Збій місячних: яким повинен бути менструальний цикл в ідеалі

Важко зустріти жінку, особливо в даний час, у якої хоча б один раз не трапився збій або порушення менструального циклу. Подібні зрушення в вигляді затримок, як тривалих, так і коротких, або проявляються укороченням циклу, зовсім небезпечні для жіночого організму, адже регулярні менструації відображають психічний і фізичний стан жінки.

Менструальний цикл (багато жінок називають його по-своєму, як «менструального цикл») виконує роль біологічного годинника організму і будь-які порушення є першим дзвіночком поки ще не розпізнаних захворювань. Чому виникає порушення менструального циклу – питання цікавить не тільки представниць слабкої статі, а й лікарів.

Нормальні місячні – це як: норми для здорових жінок

Головні характеристики стабільного менструального циклу:

• циклічність – три фази менструального циклу повинні змінити один одного;
• тривалість циклу і безпосередньо менструацій в межах норми (21 – 35 днів);
• загальна втрата крові за один період менструації повинен становити 50 – 150 мл;
• відсутність сильної хворобливості і дискомфорту.

Порушення хоча б одного з цих умов свідчить про збої менструального циклу.

Яким повинен бути цикл місячних по тривалості

Періодичність, тривалість і обсяг виділеної крові – головні атрибути менструального циклу.

Менструальний цикл – це період між першими днями почала минулих і поточних місячних. Його нормальна тривалість повинна становити від 20 до 45 днів. За стандартний термін вважають 28 днів, хоча він присутній тільки у 15% жінок.

Тривалість менструацій багато в чому залежить від віку, що пояснюється особливостями гормонального фону. Кожна вікова категорія має норми щодо тривалості циклу:

• У дівчаток-підлітків цикл зазвичай коливається і може досягати 45 днів. Поступово через рік або більше він встановлюється. Зрідка повне відновлення спостерігається тільки після перших пологів.
• Найбільш регулярний цикл з 21 – 35 днів присутній у жінок дітородного віку. Наявність порушень циклу в цей період зазвичай свідчить про патологію, наприклад, про запалення в матці, гормональний збій і т.д.
• У період пременопаузи цикл коротшає, а самі менструації стають непередбачуваними і більш тривалими. Це відбувається через зниження рівня гормону естрогену в крові і фізіологічного згасання репродуктивної функції.

Порушенням циклу не вважається, якщо місячні настали раніше або пізніше на кілька днів. У разі перерви між менструаціями більше 40 – 60 днів або, навпаки, менше 20 – 25 днів, можна стверджувати про серйозну патології. В цьому випадку збій менструації може бути пов’язаний з вагітністю – нормальної або позаматкової, завмиранням вагітності, раннім клімаксом, гормональними захворюваннями і навіть раком жіночих органів.

Норми менструальних виділень

У нормі менструація повинна тривати від 3 до 7 днів. Характер перебігу цього періоду є індивідуальним для кожної жінки, оскільки залежить від безлічі факторів. Нормальне наповнення прокладки або тампона має відбуватися за 3 – 4 години на дні найбільших виділень. Тривожний сигнал – їх наповнення за 1 – 2 години і неможливість проведення ночі з одного нічний прокладкою.

В цьому випадку можна припускати менорагію або гіперменорею, це стан закінчиться анемією через велику втрату крові при місячних.

Чи повинен боліти живіт перед місячними: ознаки менструації

Природним вважаються поширені ознаки швидкого настання менструації: збільшення грудей і її болючість, незначне підвищення температури та артеріального тиску, тягне біль внизу живота і попереку і т.д. Жінка може відчувати всі ці ознаки, однак протікати вони повинні відносно комфортно.

При сильних болях внизу живота, болях в животі справа чи при болях в статевих органах, потрібно негайно звернутися в гінекологію.

Який цикл вважається нормальним?

Зовнішнє прояв природного оваріально-менструального циклу – менструації, які виникають з властивою кожній жінці періодичністю і тривають найчастіше 3-6 днів. У цей час відбувається відторгнення всього розрослося функціонального шару ендометрія (слизової оболонки матки). Разом з кров’ю його обривки виходять через прочиняє цервікальний канал у піхву і потім назовні. Природному очищенню порожнини матки сприяють перистальтичні скорочення її стінок, що може доставляти певний фізичний дискомфорт.

Зяючі після відторгнення тканин судини швидко закриваються, що утворився тотальний дефект слизової оболонки регенерує. Тому нормальна менструація не супроводжується значною крововтратою і не призводить до розвитку анемії, вираженою астенії і втрати працездатності. Середній обсяг крововтрати становить до 150 мл, в виділеннях при цьому немає згустків крові.

Але менструальний цикл – це не тільки етап оновлення ендометрія. У нормі він включає також фолікулярну фазу з дозріванням яйцеклітини в яєчнику, овуляцію і подальшу секреторну фазу з розростанням ендометрія і його підготовкою до потенційно можливої ​​імплантації плодового яйця. У здорової жінки репродуктивного віку бувають і ановуляторні цикли, що не зважає патологією. Вони в нормі не призводять до зміни тривалості або характеру менструацій і не впливають на тривалість міжменструальної проміжку. У такі цикли жінка не фертильна, тобто настання вагітності у неї неможливо.

Менструації починаються в період статевого дозрівання. Їх поява свідчить про готовність репродуктивної системи до зачаття. Перша менструація (менархе) відзначається у віці 9-15 років, частіше за все в проміжку між 12 і 14 роками. Це залежить від багатьох факторів, основними з яких є спадковість, національна приналежність, загальний стан здоров’я, достатність харчування дівчинки.

Завершення репродуктивного періоду характеризується настанням менопаузи – повного і остаточного припинення менструацій. Цьому передує клімактеричний період, який в нормі настає в середньому в 46-50 років.

Менструальний цикл: як це відбувається за фазами

Зі зміною гормонального фону в жіночому організмі відбувається зміна періодів менструального циклу: менструальної, фолікулярної, овуляції і лютеїнової (предменструальной).

Менструальна фаза – час критичних днів

Перша фаза – менструальна. Є найбільш болючою з усіх. На цьому етапі вистилає матку шар (ендометрій) починає відшаровуватися і виходити разом з незаплідненої яйцеклітиною, в результаті чого виникає кров’янисті виділення з піхви. Зазвичай найбільш рясна кровотеча спостерігається у 2 – 3 день циклу, але у деяких найвищий пік може припадати на 1 день або на 2 і 4 день – цей параметр досить індивідуальний.

Перша фаза проявляється наступними симптомами:

• спазматичний біль внизу живота, в області попереку і тазу;
• судоми в кінцівках;
• загальне нездужання.

Спазми можуть бути різного ступеня. Вони з’являються, оскільки організм допомагає ендометрію відшаровуватися за допомогою маткових скорочень.

фолікулярна фаза

Друга фаза – фолікулярна. Характеризується припиненням виділень. У цей період гормони гіпофіза і гіпоталамуса інтенсивно синтезуються, впливаючи тим самим на яєчники. Фолікулостимулюючий гормон – головний з них. Він стимулює посилений ріст і розвиток фолікулів.

Відбувається вироблення статевого гормону естрогену яєчниками, завдяки якому запускається процес нарощування нового ендометрія з метою підготовки до настання вагітності. Цей етап циклу триває близько двох тижнів.

Фертильності вікно, овуляція – дні зачаття

5 днів фолікулярної фази + 1 день овуляції називається фертильним вікном – періодом, під час якого існує найвища ймовірність зачаття. Самостійно визначити його непросто, в цьому можуть допомогти тільки спеціальні методи діагностики, наприклад, онлайн календар овуляції.

Овуляція – це період, під час якого відбувається вихід дозрілої яйцеклітини з фолікула. Сам процес нагадує своєрідний вибух і відбувається дуже швидко, протягом декількох хвилин. Якщо протягом доби яйцеклітина зустрілася зі сперматозоїдом, вона проходить через фаллопієві труби в матку – настає вагітність.

Якщо цього не відбулося, то з настанням менструації яйцеклітина виводиться з організму. Вкрай рідко овуляція може відбутися двічі в місяць з проміжком в 1 – 2 дні. Без неї вагітність неможлива.

В період овуляції можуть спостерігатися такі симптоми:

• незначні виділення крові (мазня);
• тягне біль в нижній частині живота;
• загальне нездужання – слабкість, втома;
• відчуття дискомфорту.

Трохи про менструації і менструальний цикл

Перша менструація або менархе настає у дівчаток близько 12 – 14 років, причому, чим південніше проживає дитина, тим раніше у неї починаються місячні. Закінчуються менструації близько 45 – 55 років (цей період називають пременопаузальном).

Менструація – це відторгнення або десквамація функціонального шару слизової матки у відповідь на зниження вироблення прогестерону. Саме тому гінекологи люблять повторювати, що менструація є кривавими сльозами матки по несвершівшейся вагітності. Щоб розібратися з цим визначенням варто згадати фізіологію менструального циклу. Як відомо, місячний цикл жінки ділиться на 3 фази:

• В першу, фолікулярну фазу виробляються естрогени, дія яких обумовлює дозрівання фолікулів. З цих фолікулів виділяється головний або домінантний фолікул, згодом з якого виходить дозріла яйцеклітина.
• Друга фаза найкоротша (близько доби), саме в цей період головний фолікул розривається, і дозріла яйцеклітина виходить «на свободу», готова до зустрічі з «живчика» і запліднення.
• У третю фазу, лютеиновую, починається синтез прогестерону жовтим тілом, яке виникло на місці фолікула, що розірвався. Саме прогестерон зумовлює підготовку ендометрію до імплантації заплідненої яйцеклітини. У тому випадку, якщо зачаття не відбулося, жовте тіло повільно «вмирає» (регресує), вироблення прогестерону падає і починається відторгнення ендометрія, тобто місячні.
• Далі знову набирає силу продукція естрогенів і цикл повторюється.

З усього сказаного стає зрозумілим, що менструальним циклом називають циклічні зміни, що відбуваються в організмі через строго певний час.

• Нормальною тривалістю місячного циклу вважається 21 – 35 днів. Відхилення від звичного ритму в ту чи іншу сторону на 3 – 5 днів не є патологією, а більш тривалі зрушення повинні насторожити жінку.
• Місячні в нормі тривають від трьох днів до тижня і не доставляють вираженого дискомфорту жінці.
• Кількість крові, що втрачається під час менструації не перевищує 100 – 140 мл.

Регуляція менструального циклу соверается на 5 рівнях:

• Першим вважається кора головного мозку, тобто все емоційні переживання можуть призводити до нерегулярних місячним. Наприклад, відомо, що у воєнний час у жінок місячні були відсутні, що має свою назву – «аменорея воєнного часу».
• Другим рівнем регуляції є гіпоталамус, в якому синтезуються рилізинг-фактори, що впливають на наступний.
• Третій рівень – гіпофіз. В останньому виробляються гормони: фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий, або гонадотропні гормони.
• Під їх впливом в яєчниках – четвертий рівень починають синтезуватися естрогени або прогестерон (в залежності від фази циклу).
• П’ятим рівнем регуляції є матка, фаллопієві труби і піхву. У матці відбуваються зміни ендометрія, маткові труби перістальтірующего, допомагаючи зустрічі яйцеклітини і сперматозоїда, в піхву оновлюється епітелій.

Лютеиновая фаза: передменструальний період

Третя фаза – лютеиновая. Заключний період менструального циклу, званий передменструальний, триває до 16 днів. Характеризується утворенням жовтого тіла – особливої ​​тимчасової залози на місці фолікула, який покинула яйцеклітина. Відбувається вироблення прогестерону, необхідного для підвищення чутливості ендометрію, щоб запліднена яйцеклітина легше проникла в стінку матки.

Якщо імплантації плодового яйця не відбувається, заліза регресує, що призводить до різкого падіння рівня прогестерону. Це стає провокацією руйнування і подальшого відторгнення ендометрія. Відбувається замикання циклу.

Передменструальний період проявляється наступними симптомами:

• нервозність, запальність, дратівливість;
• спазмообразная біль в нижній частині живота і попереку;
• перепади настрою;
• плаксивість;
• ниючий м’язовий і суглобовий біль;
• поява вугрових висипань на шкірі;
• набухання і болючість молочних залоз;
• підвищення чутливості сосків;
• важкість у животі, здуття;
• порушення стільця;
• збільшення маси тіла;
• загальне нездужання – втома, слабкість, легкий озноб;
• головні болі і запаморочення, нудота, непритомність (у останні дні циклу).

Збій місячних – небезпечний стан.

Порушення циклу менструацій: всі захворювання, пов’язані зі змінами критичних днів

Порушення циклу відбуваються через збій періодичності і тривалості менструацій, а також через зміну їх перебігу. Ці порушення розділили на відповідні групи:

Перша група порушень включає:

• Поліменорею – почастішання менструацій з інтервалом менше 21 дня з рясними тривалими кровопотерями;
• Олігоменорею – тривалість місячних становить не більше 2 днів, а інтервал між ними – близько 40 днів;
• Аменорея – повне припинення менструацій. Цей стан гарантує жіноче безпліддя.

До другої групи порушень належать:

• Гіперменорею (меннорагію) – підвищена рясність кровотеч під час менструації без порушення циклу;
• Гіпоменорею – убогість кровотеч під час менструацій (менше 50 мл в цілому), при цьому їх тривалість може бути звичайною або коротшою;
• Альгодисменорею – надмірно хворобливі менструації;
• Метрорагії – менструації настають неодноразово за цикл;
• Менструація після менопаузи – поява кров’яних виділень в постклімаксном періоді (від року після менопаузи). В цей час жінка в клімаксі може завагітніти.

причини дисфункцій

Причин для появи менструальної дисфункції досить багато. Причому у жінки можуть виявлятися одночасно кілька етіологічних факторів, що призводять до функціональних збоїв на різних рівнях.

Найбільш ймовірні з них:

• Різноманітні по типу аденоми гіпофіза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), які можуть бути гормонально активними або приводити до здавлення і атрофії аденогипофиза. Хвороба і синдром Іценко-Кушинга.
• Прийом препаратів, що впливають на синтез і обмін дофаміну і норадреналіну в мозкових структурах, що призводить до дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи. До них відносять резерпін, інгібітори МАО, типові та атипові нейролептики, антидепресанти різних груп, метоклопрамід, похідні фенотіазину і ряд інших лікарських засобів.
• Аденоми наднирників та інші пухлини, які продукують андрогени і кортизол. Адреногенітальний синдром внаслідок вродженої гіперплазії надниркової тканини.
• Деякі психічні розлади, що супроводжуються порушенням центральної нейроендокринної регуляції. Це можуть бути депресивні стани середнього та тяжкого ступеня різного генезу, ендогенні захворювання (шизофренія) у стадії загострення, нервова анорексія, реактивні розлади, порушення адаптації при хронічному стресі.
• Гіпо- або гіпертиреоз різного генезу.
• Склерокістоз яєчників (Штейна-Левенталя).
• Пригнічення функції яєчників і порушення зворотного зв’язку між ними і гіпоталамо-гіпофізарної системою після тривалого прийому КОК і їх різкої відміни.
• Синдром резистентних яєчників і синдром передчасного виснаження гонад. Вони можуть мати і ятрогенний генез – наприклад, внаслідок повторної участі жінки в протоколах допоміжних репродуктивних технологій зі стимуляцією гіперовуляції.
• Різкі не фізіологічно зміни гормонального фону, що може бути викликано мимовільним або медичним абортом, прийомом препаратів для швидкого придушення лактації.
• Пороки і аномалії розвитку матки, в тому числі пов’язані з хромосомними захворюваннями.
• Наслідки перенесених хірургічних втручань на яєчниках і матці, проведеної променевої і хіміотерапії, запальних захворювань репродуктивних органів. Це можуть бути значне зменшення обсягу функціонуючої яєчникової тканини, внутрішньоматкові синехії аж до розвитку атрезії порожнини матки, видалення гонад і матки.
• Пухлинне ураження яєчників. Причому клінічне значення можуть мати не тільки злоякісні, але і великі доброякісні новоутворення з вторинної атрофією яєчникової тканини.

Порушення менструального циклу після 40 років в більшості випадків обумовлене зростаючими віковими змінами репродуктивної системи. Їх причиною є природне виснаження фолікулярного запасу яєчників з наростанням числа ановуляторних циклів, прогресуючої гіпоестрогеніей і згасанням репродуктивної функції. Ці зміни стають найбільш явними в передклімактеріческій період, коли цикл стає все більш нерегулярним зі схильністю до дисфункціональним маткових кровотеч і приєднанням психовегетативних розладів.

Порушення менструації у дівчаток пубертатного віку частіше за все обумовлено нерівномірним дозріванням гіпоталамо-гіпофізарної і яєчники систем. Але не варто забувати, що саме в цей період можуть дебютувати клінічні прояви деяких вроджених синдромів, хромосомних захворювань і аномалій розвитку внутрішніх органів репродуктивної системи.

Крім того, у дівчаток-підлітків нерідко зустрічаються порушення харчової поведінки з формуванням аліментарного дефіциту ключових нутрієнтів і особливо жирів. Це призводить до вираженого зниження синтезу стероїдних (в тому числі статевих) гормонів, що проявляється найчастіше вторинною аменореєю.

Причини «скаче» циклу: збій місячних небезпечний

Порушений менструальний цикл часто свідчить про те, що в організмі жінки виникли неполадки. Основна причина його виникнення – гормональний дисбаланс, який може бути спровокований рядом факторів. Прийнято розрізняти фізіологічні, медикаментозні і патологічні причини порушеного циклу.

Фізіологічні причини менструальних порушень

Фізіологічні причини найменш небезпечні і легше інших піддаються усуненню. До них відноситься:

• стрес і нервове перенапруження, недосипання, хронічна втома;
• сильні фізичні перевантаження;
• порушення маси тіла (ожиріння і виснаження);
• різка зміна клімату;
• активізація або відсутність статевого життя;
• строгі дієти, вживання алкоголю, тютюну, наркотиків, надмірне споживання кофеїну;
• післяпологовий період і період лактації;
• різні чистки, вискоблювання;
• радіація і отруєння.

Всі перераховані фактори призводять до шокового стану організму. Відбувається викид гормону стресу (адреналіну, пролактину або кортизолу). Він блокує яєчники, тобто перешкоджає виробленню жіночих статевих гормонів, і, тим самим, порушує менструальний цикл.

Порушення маси тіла може призвести не тільки до збою циклу, але і зовсім до його тимчасової відсутності. Це відбувається через вироблення в жировій тканині чоловічого гормону андрогену, причому, чим більше цієї тканини, тим більше виділяється гормону.

Патологічні причини проблем з менструацією: терміново до гінеколога!

Патологічні причини більш небезпечні і можуть призвести до серйозних ускладнень при несвоєчасній діагностиці та лікуванні. До них належать такі основні захворювання:

• пухлинні і поліпозні освіти, різні «оми» – наприклад, міоми матки, що порушують правильне функціонування статевої системи;
• патології яєчників (кіста, полікістоз, дисфункція);
• інфекційно-запальні процеси в статевій сфері;
• ендометріоз матки;
• гіперплазія ендометрію;
• захворювання щитовидної залози;
• інші захворювання «нестатевий» сфери, що викликають гормональний дисбаланс (захворювання крові, цукровий діабет і т.д.);
• спадкова схильність.

Ряд таких захворювань-провокаторів широкий: від легкої застуди статевих органів до онкології. Сюди можна також віднести завмерла вагітність, викидень і ускладнення після аборту. Найчастіше патологія протікає безсимптомно, загальний стан задовільний, а ось менструальний цикл нерегулярний. У цьому випадку буде потрібно спеціальне обстеження для підтвердження або спростування факту наявності патології.

Медикаментозні причини порушень місячних

Медикаментозні причини полягають в прийомі лікарських препаратів. Практично будь-які ліки, що потрапило в організм, впливає на всі органи і системи, особливо, на репродуктивну. Можуть порушити цикл такі препарати:

• Антидепресанти – викликають затримку менструації і зменшують рясність виділень;
• Антикоагулянти і препарати для розрідження крові – збільшують інтенсивність кровотечі;
• оральні контрацептиви – тривалий прийом гормональних препаратів скорочує тривалість місячних і робить їх мізерними, а неправильний підбір може кардинально змінити цикл. Скасування оральних контрацептивів часто також призводить до порушення циклу, проте це не несе небезпеки для організму. Повне відновлення в таких випадках відбувається через 2 – 3 місяці циклу;
• Кровоспинні препарати – зменшують кількість виділень;
• Противиразкові засоби – викликають затримку місячних;
• Внутрішньоматкова спіраль – організм сприймає її установку як стресову ситуацію, тому навіть якщо вона виконана правильно, виникають невеликі збої циклу.

Неправильне розташування внутрішньоматкової спіралі або неграмотна установка часто провокують маткові кровотечі або серйозні порушення циклу. Його стабілізація в нормі повинна відбутися за 3 – 4 цикли.

Фактори, зумовлені патологічними станами:

• Обумовлені яєчникової патологією

До них відносяться порушена зв’язок між яєчниками і гіпофізом, стимуляція овуляції медикаментами, ракові захворювання яєчників, недостатність другої фази циклу, професійні шкідливості (вібрація, радіація, хімічне вплив), операція на яєчниках (видалення більшої частини тканин яєчників), травми сечостатевих органів і формування свищів та інше.

• Порушення взаємодії між гіпоталамусом і передньою долею гіпофіза

Недостатнє або надмірне виділення рилізинг-факторів і гонадотропних гормонів, пухлини гіпофіза, крововилив в гіпофіз або некроз, пухлини головного мозку, що здавлюють гіпофіз / гіпоталамус.

• ендометріоз

Не має значення генітальний або екстрагенітальний ендометріоз, в будь-якому випадку захворювання носить гормональний характер і веде до дисбалансу гормонів.

• Порушена згортання крові (гемофілія, генетичні патології).
• Захворювання печінки і хвороби жовчного міхура.
• Вишкрібання порожнини матки – штучне переривання вагітності або лікувально-діагностичні вискоблювання сприяють пошкодженню ендометрія, що порушує його зростання або може ускладнитися запаленням матки і придатків.
• Гормональнозалежні пухлини – рак молочної залози, матки, наднирників, щитовидної залози.
• Захворювання надниркових залоз (пухлини, травми та ін).
• Поліпи слизової оболонки матки.
• Хронічний ендометрит – не формується повноцінний ендометрій.
• Швидка зміна ваги – схуднення або ожиріння веде до збою менструального циклу, тому що жирова тканина продукує естрогени.
• Аномалії матки – статевий інфантилізм, перегородка в матці, подвійна матка і інші.
• Інфекції – негативно вплинути на яєчники можуть як перенесені інфекції в дитинстві (краснуха, вітрянка), так і передаються статевим шляхом.
• Патологія матки – до даного пункту відносяться пухлини матки і патологія ендометрія (гіперплазія).
• Психічні захворювання (шизофренія, епілепсія, алкогольний психоз).
• Ендокринна патологія.
• Хромосомні аномалії (наприклад, каріотип 46ХУ при жіночому фенотипі).
• Артеріальна гіпертензія (див. Препарати від підвищеного тиску).
• Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем).
• Гіповітаміноз і авітаміноз.

Обстеження пацієнтки з нерегулярним менструальним циклом

Нерегулярний менструальний цикл – вагомий аргумент негайно звернутися до гінеколога. Причиною можуть бути серйозні патології, про яких можна навіть не підозрювати. Тому важливо не займатися самолікуванням, лише посиливши цим ситуацію.

Для визначення причини збою лікарем буде проведено обстеження жінки, яке буде включати:

• візуальний і внутрішній огляд статевих органів;
• УЗД малого таза і УЗД черевної порожнини;
• гистероскопию – огляд порожнини матки і її шийки за допомогою спеціального приладу – гистероскопа, що вводиться в цервікальний канал. За допомогою методу можна не тільки оцінити стан органу під великим збільшенням, а й провести прицільну біопсію.

Необхідно також пройти обстеження у лікаря-гематолога, що включає:

• коагулограмму – аналіз крові на стан гомеостазу (згортання крові);
• клінічний і біохімічний аналіз крові (для визначення сироваткового заліза, білірубіну, печінкових ферментів, числа тромбоцитів);
• визначення рівня прогестерону і інших статевих гормонів.

Для уточнення діагнозу лікарів може знадобитися також інформація про тривалість і рясності місячних з підліткового віку, регулярності випадків кровотечі з носа, ясен, як часто з’являються на тілі синці і т.д.

можливість вагітності

Вагітність при порушенні менструального циклу можлива. Але ймовірність її настання залежить від вираженості дисгормональних розладів, повноцінності розвитку матки і багатьох інших факторів. У багатьох випадках порушення менструації супроводжуються безпліддям. І не завжди його вдається усунути консервативними методами, нерідко настання вагітності можливо лише за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. А іноді жінка не може зачати і самостійно виносити дитину. У цьому випадку їй пропонуються послуги сурогатної матері і донорські програми.

Крім того, не слід забувати, що ендокринні порушення нерідко призводять до неповноцінності функціонального шару ендометрія і тим самим ускладнюють нормальну імплантацію плідного яйця. Це вкупі з недостатньою продукцією прогестерону і ХГЧ істотно підвищує ризик переривання вагітності на дуже ранніх і ранніх термінах. При цьому жінка може не підозрювати про зачаття, розцінюючи настала затримку менструації як чергову дисфункцію.

Попередні менструальні дисфункції вважають фактором, потенційно ускладнює перебіг вагітності. Такі жінки потребують особливої ​​уваги. Нерідко для пролонгації вагітності їм потрібно прийом певних гормональних препаратів. За даними статистики, у ряду жінок після пологів порушення менструального циклу самостійно коригується (про терміни відновлення місячних, в нашій статті за посиланням). І наступні вагітності у них можуть наступати вже без особливих труднощів.

Навіщо лікувати збій місячних: що буде при нерегулярному менструальному циклі

Порушений цикл менструацій вважається нормою в підлітковому віці, в післяпологовому періоді і у жінок за 50 років. У цих випадках цикл стабілізується без сторонньої допомоги і не потребує лікування.

Нерегулярний цикл як самостійне відхилення не представляє небезпеки для здоров’я. Але у жінок поза вищевказаного переліку він часто є ознакою гормонального дисбалансу, який може бути викликаний різними причинами, в тому числі і серйозними патологіями статевих органів (рак матки, ендоментріоз, полікістоз, гіперплазія ендометрію і ін.).

Саме тому вкрай важливо не залишати без уваги порушення циклу, а пройти необхідні обстеження в клініці. Своєчасна діагностика і лікування дозволить успішно позбутися від проблеми.

Нерегулярні місячні – перешкода для нормального настання овуляції. А це означає, що зачаття дитини для жінки викличе значні труднощі. У деяких випадках порушений цикл може привести до важкого ускладнення – безпліддя. Тому лікар повинен рекомендувати жінці зробити УЗД – фолікулометрія.

Механізм розвитку НОМЦ

Оваріально-менструальний цикл в жіночому організмі є ендокріннозавісімим процесом. Тому основна причина його порушень – дисгормональні розлади. Вони можуть первинно виникати на різних рівнях, в тому числі з залученням начебто не відносяться до репродуктивної системи залоз внутрішньої секреції. На цьому заснована класифікація порушень менструального циклу. Відповідно до неї, виділяють:

• Центральні порушення з ураженням вищих центрів нейроендокринної регуляції репродуктивної системи. У патологічний процес можуть залучатися корково-гіпоталамічні, гіпоталамо-гіпофізарним і тільки гіпофізарні структури.
• Порушення на рівні периферичних структур, тобто власне органів репродуктивної системи. Можуть бути яєчникового і маточного генезу.
• Порушення, пов’язані з дисфункцією інших залоз внутрішньої секреції (надниркових залоз, щитовидної залози).
• Порушення, обумовлені генетичними і хромосомними аномаліями з вродженими гіпер- або гіпоплазія органів, порушенням процесу секреції ключових біологічно активних речовин і розладом так званої зворотного зв’язку між периферійними органами і нейроендокринними структурами.

Збої на будь-якому рівні в результаті все одно будуть проявлятися різними типами НОМЦ. Адже гормональний дисбаланс призводить до зміни роботи яєчників, навіть якщо вони не мають структурних аномалій. Закономірним наслідком цього є порушення секреції основних статевих гормонів (естрогенів і прогестерону). А їх головною метою є функціональний шар слизової оболонки матки, саме він відторгається з кров’ю при завершенні чергового циклу. Тому-то будь-які дисгормональні зміни в організмі можуть призводити до порушення характеру і регулярності менструацій.

Ендокринна патологія – основна причина менструальної дисфункції. Лише в досить невеликому відсотку випадків вона не обумовлена ​​гормональними розладами. Порушення менструального циклу можуть бути викликані, наприклад, вираженими змінами ендометрія. А іноді діагностується помилкова аменорея, коли менструальна кров і відторгається ендометрій не мають можливості виходити природним шляхом внаслідок атрезії піхви або повного зрощення його виходу дівочої пліви.

Лікування нерегулярного менструального циклу

«Скаче» менструальний цикл – це не патологічний процес, а лише симптом різних розладів. Саме тому методи його лікування можуть кардинально відрізнятися в залежності від провокує причини.

Проблемні менструації можна стабілізувати за допомогою:

• зміни життєвого стилю і звичок;
• діагностики та лікування основної патології;
• прийому гормональних препаратів (гормонозаместительная терапія);
• зміни способу контрацепції.

обстеження

У більшості випадків НОМЦ мають сприятливий прогноз, так як обумовлені не небезпечними для життя жінки змінами. Але не слід забувати, що до 10% випадків припадає на онкогінекологічні захворювання різної локалізації. Тому діагностика такого стану вимагає ретельного обстеження для встановлення справжньої причини менструальної дисфункції, визначення характеру і вираженості наявних змін. Саме така тактика дозволить підібрати оптимальну коригувальну терапію або своєчасно провести радикальне лікування.

Базове обстеження повинно включати:

• Ретельний збір акушерсько-гінекологічного анамнезу з уточненням часу появи скарг, можливий зв’язок з будь-якими факторами, факту вже були раніше порушень менструації, віку менархе (першої менструації) ймовірності зачаття. Обов’язково з’ясовують перенесені захворювання та операції, кількість і давність абортів і пологів, перебіг і результат попередніх вагітностей. Важливі також факт прийому будь-яких препаратів, характер використовуваної контрацепції.
• Гінекологічний огляд піхви і шийки матки в дзеркалах, бімануальна пальпація органів малого таза. При цьому можуть бути виявлені структурні зміни видимої слизової оболонки (дефекти, розростання, деформації, зміни кольору, набряклість), варикозна трансформація поверхневих вен, зміна контурів, розміру, положення і консистенції матки і придатків. Оцінюють також характер виділень з піхви і з цервікального каналу.
• Взяття мазків із стінок піхви, губок цервікального каналу, уретри на основні урогенітальні інфекції (ЗПСШ), ступінь чистоти.
• Мазок на онкоцитологию з шийки матки, що особливо актуально при наявності на ній патологічних вогнищ.
• Виняток вагітності. Для цього проводять сечовий експрес-тест або визначають рівень ХГЧ в крові.
• Визначення ендокринного статусу. Необхідно оцінити рівень основних гормонів, що регулюють роботу яєчників і менструальний цикл. До них відносять естроген, прогестерон, гормони гіпофіза – ЛГ (лютеїнізуючий), ФСГ (фолікулостимулюючий), пролактин. У багатьох випадках доцільно також визначати показники роботи щитовидної залози і надниркових залоз, адже порушення функціонування цих залоз відображаються і на роботі яєчників.
• УЗД органів малого тазу. Найчастіше використовують трансвагінальний і абдомінальний датчики. Цього достатньо для повноцінного огляду матки і її шийки, придатків, параметральной клітковини, судин і регіонарних лімфатичних вузлів. При збереженій дівочої пліви замість вагінального при необхідності застосовують ректальний датчик. УЗД є найдоступнішим і при цьому цілком інформативним методом візуалізації внутрішніх органів.
• Гістологічне дослідження ендометрію, одержуваного шляхом роздільного діагностичного вишкрібання шийки та порожнини матки. Це показано в основному при гіперменструального синдромі і метроррагіях.

При наявності показань на 2 етапі обстеження використовуються високотехнологічні діагностичні методики (КТ, МРТ, ПЕТ і інші). Найчастіше їх призначають при підозрі на онкогінекологічних патологію.

Зміна життєвого стилю і звичок

Якщо порушення циклу пов’язано зі способом життя жінки і з її згубними звичками, то для його стабілізації необхідно всього лише його змінити: відмовитися від надмірного вживання кофеїну, позбутися шкідливих звичок, не перевантажувати організм фізично, висипатися, захистити себе від нервових перенапруг, правильно харчуватися і т.д.

Виконання цих нескладних рекомендацій сприятливо вплинуть на відновлення менструального циклу, тільки за умови, що причина збою полягає саме в цьому.

У яких випадках слід звернутися за лікарською допомогою

Ні в якому разі не варто відкладати звернення до фахівця, якщо:

• є регулярне порушення циклу, тобто він стає коротшим або довше на 5-7 днів;
• відсутня менархе у дівчинки у віці 15 років;
• спостерігаються рясні місячні, що нагадують кровотеча. У нормі за період однієї менструації має губитися не більше 250 мл крові. Все що більше – це симптом гормонального дисбалансу, що вимагає проведення медикаментозної терапії;
• за рік-два після початку місячних цикл не встановився;
• має місце наявність виділень, що мажуть в період до і після безпосередньо самих місячних. Часто такий симптом свідчить про ендометріоз;
• є болі під час овуляції. Цей стан небезпечно ймовірністю розриву яєчника і легко купірується медикаментами, які підбирає лікар.

Виявлення та лікування основної патології

Лікування може проводитися медикаментозно за допомогою наступних симптоматичних препаратів:

• анальгетические і спазмолітичні – для зняття болю;
• кровоспинні;
• провівовоспалітельние кошти;
• гормональні (оральна контрацепція) – для нормалізації діяльності ендокринної системи.

Також нерідко призначаються при поликистозе витамино- і фізіотерапія.

Якщо медикаментозне лікування виявилося безрезультатним, то призначається вискоблювання маткової порожнини. Можливо також усунення проблеми шляхом оперативного втручання, наприклад, при виявленні пухлини, полікістозу або захворюваннях щитовидної залози.

принципи лікування

Лікування порушень менструації включає кілька напрямків:

• Зупинка кровотечі. З цією метою можуть бути використані гормональні препарати, засоби, що впливають на згортання крові і скоротність матки, а іноді і вишкрібання.
• Корекція наявних гормональних порушень, що є профілактикою повторних менструальних розладів. Схема лікування при цьому підбирається індивідуально, на підставі ендокринного профілю пацієнтки.
• Вирішення питання про доцільність хірургічного лікування для усунення основного причинного фактора або корекції наявних аномалій розвитку.
• При необхідності – заходи, спрямовані на стимуляцію розвитку матки і активацію роботи яєчників. Широко використовуються різні фізіотерапевтичні методики, циклічна вітамінотерапія, фітотерапія.
• Корекція супутніх розладів (психовегетативних розладів, анемічного синдрому і ін.).
• Корекція одержуваної терапії з приводу основного захворювання. Наприклад, при прийомі психотропних засобів може бути рекомендована їх заміна на більш сучасні, вузькоспрямовані за дією препарати. Звичайно, остаточне рішення про корекцію терапії приймається не гінекологом, а лікарем (наприклад, психіатром, неврологом).
• При бажанні зачаття – комплексне лікування безпліддя з використанням консервативних і при необхідності хірургічних (ендоскопічних) методик, своєчасне прийняття рішення про доцільність використання допоміжних репродуктивних технологій.

Порушення менструального циклу – дуже поширена проблема. І її актуальність не знижується, незважаючи на досягнення сучасної медицини. На щастя, досить багато форм таких розладів піддаються корекції. І при своєчасному зверненні жінки до лікаря нерідко вдається уникати ускладнень, зберігати пацієнткам високу якість життя і навіть справлятися з супутнім безпліддям.

Зміна методу контрацепції

Реакція організму на певний метод контрацепції може бути непередбачувана зважаючи на особливості самого організму. Якщо, наприклад, в результаті прийому протизаплідних засобів спостерігається різке порушення менструального циклу, то рекомендується зміна препарату на інший з більш високим дозуванням або складом. Необхідно, щоб лікар оцінив ситуацію і відкоригував засіб запобігання вагітності.

Якщо ж причина збою менструацій – внутрішньоматкова спіраль, причому місячні не нормалізуються протягом допустимого періоду, то єдиним рішенням буде витяг спіралі і вибір іншого способу контрацепції.

Лікування порушеного циклу менструацій в підлітковому віці

Порушення циклу, який ускладнюється ювенільними кровотечами, підлягає двоетапної терапії.

• У першому етапі здійснюється гемостаз гормональними препаратами і кровоспинними (дицинон, вікасол, амінокапронова кислота).
• Якщо у хворої кровотеча тривалий і виражене і супроводжується такими симптомами як слабкість, запаморочення, низьким гемоглобіном (70 г / л і менше), то дівчинку необхідно вискоблити. Для попередження розривів дівочої пліви останню обколюють 0,25% новокаїном. Зішкріб, відповідно, відправляють на гістологічне дослідження. Якщо ж гемоглобін знаходиться в межах 80 – 100 г / л, призначаються гормональні таблетки (комбіновані контрацептиви низькою дозування: Марвелон, Мерсилон, Новінет та інші).
• Паралельно з хірургічним і гормональним гемостазу проводиться антианемічні терапія (переливання крові, еритроцитарної маси, реополіглюкіну, Інфукол, а також показаний прийом препаратів заліза: сорбіфер-дурулес, тардиферон і інші).
• Гормональне лікування триває не менше трьох місяців, а терапія анемія до підйому показників гемоглобіну до нормальних цифр (це вже другий етап лікування).
• У неускладнених випадках розлади менструального циклу у дівчат (при становленні менструальної функції) призначаються циклічна вітамінотерапія. Вітаміни при порушенні приймаються за схемою (для стимуляції вироблення власних гормонів в яєчниках): в першу фазу вітаміни В1 і В6 або комплекс вітамінів групи В (пентовіт), тоді як у другу фазу вітаміни А, Е ( «аевіт»), аскорбінова кислота і фолієва кислота.

Приклад з практики: В гінекологічне відділення була спрямована дівчинка 11 років з ювенільний кровотечею. Діагноз при поступленні: Передчасне статеве розвиток. Порушення менструальної циклу. Ювенільне кровотеча. На щастя, кров’яні виділення у хворої були незначними, але тривали більше 10 днів. Гемоглобін знижений до 110 г / л. Ми з колегою, звичайно, обійшлися без вискоблювання і почали зупинку кровотечі з симптоматичного гемостазу. Лікування не зробило ефекту, тому вирішено було перейти на гормональний гемостаз. На тлі прийому Новинета у дівчинки вже до кінця першого дня виділення практично зійшли нанівець (терапія проводилася за схемою: спочатку 4 таблетки протягом дня, потім по 3 таблетки, потім по 2, і далі по одній до закінчення упаковки). Дівчинка ще протягом трьох місяців приймала Новинет, кровотеч не спостерігалося ні на тлі лікування, ні після відміни препарату. На сьогоднішній день колишній пацієнтці 15 років, менструальний цикл встановився, рецидивів кровотеч не було.

Лікування лікарськими травами

Відновлення циклу можливо, якщо до основних методів додати народні методи лікування збою менструації. Не виключається випадок, що лікарські рослини при неправильному застосуванні можуть завдати шкоди організму, тому перед застосуванням потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем і виявити головну причину порушень.

Лікарські збори при рясних менструаціях:

• Знадобиться: хвощ (100 г), горець перцевий (20 г), ромашка (150 г), сумочник пастуший (50 г), деревій (150 г), медунка (50 г), жёлуднік (50 г). Відвар для одного прийому готується так: 1 ч.л. збору вариться в 200 мл води. Пити 1 раз в день перед сном. Тривалість курсу – від 3 тижнів;
• Знадобиться: сумочник пастуший (1 Д.Л.), деревій (1 ст.л.), дубова кора (1 Д.Л.). Залити збір 0,5 л окропу і настоювати 30 хв під кришкою. Після проціджування випити за 2 прийоми (вранці і перед сном).

Лікарські трави при хворобливих місячних:

• Горець перцевий. Залити 1 ст.л. подрібненого рослини 200 мл окропу і настоювати 30 хв. Приймати відвар 3 рази в день по 1 ст.л .;
• Ромашка, м’ята і корінь валеріани (3: 3: 4). Заварювати по 1 ст.л. збору в 200 мл окропу. Здійснювати прийом під час менструацій по кілька разів на день;
• Листя малини. Залити 1,5 ст.л. сировини 200 мл окропу і дати настоятися 15 хвилин. У день здійснювати кілька прийомів настою в невеликій кількості.

Лікарські трави для стабілізації циклу:

• Квітки волошки. Залити 1 ст.л. рослини 200 мл окропу і дати настоятися 60 – 80 хвилин. Пити відвар 3 рази в день по 1/3 склянки. Курс терапії – мінімум 3 тижні;
• Насіння петрушки. Залити 1 ч.л. подрібненої сировини 0,5 л теплої води на 8 годин. Пити настій 4 рази на день по півсклянки не проціджуючи;
• Полин. Залити 1 ст.л. трави 300 мл окропу і дати настоятися в теплі 4 – 5 годин, після чого процідити. Пити настій 3 – 4 рази на день по чверті склянки.

Чому місячний цикл супроводжується кровотечею?

Менструальний цикл складається з декількох фаз і завершується менструацією або по-іншому менструальним кровотечею.

Фізіологічно репродуктивна система жінки протягом місяця проходить 3 етапу циклу:

1. На першому фолікулярному етапі в організмі відбувається вироблення гормону «естрогену», який допомагає дозріти фолікулів. А пізніше всередині найбільшого фолікула, який називають домінантним, дозріває яйцеклітина.
2. На овуляторном етапі протягом декількох днів з домінантного фолікула виходить яйцеклітина. Вона вже повністю дозріла і готова до зустрічі зі сперматозоїдами і запліднення.
3. Під час третього лютеїнової етапу в жіночому організмі жовтим тілом синтезується гормон прогестерон, який готує ендометрій до «вживлення» в нього заплідненої яйцеклітини. Якщо відбулося запліднення, і яйцеклітина успішно прикріпилася до стінок ендометрія, то жінка може спостерігати кілька крапель крові. Цей процес називають «імплантаційним кровотечею». А в разі, якщо зачаття і імплантація не відбулися, то жовте тіло поступово руйнується, рівень прогестерону різко знижується і запускається процес очищення ендометрія. Це і є менструальна кровотеча.

Кровотеча йде з ранки, яка утворюється на місці відриву тканин ендометрію від стінки матки. Під час місячних виходять частинки ендометрія з кров’ю. Так само можуть виходити кров’яні та слизові згустки, чому жінка може відчувати терпиму біль. Це нормально. Менструальної кровотечі включає в себе не тільки шари ендометрію, а й частинки незаплідненою яйцеклітини, кров з пошкоджених судин і слизові оболонки стінок ендометрія.

Куди звернутися при порушеннях менструального циклу в СПБ, ціни

Основна спеціалізація клініки Діана в Дніпрі – гінекологія. Ми лікуємо нерегулярні місячні і будь-які порушення менструального циклу. У нашому медцентрі можна пройти УЗД на одному з кращих експертних УЗД апаратів, здати аналізи на гормони, пройти огляд гінеколога з кольпоскопією і т.д.

Вартість лікування порушення критичних днів залежить від першопричини стану, але в будь-якому випадку недорого. Наприклад. комплексне УЗД органів малого таза, включаючи обстеження матки, коштує 1000 руб, консультація гінеколога за результатами діагностики – всього 500 грн.

Порушення циклу на тлі прийому гормонів

Найчастіше на тлі прийому протизаплідних ліків (комбіновані контрацептиви або гестагенні препарати тривалої дії, такі, як Депо-провера) виникають міжменструальнікровотечі в перші 3 місяці використання гормонів (див. Протипоказання до прийому оральних контрацептивів).

Це вважається нормою, так як організм повинен переналаштувати на гормони, що надходять ззовні і придушити вироблення власних. Якщо ж ациклічні кровотечі тривають більше зазначеного терміну, це обумовлено неправильним підбором препарату (занадто висока або низька доза гормонів) або неправильним прийомом таблеток.

Така ж ситуація може зумовити і розвиток альгоменореї. Є висока ймовірність виникнення потужного маткової кровотечі і при використанні таблеток для екстреної контрацепції, що пов’язано зі «слонячим» вміст гормонів в таких препаратах (тому гінекологи рекомендують вдаватися до пожежної контрацепції не частіше 1 разу на рік, см. Постинор – побічні дії).

Аменорея нерідко обумовлена ​​прийомом гестагенних препаратів або ін’єкціями прогестинів пролонгованої дії. Внаслідок цього прогестини зазвичай призначаються жінкам пременопаузального віку або страждають ендометріозом (коли необхідна штучна менопауза).

У разі порушення менструального циклу вибирається лікування згідно причини, що призвела до збоїв циклу, віку жінки / дівчата, клінічних проявів і наявності супутньої патології.

діагностика

Багато жінок, які мають проблеми з менструацією, відкладають візит до лікаря, оскільки бояться призначення гормонотерапії. Насправді гормони показані лише в деяких випадках, а для вибору адекватної схеми лікування необхідна ретельна діагностика.

Крім гінекологічного огляду, мазка і загальних аналізів крові та сечі, може бути призначено:

• УЗД органів малого тазу і щитовидної залози;
• аналіз на дослідження гормонів;
• гістероскопія;
• дослідження на виявлення хромосомних патологій;
• ПЛР та ін.

Які саме необхідні аналізи, лікар вирішує після детального розпитування, у якого зможе з’ясувати наявність генетичної схильності, особливості способу життя пацієнтки і інші нюанси, які мають вплив на періодичність та інтенсивність місячних. Також може знадобитися консультація лікарів інших спеціальностей (ендокринолога, терапевта) і додаткові дослідження (комп’ютерна томографія, рентгенографія черепа і ін.).

небезпечні симптоми

Нерегулярність місячних кровотеч стає приводом звернення до лікаря, якщо вона характеризується одним або декількома такими симптомами:

1. Проміжок між місячними з кожним місяцем або все більше подовжується, або коротшає.
2. Тривалість циклу не вкладається в нормальний інтервал більше 3 місяців поспіль.
3. Припинення щомісячних кровотеч у жінки репродуктивного віку при ненастання вагітності.
4. Довжина циклів змінюється від періоду до періоду, тривалі змінюються короткими.
5. Жінка не може завагітніти.
6. Виникають міжменструальні кров’янисті виділення або кровотечі, дивного кольору, консистенції, з неприємним запахом.
7. У різні періоди циклу виникають сильні болі в нижній частині живота.

Основне поняття

Кожен цикл умовно складається з трьох фаз: дозрівання фолікул, вихід яйцеклітини, синтез прогестерону. Менструальний період – це постійні зміни в рівних проміжках часу. Нормальний, здоровий цикл триває від 21 до 35 днів. Це залежить від особистісних якостей і місця проживання. Наприклад, на півдні – у жінок швидше здійснюється дозрівання яйцеклітини, в північних широтах – процес кілька загальмовується.

Якщо відбуваються серйозні зрушення, в більшу або меншу сторону, то це перші тривожні ознаки, що в організмі є негативні зміни. При стандартному циклі кількість днів місячних особистий показник (як правило, від 3 до 7). Важливо інше, як саме вони протікають – болі, загальне самопочуття, крововтрата. Підвищена хворобливість, аж до непритомних станів, рясні виділення, затримка критичних днів – серйозний привід для звернення до гінеколога.

діагностика причин

Щоб визначити причину порушення менструацій, гінеколог проводить загальний огляд піхви, пальпацію в області малого тазу. З’ясовує, наскільки сильні були крововтрати, як часто йшли виділення.

Звертається увага на супутні захворювання, вік, харчування, вага і інші фактори. З’ясовує, чи варто спіраль, чи приймає жінка контрацептиви.

До інструментальних методів діагностики відноситься мазок з піхви і з маткової шийки на наявність онкології. Перевіряється чистота уретри, цервікального каналу, розміри і розташування яєчників, маткові труби.

Здається в лабораторію кров на гормони, рівень цукру, перевіряються загальні стандартні параметри. Додатково призначається УЗД малого таза. При необхідності отримати більш чітку картину використовується ректальний метод. Також діагностика може бути доповнена гістологічним дослідженням, ПЕТ, КТ, МРТ.

Порушення в клімактеричному періоді

У віці 45-50 років у жінок починається клімактеричний період, коли часто розвиваються НМЦ, що протікають по типу олігоменореї. На тлі рідкісних менструацій, що приходять раз в 3-4 місяці, виникають головні болі, перепади артеріального тиску, надмірна пітливість, емоційна нестабільність.

Порушується цикл через згасання дітородної функції, оскільки вироблення гонадотропінів гіпофізом сповільнюється. Відзначається лютеиновая недостатність, тоді як естрогени можуть продукуватися в посиленому режимі. В результаті ендометрій змінюється не у відповідності з фазою циклу. Через гіперплазії починаються кров’янисті виділення між циклами.

У жінок молодше 40 років місячні змінюються, їх порушують ознаки передчасного виснаження придатків. Чому саме у молодих пацієнток збивається цикл, повинен визначати фахівець. Часто буває, що в період клімаксу рекомендується гормональна терапія.

Низький тонус матки

Іноді місячні можуть бути дуже мізерні або рідкісні через слабке тонусу гладкої мускулатури матки, коли орган не може нормально виштовхувати кров і згустки, на тлі чого організм як би підлаштовується, знижуючи щедрість менструації. Таке явище може виникати як через нестачу командувачів скорочувальної здатністю гладкої мускулатури речовин, так і з-за відсутності мінімальних фізичних навантажень. В останньому випадку поліпшити скоротливу функцію матки допоможе запис в спортзал, а ще краще – на танець живота.

При низькому тонусі матки також доведеться вдатися до медикаментозної терапії, яка передбачає прийом препаратів, що містять окситоцин або простагландини – речовини, що підсилюють скорочення матки. Така терапія повинна обов’язково контролюватися лікарем, оскільки найменше відхилення від зазначеної дозування в більшу сторону може привести до спазмів і больового синдрому. Правильно підібрана дозування – наше все.

Патологічні причини, пов’язані з нерегулярністю менструації

Нерегулярний цикл місячних, не пов’язаний з фізіологією, повинен насторожити жінку, так як це може означати, що у неї можуть спостерігатися проблеми зі здоров’ям статевої сфери або гормональні відхилення:

1. Ендометріоз – одне з частих захворювань, пов’язане з гормональним збоєм організму. При ендометріозі відбувається розростання внутрішнього шару стінок матки в інші репродуктивні органи (піхву або яєчники). Через ураження слизової матки, збивається циклічність приходу менструації.
2. Нестабільний цикл один із симптомів хронічного ендометриту (запалення слизової матки).
3. Неправильне розташування матки, яке призводить до запальних процесів, зміни тонусу, пороку розвитку дітородного органу часто тягне за собою збій в роботі репродуктивної функції жінки.
4. Пухлини матки, поліпи або гормонозалежні пухлини молочної або щитовидної залози, надниркових залоз призводять до нестабільних місячним і провокують маткові кровотечі.
5. Дисбаланс функції щитовидної залози призводить до дуже серйозних порушень роботи всього організму і, як наслідок, порушується менструальний цикл.
6. Цукровий діабет другого типу і ожиріння стають фактором появи порушень в циклічності менструації.

методи лікування

Єдиної методики лікування збоїв в менструальному циклі не існує, так як до виникнення проблеми можуть бути причетні найрізноманітніші чинники. Лікувальний комплекс орієнтований на усунення першопричин. Крім того, в переважній більшості випадків знадобиться усунення типових «провокаторів». Корекція харчування, достатня кількість сну, виключення стресових ситуацій обов’язково необхідні, щоб все повернулося в норму.

В підлітковому віці

Перша менструація у дівчаток відбувається у віці 12-14 років. Якщо цього не сталося до 16 років, є привід для занепокоєння і візиту до дитячого гінеколога-ендокринолога. Також необхідно проконсультуватися з лікарем, якщо нормальна циклічність не врегулюється протягом року-півтора. У підлітковому віці можливі і інші порушення:

• занадто рясні місячні;
• значні крововтрати;
• поява кров’яних виділень між місячними;
• висока хворобливість.

Найчастіше до цих порушень призводять проблеми з вагою, вегето-судинна дистонія, гіпертонія, хронічні запальні захворювання, ранній початок статевого життя.

Дівчата, які виснажують себе дієтами, нерідко мають нерегулярний менструальний цикл. Це саме можна сказати і до занадто емоційним підліткам з високим рівнем імпульсивності або агресії.

Препарати для лікування підліткових патологій підбираються з урахуванням віку. Якщо показана терапія гормонами, підбираються найбільш щадні гормональні препарати з низькими дозами. Якщо причина нерегулярності місячних пов’язана зі збоями в функціонуванні щитовидної залози, потрібно комплекс лікування для нормалізації роботи щитовидки. При сильних кровотечах використовують кровоспинні препарати, а при ускладненнях (падіння гемоглобіну, запаморочення, загальна сильна слабкість) – вишкрібання. Паралельно проводиться антианемічні терапія препаратами заліза. У неускладнених випадках застосовується циклічна вітамінотерапія для стимуляції організму. У ряді випадків лікар може призначити заспокійливі засоби, коригування харчування, зміни в режимі дня та ін.

У репродуктивному віці

Порушення менструального циклу у жінок в дітородному віці відбуваються як з фізіологічних причин (вагітність, післяпологовий період), так і по багатьом іншим. Тому лікування може бути призначено лише після всебічного обстеження. Лікарські засоби лікар підбирає з урахуванням наявності тих чи інших захворювань.

• Якщо проблема викликана гормональними збоями, її усувають за допомогою препаратів естрогену, гормонів щитовидної залози і т.д.
• При наявності інфекційних захворювань застосовується антибіотикотерапія.
• Пухлини, що викликають збої звичної періодичності, видаляються хірургічним шляхом (пухлинні утворення в органах сечостатевої системи, щитовидній залозі, гіпофізі).
• Хірургічне втручання може знадобитися і при патологіях статевих органів.
• При відсутності овуляції використовуються кошти для її стимуляції.
• При занадто рясних менструаціях заповнюють об’єм втраченої крові, проводять вишкрібання, а в найскладніших випадках – абляцию ендометрія або гістеректомію.

Також може бути необхідне поліпшення роботи імунної системи, доповнення раціону багатою вітамінами і мікроелементами їжею. При необхідності призначаються додатково вітамінно-мінеральні комплекси. Сприятливий ефект роблять фізіотерапевтичні процедури. Нормалізація режиму дня, підвищення стійкості до стресу – необхідні заходи для відновлення нормального менструального циклу. Деякі розлади статевої сфери призводять до безпліддя. Якщо жінка планує мати дітей, починати лікування слід якомога раніше. Якщо в найближчому майбутньому вагітність не планується, можуть бути призначені гормональні контрацептиви, які допоможуть відрегулювати періодичність.

У клімактеричному періоді

Менопауза зазвичай настає у віці 45-50 років, хоча зараз все частіше зустрічаються випадки раннього клімаксу після 40 і навіть після 30 років. Зазвичай, коли в зрілому віці менструації стають нерегулярними, а потім і зовсім припиняються, жінка сама ставить собі діагноз менопаузи і не поспішає звертатися до лікаря.

Такий підхід може призвести до багатьох неприємними наслідками, починаючи від непомічених вчасно захворювань, і закінчуючи небажаною вагітністю (таке, хоча і рідко, але теж трапляється). Тому, навіть при підозрі на клімакс, обстежитися потрібно обов’язково. Якщо виявлені ті чи інші проблеми, лікар запропонує комплекс лікувальних заходів, що включає:

• засоби для нормалізації гормонального фону (дюфастон і ін.);
• антибіотикотерапію при наявності інфекцій;
• раціональне харчування зі зменшенням калорійності і загальної кількості їжі.

Якщо зміни звичної регулярності в цьому віці мають фізіологічний характер, ніяке спеціальне лікування не вимагається. Однак, коли жінка важко переносить клімактеричний період, доцільно використовувати фізіотерапію, загальнозміцнюючі препарати, засоби народної медицини.

Будь-які кровотечі в період менопаузи поста – привід для якомога швидшого звернення до лікаря, оскільки в більшості випадків це один із симптомів злоякісних утворень!

види порушень

Порушенням менструального циклу вважається, якщо його тривалість збільшується більш, ніж на 7 днів або інтервал між виділеннями скорочується на тиждень. Причому про хвороби говорять, якщо такі явища набувають систематичного характеру.

В такому випадку необхідно повне обстеження.

Відхилення нормального протікання місячних діляться на кілька категорій:

1. Аменорея. Це коли місячні відсутні кілька циклів. Аменорея може бути первинною, коли виділень немає до 16 років, але ознаки статевого дозрівання «на обличчя». Вторинної називається, коли менструації почалися, але пропадають на тривалий час.
2. Дисменорея. Відхилення в менструаціях бувають в будь-яку сторону – скорочення або збільшення. Дисменорея може з’явитися незалежно від віку. Однак якщо циклічність ще тільки починається і повністю не відрегульована (підлітковий, післяпологовий періоди), то це до патологій не відноситься.
3. Олігоменорея, коли менструації дуже рідкісні. Кровотеча йде не більше двох днів, виділень мало. Первинна олігоменорея виникає через недорозвинення матки, вторинна – внаслідок відхилень у гіпоталамо-гіпофізарної системи, пухлин, після інфекційних захворювань. Зазвичай збої місячних властиві жінкам з надмірною вагою. Часто виникають проблеми із зачаттям.
4. Гіпоменорея. При цьому спостерігається мізерне кількість виділень – крововтрата менше 50 мл. Місячні затримуються і супроводжуються негативними симптомами – головним болем, нудотою, відсутністю апетиту, слабкістю в ногах і т.д. Причиною гіпоменорее можуть стати дисфункція яєчників, гіпофіза, зміни в слизовій матки.
5. Пройоменорея. Це зменшення періоду до 21 дня. Найчастіше місячні короткі – йдуть всього пару-трійку днів. Найчастіше виділення невеликі, але можуть бути і рясними. Пройоменорея нерідко супроводжується овуляцією, іноді ановуляторними періодами.
6. Опсоменорея – це коли цикл збільшується мінімум до 35 днів (але не більше 3 місяців). При цьому виділення мізерні, менструації короткі. Найчастіше це супроводжується безпліддям. Жінки з опсоменорея схильні до ожиріння, можуть мати деякі чоловічі риси, часто страждають від акне.
7. Поліменорея. Кровотеча тривати більше тижня.
8. Гіперменорея. При цьому обсяг виділень сильно збільшується, але тривалість менструацій залишається нормальною. Викликати це можуть гінекологічні захворювання, зменшення в крові тромбоцитів, поліпи, ендокринні захворювання.
9. Менорагія. Тривалість менструацій збільшується, виділень багато.
10. Метрорагія. Характеризується сильним маточним кровотечею, викликаним пухлинами, захворюваннями, відсутністю овуляції.

Збої менструального періоду діляться на кілька категорій залежно від причин:

1. Гіпоталоміческіе відхилення викликаються інфекційно-токсичними пошкодженнями, травмами, психічними розладами. При цьому концентрація гонадотропних гормонів залишається в нормі, але лютеїнізуючого стає менше. Реактивність матки знижується, з’являється вторинна аменорея. У статевих органах можуть бути виявлені атрофічні зміни.
2. Гіпофізарним розвиваються внаслідок дефіциту гонадотропних гормонів. Це відбувається при вагітності, під час пологів. Далі може виникнути атрофія яєчників і зовнішніх статевих органів, випадання волосяного покриву. Порушення менструального циклу спочатку проявляється у вигляді гіпо- та олігоменореї, потім – аменореї. Відхилення провокуються пухлиноюгіпофіза, хворобою Іценко-Кушинга, гіперплазію.
3. Оваріальні. Це порушення менструального циклу може бути гіпер-і гіпогормональним і ділиться на гіпер- естрогенную, прогестерогенную. Вони з’являються внаслідок фолікулярної кісти, гнійних сальпингоофоритов. Рання атрезія і рубцювання призводить до гіпо- та аменореї.
4. Виділяється велика кількість прогестерону. Причиною можуть стати Лютеїнові кісти, персистирующее жовте тіло (але це – рідкість). Структура ендометрія порушується і якщо не відновлюється, це призводить до меноррагии.
5. Ще одне порушення менструального циклу – збої в роботі яєчників. Бувають первинними або вторинними, коли спостерігається дефіцит гонадотропних гормонів. Причинами можуть стати психічні травми, анатомічні аномалії.

Найчастіше збої менструацій виникає на тлі гінекологічних захворювань – вагінальних свищів, пухлин, сальпингоофоритов, ендометритів. Цикл збивається через анемії, авітамінозу, інфекційних хвороб, коли важка праця супроводжується поганим харчуванням. В класифікацію порушень входить ураження ЦНС, ендокринної та репродуктивної системи, збої в роботі внутрішніх органів, зумовлені хромосомними і генетичними аномаліями.

Чи небезпечно викликати затримку для перенесення менструації

Для особистої зручності і комфорту (змагання, поїздка, морський відпочинок) жінками використовується метод зсуву місячних за допомогою гормональних контрацептивів. Нерідко це здійснюється самостійно, без консультації гінеколога.

Якщо таке втручання в природний цикл повторюється неодноразово, то в гіпофізарно-гіпоталамічної області може змінюватися ритм виділення гормонів. Перш за все це відноситься до фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормону, а також пролактину. На цьому тлі може виникати дисфункція яєчників і безпліддя, що вимагають надалі тривалого лікування.

Рекомендуємо прочитати статтю про гормонах у дівчат. З неї ви дізнаєтеся про основні гормонах у дівчат, які потрібно здавати, якщо підозрюють збій, а також про норми в показниках для підлітків і дівчат репродуктивного віку. А тут докладніше про ожиріння від гормонального збою.

Менструальний цикл характеризується зміною утворення гормонів гіпофіза, естрогену і прогестерону. У здорових жінок такі коливання викликають стабільну ритмічність місячних. При появі мізерних або рясних менструацій, затримки від 7 днів, відсутності потрібно повне гінекологічне обстеження. Самостійно викликати менструації або штучну затримку вкрай небезпечно.

Як відновити регулярний цикл місячних

Схема лікування підбирається в залежності від віку пацієнтки, типу виявлених у неї відхилень, загальної клінічної картини захворювання. Терапію проводять в декілька основних етапів, в залежності від супутньої симптоматики. При сильних маткових кровотечах перед призначенням гормонотерапії (лікування з застосуванням пероральних контрацептивів, які приймаються за звичайною схемою), проводяться такі заходи:

1. Гінекологічне вишкрібання з терапевтичної та діагностичною метою.
2. Антианемічні терапія.
3. Відновлення об’єму циркулюючої крові.
4. Лікування супутніх захворювань (гіпертонії, хвороб щитовидної і підшлункової залоз, наднирників та ін.)
5. Вітамінотерапія (особливо в підлітковому віці).

медикаментозна терапія

Лікування збоїв менструального циклу, що характеризуються нерегулярністю місячних, проводять методом комплексної медикаментозної терапії. В її рамках призначаються наступні групи препаратів:

1. Гормони. Мета терапії – нормалізація гормонального фону. Для зупинки кровотечі – Вікасол, Дицинон, Амінокапронова кислота; потім Новинет, Марвілон, Мерсилон, аналоги прогестерону Дюфастон або Утрожестан, Норколут, антиестрогенні кошти. Перед застосуванням уважно прочитайте інструкцію – схеми прийому багатьох гормональних лікарських засобів пов’язані з фазами циклу. Тривалість терапії залежить від діагнозу.
2. Ліки для стимуляції утворення фолікулів (при діагностованому безплідді) – Пергонал, хоріогонін.
3. Препарати заліза – при діагностованою анемії різного ступеня вираженості.
4. Вітаміни групи В, фолієва кислота, аскорбінова кислота (в підлітковому віці, в період встановлення циклу після перших місячних).

Народні засоби

Рецепти народної медицини для лікування аномалій жіночого місячного циклу можуть застосовуватися тільки з дозволу лікаря, при відсутності протипоказань. Народні цілителі при нерегулярних кровотечах рекомендують такі рослини і методи їх використання:

• Корицю. Молоко з корицею знімає інтенсивність маткових спазмів під час місячних. Рекомендується пити по 1 склянці за день (на 250 мл молока потрібно 1 ч.л. кориці), починаючи за тиждень до кровотечі і до його закінчення.
• Куркуму. Суміш з медом, соком алое і коріандром (пропорція: 20 г меду, 1 ч.л соку і кожної спеції розчиняють в склянці кип’яченої води) приймають раз за добу по 3 ст.л. починаючи з лютеїнової фази до початку наступних місячних.
• Імбир. Імбирний чай (на 250 мл окропу 1 ст. Л. Подрібненого кореня імбиру і 1 ч.л. меду) нормалізує нерегулярні кровотечі.
• Насіння кунжуту. Дві столові ложки подрібнених насіння, змішані з будь-яким рослинним маслом, раз в день по 1 ч.л .. Містять рослинний аналог естрогену.

Тривожні симптоми – привід відвідати гінеколога

Існує ряд проявів, які послужать «тривожним дзвіночком» жінці, яка зіткнулася з проблемою нерегулярності менструації. Розпізнати недобре можна за такими симптомами:

• розлад жирового обміну, що виражається в вугрових висипаннях, надмірній вазі;
• гірсутизм – рясний волосяний покрив в зоні обличчя, грудей, живота, кінцівок. Подібне явище супроводжує 25% жінок, що мають нерегулярні місячні;
• ознаки чоловічого статури (активний розвиток м’язового скелета);
• зниження рівня сексуального потягу.

Крім цього, багато жінок цікавляться, чи можна завагітніти при нерегулярному циклі менструації. Якщо виділення несистематичні, пацієнтки часто стикаються з неможливістю зачати. Якщо вірити статистиці, самостійно завагітніти вдається не більше 20% жінок.

Чим викликати місячні, якщо не йдуть при гормональному збої

Неможливо відновити цикл без обстеження, так як причини для затримки або відсутності місячних істотно відрізняються. Якщо гінеколог виявив захворювання, то проводиться його терапія, а для нормалізації циклу найчастіше призначають гормональні контрацептиви.

гормональні препарати

При тимчасовому збої на тлі змін способу життя, дієти або стресів застосовують рослинні засоби – Циклодинон, Префемін, Ременс, Біоціклін.

Нормалізація способу життя

Важливо також створити умови для ритмічності власного синтезу гормонів:

• сон не менше 8 годин, відмова від змінної роботи;
• регулярне харчування з достатнім вмістом білків з риби, нежирного м’яса, кисломолочних напоїв, вживанням свіжих ягід, фруктів і овочів;
• відмова від куріння і зловживання алкоголем;
• фізіотерапія – ендоназальний електрофорез вітаміну В1, гальванічний комір, електросон, хвойні та перлинні ванни;
• масаж і рефлексотерапія;
• сеанси психотерапії.

Нерегулярні місячні, як симптом захворювань

Якщо менструація триває більше 7 або менше 3 днів, супроводжується болями різного характеру і дискомфортом, то це вказує на відхилення і порушення в жіночому організмі.

Нерегулярна менструація може бути самостійною патологією або симптомом ряду захворювань:

• патології матки
• патології яєчників
• Міома матки
• ендометриту
• ендометріозу
• поліпів
• кістозних утворень
• генетичних захворювань
• Захворювань, викликаних травмами сечостатевих органів або наслідками хірургічних операцій
• Гормональних порушень в організмі
• ракових пухлин
• захворювань крові
• позаматкової вагітності
• Проблем і порушень при матковій вагітності
• Викидня або наслідків аборту
• Психологічних і неврологічних проблем
• І інших патологій в організмі.

Показання до відвідування лікаря при даній проблемі

При будь-яких змінах в менструальному циклі бажано звернутися до лікаря. Це допоможе уникнути серйозних наслідків і не турбуватися про свій стан, тим самим посилюючи ситуацію. Але в ряді випадків обстеження пройти необхідно обов’язково:

• Якщо у дівчинки-підлітка не було менархе до 15-16 років.
• Минуло рік-півтора після першої менструації, а місячний цикл так і не встановився.
• Місячні занадто довгі і дуже стрімкі.
• Змінився характер виділень, їх колір, запах (це може бути ознакою захворювань ендометрія).
• Овуляція супроводжується хворобливими відчуттями.
• Виділення дуже мізерні, а місячні приходять із суттєвим запізненням.
• Кровотечі турбують в період між менструаціями (навіть єдиний випадок вимагає обстеження).

Навіть якщо всі ці зміни не завдають дискомфорту і не викликають скарг, не варто їх ігнорувати. Відсутність періодичності часто є ознакою захворювань, і своєчасне лікування дозволяє уникнути ускладнень і небезпечних для життя станів.

Профілактика та відновлення нерегулярних місячних

Найчастіше нестабільний цикл місячних обумовлений зовнішніми факторами, пов’язаними з неправильним способом життя. Лікарі рекомендують жінкам регулярно проходити гінекологічні огляди, з метою виявлення можливих проблем з жіночим здоров’ям і дотримуватися наступних правил:

1. Намагатися мінімізувати кількість стресових ситуацій, уникати нервового напруження.
2. Стежити за раціоном, вживати більше корисних продуктів і не експериментувати зі строгими дієтами.
3. Виключити шкідливі звички (куріння, вживання спиртних напоїв).
4. Займатися помірними фізичними навантаженнями, зміцнювати захисні сили організму шляхом прийому вітамінних комплексів.
5. Потрібно прислухатися до рекомендацій гінеколога з приводу вибору засобів контрацепції і самостійно не приймати гормональні препарати.
6. Захищатися від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Незважаючи на те що затримка менструації на кілька днів у здорової жінки є нормою, слід уважно прислухатися до сигналів організму. Непостійний цикл місячних є вагомим приводом почати комплексне обстеження і відвідати свого гінеколога.

Особливості порушень в залежності від віку

У ювенільний період часто спостерігається гіпоменструальний синдром, при якому з’являються пубертатні кровотечі. Можлива поява первинної аменореї. Такий діагноз ставиться, якщо до 15 років жодного разу не наступила менструація.

Ювенільні кровотечі – це наслідок гормональних збоїв, що чергуються з затримкою менструацій, зміною оволосіння, різким набором (або скиданням) маси тіла. Спровокувати зміни можуть стреси, нервове перенапруження, порушення сну, різка зміна клімату.

репродуктивний період

У репродуктивний період збої циклу часто проявляється у вигляді затримки менструації або повторної кровотечі через короткий проміжок часу. При цьому фізіологічні і патологічні зміни відрізняються.

У нормі менструації припиняються в період вагітності, після пологів, під час лактації. Причиною збою періоду може стати установка спіралей або контрацептиви.

Подовження періоду викликається перістенціей фолікула. Без овуляції дозрілої яйцеклітини. Вона гине, а замість фолікула формується кіста. Це призводить до розростання ендометрія і супроводжується затримкою менструації до 5-8 тижнів.

Потім з’являється метрорагія. Такі кровотечі називаються дисфункціональними. Їх може спровокувати і недостатність лютеїнової періоду.

Якщо кровотечі з’являються в овуляторний період, то вони затяжні, але не рясні. Збої місячних також можуть бути спровоковані абортом. Тоді наступна менструація починається пізніше, а відновлюється до норми три місяці.

Якщо аборт був з ускладненнями, то організму може знадобитися довга реабілітація. У цей час будуть йти кров’янисті виділення, є ймовірність появи альгодисменореи.

Перед- і менопауза

Найчастіше порушення менструального циклу відбувається перед клімаксом і безпосередньо під час менопаузи. У ці періоди частішають ановуляторні інтервали, часті затримки, кровотечі, викликані атрезією фолікула. Якщо менструація відновилася під час менопаузи, це тривожний симптом, який вказує на розвиток ракової пухлини.

Патологічні причини нерегулярного циклу місячних

Причина нерегулярних місячних може полягати в порушеннях роботи репродуктивної та пов’язаних з її діяльністю систем, різних захворюваннях і хворих станах. У жінок різного віку до патологічних причин нерегулярного циклу відносять:

1. У підлітковий період. Нерегулярні менструації можуть виникати через ендокринних порушень, патологій розвитку органів статевої системи, виснаження організму, психологічної травми, погіршення стану здоров’я, при запаленнях і інфекційних захворюваннях статевих органів, через шкідливих звичок, дієт, раннього початку статевого життя і безладних сексуальних контактів .
2. У репродуктивний період. Захворювання, при яких порушення місячного циклу є симптомом – це гиперпролактинемия, полікістоз яєчників, злоякісні і доброякісні пухлини яєчників і матки (міоми, рак, кістоми), запалення і інфекції органів репродукції, ендометріоз, аденоміоз, гіперплазія ендометрію.
3. У період клімаксу. Небезпечною патологією, яка може розвинутися в період предменапаузи на тлі гормональної перебудови – це гіперестогенія. Через збої зв’язку гіпоталамус-гіпофіз зростає ризик гіперплазії ендометрія, розвитку естрогенозавісімих пухлин та інших небезпечних побічних явищ.

Я ЗДОРОВИЙ!

Отже, порушення менструального циклу. Які причини їх викликають? У яких випадках потрібно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою, а коли досить просто відпочити і виспатися?

Різні захворювання Перш за все важливо врахувати, що порушення менструального циклу може бути проявом якого-небудь захворювання.

У більшості випадків зміна характеру і періодичності менструацій пов’язане з проблемами статевих органів. Рясні зі згустками, тривалі і хворобливі менструації часто супроводжують міому матки, ендометріоз, запальні захворювання геніталій, захворювання крові, що супроводжуються порушенням її згортання.

Кровотечі, не пов’язані з місячними, що виникають в проміжках між ними, різні за характером, що тривають від кількох днів до кількох місяців, бувають викликані захворюваннями ендометрія, гормональними порушеннями, злоякісними пухлинами шийки матки і ендометрію і навіть позаматкової вагітністю. Крім гінекологічних захворювань порушення менструальної функції може бути пов’язано з важкими захворюваннями внутрішніх органів, тяжкими інфекційними процесами, що відбуваються в організмі, зі спадковими захворюваннями, з обмінними порушеннями, із захворюваннями головного мозку і гіпофізу. Звичайно ж, при порушеннях менструального циклу потрібно звертатися до лікаря. Навіть якщо кровотеча не дуже сильне і супроводжується мажучі виділеннями з піхви, воно викликає страждання життєво важливих органів, в першу чергу головного мозку і серця. Деякі кровотечі і зовсім становлять небезпеку для життя, а інші вказують на розвиток раку. Чим раніше буде виявлена ​​причина порушень менструальної функції, тим більше шансів на повне одужання.

Посилені тренування і професійний спорт Не секрет, що багато спортсменки мають порушення менструального циклу і стикаються з проблемою зачаття і народження дітей. Особливо важко йдуть справи у тих, хто має «суху» м’язову масу, тобто дуже низький відсоток жиру в організмі. У нормі в організмі жінки повинно міститися до 24% жиру, при зниженні його кількості нижче 17% починаються проблеми у статевій сфері.

Витончення підшкірної жирової клітковини і зменшення запасів внутрішнього жиру веде до порушення синтезу статевих гормонів естрогенів. Їх кількість прогресивно зменшується, що призводить до порушення менструального циклу. Місячні стають рідкісними, мізерними і в деяких випадках зовсім зникають. Цей стан називається аменореєю і дуже складно піддається лікуванню. Ще гірше, коли в професійному спорті використовуються гормональні стимулятори, наприклад, анаболічні стероїди. Їх використання призводить до блокади вироблення жіночих статевих гормонів, підвищення рівня в крові чоловічих статевих гормонів, може стати причиною глибокого порушення менструальної функції жінки і захворювань репродуктивних органів.

Годування грудьми З відсутністю менструацій часто стикаються жінки, які годують дитину груддю. Причина в тому, що гормон відповідальний за утворення молока, пролактин, гальмує синтез гормонів гіпофіза, стимулюючих роботу яєчників, так званих гонадотропних гормонів. В результаті яєчники продовжують «спати», яйцеклітини в них не дозрівають, овуляція не відбувається, утворюється дуже мало естрогенних гормонів і прогестерону, завдяки яким, власне, і встановлюється менструальний цикл.

Спостерігається так звана фізіологічна аменорея, яка є абсолютно нормальним станом для годуючої жінки. Однак ситуація таїть в собі певну небезпеку. У цей період можливе настання небажаної вагітності. Небажаної по одній простій причині: організм жінки ще не відновився після попередніх пологів і потребує відпочинку. Відсутність менструацій розслабляє і присипляє пильність жінки, а спонтанна овуляція, ймовірність якої хоч і мала, але все-таки присутня, закінчується вагітністю, яку не планували. Саме з цієї причини гінекологи рекомендують жінкам з лактаційної аменореєю надійні методи контрацепції.

Надмірна вага Напевно, ви чули хоча б один раз про те, що лікарі – репродуктологи, що займаються питаннями безпліддя, рекомендують жінкам з ожирінням спочатку скинути зайву вагу, а потім вирішувати проблеми із зачаттям. Проблема не в тому, що ожиріння фізично ускладнює виношування вагітності, що жінці доводиться носити на собі не тільки вагу, набрану під час вагітності, але і надлишки жиру.

Проблема в тому, що ожиріння, як таке часто є причиною гормональних порушень, які можуть викликати викидні або передчасні пологи. Синтез статевих гормонів може бути порушений настільки сильно, що виникають порушення менструального циклу і розвивається ендокринне безпліддя, вилікувати яке можна тільки нормализовав вага. Порушення менструального циклу при надмірній вазі пов’язані зі збільшенням рівня естрогенів. Справа в тому, що жирова тканина є джерелом речовин, з яких утворюються ці статеві гормони. Якщо жирової тканини багато і будівельного матеріалу в надлишку, організм починає збільшувати вироблення естрогенних гормонів. Це, в свою чергу, призводить до надмірного розростання ендометрія в матці, порушення маткового циклу і як наслідок – до плутанини з менструаціями. Зазвичай в таких випадках місячні приходять або занадто часто, або рідко, при цьому бувають рясними і хворобливими. Небезпека подібних порушень полягає в тому, що підвищений рівень естрогенів може призводити до розвитку раку ендометрія і виникнення гормонально залежних захворювань матки, яєчників і молочних залоз.

Дієти та голодування Ви надто стурбовані своєю фігурою? Скрупульозно підраховуєте кожну калорію і кожен грам їжі? Ви ризикуєте зіткнутися з порушенням менструального циклу. Про те, що суворі дієти і голодування небезпечні для здоров’я, сурмлять всі засоби масової інформації. Проте, кількість жінок, які прагнуть швидко схуднути, не зменшується, а за деякими даними, навіть збільшується.

Худнуть до торжества, щоб влізти в улюблене плаття, худнуть до пляжного сезону, щоб хизуватися фігурою на пляжі, худнуть в весіллі, щоб вразити своєю стрункістю нареченого і його рідню – приводів предостатньо. Всі прагнуть скинути вагу, як можна швидше і навіть не думають про те, що завдають величезної шкоди своїй ендокринній системі. Дієтологи закликають не форсувати події і скидати не більше 4 кг на місяць, в іншому випадку організм зіткнеться з глобальною нестачею поживних речовин, що стане причиною порушення метаболічних процесів. Дефіцит жирів призведе до порушення синтезу статевих гормонів, зокрема естрогенів. В яєчниках перестануть дозрівати фолікули, овуляції припиняться, менструації стануть рідкісними, а можуть і зовсім зникнути.

Прийом деяких ліків Порушення менструального циклу можуть бути пов’язані з прийомом деяких лікарських препаратів. Як правило, це ліки, що мають гормональну природу, опосередковано втручаються в синтез гормонів гіпофізом і яєчниками. Найпоширеніший приклад – це препарати для лікування гіпофункції щитовидної залози, що містять тиреоїднігормони.

Прийом цих препаратів призводить до гальмування роботи гіпофіза, знижує кількість гонадотропних гормонів, які регулюють роботу яєчників. В результаті порушується робота статевих залоз, а разом з цим виникають порушення менструального циклу. Місячні приходять безладно, часто бувають мізерними або навпаки рясними, супроводжуються хворобливими відчуттями. Менструації можуть збитися при прийомі стероїдних препаратів, що змінюють гормональний фон жінки, що збільшують продукцію чоловічих статевих гормонів. Лікування нейролептиками, теж може супроводжуватися коливанням тривалості менструального циклу і зміною характеру самих менструацій. Важливо розуміти, що організм жінки – це цілісна система і введення в нього будь-якого препарату з метою лікування будь-якого захворювання, може впливати на функції органів статевої системи. Уважно читайте інструкції до лікарських засобів, радьтеся з лікарем і в разі порушення менструацій, обов’язково інформуйте його про виникнення цього побічного ефекту.

Отруєння пестицидами Американські вчені провели масштабне дослідження і встановили, що жінки, які працюють в сільському господарстві і живуть на фермах, дуже часто мають порушення менструального циклу. Корінь проблеми криється в використанні пестицидів для боротьби з шкідниками рослин і бур’янами, для обробки виробів з натуральних рослинних і тваринних матеріалів, для знищення переносників небезпечних захворювань і багатьох інших потреб.

Ці отруйні хімічні речовини мають гормоноподібних дією і блокують вироблення справжніх гормонів в організмі людини, порушуючи тим самим роботу ендокринної системи. Недолік статевих гормонів, що виникає в результаті зниження функції яєчників, проявляється подовженням менструального циклу, випаданням менструацій, зміною характеру самих менструальних кровотеч. Американські вчені стверджують, що вплив пестицидів на 60-100% підвищує ризик порушень менструальної функції. Поряд з дисфункцією яєчників хронічне отруєння пестицидами викликає поява головного болю і запаморочення, послаблює пам’ять і інтелект, порушує сон, погіршує апетит і стає причиною схуднення. Інтоксикація призводить до зниження функції надниркових залоз і гіперпродукції гормонів щитовидної залози, що в свою чергу позначається на виробленні гонадотропних гормонів гіпофіза і викликає розвиток захворювань статевих органів.

Стрес і емоційна нестабільність Хронічний стрес і особливості сприйняття дійсності, виражені в емоційній нестійкості, дуже часто стають причиною затримок і незвичайної хворобливості менструацій. Порушення менструального циклу часто стає першим симптомом хронічної втоми. Якщо ви багато працюєте і вже забули, що таке повноцінні вихідні і відпустку, не дивуйтеся частим затримок, збоїв, рясним або мізерним менструацій.

Ваш стан організм оцінює як несприятливий для дітонародження і поспішає обмежити кількість овуляторних циклів до мінімуму. Вчені помітили, що особливості психіки в деякій мірі диктують характер порушень менструального циклу. Так, жінки, які страждають аменореєю, дуже часто пригнічені і пригнічені, рясні і тривалі місячні часто бувають у емоційних і вразливих дівчат. Імпульсивність, нестриманість призводить до поганого самопочуття і появи болів під час критичних днів, а схильність до самобичування, іпохондрії – до мізерним менструацій. В організмі жінки все взаємопов’язано і стан нервової системи багато в чому визначають функції ендокринних органів.

Протизаплідні таблетки Прийом оральних контрацептивів – найбільш зручний і ефективний спосіб контрацепції. Протизаплідні таблетки практично на 100% гарантують захист від небажаної вагітності. Єдиний мінус – необхідно чітко стежити за режимом прийому препарату і не пропускати його прийом.

При прийомі оральних контрацептивів встановлюється постійний 28-денний менструальний цикл, проте деякі жінки стикаються з появою кров’янистих виділень з піхви, через 2 тижні після чергової менструації. Найчастіше виділення носять убогий характер, мають темний колір і тривають від 1 до 3 діб, але у деяких вони нагадують місячні, як за кількістю крові, що втрачається, так і за тривалістю. У чому причина кровотеч при прийомі протизаплідних таблеток? Справа в тому, що при прийомі гормональних контрацептивів яєчники переходять в стан «спокою», синтез власних гормонів, зокрема естрогенів, зменшується до мінімуму, в таблетках також міститься невелика кількість гормонів, в результаті слизова матки, відчуваючи дефіцит гормональної стимуляції, стоншується і починає кровоточити. Що робити в цій ситуації? Потрібно звернутися до гінеколога і, швидше за все, при відсутності протипоказань він порекомендує збільшити дозу гормонів до припинення кровотечі. Протягом 3-4 менструальних циклів організм звикне до препарату і міжменструальнікровотечі припиняться.

Наближається менопауза Як змінюються менструації з приходом клімаксу? Найчастіше жінки вважають, що вони стають рідкісними і зовсім зникають, так буває в більшості випадків. Але іноді, перед тим як зникнути, менструації навпаки починають приходити частіше, цей варіант порушення менструальної функції характерний для передклімактеричного періоду.

Настання клімаксу пов’язано зі старінням мозкових центрів регуляції менструальної функції. З віком запас яйцеклітин в яєчниках виснажується. Зменшення виробітку специфічних гормонів гіпоталамуса і гіпофіза призводить до того, що фолікули перестають дозрівати, овуляція стає вкрай рідкісною або зовсім припиняється. Перебудови, що відбуваються в яєчниках, супроводжуються зміною характеру менструацій. Зазвичай менструальний цикл подовжується, місячні стають мізерними, короткими і через деякий час зникають зовсім. Нестабільність стану жінки в клімактеричному періоді, плутанина з місячними і часте їх відсутність вимагає регулярного огляду гінеколога і надійних методів захисту від небажаної вагітності. Рясні тривалі менструації із згустками і шматочками тканин, що нагадують печінку, повинні стати приводом для якнайшвидшого звернення до лікаря Гормональні збої нерідко призводять до розвитку гормонально залежних жіночих захворювань і раку.

Хронічне недосипання і робота в нічну зміну Вчені встановили, що порушення сну, такі як безсоння, хронічне недосипання і відсутність нічного відпочинку часто призводять до появи збоїв в менструальному циклі. Лікарі, медсестри, стюардеси, працівниці виробництв з безперервним циклом більш інших схильні до порушення менструальної функції, часто страждають від гормонально залежних розладів і захворювань, зазнають труднощів із зачаттям і виношуванням дитини.

Вночі під час сну в організмі людини синтезується один з найважливіших гормонів – мелатоніну, який відповідає за все циклічне процеси, що відбуваються в організмі. Хронічна відсутність повноцінного нічного сну, часта робота в нічні зміни призводить до порушення вироблення мелатоніну і його дефіциту. Це, в свою чергу, позначається на циклічності процесів, що відбуваються в гіпофізі, яєчниках і матці, порушує менструальний цикл. Який вихід? Потрібно нормалізувати сон. При наявності серйозних проблем краще звернутися до сомнологи, при легких порушеннях – приймати перед сном легкі рослинні заспокійливі препарати. Якщо порушення пов’язані з нічним графіком роботи, потрібно висипатися вдень, при цьому ретельно затемнюючи кімнату, використовуючи беруші і спеціальну пов’язку на очі, щоб нічого не заважало сну.

Перельоти через кілька часових поясів Наслідки перебудов відчував кожен, хто подорожує через кілька часових поясів. Що відбувається в організмі при перельоті, наприклад, з України в США? І чому іноді збивається менструальний цикл?

Вся справа в «іграх» мелатоніну, який синтезується в вашому мозку. Коли переліт займає багато часу, вилітаючи вранці з України, ви опиняєтеся вранці в Америці, ваш мозок за звичкою починає викидати мелатонін. Щоб якось підтримати вашу активність, не дати вам заснути на ходу і допомогти адаптуватися до нової ситуації, ваш організм починає пригнічувати синтез мелатоніну, намагається згладити його дію до того моменту, коли настане темрява. Все б добре, але страждає ендокринна система і циклічні процеси синтезу багатьох гормонів, в тому числі і статевих. Звичайно, один-два дальніх перельоту не здатні заподіяти вам шкоди, а ось регулярні – цілком ймовірно, порушать ваш менструальний цикл. Що робити? Приймати мелатонін в таблетках! Він дозволить зберегти активність і підтримає ваш організм.

джерело

Популярні питання

У мене збій місячних. Що робити в цьому випадку?
Необхідно звернутися на прийом до акушеру- гінеколога. Провести обстеження для з’ясування причини порушення оваріально-менструального циклу. Терапія дозволить усунути несприятливі фактори і відновити регулярність циклу.

Цикл не нормований. Цього разу вийшов 35 днів. Пішли, як я подумала, місячні коричневого кольору. І це помазати два дні і припинило. Болі, дискомфорту, неприємного запаху немає. Груди не хворіла перед місячними, хоча зазвичай набухає і болить. З початком цієї менструації почала пити ОК. Чому немає нормальної менструації?

Порекомендую виключити можливу вагітність. Якщо тест негативний, то слід продовжити прийом контрацептиву. При застосування КГК може бути скорочення обсягу менструальних виділень.
Для точної діагностики звертайтеся до фахівця

причини патології

Основною причиною збою є зміна гормонального фону. Відбувається це при різних захворюваннях і станах. Також важливу роль відіграє спадковий фактор – якщо у предків по жіночій лінії спостерігалися збої в періодах або інші порушення, цілком можливо, це відіб’ється на характері місячних у жінок в наступних поколіннях.

Оскільки в регуляції періодичності місячних задіяні головний мозок і органи ендокринної системи, дуже часто проблема виникає через порушення взаємодії.

Недосипання, стрес, надмірні фізичні навантаження, психологічний стомлення, зміна часового поясу або кліматичних умов можуть призвести до збою. Нерідкі випадки проблем з менструацією у тих, хто регулярно не спить в нічний час. Пухлинні утворення мозку і нейровірусние інфекції також можуть привести до збоїв.

Гормональні фактори спостерігаються і при багатьох захворюваннях. Найбільш часто це трапляється на тлі патологій ендокринної та сечостатевої систем, таких як:

• генетичні і гормональні патології яєчників;
• запалення матки і придатків;
• інфекційні ураження органів малого таза;
• цукровий діабет;
• хвороби щитовидної залози, надниркових залоз;
• ожиріння і ін.

Функціональні проблеми ендокринної системи, які проявляються в нагромадженні естрогену при одночасному дефіциті прогестерону, теж викликають збої. Порушитися періодичність може і через будь-яких інфекційних і неінфекційних захворювань, гострих або хронічних.

Серед інших чинників, які можуть призвести до збоїв місячних, найбільш часто зустрічаються:

• Тривалі дієти, незбалансоване харчування, нестача певних елементів в їжі.
• Занадто низька / висока маса тіла.
• Гострі або хронічні інтоксикації (в тому числі, регулярне вживання алкоголю, куріння).
• Прийом деяких медикаментів.

Таким чином, в групі ризику виявляється переважна більшість жінок. Але це не означає, що проблему збоїв можна ігнорувати, «списуючи» порушення на хронічні стреси або недолік сну. Якщо виникли збої, обов’язково потрібно лікарська консультація для виключення серйозних захворювань.

Порушення в менструальному циклі можуть бути симптомом небезпечних захворювань, включаючи онкологічні.

Чим небезпечні порушення циклу?

У будь-якому віці відхилення звичного перебігу менструацій від норми можуть призвести до проблем зі здоров’ям і патологій.

Найбільш серйозними наслідками таких відхилень є:

• Анемія, іншими словами недокрів’я – сильне зниження гемоглобіну в крові і зменшення числа еритроцитів. До анемії призводять рясні тривалі місячні і маткові і часті кровотечі. Це захворювання є серйозною загрозою організму людини.
• Гематометра проявляє себе в концентрації згустків крові в матці. Кров в цьому випадку не може вийти назовні, а замість нормальних менструації з’являються виділення, що мажуть. Кров – ідеальне середовище для хвороботворних бактерій і велике її скупчення в матці призводить до розвитку гострих інфекційних захворювань. Для усунення патології потрібне обов’язкове медичне втручання.

Є ще один тип ускладнення – безпліддя, хоча Ононе є прямим наслідком порушення менструального циклу, але буває, що несвоєчасно звернення за медичною допомогою через нерегулярні місячних призводить до сумних наслідків. Організм жінки через проблеми з циклом може сигналізувати про проблеми в роботі ендокринної або сечостатевої системи.

Відео

Яким чином зайву вагу впливає на регулярність менструацій? Подивившись це невелике відео, ви дізнаєтеся про зв’язок менструальних порушень з надмірною масою тіла, а також про інші причини збоїв в періодичності місячних.

Порушення нормального менструального циклу можуть трапитися в житті кожної жінки. Не завжди така ситуація, наприклад, затримка місячних, є передвісником патології, так як в більшості випадків вона сигналізує про вагітність. Фізіологічним вважається цикл, який триватиме 21-35 днів. Тобто і 21, і 28, і навіть 31 день тривалості циклу – це норма, все залежить від індивідуальних особливостей організму жінки.

Порушенням менструального циклу прийнято вважати затримку, що триває більше 10 днів, а також скорочення тривалості (від 5 днів і більше), які є систематичними. Є жінки, у яких генетично обумовлений довгий цикл, що не є патологією, тобто в сім’ї вже були подібні випадки. Це саме можна сказати і до виділень кров’янистого характеру в період овуляції, що спостерігається за 2 тижні до настання місячних.

материнство

Як під час вагітності, так і після пологів жіночий організм включає гормональні схеми, що відповідають потребам цього стану. Тому нерегулярні місячні у молодих мам – явище зрозуміле. У період грудного вигодовування виробляється гормон пролактин, який народі називають «молочним гормоном», адже саме він відповідає за вироблення молока. У той же час пролактин пригнічує і вироблення гормонів в яєчниках – так природа піклується про те, щоб матуся не відволікалася на зачаття наступних дітей, поки не вигодує новонародженого.

Медикаментозні пологи, годування сумішами і протипоказання до годування грудьми (наприклад, якщо у матері вставлені імпланти), післяродова медикаментозна терапія, індивідуальні показники здоров’я, а також різкі зміни в способі життя перетворюють рівень жіночих гормонів в справжні «гойдалки». Наступ місячних через 6 -7 тижнів після пологів приято вважати раннім. Зазвичай перші місячні після пологів відрізняються багатством.

Пізній термін початку місячних після пологів (при продовженні грудного вигодовування) збігається з часом, коли дитина починає вставати на ніжки – близько року. В цілому, це межі норми. Але от якщо ваш менструальний цикл не дає про себе знати протягом 2 місяців після припинення грудного вигодовування, або кров’яні виділення тривають більше 7 днів, вони рясні, втрата крові становить понад 150 мл – варто знайти час і забігти до лікаря.