стравоходу застосовуються такі відвари і настоянки лікарських трав:

Перевірена століттями засіб – відвар кори дуба, листя волоського горіха, кореня перстачу і квіток звіробою, який п’ють по 50 мл перед кожним прийомом їжі;
Насіння айви, проварені до стану слизу, слід вживати по чайній ложці перед їдою 3-4 рази на день.
Ізюм, трава сени, мед і оливкове масло перемішують і вживають по столовій ложці щодня на ніч, запиваючи теплою кип’яченою водою.
Настоянку молодих зелених волоських горіхів на медичному спирту приймають по чайній ложці після кожного прийому їжі.
При непрохідності стравоходу прекрасним засобом є вільха: подрібнена кора рослини заварюється окропом і настоюється протягом 3 годин. 4 рази на день після кожного прийому їжі рекомендується вживати цей засіб для ефективного зняття симптомів непрохідності стравоходу.

Повністю позбавитися від патологічного недуги допоможе своєчасне і правильно призначене лікування. При цьому головне – не зловживати засобами народної і традиційної медицини, не займатися самолікуванням і постійно консультуватися з лікарем, особливо при зміні симптомів патології.

Профілактика даної хвороби полягає в попередженні і своєчасному лікуванні станів і захворювань, що викликають непрохідність. Рекомендуються також такі заходи:

Зберігання агресивних хімічних засобів в недоступному місці, маркування їх для того, щоб не сплутати з харчовими продуктами;
Дотримання режиму і правил харчування, особливо при ризику виникнення рефлюксів травної системи. Не слід їсти менше ніж за 3-4 години до сну, необхідно намагатися вживати їжу якомога меншими порціями, але максимально часто.
Відмова від носіння тісного одягу, особливо з тугими ременями.
Нормалізація маси тіла і відмова від активного способу життя та фізичних навантажень, особливо з нахилами тулуба вперед.

Крім того, необхідно відмовитися від вживання алкогольної продукції і тютюну, так як речовини, що містяться в цих продуктах, вкрай негативно діють на слизову стравоходу. Будьте здорові!

Не минає їжа по стравоходу: що робити

Симптоми утруднення проходження їжі по стравоходу наступні:

дисфагія;
печія;
гикавка;
блювота неперетравленої їжею відразу після їжі, точніше, після спроби проковтнути харчова грудка;
відчуття, ніби їжа застрягла;
боляче ковтати.

Найчастіше труднощі бувають при спробах проковтнути тверду їжу, але бувають парадоксальні ситуації: твердий кому проходить, а вода і рідка їжа застряють.

Вживати заходів при таких порушеннях слід негайно, оскільки вони можуть свідчити про рак шлунка або стравоходу. Причиною застрявання їжі при пухлини шлунка може бути спазм, якому піддається стравохід.

Лікування залежить від причини захворювання.

обстеження

Пацієнту доведеться пройти комплекс лабораторних та інструментальних досліджень, щоб зрозуміти, чому стало боляче ковтати їжу і спостерігаються труднощі з її засвоєнням.

Тільки після ретельного обстеження, коли будуть з’ясовані причини, чому їжа не проходить по стравоходу, призначається лікування.

прогноз

Так як непрохідність стравоходу можуть викликати дуже різні хвороби з різним ступенем тяжкості, то прогноз абсолютно варіабельний – від сприятливого до вкрай складного. Більш вдало лікуються доброякісні варіанти пищеводной непрохідності. Прогноз при непрохідності опікової або пухлинної природи більш складний і залежить від своєчасності лікування і від того, чи повною мірою воно проведено.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

9, всього, сьогодні

(212 голос., Середній: 4,58 з 5)

Схожі записи

Периостит (запалення окістя): форми і лікування
Абсцес передміхурової залози – причини, симптоми, лікування